Киста яичника и беременность – явление довольно частое. Такое новообразование возникает не только у женщин репродуктивного возраста и в период климакса, но и во время беременности. Киста на яичнике может стать настоящей проблемой во время вынашивания ребенка, а в некоторых случаях и вовсе мешает забеременеть. Именно поэтому абсолютно все специалисты настоятельно рекомендуют готовиться к этому важному этапу в жизни. Чем опасна киста яичника при беременности и что делать, чтоб от нее избавиться читайте далее.
Как только у женщины обнаруживается какая-либо патология органов малого таза, гинеколог сразу же назначает лечение. То же самое касается и образования в яичнике. Если киста возникла еще до беременности, пациентке выписывают гормональные препараты и витамины, в особо опасных случаях – проводят операцию.
Женщина, которая узнала о наличии образования на яичниках уже будучи беременной, должна быть счастлива, ведь некоторые ее виды препятствуют зачатию. Но если оплодотворение все-таки произошло, первым делом специалист назначает ультразвуковую диагностику для определения размера и характера образования. Доброкачественные кисты лечения не требуют. Женщине необходимо только принимать нужные витамины, регулярно сдавать анализы и делать УЗИ. Такое тщательное наблюдение позволяет контролировать развитие образования, и в случае озлокачествления, экстренно принимать меры.
Особую опасность киста яичника во время беременности несет только тогда, когда достигает больших размеров или начинает перерастать в онкологию. Так, образование может:
- лопнуть. Если произойдет разрыв кисты, все ее содержимое выйдет в брюшную полость. Женщина почувствует резкую боль;
- вызвать перекрут яичника. Грозит самопроизвольным абортом (выкидышем). Первые признаки: острая боль, отдающая в спину, бока, бедра.
Как говорилось ранее, когда новообразование достигает больших размеров, оно не только начинает давить на соседние органы, но и угрожает жизни, как матери, так и ребенку.
Наибольшую опасность несут образования кистозного (цистаденома) и эндометриоидного характера.
В зависимости от содержимого, цистаденома может быть серозная (внутри жидкость) и слизистая (наполнена густой слизью). Этот вид образования достаточно быстро растет и может достигать до 30 см в диаметре! Увеличение цистаденомы сопровождается болезненными ощущениями в нижней части живота. При беременности на ранних сроках может появиться кровь.
Одновременное развитие плода и увеличение кисты яичника
Эндометриоидная (шоколадная) киста возникает вследствие эндометриоза. Содержимое коричневого цвета. Развитию способствует повышение уровня гормонов. Так как во время беременности эстроген увеличивается, то и образование начинает расти. Грозит апоплексией (разрывом). У беременной наблюдается резкая боль.
Немалую опасность несет и новообразование «на ножке». Такой тип способен вызвать перекрут яичника, который приведет к выкидышу.
Из-за большого количества возможных последствий, врачи тщательно следят за стоянием беременной, и рекомендуют всем женщинам избавиться от заболевания еще до зачатия.
На ранних сроках беременности чаще всего может возникнуть киста желтого тела (лютеиновая). Этот вид новообразования развивается из желтого тела, которое необходимо для правильного формирования плаценты. Если будущей мамочке был поставлен данный диагноз, волноваться не стоит. Лютеиновая киста не угрожает беременности, не увеличивается в размерах и после 12 недель самостоятельно рассасывается.
Параовариальная киста яичника и беременность никак друг другу не мешают до тех пор, пока новообразование не начнет увеличиваться. На начальной стадии ведется постоянное наблюдение. Если киста начала расти – хирургическое вмешательство обязательно.
К сожалению, ни один специалист не может точно сказать, как поведет себя новообразование во время вынашивания ребенка, и может ли оно исчезнуть самостоятельно. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и иммунитета. Сама женщина должна быть готова ко всему, и в случае чего, экстренно отправиться в больницу для оперативного вмешательства.
Удаление кисты яичника разрешается проводить во втором триместре беременности (14-16 неделя). Чаще всего используют метод лапароскопии. Продолжительность такой операции составляет примерно час-полтора в зависимости от типа образования.
Если во время беременности у женщины выявлено новообразование больших размеров или оно содержит злокачественные клетки, врач применяет лапаротомию. Операция предполагает гораздо больший разрез брюшной стенки, чем при лапароскопии.
Важно отметить, что женщина должна самостоятельно принимать окончательное решение относительно проведения операции. Специалисты сразу же предупреждают о том, что проведение удаления образования может нести угрозу как матери, так и ребенку.
Большинство женщин не хотят лишний раз рисковать и отказываются от хирургического вмешательства, все же надеясь на то, что киста рассосется сама по себе. Однако врачи категорически с этим не согласны, ведь если во время беременности произойдет разрыв образования или перекрут яичника, женщина может потерять ребенка.
источник
Киста яичника при беременности может протекать бессимптомно, но в некоторых случаях способна усложнить нормальный ход беременности, поэтому так необходим постоянный контроль доктора за процессом развития кисты.
Кисты яичников у женщины могут формироваться в любом жизненном периоде, в том числе и во время беременности. Согласно статистике, это происходит у одной беременной женщины из тысячи.
[1]
Причины, которые могут привести к формированию кистозного образования при беременности, на данный момент полностью не изучены. Определен ряд факторов, способствующих развитию кисты:
- гормональные расстройства, нарушения работы секреторных желез;
- врожденная предрасположенность организма;
- нарушения в питании, которые провоцируют гормональный дисбаланс;
- стрессовые ситуации, нарушение психоэмоционального равновесия;
- длительный прием противозачаточных средств;
- расстройства месячного цикла, раннее половое созревание;
- ожирение или недостаток веса;
- частые аборты;
- отсутствие половых контактов;
- раннее прекращение лактации;
- воспалительные заболевания репродуктивных органов;
- инфекционные процессы в организме;
- нездоровый образ жизни.
[2], [3], [4], [5], [6]
Неосложненная форма кистозного образования протекает чаще бессимптомно и обнаруживается случайно при УЗИ органов малого таза. Наличие симптомов во многом зависит от размеров и расположения кисты, а также от её природы.
Признаки эндометриоидной кисты не специфичны: это сбои менструальной функции, болезненность низа живота (особенно перед месячными и в первые дни менструации), длительная безуспешность зачатия, расстройства работы кишечника (запор, сменяющийся диареей). Часто можно заметить появление мажущих «шоколадных выделений». Если киста имеет относительно небольшой размер, симптоматика может не проявляться. Рост кисты непредсказуем: он может быть замедленным, либо очень бурным, либо вообще отсутствовать долгое время. Основная симптоматика такой кисты проявляется при развитии осложнения – разрыва кисты с последующим перитонитом. Такое состояние требует немедленного оперативного вмешательства.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
У многих женщин признаками фолликулярной кисты становятся ощущения давления и тяжести в зоне проекции пораженного яичника. С увеличением объемов кисты могут обнаружиться боли, которые усиливаются при наклонах, быстром беге, при половом контакте. Обычно эти признаки обостряются во второй половине цикла, после 14 дня менструации. Дополнительным косвенным симптомом данного вида кисты может быть понижение базальной температуры в послеовуляторном периоде. Зачастую она едва достигает 36,8 C. Фолликулярная киста склонна к регрессу и может исчезнуть самостоятельно в течение 2-х месяцев.
[13], [14], [15]
Кистозное образование не очень больших размеров обнаруживается случайно. Жалобы начинаются, когда размеры образования достигают 15 см и более. Живот увеличивается, органы испытывают давление, может наблюдаться расстройство репродуктивной функции, дисфункциональное маточное кровотечение. Отмечаются периодические боли в области живота, крестцовой зоны. Когда увеличивающаяся киста начинает сдавливать близлежащие органы, женщины могут отмечать расстройства пищеварительной функции, мочевого пузыря, неприятные ощущения и болезненность при сексуальном контакте.
К функциональным кистам можно отнести фолликулярное образование и кисту желтого тела. Размеры таких кист могут достигать 80 мм. Небольшие функциональные кисты склонны исчезать самостоятельно, не представляя опасности для организма. Образования больших размеров могут перекручиваться: это состояние считается критичным и сопровождается сильной резкой болью в районе кисты. Признаки перекрута иногда принимают за острый приступ аппендицита.
Начальные стадии развития дермоидной кисты обычно не имеют клинической симптоматики. Признаки появляются, когда киста вырастает до 15 см и более. Может повыситься температура, появиться слабость и боли в области живота. Дермоидная киста обычно не способствует гормональным сбоям и не вызывает расстройств менструального цикла.
[16], [17], [18], [19], [20]
Ретенционная киста не отличается определенными характерными признаками. В основном, женщины обращаются с жалобами на разного рода болезненности внизу живота или на расстройство менструальной функции. Яркое проявление заболевания наблюдается лишь при осложнениях: это перекрут кисты или кровоизлияние в её полость.
Киста правого яичника при беременности может быть схожа по симптоматике с приступом острого аппендицита, воспалением нижнего отрезка подвздошной кишки, а также восходящего отдела ободочной кишки. Поэтому в данной ситуации крайне важна консультация, как гинеколога, так и хирурга. Киста левого яичника при беременности может протекать практически бессимптомно, а при наличии болей может напоминать симптоматику поражения поперечной ободочной и сигмовидной кишок.
Локализация болезненности не всегда может соответствовать расположению пораженного органа, поэтому обследование пациентки должно быть как можно более комплексным.
Если вам удалось забеременеть, несмотря на наличии кисты – это прекрасно. Однако за кистой необходимо постоянно наблюдать, периодически проходя УЗИ и посещая гинеколога. Киста может стать опасной, когда начинает увеличиваться в объеме: она нарушает естественное положение придатков, может оказывать давление на матку, создавая предпосылки к самопроизвольному прерыванию беременности или к преждевременному началу родовой деятельности.
Давящее действие кисты может спровоцировать её некроз, заворот кисты. Все это способствует развитию воспалительного процесса, что приводит к необходимости экстренного хирургического вмешательства, даже на фоне существующей беременности.
В редких случаях наблюдается стремительное развитие и озлокачествление новообразования.
Особенно увеличивается риск осложнений во время родов: интенсивные схватки и чрезмерное напряжение мышц передней брюшной стенки способны привести к разрыву кистозного образования. В таких случаях возникает необходимость в незамедлительной операции, так как данная ситуация угрожает жизни будущей матери.
Если же киста имеет небольшие размеры, её рост неактивен, и она не доставляет дискомфорта женщине, в таком случае за ней просто наблюдают, не применяя никаких мер. После родов решают вопрос о дальнейшей схеме лечения.
[21], [22], [23]
Стремительный рост патологических кист может представлять определенную опасность для организма. Это может способствовать перекруту ножки образования, повышению давления внутри кисты и её разрыву. Клинические признаки начинаются с появления острой болезненности в нижней части живота, которые выражаются преимущественно с пораженной стороны. Болезненность сопровождается тошнотой, а зачастую и рвотой. Резко происходит скачок температуры, ускоряется пульс. В крови обнаруживается лейкоцитоз, увеличенное СОЭ.
