Спинальная анестезия при удалении кисты

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее.

Лапароскопия является минимальным инвазивным хирургическим вмешательством, целью которого становится максимально щадящее удаление кисты яичника или лечение других патологий органов брюшной полости. При этом наркоз может подаваться в нескольких вариантах. Выбор обусловлен сложностью процедуры и конкретными особенностями организма.

Необходимость в удалении кисты лапароскопическим методом возникает в следующих ситуациях:

выявление эндометриодной или дермоидной кисты;
существенные размеры образования в яичнике;
опасность разрыва кисты или ее перекручивания;
активный рост образования;
риск перерождения кисты в злокачественную опухоль.

Чтобы качественно выполнить лапароскопию, в передней брюшной стенке делается несколько разрезов (проколов), один из которых локализуется немного ниже пупка. Через этот разрез осуществляется введение в полость живота специальной иглы, называемой канюлей. После этого в брюшную полость закачивается углекислый газ, способствующий расправлению тканей для более удобных хирургических манипуляций. Помимо основной канюли, необходимо использование дополнительных инструментов (торакаров), для которых делается еще пара надрезов с боков живота (может предусматриваться 3 или 4 прокола).

Когда подготовительные процедуры выполнены, в брюшную полость вводится миниатюрная видеокамера, посредством которой контролируются выполняемые в области яичника действия. Внутренние органы отображаются на соединенной с видеокамерой мониторе. При лапароскопии удается качественно вырезать кисту без травмирования здоровых тканей, несмотря на минимальный обзор при операции. Сначала кисту отсекают, после чего аккуратно удаляют патологические ткани через сделанные надрезы. Иногда удаление кисты возможно только одновременно с полным удалением придатка.

По окончании хирургических манипуляций из брюшной полости посредством специального устройства выпускают газ, после чего накладывают швы и стерильную повязку. Иногда для обеспечения отхождения патологического воспалительного содержимого кисты на сутки оставляется дренажная трубка.

Сегодня лапароскопию позиционируют как наиболее простой и безболезненный метод оперирования, хотя такая процедура требует максимальной точности действий и аккуратности. Длительность хирургического вмешательства определяется несколькими критериями, в числе которых: размеры кисты яичника, наличие и тяжесть воспалительного процесса, некроза тканей (если показанием для операции стал перекрут ножки). Средние показатели составляют порядка 3-4 часов. При этом учитывается подготовка к операции, введение анестезии и выход из наркоза, который может подаваться в нескольких вариантах.

Операция лапароскопическим методом и применяемый для нее наркоз противопоказаны в следующих ситуациях:

Наличие патологий сердечно-сосудистой системы в стадии обострения.
Болезни органов дыхания, простуды и ОРВИ (после выздоровления необходим восстановительный период не менее месяца).
Физическое истощение.
Артериальная гипертензия.
Плохая свертываемость крови.
Наличие онкологии органов половой системы или подозрение на нее.
Наличие спаек в области малого таза.
Тяжелая степень ожирения.

Анестезию при лапароскопии могут выполнять одним из следующих способов:

использование общего наркоза с полным отключением сознания;
применение местной или регионарной эпидуральной анестезии.

В такой ситуации обязательно проводится интубация трахеи (используют так называемый эндотрахеальный наркоз), в ходе которой в дыхательные пути вставляется специальная трубочка для обеспечения свободного дыхания и предупреждения заброса в легкие содержимого желудка.

Для лечения Кисты без операции наши читатели успешно используют Метод Ирины Яковлевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

В целом, общий наркоз при лапароскопии кисты яичника выполняется с учетом ряда характерных особенностей. Так, морфин и его производные, активно подавляющие дыхательный центр, применяются в минимальном количестве. Такое ограничение связано с тем, что в результате анестезии морфином возникает потребность в большом объеме легочной вентиляции на протяжении первых 3 часов послеоперационного периода. При этом присутствующий в крови углекислый газ характеризуется большим парциальным напряжением, что негативно сказывается на функционировании системы кроветворения.

Лапароскопия кисты яичника подразумевает максимальное сокращение восстановительного послеоперационного периода, поэтому в приоритете наркоз с применением анестезиологических препаратов, эффект последействия которых минимален. Используемое для анестезии вещество должно обеспечивать поддержание хорошей мышечной релаксации, иначе возникнут сложности с приподнятием брюшной стенки и введением канюли, что чревато серьезными повреждениями подлежащих структур.

Такой наркоз при лапароскопии кисты яичника может применяться, если планируется минимальное кратковременное вмешательство. Препараты для анестезии обеспечивают действие на четко ограниченную зону, за счет чего исключается негативное влияние на центральную нервную систему и осложнения, связанные с использованием общего наркоза.

Многие специалисты относятся к такому методу крайне настороженно из-за следующих негативных моментов:

Если лапароскопия проводится с применением эпидуральной анестезии, существует вероятность аспирации (попадание инородных частиц в дыхательную систему) вследствие гастроэзофагеального рефлюкса. Причиной такого явления может стать повышение при оперативном вмешательстве давления в брюшной полости;
Во многих случаях эпидуральная анестезия подразумевает одновременное внутривенное введение седативных препаратов, в результате чего может произойти подавление спонтанного дыхания и нехватка в крови углекислого газа (состояния гипокапнии).

Среди рекомендованных к применению при лапароскопии анестезиологических препаратов присутствуют ингаляционные и неингаляционные анестетики. К первой группе относится закись азота, фторотан или галотан, десфлюран, изофлюран. Неингаляционными анестетиками являются пропофол, калипсол или кетамин, реланиум, мидазолам, дроперидол. Выбор препарата осуществляется врачом-анестезиологом на основании сложности планируемого вмешательства и индивидуальных особенностей организма пациента. Эффективность ингаляционных и неингаляционных анестетиков равноценна при удалении кисты яичника.

Чтобы организм перенес наркоз максимально легко и без побочных эффектов, важно помнить о следующих рекомендациях по подготовке к лапароскопии кисты яичника:

Требуется полное обследование со сдачей общих анализов крови и мочи, снятием кардиограммы, диагностикой работы внутренних органов.
Если на протяжении подготовительного периода принимаются лекарственные препараты, следует сообщить о них лечащему врачу, так как некоторые группы средств несовместимы с анестезией.
Перед операцией (за день) начинают очищение организма при помощи клизм или слабительного препарата, схема приема которого оговаривается с врачом.
Если лапароскопия запланирована на определенную дату, накануне требуется отказ от еды после 18.00. Употребление воды исключают после 22.00.
В день операции исключено употребление любой пищи и напитков.

Как правило, восстановление после лапароскопии кисты яичника занимает не более 1 недели. При ответственном подходе к подготовке выход из наркоза не доставляет неприятных ощущений, поэтому общее состояние нормализуется в течение суток.

источник

Лапароскопия кисты яичников проводится с диагностической и лечебной целью. По сравнению с открытой операцией, это вмешательство более щадящее. После него не остаются большие и некрасивые рубцы, время восстановления длится около 3-5 дней, а риск кровотечения – минимальный. Большинство женщин, которым показана лапароскопия, в первую очередь задают вопрос врачу, о том, под каким наркозом им будут проводить операцию.

