Стимуляция с эндометриоидной кистой яичника

ЭКО при кисте яичника не проводится в силу определенных причин. Главная из которых – наличие гормонального дисбаланса, способного привести к выкидышу или стать причиной невынашивания беременности. Чтобы провести процедуру придется сдать анализы, выяснить природу образования и удалить его.

Экстракорпоральное оплодотворение проводят после диагностических процедур, подтверждающих готовность организма женщины к подсадке. Как проходит подготовка:

1. Женщину обследуют на предмет наличия нарушений гормонального характера.
2. Проводят УЗИ органов репродуктивной системы.
3. Берут кровь на анализ (определение уровня половых и эндокринных гормонов).

Если при проведении ультразвукового исследования была обнаружена киста, то потребуется ее удаление и проведение диагностической пункции. Когда образование носит крупный размер, есть подозрения на наличие злокачественных клеток – материал отправляют на гистологию.

Эко делают после удаления кисты яичника, подтверждения, что речь не идет о раковой опухоли, через 2-3 месяца.

Дату проведения процедуры определяет врач. Все зависит от состояния женщины, готовности ее организма к наступлению беременности.

В проведении ЭКО отказывают, если помимо кисты были обнаружены и другие нарушения в работе организма. Процедуру не проводят, если у женщины есть:

• патологии в работе яичников;
• аномалии строения матки или придатков;
• гормональные сбои.

Считается, что женщины с подобным диагнозом находятся в группе риска. Это значит что шансы на благополучное завершение беременности у них небольшие. Почему так:

1. Кисты яичников, обнаруженные после эко, при нормальном течении беременности могут лопнуть, вызвав кровотечение.
2. Под действием гормонов образования значительно увеличивается в размерах, а значит есть вероятность развития перекрута.

Состояния, описанные выше опасны для жизни женщины и ребенка, могут спровоцировать выкидыш или стать причиной замершей беременности.

Если при проведении УЗИ была обнаружена киста, то от процедуры отказываются. Ее проведение переносят. В это время рекомендуется удалить образование путем лапароскопии или пункции.

При эндометриоидной кисте яичника ЭКО не делают. Поскольку наличие образования такого типа свидетельствует о том, что у женщины есть эндометриоз. В чем специфика образования:

• ткани эндометрия прорастают в яичник и образуют опухоль;
• в результате на поверхности органа появляется киста, представляющая собой нарост эндометрия.

Эндометриоз – заболевание слизистого слоя матки, отличающееся гиперфункцией клеток, при котором женщина не может выносить беременность.

Фолликулярная киста относительно безопасна, поскольку представляет собой не лопнувший фолликул, в котором зрела яйцеклетка на протяжении менструального цикла. Стоит уточнить совместимость процедуры и опухоли:

• фолликулярная киста яичника и процедура ЭКО совместимы;
• но образование придется удалить;
• часто обнаруживается после проведения экстракорпорального оплодотворения;
• появление связывают с гормональной терапией, проводимой перед подсадкой эмбриона.

Экстракорпоральное оплодотворение подразумевает использование гормонов, их вводят для увеличения шансов на положительный результат.

Кистозные образования в груди не считаются противопоказанием к проведению процедуры. На это есть свои причины:

1. Не влияют на процесс имплантации эмбриона.
2. Не способны привести к выкидышу.
3. Не являются причиной внутриматочного кровотечения.

Мастопатия возникает при проблемах с гормонами, но на ход и развитие беременности это заболевание влияния не оказывает.

В период вынашивания ребенка, за образованиями в молочных железах следят посредством УЗИ. Они могут начать увеличиваться в размерах, предотвратить их рост поможет своевременное вмешательство со стороны медиков.

Если в рамках диагностики были обнаружены опухоли на репродуктивных органах женщины, то с ними поступают следующим образом:

• выясняют природу возникновения, если это возможно;
• удаляют хирургическим или иным путем, если беременность не наступила;
• дают время организму восстановиться;
• проводят процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Условно весь процесс можно разделить на несколько этапов. При условии, что организм прошел через предварительную подготовку (в том числе и проведение гормональной терапии), доктора придерживаются следующего алгоритма действий.

Киста яичника после проведения ЭКО возникает на фоне гормональной терапии, предшествующей процедуре. Своеобразная реакция организма. Явление частое, к серьезным последствиям приводит редко.

Если образование имеет некрупный размер, то у женщины есть все шансы на благополучное завершение беременности и рождение здорового малыша.

Пункция кисты яичника перед проведением ЭКО снижает шансы на благополучный исход. Процедуру проводят в рамках диагностических и лечебных процедур. Она помогает уточнить природу возникновения опухоли, а также удалить ее щадящим путем, не нанося организму серьезных повреждений.

Внимание! После пункции восстановление займет несколько месяцев, когда женщина будет готова к ЭКО, ей вновь придется пройти все обследования, сдать анализы.

ЭКО при наличии кистозного образования на яичниках не проводят, и в этом нет ничего удивительного. Киста считается патологией, а значит, может оказать влияние на течение беременности, привести к нежелательным осложнениям.

источник

При экстракорпоральном оплодотворении – ЭКО (англ.: in vitro fertilization — IVF), кульминацией стимуляции яичников является аспирация фолликулярной жидкости из яичников.

При экстракорпоральном оплодотворении – ЭКО (англ.: in vitro fertilization — IVF ), кульминацией стимуляции яичников является аспирация фолликулярной жидкости из яичников.

В 80-90 годах прошлого века для получения содержимого фолликулов с успехом использовалось выполнение пункции при лапароскопии. Начало Использования трансвагинального зонда в гинекологической ультрасонографии произвело революцию в пункции фолликулов яичников. В течение последних 20 лет извлечение яйцеклетки под контролем трансвагинальной ультрасонографии (УЗИ-ТВ) стало стандартным методом. Это позволило повысить безопасность и эффективность по сравнению с ранее используемыми лапароскопическими методиками.

Распространение метода привело к постоянному совершенствованию формы иглы аспирации, которая давала потенциально максимальную вероятность извлечения яйцеклетки. В результате стали применяться иглы с двойным просветом (англ.: double lumen), чтобы свести к минимуму возможность того, что ооцит останется внутри фолликула.

Один канал используется для аспирации ооцита, а другой для впрыскивания жидкости в фолликул и его промывания. Теоретическое преимущество иглы с двойным просветом в том, что дополнительное введение жидкости в фолликул максимизирует вероятность получения ооцита. Эта концепция изначально поддерживалась несколькими нерандомизированными исследованиями, которые предоставляли перспективные данные по использованию промывания фолликула. Однако последующие рандомизированные исследования не подтвердили эти результаты.

Несмотря на ограниченные данные в поддержку рутинного использования промывания фолликула, эта процедура по-прежнему часто практикуется во многих клиниках ЭКО. Вместе с тем сохраняются опасения по поводу потенциальной пользы от промывания, производительности техники и терапевтического эффекта курса лечения. Цель этого систематического обзора литературы и мета-анализа заключается в обобщении имеющихся опубликованных контролируемых рандомизированных исследований об эффективности промывания фолликула, извлечения яйцеклетки и других параметров лечебного цикла по программе ЭКО.

Промывание фолликула против обычной аспирации
Levi и др. в обширном мета-анализе, опубликованном в «Human Reproduction» не выявил никаких преимуществ метода промывания фолликула по отношению к обычной аспирации. Оба метода обеспечивают одинаковое количество полученных ооцитов и эффективность процедур. Эти результаты перекликаются во всех шести изученных рандомизированных клинических исследований (англ.:randomized clinicaltrial).

