Срединная киста шеи узи диагностика

Срединные кисты встречаются чаще боковых. О происхождении срединных кист или свищей существуют два мнения. По Гиссу, они возникают из незакрывшегося эмбрионального протока щитовидной железы, тогда как Р. И. Венгловский утверждает, что кисты и свищи происходят из эпителия дна полости рта, а вместо протока существует щито-язычный тяж. Располагаются между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща, иногда в подчелюстном треугольнике, но всегда связаны с подъязычной костью. Имеют медленный рост, подвижны при глотании. Часто удается определить тяж, идущий от кисты к подъязычной кости. Размеры могут меняться, если имеется связь с полостью рта. При пальпации мягко-эластической консистенции , безболезненны. Довольно часто (в 60 %) срединные кисты могут воспаляться и нагнаиваться. Причиной нагноения могут быть как гематогенная инфекция, так и распространение по тонким свищевым ходам, идущим от кисты к ротовой полости. Дифференциальная диагностика проводиться с дермоидными кистами, липомами, хроническим лимфадеитом подбородочной области, кистами подъязычной слюнной железы, щитовидной железы, липомой, лимфангиомой. Дермоидная киста в отличие от кист шеи более плотная, не смещается при глотании, плотный тяж не пальпируется. Лимфангиома и липома обычно больших размеров, без четких границ. При визуальном осмотре и пальпаторном исследовании дифференциальная диагностика срединных кист шеи и других опухолевидных образований шеи затруднена.

Преимущества ультразвукового исследования для диагностики обусловлены возможностью неоднократного применения, неинвазивностью, быстротой и безопасностью. При ультразвуковом исследовании опухолевидных образований шеи можно отдифференцировать образования, исходящие из щитовидной железы, слюнных желез. При визуализации срединных кист шеи, кистозных форм лимфангиом и лимфатических узлов в стадии воспалительной трансформации имеются как общие, так и отличительные черты. При УЗИ срединные кисты представляются объемными однокамерными жидкостными образованиям с ровными четкими контурами. При использовании цветового допплеровского картирования кровоток в структуре кисты не обнаруживается. Содержимое кисты при отсутствии воспалительного осложнения однородной эхоструктуры. Осложненная киста имеет неоднородное содержимое в виде эхогенных включений, а так же определяются отек и гиперемия перифокальных областей. Кистозные формы лимфангиом представлены многокамерными образованиями, имеющими различную эхографическую характеристику содержимого (жидкостный или солидный компонент, мелкодисперсная взвесь) Контуры образования четкие, неровные. Кровоток в содержимом отсутствует. Воспалительная трансформация лимфатических узлов шейной группы встречается часто, особенно в детском возрасте. УЗИ дает возможности отличать воспаленные лимфатические узлы от других опухолевидных поражений шеи. В начальных стадиях воспаления при отсутствии изменений кожного покрова лимфатический узел может быть умеренно увеличен в размере. Контуры узла четкие, эхогенность снижена, жидкостной компонент не определяется. При исследовании кровотока (при использовании ЦДК) определяется усиление кровотока в узле. При дальнейшем прогрессировании воспалительного процесса (фаза деструкции) в узле определяется жидкостной компонент. Кровоток внутри узла в этой фазе резко обеднен или не определяется. Выражена, как правило, перифокальная реакция окружающих мягких тканей (отек, гиперемия). На этой фазе невозможно эхографически дифференцировать нагноившуюся срединную кисту шеи и осложненный лимфаденит, так как морфологически эти процессы схожи. УЗИ дает возможность проследить этапы ретракции на фоне проводимого лечения. При благоприятном течении отмечается уменьшение размеров, увеличение эхогенности, восстановление кровотока в пораженном лимфатическом узле. При срединных кистах выраженных эхографических изменений при динамическом наблюдении не наблюдается.

Представляем клинический случай: в Госпиталь Ветеранов обратился больной 62-х лет, с жалобами на появление болезненной припухлости в области шеи, затрудненное глотание, изменение состава слюны в виде появления сгустков в проекции корня языка. При УЗИ подбородочной области, визуализировалось жидкость содержащее образование, размерами 3,4 х 2,2 х 2,0 см, неоднородной структуры за счет гиперэхогенных линейных включений и мелкодисперсной взвеси. Капсула прослеживалась на всем протяжении, толщиной 2-3 мм. От верхнего полюса кисты визуализировался гипоэхогенный тяж. На основании внезапности возникновения, отсутствия связи щитовидной и слюнными железами, срединного положения, четкости контуров и жидкостного, неоднородного характера содержимого, болезненности при пальпации, больному выло выставлено заключение: Осложненной срединной кисты шеи. Было рекомендовано обратиться к челюстно – лицевому хирургу. При пункции получено гнойное содержимое. При гистологическом исследовании операционного материала: фиброзированная ткань с очагами продуктивной воспалительной инфильтрации, выстланная однослойным эпителием, соответствующее кисте с хроническим воспалением в стенке.

источник

Киста шеи является полым опухолевидным образованием, располагающимся в области шеи и содержащим жидкость или кашицеобразную массу. Образование представляет собой врожденную патологию, образующуюся в результате аномального эмбрионального развития плода на ранних стадиях. Кисты располагаются на боковой или передней поверхности шеи. Боковые кисты врачи диагностируют сразу после рождения, срединные обнаруживаются значительно позже, по мере взросления ребенка либо совершенно случайно при проведении обследований. Иногда кисту выявляют в сочетании с врожденным свищом, также он может появиться и в дальнейшем, при ее нагноении. Для лечения кист шеи используются только хирургические методы.

Срединная киста шеи (тиреоглоссальная) формируется на 6-7 неделе беременности, образуясь при перемещении из места формирования зачатка щитовидной железы, по протоку, на переднюю поверхность шеи. Щитовидно-язычный проток, по которому проходит перемещение, должен редуцироваться к концу внутриутробного развития, но при аномалии образуется замкнутая полость – срединная киста шеи. Образование зачастую не диагностируется до 2-3-летнего возраста, а иногда выявляется и значительно позже. Срединная киста располагается по срединной линии на поверхности шеи. В некоторых случаях, она может быть причиной нарушения речи и трудностей при глотании, если сформирована у корня языка.

Образование обычно имеет округлую форму, на ощупь плотное, эластичное, не превышающее в диаметре 2 см, у него нет спаек с кожей, что дает ему возможность сдвигаться. При пальпации боль не ощущается, с возрастом оно может увеличиться в размерах и иногда достигает до 7см. Более чем у половины кист шеи происходит нагноение, сопровождающееся:

• Покраснением кожи;
• Увеличением размеров;
• Повышением температуры;
• Болезненностью при глотании;
• Оттеком окружающих тканей.