Лапароскопия кисты яичников проводится только под общим эндотрахеальным наркозом. Спинальная анестезия проводится очень редко, и только при наличии серьезных противопоказаний к общему наркозу.

Операция лапароскопия кисты яичников

Такой выбор наркоза обусловлен техническими особенностями всех лапароскопических оперативных вмешательств. В начале операции в брюшную полость через небольшой разрез вводится первый датчик, через который, под давлением, поступает специальный газ, который раздувает ее. Наличие воздуха в брюшной полости необходимо для визуализации органов, сосудов, нервных пучков, и для образования пространства, в котором хирург может работать инструментами. Давление газа в полости негативно сказывается на работе легких, из-за чего необходимо проведение интубации пациента и перевод его на искусственную вентиляцию легких. Именно возможные проблемы с дыхательной системой делают затруднительным использование эпидурального, спинального или местного наркоза.

В 90% случаев, лапароскопия кисты яичников проводится в диагностических целях, но бывает, что во время нее врач удаляет кисту, или весь яичник.

Лапароскопия кисты яичника, как правило, проводится в плановом порядке. Соответственно, у пациентки и ее лечащего гинеколога есть достаточное количество времени, чтобы подготовиться к ней. Перед процедурой, женщине предстоит пройти такие обследования:

Общий анализ крови.

Определения наличия хронического или острого очага воспаления в организме, о котором будут свидетельствовать повышенные лимфоциты. Перед операцией нужно будет их пролечить.
Выявления анемии. Низкий уровень гемоглобина и эритроцитов – сигнал о том, что организму нужна коррекция состава крови, а уже потом – проведение лапароскопии яичников.
Установления количества тромбоцитов. Если их количество повышено – есть риск образования тромбов, а если понижено – у пациентки есть склонность к кровотечению. Какой бы ни был патологический уровень тромбоцитов, дополнительно делают коагулограмму, с целью выявления точных проблем в свертываемости крови.

Одним из обязательных анализов перед операцией является общий анализ крови

Биохимический анализ крови на печеночные и почечные показатели, а именно, на креатинин, мочевину, трансаминазы, билирубин. Если они повышены – нужно разбираться, почему именно. При почечной, или печеночной недостаточности, общий наркоз противопоказан.
Электрокардиография – проводится для диагностики сердечной работы. Если у пациентки есть нарушения ритма, такие как атриовентрикулярная блокада, мерцательная аритмия, или пороки сердца – от общего наркоза нужно отказываться.
Ультразвуковое обследование органов малого таза – врач оценивает состояние яичников, и приблизительно решает, сколько времени займет планируемая операция.
Рентгенография легких нужна для оценки их состояния. Так как лапароскопия яичников может влиять на дыхательную систему, нужно быть уверенными, что легкие здоровы.

Подготовка к лапароскопии кисты яичников состоит не только со сдачи всех анализов, а еще и с определенных правил:

В день перед операцией, последний прием еды должен быть не позже 6 вечера, а воды – 10 вечера.
Вечером того же дня, и утром в день операции нужно сделать очистительную клизму.
В день операции нужно одень на ноги специальные компрессионные чулки, или перебинтовать голени эластичным бинтом. Это проводится с целью профилактики тромбоза. Эти чулки следует носить еще на протяжении 2–3-х недель.
Подготовка может включать и прием медикаментов. Их список утверждается врачом анестезиологом.

Эндотрахеальный наркоз при лапароскопии кисты яичников состоит из таких этапов:

Введение. Пациентке внутривенно вводятся медикаментозные вещества для наступления крепкого сна. Обычно это тиопентал-натрия, фентанил, промедол. После того, как женщина засыпает, ей проводится интубация трахеи.
Поддержание. Через интубационную трубку прямо в трахею поступают вещества, которые поддерживают пациентку в состоянии глубокого сна. Используются фторотан, закись азота, циклопропан.
Выведение. Когда операция начинает близиться к завершению, анестезиолог постепенно сбавляет поступления веществ через трубку, и больная пробуждается, и начинает самостоятельно дышать.

На протяжении всей операции у пациентки контролируется артериальное давление, частота сердечных сокращений, уровень кислорода и углекислого газа в крови.

Если у пациентки есть противопоказания к проведению общего наркоза, значит, ей нельзя проводить и лапароскопию кисты яичника. В таком случае, проводится открытая полостная операция под спинальным и общим наркозом.

Если противопоказана эндотрахеальная анастезия, проводится полостная операция под общим наркозов

К противопоказаниям относится:

Заболевания верхних и нижних дыхательных путей: ларингит, трахеит, бронхит, пневмония.
Туберкулез различной локализации.
Эндокринные нарушения: гипертиреоз, не компенсированный сахарный диабет;
Почечная или печеночная недостаточность.
Общая истощенность организма — кахексия.
Сепсис, бактериемия.
Аритмии – атриовентрикулярная, мерцательная.
Пороки сердца: врожденные (тетрада Фалло, дефект межжелудочковой перегородки), и приобретенные (митральный или аортальный стеноз, ревматические изменения сердца).
Бронхиальная астма – является противопоказанием, если ее эпизоды частые, но в случае, года у больной 1-2 приступа в году, анестезию проворить разрешено.

Осложнения после эндотрахеальной анестезии, в первую очередь связаны с проведением интубации трахеи. Возможны травмы слизистой оболочки дыхательных путей, кашель, пневмонии. Но кроме проявлений со стороны дыхательной системы, после операции у пациентки может наблюдаться:

Головная боль. Она, как правило, проходит на протяжении первых суток.
Кратковременная потеря памяти. После полного пробуждения, работа центральной нервной системы полностью восстанавливается.
Повышение кровяного давления, учащенное сердцебиение – реакция на вводимые препараты.
Заболевания почек и печени – развиваются, как правило, у тех, у кого и до оперативного вмешательства, были проблемы с работой этих органов.

Головная боль — одно из возможных последствий наркоза

Не стоит бояться наркоза при лапароскопии кисты яичника. При правильной подготовке, тщательном обследовании и подборе препаратов, негативное влияние введённых препаратов при обезболивании будет минимальным.

источник

НЕ КЕСАРЕВО! Удаление кисты на ноге с помощью спинальной анестезии! Как это было, ощущения во время операции и после! Ужасов не будет! Мой позитивный опыт!)

ДОБРОГО ВРЕМЕНИ СУТОК!)