Промывание фолликула связано с большей продолжительностью процедуры, что теоретиски может привести к некоторому увеличению стоимости и рисков, хотя нет данных для более детального описания проблемы. Наибольшую группу проанализировали Haydardedeoglu и др. (2011)- 518 циклов ЭКО, в то время как ранее рассматривались 164 цикла. В обработанных материалах не было никакой разницы в эффективности программы ЭКО между группой с промыванием и без промывания фолликула.

Эти результаты несколько отличаются от некоторых нерандомизированных исследований, на основании которых предположили, что промывание фолликула повышает эффективность процедур забора яйцеклетки. Однако они имеют в своей конструкции потенциальные методологические ошибки, которые могли повлиять на результаты. Во всех трех исследованиях каждой из пациенток было выполнено промывание фолликула, но не была создана контрольная группа. Была выполнена пункция каждого фолликула один раз, а затем следовала аспирация и промывание.

Было признано, что ооциты, полученные в начале, являются результатом прямой аспирации, в то время как ооциты, полученные позднее, — промывания. Вполне возможно, что ооциты, которые относились к фазе промывания, находились в игле после аспирации и на самом деле были получены при первом этапе процедуры, хотя были приписаны к стадии промывания фолликула. Некоторые из исследований, проведенных в прошлом, пытались решить этот вопрос путем подсчета ооцитов, полученных при первом промывании, как клеток, полученных при простой аспирации. Рандомизация пациенток с промыванием против пациенток без промывания представляет собой наилучший способ сравнения этих методик и решения вопроса неправильного подсчета извлеченных ооцитов по каждой из них.

В теории повышение эффективности забора ооцитов должно привести к увеличению числа эмбрионов, доступных для передачи, что потенциально увеличивает вероятность живорождения. При анализе более чем 400 000 циклов ЭКО Sunkara SK и др. 15 показали, что вероятность живорождения после методов ЭКО существенно возрастает, если общее число извлеченных ооцитов увеличивается от 1 до 10. Аналогичное увеличение далее не наблюдалось при большем числе ооцитов, а при извлечении 15-30 яйцеклеток вероятность живорождения оставалась на том же уровне.

На основании этих данных можно сделать вывод, что у правильно реагирующих пациенток можно ожидать небольшой пользы от промывания фолликула, поскольку забор одного или двух дополнительных ооцитов существенно не улучшает результаты. Однако женщины, у которых доступно ограниченное количество яйцеклеток, могут составить группу, для которой промывание фолликула станет потенциально полезным. К ней стоит отнести женщин, которые неблагоприятно реагируют на терапию, женщин из группы программы ЭКО в естественных циклах, и тех, к которым применялась стимуляция.
В одном рандомизированном исследовании, при котором оценивались пациентки с плохой оеакцией на терапию, Levens ED и др. не обнаружили значимых различий между группами, однако выявили незначительно лучшее качество ооцитов и большее их количество в группе, у которой они извлекались путем промывания фолликулов. Однако это исследование было ограничено небольшим числом проб, а именно 30 пациентками. Систематический обзор не показал контрольных рандомизированных данных, оценивающих промывание фолликула по программе экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле или с минимальной стимуляцией.

Эндометриоидные кисты яичников у пациенток с бесплодием
Особым вопросом, возникающим в аспекте пункции фолликулов, является наличие эндометриоидных кист у пациенток с проблемой бесплодия. Включение в процесс стимуляции экзогенными гонадотропинами в программе ЭКО пациенток с эндометриозом связано с вероятностью получения меньшего числа ооцитов, необходимостью использовать более высокие медикаментозные дозы, а также с более низкой концентрацией эстрадиола в день инъекции – так называемого человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ) (англ.: human chorionic gonadotropin -hCG). Однако данные о качестве эмбрионов у пациенток с эндометриозом в литературе являются неоднозначными. В недавних исследованиях на больших группах пациенток не выявлено существенных различий между качеством извлеченных эмбрионов и процентов беременностей после лечения с применением вспомогательных репродуктивных технологий в группах пациенток с эндометриозом и непроходимостью фаллопиевых труб. Так, постулированная в большинстве публикаций низкая эффективность лечения бесплодия может быть показателем неправильного подбора исследуемой группы, в которой присутствует слабая реакция на стимуляцию, что приводит к меньшему числу извлеченных яйцеклеток, их низкому качеству и негативному влиянию на эндометрий в период имплантационного окна.

Альтернативой началу стимуляции овуляции по программе ЭКО является хирургическое лечение кисты путем энуклеации. Применение данной методики не вызывает сомнения в случае изменений больших размеров (более 5 см в диаметре). Однако вылущивание небольших кист имеет своих сторонников и противников.

За удаление изменений до стимуляции говорит вышеупомянутый результат присоединения к программе ЭКО с эндометриозом. Противники утверждают, что хирургическое вмешательство может повлиять на снижение овариального резерва, которой в свою очередь может привести к более низкой реакции на стимуляцию овуляции. Кроме того, осуществление хирургического лечения связано с переносом срока принятия решения о применении ЭКО даже до шести месяцев. Для молодых женщин эта процедура более предпочтительна, чем для тех, у кого эндометриоз был диагностирован в возрасте около 40 лет. В таких случаях предлагается немедленное начало программы ЭКО; при отсутствии эффективного лечения в первом цикле следует провести тщательный анализ реакции пациентки на стимуляцию и ход эмбрионального развития. Если эти параметры не отклоняются от нормы для пациенток в этом возрасте, можно рассмотреть возможность повторного проведения процедуры без хирургического вмешательства. В ситуации, когда наблюдается слабая реакция на стимуляцию и меньшее количество эмбрионов с неудовлетворенной морфологией, рекомендуется проведение энуклеации эндометриоидных кист до начала следующей программы лечения с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

В случае начала проведения очередной процедуры лечения с использованием вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с рецидивирующими эндометриоидными кистами, возможна аспирация содержимого кисты при пункции фолликулов. Однако это должно быть сделано только после аспирации жидкости из всех фолликулов. Эта процедура позволяет избежать токсического воздействия веществ, содержащихся в эндометриоидной кисте, на яйцеклетку. Эта процедура обычно не рекомендуется в связи с техническими трудностями во время аспирации «плотного» содержимого кисты, сильной болью после пункции, а также риском заражения. Альтернативой этому является выполнение аспирации кисты в цикле до стимуляции гонадотропином с использованием десенсибилизации гипофиза агонистом гонадотропина (англ.: gonadotropin-releasinghormone -GnRH). Такое действие позволяет легче выполнять операцию (меньший, более доступный яичник, менее «плотное» содержимое кисты, последующее проведение стимуляции у пациентки «без кисты»).

Молодым пациенткам рекомендуется проведение вылущивания эндометриоидных кист перед началом программы ЭКО. В случае выявления при диагностической лапароскопии незначительных очагов эндометриоза, рекомендуется проведение их коагуляции, что связано с небольшим, но статистически значимым увеличением рождаемости.

д-р мед. наук Петр Мариановски
д-р мед. наук Ивона Шимусик
l кафедра и клиника акушерства и гинекологии,
Варшавский медицинский университет, пл.
Старынкевича 1/3, г. Варшава

источник

Эндометриоз яичника — что это такое доступным языком? Когда женщину поражает эндометриоз (киста) яичника , это означает спровоцированное гормональным сбоем или иными причинами нарушение в работе макрофагов — особых клеток брюшной полости, призванных уничтожать частицы эндометрия. Данные частицы осуществляют активное внедрение в яичники, провоцируя возникновение и развитие заболевания. В начале поверхность этих органов покрывается эндометриоидными очагами, а затем формируются и сами кисты — «мешочки», наполненные видоизмененной кровью.