Прозрачное, тягучее содержимое кисты при инфицировании превращается в мутную гнойную массу. Срединные свищи шеи формируются во время самопроизвольного вскрытия кисты, при прорыве нагноения, в некоторых случаях после хирургического вмешательства. Свищи могут быть точечными, почти незаметными, а могут и отчетливо определяться, периодически они могут зарастать, а затем вновь открываться. Выходное отверстие свища может образоваться на коже шеи, а также и на слизистой оболочке ротовой полости.

Необходимо знать различия между срединной кистой шеи и дермоидными кистами, липомами и лимфангиомами. В отличие от срединной, дермоидная киста более плотная. При глотательных движениях у нее не происходит смещения, она не пальпируется. Липомы и лимфангиомы более мягкие, имеют большие размеры и нечеткие границы. Срединную кисту шеи диагностируют на основании анамнеза и клинических данных. Для уточнения диагноза используются обследования методом УЗИ, МРТ, а также пункция кисты с дальнейшим цитологическим исследованием. Для исследования свищей применяют зондирование и фистулографию.

Боковую кисту шеи (бранхиогенную) выявляют обычно сразу после рождения, она встречается более часто, чем срединная. Боковая киста, также как и срединная образуется в результате аномального развития плода, но ее точное происхождение не выяснено. Большинство ученых считают, что она формируется при развитии жаберных щелей на втором месяце беременности. При нормальном развитии плода они должны в дальнейшем исчезнуть, но при патологии остается полость в остатках жаберных карманов. Располагается образование на передней боковой поверхности шеи ниже либо выше уровня подъязычной кости, и локализуется на сосудисто-нервном пучке рядом с внутренней яремной веной.

Боковая киста шеи представляет собой опухолевидное образование овальной формы, особенно выделяющееся при повороте головы в противоположную сторону. Киста может достигать в диаметре до 10 см, при значительных размерах она сдавливает сосуды, нервные окончания и расположенные рядом органы. Образование может быть однокамерным либо многокамерным, при ощупывании мягкое и эластичное, имеет четкую форму, при глотательных движениях не смещается. Боковые кисты шеи не провоцируют нарушение дыхания, в отличие от срединных. Небольшие образования, в отсутствии нагноения, безболезненны. При пункции, в полости кисты обнаруживают жидкость грязно-белого цвета. В процессе инфицирования опухоль увеличивается в размерах, возникает оттек, краснеет кожа, появляются болезненные ощущения. В дальнейшем при вскрытии кисты формируется свищ. Как осложнение, может возникнуть флегмона шеи – гнойное воспаление мягких жировых тканей, а затем и мышц. При таком осложнении кисты шеи, операция больному требуется незамедлительно. Боковые кисты шеи также могут привести к бранхиогенному раку. Диагностируют заболевание при помощи УЗИ, зондирования и фистулографии с рентгенконтрастным веществом.

При лечении кист шеи операция является необходимостью, так как консервативное лечение не приемлемо. Операция кист шеи показана детям в возрасте от трех лет, взрослым сразу после выявления опухоли. При нагноении кисты с последующей флюктуацией, ее вскрывают и проводят дренаж. После ликвидации признаков воспаления больному могут провести удаление новообразования. Для предупреждения возможных рецидивов кисту необходимо иссечь вместе с капсулой, операцию проводят под внутривенным наркозом. Делается надрез над областью расположения кисты, затем удаляется содержимое вместе с оболочкой. При оперативном вмешательстве по поводу срединной кисты, возникает необходимость удаления части подъязычной кости, так как через нее проходит тяж от новообразования. Лечение, связанное с боковой кистой, может быть затрудненно из-за близко расположенных сосудов и нервов. Кисту, расположенную у корня языка, удаляют либо через разрез на коже, либо через рот, в зависимости от ее размеров. При закрытом свище и наличии острого воспалительного процесса требуется экстренное хирургическое вмешательство. Свищи, как и кисты шеи также нуждаются в удалении, перед операцией в свищевые входы вводят окрашивающие препараты, для их полного выявления и последующего удаления. Это необходимо для предотвращения рецидива.

источник

Срединная киста шеи относится к врожденным аномалиям и представляет собой патологическую полость, заполненную жидким или полужидким содержимым. Она располагается по передней поверхности шеи, растет обычно медленно и безболезненно, встречается чаще у детей и лиц молодого возраста. Способна к нагноению, в этом случае возникают боли, появляется затруднение глотания, формируются свищи. Лечение новообразования только хирургическое.

Формирование срединных (щитоязычных, тиреоглоссальных) кист и свищей шеи самым непосредственным образом связано с нарушением эмбрионального развития щитовидной железы, подъязычной кости, языка. Патология является врожденной, способствуют ее возникновению при вынашивании плода многие факторы, среди которых:

• наследственная предрасположенность;
• стрессовые нагрузки;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• производственные вредности;
• прием медикаментов, обладающих тератогенным действием.

Реализация негативного влияния осуществляется на ранних сроках беременности.

Полый зачаток щитовидной железы возникает в области будущего слепого отверстия языка на 2-ом месяце внутриутробного развития. По мере формирования языка он опускается на шею, оставаясь связанным со слепым язычным отверстием. Одновременно образуется подъязычная кость. Проток проходит рядом с ней или через нее.

В норме щитоязычный проток должен исчезнуть к тому времени, как железа достигнет шейной поверхности. Патологические полостные образования формируются в случае его незаращения. Это происходит, когда процесс опускания почему-либо останавливается, и проток не облитерируется на любом уровне миграции: от слепого отверстия в области корня языка до перешейка щитовидной железы. В результате образуется замкнутая полость, в которой скапливается секрет, а при ее вскрытии – свищ.

Врожденный свищ не является самостоятельным заболеванием, а всегда сочетается с боковым или срединным полостным шейным образованием. Различают полные и неполные виды свищей. Первые имеют два выходных отверстия: на коже передней поверхности шеи и слизистой ротовой полости, вторые – только одно. Если оно располагается на коже, то неполный свищ называется наружным, если в области слепого отверстия корня языка – внутренним.

Щитоязычные полостные образования располагаются глубоко в толще мягких тканей шеи. Несмотря на наличие патологии у плода уже при рождении, срединную кисту шеи у ребенка обнаруживают, как правило, в более старшем возрасте. Это происходит потому, что выраженность подкожно-жировой клетчатки у грудных детей сильно затрудняет ее визуализацию, а клинические проявления отсутствуют.

Появление жалоб обусловлено развитием осложнений.

Увеличение кистозного образования в размерах, покраснение кожи над ним, появление болевых ощущений, локального отека, слабости, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Вскрытие нагноившейся полости

Если гной прорывается в ротовую полость, то возникновение неприятного привкуса (иногда железа) во рту, появление тошноты, рвотных позывов; при излитии гнойного содержимого наружу – гиперемия, корки, раздражение кожных покровов.