Сегодня решила немного отойти от привычной для меня косметической темы и разбавить свой профиль отзывом на анестезию, плюс захотелось выговориться немного. Читая отзывы в этой ветке, я заметила, что большинство из них про процедуру кесарева сечения. У меня же это была операция на ноге, а именно — удаление кисты Бейкера (Беккера), эта киста имеет ДВА названия, и оба правильные. Не стану долго описывать что это, как эта зараза прилипла ко мне ( причин множество, и сама не знаю ПОЧЕМУ она выбрала именно меня), напишу только что решено было её удалять по причине большого размера, операция была плановая и очень долгожданная. Кто сталкивался с проблемами в бесплатной медицине – легко поймут. С момента первого УЗИ в частной клинике и до момента, когда я оказалась на операционном столе прошло ровно девять месяцев. До этого я собирала рентгены, анализы, выписки от участкового врача, моталась в областную больницу на консультацию к ортопеду, потом еще собирала бумаги, потом повторно на консультацию, очередь на МРТ, очередь на операцию и все в этом духе. И вот, после дождика в четверг, когда луна оказалась в козероге, найдя глаз дракона, попу выдры и принеся мазок из анального отверстия – ура, дали добро на операцию. Анестезиолог за день до этого события озвучил что «будет спиналка». И велел с 18.00 не кушать. Обязательно быть натощак, иначе может стать плохо.

ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Спинальная (спинномозговая) анестезия является техникой регионарной анестезии. Регионарная анестезия выключает чувствительность, в том числе и болевое ощущение, в необходимых областях тела (регионах). В это время пациент находится в сознании и может наблюдать за происходящим.

Спинальная анестезия представляет собой метод местного обезболивания, при котором обезболивающее вещество вводится посредством поясничного прокола — «укола в спину».

Поясничный прокол (люмбальная пункция, спинномозговая или поясничная пункция) — это процесс введения иглы в субарахноидальное пространство спинномозгового канала на уровне поясницы.

Субарахноидальное пространство представляет собой полость между оболочками спинного мозга. Оно окружает спинной мозг. Это пространство заполнено спинномозговой жидкостью (ликвором). Через субарахноидальное пространство проходят кровеносные сосуды. В нижней части позвоночного канала в субарахноидальном пространстве находятся корешки спинномозговых нервов.

Прокол осуществляется между 2-3 или 3-4 поясничными позвонками. На этом уровне спинной мозг заканчивается, поэтому риска его повреждения нет.

Обезболивающее лекарственное вещество, которое используют для проведения регионарной анестезии, называют анестетиком. Анестетик воздействует на корешки спинномозговых нервов и блокирует передачу нервных импульсов. Он начинает действовать сразу после введения, и пациент ощущает развитие онемения в нижней части тела. Желаемый эффект достигается спустя 10-15 минут.

Спинномозговая анестезия применяется для проведения операций в области, расположенной ниже пупка (гинекологических, урологических), а также для любых вмешательств в области промежности, на гениталиях, на нижних конечностях и для обезболивания при родах. Ее не применяют только при ампутациях нижних конечностей из-за риска нанесения психологической травмы.

Начитавшись разных ужасов про эту анестезию, я сильно испугалась. Было страшно что мне в позвоночник будут иглу втыкать, так как это может быть больно, было страшно что потом может болеть спина, откажут ноги, или я не отойду от неё – а именно не почувствую своих ног больше никогда. Но близкая подруга, которая прошла два кесарева с такой анестезией успокоила меня. И я решила не переживать. Тем более не придется ложиться под общий наркоз, которого я тоже боюсь, вдруг не проснусь, не придется отходить от него физически и морально.

КАК ВСЕ ПРОШЛО ЛИЧНО У МЕНЯ:

Настал тот самый день. В глубине души я сильно радовалась что наконец то дождалась своей плановой операции! И мне не было страшно. Пока перед операцией мне не вкатили УСПОКАИВАЮЩИЙ УКОЛ. Он так хорошо меня успокоил, что от страха меня стало трясти. Привезли в операционный блок, лежу на каталке и жду когда меня соизволят завезти в операционную. Окошки в операционных прозрачные, и я вижу почти всё, выходят врачи в кровавых фартуках, скидывают их в большие ведра и уходят, некий конвейер, а из-за крови мне пришла в голову мысль, что привезли меня на бойню!) Я не трус, но я боюсь. Наконец меня забрали в операционную, а там уже весело: играет радио, улыбчивые врачи и медсестры возятся, типичный рабочий день. Вручила доктору МРТ (он просил взять с собой), села не операционный стол, уже не страшно, улыбаюсь так, что доктор сказал, что я как на праздник явилась.

По команде анестезиолога нагнулась вперед, хорошенько так, спину обработали мне и стали вводить препарат. Было больно, я хорошо почувствовала как мне «всадили» иглу, но вполне терпимо, я даже не вскрикнула, потом отчетливое чувство жжения, вводили мне ее долго, или мне так показалось, в голове крутилась мысль, чтобы скорей уже закончили эту процедуру. Но все было терпимо. По мне, даже зубы без наркоза сверлить намного больнее. Под конец я уже стала чувствовать, что ноги словно не мои, как будто стопы онемели и я немного потеряла координацию и побоялась упасть со стола. Но все обошлось. Когда анестезию ввели, я успешно легла не стол сама как велел врач. Поставили ширму и началась подготовка к операции.

Я видела как врачи раскладывают инструменты, как обсуждают детали и поняла что очень страшно ОЩУЩЕНИЕ ПРИСУТСТВИЯ НА СВОЕЙ ОПЕРАЦИИ, лучше поспать под общим! Меня трясло, и от страха и от самой анестезии. Очень сильно трясло, медсестра успокаивала меня, а страх уже пропал почти полностью, а тряска все больше нарастала, это анестезия так подействовала. Доктор начал обрабатывать мне ногу кисточкой, такой четкой, словно для покраски заборов, и я все ещё чувствовала эту ногу, но ощущение было, что ее мажут сквозь лёд, или ногу завернули в очень плотный пакет. Стало страшно, что когда НАЧНУТ РЕЗАТЬ — я это почувствую. Но потом доктор спросил меня «что он делает»! А он разве что-то делает? Я уже не ощущала НИ-ЧЕ-ГО совершенно. От живота и до самого низа ног. Непривычное чувство! И оно ужасало меня.

Моя операция длилась всего 35 минут, все это время меня трясло ужасно, и не от страха, ну частично и от него. Так отреагировал мой организм на эту анестезию, ведь живот и ноги обездвижены и вся тряска перешла на верхнюю часть. Но, благодаря медсестрам и врачам, которые ко мне относились очень хорошо – я была на позитиве. Когда меня перенесли на каталку, ноги я не ощущала, а было ощущение что научилась летать, такая космическая легкость и небольшой ужас от того, что не чувствуешь свои ноги. Доктор обещал, что они появятся через 3 часа. Когда меня доставили в палату — было жутко холодно, при том, что в больнице жара и эта тряска продолжалась до сих пор. Я уже устала трястись. Часа через два отпустило. А ноги вернулись только через 5 часов, и не до конца. Я стала их чувствовать. Но они были словно не мои! Я не могла контролировать движения, они были словно тяжелые бревна. Но постепенно разработались. И уже ближе к ночи я смогла дойти до туалета. Доктор велел больше лежать эти сутки, я слушалась. После операции и спинальной анестезии у меня не кружилась голова, меня не тошнило и прочих негативных последствий не было. Настроение было позитивным. Была лишь небольшая слабость, даже не из-за операции, а потому что почти сутки ничего не ела. На следующее утро анестезии как будто и не было. Ноги были уже моими, чувствительность и координация вернулись полностью. Я почти бегала, насколько это возможно с ногой после операции.