Существует и другая разновидность данного недуга — эндометриоз матки (яичником область распространения не заканчивается), или аденомиоз. В процессе развития заболевания эндометрий прорастает в тело матки на максимально возможную глубину, вызывая значительное увеличение органа, отеки и болевые ощущения. Для диагностики различных форм эндометриоза зачастую применяют онкомаркер СА 125 — при эндометриозе яичников его норма, составляющая для женщин 35 единиц, повышается, что свидетельствует об интенсивности разрастания эндометрия.

Номер 80 10-й класс МКБ — эндометриоз яичников (отзывы о лечении этого заболевания, а также его симптомах, во всемирной паутине ищут очень часто). Международная классификация болезней предусматривает в этом разделе также эндометриоз маточных труб, тазовой брюшины и так далее. Все эти формы крайне неприятны и опасны такими последствиями:

1. Бесплодие — эндометриоз становится причиной от 40 до 50% всех случаев.
2. Кровотечения — характерны прежде всего для аденомиоза.
3. Сбои в работе смежных внутренних органов женщины на тяжелых этапах заболевания — нарушения функции почек, изменение процессов опорожнения кишечника и мочевого пузыря.
4. Данная болезнь неумолимо прогрессирует, недуг трансформируется во все более сложные формы, при которых не поможет даже оперативное вмешательство, и со временем приводит к существенному снижению качества жизни, инвалидности, потере социальной адаптивности и т.д.
5. Частое осложнение эндометриоза — это онкологические процессы, затрагивающие область яичников.

Следует отметить, что особую опасность для представительниц прекрасного пола, желающих обзавестись потомством, представляет комплексный диагноз эндометриоз + поликистоз яичников — с ним шансы зачать, выносить и родить здорового младенца катастрофически малы.

Выделяют две основные формы эндометриоза яичников:

1. Малая форма — очаги тканей эндометрия, имеющие вид вкраплений, расположены на обоих либо одном из яичников. Данные очаги стабильно вызывают местное воспаление, регулярно менструируя. При этой форме наблюдается боли в животе и его вздутие, а также болезненность паха, наблюдающаяся в определенные дни цикла.
2. Кисты эндометриоидного характера — их стенки формируются из клеток эндометрия, а полости заполнены загустевшей менструальной кровью. Такая киста называется шоколадной в силу темно-коричневой окраски, и зачастую перерождается в злокачественную опухоль.

Примечательно, что эндометриоидные кисты возникают у пациенток преимущественно в возрасте от 30 до 50 (и практически никогда — после 50). В период менопаузы заболевание уже не в силах поразить организм женщины, так как сам эндометрий, разрастание которого и вызывает недуг, исчезает.

Как показывают многочисленные фото эндометриоза яичников, размер этих — если повезет, то доброкачественных — образований составляет от полсантиметра до 10 см. Чаще всего эндометриоидные кисты развиваются параллельно на обоих яичниках, т.е. данный патологический процесс носит двухсторонний характер.

Каждой пациентке с таким диагнозом следует помнить — при кисте яичника, эндометриозе и миоме матки к предохранению в процессе ведения половой жизни следует относиться с особой внимательностью и осторожностью. Дело в том, что патологическое разрастание клеток слизистой оболочки матки является процессом гормонозависимым, поэтому консультация специалиста необходима.

Чтобы с абсолютной точностью можно было бы говорить именно об эндометриозе яичника, врачи проводят целый ряд детальных обследований женщины, обратившейся за помощью, в отдельных случаях требуется даже цистоскопия, МРТ, гистероскопия, гистеросальпингография и т.п. Повышенная скорость оседание эритроцитов (СОЭ) при эндометриозе яичника служит подтверждением наличия воспалительного процесса. Норма по данному показателю для женщины составляет от 2 до 15 миллиметров в час.

Для того, чтобы по возможности избежать наступления столь опасного заболевания, каждой представительнице прекрасного пола важно досконально знать перечень причин, по которым в организме может возникнуть и развиться эндометриоз яичника. После этого возможноЭКО с гарантией в Москве.

Эндометриоз яичника — от чего образуется? Рано или поздно все пациентки, у которых диагностирован этот опасный недуг, желают узнать причины эндометриоза яичников, состоящие в следующем:

1. Сбои в работе иммунной системы пациентки — нормальный уровень иммунитета у женщины непременно спровоцирует гибель клеток слизистой матки, оказавшихся «не в том месте», за пределами полости этого органа. Организм с хорошим иммунитетом не только эффективно защищает все органы и системы от разрастания эндометрия за пределы внутреннего слоя матки, но и не допускает имплантирование клеток, способных вызвать патологические процессы — как и прорастание эндометрия в тело матки и за ее пределы.
2. Метаплазия, или трансформация эндометрия в ткани иного рода.
3. Ретроградная менструация — большинство случаев эндометриоза наблюдается у женщин, находящихся в репродуктивной фазе жизни (30-50 лет). Существует теория о том, что в период «месячных» случается перенос эндометриальных клеток в область брюшины (с кровью).
4. Отсутствие своевременной реализации репродуктивной функции.
5. Генетический фактор — существуют особые маркеры, наглядно демонстрирующие влияние наследственности на заболеваемость эндометриозом. Известен даже случай, когда все 8 женщин, имеющих общую мать, страдали данным недугом.
6. Гормональный сбой. Измененное соотношение стероидных гормонов — значительный выброс ЛГ и ФСГ — нередко провоцирует заболевание. Наблюдается также андрогенная дисфункция коры надпочечников, снижение прогестерона и повышение пролактина.

Помимо знания причин, каждой женщине необходимо уметь своевременно и правильно распознать симптомы эндометриоза.

Клиника эндометриоза яичников, часто встречающегося у гинекологических пациентов, и уступающего по масштабам распространения лишь миоме матки и воспалению органов малого таза, далеко не всегда позволяет быстро диагностировать эндометриоз, и на постановку окончательного диагноза в среднем уходит до 7 лет.

Сложность раннего определения эндометриоза яичника (симптомы и лечение, отзывы пациенток легко можно отыскать во всемирной паутине) спровоцирована тем, что даже огромные размеры поверхностных очагов и эндометриоидных кист симптоматика может быть слабо выраженной либо же отсутствует вовсе.

Основные признаки эндометриоза яичника это:

1. Сложности при осуществлении полового акта — диспареуния — обусловленные психологическим фактором и болевым синдромом.
2. Общее снижение качества жизни — подавленность, нарушения сна, семейные проблемы.
3. Потеря способности к деторождению — у половины женщин, страдающих данным заболеванием, диагностируется бесплодие, вызванное наличием воспалительных процессов, спаек и повреждения яичников, неполноценностью лютеинового тела и так далее.
4. Диффузные боли в области таза (хронического характера), сопровождающиеся прекращением либо значительным снижением активности половой жизни, утратой социальной адаптации и трудоспособности.
5. Брюшные боли при эндометриозе яичника, наблюдающиеся в период «месячных» и затрагивающие нижние отделы живота. Данное явление носит название «дисменорея» и нередко сопровождается тошнотой, рвотой, общей слабостью, повышением температуры тела, головокружением и прочими расстройствами ВНС.
6. Затруднения и боли при опорожнении кишечника — дисхезия.
7. Болевой синдром — постоянные либо периодически возникающие в пояснично-крестцовой зоне и области, расположенной ниже живота, болевые ощущения. Боль может носить ярко выраженный, приступообразный характер, усиливаться перед наступлением периода менструации.
8. «Мажущие» буро-коричневые выделения из влагалища в течение нескольких дней — непосредственно до или после менструации.

