Результаты пункции кисты щитовидной железы

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия щитовидной железы (ТАПБ) – один из наиболее эффективных методов диагностики патологических процессов в данной области.

Именно он дает возможность определить злокачественный или доброкачественный характер узлов щитовидной железы и выявить другие нарушения на первых стадиях со стопроцентной точностью.

Щитовидная железа может подвергаться различным нарушениям, которые в большинстве своем обусловлены следующими факторами:

нездоровое питание;
плохая экология;
гормональные нарушения;
генетическая предрасположенность.

Подобные нарушения имеют разные проявления, но чаще всего они приводят к следующим патологиям:

образование узлов;
эндемический зоб;
нарушения тканей щитовидки;
образование кисты;
увеличение железы в размерах.

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы дает возможность определить такие состояния на ранних стадиях, а также провести анализ клеток как самой щитовидки, так и зоба, и узлов (при их наличии).

Подобное исследование становится основой для определения злокачественной либо доброкачественной природы образований. Изучение зоба и узлов носит название тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы или пункция.

Сложные оперативные вмешательства раньше назначались при сомнительных анализах пациента.

Поскольку рак щитовидки выступает опасной болезнью, врачи в большинстве случаев решали проводить операцию на самых ранних стадиях заболевания.

Однако аспирационная биопсия щитовидной железы дала возможность определять необходимость проведения оперативного вмешательства почти со стопроцентной точностью.

Данный метод исключил многочисленные случаи ненужных операций, грозящих серьезными побочными явлениями.

Биопсию щитовидной железы проводят открытым или пункционным методами. Первый способ инвазивный и основан на заборе частиц ткани с помощью специального надреза, в связи с этим он применяется крайне редко.

Открытую методику используют лишь в случаях, когда пункция не дала полной картины патологических процессов, либо существуют серьезные противопоказания для проведения пункционного метода диагностики.

Различные болезни щитовидной железы можно определять без тонкоигольной аспирационной биопсии. Пальпации и УЗИ бывает достаточно для диагностики во многих случаях.

Однако процедура оказывается незаменимой в ситуациях, когда для постановки диагноза врачу необходим анализ состава клеток.

Такое исследование щитовидной железы под контролем УЗИ проводится для пункции из конкретной точки и в случаях, когда зоб, узлы либо киста слишком малы и не диагностируются пальпацией.

Проведение этой процедуры диагностики без ультразвукового исследования возможно лишь опытным хирургом и при значительных размерах новообразований, которые просматриваются также визуально.

В связи с этим при наличии таких патологий у родственников настоятельно рекомендуется консультироваться у специалиста как минимум раз в год по поводу целесообразности диагностики.

Биопсия щитовидки чаще всего назначается при следующих показаниях:

Размер обнаруженного узла превышает 1 см.
Новообразование быстро увеличивается, наблюдается рост на 2-3 мм за полгода.
Новообразование отличается плотной структурой.
В железистых тканях выявлены кровеносные сосуды и микрокальцинаты.

В последних случаях диагностика понадобится, даже если новообразования имеют незначительные размеры.

Кроме того, сделать биопсию щитовидной железы потребуется также в следующих случаях:

Если пациент – ребенок или подросток.
Если причиной патологии является радиоактивное излучение.
Если новообразование находится в зоне перешейка.
Если у ближайших родственников встречаются онкологические заболевания.

Врач может принять решение о необходимости проведения такой диагностики и по другим причинам, в зависимости от подозрений, основанных на каких-либо других нарушениях в организме пациента.

Тонкоигольная аспирационная биопсия практически не имеет противопоказаний. Лишь в отдельных случаях возникает проблема проведения такой диагностики у детей с психическими нарушениями.

В подобных ситуациях требуется внутривенный наркоз, который осложняется, если патологии психического характера сочетаются с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Тогда вопрос о необходимости анестезии должен решать специалист в индивидуальном порядке.

ТАПБ не требует специальной подготовки, однако перед ее проведением необходимо сообщить врачу следующую информацию:

Принимает ли пациент определенные лекарственные средства (указать названия и дозировку).
Наблюдаются ли у пациента аллергические реакции на определенные препараты и вещества.
Есть ли у пациента нарушения со свертываемостью крови либо иные проблемы с системой кроветворения.
Принимает ли пациент кроворазжижающие лекарственные препараты.

Биопсия узла открытым способом проводится с анестезией.

При этом необходимо не есть и не пить на протяжении как минимум 10 часов до проведения процедуры.

В остальных случаях в течение суток до исследования следует исключить употребление следующих продуктов:

Диагностику нужно проходить не ранее, чем спустя шесть часов после еды. Кроме того, желательно отказаться от половых актов за сутки до процедуры, поскольку гормональные изменения, провоцируемые сексом, способны повлиять на ее результаты.

После биопсии пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Процедура биопсии длится не более 10 минут. Она имеет следующие особенности проведения:

Для изучения новообразования или узла щитовидной железы необходимо получить образец. С этой целью врач вводит в зону поражения тонкую иглу для взятия пункции.
При этом пациент лежит на спине неподвижно. Это помогает врачу ввести иглу наиболее точно.
Данный метод не требует наркоза (в отличие от открытого способа биопсии), поскольку пациент при этом практически не чувствует боли. Специалисты отмечают, что по ощущениям подобный анализ напоминает сдачу крови из вены.
Исследование пунктатов щитовидной железы нередко предполагает выполнение нескольких уколов для получения достаточного количества образца клеток.
В большинстве случаев с целью исключения боли специалист делает уколы в разные зоны пораженного участка.
Если очаг поражения не превышает 1 см, необходимо применение ультразвукового сканера. Данный аппарат дает возможность введения иглы непосредственно в зону поражения.
После получения нужного количества клеточного материала врач передает образцы анализа специалисту-цитологу, который проводит его исследование.

Пациент (в особенности, если им является ребенок) может волноваться относительно болевых ощущений. В таких ситуациях допускается использование определенных успокоительных средств.

Однако врач при этом учитывает, что они не должны повлиять своим составом на результаты ТАПБ.

Максимум через неделю после процедуры можно получить ее результаты.

Важнейшим результатом проведенной биопсии щитовидной железы выступает определение злокачественной или доброкачественной природы образования или наличия воспалительного процесса щитовидки.

Отклонения доброкачественного характера можно разделить на несколько категорий.

Такой процесс не принято считать заболеванием. Он указывает только на неоднородную структуру щитовидки. Это значит, что ее участки отличаются друг от друга плотностью.

Если подобное состояние не спровоцировано серьезными патологиями иного рода, оно не представляет угрозы для здоровья человека. О необходимости и методах терапии в таком случае может судить только врач.

Это новообразование доброкачественной природы, представляющее собой мешочек с жидкостью на ткани щитовидки.

В большинстве случаев она выступает следствием нехватки определенных микроэлементов либо нарушения их баланса.

Такие образования имеют свойство появляться и исчезать сами по себе без терапии. Если же размер кисты превышает 1 см и она быстро растет, врач должен выявить причину патологии и определить метод ее лечения.