ПОДВОЖУ ИТОГИ:

Вот уже прошло два месяца после спинальной анестезии. И все хорошо! Спина не болит, на погоду не реагирует, и чувствую себя отлично. Не замечала головных болей, судорог и прочего! Сейчас все хорошо, пусть так и будет!

Поэтому, если кому предстоит такой вид анестезии – не бойтесь! Выбирать, к сожалению, не приходится, если что-то случается со здоровьем. Надо – значит надо! Я была рада, что избавилась от ненавистной кисты, хоть она не мешала мне жить, не болела – но ее размер был очень большой, даже врач на операции это подтвердил, и мне не хотелось эту дрянь носить в себе!

Из минусов могу лишь отметить: страх ощущения присутствия на своей операции и страх когда не чувствуешь ноги!

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЯ!)

источник

Спинальная анестезия — вид местной анестезии, при котором анестетик в процессе люмбальной пункции вводится в субарахноидальное пространство, а блокирование передачи импульса происходит на уровне корешков спинномозговых нервов. https://ru.wikipedia.org/wiki/Спинальная_анестезия/

Наиболее простой и легкий способ, позволяющий удалить патологию эпителиального копчикового хода, является её иссечение. Его назначают планово, когда нет осложнений. Во время операции пациент находится в положении лежа на животе. В отверстие входа, для обнаружения всех ответвлений, вводится краситель. Далее производится иссечение хода, а также находящихся рядом тканей, после чего расшивается. При этом эффективность такого метода составляет до 88%.

Такое удаление копчиковой кисты используется при наличии глубоких, а также обширных патологий. Их полное вырезание может представлять опасность для пациента. Процесс такой операции заключается в иссечении аномалии по краю, а также задней стенке. После этого края патологии подшивают к ране (это делается в шахматном порядке). Через несколько недель снимают швы. Порядка 93% больных полностью выздоравливают, несмотря на весьма длительный период, который уходит на восстановление.

Такой вид хирургического вмешательства используется при наличии гнойного абсцесса. Прежде всего, дренируется сама киста, вскрывается абсцесс и удаляется из него гной. Далее в течение одной недели пациент должен принимать противовоспалительные препараты находясь в стационаре. Впоследствии осуществляется рассечение хода с минимальным повреждением тканей.

Подобного рода операция по удалению кисты копчика осуществляется при наличии множественных кист копчика. Во время такого вмешательство эпителиальный ход полностью рассекается. После их удаления начинают делать непосредственно операцию по пластике кожи (пересадки отдельных лоскутков для закрытия рассеченного участка).

Такой вариант осуществляется для удаления кисты эпителиального копчикового хода, имеющей свищ, а также негнойные воспаления. Как такового разреза скальпелем не осуществляют. Сначала в канал вводится метиленовый синим, далее зонд. Процесс удаления кисты копчика в этом случае осуществляется за счет её иссечения током.

Ранее использование такого способа для удаления данной патологии проводилось только в развитых Европейских странах, однако сегодня наши частные клиники также могут предложить его применение. Это может быть сделано пока только в крупных городах нашей страны. Таким методом копчиковая киста удаляется по тому же принципу, только для иссечения применяется излучение. После операции не требуется ничего перевязывать на копчике или делать что-либо еще. В этот же день после удаления кисты пациент может покинуть медицинское учреждение.

Увы, но довольно часто после проведения операции возникают различные осложнения. По статистике каждая третья операция имеет осложнения. Наиболее часто встречаются следующие:

Воспаление. Во время него будет происходить выделение гноя из раны, а также сильно повысится температура;
Рецидив. При не полном удалении патологического образования после операции кисты копчика, она может рецидивировать, в результате чего потребуется повторное вмешательство;
Злокачественное перерождение. Именно из-за этого после удаления патологии все ткани отравляются на исследование, чтобы предотвратить возможное развитие рака;
Серома. Ею является скопление серозной жидкости в том месте, где проводилась операция по удалению кисты эпителиального копчикового хода. Она будет попадать туда непосредственно из тех лимфатических сосудов, которые в процессе вмешательства были повреждены. В течение 5 дней, после проведения операции может быть выявлена. Её устраняют при помощи антисептической обработки;
Гематома. Такое последствие представляет собой внутреннее кровоизлияние, которое не имеет серьезных последствий, а также самостоятельно рассасывается со временем;
Некроз краев раны. Чаще всего подобные осложнения возникают у тех, кто страдает сахарным диабетом, курит, а также имеет повышенное давление. Если омертвление тканей было не столь серьезным, то в случае соблюдения стерильности их можно восстановить, иначе будет нужно проводить повторную чистку раны с наложением швов.

Как быстро произойдет заживление, зависит непосредственно от того, какой был выбран метод вмешательства (радиоволновый имеет самый короткий срок восстановления). При обычных методах, первые сутки нельзя будет даже вставать, чтобы не разошлись швы. Также в первое время возможно наличие проблем с мочеиспусканием. К тому же, пока пациент будет лежать в стационаре, ему будут проводить перевязку, а также обработку раны антисептиками. Некоторое время из раны будет выделяться сукровичный раствор (сукровица после удаления кисты копчика) и это нормально, это организм делает все необходимое, чтобы зажить.

Через несколько дней, после операции на ЭКХ, пациенту будет разрешено начинать вставать и даже немного ходить. Общий срок госпитализации составляет до нескольких дней, в зависимости от скорости заживления раны. Все это время ему будут проводить перевязки, давать обезболивающие, а также антикатаральные средства. Когда снимут швы, нужно будет осуществить гигиенический душ той области, где была проведена операция. Также каждую неделю нужно будет осуществлять депиляцию области, откуда была удалена киста эпителиального копчикового хода в течение первого полугода.

источник

Лапароскопия – это вид оперативного вмешательства, который предполагает минимальное повреждение кожных покровов. Но даже такая операция нуждается в эффективном обезболивании. Наркоз при лапароскопии яичника может осуществляться разными способами. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и сложности операции.

Чтобы удаление кисты яичников прошло для женщины благополучно, а наркоз не вызвал побочных эффектов, следует придерживаться нескольких правил:

перед операцией обследуются все органы и системы. С этой целью проводят общий анализ крови, исследование мочи, проверяют функцию сердца при помощи электрокардиограммы;
если женщина принимает лекарства , она обязательно сообщает об этом анестезиологу и хирургу;
за день до операции по удалению кисты желудочно-кишечный тракт очищают при помощи клизм или слабительного;
минимум за 18 часов до хирургического вмешательства отменяют прием пищи, а в течение недели до этого придерживаются строгой диеты.

Если следовать этим рекомендациям, послеоперационный период пройдет благоприятно, а восстановление будет быстрым.

Выбор вида наркоза при лапароскопии кисты яичника зависит от многих факторов:

объема хирургического вмешательства;
насколько неотложной является лапароскопия;
данных результатов анализов больной;
наличия сопутствующих патологий;
уровня артериального давления.