Эндометриоз яичника стремительно «молодеет», и средний возраст первичного проявления в женском организме данной патологии составляет 16 лет. И, хотя данный опухолевый процесс классифицируется как доброкачественный, но ввиду его высоких проникающих способностей, как правило, приравнивается к злокачественной опухоли. Существуют различные виды этого коварного недуга, информация о которых представлена ниже.

Существуют различные виды, формы и стадии эндометриоза яичников. Общая клиническая картина и последствия недуга зависят от наличия сопутствующих заболеваний.

По областям первичного образования эндометриоз разделяют на генитальный и экстрагенитальный (за пределами репродуктивной системы женщины) типы. К первому типу относятся внутренний, перитонеальный и экстраперитонеальный. В зависимости от места дислокации, различают такие типы эндометриоза яичников, относящегося к перитониальному типу:

1. эндометриоз левого яичника,
2. эндометриоз правого яичника,
3. эндометриоз обоих яичников.

Тип распространения заболевания определяет следующие его виды:

1. Наружный ЭЯ — когда поражается лишь внешняя часть яичника, а также шейка матки, влагалище, маточные трубы.
2. Внутренний эндометриоз яичника — когда клетки эндометрия разрастаются в мышечных слоях матки, придавая данному органу форму шара.

Существует несколько степеней развития эндометриоза — в правом яичнике, левом или обоих этих парных органах одновременно:

1. Поражается поверхность матки, образуется один или несколько очагов заболевания.
2. Клетки эндометрия проникают в глубокие слои матки — как правило, в клинической картине присутствует только одна область поражения эндометриозом.
3. В глубокий слоях матки образовалось большое количество патологических очагов, в брюшине — тонкие спайки, а на яичниках — небольшие кисты (кистозный эндометриоз яичника).
4. Запущенный эндометриоз и кисты правого яичника, эндометриоз и кисты левого яичника, обширные очаги патологического поражения, активное срастание внутренних органов между собой — прямая кишка, влагалище и т.д.

Еще на первичных этапах развития данного недуга у пациенток наблюдаются кровянистые выделения из влагалища, причем в межменструальный период. В дальнейшем кровотечение усиливается, что приводит в результате к общему истощению организма женщины и тяжелым формам анемии.

Эндометриоз 4 степени, или глубокий — когда поражение захватывает 5 и более мм в глубину, и являющийся последней стадией развития заболевания, подразделяется в свою очередь на три основных типа:

1. тип — конусовидные области поражения, не способные нарушить анатомическую форму малого таза.
2. тип — анатомия малого таза нарушена, идет постоянный процесс образования спаечных рубцов на обширных площадях, очаги поражения локализуются глубоко внутри.
3. тип — недуг в значительной степени распространился по поверхности брюшины.

Разумеется, 1, 2 и даже 4 стадии эндометриоза — при квалифицированном и правильном медицинском подходе — не смогут помешать женщине стать матерью. Однако не следует «сбрасывать со счетов» и факторы, позволяющие хоть немного снизить темпы развития этого коварного и поистине опасного заболевания — своевременная и точная диагностика, неотложное лечение, подобранное профессиональным врачом, снижение массы тела в разумных пределах, наступление беременности и родов. В медицинской практике принимается еще одна классификация видов данной патологии, разделяющая эндометриоидные поражения по типу их гистологической структуры:

1. Узловой тип — как правило, обнаруживается в ректально-вагинальной перегородке, а также связочном аппарате матки. Представляет собой доброкачественное опухолевое образование, расположенное между фиброзной тканью и гладкомышечными волокнами.
2. Слизистый тип — эндометриоидные кисты, имеющие жидкостное содержимое, либо же поверхностные очаги поражения на яичниках.
3. Перитониальный тип — очаги эндометриоза могут быть железистыми, пузырьковидными, глубоко прорастающими в ткани и т.д.

Важно понимать, что способы проявления эндометриоза у пациента находятся с прямой зависимости от степени интеграции клеток эндометрия в яичники, брюшину, мочевой пузырь, кишечную стенку, мышечный слой матки и другие органы и системы.

Огромное значение для избежания заболеваемости эндометриозом имеет профилактика — женщина, желающая оставаться здоровой и не подвергать себя риску остаться бездетной, должна вести активный образ жизни, отказаться от сигарет и алкоголя, регулярно посещать хорошего гинеколога, следить за своим весом и рационом питания, регулярно проходить УЗИ.

При подозрении на эндометриоз яичника УЗИ является одним из оптимальных и максимально достоверных способов обследования пациенток. Учитывая, что болезнь стремительно молодеет, обнаружить и вылечить ее на ранней стадии — первостепенная задача каждого доктора. Если существует подозрение на эндометриоз яичников, диагностика ультразвуком — быстрая, простая, безболезненная процедура — гарантирует весьма точные результаты обследования.

Исследование не имеет каких-либо противопоказаний, а его стоимость весьма демократична и доступна практически для любой пациентки. Ультразвуковое обследование органов малого таза имеет решающее значение для каждой женщины с подозрением на эндометриоз яичника. Выявить эндометриоз яичников по фото (УЗИ позволяет сделать весьма информативные и показательные снимки) можно практически моментально.

Особое коварство эндометриоза состоит в том, он может буквально годами протекать почти бессимптомно, не давая своей жертве существенного повода обратиться к врачу, поэтому обязательно нужно регулярно проходить ультразвуковое обследование в профилактических целях. Каждая женщина в репродуктивном возрасте должна проходить УЗИ дважды в год, даже если ее ничего не беспокоит.

Обязательное исследование посредством ультразвука непременно назначается пациенткам, у которых, помимо основных симптомов эндометриоза, наблюдается боль при мочеиспускании или дефекации, сбои менструального цикла (его продолжительность падает до 27 дней и менее, а сами «месячные» длятся до 8 дней), изменение оттенка менструальной крови, увеличение ее объемов, случаются выкидыши.

Как правило, на УЗИ отчетливо видна вторая стадия эндометриоза, при которой:

1. матка меняет форму, становясь круглой, увеличивается в размерах,
2. толщина ее стенок становится неравномерной,
3. в миометрии видны затемнения, участки с прерывающимся контуром и прочие отклонения.

Важно помнить, что по одни лишь симптомам данного недуга диагностировать его невозможно, и ультразвуковое исследование по праву можно назвать непременным условием точности диагноза — разумеется, проводить его следует лишь в определенные дни цикла, указанные врачом. Впрочем, как и лапароскопию.

Лапароскопия эндометриоза яичников — отзывы о которой часто можно встретить во всемирной паутине — представляет собой прогрессивный метод диагностики и устранения эндометриоза яичника оперативным путем. Особенность и огромное преимущество данной процедуры перед другими типами хирургических вмешательств в том, что доктор может оценить состояние всех органов брюшной полости изнутри, даже не осуществляя разрезов тканей.

Операция показана, если при месячных возникла сильная потеря крови, у пациентки открылось кровотечение, либо же установлено наличие кисты, готовой к разрыву или перерождению в злокачественное образование.

При проведении вмешательства врач старается сохранить ткани яичника по-максимуму. Лапароскопию категорически нельзя проводить в период менструации и в течение нескольких дней перед началом регулярных месячных кровотечений. Приятно отметить, что эндометриоз яичника после лапароскопии крайне редко снова заявляет о себе повторно, весьма эффективен данный тип вмешательства и при поликистозе.