Они представляют собой плотные образования на железе, которые обычно вызваны гормональными нарушениями. Поэтому такие патологии, как правило, лечатся с помощью терапии гормональными препаратами.

Если же консервативное лечение не дает результатов, а новообразование превышает в размерах 3 см, врач может назначить облучение йодом или проведение хирургической операции.

Сделанный анализ может показать и нежелательные результаты.
К ним относится рак щитовидной железы и следующие виды карциномы:

фолликулярная;
папиллярная;
анапластическая.

Один из этих диагнозов свидетельствует о наличии злокачественного новообразования щитовидки.

При этом большую роль играет своевременность диагностики, поскольку именно от нее зависит вероятность положительного результата после оперативного лечения.

Перед проведением анализа специалист должен предупредить пациента о возможных осложнениях, включая следующие состояния:

Повреждение мышц либо капилляров в области над щитовидкой. Однако обычно опытный врач не оставляет гематом в зоне укола.
Повышение температуры после процедуры. Это нормальное явление, которое может продолжаться в течение суток после проведения диагностики.
Повреждение трахеи. Оно, как правило, провоцирует у пациента кашель, который проходит самостоятельно и не требует лечения.
Беспокойство и учащенный ритм сердца. Такие состояния обусловлены перенесенным стрессом и наблюдаются у особо впечатлительных пациентов. При этом назначаются легкие успокоительные средства.

Если же после биопсии пациент испытывает трудности при глотании или температура не спадает более суток, следует незамедлительно обращаться к врачу.

Когда результаты анализа не дают точной оценки злокачественности или доброкачественности новообразования, нередко рекомендуется провести повторную биопсию в другой лаборатории.

Важно понимать, что вероятность ошибочных данных после диагностики повышается при слишком маленьких размерах образований, повышенной плотности их тканей и при разнородности клеток, взятых для исследования.

Также есть возможность забрать предметное стекло и обратиться к другой клинике для опровержения либо подтверждения полученных результатов.

Пункция щитовидной железы — это способ диагностики, когда хирург с помощью прокола определяет характер заболевания и тяжесть его протекания. Манипуляция проходит безболезненно, иногда пациент ощущает дискомфорт, а еще реже развиваются осложнения, которые опасны для жизни. Пункционную биопсию тканей назначают при подозрении на злокачественный характер образований.

Пункцию щитовидной железы проводят только по назначению доктора по результатам ультразвукового исследования (если обнаружены узлы). Размер выявленных образований также имеет значение. Щитовидные узлы диаметром 10 мм и больше необходимо обязательно проверять на злокачественный характер. Аномальные клетки показывает исследование биоптата.

Показаниями к проведению пункции являются:

крупный размер опухоли;
метастатические узлы;
множественные опухоли;
одиночный щитовидный узел, который не накапливает радиоактивный йод;
кистообразное образование;
онкологический характер патологии;
болезненные ощущения при осмотре щитовидной железы.

Биопсию щитовидной железы назначают в следующих случаях:

образование имеет активный кровоток внутри;
щитовидный узел дислоцируется в перешейке;
родственники пациента болели раком щитовидной железы или другой онкологией;
увеличен лимфоузел со стороны новообразования;
опухоль не имеет четких контуров и пр.

Иногда биопсию рекомендуют, если новообразование имеет и небольшой размер. Ее выполняют в таких ситуациях:

щитовидную железу пациента или кого-то из его родственников облучали;
наблюдается стремительный рост узлов.

Если опухоль имеет размер до 1 см, то потребуется только одна пункция. Обследование более крупного щитовидного образования предполагает несколько проколов.

Биопсия имеет большое значение для постановки диагноза, так как исследуется непосредственно материал образования из тканей органа. Это главный метод диагностики рака. Сложность заключается в том, что иногда такая манипуляция противопоказана. Биопсию не проводят в следующих случаях:

пациент уже перенес несколько хирургических операций;
имеется нарушение психики;
низкая свертываемость крови;
щитовидный узел имеет большой размер (от 3,5 см).

К противопоказаниям относятся с особым вниманием, т.к. для пациента это может быть смертельно опасно.

Процедура не займет много времени, но к ней необходимо подготовиться, чтобы избежать осложнений. Перед проведением пункции делается развернутый анализ крови. Необходимо исключить воспалительные заболевания лор-органов, острый или подострый тиреоидит. Пациент должен иметь заключение эндокринолога с рекомендацией к процедуре. Также необходим протокол ультразвукового исследования щитовидного узла, который можно получить в поликлинике по месту жительства.

Перед процедурой нет необходимости придерживаться специальной диеты или прерывать прием лекарственных препаратов, назначенных доктором.

Перед тем как взять клетки кисты, место на шее обрабатывают антисептиком. Иногда на кожу наносят крем с лидокаином, что позволяет максимально обезболить ткани. Но это не является обязательной процедурой, т. к. пункция не вызывает болезненных ощущений и напоминает обыкновенную инъекцию. Особо чувствительным и восприимчивым пациентам перед процедурой рекомендуется употреблять успокоительные препараты.

Пункцию щитовидной железы можно делать во время месячных, но лучше проводить процедуру в середине цикла.

Пункцию щитовидной железы хирург проводит тонкоигольным шприцом под контролем УЗИ. Использование ультразвукового аппарата является важной частью манипуляции, т. к. обеспечивает точность ее проведения и информативность результатов. Важно не просто попасть в щитовидный узел, а иссечь клетки, находящиеся в стенке новообразования. Визуализация позволит сделать забор материала профессионально и с минимальными болезненными ощущениями для пациента.

Образцы берут, когда больной лежит на спине, запрокинув голову назад. Для этого используют специальные шприцы для пункции. Игла вводится точно в щитовидное образование, если оно большое, то проколы делают с разных сторон. Во время забора материала пациент должен лежать спокойно. Запрещено кашлять, чихать и разговаривать, т. к. это нарушит точность прокола. Чаще всего пациенту не больно, поэтому анестезию не используют.

Сама манипуляция займет не больше 10-15 минут. Длительность будет зависеть от количества щитовидных узлов и их размера. На один прокол тратится 2-3 минуты.

Собранный материал отправляется на исследование, а место прокола закрывают лейкопластырем. Результаты биопсии будут готовы через несколько дней. Иногда может потребоваться провести повторную пункцию. Ее назначают минимум через 3 месяца.

Расшифровка имеет несколько вариантов формулировки. Новообразование щитовидной железы может иметь доброкачественный, злокачественный, промежуточный или неинформативный характер. Лечение будет назначено после получения результатов исследования.

При доброкачественном узле нужно только наблюдать за новообразованием. Контроль состояния проводят 1 раз в год. Увеличение размеров опухоли за этот промежуток времени более чем на 1 см потребует сделать повторную пункцию. Если образование на щитовидной железе имеет злокачественный или переходный характер, то потребуется оперативное вмешательство, в этих случаях ждать нельзя.

При неинформативном результате исследования для уточнения диагноза пациенту назначат повторную биопсию.

