Шоколадная киста яичника лечение без операции

Женщины детородного периода подвержены патологиям гениталий. Патологии связаны с гормональными перестройками организма, имеющими связь с месячными. Примером служит эндометриоидное образование, названное шоколадной кистой яичника.

Эндометриоз проявляется путем возникновения эпителия, морфологическим строением похожего обширное рецепторное поле главного репродуктивного женского органа. Обращая внимание на местонахождение, эндометриоз считают:

• внутренним (аденомиозом) — появляются миометрические гетеротопии;
• наружным — маточные слои не вовлечены, поражается кишечник, брюшина, яичники. Ткань, сравнимая с эндометриоидной, попадает в брюшную полость через фаллопиевы трубы.

«Вонзившись», клеточные организмы «обживаются», развиваются, поражая органы брюшной полости. Яичники, принимающие активное участие в репродуктивном процессе, регуляции менструации — излюбленное место скопления ткани эндометрия. Эндометриоидные клетки присоединяются к парной женской железе, обосабливаются, выстроив капсулу, покрытую эндометрием, отграниченную стенками. Создается благоприятная среда для разрастания коркового слоя железы. Разрастание прежних кист, появление новых идет одновременно с месячными. Измененные участки отделяются в определенной фазе менструального цикла из-за гиперплазии.

Появившаяся шоколадная киста яичника вследствие эндометриоза — полость в парной женской железе, содержащая густую темно-коричневую жидкость. Выстилание, функционально похожая на эндометрий, указывает на эндометриоидную этиологию. Параметры новообразования достигают 12 сантиметров. Недуг выявляют у представительниц детородного возраста — 12-50 лет.

Эндометриодная кистома возникает в одном, двух яичниках. Учеными, докторами не выявлены данные о причине возникновения новообразования.

Провоцирующие факторы недуга:

• гормональный сбой — исследователи подтвердили связь изменений гормонального фона с возникновением кисты;
• излишний выход эстрогена, пролактина;
• недостатка прогестерона;
• излишний вес;
• эндометриоз;
• долгосрочная эксплуатация внутриматочной спирали;
• неправильная работа щитовидной железы, коры надпочечников;
• болезни мочевого пузыря, прямой кишки, репродуктивной системы;
• слабый иммунитет — снижение защитных реакций организма на эндометриоидные поражения;
• повреждения;
• предшествующие хирургические вмешательства на матке — появление спаек, препятствующим правильным эндометральным функциям, влекущим структурные изменения;
• прерывания нежелательной беременности;
• неправильное применения контрацепции;
• наличие стрессов, депрессий;
• наследственность — заболевание прослеживается не в одном поколении;
• нарушенные функции органов, отвечающих за естественную детоксикацию организма;
• экологический фактор

Есть вероятность: шоколадные кисты образуются ретроградными месячными, где кровь из матки попадает в маточные трубы, яичники, брюшную полость. Частицы эндометрия проникают в парные женские половые железы при:

• оперативных вмешательствах на органах малого таза;
• выскабливании полости матки;
• аборте;
• обработке поврежденной эрозией шейки матки

Воспаления в малом тазу, воспалительные заболевания — эндометрит, оофорит — отрицательно сказываются на женском здоровье, провоцируя появление опухоли.

Эндометриома бессимптомно протекает на ранней стадии. Кистома обнаруживается гинекологом во время глубокого исследования женского организма на бесплодие. Главное проявление эндометриомы — женская инфертильность.

Важную роль играют стадия, распространенность заболевания. Шоколадная киста, эндометриоз разного местонахождения схожи. При разросшемся новообразовании женщина страдает:

1. Острым болевым синдромом в животе, пояснице, растущим при приближении месячных, болезненность при половом акте
2. Присутствием «мазни» коричневого цвета в фолликулярной, лютеиновой фазах цикла
3. Увеличением менструального периода до недели
4. Обильными месячными
5. Слабостью, головокружением, тошнотой, лихорадочным состоянием, интоксикацией, повышением температуры
6. Нарушением мочеиспускания
7. Скоплением газов в кишечнике
8. Замедленной, затрудненной, недостаточной дефекацией

Опасен синдром «острого живота», характеризующийся разрывом капсулы. Важно следить за состоянием, в экстренных случаях вызвать скорую помощь. Медицинская служба госпитализируют больную, шоколадную кисту удалят.

Влияние новообразования на зачатие:

• неспособность женщины зачать ребенка;
• прикрепление оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки;
• осложнение беременности;
• самопроизвольный аборт

Представительнице прекрасного пола важны регулярные посещения «женского доктора». При возникновении признаков эндометриоидного образования, незамедлителен поход в женскую консультацию. Диагностика, произведена вовремя — залог полного выздоровления.

Диагностируя, врач пальпацией определяет малоподвижное болезненное новообразование в парной женской железе, увеличивающееся перед приходом месячных.

У эндометриомы 4 ступени развития:

1. Малозаметные очаги не беспокоят пациентку
2. Включения увеличиваются, прощупываются на гинекологическом кресле
3. Отклонение идет на вторую репродуктивную железу
4. Типичный эндометриоз с присоединением близлежащих органов, большими двусторонними включениями, порождающими инфертильность

• врачебный осмотр на кресле;
• оптическое исследование полости матки специальной аппаратурой;
• биохимический анализ крови;
• кровь на выявление опухоли;
• анализ на онкоцитологию, частично свидетельствующий об отклонении в яичниках;
• УЗИ органов малого таза с использованием допплерометрии;
• магнитно-резонансная томография — дорогостоящая процедура;
• лапароскопия с взятием биопсии — матка осматривается эндоскопическим оборудованием, точечные проколы помогают ввести эндоскоп в брюшину. Новообразование удаляется лапароскопическим методом;
• измерение уровня СА-125 — опухолевый указатель

Беременность при шоколадной кисте — проблема. Органы малого таза «соединяются» друг с другом. Спаечный процесс заслоняет воспаление. Органы не выполняют правильную функцию. Готовая женская гамета встречает спайку, являющуюся преградой, не сумев попасть в фаллопиеву трубу для оплодотворения.