Следует помнить, что месячные после лапароскопии яичников при эндометриозе могут наступить не сразу, поэтому любое кровотечение должно насторожить женщину и стать поводом для экстренной консультации у медицинского специалиста. Время наступления менструации после вмешательства зависит от уровня профессионализма доктора, проводившего лапароскопию, особенностей организма пациентки и ее возрастных данных.

Как правило, начальная реабилитация после лапароскопии кисты яичника и эндометриоза занимает несколько дней, а полная — около месяца. Необходимо наблюдаться у лечащего врача и неукоснительно выполнять все его рекомендации — важно, чтобы хорошо зажили не только внешние швы, но и внутренние органы, затронутые во время вмешательства. В случае выявления эндометриоидной кисты потребуется лечение гормонами.

Получив и, чаще всего, неожиданно для себя самой, этот неприятный диагноз, каждая женщина непременно задумается о том, лечится ли эндометриоз яичников — к счастью, данный недуг вовсе не является приговором, и опытный квалифицированный доктор способен избавить пациентку от этот проблемы полностью. Разумеется, при условии неукоснительного соблюдения ею всех врачебных рекомендаций. Если обнаружен эндометриоз яичника — лечение необходимо начать незамедлительно.

Самый популярный и достаточно эффективный метод того, как лечится эндометриоз яичников, это продолжительная терапия гормонами. Данный тип терапии активно способствует падению уровня эстрагенов в крови пациентки, подавлению функции яичников и, соответственно, процесса овуляции. В результате число и плотность очагов поражения эндометриозом значительно снижается, а само заболевание переходит в стадию регрессии.

Для лечения эндометриоза яичников, отзывы о котором так активно читают представительницы прекрасного пола во всемирной паутине, зачастую используются гормональные препараты для предупреждения нежелательной беременности и другие лечебные средства, которые назначаются на основании анализов крови и соотношению гормонов в организме женщины:

1. Производные «мужских» гормонов андрогенов используются для мощного, «ударного» лечения эндометриоза (кисты) яичника — терапия эффективна даже в самых запущенных случаях, когда налицо имеются признаки «омужествления» пациентки. Препараты данной группы словно бы «консервируют» эндометриоз, вызывая у женщины искусственный климакс.
2. Гестагенные гормоны пролонгированного действия — данные препараты необходимо вводить внутримышечно два-три раза в месяц. Они прекрасно подходят для борьбы с сочетанной и генитальной формами эндометриоза благодаря своей высокой способности к угнетению природной функции яичников.
3. Норстероидные гормоны и их производные — данные препараты оказывают превосходное местное воздействие на очаги поражения эндометриозом. Их часто используют в форме маточных спиралей, активно применяемый при исцелении от генитального типа недуга.
4. Комбинированные средства для оральной контрацепции (однофазные). Зачастую применяются для профилактики эндометриоза матки (яичников) — лечение легких форм данного заболевания с их помощью также проходит достаточно эффективно.

Помимо устранение первопричины, параллельно проводится избавление и от симптомов эндометриоза яичника — в основном, конечно же, врачи стараются как можно скорее снять болевой синдром у пациентки. В ход идет успокоительные и ферментные препараты, а также спазмолитические и противовоспалительные средства, ведь крайне важно поддерживать работу организма на должном уровне.

Если выявлен эндометриоз левого яичника — лечение аналогично и для правого — в 3 или 4 стадии, медики чаще всего отдают предпочтение методу оперативного вмешательства. Как правило, это лапароскопия, в ходе которой очаги поражения недугом прижигаются. Через некоторое время должно наступить выздоровление, так как эндометриоз перестает распространяться.

Случается, что найти ответ на вопрос эндометриоз яичника — как лечить оказывается достаточно сложно, однако для истинных профессионалов и знатоков медицинского дела нет ничего невозможного. В особенно тяжелых и запущенных случаях применяется лапаротомия — избавление пациентки от очагов недуга хирургическим путем, с разрезанием передней брюшной стенки.

Лапаротомия в качестве эффективного оперативного вмешательства, при котором необходимо сделать только один разрез, обладает рядом неоспоримых преимуществ:

1. Можно детально осмотреть все органы брюшной полости и таза, клетчатку, лимфатические узлы на предмет недоброкачественных образований, быстро устранить опасные последствия разрыва кисты яичника.
2. При эндометриозе, осложненном наличием крупных кист, наполненных жидкостной субстанцией, есть возможность извлечь из организма пациентки эти новообразования, полностью исключив попадание их содержимого в брюшную полость пациентки.
3. Специфическое расположение очагов поражения не станет проблемой, если хирург изберет методом лечения именно лапаротомию.

После проведенного вмешательства необходимо будет находиться под врачебным наблюдением в течение 2-4 суток, показан прием болеутоляющих по назначению доктора.

В некоторый случаях практикуется иной тип хирургического вмешательства — операция через влагалищный доступ. Для устранения эндометриоза сперва удаляются спайки из пораженного яичника, затем выполняется резекция данного органа с сохранением тканей, не затронутых патологическим процессом, после чего вылущивается киста, ее капсула вырезается либо иссекается, а освободившееся ложе непременно обрабатывается лазером. Продолжительность всей процедуры напрямую зависит от сложности случая, а результат операции и дальнейший процесс выздоровления — от профессионализма доктора и неукоснительного выполнения пациенткой всех его послеоперационных рекомендаций.

Эффективное и качественное лечение эндометриоза после удаления кисты яичника — необходимый и крайне важный шаг на пути к полному выздоровлению и долгожданной беременности. Данный процесс имеет огромное значение для каждой пациентки — ей необходимо избегать физического перенапряжения, правильно питаться, принимать витамины, средства для повышения иммунитета, против воспалений и специальные препараты, препятствующие образованию послеоперационных спаек. В случае, если существует возможность рецидива, обязательно назначается дополнительная терапия гормонами и физиотерапевтические процедуры. Повторное вмешательство требуется, как правило, крайне редко.

Если у женщины обнаружен эндометриоз яичника — операция позволит навсегда забыть о столь серьезной проблеме. Разумеется, если пациентка доверится квалифицированному и опытному хирургу — при своевременном удалении яичников эндометриоз будет побежден. Как уже было сказано выше, существует несколько способов оперативного лечения эндометриоза:

1. Лазерная вапоризация — патологические наслоения клеток слизистой оболочки матки выпариваются лазерным лучом точной направленности. Яичники и матку лечат сфокусированным лазером через небольшие лапароскопические проколы, а эндометриоз влагалища и шейки матки — через влагалище.
2. Криодеструкция — пораженные участки «вымораживаются» жидким азотом в ходе лапароскопии. При этом, возможность внутрених кровотечений полностью исключена, что гарантирует быстрое заживление тканей.
3. Электрокоагуляция — воздействие на очагиэндометриоза (после удаления яичников он не возвращается вновь, однако женщинам репродуктивного возраста врачи стараются сохранить органы воспроизводства по-максимуму) высокочастотным током. Благодаря его одновременному воздействию и на сосуды, данное вмешательство является бескровным.
4. Лапароскопия — осуществляется при помощи особого прибора (лапароскопа), который вводится в брюшную полость пациентки через микропроколы или влагалище. Операция малотравматична, переносится прекрасно, исключает какие-либо осложнения и шрамы.

Следует помнить, что, если при эндометриозе яичников удаление матки или другого органа, а также кисты яичника, необходимо, лазерными хирургическими методами, обеспечивающими отсутствие кровотечений, рубцов и длительного послеоперационного восстановления, не обойтись — требуется более серьезная операция:

Полостная операция — проводится, когда все прочие методы неэффективны либо малоэффективны. Незаменима, если необходимо удаление кисты яичника и эндометриоза, или же у пациентки имеются обширные прорастания эндометрия в другие органы.