При влагалищном обследовании сбоку и к задней поверхности матки болезненность может быть наиболее интенсивной.
Признаками разрыва кисты считаются следующие симптомы:
- появление внезапных острых болей внизу живота;
- резкий скачок температуры, который невозможно устранить обычными препаратами;
- внезапная слабость;
- выделения из влагалища, в том числе кровянистые;
- приступы тошноты;
- падение артериального давления, головокружение, вплоть до потери сознания.
Киста прорывается в брюшную полость, что провоцирует развитие перитонита – серьезного воспалительного процесса. Такая ситуация требует немедленной госпитализации с применением оперативного вмешательства, так как перитонит без оказания помощи может стать причиной летального исхода.
Если у вас обнаружена киста, регулярно посещайте гинеколога и контролируйте её развитие, чтобы не допустить осложнений. Если опухоль не прогрессирует, а её размеры стабильны, за ней просто наблюдают. Удалить кисту при желании можно будет после рождения ребенка. При развитии осложнений, в тяжелых ситуациях оперативное вмешательство может проводиться даже во время периода беременности: в доминирующем большинстве случаев специалистам удается сохранить жизнь и матери и малыша.
Обнаружить кистозное образование исключительно по симптоматике довольно сложно, так как большинство кист отличаются бессимптомным течением. Исключением может стать развитие осложнений, когда признаки воспалительного процесса становятся явными.
Многие интересуются, можно ли определить наличие кисты при помощи теста на беременность? Конечно, нет. Киста яичника и тест на беременность никак не взаимосвязаны. Если у вас обнаружили кисту, а тестовый показатель на беременность положительный – настаивайте на сдаче анализа крови на хорионический гонадотропин (бета-ХГЧ). Такой ситуации есть три причины: либо тесты некачественные и «врут», либо вы действительно беременны на фоне кисты, либо за кистой врачи не заметили развитие внематочной беременности. Чем раньше вы сдадите анализ ХГЧ, тем ранее будут предприняты меры для сохранения вашего здоровья, особенно, если дело касается внематочной беременности.
Также описывают достаточно много случаев, когда доктора перепутали кисту яичника с беременностью. С точки зрения медицины такое развитие событий возможно лишь в прошлом веке. Существует все тот же анализ ХГЧ, который проводится в динамике, несколько раз на протяжении месяца. Киста увеличения показателей ХГЧ не дает, тем более его прогрессии! Если вы не доверяете вашему врачу, смените специалиста. Подход к диагностике и лечению пациентов должен быть индивидуальным, и не всегда одного УЗИ бывает достаточно для постановки диагноза.
Основными методами диагностики кисты считаются:
- УЗИ с использованием трансвагинального ракурса;
- компьютерный метод томографии придатков;
- диагностическая лапароскопия.
Это наиболее информативные методы определения кисты. Дополнительно доктор может назначить исследование крови на онкомаркеры, гормоны, общее исследование крови и мочи, бакпосевы, пункционную биопсию.
Диагностический метод лапароскопии возможно совмещать с одновременным удалением кистозного образования, что минимизирует повреждение тканей и улучшает прогноз заболевания.
[24], [25]
Функциональные кистозные образования, такие как кистозное образование желтого тела и фолликулярные кисты, в подавляющем большинстве случаев не требуют хирургического вмешательства. За кистами наблюдают, контролируя их рост на УЗИ. Большая часть функциональных кист со временем регрессируют самостоятельно.
Оперативному вмешательству подвергают те кисты, которые являются патологическими, либо не купируются сами собой в течение трех месячных циклов. К тому же, обязательному хирургическому лечению подлежат осложненные кисты, достигающие больших объемов, сдавливающие окружающие ткани и органы, и, безусловно, перекрученные и разорвавшиеся образования.
Некоторые доктора склонны считать, что опасность развития функциональной кисты можно уменьшить при помощи контрацептивных таблеток. В этом есть рациональное зерно, ведь такие препараты подавляют овуляцию. Наиболее часто назначают препараты Жанин и Регулон. Таблетки принимают один раз в сутки ежедневно в одинаковое время, курс приема обычно составляет 21 день. Однако длительность лечения врач определяет индивидуально и, при необходимости, может назначить дополнительный курс. Применение такого лечения при беременности, безусловно, противопоказано.
Удаление кисты яичника при беременности обычно проводят только в случае крайней необходимости. Обычно ожидают рождения ребенка и лишь после этого, если нужно, кисту удаляют. Как правило, удаление проводят методом лапароскопии, реже – лапаротомии. При лапаротомии проводят рассечение переднего листка связки матки и тщательно вылущивают кисту, ограничиваясь здоровыми тканями. При этом придатки не повреждаются, а труба после операции восстанавливается.
Риск самопроизвольного прерывания беременности в послеоперационном периоде небольшой. После оперативного вмешательства обязательно назначают терапию сохранения беременности.
Лапароскопическую операцию обычно проводят в первой половине беременности, по возможности до 12-16 недели.
Оперативное вмешательство проводится под внутривенной анестезией. Хирург делает 3 прокола: в пупочной области и на участках проекции придатков.
Благодаря лапароскопу доктор может контролировать течение операции, а также рассмотреть состояние репродуктивных органов на предмет других скрытых патологий. Операция по лапароскопическому удалению кисты может продолжаться от 30 минут до 2-х часов, в зависимости от обстоятельств. Перед операцией женщина должна в обязательном порядке сдать анализ крови, пройти ЭКГ и флюорографию, проконсультироваться у анестезиолога. За сутки до операции лучше не принимать твердую пищу, а за 10 часов не есть и не пить вообще. Возможна постановка очистительной клизмы накануне и в день операции.
Женщину обычно выписывают на второй-третий день после лапароскопии, при отсутствии осложнений. В дальнейшем, как правило, беременную кладут на сохранение, чтобы предупредить возможные последствия операции.
Возможным противопоказанием к лапароскопической операции может стать:
- слишком большая масса тела;
- астматическое состояние;
- инфекционные заболевания;
- гипертония;
- нарушения сердечной деятельности, анемия.
Единственным недостатком лапароскопии можно назвать, пожалуй, то, что посредством этой операции можно удалить кисту не очень больших размеров, диаметром до 6 см. Кисты значительных объемов удаляются при помощи оперативной лапаротомии.
источник
Задумываясь о планировании беременности, многие женщины заранее проходят полное медицинское обследование, ведь этот период несёт не только положительные эмоции, но и двойную нагрузку на организм будущей матери. Однако нередко приятное ожидание сопровождается патологиями, которые могут навредить здоровью женщины и плода. Одной из таковых является киста яичника.
Киста представляет собой новообразование, полость которого заполнена жидкостью. Оно локализуется на поверхности яичников или в фолликуле, размеры могут варьироваться от пары миллиметров до 20 сантиметров в диаметре.
Киста яичника нередко развивается в период беременности
Каждая диагностированная киста требует лечения, так как подобного рода образования могут перерождаться в злокачественный процесс.
На самом деле, не все кисты представляют опасность для здоровья мамы и плода. Реальная угроза развивается в случаях, когда новообразование достигает больших размеров, а именно более 6 мм в диаметре. Такая киста может внезапно разорваться, перекрутиться, что приведёт к развитию кровотечения и ухудшению общего состояния пациентки, а также может стать результатом преждевременных родов или выкидыша, особенно на ранних сроках.
Что касается определённых видов кист, то наиболее опасными считаются эндометриоидные, или «шоколадные», и цистаденомы. Первые характеризуются наличием тягучей тёмной жидкости в полости новообразования и развиваются на фоне эндометриоза. Они требуют обязательного лечения, так как под влиянием эстрогенов, которых при беременности в организме женщины очень много, происходит их активный рост, что может завершиться разрывом образования.
Цистаденома также опасна в период вынашивания плода, так как может достигать 30 см в диаметре и сопровождается дискомфортом, болью.
Что касается дермоидной и фолликулярной кисты, то они не требуют срочного хирургического вмешательства, но пациентка должна оставаться под наблюдением у врача. Фолликулярные (функциональные) кисты нередко рассасываются самостоятельно. Дермоидный же тип новообразования требует большего внимания, так как сравнительно чаще способен увеличиваться в размерах, угрожая разрывом.
Киста жёлтого тела также не несёт угрозы для здоровья беременной и плода. Как правило, она наблюдается только в первом триместре и ближе ко второму самостоятельно рассасывается. Угроза разрыва может развиться лишь в случаях большой физической нагрузки или при половом акте, поэтому при наличии подобного диагноза эти факторы рекомендуется исключить.
Если учитывать место локализации, кисты развиваются одинаково как в правом, так и в левом яичнике, характеризуясь идентичной симптоматикой и картиной болезни.
Медики достоверно не знают, почему развиваются кисты во время беременности, однако они выделяют ряд неблагоприятных факторов, которые влияют на возникновение патологии. К ним относятся:
- инфекционные заболевания половых органов;
- генетическая склонность;
- ожирение;
- несбалансированное питание;
- гормональный дисбаланс;
- частые стрессовые ситуации;
- аборты в анамнезе;
- сопутствующие патологии внутренних органов.
Если у женщины отмечается какое-либо из вышеуказанных состояний, риск развития заболевания увеличивается в несколько раз.
Кисту яичника можно подтвердить с помощью УЗИ
Тактика ведения беременности с развитием кисты яичника определяется с учётом характера новообразования и возможных осложнений. Фолликулярные и параовариальные кисты в большинстве случаев самостоятельно исчезают через несколько месяцев, поэтому они требуют лишь наблюдения со стороны специалиста, чтобы не пропустить их увеличение или разрыв.
Дермоидная, ретенционная и эндометриоидная киста подлежит обязательному хирургическому лечению. Оно проводится методом лапароскопии, реже – с помощью лапаротомии.
Кроме того, хирургическое удаление любой кисты показано, если развиваются такие осложнения патологии, как:
- перекручивание ножки образования;
- разрыв кисты;
- кровотечение;
- малигнизация (превращение здоровых клеток в злокачественные);
- развитие воспалительного процесса;
- сдавливание соседних органов из-за значительного увеличения образования в размерах.
Если киста при беременности не увеличивается, то за ней просто наблюдают. Удаление проводится после рождения малыша. Когда родоразрешение проходит путём кесарева сечения, новообразование иссекается в ходе этой же операции.
Удаление кисты проводится на сроке беременности в 12–16 недель. Перед операцией женщина сдаёт необходимые анализы, которые включают:
- анализ крови, мочи;
- электрокардиографию;
- флюорографию.
За сутки до вмешательства рекомендуется есть лёгкую жидкую пищу, прекратить употребление даже жидкости нужно за 10 часов до операции. Также вечером и утром женщине проводится очищение кишечника с помощью клизмы.
Лапароскопия проводится под общим наркозом, длительность её может быть разной – от 20 до 60 минут, в зависимости от сложности операции. Врач делает три прокола в передней брюшной стенке в области пупка и месте проекции придатков. Затем проводится иссечение новообразований.