При «интересном положении» внутренний эндометриоз соединяется с внешним. Если фрагменты эндометрия появились в маточной трубе, женщина рискует приобрести эктопическую беременность. Плодное яйцо не имплантируется в нудное место, происходит эмбриональное отторжение.

Своевременный поход в женскую консультацию, выполнение указаний доктора — возможность сохранить беременность. Преодолеть болезнь в период вынашивания, после родов поможет лечение гормонами.

Гормональные нарушения, связанные с овуляцией, измененные яичники — причины бесплодия при шоколадной кисте. Забеременеть при эндометриоидной кисте реально. Бывают случаи, когда «материнская» ткань препятствует патологическим появлениям.

Размеры, клиническая картина, возраст, желание появления потомства, сопровождающиеся генитальные, экстрагенитальные болезни разрабатывают тактику излечивания. Лечение болезни направлено на уничтожение кистозных компонентов, отсутствие прогресса болезни. На ранней стадии появления недуга назначают консервативное лечение:

• противовоспалительная терапия;
• обезболивающие лекарства;
• гормоны;
• прием витаминов;
• успокоительные лекарственные средства;
• таблетки, регулирующие действие иммунной системы;
• синтезирующиеся живыми клетками белковые молекулы

Применение гормонов, восстанавливая баланс в организме, положительно сказывается на рассасывании кистомы:

• низкодозированные монофазные комбинированные ОК;
• синтетические стероиды;
• прогестерон пролонгированного действия;
• синтетические гонадотропины;
• андрогенные производные

Малая эффективность лекарственной терапии, вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную, размеры новообразования больше 5 сантиметров — показания к операции. Хирургическое вмешательство проводится лапароскопическим методом, не наносящим вреда организму, имеющим минимальный реабилитационный период. Сложность процесса влияет на ход операции:

1. Удаляется опухоль, полностью сохраняя железу
2. Вырезают кистому с частью яичника, сохраняя деятельность железы
3. Яичник вырезается полностью
4. Убирают железу с близлежащими органами, втянувшиеся в патологический процесс

При противопоказаниях к лапароскопии применяют лапаротомию, предполагающую широкое разрезание брюшины. Рубец, долгое восстановление — характеристики хирургического вмешательства.

Раннее выявление эндометриоидной кисты, принятие нужных мер сохраняют здоровье женщины, предотвращают непоправимые отрицательные результаты.

Эндометриоидная киста — опасная болезнь. Самостоятельное лечение приводит к бесплодию, смерти женщины. Прием лекарственных средств, лечебные процедуры согласовываются с гинекологом. Своевременное посещение врача — залог здоровья, благополучия.

источник

Под названием эндометриодная (шоколадная) киста яичника кроется вовсе нелицеприятный недуг, ведь эндометриоидной или шоколадной кистой называют полость в толще яичника или под его внешними оболочками, заполненную густым темно-коричневым содержимым.

От окружающих тканей новообразование ограничивается капсулами со стенками разной толщины, а его диаметр обычно не превышает 12 см.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее.

Как правило, о том, что это такое эндометриодная (шоколадная) киста яичника, на собственном опыте узнают женщины и девушки репродуктивного возраста, то есть с 12 до 50 лет. Она может возникать в одном или сразу обоих органах.

Согласно одной из них, эндометриодные кисты формируются на фоне ретроградной менструации. Этим термином называют заброс менструальной крови и отмерших клеток слизистой оболочки, выстилающей матку изнутри (эндометрия), в яичники. Кроме того, частички эндометрия способны попадать в яичники и при ряде процедур:

• операциях на внутренних половых органах;
• гинекологической чистке (выскабливании), проводимой по тем или иным причинам;
• аборте;
• «прижигании» эрозии шейки матки.

По мнению других исследователей, эндометриодная киста это следствие ослабления иммунитета, наследственной предрасположенности к ее формированию и наличия эндокринных заболеваний.

Причем связь между изменением гормонального фона, характерного для эндокринных патологий, и зарождением кисты подтверждена исследованиями.

Поэтому часто подобные новообразования возникают на фоне:

• чрезмерной продукции эстрогена и пролактина;
• дефицита прогестерона;
• нарушений работы щитовидной железы и коры надпочечников;
• ожирения;
• эндометриоза;
• использования ВМС свыше положенного срока.

Кроме того, способствует развитию заболевания и наличие воспалительных процессов в органах малого таза, в частности, эндометрита, оофорита и т.д. Также провоцирующим возникновение новообразования фактором является сильный стресс.

Нетрадиционная методика со сногсшибательным эффектом!

В развитии эндометриоидной кисты выделяют 4 стадии:

1. Образование точечных очагов эндометриоза в яичниках.
2. Формирование кисты на месте того или иного очага, возникновение единичных спаек в фаллопиевых трубах и яичнике, а также новых эндометриоидных очагов.
3. Увеличение размеров новообразования и количества спаек.
4. Значительное увеличение кисты, вследствие чего она влияет на работу окружающих органов.

Для лечения Кисты без операции наши читатели успешно используют Метод Ирины Яковлевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию.

У каждой женщины симптомы шоколадной (эндометриодной) кисты яичника проявляются по-своему, что зависит от степени запущенности процесса, наличия иных заболеваний и психологического благополучия пациентки.

Достаточно часто патология долго никак себя не проявляет и обнаруживается лишь при тщательном обследовании женщины, обратившейся за помощью к гинекологу из-за проблем с зачатием. Ведь одним из главных проявлений эндометриоидной кисты является бесплодие.

Если же образование успело разрастись, женщину могут беспокоить:

1. острые боли не только внизу живота, но и в пояснице, которые обычно усиливаются при наступлении менструации и половом контакте;
2. наличие мажущих выделений как до, так и после завершения критических дней;
3. удлинение менструального цикла на 1–7 дней;
4. более интенсивные, чем обычно менструации;
5. слабость, головокружение, приступы тошноты, лихорадка и другие признаки интоксикации.

Если вовремя не выявить эндометриодную кисту яичника, она способна стать причиной дегенерации яйцеклеток, образований функциональных кист и рубцов, что, безусловно, скажется на работе пораженного органа и как минимум приведет к стойкому бесплодию, устранить которое достаточно сложно.

