Гигромой называют опухолевидное образование со скоплением серозной жидкости (вещество, которое появляется вследствие просачивания крови из капилляров).
Кроме жидкости в гигроме часто наблюдается скопление слизи или фибрина (неглобулярный белок).
В медицинской терминологии гигрому можно встретить еще под названием ганглион и синовиальная киста.
Данный недуг нельзя назвать опасным и угрожающим для жизни человека, но гигрома на запястье руки нуждается в лечении, так как выглядит не эстетично, затрудняет движение руки и вызывает боль. Синовиальные кисты преимущественно появляются у представительниц прекрасного пола в возрасте от 20 до 50 лет.
Ганглион возникает в области сустава, который больше всего подвергается нагрузкам и сдавливанию.
Недуг появляется преимущественно у людей, которые «нагружают» запястья: спортсмены, музыканты, швеи и операторы компьютерного набора.
Причиной гигромы на запястье руки также может стать наследственность или перенесенная в прошлом травма сустава.
Образование гигромы на запястье
Большая вероятность развития после неоконченного лечения после травмирования или оперативного вмешательства.
Развитие ганглиона также может стать следствием бурсита (воспалительный процесс синовиальных сумок) или тендовагинита (воспаление внутренней оболочки фиброзного влагалища сухожилия мышцы).
Часто развитие синовиальной кисты провоцирует растяжение связок или хронический воспалительный процесс околосуставных полостей.
Ганглион – малоподвижное образование, размерами от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Внешне напоминает опухоль, которая возвышается над кожей. Это плотное образование, которое заполнено жидкостью вязкого характера.
В первое время своего появления синовиальная киста никак себя не проявляет.
Болевые ощущения при ганглионе на лучезапястном суставе
Но по мере роста, ганглион начинает болеть и вызывать дискомфорт, мешает полноценному движению запястья.
Гигрома запястья болит по-разному. Все дело в том, что опухоль оказывает давление на окружающие ткани, поэтому человек может испытывать острую боль в области сустава, онемение или покалывание в руке.
- Появление уплотнения размером до 5 сантиметров.
- Измененный цвет кожного покрова над образованием.
- Нарушенная чувствительность нервных окончаний.
- Утолщение кожи на руке.
- Появление шероховатости на коже.
Чтобы вылечить гигрому на запястье нужно обратиться за медицинской помощью к врачу-ортопеду.
Лучше обратиться непосредственно к медикам, специализирующимся по хирургии кисти.
Диагностика гигромы запястья
Для постановки диагноза больному потребуется пройти осмотр у врача, в некоторых случаях медицинский работник может направить пациента на прохождение УЗИ или МРТ.
Кроме этого, часто для диагностирования данного недуга требуется взятие пункции с образцом ткани опухоли.
Это необходимо для гистологического исследования и исключения развития онкологической опухоли.
Сегодня гигрому на запястье удаляют при помощи оперативного вмешательства. Избавиться от опухолевидного от нее можно 2 способами: прокол или полное удаление.
Чтобы навсегда убрать гигрому на запястье нужно полностью ее вырезать. Оперативное вмешательство проводится под общей или местной анестезией.
Суть заключается в том, что при помощи хирургических инструментов капсула с жидкостью рассекается, и из нее выводится вещество.
После этого хирург осуществляет иммобилизацию сустава, то есть выполняет ряд действий по созданию неподвижности сустава для предотвращения повторного развития ганглиона. После обработки раны и наложения швов на нее накладывается тугая повязка.
Реабилитация после оперативного вмешательства включает в себя ограничение физических нагрузок и прием антибактериальных средств, снимающих воспаление и купирующих рецидив появления синовиальных кист.
Основные показания для полного удаления шишки:
- Боль.
- Ограничение объема движений в суставе.
- Неконтролируемый рост ганглиона.
- Неэстетичный внешний вид образования.
Вылечить гигрому на запястье можно также при помощи прокалывания. Но медики уверяют, что подобный способ лечения чреват рецидивами, то есть существует вероятность повторного образования кист.
Прокалывание — один из методов лечения гигромы на запястье
Под прокалыванием подразумевается осуществление прокола на запястье и введение специального средства, направленного на рассасывание образования.
Спустя определенное время опухоль уменьшается, а затем и вовсе проходит.
Сегодня популярным способом избавления от синовиальной кисты является лазерное выпаривание.
Суть метода заключается в воздействии лазера на ганглион, вследствие чего происходит его разрушение. Данный инновационный способ имеет массу преимуществ, главными из которых являются:
- Эффективность.
- Быстрое восстановление тканей.
- Отсутствие шрамов.
В период восстановления врач назначает противовоспалительные препараты.
Лечить гигрому на запястье при помощи медикаментов можно только в случае, если размер ганглиона небольшой.
В остальных ситуациях применяется комплексное лечение наряду с приемом медикаментов, использованием мазей и употреблением антибактериальных средств.
Самыми известными мазями для лечения ганглиона признаны «мазь Вишневского» и «Дипроспан».
«Мазь Вишневского» сегодня можно приобрести в любой аптеке без рецепта.
Мазь Вишневского для лечения ганглиона на запястье
Изначально мазь наносится на бинтовую повязку, а затем она прикладывается к шишке и фиксируется эластичным бинтом для неподвижности.
Использовать ее необходимо ежедневно на ночь. Утром повязка развязывается. Мазь применяется до полного рассасывания шишки.
Мазь «Дипроспан» применяется только в том случае, если ганглион не больше 1 сантиметра. Данный глюкокортикоидный препарат направлен на блокаду развития пузырька с жидкостью при помощи воздействия гормональной терапии.
Лечение гигромы запястья народными средствами сегодня пользуется популярностью.
Один из эффективных методов – это использование крема на основе прополиса. Для его приготовления потребуется:
- 2 столовые ложки качественного прополиса.
- 2 столовые ложки сливочного масла.
- Керамическая посуда.
Способ приготовления: ингредиенты в равных количествах смешиваются, кладутся в керамическую посуду и на маленьком огоньке томятся на протяжении 3-3.5 часов.