После операции врач наблюдает за состоянием беременной. Если осложнения отсутствуют, женщина по истечении 2–3 дней выписывается из стационара. Однако если последствия операции неблагоприятны (например, развилось воспаление), пациентка пребывает в медицинском учреждении на сохранении.
Лапароскопическое удаление не проводится, если имеются такие заболевания и отклонения, как:
- нарушения работы сердца;
- гипертоническая болезнь;
- анемия;
- бронхиальная астма;
- инфекционные процессы в стадии обострения;
- избыточный вес.
Если киста достигает больших размеров, женщине проводится лапаротомия – удаление новообразования через рассечённую брюшную полость.
Если женщина планирует беременность, то до её наступления рекомендуется пройти полное медицинское обследование на предмет скрытых патологий и провести необходимое лечение в случаях их выявления.
Киста не является противопоказанием к вынашиванию плода и может развиваться вместе с беременностью. Однако в подобных ситуациях женщина должна находиться под постоянным наблюдением у специалиста.
Чтобы уменьшить риск развития заболевания, необходимо:
- правильно питаться;
- избегать стрессов;
- вести активный образ жизни;
- исключить вредные привычки;
- своевременно лечить патологии внутренних органов;
- предупреждать развитие нежелательной беременности для исключения последующих абортов.
В период беременности на организм женщины возлагается двойная нагрузка, поэтому зачатие нужно планировать, уделяя внимание диагностике возможных заболеваний. При развитии кисты не стоит отчаиваться, ведь данная патология успешно лечится и часто протекает без каких-либо осложнений.
источник
Беременность приносит женщине не только позитивные эмоции, но и двойную нагрузку на организм. Узнав о своем положении, каждая женщина проходит обязательное комплексное медицинское обследование. Во время него могут быть выявлены отдельные заболевания, которые способны нанести вред женскому организму и развивающемуся плоду. Одной из таких патологий является киста яичника при беременности.
Любой диагноз, озвученный врачом во время беременности, обычно повергает женщин в панику. Тревогу добавляют и такие слова доктора: лечить не нужно, только наблюдать. Эта неизвестность воспринимается каждой женщиной по-своему. На самом деле киста яичника вызывает немало вопросов при беременности. Попробуем ответить на них в этой статье.
Киста яичника — это патологическое образование доброкачественного происхождения, возникающее из желтого тела, фолликула, эндометрия и других тканей. Киста может возникнуть как в левом, так и в правом яичнике. Ее размеры варьируются от нескольких миллиметров до 20 см. Любая киста нуждается в лечении, поскольку со временем она может переродиться в онкологический процесс.
Опасна ли киста яичника при беременности? Скорее всего, нет, так как она довольно редко причиняет вред женскому организму. Обычно кистозные образования небольшого диаметра подвергаются обратному развитию в 1 триместре. В противном случае на фоне роста кисты проводится операция, целью которой является удаление образования.
Врачи не могут дать объяснений тому, почему развивается киста правого или левого яичника при беременности, но они выделяют ряд факторов, которые приводят к данной патологии у будущей мамы:
- ожирение;
- генетическая предрасположенность;
- половые инфекции;
- воспалительный процесс в органах малого таза;
- искусственные аборты в прошлом;
- хронический стрессовый фактор;
- гормональные проблемы;
- плохое питание, диеты.
Существуют следующие разновидности данной патологии:
- Фолликулярная киста. Появляется при отсутствии овуляции из стенки фолликула, бывает до 7 см в диаметре.
- Эндометриоидная киста. Возникает из эндометрия на фоне эндометриоза, после хирургических манипуляций на матке и органах малого таза, в результате абортов и воспалительных явлений. Может быть любого диаметра, содержимое неоднородное.
- Параовариальная киста. Обнаруживается не в яичнике, а между связками матки на фоне аномалий эмбрионального развития. Диаметр до 20 см. Впервые диагностируется во время полового созревания у девочек-подростков, продолжает свой рост в течение всего этапа функциональности яичников. Не исчезает самостоятельно.
- Киста желтого тела. Возникает после овуляции во 2 фазе цикла из-за проблем с оттоком лимфы и скоплении жидкости. Размер до 6 см, редко с неоднородным содержимым.
- Дермоидная киста. Самая загадочная из всех кист. Содержит частицы человеческого тела — волосы, кожу, жир, зубы. Является следствием неправильного развития эмбриона.
Можно ли перепутать кисту яичника с беременностью? Нет, опытный врач не допустит такой ошибки. Но сама беременность нередко скрывает симптоматику кисты, поэтому диагностировать ее часто удается только при проведении УЗИ-исследования.
Симптомы кисты при беременности выглядят как боли в животе, чаще тупые, усиливающиеся после физической нагрузки. Также может отмечаться учащенное мочеиспускание, связанное с давлением кисты на мочевой пузырь (характерно для кисты яичника от 8 см при беременности).
Последствием кисты яичника при беременности является перекрут ножки кисты — опасное состояние, сопровождающееся обмороком, тошнотой, резкими кинжальными болями.
Диагноз «киста яичника» во время беременности не ставится только на основании клинических симптомов. Женщина должна пройти гинекологический осмотр, в ходе него врачу удается прощупать округлое уплотненное новообразование в районе левого или правого яичника.
Чтобы подтвердить свои предположения, врач обычно назначает будущей маме следующие обследования:
- УЗИ, с помощью которого точно диагностируется локализация и размер кисты.
- Компьютерная томография, демонстрирующая расположение, вид и объем новообразования.
- Диагностическая лапароскопия, позволяющая точнее рассмотреть вид, величину и положение кисты. В этом случае ее можно сразу убрать малоинвазивным хирургическим путем.
Влияет ли киста яичника на беременность и зачатие и может ли беременность наступить после кисты яичников? Все зависит от вида кистозного образования.
Фолликулярная киста яичника не препятствует зачатию. Как правило, во время беременности она не встречается. Эндометриоидная киста и беременность — явления взаимоисключающие, поскольку при эндометриозе зачатие практически невозможно. Но в тех редких случаях, когда беременность наступила, пациентка наблюдается у врача без оказания специфической терапии.
Зачатие при дермоидной кисте вполне реально, поскольку этот вид образования не оказывает влияния на гормональный фон. Патологии при беременности могут возникнуть только из-за крупных размеров дермоидной кисты. Параовариальная киста точно так же не отражается на беременности, если ее размеры небольшие.
Функциональная киста при крупных размерах может стать причиной угрозы выкидыша, в остальных случаях опасности нет. Эта киста обычно появляется на фоне дефицита прогестерона, к концу 1 триместра она может исчезнуть самостоятельно.
Киста при беременности левого или правого яичника, не оказывающая какого-либо влияния на ее течение, не подвергается лечению. Фолликулярная киста и киста желтого тела небольших размеров обычно рассасываются во время 1 триместра.
Оперативное лечение кисты яичника при беременности требуется при перекруте ножки кисты, разрыве крупной кисты или тканей яичника с последующим кровотечением. Операция обычно выбирается лапароскопическая. Несмотря на серьезность лечения, беременность женщине сохраняется.
Если у женщины диагностирована истинная киста, то начиная с 3 триместра беременности врач решает вопрос о родоразрешении. При небольшом размере кистозного образования угрозы для естественных родов не возникает, лечение такой кисты откладывается на период после родов. При наличии крупных кист обычно проводится кесарево сечение, в ходе которого новообразования удаляются хирургическим путем.
При появлении следующих симптомов важно немедленно обратиться за помощью к врачу:
- интенсивные боли в животе;
- кровотечение из половых путей;
- внезапное учащение пульса;
- тошнота, рвота;
- повышение температуры тела;
- обморок;
- мигрень.
Киста на яичнике во время беременности не становится противопоказанием для вынашивания ребенка. Но будущие мамы с таким диагнозом должны дополнительно наблюдаться у врача.
Чтобы предотвратить развитие заболевания, важно:
- избегать абортов;
- вести активный образ жизни;
- отказаться от вредных привычек;
- правильно и полноценно питаться;
- вовремя лечить болезни внутренних органов.
Организм будущей мамы подвергается двойной нагрузке в период беременности, поэтому зачатие важно планировать, чтобы избежать обнаружения заболеваний внутренних органов уже будучи в интересном положении. Что делать, если обнаружена киста яичника при беременности? Не паниковать и полностью довериться врачу, поскольку эта патология обычно не дает серьезных осложнений и успешно подвергается лечению.
Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru
источник
Киста яичника может формироваться в любой период жизни женщины, в том числе и при беременности. Кистозные образования яичников диагностируют у одной пациентки из тысячи беременных женщин. Они не являются поводом для того, чтобы делать аборт, но требуют пристального внимания.
Во время каждого месячного цикла женщины происходит рост фолликулов. После того, как доминантный фолликул достигнет определённого размера, он лопается, и яйцеклетка выходи в брюшную полость. Она попадает в маточную трубу, где и происходит оплодотворение.
Но иногда по каким-то причинам не происходит разрыва фолликула, и он превращается в фолликулярную кисту яичника. Иногда на месте жёлтого тела тоже образуется кистозное образование. Является ли киста яичника препятствием для беременности? Врачи считают, что до тех пор, пока в яичнике будет находиться киста, дальнейший рост фолликулов невозможен, а значит, что последующая овуляция не произойдет. Она может возобновиться спустя два месяца, если в течение этого периода времени кисты самостоятельно лизируются. Только после этого станет возможным зачатие.
В яичниках образуются и другие кисты (эндометриоидная и дермоидная). Они никоим образом не влияют на развитие фолликулов и процесс овуляции. Тем не менее, их опосредованное действие заключается в том, что такое кистозное образование, если оно большого размера, создаёт механическое препятствие для процесса зачатия, оказывает давление на фолликулы, а также изменяет гормональный фон.
Как видим, у одной пациентки киста яичника вряд ли создаёт препятствие для беременности, а у другой мешает зачатию. Если у женщины, страдающей бесплодием, отсутствуют потенциальные причины для невозможности забеременеть, после нескольких безуспешных попыток произвести зачатие, специалисты рекомендуют выполнить лапароскопию – удалить патологические кисты.
Может ли развиться киста яичника при беременности, и по каким причинам? Сегодня врачи не могут однозначно ответить на этот вопрос. Известны определённые факторы, способствующие развитию кисты яичника во время беременности:
- гормональные расстройства;
- врожденная предрасположенность организма;
- нарушения диеты, которые провоцируют дисбаланс гормонов;
- посттравматические расстройства и стрессы;
- психоэмоциональная лабильность;
- приём противозачаточных средств на протяжении продолжительного времени;
- раннее половое созревание;
- расстройства месячного цикла;
- избыточная или недостаточная масса тела;
- излишне частые аборты;
- отсутствие коитуса;
- раннее прекращение лактации;
- инфекционные процессы в организме;
- вредные привычки;
- воспалительные заболевания репродуктивных органов.
