Симптоматика кист опухолей головного мозга

Киста головного мозга — достаточно неприятный недуг, который имеет свои тонкости и особенности. В данной статье мы рассмотрим основные виды заболевания управляющего органа нашего организма, причины их возникновения и симптомы проявления. Согласно современной медицинской классификации, в зависимости от локализации кисты делятся на две группы – арахноидальные и церебральные (внутримозговые). Рассмотрим каждую из них в отдельности.

Заболевание арахноидального типа

Арахноидальная киста называется так потому, что располагается между расслоившейся паутинной оболочкой головного мозга и другими слоями коры больших полушарий. Она представляет собой доброкачественное новообразование, по виду напоминающее пузырь, заполненный воспалительной жидкостью – экссудатом. Арахноидальная киста головного мозга чаще всего появляется в качестве осложнения после травм головы, как результат воспаления оболочек и других заболеваний. Располагаясь на поверхности главного органа центральной нервной системы, она опасна тем, что давление внутри неё постепенно растет, а когда оно становится выше, чем внутричерепное, то сдавливает нервный пучок в определенном участке. В результате чего могут проявляться самые разнообразные патологии: ухудшение текущего состояния пациента, возникновение эпилептического синдрома, торможение психического развития.

Заболевание церебрального типа

Церебральная киста головного мозга имеет те же самые морфологические признаки, что и арахноидальная, однако место ее локализации отличается – располагается не на поверхности, а непосредственно внутри мозга. Она своим ростом замещает по каким-то причинам выпавший участок главного органа. А организм пытается восстановить объем мозгового вещества. Причины кисты головного мозга церебрального типа: операции, травмы, воспалительные заболевания и внутримозговые кровоизлияния. Этот тип недуга гораздо более опасный, чем первый, поэтому необходимо знать, как его определить. Симптомы кисты головного мозга неспецифичны, так как обычно сопровождаются текущим заболеванием. Вот основные из них: головная боль, эпизодическая потеря сознания, постоянный шум в ушах, двоение перед глазами, чувство давления в голове, нарушение равновесия при движении, тугоухость и другие.

Диагностика проводится с помощью магнитно–резонансной и компьютерной томографии с контрастированием сосудов. Второй вариант помогает также отличить кисту от опухоли мозга. Дело в том, что специфичный контраст заполняет только злокачественное новообразование, тогда как в месте расположения рассматриваемого нами недуга он будет отсутствовать. После травм головы и воспалительных заболеваний мозга необходимо внимательно наблюдать за своим здоровьем, так как вовремя обнаруженная киста может быть исцелена с помощью медикаментов, а запущенный случай чаще всего приходится лечить оперативно. Как правило, медикаментозная терапия гораздо более предпочтительна. Стоит очень внимательно следить за своим здоровьем и обращаться к врачу при первых признаках, которые может вызвать киста головного мозга. В противном случае последствия заболевания могут стать плачевными.

Кибер Клиника Спиженко
Диагностика и лечение рака.
Центр Кибер Нож, радиохирургия,
лучевая терапия, КТ
и МРТ исследования

Клиника ilaya
Урология, репродуктивное здоровье

Нац.мед.академия
им. П.Л. Шупика
Кафедра радиологии, кафедра нейрохирургии

Клиника EURODERM
Универсальная дерматологическая
клиника

Диагностический центр
CSD Health сare
Патоморфологическая и
цитологическая диагностика

Согласно статистике, кисты и доброкачественные опухоли яичников встречаются у четверти женщин детородного возраста. И хотя, чаще образования имеют относительно безобидный характер, в ряде случаев – они перерастают в злокачественные.

Кисты яичников изначально имеют доброкачественную природу. На первый взгляд, они кажутся не требующими особого лечения. Но не стоит обольщаться: кистозное образование может переродиться в злокачественное.

Чаще всего эти образования действительно протекают мирно и со временем рассасываются сами по себе, однако иногда киста сохраняется дольше положенного, вызывая боль и кровотечения. В таком случае необходимо, как можно скорее, посетить доктора. Ведь считается, что наличие кисты яичника имеют связь с возникновением рака.

Что же такое киста? Она представляет собой полость или пузырь в тканях яичника, заполненный жидкостью. Киста может быть небольшой, так и внушающих размеров – до 10-12 см в диаметре.

Возможно, вы не знаете, но каждый месяц в организме женщины образуется доброкачественная киста в яичнике – крошечная капсула, внутри которой находится жидкость. Когда внутри этой капсулы (или фолликула) созревает яйцеклетка, ее оболочка разрывается, а яйцеклетка высвобождается наружу. Однако, если овуляция так и не наступила, капсула может продолжать расти, образуя кисту. Такая киста называется функциональной и обычно исчезает с наступлением следующего менструального цикла. Иногда она заполняется кровеносными сосудами. Однако через пару месяцев такие образования, как правило, проходят.

В целом, новообразования яичников могут быть 3-х типов: доброкачественные, пограничные и злокачественные. Чем они отличаются?

Доброкачественные образования наиболее часто диагностируются у молоденьких женщин. Нередко они являются следствием нарушения менструального цикла, или же связаны с эндометриозом, заболеванием, при котором клетки эндометрия разрастаются в другие отделы организма. Они не дают метастазов и, обычно, не несут серьезной угрозы для жизни.

Пограничные опухоли почти никогда не бывают злокачественными и, как правило, встречаются у женщин, перешагнувших 30-летний рубеж. Их диагностика обычно затруднена. И хотя пограничные опухоли редко дают метастазы, зато они часто становятся виновниками повторных опухолей на яичнике или в другом месте. В таком случаях, чаще всего пациентке необходима операция. Такие пограничные новообразования имеют существенное отличие от рака яичников. они редко прорастают в соединительную ткань яичника. И если эти опухоли и выходят за пространство яичников, то не прорастают в орган.

Злокачественные опухоли. Стоит ли говорить, что они представляют наибольшую угрозу для жизни пациентки? Увы, львиная доля женщин обращается к врачу, когда заболевание находится уже на поздней стадии. Однако даже запущенные опухоли в трети случаев могут быть успешно излечены.

Как же себя проявляют доброкачественные и злокачественные опухоли яичника?

На первых стадиях, киста ведет себя спокойно и представляет собой образование, в котором медленно накапливается жидкость. Иногда на кисте имеется ножка, которая во время физических нагрузок перекручивается, взывая боли. Чаще всего кисты провоцируют сбои в менструациях и их крайнюю болезненность.

Реже кисты имеют следующие симптомы:

Резкие боли внизу живота при половом акте или занятиях спортом
Вздутие живота
Тошнота, рвота
Частое мочеиспускание
Температура до 39С
Набор веса

Доброкачественные опухоли обычно дают о себе знать болями внизу живота или в паху, нарушается менструальный цикл.

При злокачественных опухолях яичника пациентки обычно жалуются на постоянную тупую боль и слабость. У них наблюдается беспричинное снижение веса, живот увеличивается в размерах, и как, и в первом случае – менструальные сбои. Такие опухоли представляют собой плотную бугристую ткань, расположены они обычно сбоку или сзади матки. А вот в пузырно-маточном пространстве злокачественные опухоли встречаются редко.

Причин возникновения кист может быть множество. К ним приводят, как незначительные нарушения гормональной системы, так и более серьезные заболевания. Наиболее распространенными причинами этих образований принято считать следующие:

Нарушения в менструальной функции
Запущенные воспаления в яичниках, половой сфере
Перенесенная операция на придатках матки
Ожирение
Проблемы в работе щитовидной железы

Врачи-гинекологи призывают женщин к регулярным осмотрам. Ведь своевременное лечение кист яичников помогает предотвратить развитие онкологических заболеваний в будущем.

Почему визиты к врачу так важны?

