Стадии обратного развития кисты желтого тела

Киста желтого тела относится к достаточно распространенным заболеваниям женских половых органов. Возникать оно может в любом возрасте после полового созревания. Киста носит доброкачественный характер и не переходит в злокачественную опухоль.

Это доброкачественное новообразование с наличием неоднородной серозной жидкости и сгустков крови. В норме желтое тело образуется каждый месяц. Оно вырабатывает очень важный для зачатия прогестерон. Если зачатия не произошло, то структура желтого тела рассасывается самостоятельно к концу месячного цикла. Однако если произошли функциональные нарушения, то из его клеток происходит формирование кистозной капсулы.

Киста желтого тела – опухолевое образование, обусловленное накоплением жидкости в районе лопнувшего фолликула. Подобная патология относится к доброкачественным функциональным новообразованиям. Его возникновение обусловлено нарушением в работе яичников. Киста желтого тела яичника способна рассасываться самостоятельно и очень хорошо лечится.

Локализуется она, в основном, сбоку или сзади от матки. Размеры такого новообразования колеблются в пределах 3 — 8 см, однако иногда могут даже достигать 20 см. Как и любая другая киста, при благоприятном протекании подобное образование не требует проведения специального лечения. Она может вполне рассосаться через 2 — 3 цикла.

При вынашивании плода клетки эмбриона начинают вырабатывать гонадотропин, который провоцирует выработку гормонов. Прогестерон обеспечивает последующее нормальное развитие плода на протяжении первых 2 — 3 месяцев и помогает сохранить беременность. В этот период образуется плацента, которая начинает поддерживать баланс эстрогенов и прогестерона. При полностью сформированной плаценте функционирование желтого тела прекращается, и оно подвергается регрессу.

Однако если этого не происходит, то на фоне развития беременности происходит образование кисты желтого тела, которая влияет на общий гормональный фон. На самих ранних стадиях протекания беременности существует вероятность прерывания беременности вследствие понижения прогестерона в крови. В таком случае проводится гормональная коррекция. В основном, киста не оказывает особого влияния на беременность, и обратное ее развитие происходит через некоторое время после родов.

Киста желтого тела классифицируется по своему строению на однокамерные и многокамерные. По области локализации подобные новообразования могут быть правосторонние и образующиеся слева. Зачастую полостная структура образуется только с одной стороны. Однако если возникают 2 зрелых фолликула в обеих половых железах, что случается достаточно редко, то кистозная капсула может образовываться с двух сторон.

Киста желтого тела яичника, независимо от ее формы, нисколько не отличается по своей симптоматике. Однако наиболее часто обнаруживается опухоль с правой стороны.

Все факторы, которые приводят к развитию подобного новообразования, до конца не установлены. В случае образования кисты желтого тела причины в основном связаны с гормональными нарушениями. Факторами риска при этом могут служить различного рода сопутствующие заболевания и состояния организма, в частности, такие как:

протекание воспаления в яичниках;
искусственное прерывание беременности;
лишний вес или его недостаток;
тяжелые стрессы.

Среди провоцирующих факторов можно выделить тяжелый труд. Помимо этого, важное значение имеет неправильно подобранный курс гормональных препаратов и контрацептивов.

Любой из этих факторов может послужить толчком к развитию образования в яичнике, в том числе и во время беременности.

Зачастую подобное доброкачественное новообразование совершенно никак себя не проявляет. Оно способно протекать совершенно бессимптомно, а также во время протекания следующего менструального цикла значительно уменьшается в размерах и полностью исчезает. Среди основных симптомов кисты желтого тела при больших размерах можно выделить такие, как:

болезненные ощущения в области придатков;
распирание и чувство тяжести в области новообразования;
нарушение менструации;
развитие анемии на фоне маточных кровотечений;
незначительное повышение температуры;
учащенное мочеиспускание;
дискомфорт и боль при половом контакте.

При развитии осложнений признаки патологии имеют выраженный характер. В таких случаях обязательно нужно вызвать скорую помощь. Женщина в таком случае требует проведения операции, так как последствия могут угрожать жизни.

Если новообразование достигает значительных размеров, то образуется ножка, которая выступает в качестве крепления. При повороте кисты ножка скручивается. Подобное пережатие приводит к ухудшению кровообращения, и ткани начинают постепенно отмирать. Возникновение резкой боли внизу живота может говорить об опасных осложнениях. Симптомы перекрута проявляются достаточно остро и характеризуются:

наличием острой боли в области живота;
дискомфортом в районе поясницы;
тошнотой и рвотой.

Если новообразование не полностью перекрутилось, то симптоматика нарастает очень медленно и постепенно. Если лопнула киста желтого тела, то у женщины наблюдается синдром острого живота, спровоцированный кровотечением в брюшине. В таком случае появляются такие признаки, как:

боли внизу живота;
бледность кожи;
напряжение живота;
задержка стула;
раздражение брюшины;
резкое понижение давления.

При возникновении всех признаков нужно срочно обратиться к доктору для проведения комплексной диагностики и назначения лечения.

Для постановки диагноза требуется проведение анализа имеющихся у пациента жалоб. При этом учитываются:

время возникновения симптомов;
предрасполагающие факторы;
внематочная беременность, аборты;
регулярность менструации.

После проведения опроса доктор осуществляет гинекологический осмотр. Новообразование определяется в виде болезненной эластичной опухоли справа или слева от матки. Для уточнения характера поставленного диагноза проводится ультразвуковая диагностика. Киста желтого тела на УЗИ очень хорошо визуализируется и выглядит как однородная опухоль с ровными краями, овальной или круглой формы. Диагностику нужно проводить несколько раз, а именно в первую и вторую фазу менструального цикла.

Дополнительно могут потребоваться такие методы исследования, как:

доплеровское исследование;
анализ крови на онкомаркеры;
тест на беременность.

Для более точной постановки диагноза может потребоваться диагностическая лапароскопия. Этот метод подразумевает под собой визуальное эндоскопическое исследование.

Методы лечения кисты желтого тела подбираются строго индивидуально лечащим доктором, в зависимости от особенностей новообразования. Так как в большинстве случаев опухоль рассасывается самостоятельно, то пациенте никакого особого лечения не назначается. При развитии кисты желтого тела на ранних сроках требуется постоянное наблюдение у доктора и периодический контроль УЗИ. Если новообразование не уменьшается в размерах, то гинеколог может порекомендовать прибегнуть к консервативной терапии, которая подразумевает под собой:

медикаментозное лечение;
физиотерапию;
коррекцию образа жизни.

При стремительном увеличении опухоли в размерах возникает риск возникновения осложнений. В таком случае доктор рекомендует проведение хирургического вмешательства.

Многие пациентки интересуются, если обнаружили кисту желтого тела, что делать и каким образом проводится лечение. После постановки диагноза на протяжении 3 месяцев доктор наблюдает новообразование под контролем УЗИ. В этот период рекомендуется воздержаться от ведения половой жизни и проведения тепловых процедур. По прошествии этого времени киста может самостоятельно рассосаться. Если этого не произошло, то назначается комплексное лечение. Для этого назначают:

гормональные контрацептивы;
противовоспалительные средства;
физиотерапевтические методики.

Лечение кисты желтого тела проводится при помощи монофазных гормональных контрацептивов, содержащих прогестерон, в частности, таких как «Утрожестан», «Дюфастон». При применении подобных средств достаточно быстро нормализуется гормональный фон, уменьшаются размеры новообразования. Устранить воспаление помогут ректальные суппозитории, в частности, такие как «Вольтарен», «Индометацин», «Диклофенак».

Хорошим дополнением к консервативной методике является применение средств народной медицины. Однако использовать их можно только после проведения консультации с лечащим доктором и в комплексе с медикаментозной терапией. Для более быстрого рассасывания кисты можно применять такие средства, как:

сок листьев лопуха;
корень одуванчика;
боровая матка;
гриб чага;
зеленые грецкие орехи.