Проявляется ли каким-то образом киста яичника во время беременности? Как правило, неосложнённые кисты яичников никоим образом себя не проявляют и являются случайной находкой на ультразвуковом исследовании органов малого таза. Наличие специфических признаков зависит от расположения и размеров кисты яичника, а также от её происхождения.
Эндометриоидная киста не имеет патогномоничных симптомов. Если она присутствует в яичниках, то у женщины могут иметь место нарушения функции, а также болезненность в нижних отделах живота, усиливающаяся накануне месячных или же в первые дни менструации. Также могут возникнуть проблемы с зачатием, наступить кишечные расстройства (запор, сменяющийся диареей). Пациентки часто замечают появление мажущих «шоколадных выделений».
При небольших размерах кисты яичника она во время беременности может ничем не проявляться. Также нельзя предсказать её рост – он может быть медленным, либо слишком бурным. Такая киста яичника при беременности может представлять угрозу в случае её разрыва, поскольку это является причиной перитонита, требующего выполнения полостной операции.
Фолликулярная киста яичника во время беременности может быть причиной давления и чувства тяжести в зоне проекции яичника. При её увеличении могут появиться боли, усиливающиеся при наклонах и быстром беге. Дополнительным косвенным симптомом фолликулярной кисты яичника может быть понижение базальной температуры после овуляции.
Параовариальную кисту яичника можно обнаружить как во время беременности, так и до неё. Её обычно находят случайно. При небольших размерах кистозного образования пациентка жалоб не предъявляет. В том случае, когда киста яичника во время беременности достигает шестнадцати сантиметров в диаметре, у женщины живот не соответствует сроку, он становится большим, внутренние органы испытывают давление.
При больших размерах параовариальной кисты яичника беременности может не наступить, у женщины начинается, дисфункциональное маточное кровотечение. Она испытывает периодические боли в животе и крестцовой зоне. Вследствие давления на близлежащие органы, у женщин возникают расстройства пищеварительной функции, болезненность во время полового акта и дисфункция мочевого пузыря.
Если у женщины диагностирована киста яичника и у неё наступила беременность – можно только радоваться. Тем не менее, за кистозным образованием необходимо наблюдать, проходить ультразвуковое исследование и осматриваться гинекологом. Если киста яичника при беременности начинает увеличиваться в размерах, она давит на матку, нарушает естественное положение яичников, создаёт предпосылки к выкидышу на ранних сроках или преждевременным родам.
Если во время беременности произойдёт перекрут или заворот кисты яичника, её некроз, то может развиться воспалительный процесс. В этом случае необходимо выполнить срочное оперативное вмешательство. В некоторых случаях показана лапаротомия.
При наличии кисты яичников увеличивается риск развития осложнений во время родов. Если у женщины будут интенсивными схватки, то чрезмерное напряжение прямых мышц передней брюшной стенки может стать причиной разрыва кистозного образования. Эта ситуация требует немедленного оперативного вмешательства.
При небольших размерах кисты яичника и её медленном росте во время беременности, отсутствии воздействия на организм женщины, за ней наблюдают, при этом не применяют никаких мер.
Конечно же, в случае стремительного роста кисты яичника во время беременности может произойти её разрыв. У беременной женщины появляется острая болезненность в нижней части живота с поражённой стороны. Её беспокоит тошнота, а зачастую и рвота. Отмечается резкий подъём температуры тела, ускорение пульса. В крови увеличивается СОЭ и количество лейкоцитов. Во время влагалищного обследования сбоку и в области задней поверхности матки отмечается наиболее интенсивная болезненность.
- внезапные острые боли внизу живота;
- гипертермия, не устраняемая антипиретиками;
- внезапная слабость;
- появление кровянистых выделений из влагалища;
- приступы тошноты;
- гипотония, головокружение и потеря сознания.
Как правило, функциональные кистозные образования по типу фолликулярной кисты и кисты жёлтого тела не требуют оперативного вмешательства. За ними достаточно во время беременности наблюдать при помощи ультразвукового исследования. Хирургическое лечение больших кист яичников целесообразно провести на этапе планирования беременности.
Это относится к кистозным образованиям яичников, которые не регрессируют в течение трёх циклов или являются патологическими. Если киста яичников приобретает большие размеры, её надо удалять, поскольку она, без сомнения, будет представлять угрозу во время беременности. Не вызывает сомнение необходимость выполнения лапароскопии или лапаротомии при перекручивании и разрыве кисты яичника.
Считается целесообразным проводить лапароскопическое удаление кисты яичника во время беременности только в случае необходимости. Как правило, вначале дожидаются рождения ребёнка, а только затем, если это нужно, выполняют лапароскопию и удаляют кисту. Если лапароскопический метод лечения кисты в конкретном случае является неприемлемым, то для удаления кистозного образования применяют лапаротомический доступ. Во время лапаротомии рассекают передний листок связки матки, затем тщательно вылущивают кисту в пределах здоровых тканей. В этом случае яичники не повреждаются.
Для того чтобы уменьшить риск прерывания беременности после удаления кисты, пациентке в послеоперационном периоде назначают терапию, направленную на сохранения беременности.
Во время беременности стремятся выполнить лапароскопию не позже шестнадцатой недели. Для обезболивания применяют внутривенную анестезию. Выполняют три прокола: один в пупочной области и два на участках проекции яичников. В брюшную полость вводят инструменты, при помощи которых вначале закачивают газ, а затем вылущивают кисту. После этого выполняют гемостаз и уходят из брюшной полости. На места разрезов накладывают швы и асептические повязки.
В зависимости от размеров кисты яичника и срока беременности лапароскопия может длиться от получаса до двух часов. При отсутствии осложнений пациентку на третий день выписывают из клиники. Для предупреждения преждевременного прерывания беременности ей проводят дальнейшее лечение в гинекологическом стационаре.
Известны такие противопоказания выполнению к лапароскопии по поводу кисты яичника во время беременности:
- избыточная масса тела;
- бронхиальная астма;
- инфекционные заболевания;
- артериальная гипертензия;
- анемия беременных;
- нарушение сердечной деятельности.
Надо помнить, что во время лапароскопии можно удалить кисту яичников диаметром не более шести сантиметров. Если её размеры больше этого, то применяют лапаротомический доступ.
Известно, что во время беременности может наступить осложнение кисты яичника. Во избежание этого женщине на этапе планирования зачатия необходимо пройти всестороннее обследование и выяснить, нет ли у неё новообразований. При наличии кисты яичника её надо удалить ещё до беременности.
Если у женщины врачи обнаружили кисту яичника только во время беременности, то к дальнейшему ведению пациентки надо подходить дифференцировано. При небольших размерах кистозных образований за ними достаточно наблюдать. Если они вызывают опасения, то операцию следует выполнить в первом триместре беременности.
Каков прогноз при наличии кисты яичника во время беременности? Он ничем не отличается о такового до зачатия. Как известно, кистозные новообразования яичников могут вести себя непредсказуемо: либо не приносить никакого вреда, либо в любой момент спровоцировать ургентную ситуацию, требующую немедленного оперативного вмешательства.
Киста яичника при беременности требует особого отношения к пациентке, но она не является поводом для аборта по медицинским показаниям. Следует помнить, что при соблюдении рекомендаций врача и адекватном лечении беременность в большинстве случаев заканчивается успешными родами.
источник
Перекрут яичника — острое хирургическое состояние, вызванное полным или частичным заворотом яичника, нарушающим его кровоток и питание. Для перекрута яичника характерны внезапные сильные боли в животе с односторонней локализацией, кровянистые бели, тошнота и рвота, нарушение стула, дизурия, лихорадка, тахикардия. Перекрут яичника устанавливают по данным бимануального исследования, УЗИ брюшной полости и малого таза, лапароскопии. Перекрут яичника требует проведения экстренных оперативных действий — лапароскопической деторсии, кистэктомии, резекции яичника, овариоэктомии, аднексэктомии.
Перекрут яичника — тяжелая патология придатков, развивающаяся при перевороте связок, фиксирующих яичник, пережатии его сосудов и ишемии органа. Относится к экстренным гинекологическим состояниям, занимая среди них пятое место. Перекрут яичника встречается у 3% женщин всех возрастных групп, но с наибольшей частотой — у молодых пациенток 17-30 лет. Патология достаточно распространена в подростковой популяции; нередко перекрут яичников может наблюдаться в период беременности или после родов. Перекрут яичника оказывает серьезное влияние на детородную функцию женщины.
Поздняя диагностика из-за отсутствия специфической клинической картины (особенно, у девочек) может привести к потере одного или обоих яичников и бесплодию. Опасность представляет вовлечение в патологический процесс смежных органов (матки, брюшины, мочевого пузыря, мочеточников, тонкого кишечника, слепой и сигмовидной кишки) с развитием пельвиоперитонита, перитонита и угрозы для жизни.
Как правило, развивается торсия одного яичника в различных вариантах. Это может быть перекрут здорового яичника вокруг своей оси, перекрут образования яичника, перекрут придатков, перекрут придатков и петли кишечника. По имеющимся наблюдениям, перекрут левого яичника происходит в 1,5 раза реже, чем правого, вследствие левостороннего расположения сигмовидной кишки, ограничивающей его мобильность в этой зоне. Иногда случается одновременный или последовательный (с интервалом от нескольких недель до нескольких лет) перекрут обоих яичников.
Перекрут яичника может быть полным – на 360° и неполным; совершаться внезапно или постепенно, изолированно или совместно с другими анатомическими структурами (маточной трубой или кишечником). Полный перекрут с пережатием яичниковых артерий приводит к резким трофическим нарушениям с развитием ишемии и некроза ткани яичника. При неполной торсии отмечается преимущественное нарушение оттока крови и лимфы с венозным застоем и геморрагиями внутри органа, риском апоплексии яичника и кровотечения в брюшную полость.
Перекрут яичника обычно возникает на фоне ранее диагностированных врожденных и приобретенных аномалий яичников, маточных труб и маточно-яичниковых связок, перенесенных гинекологических операций и других вмешательств на тазовых органах. В детской популяции происходит перекрут здорового яичника, у взрослых женщин — обычно яичника, пораженного патологическими изменениями.
В большинстве (до 60%) случаев перекрут яичника развивается при увеличении его объема и массы за счет различных образований – крупных, до 5-6 см в диаметре, кист (параовариальной, дермоидной) и опухолей, чаще доброкачественных — фибром, тератом, цистаденом. Может перекрутиться весь пораженный яичник или только ножка габаритного образования. Эндометриоидные кисты и злокачественные опухоли яичника реже подвергаются перекруту из-за распространенного спаечного процесса в малом тазу.
Перекрут неизмененного яичника случается при нарушении его фиксации вследствие слабости, растянутости или хирургического повреждения маточно-яичниковых связок, удлинения фаллопиевых труб (спиралевидный перекрут трубы и яичниковых связок между собой), а иногда — аномальной подвижности петель кишечника или его длинной брыжейки. Перекрут яичника с другими анатомическими структурами нарушает кровоснабжение обоих органов и считается наиболее тяжелой патологией. Гипермобильность яичника может приводить к двусторонним рецидивирующим перекрутам.