У каждой третьей женщины, посетившей гинеколога, наблюдается увеличение яичников, что может говорить как о воспалении, так и опухолевом процессе.

На поздних стадиях кисты плохо поддаются лечению, и опухоль обнаруживается у абсолютного большинства женщин (примерно 77-80%). На ранних стадиях кисты, как правило, не имеют клинических проявлений.

При обнаружении в яичнике жидкости (характерной для опухолевидных процессов) для точной постановки диагноза нужны дополнительные исследования, к примеру, лечебно-диагностическая пункция.

Название большинства опухолей происходит от той части тела (органа), из которой впервые возникла опухоль. Рак яичников развивается из яичников женщины.

Вероятность того, что киста может перерасти в раковую опухоль, крайне мала. Об этом в беседе с корреспондентом N EWS.am Medicine рассказал онколог Армен Мхитарян. По мнению онколога, в большинстве случаев опухоль прикидывается кистой, поэтому ее трудно бывает распознать.

Сонография может показать кисту, которая на самом деле может оказаться злокачественной опухолью, образовавшей в каком-то месте кисту. Поскольку сонография не может однозначно показать злокачественность или доброкачественность опухоли, по ней видно лишь наличие кистозного образования , — сказал онколог.

Для того, чтобы понять, чем отличается опухоль от кисты, давайте разберемся, что же они собой представляют. Как объяснил онколог, киста – это чаще всего полость, заполненная какой-либо жидкостью. Такая киста может образоваться как в каком-либо органе (например, в щитовидной железе, яичниках, головном мозге или мягких тканях), так и внутри злокачественной опухоли. То есть, киста может находиться внутри опухоли, однако внутри кисты может и не быть никаких опухолей.

Опухоль же – патологическое образование, которое обычно появляется при неконтролируемом росте новых клеток. Как и киста, опухоль может образовываться в любых тканях и органах, однако, в отличие от кисты, она разрушает прилежащие ткани и может метастазировать в другие органы.

Итак, киста и опухоль – достаточно разные образования, и обычно одна в другую перерасти не может. Однако, поскольку возможна неправильная диагностика, специалисты советуют как следует проверяться перед тем, как начать какое-либо лечение кисты или опухоли, ведь неправильное лечение, следующее за неправильной диагностикой, может привести к плачевным последствиям.

Напомним, что несколько недель назад в военном госпитале 44-летнему Гегаму Хачатряну прооперировали кисту, которая, как потом оказалась, была на самом деле злокачественной опухолью. После операции опухоль начала разрастаться, и теперь мужчина принимает наркотические обезболивающие и пытается лечиться с помощью химиотерапии.

Киста оказалась злокачественной опухолью: ошибка хирурга или неправильная диагностика?

источник

Головной мозг – это орган центральной нервной системы человека, выполняющий множество функций, к которым относится: восприятие, мышление, обработка входящей информации, управление движениями, эмоции, память, речь и многое другое. Каждому понятно, что заболевания головного мозга приводят к плачевным результатам, именно поэтому, очень важно во время и правильно диагностировать эти заболевания, а также знать, как лечить мозг.

Это наиболее легкая форма черепно-мозговой травмы, а также наиболее часто встречающаяся. Причиной сотрясения мозга могут стать различного рода травмы (спортивные, бытовые, производственные), повреждения, полученные вследствие аварии, нападения и так далее.

Многие люди, понимающие, что получили сотрясение мозга, предпочитают лечиться дома, или переносить травму на ногах. Однако стоит обратиться к врачу для осмотра и проведения томографии, чтобы предупредить наиболее серьезные повреждения головного мозга и черепа, чем сотрясение мозга. Как лечить данную травму:

Постельный режим в течение первых 5ти суток, в зависимости от самочувствия больного после 5ти суток режим расширяют.
Медикаментозное лечение направлено на обезболивание, борьбу с головокружением, также выписывают седативные средства и транквилизаторы. Кроме этого, необходимо употреблять поливитамины.

Наряду с вышеперечисленными вариантами, как лечить сотрясение головного мозга, для ускорения восстановления функций мозга назначают сосудистую и метаболическую терапию.

Киста – это заполненная жидкостью полость внутри черепа, как правило, она имеет собственную оболочку (мешок, пузырь). Различают два вида кисты:

арахноидальная, киста, находящаяся между слоями мозговых оболочек.
внутримозговая (церебральная), киста, которая образовалась внутри мозга, на месте вымершего участка.

Головная боль (распирающая)
Ощущение пульсации в голове
Нарушение слуха, или шум в ухе, при нормальном слухе
Зрительные расстройства (пятна, двоение и др.)
Частичный паралич или онемение конечностей
Симптоматическая эпилепсия
Нарушение равновесия

Прежде чем рассказать, как лечить кисту головного мозга, стоит заметить, что не каждую кисту необходимо лечить, однако решение о лечении или не лечении кисты принимает врач. Лечение кисты головного мозга направлено на ликвидацию причин ее появления. Однако если киста достаточно пагубно влияет на состояние пациента, то могут назначить и хирургическое вмешательство.

Опухоль мозга – это новообразование внутри черепа, которое ведет к нарушению нормального функционирования мозга. Опухоли бывают первичные (образовались в мозгу) и вторичные (образовались в других органах, и распространились на мозг). Первичные опухоли также делят на:

Доброкачественные – не распространяются за пределы части головного мозга, в которой они образовались.
Злокачественные – могут распространяться и заражать здоровые ткани головного мозга. Рост опухоли очень быстр.

Симптомы зависят от нескольких факторов: типа опухоли, ее размера и локализации, вот общие симптомы опухоли головного мозга:

Головные боли
Тошнота, а также рвота
Нарушение координации
Нарушение речи, слуха и зрения
Онемение конечностей
Припадки
Проблемы с памятью

Хирургия – удаление опухоли.
Химиотерапия – направлена на уничтожение опухолевых клеток, которые находятся в процессе деления. Происходит это за счет специальных лекарственных препаратов.
Облучение (радиотерапия) – направлено на повреждение ДНК клеток, что приводит к остановке роста опухоли.

Второй и третий варианты лечения обычно используются как дополнение к хирургическому лечению. Однако в случаях неоперабельных опухолей химиотерапия и облучение используются, как основные методы лечения. Как лечить опухоль мозга, будет зависеть от множества факторов, вот некоторые из них: тип опухоли, ее локализация, состояние здоровья пациента, его возраст, возможные осложнения и побочные эффекты лечения, а также предпочтения пациента.

Данное нарушение характеризуется избыточным накоплением жидкости в ткани мозга. При этом увеличиваются объемы мозга, что ведет к увеличению внутричерепного давления.

Головные боли (распирающие)
Тошнота, и рвота на пике боли.
Нарушение отдельных функций головного мозга, в зависимости от локализации отека.
Снижение уровня сознания

Отек мозга может привести к самым плачевным последствиям, поэтому правильное и срочное лечение обязательно. Если говорить о методах, как лечить отек мозга, то все лечение направлено на:

Ликвидацию причин отека мозга.
Выведение излишней жидкости из тканей мозга.
Нормализация функций головного мозга и поддержание жизненно важных функций организма (дыхание, сердечная деятельность и т.д.)

Атеросклероз сосудов головного мозга – это заболевание характеризующееся формированием очагов липидных отложений (атероматозных бляшек) во внутренней оболочки сосудов. Данное заболевание сосудов головного мозга одно из самых распространенных, это бич современного человека. Атеросклероз может явиться одной из причин развития ишемии головного мозга (подробнее ниже в статье).

При данном заболевании симптомы проявляются постепенно, на начальных стадиях может наблюдаться усталость, раздражительность, снижение памяти, ослабление внимания, головные боли, обморочные состояния, расстройства сна.