Боровая матка помогает очень быстро и результативно справиться со многими гинекологическими заболеваниями. Корень одуванчика помогает уменьшить количество жидкости, содержащейся внутри кисты, а также предупредить возникновение новых опухолей.

Гриб чага применяется даже в официальной медицине и способствует рассасыванию кистозных образований не только в яичниках, но также и в почках, молочной железе. Если на протяжении 1 — 2 месяцев комплексного лечения киста не уменьшилась в размерах, то требуется хирургическое вмешательство для удаления имеющегося новообразования.

Если размеры кисты желтого тела достаточно большие или после проведения консервативной терапии новообразование не уменьшилось в размерах, то доктор может назначить операцию по удалению опухоли. Помимо этого, хирургическое вмешательство требуется, если наблюдается выраженный болевой синдром.

Основной методикой является лапароскопическое удаление кистозного образования. Проводится она при помощи специального эндоскопа. Он вводится через небольшие надрезы в области брюшины. Подобная методика относится к наиболее щадящей, так как работоспособность восстанавливается на протяжении 3 — 5 дней после операции.

В случае возникновения резкого, острого нарушения кровообращения в области кисты при ее нагноении или разрыве требуется проведение срочного хирургического вмешательства. Методика операции во многом зависит от общего состояния пациентки. Если разрыв новообразования сопровождается обильным кровотечением, то показано проведение лапаротомии. Период реабилитации во многом зависит от количества потерянной крови и может продолжаться на протяжении месяца.

Вместе с проведением медикаментозного лечения пациентке дополнительно рекомендуют осуществлять физиотерапевтические процедуры. Они способствуют рассасыванию кистозного образования. Зачастую назначают такие процедуры, как:

электрофорез;
бальнеотерапия;
лазеротерапия;
магнитотерапия.

Особого внимания заслуживает корректирование образа жизни пациентки. Несоблюдение самых элементарных правил, которые порекомендует доктор, может спровоцировать стремительный рост кистозного новообразования. Пациенткам, которые страдают от лишнего веса, рекомендуется заниматься спортом и придерживаться диеты. Все упражнения подбираются лечащим доктором и в первое время должны проводиться под наблюдением инструктора. Среди противопоказаний нужно выделить резкие изменения положения тела и натуживания.

Категорически запрещено проводить физиотерапию, которая подразумевает под собой прогревание нижней части живота. Рекомендуется также воздержаться от обертываний, так как они оказывают сдавливающий и согревающий эффект. Женщина обязательно должна исключить чрезмерные физические нагрузки.

Если во время полового контакта наблюдается дискомфорт и болезненные ощущения, то нужно от них отказаться. Не рекомендуется посещать сауну или баню. Желательно отказаться от загара в солярии или на пляже.

Опасна ли киста желтого тела – интересует очень многих женщин, которым поставлен этот диагноз. В некоторых случаях могут возникать такие осложнения, как:

сильное кровотечение;
разрыв кисты;
перекручивание ножки кисты.

При больших размерах кистозного образования возможно появление болей внизу живота тянущего характера и усиление имеющейся симптоматики. Помимо этого, большой размер кисты очень опасен разрывом ее оболочки и проникновением жидкости в область малого таза.

Особенно опасным считается состояние, когда разрыв кисты происходит в результате кровоизлияния. Так как кровь через имеющийся дефект проникает в брюшную полость.

Профилактика кистозных образований яичника должна проводиться каждой женщиной с целью предупреждения образования патологии, влияющей на детородную функцию. Для этого нужно:

своевременное лечение имеющихся воспалительных заболеваний;
минимизация гинекологических и акушерских манипуляций;
соблюдение личной гигиены;
корректировка гормональных нарушений;
регулярное посещение гинеколога.

Соблюдение профилактических мероприятий позволяет предупредить риск развития заболевания или определить его на ранней стадии.

источник

КИСТА ЖЕЛТОГО ТЕЛА (лютеиновая киста) — ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КИСТА ЯИЧНИКА, РАЗВИВАЮЩАЯСЯ ИЗ ЖЕЛТОГО ТЕЛА В РЕЗУЛЬТАТЕ НАРУШЕНИЯ ЕГО ОБРАТНОГО РАЗВИТИЯ.

В организме женщины ежемесячно созревает одна яйцеклетка, которая в середине цикла выходит из яичника в брюшную полость путем разрыва фолликула. Затем яйцеклетка попадает в маточную трубу, где при должных условиях происходит оплодотворение. В это время на месте лопнувшего фолликула развивается желтое тело, которое синтезирует гормоны, необходимые для подготовки организма к будущей беременности. Если оплодотворения не происходит, желтое тело увядает и склерозируется (превращается в белое тело), а матка избавляется от слизистой оболочки путем менструации.

В течение жизни у современных женщин проходит по меньшей мере 300 циклов созревания яйцеклетки. Любые, даже несерьезные или кратковременные, гормональные нарушения могут привести к нарушению функционирования как фолликула, так и желтого тела. В таких случаях, желтое тело не регрессирует, а трансформируется в кисту.

Кисты желтого тела встречаются более чем у половины женщин в течение всей жизни и зачастую диагностируются как случайная находка во время профилактического осмотра или при УЗИ. Киста желтого тела определяется как образование более 3 см с толстыми стенками. За счет хорошей васкуляризации кровоизлияние в такие кисты развивается очень часто, поэтому макроскопически они выглядят как мешочки, заполненные кровью.

Лютеиновая киста может быть спутана с эндометриозом, различия порой минимальны и окончательная диагностика возможна лишь после гистологического исследования удаленного образования. Знать какая именно киста необходимо, поскольку принципы лечения и прогноз у этих двух процессов различный.

Небольшие кисты желтого тела обычно протекают бессимптомно, но иногда могут сопровождаться тянущими болями внизу живота и в пояснице. Большие кисты (более 5 см) чаще сопровождаются болевыми ощущениями, особенно во время полового акта. В некоторых случаях может нарушаться менструальный цикл, как в сторону уменьшения, так и увеличения.

Острая боль в животе, сопровождающаяся тошнотой или рвотой, бледностью кожных покровов и слабостью, может свидетельствовать о разрыве или перекруте кисты яичника. В таком случае необходима срочная медицинская помощь, поскольку внутрибрюшное кровотечение может стать угрозой жизни женщины!

Кисты желтого тела в большинстве случаев регрессируют самостоятельно в течение 6-8 недель безо всякого лечения. Оперировать функциональные кисты необходимо только в определенных случаях, так как операция снижает овариальный резерв и повышает риск развития спаечной болезни брюшной полости и полости малого таза.

В репродуктивном возрасте при наличии кисты яичника врач должен предложить женщине повторить УЗИ через 6–8 недель. В большинстве случаев киста желтого тела исчезнет или уменьшится в размерах самостоятельно. Для ускорения обратного развития кисты могут назначаться контрацептивы на 1-2 месяца с последующим наблюдением через один менструальный цикл. В лечении кисты яичника применяются аналоги прогестерона (дюфастон). Дюфастон компенсирует недостаточность лютеиновой фазы и приводит к уменьшению кисты, кроме этого препарат используется на этапе подготовки к беременности. Если киста не увеличивается в размерах и структура ее не меняется на протяжении длительного времени, можно продолжать наблюдение.

В менопаузе риски развития рака яичников возрастают и даже небольшая киста может оказаться раком на ранней стадии. Таким пациенткам рекомендуется анализ на онкомаркеры (CA 125) и частое динамическое наблюдение.

В случае, если киста более 5 см, причиняет боль, имеет подозрительную УЗИ-картину и не отвечает на гормональную терапию — операция будет правильным выбором лечения. Так же требуют хирургического вмешательства кисты желтого тела при возникновении осложнений, таких как перекрут или разрыв кисты.

Операция обычно проводится эндоскопически через небольшие проколы брюшной стенки. В редких случаях требуется лапаротомия. По возможности удаляется только киста — цистэктомия. Если ткань яичника полностью разрушена рекомендуется выполнять полную аднексэктомию (удаление яичника с маточной трубой). После удаления материал направляется на патогистологическое исследование, где уточняется вид и характер кисты яичника.

