Синовиальная киста поясничного отдела позвоночника лечение

Киста – наполненный жидкостью мешочек, который может развиться в суставах позвоночника вследствие дегенерации при возрастных изменениях и привести к спинальному стенозу или другим болезненным и серьезным состояниям.

Этиология кисты противоречива, считается, что несколько факторов играют свою роль в их происхождении. Кисты возникают по всему позвоночнику, но наиболее часто они встречаются в поясничной области.

Внутрисуставные кисты классифицируются как интрадуральные и экстрадуральные. Интрадуральные типы (расположенные под твёрдой мозговой оболочкой) включают арахноидальные и энтерогенные кисты, в то время как экстрадуральные (возникают в телах позвонках) включают арахноидальные и синовиальные кисты, ганглиозные и дисковые цисты. Дифференциальный диагноз между двумя типами не имеет смысла с клинической точки зрения, поскольку лечение одинаково независимо от вида кисты.

У пациентов могут одновременно проявляться признаки спондилодискартроза и гипермобильности спинного сегмента, вторичные по отношению к дегенерации межпозвонкового диска. В случае кисты позвоночного отдела это приводит к прогрессирующему ослаблению капсулы фасеточного сустава, что в свою очередь провоцирует дегенеративный спондилолистез. Церквикальные повреждения расположены преимущественно в цервикотрахацическом соединении (шейно-грудном переходе). Считается, что сегмент C7-T1 является более мобильным, непосредственно превосходящим неподвижный грудной отдел позвоночника. Непрерывный процесс из-за хронических травм (подвывихов) может предрасполагать к образованию кисты. Постепенный рост шейной дегенеративной кисты связан с эрозией фасета и склеротическим изменением соседних костных структур.

Киста позвоночника, лечение которой будет зависеть, прежде всего, от состояния пациента, возникающая из фасетных суставов, вызывает компрессию спинного мозга, приводящую к клиническим признакам, соответствующим миелопатии, радикулопатии или радикуломиелопатии. Хотя внешний вид макроскопически подобен, ганглиозная киста гистологически отлична от синовиальной. Как полагают, она развивается из мукоидной дегенерации волокнистой адвентициальной ткани, избыточного продуцирования гиалуроновой кислоты фибробластами и пролиферации плюрипотентных мезенхимальных клеток (тогда как синовиальная киста, по-видимому, происходит от грыжи синовиальной мембраны через капсулу фасетного сустава). Обычно встречается в непосредственной близости от сухожильной оболочки или суставного пространства.

Арахноидальная киста является относительно распространенным доброкачественным и бессимптомным поражением, возникающим в связи с центральной нервной системой, внутри спинного канала (но чаще всего внутри внутричерепного отдела). Она обычно расположена в пределах субарахноидального пространства и содержит церебральную спинальную жидкость.

Синовиальные кисты представляют кистозные дилатации синовиальных оболочек, которые непосредственно исходят из фасетных суставов, расположенных между костными проекциями в задней части позвонков, и выдавливаются в спинномозговой канал. Синовиальная жидкость, содержащаяся в мембране, называемой синовиальным мешком, смазывает суставы фасета и помогает им двигаться плавно. В ответ на дегенерацию организм может вырабатывать больше синовиальной жидкости, пытаясь обеспечить плавное перемещение суставов. Считается, что синовиальные кисты образуются, когда эта дополнительная жидкость накапливается внутри одной части синовиального мешка.

Внутри кист обнаруживаются два типа жидкости. Наиболее распространенные студенистые кисты нелегко аспирируются, тогда как реже встречающиеся серососудистые кисты, содержащие менее вязкую жидкость, более восприимчивыми к чрескожной аспирации. Тем не менее, если жидкость может быть удалена изнутри из этих кист, оставшаяся волокнистая капсула продолжает вносить свой вклад в клинически значимое сжатие сердечника и нервного корешка.

Неврологическое представление, анатомия, патофизиология кисты на позвоночнике, причины возникновения, хирургические проблемы и лечение хорошо известны.

1. Неврологические жалобы связаны с корешковой болью.
2. Анатомически синовиальные цисты образуют кистозные дилатации синовиальных оболочек, которые непосредственно выдавливаются из фасеточных суставов в спинальный канал.
3. Патофизиологически они отражают нарушение фасеточных суставов часто с сопутствующей нестабильностью и потенциально могут скомпрометировать задние корни.

Синовиальные кисты чаще всего вызваны возрастной дегенерацией. Они наиболее распространены у пациентов старше 65 лет. Системные заболевания, которые влияют на суставы, также могут быть связаны с синовиальными кистами (ревматоидный артрит).

Симптомы зависят от размера и местоположения образований. Киста в шейном отделе позвоночника, при одинаковой схеме лечения, встречается гораздо реже по сравнению с поясничным отделом позвоночника. Пока киста остается маленькой и стабильной пациенты не испытывают симптомов. Эпидуральный рост кист в позвоночный канал вызывает компрессию нервных структур и связанных с ними клинических симптомов. Клиническое представление кисты зависит от объема, места и его связи с окружающими костными и нервными структурами.

1. Большинство пациентов с симптомами имеют синусовую боль и неврологический дефицит. История боли в пояснице неизменно предшествует боли в корешках.
2. Болезненная радикулопатия, которая может быть односторонней или двусторонней.
3. Нейрогенная хромота. Если спинномозговые нервы защемлены в поясничном отделе позвоночника, пациенты испытывают боль, судороги, онемение, слабость или тяжесть в обеих ногах, особенно при стоянии и ходьбе.
4. Неврологический дефицит, который включает сенсорный и моторный дефицит, рефлекторные аномалии.
5. Синдром конского хвоста: условие, при котором кауда эквина — мешочек нервов и нервных корешков в основании спинного мозга – сжимается.
6. Латеральное углубление и синдромы позвоночного стеноза.

Пациенты испытывают боли в спине и ногах, когда стоят и ходят. Это происходит потому, что в вертикальной позе спинальный канал естественным образом сужается, оказывая дополнительной давление на спинной мозг и нервные корни. Он расширяется, когда человек сидит или сгибается вперед, и это снимает избыточное давление.

Если синовиальные кисты достаточно велики, они могут вызвать стеноз позвоночника или сужение позвоночного канала. При спинномозговом стенозе позвоночный канал становится слишком узким, чтобы позвоночник мог свободно перемещаться по спинному мозгу и окружающим спинномозговым нервам. В результате у пациентов наблюдается онемение, покалывание или слабость на одной или обеих ногах.