Очень важен комплексный подход к тому, как лечить атеросклероз головного мозга. Основной целью лечения является предупреждение развития заболевания и усугубления состояния пациента, в данном случае назначают:

Сбалансированную диету, употребление витаминов, вывод из организма холестерина.
Снижение лишнего веса, если он есть.
Физическая активность, соизмеримая с возрастом пациента, назначается врачом.
Лечение сопутствующих заболеваний
Нормализация обменных процессов организма

Ишемия – это заболевание, характеризующееся кислородным голоданием тканей мозга, которое связано с недостаточностью кровоснабжения головного мозга. Данное нарушение возникает вследствие сужения просвета сосудов, или их закупорки. Если ишемия продолжительна, то это может привести к инсульту, поэтому очень важно правильно диагностировать причины ишемии и приступить к лечению.

Головная боль
Скачки давления
Сильные головокружения, а также обмороки
Тошнота и рвота
Нарушения зрения и речи
Общая слабость

Для того чтобы определить, как лечить ишемию головного мозга, необходимо выяснить причины ее появления. Основным методом лечения, является хирургическое вмешательство, направленное на извлечение тромба или бляшки. Которые уменьшают просвет мозговой артерии.

Теперь Вы знаете немного о различных заболеваниях мозга, и понимаете, насколько важно во время обратиться к врачу за диагнозом, ведь это может спасти Вам жизнь.

Киста головного мозга – новообразование (сфера) доброкачественного характера, наполненное жидкостью и образуемое не из тканей мозга. Характерным расположением кисты является область, где слиплись между собой мозговые оболочки (арахноидальная) или на месте погибших клеток мозга (внутримозговая, либо ретроцеребеллярная).

Арахноидальная киста головного мозга различается на два вида: первичную и вторичную. Причиной возникновения врожденных или первичных кист арахноидального типа могут быть врожденные аномалии. Вторичные возникают в процессе жизни после перенесенных заболеваний мозга, например, менингита, а также после оперативных вмешательств на головном мозге. Подобные кисты чаще встречаются у представителей мужского пола. Часто встречающееся месторасположения арахноидальных кист – наружная часть височных долей, средняя черепная ямка, поверхность мозга.

Ретроцеребеллярный вид кисты заполняет область, образовавшуюся после некроза части мозгового вещества. Причины возникновения подобных кист разнообразны. В основном это последствия инсультов, недостаточности кровообращения мозга, операций, травм, воспалительных заболеваний мозга – энцефалита.

Зачастую симптомы кисты головного мозга настолько неспецифичны и разрозненны, что трудно изначально предположить наличие новообразований в мозге, но это является поводом для углубленного обследования.

Слуховые и зрительные расстройства. От помутнения в глазах, «бегания мушек» до галлюцинаций и психических расстройств.
Частые и выраженные головные боли.
Ощущение пульсации и давления в голове.
Нарушение равновесия при ходьбе.
Потери сознания.
Симптоматическая эпилепсия.
Восстанавливающаяся потеря или временное нарушение чувствительности части тела.
Парез – паралич руки или/и ноги. Преходящий или постоянный.

Встречаются случаи, когда симптомы кисты головного мозга отсутствуют. Это бывает, если она образуется как следствие давно перенесенного заболевания мозга.

Если мониторинг обнаруженной кисты свидетельствует о неизменности ее размеров и формы, то чаще всего наличие кисты никак не влияет на состояние здоровья, по крайней мере не ухудшает его. Если же обнаруживается изменение ее формы и размеров, то это требует детального обследования и неотложного лечения, так как свидетельствует о продолжении прогрессирования процесса в мозге.

Медикаментозное лечение кисты головного мозга направлено на устранение причин, вызвавших образование или спровоцировавшее его рост.

Арахноидальные кисты лечатся путем рассасывания спаечного процесса мозговых оболочек. Для этого назначаются препараты: Лонгидаза или Карипаин (Карипазим). Если причина кисты аутоиммунный или инфекционный процесс, то устраняются очаги инфекции и восстанавливается иммунитет, уменьшается аутоиммунная агрессия. Лечение только одними антибиотиками неэффективно. После исследования крови на иммунный статус и наличие инфекции назначается курс иммуномодулирующей и противоинфекционной терапии.

Проводится восстановление нарушенного мозгового кровообращения. Применяются лекарственные препараты, предотвращающие свертываемость крови, восстанавливающие уровень холестерина, нормализующие артериальное давление. В комплекс лечения входят ноотропы и антиоксиданты.

В случае малоэффективности медикаментозного лечения требуется хирургическое лечение кисты головного мозга. В сегодняшнее время для устранения кист широко применяются эндоскопические операции. Они мало травматичны и не дают осложнений. Ослабленное зрение является противопоказанием к проведению такого оперативного вмешательства, в подобных случаях показаны нейрохирургическая операция, либо операция методом шунтирования.

К опухолям головного мозга относятся опухоли, берущие свое начало из мозговой ткани, сосудов мозга, оболочек и черепных нервов.

Чаще других встречаются опухоли, начинающиеся из мозговой ткани, — глиомы (гистологически их делят на астроцитомы, глиобластомы, медуллобластомы). Следующими по частоте являются аденомы (берут начало из гипофиза). Опухоли из мозговых оболочек называются менингиомами. Из более редких опухолей встречаются эпендимомы (из эпендимы желудочков), папилломы, невриномы, ангиомы, дермоиды. Перечисленные опухоли относятся к истинным и первичным опухолям мозга.

Кроме того, в мозгу могут быть опухоли в результате метастазов из других областей тела (например, при раке молочной железы. раке легких ).

К ложным опухолям относят инфекционные грануломы, воспалительные и паразитарные кисты. К ним относят гуммы, туберкуломы, актиномикоз. К паразитарным кистам относят эхинококковые кисты и цистицерк (пузырчатая стадия широкого лентеца).

Симптомы опухолей мозга. Общемозговые симптомы появляются в результате повышения внутричерепного давления под влиянием ряда патологических процессов, происходящих в мозгу при росте опухоли.

Наиболее постоянными общемозговыми симптомами являются головные боли, застойные соски (при исследовании глазного дна), рвота, изменение пульса, дыхания. Головные боли являются самым ранним признаком опухолей мозга и бывают распространенными, но иногда локализуются в области лба, затылка, в висках. Застойные соски представляют надежный признак опухоли мозга.

Важным и характерным признаком является рвота, которая возникает в результате венозного застоя и развивающейся головной водянки. Она появляется натощак, вне зависимости от приема пищи, чем отличается от рвоты при желудочно-кишечных заболеваниях. Приступы рвоты становятся чаще с усилением головных болей. Из психических симптомов отмечаются нарастающая вялость, апатия, прогрессирующий упадок умственных способностей.

Головокружения наблюдаются при опухолях мозжечка, мостомозжечкового угла и тех отделов больших полушарий, которые функционально связаны с мозжечком. Замедление дыхания и неправильность его отмечаются в поздних стадиях болезни и перед смертью.

Выпячивание глазного яблока является признаком сдавления sinus cavernosus, причем оно больше выражено на стороне опухоли мозга.

Судорожные припадки типа эпилептиформных встречаются при опухолях как довольно поздний симптом. Зависят они от сосудистых расстройств вследствие сдавления артериальных сосудов или застоя на почве головной водянки. Припадки проявляются в легкой степени, но могут быть и тяжелые с потерей сознания, напоминающие эпилепсию.

Местные очаговые симптомы зависят от местонахождения опухоли. Это обуславливает необходимость делить симптоматику на общие симптомы и частные симптомы опухолей мозга.

Прогноз при опухолях мозга неблагоприятный.

Течение опухолей. Течение опухолей мозга прогрессирующее. Рост опухолей определяется их характером. Некоторые опухоли растут медленно (например, некоторые формы глиом, невриномы), другие — быстрее. Наиболее быстрым ростом обладают метастатические опухоли (рак, гипернефрома).

