Струп после удаления кисты шейки матки

Заболевания женских половых органов могут вызывать серьезные нарушения их функций и даже бесплодие. Далеко не всегда удается диагностировать те или иные структурные патологии на ранних стадиях, поскольку многие заболевания матки и яичников протекают бессимптомно.

Также бессимптомное течение характерно для кист матки. Эти образования обычно не опасны и редко нарушают течение менструальных циклов, однако иногда требуется удаление кисты на шейке матки.

Киста – это патологическая полость, имеющая стенки и содержимое

Киста шейки матки – это маленькое неклеточное доброкачественное образование, формирующееся на поверхности слизистой оболочки. Такие кисты обычно заполнены слизью, которая выделяется железами шейки матки для защиты от патогенных микроорганизмов и очистки органа от разрушенной ткани.

Доброкачественные новообразования слизистой оболочки матки чрезвычайно распространены среди половозрелых женщин и редко вызывают опасные осложнения.

Матка является вторичным половым органом женщин, заканчивающим свое формирование в процессе полового созревания. Матка связана с яичниками и влагалищем единым репродуктивным трактом. Стенки органа образованы мышечной и слизистой тканью. Гладкие мышцы матки обеспечивают процессы расширения органа после зачатия.

• Дно матки – верхняя часть, расположенная выше маточных труб.
• Тело матки – место имплантации.
• Шейка матки – нижняя часть органа, связанная с влагалищем. Эта структура функционально отличается от других частей матки.

Главной функцией матки является обеспечение оплодотворения и вынашивания ребенка. Благодаря гормональному влиянию также обеспечивается поддержание менструальных циклов, необходимых для подготовки к имплантации зародыша. Менструальные кровотечения обусловлены разрушением части слизистой оболочки матки после овуляции.

Многие заболевания матки могут вызывать временное или постоянное бесплодие, однако кисты шейки матки редко ассоциируются с подобным риском. Тем не менее важно провести диагностику для исключения других заболеваний, имеющих схожие признаки.

Спровоцировать развитие кисты могут самые разные причины и факторы

Точные причины образования кист шейки матки до сих пор неизвестны. Предполагается, что огромное количество внешних и внутренних факторов могут вызывать такое заболевание. Чаще всего кисты обнаруживаются после родов. Неклеточный характер содержимого кист не предполагает злокачественного перерождения.

Шейка матки покрыта столбчатым эпителием, состоящим из удлиненных и цилиндрических клеток с реснитчатыми утолщениями. Функция ресничек таких клеток связана с перемещением слизи, секретируемой мелкими железами слизистой оболочки. Также в функции эпителия входит продвижение яйцеклетки в матке.

Рост новой ткани поверх этого эпителия может блокировать выводные протоки слизистых желез и таким образом провоцировать образование кист. Таким образом, кисты шейки матки являются скоплением слизи в крошечных подслизистых карманах матки.

Зачастую у пациенток обнаруживают сразу несколько кист.

1. Обструкция протоков слизистых желез вследствие инфекционно-воспалительного процесса. На фоне воспаления железы выделяют большое количество секрета для удаления пораженных клеток из органа и поддержания нормальной работы эпителия. Из-за таких процессов повышается вероятность закупоривания протоков и формирования подслизистых карманов со слизью. Под влиянием инфекций возможно также наличие гноя в кистах.
2. Механическое повреждение тканей в области матки во время родов, аборта, гинекологических процедур и хирургических вмешательств.
3. Гормональные изменения, возникающие из-за естественных физиологических процессов у женщин (беременность, менопауза) и из-за различных заболеваний, связанных с эндокринными железами.
4. Инфекции, передающиеся половым путем.
5. Неоплазия матки.

Разрушение шейки матки у многих женщин в период менопаузы является наиболее частой причиной образования кист. Кроме того, женщины с воспалением шейки матки (цервицитом) чаще имеют кистозные образования в органе.

Цервикальные кисты настолько распространены, что рассматриваются многими врачами в качестве варианта нормальной анатомии. Забор образца ткани кисты позволяет исключить другие заболевания.

Диагностировать патологию можно с помощью УЗИ

Симптоматика зависит от размера и количества кист шейки матки. Мелкие кисты обычно не вызывают симптомов, однако крупные образования, размером до 4 сантиметров в диаметре, могут влиять на менструальный цикл и провоцировать более интенсивное кровотечение.

Если кисты появились на фоне воспалительных и инфекционных заболеваний, возможны гнойные выделения. Тем не менее в большинстве случаев кисты не вызывают боли в нижней части живота, дискомфорта и другие признаки заболеваний матки. Врачи обнаруживают болезнь случайно во время скрининга или диагностики другой патологии.

Кисты шейки матки редко диагностируются при непосредственном подозрении на такое заболевание. Обычно женщины приходят к гинекологам с жалобами на дискомфорт, нарушение менструального цикла и сильное кровотечение. Также кисты обнаруживаются случайно.