Избежать подобных неприятностей под силу каждой женщине. Для этого достаточно каждый год проходить плановый гинекологический осмотр, ведь в ряде случаев врач может диагностировать наличие кисты методом пальпации, прощупывая внутренние органы через брюшную стенку.

Для подтверждения и уточнения диагноза обычно назначаются УЗИ или МРТ и лишь в спорных случаях проводят лапароскопию (осмотр матки и окружающих органов с помощью эндоскопического оборудования, вводимого в брюшную полость через точечные проколы). Если же выбран последний способ, новообразование может быть тут же удалено.

В зависимости от размеров обнаруженного новообразования, характера имеющихся симптомов, возраста пациентки и присутствия желания забеременеть разрабатывается тактика лечения эндометриодной кисты яичника.

Иногда назначается исключительно медикаментозная терапия, заключающаяся в приеме:

• противовоспалительных препаратов;
• обезболивающих средств;
• гормональных препаратов;
• витаминных комплексов;
• седативных средств;
• иммуномодуляторов;
• ферментов.

В других случаях проводится хирургическое удаление новообразования. Как правило, это осуществляют путем лапароскопии, поскольку эта операция не наносит большого вреда организму, благодаря чему имеет короткий период реабилитации.

Единственными следами проведенной операции становятся малозаметные точечные шрамы, которые с течением лет становятся практически неотличимыми от нормальной кожи.

Обычно хирургическое удаление эндометриоидной кисты яичника показано при безрезультатности медикаментозной терапии, наличии крупных образований диаметром более 5 см и подтверждении риска их малигнизации.

Как правило, в ходе операции удаляется либо только киста, либо участок яичника вместе с новообразованием. Очень редко врачам приходится полностью удалять орган. Это требуется в основном лишь при выявлении раковых клеток.

Независимо от выбора метода лечения, женщинам обязательно необходимо обследоваться на предмет наличия эндокринных заболеваний, а при их выявлении пройти курс соответствующего лечения. В противном случае возможен рецидив заболевания.

Все что нужно знать, про эндометриодную кисту яичника и ее лечение

Кроме того, способствует развитию бесплодия и сильное сращение стенок фаллопиевых труб между собой или матки с другими органами спайками. Этот процесс протекает постепенно, поэтому шоколадная киста яичника впервые может диагностироваться уже при беременности.

Но в таком случае для ее сохранения необходимо проведение гормональной терапии в течение всего процесса вынашивания плода и в послеродовом периоде.

Тем не менее беременность – это реальный шанс женщины избавиться от патологии, поскольку нередки случаи самостоятельного рассасывания кист перед родами.

Но бесплодие и проблемы с кишечником или мочевым пузырем это не самые страшные последствия формирования эндометриодной кисты яичника. Ведь при выполнении тяжелой физической работы или даже во время сексуального контакта капсула кисты может разорваться, и ее содержимое вытечет в брюшную полость.

Это чревато развитием опасного для жизни состояния – перитонита. При нем внутренние оболочки брюшной полости воспаляются, что сопровождается сильнейшей болью в животе.

Вам следует знать:

В таких случаях спасти жизнь женщины может только проведенное в кратчайшие сроки экстренное хирургическое вмешательство.

Эндометриодная киста яичника является очень опасным заболеванием. Самолечение недопустимо, так как может привести к бесплодию или даже летальному исходу. Любой прием препаратов или другие лечебные мероприятия должны быть согласованы с врачом.

Как проводят операцию при лечении шоколадной кисты яичника

Эндометриоидная киста яичника – это одно из проявлений эндометриоза. Представьте себе, что кровь, части внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия) и сгустки, которые в норме выходят при менструации, начинают внедряться в стенку матки, а дальше распространяются на маточные трубы и яичники.

Помимо неправильного расположения, эта ткань (она называется эндометриоидной) продолжает отчасти функционировать. Во время менструального цикла в ней происходят те же изменения, что и в матке в норме. Ткань также набухает, разрастается и кровоточит.

Когда эндометриоидная ткань добирается до яичников, то внедряется в его оболочку и образует капсулу. Как уже было сказано, эта ткань продолжает функционировать и кровь накапливается в капсуле. Оболочка у кисты плотная, а содержимое густое и напоминает темный шоколад (цвет свернувшейся крови). Иногда такие кисты называют «шоколадными».

Размеры кист могут значительно различаться.

От чего это зависит? Пока не установлено, как и вообще природы эндометриоза. Конечно, чем дольше киста существует без лечения, тем больше будут увеличиваться ее размеры. Но у некоторых женщин прогрессия будет медленной, а у других рост кисты очень быстрый и сочетается с другими симптомами эндометриоза (болями при половом акте и во время месячных, бесплодием и обильными менструальными кровотечениями).

Среди всех образований малого таза (кисты, опухоли) 10-14% — это именно эндометриоидные кисты яичников. Опасность этих кист в развитии бесплодия, частых рецидивах кист после лечения, развитии массивного спаечного процесса в малом тазу и формировании стойкой тазовой боли. Также есть опасность разрыва кисты при их больших размерах или резких физических нагрузках и травмах.

Причину эндометриоза пока не выявили. Над этим работают акушеры-гинекологи и эндокринологи, гистологи, цитологи и патологоанатомы. Есть даже специальная ассоциация, где лозунгом является фраза «Когда эндометриоз – больной вопрос».

То, что удалось выяснить, это гормональная предрасположенность некоторых женщин к эндометриозу и некоторые другие факторы:

• нарушение гормонального фона с избытком эстрогенов и недостатком прогестинов. За этими термина кроется то, что первая фаза месячных (до 15 дня цикла) проходит избытком гормонов, а вторая фаза (с 15 дня и до менструации) – с недостатком.
• прерывание беременности хирургическим путем, то есть медицинский аборт. Во время проведения аборта используется острая металлическая кюретка, которой и производится выскабливание внутренней стенки матки. Во время выскабливания слои стенок матки повреждаются, и может происходить миграция клеток.
• наследственность. Если мама или другие близкие родственницы страдали от проявлений эндометриоза, то это может передаться генетически.
• хронические воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Если в трубах и/или яичниках присутствует хроническое воспаление, то ткани становятся более уязвимыми и рыхлыми. Такая ткань всегда хуже противостоит повреждению, в том числе и внедрению инородных клеток.
• другие дисгормональные и обменные заболевания. Как правило, все гормональные системы взаимосвязаны между собой. Поэтому пациентки с заболеваниями щитовидной железы (особенно с гипотиреозом, когда функция щитовидки снижена), нарушениями цикла и сахарным диабетом любого типа находятся в группе риска.