Выделяют два вида наркоза, которые используются при удалении кисты яичника:

Общий наркоз , при котором у женщины полностью отсутствует сознание.
Местная и эпидуральная анестезия , которая характеризуется сохраненным сознанием у больной.

Кратко о видах наркоза рассказано в следующем видео:

В зависимости от способа введения наркозного вещества в организм, выделяют несколько разновидностей общего наркоза при лапароскопии яичников:

Эндотрахеальный – анестетик поступает в организм вследствие интубации трахеи.
Ингаляционный – наркозное вещество вдыхается через специальную маску.
Внутривенный – препарат для наркоза вводится через катетер в периферическую вену.
Спинальный – препарат вводят под паутинную оболочку спинного мозга.

Особенность эндотрахеального общего наркоза при выполнении лапароскопии яичников – необходимость в интубации. Для этого анестезиолог вставляет трубку под контролем зрения в трахею больной. Наличие трубочки препятствует попаданию желудочного содержимого в легкие, а анестетик попадает прямо в дыхательные пути.

А это, в свою очередь, означает меньшее токсическое воздействие на организм во время лапароскопии.

Ингаляционный общий наркоз используется при лапароскопии яичников гораздо реже.

Медикаментозный сон при помощи внутривенного введения препаратов применяется при кратковременных операциях. А спинальный наркоз используют в неотложных ситуациях.

К помощи эпидуральной анестезии обращаются при запланированных вмешательствах, которые не должны занять большое количество времени. При удалении кисты яичника под эпидуральной анестезией препарат вводится в пространство возле твердой оболочки, которая окружает спинной мозг. Инъекция анестетика вызывает полную потерю чувствительности ниже места прокола.

Наибольшее преимущество эпидуральной анестезии перед общим наркозом при лапароскопии яичника – отсутствие влияния на центральную нервную систему. Анестетик действует строго на ограниченный участок тела.

Но есть у этого метода и ряд недостатков. При лапароскопии кисты яичника под местной анестезией может произойти попадание желудочных масс в дыхательные пути. Это связано с тем, что при проведении операции давление в брюшной полости повышается и содержимое желудка буквально выталкивается наверх.

Еще один недостаток эпидуральной анестезии – необходимость параллельной инъекции седативных препаратов. Из-за этого возможно нарушение дыхательной функции, что приводит к недостатку кислорода в крови.

В наше время удаление кисты яичников стало практически рутинной операцией, а вероятность осложнений после наркоза минимальна. Но в редких случаях возникают такие неприятные последствия:

замедление сердцебиения;
аспирация содержимым желудочно-кишечного тракта;
пневмоторакс – попадание воздуха в полость, окружающую легкие;
нарушение тока крови в сосудах из-за закупорки тромбом;
аллергия на анестетик;
гнойное воспаление мягких тканей из-за неправильного введения анестетика;
угнетение дыхания.

При проведении эпидуральной анестезии у больных с нарушением свертываемости крови может образоваться гематома в позвоночном канале.

В современной медицине наркоз при лапароскопии яичника никого не должен пугать. Ведь современные анестетики и новейшая аппаратура дают возможность ввести строго необходимую дозу наркозного вещества. А вред для здоровья женщины при правильно подобранной дозе практически равен нулю.

источник

Лапароскопия стала широко распространенным методом в хирургии и гинекологии. Операция заключается в том, что хирург в теле человека делает небольшие отверстия вместо традиционных больших разрезов, оставляющих заметные шрамы. Представление о том, что врач будет резать тело, вызывает ужас, однако если назначена лапароскопия, наркоз «выключит» человека от сознания или создаст эффект полного обезболивания. В статье подробно рассказывается о том, под каким наркозом делают лапароскопию, чем отличается местная анестезия от общего обезболивания, какие виды существуют. Помните! Наркоз при лапароскопии подбирается только врачом-анестезиологом в индивидуальном порядке.

Наркоз при лапароскопии выбирается с учетом индивидуальных особенностей организма. Прежде чем решить, какой вид будет применяться, анестезиолог изучает историю болезни, оценивает организм пациента по следующим параметрам:

срочность операции;
тяжесть предстоящего вмешательства;
показатели анализов и исследований;
наличие хронических заболеваний;
артериальное давление.

Наиболее часто применяются хирургические вмешательства, осуществляемые под общим наркозом (искусственное отключение от сознания, погружение в сон). Если ситуация вполне легкая, хирург может принять решение использовать местное обезболивание (проведение операции с пациентом, находящимся в сознании).

Несмотря на то, что многие пациенты испытывают страх перед вмешательством из-за того, что придется наблюдать за ходом операции, местная анестезия является безопасной для организма, так как сокращаются риски осложнений, организм восстанавливается раньше, больные легче проходят восстановительный период. Не стоит переживать, бояться, впадать в панические состояния.

Главной отличительной особенностью общего наркоза при лапароскопии является отключение оперируемого от сознания, погружение в сон из-за воздействия медикаментов на центральную нервную систему и мозг. Общий наркоз позволяет полностью расслабить, обездвижить оперируемого, уберечь его от наблюдения за ходом операции. Существуют следующие виды наркоза:

Эндотрахеальный (интубация трахеи). Пациенту одевают маску с трубкой, через которую медикаменты поступают в дыхательную систему. Во время операции легкие больного искусственно вентилируются. Ввод трубки осуществляется только после введения небольшого количества лекарства, т.е. после засыпания больного.
Ингаляционный. Пациент вдыхает парообразные или газообразные наркотические анестетики. Практически всегда используют закись азота. При лапароскопии наркоз данного вида нежелателен, он применяется значительно реже по сравнению с интубацией.
Внутривенный. Усыпляющий препарат вводится шприцем в вену. Применяют такой вид наркоза при кратковременных операциях.
Спинальный. Препараты вводятся в субарахноидальное пространство. Метод используется при экстренных ситуациях, во время беременности, вводимые препараты не оказывают негативного воздействия на плод.

Главная отличительная особенность применения местной анестезии – оперируемый пациент наблюдает за происходящим, не засыпая. Применяемые медикаменты воздействуют на нервные окончания, обездвиживают конкретные участки тела больного, тем самым позволяя ему не ощущать боль. Обезболиванием и обездвиживанием анестетики заставляют мышцы пациента успешно расслабляться, хирургу становится легче во время вмешательства.

Местную анестезию применяют при несложных операциях или диагностике. Следующие виды обезболивания наиболее популярны при лапароскопии:

Эпидуральная. Анестетик вводится шприцем в позвоночник, чтобы заблокировать чувствительность. Данный вид обезболивания используется людьми со слабой дыхательной и сердечно-сосудистой системами, чтобы наблюдать за изменениями состояния, максимально сократить риски осложнений, а также когда есть необходимость разговаривать с пациентом.
Проводниковая. Раствор анестетика вводится в область нервного ствола. Блокируется передача импульса на определенном участке.