Затем масса процеживается, и выливается в тару из стекла. Хранить мазь нужно в прохладном месте, без доступа солнечных лучей. Народное средство наносится на пораженный участок руки утром и вечером.
| Народное средство | Способ приготовления |
| Распаривание | Для избавления от образования стоит руку распарить на протяжении получаса в горячей воде. После распаривания кожа вытирается насухо и на синовиальную кисту накладывается пчелиный мед, который сверху накрывается небольшим кусочком пергаментной бумаги (бумага для выпечки). Затем рука плотно обвязывается плотным материалом или бинтом на ночь. Рекомендуется сделать не меньше 3 таких процедур. |
| 70 % спирт | В спирте смачивается небольшой отрезок ткани и прикладывается к пораженному участку руки, а затем заматывается тёплой тканью. Стоит помнить, что если под таким компрессом кожа очень жжет, то необходимо прекратить процедуру, так как возникает большой риск получения ожогов кожного покрова. |
| Компресс из чистотела | Для приготовления потребуется взять 400 граммов чистотела и измельчить его, а затем отжать сок. Полученным соком пропитывается повязка, которая потом накладывается на образование на 3 часа. Компресс прикладывается 2 раза в день. |
| Капустный лист | Капустный лист обдается кипятком, затем промазывается медом и прикладывается к пораженному участку. |
| Компресс из листков фикуса | 6 листков фикуса мелко нарезают, затем добавляют 500 миллилитров керосина и оставляют настаиваться на 10-12 дней. После этого лекарство процеживается и прикладывается в виде компрессов на больные места. |
- Компресс из рыжей глины.
- Каштановые плоды, измельченные на мясорубке.
- Распаривание руки в цветах сирени.
- Компресс из измельченных плодов физалиса.
- Распаривание в отваре из сосновых веток.
Один из эффективных методов избавления от опухолевидного образования – это использование пиявок.
Наложение компресса при гигроме запястья
Они крепятся на шишки на определенное время. Стоит помнить, что процедура должна проводиться только медицинским работником.
| Метод | Краткое описание |
| Йодный электрофорез | Суть процедуры заключается в том, что под заряженный анод помещается одноразовая прокладка, предварительно смоченная в растворе йода. Затем на прокладку помещается эклектический электрод. Процедура по времени длится не больше 30 минут. |
| Прогревание | Сегодня для прогревания применяется «лампа Минина». Она размещается на расстоянии 20-50 сантиметров от образования. Длительность процедуры от 5 до 2 минут. |
| Грязевые обертывания | Обертывание оказывает противовоспалительный эффект. Для лечения ганглиона сегодня применяются горячие грязевые обертывания, помогающие уменьшить болевой порог. Суть процедуры заключается в том, что лечебная грязь изначально разогревается до температуры +40 градусов, а затем наносится на проблемный участок. После этого рука обматывается полиэтиленовой пленкой на 15 минут. |
| Облучение ультрафиолетовыми лучами | Это воздействие на кожу электромагнитных волн длиной от 180 до 400 нм. Лучи ультрафиолета способны проникать в кожу на глубину до 1 мм, тем самым вызывая процесс регенерации тканей и рассасывания шишки. |
Медики настоятельно не рекомендуют проводить вышеуказанные процедуры при разрыве капсулы опухолевидного образования.
Часто для избавления синовиальной кисты медиками применяется метод ее раздавливания.
Суть его заключается в том, что под наркозом медицинский работник раздавливает образование посредством воздействия на него плоским предметом.
Вследствие этого капсула лопается и ее содержимое разливается в окружающие ткани, где со временем рассасывается.
Ганглион – доброкачественная опухоль, которая не имеет ничего общего с онкологией, поэтому гигрома не опасна для человека.
Зачастую причиной для избавления от опухоли становится ее неэстетический вид.
Наиболее эффективный способ навсегда избавиться от гигромы на запястье – это хирургическое удаление.
Медики уверяют, что опухоль может исчезнуть сама вследствие снижения продукции внутрисуставной жидкости.
Стоит помнить, что лечение гигромы запястья без операции возможно только на ранних стадиях развития недуга, то есть если размер опухоли меньше 1 сантиметра.
Если ганглион больше по размеру, то лучше сразу прибегнуть к полному удалению или прокалыванию.
источник
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Гигрома лучезапястного сустава является доброкачественным образованием на запястье в виде кисты, в которой содержится серозная жидкость. Эта жидкость состоит из слизи и нитей фибрина.
Опухолевидное образование развивается чаще всего на суставе, который подвергается постоянным физическим нагрузкам, трению и сдавливанию.
Такое заболевание, как правило, поражает суставы рук и ног. Обычно киста в области лучезапястного сустава встречается у спортсменов, музыкантов, секретарей-машинисток, швей и людей иных профессий, занимающихся однообразным ручным трудом.
В том числе это заболевание возникает без явной причины.
В современной медицине гигромы подразделяются на два вида:
- Однокамерная киста, когда наблюдается одна капсула;
- Многокамерная киста обычно выявляется при запущенном заболевании.
На ранней стадии развития киста в области лучезапястного сустава может иметь небольшой размер, она не вызывает болезненности, поэтому обычно незаметна. Вырастая, образование сдавливает рядом находящиеся нервные окончания и ткани, что пациенту причиняет дискомфорт и даже боли. Спустя некоторое время гигрома начинает препятствовать нормальной работе лучезапястного сустава.
В целом гигрома может разрастаться до размеров 2-5 сантиметров. Внешне она напоминает шишку на руке.
При первых признаках появления образования нужно обратиться за консультацией к врачу, чтобы диагностировать заболевание и начать необходимое лечение.
Киста в области лучезапястного сустава может появляться по различным причинам. Среди них основными являются:
- однообразные, часто повторяющиеся физические нагрузки в виде мелкой работы, выполняемой руками;
- наличие наследственной предрасположенности;
- наличие недолеченной до конца травмы, полученной ранее.
В группу риска входят спортсмены, у которых задействуются кисти и запястья верхних конечностей. Подобное наблюдается во время игры в большой или настольный теннис, гольф, бадминтон.
Также гигрома лучезапястного сустава выявляется у музыкантов – пианистов, скрипачей, виолончелистов и так далее. В том числе из-за особенностей профессиональной деятельности гигромой нередко обладают швеи, машинистки, вышивальщицы.