Разумеется, хирургическое лечение данного недуга проводится только в тех случаях, когда консервативные способы борьбы с этим заболеванием оказываются бессильны. Распространенная локализация эндометриоза в организме женщины, частые и сильные боли, трудности с выведением мочи — все это прямые показания к осуществлению оперативного вмешательства.

Перед принятием решения о проведении хирургического вмешательства доктор тщательно взвешивает все возможные риски, принимая во внимание обширность областей поражения эндометриозом, возраст пациентки, ее общее физическое состояние и прочие факторы. Лучшее время для осуществлении полостной операции — за 1-3 дня до начала месячного цикла.

Опытный врач обязательно предварительно проверит проходимость мочеточников, и распорядится ввести в них катетеры непосредственно перед началом вмешательства. При наличии у пациентки множественных опухолей медики зачастую принимают радикальное решение — удалить яичники и матку полностью. Если пациентка — молодая женщина, врачи непременно предпринимают попытку сохранить пораженные органы репродуктивной системы, эффективную лишь при условии полного удаления образований.

Следует помнить, что на процесс протекания эндометриоза активное и весьма позитивное для пациентки воздействие оказывают частые беременности и продолжительные периоды кормления младенца грудью. Отсутствие месячных в эти отрезки времени — гарантия спокойного, неактивного состояния клеток эндометрия.

Разумеется, каждая пациентка с таким опасным и неприятным диагнозом всерьез беспокоится о том, не повторится ли эндометриоз яичника после операции — важно помнить, что, во избежание рецидивов, необходимо будет пройти усиленный курс медикаментозной терапии, назначенной лечащим врачом.

В том случае, если женщина пока не планирует материнство, ей назначаются гормональные контрацептивы, способствующие дальнейшей профилактике возникновения столь неприятного болезненного состояния, как эндометриоз. Если же беременность является желаемым событием для пациентки — попытки зачат малыша необходимо начать как можно скорее, покуда не успели образоваться спайки и новые очаги эндометриоза. Посоветовавшись с доктором, можно попробовать бороться с недугом и при помощи средств народной медицины.

Если поставлен малоприятный диагноз эндометриоз яичника, народное лечение может стать хорошим подспорьем в борьбе с этим опасным и неприятным недугом.

Также имеет большое значение питание при эндометриозе яичников — пациенткам с таким диагнозом крайне полезно употреблять в пищу продукты, содержащие жирные кислоты: сардины, лосось, сельдь, икра ценных видов рыб. Кроме того, диета при эндометриозе яичников предполагает включение в ежедневный рацион масло семян льна, а также сок свеклы.

Природные травы при эндометриозе яичников способны позитивно повлиять на состояние пациентки. В качестве эффективных народных средств зачастую применяют:

1. Калина — 4 ложки измельченной коры дерева на 1 стакан кипятка, кипятить в течение получаса. Принимать ежедневно 3-4 раза.
2. Огудина — после созревания огурцов огуречные плети необходимо собрать и высушить, а затем измельчить. На литр воды идет 100 грамм такой заготовки, отвар готовится 5 мин., затем отстаивается и процеживается. Нужно принимать по пол стакана 3 раза в день с целью остановки кровотечения при эндометриозе.
3. Боровая матка — одна столовая ложка травы на пол литра воды, принимается перед едой. Дополнительно в тех же пропорциях заваривается сабельник, пить его необходимо после приема пищи.
4. Обыкновенный лопух для лечения эндометриоза яичника также эффективен — можно принимать сок этого растения, по 1 столовой ложке перед едой, или же столько же сушеных корней лопуха потребуется прокипятить в течение 15-20 минут в 300 мл воды.4
5. Чистотел — используется отвар либо же настой, 1 стол. ложка на стакан кипятка. Нужно принимать четверть стакана трижды в день, общий курс лечения, как правило, составляет от 10 до 12 дней.
6. Отвар листьев крапивы двудомной.
7. Специальный травяной сбор для облегчения состояний при эндометриозе, состоящий из корня валерианы, зверобоя, череды, тысячелистника, чистотела, мяты, календулы в равных долях.
8. Корень аира обыкновенного — 2 столовые ложки на стакан кипятка, настаивать в течение 3 часов (в термосе). Данный настой необходимо принимать дважды в день по ½ стакана.
9. Настой зверобоя.
10. Травяной сбор, состоящий из девясила, аптечной ромашки, шишек хмеля и большого подорожника.
11. Пастушья сумка — стол. ложка на стакан кипятка, настоять 1 час.
12. Отвар горца перечного, который необходимо принимать по столовой ложке на протяжении дня.
13. Корень змеевика и так далее.

Многие женщины предпринимают попытки побороть эндометриоз при помощи спринцеваний травами, используя для этих целей чистотел, корень бадьяна, эвкалипт и прочие целебные растения. Крайне важно ,чтобы народные методы лечения — в частности, использование в лечебных целях всевозможных растений — не вызывали у пациенток, больных эндометриозом, аллергическую реакцию

Помимо растительных путей исцеления, лечение эндометриоза яичника народными средствами предусматривает применение таких способов, как улучшение состояния больной посредством использования пиявок, пчелиного прополиса или голубой (серой, белой) глины — разумеется, все это необходимо применять под неусыпным контролем медицинского специалиста.

При диагнозе эндометриоз яичника лечение народными средствами — даже природными гормонами, такими, как боровая матка и красная щетка — без применения традиционной медицины, а, зачастую, и хирургии, совершенно невозможно, поэтому без своевременной консультации у квалифицированного и опытного врача не обойтись.

Особенно это правило актуально для тех женщин, которые хотят не только сохранить свое здоровье, но и успешно забеременеть, познав впоследствии радости материнства. Огромное количество женщин по всему миру, которым был установлен диагноз эндометриоз, нередко являющийся основной причиной бесплодия, крайне интересуются, может ли произойти зачатие при наличии этого заболевания.

Тем более, что во время вынашивания плода гормональный фон в организме будущей мамы кардинально меняется, нанося эндометриозу сокрушительный удар. Да и длительный период грудного вскармливания способствует значительной ремиссии и подавлению процесса разрастания очагов поражения.

Итак, можно ли забеременеть при эндометриозе яичника или этот диагноз несовместим с радостью материнства? Правильный ответ — да, но будущей маме потребуется постоянное наблюдение лечащего врача, и это как минимум. Более того — если болезнь серьезно запущена и на яичниках уже успели образоваться эндометриоидные кисты, сами собой они не пройдут, и непременно понадобится дальнейшее лечение.

А как забеременеть при эндометриозе яичников? — спросят пациентки с этим опасным, в особенности для функции воспроизводства, диагнозом. Так как же обнаружить на тесте заветные «две полосочки»? Доля представительниц прекрасного пола, способных без колебаний положительно ответить на вопрос — возможна ли беременность при эндометриозе яичников — составляет около 60%.

Оставшимся 40% также не следует отчаиваться — лечение либо дополнительные репродуктивные технологии непременно помогут им в полной мере ощутить себя счастливыми родителями. К примеру, эндометриоидная киста яичника и эко — вовсе не что-то нереальное, а вполне привычное в медицине сочетание.

Эндометриоз яичников и беременность — возможно ли совместить? Даже имеющий многоочаговый характер, данный недуг не станет для пациентки приговором к бесплодию — разумеется, при условии, что она обратится к опытному и ответственному специалисту, в надежный репродуктивный медицинский центр, гарантирующий превосходные результаты работы.