В некоторых источниках эндометриоидные кисты разделяют по стадиям заболевания:

• I стадия – поражение одного яичника, размеры кист незначительные (до 3-х см);
• II стадия – поражение одного яичника, размеры кист до 5 – 6 см;
• III стадия – поражение одного или чаще обоих яичников, размеры кист до 5 – 6 см, активное формирование спаек в малом тазу и начальные признаки поражения других органов (кишечника, мочевого пузыря и т.д.);
• IV стадия – поражение обоих яичников, размеры кист большие, более 6 см. такие кисты уже называются кистомами. Кистома – это киста больших размеров, которая на начальном этапе диагностики всегда подозрительна на онкологию.

Но чаще, все, же используется чисто клиническая классификация эндометриоидных кист, где указывается какой яичник, поражен, размеры кисты и осложнения. Это помогает не отвлекаться от главного и формулировать только самое важное в диагнозе.

Пример формулировки диагноза:

1. Распространенный эндометриоз. Эндометриоидная киста левого яичника. Разрыв кисты. Внутреннее кровотечение. Геморрагический шок I степени.
2. Распространенный эндометриоз. Эндометриоидная киста правого яичника больших размеров (5 см). Вторичное бесплодие.

Как мы видим, наличие кисты влечет за собой различные последствия. Ниже мы расскажем об этом подробнее.

Жалобы пациентки, отсутствие беременностей и анализ календаря менструаций позволяют заподозрить эндометриоз и кисты, как его проявление.

УЗИ — это доступный, безопасный и безболезненный метод диагностики самых разных заболеваний. К тому же, этот метод позволяет получить результата немедленно. По УЗИ выявляются кисты даже очень небольших размеров, точность выявления зависит от уровня разрешения УЗ-аппарата, а также от опыта доктора. Часто мы видим описание образований от 5-8 мм.

• односторонние кисты выявляются примерно у 80% пациенток;
• двусторонние кисты примерно у 20%
• одна киста в пораженном яичнике встречается у большинства, это примерно 80%
• две кисты в одном яичнике — у 16%;
• три кисты у 2.5%;
• четыре кисты встречаются очень редко, примерно до 0.5%.

УЗ-особенности эндометриоидных кист:

• толстая капсула (внешняя оболочка или стенка кисты)

Стенка эндометриоидных кист не только ограничивает ее содержимое, но и функционирует. Внутренний слой оболочки кисты продолжает «менструировать», содержимое накапливается, поэтому киста растет.

• относительно небольшой диаметр кист, в основном встречаются кисты размерами до 7-8 см
• густое, «непрозрачное» для УЗИ содержимое. Врачи УЗИ называют это «повышенной эхогенностью».

Из-за того, что внутренне содержимое кист очень густое и плотное, маленькие кисты иногда принимают за опухоли.

• на УЗИ стенка кисты иногда имеет двойной контур
• кисты чаще всего расположены сбоку от матки или сзади за маткой.
• эндометриоидные кисты чаще всего выявляют в детородном возрасте, когда уже установился менструальный цикл.
• кисты растут кнаружи от яичника

Это значит, что киста не «раздувает» яичник, а растет в сторону от него. Поэтому при больших кистах ткань яичника как бы «распластывается» и растягивается по поверхности кисты.

• часто образуется спаечный процесс вокруг кисты

Это дополнительные методы исследования, которые могут уточнить структуру кисты, ее спаянность с соседними органами и другие тонкости, которые могут понадобиться для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.

Эти методы весьма дорого обходятся, а компьютерная томография еще и несет значительную лучевую нагрузку. КТ — это метод из группы рентгенологических, поэтому его нельзя применять при беременности.

Лапароскопия — это осмотр брюшной полости изнутри при помощи приборов (лапароскоп и манипуляторы).

Это операция, которая проводится под обезболиванием. Используются спинальная анестезия или общий наркоз в зависимости от клинической ситуации. В передней стенке живота выполняются отверстия, через которые и вводятся приборы. В живот нагнетают воздух, органы немного раздвигаются и можно осматривать интересующий участок брюшной полости.

В идеале диагностическая лапароскопия переходит в лечебную, о чем мы расскажем чуть ниже.

В зависимости от симптомов и стадии процесса диагностика может быть проведена и закончена на уровне УЗИ или продолжаться и дальше.

Если есть проявления (боли, обильные нерегулярные менструации и другое), по УЗИ мы видим эндометриоидные кисты небольших размеров и эндометриоз матки, то логично провести медикаментозное лечение, оценить эффект и провести контроль УЗИ.

Если же у пациентки не наступает беременность. выраженные боли в животе перед и вовремя менструаций, то возможно понадобится более высокотехнологичные методы из пунктов 3 и 4.

Боли беспокоят перед и во время менструаций, достигая порой интенсивности, которую жещины описывают как «невыносимую» и «изматывающую».

Боли чаще всего имеют характер тянущих и ноющих, чаще беспокоят боли в низу живота и в пояснице.

Реже женщины отмечают такие же боли в середине цикла, примерно на 14-16 дни менструального цикла, то есть в период овуляции (выхода яйцеклетки из яичника).

Также могут быть боли при половом акте, локализуются они, как правило, с той стороны, где образовалась киста.

Если киста деформирует яичник, имеет большие размеры и вытесняет нормальную ткань яичника, то овуляция в этом яичнике может не случиться. Тогда цикл нарушается.

Менструации могут задерживаться, а затем приходить очень обильно.