Формирование свищевого хода

Расположение наружного отверстия свища, точечного или широкого, между щитовидным хрящом и подъязычной костью, внутреннего – по передней поверхности языка, на границе между его корнем и телом; покраснение, мацерация, рубцовые изменения кожи; при раскрытии свища выделение гноя, при стихании воспалительного процесса – скудного слизистого отделяемого.

Сдавление близлежащих органов при значительных размерах образования

Возникновение деформации шеи при локализации в области подъязычной кости, при расположении в области корня языка – затруднение процесса глотания, нарушение речи, в некоторых случаях – даже дыхания.

Срединная киста шеи у взрослых также сопровождается жалобами, если происходит ее нагноение. Этому способствует снижение общего иммунитета, часто спровоцированное:

• переохлаждением;
• инфекционным заболеванием;
• травмой;
• онкологическим процессом.

Клинические проявления аналогичны таковым у детей и подростков.

Постановка диагноза начинается с опроса и осмотра пациента. Тиреоглоссальная киста в большинстве случаев – это округлой формы образование с четкими границами, имеющее эластическую или плотноэластическую консистенцию, расположенное по средней линии шеи. Так как его размеры редко превышают 2-3 см, то оно не свисает, а определяется в толще тканей. Пальпация в отсутствие осложнений безболезненна.

Подвижность щитоязычной кисты ограничена и обусловлена связью с подъязычной костью. Смещение кистозного образования вверх вслед за подъязычной костью при глотании является дифференциально-диагностическим признаком его срединного характера. При локализации в корне языка обращают на себя внимание нарушение речи и затруднение глотания.

Более половины тиреоглоссальных кист нагнаивается. В этом случае на первый план выступают характерные клинические признаки инфицирования, и специалист при постановке диагноза ориентируется на них.

В качестве дополнительных инструментальных методов чаще всего используют:

• ультразвуковое исследование;
• магниторезонансную томографию;
• компьютерную томографию;
• цитологический анализ содержимого, полученного при пункции;
• цистографию (рентгенографическое исследование с введением контраста в полость);
• зондирование и фистулографию (рентгенография с контрастированием свищевого хода).

При УЗИ на мониторе и фото щитоязычная киста имеет вид округлого, анэхогенного или гипоэхогенного бессосудистого образования с четким и ровным контуром, с акустическим усилением позади. Возможно наличие в полости гиперэхогенных включений без акустической тени.

При постановке диагноза следует отличать тиреоглоссальную кисту от опухолей шеи и полостных образований другой этиологии.

Патологическое образование шеи

Характерные отличительные признаки

Располагается более поверхностно, имеет более плотную консистенцию, не связана с подъязычной костью, поэтому не смещается при глотательных движениях.

Порок эмбрионального развития, встречающийся редко, является добавочной или расположенной аномально щитовидной железой: опухолеподобное образование на широком основании в области корня языка, имеющее слизистый покров и густую сосудистую сеть.

Доброкачественное новообразование, результат нарушения процессов формирования лимфатической системы: ассиметричное кистозное образование с тонкими стенками и внутренними перегородками, не связанное с лимфатической системой, часто инфильтрирующее мягкие ткани, подкожную жировую клетчатку, кожу.

Аденопатия шейных лимфоузлов

Воспаленный лимфоузел, болезненный при пальпации, представляет собой образование с неровной поверхностью, плотной или плотноэластической консистенцией; кожа над ним натянута, часто гиперемирована, возможно повышение температуры.

Лечебная тактика при выявлении щитоязычной кисты предполагает оперативное вмешательство, оно необходимо для предотвращения инфицирования, а также устранения небольшого возможного риска малигнизации (около 1%).

Не показана операция только в период обострения воспалительного процесса, во время которого проводят:

• пунктирование;
• удаление слизисто-гнойного содержимого;
• дренирование;
• промывание полости антисептическими растворами;
• перевязки.

Операцию проводят после полной ликвидации явлений воспалительного характера.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Оптимальным периодом для оперативного лечения детей является возраст 9-10 лет. Проведение планового вмешательства в более раннем возрасте считают нецелесообразным из-за технических сложностей, возникающих при резекции подъязычной кости, а она является основным условием радикальности хирургической операции.

Удаление кисты выполняется под эндотрахеальным наркозом. Разрез выполняется по кожной складке. Вместе с образованием резецируется часть подъязычной кости, что предотвращает развитие рецидива. После удаления головки подъязычной кости мышцы сводятся и сшиваются нитками, которые не рассасываются. Иногда требуется установка страховочного дренажа.

Введение в полость кисты или свища перед оперативным вмешательством 1-2% спиртового раствора бриллиантовой зелени четко окрашивает оболочку образования и облегчает обнаружение всех свищевых ответвлений.

Очень редко возможно кровотечение из раневой поверхности, ведущее к формированию гематомы. Тщательный гемостаз и постановка дренажа для контроля предотвращают развитие этого осложнения. Возможны повреждения щитовидной железы, хрящей гортани, нервов. Для их исключения требуется высокая квалификация хирурга и наличие опыта подобных операций.

Рецидивы обычно обусловлены неполным удалением патологически измененной ткани и неадекватной резекцией подъязычной кости.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

источник

Киста на шее — это опухолевидное образование, локализованное в передней или боковой шейных зонах, и заполненное кашицеобразным веществом или жидкостью. Оно развивается в следствие изменения эмбрионального формирования плода и относится к классу врожденных патологий.

Шейная киста имеет доброкачественную природу, однако, способна осложнится или осложниться нагноением, а также образованием свища. Игнорировать данную патологию крайне опасно — велика вероятность перерождения кисты в атипичное образование.

Невзирая на многообразие исследований и клинических описаний, весомая часть вопросов в области кистозных шейных новообразований остается малоизученной. Речь идет и о единой структурной классификации. Учитывая характерные особенности кист, принято выделять два основных вида новообразований:

1. Срединная (тиреоглоссальная), на основе локализации может быть подъязычной или располагаться на корне языка;
2. Боковая (бранхиогенная), которая подразделяется на одно- и многокамерные кисты.

Причиной образования срединных опухолей является аномальное формирование щитовидно-язычного протока в первом триместре беременности, когда запускается процесс создания структуры щитовидной железы. Срединная киста шеи у взрослого требует проведения дифференциальной диагностики для исключения таких патологий, как аденома щитовидной железы, лимфаденит, дермоид.

Боковая киста шеи отличается поздним проявлением. Ее можно заметить на теле ребенка в возрасте 11-13 лет, когда, в период активного роста молодого организма, новообразования тоже начинают расти. Обладатели кист не отмечают дискомфорта до того момента, пока не произойдет их нагноение, что спровоцирует сдавление нервных и сосудистых волокон, а также нарушение привычного приема пищи.

