Снятие швов после лапароскопии кисты яичника

Лапароскопическая операция считается золотым стандартом в лечении кисты яичника. Манипуляции проводятся через аккуратные разрезы в брюшной стенке и не предполагают большого повреждения тканей. В современной гинекологии такая тактика успешно применяется при функциональных и органических образованиях, поликистозе и многих других заболеваниях придатков матки.

Восстановление после лапароскопии кисты яичника длится 2-4 недели. Реабилитация начинается в стационаре в первые часы после хирургического вмешательства и продолжается в домашних условиях. Важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы предупредить развитие осложнений и не допустить рецидива патологии.

Рассмотрим важные нюансы течения послеоперационного периода и разберемся, чего следует ожидать после удаления кисты яичника.

В отличие от классической лапаротомии, эндоскопическое вмешательство обладает рядом преимуществ:

• Минимальное повреждение мягких тканей и органов малого таза;
• Незначительная травматизация яичника и сохранение овариального резерва;
• Минимальный риск развития спаечного процесса;
• Хороший косметический эффект. После удаления кисты яичника лапароскопическим доступом на коже живота остаются малозаметные рубцы.

И самое важное преимущество – это относительно короткий восстановительный период. Спустя несколько часов после операции женщина может вставать в палате и обслуживать себя, через 3 суток – выписаться из больницы, через 10 дней – вернуться на работу, через 3-4 недели – избавиться от всех ограничений и вести привычную жизнь. По этой причине врачи отдают приоритет эндоскопическим вмешательствам и всегда при наличии технической возможности выполняют малоинвазивную операцию.

Существуют противопоказания к проведению лапароскопии, среди которых числится ожирение III-IV степени и выраженный спаечный процесс. Большие кисты и злокачественные опухоли также могут быть удалены при полостной операции.

При патологической полноте удаление кисты яичника лапароскопическим методом противопоказано.

Операция по удалению кисты яичника проводится под наркозом. В ходе всех манипуляций пациентка спит и ничего не чувствует. После выхода из наркоза она некоторое время остается в операционной под наблюдением анестезиолога и гинеколога, после чего переводится в послеоперационную палату. При развитии осложнений женщина направляется в отделение интенсивной терапии.

В первые 2-3 часа самочувствие женщины нарушено. Даже при самом мягком наркозе отмечается умеренная головная боль и головокружение. Может быть дезориентация в пространстве, которая быстро проходит. По отзывам, многие женщины в первые часы после лапароскопии жалуются на тошноту и рвоту. Выраженность реакции на наркоз индивидуальна и связана не только с качеством используемых препаратов, но и с чувствительностью организма.

В течение двух часов после наркоза пациентка обычно спит. Если сон не приходит, женщина может ощущать выраженную слабость, озноб, повышение температуры тела до субфебрильных значений (36,9 – 37,5 °C). Это не опасно, и на случай дискомфорта в послеоперационной палате есть дополнительные одеяла. При существенном ухудшении самочувствия следует позвать на помощь дежурную медицинскую сестру или врача.

После операции женщина, как правило, спит в течение нескольких часов.

В первые сутки после операции большинство женщин предъявляют закономерные жалобы:

• Сохранение субфебрильной температуры. Температура после вмешательства может держаться до 3 суток. Повышение температуры должно быть незначительным и не превышать 37,5 °C. Допускаются умеренные головные боли и легкий озноб. При значительном повышении температуры стоит предполагать развитие осложнений;
• Боль и першение в горле. Операция по удалению кисты проводится под интубационным наркозом, и подобный дискомфорт – закономерный симптом после введения трубки;
• Болезненность в области установки дренажа. Это устройство используется в хирургии для облегчения оттока отделяемого из полости таза. Дренажную трубку убирают на 2-3-е сутки при отсутствии осложнений;
• Боль внизу живота. В первые сутки боли могут быть довольно сильными, и для их купирования применяются анальгетики. Далее болезненность уменьшается. Боли становятся тянущими, ноющими, локализуются над лоном. Отмечается локальный дискомфорт в области послеоперационных швов;
• Проблемы с опорожнением кишечника. Стул после операции может быть неустойчивым, отмечается запор на фоне пареза кишечника. Если ситуация не нормализуется в течение суток, показана очистительная клизма;
• Вздутие живота и метеоризм. Отхождение газов приводит к появлению колющей и ноющей боли внизу живота и в боковых его отделах.

Особенностью лапароскопической операции является ранняя активизация больного. Через 6 часов после удаления кисты яичника женщине рекомендуется вставать и потихоньку ходить по палате. Спустя 7-8 часов пациентка может дойти до туалетной комнаты. Здесь важно не перенапрягаться, но и оставаться в неподвижном положении также не стоит. Ранний подъем – лучшая профилактика спаек в послеоперационном периоде.

Лапароскопическая операция предусматривает раннюю активность женщины. Буквально через 6 часов можно и даже нужно аккуратно вставать и двигаться.

Болевой синдром – основная проблема, возникающая в раннем послеоперационном периоде. По отзывам, женщины описывают эту боль как тянущую и ноющую, возникающую над лоном, в левом или правом боку. Боль может отдавать в поясничную и ягодичную область, реже – спускаться на бедро. Наиболее интенсивными будут ощущения в первые сутки после операции. Далее боль будет стихать вплоть до полного исчезновения.

Для купирования болей и облегчения состояния женщины в реабилитационном периоде назначаются анальгетики. Дозировка и кратность введения препарата определяется врачом. Длительность терапии – 3-7 дней. Возможность более продолжительного применения препарата обговаривается индивидуально.

После лапароскопической операции на коже остаются небольшие швы. Обработка их проводится ежедневно с использованием антисептических растворов. Поверх швов накладывается стерильная повязка. Обычно используется специальный пластырь с мягкой основой и липким краем.

Шовный материал при лапароскопии может быть рассасывающимся, и тогда снимать швы не нужно. Достаточно регулярно обрабатывать антисептиками и наблюдать за их исчезновением. В иной ситуации швы снимают на 7-10-е сутки после операции.