Сами по себе кисты нарушают созревание яйцеклеток. При этом надо учитывать причины развития эндометриоза. Одной из причин является избыток эстрогенов, женских половых гормонов, которые преобладают в первой фазе цикла. Если эстрогенов много, а гестагенов (гормоны второй фазы цикла) мало, то нарушается весь процесс зачатия и прикрепления эмбриона в матке.

Бесплодие в случае кист может быть первичным и вторичным. Первичное бесплодие — это то состояние, когда беременностей не было никогда. Вторичное — если были беременности с любым исходом (нормальные роды, преждевременные роды, выкидыш или замершая беременность), а затем более 1 года без контрацепции желанная беременность не наступает.

Неспецифическое лечение — это значит, что лечение не уберет эндометриоз и кисты из организма, но поможет облегчить симптомы (боль, обильные кровотечения). НПВС (нестероидные противовоспалительные средства):

Эти препараты используются ситуационно, обычно в период до и вовремя менструации, при необходимости в середине цикла. Следует знать, что бесконтрольное применение этих препаратов отнюдь не безобидно и может привести к серьезным поражениям печени.

КОК используются у женщин с эндометриозом для уменьшения симптомов (боли, обильных кровотечений) и восстановления после операции.

Но проблемы наличия кист контрацептивы не решают. «Лечиться» исключительно КОК нельзя, но их можно использовать в комплексе с другими методами.

На сегодняшний день оптимальным режимом приема КОК является непрерывный режим после оперативного лечения. Таким образом, максимально подавляется возможность рецидива эндометриоидных кист.

Из всего многообразия комбинированных эстроген-гестагенных контрацептивов для пациенток с эндометриозом предпочтительны те, которые содержат компонент диеногест: Жанин (или его аналоги Силует и Бонадэ) или Клайра (на данный момент аналогов не имеет).

Это препараты, являющиеся аналогами женских гормонов, которые преобладают во второй фазе менструального цикла.

Как правило, у женщин с эндометриоидными кистами имеется избыток эстрогенов. Прогестагены «уравновешивают» этот дисбаланс, и таким образом помогают подавить рост очагов и кист.

Есть препараты прогестагенов в таблетках и в инъекциях, каждый вид имеет свои недостатки и преимущества.

Препараты в таблетках легче дозировать и отменить в случае развития аллергии, но их приходится пить каждый день, не забывать об этом и контролировать прием в одно и то же время.

Инъекции проще в применении, их делают 1 раз в несколько дней или даже раз в месяц. Но при этом, если препарат не подошел, то его действие нельзя взять и «отменить», ведь он уже введен и его формула такова, что всасываться он будет медленно и постепенно. В пользу внутримышечных препаратов можно сказать то, что аллергические реакции на них — это все же редкость.

Из таблетированных препаратов используются: дидрогестерон (Дюфастон), норэтистерона ацетат (Норколут), диеногест (Визанна), гораздо реже мегестрол (Мегейс).

Из внутримышечных препаратов используются: медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера или Медроксипрогестерон-Лэнс).

Дюфастон применяют от 1 до 3 таблеток в сутки, режимы приема и длительность различаются в зависимости от выраженности симптомов заболевания и других сопутствующих заболеваний.

Норколут применяется по 1 таблетке (5 мг) с 5 по 25 дни цикла до 6 месяцев, далее повторный прием у гинеколога для определения тактике ведения. Препарат категорически не рекомендуется назначать себе самостоятельно, так как можно не учесть множество побочных эффектов и риска тромбоза.

Мегейс используется крайне редко, но до настоящего времени фигурирует в клинических рекомендациях. Дозировки и длительность приема регулирует исключительно врач акушер-гинеколог.

Визанна – это на данный момент препарат выбора или препарат первой линии терапии. Это гормональный препарат группы гестагенов, который регулирует гормональный фон женщины таким образом, что устраняет и балансирует избыток эстрогенов. А именно избыток (абсолютный или относительный) служит веской причиной развития и дальнейшего распространения эндометриоза. И, как следствие, развития эндометриоидных кист яичников и спаек в малом тазу.

Диеногест 2 мг (визанна) применяется в непрерывном режиме с любого дня цикла, по 1 таблетке в сутки. Длительность приема определяет лечащий врач. Как правило, первичный цикл приема составляет 3 либо 6 месяцев. По истечении периода лечения показан контроль УЗИ с оценкой достигнутого эффекта. Мы хотим увидеть уменьшение либо исчезновение кист яичников, уменьшение размеров матки. Также необходим чисто клинический контроль. Жалобы пациентки должны быть оценены в динамике. Всегда нужно знать, исчезли ли боли (если они были), обильные менструальные кровотечения и насколько снизилась величина кровопотери.

На фоне приема препарата менструации изменяют свой характер, они могут исчезнуть вовсе на втором-третьем месяце приема, либо проявляться скудными мажущими выделениями без явной цикличности. Это не совсем удобно, но когда пациентка привыкла к ежемесячным пяти-семидневным (иногда и более) обильным кровотечениям, когда смена прокладки происходит 1 раз в час и чаще, нарушена трудовая деятельность и страдает самочувствие, это обычно переносится терпимо.

Также на фоне приема препарат надо быть готово к некоторым неприятным ощущениям. Могут появиться симптомы эстрогенной недостаточности, такие как приливы жара к лицу и телу, эпизоды потливости и учащенного сердцебиения, сухость слизистых. Все эти проявления временны и исчезнут после прекращения приема.

Депо-Провера (Медроксипрогестерон-Лэнс) вводится внутримышечно, как и сколько раз в месяц вводить препарат вам назначит ваш лечащий врач. У этих препаратов есть существенное побочное действие — кровотечения прорыва, которые не совпадают с циклом, их практически невозможно предсказать и не всегда удается быстро остановить.

Также существует внутриматочная терапевтическая система с гормоном левоноргестрелом. В обычной жизни пациентки часто называют ее «спиралью».

Но между обычной медной спиралью, которая предназначена только для контрацепции, и внутриматочной системой есть принципиальная разница.

Внутриматочная терапевтическая система (Мирена) каждый день выделяет маленькую дозу гормона, который действует на внутреннюю стенку матки и подавляет рост эндометриоидных очагов и кист.