Киста желтого тела обычно не препятствует зачатию. Во время беременности наличие кистозного желтого тела небольших размеров никак не влияет на беременность и часто встречается на начальных сроках беременности. К четвертому месяцу обычно такие кисты регрессируют, поскольку сформированная плацента берет на себя функцию продукции прогестерона. Однако, за любыми кистами во время беременности необходимо тщательно наблюдать и оценивать их рост или регрессию каждые две недели.

Большая солитарная лютеинизированная фолликулярная киста беременности — это доброкачественная киста, которая возникает у беременных или в послеродовом периоде (в течение 6 недель после родов). В большинстве случаев образование обнаруживается при кесаревом сечении или при УЗИ в течение беременности. Локализована обычно с одной стороны, левый и правый яичники поражаются с одинаковой частотой.

Эта киста является специфичной для беременных, встречается достаточно редко и стимулируется хорионическим гонадотропином. Средний диаметр составляет около 25 см. Она аналогична обычной кисте желтого тела, разница только в размерах и некоторых гистологических находках.

Обычно лютеиновая киста беременности требует хирургического удаления, поскольку размеры и картина на УЗИ не всегда позволяют говорить о доброкачественном процессе. К тому же беременность провоцирует рост многих опухолей и настороженность у гинекологов в этом плане повышенная.

источник

Киста желтого тела яичника представляет собой полость, внутри которой содержится жидкость, кровь или гной. Возникает киста желтого тела во второй фазе цикла, а также во время беременности. Зачастую образование рассасывается само по себе и лишь изредка сопровождается болезненными ощущениями. Патология встречается достаточно редко и составляет 5% от всех опухолей яичников.

Желтое тело является временным эндокринным органом, который периодически образуется в яичнике и отвечает за подготовку слизистой оболочки матки к беременности и дальнейшему развитию плода. Телу дали такое название, потому что в его состав входит много лютеина желтого цвета. Железа выполняет несколько важных функций в виде синтеза прогестерона и других гормонов.

Обычно желтое тело яичника имеет стандартный размер: от десяти до тридцати миллиметров.

Желтое тело проходит несколько фаз развития:

Стадия пролиферации. Характеризуется разрывом яйцеклетки и выходом фолликула.
Стадия васкуляризации. В фолликуле начинают прорастать сосуды, которые обеспечивают клетке кровообращение и питание.
Стадия расцвета. Характеризуется повышением активности желтого тела яичника. Оно приобретает багровый оттенок. Если беременность не наступила, то орган прекращает работу уже через десять дней (инволюция желтого тела).
Стадия угасания. Когда беременность не наступила, клетки начинают уменьшаться в размерах и превращаться в рубец. Регресс желтого тела ведет к появлению месячных и формированию новых фолликулов в следующем цикле.

Если оплодотворение произошло, то работа желтого тела продолжается: оно активно стимулирует синтез хорионического гонадотропина. Само желтое тело вырабатывает прогестерон, отвечающий за возможность вынашивания плода. Через 12-14 недель происходит полное формирование плаценты, и работа желтого тела при беременности заканчивается.

Если желтое тело по какой-либо причине не рассосалось, из него формируется лютеиновая киста яичника. Кистозное образование встречается у женщин и у девушек в период полового развития. Следует отличать это образование от функциональных и органических кист другого происхождения, а также от истинных опухолей яичника.

Почему происходит образование кисты?

Киста желтого тела может формироваться в яичнике по нескольким причинам. К ним относят:

гормональный сбой;
нарушения лимфотока и кровотока в яичнике;
неблагоприятное воздействие лекарств, которые направлены на усиление овуляции во время бесплодия (стимуляция овуляции при ЭКО);
регулярное возникновение стрессовых ситуаций, что ведет к нервным срывам;
подъем тяжелых предметов и чрезмерные физические нагрузки;
наличие инфекционных болезней, передающихся половым путем;
проблемы со щитовидной железой и нарушения в работе гипофиза;
ранние менструации;
неблагоприятное влияние гормональных препаратов, которые применяются в качестве контрацепции;
генетическую предрасположенность;
неблагоприятные условия труда;
нехватку витаминов и микроэлементов.

Лютеиновая киста в течение трех месяцев может себя никак не проявлять. Через несколько циклов она способна сама рассосаться и выйти из организма — и это вариант нормы. Кистозное образование может быть найдено случайным образом во время проведения лапароскопии или при УЗИ органов малого таза. Иногда симптомы кисты яичника могут проявляться в виде:

дискомфорта и болезненных ощущений внизу живота;
боли при поднимании тяжелых предметов или во время полового акта;
нарушений менструального цикла (задержки месячных или обильных и длительных кровотечений);
аменореи — отсутствия менструации;
учащенных позывов к мочеиспусканию.

Зачастую лютеиновая киста рассасывается самостоятельно и не требует лечения. Но в некоторых ситуациях могут наблюдаться осложнения. К ним относят:

разрыв кистозного образования (следует дифференцировать с апоплексией яичника);
возникновение кровотечения в брюшную полость;
перекрут ножки кисты полного или частичного характера.

Ножка кисты состоит из сосудов и нервных окончаний. Поэтому при перекруте ножки возникает боль.

Некроз кисты сопровождается повышением температуры тела и значительным ухудшением состояния женщины. Последствия такого осложнения могут быть весьма печальными.

Киста желтого тела может мешать зачатию ребенка. При планировании беременности от кисты следует избавиться.

Если жидкость накапливается достаточно быстро или в полости возникают кровоизлияния, то лютеиновая киста увеличивается в диаметре до десяти сантиметров. При этом характер симптомов может стать более выраженным. В таких ситуациях происходит разрыв кисты с дальнейшим опорожнением содержимого в полость малого таза. Возникает картина «острого живота»:

внезапная резкая боль в животе;
побледнение кожных покровов;
повышенное потоотделение;
кратковременная утрата сознания;
тошнота, рвота;
учащенное мочеиспускание или позывы к дефекации;
увеличение частоты пульса и резкое снижение артериального давления.

Далее состояние ухудшается. Если пациентка вовремя не обратится к доктору, в случае разрыва кисты возможен и летальный исход.

Киста желтого тела левого яичника может характеризоваться такими симптомами, как:

чувство тяжести и распирания;
болезненные и дискомфортные ощущения внизу живота слева;
задержка месячных;
нарушения менструального цикла;
затрудненное мочеиспускание;
затрудненная дефекация.

Особенность образования кисты желтого тела в левом яичнике заключается в низкой склонности к раковому перерождению.

Стоит помнить о том, что полостные образования в яичниках лишь в редких случаях перерождаются в опухоли злокачественного характера. Поэтому, если кисты имеют небольшие размеры, то специалисты стараются их не трогать.

Наибольшую опасность представляет киста желтого тела левого яичника на ножке. Она может перекрутиться на своем основании. В результате происходит нарушение кровообращения в яичнике. При этом пациентка ощущает сильную боль в области живота. Возможен смертельный исход, если возникнет разрыв яичника.

Киста желтого тела правого яичника встречается гораздо чаще. Если патологический процесс был найден во время беременности, то он не угрожает будущей маме и малышу. Для контроля за динамикой образования врачи регулярно проводят УЗИ.

Если полостное образование правого яичника приобретает размеры больше пяти сантиметров, то специалисты рекомендуют делать операцию. Зачастую киста самостоятельно исчезает к двадцатой неделе беременности.

Размер кисты желтого тела в правом яичнике редко превышает восемь сантиметров, что обеспечивает безопасность для здоровья женщины. Зачастую патология протекает без проявления симптомов, а образование самопроизвольно исчезает через три месяца.

Любое кистозное образование представляет собой полость, в которой содержится жидкость. Состав жидкости зависит от стадии развития кисты. Лютеиновая киста может трансформироваться в геморрагическую в результате кровоизлияния. Происходит такой процесс из-за сильных физических нагрузок, травмирования, полового контакта.