Отличительной особенностью малоинвазивной операции считается хороший косметический эффект. На коже живота остаются чуть заметные рубцы, которые бледнеют со временем. Грубые шрамы не образуются. Фото живота после лапароскопического удаления кисты яичников можно увидеть ниже:

Длительность пребывания в лечебном учреждении зависит от многих факторов. Учитывается объем проведенной операции, возраст пациентки, наличие сопутствующей патологии и осложнений.

В современных клиниках практикуется кратковременное пребывание в стационаре. При хорошем самочувствии пациентка отпускается домой уже вечером в день операции. Важно, чтобы женщина не была одна – за ней должны прийти сопровождающие. Пациентка должна оставаться на связи с лечащим врачом и при ухудшении самочувствия сообщать ему о возникших симптомах.

Во многих государственных клиниках женщина остается в стационаре в течение 3-5 дней после операции. Выписывают обычно до снятия швов, поэтому в дальнейшем пациентке придется вернуться на эту процедуру. Снятие швов может также проводиться в женской консультации.

Швы обычно снимают на 7-10 сутки после операции. Данная процедура может проводиться как в стационаре, так и в женской консультации.

Больничный лист после лапароскопии кисты яичника длится 7-14 дней. Сроки нетрудоспособности определяются индивидуально и зависят от течения послеоперационного периода. Выходить на работу рекомендуется не ранее, чем через неделю после удаления кисты.

После выписки из стационара женщина остается на больничном в течение нескольких дней. В этот период отмечается появление характерных жалоб:

• Тянущие и ноющие боли внизу живота. Болевой синдром сохраняется до двух недель, но постепенно неприятные ощущения стихают;
• Боль в области послеоперационного шва. Область разреза должна оставаться чистой, без признаков воспаления, без отделяемого. Допускается незначительная болезненность, которая постепенно уменьшается и полностью исчезает спустя 2 недели;
• Общая слабость и снижение работоспособности. Такая симптоматика может сохраняться до 2-3 недель;
• Расстройство стула. Обычно наблюдаются запоры, связанные повреждением кишечника во время операции. Реже возникает понос как следствие дисбактериоза на фоне приема антибиотиков;
• Кровянистые выделения из половых путей. В первые дни выделения яркие, кровянистые. Далее отделяемое становится коричневым, скудным. Выделения постепенно уменьшаются и полностью исчезают спустя 7-14 дней.

Во время реабилитационного периода у женщины могут наблюдаться кровянистые выделения (от обильных до скудных) в течение 2-х недель.

Все эти симптомы говорят о нормальном течении послеоперационного периода и специального лечения не требуют. Тревогу вызывают другие признаки:

• Усиление болей внизу живота или в области послеоперационного шва;
• Расхождение швов;
• Появление гнойного отделяемого из швов или признаков воспаления тканей (отек и покраснение кожи);
• Повышение температуры тела (после выписки из стационара);
• Длительная задержка стула или беспричинная диарея;
• Тошнота и рвота;
• Сильные головные боли;
• Отеки конечностей;
• Сохранение вагинальных выделений более 2 недель, их усиление или развитие полноценного кровотечения;
• Появление желтых, зеленых, белых выделений из влагалища (в том числе с неприятным запахом).

При появлении любых нетипичных симптомов и ухудшении самочувствия в послеоперационном периоде нужно как можно скорее обратиться к врачу. Дальнейшие действия будут зависеть от выявленной патологии.

Восстановление менструального цикла и нормализация гормонального фона происходит в течение 1-2 месяцев после удаления кисты яичника. При нормальном течении послеоперационного периода овуляция случается уже в первый цикл и наблюдается через 2-3 недели после хирургического вмешательства. Еще спустя 2 недели приходит первая менструация.

По отзывам женщин, перенесших операцию, первые месячные могут быть обильными, длительными и болезненными. Такая картина сохраняется до 2-3 месяцев, после чего цикл нормализуется. Менструации идут до 6-7 дней, могут сопровождаться ухудшением общего самочувствия. Если месячные переходят в кровотечение, следует обратиться к врачу и исключить развитие осложнений.

Задержка менструации – частое явление после лапароскопии кисты яичника. Репродуктивная система восстанавливается не сразу, и порой для запуска овуляции требуется время. Задержка обычно не превышает двух недель. Реже месячные не приходят в течение 60 дней после операции. Такая ситуация требует консультации гинеколога.

Если месячные через 3 месяца после лапароскопии идут нерегулярно и/или сопровождаются сильной болью, нужно пройти обследование у врача. Не исключено развитие осложнений.

Планировать беременность после эндоскопического удаления кисты яичника можно спустя 3-6 месяцев.

После перенесенной операции планировать беременность следует не ранее, чем через 3 месяца.

Перед зачатием ребенка следует посетить врача и пройти диагностику:

• Гинекологический осмотр;
• Общеклинические анализы крови и мочи;
• УЗИ органов малого таза.

Такой подход позволит исключить развитие послеоперационных осложнений и повысит шансы на благоприятный исход беременности.

Особое внимание следует уделить результатам гистологического исследования удаленной кисты. Зная, что за образование было в яичнике, можно определиться с дальнейшим ведением женщины и предупредить рецидив заболевания.

По отзывам, большинству женщин удается забеременеть в течение 6-12 месяцев после удаления кисты яичника лапароскопическим доступом. Если зачать ребенка естественным путем не получается, возможно проведение ЭКО.

Ежедневное меню женщины после удаления кисты яичника меняется:

• В первые сутки после операции можно кушать только жидкий бульон;
• На второй день рацион расширяется за счет пищи в форме пюре;
• На третьи сутки вводятся каши, паровые котлеты, отварное мясо и овощи;
• В течение месяца после операции рекомендуется соблюдение диеты.

Общие принципы питания в послеоперационном периоде:

• Прием пищи 5-6 раз в сутки с интервалами до 4 часов;
• Уменьшение привычного объема порций;
• Ограничение соли, доли жирной и острой пищи;
• Отказ от жареных блюд, предпочтение пищи, приготовленной на пару;
• Употребление большого количества жидкости (1,5-2 литра в сутки).

Во время восстановительного периода женщине рекомендуется принимать пищу, приготовленную на пару.