Среди анестетиков для проведения лапароскопии используются препараты, поступающие в организм с помощью ингаляции:

Поступающие без ингаляции препараты:

Для того чтобы пациентка отошла после лапароскопии без последствий, необходимо соблюдать следующие правила:

Предварительно проводится обследование работы внутренних органов, особенно сердца, сдаются анализы крови, мочи.
Сообщается врачу о применяемых лекарствах, потому что некоторые группы несовместимы с анестезиологическими (обезболивающими) лекарствами.
Делается очищение организма с помощью слабительных и клизм за сутки до операции по схеме, обговоренной с врачом.
Накануне операции исключается прием пищи после 18 часов вечера (исключить еду за 17-24 часа до назначенной даты) и прием воды после 22 часов.
Всю неделю перед операцией необходимо соблюдать диету.
Лапароскопия проводится натощак, категорически запрещено принимать пищу, пить напитки непосредственно в день хирургического вмешательства.

Вероятность возникновения осложнений минимальна, однако возможна, если пренебрегать рекомендациями. После наркоза могут возникнуть следующие неприятные последствия:

нарушение сердечных сокращений;
головная и спинная боль;
попадание в пищевод содержимого (остатков пищи) желудка;
скопление воздуха в плевральной полости;
тромбоз легочной артерии или глубоких вен;
закупорка сосудов;
аллергические реакции;
поражение ЦНС;
скопление гноя из-за неправильного введения инъекции;
рвота, тошнота;
нарушение дыхания.

источник

Вопрос: Здравствуйте! Мужу предстоит операция по удалению инфицированной эпидермальной кисты на плече при местном обезволивании. Находимся в стадии активного планирования беременности. Необходимо ли сделать перерыв в планировании и может ли местная анестезия оказать негативное влияние на зачатие?

Ответ: Добрый вечер. Как правило, местная анестезия оказывает местное воздействие и лишь в очень редких случаях (при использовании больших дох местного анестетика) ей присущ системный эффект, ограничивающийся влиянием на сердечно-сосудистую и центральную нервную систему, причём воздействием кратковременным и полностью обратимым (в течение нескольких десятков минут — одного часа). То есть на половую систему местные анестетики не оказывают никакого влияния, соответственно полностью исключено какое-либо негативное воздействие и на процесс зачатия. Всего доброго и исполнения всех желаний!

Вопрос: Здравствуйте, моему сыну 8 лет, ему через 10 дней предстоит операция по поводу пупочной грыжи в стационаре одного дня. Сейчас у него уже в течении недели насморк. Если насморк не пройдет ко дню операции, то может ли это послужить причиной переноса даты операции? Анализы нормальные, температуры нет, горло не болит. И еще один вопрос: ребенок принимает пантокальцин и фенибут в связи с ММД по назначению невролога. Стоит ли отменять препараты заранее и возможно ли проведение наркоза на фоне этих препаратов? Заранее спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Неоспоримым противопоказанием к плановой операции является наличие кашля и/или температуры. Сам по себе ринит (насморк) не является общепризнанным противопоказанием к наркозу: одни анестезиологи не обращают на него внимания, другие же относятся с опаской и порой переносят дату операции, руководствуясь соображениями, что сегодняшний ринит на фоне ослабления организма (операция и наркоз – стресс для организма) завтра может перейти в бронхит (пневмонию) или же заложенный нос может ухудшить условия для доставки кислорода в лёгкие во время наркоза в случае одновременного «западения языка». В общем, здесь 50 на 50 – операцию могут отменить, а могут и провести – всё будет зависеть от опыта и личных предпочтений анестезиолога. Что касается принимаемых препаратов, то здесь нужно консультироваться у врача-невролога. Если отмена препаратов никаки не отразится на состоянии здоровья ребёнка, то за 7-10 дней до наркоза фенибут и пантокальцин можно будет отменить (постепенно, за 3-5 дней, чтобы не было синдрома отмены). Если же невролог не даст гарантий, что отмена препаратов не ухудшит здоровья ребёнка, тогда препараты не отменяем – наркоз можно будет провести и на их фоне, некоторые нюансы здесь конечно могут быть, однако совсем не большие (к примеру, замедленное пробуждение от наркоза), не представляющие сложностей для их разрешения. Желаю благополучной операции и анестезии!

Вопрос: Здравствуйте! У меня дермоидная киста, предстоит плановая лапроскапия, но у меня пролапс митрального клапана 1 степени, на фоне этого выявлена аритмия. В одной из частных клиник отказались делать операцию, мотивируя возможными осложнениями и отсутствием реанимации, попросили «свежего» заключения кардиолога. Кардиолог сказал, что абсолютных противопоказаний нет, но обращаться в эту же клинику уже желания нет. Скажите пожалуйста, на самом ли деле существует серьёзная угроза при анестезии или проблема в непрофессионализме анестезиолога? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Пролапс митрального клапана не представляет никакой проблемы и, конечно же, не является противопоказанием к наркозу. Вы не написали, какого рода аритмию определили, а это очень важно (к примеру, если это дыхательная аритмия, синусовая тахикардия или единичный наджелудочковые экстрасистолии, то никаких проблем также нет). Скорее всего, отказ от проведения наркоза был обусловлен отсутствием нормальных условий для проведения адекватной анестезии (отсутствием необходимых лекарств и оборудования, возможности проведения лечения после операции в отделении интенсивной терапии, возможно и низким уровнем подготовки анестезиолога). Вообще совет такой: если анестезиолог сильно сомневается в благополучности исхода анестезии, то лучше проконсультироваться у другого анестезиолога (его коллеги или же в иной клинике). Всего Вам доброго!

Вопрос: После спинального наркоза у супруги сильно болит шея и голова. Как долго это может длиться, как помочь? Заранее спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Чаще всего такие боли обуславливаются развитием постпункционного синдрома. Иногда причиной подобного рода болей выступает ряд иных (серьёзных) осложнений спинальной анестезии. Поэтому в первую очередь для исключения худшего необходимо чтобы супругу очно проконсультировал врач-невролога. Если невролог подтвердит наличие постпункционной головной боли, тогда для облегчения состояния необходимо будет употреблять больше жидкости и обезболивающие, содержащие в своём составе кофеин (подробнее читайте в статье о головной боли после спинальной анестезии). В случае невыносимого характера болей (сильно изнуряющего, нарушающего сон) врачом-анестезиологом проводится специальное лечение, подразумевающее введение крови 10-20 миллилитров крови в место выполнения спинальной анестезии (так называемая пломбировка эпидурального пространства или кровяная заплатка). Желаю Вашей супруге скорейшего выздоровления!

Вопрос: Здравствуйте, меня волнует вопрос. За мою жизнь уже были 3 операции (одна лапароскопия по поводу проверки труб и яичников, а также рассечения спаек на яичниках) и 2 гистероскопии (последняя была полгода назад). Надо будет делать опять лапароскопию. Хотела бы знать не вреден ли вообще наркоз, и когда организм восстанавливается вообще после наркоза, и будет ли нагрузка на организм делая опять операцию через полгода? Заметила, что после этих наркозов стало учащенное сердцебиение, память ухудшалась. Спасибо заранее.