Геморрагическая киста яичника проявляется симптомами в виде:

сильных болевых ощущений в области живота;
боли в период месячных;
обильных менструальных выделений;
возникновения чувства тяжести в нижней части живота;
нерегулярности менструального цикла.

Как только начинает развиваться геморрагическая киста, пациентки чувствуют сильную боль. Именно после этого может произойти дальнейший разрыв.

Перед тем как начать лечение кисты желтого тела, необходимо провести обследование. Для этого пациентке нужно обратиться к доктору. Основываясь на жалобах, он назначит обследование, куда входит:

проведение гинекологического осмотра;
УЗИ (обнаруживаются характерные эхопризнаки кисты).

Также стоит исключить беременность (сдать анализ крови на ХГЧ).

В редких случаях, когда неясен диагноз, проводят диагностическую лапароскопию.

Чтобы устранить кисту желтого тела яичника, необходим прием медикаментозных препаратов. В ряде случаев возможна выжидательная тактика. Если размер кисты составляет не более четырех сантиметров, то за ней просто наблюдают при помощи УЗИ. Через три месяца она должна рассосаться сама.

Если происходит увеличение кисты желтого тела, показана противовоспалительная терапия (местные средства: свечи и вагинальные таблетки с антибактериальными и противогрибковыми компонентами); физиотерапевтическое лечение.
Прием гормональных средств (Регулон, Джес, Ярина, Норколут и др.) показан при сопутствующих нарушениях менструального цикла и другой гинекологической патологии. Лучшими гормональными средствами считаются Утрожестан и Дюфастон. Эти два препарата являются аналогами прогестерона. При введении синтетического прогестерона снижается выработка гипофизом лютеинизирующего гормона, что ведет к прекращению работы желтого тела.
Если киста имеет размер больше четырех сантиметров, то ее удаляют хирургическим путем. Операция обычно проводится лапароскопическим методом.
Когда наблюдается разрыв кисты желтого тела без кровотечения или перекрута, то удаляют оставшиеся оболочки образования, яичника и маточной трубы.
При кровотечении с геморрагическим шоком проводят экстренное хирургическое вмешательство (лапаротомия и удаление яичника).
Народные методы лечения не применяются: опасно для жизни.

Если киста желтого тела возникла во время беременности, то способы лечения остаются такими же. При проведении своевременных мероприятий исход для будущей мамы и ребенка благоприятный. В случае соблюдения всех рекомендаций врача опасность сводится к минимуму.

источник

Киста желтого тела яичника, или лютеиновая киста представляет собой функциональное ретенционное опухолевидное образование, возникающее в результате скопления жидкости на месте желтого тела, не подвергнувшегося инволюции. По статистике, заболевание встречается у 2–5% женщин репродуктивного возраста.

Желтым телом называется циклически образующийся железоподобный орган, формирующийся на месте овулировавшего фолликула во второй фазе менструального цикла. Название продиктовано желтоватой окраской тканей, обусловленной содержанием в клетках липохромного пигмента. Биологическая задача желтого тела заключается в выработке половых гормонов, особенно прогестерона, который оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру эндометрия, облегчая имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворения не происходит, желтое тело регрессирует, исчезая на 24–28-й день менструального цикла, в случае же наступления беременности оно продолжает увеличиваться в размерах и сохраняется в течение 18–20 недель, а гормон-продуцирующие функции перенимает плацента.

При нарушении естественного хода инволюции желтого тела нарушается кровоснабжение и лимфоток в железистой ткани. Множественные точечные кровоизлияния и накопление серозного выпота приводят к кистозному перерождению желтого тела. В результате образуется однополостное новообразование, заключенное в капсулу, стенки которой образованы зернистыми лютеиновыми клетками. Расположение кист, как правило, одностороннее, причем киста желтого тела правого яичника встречается чаще – в 60% случаев.

Причины кистозного перерождения желтого тела окончательно не выяснены. Определенную роль играет наследственная предрасположенность и конституционально обусловленные нарушения функции гипофиза, вызывающие расстройства гуморальной регуляции полового цикла.

К числу провоцирующих факторов развития лютеиновой кисты относят:

воспалительные заболевания яичников и придатков инфекционного и неинфекционного характера;
аборты;
применение препаратов экстренной контрацепции;
прием медикаментов, стимулирующих овуляцию;
раннее начало менструаций;
заболевания щитовидной железы;
несбалансированное питание, чрезмерное увлечение диетами.

Не исключено влияние интенсивных физических и эмоциональных нагрузок, вредных условий труда и других стрессовых факторов. Замечено, что у курящих женщин кистозные аномалии яичников диагностируют почти в два раза чаще, чем у некурящих.

В гинекологической практике дифференцируют лютеиновые кисты, появившиеся в отсутствие оплодотворения и развившиеся на фоне беременности. В первом случае встает вопрос о необходимости лечения; во втором медицинское вмешательство требуется только в случае риска осложнений – ко второму триместру гестации, когда заканчивается формирование плаценты, новообразование обычно исчезает вместе с желтым телом.

При небольших размерах кисты заболевание протекает бессимптомно. Иногда женщина ощущает легкий дискомфорт или чувство тяжести и распирания внизу живота и в области придатков справа или слева, которые усиливаются при надавливании, занятиях спортом, половом акте, мочеиспускании или дефекации. При кисте желтого тела яичника симптомы выражены более ярко при размере новообразования более 6 см или сопутствующем инфекционном процессе.

Активная продукция прогестерона лютеиновыми клетками кисты приводит к неравномерному отторжению эндометрия, которое вызывает нарушения менструального цикла. У пациенток отмечаются предменструальные тянущие боли в нижней части живота, кровомазания в первый день менструации, маточные кровотечения, задержки менструаций, увеличение продолжительности и объема выделений.

При длительном бессимптомном течении киста желтого тела яичника медленно увеличивается в размерах и повреждает здоровые ткани, что может привести к бесплодию.

Киста желтого тела нередко обнаруживается у девочек-подростков; патологии часто предшествуют гипофизарные расстройства. Поскольку колебания гормонального фона в пубертатный период могут вызвать быстрый рост новообразования, рекомендуется регулярное наблюдение у детского гинеколога.

Предположительный диагноз устанавливается в ходе гинекологического осмотра с учетом анамнеза и жалоб пациентки. При влагалищном исследовании позади матки или сбоку от нее обнаруживается упругое малоподвижное образование размером более 3 см. Более крупные кисты выявляются при бимануальном исследовании. Следует отметить, что при беременности киста желтого тела правого яичника часто определяется не с первого раза.

Ведущую роль в диагностике функциональных кист яичников играет трансвагинальное УЗИ, позволяющее судить о размере новообразования, толщине и структуре капсулы, наличии разрастаний, характере содержимого кисты и т. д. Лютеиновая киста визуализируется как однородное анэхогенное образование округлой формы с ровными четкими контурами, во внутренней полости могут присутствовать взвешенные мелкодисперсные включения. Для уточнения диагноза проводится динамичное УЗИ в первой фазе менструального цикла.

В сомнительных случаях назначаются дополнительные исследования. Анализ крови на хорионический гонадотропин (ХГТ) достоверно определяет наличие беременности. Цветовая допплерография позволяет сразу исключить онкопатологию: отсутствие васкуляризации внутренних структур новообразования достоверно отличает ретенционную кисту от истинной опухоли. Лютеиновые кисты в целом не склонны к малигнизации, но для выяснения степени онкологического риска показано проведение анализа крови на онкомаркер яичников.

В целях дифференциации кисты желтого тела с внематочной беременностью, кистомой яичника и текалютеиновыми кистами при пузырном заносе и хорионэпителиоме выполняется лапароскопия – эндоскопическое исследование органов брюшной полости. Поскольку требуется общий наркоз, исследование проводится в условиях стационара. После проведенной лапароскопии пациентка должна в течение суток соблюдать постельный режим.

По статистике, киста желтого тела яичника встречается у 2–5% женщин репродуктивного возраста.