Чаще всего пункция щитовидной железы не вызывает осложнений и уже через 10-15 минут человек может вернуться к привычной жизни. Но иногда больные долго отходят от манипуляций. Пациенты могут жаловаться на то, что болит шея или повысилась температура тела. В случае если жалобы касаются болезненности при движении головой, то об этом необходимо срочно рассказать своему доктору.

Каждый человек имеет индивидуальную чувствительность и восприимчивость, поэтому и реакция на прокол новообразования будет отличаться. У некоторых неприятные ощущения проходят буквально за несколько часов, а другие страдают от боли несколько дней. Большое значение имеет профессионализм и уровень подготовки хирурга.

Самыми частыми побочными эффектами, развивающимися на фоне проведения биопсии щитовидной железы, являются:

Гематомы разной степени выраженности. Патология развивается, когда игла задевает кровеносные сосуды щитовидной железы. Несмотря на использование ультразвукового аппарата, избежать проколов бывает трудно.
Незначительное повышение температуры (37°С), которая спадает на следующий день.
Кашель и боли при глотании.
Потеря сознания, головокружение.
Тиреотоксикоз щитовидки или активизация функций щитовидной железы, что выражается в приступе панического страха, повышенной тревожности, учащенном сердцебиении и пр.

Эти проявления неприятны, но скоро проходят. Опасно, когда развиваются более сложные последствия пункции щитовидной железы, которые могут стать причиной смерти пациента. К ним относятся:

Сильное кровотечение из места пункции.
Припухлость зоны прокола.
Нестерпимая боль во время еды (становится больно глотать).
Воспаление или инфекция в месте прокола.
Температура выше 38°С. Особенно неприятно, если состояние сопровождается ознобом и лихорадкой.

К опасным проявлениям пункции также относится повреждение голосовых связок и гортанного нерва, прокол трахеи. Но такие последствия наблюдаются редко и чаще всего связаны с низким уровнем подготовки хирурга.

Екатерина Пронина, 59 лет, Туапсе: «Делала пункцию щитовидной железы, т. к. узел начал быстро расти. За 7 месяцев размер увеличился почти на 8 мм. Делала в больнице первый раз и переживала, что будет больно. Врач велел выпить успокоительное. Помогло. Прошло все отлично».

Анна, 64 года, Уварово: «Делала в частной клинике. Стоимость приемлемая. Оказалось, что стоит около 1000-1500 рублей. Было неприятно, но терпимо. Главное — настроиться и выполнять все рекомендации доктора. Два дня было больно глотать, потом все наладилось».

Ирина, 48 лет, Хакасия: «Боялась, что будет больно, поэтому долго не могла настроиться. Но пришлось сделать, т. к. были подозрения на онкологию. По ощущениям как простой укол, просто немного дольше заняло времени. Результаты пришли через 4 дня».

Согласно исследованиям специалистов, примерно у 20-40% взрослого населения диагностируются узлы в щитовидной железе, симптомы которых проявляются на поздней стадии развития. Увеличиваясь в размерах, они вызывают развитие гипертиреоза, а также приводят к более тяжелым нарушениям в организме.

Узел на щитовидке представляет собой очаговое образование, отличающееся от основной ткани плотностью и цветом. Подробно изучив симптомы и последствия узлов в щитовидной железе, специалисты выявили, что их увеличение способствует ухудшению общего самочувствия, а в некоторых случаях приводит к развитию более тяжелых патологий. В регионах, где люди испытывают недостаток йода, болезнь выявляется более чем у 50% взрослого населения.

В норме ткань щитовидки имеет однородную структуру, однако, под влиянием определенных факторов возникают характерные уплотнения, трансформирующиеся впоследствии в узловые образования. Узловые уплотнения в щитовидке имеют различную морфологическую форму, поскольку развиваются либо из железистой ткани органа, либо из слизистого эпителия. Они имеют плотную или жидкую коллоидную структуру, и как правило, имеют доброкачественную природу.

Основной причиной образования узла в щитовидке считается недостаток йода в организме, поступаемый с пищей, однако, доказано что факторами влияния считаются:

наследственная предрасположенность,
лучевая терапия,
радиационное излучение,
токсическое воздействие химических веществ, красок, лаков, растворителей, фенолов.

Для уточнения диагноза врач осуществляет визуальный осмотр, проводя пальпацию щитовидки, а также назначает ультразвуковое и иные виды исследования.

Узлы в щитовидной железе считаются одной из распространенных патологий, причем чаще всего они выявляются у представительниц слабого пола. С возрастом количество образований и частота их появления увеличиваются, и пациентки жалуются на учащение сердечного ритма, затруднение дыхания, возникновение приливов жара, нарушение стабильности эмоционального состояния.

Симптомы узлов в щитовидной железе и характер их выраженности могут отличаться в зависимости от природы их происхождения. Так, эндокринологи классифицируют уплотнения как:

доброкачественные узлы,
злокачественные опухоли.

Как правило, злокачественный узел начинает формироваться вследствие мутации клеток щитовидки, причем он может увеличиться до неконтролируемого размера, что повлечет снижение функции самого органа.

Несмотря на то, что внешне узлы никак не проявляются, при достижении размера в пять миллиметров, их можно определить пальпаторно или с помощью УЗИ. «Истинным» же считается узел, размеры которого достигают более сантиметра. В период образования узла, болезнь протекает бессимптомно. Однако на более поздней стадии при развитии коллоидного или пролиферативного зоба появляются специфические симптомы узлов в щитовидной железе:

тахикардия (учащенное сердцебиение);
приливы холода или жара;
быстрая утомляемость;
повышенная сонливость;
частая смена настроения.

На стадии прогрессирования болезни у пациента могут появиться следующие симптомы узлов в щитовидной железе:

быстрое изменение веса;

сухость и ломкость волос;

ксеродермия;

мышечные боли;

изменение тембра голоса;

нарушение функции глотания;

одышка и стесненное дыхание;

появление сосудистой или венозной сетки.

Опасность злокачественных узловых образований заключается в их способности быстро увеличиваться в размерах, а также в метастазировании в регионарные или отдаленные органы. Доброкачественный узел, напротив, не метастазирует, хотя и оказывает давление на близлежащие сосуды и ткани.

Особенностью узла в щитовидке является механизм его формирования. Дефицит йода провоцирует накопление тиреоидного гормона в специальной капсуле – фолликуле, который по мере накопления гормона увеличивается в размерах. Стенки фолликула становятся плотными, и в результате формируется плотный коллоидный узел. Из-за недостатка поступления в организм гормонов, выработка гормона ТТГ гипофизом резко увеличивается, что приводит к увеличению щитовидной железы.

Последствия узлов в щитовидной железе заключаются в способности узла к малигнизации, то есть к перерождению. Еще недавно существовало мнение, что риск малигнизации зависит от размера узла, однако, многолетние исследования изменили эту точку зрения. В настоящее время существуют даже критерии, позволяющие определять риск малигнизации узла:

особенности локализации узла;
быстрый рост узлового уплотнения;
повреждение целостности узловой капсулы;
наличие в ткани узла зон деструкции, кальцинатов;
принадлежность к мужскому полу;
наследственное присутствие рака щитовидной железы.