Перекрут яичника часто связан с резкими движениями или изменением положения тела (поворотом), физическим напряжением, усиленными занятиями спортом; особенно, с внезапной остановкой вращения туловища. Развитию данного состояния может содействовать острая или тупая травма живота, длительные тяжелые приступы кашля, усиление моторики кишечника, растяжение мочевого пузыря. Среди условий, провоцирующих перекрут яичника также выделяют извитость и удлинение сосудов мезосальпинкса, наличие гидро- или пиосальпинкса. При беременности перекрут яичника опосредован оттеснением органа растущей в объеме маткой.
Клиническая картина перекрута яичника по многим признакам схожа с проявлениями заболеваний, относящихся к «острому животу». Типичные случаи начинаются неожиданно, на фоне покоя или физического напряжения, с внезапных сильных колющих или схваткообразных болей в животе или тазу с одной стороны, иррадиирущих в бок, спину или область паха, Усиливающийся болевой синдром, как правило, сопровождается слабостью, тошнотой и рвотой волнообразного характера, приносящей временное облегчение, метеоризмом, запором, дизурией, кровянистыми белями. Отмечается лихорадка, тахикардия, бледность кожных покровов, холодный пот.
При неполном перекруте яичника проявления развиваются постепенно, пациентки могут предъявлять жалобы на тупую боль с обострениями в течение некоторого времени. Последствиями перекрута яичника могут выступать кровотечение, некроз яичника, развитие пельвиоперитонита и угрожающего жизни состояния, в дальнейшем — спаечного процесса в тазовой полости, хронических тазовых болей.
Ввиду острого хирургического состояния диагноз перекрута яичника необходимо установить в кратчайшие сроки с помощью сбора анамнеза (факт операций на органах брюшной и тазовой полости, наличия образований придатков), осмотра, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, общего анализа крови, диагностической лапароскопии.
Пальпация живота позволяет определить инфильтрат только в половине случаев перекрута яичника. Признаки раздражения брюшины обычно проявляются на поздних стадиях патологии. Бимануальное исследование выявляет умеренную или резкую боль в области придатков, увеличение объема и уплотнение яичника. Высокий лейкоцитоз определяется при развитии воспалительно-некротических процессов.
УЗИ в цветном допплеровском режиме помогает визуализировать асимметричность положения, увеличение размера и плотности перекрученного яичника, изменение его структуры за счет крупного образования, наличие свободной жидкости в малом тазу, нарушение/отсутствие кровотока в пораженном органе. Только диагностическая лапароскопия или лапаротомия непосредственно выявляют гиперподвижность и перекрут яичника, наличие кровянистого выпота. Гистологическое исследование доказывает геморрагическую инфильтрацию ткани яичника, проявления некроза.
В гинекологии дифференциальный диагноз перекрута проводится с апоплексией яичника, воспалением придатков матки, внематочной беременностью, острым аппендицитом, острой кишечной непроходимостью.
Виду неотложности состояния при перекруте яичника проводится срочная госпитализация и экстренное оперативное вмешательство. В зависимости от тяжести процесса могут применяться различные подходы. В неотягощенных случаях, в детском возрасте, у женщин детородного возраста и беременных целесообразно выполнение максимально щадящей лапароскопической деторсии (раскручивания) придатков; при наличии кисты яичника — проведение ее одномоментного хирургического удаления — кистэктомии, при перекруте ножки опухоли — резекции яичника. Для предотвращения рецидивов перекрута яичников рекомендуется фиксация яичника к стенкам таза (овариопексия).
При развитии осложнений используется лапаротомический доступ. Овариэктомия, аднексэктомия применяются в запущенных случаях перекрута яичника с необратимыми нарушениями кровообращения пораженных органов, наличии пограничного образования яичника или в период постменопаузы. При явных признаках нежизнеспособности яичника проводится удаление органа без раскручивания. Пациентке обязательно назначается антибактериальная терапия (инфузионная или внутримышечная). Сроки госпитализации определяются наличием осложнений. При злокачественной опухоли яичника производят дополнительное удаление ближайших лимфоузлов и для дальнейшего лечения направляют пациентку к онкологу.
Прогноз при ранней точной диагностике и лечении перекрута яичника считается благоприятным, в отсутствие некроза обычно удается сохранить орган и детородную функцию. При запоздалом диагнозе из-за стремительно развивающихся осложнений прогноз ухудшается, возможны неблагоприятные последствия. Для профилактики перекрута яичника важны ежегодные профосмотры у гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза, своевременное выявление и лечение кистозных образований и опухолей придатков.
источник
По статистике, киста яичника наблюдается в какой-либо период жизни у большинства женщин.
Довольно популярен лапароскопический метод исследования. Введение специального инструмента — эндоскопа — в область брюшной полости через небольшие разрезы позволяет определить новообразование на яичнике и степень вовлечения в процесс остальных органов. Подобным же методом может осуществляться последующее оперативное вмешательство по удалению кисты. Данный метод хирургии считается наименее травматичным, вследствие чего реабилитационный период значительно сокращается. При этом риск возможных последствий и осложнений, рецидива минимален.
В зависимости от сложности ситуации, в ходе оперативного вмешательства, врачом принимается решение об удалении поврежденного органа, или о раскрутке яичника. Главная цель операции – восстановить кровоснабжение поврежденным органам.
Существует два основных фактора риска развития перекрута яичника. ранее диагностированное объемное образование или киста яичника и перенесенные хирургические операции на органах таза. Чаще всего встречают кисты яичников, доброкачественные тератомы и крупные цистаденомы. Возможен перекрут и при неизмененных яичниках, чаще на фоне гиперподвижности придатков за счет удлинения маточно-яичниковой связки или фаллопиевой трубы и брыжейки маточной трубы. Злокачественные новообразования яичника редко встречают у подростков.
Когда появилась, киста яичника симптомы бывают первичные и вторичные. На первичной стадии, у женщин жалоб нет, и новообразование обнаруживается при случайном осмотре у гинеколога. Врач замечает доброкачественную опухоль небольшого размера с минимальным количеством жидкости. И все что беспокоить слабый пол, это боли внизу живота во время овуляции или менструации. Новообразование до следующего менструального цикла может рассосаться самостоятельно, или же назначается лечение гормонами.
При запоздалой медицинской помощи может возникнуть перитонит.
Симптомы развития некроза тканей, кровотечения и перитонита обуславливают необходимость проведения открытой операции, во время которой удаляется киста с яичником.
По своему течению и симптомам воспаления аппендикса имеет сходство с признаками разрыва кисты правого яичника. Такая же локализация боли справа и проявления острого живота, что порой осложняет постановку верного диагноза. Для дифференциации использую современные методы диагностики.
Потому что, после разрыва кисты и операции у женщин могут быть: спаечный процесс, периодические боли в внизу живота, нарушение мочеиспускания и дефекации.
Перекрут яичника иначе можно назвать перекрут придатков матки. Придатки оказывают огромное влияние на гормональный фон пациентки и выполняют важную роль при оплодотворении яйцеклетки. К придаткам относятся:
Киста желтого тела яичника не является отклонением от нормы
Если забежать вперед и сказать, какие проявляются при перекрут кисты яичника симптомы у женщин, то наиболее явными из них можно назвать: приступы тошноты и рвоты, острые режущие боли в области пораженного яичника, повышение общей температуры тела. Нередко перекрут ножки кисты яичника сопровождают гипертонические приступы. Может также наблюдаться увеличение в размерах живота и воспаленные пятна на участках кожи в области расположения проблемного яичника.
Перекручивание ножки кисты яичника в первую очередь выражается в так называемом симптоме «острого живота». Данный симптом характеризуется тем, что при перекруте у женщины наблюдаются:
нарушения работы мочеполовой системы;
В обзоре структуры патологии. выявленной у 140 девушек в возрасте до 21 года (медиана — 15 лет), госпитализированных с подозрением на объемный процесс малого таза в одно из медицинских учреждений г. Луисвилля (США), показано, что в 17,8% случаев был диагностирован перекрут яичника. Обзор 15-летнего опыта хирургического лечения объемных образований яичников у 102 детей (средний возраст 9,8±5,5 года) показал, что приблизительно у трети из них был обнаружен перекрут яичника.
Болевые ощущения возникают с той стороны, на каком яичнике возник перекрут.
Неполный перекрут характеризует клиническую картину с облегченной симптоматикой, но боль в животе периодически напоминает о себе, при этом дополнена скудными кровяными выделениями из влагалища. Симптомы тревожные, а при отсутствии врачебного участия только усугубляются, склонны к осложнениям. Частичный перекрут ножки кисты яичника тоже требуется лечить с помощью операции, поскольку медикаментозная терапия малоэффективная.
Доброкачественное новообразование репродуктивной системы у женщин может возникнуть в молодом возрасте, стать главной причиной осложнений со здоровьем, вызвать диагностированное бесплодие. Поскольку боли при кисте яичника носят рецидивирующий характер, должны стать тревожным «звоночком» для каждой пациентки.
Степень патологии и ее симптоматика полностью зависят от формы поражения важной структуры репродуктивной системы. Чем раньше диагностировать перекрут ножки кисты яичника, тем больше шансов избежать обострения перитонита, внутреннего кровоизлияния в брюшную полость. Заболевание может быть полной и неполной формы, имеет разные симптомы и клинический исход для пациентки. Полный перекрут сопровождается появлением следующих симптомов:
Если киста яичника при перекруте имеет большие размеры, она может оказывать патогенное воздействие на органы брюшной полости. Из-за этого у женщины наблюдаются проблемы с пищеварением, несварение желудка, диарея, режущие боли в области кишечника или поджелудочной железы.
Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью и лечение обуславливают благоприятный прогноз для жизни больной женщины.
Ранее или крайне позднее появление менструации у девочки.
Эти симптомы могут осложняться следующими признаками, и служат поводом, обратится к врачу за медицинской помощью:
напряжение брюшной стенки, асимметрично увеличенный живот;
Важно отметить, что осложнение патологии в виде перекручивания ножки кисты яичника нельзя устранить терапевтическим или медикаментозным способом. Все перекруты ножки кисты удаляют в срочном порядке на хирургическом столе. Без операции перекрут кисты яичника опасен тем, что может спровоцировать отмирание клеток яичника и распространение воспаления на соседние органы брюшной полости или желудочно-кишечного тракта. Нередко кисту яичника с перекрутом вырезают вместе с пораженным органом и его придатками.
Чрезмерной физической нагрузке.
Исходя из перечисленного, можно сделать вывод – что перекрут одного из яичников является серьезной угрозой не только для детородной функции женщины, но и ее жизни.
При проведении осмотра гинеколог определяет опухолевидное образование в области расположения яичника, при пальпации отмечается усиление болезненности.
Для образований до 6-8 сантиметров при беременности применяется операция методом лапароскопии, а большие удаляют оперативной лапаротомией.