Спинные цисты, как правило, вызывают боль в определенных положениях, например, когда они остаются неподвижными в течение длительных периодов времени. Многие пациенты могут уменьшить тяжесть симптомов, меняя положение тела или регулируя деятельность так, чтобы чаще оставаться в сидячем положении.Но для каждого пациента с кистой поясничного отдела позвоночника важно рассматривать индивидуально симптомы и лечение, оценивая их собственную боль. Суставная артропатия и дегенеративный спондилолистез имеют сильную связь с ухудшением симптомов и формированием кист.

Если у пациента бессимптомная киста позвоночника, лечение без операции вполне реально, необходим лишь регулярный мониторинг состояния. Испытывающие боль могут облегчить состояние фасетными и эпидуральными инъекциями стероидов. Они уменьшают воспаление, но только на время успокаивают боли. Крайне болезненные и большие по размерам кисты, скорее всего, потребуют хирургического вмешательства для эффективного удаления и предотвращения серьезных осложнений.

• постельный режим;
• оральные анальгетики;
• физиотерапия;
• ортопедические корсеты;
• при сильном болевом синдроме может применяться фармакологическая блокада: внутрисуставные инъекции кортикостероидных препаратов или смесь лекарств (местные анестетики, кортикостероиды, хондропротекторы, витамины группы В) вводятся в паравертебральную ткань;
• аспирации и проколы.

Синовиальные цисты, устойчивые к консервативной терапии, лечат хирургическим путем. Резекция и декомпрессия без слияния (или со слиянием) позвонков остается подходящим выбором. Цель хирургического лечения — удалить кисту и предоставить больше места спинному мозгу и нервным корешкам. Эта операция аналогична микродискэктомии. После удаления хирург, возможно, должен слить поврежденный сустав. Эта процедура предотвращает повторное образование кисты, предотвращая любое движение в пораженном суставе. Примером такого типа операции является поясничный синтез.

Хирургическая техника связана с тем, где расположена киста в позвоночнике, лечение зависит от размера и других факторов, например, от продолжительности симптомов и участия окружающих структур. В целом текущая терапия синовиальных кист включает удаление массы (полной или частичной) и поясничной декомпрессии. Использование операционного микроскопа чрезвычайно полезно для предотвращения свищей цереброспинальной жидкости во время декомпрессии и удаления синовиальных кист, поскольку эти свищи, скорее всего, возникают вторично по отношению к плотным спайкам между капсулой кисты и лежащими под ней корнями.

Интраоперационный мониторинг, соматосенсорный вызванный потенциальный мониторинг, электромиографический мониторинг и мониторинг сфинктера также полезны при резекции синовиальных кист. Мониторинг этих потенциалов предупреждает хирурга о непреднамеренной, чрезмерной тяге, которая может возникать во время диссекции (манипуляции) кисты от лежащего ниже основного мешка и нервных корешков, тем самым избегая постоянной травмы.

К сожалению, многие люди, и не только с возрастом, сталкиваются с такой проблемой как дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, и вынуждены бороться с вертеброгенными болевыми синдромами. Некоторые способы лечения достаточно эффективно используются в домашних условиях:

1. Болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные средства (ацеклофенак, диклофенак, ибупрофен, кеторолак, нимесулид, мелоксикам, кетопрофен, целекокиб, пироксикам): рекомендуется принимать непродолжительное время. При длительном применении они могут вызвать серьезные побочные эффекты
2. Мышечные релаксанты.
3. Хондропротекторы: помогают в восстановлении межпозвоночных дисков.
4. Витамины группы B; укрепляют поврежденные нервные корни спинного мозга в случае травмы или воспаления.

• Но следует помнить, что медикаментозная терапия не может повлиять на причину заболевания, а лишь на время избавлять от боли.

Народные средства также акцентированы на облегчении боли.

• настойка девясила;
• настойка на цветках и листьях акации.
• настойка лапчатки белой: можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно из расчета 100 г свежего растения и 1л. водки. Настаивать при комнатной температуре в течение 21 дней. Готовый продукт принимают по схеме: 1 столовая ложка, разбавленная в 1 стакане воды, 3 раза в день до еды, в течение месяца.

Настойка на цветках и листьях акации

Прекрасными целебными свойствами обладают корни и листья лопуха, из которых готовят настойку Арктиум лапа, который содержит различные алкалоиды, дубильные элементы, некоторые витамины, в народной медицине используется в качестве средства очищающего кровь и считается полезным при кистах.

источник

Позвоночник — фундамент, каркас и ось вращения нашей жизни. От его состояния зависит здоровье всех систем организма. Чаще всего мы используем организм по полной программе, забывая заботиться о нем и следовать технике безопасности.

Такое отношение к позвоночнику грозит многими неприятными заболеваниями, в том числе образованием кисты. Ее появлению могут предшествовать разные причины, их мы рассмотрим ниже, а сейчас чуть подробнее о синовиальной кисте позвоночника.

Синовиальная киста позвоночника — одна из двух разновидностей периартикулярной (параартикулярной) кисты. Вторая разновидность — ганглионарная киста.

Имя синовиальной эта киста получила по специальному названию оболочки суставной сумки. Синовиальной оболочкой изнутри покрыта вся поверхность сустава.

Эта киста является истинной, поскольку ее полость выстлана эпителием. Если киста не имеет эпителиальной подстилки, ее называют ложной.

Как правило, это киста пояснично-крестцового отдела позвоночника, однако она может появиться и в других его отделах, и в других суставах вообще — коленном, например, и даже в ямочке под коленом.

Киста может быть:

Врожденной — если во время внутриутробного развития ткани образовались с нарушениями.

Приобретенной — причинами возникновения синовиальной (да и любой другой) кисты у взрослого человека могут служить разные обстоятельства:

травмы;

патологическая подвижность позвоночного сегмента;

процессы дегенерации и воспаления позвонков;

тяжелые нагрузки на позвоночник при разных видах физической деятельности (спорт, поднятие и перенос тяжестей);

киста крестцового отдела позвоночника чаще встречается у мужчин, а не у женщин; в этом заболевании — все поднятые шкафы, рояли и мешки с картошкой;

недостаток движения — вторичный симптом, он провоцирует развитие дистрофии тканей позвоночника
деятельность паразитов.

Пока киста небольшая, у этого заболевания практически нет выраженных признаков. Например, близкая по симптоматике арахноидальная киста крестцового отдела позвоночника может вообще остаться незамеченной владельцем, если не разрастется.

Однако если киста начинает увеличиваться, со временем выявляются вот какие симптомы (они разнятся в зависимости от места возникновения проблемы):

появляются боли, при которых не помогают болеутоляющие, — как в отделах спины, где находится киста, так и в разных точках тела: боль «отдает» в руки, ноги, ягодичные мышцы;

нарушения чувствительности (мурашки, покалывание, онемение) и/или частичный паралич конечностей;

становится трудно ходить (возможна хромота) и сидеть;

нарушаются функции мочеиспускания и калоотделения.