По принципу образования и структуре кисты подразделяются на следующие формы:

• Жаберная – локализуется под языком в зоне кости;
• Дермоидная — киста мягких тканей шеи, располагается на поверхности, отсутствует фиксация с глоткой. Обычно она наполнена элементами потовых и сальных желез.

Распространена классификация и по характеру образования:

• Лимфогенная киста шеи – представляет собой аномалию развития лимфатических сосудов;
• Гигрома – мягкое образование с железистым содержимым, расположенное внизу шейного отдела;
• Венозная гемангиома – редко встречающееся новообразование коричневого или синюшного цвета;
• Нейрофиброма – образование с плотной структурой, размером от 0,5 до 4 см;
• Первичная лимфома – представлена скоплением уплотненных узелков;

к содержанию ↑

Образовавшаяся на шее киста подчелюстная или, например, киста мягких тканей, долгие годы могут протекать бессимптомно. Лишь разрастание тканей опухоли провоцирует появление следующих симптомов:

• Болевые ощущения при прикосновении к образованию;
• Затруднение при движении шеи;
• Местная гиперемия (покраснение) кожных покровов;
• Нарушение чувствительности участков лица при сдавлении нервных волокон;
• Невозможность самостоятельно держать голову (актуально для младенцев).

При прогрессировании процесса нагноения клиническая картина дополняется такими симптомами, как:

• Отечность на фоне местной гиперемии;
• Повышение температуры тела до субфебрильных показателей (до 38° С);
• Болезненность в месте образования, усиливающаяся при пальпации;
• Прорыв гнойного содержимого;
• Вялость и головокружение.

Наличие вышеперечисленных клинических признаков служит показанием к обращению за врачебной консультацией. Воспалительный процесс представляет опасность для здоровья человека, так как способен спровоцировать развитие таких серьезных патологий, как абсцесса и флегмоны.

Диагностические мероприятия начинаются с проведения визуального осмотра и пальпации кисты, включая лимфоузлы. Доктором собирается индивидуальный и семейный анамнез пациента.

Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо проведение следующих лабораторно-инструментальных исследований:

1. Взятие пункции содержимого кисты для проведения гистологического исследования.
2. Анализ крови на онкомаркеры.
3. Фистулография.
4. УЗИ кисты шеи.
5. КТ по показаниям.

Общие клинические исследования мочи и крови при данном заболевании не представляют существенной диагностической ценности, поэтому проводятся исключительно при подготовке к оперативному лечению.

Ключевую роль играет дифференциальная диагностика — именно она определяет тактику и алгоритм оперативного вмешательства. Киста лимфоузла шеи должна быть дифференцирована с такими заболеваниями, как:

• Лимфогранулематоз;
• Гемангиома;
• Туберкулез шейных лимфоузлов;
• Лимфома;
• Лимфаденит.

Примечательно, что единственно возможный метод лечения одновременно считается и облегченным, и затрудненным. Это объясняется тем, что любая кистозная опухоль в челюстно-лицевой области подразумевает удаление, независимо от дифдиагностики.

Лечение кисты шеи без операции не представляется возможным. Ни пунктирование, ни гомеопатические препараты, ни методы народной медицины не способны оказать должного терапевтического эффекта. Более того, перечисленные способы способны спровоцировать развитие нежелательных последствий.

Оперируют не только взрослых, но и детей с 3-х лет. Малышам хирургическое лечение показано в том случае, если киста нагнаивается и несет угрозу процессу дыхания, а также является источником интоксикации организма.

У взрослых срединная киста иссекается, если определена ее доброкачественная природа, а также размер опухоли составляет не более 1,5 сантиметров.

Несмотря на редкое диагностирование врожденных кистозных новообразований в области шеи, существует небольшой риск (около 2-3%) озлокачествления образования. Операция, проведенная на ранних сроках, обеспечит скорейшее формирование рубца – он станет едва заметным уже через 4-5 месяцев.

Кисты в момент воспаления или нагнаивания подвергаются противовоспалительной терапии, и лишь с нейтрализацией острого периода, становится возможным проведение операции. Данный вид вмешательства является малой операцией, которая проводится в плановом порядке.

1. Экстирпация (удаление) срединной кисты показана на ранних сроках с целью предотвращения ее инфицирования гематогенным путем. Опухоль удаляется под местной анестезией. Если во время операции выявляется свищ тканей, то его ход окрашивают метиленовым синим, обеспечивающим четкую визуализацию. Аккуратное проведение вмешательства и полное извлечение структурных элементов кистозного образования гарантирует отсутствие рецидивов.
2. Бранхиогенная киста шеи, наравне со срединной, подвергается радикальному удалению, но является более сложным вмешательством. Это обосновано ее локализацией – велик риск травмирования кровеносных сосудов. Экстирпация производится вместе с капсулой или фистулой, если она выявлена. Крайне редко может отмечаться рецидив, что связано с некорректной диагностикой или ошибочной техникой операции.

После операции пациенту показана антибактериальная и противовоспалительная терапия. В обязательном порядке необходимо обрабатывать полость рта антисептическими растворами посредством полоскания. В первые дни после проведенного хирургического лечения необходим врачебный контроль за речью и глотанием пациента.

Современные методики оперативного вмешательства позволяют произвести настолько «ювелирное» иссечение опухоли, что после лечения пациент едва ли забеспокоится о наличии неприглядного рубца. В некоторых случаях врач может порекомендовать обрабатывать рубец рассасывающими гелями, такими, как «Контрактубекс».

Спустя 2,5-3,5 месяца проводится контрольное УЗИ шеи. Если лечение было проведено своевременно, то риск возникновения рецидива или развитие онкологии имеет минимальную вероятность. Операция не требует длительного периода реабилитации – через 10 – 12 дней пациент может приступать к учебе или работе.

Киста шеи представляет собой редкую врожденную аномалию, требующую хирургического лечения. Заболевание является достаточно сложным, так как несколько затруднена диагностика и существует необходимость дифференциации с целым списком патологических состояний в данной анатомической области.

При выявлении кистозной опухоли не стоит медлить с операцией. Своевременное и грамотно проведенное радикальное удаление тканей новообразования, а также адекватная послеоперационная терапия, могут гарантировать до 98% положительного исхода.

источник

Киста шеи – это полое патологическое образование, которое располагается в области шеи и содержит жидкость или кашицеобразную массу. Относится к числу врожденных патологий, может быть боковой или срединной. Боковые кисты выявляются сразу после рождения, срединные могут обнаруживаться по мере роста ребенка или становиться случайной находкой в ходе каких-либо медицинских исследований. Возможные осложнения – нагноение, образование свища и злокачественное перерождение. В большинстве случаев кисты шеи подлежат хирургическому удалению. Пункции кисты неэффективны, поскольку в последующем в ее полости снова скапливается содержимое. Консервативного лечения не существует.