Бытует мнение, что распространенность эндокринного заболевания не оказывает негативного влияния на здоровье человека. Однако как показывает практика, последствия узлов, особенно злокачественных, в щитовидной железе часто являются самыми непредсказуемыми.

Во-первых, образование узлов приводит к развитию таких заболеваний, как:

киста – фолликулярная капсула, наполненная жидкостью;
коллоидный зоб – опухоль, локализующаяся в щитовидке;
кистозно-фиброзная аденома – опухолевое образование в форме кисты
гипертиреоз, а также возможные осложнения: остеопороз, сердечно-сосудистые патологии.

Во-вторых, специалисты выявляют следующие последствия узлов в щитовидной железе:

присоединение инфекции, и как следствие развитие воспалительного процесса;
увеличение лимфатических узлов, болевые ощущения в шейном отделе;
сдавливание прилегающих тканей и сосудов, угнетение дыхания;
системная интоксикация.

Наиболее тяжелыми могут стать и такие последствия узлов в щитовидной железе:

папиллярная карцинома – опухолевое образование, отличающееся медленным течением и отсутствием метастазов. При своевременной диагностике и хирургическом лечении прогноз остается благоприятным;
фолликулярная карцинома – быстропрогрессирующее злокачественное образование, которое дает метастазы в легкие, кости, мозг посредством кровотока и лимфотока;
медуллярная карцинома – быстропрогрессирующее новообразование, склонный к активному метастазированию.

Как правило, доброкачественные узлы на щитовидке не оказывают негативного влияния на состояние здоровья пациента: они не склонны к перерождению, и отличаются медленным ростом. Злокачественные образования довольно часто приводят к летальному исходу. Только соблюдение двух условий способно привести к успешному выздоровлению: регулярное посещение врача-эндокринолога с целью своевременного выявления узлов злокачественного происхождения, при диагностировании болезни правильно подобранная тактика терапевтического или хирургического лечения.

источник

Проблемы с эндокринной системой чаще встречаются у женщин. Среди них распространен такой недуг, как киста на щитовидной железе. Это доброкачественное полое образование, которое имеет жидкое содержимое и выстлано клетками эпителия. Киста часто возникает в результате вирусной инфекции. Заболевание считается распространенным, но если его своевременно диагностировать, то недуг легко устраняется.

Заболевание, при котором в тканях железы возникает образование, называется кистой щитовидки. Она бывает доброкачественной, может содержать однородную массу (коллоидная киста щитовидной железы) или являться плотным сгустком. При этом кистозное образование включает полость с жидкостью, а узел заполнен подвергшимися изменению железистыми клетками.

Киста на щитовидной железе часто имеет размер не более 1 сантиметра, но в некоторых случаях может резко увеличиваться. Если это происходит и были найдены уплотнения, пациенту следует пройти обследование на предмет злокачественности новообразования. Для этого потребуется биопсия. Из общего числа пациентов, имеющих проблемы со щитовидной железой, с кистой к врачам обращаются от 1 до 5 процентов.

Согласно классификатору МКБ-10, определяющему международный протокол лечения заболеваний, образования делятся по возможному характеру на доброкачественные и злокачественные. Классификатор определяет опухоль в щитовидке сообразно типу эндокринной патологии. Доброкачественные образования имеют код D34, и в эту категорию включены разные по проявлению и типу аденомы, узлы и кисты.

Возникают кисты по разным причинам: от закупорки протока железы до вирусной инфекции. При последнем варианте образование возникает как вторичный симптом. Сложные кисты, с жидкостью внутри и плотными частичками, похожи по симптомам на коллоидные образования. Самые распространенные причины возникновения недуга:

тиреоидит (воспаление щитовидки);
нехватка йода;
нагрузки на нервную систему, стресс;
отравления (ядами, пищевое);
нарушения гормонального фона;
врожденные патологии (наследственность);
облучение радиацией;
воздействие внешней среды (плохая экология);
заболевания сосудов;
реабилитация после тяжелой болезни;
микрокровоизлияние в фолликулах;
травмы.

Болезнь дает о себе знать проявлением симптомов, когда кисты щитовидки достигают в размере трех сантиметров и начинают влиять на органы, находящиеся рядом. Маленькие образования не имеют выраженных признаков, больной чувствует себя здоровым и узнает об опухоли только после посещения эндокринолога. Симптомы болезни:

регулярные боли, деформация шеи;
сбой в работе щитовидной железы (происходит снижение или повышение выработки гормонов);
увеличение лимфоузлов;
комок в горле, трудности при глотании, чувство удушья;
затруднение дыхания, одышка;
изменение голоса, охриплость;
першение;
редкий симптом: высокая температура.

Кистозные образования щитовидной железы бывают единичными и множественными. Последний вариант является плохим сигналом, поскольку при поликистозе возникают серьезные отклонения в работе щитовидки, но самый опасный случай – это злокачественная опухоль. Выявить онкологическое заболевание можно с помощью биопсии. Образование возникает на перешейке, левой или правой доле железы. Существуют следующие виды кист:

Простая. Наполнена серозной или коллоидной жидкостью. Кисты такого вида редки, являются доброкачественными, их не лечат. Коллоидная выглядит как узел, образовавшийся в результате зоба.
Фолликулярная киста щитовидной железы (аденома). Часто находят у женщин. Образование плотное, поскольку формируется из фолликулярных клеток. Появляется на поздних стадиях развития.
Цистаденома (деформация узлов железы). Часто становится следствием нарушенного кровообращения, возникает еще из-за отмирания тканей. Внутри образования, кроме жидкости, которая вырабатывается серозной оболочкой, часто происходит скопление крови, возможно нагноение.

Болезнями щитовидки занимается врач-эндокринолог. Специалист обнаружит кисту, прощупав место, где находится железа, пальцами, но дополнительно потребуются следующие исследования:

УЗИ. Поможет определить объем, вид и структуру образования.
Тонкоигольная биопсия. Применяется для того, чтобы определить, какие клетки участвуют в формировании кисты.
Пневмография. Опухоль может перерождаться в злокачественную, процедура определит онкологию.
Ларингоскопия. Исследование гортани, если есть жалобы у пациента на проблемы с горлом.
Бронхоскопия. Поможет исследовать трахею.
Магнитно-резонансная томография (МРТ), сцинтиграфия (при введении в организм радиоактивных изотопов удается получить двумерное изображение пораженного места).
Анализы, которые покажут уровень в крови гормонов.
Пункция, при которой прокалывают орган, чтобы извлечь частицу ткани для диагностики.