Как правило, Мирену устанавливают после оперативного лечения кист в том случае, если пациентка не планирует беременность. У Мирены есть существенный недостаток — это ее цена, в разных аптеках она составляет от 10 до 15 тысяч рублей. Единовременно такую сумму могут заплатить не все, но при подсчете выгода очевидна, так, как Мирена, устанавливается минимум на 5 лет.

Даназол и гестринон, которые относятся к этой группе препаратов, на данный момент используются редко из-за массы побочных эффектов.

Это препараты, которые подавляют синтез собственных гормонов. переносятся они достаточно тяжело, возникает сухость слизистых, приливы жара и другие симптомы. которые схожи с климактерическими. Препараты этой группы (диферелин, бусерелин) не назначают подросткам и нерожавшим женщинам.

А вот в схемах ЭКО у женщин с эндометриозом и после удаления эндометриоидных кист эти препараты, коротким курсом и в сочетании с другими лекарственными средствами, просто незаменимы.

Вопрос об оперативном лечении эндометриоидных кист решается с учетом клинический проявлений и репродуктивных планов женщины. Одни и те же кисты у рожавших и у тех, кто планирует беременность лечатся по-разному. Показания к оперативному лечению эндометриоидных кист:

Хроническая тазовая боль присутствует постоянно. а в середине цикла, перед менструацией и вовремя нее усиливается. иногда болевые ощущения настолько выражены. что женщина нетрудоспособна. принимает большое количество обезболивающих, что в свою очередь может усиливать кровотечение и неблагоприятно влияет на печень.

В случае, когда кисты мешают забеременеть, показано оперативное лечение. При наличии технических возможностей рекомендована лапароскопическая операция.

Объем операции выбирается индивидуально в зависимости от размеров кист и сохранности ткани яичника.

Для того, чтобы женщина смогла забеременеть в последующем, мы должны сохранить максимальное количество ткани яичника.

Рекомендуется использование разного рода современных технологий (лазерные ножи, ультразвук), промывание брюшной полости. По возможности следует избегать ушивания яичника нитями, это нарушает кровоток и может нарушить функцию оставшейся части яичника.

Кисты могут достигать внушительных размеров (8-12 см и более). Разумеется, что такие «дополнения» в брюшной полости не могут не сказываться на функционировании других органов. Рядом с маткой и яичниками расположены мочевой пузырь, прямая кишка, петли тонкой кишки.

В зависимости от того, в каком направлении растет киста (вперед и назад), страдает работа того или иного органа. Если киста/кисты растут назад, то они могут сдавливать прямую кишку.

В этом случае нарушается процесс дефекации, то есть трудности при походе в туалет «по-большому». Приходится натуживаться, прилагать больше усилий, туалет становится реже, а кал тверже из-за застоя. Из-за постоянного натуживания может образоваться трещина заднего прохода или воспаление геморроидальных узлов (геморрой).

Проблемы с туалетом редко кто связывает с гинекологией, если нет других жалоб (нарушение цикла или боли в низу живота во время месячных). Поэтому нередко пациентки годами принимают слабительные, а затем приходят к гинекологу с кистами внушительных размеров.

Если киста/киста расположены спереди, то они могут сдавливать мочевой пузырь. Если киста большая, то сдавление мочевого пузыря значительное, его возможный объем уменьшается. То есть, например, у среднестатистической женщины максимальный объем мочевого пузыря достигает 750 мл. А если на пузырь давит киста, то объем его уменьшается, «терпеть» получается гораздо меньше и бегать в туалет приходится гораздо чаще.

Реже пациенток беспокоит такая проблема, как стрессовое недержание мочи. Из-за малого объема мочевого пузыря, напряжение в нем становится больше и при резком движении (вставание, наклон), кашле, чихании, происходит упускание малых порций мочи.

Это сильно нарушает качество жизни, пациентке приходится постоянно носить прокладки с большой впитывающей способностью, рассчитывать время на передвижение по городу, пить меньше жидкости, чем хочется.

Также (реже) кисты могут сдавливать петли тонкой кишки, которые опускаются в малый таз и вызывать боли и нарушение стула.

Как мы видим, проблемы смежных органов иногда выходят на первый план и значительно нарушают обычную активность. Поэтому здесь показано оперативное лечение.

Она является «золотым стандартом» в оперативном лечении многих гинекологических и хирургических заболеваний. Эндометриоидные кисты яичников в их числе.

Операция проводится под обезболиванием. Общий будет наркоз или же спинальная анестезия (укол в позвоночник с обезболиванием нижней части тела с сохранением сознания) — это решает анестезиолог перед операцией.

При любом виде обезболивания дальнейшая техника операции проводится по определенному алгоритму. На коже живота выполняются разрезы (проколы) около 1 см, как правило, их три. Через эти проколы в полость живота вводятся инструменты, с помощью которых оперирующий доктор может осматривать брюшную полость и выполнять различные действия.

В полость живота нагнетается небольшое количество воздуха, это нужно, чтобы все органы расправились, и было лучше видно тот участок, который мы оперируем. Также после расправления петель кишки лучше удается осмотреть брюшную полость и выявить другие очаги эндометриоза.

Редко, когда эндометриоидные кисты существуют сами по себе. Чаще вместе с кистами есть и другие проявления, в данном случае речь идет об очагах эндометриоза на брюшине.

Если мы при операции их находим, то обязательно проводится абляция (прижигание) этих очагов. Это позволяет предупредить повторное развитие кист.

Лапаротомия — это операция с разрезом брюшной стенки. При эндометриоидных кистах выполняется гораздо реже. Открытая лапаротомная операция может быть выбрана у женщин с учетом индивидуальных особенностей. Например, если уже были операции на животе (необязательно гинекологические) и есть риск спаек, тогда пройти лапароскопом все отделы просто технически не получится. Либо была неудачная лапароскопическая операция, либо если у доктора есть подозрение на злокачественное перерождение кисты.

Во время любой из этих операций могут быть дополнительно проведены следующие оперативные действия:

• абляция (прижигание) эндометриоидных очагов на брюшине и кишечнике (об этом выше)
• абляция крестцово-маточного нерва (для уменьшения или полного исчезновения тазовых болей)
• пресакральная нейрэктомия (удаление некоторых нервов для уменьшения тазовых болей).