Киста шеи – полое опухолевидное образование, располагающееся по передней или боковой поверхности шеи. Формируется при нарушениях на ранних стадиях эмбрионального развития. В некоторых случаях сочетается с врожденным свищом шеи. Иногда свищ образуется уже в детском или даже взрослом возрасте в результате нагноения кисты. Возможно перерождение кисты шеи в злокачественную опухоль. Лечение только хирургическое.

Боковые кисты шеи обычно выявляются при рождении ребенка, срединные обнаруживаются в возрасте 4-7 или 10-14 лет, иногда протекают бессимптомно. У одного из 9-10 больных боковая киста наблюдается в сочетании с врожденным свищом шеи. Примерно в 50% случаев кисты нагнаиваются, а свищ формируется в результате опорожнения гнойника через кожу.

Боковая киста шеи представляет собой полость между жаберными бороздами, которые в норме должны исчезать по мере развития плода. Она формируется при аномалии развития жаберных щелей на четвертой-шестой неделях беременности. Срединная киста образуется при перемещении зачатка щитовидной железы из места ее формирования на переднюю поверхность шеи по щитовидно-язычному протоку. Это происходит на шестой-седьмой неделях беременности.

Врожденный свищ не является самостоятельной патологией и всегда сочетается с боковой или срединной кистой шеи. Выделяют два вида свищей: полные (с двумя выходными отверстиями: на коже и слизистой полости рта) и неполные (с одним отверстием, которое может располагаться как на коже, так и на слизистой).

Боковые кисты шеи встречаются чаще срединных (примерно в 60% случаев). Они располагаются на передне-боковой поверхности шеи, в ее верхней или средней трети, кпереди от кивательной мышцы и локализуются прямо на сосудисто-нервном пучке, рядом с внутренней яремной веной. Бывают как многокамерными, так и однокамерными. Боковые кисты шеи большого размера могут сдавливать сосуды, нервы и расположенные рядом органы.

При отсутствии нагноения или сдавления сосудисто-нервного пучка жалоб нет. В ходе осмотра выявляется округлое или овальное опухолевидное образование, особенно заметное при повороте головы пациента в противоположную сторону. Пальпация безболезненна. Киста имеет эластическую консистенцию, подвижна, не спаяна с кожей, кожные покровы над ней не изменены. Как правило, определяется флюктуация, свидетельствующая о наличии жидкости в полости кисты. При пункции в полости образования обнаруживается мутная жидкость грязновато-белого цвета.

При нагноении киста шеи увеличивается в размере, становится болезненной. Кожа над ней краснеет, выявляется локальный отек. В последующем формируется свищ. При вскрытии на кожу устье свища располагается в области переднего края кивательной мышцы. При вскрытии на слизистую полости рта устье находится в области верхнего полюса небной миндалины. Отверстие может быть как точечным, так и широким. Кожа вокруг устья нередко покрывается корками. Наблюдается мацерация кожных покровов и гиперпигментация.

Диагноз боковой кисты шеи выставляется на основании анамнеза и клинической картины заболевания. Для подтверждения диагноза выполняют пункцию с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости. Могут использоваться такие дополнительные методы исследования, как УЗИ, зондирование и фистулография с рентгенконтрастным веществом.

При неинфицированной кисте шеи проводится дифференциальная диагностика с лимфогранулематозом и внеорганными опухолями шеи (липома, невринома и т. д.). Нагноившуюся кисту дифференцируют от аденофлегмоны и лимфаденита.

Срединные кисты в травматологии составляют около 40% от всех кист шеи и располагаются на передней поверхности шеи, по средней линии. При осмотре выявляется плотное, безболезненное, четко отграниченное образование эластической консистенции диаметром до 2 см , не спаянное с кожей. Киста незначительно подвижна, спаяна с телом подъязычной кости, смещается при глотании. В ряде случаев опухолевидное образование располагается в корне языка. При этом язык приподнимается, возможны нарушения речи и глотания.

Срединные кисты нагнаиваются чаще боковых – примерно в 60% случаев. При инфицировании образование увеличивается в размере, становится болезненным. Окружающие ткани отекают, кожа краснеет. При вскрытии гнойника образуется свищ с устьем, расположенным на передней поверхности шеи, между щитовидным хрящом и подъязычной костью. Если свищ открывается в ротовую полость, его устье располагается на передней поверхности языка, на границе между его корнем и телом.

Диагноз срединной кисты выставляется на основании анамнеза и клинических данных. В качестве методов инструментальной диагностики используется УЗИ и пункция кисты с последующим цитологическим исследованием. При пункции получают тягучую мутную жидкость желтоватого цвета, содержащую лимфоидные элементы и клетки многослойного плоского эпителия. Для исследования свищевых ходов применяется фистулография и зондирование.

Срединную кисту шеи дифференцируют от струмы языка, дермоидной кисты, лимфаденита, специфических воспалительных процессов и аденомы аномально расположенной щитовидной железы.

Лечение кист шеи только оперативное. Объем операции определяется состоянием больного, наличием и видом осложнений. У пожилых больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями выполняется аспирация содержимого кисты с последующим промыванием ее полости антисептическими препаратами. В остальных случаях этот метод не используется из-за недостаточной эффективности и высокого риска развития рецидивов.

• Неосложненные кисты. Хирургическое удаление кисты шеи показано при всех боковых кистах, срединных кистах любого размера в детском возрасте и срединных кистах диаметром более 1 см у взрослых. Для предупреждения рецидивов кисту иссекают вместе с капсулой. При хирургических вмешательствах по поводу срединной кисты также удаляют часть подъязычной кости, через которую проходит тяж от опухолевидного образования. При операциях по поводу боковой кисты возможны затруднения из-за расположенных рядом сосудов и нервов. В зависимости от размеров кисту корня языка могут удалять как через разрез на коже, так и через рот.
• Нагноившиеся кисты. При нагноении кисты ее полное удаление не показано. Выполняется вскрытие и дренирование. Показанием к экстренной операции является наличие острого воспалительного процесса, особенно – при закрытии свища и формировании абсцесса. В последующем проводятся регулярные перевязки с промыванием полости кисты антисептическими препаратами, назначается противовоспалительная терапия. Иногда полость кисты рубцуется. Если этого не происходит, ее удаление производят не раньше, чем через 2-3 месяца после ликвидации воспаления.
• Кисты со свищами. Срединные и боковые свищи шеи необходимо иссекать и удалять. Эта задача может быть сопряжена с рядом трудностей из-за тонкой стенки и извилистых ходов свища. Поэтому перед операцией в свищевой ход вводят зонд или окрашивающий препарат (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий). В ходе операции удаляют все свищевые ходы, в том числе – тонкие и малозаметные, иначе возможен рецидив. Особой сложностью отличается операция по иссечению бокового свища шеи, поскольку в этом случае свищевой ход проходит между внутренней и наружной сонными артериями.