Специалисты располагают разнообразными методами лечения образования на щитовидке. При незначительных размерах врач может только наблюдать за опухолью. В случае же ее увеличения, когда она начинает оказывать давление на щитовидную железу и расположенные по соседству органы, приводит к изменениям в гормональном фоне или другим неприятным последствиям, требуется лечение:

Опухоль устраняют при помощи пункции, высасывающей из образования жидкость. Пунктирование нередко приводит к рецидиву накопления жидкости, поэтому сопровождается инфузией вызывающего склерозирование препарата, в качестве которого часто используется этиловый спирт.
Образование незначительных размеров устраняется медикаментами. Для этого применяются препараты на основе йода, средства, призванные подавить продукцию тиреоидных гормонов, и заместительные гормональные средства. Для купирования боли используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) или анальгетики.
В случае проявления абсцесса и наполнения кистозной полости гноем используются антибиотические препараты.
При быстром увеличении опухоли, множественных рецидивах, сильном сдавливании кистой других органов или опасности онкологии образование устраняют посредством хирургического вмешательства. Иногда возникает необходимость в полном удалении органа, тогда лечение проводят с помощью заместительной терапии.
Одним из самых современных способов лечения является метод лазерной коагуляции. Процедура проходит под ультразвуковым контролем в условиях клиники, занимает примерно 10 минут, отличается малой инвазивностью, отсутствием долгого времени восстановления и послеоперационных рубцов.

Лечению легко поддается доброкачественная кистозная полость. Ее опорожняют при помощи пункции, после вкалывают склерозирующие вещества, которые препятствуют повторному росту опухоли. Процедура проходит без осложнений, часто проводится при рецидиве болезни. Одним из эффективных методов безоперационного лечения считается консервативная терапия. Больному назначают медикаменты:

для регулирования гормонов, которые вырабатываются железой (при недостатке секреции гормонов: Трийодтиронин, Тироксин, Йодтирокс, в случае повышенной секреции: Пропицил, Тирозол, Дийодтирозин, антитиреоидные препараты, ускоряющие выведение йода из щитовидки: Мерказолил, Пропилтиоурацил, тиреоидные: Левотироксин, Тиреотом);
противовоспалительные и метаболические;
снимающие отек и улучшающие кровоток;
антибактериальные (антибиотики помогут при инфекции, выявляется при этом тип возбудителя);
комбинированные препараты, которые повышают концентрацию йода. Среди них:

Калия йодид 200. Препарат йода в таблетках для лечения заболеваний щитовидки, профилактики развития зоба. Препарат принимают за один прием, после еды. Побочные действия: слюноотделение, жжение во рту, отек век, крапивница. Противопоказания: повышенная чувствительность к йоду, туберкулез легких, нефрит, дерматит.
Йодтирокс. Комбинированный препарат, выпускаемая форма: таблетки. Содержит синтетический гормон железы левотироксин, еще присутствует йод (йодид калия). Показан для лечения заболеваний щитовидки: гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидки), тиреотоксикоз, аденомы, зоб. Дозировку определяет врач. Прием лекарства: 1 раз за день утром, перед едой. Побочные действия: повышенная температура, сыпь, зуд, жжение в глазах, головные боли. С осторожностью принимают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в период беременности и кормления грудью.

Если кистозная полость стала резко увеличиваться, появились проблемы с дыханием и глотанием, образование можно устранить хирургическим способом. Данный метод рекомендуется при опасности трансформации кисты в злокачественное новообразование. Консервативная терапия при таких обстоятельствах может только привести к осложнениям. Вопрос об удалении возникает редко, поскольку чаще образования представляют собой доброкачественные явления. При этом опухоль может:

не давать отрицательной динамики;
исчезнуть;
продемонстрировать быстрый рост.

Ситуация признается опасной, если кистозная полость увеличивается (более 3 см) и приводит к изменениям в шее, голосе, дыхании, глотании, неприятным или болезненным ощущениям в горле. Если образование менее 1 сантиметра, оно подлежит наблюдению, в случае роста проводится пункция с последующим тщательным анализом. Вырезание опухоли может рекомендоваться, если после удаления жидкости полость заполняется вновь. Нельзя пытаться устранить ее при помощи разогревающего компресса или примочки, это может вызвать воспаление.

Операция производится посредством двусторонней резекции, то есть удаления обеих долей щитовидной железы. Вырезанная часть обследуется с целью планирования последующей терапии. Уже через пару дней после операции пациент возвращается к нормальной жизни. В последующий период ведется наблюдение за уровнем гормонов, при сбое назначается коррекционный курс с применением тиреоидных гормональных средств.

Не рекомендуется проводить радиологическое обследование, биопсию и хирургическое вмешательство во время беременности. Следует учитывать возможные опасности и последствия операции. Если имеется необходимость, ее можно делать во втором триместре вынашивания ребенка. Если опухоль не опасна для здоровья и не меняет работу щитовидной железы, не происходит сдавление близлежащих органов, разрастание, то лечение нужно отложить.

Склеротерапия – распространенный метод лечения. Киста прокалывается, выкачивается оттуда жидкость, осуществляется введение спирта, который «склеивает» стенки опухоли изнутри. Эффективен еще метод лазерной коагуляции. Процедура проходит в клинике, лечение ультразвуком занимает примерно 10 минут, отличается малой инвазивностью. Плюсы: быстрое заживление и отсутствие послеоперационных рубцов.

Родители должны отвести ребенка на обследования, которые помогут определить метод терапии, выявят стадию заболевания и масштабы поражения. Лечение детей осуществляется в зависимости от диагностики:

Правостороннее образование (размером до 6 мм). Малышу прописывают специальную диету: в рационе необходимы морепродукты и блюда с повышенным содержанием йода. Медикаменты не требуются.
Опухоль с левой стороны (до 1 см). Образование находится под наблюдением, лечения не требует. Если киста станет расти, то ребенку сделают пункцию (удалят накопившуюся жидкость), затем проведут склеротерапию.
Опухоль на перешейке (размером до 1 см). Необходимо наблюдение, терапия не требуется, если нет болей и нарушений в гормональном фоне.
Операцию назначают в крайнем случае, если консервативная терапия не помогла или возник поликистоз щитовидной железы. Подходящие методы лечения: склеротизация, лазерная коагуляция, удаление опухоли.

Опухоль у беременных часто находится в стабильном состоянии, поэтому не стоит прибегать к серьезному лечению. Образование не влияет на развитие плода, малыш появляется на свет в срок и без патологий. Если оно переродилось в онкологию, то потребуется немедленное хирургическое вмешательство. После удаления опухоли назначают гормоны, лучевую терапию. Процедуры опасны для плода, поэтому консилиум врачей решит судьбу беременности в зависимости от того, какова стадия ракового процесса.

Если киста маленькая и не доставляет хлопот, то ее можно лечить народными методами. Отвары и компрессы используются в комплексной терапии только после согласования с доктором. Самые распространенные народные рецепты:

Отвар дубовой коры. Подходит для компресса. Рецепт: 300 мл воды и столовая ложка сырья. Кипятить отвар 20 минут, потом процедить. Пропитайте им марлю и прикладывайте на 3 часа к больному месту.
Листья грецкого ореха. Залейте водкой (500 мл) стакан измельченного сырья. Выдержите 2 недели. Принимать процеженный отвар по 5 капель трижды за день. Запивать водой. Курс длится не менее месяца.
Йодированная соль (компресс используют при сниженном уровне синтеза гомонов). Заверните в марлю, прикладывайте к месту, где опухоль.
Лепешка из ржаной муки и меда. Прикладывать к больному месту.
Льняное масло (снизит рост и вероятность появления новой опухоли). Пейте по одной маленькой ложке дважды за день: утром и вечером.
Корень лапчатки (обладает тиреотропной активностью). Столовую ложку сырья, которое предварительно надо измельчить, заливают стаканом кипятка. Держат в термосе около 6 часов. Настойку выпить за три приема перед едой.
Овощные соки обязательны в меню пациента с опухолью на щитовидке.