Период восстановления после операции зависит от объема хирургического вмешательства. После лапароскопической операции швы снимают на 7-9 сутки, боли в животе и заживление швов проходят достаточно быстро. К моменту выписки (те же 7-9 суток) пациентка обычно чувствует себя вполне хорошо. После открытой операции боли могут сохраняться дольше, до двух-трех недель по убывающей.

Для того, чтобы восстановиться после операции и подготовиться к беременности рекомендован прием КОК с диеногестом или Визанны (см. раздел консервативного лечения).

К сожалению, ни травы, ни какие-либо «натуральные» средства не помогут избавиться от кист и болей/обильных нерегулярных менструаций. Поэтому не стоит терять время на курсы сомнительного лечения. Иногда пациентка доходит до доктора с настолько запущенным процессом, что о беременности или регуляции цикла говорить приходится с очень малой надеждой.

Каких-либо специфических ограничений для пациенток с эндометриоидными кистами нет. Не рекомендуются только интенсивные физические нагрузки и частые тепловые процедуры (баня, сауна, горячие ванны), что может спровоцировать разрыв кисты и/или кровотечение.

В нашей сегодняшней статье мы постарались наиболее полно и доступно рассказать вам о том, что собой представляют эндометриоидные кисты яичников, чем они грозят и как лечиться. Мы призываем вас своевременно обращаться к гинекологу, которому вы доверяете, и следовать его рекомендациям. Следите за собой и будьте здоровы!

источник

Лечение эндометриодной кисты яичника без операции осуществляется с помощью средств народной медицины, гирудотерапии. Могут применяться вагинальные свечи. Однако справиться с новообразованием самостоятельно довольно сложно.

Официальная медицина знает 3 способа, используя которые, можно избавиться от эндометриодной кисты яичника:

1. Хирургическое лечение.
2. Консервативная терапия.
3. Проведение операции с последующим приемом препаратов.

При консервативной терапии пациентке назначаются различные лекарственные средства. Такой подход целесообразен, если размеры кисты составляют не более 5 см, отсутствуют осложнения (в том числе в виде бесплодия) и нет риска развития злокачественного процесса. В большинстве случаев практикуется операция с дальнейшим применением медикаментов.

При «шоколадном» образовании придатков свечи малоэффективны, однако медикаменты на основе индометацина часто назначаются с целью лечения эндометриоза. Противопоказаниями к применению любых лекарственных средств для вагинального введения являются: кровотечения, рак органов малого таза, аллергия на компоненты препарата.

Свечи при эндометриодной кисте рекомендуются с целью купирования болевого синдрома. Может использоваться препарат Наклофен (по 1 суппозиторию 2 раза в день, т. е. утром и вечером в течение 10 суток, а затем – при появлении сильных болей) или Вибрукол. Дополнительно назначаются витамины группы В (например, Мильгамма), которые позволяют справиться с дискомфортом в тазовой области.

Лечение без операции предполагает терапию пиявками. Однако она имеет следующие противопоказания к использованию:

• недостаточная свертываемость крови;
• сниженное артериальное давление;
• аллергия на составляющие слюнного секрета пиявок;
• низкий уровень эритроцитов в крови;
• менструация;
• злокачественные поражения любых органов.

При симптомах «шоколадной» кисты и отсутствии препятствий, указанных выше, женщина может пройти курс гирудотерапии. Чтобы оценить эффективность метода, отслеживаются изменения концентрации половых гормонов в крови.

Максимальная продолжительность лечения шоколадной кисты яичника пиявками обычно составляет не более 16 сеансов с перерывами между ними в 2-3 дня. Повторное проведение гирудотерапии разрешается не ранее, чем через месяц после завершения курса.

Мирена высвобождает гестоген в полость детородного органа. Механизм ее действия сводится к тому, что эндометрий утрачивает чувствительность к эстрадиолу, благодаря чему прекращается избыточная пролиферация клеток слизистого слоя.

Поскольку спираль вносит изменения в структуру эндометрия, а также приводит к недостаточному ответу на вторжение инородного тела, она обладает контрацептивным эффектом. Дополнительно усиливаются вяжущие свойства маточного секрета, что предотвращает проникновение в нее сперматозоидов.

Наиболее популярными средствами, позволяющими справиться с патологией, являются:

1. Медовые тампоны. В продукте пчеловодства содержатся полезные микроэлементы и целебные вещества. Он может справиться практически с любой патологией, в том числе с эндометриоидной кистой яичника.

Для приготовления тампонов понадобятся: 300 г меда, бинт, сердцевина луковицы.

Рецепт: вылить продукт пчеловодства в миску, погрузить туда луковицу так, чтобы она полностью скрылась под медом, настаивать состав минимум 10 часов. Завернуть пропитанную луковицу в бинт, сложенный в несколько слоев, оставив марлевый «хвостик». Тампон вводить глубоко во влагалище каждый день перед сном в течение 1,5 недель, а по утрам вытаскивать.

1. Настойка золотого уса. Это растение поможет справиться не только с «шоколадной» кистой, но и избавит от фибромы детородного органа, полипов и спаечного процесса, возникшего после операции.

Рецепт: 50 суставчиков травы измельчить, залить ½ л водки, настаивать 1,5 недели, пропустить через сито. Утром смешать 30 мл воды и 10 капель настоя, выпить этот состав за 40 минут до завтрака. То же самое сделать перед ужином. Каждый день увеличивать дозировку на 1 каплю в течение 25 суток, после чего убавлять по 1 капле ежедневно до возвращения на начальное количество средства. Всего нужно сделать 5 курсов с интервалом по 1,5 недели между ними. Третий курс предполагает трехкратное употребление настойки по схеме, указанной выше.

Кроме того, рекомендуется принимать средство из Мастадинона и пшеничной водки, приготовленное по следующему рецепту: 450 мл спиртного напитка смешать с 50 г растительного препарата, жидкость настаивать в течение недели, ежедневно встряхивая ее на протяжении 20 минут, постукивая дном емкости о любой мягкий предмет. Ежедневно добавлять по 40 капель настойки в 1 ст. л. воды и принимать состав за 30 минут до еды.