Ответ: Доброй ночи. Наркоз, как и любая другая медицинская процедура, безусловно, имеет свои риски. В большинстве случаев наркоз проходит для организма бесследно, иногда же вызывает развитие серьёзных последствий и осложнений. Если общая анестезия проходит в штатном режиме (то есть не осложняется никакими проблемами), то никакого существенного вреда для организма не наносится и пациент достаточно быстро восстанавливается (непосредственно от наркоза – в течение 1-3 дней, от операции в зависимости от её травматичности – от нескольких недель до нескольких месяцев). Конечно, по возможности наркозов нужно избегать (см. статью о вреде наркоза), однако они никогда не проводятся, если для них нет никаких показаний (ставящих цель улучшение здоровья пациента). Всего доброго!

Вопрос: Добрый день, уважаемый доктор. Моей маме (63 года) в течение недели сделали 2 операции (7 часовая и 4-часовая), операции были по поводу спаечной непроходимости кишечника и перитонита. За 2 месяца и за 4 месяца до этого были массивные вмешательства на брюшной полости по поводу колоректального рака (2 часовое и 4 часовое). То есть она в течение 5 месяцев перенесла 4 наркоза. У мамы перед 2-мя последними операциями была хорошая (по словам доктора) кардиограмма и прекрасные анализы. После 3-ей операции через 4 дня появилась аритмия на одни сутки и прошла от капельниц, повторное ЭКГ опять было хорошим (по словам доктора, я его не читала, привести тут не могу). После 4 операции на следующий день в реанимации мамы не стало. Доктор, сообщая мне об этом, сказал «сердце разорвалось». Скажите, пожалуйста, действительно в таких ситуациях разрывы сердца возможны? Большое спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Сложно судить, что подразумевал доктор, говоря «сердце разорвалось». Возможно, имелось в виду развитие острой сердечной недостаточности («сердечной слабости», осложняющей течение тяжелых заболеваний), не исключено, что речь велась действительно о разрыве сердечной мышцы, являющимся одним из осложнений острого инфаркта миокард. Инфаркт миокарда может осложнять течение раннего послеоперационного периода (является известным осложнением наркоза и операции, описанным в научной литературе), тем более, после повторных обширных вмешательств у немолодых пациентов, имеющих исходные проблемы с коронарным сосудами (при этом все предыдущие кардиограммы могут не иметь никаких изменений). Поэтому если вопрос касается возможности развития инфаркта миокарда (осложнённого разрывом сердца), то да, к сожалению, такой сценарий вполне возможен. Примите мои соболезнования по поводу случившегося несчастья.

Вопрос: Доброго времени суток. Ложусь на плановую операцию по удалению кисты яичника во время беременности 15 недель. Сказал профессор на консультации, что вероятно наркоз будет общий… Эпидуральная анестезия ставится при удалении кисты яичника (знаю что такой вид анестезии самый безопасный для ребенка)? Очень волнуюсь за ребенка, не нарушит ли наркоз его развитие. риска не исключают, но и отказаться от операции страшно.

Ответ: Здравствуйте. Безопасность анестезии определяется качеством её выполнения, напрямую зависящим от профессиональных навыков анестезилога и обеспеченности рабочего места всем необходимым оборудованием и медикаментами. То есть выбор анестезии на самом деле играет очень небольшую роль в конечных исходах оперативного вмешательства. При проведении операций во время беременности анестезией выбора является как раз наркоз, а не эпидуральная (спинальная) анестезия, соответственно утверждение, что эпидуральная анестезия является самой безопасной во время беременности является заведомо ложным. Критическим периодом для развития ребёнка являются первые 12 недель беременность – то время, когда происходит закладывание основных органов и систем. Воздействие вредоносного фактора в этот период времени может привести к серьёзным проблемам. В случае же проведения операции (наркоза) во втором или третьем семестрах беременности риск негативного воздействия на плод фактически равен нулю. То есть риск операций в этот период обуславливается не вредоносным влиянием на будущего ребёнка, а возможностью развития угрозы прерывания беременности. В этом ракурсе эпидуральная анестезия тем более не имеет каких-либо значимых (научно-доказанных) преимуществ перед общей анестезией. Поэтому не волнуйтесь (тем более лишний стресс Вам только может навредить), самое главное побеспокойтесь, чтобы анестезию и операцию проводили квалифицированны доктора, тогда и всё сложиться самым лучшим образом. Всего Вам доброго!

Вопрос: Здравствуйте! Моему мужу сделали экстренную операцию, его ранили ножом было внутреннее кровоизлияние. Операцию делали под общим наркозом, мы до этого случая планировали беременность. Скажите пожалуйста, теперь через какое время нам можно планировать беременность? Я имею в виду наркоз как-то может оказать влияние на будущее здоровье ребенка?

Ответ: Добрый вечер. Нет, перенесённый наркоз на детородной функции мужчины никаким образом не сказывается, то есть никак не изменяет качество (генетическую структуру) сперматозоидов, соответственно и не оказывает никакого влияния на здоровье будущего ребёнка. Поэтому Вы вполне можете планировать беременность исходя из программы обозначенной Вашим врачом-гинекологом. Всего доброго!

источник

Спинальная анестезия — один из самых часто применяемых способов обезболивания для проведения операции в нижней части туловища. Можно сказать, что сам спинномозговой наркоз является своего рода операцией, так как подразумевает введение анестезирующих веществ через специальную иглу в позвоночной столб.

Многие пациенты страшатся данного способа обезболивания из-за возможных побочных эффектов. К счастью, осложнения после спинной анестезии встречаются сравнительно редко и обычно проходящие. Причем проходят они обычно сами, не требуя никакого лечения.

Что из себя представляет спинальная анестезия?

Это одна из методик предоперационного местного обезболивания, при которой анестезирующий препарат вводиться с помощью люмбальной пункции через иглу в субарахноидальное пространство позвоночника.

Проведение спинального наркоза

Устранение боли обеспечивается за счет блокирования проходимости импульсов в районе корешков нервных сплетений спинного мозга. Техника проведения спинальной анестезии может показаться весьма сложной и небезопасной, но на деле вероятность опасных последствий у такой техники анестезирования меньше, чем при применении общего наркоза.

Вопрос о том, что лучше: общая анестезия или локальная через люмбальную пункцию, не стоит. Каждая методика применяется в определенных ситуациях, для которых она и предназначена. Но объективно спинальная анестезия и безопаснее, и дешевле и имеет гладкий период «отхода» от наркоза.
к меню ↑

Действие спинальной анестезии достаточно мощное, а сама процедура хотя и сравнительно безопасна, но не лишена возможных осложнений. Поэтому применять ее нужно строго по показаниям, а там, где возможно, заменять более простыми и безопасными методиками (например, инъекцией местного анестетика подкожно).