ЭКО способно нивелировать такие особенности женского организма, присущие пациенткам с эндометриозом, и затрудняющие зачатие, как:

1. Нарушение иммунных процессов, по причине которого в организме женщины активно образуются тела, борющиеся со сперматозоидами. Кроме того, возможно наличие аутоиммунных процессов на слизистой оболочке матки, приводящих к отторжению оплодотворенной яйцеклетки.
2. Эндокринные процессы могут приобрести патологический характер, и начнется синтез специфических веществ, проявляющих высокую биологическую активность — интерлейкинов и простагландинов. Данные вещества способны в значительной степени нарушить равновесие, присущее органам брюшной полости в нормальном состоянии организма. Что, в свою очередь, может негативно повлиять на наличие овуляции, результативное ее протекание и созревание оплодотворенной яйцеклетки.
3. Вероятны изменения органов малого таза женщины — эндометриоз провоцирует формирование спаек, что неминуемо приводит к непроходимости фаллопиевых труб либо настолько плотному сращиванию тканей, что передвижения яйцеклетки становятся значительно затруднены.

Следует помнить, что все вышеперечисленные проблемы могут не исчезнуть даже в результате грамотно проведенного оперативного вмешательства и/или продолжительной гормональной терапии, поэтому экстракорпоральное оплодотворение может стать единственным — и весьма результативным решением проблемы бесплодия для большинства женщин с угрожающим диагнозом «эндометриоз яичника».

Выбор того или иного варианта из существующих программ экстракорпорального оплодотворения полностью зависит от ряда факторов, среди которых:

1. Биологический возраст пациентки
2. Состояние пораженных недугом органов — многие больные с таким диагнозом активно ищут на просторах всемирной паутины информацию по запросу эндометриоз правого яичника можно ли забеременеть и прочим аналогичным.
3. Стадия заболевания, степень распространения очагов эндометриоза в организме.
4. Продолжительность периода, на протяжении которого естественная беременность у пациентки не наступала.

К примеру, при наружном поражении эндометриозом первой или второй степени, медики рекомендуют пациенткам, желающим познать все радости материнства, не торопиться с проведением ЭКО — прежде всего нужно попробовать максимально уменьшить очаги поражения эндометриозом путем прохождения различных процедур. Необходимо только сделать узи после эко .

В том случае, если боли невыносимы, необходимо провести повторную лапароскопию, так как данный диагноз вовсе не исключает беременность после эндометриоза яичников , устраненного хирургическим путем. Если же болевые ощущения вполне терпимы, женщине назначается процедура экстракорпорального оплодотворения.

Однако есть и исключение из этого правила — если маточные трубы пациентки находятся в состоянии проходимости, для созревания яйцеклеток проводится стимуляция — ЭКО с кистой в этом случае дает положительный результат с высокой долей вероятности. Также врач не редко назначает инсеминацию спермой. В этом случае можно использовать сперму супруга или постоянного партнера, или же донора семенной жидкости — если бесплодие существует и со стороны мужчины. Опасна ли гипоплазия эндометрия при эко узнайте тут.

Как уже было сказано выше, женщине, достигшей 35 лет, медлить не следует, и процедура ЭКО с эндометриоидной кистой назначается ей, как правило, сразу же после терапией гормонами и лапароскопии. Следует отметить, что, благодаря современным репродуктивным технологиям, беременность после лапароскопии яичников при эндометриозе вполне возможна даже при третьей или четвертой стадии данного заболевания. В этом случае протокол экстракорпорального оплодотворения назначается незамедлительно, причем опытный врач обязательно остановит свой выбор именно на длительном протоколе, от пары недель до нескольких месяцев, так как необходимо получить как можно большее число здоровых и функциональных яйцеклеток.

Для того, что программа экстракорпорального оплодотворения принесла максимальный эффект, необходимо последовательно и крайне тщательно подготовить матку пациентки к имплантации яйцеклетки. Дело в том, что при эндометриозе в мышечных тканях матки, между волокнами, «паразитируют» эндометриоидные клетки, что значительно нарушает процесс кровоснабжения, а в некоторых случаях полость матки и вовсе деформируется.

Иногда даже оперативное вмешательство при эндометриозе не способно воспрепятствовать недостаточному питанию тканей яичников, потому при диагнозе эндометриоидная киста и ЭКО является настоящим спасением. Кроме того, следует помнить, что уже к 35-39 годам шансы к естественному зачатию у женщин снижаются вдвое, а к 42 годам природная беременность наступает лишь в 12% случаев.

Таким образом, ответ на вопрос, возможно ли забеременеть при эндометриозе яичников , является положительным — главное вовремя обратиться за квалифицированной помощью в достойную доверия клинику гинекологии и репродуктивной медицины.

источник

Эндометриоидная киста яичника – одна из самых опасных, так как чаще всего перерождается в злокачественную опухоль, может резко вырасти и имеет тенденцию к разрыву оболочки при активных занятиях спортом или физической нагрузке. Новообразование слабо реагирует на консервативное лечение и требует тщательного наблюдения врача.

Эндометриоидная киста яичника, согласно коду по МКБ-10, относится к «невоспалительным поражениям яичника, маточной трубы и широкой связки матки (N83)».

Эндометриоидную кисту еще часто по ошибке называют эндометриозной или эндометрической.

На УЗИ выглядит как опухоль или капсула, состоящая из клеток эндометрия – ткани, выстилающей внутреннюю часть матки. В центре мешочка – сгущенная ярко – коричневая менструальная кровь. Из-за цвета содержимого эндометриоидная киста еще называется «шоколадной».

Возникает из-за патологического разрастания эндометрия матки, при котором клетки внутреннего слоя начинают расти за ее пределами, закрепляясь на рыхлой ткани яичника.

Важно! Эндометриоидная киста считается одной из самых опасных, так как имеет склонность к быстрому росту, а при разрыве и выходе содержимого вызывает острый перитонит. Если повреждаются стенки большой кисты (более 10 см), то обильный выход сгустков менструальной крови, накопившихся в полости, может быть опасен для жизни пациентки и требует срочного оперативного вмешательства.

Также именно этот тип кисты склонен к воспалению и появлению гнойных очагов, которые переходят затем на сам яичник, трубы и матку.

Эндометриоидная киста – гормонозависимая.

Ее ткань в определенный период менструального цикла начинает кровоточить – как и клетки самого эндометрия в матке.

Практически каждый месяц опухоль немного увеличивается в размере.

Если же происходит гормональный сбой (резкий скачок выработки эстрогена), то рост может быть очень быстрым.

Отличительным признаком “шоколадной” кисты является то, что в ее стенках отсутствуют железы.

Возникает образование практически всегда на фоне внутреннего эндометриоза. Размер опухоли, как правило, небольшой, в пределах 3-5 сантиметров, и редко превышает 20 см в диаметре.

В основном новообразование проявляется у женщин в возрасте от 28 до 50 лет. Среди женщин, откладывающих рождение первого малыша на поздний срок, опухоль встречается значительно чаще, чем у родивших до 30 лет.

После наступления климакса эндометриоидная киста практически никогда не выявляется первично. Она не диагностируется у девочек в период полового созревания.

Чаще всего эндометриоидная киста возникает на обоих яичниках.

Так как кровоснабжение правой железы происходит интенсивнее, чем левой — опухоль справа всегда будет расти быстрее, чем левая. Также при одностороннем развитии кисты она диагностируется чаще на правом яичнике.

Симптомы и лечение как кисты правого, так и левого яичников происходит одинаково.

Полностью исчезнуть без операции опухоль не может. Гормональная терапия, народные средства и изменение питания могут только замедлить ее рост и, в некоторых случаях, уменьшить размер на пару сантиметров.