Доброкачественное образование подлежит лечению, прогноз зависит от гистологического фактора. Если опухоль не лечить, то придется столкнуться с удручающими последствиями. Беспечность пациента может привести к дегенерации тканей железы. Возможен и худший вариант: доброкачественная киста перерастет в злокачественную. Важно не забывать посещать эндокринолога, чтобы вовремя диагностировать болезнь и начать лечение. Тяжелые последствия имеет операция: часто после хирургического вмешательства пациент не может говорить, поскольку повреждаются голосовые связки.

Доброкачественная опухоль редко появляется повторно, поддается лечению и имеет положительный прогноз. Пациентам часто даже не предлагают терапию, просто наблюдают, проводя периодически обследования. Злокачественное образование имеет неблагоприятный прогноз. Риск того, что опухоль станет раковой, повышается, если киста щитовидки диагностируется у ребенка. Онкологические больные имеют шанс излечиться (около 80%) на ранней стадии. Процент снижается при появлении метастазов, если опухоль стала прорастать в другие органы.

Можно обезопасить себя от появления кисты щитовидки, если позаботиться о профилактике, которая зависит от социально-экономических факторов. Уменьшить риск появления образования можно, если соблюдать ряд правил:

следить, чтобы организм получал каждый день достаточное количество солей йода (с учетом физиологии);
поменьше находиться под солнечными лучами летом;
не перегреваться и не находиться на холоде;
следить за гормональным фоном;
включать в меню продукты, содержащие йод: грецкие орехи, морепродукты, морскую капусту;
ходить раз в полгода на прием к эндокринологу, делать УЗИ;
выявлять и лечить болезни щитовидки;
следить за весом;
избегать ситуаций, которые могут привести к травме, облучений, физиотерапевтических процедур, болезней с воспалительным процессом;
не подвергать себя чрезмерным нагрузкам в спорте (больше касается женщин);
избегать самолечения.

источник

Здравствуйте! Подскажите, правильно ли назначено лечение? Нужно ли брать пункцию?
УЗИ: правая доля 17 см3
левая доля 10,5 см3
перешеек 3,8 мм
Контуры правой доли ровные, эхоструктура значительно неоднородна засчет множественных гипоэхогенных участков до 11,9 мм без четких контуров.
Контуры левой доли неровные, эхоструктура значительно неоднородна засчет множественных гипоэхогенных участков до 6,8 мм без четких контуров, по заднему контуру анэхогенное образование 6,1*5,7 мм. Васкуляризация железы умеренно усилена.

Гормоны
ТТГ 3,65 (норма 0,20-4,20)
Т4 13,52 (норма 9-20)
АТ к ТГ 113,56 ( норма 0,00-4,11)
АТ к ТП 368,09 ( норма 0,00-5,60)

Заключение: диффузное увеличение щитовидной железы, псевдоузловая форма хронического АИТ, киста по заднему контуру.
Лечение: Эутирокс 50, Йодбаланс 100 в течение полугода до повторных анализов.

Мне 24 года. Не замужем.
Два месяца назад я обнаружила небольшой шарик в правой груди. Я сразу обратилась к Маммологу. Мне поставили диагноз диффузиозно-кистозная мастопатия. 26 января мне сделали пункцию. Выкачали жидкость около 7 мл. Врач сказал воспалительный процесс. Но ничего страшного не видит. Прописал антибиотики 3 дня и 3 месячный курс лечения. Аевит, дисматекс, прожестожель. 24 февраля мне снова сделали пункцию. Промыли спиртом и оставили немножко в кисте. 10 дней мазала левомеколь. Вчера вокруг местоположения кисты и чуть выша пошла сыпь. Чешется. Врач говорит может аллергия. Не знаю доктор что можете сказать на мой счет. Что посоветуете.

Проблем с щитовидной железой у меня нет.
Прочитала вашу статью самая большая вероятность что это у меня от стрессов. Я долгое время лечу свой невроз.

Женщина, 29 лет, рост 176 см, вес 58 кг. Есть ребенок — 3 года (В феврале 2007 года удаляли кисту с яичника, делали резекцию яичников (был поликистоз) — после чего сразу наступила беременность).

В мае 2009 были обнаружены узлы щитовидной железы. Тогда же было сделано УЗИ. Результаты УЗИ: Правая доля — 19*16*62 мм (об. 9,1 см3), левая доля — 20*16*60 мм (об. 9,2 см3), перешеек — 2,8 мм. ЩЖ увеличена. Контуры волнистые, четкие. Паренхима слегка сниженной эхогенности, мелкозернистой неоднородной эхоструктуры. В правой доле в средней трети по задней поверхности определяется изоэхогенный узел — 14*7 мм, с наличием зоны «Хало», мелкозернистой неоднородной эхоструктуры. По передней стенке в средней трети определяется узел — 13*7*8 мм, с четкими ровными контурами. Структура его неоднородная. Больше половины узла представлено кистозным компонентом. Тканевая часть слегка сниженной эхогенности, мелкозернистая, размером 10*3*8 мм. У нижнего полюса правой доли имеется коллоидный узел диаметром — 6 мм. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Заключение: смешанный зоб (узлы правой доли щитовидной железы).

Тогда же, май 2009, анализы крови: Т3 общий — 3,29 (норма 1,08-3,14), Т4 общ. — 139,6 (норма 71-142), ТТГ — 0,76 (норма 0,4-4,0), АТ-ТГ — 7,8 (норма 0-100).

Июнь 2009 сделана ТАПБ: 3 пункции с разных участков узла в средней трети по передней поверхности правой доли (заключение: цитологическая картина может соответствовать коллоидному узлу); 2 пункции с разных участков узла правой доли в средней трети по задней поверхности (заключение: цитологическая картина соответсвует узловому зобу с элементами фиброза).

В январе 2011 УЗИ: правая доля 26*26*65 см (об. 21,5 см3), левая доля 19*19*59 мм (об. 10,3 см3), перешеек — 3,5 мм. ЩЖ расположена в типичном месте, увеличена, ассиметрична за счет большей правой доли. Контуры ровные, четкие. Паренхима пониженной эхогенности, среднезернистой, неоднородной эхоструктуры. В правой доле в средней и нижней трети определяется кистозно-солидное образование размером 28*18*34 мм, с четкими контурами. 2/3 узла выполняет жидкостный компонент. Тканевая часть расположена в средней трети размером 16*13*12 мм, структура ее среднезернистая, с ярко выраженным кровотоком. В правой доле в средней трети по задней поверхности определяется узел слегка сниженной эхогенности размером 17*8*13 мм, с наличием зоны «Хало», мелкозернистой эхоструктуры, с выраженным интра- и перинодулярным кровотоком. В левой доле очаговых изменений не вявлено. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Заключение: смешанный зоб (узлы правой доли ЩЖ — с выраженной отрицательной динамикой от 14.05.09 г.).