В редких случаях формирование множественных кист яичников может привести к неспособности женщины забеременеть. Одна из распространенных причин бесплодия — синдром поликистоза яичников. Поликистоз яичников не всегда приводит к образованию множественных кист, в некоторых случаях вызывая лишь значительный гормональный дисбаланс с повышением уровня тестостерона и инсулина. Это, в свою очередь, нарушет нормальный механизм овуляции Овуляция — как определить с максимальной точностью? . оплодотворения яйцеклетки и прикрепления ее к слизистой оболочки матки.
Если рассматривать анатомическое расположение яичников, то питание правого обеспечивают сосуды главной аорты, а левого – почечная артерия. Исходя из этого, существует ошибочное мнение что, правый яичник интенсивнее кровоснабжается и в нём чаще образуется новообразования.
Беременности и после родов.
Физиологически, левый яичник находится рядом с сигмовидным и нисходящим отделами кишечника и между ними существует гистологическая связь. Отчего новообразование левого яичника может быть, результатом воспалительного процесса в кишечнике. Опасные для яичника последствия оперативного вмешательства в области брюшной полости, поэтому для всех женщин важно течение реабилитационного периода с последующим комплексным обследованием.
Широко применяется УЗИ — ультразвуковое исследование, в данном случае направленное на область малого таза. Оно с большой вероятностью способно указать на наличие опухоли и выявить процесс образования в ней жидкости.
Если нарушение половой функции дополняется резкими приступами боли, не стоит исключать, что появилась киста на ножке. Исследование патогенного новообразования возможно исключительно в условиях стационара, причем одинаково для правой и левой структуры. При перекруте одной из форм наблюдаются ярко выраженные перитонеальные признаки, которые только усиливаются при пальпации. Дополнительные методы диагностики перед резекцией представлены ниже:
При подозрении на перекрут яичника сначала проводят УЗИ органов таза, хотя достаточно информативна и МРТ. Изображение, получаемое при УЗИ, неспецифично и требует дифференциальной диагностики с кистой или объемным образованием яичника. УЗ-картина перекрученного яичника — сложное кистозное или солидное центральное образование яичника, окруженное периферическими мелкими кистами.
Боль внизу живота, сопровождающаяся высокой температурой, является причиной для обращения к врачу
Причины и основные характеристики предпосылок появления симптомов перекрута кисты яичника изучены пока еще не до конца. Предварительные исследования показали, что чаще всего такие патологии в развитии опухоли наблюдаются:
Вероятность наступления и нормального течения беременности с наличием кисты яичника, допустима в следующих случаях:
На самом деле признаки, патология возникновения и лечение новообразований правого яичника аналогично как левого.
При проведении диагностических мероприятий врач дифференцирует перекрут кисты придатков от внематочной беременности у женщин детородного возраста, острого аппендицита, почечной колики, сальпингоофорита, и других гинекологических болезней, имеющих симптомы острого живота.
Киста образуется из-за воспаления или гормональными нарушениями в организме женщины. Перекрут кисты преимущественно происходит при высокой подвижности. Это приводит к развитию острых нарушений кровотока и застою венозной крови в патологическом новообразовании, с последующей ишемией и некрозом. Если медицинская помощь оказана с опозданием, то развивается перитонит или сильное кровотечение в брюшную полость.
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:
К ведущим причинам образования кисты как правого, так и левого яичников, относят гормональные нарушения и образ жизни пациентки:
При возникновении спаек и кист на внутренней поверхности трубы, яйцеклетка не может продвигаться дальше и закрепляется на какое – то время в самой трубе. Так возникает внематочная беременность. При росте яйцеклетки, труба может разорваться, и тогда пациентке потребуется срочная операция. При удалении одной из труб, шанс снова забеременеть снижается в два раза.
Симптомы при полном перекруте легко диагностируются из-за острого развития осложнения, больная женщина находится в вынужденном положении на боку с приведенными к животу ногами. Присутствуют жалобы на появление приступообразной болезненности, локализующейся внизу живота, иррадиирущей в спину, крестец и ноги; чувство тошноты, приводящее к рвоте. Повышение температуры, потливость, учащенное мочеиспускание, возможно появление кровяных выделений из влагалища.
Схема расположения кист в яичнике
Исходя из степени развития патологии и ее тяжести врач принимает решение о способе планируемой операции. Не последнюю роль в этом решении имеет характер симптомов. При незначительном перекруте яичника проводится хирургическая лапароскопия, при которой его раскручивают обратно. Кисту при возможности стараются удалить и восстановить прежнее состояние яичника.
Хирургическое вмешательство. При тяжелом состоянии больной, врач может принять решение об экстренной операции. Например, при возникновении перитонита, на долгую диагностику не остается времени, и чтобы спасти жизнь пациентки, принимается такое решение.
В первую очередь внимание уделяется общему анамнезу заболевания, основанному на проведенных анализах и опросе самой пациентки. Выясняется характер болей, период их появления, наличие дополнительных симптомов. Помимо этого необходимо осведомиться о ранее перенесенных заболеваниях гинекологического и венерологического характера, дополнительных онкологиях, проведенных операциях, беременностях и абортах.
Исследование на аппарате УЗИ. Такой вид диагностики позволяет увидеть кисту на органах малого таза, увеличение диаметра яичников, нарушения функции кровообращения;
Если после выраженных клинических проявлений отмечается резкий спад болезненности внизу живота без приема обезболивающих препаратов, то врачи могут заподозрить развитие некроза тканей кисты и отмирания нервных окончаний.
Перекрут кисты яичника проявляется разными клиническими проявлениями, выраженность которых зависит от вида поворота и сдавления рядом расположенных сосудистых пучков и тканей.
повышенный показатель СОЭ и лейкоцитов в общем анализе крови женщины;
Даже при доброкачественном течении, новообразование несёт опасность для вынашивания беременности, а плод на больших сроках своим размером создаёт угрожающее давление на кисту. Поэтому оперативное лечение планируют до зачатия ребёнка или после его рождения или во втором триместре (14—16 недель) беременности. Показанием к неотложному вмешательству является новообразование большого размера, которое может перекрутится и лопнуть, вызвать сильные боли, преждевременные роды или выкидыш.
Перекручивание ножки, на которой держится киста яичника. является опасным осложнением в процессе патогенного роста и развития опухоли. Перекрут ножки кисты яичника происходит тогда, когда ткани, из которых состоит ножка, деформируются по причине генетической предрасположенности или воспалений.
В процессе перекрута страдают соседние органы, поэтому диагностика и правильное лечение помогут избежать негативных последствий.
Вздутие кишечника и запоры могут привести к перекруту ножки кисты
Ножка может деформироваться, если внутреннее артериальное давление опухоли будет слишком высоким или резко изменится, а также в том случае, если киста спровоцирует воспаление или увеличение своих размеров в аномальном темпе. Патологическая деформация в виде перекрута кисты яичника фото может быть вызвана аномально увеличенным или воспаленным мочевым пузырем, а также другими сопроводительными заболеваниями и инфекциями в мочеполовой системе.
В типичных случаях заболевание начинается остро, с резких колющих болей или коликообразных тазовых/ абдоминальных болей, отдающих в бок, спину или пах. Боль обычно сопровождается тошнотой и рвотой, носящими волнообразный характер. Симптомы раздражения брюшины и мышечная защита брюшной стенки развиваются на поздних стадиях и поэтому редко выявляются при обращении. От времени, прошедшего до обращения, зависит выраженность гипертермии и лейкоцитоза.
Врач назначает операцию в зависимости от размера кисты и ее запущенности
Беременность при кисте возможна при соблюдении некоторых условий
Чтобы узнать о существовании новообразования, применяется ультразвуковое исследование. Ещё заподозрить у себя кисту правого или левого яичников, можно по симптомам:
Перекрут ножки кисты яичника
В зависимости от степени деформации ножки кисты и характера ее перекручивания, выделяют патологии с перекрутом в 360° и небольшим перекрутом меньше 360°. С учетом скорости развития патологии и степени патологического воздействия на организм, перекрут ножки кисты яичника также может быть острым или с постепенным нарастанием патогенных симптомов.
Главной задачей яичников является:
Появление признаков этой патологии требует экстренного лечения, перекрут ножки кисты яичника приводит к развитию более грозных осложнений. Наличие у женщины кисты яичника подразумевает диспансерное наблюдение у лечащего врача – гинеколога.
Перекрут невозможен при крупных размерах образования, потому что внутренние органы удерживают её неподвижно.
овариоэктомия – полное удаление яичника.
Общий анализ крови укажет на возможные воспалительные процессы, которые могут быть выражены ускоренным оседанием эритроцитов в крови, высоким уровнем содержания лейкоцитов.
Еще один вид кисты, представляющей опасность для беременной женщины — так называемая «шоколадная», или эндометриоидная киста. Такие кисты — прямое последствие эндометриоза, разрастания тканей матки за ее пределами, в частности, в яичниках. «Шоколадные» кисты так называются потому, что наполнены густой коричневой кровянистой субстанцией, похожей на шоколад. При разрыве эндометриоидной кисты происходит кровоизлияние в брюшную полость. Формирование эндометриоидной кисты напрямую зависит от гормонов. Во время беременности в организме женщины повышается уровень гормона эстрогена Эстроген — залог здоровья костей . что, в свою очередь, приводит к ускорению разрастания эндометриоидных кист яичников.
При указанном диагнозе женщина остро нуждается в госпитализации, поскольку с каждым днем болевые ощущения усиливаются. Возникают острые приступы боли, которые не прекращаются ни днем, ни ночью. Чтобы перекрут не развивался дальше, требуется проведение реанимационных мер в срочном порядке. После госпитализации хирург полностью удаляет очаг патологии, также не исключено иссечение маточных труб.
Последствием разрыва новообразования яичника справа или слева, является перетонит и воспаление в брюшной полости с развитием сепсиса. Для предупреждения разрыва и удаление яичника, пациентке нужно регулярно посещать гинеколога с подобным диагнозом и придерживается врачебных рекомендаций.
параовариальные — характерные для молодого и среднего возраста, и формируются из придатков, которые анатомически расположены над яичником. Эти новообразования длительно не беспокоят женщин и состоят из одной камеры, которая заполнена прозрачной жидкостью. Достигнув больших размеров, они производят болезненное давление на внутренние органы брюшной полости;
Вид операции определяется врачом на основании данных обследования: степень перекрута, размеры образования, время развития патологии и симптомы.
Этиология кистозного образования достоверно неизвестна. Предположительно она возникает из-за нарушения гормонального фона или воспалительного процесса, протекающего в тканях яичников. Нередко — в удачном случае — опухоль может самоликвидироваться после обновления менструального цикла. Но происходит это далеко не всегда. В некоторых случаях кистозная опухоль только увеличивается в размерах, сдвигается, ее ножка может начать перекручиваться. Это, в свою очередь, вызывает различные осложнения в виде болевого синдрома и нарушения деятельности многих органов.
Помимо внешних факторов, которые могут повлиять на развитие перекручивания ножки кисты. патологическое воздействие на нее оказывает также внутреннее состояние женщины.