Возникать шишка на запястье может при растяжении связок, падении на запястье, сильном ушибе, переломе или вывихе. Иногда киста появляется без видимых причин, при этом она диагностируется у людей любого возраста.
В некоторых случаях киста может разрываться, в результате чего жидкость попадает в полость суставов или на окружающие ткани. Это может произойти самостоятельно или при получении травмы. Если синовиальная жидкость остается в суставе, через некоторое время гигрома может заново появиться на руке.
Во время вскрытия образования повреждаются кожные покровы, что является риском для попадания в организм инфекции.
Первое время образование на кисти не доставляют неудобства. Однако при увеличении в размерах она выглядит не совсем эстетично, и нередко препятствует выполнению профессиональных или бытовых движений.
Пациенту становится трудно поднимать тяжелые вещи, двигать кистью. По этой причине человек прибегает к лечению, которое лучше осуществлять своевременно.
При обнаружения уплотнения на руке нужно обратиться к лечащему врачу, чтобы выяснить, насколько доброкачественным является образование в области лучезапястного сустава. На основании диагноза и степени развития заболевания врач назначит необходимое лечение.
Диагностируют новообразование путем осмотра пораженных суставов, пальпации места опухоли. В том числе проводится рентгенологическое исследование.
При начальной стадии гигромы обычно назначается консервативное лечение. При более сложном случае прибегают к оперативных методам.
Физиотерапия применяется при начальной незапущенной форме заболевания. Для лечения используется парафин, грязевые обертывания, метод электрофореза, прогревание и так далее.
Важно понимать, что физиотерапевтические процедуры противопоказаны, если у пациента наблюдается острый воспалительный процесс. Например, если капсула гигромы разорвалась и содержащаяся в ней жидкость вытекла в окружающие ткани.
Эффективным методом лечения являются всевозможные народные средства, которые могут избавить от нежелательного образования на запястье. Такой способ может помочь, если заболевание находится на ранней стадии развития.
- Чаще всего для этих целей используется спиртовой компресс, компрессы с добавлением целебных трав, плодов и растений.
- Не менее популярным методом считается народный способ прикладывания медного пятака на место поражения. Монета прибинтовывается к запястью и держится в таком положении не менее двух-трех дней.
- Также используются настои из хвои сосны. Для этой цели запястье или кисть, где находится гигрома, плотно перебинтовывается и повязка смачивается при помощи приготовленного настоя. По мере высыхания повязка заново обрабатывается настоем.
- Листья капусты известны своими целебными способностями снимать останавливать воспалительный процесс. Аналогичным образом применяется красная глина, которая смешивается с водой до получения кашицы и прикладывается на некоторое время к пораженному участку.
Необходимо понимать, что народные методы лечения не могут выступать в качестве самостоятельного средства борьбы с заболеванием и полностью заменять основную терапию. Обычно они используются в комплексе с традиционными способами лечения. Перед тем, как использовать те или иные народные средства, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
При незапущенной гигроме может использоваться такой метод лечения, как пункция. Этот способ заключается в отсасывании жидкости, скопившейся в полости капсулы образования, при помощи шприца и длинной иглы.
В том числе пункцию используют, чтобы установить точный диагноз и исключить наличие злокачественного образования на месте опухоли.
Так как после подобного лечения заболевание нередко дает рецидив, пункция для удаления кисты в современной медицине используется редко. Связано это с тем, что после того, как проведена пункция, оболочка капсулы сохраняется, и через некоторое время она заново выделяет серозную жидкость.
Чтобы этого избежать, необходимо пользоваться эластичными бинтами и бандажами для фиксации лучезапястного сустава. В том числе важно снизить физическую нагрузку на пораженные суставы.
Если гигрома имеет большие размеры, нередко используется хирургический метод лечения. Киста на лучезапястном суставе удаляется при помощи двух методов: иссечения капсулы и лазерного выжигания опухолевидного образования.
В первом случае капсулу полностью иссекают, а к месту подкожно-жировой клетчатки пришивается здоровая ткань. После того, как операция проведена, на запястье и лучезапястный сустав накладывают тугую повязку. Длительность такой операции составляет около 30 минут, ее проводят под местной анестезией. Послеоперационные швы снимаются на седьмой-десятый день после хирургического вмешательства.
Удаление гигромы при помощи лазера является более современным и эффективным способом. Новообразование выжигают лазерным лучом, при этом здоровые ткани не повреждаются. Период реабилитации после такого метода лечения длится достаточно быстро, рецидив при этом практически не возникает.
Закончил РНИМУ им. Пирогова в 2012 году, окончил интернатуру и ординатуру, в данный момент обучается в аспирантуре по специализации «Травматология и ортопедия» на кафедре от РНИМУ им. Пирогова.
Профессиональные навыки и услуги
Диагностика и комплексное лечение больных с острыми и хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата (переломы, артиты, артрозы, остеохондрозы, сколиозы, патология стопы, повреждение связок, сухожилий, мышц).
Оперативное лечение ортопедических заболеваний кисти и предплечья (компресионные и посттравматические нейропатии, стенозирующий лигаментит, контрактура Дюпюитрена, синовиальные кисты и прочие опухоли и т. д.).
Лечение спортивных травм и заболеваний (тендиниты, миозиты, эпикондилиты, бурситы, синовиты, хондропатии и т. д.).
Диганостика и коррекция стоп (плоскостопие, пяточные шпоры (подошвенный фасциит), метатарзалгия, деформация Хаглунда и т. д.) с помощью индивидуальных стелек-ортезов по системе «Формтотикс».
Лечебные блокады различной локализации и внутрисуставное и околосуставное введение препаратов.
Первичная, вторичная хирургическая обработка ран.
Травматология и ортопедия
Воспаление суставной сумки кисти является довольно тяжелым заболеванием, требующим немедленного лечения. Этот недуг сопровождается возникновением неприятных симптомов, которые значительно ухудшают качество жизни, так как человек не может выполнять элементарные действия из-за сильной боли. Чаще всего заболевание развивается в локтевом и лучезапястном суставе (фото 1).