Последние три симптома являются показаниями к операции.

Существует несколько видов лечения синовиальной кисты:

полость кисты отрезают целиком вплоть до удаления самой синовиальной оболочки; этот метод самый пугающий, зато он на 4/5 гарантирует, что заболевание не вернется;

из кисты откачивают жидкость сквозь надрез; тут вмешательство меньше, но возможно повторное заполнение полости кисты жидкостью.

Оперативное вмешательство осуществляет нейрохирург. После операции пациента наблюдают в течение 3–5 дней.

При таком способе лечения есть опасность навредить спинному мозгу.
Это комплекс мероприятий:

лекарства (со стероидами и без) для подавления воспалительных процессов, обезболивания (от анальгина до новокаина) и улучшения циркуляции крови;

витамины групп B и C для улучшения иммунитета, обмена веществ и упрочения кровеносных сосудов;

физиотерапия: иглорефлексотерапия, стимуляция тех же акупунктурных точек электричеством и лазером,

воздействие ультразвуком: снимает отечность и воспаление, заживляет;

лечебный массаж не применяют при обострениях, и делают его только специалисты;

больным с этим диагнозом подбирают специальный корсет, бандаж или реклинатор (смотря в какой области киста), который фиксирует спину или плечевой пояс и облегчает симптомы;

Эффект комплексного щадящего лечения может быть стойким и длительным — такое лечение помогает примерно 2/5 всех пациентов. Если заболевание возвращается, рекомендуют сделать операцию.

Возможно также траволечение, особенно на ранних стадиях заболевания. Тут лучше послушать, что скажет специалист — травы очень сильно действуют на организм.

Сок лопуха (он же репейник). Лопух содержит:

Алкалоиды, которые улучшают кровоток, очищают кровь и усиливают приток крови к проблемным зонам.

Инулин — улучшает обмен веществ и в целом очищает и оздоравливает организм.

Стерины — укрепляют иммунитет.

Дубильные вещества (в девясиле они тоже есть, и в большом количестве) — борются с воспалительными процессами и укрепляют стенки кровеносных сосудов.

Сок, отжатый из листьев и корней, изолируют от света и настаивают 4–5 дней. Этот настой принимают в начале и в конце дня по две столовых ложки.
На этом видео более подробно рассказывется как еще можно использовать репейник.

Сок, отжатый из листьев и корней, изолируют от света и настаивают 4–5 дней. Этот настой принимают в начале и в конце дня по две столовых ложки.

Девясил кроме дубильных веществ содержит очень полезные горечи. Кисты малых размеров его настой практически растворяет.

Сначала нужно подготовить основу — столовая ложка сухих дрожжей на три литра кипяченой воды комнатной температуры. После этого можно добавлять сам девясил — 2–3 столовых ложки измельченной травы. Эту смесь тоже нужно убрать от света на два дня. Затем пить по стакану в день три недели, половину утром и половину на ночь.

Большой травяной сбор.
Листья и трава: душица, грецкий орех, крапива, спорыш, череда (столовая ложка), бессмертник, валериана, зверобой (3 ложки).
Корни: щавель, лопух (столовая ложка).

В две больших ложки общей смеси вылить поллитра кипящей воды. Готовить с вечера на утро, в идеале настой должен простоять в непрозрачной емкости при комнатной температуре 12 часов. Пьют его столовыми ложками, не более четырех раз в день.

Все настои пьют на голодный желудок. Травы, используемые в настоях, лучше покупать в аптеках, если вы не специалист-травник. Самостоятельный сбор может привести к получению некачественного сырья.

В первую очередь — не забывайте, что есть врачи и возможность регулярной проверки организма в целом. Магнито-резонансный томограф позволит выявить кисту до наступления симптомов и необратимых последствий.

Если она небольшая и не причиняет дискомфорта, кисту просто наблюдают, чтобы заметить изменения, если она станет увеличиваться в объеме.

Как было сказано выше, единой причины появления этого заболевания нет, это явление комплексное, потому и профилактика помимо регулярных проверок у врача включает в себя еще несколько пунктов:

правильное питание (в организм должно поступать достаточное количество микроэлементов, особенно кальция);

умеренная физическая активность: состояние позвоночника улучшает ходьба (особенно скандинавская и в бассейн) и гимнастика — пилатес, йога, лечебная физкультура;

отказ от злоупотребления алкоголем и курения;

своевременное решение проблем с суставами;

контроль веса: избыточная масса тела изнашивает суставы и провоцирует множество других болезней.

Если сомневаетесь, делать ли операцию, советуйтесь с врачом, пусть он объяснит, насколько серьезна ситуация. Помните, что при неоднократном повторении болезни, когда киста возникает на одном и том же месте, ее стенки со временем могут окостенеть.

Операции определенно нужно говорить «да», если киста больше полутора сантиметров.

При траволечении пить нужно что-то одно, а не все настои сразу. Между курсами делать как минимум двухнедельные перерывы, а лучше подождать полный месяц.

Больные синовиальной кистой составляют не более процента от всех людей с заболеваниями нервных корешков, и часто эта киста прекращает развитие, если устранить его причину — не стоит пугаться диагноза раньше времени, сохраняйте спокойствие и мужество.

Прогнозы при своевременном обращении к врачу весьма оптимистичны: инвалидность и послеоперационные осложнения статистически не так уж часты.

Несмотря на совершенство конструкции, позвоночник — система очень тонкая и чувствительная, требующая бережного отношения. Чем раньше будет обнаружена киста, чем она меньше, тем легче и безболезненнее последующее лечение и выше вероятность успеха предпринятых действий.

источник

Аневризматическая костная киста позвоночника встречается преимущественно у людей молодого возраста. Главным симптомом кисты позвоночника является сильная боль в спине. Локализации новообразования могут быть самые различные: киста грудного, шейного, крестцового, пояснично-крестцового или поясничного отделов позвоночника. В большинстве случаев киста образуется в области дуг или корней и только изредка в теле позвонков.

Внешне киста представляет собой образование, внутри наполненное кровью. Главной причиной образования кисты является кровоизлияние и гиподинамическое расстройство кости. Сопровождается это появлением хронических болей в позвоночнике, унять которые можно только применением обезболивающих препаратов.

Для диагностики кисты позвоночника необходимо провести ряд исследований. Пациенту обязательно назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию, биопсию, ультразвуковое исследование.