При неосложненном течении кисты желтого тела склонны к самостоятельной редукции в течение двух-трех менструальных циклов или на четвертом-пятом месяце беременности. В отсутствие клинических проявлений заболевание не оказывает влияния на качество жизни женщины, не препятствует наступлению беременности и, следовательно, не нуждается в срочном лечении. Врачебная тактика принимает выжидательный характер; показано наблюдение гинеколога и динамический ультразвуковой контроль. Если на протяжении двух-трех месяцев самопроизвольного разрешения кисты не происходит либо появляются новые образования, решается вопрос о подборе терапевтической схемы или хирургическом вмешательстве.

При небольшом размере кисты желтого тела яичника лечение сводится к коррекции гормонального фона и устранению сопутствующих заболеваний. Гинеколог-эндокринолог составляет индивидуальную схему приема оральных контрацептивов; при необходимости также назначаются противовоспалительные препараты и антибиотики. В качестве вспомогательных средств могут применяться физиотерапевтические методы:

При своевременно начатом лечении киста желтого тела яичника полностью излечивается и не оказывает влияния на фертильность.

В период наблюдения и прохождения консервативного лечения пациентке стоит воздерживаться от половых контактов, рационально питаться и свести к минимуму влияние стрессовых факторов, а вместо интенсивных тренировок поддерживать умеренную физическую активность и щадящий режим дня.

При частых рецидивах, осложненном течении и размере новообразования более 6 см показано его оперативное удаление. Самым щадящим способом оперативного вмешательства является лапароскопическое вылущивание кисты. Использование эндоскопического манипуляторов гарантирует минимальную травматизацию здоровых тканей, отсутствие рубцов и быстрое возвращение к активной жизни.

При множественных новообразованиях и размере кисты 7–8 см прибегают к резекции яичника, позволяющей сохранить репродуктивную функцию. В самых запущенных случаях и при возникновении угрозы жизни пациентки яичник удаляют полностью.

По данным Министерства здравоохранения США, осложнения лютеиновой кисты ежегодно диагностируются у 0,2–5% госпитализированных в экстренном порядке пациенток, подавляющее большинство которых ранее не наблюдались у гинеколога либо не проходили систематического лечения.

При осложненном течении кисты желтого тела яичника чаще всего наблюдается разрыв кисты с обширным кровоизлиянием в брюшную полость – опасное для жизни состояние, дающее клиническую картину острого живота, для которого характерны:

напряжение и сильная болезненность живота;
разлитые схваткообразные боли;
тошнота и рвота;
повышение температуры тела;
отсутствие перистальтики;
вздутие и задержка стула;
выраженная болевая реакция при пальпации надключичной области.

Если при разрыве сосудов кровь изливается в полость новообразования, диагностируется геморрагическая киста. При этом клинические признаки проявляются в более сглаженной форме. Так или иначе, при появлении симптомокомплекса острого живота пациентке требуется неотложная медицинская помощь. Особое беспокойство внушает резкое падение артериального давления, указывающее на обширное внутреннее кровотечение. По статистическим наблюдениям, киста желтого тела левого яичника менее склонна к разрыву.

Перекрут ножки лютеиновой кисты – еще одно распространенное осложнение, которое в отсутствие хирургического лечения может привести к летальному исходу. Скручивание ножки, соединяющей капсулу новообразования с поверхностью яичника, нарушает кровоснабжение желтого тела, провоцируя формирование зоны ишемии, а в последующем развитие некроза.

Характерным указанием на возможный перекрут ножки кисты служит сильная боль в нижней части живота с иррадиацией в нижние конечности. При перекруте ножки кисты желтого тела левого яичника боль отдает в левую ногу, при перекруте ножки правосторонней кисты – в правую. При незначительном повороте кисты (от 60 до 90 градусов) клиническая картина перекрута может оказаться смазанной, но опасности это не отменяет. Поэтому важно при любых жалобах на боль гинекологического характера немедленно обращаться к специалисту.

Риск развития осложнений возрастает при травмах, поднятии тяжестей, резких движениях, нарушениях свертываемости крови и грубых половых контактах. Особенно велика вероятность разрыва лютеиновой кисты с 20-го по 26-й день менструального цикла.

При своевременно начатом лечении киста желтого тела яичника полностью излечивается и не оказывает влияния на фертильность. При развитии осложнений для женщин, планирующих беременность, прогноз условно неблагоприятный. При длительном бессимптомном течении киста желтого тела яичника медленно увеличивается в размерах и повреждает здоровые ткани, что может привести к бесплодию.

Для предотвращения образования функциональных кист яичников женщинам с установившимся двухфазным циклом рекомендуется проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже раза в год. Своевременное выявление и лечение гормональных расстройств и воспалительных процессов позволяет не допустить развития кисты желтого тела яичника и предотвратить возникновение осложнений, если киста все-таки образовалась.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Изменения гормонального фона женщины могут вызывать самые разные заболевания — от нарушений менструального цикла до бесплодия. Кисты яичников занимают в этом ряду не самое последнее место, вызывая ряд осложнений, в том числе острых, таких, как кровотечение при их разрыве. Именно поэтому важно вовремя выявлять такие кисты.

Желтое тело — это временная железа внутренней секреции, развивающаяся в яичнике на месте разорвавшегося фолликула после выхода из него яйцеклетки. Различают два вида желтого тела — менструальное и беременности. По своей структуре и стадиям развития они одинаковы, основные различия имеются лишь в размерах, функциональной активности и сроках существования. В развитии желтого тела существует 4 стадии:

первая стадия — размножение клеток лопнувшего фолликула (фолликулоцитов) — начинается сразу же после овуляции;
вторая стадия — прорастание в ткани кровеносных сосудов (1и 2 стадия продолжаются 3–4 дня);
третья стадия — расцвета или гормональной активности, при этом желтое тело увеличивается в размерах до 1, 2 — 2 см, приобретает багровую окраску и несколько выпячивается над поверхностью яичника; на 7—8 день после овуляции желтое тело проявляет максимальную гормональную активность, продуцируя женские половые гормоны (прогестерон и эстрогены);
четвертая стадия — обратного развития, она характеризуется тем, что клетки уменьшаются в размерах, желтое тело сморщивается, начиная с 12—14 дня после овуляции, происходит полное замещение клеток желтого тела клетками соединительной ткани и примерно к 45 дню после овуляции на его месте образуются беловатые тела. Менструальное желтое тело функционирует 12–14 дней. Желтое тело беременности регулирует ритм сократительной деятельности маточных труб и тормозит сократительную деятельность матки. Стадия расцвета желтого тела продолжается до 6-го месяца беременности, после чего начинается его обратное развитие, а его эндокринная функция переходит к плаценте.

Киста желтого тела встречается, как правило, у женщин детородного возраста и может возникнуть как в менструальном желтом теле, так и в женском теле беременности. Считается, что образование кисты желтого тела связано с дефектами лимфатической и кровеносной системы желтого тела, в результате чего может накапливаться жидкость в его центральной части. Формированию кист способствует прием различных лекарственных препаратов, в том числе гормональных, вредные условия труда, постоянные стрессы, диеты, половые инфекции, часто затрагивающих придатки матки — все это способствует изменению гормонального фона женщины и формированию кист. Киста желтого тела представляет собой опухоль (с одной стороны) с утолщенными стенками от 2 до 7 см в диаметре. Внутренняя поверхность кисты нередко бывает желтого цвета, содержимое — светлое, а при кровоизлияниях — кровянистое. Образуется такая киста потому, что после овуляции не происходит наполнение фолликула клетками желтого тела, вместо этого фолликул увеличивается и наполняется жидкостью. Кисту менее 3 см в диаметре иногда называют кистозным желтым телом. Кисты желтого тела большого размера гормонально не активны. В стадии обратного развития кисты содержимое ее рассасывается, стенки полости спадаются и на ее месте образуется белое тело. В редких случаях полость кисты сохраняется.