Воспалительный процесс суставной сумки в основном развивается в результате травмы, перенапряжения мышц и связок или проникновения инфекции. Если это случилось впервые — заболевание характеризуется острым течением. При этом симптомы начинают проявляться спустя несколько часов после травмы. Выделяют следующие виды заболевания:
- Острый бурсит. Развивается через короткое время после влияния провоцирующего фактора. Как правило, признаки появляются весьма неожиданно. Симптомы нарастают стремительно, на это требуется всего 3-4 часа. В области сустава появляется припухлость, характеризующаяся быстрым увеличением в размерах. Присутствуют и другие признаки начинающегося воспалительного процесса: покраснение кожи в области пораженного сустава, сильная боль, отек мягких тканей, возможно местное повышение температуры тела, резкое ограничение объема движений. Данное состояние требует немедленного лечения, так как самочувствие больного резко ухудшается.
- Подострый бурсит. Является переходной фазой к развитию хронической формы недуга. Характеризуется менее выраженной клинической симптоматикой. Появляется в течение нескольких дней после травмы или воздействия других провоцирующих факторов. Может возникнуть в результате неправильно проведенного или незавершенного лечения острого бурсита, при котором воспалительный процесс был не полностью ликвидирован. Основные симптомы подострого течения недуга: тупые, тянущие, изредка обостряющиеся боли в области сустава. Возможна небольшая припухлость. Функции практически полностью сохранены.
- Хронический бурсит. Является редким осложнением острой формы болезни. Может развиваться под влиянием постоянного механического воздействия на сустав. Специфическая симптоматика отсутствует, пациент не предъявляет особых жалоб. Во время обострения ухудшается подвижность пораженного сустава, появляется боль и припухлость. Данное состояние плохо поддается консервативной терапии и зачастую требует операционного лечения.
- Рецидивирующий бурсит. Отличается периодическими обострениями, при которых нарушаются функции сустава. Добиться стойкой ремиссии очень тяжело, это требует длительного и комплексного лечения.
Воспаление суставной сумки лучезапястного сустава развивается чаще всего. Это обусловлено повышенным риском ее травмирования. В результате растяжения мышц и связок происходит отек тканей, в суставе накапливается экссудат. Из видимых проявлений заболевания присутствуют следующие симптомы:
- Сильная припухлость округленной формы. Она имеет довольно четкие границы. Положительный симптом флюктуации, свидетельствующий о наличии жидкости в суставной сумке.
- Появляется резкая боль. Сначала пациент отмечает только незначительные неприятные ощущения, которые очень быстро прогрессируют. Боль становится резкой, пульсирующей, отдает на всю руку до плеча. Состояние пациента значительно ухудшается в ночное время суток. Горизонтальное положение провоцирует увеличение отека и усиление боли. Человек не может ничего взять в руку, пытается ее щадить и даже не шевелить.
- Уменьшение функциональности. В результате накапливания экссудата и отека тканей суставной сумки малейшие движения провоцируют резкую боль. Развивается контрактура сустава.
- Кожные покровы в области возникновения воспалительного процесса становятся красными, повышается местная температура тела. Это связано с тем, что в результате сильного отека тканей и накапливания жидкости в межклеточном пространстве эпидермис натягивается и истончается. А естественная защитная реакция организма характеризуется приливом крови к очагу воспаления, в результате чего наблюдается гиперемия.
При отсутствии своевременного лечения или присоединении бактериальной инфекции у больного может подняться температура тела до субфебрильных цифр — 39-40ºС . Лихорадка в сочетании с локальным воспалением приводит к значительному ухудшению состояния пациента. Появляется слабость, потливость, общее недомогание, тошнота, увеличиваются в размерах близлежащие лимфатические узлы.
Воспалительный процесс в мелких суставах фаланг также сопровождается высвобождением экссудата из межклеточного пространства. Это приводит к возникновению сильного отека тканей и появлению выраженных болевых ощущений. Жидкость растягивает суставную капсулу и ухудшает объем движений в пораженных суставах.
Кожа над ними становится покрасневшей, растянутой и гиперемированной, появляется ограниченная припухлость в области очага воспаления. Отечность имеет четко очерченные границы. При пальпации определяется флюктуация в результате колебания жидкости и сильная болезненность в области пораженного сустава.
Пациенты жалуются на нарушение функций: не могут согнуть и разогнуть пальцы, взять что-то в руку. Невозможно проведение элементарных действий — поесть, расчесать волосы, переодеться, завязать шнурки и многое другое. В результате сильной боли ухудшается сон. Это обусловлено тем, что в ночное время суток нет сторонних раздражителей, отвлекающих внимание пациента. Все ощущения человека концентрируются на пораженном суставе. В результате этого боль еще больше увеличивается, становится постоянной и дергающей.
Действие противовоспалительных препаратов носит кратковременный характер, так как оказывает симптоматический эффект.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Присоединение бактериальной инфекции провоцирует резкое ухудшение состояния пациента — боль становится острой и режущей, распространяется вверх по руке, выше запястья.
Несмотря на то что суставные сумки фаланг пальцев очень мелкие, прогрессирование заболевания может привести к ухудшению самочувствия пациента. Повышается температура тела до субфебрильных или фебрильных цифр. Развивается слабость, потливость, появляются головная боль и головокружение. В некоторых случаях отмечается тошнота, возможно увеличение периферических лимфатических узлов.
Суставные сумки фаланг, в т. ч. и большого пальца руки, характеризуются поверхностным расположением. Поэтому установление диагноза не представляет трудностей, в отличие от глубоких суставов — коленного, плечевого и др.
Симптомы воспаления суставной сумки являются довольно специфичными, однако могут маскироваться и под другие заболевания, такие как деформирующий остеоартроз. Поэтому при установлении диагноза следует ориентироваться не только на жалобы больного и результаты визуального осмотра, но и на данные лабораторных методов диагностики.
Существуют рентгенологические симптомы заболевания. Для этого нужно провести исследование пораженного сустава в 3 проекциях. Этот метод дает возможность исключить другие патологии и определить наличие воспалительного процесса в синовиальной сумке при условии ее глубокого расположения.