Как правило, лечение кисты позвоночника осуществляется только хирургическим путем, т.е. производят удаление кисты позвоночника. Несомненно, операция на позвоночнике сопряжена с развитием различных осложнений, однако на сегодняшний день другого альтернативного пути не существует.

Сама операция по удалению кисты позвоночника довольно тяжелая и проводить ее должен только очень опытный хирург, так как это позволит максимально снизить риск развития осложнений. Во время проведения операции необходимо быть чрезвычайно внимательным, так как может случиться кровотечение.

Существует два вида оперативного вмешательства. При внутриопухолевом кюретировании из кисты отсасывается содержимое. Однако после подобного вмешательства практически всегда возникает рецидив кисты. Поэтому, во избежание рецидивов, самое эффективное лечение – это полное иссечение кисты позвоночника. Операция по удалению кисты позвоночника подразумевает вскрытие стенки кисты, отсасывание жидкости из нее, после чего происходит полное удаление оболочки кисты.

Если операция на позвоночнике пациенту по каким-либо причинам противопоказана, то доктор может направить пациента на прохождение курса лучевой терапии либо радиотерапии. Подобные процедуры подразумевают введение в тело кисты специальных препаратов. Данная процедура также сопряжена с определенным риском, так как она может вызвать повреждение спинного мозга.

Если в позвоночнике наблюдается не одна, а несколько небольших кист, то пациент должен проходить периодический осмотр у хирурга. Иногда подобные маленькие кисты рассасываются сами, без применения определенного лечения. Если же врач обнаружит, что кисты начинают увеличиваться в размерах, требуется немедленная операция либо лечение.

Периневральная киста позвоночника

Периневральная киста позвоночника представляет собой новообразование в просвете позвоночного канала, которое сдавливает спинномозговые нервы, вызывая сильную боль. Наполнены подобные кисты преимущественно цереброспинальной жидкостью (ликвором), и образуются они в результате расширения спинномозгового нерва. Происходит это, как правило, вследствие травмы позвоночника и нарушения движения ликвора. Периневральную кисту называют также ликворной или арахноидальной кистой позвоночника. Если образование мелкое, то симптомов киста позвоночника обычно не вызывает. Но по мере увеличения, она начинает давить на нервные окончания, отходящие от спинного мозга, что проявляется в слабых или сильных неврологических расстройствах.

Главным симптомом периневральной кисты является боль, которая возникает при длительном сидении, хождении. Возникают также болевые ощущения в ягодицах, крестце и пояснице, боль в животе и головная боль. У пациента могут наблюдаться проблемы с мочевым пузырем, запор, покалывание и «бегание мурашек» по ступням и ногам.

Если киста в размере достигла 1,5 и более см, обычно назначают ее удаление. После вскрытия кисты удаляют ее содержимое, а для сращивания полости и профилактики рецидива наносят специальный фибриновый клей. Иногда корень кисты полностью удаляют, захватывая и тонкую пластинку позвонка. Данные операции чреваты различными осложнениями: потерей ликворной жидкости, асептическим процедурным или бактериальным менингитом.

Нехирургическое лечение кист позвоночника заключается в назначении противовоспалительных лекарственных средств и методов физиотерапии. Подобное лечение позволяет уменьшить симптомы кисты позвоночника, однако перед началом лечения необходима консультация с доктором.

Периартикулярная киста позвоночника

Периартикулярная, или параартикулярная киста позвоночника – это киста, которая расположена недалеко от фасеточного сустава, отходящая от него или врастающая в желтую связку. К таким кистам относятся ганглионарная и синовиальная киста позвоночника.

Синовиальная киста образуется на заднелатеральной поверхности позвоночного канала, а внутри выстлана синовиальным эпителием.

Ганглионарная киста преимущественно образуется в периартикулярной зоне и никак не связана с суставом, а также не имеет синовиального эпителия.

Причиной образования синовиальной кисты является выпирание синовиальной сумки в межпозвонковом суставе. В результате образуется полость, наполняющаяся синовиальной жидкостью. Этому могут способствовать разные факторы: врожденная аномалия развития синовиальной ткани или воспалительный процесс, меняющий межпозвонковый сустав и др.

Синовиальная киста может длительное время не иметь никаких симптомов. Преимущественно ее лечат при помощи применения нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапии, периартикулярных инъекций стероидов. Если же после проведенного лечения кисты позвоночника у пациента случается рецидив, назначают оперативное лечение.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Киста позвоночника – каверна наполненная каким либо содержимым (геморрагическим, ликворным и др.), расположенная в области позвоночника. Довольно редкая патология среди всех заболеваний позвоночника и может располагаться в любом его отделе (от шейного до крестцового).

Киста позвоночника может иметь бессимптомное течение и диагностироваться случайно, а может проявляться хроническими болями, которые не купируются приемом анальгетических средств.

По происхождению киста позвоночника возможна:

В зависимости от морфологических признаков (строению стенки) киста позвоночника может быть:

• истинная (эпителиальная выстилка присутствует внутри опухоли),
• ложная (эпителиальная выстилка отсутствует).

Размер, место расположения и форма кисты позвоночника разнообразны, что зависит от причинных факторов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины кисты позвоночника многообразны.

1. Для врожденных кист позвоночника – нарушения развития тканей у плода.
2. Для приобретенных опухолей:
   • дегенеративно-воспалительные процессы тканей позвоночника,
   • травмы позвоночника (ушибы, переломы),
   • избыточные, тяжелые нагрузки на позвоночник и неравномерное их распределение (особенности профессиональной деятельности – некоторые виды спорта, грузчики, строители),
   • малоподвижный образ жизни в течение длительного времени, что приводит к дистрофическим изменениям тканей позвоночника,
   • кровоизлияния в тканях позвоночника,
   • паразитарное поражение организма (например, эхинококк).

[8], [9], [10], [11], [12]

Симптомы кисты позвоночника зависят от причин ее вызвавших, от ее размеров и места расположения. Опухоли маленьких размеров обычно никак не проявляются и выявляются случайно при обследовании по поводу других заболеваний. В случае прогрессирования болезни новообразование начинает увеличиваться в объеме и оказывать сдавление на спинномозговые корешки. И как следствие:

• Возникают неврологические нарушения различной степени выраженности.
• Появляется боль, расположенная в области проекции опухоли. Возможна иррадиация болей в область ягодиц, нижние конечности и другие отделы тела.
• Боль в области позвоночника чувствуется и в покое, и во время движений.
• Возможна головная боль и головокружение, шум в ушах, что характерно для арахноидальных кист спинного мозга.
• Возникают нарушения чувствительности (ощущение мурашек, покалываний, онемения в руках и/или ногах, пальцах).
• Может нарушаться функция кишечника и мочевого пузыря, при поражении соответствующих спинномозговых корешков.
• При прогрессировании заболевания появляется мышечная слабость в нижних конечностях, из-за чего возможна хромота. Становится трудно на протяжении длительного времени находиться в положении сидя.
• Возможны парезы рук или ног.
• Расстройства вестибулярного аппарата (изменение походки).