Осложнения зависят от поражения опухолью различных важных разделов головного мозга. Некоторые опухоли могут вызывать кровоизлияния (глиомы). Возможна быстрая потеря зрения.

Большим подспорьем в диагностике опухолей мозга являются: 1) рентгенологическое исследование; 2) вентрикуло- и энцефалография, при которых в желудочки мозга через прокол желудочка или спинномозговую пункцию вводится воздух, что дает возможность видеть на рентгенограмме желудочки мозга, изменения их формы и т. п.; 3) поясничный прокол. Прокол делают, чтобы определить давление в спинномозговом канале, установить наличие сообщения между желудочками и поясничным отделом спинномозгового канала и добыть жидкость для всестороннего исследования (бактериологического, серологического и биохимического). Поясничный прокол при опухолях является не вполне безопасным мероприятием и противопоказан при опухолях задней черепной ямки и опухолях неясной локализации. Вообще же диагностика опухолей мозга чрезвычайно трудна.

Лечение. При опухолях мозга производят их оперативное удаление (Подробнее о хирургическом лечении опухолей мозга ). Если удалить опухоль не представляется возможным, то производят операции, посредством которых стремятся уменьшить повышенное внутричерепное давление. Наконец, при некоторых неудалимых опухолях (опухолях ствола, неудалимых глиомах) применяют рентгенотерапию.

Основные явления, вызванные разрушением мозга, остаются и после удаления опухоли. Явления выпадения функции после операции могут ухудшиться. В редких случаях наблюдается стойкое выздоровление. До операции лечение опухолей мозга симптоматическое. Против головных болей назначают антипирин, пирамидон, веронал, хлоралгидрат и бромистые соли. Приносят пользу отвлекающие средства: пиявки, мушки, холодные и горячие ножные ванны, регулирование стула, пузырь со льдом на голову. Против рвоты дают глотать кусочки льда и пить холодные напитки. Больному необходим хороший уход, питание, правильное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

источник

На первых порах симптомы, которые имеет киста головного мозга, невозможно отличить от таковых при аневризме или опухоли. Характерно появление общемозговой симптоматики, которая развивается вследствие повышения внутричерепного давления и незначительного отёка вещества головного мозга; очаговой (локальной, местной, гнездной) симптоматики, которая возникает вследствие сдавления кистой прилежащих структур мозга; и так называемых симптомов «по соседству», возникающих при нарастании и распространении отёка вещества мозга за границы кисты.

Какова частота встречаемости кист в популяции, достоверно неизвестно. Ведь не придёт к доктору человек, которого ничего не беспокоит, с просьбой сделать ему МРТ головного мозга. Поэтому многие кисты так и остаются не выявленными.

Основная проблема такого образования, как киста головного мозга, состоит в том, что мозг находится в достаточно жёстких структурах черепной коробки и малейшее увеличение его объёма может привести к отёку и дислокации стволовых структур, а, следовательно, к летальному исходу. Поэтому игнорировать данное заболевание и откладывать поход к врачу нельзя.

арахноидальная киста. Распространённость арахноидальных кист по данным нейровизуализационных методов (КТ/МРТ) около 4%. Это полость, образованная удвоением паутинной оболочки, которая со временем заполняется ликвором. Иногда кисты развиваются в результате спаечных процессов между арахноидальной и мягкой мозговыми оболочками. Такие кисты могут сообщаться с субарахноидальным пространством. Излюбленной локализацией кист является боковая (сильвиева) щель мозга – 45 — 50%, мостомозжечковый угол – 10%, четверохолмие – 10%. Даже при огромных размерах эти кисты зачастую бессимптомны. Опасными являются образования с клапанным механизмом. То есть подобная киста наполняется ликвором, но обратного оттока нет, поэтому происходит её быстрый рост и сдавление окружающих структур мозга. Самая распространённая киста среди взрослого населения;
субэпендимальная киста. Представляет собой пузырьки, прилепленные к сосудистому сплетению боковых желудочков. Обнаруживается у младенцев, иногда прогрессирует, вызывая гидроцефалию, задержку развития у ребёнка;
кисты III желудочка. В основном это кисты с коллоидным содержимым, округлой формы, расположены в передневерхних отделах III желудочка, поэтому могут стать причиной внутренней гидроцефалии;
эпендимарная киста. Чаще всего локализируется вокруг боковых желудочков, особенность этих кист состоит в отсутствии базальной мембраны в стенке;
киста кармана Ратке. Это кисты, расположенные в эндо- или супраселлярной области;
ретроцеребеллярные кисты. Располагаются в области мозжечка в связи с обилием вокруг него «карманов», где легко задерживается инфекция, кровь. Такие кисты редко увеличиваются в размерах, в основном остаются бессимптомными, являются случайной находкой на МРТ или КТ;

внутримозговые кисты. Формируются в толще головного мозга на месте отмерших нейронов. Для них характерен быстрый рост со сдавлением окружающей ткани и бурной симптоматикой. Практически в 100% случаев нуждаются в хирургическом лечении;
киста шишковидного тела, по-другому — киста эпифиза. Развивается вследствие закупорки ходов, по которым выводится секрет железы.

Существует множество причин появления кисты в головном мозге. К наиболее популярным относятся:

нарушение эмбрионального развития вследствие курения, употребления алкоголя во время беременности, приёма некоторых видов лекарственных средств, радиационного облучения и др.;
гипоксия плода во время беременности или родов, асфиксия при прохождении по родовым путям (возникают субэпендимальные кисты);
паразитарные заболевания головного мозга;

инфекционные заболевания, осложнившиеся менингитом, энцефалитом;
инсульты головного мозга. Если киста возникает на месте инфаркта мозга, то её стенки и содержимое зачастую прозрачные, если на месте геморрагического инсульта, то в результате распада гемоглобина стенки окрашиваются в рыжий, коричневый цвет;
черепно-мозговые травмы. Кисты чаще всего образуются на месте контузионного очага в мозге;
заболевания соединительной ткани (синдром Марфана).

В большинстве случаев ничего. Как и любое другое объёмное образование головного мозга, киста долгое время, а то и всю жизнь может себя никак не проявлять. Но если происходит интенсивный рост такого образования, то симптомы не заставят себя ждать.

В отличие от кист любой другой локализации, которые человек может растить десятилетиями и особо не ощущать дискомфорта (к примеру, иногда кисты яичников могут достигать 30 кг и занимать всю брюшную полость), даже незначительное увеличение размеров кисты мозга проявит себя бурной клинической картиной.

На первых порах симптомы кисты головного мозга невозможно отличить от таковых при аневризме или опухоли. Характерно появление общемозговой симптоматики, которая развивается вследствие повышения внутричерепного давления и незначительного отёка вещества головного мозга; очаговой (локальной, местной, гнездной) симптоматики, которая возникает вследствие сдавления кистой прилежащих структур мозга; и так называемых симптомов «по соседству», возникающих при нарастании и распространении отёка вещества мозга за границы кисты.

К общемозговой симптоматике следует отнести:

распирающую, приступообразную, иногда пульсирующую головную боль, которая практически не купируется анальгетиками;
упорную тошноту, появление и нарастание которой не зависит от приёма пищи;

рвоту. Появляется чаще всего на высоте головной боли, в большинстве случаев в утренние часы и не приносит облегчения;
иногда светобоязнь, слезотечение;
снижение остроты зрения;
нарушение сна: бессонница, сонливость;

снижение интеллекта, памяти, концентрации внимания;
лабильность настроения;
возможны периодические синкопальные состояния (обмороки).