1. Настой скорлупы грецкого ореха. Для приготовления средства понадобятся: 14 средних орешков без ядер, ½ л водки.

Рецепт: основной компонент измельчить молоточком, залить водкой, накрыть крышкой, настаивать в течение недели в затемненном теплом помещении. Пропустить состав через сито, поместить в камеру холодильника. Пить по 1 ст. л. средства каждое утро до приема пищи, пока оно не закончится.

1. Отвар скорлупы кедровых орешков. В эмалированную кастрюлю положить половину стакана скорлупы кедровых орешков, залить ½ л кипятка. Поставить емкость на небольшой огонь и варить час, накрыв крышкой. Готовое средство имеет цвет заварки и приятный запах. Принимать по 1/3 стакана отвара до еды трижды в сутки в течение 1 месяца, затем сделать перерыв 8 дней и повторить курс.

При рассасывании кисты, скорее всего, возникнет болевой синдром внизу живота и тягучие светлые выделения. В этом случае пригодится курс настоя из зверобоя, ромашки или тысячелистника продолжительностью в 1,5 недели. Для избавления «шоколадного» образования яичника терапию необходимо пройти полностью, а затем – обязательно показаться врачу.

Эндометриодная киста левого яичника (или правого) обычно лечится хирургическим путем. Молитвы вряд ли помогут от нее избавиться (а такие женщины есть). Терапия осуществляется под контролем гинеколога. Даже народные средства и гирудотерапия не могут быть использованы без его одобрения.

источник

Основной причиной развития шоколадной кисты яичника, или, как ее еще называют — эндометриоидной, является заболевание «эндометриоз». Оно характеризуется тем, что на органах репродуктивной системы начинают образовываться участки, покрытые эндометрием — тканью, образующей внутреннюю выстилку матки. Гиперпластические изменения приводят к тому, что измененные очаги начинают отслаиваться в зависимости от фазы менструального цикла.

Так выглядят очаги эндометриоза

Киста формируется в виде капсулы, чьи внутренние стенки также покрыты эндометрием. Из-за накопления отслоившихся тканей капсула увеличивается в размерах.

Примечание. Содержимое кисты имеет густую консистенцию и темный цвет, от чего и возникло название «шоколадная».

Шоколадная киста образуется в зоне распространения очагов эндометриоза

Спровоцировать появление такого новообразования способны следующие факторы:

• гормональные нарушения;
• патологии эндокринной системы;
• заболевания органов малого таза;
• сбои в работе иммунной системы;
• травмы;
• ранее произведенные хирургические манипуляции;
• аборты;
• некорректный прием оральных контрацептивов;
• постоянные стрессы;
• наследственная предрасположенность.

Шоколадная киста может долгое время не проявлять себя. Обычно первым тревожным признаком становится нарушение менструального цикла. В фазе секреции новообразование увеличивается в размере из-за утолщения слоя эндометрия. В таком случае могут возникать неприятные ощущения.

В целом же симптомами шоколадной кисты являются:

• дискомфорт в нижней части живота, тянущие ощущения;
• нарушения менструального цикла, его увеличенная продолжительность;
• боли во время или после полового акта;
• аномальные выделения из влагалища;
• нарушения мочеиспускания;
• вздутие живота, метеоризм;
• запоры;
• интоксикация организма;
• проблемы с зачатием ребенка.

Преимущественно боли в животе проявляются при развитии осложнений

Важно! Существует риск перекрута кисты или ее разрыва. В таком случае женщина чувствует резкую боль в животе, развиваются выраженные симптомы воспаления и интоксикации. Во избежание развития сепсиса и прочих осложнений требуется немедленная хирургическая помощь.

Также шоколадная киста яичника способна влиять на беременность. Это выражается в следующих последствиях:

• проблемы с зачатием, бесплодие;
• внематочная беременность;
• риск развития осложнений в период вынашивания ребенка;
• выкидыш.

В связи с заболеванием увеличивается риск внематочной беременности

Чтобы выявить проблему, необходимо пройти ряд исследований. Эндометриоидная киста имеет 4 стадии развития:

• на первом этапе небольшие включения не вызывают беспокойства, поскольку являются малозаметными;
• на втором этапе размеры образования увеличиваются, удается прощупать его при гинекологическом осмотре;
• на третьей стадии патология распространяется на второй яичник;
• четвертая стадия характеризуется выраженным эндометриозом с вовлечением соседних органов и крупными двухсторонними образованиями, провоцирующими бесплодие.

Эндометриоидная киста на УЗИ-снимке

Важно! Часто эндометриоидная киста обнаруживается случайно. Особое внимание диагностике следует уделить при наличии других патологий органов малого таза, в частности, эндометриоза.

Диагностика заключается в применении таких методов:

• гинекологический осмотр;
• УЗИ;
• томография;
• гистероскопия;
• цитологические и гистологические исследования;
• комплексный анализ крови;
• лапароскопия.

Чем раньше будет начато лечение шоколадной кисты яичника, тем больше у женщины шансов забеременеть и успешно выносить ребенка. Небольшие новообразования можно попытаться вылечить посредством проведения консервативной терапии. Ее суть заключается в назначении гормональных препаратов для восстановления баланса в организме. Также важно провести симптоматическое лечение и устранить прочие причины, способные провоцировать заболевание.

При наличии крупных кист и появлении неприятных симптомов рекомендуется хирургическое лечение. В большинстве случаев операция проводится лапароскопическим методом. Возможно четыре варианта вмешательства, в зависимости от сложности ситуации:

• удаление кисты с сохранением яичника в полном объеме;
• удаление кисты и части яичника с сохранением функций органа;
• полное удаление яичника;
• удаление яичника и соседних органов или их частей, вовлеченных в патологический процесс.

Удаленная шоколадная киста в разрезе

Чем раньше будет выявлена шоколадная киста и будут предприняты соответствующие меры, тем больше шансов сохранить женское здоровье и предотвратить необратимые негативные последствия.

источник

источник