источник

Срединная киста шеи – это врожденный порок развития. В процессе внутриутробного развития срединный зачаток щитовидной железы, который располагается в подъязычной области, проходит сквозь подъязычную кость и далее спускается на шею.

По том пути, где опускался зачаток, остается эмбриональный ход. В норме он обязательно должен закрыться. В том случае, если полностью отсутствует закрытие, развивается срединный свищ, а если образуется замкнутая полость, возникает срединная киста шеи.

Согласно статистике, срединная киста шеи у детей бывает достаточно редко – на 300-3500 новорожденных 1 случай. Но, несмотря на это, данная врожденная патология является одним из очень серьезных заболеваний, которое требует дифференциальной диагностики и немедленного хирургического лечения.

Срединную кисту шеи в основном диагностируют в детском возрасте. Для нее характерна мягкоэластичная консистенция, располагается такая киста на шее по ее срединной линии. При пальпации болезненные ощущения не возникают. Во время глотания можно четко определить смещение образования и подъязычной кости кверху. Часто можно прощупать плотный тяж, который отходит от верхнего полюса срединной кисты. Диаметр образования, как правило, не более 2-3 см, но с возрастом увеличивается его содержимое, и соответственно возрастают размеры кисты.

Появление покраснения кожи, отека, болезненности, повышение над кистой локальной температуры, образование отверстий со слизисто-гнойным вязким отделяемым, болезненное глотание может свидетельствовать о том, что возникли осложнения. В 60% случаев это нагноение кисты. В результате самопроизвольного очищения гнойников через кожу шеи или слизистую оболочку ротовой полости образуются свищи. Часто развитию осложнений предшествует травма.

Нагноение кисты проявляется местными симптомами – припухлостью, покраснением кожи, повышением температуры, болевыми ощущениями при глотании. Нагноение возможно в результате попадания бактерий по свищевым тонким ходам, которые идут от образования к ротовой полости, или с током крови.

Диагностировать срединную кисту шеи можно на основании результатов объективного осмотра ребенка и пальпации образования. Если возникают сомнения, можно провести пункцию кисты с дальнейшим цитологическим исследованием ее содержимого (выявляются лимфоидные элементы, слущенные эпителиоциты).

В диагностически неясных случаях проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография, а также УЗИ шеи, которое дает возможность определить образование, его размеры, обнаружить свищи. При наличии свищей для того, чтобы определить протяжность их ходов, используется фистулография и зондирование. Иногда с целью уточнить диагноз проводят контрастную рентгенографию.

Дифференциальный диагноз при серединной кисте шеи необходимо провести с липомой, лимфангиомой, дермоидной кистой, а при развитии осложнений – от лимфаденита. Липома и лимфангиома имеют большие размеры и мягкоэластичную консистенцию, для них не характерны четкие границы, а содержимое их может увеличиваться.

Дермоидная киста является более плотной, чем срединная киста шеи, при глотании она не смещается, а при пальпации невозможно прощупать остаток эмбрионального хода. Для распознавания лимфаденита значение имеют анамнестические данные и наличие входных ворот инфекции.

К сожалению, нельзя сказать, что существует возможность предупредить развитие срединной кисты шеи. Превентивные меры не используются по разным причинам, но самая важная — это врожденные этиологические факторы. Во внутриутробном периоде аномалии развития трудно прогнозируемые, и этим занимаются генетики.

При срединных кистах шеи единственно эффективный метод — хирургическое лечение. Операция показана детям после трехлетнего возраста. Перед ней в свищевой ход вводится красящее вещество. Консервативная терапия в этом случае практически отсутствует и может использоваться при послеоперационной реабилитации. Современные хирургические методики позволяют не только удалить образование, а также восстановить у пациента начальный облик его шеи. Это особенно важно в детском возрасте.

Удаление кисты заключается в следующем. Хирург для того, чтобы выделить оболочку кисты, не травмируя при этом подъязычную кость, проводит перевязку свища кисты у самого его основания и резецирует в обязательном порядке подъязычное пространство. Далее рану зашивают косметическим способом, это способствует более благоприятному течению восстановительного периода. Минимальная травматизация тканей при оперативном вмешательстве, а также использование современных технологий, наложение внутренних косметических швов позволяет ребенку в минимальные сроки вернуться к привычному образу жизни.

Практически все операции, которые проводят с целью удаления срединной кисты шеи, заканчиваются благополучно. Без сомнения, вмешательство в данной анатомической зоне не является полностью безопасным, но использование новейших методик, современная аппаратура и врачебный опыт в отоларингологии позволяют достичь благоприятного исхода операции.

Прогноз при срединной кисте на шеи в большинстве случаев благоприятный. Риск малигнизации образования бывает очень редко, только в случаях, когда есть клинические проявления опухоли, но не предпринимается ничего для ее лечения. Сопутствующие воспалительные процессы, инфицирование кисты, запущенный процесс могут привести к тому, что клетки доброкачественной опухоли трансформируются в злокачественные.

Считается, что срединная киста шеи перерождается в рак примерно 1 случай на 1500 диагнозов. Наибольшую опасность киста имеет для грудных детей, особенно, если она увеличивается в размерах и начинает сдавливать дыхательные пути.

Добрый день. Моему ребенку 5 лет 10 месяцев, удалили срединную кисту шеи, прошло уже 2 месяца, но шов никак не заживает, Выходит шишечка, врач говорит что это нитки , внутренний шов был у него и нитки не сживаются, но сколько времени можно ждать, я так переживаю, последний раз говорит что сгусток крови собрался, у всех такие последствия? Как можно до конца вылечиться ?

Добрый день. Моей дочке 9 лет нам 18.12.2014 года удалили срединную кисту шеи, после операции у нас скоплялась жидкость мы ездили на перевязки еще 2 недели, а неделю назад мы обнаружили что у нас выскочила еще одна но немного выше над шрамом. Подскажите можнали ее лечить медикаминтозно без операции?

Добрый вечер. У меня тоже удалили кисту точно также поЯвился чуть выше его тоже удалили год спустя сделали космитическую операцию удалили После Операционные Рубцы. Спустя 5 Лет Опять появился. Даже Незнаю Что Делать

Добрый день!моему ребенку 15 лет,в 10 лет ей удалили боковую кисту шеи,а несколько месяцев назад обнаружили что шея со стороны удаления увеличилась в размере и определяется припухлость мышцы! Шею не застужала

У моей сестры 4 раза делали операцию серединной кисты шеи, теперь все равно каждые 4,5 месяца снова появляется оттуда опухоль с жидкостью, потом выдавливается гной, и все потом все бывает нормально, и так повторяется каждый раз. Подскажите что делать?