Ультразвуковое исследование может подтвердить диагноз при обнаружении УЗИ-признаков бурсита — воспалительный процесс в синовиальной сумке, увеличение ее в размерах и наличие жидкости. Данный метод диагностики позволит уточнить характер содержимого:
Это невозможно определить на основании субъективных симптомов заболевания.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют абсолютно точно установить диагноз, особенно в случае подострого или хронического течения. Ведь эта форма характеризуется отсутствием острых проявлений заболевания, и клиническая картина может быть смазанной. Это единственный метод, обеспечивающий достоверные результаты в диагностике бурсита глубоких суставов. Бурсит пальца руки не требует проведения этих методов исследования, поскольку синовиальные сумки фаланг расположены весьма поверхностно.
В исключительных случаях даже неглубокая локализация сустава является показанием к проведению компьютерной томографии. С помощью этого метода исследования можно уточнить степень поражения сустава, объем патологической жидкости и ее характер, решить вопрос о необходимости проведения пункции и особенностях проведении дальнейшего лечения.
Не очень востребованный, но показательный в плане симптомов бурсита метод контрастной дискографии. Суть диагностики заключается во введении контрастного вещества в хрящевую ткань, под влиянием которого очаг воспаления меняет цвет.
Независимо от локализации сустава, будь то бурсит кисти руки, локтя или колена — его пункция позволит установить наличие скопления жидкости.
Кроме диагностической цели, этот метод одновременно является и лечебным. Ведь при этом можно полностью откачать синовиальный состав и ввести лекарственное средство в полость, чтобы не допустить присоединения бактериальной инфекции.
Быстрое прогрессирование симптомов требует немедленного обращения за медицинской помощью. Это позволит избежать развития осложнений и добиться быстрого выздоровления больного.
источник
Гигрома (синовиальная киста, ганглий) запястья, кисти, руки, стопы, колена и др. – причины, виды и симптомы, диагностика и методы лечения (удаление), цена операции, отзывы, фото
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Гигрома (ганглий) представляет собой кисту, всегда располагающуюся в области суставов и образованную плотной закрытой капсулой, заполненной жидким содержимым. Иными словами, гигрома – это мешок с жидкостью, который медицинским языком называется скоплением жидкости серозно-слизистого или серозно-фибринозного характера внутри плотной сумки. Кисты также называют опухолевидными или опухолеподобными образованиями, поскольку внешне они похожи на доброкачественные опухоли, но на самом деле имеют совершенно другие свойства и анатомическую структуру.
Сумка гигромы может состоять из участка выпятившейся синовиальной оболочки сустава или из соединительной ткани, образовавшейся из влагалища сухожилия, укрепляющего сустав. Это означает, что гигрома всегда образуется в непосредственной близости от сустава и представляет собой органоспецифическую кисту, которая не встречается в каких-либо других органах или тканях. Внутри сумки скапливается жидкость, содержащая белки, слизь, фибрин и некоторые другие компоненты. В зависимости от того, какие компоненты преобладают в жидкости, заполняющей сумку гигромы, она может иметь различную консистенцию – от жидкой до киселеобразной.
В развитии гигромы большую роль играет воспаление суставной сумки или ее частей (бурсит, синовит и др.), а также травматизация и растяжение сухожилий, фиксирующих и удерживающих различные мышцы в области сустава. Именно воспаление или растяжение анатомических структур, относящихся к суставу, вызывает локальное нарушение их свойств с формированием выпячивания, которое образует капсулу гигромы. Постепенно эта капсула заполняется жидкостью, которая пропитывается из окружающих тканей или продуцируется клетками внутренней части капсулы, и формируется гигрома.
Гигрома имеет вид округлого плотного шарика, который можно немного сместить в сторону под кожей. Наощупь киста имеет эластичную структуру. Кожа над гигромой имеет неизменный рисунок, но, как правило, утолщенная и шелушащаяся. Если гигрома небольшая, то кожа над ней часто бывает совершенно нормальной.
По анатомической структуре гигрома представляет собой кисту, образованную из синовиальной сумки сустава или из влагалища сухожилия, при помощи которого мышцы прикрепляются к костям в области суставов. То есть, гигрома формируется из тканей, находящихся либо в структуре сустава, либо в непосредственной близости от него. Именно этим объясняется то, что данные кисты всегда локализуются в области суставов.
Гигрома может образовываться двумя основными способами. Первый возможный механизм формирования гигромы заключается в следующем – в плотной фиброзной капсуле сустава, изолирующей его от окружающих тканей, образуется трещина или маленький разрыв. Через образовавшееся отверстие начинает выпячиваться синовиальная оболочка, покрывающая плотную фиброзную капсулу изнутри. Когда через трещинку в фиброзной капсуле сустава выпятится достаточно большая часть синовиальной оболочки, образуется свободная полость, которая постепенно заполнится жидкостью. Как правило, жидкость поступает из сустава. Когда все выпячивание заполнится жидкостью, гигрома окажется полностью сформировавшейся и станет выбухать под кожей в виде округлого плотного шарика в области сустава. Подобные гигромы называются синовиальными кистами и формируются рядом с крупными суставами, такими, как коленный, локтевой и др.
Второй механизм образования гигром связан с образованием капсулы из соединительной ткани, имеющейся на костях в непосредственной близости от суставов. Дело в том, что мышцы прикрепляются к костям при помощи сухожилий. Причем каждое сухожилие в области непосредственного соединения с костью имеет влагалище, образованное соединительной тканью. Именно эти соединительнотканные влагалища сухожилий являются субстратом для образования кистозной полости гигромы.
Влагалища сухожилий могут травмироваться, воспаляться и разрушаться, вследствие чего появляются свободные кусочки соединительной ткани. Данные кусочки формируют полость, в которую проникает жидкость из кровеносных и лимфатических сосудов. Также жидкость продуцируется некоторыми клетками, выстилающими внутреннюю поверхность кистозной полости. Когда полость оказывается полностью заполнена жидкостью, появляется сформировавшаяся гигрома. Такие разновидности гигром называются миксоидными кистами и формируются в области мелких суставов, таких, как запястный, межфаланговые и т.д.
Таким образом, имеется две разновидности гигром – миксоидные и синовиальные. Однако они отличаются друг от друга только механизмом формирования и локализацией, а принципы лечения и клинические симптомы у кист обоих разновидностей одинаковые. А поскольку синовиальная оболочка и влагалища сухожилий имеются в области каждого сустава, то и гигромы могут локализоваться рядом с любым суставом. Однако чаще всего кисты образуются на тыльной поверхности запястного сустава.