Киста желтого тела чаще всего протекает бессимптомно, но иногда она может вызывать боли тянущего характера внизу живота и в пояснице, связанные с тем, что киста растягивает капсулу яичника, раздражая чувствительные нервные окончания в брюшинной оболочке малого таза. Иногда киста проявляется нарушениями менструального цикла, вплоть до отсутствия менструации или межменструальными кровотечениями. При длительном существовании кистозного желтого тела у больной отмечаются кровотечения, из-за чего иногда появляются подозрения на трубную беременность. При разрыве кисты может наступить внезапное кровотечение со всеми признаками острого живота (состояния, когда требуется экстренная хирургическая помощь).-—Диагностика кисты желтого тела.

Представление о величине, форме и особенностях поверхности яичников можно получить при помощи рентгенологического и ультразвукового исследования. УЗИ проводится в первую фазу очередного менструального цикла в течение не менее трех менструальных циклов для того, чтобы исключить ее обратное развитие. Кроме того, обязательно проводится определение количества гормонов в крови женщины.

При отсутствии жалоб у больной она не нуждается в экстренной помощи. Если же беспокоят кровотечения и боли, то проводится оперативное лечение — резекция части яичника вместе с кистой. Операция может быть проведена при помощи небольших разрезов (лапароскопическим доступом). В любом случае удаленная киста обязательно исследуется для исключения злокачественной опухоли.

источник

Кистой желтого тела яичника называется опухолевидная структура, образующаяся в результате происхождения естественных процессов – созревания и раскрытия доминантного фолликула. В обычном состоянии образование не является патологией, не имеет выраженных симптомов и проходит самостоятельно за несколько циклов. Если кистозное желтое тело не рассосалось, то его необходимо лечить. При осложнениях может потребоваться даже хирургическое вмешательство, однако эти случаи единичны. Нельзя однозначно сказать, как быстро рассасывается киста. Средний период регресса (обратного развития) составляет 1-6 месяцев.

Что такое киста желтого тела яичника
Причины
Симптомы
Признаки на УЗИ
Как лечить
Киста желтого тела яичника и месячные
Характер менструации и выделений
Ощущения
Дюфастон при кисте желтого тела
Может ли лопнуть киста в яичнике
Симптомы разрыва кисты
Хирургическое лечение осложнений

Киста желтого тела – это образование, которое формируется на месте совулировавшего фолликула. Свое название пристеночное содержимое получило из-за особенного окраса. Внутри желтое тело содержит жидкость красноватого оттенка.

Если сформировалась опухоль, это означает, что состоялась овуляция. Лютеиновая киста является функциональным новообразованием и обычно имеет бессимптомное течение. При появлении беспокойства женщине назначается лечение, включающее в себя гормональные препараты.

Регресс кисты – это такое состояние, при котором она постепенно уменьшается и исчезает. После овуляции желтое тело функционирует на протяжении 10-14 суток. В норме его размеры составляют 15-20 мм. Если объем лютеинового мешка больше, то говорят о кистозном образовании.

Лютеиновая киста отличается от эндометриоидной и дермоидной тем, что она функциональная и имеет другие механизмы образования. Причинами желтого тела больших размеров становятся:

дисбаланс гормонального фона;
половое созревание у подростка-девочки;
прием стимулирующих овуляцию гормональных средств (Клостилбегит, после укола ХГЧ, ЭКО);
прерывание беременности, в том числе медикаментозное (после аборта на ранних сроках);
лечение оральными контрацептивами, а также гонадотропин-рилизинг гормонов (после отмены Бусерелина, Диферелина, Золадекса);
инфекции и острые воспалительные заболевания органов малого таза;
эмоциональная нестабильность;
вредные привычки;
занятия спортом;
соблюдение диеты, анорексия или ожирение.

Киста желтого тела причины возникновения имеет природные. Это отличает ее от патологических опухолей яичников, в том числе и фолликулярной кисты. Яичники женщины ежемесячно формируют доминантный фолликул, выпускающий яйцеклетку. На этом месте происходит образование лютеинового тела. Фолликулярная киста, напротив, образуется из-за чрезмерно выросшего фолликула, который не раскрылся в нужное время. Причинами кровоизлияния в лютеиновую полость и формированием геморрагического кистозно-измененного тела могут стать повышенные физические нагрузки или грубый половой контакт. В этом случае пациентке требуется немедленное лечение.

Зачастую киста желтого тела яичника симптомов у женщин не вызывает. Косвенно указывать на формирование опухоли может задержка очередной менструации. Определить причину нарушения цикла можно при помощи УЗИ. В редких случаях лютеиновую капсулу можно перепутать с патологическими кистами. Дифференцировать проблему в этом случае поможет МРТ.

На практике большое желтое тело обнаруживается случайно во время УЗИ или диагностической лапароскопии. Иногда опухоль может сопровождаться такими проявлениями, как:

Данные признаки также могут быть симптомом других патологических процессов. Поэтому следует пройти обследование, а при необходимости провести лечение.

Опорной точкой для диагностики кисты желтого тела становится УЗИ яичников. На основании ЭХО-признаков диагноз подтверждается или опровергается. Во время процедуры специалист получает фото половой железы с пристеночным образованием на экран. Оно выглядит, как небольшое возвышение с одной стороны. Также лютеиновое тело может быть двусторонним или вовсе располагаться в обоих яичниках (после двойной овуляции). Эхопризнаки – это признаки кисты желтого тела на УЗИ:

новообразование имеет округлую правильную форму;
его стенки характеризуются неоднородной толщиной;
внутри капсулы содержится полиморфная ткань;
по периферии определяется ткань яичника;
присутствуют физиологические признаки желтого тела;
хорошо проводит звуковые волны;
присутствует большое количество сосудистой ткани;
размер составляет от 2 до 4 см.

Достаточно легко спутать лютеиновую кисту с эндометриоидной. Однако последняя обычно растет и может быть двухкамерной. Если она не ушла после менструации и даже не уменьшилась в объеме, следует рассмотреть необходимость удаления. Эндометриоидные кисты всегда опасны своими последствиями, сопровождаются бесплодием и лечатся только хирургическим путем.

Так как в большинстве случаев симптомы большого лютеинового образования отсутствуют, специфическая терапия у женщин не выполняется. Опухоль рассасывается самостоятельно после месячных, постепенно уменьшаясь в размере. Если у женщины есть жалобы, то киста желтого тела требует обязательного лечения. Методика его проведения будет зависеть от того, сколько дней задержка, есть ли положительный тест на беременность и какое получено описание УЗИ.

Зачастую большое лютеиновое тело появляется во время беременности. Если так случилось, то терапию женщине не назначают. К началу второго триместра организм самостоятельно избавится от него. Рекомендуется соблюдать покой и исключить половую жизнь, чтобы предотвратить апоплексию или формирование ретенционной опухоли.

Если тест отрицательный, и беременность исключена, то пациентке назначают медикаментозную терапию. Перед тем, как лечить новообразование, необходимо сдать анализы: гормоны, онкомаркеры (СА-125) и выяснить, почему появляется большое лютеиновое тело. При отсутствии эффекта от лекарственных средств рекомендуется убрать капсулу при помощи лапароскопии. Если жалобы у пациентки отсутствуют, то перед тем, как лечить лютеиновую или овариальную кисту, врачи выбирают выжидательную позицию на 3-6 месяцев.

Если у женщины выявили кисту желтого тела, то скорее всего у нее есть задержка менструации. Для лечения необходимо вызвать месячные. С этой целью применяются препараты, содержащие прогестерон: Утрожестан, Дюфастон, Праджисан и другие. За тем, как рассасывается киста желтого тела при месячных, наблюдают по УЗИ.

Если ежемесячно возникает новообразование, то рекомендуется провести гормональную терапию оральными контрацептивами или использовать Норколут. Зачатие в данном случае будет невозможно, однако месячные станут регулярными и безболезненными. После отмены препаратов беременность наступит достаточно быстро. Для повышения вероятности зачатия рекомендуется отслеживать благоприятные дни: вести график, измерять БТ (базальная температура), наблюдать за характером выделений, а также использовать витамины.