какой должен быть шов после операции (4 августа 2015 г)в конце шва припухло чем и как обрабатывать и отчего припухлость

Здравствуйте моему сыну сделали операцию 03.08.15 г. Но снова появилось опухаль через 10 дней. Что делать?

У нас скоро аперация на серединную кисту может и не делать аперацию подскажите что делать.

Год назад на осмотре обнаружили срединную кисту шеи 1 см. Вчера делала узи, посмотреть динамику — 1 см. Если киста маленькая, не беспокоит — не трогайте её. У кисты есть «ножка», ножка своего рода проток, или определённое основание из отверстия в живой ткани. Какой бы хороший хирург не был, не факт, что закроет это отверстие, и киста будет снова. Моему другу 3-тий раз удаляют кисту из руки (плечо), раз в год и снова вырастает. Судя по остальным комментариям, удалив раз, будьте готовы повторять процедуру. Берегите себя!

Люди добрые подскажите, мне 27 лет, обнаружили срединную кисту шеи, никак не беспокоит, но размеры 2 на 3 см. Врачи говорят удалять — вдруг при беременности воспалится! не знаю что делать, не хочу под нож. Можно ли прожить с ней много лет без воспаления?

Удалила кисту 4 года назад, все прошло удачно, но сейчас опять ощущаю дискомфорт под подбородком. Может опять растет? Через месяц хочу сделать мрт, чтобы не думать постоянно об этом!

А слишком дорогая операция?

мне в детстве сделали операцию на среднюю кисту после чего она стала у меня при приёме пищи или воды выделять не понятную жидкость, почему и что делать?

Сыну 5 лет, удалили срединную кисту шеи, рана не заживает, к кому обратится.

Фарида. Как у вас сейчас состояние? Напишите.

Нужно ли удалять срединную кисту? Моему ребенку почти 3 года. Врачи обнаружили кисту сказали нужно удалять. Я вот думаю насколько это нужно удалять?

могу сказать что нужно удалять т.к. она будет рости и мешать, даже перейти в злокачественную опухоль, удалять должен профессиональный лор. я оперировался 2 раза, первый раз удалили и через пол года был рецидив, пришлось удалять 2-й раз, прошло 8 лет, все нормально.

Здравствуйте. У меня срединная киста шеи около 2,5см между 2-мя косточками ключицы. ходила сначала к одному врачу, она сделала пункцию и выкачала жидкость. за год киста снова наполнилась. я прочитала, и затем врач подтвердил, что такая киста удаляется ТОЛЬКО с подъязычной костью. А я вокалистка. Если удалять подъязычную кость, то можно забыть о профессиональном вокале. Подскажите пожалуйста, неужели совсем ничего нельзя сделать? Спасибо заранее.

Дарина, я тоже вокалистка и мне 31 января удалили срединную кисту. Она была ближе к подбородку, но мне не удаляли подъязычную кость, объяснив, что это не понадобилось. В интернете всё перелопатила о такой операции и везде пишут, что нужно удалять эту самую кость вместе с кистой, иначе будет рецидив. Теперь буду переживать(((

У моей дочки, ей 11 лет, была киста, сделали операцию через 2 месяца она появилась снова, узи подтвердили и сейчас когда нам ехать опять на операцию её не стало, может такое быть? конечно мы ещё пойдём на узи сначала но что вы об этом думаете?

У моей дочки, ей 8 лет, два года назад обнаружили серединную кисту шеи. Операцию пока не делали. Но киста то появляется то пропадает. Периодически открывается и оттуда витекает гной. Не знаю что делать.

А вот с этим не шутите! Киста воспалилась, а это угроза жизни. Почитайте в инете.

Дочке 7 лет, обнаружили эту кисту, собираемся делать операцию. Очень переживаю.

Оксана и Инна обязательно делайте и не переживайте. моей дочке было 6 лет когда обнаружили, 11 ноября 2015 года нам сделали операцию, сейчас ей 8 лет все хорошо. операция шла где-то час и её сразу перевели в палату.

Здравствуйте меня зовут Зульфия, у меня киста 7 см. что мне делать, но врачи не говорят что будем делать операцию.

моему мужу сделали операцию на шее, киста и шишка осталась но врач сказал все пройдет и ему он каждую перевязку выдавливает жидкость так и должно быть?

Добрый день, родители. Почитала о Ваших проблемах — делюсь своей. В год моему ребенку (2005 года рождения) поставили диагноз: срединная киста шеи, подязыковая. Паралельно у него низкий гемоглобин. Написала отказ от операции. Ежегодно делаем узи. До 4 лет была динамика роста, синюшнось даже, как ушиб, но стала выходить жидкость (у основания шишки врожденное отверстие. ) Ни один человек мне не дал обьяснений и гарантий, что это за процесс и что будет после операции. Решать Вам, но я до сих пор считаю свое решение правильным. Сыну 10 лет, занимается спортом!

Мне удалили срединную кисту шеи и шов заживал 3 месяца теперь когда прошло 5 лет шва вообще не видно.

Если так и не удалить кисту, то она превращается в раковую опухоль. У меня прошлой весной киста начала прогрессивно расти. Обнаружила я ее случайно когда болела и начала растирать горло. К чему я веду. Если бы мне не сделали операцию то сейчас уже и не было бы. Лучше не рискуй и доверься врачам. Операция плевая. Но если ее не сделать будут ужасные последствия.

Удалила кисту пару месяцев назад! Мне 24. Делали под общим наркозом. Примерно час. Она меня не мучала и никогда не тревожила. Единственное, что это был как кадык. Мне было дискомфортно. После операции меня выписали на следующий день! Перевязки дома, выделений никаких не было. Лучше сделать и забыть, чем ходить и постоянно о ней думать. Обратитесь к челюстно-лицевому хирургу!

Не подскажете сколько платят за наркоз анестезиологу (операция бесплатная).

2 месяца тому назад мне сделали операцию по удалению срединной кисты шеи. Ничего страшного в операции нет. Шва, практически, не видно. Благодарна онкологам Самарского онкологического областного диспансера, отделения головы и шеи: Махонину и Габриэлян.

Подскажите пожалуйста, а есть ли проблемы с речью после операции? Ребенку 3,5 года удалили срединную кисту шеи с резецированием подъязычной кости и первые дни вообще трудно было говорить. С каждым днём речь улучшалась. Но вот прошла неделя, ещё небольшие сложности остались. Кто знает, какой восстановительный период и нормпльно ли это или это какие-то осложнения? Врач говорит, что все прошло нормально и проблем не должно быть, но я переживаю.

Здравствуйте, прямо сейчас лежу на больничной койке после такой операции, ничего страшного в этом нет. Оперировали меня в Онкологическом Центре города Иркутска, замечательный врач хирург Ищенко А .А., сразу же после определения диагноза сказали убирать потому что потом может всё закончится злакачественной опухолью и будет уже поздно! Сегодня третий день после операции чувствую себя отлично, и шов уже затягивается, сделан очень ювелирно. Спасибо огромное всему персоналу за заботу!