Область проведения спинальной и эпидуральной анестезии

Спинальная анестезия делается при следующих ситуациях:

Необходимость хирургического вмешательства в органах, располагающихся ниже уровня пупка.
Проведение гинекологических операций у женщин или урологических манипуляций для мужчин.
Необходимость в оперировании нижних конечностей (например, лечение варикоза или тромбофлебитов).
Оперативное вмешательство на промежности.
Устранение болей во время родов или кесарева сечения.
В виде альтернативы иным способам обезболивания, если они не подходят из-за противопоказаний, имеющихся у конкретного пациента.

Спинальная анестезия имеет ряд относительных (обычно временных или таких, которые можно игнорировать) и абсолютных (чаще пожизненных, игнорировать нельзя) противопоказаний.

Спинальная анестезия разрешена при беременности

К абсолютным противопоказаниям относят:

отказ пациента от процедуры;
отсутствие нужных условий и/или оснащения для мониторинга за состоянием организма роженицы, во время анестезии и последующих хирургических манипуляций;
наличие коагулопатии, лечение с помощью антикоагулянтов (непрямыми антикоагулянтами, низкомолекулярным гепарином) в течении последних 10-12 часов;
инфекционные процессы в той области, где должна проводиться пункция;
наличие у пациента внутричерепного повышения давления (гипертензии);
наличие у пациента полной AV-блокады сердца, выраженный аортальный стеноз и других тяжелых заболеваний сердца.

Спинальная анестезия напоминает эпидуральную анестезию: процедуры проводятся в одном месте месте. Но, несмотря на общую схожесть, две эти процедуры имеют существенные различия между собой.

Иглы для спинальной анестезии

Чем отличается эпидуральная анестезия от спинальной? Главные отличия вот в чем:

В обоих случаях используется практически одинаковый набор для пункции, однако в случае со спинальной анестезией используется более тонкая игла для пункции.
Доза анестезирующего препарата для спинальной анестезии намного меньше, чем в случае с эпидуральной. Кроме того, анестетик вводится ниже уровня спинного мозга в область, содержащую ликвор (спинномозговую жидкость).

Также следует учесть, что практически мгновенно после введения препарата в субдуральное пространство развивается чувство онемения ниже укола.
к меню ↑

Главные отличия спинальной анестезии от общей (наркоза) – меньшая вероятность осложнений после процедуры и более быстрое восстановление самочувствия. Также требований к проведению спинального наркоза меньше, чем к проведению общего.

Какой-либо гарантии от осложнений спинальной анестезии нет, но осложнения возникают при данной методике в несколько раз реже, чем при общем наркозе (особенно фатальные осложнения). Восстановление пациента происходит быстрее, и он уже в первые сутки после процедуры может самостоятельно передвигаться по палате.

Набор для спинальной анестезии

Такое возможно и в случае с общим наркозом, однако чаще пациенты перенесшие общий наркоз первые сутки «недееспособны» и нуждаются в длительном сне. Кроме того, после общего наркоза часто развивается тошнота, депрессия и нарушения когнитивных функций (временная забывчивость, невозможность сосредоточиться, апатия).
к меню ↑

Как и всякая другая медицинская процедура, спинальная анестезия имеет ряд преимуществ и недостатков. Сразу нужно заметить, что преимуществ гораздо больше, нежели «промахов» процедуры.

Плюсы спинальной анестезии:

болеутоляющий эффект достигается мгновенно;
при обезболивании роженицы во время родов или кесарева сечения медикаменты не поступают в организм ребенка;
техника проведения методики значительно проще, чем в случае эпидурального обезболивания;
нет вероятности развития проблем с дыханием (вводимые анестетики не влияют на дыхательный центр);
применяется гораздо меньшая дозировка анестетиков, чем при эпидуральном обезболивании.

Схема проведения спинальной анестезии

Минусы спинальной анестезии:

во время процедуры возможно падение артериального давления, а после нее пациенты нередко жалуются, что болят ноги и/или появляются головные боли;
обезболивающий эффект ограничен по времени, так как невозможно провести «дозаправку» во время операции (в отличие от эпидуральной методики);
после процедуры может несколько недель сильно болеть спина в районе прокола (пункции).

Как долго и как делают спинальную анестезию? Начать нужно с того, куда именно вводят лекарственные препараты. Вводит их врач в субарахноидальное пространство спинного мозга, так как именно здесь локализуются нервные ответвления, блокировка которых предотвращает болевые ощущения.

В большинстве случаев пункционный прокол делают между 2 и 5 поясничными позвонками. Предпочтительным местом является пространство между 2 и 3 позвонками. На итоговый выбор места прокола влияет анамнез пациента, в частности наличие болезней позвоночника, предыдущих операций на нем или травм.

Подготовка к проведению спинальной анестезии

Сколько по времени длится проведение спинального обезболивания? Обычно эта процедура занимает не более 15 минут.
к меню ↑

Больно ли во время проведения спинальной анестезии? Частый вопрос пациентов, которым предстоит данная процедура. На самом деле в большинстве случаев особо болезненных ощущений во время процедуры пациент не испытывает.

Возможен легкий дискомфорт, который достаточно быстро (в течение нескольких минут) полностью проходит. После проведения спинального обезболивания ощущается покалывание в ногах.

Несмотря на то, что это вполне обычное состояние, расскажите о своих ощущениях анестезиологу, даже в том случае, если с легкостью можете их терпеть. Обращаясь к специалисту, не меняйте положения тела и не поворачивайте голову: во время манипуляции вы должны оставаться неподвижными.
к меню ↑

После процедуры возможны различные дискомфортные ощущения. Большое количество пациентов жалуется на то, что первое время болит голова или спина. Как правило, боли умеренные, и не требуют принятия медикаментозных средств.

Иглы для спинальной анестезии при беременности

Полное восстановление чувствительности после процедуры происходит примерно через 2-4 часа после ее проведения. Конкретные сроки зависят от того, какой именно анестетик применялся (лидокаин, наропин, маркаин и так далее).

Когда можно вставать пациенту – решает наблюдающий врач. Самостоятельные попытки встать чреваты последствиями, поэтому принимая такое решение пациент должен предварительно спросить разрешения у врача.

И на будущее нужно следовать всем рекомендациям врача, дабы избежать или минимизировать риски послеоперационных осложнений (связанных как с самой операцией, так и с проведенной анестезией).
к меню ↑

к меню ↑

Обычно спинальная анестезия проходит достаточно гладко и без каких-либо осложнений. Тем не менее, риск развития побочных эффектов все же есть.

Чаще всего наблюдаются следующие нежелательные явления:

Головные и спинные боли, боли в нижних конечностях (шанс развития – около 1%). Проходят обычно самостоятельно, без необходимости в приеме медикаментов.
Падение артериального давления (шанс развития – около 1%). Эффект устраняют с помощью введения специальных препаратов внутривенно и обильным питьем.
Задержка мочеиспускания (шанс развития – менее 1%). Не требует никакого лечения, проходит в течении суток самостоятельно.
Неврологические расстройства (нарушения чувствительности, онемение, мышечные слабости или судороги). Возникают очень редкое (примерно в 0,01% случаев). Тактика их лечения зависит от тяжести и определенных нюансов, поэтому заблаговременно расписать тактику действий не представляется возможным.

источник