После удаления кисты яичника можно есть отварное нежирное мясо и рыбу, каши, кисломолочные продукты. Рекомендуется добавить в ежедневное меню свежие овощи и фрукты. Следует воздержаться от консервов, колбас, копченостей. Ограничивается употребление мучных изделий, сладостей, шоколада.

После удаления кисты яичника назначаются:

• Антибактериальные препараты. Подбираются антибиотики широкого спектра действия, влияющие на максимально возможное число возбудителей инфекции. Прием антибактериальных средств снижает риск развития воспалительных процессов после операции;
• Пробиотики. Назначаются вторым этапом после приема антибиотиков. Помогают восстановить микрофлору кишечника и влагалища и избежать развития дисбактериоза;
• Обезболивающие средства. Применяются в раннем послеоперационном периоде, далее – по показаниям;
• Спазмолитики. Служат для купирования болей, в том числе при первых месячных после операции;
• Ферментные препараты. Препятствуют образованию спаек и назначаются всем женщинам в послеоперационном периоде курсом на 10-20 дней;
• Витамины. Служат для укрепления иммунитета и поддержания организма в тонусе.

Лечение после операции нередко предполагает прием гормональных препаратов в таблетках. Приоритет отдается комбинированным оральным контрацептивам (КОК) – Жанин, Марвелон, Регулон, Клайра, Ярина и др. Цель такой терапии – не только нормализовать гормональный фон и избежать повторного появления кисты. КОК не позволяют женщине забеременеть раньше разрешенного врачом срока и дают возможность организму подготовиться к зачатию ребенка. В позднем репродуктивном возрасте и в пременопаузу вместо КОК могут быть назначены гестагены.

Реабилитационный период предполагает применение комбинированных оральных контрацептивов для восстановления гормонального дисбаланса.

Кроме медикаментов, после операции показаны физиопроцедуры: электрофорез, ультразвук, магнитотерапия. Физиолечение препятствует развитию спаечного процесса, нормализует гормональный фон и способствует регенерации тканей.

Образ жизни женщины после перенесенной операции меняется. Накладываются определенные ограничения, призванные уберечь от избыточных нагрузок. Соблюдение рекомендаций врача облегчает течение восстановительного периода и позволяет быстрее вернуться к привычному образу жизни.

• До прекращения кровянистых выделений не рекомендуется вести половую жизнь. Секс запрещен минимум на 2 недели (по некоторым рекомендациям – до месяца);
• Не следует перенапрягаться, заниматься тяжелой физической работой и поднимать тяжести более 3 кг;
• Нельзя заниматься спортом до полного восстановления организма. В первые дни после операции разрешается только лечебная гимнастика. Нагрузки должны увеличиваться постепенно;
• Не следует принимать ванну до заживления швов. Мыться нужно под душем.

До заживления ран женщине следует мыться только под проточной водой.

• Нельзя загорать на пляже или в солярии, посещать баню и сауну в течение месяца после операции;
• Рекомендуется носить бандаж в течение 1-2 недель после операции. Бандаж защищает швы от негативного воздействия и укрепляет мышцы брюшной стенки;
• Нельзя пить алкоголь и курить до полного восстановления организма.

Особого внимания заслуживает физическая нагрузка после удаления кисты. При благополучном течении послеоперационного периода рекомендуются упражнения из комплекса лечебной гимнастики. Заниматься можно уже на вторые сутки после хирургического вмешательства, но только по согласованию с врачом.

• Исходное положение: на спине, ноги выпрямлены, руки протянуты вдоль тела. На счет раз-два поднять руки, на три-четыре опустить. Сделать 4-6 подходов;
• Исходное положение: на спине, ноги выпрямлены, руки согнуты в локтях. На счет один ноги согнуть в коленных суставах и носочки потянуть на себя, на счет два – вернуться в исходную позицию;
• Исходное положение: на спине, ноги и руки выпрямлены. На счет один-два плавно согнуть ноги в коленях и проскользить пятками по поверхности. На счет три-четыре выпрямить ноги;
• Исходное положение: на спине, поясница прижата к полу, ноги согнуты в коленях. Приподнять спину, выйти в полумостик и вернуться в исходную позицию.

Лечебная гимнастика поможет женщине быстрее восстановиться после лапароскопической операции по удалению кисты яичника.

Такая гимнастика снижает риск развития спаек и помогает сохранить репродуктивное здоровье женщины.

После удаления кисты яичника могут возникнуть такие нежелательные последствия:

• Тромбозы и тромбоэмболии. Возникают в раннем послеоперационном периоде. Для профилактики рекомендуется ношение компрессионного белья во время операции и после удаления кисты яичника (до 7 дней);
• Кровотечение. Наблюдается в интраоперационном и послеоперационном периоде. При лапароскопии отмечается редко в связи с минимальной травматизацией тканей;
• Инфицирование. Возникает на фоне сопутствующего воспаления органов таза или при несоблюдении правил асептики и антисептики;
• Расхождение швов. Может быть связано со значительной физической нагрузкой;
• Нарушение проходимости кишечника. Возникает в первые сутки после операции;
• Спаечный процесс. При лапароскопии риск развития спаек сведен к минимуму, однако вероятность такого осложнения сохраняется. Спаечный процесс грозит развитием непроходимости маточных труб и бесплодием;
• Рецидив кисты. Повторное появление образования отмечается в том случае, если после операции не были устранены факторы риска ее развития.

Для своевременного выявления осложнений после операции проводится ультразвуковое исследование. УЗИ повторяется на 1, 3 и 6-й месяц после удаления кисты.

Прогноз заболевания определяется течением послеоперационного периода. При отсутствии осложнений о полном восстановлении организма можно говорить спустя 1-1,5 месяца после хирургического вмешательства.

источник

Лапароскопические операции имеют множество преимуществ над открытыми операциями. Это, прежде всего:

• Меньшая травматичность и, соответственно, более короткие сроки восстановления.
• Менее выраженный спаечный процесс.

Именно поэтому лапароскопию врачи используют все чаще, особенно при вмешательствах на матке, яичниках, маточных трубах, желчном пузыре и т.д. Спектр проводимых операций постоянно расширяется.

Постельный режим после такой операции пациент обычно соблюдает всего несколько часов, в течение первых суток ему уже разрешено и даже рекомендовано ходить (степень активизации зависит от типа и тяжести хирургического вмешательства).