Внутри кистозной полости гигромы находится жидкость, содержащая белки, фибрин и слизь. В некоторых случаях в жидкости гигромы имеется примесь крови. По мере существования кисты ее содержимое становится все более густым, поскольку объем воды остается прежним, а количество белка, фибрина и слизи увеличивается. Поэтому мелкие гигромы, как правило, содержат внутри густую киселеобразную массу, а относительно крупные – желтоватую жидкость с примесью крови, нитей фибрина, кристаллов холестерина и так называемых рисовых тел.
Гигромы могут образовываться у людей любого возраста, в том числе у детей и пожилых людей. Однако наиболее часто данные кисты формируются у людей 20 – 30 лет. Причем женщины имеют большую склонность к гигромам по сравнению с мужчинам.
Гигромы не опасны, поскольку никогда не озлокачествляются и не превращаются в раковую опухоль. Если кто-либо столкнулся с озлокачествлением гигромы, то это означает, что ему неверно поставили диагноз и на самом деле имела место совершенно другая опухоль.
Поскольку гигрома не опасна, ее можно не трогать при условии, что она не доставляет беспокойства. Однако киста часто провоцирует болевой синдром из-за сдавления окружающих тканей, а также уменьшает свободу движений в суставе. В этих случаях рекомендуется удалить гигрому.
Гигрома на запястье.
Гигрома в области межфалангового сустава большого пальца руки.
Точные причины появления гигром не установлены, поэтому имеется несколько теорий, каждая из которых объясняет только какой-либо один аспект и не охватывает другие нюансы, связанные с процессом формирования кист. Данные теории интересны врачам и исследователям, но в практической медицине они почти не используются.
Для практикующих врачей большее значение имеет знание ряда факторов, которые могут способствовать формированию гигром. К таким факторам относят хронические воспалительные заболевания тканей суставной сумки сухожильных влагалищ мышц, такие как:
- Бурсит;
- Тендовагинит;
- Тендинит.
При длительных вялотекущих перечисленных воспалительных заболеваниях происходит формирование оболочки кисты, которая постепенно заполняется жидкостью, пропотевающей из многочисленных мелких кровеносных сосудов. В результате капсула заполняется и формируется гигрома.
Кроме того, предрасполагающим фактором гигром является частое и длительное травмирование, сдавление и перенапряжение какого-либо сустава или тканей вокруг него. Данный фактор является ведущим в образовании гигром у людей, работа которых связана с частыми травмами, сдавлениями или перенапряжениями сустава (например, машинистки, пианистки, повара, прачки и др.).
Гигрома лучезапястного сустава очень часто образуется у женщин после родов, поскольку они начинают поднимать ребенка, просунув свои ладошки ему в подмышечные впадины, что приводит к сильному напряжению запястья. Кроме того, гигромы на суставах стопы часто формируются у мужчин и женщин при ношении тесной и давящей обуви.
Отдельно стоит отметить в качестве предрасполагающего фактора для образования гигром любые перенесенные операции на суставах.
Вне зависимости от локализации все гигромы характеризуются спектром однотипных клинических проявлений, которые могут иметь различные нюансы при локализации кисты в области того или иного сустава.
Клинические проявления в основном определяются размерами гигромы. Причем для гигром характерна следующая закономерность – чем больше киста, тем сильнее выражены симптомы и тем разнообразнее жалобы человека.
Небольшие гигромы не доставляют человеку каких-либо неудобств и не проявляются клиническими симптомами. Основная жалоба людей при небольших кистах – это их неэстетический вид. Однако по мере увеличения гигромы она начинает сдавливать окружающие ткани, нервы и сосуды, что проявляется постоянно присутствующей тупой болью тянуще-ноющего характера. Боли усиливают при напряжении сустава, в области которого находится гигрома. Например, если киста расположена в области лучезапястного сустава, то боли будут усиливаться при помешивании чего-либо в емкости (например, сахара в чае, крема для торта в миске и т.д.), подъеме тяжелых предметов и т.д. Если же гигрома находится в области коленного сустава, то боли будут усиливаться при ходьбе, длительном стоянии, беге и т.д.
Если гигрома сильно сдавливает сосуды и нервы, то у человека появится нарушение чувствительности и подвижности на участках тела, расположенных дальше пораженного сустава. Например, если гигрома локализована на запястье, то чувствительность и подвижность нарушится у всей кисти и т.д. Нарушения чувствительности могут быть двух видов:
1. Гиперестезия (повышенная чувствительность кожи, при которой даже легкие прикосновения кажутся неприятными, болезненными и т.д.).
2. Парестезии (ощущение бегания мурашек, онемения кожи и др.).
Помимо нарушений чувствительности, большая гигрома может вызывать постоянные невралгические боли из-за сдавления нерва, а также венозный застой и ухудшение микроциркуляции крови в областях, расположенных дальше пораженного сустава. Нарушение микроциркуляции и венозный застой приводят к постоянной бледности и холодности кожи.
Внешне гигрома любой локализации выглядит, как округлая выпуклость, покрытая кожей. Если в полной темноте прицельно посветить на кисту фонариком, то можно разглядеть, что она является полупрозрачным пузырем, наполненным какой-то жидкостью.
Кожа над гигромами обычно имеет неизменный рисунок, но становится более тонкой и окрашенной в относительно темные оттенки. Если область сустава у человека подвергается сдавлению и травматизации, то кожа над гигромой может быть утолщенной и шероховатой, или даже шелушащейся. При ощупывании кожа над гигромой подвижная и достаточно мягкая, поэтому ее легко можно сдвинуть с кисты в сторону. Если киста воспаляется, то кожа над ней становится красной и отечной, и даже легкое надавливание на образование вызывает боль.
Сама гигрома безболезненна и довольно подвижная при ощупывании, поскольку ее можно немного сдвинуть в любую сторону. Поверхность образования гладкая, а консистенция мягко- или плотноэластическая. При легком постукивании по одной стороне гигромы можно обнаружить флюктуацию. Для этого палец кладут на поверхность гигромы с одной стороны, а с другой по стенке кисты наносят легкие удары. При этом имеющаяся в кисте жидкость ударяется о противоположную стенку, а палец, положенный на ее поверхность, ощущает это движение.