Очаговыми симптомами и симптомами «по соседству» являются:

парциальные джексоновские приступы (по-другому, фокальные судорожные приступы). Возникают в результате раздражения кистой коры головного мозга. Могут появляться в руке, ноге или половине туловища, иногда проявляются слуховыми или зрительными галлюцинациями – все зависит от расположения кисты в мозге. Отличительный признак – во время приступа больной находится в сознании;
гемипарезы и параличи. Одностороннее снижение силы в конечностях, часто сопровождается потерей чувствительности;
нарушение функции черепных нервов. Утрата слуха на одно ухо, выпадения полей зрения, выраженная асимметрия лица и др.;
потеря или нарушение восприятия речи;

головокружения, шаткость во время ходьбы;
иногда генерализованные эпилептические приступы, сопровождающиеся потерей сознания. Они происходят у больных с повышенной судорожной готовностью мозга.

Это основные и самые часто встречающиеся очаговые симптомы. На самом деле их намного больше, так как появление того или иного симптома зависит от локализации кисты в мозге. Иногда киста головного мозга больших размеров способна привести к деформации костей черепа или расхождению швов. Данный симптом возникает в основном у детей, так как их кости довольно мягкие, окончательно не сформированные.

Очень часто киста головного мозга является случайной находкой при проведении МРТ или КТ головного мозга по поводу другого заболевания. Ведь как уже говорилось раньше, в основном киста носит бессимптомный характер и проявляет себя опасными симптомами только при достижении определённых размеров.

При подозрении на кисту головного мозга перед врачами возникают две задачи: первая — подтвердить наличие объёмного образования в мозге и вторая – доказать, что это образование именно киста, а не опухоль или аневризма. Поэтому используются следующие методы:

тщательное изучение анамнеза жизни и заболевания (некоторые перенесённые больным заболевания могут натолкнуть доктора на мысль о развитии кисты в мозге);
электроэнцефалография. Позволяет выявить очаговые поражения мозга, выяснить происхождение судорожных приступов у больного;
эхоэнцефалоскопия — метод одномерного УЗ исследования, которое позволяет выявить объёмные процессы в мозге благодаря изменению М-эхо сигнала, а также смещение срединных структур мозга при локализации кисты в больших полушариях, внутреннюю гидроцефалию, вызванную закупоркой ликворопроводящих путей;
нейросонография. Тоже является УЗ исследованием, но проводится детям до года, пока не закрыт большой родничок, позволяет обнаружить наиболее распространённые в этом возрасте субэпендимальные кисты;
КТ и МРТ головного мозга — на данный момент самые достоверные методы обследования, позволяющие не только обнаружить кисту и определить её точную локализацию, но и узнать её гистологическую структуру. Для выявления такой патологии, как киста головного мозга, чаще используют МРТ, так как этот метод более чувствителен к мягким тканям и не даёт «слепых зон» в отличие от КТ. Имеется в виду, что при использовании КТ плохо визуализируются структуры мозга, расположенные в задней черепной ямке. Если всё-таки нет возможности провести МР исследование, то выполняют КТ с внутривенным усилением, то есть вводится контрастное вещество;

церебральная ангиография — метод, основанный на введении контрастного вещества в артериальное русло пациента с последующим проведением рентгенографии. Применяется для дифференциальной диагностики кисты мозга, опухоли и аневризмы сосудов головного мозга. Также позволяет выявить дислокацию сосудов в области кисты;
консультация офтальмолога. При локализации кисты в области лобной доли, а также при повышении внутричерепного давления выявляются застойные изменения в области диска зрительного нерва.

Как и при любом объёмном образовании в головном мозге, в лечении пациентов с диагнозом киста головного мозга существует два метода: консервативный и хирургический.

В данном случае можно назвать симптоматическим, так как на современном этапе развития медицины не существует лекарства, способного «растворить» кисту. Такая терапия направлена на купирование общемозговой симптоматики, улучшение кровообращения в мозге, питания клеток мозга. Сюда можно отнести применение таких групп препаратов:

витамины группы В (Комбилипен, Витаксон, Мильгамма) – необходимы для улучшения репаративных процессов в мозге;
антиоксиданты (Мексиприм, Нейрокс, Мексифин) – препараты на основе янтарной кислоты, уменьшают перекисное окисление липидов и действие свободных радикалов на нейроны;
нейропротекторы (Церетон, Глиатилин, Ноохолин, Церебролизин, Фармаксон, Нейроксон) – защищают клетки головного мозга от ишемии;
диуретики (Диакарб, Верошпирон) – снижают внутричерепное давление, уменьшают проявления отёка мозга;
противосудорожные препараты (Карбамазепин, Ламотриджин, Финлепсин, Вальпраком) – применяют в случаях возникновения эпиприступов на фоне кисты мозга;
сосудистые препараты (Винпоцетин, Кавинтон, Никотиновая кислота) – препараты, улучшающие микроциркуляцию в мозге;
метаболиты (Актовегин, Кортексин, Церебролизат) – содержат необходимые для мозга аминокислоты, улучшают питание клеток мозга;
анальгетики (Ибупрофен, Нурофен, Пенталгин, Парацетамол) – применяют при головной боли;
противорвотные средства (Метоклопрамид, Церукал) – применяют при появлении тошноты, рвоты.

Этот метод лечения является радикальным. Существует три способа лечения кисты:

эндоскопическая операция — малоинвазивный метод, под контролем зрения производится прокол кисты и извлечение её содержимого. С помощью эндоскопической операции невозможно удалить глубоко «сидящие» кисты;
шунтирование — метод, заключающийся во ведении в полость кисты специальной трубки, по которой будет оттекать её содержимое. Недостатком этого метода является риск инфицирования;
удаление кисты на открытом мозге, то есть после трепанации черепа. Наиболее травматичный метод лечения, после которого следует длительный восстановительный период.

источник

Киста головного мозга является доброкачественным образованием, представляющим собой полость с жидкостью. Киста довольно распространена: ей подвержены люди всех возрастов. Встречается она как у новорожденных (причем, достаточно часто), так и у взрослых, и у пожилых. Является довольно опасным заболеванием и может приводить к тяжелым последствиям при отсутствии своевременного лечения. Вот почему так важно следить за здоровьем и периодически проводить полное обследование организма, а в частности, и головного мозга. В особенности это касается людей, наиболее подверженных риску данного заболевания.

Что же вызывает кисту головного мозга? Как распознать ее симптомы, и кто наиболее подвержен ее образованию? Как лечится киста? Всем этим вопросам и посвящена данная статья.

Снимок арахноидальной кисты левой лобной доли мозга.

Киста возникает по разным причинам, но механизм ее образования схож во всех случаях. Спинно-мозговая жидкость циркулирует в тканях спины и головы, защищая нервные клетки от любых механических воздействий, повреждений, воспалений. Иными словами, какая бы проблема не возникла с нервными клетками или мозговым веществом, образуется приток этой жидкости к поврежденному участку. Церебро-спинальная жидкость способствует его заживлению и защите. Но слишком обширный поврежденный участок тканей черепа или нарушенное кровообращение вызывают ее скопление. Так организм старается восполнить утраченную ткань, замещая ее жидкостью. Что и приводит к кисте.

Основными причинами возникновения кисты являются:

Врожденные патологии.
Последствия родовой асфиксии.
Ушиб головного мозга, перелом костей черепа.
Паразитарные поражения мозга.
Энцефалопатия головного мозга и менингоэнцефалит.
Менингит.
Дегенеративные и атрофические изменения тканей мозга.
Ишемия и гипоксия головного мозга.

Не обнаруженная вовремя киста может увеличиться в размерах и привести к еще более тяжелым последствиям в результате. Обычно причинами ее увеличения становятся:

Не пролеченное вовремя воспаление оболочек головного мозга;
Последствия ушиба головного мозга;
Ишемия, нарушенное кровообращение;
Не долеченные инфекционные заболевания мозга.