После лапароскопической операции на передней брюшной стенке остается несколько небольших швов, закрывающих разрезы, используемые для введения инструментов.

В этой статье речь пойдет о том, когда снимают швы, больно ли или нет снимать швы после лапароскопии, как это делается и каковы признаки того, что заживление пошло не так.

Скорейшее заживление послеоперационной раны обеспечивается тщательностью ухода за ней. Послеоперационный уход включает в себя обработку кожи антисептическими растворами, наложение чистой марлевой салфетки и фиксацию повязки пластырем. Повязку необходимо менять регулярно, вместе с этим осматривая послеоперационную рану на предмет возникновения малейших признаков осложнений (отека, покраснения, выделений).

Доктора могут использовать несколько видов швов.

Они могут быть выполнены саморассасывающимися нитями (для соединения краев раны используются как натуральные, так и синтетические материалы). Эти швы на коже рассасываются обычно уже на 6-е сутки после вмешательства.

Существуют также съемные швы, при их использовании, шовный материал удаляется после сращения раны.

На какие сутки снимают швы после операции? Нет четко установленных сроков, на какой день снимать швы, в каждом случае этот вопрос врач решает индивидуально. Обычно этот период варьирует от 6 дней до двух недель. При этом пациент, чаще всего, уже давно выписан из стационара (если операция не была проведена в амбулаторных условиях). При выписке лечащий врач рассказывает, как правильно ухаживать за послеоперационной раной и сообщает пациенту день, когда ему нужно явиться снимать швы.

Если швы снимаются вовремя, они не врастают в кожу и, если заживление проходит без осложнений, болезненных ощущений быть не должно, может быть небольшой дискомфорт. Правильное наложение шовного материала, своевременное снятие и правильная техника удаления швов помогают минимизировать эти неприятные ощущения.

Самостоятельно заниматься снятием шовного материала не рекомендуется, так как высок риск занесения инфекции. Требуются условия перевязочного кабинета. Проведение такой процедуры во внебольничных условиях оправдано только при невозможности или, по каким-либо причинам, недоступности помощи врача. Кроме того, необходима полная уверенность в заживлении раны. Для того, чтобы снять швы нужно соблюсти стерильность. Чтобы снять швы после лапароскопии потребуется антисептик, стерильная салфетка, пинцет, ножницы.

Также следует позаботиться о том, чтобы весь инструмент был стерильным!

Примерный алгоритм действий таков:

• Перед проведением процедуры необходимо вымыть руки, надеть перчатки.
• Снимается повязка, кожа обильно обрабатывается антисептическим раствором.
• Пинцетом поддевается край шва, подтягивается вверх, надрезается ножницами у самой кожи и вынимается таким образом, чтобы участок нити, который был снаружи не проходил под кожей (таким образом рубец остается «чистым», минимален риск попадания инфекции).
• Рубец вновь обрабатывается антисептиком и накладывается стерильная повязка. Стерильную повязку меняют ежедневно.

Если в рану попадает инфекция, это проявляется следующим образом:

• Дискомфорт в области шва не утихает, с течением времени эта область становится все более болезненной.
• Визуально кожа припухлая, красная.
• Повязка мокнет, могут появляться различные выделения (слизь, гной, кровь).
• Общее состояние пациента также ухудшается, может нарастать температура тела, слабость, боли в голове и мышцах.

При появлении вышеперечисленных признаков необходимо как можно скорее обратиться к врачу. В зависимости от тяжести состояния он сможет подобрать адекватное сложившейся ситуации лечение.

Иногда можно справиться с воспалением при помощи физиотерапии (УФО). Когда процесс уже запущен может даже потребоваться снятие швов, повторная обработка раны, установка дренажа, назначение антибиотикотерапии.

В любом случае, решение о дальнейшей тактике ведения такого пациента принимает лечащий врач.

источник

Удаление проблемной кисты яичников – нередкая гинекологическая операция. Метод помогает женщине поправить здоровье и впоследствии иметь шанс забеременеть. Важно в послеоперационный период поберечься, учесть разъяснения докторов. Следование режиму, диете приведет к восстановлению за короткий период.

Ситуация, когда при овуляции яйцеклетка не смогла выйти из яичника, вызывает накопление жидкости, появление полости – кисты. Новообразование может находиться снаружи и внутри, спровоцировать нагноение, кровоизлияние, разрыв. Операция удаления кисты яичников проводится щадящим лапароскопическим способом, впоследствии остаются небольшие швы. Под общим наркозом делают три маленьких надреза в передней стенке живота: камера и инструменты проводятся через них. Для удобства доступа к месту оперативного вмешательства в полость брюшины накачивают специальный газ.

Восстановление после лапароскопии кисты яичника происходит значительно быстрее, чем при полостных вмешательствах. Чтобы не возникло осложнений, а процесс совершался активно, рекомендуют:

• поддерживать диетическое питание;
• умеренно заниматься спортом;
• принимать витамины;
• придерживаться рекомендаций гинекологов;
• делать физиопроцедуры.

Нежелательно принимать пищу в день операции, а еще в следующие сутки: пьют только воду, и ту без газа. Далее для восстановления работы кишечника нужно есть протертую пищу или приготовленную на пару. Хорошо в это время кушать супы, каши, бананы. Через месяц можно снять все ограничения. Диета после лапароскопии предполагает исключить на время:

• свежие овощи, фрукты – первую неделю;
• мучную пищу;
• копчености;
• соленое, острое.

В стадии восстановления после лапароскопии кисты яичника у пациенток могут появляться выделения. Первые дни они кровянистые, небольшое количество – это считается нормальным. Последующие две недели возможно появление прозрачной слизи. Иногда бывают скудные кровянистые выделения. Следует побеспокоиться и обратиться к врачу при случае:

• обильного кровотечения;
• отделяемое белесого, желтоватого цвета.

Боли нередко сопровождают восстановление. Они локализуются в области швов, средней части живота, продолжаются несколько дней – до недели. Для уменьшения рекомендуется принимать обезболивающие лекарства, не делать резких движений, отдыхать. Вследствие наполнения газом брюшины во время хирургического вмешательства происходит давление на диафрагму. Это вызывает боли мышц тела, ломоту в спине, шее. Чтобы с ними справиться, нужно активно двигаться, гулять. Лекарства при такой ситуации бесполезны.