Формируется от длительных и постоянных физических нагрузок на сустав при монотонной работе, например, у швей, вышивальщиц, машинисток и т.д. Также гигрома запястья может образоваться в результате недолеченной травмы.
Вначале киста никак не проявляется клинически, но через некоторое время из-за сдавления нервов и сосудов могут появиться боли, особенно сильные в большом пальце, и трудности в функционировании руки, например, плохое сгибание пальцев, невозможность выполнить точное движение и т.д.
Гигрома кисти представляет собой выбухающий узелок на тыльной стороне ладони. Как правило, развивается после травм (ушибов или растяжений) или на фоне длительной физической нагрузки на руку, которая может быть у музыкантов и некоторых спортсменов (метание копья, ядра, стрельба из лука и т.д.).
Гигрома данной локализации имеет небольшой размер (не более 2 см в диаметре), очень высокую плотность и напряженность стенок, а также практически неподвижна. Гигрома кисти клинически не проявляется никак, поскольку очень редко сдавливает сосуды и нервы.
Гигрома на пальце может локализоваться на боковых, ладонной или тыльной поверхностях. Причем на тыльной стороне пальца гигромы гораздо меньше таковых на ладонной поверхности. Образование тыльной стороны плотное, небольшое, имеющее правильную округлую форму. Как правило, ни проявляется какими-либо симптомами, и только при ушибах может болеть.
Гигрома ладонной поверхности пальцев крупная, может распространяться на две фаланги. Из-за больших размеров образование часто сдавливает нервы, что провоцирует сильные боли, похожие на невралгию.
Очень редко гигрома образуется в области соединения пальца с ладонью. В этом случае образование очень маленькое (максимум 3 – 4 мм в диаметре) и болезненное даже при легком надавливании.
Гигрома на руке может располагаться в области запястья или локтевого сустава, а также на тыльной стороне кисти, на ладони и на пальцах. Характеристика гигром запястья, пальцев и кисти представлена в разделах выше, поэтому рассмотрим только образование, локализованное в области локтевого сустава.
Гигрома локтевого сустава обычно возникает вследствие травмы и имеет небольшие размеры. Однако ввиду того, что в области локтя мало мягких тканей, даже небольшая гигрома может сдавливать нервы и сосуды, что вызывает длительные ноющие тупые боли, а также нарушение чувствительности и движений во всей руке ниже локтевого сустава.
Гигрома коленного сустава (подколенная) также называется кистой Бейкера , и обычно развивается на фоне ревматоидного артрита, артроза и гематом в суставной полости. Наиболее часто киста выбухает в область под коленом, поскольку именно в этой части имеется достаточно свободного места для размещения образования между кожей и структурами сустава. В очень редких случаях киста выбухает на боковой поверхности колена, и практически никогда не встречается на передней части.
Размер гигром коленного сустава довольно большой – до 8 – 10 см в диаметре. При надавливании на поверхность кисты, она размягчается, поскольку жидкость уходит в полость коленного сустава. Однако через некоторое время гигрома вновь становится напряженной и плотной, поскольку жидкость возвращается.
Гигрома колена мешает нормальному выполнению движений, сгибанию и разгибанию ноги. Кроме того, образование сдавливает нервы, что вызывает слабость и боли в мышцах голени, а также побледнение кожного покрова ниже колена и ощущение бегания мурашек.
Лечение гигромы может производится при помощи консервативных и хирургических методов. К хирургическим методам относится операция, в ходе которой производится удаление капсулы и иссечение патологически измененных тканей, окружающих гигрому.
К консервативным методам терапии гигромы относят следующие:
- Пункция гигромы с отсасыванием жидкости;
- Раздавливание гигромы;
- Лазерное испарение гигромы;
- Физиотерапевтическое лечение;
- Лечение гигромы мазью с прополисом;
- Народные методы лечения.
Следует отметить, что единственными методами терапии, гарантирующими полное излечение гигромы с отсутствием рецидивов в будущем, являются лазерное испарение и хирургическая операция, в ходе которых удаляются новообразование вместе с капсулой, а поврежденные окружающие ткани иссекаются. Такое радикальное удаление гигромы с капсулой в сочетании с иссечением пораженных окружающих тканей гарантирует то, что больше в этой области она не образуется в течение очень длительного промежутка времени.
Все остальные консервативные методики лечения гигром обеспечивают временное излечение, поскольку после непродолжительного периода отсутствия гигрома появляется снова. Однако консервативные методы лечения позволяют уменьшить боли и обеспечить нормальную двигательную активность и чувствительность пораженного сустава, поэтому вполне могут использоваться в качестве симптоматической терапии.
В настоящее время врачи полагают, что обязательно следует хирургически удалять гигрому, если она быстро растет, вызывает боль или сдавливает нервы и сосуды, мешая нормальному выполнению движений и нарушая чувствительность и кровообращение в тканях. Если же киста не болит, не увеличивается в размерах, не ограничивает движений и не нарушает чувствительность, то ее хирургическое удаление производится только по желанию человека в основном для устранения косметического дефекта. В таких ситуациях гигрому вполне можно оставить в покое, просто наблюдая за образованием и применяя различные консервативные методы терапии, направленные на временное облегчение состояния.
Хирургическое удаление гигромы обычно производится под местной анестезией, которая обеспечивает отличное купирование боли, но в то же время не устраняет тактильной чувствительности, благодаря чему человек ощущает прикосновения врача. Иногда дополнительно к обезболивающим уколам врач-анестезиолог дает маску с закисью азота, которую человек может сам надевать на лицо, когда посчитает нужным усилить эффект анестезии. В редких случаях, когда человек не переносит препараты для местной анестезии или при сложном расположении гигромы, операция проводится под общим наркозом.
Операция по удалению гигромы в обязательном порядке производится при наличии у человека следующих состояний, считающихся абсолютными показаниями:
- Боли в покое или при обычных движениях;
- Резкое ограничение объема движений в суставе;
- Быстрый рост гигромы;
- Малоэстетичный вид.