По статистике периневральная киста позвоночника встречается в 7% случаев. Зачастую является врожденной вследствие нарушения развития в эмбриональном периоде – возникает выпячивание спинномозговых оболочек в просвет спинномозгового канала. Если это выпячивание небольших размеров, то клинически никак не проявляется. А если выпячивание крупного размера, то происходит сдавление спинномозговых нервов. И тогда клиническая симптоматика периневральной кисты появляется в раннем детском либо в молодом периодах:

• Боль, возникающая во время движений, длительного нахождения в положении сидя и локализующаяся в месте проекции кисты в позвоночнике. По интенсивности боль может быть сильная либо слабая.
• По мере роста опухоли могут появляться признаки сдавления спинномозговых нервов в зависимости от уровня поражения – нарушение функции мочеиспускания, кишечника (запоры), ощущение мурашек и покалываний в области нижних конечностей.
• Возможна слабость в нижних конечностях.

Часто периневральная киста позвоночника формируется в нижних его отделах. Если периневральное кистозное образование приобретенная, то возникает вследствие:

• Травм позвоночника.
• Повышенного ликворного давления из-за нарушения нормального оттока цереброспинальной жидкости.

Периневральная киста позвоночника, как правило, заполнена спинномозговой жидкостью.

Киста шейного отдела позвоночника клинически может не проявляться, в случае когда она маленькая. В случае ее больших размеров могут отмечаться следующие клинические признаки:

• боли в области шейного отдела позвоночника различной интенсивности. Возникает и усиливается при движении,
• иррадиирующие боли в верхних конечностях,
• напряжение мышц шеи,
• головная боль,
• головокружение (несистемное – ощущение, что кружится сам человек или системное – ощущение, что вращаются предметы),
• лабильность артериального давления (то высокое, то низкое),
• ощущение онемения и покалывания в пальцах рук.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Киста в грудном отделе позвоночника в случае ее большого размера может проявляться разнообразной симптоматикой т.к. симпатическая нервная система грудного отдела позвоночника тесно связана с внутренними органами грудной (сердце, бронхо-легочная система, пищевод) и брюшной полости (желудок, желчный пузырь, печень кишечник).

Клиническая симптоматика кисты грудного отдела позвоночника возможна следующая:

• боли в грудном отделе позвоночника, возникающие во время движений и при длительном нахождении в положении сидя,
• напряжение мышц спины и межреберных мышц,
• возможно возникновение как истинных, так и имитирующих болей органов грудной и/или брюшной полости, вследствие сдавления опухолью соответствующих корешков спинномозговых нервов (например, вертеброгенная псевдокоронарная боль, имитация клинических симптомов стенокардии или грыжи, расположенной в эпигастрии и т.д.),
• может возникать боль опоясывающего характера, возможны межреберные невропатии, боль в области грудины,
• при поражении верхнего грудного отдела позвоночника возможно нарушение глотания (дисфагия), срыгивания,
• возможна изжога, тошнота и другие диспепсические расстройства,
• ограничение движений из-за боли.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Киста поясничного и пояснично-крестцового (сакрального) отдела позвоночника при маленьких ее размерах протекает бессимптомно и выявляется случайно. При большом ее размере отмечается вертебральная симптоматика и функциональные неврологические расстройства, вследствие сдавления спинномозговых корешков. Клинические проявления могут быть разнообразными:

• боль в поясничном и крестцовом (сакральном) отделах (острая или тупая),
• возможно, возникновение тупой и ноющей боли в поясничной области и в глубоких тканях суставов нижних конечностей,
• возможна острая и стреляющая боль в поясничной области иррадиирующая в одну или обе ноги вплоть до пальцев,
• расстройства чувствительности — может отмечаться онемение и ощущение ползания мурашек в области паха, нижних конечностях и пальцах ног,
• расстройство функций органов малого таза – мочеиспускания, кишечника,
• изменение тонуса мышц позвоночника, нижних конечностей,
• уменьшение подвижности позвоночного столба.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Арахноидальная киста позвоночника (киста Тарлова) – каверна, стенки которой образованы арахноидальной (паутинной) оболочкой спинного мозга. Формируется данная опухоль преимущественно в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Содержимое арахноидальной кисты представлено спинномозговой жидкостью. Данное новообразование является разновидностью периневральной кисты позвоночника. В большинстве случаев является врожденной патологией с бессимптомным течением, выявляется случайно. Арахноидальная киста позвоночника размером больше 1,5 сантиметров начинает оказывать сдавление на спинномозговые корешки и спинной мозг, это проявляется определенной клинической симптоматикой:

• боль в позвоночнике в месте раположения опухоли, возникающая после нагрузок,
• при локализации новообразования в шейном отделе возможны – головная боль, головокружения, лабильность артериального давления,
• при локализации арахноидальной кисты в пояснично-крестцовом отделе – нарушаются функции органов малого таза – расстройство мочеиспускания, кишечника, нарушается потенция,
• расстройства чувствительности и двигательной функции верхних или нижних конечностей (все зависит от уровня нахождения кисты позвоночника) – онемение, мурашки, покалывание, слабость, парезы.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Периартикулярная киста позвоночника формируется в районе межпозвоночных (фасеточных) суставов. Зачастую является приобретенной, вследствие травм или дегенеративных нарушений. Периартикулярная опухоль выходит из межпозвоночной суставной полости и теряет связь с ней. Периартикулярная киста позвоночника встречается в 0,1-1% случаев корешкового болевого синдрома. Разделяют периартикулярную кисту в зависимости от отсутствия или наличия синовиального эпителия на:

Синовиальная киста позвоночника является частью синовиальной сумки межпозвоночного сустава, которая отделилась от основной из-за травмы, дегенеративно-воспалительных процессов, избыточной физической нагрузки или образуется из-за врожденной аномалии синовиальной сумки. Полость синовиальной кисты имеет синовиальную выстилку и наполнена жидким содержимым, которое вырабатывается структурами синовиальной выстилки. Чаще синовиальная киста формируется в тех отделах позвоночника на которые приходится значительная нагрузка – шейный и поясничный.

Ганглионарная киста (узловая) в процессе своего образования утрачивает контакт с суставной полостью и поэтому в ней отсутствует синовиальная выстилка.