Когда проведена лапароскопическая операция, пациентка может встать уже через 3 часа. Рекомендуют сразу начать двигаться, но все должно происходить плавно. Швы надо обрабатывать каждый день в течение недели дезинфицирующими средствами, при необходимости проводить дренаж. Полностью они заживают около восьми дней. Женщина в это время часто приступает к работе, но должна прийти в больницу, чтобы снять швы. Шрамы после лапароскопической операции очень быстро становятся незаметными. Так они выглядят на фото при выписке из больницы – два внизу, а третий в пупке.

Если лапароскопическая операция прошла успешно, без осложнений, выписывают пациентку на третий день. Чаще это происходит на пятый, а затем продляют больничный еще до десяти. В этот период заканчивается лечение и начинается восстановление организма после лапароскопии кисты яичника. Чтобы при выписке из больницы восстановление происходило активнее, желательно придерживаться рекомендаций:

• нельзя месяц принимать ванну, мыться в бане;
• секс после лапароскопии разрешен только через 4 недели (не приветствуется скорое наступление беременности);
• ограничить физические нагрузки на 30 дней;
• не совершать в этот период путешествий;
• нельзя поднимать тяжести 3 месяца;
• водные процедуры принимать в душе.

В случае успешного удаления кисты месячные начинаются в положенный срок, что повышает шансы забеременеть. Так происходит не всегда, все очень индивидуально. Отзывы пациенток показывают, что возможно пропустится два цикла. При более длительной задержке следует посетить специалистов. Есть вероятность изменения продолжительности и характера месячных – это нормальное явление, беспокоиться не стоит. Опасность представляют обильные и продолжительные менструации.

Как при всяком вмешательстве в организм, у этой гинекологической операции имеются особенности. Для молодого организма восстановление часто происходит в очень короткий срок. Женщины старшего возраста могут иметь осложнения как результат операции: это связано с особенностями развития и размерами кисты, проблемами во время хирургического вмешательства, наличием у пациентки хронических заболеваний (поликистоза).

В процессе операции не исключено возникновение ситуации, когда потребуется удаление всего яичника: это может иметь неприятное последствие – бесплодие. Поскольку при лапароскопии применяется наркоз, после проведения наблюдаются тошнота, головокружение, рвота. Когда пациентки нарушают предписания доктора, мало двигаются, пропускают физиопроцедуры, не исключено образование послеоперационных спаек.

При проведении лапароскопического вмешательства есть вероятность нежелательных последствий:

• сильное кровотечение;
• ранение соседних тканей, органов, вследствие плохого обзора;
• рассечение близлежащих сосудов;
• аллергия на газ, анестезию;
• повышенная температура после лапароскопии;
• инфекционные заболевания из-за слабости, уязвимости организма.

Ваши планы забеременеть желательно осуществить через полгода после лапароскопической операции, когда произойдет восстановление организма. Необходимо провести некоторые мероприятия для гарантии наступления беременности:

• пить три месяца фолиевую кислоту;
• обоим партнерам отказаться от курения, алкоголя;
• избегать стрессов;
• кушать здоровую пищу с витаминами;
• много двигаться;
• наблюдаться у гинеколога;
• сдать анализы;
• исключить половые инфекции;
• обследоваться на УЗИ;
• пройти консультацию генетика;
• планировать зачатие в дни овуляции.

источник

Лапароскопическая хирургия является инновационным методом и имеет ряд преимуществ по сравнению с полостными операциями. Она помогает избежать больших разрезов, шрамов и тяжелого послеоперационного периода. Швы после лапароскопии оставляют после себя лишь малозаметные точки. Однако благополучный процесс заживления швов во многом зависит от правильных действий пациента.

Шовный материал, применяемый после лапароскопии, может представлять собой саморассасывающиеся нити, которые обычно растворяются на шестые сутки после проведения манипуляции. А также существует съемный шовный материал, который удаляется после заживления раны.

Когда снимают швы после лапароскопии врач решает индивидуально по каждому пациенту. Все зависит от того, через сколько заживают у него послеоперационные раны. Стандартно этот период составляет 5-7 дней. Но если заживление происходит медленно, то может понадобиться 2-3 недели.

Кроме того, швы после операции удаляются в разное время в зависимости от сложности патологии, по поводу которой проводилось лапароскопия. Процесс может затянуться, если во время лапароскопического вмешательства устанавливают дренаж. В таком случае, пациенту прежде предстоит удаление дренажа, когда он выполнит свои функции, а уже потом через какое-то время и самого шовного материала.

Когда лапароскопия уже позади и больных отпускают домой, то они хотели бы знать, когда можно мочить шов, каким должен быть правильный уход за швами и как понять, что процесс заживления идет как надо. Определенная клиническая картина, которая будет сопровождать пациента во время восстановительного периода, может его в какой-то мере насторожить. Это могут быть такие симптомы:

• ноющая боль в области проколов;
• легкое нагноение или гиперемия;
• влажность в раневой поверхности;
• шов чешется;
• под швом образуется небольшое уплотнение.

При заживлении кожных покровов это вполне нормальные явления. В частности зуд свидетельствует о том, что в области прокола наращиваются новые ткани. Извлечение дренажа при лапароскопии, как правило, не сказывается на нормальном процессе заживления раневого участка.

При проведении лапароскопии пациенту всегда делают 3-4 прокола в брюшине. Причем локализация одного из них неизменна независимо от области применения этой манипуляции, и находится чуть ниже пупка. Это достаточно проблемная область для заживления хирургических ран.

Швы после хирургического вмешательства бывают внутренние и наружные. Мягкая опухоль в месте хирургической раны может указывать на то, что разошелся внутренний шовный материал. Ну а то, что после лапароскопии разошелся наружный шов, не заметить просто невозможно. Однако это крайне редкое осложнение в клинической практике. Гораздо чаще наблюдаются такие патологические процессы:

• рана долго не заживает;
• появляется лигатурный свищ послеоперационного рубца;
• в области рубца появляется синяк или шишка;
• развивается раздражение на хирургические нити в виде сильного зуда;
• возникает под швом уплотнение или он становится твердый;
• мокнет пупок;
• развилось сильнейшее воспаление и загноился шов.