Январь 2011, кровь на ТТГ — 1,26 (норма 0,4-4,0).

В 2009 году эндокринолог рекомендовал наблюдение и прописал йодомарин (пила 2 месяца).
Сейчас (февраль 2011) эндокринолог направил к хирургу. Заключение хирурга-эндокринолога: узловой эутиреоидный зоб, отрицательная динамика — рост узла за 2 года на 2 см. Показано оперативное лечение.

Узлы меня не беспокоят, но на шее его сильно заметно.

Интересует следующее: насколько возможно перерождение узлов в злокачественные, если ранее биопсия определила их как доброкачественные. Нужно ли сейчас снова делать биопсию, хирург сказал, что смысла нет так как все равно надо удалять, потому что быстро растет, а во время операции все равно будут проверять на рак. Читала, что доброкачественные узлы ЩЖ не перерождаются в злокачественные, однако хирург сказал, что вероятность рака высока. Почему он сделал такое заключение? Хотя с другой стороны на ощупь он сказал, что скорее всего все таки не рак. О чем говорит активный кровоток в узлах (возможно рак)? Действительно ли необходима операция? И если необходима, как быстро ее нужно сделать? У меня в данный момент непролеченная эрозия шейки матки, хирург сказал, сначала вылечить, а потом приходить к нему в плановом порядке. Можно ли операцию вообще не делать, а наблюдать дальше? Нигде ничего на шее не давит, «комка» в горле нет.

Спасибо огромное за ответ. К сожалению, в нашем городе хирург-эндокринолог один, а ехать куда-то возможности сейчас нет. А эндокринолог в поликлинике сказала: быстро растет, значит резать.

источник

Для того чтобы выяснить, из чего состоит узел щитовидной железы, больным назначают тонкоигольную биопсию с аспирацией, в ходе которой берут на исследование полученный материал. Этот метод помогает определить вероятность злокачественного процесса и выбрать метод лечения.

Если узел достиг 10 мм, то его биопсия является обязательной. Она с достоверностью 90-95% определяет состав и свойства клеток, отличает доброкачественные образования от злокачественных. Повысить точность процедуры помогает УЗИ-контроль.

Достоинства биопсии:

относительно низкая травматичность;
нет выраженной болезненности при проколе;
не нужно ложиться в стационар для исследования;
редко бывают осложнения;
для получения результатов не требуется много времени;
можно прицельно попасть в узел или узловую часть кисты, не повреждая соседние ткани.

Недостатками исследования являются:

клетки берут только из ограниченной зоны;
при размере узла до 0,5 см и расположении его в области с затрудненным доступом могут быть ложные результаты;
в содержимом возможно появление примеси крови, кистозной жидкости, что затрудняет анализ клеточного состава;
бывает трудно проколоть ткани из-за наличия фиброзных волокон.

Своевременное проведение пункции железы помогает выявить опухоли и другие патологии на ранних стадиях, когда лечение приносит максимальные результаты.

Показания к проведению:

есть киста, узел размером от 10 мм или рост их на 0,5 см за 6 месяцев наблюдения;
кистозное или узловое образование у молодого пациента;
одиночный пальпируемый или не пальпируемый узел при тиреотоксикозе;
многоузловой зоб;
имеется подозрение на злокачественную опухоль любого размера;
увеличены шейные лимфатические узлы.

Абсолютные противопоказания к пункции отсутствуют. Ее могут отложить при индивидуальных патологических состояниях до их излечения или компенсации.

Особых требований к подготовке нет. Утром до диагностики можно пить чай и съесть легкий завтрак. Прием пищи рекомендуется не позже, чем за два часа до биопсии.

Как делают пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ:

Больной ложится на кушетку, под голову подкладывают подушку.
Врач осматривает область проекции железы на предмет родинок, шрамов, сыпи и пальпирует доли и перешеек. Обследуемый во время прощупывания совершает несколько глотательных движений для лучшего определения размеров железы.
Проводится УЗИ и обнаруживают узел, прокалывают его, медленно без усилий берут содержимое в шприц. Если биопсия проходит при наличии кисты, то ее полость полностью опорожняют. Проколы проводят в разных зонах узла – от двух до четырех точек.
Взятый материал помещают на предметное стекло, полученный мазок исследуют в лаборатории.
По окончанию пункции кожа обрабатывается антисептическим раствором, место прокола заклеивают стерильной повязкой. Ее разрешено снять не ранее, чем через 2 часа.

Взятый материал помещают на предметное стекло

Вся диагностика занимает примерно 15-20 минут и проводится с местным обезболиванием. После биопсии пациенту можно вернуться к обычной детальности, ограничений не требуется. Рекомендуется поддерживать чистоту кожи после прокола, чтобы избежать инфицирования.

В полученных данных цитологического исследования могут быть такие описания:

Обнаружены тироциты и коллоид – это означает обычную структуру, доброкачественное новообразование при зобе, аденоме, аденоматозном узле.
Имеются признаки воспаления. Это указывает на тиреоидит аутоиммунного, инфекционного или травматического происхождения.
В биоптате узел с пролиферацией (разрастание ткани), эпителий фолликулов с атипией (нетипичные, аномальные) клеток, есть неоплазия (новообразованная ткань). Расценивается как неопределенный результат и подозрение в отношении злокачественного процесса.
Клетки карциномы (папиллярной, анапластической, медуллярной, фолликулярной) – это цитологический диагноз рака.
Анализ неинформативен (мало материала, много крови, жидкости из кисты), нужна повторная биопсия.

Возможные осложнения от диагностической процедуры: при излишней боязни возможна потеря сознания, некоторое время держится легкая отечность, при глотании и движениях шеей отмечается дискомфорт. Реже появляются: гематома, кровотечение, спазм гортани, повреждение возвратного нерва, осиплость голоса, травмирование трахеи.

Читайте подробнее в нашей статье о пункции щитовидной железы.

Для того, чтобы выяснить из чего состоит узел, найденный при УЗИ щитовидной железы, больным назначают тонкоигольную биопсию с аспирацией, в ходе которой берут на исследование полученный материал. Этот метод помогает определить вероятность злокачественного процесса и выбрать метод лечения. После пункции (прокола) иглой шприцем вытягивается содержимое узла, и направляется для анализа в лабораторию.

Если узел достиг 10 мм, то его биопсия является обязательной. Она с достоверностью 90-95% определяет состав и свойства клеток, отличает доброкачественные образования от злокачественных. Для установления диагноза, кроме биопсии, более информативной может быть только операция. Повысить точность процедуры помогает УЗИ-контроль. К достоинствам такой методики относятся:

относительно низкая травматичность;
нет выраженной болезненности при проколе;
не нужно ложиться в стационар для исследования;
редко бывают осложнения в специализированных клиниках;
для получения результатов не требуется много времени;
можно прицельно попасть в узел или узловую часть кисты, не повреждая соседние ткани.