Размеры кист мозга варьируются в довольно широком диапазоне. Небольшая киста в большинстве случаев не провоцирует каких-либо симптомов, и обнаруживается только при исследовании головного мозга посредством УЗИ, МРТ и т.д. А образования крупных размеров создают давление на ткани мозга и его оболочки, вызывая ряд симптомов у пациента. Их список довольно обширен, поскольку симптоматика зависит от того, на какой именно участок мозга давит киста:

Снижение слуха и ухудшение зрения;
Приступы головной боли, которая не проходит после приема таблеток;
Ухудшение координации движений и ориентирования в пространстве;
Паралич или онемение рук и ног;
Эмоциональная неустойчивость, неврозы, нервные срывы, приступы гнева;
При большой кисте возможно возникновение серьезных психических отклонений – частичная потеря памяти, развитие слабоумия;
Судороги в мышцах;
Шум в голове, звон в ушах;
Обмороки;
Снижение осязательной способности кожи;
В голове ощущается биение пульса;
Беспричинная тошнота и рвота, после которой не происходит облегчения;
Чувство «сдавленности» в голове;
У младенцев можно прочувствовать сильную пульсацию сквозь родничок.

Итак, симптоматика определяется тем, в каком участке головного мозга образовалась киста, а также тем, на какую его область она оказывает давление. Каждый участок мозга отвечает за определенный ряд функций в организме. При давлении на участок кисты возникает ишемия, теряется его способность нормально работать.

Так, например, сдавленный кистой мозжечок не выполняет в полной мере свою функцию, ухудшается работа вестибулярного аппарата: человек подвержен потере равновесия, головокружению. Если давление оказывается на гипоталамус, то нарушается обмен веществ, могут пропасть такие ощущения, как чувство насыщения или голода, жажды. Если сдавлена центральная часть мозга — таламус, то возможны онемения, глухота, слепота, потеря вкусовых ощущений, поскольку она отвечает за восприятие информации от органов чувств. То же происходит и с другими участками мозга под давлением кисты: их работа прекращается частично, или даже полностью. Большие кисты могут вызывать серьезные проблемы в работе организма, вплоть до вегетативного состояния, параличей, слабоумия.

Подробная схема строения мозга.

Киста – достаточно коварное заболевание, поскольку иногда о ее наличии не сигнализируют никакие симптомы. Это происходит, если киста имеет небольшие размеры и не растет с течением времени. Конечно, специального лечения такая киста не требует. Но в данном случае необходимо регулярное обследование, поскольку в любой момент она способна увеличиться.

Слово эксперта о симптомах, причинах и диагностике кисты:

источник

В настоящее время в медицине нет единого лекарства от образований головного мозга. Если возникла опухоль мозга на ранней стадии-симптомы позволяют пациенту вовремя обратить внимание на свое состояние и обратиться за диагностикой. Кисты головного мозга и опухоли считаются наиболее опасными. Это связано с тем, что они расположены в пределах ограниченного пространства – черепной коробки. По этой причине признаки опухоли головного мозга довольно яркие только в случае, когда они достигли больших размеров. Иначе, это заболевание очень сложно заподозрить, диагностировать, а главное – вылечить.

Возникновение образования и опухоли мозга может быть связано с большим количеством неконтролируемых факторов. Поэтому определить группу риска по развитию новообразований на головном мозге довольно сложно.

Чаще всего онкопатология возникает на фоне наследственной отягощенности. Определенный процент пациентов отмечает, что у их родственников были диагностированы те или иные новообразования с локализацией в черепной коробке. Краниоспинальный онкопроцесс мозга, как вариант, может происходить, если есть отягощенный семейный анамнез при опухоли любой локализации.

Происходить опухолевый конгломерат может из различных видов клеток. Доброкачественная опухоль головного мозга чаще развивается из глиальных клеток. Сюда относится киста мозга, менингиома головного мозга. Чем менее дифференцирована клетка – предшественник опухоли, тем опаснее и агрессивнее последняя будет проявляться. Ангиома головного мозга – опухоль, которая развивается из клеток сосудистой выстилки – эндотелиоцитов.

Краниофарингиома – разновидность гормонально активного новообразования, которое очень выявить не так просто. Диагностика этой разновидности должна осуществляться максимально тщательно.

Радиационные воздействия, облучение также обсуждаются в качестве причин образований, в том числе врожденных опухолей мозга. Сначала может возникнуть такое проявление, как кистозная полость. Выявленный очаг со временем может стать опухолью при трансформации клеток.

Вредные производственные условия потенцируют метапластические процессы в любых клеточных структурах различной локализации. Этот факт должен также быть отражен при сборе анамнеза: какие условия труда, с чем связана рабочая деятельность, есть ли профессиональные вредности. Подобная информация будет важна в плане постановки вопроса о профессиональном заболевании.

Как выявить и как распознать опухоли внутричерепной локализации? Этот вопрос чрезвычайно важен и сложен. Ведь при опухоли головного мозга еще на самой ранней стадии нет специфических симптомов или на них редко обращают внимание сами пациенты. Когда клиническая картина разворачивается максимально полно, обычно диагностируется неоперабельная опухоль.

Существует несколько групп клинических синдромов при наличии образования внутри черепной коробки.

Общемозговые проявления.
Гипертензионно-гидроцефалический синдром.
Признаки очагового поражения мозговой ткани.

При новообразованиях головного мозга на ранней стадии преобладают общемозговые расстройства. Возникающий опухолевый процесс может протекать очень ярко или смазано. Это зависит от многих индивидуальных особенностей человека.

Доброкачественная опухоль головного мозга или киста проявляется чаще смазано. Пациенты отмечают снижение работоспособности, отсутствие мотивации к деятельности. Очень часто настроение тоже понижается. Появляется некая тревожность или, напротив, апатия и безразличие ко всему. Обычно такие пациенты попадают к психотерапевту или психологу. Диагностированный депрессивный синдром доктора корригируют с помощью антидепрессантов или анксиолитиков.

Кроме нарушений психической деятельности, доброкачественную или злокачественную опухоль мозга характеризует наличие головной боли.

Она имеет сначала эпизодический характер. Больные купируют приступы боли приемом анальгетиков или спазмолитиков. Надо заметить, на ранних стадиях они делают это успешно. При прогрессии заболевания болевой синдром становится рефрактерным и упорным. Его характер уже не ситуационный, а перманентный (постоянный). Боль отдает в ухо, в челюсть, в веко. Локализация опухоли мало влияет на локализацию болевых ощущений. Она больше определяет очаговую симптоматику.

Ранним проявлением объемного процесса может быть головокружение. Ангиома головного мозга нередко сопровождается этим симптомом. В отличие от головокружения в рамках дисциркуляторной энцефалопатии сосудистого генеза (при гипертонической болезни и атеросклерозе церебральных сосудов) нет «мерцания» симптоматики. То есть ухудшение течения при подъеме артериального давления или увеличении сердечного выброса не наступает. Часто головокружение свидетельствует о том, что имеет место аденома или менингиома головного мозга в области дна 4 желудочка.

Тошнота, а также последующая за ней рвота сопровождают некоторые виды новообразований, локализованных интрацеребрально. Нередко появлению тошноты предшествует головокружение. После того, как произошла рвота, облегчение наступает не сразу. Обычно злокачественная опухоль головного мозга проявляется упорной и систематической тошнотой. Следует очень тщательно исследовать область головы, чтобы исключить эту патологию.

Краниофарингиома является доброкачественной опухолью. То есть она не склонна к метастазированию. Но ее коварство заключается в том, что объем опухоли растет постепенно, часто бессимптомно. Может возникнуть ситуация, когда кранифарингиома диагностируется при очень больших размерах, когда операция уже не показана. Тогда помогает только лучевая терапия или озонотерапия.