Даже косметический рубец может беспокоить еще какое-то время после снятия швов, особенно, если местом его локализации является пупок.

Раневая поверхность плохо заживает после лапароскопии по таким причинам:

• сниженный иммунный статус;
• нарушение функций регенерации организма;
• хронические эндокринные заболевания;
• гормональные нарушения;
• избыточный вес;
• врачебные ошибки;
• несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций;
• гериатрический возраст пациента.

Несмотря на то, что в последнее время у врачей все большей популярностью пользуются кетгуты и синтетический рассасывающийся хирургический материал, не исключено его лишь частичное рассасывание, что приводит к появлению инфицированного очага и нагноения. В таком случае пациенту не обойтись без медицинской помощи.

При обработке швов в домашних условиях необходимо запастись такими перевязочными средствами и тем, чем мазать рану:

• бриллиантовый зеленый;
• пероксид водорода;
• медицинский спирт;
• гипертонический раствор;
• стерильная марля или другой перевязочный материал;
• пинцет;
• ватные палочки;
• хирургические пластыри.

Тщательно вымыв руки и обработав их антисептическим средством (лучше надеть стерильные перчатки), нужно аккуратно вскрыть рану. Если раневая поверхность влажная и из нее выделяется сукровица, то обязательно следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.

К самостоятельной обработке можно смело приступать, если раневая поверхность сухая. Ухаживать за раной необходимо следующим образом:

1. Сделанный из стерильного перевязочного материала, валик смачивают в спирте и аккуратно им протирают рубец, после чего дают коже подсохнуть.
2. Если в процессе вышеописанной манипуляции появилась боль, то на рану накладывают марлевую повязку, смоченную в гипертонический раствор, и наклеивают пластырь.
3. Если болевые ощущения или жжение отсутствует, то дальше обрабатывать швы можно с помощью ватной палочки, которую смачивают в раствор бриллиантового зеленого. В конце процедуры на раневую поверхность накладывают стерильную повязку, которую фиксируют пластырем.

Если лечащий врач не против, то рану можно не заклеивать, но при этом следует быть предельно осторожным, чтобы случайно не повредить рубец, зацепив его.

Снятие швов после лапароскопии должно проводиться в перевязочном кабинете хирургического отделения. Некоторые пытаются снять их самостоятельно, но делать это не рекомендуется, поскольку имеется высокий риск присоединения вторичной инфекции. В манипуляционном кабинете с помощью специального инструмента процесс снятия шовного материала выглядит следующим образом:

1. Снимается повязка, кожные покровы тщательно обрабатываются антисептиком.
2. С помощью пинцета подтягивается вверх край шва. После этого его надрезают ножницами у самого кожного покрова так, чтобы не пришлось протягивать под кожей наружный участок нити.
3. После извлечения всего шовного материала рубец вторично обрабатывается антисептическим средством с последующим накладыванием стерильной повязки, которую рекомендуется менять каждый день.

Если же в рану будет занесена инфекция и начнется нагноение, то может понадобиться хирургическое вскрытие рубца с целью очистки его от скопившегося экссудата. Как правило, такая процедура требует установки временной дренажной системы, а также курса антибактериальной терапии.

Даже после удаления шовного материала, еще на протяжении какого-то времени шрам после лапароскопии требует специального ухода. Как минимум это может занять неделю, но лечащий врач подскажет точнее.

После каждых водных процедур ранку обязательно следует хорошо обрабатывать перекисью водорода, просушивать стерильным тампоном, а также тщательно наносить на свежий рубец бриллиантовый зеленый. Это крайне важно, поскольку даже маленькие рубцы, образовавшиеся после лапароскопии, могут инфицироваться, что приведет к серьезным осложнениям

Шрамы после лапароскопии практически незаметны. Это происходит, поскольку во время лапароскопии практически не нарушается целостность брюшной стенки. И все же, каким после лапароскопии будет шрам во многом зависит от правильного ухода за ним.

Для предотвращения рубцевания на место прокола накладывают повязки с гелем Куриозин, который содержит гиалуронат цинка. Он хорошо снимает воспаление, а также обладает бактерицидными свойствами. При недостатке этого вещества могут появляться келоидные или гипертрофические рубцы. А когда раны на коже затянутся, то для смягчения рубцов назначается мазь Контрактубекс.

Если лапароскопическая операция была выполнена опытным специалистом, а в дальнейшем пациент четко следовал его рекомендациям по уходу за швами, то несколько малозаметных рубцов в местах проколов не доставят никаких физических или эстетических проблем в будущем.

источник

У женщины после лапароскопии яичника остаются швы в районе нижней части живота. Они имеют небольшие размеры и обычно быстро заживают. Для ускорения процесса пациентке следует регулярно их обрабатывать антисептиками. В случае несоблюдения правил ухода на их месте могут возникнуть шрамы.

Длительность заживления швов по большей части определяется индивидуальными особенностями организма и регулярностью их обработки. У многих пациенток они полностью заживают через месяц после хирургического вмешательства. Через 2-3 месяца оставшиеся белесые рубцы исчезают и становятся практически незаметными. Иногда какие-либо следы на животе от операции полностью отсутствуют.

Чем аккуратнее был наложен шов врачом, тем больше шансов его полного заживления без образования шрамов.

Швы после лапароскопии яичника снимают через 7-14 дней. По окончании этого периода ткани больше не нуждаются в дополнительной поддержке и способны полностью регенерировать самостоятельно. После снятия швов процесс заживления ускоряется.

Процедура проводится при посещении врача. Для ее выполнения не требуется применения местных анестезирующих препаратов. Швы снимаются за несколько минут. Женщина может испытывать при этом неприятные ощущения, острых болей быть не должно. После процедуры рана дополнительно обрабатывается антисептиком.

Снятие швов не требуется при использовании во время их наложения саморассасывающихся нитей.

В процессе восстановления мягких тканей возможно появление неприятных симптомов. Некоторые из них считаются нормой:

• болевые ощущения в области швов;
• усиление болей при смене положения тела;
• влажность раны;
• зуд;
• небольшое покраснение прилежащих кожных покровов;
• уплотнение под проколом.