Важно! Поскольку новообразование крайне опасно осложнениями – при обнаружении кисты необходимо тщательно следовать рекомендациям врача, раз в 6 месяцев делать УЗИ для контроля роста опухоли. При серьезном увеличении размера потребуется лапароскопия.

На 100% ответить на вопрос, почему появляется опухоль, врачи не могут до сих пор. Но в основном считается, что возникает образование в случае проникновения клеток эндометрия в рыхлую ткань яичника. Когда это может происходить?

В момент нарушения выхода менструальной крови через шейку матки и затекания ее в маточные трубы, а после – в яичник.

При любой травме слизистого слоя матки, который может произойти при аборте, гинекологических операциях, прижигании эрозии шейки матки, а также во время процедуры соскоба тканей эндометрия.

Также дополнительными факторами, способствующими попаданию менструальной крови в яичник, считаются:

1. патологически увеличенный диаметр фаллопиевых труб;
2. очень узкий канал шейки матки, который препятствует нормальному выходу менструальной крови;
   занятия спортом во время менструации;
3. половые отношения во время обильных месячных.

Правда, есть исследования, доказывающие, что только у 10% женщин при попадании крови на яичники впоследствии может развиться киста.

Поэтому дополнительными факторами, влияющими как на появление, так и на рост опухоли, считаются:

1. наследственность – при возникновении эндометриоза у женщины риск появления кист у ее дочери увеличивается;
2. нарушения в работе щитовидной железы и связанные с этим гормональные сбои;
3. увеличение эстрогена и уменьшение прогестерона как следствие нарушений в работе яичников.

Также к росту уже появившейся кисты приводит:

1. падение иммунитета вследствие перенесенных инфекционных заболеваний;
2. тяжелый стресс;
3. слишком долгое (несколько лет подряд) использование внутриматочной спирали;
4. воспалительные заболевания, такие как эндометрит;
5. половые инфекции;
6. первые роды после 35 лет.

Все остальные факторы – неправильное питание, ожирение, сахарный диабет большого влияние на развитие образования не оказывают.

Небольшая киста (до 3 см) не вызывает неприятных ощущений. При росте образования появляются такие признаки:

1. тянущие боли внизу живота, усиливающиеся в месте локации опухоли;
2. ноющие боли в области кисты при занятии спортом и иной физической нагрузке;
3. боли во время половой близости, возникающие из-за появляющихся спаек;
4. обильные месячные, с длительным течением, иногда “мазать” может и пять, и семь дней подряд;
5. небольшие кровотечения вне цикла;
6. сильная боль во время месячных, причем тянущие неприятные ощущения появляются за 3 – 4 дня до начала цикла.

Также при увеличении кисты она начинает давить на мочевой пузырь, вследствие чего появляются частые позывы сходить в туалет, а также метеоризм и незначительные запоры.

Из-за нарушения гормонального фона перестает радовать внешний вид. Состояние кожи ухудшается, появляется сухость, оволосение по мужскому типу, нервозность и раздражительность.

Время от времени появляется легкая тошнота, усиливающаяся перед менструацией.
К врачу женщина приходит, как правило, после появления неприятных симптомов (болей, межменструальных выделений) и длительной неспособности зачать ребенка.

1. анализы на гормоны;
2. анализ мочи и крови;
3. при сомнениях в определении типа кисты – МРТ органов малого таза.

Также, при рекомендации онколога, могут назначить анализ крови на онкомаркеры – для исключения появления злокачественных клеток в образовании.

Консервативная терапия помогает замедлить рост опухоли и снизить остроту неприятных симптомов. Такое лечение допустимо только при небольших образованиях на левом и правом яичнике, не склонных к росту и разрывам.

При рисках осложнений желающим иметь в будущем детей предлагается хирургическое удаление эндометриоидных очагов с сохранением самого яичника.

В зависимости от размера кисты проводится лапароскопия или лапаротомия.

Справка. В тяжелых случаях, при невозможности сохранения яичников, вместе с кистой удаляют и сами железы, иногда вместе с маткой. Эту операцию редко проводят женщинам моложе 50 лет.

В первую очередь гинеколог при лечении назначит гормональную терапию, противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также витаминотерапию и фиточаи для поддержания иммунитета.

При небольшом размере кисты врач подберет пациентке противозачаточные средства, стабилизирующие гормональный фон, а также назначит обезболивающие и спазмолитики, снимающие боли и неприятные ощущения при росте опухоли.

В большинстве случаев для удаления небольшой “шоколадной” кисты врач выбирает лапароскопию.

Операция по удалению проводится через небольшие проколы в брюшной полости и позволяет удалить пораженные ткани, не затрагивая сам яичник.

Во время операции ткань кисты «вылущивается» и убирается.

Лапароскопия проводится только молодым женщинам, желающим иметь в будущем детей. Во многих остальных случаях проводится лапаротомия с удалением яичника, так как впоследствии не полностью удаленная ткань кисты может переродиться в раковую опухоль.

Удалять кисту или нет, может решить только лечащий врач, который знает всю картину болезни.

Дальнейшее лечение после удаления с помощью лапароскопии направлено на восстановление организма.

Чтобы лечить небольшие кисты и притормозить их рост, может быть назначена фитотерапия с помощью трав, содержащих фитогормоны.

Это красная щетка и боровая матка – они содержат природные аналоги женского гормона прогестерона. Для лечения пакет из смеси трав заваривается стаканом кипятка, настаивается 10 минут, затем отжимается. Полученный настой необходимо выпить в три приема. Курс – 30 дней, затем необходимо сделать перерыв в две недели и повторить лечение.

Так как эндометриоидная киста является гормонозависимой – увеличение выработки прогестерона может замедлить ее рост и ослабить боли.

Важно! При любом виде кист категорически запрещено употребление шалфея, так как он содержит природный аналог эстрогена и может вызвать резкий рост опухоли.

В постоперационном периоде, кроме антибактериальной терапии, спазмолитиков и обезболивающих препаратов, назначают физиотерапию для уменьшения риска возникновения спаек в трубах и воспалительных процессов.

Для домашнего лечения врач порекомендует принимать витамины, противовоспалительные средства, в некоторых случаях – гормональные препараты или, при непереносимости их – фитотерапию и гомеопатию.

Эндометриоз с поражением одновременно двух яичников очень часто приводит к бесплодию. Но если киста небольшая и находится только в правом или левом яичнике — забеременеть можно.

Риски в этом случае достаточно велики, так как растущая матка давит на опухоль и она может лопнуть, что приведет к острому перитониту и представляет угрозу и для мамы, и для нерожденного малыша.

При резком росте кисты может быть даже принято решение о ее удалении до родов. Но во многих случаях из-за резкого сокращения в организме выработки эстрогена киста уменьшается в размере и иногда даже полностью рассасывается.

После удаления кисты, при отсутствии противопоказаний, беременность возможна уже через 4-6 циклов.

Мерами профилактики роста кисты является профилактика воспалительных заболеваний женской половой сферы, прием противозачаточных средств для избегания искусственного прерывания беременности, правильное питание и регулярные осмотры у гинеколога. При возникновении зачатков кисты прием гормональных препаратов, фитотерапия и здоровый образ жизни помогут избежать разрастания опухоли и перерождения ее в злокачественную форму.

Эндометриоидная киста – один из самых опасных видов новообразований яичников. При незначительном размере необходимо лечиться у гинеколога – гормональными препаратами. Если же есть хотя бы малейший риск разрастания образования – его лучше как можно быстрее удалить.

источник