Краниофарингиома по сути это аденома головного мозга, так как является опухолью, которая продуцирует гормоны. Появляются признаки гиперпролактинемии – из сосков выделяется секрет молочных желез у женщин, а у мужчин – содержимое грудных желез. Они могут опухнуть. Отмечается возникновение симптомов центрального несахарного диабета. Краниофарингиома может быть диагностирована не только при проведении томографического исследования, но и после анализа на содержание гипофизарных гормонов.

Менингиома – опухолевое образование из клеток оболочек головного мозга. Оно может проявляться гипертензионно-гидроцефалическим синдромом. Это связано с возможностью блокировать ликвородинамические пути. При этом пациенты жалуются на очень выраженную головную боль, которая отдает в веко, ухо и упорную рвоту. Может возникнуть отек головного мозга. Тогда ситуация лечится в условиях реанимационного отделения с использованием осмотических диуретиков и других методов разгрузки. Мозговой опухолевый процесс из клеток оболочки считается самым распространенным среди доброкачественных новообразований. Для лечения используется озонотерапия, хирургический подход.

Ангиома головного мозга проявляется головной болью. Она носит пульсирующих характер. Опасность этой опухоли заключается в том, что она развивается из эндотелиальных клеток. При увеличении размеров новообразование может «распухнуть» настолько, что возникает риск разрыва ее стенки и формирования очага кровоизлияния. Такая ситуация типична для гипертонического криза. Поэтому лечение опухоли головного мозга из сосудистой ткани должно учитывать, что необходимо поддерживать нормотонию, а не гипертонию. При неосложненном течении используется озонотерапия (когда размеры небольшие) или хирургическая деструкция.

Симптомы	Процент частоты встречаемости
Головная боль	77-92
Изменение полей зрения	74-83
Нарушение психического статуса	63-78
Рвота	68
Прогрессирующий неврологический дефицит	68
Головокружение	40-50
Эпилептический синдром	15-46
Афазия	9

Терапия опухолевых образований головного мозга направлена на ликвидацию процесса, если позволяют размеры, а также не затронуты жизненно важные центры, для чего применяются оперативные подходы. Трепанация черепа необходима для создания операционного поля. Доступы к опухоли становятся все менее травматичными.

Лечится ли образование мозга, если имеются метастазы? С этой целью используют химиотерапевтический подход. Также возможна озонотерапия. Лечение носит симптоматический характер или паллиативный. Цель – не в том, чтобы убрать опухолевый объем окончательно и излечить пациента. Задача хирургов – ликвидировать опасные проявления. Для этого есть различные варианты паллиативных операций.

Озонотерапия показана как вспомогательный метод для лечения. Лучевое воздействие применяется там, где хирургический доступ невозможен.

источник

Киста головного мозга — объемное внутричерепное образование, представляющее собой наполненную жидкостью полость. Часто имеет скрытое субклиническое течение без увеличения размеров. Проявляется в основном симптомами внутричерепной гипертензии и эпилептическими пароксизмами. Возможна очаговая симптоматика, соответствующая расположению кисты. Диагностируется по результатам МРТ и КТ мозга, у детей грудного возраста — по данным нейросонографии. Лечение проводится при прогрессирующем росте кисты и развитии осложнений, состоит в хирургическом удалении или аспирации кисты.

Киста головного мозга — локальное скопление жидкости в оболочках или веществе головного мозга. Киста малого объема, как правило, имеет субклиническое течение, выявляется случайно при нейровизуализирующем обследовании мозга. Киста большого объема из-за ограниченности внутричерепного (интракраниального) пространства приводит к внутричерепной гипертензии и сдавлению окружающих ее мозговых структур. Клинически значимый размер кист значительно варьирует в зависимости от их локализации и компенсаторных возможностей. Так, у детей раннего возраста, за счет податливости костей черепа зачастую наблюдается длительное латентное течение кист без признаков выраженной ликворной гипертензии.

Киста головного мозга может обнаруживаться в различные возрастные периоды: от новорожденности до пожилого возраста. Следует отметить, что врожденные кисты чаще проявляются в среднем возрасте (обычно в 30-50 лет), чем в детстве. Согласно общепринятой в клинической неврологии практике в отношении замерших или медленно прогрессирующих кист малого объема применяется наблюдательно-выжидательная тактика ведения.

В зависимости от места расположения выделяют арахноидальную и внутримозговую (церебральную) кисту. Первая локализуется в мозговых оболочках и образуется за счет скопления цереброспинальной жидкости в местах их врожденной дупликатуры или спаек, сформировавшихся в результате различных воспалительных процессов. Вторая располагается во внутренних структурах головного мозга и формируется на участке погибшей в результате различных патологических процессов мозговой ткани. Отдельно выделяют также кисту шишковидной железы, кисту сосудистого сплетения, коллоидную и дермоидную кисты.

Все мозговые кисты по своему генезу классифицируются на врожденные и приобретенные. К исключительно врожденным относятся дермоидная и коллоидная киста головного мозга. В соответствии с этиологией среди приобретенных кист различают посттравматические, постинфекционные, эхинококковые, постинсультные.

Факторами, провоцирующими формирование врожденной кисты мозга, являются любые неблагоприятные воздействия на плод в антенатальном периоде. К ним относят фетоплацентарную недостаточность, внутриутробные инфекции, прием беременной лекарственных средств с тератогенным эффектом, резус-конфликт, гипоксию плода. Врожденные кисты и другие аномалии развития головного мозга могут возникнуть, если развитие плода происходит в условиях внутриутробной интоксикации при наркомании, алкоголизме, никотиновой зависимости будущей матери, а также при наличии у нее хронических декомпенсированных заболеваний.

Приобретенная киста формируется вследствие черепно-мозговой травмы, родовой травмы новорожденного, воспалительных заболеваний (менингита, арахноидита, абсцесса головного мозга, энцефалита), острых нарушений мозгового кровообращения (ишемического и геморрагического инсульта, субарахноидального кровоизлияния). Она может иметь паразитарную этиологию, например, при эхинококкозе, церебральной форме тениоза, парагонимозе Киста ятрогенного происхождения может сформироваться как осложнение операций на головном мозге. В ряде случаев различные дистрофические и дегенеративные процессы в головном мозге также сопровождаются замещением церебральных тканей кистой.

Отдельную группу составляют факторы, способные спровоцировать увеличение размеров уже имеющегося интракраниального кистозного образования. Подобными триггерами могут выступать травмы головы, нейроинфекции, воспалительные внутричерепные процессы, сосудистые нарушения (инсульты, затруднение венозного оттока из полости черепа), гидроцефалия.

Наиболее характерна манифестация мозговой кисты с симптомов интракраниальной гипертензии. Пациенты жалуются на практически постоянную цефалгию, ощущение подташнивания, не связанное с едой, чувство давления на глазные яблоки, понижение работоспособности. Могут отмечаться нарушения сна, шум или ощущение пульсации в голове, расстройства зрения (падение остроты зрения, двоение, сужение зрительных полей, появление фотопсий или зрительных галлюцинаций), легкая тугоухость, атаксия (головокружения, шаткость, дискоординация движений), мелкоразмашистый тремор, обмороки. При высокой внутричерепной гипертензии наблюдается повторяющаяся рвота.

В ряде случаев киста головного мозга дебютирует впервые возникшим эпилептическим пароксизмом, за которым следуют повторные эпиприступы. Пароксизмы могут носить первично-генерализованный характер, иметь вид абсансов или фокальной джексоновской эпилепсии. Очаговая симптоматика наблюдается гораздо реже общемозговых проявлений. В соответствии с локализацией кистозного образования она включает геми- и монопарезы, сенсорные расстройства, мозжечковую атаксию, стволовые симптомы (глазодвигательные расстройства, нарушение глотания, дизартрию и др.).