Все эти признаки не должны настораживать пациентку – их присутствие свидетельствует о правильном течении процесса заживления. К врачу следует обратиться в случае отсутствия снижения их интенсивности на протяжении полутора недель и более.

Чем дольше заживает рана, тем больше риск появления шрамов. Отрицательно на процесс регенерации влияют следующие факторы:

• ожирение;
• гормональный сбой;
• несоблюдение диеты в период послеоперационного восстановления;
• низкий уровень иммунитета;
• обезвоживание;
• пожилой возраст.

На неправильное течение заживления тканей после лапароскопии яичника указывают следующие симптомы:

Данные признаки требуют срочного обращения к врачу. В противном случае существует риск распространения инфекции внутри раны, полного расхождения шва. Это может сопровождаться повышением температуры тела, общей слабостью, тупыми или ноющими болями внизу живота. Длительно и с осложнением заживающие раны после лапароскопии яичника преобразуются в шрамы, которые трудно скрыть.

Осложнения процесса регенерации и увеличение его срока возможно при несвоевременном снятии наложенных швов. Слишком раннее выполнение данной процедуры чревато расхождением поврежденных в процессе операции тканей.

После проведения операции пациентка должна посетить врача несколько раз. В случае возникновения осложнений встречу со специалистом стоит организовать в кратчайшие сроки. Это необходимо при следующих симптомах и состояниях:

• длительное заживление швов;
• сильный зуд и жжение раны;
• увеличение очага воспаления;
• непроходящая краснота кожных покровов;
• рост размеров уплотнения;
• кровянистые выделения из раны;
• отхождение гноя или коричневатой жидкости;
• неугасающий болевой синдром;
• увеличение отечности шва.

Данные признаки могут проявляться сильнее в пупочной ране. Это объясняется сложностью заживления тканей в этой области.

Срок регенерации после лапароскопии яичника индивидуален для каждой женщины. Он может увеличиваться по следующим причинам:

• низкий иммунитет;
• ожирение;
• несоблюдение правил послеоперационной реабилитации;
• заболевания эндокринных органов;
• пожилой возраст;
• высокая двигательная активность;
• снижение регенеративных способностей организма.

В этом случае процесс заживления увеличивается. При этом неприятные ощущения беспокоят пациентку более длительное время. Развитие осложнений на фоне долгого восстановления необязательно.

После заживления тканей образуются рубцы, которые перерождаются в шрамы. Последние имеют два основных типа. Они отличаются внешним видом и причиной появления.

Наиболее распространенный вид шрама после лапароскопии кисты яичника или других его патологий. Результат скопления коллагеновых клеток на месте раны. Для предотвращения его появления используются следующие манипуляции:

• введение инъекций кортикостероидов в область раны;
• ношение силиконовых пластин;
• применение тугих повязок;
• воздействие на свежий рубец лазером или жидким азотом.

Застаревший шрам женщина может уменьшить или полностью удалить в салонах, специализирующихся на устранении дефектов кожных покровов.

При малом количестве коллагеновых клеток появляются атрофические шрамы. Они выглядят как небольшие углубления в коже. Для их удаления требуется:

• биоревитализация – подкожное введение геля с гиалуроновой кислотой;
• мезотерапия – использование местных инъекций с веществами, стимулирующими регенерацию;
• дермабразия – механический пилинг кожи.

Данный вид шрама наиболее заметен при наличии у женщины лишнего веса. У стройных и молодых пациенток обнаружить его намного сложнее.

При неправильной обработке проколов или слишком длительном заживлении возможно появление осложнений. Обычно они проявляются в виде расхождения швов или их нагноения.

Присутствие гноя сопровождается увеличением размеров уплотнения под ранкой, распространением воспалительного процесса, непроходящими болями. Лучший способ предотвращения данного осложнения – регулярная обработка швов. При контакте поврежденных тканей с грязной одеждой, пылью и прочим следует сразу же протереть рану антисептиками.

Чаще всего швы после лапароскопии яичника расходятся при слишком активных физических нагрузках. Врачи рекомендуют отказаться от занятий спортом на месяц после вмешательства. Дополнительно следует носить послеоперационный бандаж — он ускорит процесс заживления и предотвратит расхождение швов.

Еще одна причина осложнения – метеоризм в кишечнике. Он может возникать при несоблюдении диеты в период реабилитации. При газообразовании следует откорректировать рацион и принять средство, уменьшающее перистальтику органа.

С первых дней после лапароскопии кисты яичника женщина должна ухаживать за проколами самостоятельно. Правила ухода за швом:

• ежедневная личная гигиена;
• недопущение контакта ран с водой в первую неделю после вмешательства;
• использование медицинских пластырей и специальных бандажей;
• обработка антисептиками 1-2 раза в день;
• применение ранозаживляющих препаратов;
• ограничение двигательной активности – через 1-2 неделю после операции разрешается легкая гимнастика.

Для профилактики нагноения швов и ускорения их заживления пациентке выписывают антибиотики, которые следует применять с 1 дня после операции.

Дополнительные средства для ускорения регенерации тканей после лапароскопии яичников можно использовать после снятия швов. Наиболее популярные из них:

Данные препараты используются после обработки раны антисептическими растворами. Для усиления их эффективности применяются пластыри или повязки, пропитанные выбранным для заживления гелем или мазью.

Профилактика представляет собой полное соблюдение правил послеоперационной реабилитации. Чтобы предотвратить образование шрамов, следует:

• ограничить физическую активность;
• не допускать попадание грязи на рану;
• носить свободную одежду, не сдавливающую шов и не вызывающую его зуд;
• осуществлять регулярный уход за швами после лапароскопии кисты яичника;
• отказаться от приема ванн, посещения бань и саун на месяц;
• не загорать на солнце без средств, снижающих влияние ультрафиолета на кожу;
• соблюдать правила питания.

При необходимости ношения плотной, грубой одежды следует защитить рану медицинским пластырем. Это рекомендуется делать и во время загара, контакта с пылью.

Образование шрамов и рубцов после лапароскопии яичника можно свести к минимуму. Для этого достаточно соблюдать все рекомендации, предписанные врачом. Проколы следует регулярно обрабатывать антисептиками. В случае длительного сохранения болей или нагноения швов следует обратиться за медицинской помощью.