Острый процесс, наоборот, затрагивает артериальную систему. Это приводит к развитию процессов ишемического и некротического характера, а также перитонита. Происходит это ввиду ухудшения кровообращения. При диагностике данного процесса надо быть предельно внимательными, так как его легко спутать с проявлениями обычного аппендицита.
Внутри труба состоит из трех частей: слизистой оболочки, мышечной ткани и серозного слоя. С помощью сокращения мышечной ткани, яйцеклетка продвигается в матку, закрепляется там и начинает расти. Поэтому так важно, чтобы внутри маточной трубы отсутствовали скрытые инфекции и воспаления.
Направление на общий анализ крови. Он позволит узнать присутствие в организме воспалительного процесса;
Если при проведении операции появляются подозрения на малигнизацию кисты, то часть тканей направляется на гистологическое исследование.
Настороженность врача — важнейший фактор для правильной диагностики перекрута яичника. Зачастую диагноз ставят слишком поздно именно из-за того, что у врача не возникло подозрения на перекрут яичника раньше. В обзоре 87 случаев подтвержденного перекрута яичника в двух госпиталях лишь в 47% случаев его рассматривали при дифференциальной диагностике.
Для того чтобы избежать негативных последствий, исключить любые патологии женской репродуктивной системы, крайне важно диагностировать и начать лечить опухоль вовремя. Статистические данные говорят о том, что патологии ножки кисты яичника могут формироваться даже у девочек, которые не достигли репродуктивного возраста. Этот факт свидетельствует о том, каждая женщина, независимо от возраста и образа жизни, обязана следить за своим здоровьем и проходить плановые УЗ-осмотры организма у гинеколога.
На репродуктивную способность у женщин, не влияет появление функциональных кист. В этот период фолликулы не образуются, и появление образований большая редкость. За пару менструальных циклов состояние беременности содействует выздоровлению. Если женщина знает о существовании в организме кисты и стремиться к беременности, ей нужны следующие знания. Механизм появление новообразований таков – неразорвавшийся фолликул, превращается в кисту и мешает выходить яйцеклетке в маточную трубу, формированию новым фолликулам. В результате овуляция и оплодотворение не происходят.
По частоте новообразования правого или левого яичников у женщин появляются одинаково.
Болевые ощущения могут отдавать в поясницу и в бок.
Перекрут ножки кисты яичника — нередкое явление. Киста располагается на довольно тонкой ножке и по форме напоминает гриб. Ввиду определенных причин, например, при чрезмерных физических нагрузках, тонкая ножка перекручивается. Это приводит к перекрытию кровотока, за счет которого питается киста, что, в свою очередь, может спровоцировать перитонит или развитие опухоли. Подобные патологии грозят серьезными последствиями, так как киста находится на важных репродуктивных женских органах — яичниках. Перекрут ножки кисты яичника может спровоцировать бесплодие, а также несет опасность для здоровья и даже жизни.
Исключением является киста жёлтого тела, при беременности она не оперируется, так как этот процесс является вариантом физиологической нормой.
Лапароскопия. При таком способе, организму женщины наносится наименьший ущерб. Через тонкое отверстие вводится трубка, через которую на экране можно увидеть очаги поражения. Восстановление после такой операции обычно составляет около двух недель. Лапароскопия используется при отсутствии осложнений заболевания.
Аномальное патогенное развитие ножки опухоли приводит не только к воспалительному процессу. Подобная патология может также провоцировать деформацию нервных сосудов, артериальных соединений и маточных труб, что в свою очередь влечет за собой развитие сопроводительных заболеваний и опухолей репродуктивной системы, бесплодие.
Перекрут ножки кисты яичника провоцирует развитие многих других побочных симптомов и патогенных инфекций. Одним из наиболее опасных последствий перекрута принято считать разрыв кисты. При разрыве жидкость капсулы опухоли проникает в брюшную полость и может вызвать:
Такие радикальные меры показаны в тех клинических картинах, где по результатам обследования очевидно, что положительная динамика консервативной терапии полностью отсутствует. Среди возможных хирургических манипуляций уместны следующие процедуры, проводимые строго под общим наркозом:
Подобное новообразование представляет собой полость, образовавшуюся на поверхности яичника, заполненную экссудатом. Содержимое кисты может иметь гнойный, геморрагический или серозный характер. В основном к перекручиванию предрасположены кисты крупных размеров, образования подвижного типа — дермоидные и параовариальные, кистомы и фибромы. Ножки имеют свои различия:
К факторам риска перекручивания ножки кисты можно отнести ее чрезмерную длину. Уменьшают риск только сравнительно крупные габариты новообразования, позволяющие ему жестко зафиксироваться между другими органами.
Иными словами, сохранность кровотока. по данным допплерофафии, в сочетании с картиной, полученной во время хирургического вмешательства, позволяет принять решение в пользу органосохраняющего лечения больной вместо овариэктомии.
Самые опасные кисты для женщин при беременности — кистозная и эндометриоидная. Для кистозного образования характерны: большой размер (тридцать сантиметров), резкие сильные боли, угроза разрыва. Проявления эндометриоидной- коричневые «шоколадные» выделения также угроза разрыва с кровоизлиянием в брюшную полость.
после особенно активных половых контактов;
Причиной перекрута ножки может как раз явиться сдвиг одного из прилегающих органов. Это происходит при:
По статистике, киста яичника наблюдается в какой-либо период жизни у большинства женщин. Киста яичника, наполненное жидкостью образование, может появиться в яичнике в любом возрасте — от подросткового возраста до менопаузы. Для большинства женщин, однако, потенциальную опасность при беременности представляют только кисты яичника больших размеров, которые могут вызвать перекрут яичников.
Сохранение кровотока в яичнике по данным допплерографии еще не свидетельствует об отсутствии его перекрута — допплеровский кровоток был сохранен в 60% случаев хирургически подтвержденного перекрута яичника. Это бывает при интермиттирующем перекруте или неполном перекрытии просвета сосудов. К ложноотрицательному результату могут также приводить технические затруднения, испытываемые в процессе исследования.
жажда с последующим обильным мочеиспусканием.
Запущенный и неизлеченный перекрут ножки кисты приводит к тому, что капсула лопается и жидкость токсичного характера из опухоли проникает в брюшную полость или мочеполовую систему, распространяя инфекцию и вызывая перитонит острого типа. Неотложная помощь при перекруте ножки кисты яичника при таких обстоятельствах обязательна.
аднексэктомия – полное удаление маточных придатков без сохранения функции очага патологии;
Перекрут яичника — достаточно распространенная патология, оказывающая существенное влияние на репродуктивное здоровье в подростковой популяции. Раньше ее лечением зачастую занимались не гинекологи, а другие специалисты, иногда с неудовлетворительным результатом, например потерей яичника.
чувство тяжести и давления в области малого таза и непосредственно после мочеиспускания или дефекации;
При точной постановке диагноза, лечение всегда одно – оперативное вмешательство. Чем раньше это произойдет, тем больше шансов спасти неповрежденные из-за перекрытия кровеносной артерии ткани. Это в первую очередь важно для сохранения детородной функции женщины. Обезболивающие препараты могут использоваться только после постановки точного диагноза.
болевые ощущения при мочеиспускании или при наполнении мочевого пузыря.
Когда перекрут ножки кисты происходит в быстром темпе, венозные расширения не исчезают. Наоборот, наблюдается их зажим и некроз. Быстрая деформация соединительной ткани опухоли приводит к тому, что кровообращение в опухоли останавливается, из-за чего ее стенки приобретают белый или серый оттенки. К тканям кисты в таком случае могут присоединиться сопроводительные элементы, которые провоцируют развитие перитонита. Состояние больной характеризуется при этом острыми режущими болями в нижней части живота и в области над пораженным яичником.
Перекрут кисты яичника, согласно статистическим данным, регистрируется примерно у 20% женщин с опухолями яичников. При этом, такие патологии считаются крайне опасными из-за того, что при перекруте ткани ножки провоцируют защемление и угнетение кровеносных сосудов и нервных окончаний, из-за чего могут развиваться фоновые осложнения. У женщины с диагнозом перекрут ножки кисты яичника могут появиться признаки ишемии, также киста может разорваться или подвергнуться кровоизлиянию.
функциональные — формируются в результате гормонального сбоя (овуляции) в работе яичников. Сам фолликул растёт, а в жёлтом теле собирается жидкость. Этот вид образований проходит бесследно за один, два месяцев и не нуждается в лечении. Разновидность функциональных новообразований – киста жёлтого тела, которая располагается на месте овуляции яйцеклетки, вследствие не наступившей беременности. Применяют к ней лечение, если у женщины открывается кровотечение;
Появление внезапной боли внизу живота должно всегда настораживать женщину. Без видимой причины они возникнуть не могут, поэтому всегда нужно обращаться к специалисту с такой проблемой. Симптомы перекрута яичника во многом схожи с болями во время месячных – ноющая или резкая боль, слабость. Вовремя выявленное заболевание и своевременное лечение помогут с минимальным риском для организма устранить возникшую проблему. Самый распространенный вид диагностики – УЗИ, с высокой точностью покажет на снимке причину недомогания.
В зависимости от степени перекрута и сдавливания сосудов и тканей проявляются характерные симптомы. Диагностировать полный перекрут исходя из имеющихся проявлений несложно. Он выражен:
Перекрут яичника приводит к венозному застою, внутрияичниковым кровоизлияниям и в конце концов к некрозу тканей. Он встречается в 3% случаев экстренной гинекологической патологии, требующей оперативного вмешательства. Истинная распространенность перекрута яичника у детей и подростков неизвестна.
При вторичных симптомах киста яичника, вследствие физических нагрузок может перекручиваться и вызывать пронзительные боли, или при попадании в кишечную петлю – непроходимость. В таких случаях, чтобы избежать разрыва, пациентка направляется на оперативное лечение.
Поэтому при подобном диагнозе не следует тянуть с оперативными мерами, особенно если на то есть основания. Подобные промедления могут привести к образованию перитонита, сращению кисты с другими органами и возможному внутреннему кровотечению.
Киста яичника и способность забеременеть
Перекрут яичника это сложное гинекологическое заболевание, требующее немедленного лечения. В процессе перекрута, яичник не получает необходимый для нормального функционирования кислород, и ткани постепенно отмирают. Особо опасно заболевание для женщин, планирующих еще детей. Наиболее часто перекрут яичника встречается у женщин до 30 лет, но может возникнуть и в более старшем возрасте. Беременные дамы более подвержены заболеванию, чем остальные.
Нарушение в менструальном цикле.
Любая операция опасна для здоровья женщины, чревата серьезными осложнениями в период реабилитации. Определяющими критериями выбора хирургических манипуляций является возраст пациентки, размеры и расположение кисты, вид кисты, степень распространения патологического процесса на вены и придатки. Клинический исход равносильно непредсказуемый при поражении правого или левого яичника.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Патологическая деформация стенок ножки кисты поражает ткани проблемного яичника и может провоцировать еще ряд печальных симптомов. Среди них:
Все перечисленные виды кист яичника осложняются тяжёлыми последствиями — достигают больших размеров, перерождаются в злокачественные образование, возникает риск формирования бесплодие. Женщину должны насторожить боли в нижней части живота, коричневые выделения, нерегулярная менструация.