Недостатками исследования являются:

клетки берут только из ограниченной зоны;
при размере узла до 0,5 см и расположении его в области с затрудненным доступом могут быть ложные результаты (игла не попала в нужную зону);
в содержимом возможно появление примеси крови, кистозной жидкости, что затрудняет анализ клеточного состава;
бывает трудно проколоть ткани из-за наличия фиброзных волокон.

Своевременное проведение пункции железы помогает выявить опухоли и другие патологии на ранних стадиях, когда лечение приносит максимальные результаты. Поэтому отказываться от назначенной биопсии безответственно.

А здесь подробнее о диффузном токсическом зобе.

На основании осмотра пациента, прощупывания щитовидной железы, данных УЗИ и анализов крови врач-эндокринолог принимает решение о необходимости тонкоигольной биопсии. Она показана при таких клинических ситуациях:

есть киста, узел размером от 10 мм или рост их на 0,5 см за 6 месяцев наблюдения;
кистозное или узловое образование у молодого пациента;
одиночный пальпируемый или не пальпируемый узел при тиреотоксикозе;
многоузловой зоб;
имеется подозрение на злокачественную опухоль любого размера;
увеличены шейные лимфатические узлы.

Абсолютные противопоказания к пункции отсутствуют. Ее могут отложить при индивидуальных патологических состояниях до их излечения или компенсации:

тяжелые нарушения ритма сердца;
декомпенсация сердечной недостаточности;
гипертонический криз;
острое нарушение коронарного или мозгового кровообращения;
шок или коллапс (резкое снижение давления);
ангина;
лихорадка;
травмы, недавние операции на органах шеи;
острый воспалительный процесс в щитовидной железе.

острый воспалительный процесс в щитовидной железе

Особых требований к подготовке нет. Пациенты могут вести обычной образ жизни, принимать назначенные медикаменты. Утром до диагностики можно пить чай и съесть легкий завтрак – творог, йогурт, овсяную кашу. Прием пищи рекомендуется не позже, чем за два часа до биопсии.

Вся диагностика занимает примерно 15-20 минут и проводится с местным обезболиванием. Больной ложится на кушетку, под голову подкладывают подушку. Врач осматривает область проекции железы на предмет родинок, шрамов, сыпи и пальпирует доли и перешеек. Обследуемый во время прощупывания совершает несколько глотательных движений для лучшего определения размеров железы.

Затем проводится УЗИ и обнаруживают узел, прокалывают его, медленно без усилий берут содержимое в шприц. При слабой интенсивности взятия пунктата меньше риска разрушения клеток и попадания крови. Если биопсия проходит при наличии кисты, то ее полость полностью опорожняют.

Чтобы повысить диагностическую ценностью исследования, проколы проводят в разных зонах узла – от двух до четырех точек. Взятый материал помещают на предметное стекло и полученный мазок исследуют в лаборатории.

По окончанию пункции кожа обрабатывается антисептическим раствором, место прокола заклеивают стерильной повязкой. Ее разрешено снять не ранее, чем через 2 часа. После биопсии пациенту можно вернуться к обычной детальности, ограничений не требуется. Рекомендуется поддерживать чистоту кожи после прокола, чтобы избежать инфицирования.

В полученных данных цитологического исследования могут быть такие описания:

Обнаружены тироциты и коллоид – это означает обычную структуру, доброкачественное новообразование при зобе, аденоме, аденоматозном узле. Операция проводится только при значительных размерах зоба, сдавлении окружающих тканей, во всех остальных случаях необходимо консервативное лечение.
Имеются признаки воспаления. Это указывает на тиреоидит аутоиммунного, инфекционного или травматического происхождения. Терапия медикаментозная.
В биоптате узел с пролиферацией (разрастание ткани), эпителий фолликулов с атипией (нетипичные, аномальные) клеток, есть неоплазия (новообразованная ткань). Расценивается как неопределенный результат и подозрение в отношении злокачественного процесса. Рекомендуется операция и в ее ходе необходим гистологический (тканевой) анализ узла.
Клетки карциномы (папиллярной, анапластической, медуллярной, фолликулярной) – это цитологический диагноз рака. Показана операция по удалению железы и лимфоидной ткани.
Анализ неинформативен (мало материала, много крови, жидкости из кисты). В таких случаях нужна повторная биопсия.

Цитологическое исследование материала щитовидной железы

Оценить полученные результаты может только врач-эндокринолог, который наблюдает больного, так как важно сопоставить данные пункции и других видов обследования.

Тонкоигольная биопсия при квалифицированном проведении сопоставима с внутримышечной инъекции по болезненности и последствиям. Контроль УЗИ позволяет ограничить зону прокола, а расположение щитовидной железы обычно дает возможность незначительного проникновения иглы. Тем не менее при излишней боязни возможна потеря сознания у особо впечатлительных пациентов. В таких случаях до диагностики применяют успокаивающие средства.

Смотрите на видео о пункции щитовидной железы:

Чаще всего после процедуры некоторое время держится легкая отечность, при глотании и движениях шеей отмечается дискомфорт. Реже появляются:

подкожная гематома,
кровотечение,
спазм гортани,
повреждение возвратного нерва,
осиплость голоса,
травмирование трахеи.

А здесь подробнее о травмах щитовидной железы.

Пункция щитовидной железы показана при обнаружении узла, превышающего 1 см. Эндокринолог ее может порекомендовать и при меньших размерах для уточнения диагноза. Метод достаточно информативен и точен, обладает невысокой травматичностью, не сопровождается осложнениями при квалифицированном проведении. Процедура проходит в амбулаторных условиях.

Полученный результат должен оценивать только лечащий врач, который выбирает дальнейшую тактику лечения с учетом клеточного состава узла.

Нередко обнаруживается киста щитовидной железы. Но далеко не все из них требуют лечения. Основные причины — в нарушениях работы органов, недостатке йода, симптомы могут отсутствовать вначале. Бывают фолликулярная, коллоидная, мелкие, множественные, обеих долей. Чем опасны? Когда нужна операция по удалению?

Одна из самых распространенных проблем со щитовидной железой — эндемический зоб. Этиология заболевания основана на недостатке йода и местности проживания, от степени прогрессирования меняются симптомы поражения. Причины диффузного зоба — она из форм проявления. Осложнения крайне тяжелые.

Зачастую диффузно-токсический зоб врожденный, но его провоцируют определенные факторы во взрослом возрасте. Симптомы зависят от степени поражения. Важный анализ — гормоны при болезни Грейвса. Диагностика включает УЗИ, КТ, биопсию и прочие, после назначается лечение.

Довольно редко встречается травма щитовидной железы, парез. Преимущественно она получается в ходе драк, на производстве, при попытке самоубийства и прочих. Основные симптомы — кровотечение, вздутие шеи. Лечение может заключаться в удалении органа.

источник