источник

Такой способ хирургического вмешательства, как лапароскопия, пользуется большой популярностью благодаря наличию множества преимуществ перед традиционным вмешательством. Одним из таковых преимуществ является отсутствие рубцов после заживления ран. Чтобы ускорить процесс заживления ран после лапароскопии, не обойтись без накладывания швов. Несмотря на то, что размеры ранок при лапароскопической операции маленькие (не более 10 мм), их обязательно необходимо зашивать с той целью, чтобы избежать кровоизлияние. Лапароскопия представляет собой методику хирургического вмешательства в брюшную и тазовую полость с целью проведения диагностики и лечения. Чаще всего, методика включает в себя оба мероприятия, посредством чего удается диагностировать патологию и при возможности ее устранить.

Оперативное вмешательство при помощи специального оборудования, позволяет вовремя диагностировать и вылечить серьезные виды заболеваний. Лапароскопия является упрощенной и щадящей методикой хирургического вмешательства. Основным отличием лапароскопического вмешательства от традиционной операции является отсутствие необходимости совершать разрез. Вместо разреза делается три-четыре маленьких прокола, посредством которых осуществляется лечение.

При помощи оперативного лапароскопического вмешательства можно вылечить следующие виды недомоганий:

• придатки матки;
• эндометриоз;
• патологические отклонения в маточных трубах;
• субсерозная миома матки;
• возникновение подозрений на апоплексию яичников;
• удаление кистообразных новообразований.

Важно знать! Лапароскопия позволяет вылечить женское бесплодие, что является главным преимуществом оперативного вмешательства.

Перед лапароскопическим вмешательством пациентке следует сдать все необходимые анализы. О перечне необходимых анализов можно детально выяснить у лечащего врача. Помимо сдачи анализов, требуется посетить терапевта, анестезиолога и стоматолога. Как только будут получены хорошие результаты анализов, врач назначит дату проведения операции. На дату проведения операции влияет такой показатель, как женский цикл менструации. В период менструации проводить операцию категорически запрещается.

Накануне операции проводится очистка кишечника при помощи клизмы. После того, как пациентка готова к операции, анестезиолог вводит наркоз, в результате чего она засыпает.

Важно знать! При лапароскопии применяется эндотрахеальный наркоз, так как иные виды препаратов при таком методе запрещены.

Во время лапароскопического вмешательства происходит подача в брюшную полость углекислого газа, который оказывает давление на диафрагму. Это способствует тому, что легкие утрачивают способность самостоятельно дышать. После того, как подействует наркоз, выполняется 3-4 прокола в области живота. Один прокол ставится над пупком, размер которого составляет 10 мм, а два/три других делаются немного ниже по бокам. Посредством этих проколов осуществляется хирургическое вмешательство.

Как только заканчивается операция, врач зашивает места проколов. Для каждого прокола требуется не более двух швов. После этого пациентку приводят в чувства и переводят в палату.

Если операция прошла успешно, и нет никаких предпосылок на развитие осложнений, то пациентке разрешается уже на второй день вставать с кровати и питаться. Для наложения швов используют нитки из различных материалов. Чаще всего, используются обычные нитки, которые через некоторое время требуется снять. На какой же день следует снимать швы после лапароскопии? Это очень важный вопрос, так как обычные нити следует снимать в определенный период после проведения операции. Снять швы необходимо на пятый день, для чего женщина должна прийти в стационар, где будет выполнена данная процедура. Снятие швов на пятый день — это стандартный подход, который на практике не всегда подходит.

Когда снимать швы — об этом решает врач, который проводил операцию. Ведь на период снятия швов влияет такой показатель, как скорость заживления ран. Если раны заживают слишком медленно, то срок может увеличиться до 2-3 недель. На протяжении всего периода заживления ран нужно вести подобающий уход за ними.

В зависимости от того, каким шовным материалом пользовался врач, необходимо проводить надлежащий уход за ранками. Если применялись саморассасывающиеся нити, то снимать их не нужно, так как они сами растворятся. Обычные нити снимать необходимо обязательно, иначе они срастутся с кожей, что может спровоцировать впоследствии развитие патологий. Чтобы на швах не появлялись вредоносные бактерии, требуется обязательно вести уход за ранами при помощи специальных медикаментов: зеленка, перекись, йод, бинт.

Чтобы избежать формирования рубца на теле после операции, требуется вести должный уход за ранами. После того, как врач снимет швы (или они растворяться), потребуется продолжать вести уход за рубцами на протяжении недели.

После каждого приема ванной или душа требуется обрабатывать ранки перекисью и зеленкой. Это позволит предотвратить попадание инфекции внутрь еще не полностью затянувшихся ран. Если не обрабатывать раны, которые не полностью затянулись, то внутрь может попасть инфекция, спровоцировав при этом развитие воспалительных процессов.

Важно знать! Если в ходе заживления ран обнаруживается выделение из них гноя, то следует немедленно обратиться в стационар.

Возвращаться к нормальной жизнедеятельности можно через некоторое время, когда заживут раны. Половую жизнь можно вести через месяц после операции после прохождения первой менструации. После проведения лапароскопии возрастает вероятность забеременеть, поэтому важно использовать средства контрацепции во время полового сношения.

Важно знать! Послеоперационный период лапароскопического вмешательства — это лучшее время для зачатия малыша.

На третий день, в случае отсутствия противопоказаний, врач выписывает пациентку. При этом женщине необходимо ежедневно наведываться в стационар, чтобы врач имел возможность контролировать процесс заживления ран. Заниматься тяжелым физическим трудом можно не ранее, чем спустя 1-2 месяца, что зависит от скорости заживления ран. Обратиться к врачу требуется в случае развития следующих недомоганий:

• поднятие температуры тела;
• появление рвоты и тошноты;
• ухудшение самочувствия;
• учащение сердцебиения.

Осложнения после лапароскопии возникают в редких случаях, что может быть связано с неправильным уходом за ранами. Учитывая тот факт, что операция является наиболее щадящей, но не менее эффективной, чем традиционный способ, она требует к себе тщательной подготовки пациента, как накануне, так и по окончанию процесса.

источник