Киста яичника — это образование, которое появляется из созревающего не разорванного в яичнике фолликула, наполненного жидкостью. Внешне кисты напоминают полый мешочек, размерами от 1 до 15-20 сантиметров. Также они появляются по одной или несколько сразу — кистомы яичника. Заболевание характерно для женщин репродуктивного возраста, и очень редко встречается у тех, кому больше 50 лет.
Во время проведения операции основной задачей хирурга является восстановление прежнего положения яичников. Если недостаточный кровоток успел привести к омертвению тканей, то придатки неминуемо подлежат удалению. Поэтому при остром болевом синдроме пациентка должна быть немедленно госпитализирована.
Постоянно переполненном мочевом пузыре, что заметно увеличивает давление в брюшной полости.
При постепенном перекручивании ножки кисты венозные ткани и соединяющие элементы опухоли начинают увеличиваться в объеме, при этом повышается внутренне давление кисты, она становится синего или багрового цвета. В процессе роста воспаления и перекрута внутри кисты яичника могут наблюдаться кровоизлияния и синие венозные расширения, которые свидетельствуют о патологическом воспалении и назревании разрыва капсулы кисты. В конечном итоге, при полном перекруте ножки, киста лопается, а жидкость из нее может проникать в брюшную полость или на ткани мочеполовой системы, провоцируя воспаления и инфицирование организма.
Напряжение мышц брюшной стенки приводит к болям в животе
СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:
Далее проводится тщательный гинекологический осмотр. При помощи пальпации проверяется, насколько правильно развиты половые органы, их размеры и соотношение, состояние и степень болезненности. Дополнительно проводится пальпация брюшной области на степень ее напряжения, определение болезненных зон, на признаки воспаления брюшной оболочки, покрывающей внутренние органы.
Для проведения диагностики этой патологии применяют ультразвуковое исследование органов малого таза и диагностическую лапароскопию также для постановки правильного диагноза учитываются анамнез заболевания и имеющиеся симптомы. Применение других методов диагностики не являются информативными при этой патологии.
Важно отметить тот факт, что согласно статистическим данным, перекрут ножки кисты чаще всего регистрируют у беременных женщин, поскольку на опухоль оказывает воздействие и давление растущая матка, вызывая воспаление и деформации тканей опухоли.
Перемещении самой кисты в область брюшной полости.
Симптомы разрыва кисты схожи с признаками аппендицита
Боль появляется после небольшой физической нагрузки, и сопровождаться тошнотой и рвотой.
Такой вид характерен для застоя в яичнике и обладает умеренной чувствительностью, но высокой специфичностью при диагностике перекрута яичника. Наличие этих признаков (объемное образование яичника и мелкие периферические кисты) в исследовании, проведенном 41 девочке в возрасте от 3 до 13 лет, показало чувствительность УЗИ составила 64% и специфичность — 97%. Впрочем, эти признаки выявляют не всегда, в зависимости от продолжительности и степени перекрута.
Симптомы острого живота у женщин требуют экстренной госпитализации из-за высокого риска развития перитонита, кровотечения и образования спаек. Проведение лечения при перекруте кисты придатков направлено на восстановление кровоснабжения в яичнике и придания ему анатомического расположения.
При появлении резкой внезапной боли, женщине необходимо обратиться за консультацией к специалисту. После ознакомления с жалобами пациентки, доктор должен предпринять следующие действия:
По результатам диагностики, хирург принимает решение, каким способом будет проводиться лечение.
Это осложнение, которое развивается при развитии заворота или перегиба подвижной ножки кисты. Часто выявляемые симптомы: возникновение острейшей боли в области живота, сильная рвота, повышенная температура, напряжённость мышц передней брюшной стенки. В результате развитие этого осложнения возникает необходимость срочного оперативного лечения.
Предупредительные меры для исключения возможности развития кистообразных наростов на яичниках у женщины должны включать ежегодное обследование у гинеколога с проведением УЗИ. Если выявлены схожие отклонения, то режим регулярных обследований усиливается. В случае если новообразование не исчезает, при этом еще и развивается, то оно подлежит немедленному удалению. При первых же описанных симптомах женщине следует обратиться за медицинской помощью.
Независимо от места локализации кисты яичника, есть риск появления следующих осложнений:
Точные причины, приводящие к развитию этого осложнения, не установлены. Но отмечено влияние следующих провоцирующих факторов:
При беременности диагностировать перекрут бывает довольно сложно
Первая — цистаденома (кистозная аденома). Такие кисты наполнены либо водянистой жидкостью (водянистые/серозные цистаденомы), либо слизью (слизистая цистаденома). Размер цистаденомы может достигать тридцати сантиметров в диаметре. Разрастание такой кисты сопровождается отчетливыми, очень неприятными, а иногда и мучительными для беременной женщины симптомами — в частности, резкой и сильной постоянной болью.
Симптоматическая картина и болевые ощущения при перекруте ножки кисты зависят от того, насколько быстро развивается опухоль, как долго происходит деформация ее ножки, насколько патологическим является ее влияние на соседние области и системы. В зависимости от степени перекруты ножки кисты и ее характера, выделяют следующие характерные симптоматические признаки.
Для диагностики перекрута яичника также достаточно часто используют цветовую допплерографию, позволяющую определить отсутствие кровотока в пораженном органе. Прекращение кровоснабжения яичника свидетельствует о его перекруте. Правда, этот признак не является высокоспецифичным и может встречаться при кистозных поражениях яичника. Мнения о ценности такого исследования расходятся.
Интермиттирующий перекрут яичника может приводить к изолированному нарушению венозного и лимфатического оттока, вследствие чего развивается его массивный отек. Этот отек может сочетаться с асцитом. Триада, включающая гидроторакс, асцит и доброкачественную солидную опухоль, например фиброму, известна под названием синдрома Мейгса.
Многие женщины почувствовали на себе свершение чуда, возможность забеременеть при диагнозе киста яичника и родить здорового ребенка, стала для них реальностью.Нужно тщательно проходить гинекологическое обследование до зачатия и во время вынашивания ребенка, и если уже есть новообразование яичника, не допускать его разрыва. Дорогие женщины смотрите в будущее с оптимизмом, выполняйте врачебные рекомендации, берегите себя и будущих малышей.
Лечение поликистоза яичника практически всегда не требует хирургического удаления кисты яичника Удаление кисты яичника: до и после процедуры . Более того — очень распространенная и очень эффективная методика борьбы с поликистозом яичников требует лишь нормализации массы тела. В девяноста процентах случаев снижение массы тела вызывает изменение гормонального баланса, достаточного для нормализации процессов овуляции и зачатия.
При надавливании на болезненную область проявляются тупые боли, а затем болевые ощущения становятся острыми.
Это осложнение классифицируется по следующим параметрам:
Постепенный перекрут сдавливает преимущественно тонкие вены. Со временем это приводит к застойным явлениям в венозной системе, питающей новообразование, что может спровоцировать его опухоль, которая приобретает синюшный оттенок.
Спровоцировать перекрут может заворот или перегиб тканей, находящихся в основании кистозного образования. Явление может иметь полный и неполный вид. Происходить это может быстро, имея острый характер, или медленно, т.е. постепенно.
Доброкачественные опухоли, которые поражают ткани яичника, могут быть нескольких типов. Друг от друга они отличаются как особенностями, так и причиной формирования на органах репродуктивной системы. При этом данное осложнение присуще чаще всего таким кистам, которые характеризуются высокой подвижностью в процессе своего роста. К таким кистозным образованиям относятся кисты дермоидного типа, кистомные тела, фибромы, параовариальные кисты.
При бимануальном исследовании может выявляться умеренная болезненность придатков или резкая боль. В большинстве случаев яичник увеличен в объеме, хотя иногда может иметь и обычные размеры. Дифференциальную диагностику проводят с кистами яичника, эктопической беременностью, аппендицитом, ВЗОМТ, дивертикулитом, почечной коликой.
слабые мышцы передней брюшной стенки;
При неполном перекруте и жизнеспособности яичников рекомендуется проводить лапароскопическую операцию. Во время оперативного вмешательства восстанавливают положение придатка, удаляют доброкачественное образование.
Не исключена вероятность последующего разрыва и кровоизлияния в окружающие ткани брюшной полости или яичников. Фибрин, активно накапливающийся на поверхности опухолевого образования, способствует образованию спаек между самой кистой, областью кишечника и сальника.
При перекруте яичника, женщина почувствует сильную боль в нижней части живота.
Затруднения в диагностике возможны при частичном перекруте, особенно если больная преклонного возраста, беременная и девочка. Симптомы недостаточно выражены, так как не произошел полный перекрут и в кисте пусть и с перебоями, но сохраняется кровоснабжение. В крайне редко отмечается самостоятельный перекрут самого яичника без наличия новообразований в нем.
В описании характеристик патологии развития ножки кисты яичника, стоит сказать, что данная анатомическая часть доброкачественной опухоли состоит из тканей, которые морфологически схожи с тканями кистозного тела. Из-за этого при симптомах перекрута ножки кисты яичника картина развивающегося воспаления может быть общей обширной. В нее могут входить кровеносные сосуды, нервные окончания, маточные трубы, части пораженного яичника и его придатков. В результате патология в виде частичного перекрута кисты яичника может привести в деформации маточных труб и развитию других опасных заболеваний и воспалений, которые в конечном итоге станут причиной бесплодия или хронических недугов репродуктивной системы.
У подростков. которым чаще выполняют трансабдоминальное УЗИ для диагностики поражений яичников, выше вероятность затруднений при визуализации перекрученного сосудистого пучка. Допплеровскую ультрасонографию можно использовать для прогнозирования жизнеспособности тканей яичника. В сообщении, где была показана сохранность артериального и венозного кровотока в 16 из 28 хирургически подтвержденных перекрутов яичника, было также показано, что 15 из этих яичников были жизнеспособны.
Диагностировать и начать в дальнейшем лечение перекрута кисты яичника можно с помощью УЗ-обследования органов репродуктивной системы, методом пальпации или при лапароскопическом удалении кисты .
При объективном обследовании врач отмечает понижение показателей артериального давления, тахикардию, бледность кожных покровов, снижение тонуса скелетных мышц. При проведении пальпации определение симптома Щеткина-Блюмберга свидетельствует о развитии воспаления в брюшной полости – пальпация и надавливание приводит к появлению сильной боли, а после, болезненность резко усиливается. Выявляется напряжение мышц передней брюшной стенки, и признаки непроходимости кишечника.
Внезапная боль внизу живота может свидетельствовать о разрыве кисты
Бесплодие у женщины или невынашивание беременности.
Если дело дошло до перитонита, то киста ликвидируется вместе со всеми придатками. Если есть основания подозревать злокачественную природу новообразования, то его, даже не раскручивая, удаляют и как есть отправляют на исследование для дальнейших анализов.
источник