Мелкие периартикулярные кисты никак не проявляются и перестают расти после прекращения действия причинного фактора. При больших размерах клиническая симптоматика разнообразна:

• может отмечаться местная боль в области поясницы или шеи (все зависит от уровня нахождения кисты),
• корешковые болевые синдромы,
• расстройства чувствительности и двигательной активности,
• компрессионная радикулопатия при этом новообразовании может быть очень выраженной (острые, стреляющие боли).

Ликворная киста позвоночника — это полость заполненная ликвором (спинномозговой жидкостью), которая циркулирует в подпаутинном (арахноидальном) пространстве спинного мозга. Ликворная киста позвоночника может быть арахноидальной или периневральной – арахноидальная и периневральная ликворная киста. Клинические проявления ликворной кисты зависят от уровня ее местонахождения в позвоночнике – боли в области позвоночника в месте проекции опухоли, иррадиация болей в верхние и/или нижние конечности, нарушение чувствительности и двигательной активности, нарушение функций внутренних органов.

Аневризматическая киста позвоночника – это полость, образованная внутри кости, вследствие ее расширения и заполненная венозной кровью. Это достаточно серьезная патология, которая относится к опухолевидным заболеваниям и приводит к выраженным разрушениям костей и их переломам. Наблюдается чаще в детском возрасте, преимущественно у девочек. Причиной возникновения аневризматической кисты позвоночника обычно является травма. Клинические симптомы данной опухоли следующие:

• боли в области нахождения новообразования, увеличиваются по мере увеличения кисты,
• могут отмечаться патологические переломы,
• местное повышение температуры и припухлость (в месте проекции новообразования),
• расширенные вены,
• возможны контрактуры в радом расположенном суставе,
• симптомы поражения спинномозговых корешков, в зависимости от уровня локализации опухоли.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Диагностика кисты позвоночника проводится врачом-нейрохирургом и основывается на комплексном обследовании.

1. Учитываются жалобы.
2. Собирается анамнез (история) болезни (выясняются детально причины заболевания).
3. Общий осмотр, осмотр позвоночника, пальпация – оценка степени тяжести процесса, выраженности и локализации боли, расстройств чувствительности и двигательной активности и т.д.
4. Назначаются дополнительные методы обследования:
   • рентгенография позвоночника в нескольких проекциях,
   • магнитно-резонансная или компьютерная томография позвоночника,
   • ультразвуковое исследование позвоночника,
   • миелография — рентгенконстрастное исследование проводящих путей спинного мозга – вводят контрастное вещество в спинномозговой канал, делают рентген и таким образом определяют его проходимость, которая может быть нарушена из-за опухоли.
   • назначение электромиографии чтобы оценить состояние спинномозговых корешков.
5. Общеклинические методы исследования – общий анализ мочи и крови, биохимическое исследование крови.

[58], [59], [60], [61], [62]

Лечение кисты позвоночника комплексное, направлено на облегчение состояния и на предупреждение возможных тяжелых осложнений. Лечение кисты позвоночника может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение проводится при небольших размерах, при отсутствии выраженного болевого синдрома и расстройств функций внутренних органов.

Консервативная терапия кист позвоночника включает:

1. Постельный режим.
2. Сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов, белка, микро- и макроэлементов (особенно кальция и фосфора).
3. Введение обезболивающих и противовоспалительных средств (НПВП – диклоберл; анальгетиков — баралгин, анальгин).
4. Назначение витаминов группы В (улучшают обменные процессы в клетке) и витамин С (укрепляет сосуды и повышает иммунитет).
5. Введение средств улучшающих микроциркуляцию – пентоксифиллин.
6. Использование препаратов уменьшающих дегенеративно – дистрофические процессы в костно-хрящевой ткани (Артрофон, Дона, Структум).
7. Возможно назначение лечебных блокад – введение обезболивающих средств (новокаина, лидокаина) в место, где больше всего выражена боль, так называемые триггерные точки (чаще всего проводится эпидуральная блокада с введением анальгетика в эпидуральное пространство позвоночника). Возможна блокада с комбинированным применением новокаина и кортикостероидного препарата (Кортизон, Дипроспан).
8. физиотерапевтические методы:
   • Фонофорез (использование ультразвука) – улучшает и ускоряет процессы заживления, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, уменьшает отеки.
   • Лечебный массаж (укрепляет мышцы спины и способствует стабилизации позвоночника), проводится исключительно специалистом, после острого периода.
   • Рефлексотерапия (иглоукалывание, электроакупунктура, лазеротерапия).
   • Лечебная гимнастика, начинается с минимальных нагрузок и под строгим контролем врача. Проводится после снятия острых болей.
   • Рекомендуется ношение корсетов, полукорсетов, бандажей, эластичных поясов, реклинаторов. С их помощью проводиться лечение и профилактика боли в пояснице, т.к. они ограничивают объем движений, уменьшают боль и спазм мышц.

Лечение периневральной кисты позвоночника определяется ее размерами. Если размер больше 1,5 сантиметра, то проводится хирургическое ее лечение. Опухоль вскрывают, отсасывают ее содержимое и инъецируют в полость новообразования специальное фибриновое вещество с целью сращения стенок новообразования и предупреждения формирования новых опухолей.

При маленьких ее размерах (менее 1,5 см) обычно проводится консервативное лечение:

• постельный режим,
• нестероидные противовоспалительные (диклоберл, мовалис, диклофенак),
• анальгетики – анальгин, баралгин,
• при необходимости назначают миорелаксанты, чтобы снизить мышечное напряжение и спазм – мидокалм,
• вазоактивные препараты, с целью улучшения кровообращения и обменных процессов – никотиновая кислота, пентоксифиллин,
• витамины группы В (улучшают обменные процессы в клетке и нервно-мышечную проводимость) и С (антиоксидант и улучшает тонус сосудов),
• препараты, уменьшающие дегенеративно-дистрофические процессы (Артрофон, Структум, Дона),
• физиотерапевтические методы, описанные выше в общем лечении.

Лечение периартикулярной кисты позвоночника может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение периартикулярной кисты такое же, как и всех остальных – описано выше. Но дополнительно используются также:

• введение в эпидуральное пространство кортикостероидов (гидрокортизон),
• введение в триггерные точки обезболивающих веществ,
• новокаиновые блокады.

Показания к хирургической терапии периартикулярной кисты следующие:

• Абсолютные – парезы стоп из-за сдавления спинномозговых корешков пояснично-крестцового отдела, расстройства функций органов малого таза, в том числе чувствительности,
• Относительные – не купируемый сильный болевой синдром на фоне проводимой консервативной терапии в течение месяца, а также прогрессивное ухудшение двигательных функций.