Операция производится при помощи обычной или артроскопической техники. Обычная техника проведения операции подразумевает разрез кожи над гигромой с последующим разведением краев раны в стороны и удержанием их в таком положении. После этого щипцами захватывается верхняя часть капсулы гигромы и удерживается, пока браншами ножниц отрезается от окружающих тканей вся остальная киста. Когда киста будет полностью отрезана от окружающих тканей, ее вытягивают наружу, края раны сопоставляют и накладывают швы. Швы снимают через 7 – 10 дней после операции.
Артроскопическая техника выполнения операции подразумевает введение через маленький прокол специальных манипуляторов, имеющих вид длинных и тонких трубок. Одним манипулятором врач удерживает инструменты и вылущивает кисту, отрезая ее от окружающих тканей точно так же, как в ходе обычной операции, а к другому прикреплена камера и источник света, которые обеспечивают передачу изображения на экран. Именно на этом экране врач видит все, что он делает.
Артроскопия является щадящей и малотравматичной операцией по сравнению с обычной. Поэтому если есть возможность, то лучше всего удалить гигрому именно артроскопически.
Удаление гигромы лазером представляет собой современный, малотравматичный метод радикального лечения, обеспечивающий такой же эффект, как хирургическая операция. Лазерное удаление гигромы производится с использованием местного обезболивания, чтобы полностью исключить какие-либо неприятные ощущения во время манипуляции.
Суть лазерного удаления гигромы заключается в рассечении кожи над кистой лучом лазера и обеспечении доступа непосредственно к капсуле новообразования. После этого хирург захватывает капсулу щипцами и немного вытягивает ее вверх. Затем лазерным лучом отрезает капсулу кисты от тканей, после чего стягивает края раны и накладывает швы. Лазер рассекает кожу и мягкие ткани бескровно, благодаря чему достигается минимизация травмирования, вследствие чего заживление происходит гораздо быстрее, чем после обычной операции.
После лазерного удаления гигромы на сустав обязательно накладывается стерильная повязка. Кроме того, на 2 – 3 дня сустав фиксируется брейсовой или гипсовой повязкой, которая обеспечивает максимально благоприятные условия для заживления тканей и восстановления их структуры, что позволяет снизить риск рецидивов и осложнений до минимума.
Лазерное удаление гигромы является косметическим, поскольку на коже остается практически незаметный шрам, который гораздо эстетичнее, чем таковой после обычной операции.
Лечение гигромы без операции – это применение разнообразных консервативных методов, направленных на устранение неприятных симптомов. Наиболее эффективным консервативным методом является пункция гигромы с отсасыванием жидкости. Данный метод позволяет удалить кисту на некоторое время, однако у 80% людей она снова появляется, поскольку оболочка образования осталась целой.
Метод так называемого раздавливания гигромы не рекомендуется применять, поскольку, во-первых, он очень болезненный, а во-вторых, приводит к повторному формированию кисты гораздо больших размеров. Суть раздавливания заключается в сильном давлении, оказываемом на кисту, в результате применения которого ее оболочка лопается, и жидкость растекается по тканям. Однако через некоторое время из кусков оболочки вновь формируется новая полноценная капсула, которая заполняется жидкостью и, соответственно, гигрома появляется опять.
Физиотерапевтические методы используются для уменьшения выраженности воспалительных процессов в гигроме, для купирования болей и для нивелирования эффектов сдавления расположенных рядом тканей. Наиболее эффективны следующие физиотерапевтические методики:
- УВЧ – улучшает микроциркуляцию крови и процессы регенерации тканей, а также купирует воспаление. Рекомендуется делать по 1 процедуре в сутки длительностью 10 – 12 минут в течение 8 – 10 дней.
- Ультразвук – расслабляет мышцы, улучшает микроциркуляцию, насыщает ткани кислородом и уменьшает выраженность воспаления. Рекомендуется делать по 1 процедуре в сутки длительностью 10 минут в течение 8 – 10 дней.
- Магнитотерапия – уменьшает выраженность воспаления. Рекомендуется делать по 1 процедуре в сутки длительностью 10 – 15 минут в течение 10 дней.
- Парафиновые обертывания – уменьшают выраженность воспаления, купируют боли, снимают отек. Рекомендуется делать по 1 процедуре в сутки длительностью 20 минут в течение 10 дней.
В течение всего курса физиотерапии следует накладывать на гигрому тугую повязку, а также ограничивать движения и физические нагрузки на пораженный сустав. При выполнении данных рекомендаций щадящего режима гигрома на некоторое время перестанет болеть, и исчезнут проявления сдавления нервов и сосудов.
Другим довольно эффективным методом консервативного лечения гигромы является регулярное применение мази с прополисом. Этот метод позволяет полностью удалить гигрому, однако занимает довольно много времени. Для лечения следует приготовить мазь, смешав две ложки измельченного прополиса со 100 г растопленного сливочного масла, и прогрев данный состав на медленном огне в течение 3 часов. Готовую мазь процеживают, остужают и накладывают на гигрому по 2 раза в день вплоть до полного рассасывания кисты.
Гигрома коленного сустава (киста Бейкера): описание, симптомы и диагностика, лечение (пункция, удаление) — видео
После удаления гигромы необходимо обездвижить сустав, в области которого было произведено оперативное вмешательство на несколько дней. Для этого можно наложить гипсовую лонгету или брейсовую повязку на сустав. Через 2 – 3 дня (максимум 5) фиксирующую повязку следует снять и начать выполнять простую гимнастику, направленную на разработку сустава и недопущение образования в его полости спаек, которые в будущем способны сделать его малоподвижным.
Очень важно начинать делать движения в суставе через 2 – 3 дня после операции, поскольку в этот период спайки еще тонкие и легко разрывающиеся. А если оставить сустав без движения на 2 – 3 недели, пока полностью не срастется кожа, то спайки внутри сустава загрубеют и станут плотными, и разорвать их будет очень трудно и больно. В результате, если человек не перетерпит боль, связанную с разрывом спаек, ему придется навсегда смириться с тем, что сустав не будет двигаться в полном объеме.
В качестве гимнастических упражнений можно выполнять любые движения в суставах, стараясь достичь максимальной амплитуды. В процессе движений в суставах не следует нагружать мышцы, удерживая в руках или стопами гантели, тяжелые предметы и т.д. Использовать суставы в полную силу можно будет не ранее, чем через 2 – 3 месяца после операции.
Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.
источник