Методы диагностического исследования:

1. Стандартное гинекологическое обследование шейки матки. Инструментального осмотра, называемого кольпоскопией, может быть достаточно для постановки точного диагноза.
2. Ультразвуковое исследование – метод визуализации матки с помощью воздействия высокочастотных звуковых волн. Наблюдение органа в режиме реального времени часто позволяет обнаружить подозрительные изменения.
3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография – методы сканирования, позволяющие изучать самые тонкие срезы органов и обнаруживать мелкие патологии. Сканирование не является предпочтительным способом диагностики кисты матки, однако такой метод помогает исключить другие заболевания.
4. Биопсия – забор слизистой оболочки шейки матки в области кисты для гистологического исследования содержимого и исключения других болезней.
5. Мазок слизистой оболочки для исключения инфекционного заболевания.
6. Анализ крови на половые гормоны для поиска причины образования кисты.

Совмещение метода инструментального осмотра со сканированием и биопсией помогает не только точно исследовать природу образования, но и исключить онкологический процесс.

Киста шейки матки только в крайних и запущенных случаях может стать причиной бесплодия

Многих женщин, у которых в процессе диагностики обнаруживают кисты шейки матки, интересует вопрос целесообразности лечения. Зачастую пациентки связывают такие образования с причинами бесплодия и проявлениями венерических инфекций. Тем не менее кисты крайне редко вызывают осложнения и непосредственно не связаны с симптомами инфекций половых органов.

Вопрос хирургического удаления всегда рассматривается лечащим врачом конкретной пациентки. Единичные мелкие кисты, как правило, не удаляют. Операция чаще всего рекомендована в случае роста больших кист (больше 3 см), наличия нескольких кист и инфекционного процесса. Если операция не назначается, рекомендуется динамическое наблюдение для исключения роста кист.

Медикаментозная терапия требуется только при обнаружении заболеваний, вызвавших рост кист шейки матки.

Это может быть гормональная терапия, антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства. При воспалении могут быть назначены вагинальные свечи и специальные мази. Самостоятельное лечение не рекомендуется, поскольку под признаками кисты могут маскироваться другие заболевания.

Существует несколько методов удаления кист

Кисты шейки матки зачастую удаляют по причинам выделения гноя, подключения инфекции, образования абсцесса и даже просто появления нетипичных для кист признаков. Предпочтительны наименее травматические вмешательства, поскольку поражение слизистой оболочки матки является одним из факторов риска возникновения кист и других образований.

Специальная подготовка к операции не требуется. Сначала врач проводит тщательную диагностику, получает данные о содержимом кисты и проверят возможные первопричины болезни. Затем назначается тот или иной тип хирургического вмешательства.

Чаще всего кисты удаляют посредством прямого иссечения или электрической абляции.

Во время абляции хирург использует высокочастотный ток, выделяющий тепло, для удаления кисты. Иногда лечение обходится пунктированием кисты и удалением содержимого, поскольку такое вмешательство обеспечивает минимальное кровотечение.

• Эндоскопическое удаление кисты и окружающих тканей.
• Лазерная хирургия – наименее инвазивная и безопасная техника удаления, позволяющая исключить травматизацию тканей и кровотечение.
• Криохирургия – удаление путем замораживания кисты жидким азотом.
• Удаление кисты с помощью радиоволнового «ножа».

Хирургические вмешательств по поводу удаления кист шейки матки обычно безопасны и не вызывают тяжелых осложнений.

После операции около 10 дней могут наблюдаться кровянистые выделения

Кисты слизистой оболочки матки не вызывают серьезных осложнений. Большая опасность может быть связана с инфекционным заболеванием, в ходе которого образовалась киста. Так, при появлении кист на фоне бактериальной или грибковой инфекции шейки матки возможно образование абсцесса. Именно поэтому важна тщательная предварительная диагностика.

Крупные кисты могут самопроизвольно разрываться, из-за чего у женщин наблюдаются слизистые, гнойные и кровавые выделения из влагалища. При интенсивном кровотечении необходимо немедленно обратиться к врачу. При хронической инфекции существует опасность сохранения очага воспаления в содержимом кисты, поэтому требуется хирургическое удаление.

Несмотря на то, что появление кист матки не увеличивает риск возникновения онкологии и не связано с возможным злокачественным перерождением, необходимо исключать более опасные патологии. Симптомы, сопровождающие рост и разрыв крупных кист, могут быть похожи на признаки онкологического процесса. Ультразвуковая диагностика и биопсия помогают установить природу болезни.

Больше информации о кисте шейки матки можно узнать из видео:

Киста шейки матки – это доброкачественное полостное образование, заполненное жидкостью. Формируется на фоне хронического воспалительного процесса или эндометриоза. Некоторые образования могут спонтанно регрессировать. Выявляется при гинекологическом осмотре, во время кольпоскопии и УЗИ.