Хирургическая терапия периартикулярной кисты наиболее эффективная, при которой проводиться полное иссечение опухоли вместе с ее стенками. Рецидивы возникают редко после такой операции.

Лечение аневризматической кисты позвоночника в случае ее маленьких размеров консервативное, включающее постельный режим, назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак), вазоактивных препаратов (пентоксифиллин), витаминов группы В и С, рекомендуется ношение корсетов, поясов или фиксирующих повязок. Но очень часто приходится прибегать к оперативному ее удалению. Часто используют пункционную методику, которая заключается во введении в каверну гормональных средств (преднизолон, гидрокортизон). Используют также радикальный метод терапии – удаление поврежденного участка позвонка, но эта операция очень тяжелая, может осложниться тяжелым кровотечением. Иногда эту операцию приходиться сменять аспирацией содержимого опухоли и инъецировать в каверну кальцитонин, чтобы предотвратить рецидив. Если есть противопоказания к проведению операции, то часто используют лучевую терапию.

Удаление кисты позвоночника хирургическим путем проводится для того чтобы устранить сдавление спинномозговых корешков и спинного мозга, улучшить кровообращение, восстановить нарушенную чувствительность и двигательную активность, а также нарушенные функции внутренних органов. И как следствие, предупредить инвалидизацию и восстановить по максимуму трудоспособность.

Как правило, удаляются опухоли больших размеров. Объем и вид оперативного вмешательства определяет врач-нейрохирург, после проведения диагностики. Обычно новообразование удаляется пункционным методом или иссекается полностью со всеми ее стенками.

Во время операций используются микрохирургические и эндоскопические инструменты под рентген- или томографическим контролем, чтобы уменьшить инвазивность и послеоперационные осложнения.

Лечение кисты позвоночника народными средствами необходимо проводить, предварительно проконсультировавшись с врачом, в том случае если опухоль маленьких размеров и не угрожает потере трудоспособности и жизни.

1. Лечение кист позвоночника соком лопуха. Листья лопуха моют и измельчают, получают сок и настаивают его на протяжении четырех-пяти дней (не ждать пока забродит). Употребляют по две столовые ложки несколько раз в сутки перед едой. Курс терапии – два месяца.
2. Использование настоя девясила. Готовят настой таким образом – сухая трава девясила (сорок грамм) смешивается с дрожжами заранее приготовленными (одна столовая ложка сухих дрожжей, залитая тремя литрами теплой воды). Настаивать нужно два дня. Употреблять настой два раза в день в течение 21-го дня.
3. Настойка из листьев и цветов акации. Листы и цветы акации (по четыре столовых ложки) заливаются 0,5 л водки. Настаивают неделю. Употребляют настой несколько раз в день за полчаса до еды по одной чайной ложке. Курс терапии – два месяца.
4. Применяется сбор из различных трав. Корень щавеля и лопуха, крапива, душица, листочки зеленого грецкого ореха, череды и спорыша хорошо размельчают и размешивают (соотношение частей равное). Затем добавляют бессмертник (три столовых ложки), траву валерианы (одну столовую ложку) и траву зверобоя (три столовых ложки). Тщательно размешивают, отбирают две столовых ложки сбора и заливают 0,5 л кипятка, настаивают на протяжении десяти часов. Употреблять по одной столовой ложке три-четыре раза в сутки перед приемом пищи. Курс терапии – один месяц.

Профилактика кисты позвоночника неспецифическая и заключается в следующем.

1. Правильное питание с достаточным содержанием микро- и макроэлементов (особенно кальция и фосфора), белка, витаминов.
2. Избегать травм и ушибов ( не заниматься травматичными видами спорта, не участвовать в драках).
3. Исключить тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей. Распределять нагрузку равномерно по всему телу.
4. Заниматься спортом – плавание, ходьбой, лечебной гимнастикой.
5. Контролировать вес, т.к. избыточный вес увеличивает нагрузку на позвоночник.
6. Исключить вредные привычки – курение, алкоголь.
7. Регулярно обследоваться на наличие паразитов в организме.
8. Ежегодно ходить на профилактическое обследование всего организма.

Прогноз кисты позвоночника при малых ее размерах и клинически никак не проявляющихся благоприятный как для жизни, так и для трудовой деятельности. При больших размерах кисты позвоночника и несвоевременном лечении прогноз для трудовой деятельности неблагоприятный. Т.к. данная патология может повлечь за собой инвалидизацию, поскольку нарушает функции многих органов и систем. Кроме того опухоли способны рецидивировать, даже после хирургического их лечения. Поэтому важно следить за своим здоровьем и проводить несложные меры профилактики кист позвоночника.

источник

Киста позвоночника представляет собой полость, заполненную жидкостью (геморрагической, ликворной и т. д.). Кистозные образования в позвоночнике являются достаточной редкой патологией, и киста может быть расположена в любом из ее отделов (от шейного до пояснично-крестцового). Киста позвоночника может протекать бессимптомно и нередко может быть диагностирована случайно или проявляться лишь хронической тупой болью. Лечение кисты позвоночника зависит от локализации кисты, ее размеров и от степени воздействия на близлежащие структуры.

• истинная (внутри кистозного образования есть эпителиальная подкладка)
• ложная (эпителиальная подкладка отсутствует)

Размер, расположение и форма кисты позвоночника варьируются в зависимости от генеза образования.

Периартикулярная киста позвоночника образуется в области межпозвонковых (фасеточных) суставов. Часто формируется из-за травм или дегенеративных расстройств (у пожилых людей). Чаще всего, образуется в фасеточных суставах поясничного и грудного отделов позвоночника. После формирования периартикулярная киста выходит за пределы полости фасеточных суставов . Периартикулярная киста позвоночника является причиной корешкового синдрома почти 1% случаев . В зависимости от присутствия синовиального эпителия, переартикулярная киста подразделяется на: ганглиональную и синовиальную .

Периневральная киста позвоночника обнаруживается почти в 7% случаев от всех кистозных образований. Часто эта киста имеет врожденный генез, из-за нарушения развития позвоночника в эмбриональном периоде — в просвете спинного канала отмечается некоторое выпячивание спинного мозга. Если это небольшое выпячивание, то оно не проявляется клинически. Если же выпячивание большого размера, то происходит компрессия спинномозговых нервов с соответствующей симптоматикой, которая может проявиться уже в детстве.

Аневризмальная киста позвоночника представляет полостное образование внутри костной ткани позвонка, которая постепенно увеличивается и заполнено венозной кровью. Это серьезная патология встречается достаточно редко, ассоциирована с опухолеподобными заболеваниями и нередко приводит к выраженным переломам позвонков. Киста развивается чаще в детстве, главным образом у девочек. Причиной формирования аневризмальной кисты обычно является травма.