Месячные при кисте желтого тела могут наступить позже положенного срока и быть необычными. В процессе кровотечения выходит большой объем эндометрия в виде слизистых сгустков. В первые дни может болеть живот. Скудные выделения должны насторожить женщину и заставить обратиться к врачу. Менструальное кровотечение на фоне кисты желтого тела может быть затяжным и продолжаться до 7 суток. Если оно не проходит через неделю, а его темпы не снижаются в первые 4 дня, следует исключить кровоизлияние.

Если беспокоит боль при кисте желтого тела, как лечить – расскажет гинеколог. Обычно назначаются симптоматические обезболивающие препараты: Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид. Если киста дает температуру, то они также будут эффективны. Устранение боли народными средствами выполняется путем прикладывания грелки. Однако этот способ разрешен не всем женщинам и имеет противопоказания.

Лечение кисты желтого тела Дюфастоном имеет большую популярность. Этот препарат назначается пациенткам с целью вызвать месячные. Лекарство вырабатывает прогестерон, в результате чего создает иллюзию второй фазы цикла для яичников и матки. После его отмены в течение нескольких суток начинается менструальное кровотечение, а киста, как правило, постепенно регрессирует. Лечение Дюфастоном осуществляется в течение 1-2 недель, принимать препарат надо ежедневно. Дозировка определяется индивидуально для каждой пациентки. Не стоит бояться набрать массу тела от Дюфастона. Дозировка медикамента слишком мала, а срок его использования короткий.

Если лопнула киста желтого тела, признаки разрыва будут иметь яркое проявление. Апоплексия – это первое, чем опасна опухоль. Данное состояние сопровождается кровотечением и может привести к летальному исходу. Причинами данного состояния становятся интенсивные физические нагрузки и секс. Известны случаи, когда при большом лютеиновом теле даже заниматься йогой было запрещено, так как существовал большой риск разрыва.

Разрыв кисты желтого тела проявляется симптомами:

острая постоянная боль в нижней части живота;
слабость по типу обморочного состояния;
снижение артериального давления;
головокружение;
тошнота и рвота;
диарея;
потеря сознания;
посинение околопупочной области на животе.

Если есть признаки того, что лопнула киста, пациентке требуется незамедлительная медицинская помощь. Лечение данного осложнения исключительно хирургическое. Недопустимо пытаться вылечить разрыв кисты амбулаторно или использовать народные средства.

Если подтверждено внутрибрюшное кровотечение или кровоизлияние в кисту, то необходимо делать операцию. В большинстве случаев выполняется лапароскопия, предполагающая редукцию капсулы кисты. Манипуляция проводится под анестезией и не занимает много времени. Удаленные сегменты в обязательном порядке отправляются на гистологию. Чем быстрее будет проведена операция, тем больше вероятности сохранить яичник.

После лечения важно определить, почему образуется киста. Если причиной является гормональный сбой или воспалительный процесс, надо пройти дополнительное обследование и устранить причину. Для предотвращения формирования спаечного процесса назначается Лонгидаза, а также проводится антибактериальная терапия. Вернуться к привычному образу жизни после операции можно уже через 2-4 недели.

источник

Киста желтого тела яичника – это доброкачественное новообразование в виде капсулы с жидким содержимым. Желтое тело (временная железа), в котором вырабатывается гормон — прогестерон появляется в период овуляции. В результате нарушения кровообращения в железе образуется полость, в которой скапливается жидкость. В ряде случаев, кистозная капсула может наполняться кровью – это обусловлено разрывом кровеносного сосуда.

Менструальный цикл здоровой женщины представляет собой 2-фазный период:

В течение менструального цикла, в матке и яичниках происходят процессы, создающие условия для оплодотворения и возникновения беременности.

Во время наступления фолликулярной фазы, каждый месяц, в яичнике развивается железа, которая получила название желтого тела. В этой железе вырабатывается прогестерон – гормон, обеспечивающий нормальную здоровую беременность без осложнений.

Цвет железы определяется наличием особого пигмента. Временная железа может достичь максимального размера – 2см. Если оплодотворения не происходит, железа инволюционирует (возвращается в прежнюю форму) и рассасывается, выработка гормона прекращается. В случае наступления беременности, железа увеличивается, прогестерон синтезируется в больших объемах.

Гормональные сбои, нарушения функционирования, структурные изменения репродуктивных органов, приводят к тому, что временная железа не исчезает. В нем нарушается кровообращение, скапливается жидкость, в результате чего формируется кистозное образование. Максимальные размеры кисты могут достигать 8 см.

В ряде случаев опухолевое образование самоустраняется, полное его исчезновение наблюдается в течение нескольких месяцев. Киста у будущей мамы может исчезнуть после формирования плаценты (16 неделя беременности).

Причины формирования кистозных полостей временной железы до конца не изучены. Доминирующим фактором, провоцирующим возникновение образований, признается гормональный дисбаланс. К другим причинам относят:

Нарушения в работе гипофиза, гипоталамуса;
Сбои лимфооттока и кровообращения в яичниках;
Инфекционные поражения, воспалительные процессы детородных органов;
Эндокринные заболевания: сахарный диабет, патологии надпочечников;
Нарушения функционирования, патологические изменения структуры щитовидной железы;
Наследственный фактор;
Нарушения весовых показателей: чрезмерный или недостаточный вес;
Прием экстренных контрацептивов (Постинор), стимуляторов овуляции (Клостилбегит) – вызывающих резкий гормональный «скачок»;
Ранняя менструация у девочек;
Нарушения, вызванные монодиетами (употребление одного продукта);
Нестабильность психо-эмоционального состояния: депрессии, нервные срывы, повышенная эмоциональность (в том числе положительная);
Внематочная беременность, аборты, выкидыши;
Неадекватные физические нагрузки, вызывающие перенапряжение.

к содержанию ↑

Кистозное образование может развиваться бессимптомно, в ряде случаев, проявляется чувством распирания, тяжестью в животе, невыраженной болезненностью и дискомфорта. Возможна задержка месячных при кисте желтого тела, длительное течение менструации.

Выраженная симптоматика проявляется при осложненном течении опухолевого образования:

Полное или частичное перекручивание яичниковой ножки. Подобное осложнение вызывает сдавливание нервов и сосудов органа, нарушается питание и кровообращение в органе. Сильно болит киста желтого тела, болевой синдром острого, колющего характера. Состояние сопровождается понижением показателей артериального давления, общей слабостью, приступами головокружения, тошнотой. В ряде случаев наблюдается повышение температуры, нарушение работы кишечника (запоры). Патологическое состояние возникает в результате разрастания кисты до крупных размеров, превышающих 5 см. Перекручивание ножки органа требует незамедлительной операции;
Нарушения менструации. В большинстве случаев расстройство проявляется задержкой менструации. Состояние возникает по причине активного влияния синтезируемого железой прогестерона. Активизация гормона приводит к более позднему отторжению слизистой в полости матки, что провоцирует задержку месячных. Длительность задержки, при развитии полого образования, может доходить до 2 недель;
Разрыв кисты яичника желтого тела происходит нечасто. Проявляется выраженной симптоматикой: нижнюю часть живота пронизывает острая боль, которая не стихает при изменении положения тела. Сопровождающими признаками является тошнота и рвотные позывы, приступы головокружения, предобморочные состояния, сильная слабость, холодный пот. Температура не повышается.

Экстренное хирургическое вмешательство требуется, если при разрыве кисты возникло кровотечение в полость малого таза, брюшину. Основные проявления состояния: шоковое состояние, слабость, заторможенность. Показатели давления резко падают, учащается сердцебиение, кожные покровы бледнеют.

Гинекологический осмотр. Диагностика начинается с консультации врача. В большинстве случаев жалобы пациенток отсутствуют или касаются умеренной болезненности тазовой области, задержке менструации. Однако женщины отмечают наличие коричневых, бурых выделений при кисте желтого тела, количество которых может варьироваться (от незначительных и мажущих, до обильных). Маленькие размеры большинства кист не позволяют выявить их при пальпации. Кистозные образования временной железы схожи с проявлениями оофорита, внематочной беременности, поэтому для точной диагностики требуются дополнительные обследования.
Ультразвуковое обследование. Метод является одним из самых точных и информативных. Исследование позволяет выявить образование, его размер и внутреннее строение. Визуализируется кистозный узел как образование округлой формы с выраженной капсулой, имеющее четкие границы. Киста желтого тела на УЗИ определяется до мельчайших структурных особенностей, детально выявляется содержимое капсулы.