Осложнением кисты может являться ее разрыв, окклюзионная гидроцефалия, сдавление головного мозга, разрыв сосуда с кровоизлиянием в кисту, формирование стойкого эпилептогенного очага. У детей кисты, сопровождающиеся выраженной внутричерепной гипертензией или эписиндромом, могут обуславливать задержку психического развития с формированием олигофрении.

Арахноидальная киста чаще имеет врожденный или посттравматический характер. Расположена в мозговых оболочках на поверхности мозга. Наполнена цереброспинальной жидкостью. По некоторым данным, до 4% населения имеют арахноидальные кисты головного мозга. Однако клинические проявления наблюдаются лишь в случае большого скопления жидкости в кисте, что может быть связано с продукцией ликвора выстилающими полость кисты клетками. Резкое увеличение размеров кисты угрожает ее разрывом, приводящим к смертельному исходу.

Киста шишковидной железы (пинеальная киста) — кистозное образование эпифиза. Отдельные данные свидетельствуют о том, что до 10 % людей имеют малые бессимптомные пинеальные кисты. Кисты диаметром более 1 см отмечаются намного реже и могут давать клиническую симптоматику. При достижении значительных размеров, киста шишковидной железы способна перекрывать вход в водопровод мозга и блокировать ликвороциркуляцию, обуславливая окклюзионную гидроцефалию.

Коллоидная киста составляет около 15-20% внутрижелудочковых образований. В большинстве случаев располагается в передней области III желудочка, над отверстием Монро; в отдельных случаях — в IV желудочке и в районе прозрачной перегородки. Наполнение коллоидной кисты отличается большой вязкостью. Основу клинических проявлений составляют симптомы гидроцефалии с приступообразным нарастанием цефалгии при определенных положениях головы. Возможны поведенческие расстройства, снижение памяти. Описаны случаи возникновения слабости в конечностях.

Киста сосудистого сплетения образуется при заполнении цереброспинальной жидкостью пространства между отдельными сосудами сплетения. Диагностируется в различном возрасте. Клинически проявляется редко, в отдельных случаях может давать симптоматику внутричерепной гипертензии или эпилепсии. Зачастую кисты сосудистых сплетений выявляются по данным акушерского УЗИ на 20-й неделе беременности, затем они самостоятельно рассасываются и примерно к 28-й неделе внутриутробного развития уже не обнаруживаются на УЗИ.

Дермоидная киста (эпидермоид) является аномалией эмбрионального развития, при которой клетки, дающие начало коже и ее придаткам (волосам, ногтям), остаются внутри головного мозга. Содержимое кисты наряду с жидкостью представлено элементами эктодермы (волосяными фолликулами, сальными железами и т. п.). Отличается происходящим после рождения быстрым увеличением в размерах, в связи с чем подлежит удалению.

Клиническая симптоматика и данные неврологического статуса позволяют неврологу заподозрить наличие интракраниального объемного образования. Для проверки слуха и зрения пациент направляется на консультацию отоларинголога и офтальмолога; проводится аудиометрия, визиометрия, периметрия и офтальмоскопия, на которой при выраженной гидроцефалии отмечаются застойные диски зрительных нервов. Повышенное внутричерепное давление можно диагностировать при помощи эхо-энцефалографии. Наличие эпилептических пароксизмов является показанием к проведению электроэнцефалографии. Однако, опираясь лишь на клинические данные, невозможно верифицировать кисту от гематомы, абсцесса или опухоли головного мозга. Поэтому при подозрении на объемное образование мозга необходимо применение нейровизуализирующих методов диагностики.

Использование УЗИ позволяет выявить некоторые врожденные кисты еще в период внутриутробного развития, после рождения ребенка и до закрытия его большого родничка диагностика возможна при помощи нейросонографии. В дальнейшем визуализировать кисту можно посредством КТ или МРТ головного мозга. Для дифференцировки кистозного образования от опухоли мозга эти исследования проводят с контрастированием, поскольку в отличие от опухоли, киста не накапливает в себе контрастное вещество. Для лучшей визуализации кистозной полости возможно введение в нее контраста путем пункции кисты. В отличие от МРТ, КТ головного мозга дает возможность судить о вязкости содержимого кисты по плотности ее изображения, что учитывается при планировании хирургического лечения. Основополагающее значение имеет не только установление диагноза, но и непрерывное наблюдение за кистозным образованием для оценки изменения его объема в динамике. При постинсультном генезе кисты дополнительно прибегают к сосудистым обследованиям: дуплексному сканированию, УЗДГ, КТ или МРТ сосудов головного мозга.

Консервативная терапия малоэффективна. Лечение возможно только хирургическим путем. Однако большинство кист не нуждаются в активном лечении, поскольку имеют малый размер и не прогрессируют в размере. В отношении их проводится регулярное динамическое наблюдение при помощи МРТ- или КТ-контроля. Нейрохирургическому лечению подлежат кисты, клинически проявляющиеся симптомами гидроцефалии, прогрессивно увеличивающиеся в размере, осложненные разрывом, кровотечением, сдавлением мозга. Выбор метода операции и хирургического подхода осуществляется на консультации нейрохирурга.

В случаях тяжелого состояния пациента с расстройством сознания (сопор, кома) в экстренном порядке показано наружное вентрикулярное дренирование для уменьшения внутричерепного давления и сдавления мозга. В случае развития осложнений в виде разрыва кисты или кровоизлияния, а также при паразитарной этиологии кисты хирургическое вмешательство выполняется с целью радикального иссечения кистозного образования; хирургическим доступом является трепанация черепа.

В остальных случаях операция носит плановый характер и осуществляется преимущественно эндоскопическим способом. Преимуществом последнего является малая травматичность и укороченный восстановительный период. Для его осуществления необходимо лишь фрезевое отверстие в черепе, через которое выполняется аспирация содержимого кисты. С целью предупреждения повторного скопления жидкости в кистозной полости производится ряд отверстий, соединяющих ее с ликворными пространствами мозга, или осуществляется кистоперитонеальное шунтирование. Последнее предполагает имплантацию специального шунта, по которому жидкость из кисты поступает в брюшную полость.

В послеоперационном периоде проводится комплексная реабилитационная терапия, в которой при необходимости принимают участие нейропсихолог, врач ЛФК, массажист, рефлексотерапевт. Медикаментозная составляющая включает рассасывающие средства, препараты, улучшающие кровоснабжение и метаболизм головного мозга, противоотечные и симптоматические медикаменты. Параллельно с целью восстановления мышечной силы и чувствительной функции, адаптации пациента к физическим нагрузкам, проводится физиотерапия, ЛФК, массаж, рефлексотерапия.

Клинически незначимая замершая киста головного мозга в большинстве случаев сохраняет свой непрогрессирующий статус и никак не беспокоит пациента в течение жизни. Своевременно и адекватно проведенное хирургическое лечение клинически значимых кист обуславливает их относительно благоприятный исход. Возможен остаточный умеренно выраженный ликворно-гипертензионный синдром. В случае формирования очагового неврологического дефицита он может иметь стойкий резидуальный характер и сохраняться после проведенного лечения. Эпилептические пароксизмы зачастую проходит после удаления кисты, но затем часто возобновляются, что обусловлено формированием спаек и другими изменениями прооперированной области мозга. При этом вторичная эпилепсия отличается резистентностью к проводимой антиконвульсантной терапии.

Поскольку приобретенная киста головного мозга зачастую является одним из вариантов разрешения инфекционных, сосудистых, воспалительных и посттравматических интракраниальных процессов, то ее профилактикой является своевременное и корректное лечение указанных заболеваний с применением нейропротекторной и рассасывающей терапии. В отношении врожденных кист профилактикой служит охранение беременной и плода от влияния различных вредоносных факторов, корректное ведение беременности и родов.

источник