Арахноидальная киста. Арахноидальная киста позвоночника (киста Тарлова) это полостное образование, стенки которой выстланы паутинной оболочкой спинного мозга. При размерах более 15 мм, она может оказывать компрессионное воздействие на нервные корешки и спинной мозг, что будет проявляться характерной симптоматикой.

Ликворная киста позвоночника – это полость, внутри которой находится ликворная жидкость, эта жидкость, которая циркулирует в пространстве спинного мозга. Клинически ликворная киста будет проявляться в зависимости от уровня ее расположения в позвоночнике, и неврологического дефицита ниже уровня локализации кисты .

Кисты в поясничном и крестцовом отделе. При небольших размерах не проявляются клинически . При увеличении размеров возникают симптомы и функциональный неврологический дефицит, в зависимости от того, какой корешок компримирован.

• дегенеративно-дистрофические процессы в тканях позвоночника,
• травма позвоночника (ушибы, переломы),
• чрезмерные, диспропорциональные нагрузки на двигательные сегменты (в том числе обусловленные родом деятельности),
• сидячий образ жизни, который приводит к развитию дистрофических изменений в тканях позвоночника,
• кровотечение в тканях позвоночника,
• паразитное повреждение (например, эхинококкоз).

Симптомы кисты позвоночника зависят от причины развития, от их размера и местоположения. Опухоли небольшого размера обычно вообще не проявляются и обнаруживаются случайно при обследовании на другие заболевания. В случае прогрессирования заболевания, размер кисты увеличивается, и она начинает оказывать давление на спинномозговые корешки. И как следствие:

• Выявляются неврологические расстройства различной степени тяжести.
• Появляется боль, расположенная в области проекции опухоли. Возможно, распространение боли в ягодицы, нижние конечности и другие части тела.
• Боль в позвоночнике ощущается как в покое, так и во время движения.
• Возможна головная боль и головокружение, шум в ушах (такие симптомы, чаще всего, связаны с арахноидальными кистами).
• Нарушения чувствительности (ощущение мурашек, покалывание, онемение рук и / или ног, пальцев).
• Нарушения функции кишечника и мочевого пузыря могут появляться при компрессии соответствующих спинальных корешков.
• По мере прогрессирования кисты может появиться мышечная слабость в нижних конечностях, что может приводить к хромоте. Пациенту становится трудно оставаться в сидячем положении в течение длительного времени.
• Парезы рук или ног.
• Нарушения вестибулярных функций

Боль, появляющаяся во время движений, после длительного сидения и локализованная в месте проецирования кисты в позвоночнике. По степени интенсивности, боль может быть тяжелой или слабой.

• Характер жалоб пациент
• Анамнез (история болезни).
• Общий осмотр оценка неврологического дефицита, тяжесть и локализация боли, расстройства чувствительности и двигательная активность и т. д.

• Рентгенография
• МРТ
• КТ (МСКТ)
• УЗИ позвоночника
• КТ миелография
• ЭНМГ — используется для оценки нарушения проводимости по нервам
• Общие клинические методы исследования

Лечение кисты позвоночника имеет определенные сложности и направлено на облегчение состояния и предотвращение риска развития серьезных осложнений. Лечение кисты позвоночника может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение возможно при небольших размерах кисты , при отсутствии сильного болевого синдрома и без нарушения функции внутренних органов.

Сбалансированная диета с достаточным количеством витаминов, белков, микро- и макроэлементов.

• Назначение анальгетиков и противовоспалительных препаратов.
• Назначение витаминов группы В (улучшение метаболических процессов в клетке) и витамина С (укрепляет кровеносные сосуды и повышает иммунитет).
• Использование препаратов для улучшения микроциркуляции
• Использование препаратов, которые снижают дегенеративно-дистрофические процессы в костно-хрящевой ткани (хондропротекторы).

Блокады. Возможно, назначение терапевтической блокады – введение анестетиков (новокаин, лидокаин) в то место, где боль наиболее выражена , так называемые триггерные точки или введение анестетика в эпидуральное пространство ( эпидуральная блокада) . Возможна блокада с комбинированным использованием анестетика и кортикостероидного препарата (Cortizone, Diprospan).

ЛФК. Лечебная гимнастика начинается с минимальной нагрузки и под строгим контролем врача. ЛФК проводится после устранения острого болевого синдрома и позволяет укрепить мышцы спины и стабилизировать позвоночник.

Иглорефлексотерапия (акупунктура, электроакупунктура, лазерная терапия).

Корсетирование. В определенных случаях, показано непродолжительное ношение различных корсетов .Они ограничивают объем движения, уменьшают боль и мышечный спазм.

Хирургическое лечение кисты позвоночника выполняется для устранения компрессии корешков и спинного мозга, улучшения кровообращения, восстановления нарушенной чувствительности и двигательной активности, а также нарушений функций внутренних органов. И, как следствие, оперативное лечение кисты позвоночника позволяет предотвратить инвалидность и максимально восстановить работоспособность.

Как правило, крупные опухоли удаляются. Объем и тип хирургического вмешательства определяется нейрохирургом после постановки диагноза. Обычно опухоль удаляется методом пункции или полностью вырезается со всеми ее стенками.

Операции по удалению кисты позвоночника могут проводиться с помощью эндоскопических методов или под рентгеновским или КТ контролем, что значительно снижает риск послеоперационных осложнений.

Профилактика кисты позвоночника неспецифична и заключается в следующем.

• Сбалансированное питание с достаточным содержанием микро- и макроэлементов, белка, витаминов.
• Необходимо минимизировать риск травм и ушибов (не рекомендуются занятия травматическими видами спорта).
• Исключить тяжелую физическую активность, с поднятием тяжестей. Равномерно распределять нагрузку по всему телу.
• Заниматься такими видами физической активности как плавание, ходьба, лечебная гимнастика.
• Контролировать вес.
• Устранить вредные привычки .
• Регулярно контролировать присутствие паразитов в организме
• Периодически проводить профилактические осмотры

Прогноз кисты позвоночника, с небольшими размерами и клинически не проявляющей себя, благоприятен как для жизни, так и для работы. С большими кистами позвоночника и несвоевременным лечением прогноз для работоспособности может быть неблагоприятен. Учитывая, что длительная компрессия корешков может приводить к необратимым изменениям в нервах, кисты позвоночника могут быть причиной инвалидности, со стойкими нарушениям, как двигательных функций, так и работы многих органов и систем. Кроме того, опухоли имеют определенный процент рецидива даже после операционного лечения. Поэтому, лучше контролировать состояние здоровья и выполнять простые меры для предотвращения развития кист позвоночника.

источник