Жидкость, которой наполнена полость кисты, не пропускает ультразвуковые лучи. Участки с жидким содержимым визуализируются при обследовании ультразвуком как затемнения. Наличие исключительно темных участков в образовании, свидетельствует о развитии «простой» кисты – ее капсула содержит жидкость без примесей. В случае присутствия на участке светлых и темных областей, образование считается «сложным» и свидетельствует, что в капсуле, кроме жидкости присутствуют плотные кровяные сгустки.

В случаях, когда диагноз кистообразования неточен, в целях дифференцирования необходимы дополнительные обследования:

Допплерографическое исследование позволяет различить яичниковую опухоль и его кисту (проявления которых похожи). Цветовая допплерография основана на исследовании кровотока тканей органа. Визуализация проявляется в виде областей разных цветов. В кисте временной железы кровоток не визуализируется;
Дифференцируется опухоль от кистообразования путем исследования крови на онкологический маркер (СА-125), который не выявляется при развитии доброкачественных образований (кист);
Тесты на беременность, поскольку новообразование не исключает возможности оплодотворения;
Лапароскопия, применяемая для диагностики и лечения. В ходе обследования определяется и оценивается уровень гемоглобина;
Анализы на гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстрадиол). Выявление характера гормональных расстройств способствует установлению причины развития образования, позволяет назначить адекватную терапию.

к содержанию ↑

При небольших размерах образований, используется выжидательно-контролирующая тактика. Врач наблюдает за их развитием в течение 3 циклов менструации. Каждый месяц проводится сканирование ультразвуком, позволяющее отследить изменения размеров и капсульного содержимого образования. В большинстве случаев в течение этого периода, новообразования исчезают. В ситуациях неэффективности выжидательной тактики, при развитии неосложненных кистозных узлов, назначается классическая терапия.

Классическая терапия объединяет:

Гормонотерапию. В большинстве случаев для лечения кисты желтого тела правого яичника или левого органа, назначаются оральные контрацептивы нового поколения (Ярина, Джесс). Они восстанавливают нормальный гормональный уровень, что способствует устранению кисты;
Противовоспалительные препараты. Средства позволяют устранить очаг воспаления и болевой синдром (Кеторол, Диклофенак);
Физиотерапевтические процедуры, объединяющие: родоновые ванны, электрофорез, магнитотерапию, воздействие лазером;
Диетотерапия и ЛФК. Разработанный рацион питания поможет скорректировать весовые показатели, восстановить обменные процессы, укрепить иммунитет. Комплексы лечебных упражнений позволят усилить метаболизм, нормализовать синтез гормонов, ускорить кровообращение органов репродуктивной системы.

По окончанию курсового классического лечебного направления, проводится контрольное обследование, чтобы определить дальнейшие действия. При отсутствии регресса по истечению 1-1,5 месяца проведения классической терапии, назначается хирургическое вмешательство, целью которого является удаление кисты и сохранение органа.

В большинстве случаев применяются следующие методы хирургического вмешательства:

Иссекается киста, здоровые ткани органа сохраняются. Производится вылущивание кисты с капсулой. Через определенное время после операции яичник полностью восстанавливается и функционирует нормально;
В ряде случаев, хирургическое лечение кисты желтого тела левого яичника, как правого, заключается в удалении новообразования вместе с близлежащими тканями. После проведения подобной операции, функционирование органа восстанавливается частично.

В качестве вспомогательного лечебного направления применяются методы народной медицины. Некоторые из них обладают особой результативностью.

Одним из самых эффективных способов борьбы с кистозными образованиями (и многими другими заболеваниями) временной железы, поочередное использование данных трав.

Ортилия (боровая матка). растение применяется для лечения бесплодия, обладает выраженным противовоспалительным, противоопухолевым и рассасывающим действием. Боровая матка помогает избавиться от множества гинекологических заболеваний: кисты, фибромиомы, полипы, маточные кровотечения, эрозивные поражения. Эффективна при фиброаденоме, мастопатии;
Родиола четырехчастная (Красная Щетка). Применяется для устранения опухолевых образований (кист, миом), обладает способностью восстанавливать гормональные нарушения и нормализовать функционирование репродуктивной системы женщины;
Зимолюбка, поможет снять отечность, оказывает сильное рассасывающее действие.

к содержанию ↑

Столовая ложка сухого сырья заливается крутым кипятком (1 стакан). Отвар настаивается 20 минут, принимается внутрь трижды в день, перед приемом пищи (треть стакана).

В течение первой недели лечения принимается отвар ортилии, на второй – родиола, на третьей – зимолюбка.

Данный способ устранения кисты является одним из самых результативных (сок растения обладает сильным рассасывающим действием). При помощи соковыжималки добывается сок растения, можно использовать кашицу из листьев, пропустив их через мясорубку.

Сок или кашица из листьев охлаждается и принимается внутрь (по 30 мл)перед приемом пищи, в течение месяца. Свежеприготовленная смесь или сок хранятся в холодильнике не больше 3 суток.

Травяная смесь из 5 ингредиентов. Используются в равном количестве: калиновая кора, ромашка, пустырник, рябиновые ягоды, корень родиолы розовой. Залить 15 гр смеси пол-литром крутого кипятка, настаивать 12 часов. Принимать внутрь по 50-100 мл перед приемом пищи. Курс приема – несколько месяцев.

Сбор из 4 компонентов. В одинаковых пропорциях смешиваются листья крапивы, мяты, смородины; полынь, ягоды шиповника, яснотка, тимьян. 30 гр травяной смеси заливаются 1 л горячей кипяченой воды, оставляется на ночь. Принимается по 100-120 мл за 30 минут до еды трижды в сутки. Курс – 3 месяца.

Настойка изюма. Приготовление: 30 гр изюма заливается 500 мл водки. Средство настаивается 2 недели в сухом и темном месте. Настойка употребляется внутрь по 15 мл, трижды в день, перед приемом пищи. Курс=30 дней.

Пион. Рецепт: 50 гр корней растения заливаются 500 мл водки. Емкость, где содержится средство, плотно закрывается, ставится на несколько недель (3-4)в темное место. По истечению необходимого срока настаивания, средство процеживается. 5 мл. настойки разводятся в 1/3 стакана, принимают трижды в день. Курс = 1 месяц.

Вне зависимости от места расположения образования: кистозная структура в органе слева, лютеиновая киста желтого тела яичника, при беременности это не представляет опасности. Развитие узла в период вынашивания малыша не угрожает ни мамочке, ни плоду. Все что требуется – регулярное ультразвуковое обследование для контроля над ростом образования. В случаях, когда размеры кистообразования крупные (более 5 см), патология протекает с осложнениями, возможно назначение лапароскопии.

В большинстве случаев, образование в левом органе, киста желтого тела правого яичника, при беременности саморастворяется к 16 -20 неделе, после формирования плаценты.

Предотвратить доброкачественные образования временной железы поможет своевременное устранение нарушений, воспалительных, инфекционных поражений органов малого таза. Предупредить кистообразование можно, проведя своевременное лечение эндокринных заболеваний, скорректировав и выровняв гормональный баланс в организме. Укрепление иммунных сил способствует активизации защиты организма от любых патологий и заболеваний. Нужно полноценно отдыхать, вести адекватную физическую активность, придерживаться полноценного и сбалансированного рациона питания, стабилизировать эмоциональное состояние.

При выявлении новообразования в яичнике, необходим постоянный врачебный контроль, сначала выжидательная тактика, далее, если саморассасывания образования не происходит – консервативная терапия. Прогноз благоприятный при регрессировании узла, хирургическом иссечении новообразования.

источник