Господи всем вам здоровья и вашим деткам. Мы пока так и не решились. Тоже жидкость выходит. Ещё заметила как простываем, так у нас шишечка появляется. Ой. Не знаю.

Подскажите пожалуйста, после операции сразу отпускают или надо лежать в больнице? Просто врачи сказали сразу отпустят, и на сколько это опасно?

Рустам. Я на следующий день попросилась домой и меня отпустили. Ездила на перевязки.

У меня была срединная киста в 1997 сделали операцию было мне 5 лет, через 2 года она появилась снова, сделали опять операцию и вот по сей день все хорошо заново не появлялась. Шов всегда проходил долго особенно после второго раза, врач насколько я помню мне сказал что он удалил мне фрагмент кости.

Нам тоже удалили кисту шеи почему рана открытая не заживает гной, выходит не знаю обработка делаю.

Здравствуйте, на днях мне так же сказали о том, что появилась та самая киста, на данный момент она достигает практически 30 мм, возможно ли обойтись без операции при таких размерах? Или все равно оперировать?!

Здравствуйте, моему ребенку 1.7 мес., заметила на шее, но подумала что кадык, сходили к врачу, говорит киста, сделали узи, узист говорит на кисту не похоже, капсула с какой-то жидкостью, четкие очертания, сосудиков никаких внутри нет, сказал наблюдаться, так что это так и не поняла, и что делать? Оперировать?

В 5 лет СДЕЛАЛА ОПЕРАЦИЮ УДАЛИЛИ КИСТУ НА ШЕЕ. В 10 ЛЕТ СНОВА РЕЦЕДИВ, ЕДЕМ В ОХМАТДЕТ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ.

Подскажите, когда киста нагнивает и лопается, как это происходит? Она прорывает снаружи или внутри? Куда выходит содержимое кисты?

Добрый день! Месяц назад тоже обнаружила шишечку на шее. Обследовалась, УЗИ, КТ показало кисту сред шеи. Обратились к челюстно-лицевому хирургу. И он назначил операцию. Сделали операцию под общим наркозом 4 дня назад, завтра выписываюсь. Врач сказал что сделали во время, потому что там вокруг начало гноится. еще сказал что удалил частично подязычную кость, откуда идет корень, чтоб рецидива не было. Первые дни конечно больно глотать, темп., воду пила через трубочку. А сейчас уже все это позади. Конечно есть некоторые неудобства, при жевании, глотании, но уже намного лучше. Шов сделали косметический, и там вокруг шва немного отек есть. Но сказали что в течении 2 нед. отек спадет.

Лори а где делали операцию, мы из Киева.

Ребёнку 2,2, где-то 2 мес. назад обнаружили шишечку, подумали что лимфоузел, пошли к хирургу сказал или киста или лимфоузел воспален, направили на УЗИ, УЗИ показало что ткани лимфоузла я немного успокоилась, а сегодня ездили к онкологу в областную больницу, поставили диагноз срединная киста шеи и сказали обязательно оперировать в 5 лет обязательно, а до 5-ти наблюдать!Страшно то как за ребёнка.

Помогите советом! Неделю назад удалила средтнную кисту шеи. Делали по моей просьбе под местным наркозом, все прошло хорошо, шов сухой косметический. Но не проходит большая припухлость, как яйцо над швом, больше чем была киста, честное слово. Я в панике просто, побаливает. Врач говорит, что это нормально, но я в интернете видела послеоперационные фото-такого не было у других. Врач говорит, что жидкость скопилась, вставила по-новой дренажик, что-то выдавила, но очень мало. Говорит, что ткани разрезались, поднимались и на место пришивались и это внетренние рубцы, пройдет через месяц или дольше. Впечатление такое, что кисту и не удаляли, только шрам добавился. Назначила сегодня еще и Мовиназа для снятия отеков. Кто-нибудь напишите, это впринципе нормально или что-то не так. Перед операцией было УЗИ, СКТ, показывало одну кисту, а то я грешним делом, думаю что может новая так быстро набралась.

Хочу рассказать как было у меня, может кому-то поможет. Нащупала у себя что-то на шее, над щитовидной железой. Была еще простужена, пошла в больницу, сделали узи (показало лимфоузел) и поставили диагноз простуда с лимфоденитом. Начала лечение, лимфоузел то уменьшался, то увеличивался, размер перепелиного яйца. Я начиталась, понимала что лимфоузел быстро не проходит, поэтому не особо переживала. Через 3 недели после первого посещения доктора решила все-таки обратиться к лору. На приеме лор сказал что не похоже на лимфоузел и направил к хирургу. и там уже поставили диагноз сначала просто по виду и ощупу — серединная киста шеи. Но во время узи врачи заметили странность и после более тщательного осмотра на более мощном аппарате узи поставили окончательный диагноз — серединная киста шеи и увеличенный лимфоузел рядом с кистой, который чуть ли не прирос к ней. Узист восклицал что первый раз такое видит, хирург был более сдержан, но все сошлись на мнении что моя ситуация редка и атипична. И действительно я так и не нашла в иннете подобного, из-за чего было страшно вдвойне!
К слову, горло болело очень сильно, я даже думала что это все у меня на фоне ангины. Пункцию мне не брали, обосновав это тем что все равно будут резать и вырезать и кисту, и лимфоузел, потом гистология все покажет. Резали под общим наркозом, сделали интубационный — отошла отлично, никаких последствий, полностью довольна! Горло першило после трубки сутки, кашляла дня 3, но потом все прошло полностью, дискомфорта ноль! Отек был небольшой, через неделю прошел. Шов косметический, сейчас прошел месяц уже после операции — почти цвет ушел (в добавок начала мазать контрактубексом). Как проснулась мне сказали что все там было в гное, пришлось помимо вырезки вычищать. Я уже было подумала что вот и все — но сюрприз небольшой все же ждал впереди.
Пришли результаты гистологии — меня попросили приехать. Я очень испугалась. Результат гистологии — в лимфоузле обнаружены гигантские клетки, напоминающие. та-да-да-дам. туберкулёз. Да, не спорю, не столь страшно и не приговор вообще, но приятного мало. Меня отправили в тубдиспансер и сказали переделать более тщательно гистологию. По итогу диагноз не подтвердился, а обнаружили инфекцию — фелиноз, более известную как болезнь кошачьей царапки, у меня есть кошка и была долгозаживающая маленькая царапина на подбородке, но я не обращала особого внимание и уж никак не связывала все это вместе. Она вызвала лимфоузел, который спровоцировал кисту.
Вывод — вырезайте кисту и не думайте тянуть, только найдите хорошего хирурга.

источник