Цервикальная киста хорошо поддается консервативной терапии. В ряде случаев показано деструктивное лечение – прижигание очага лазером, радиоволнами или электрическим током. Хирургическое удаление кисты на шейке матки проводится при обширном поражении органа. Выбор метода лечения определяется после полного обследования женщины.

Лечение без операции возможно при соблюдении ряда условий:

• Киста не сопровождается выраженной симптоматикой, требующей срочного решения проблемы;
• Нет препятствий для зачатия и вынашивания ребенка;
• Нет иной патологии, требующей хирургического лечения.

Если наличие кисты шейки матки не сопровождается осложнениями, то применяется наблюдательная тактика.

Консервативная терапия включает прием препаратов:

• Гормональные средства. Назначаются при эндометриозе. Приводят к регрессу очага;
• Антибактериальные, противогрибковые и противовирусные средства. Назначаются при ретенционных кистах на фоне хронического цервицита;
• Средства для восстановления микрофлоры половых путей;
• Иные симптоматические препараты по показаниям.

Отсутствие эффекта от консервативной терапии – повод для деструктивного и хирургического лечения.

Показания для удаления цервикальной кисты:

• Один или несколько очагов величиной более 5 мм;
• Сочетание кисты с эрозией или полипом шейки матки;

Во избежание осложнений при сочетании кисты шейки матки с эрозией женщине будет предложено удаление новообразования.

• В плане диагностики подозрительных образований на шейке матки (тяжелой дисплазии и рака). Кисты мешают полноценному обследованию;
• Планирование беременности. Если киста может помешать зачатию и вынашиванию плода, ее нужно удалить.

• Менструация. Процедура проводится только после завершения ежемесячных выделений;
• Острый воспалительный процесс в половых путях. Лечение возможно только после санации влагалища;
• Беременность. Лечение откладывается до рождения ребенка;
• Период лактации. Рекомендуется завершить грудное вскармливание до начала терапии. При наличии показаний операция проводится и во время лактации;
• Обострение хронической патологии. Хирургическое лечение проводится в период ремиссии;
• Рак шейки матки. Объем операции расширяется вплоть до удаления матки.

Показания и противопоказания к лечению кисты определяются врачом после полного обследования пациентки.

Нужно ли удалять кисты на шейке матки? Да, если есть показания. Без лечения цервикальная киста ведет к развитию осложнений:

• Деформация цервикального канала. Крупные единичные и множественные кисты меняют структуру органа;

Если вовремя не начать лечение кистозных образований, то это может привести к деформации цервикального канала.

• Сужение канала шейки матки. Образования, расположенные внутри цервикального канала и близко к маточному зеву, уменьшают его просвет.

Все эти состояния препятствуют зачатию и вынашиванию ребенка. Затрудняется движение сперматозоидов по цервикальному каналу, снижается вероятность наступления беременности. При гестации растет риск развития истмико-цервикальной недостаточности. Это состояние приводит к раскрытию шейки матки раньше срока, грозит выкидышем и преждевременными родами.

Потенциальным источником инфекции становится особая группа новообразований – наботовы кисты. Они являются резервуаром для патогенных микроорганизмов. Вялотекущее воспаление шейки матки грозит перейти в полость органа, помещать имплантации и вынашиванию плода. Возрастает риск внутриутробного заражения ребенка, самопроизвольного прерывания беременности.

Своевременная терапия позволяет избежать развития осложнений и сохранить репродуктивное здоровье.

Удаление цервикальной кисты проводится на 5-7-й день менструального цикла, но не ранее, чем закончатся месячные. В менопаузу процедура выполняется в любой удобный день.

• Осмотр гинеколога;
• Общеклиническое обследование. Анализы крови и мочи позволяют оценить общее состояние женщины и выявить противопоказания. При подозрении на беременность нужно сдать кровь на определение ХГЧ;
• Тесты на инфекции. Выявляются воспалительные процессы во влагалище и на шейке матки. Проводится обследование на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты;
• Специальные обследования для оценки состояния шейки матки: мазок на онкоцитологию, кольпоскопия с биопсией;

При подготовке к операции необходимо сдать мазок на онкоцитологию.

После обследования выставляется окончательный диагноз и определяется тактика терапии.

Варианты удаления цервикальных кист:

• Деструктивное лечение. Проводится прижигание шейки матки одним из доступных методов. Показано при незначительном поражении органа и отсутствии тяжелой сопутствующей патологии;
• Хирургическое лечение. Конизация шейки матки проводится при обширном и глубоком поражении органа, а также при наличии иных состояний (крупные и множественные полипы, дисплазия тяжелой степени).

Объем медицинского вмешательства определяется индивидуально исходя из тяжести состояния женщины и ее репродуктивных планов. Конизация – это серьезная операция, создающая проблемы при зачатии и вынашивании ребенка. Если женщина планирует беременность, гинекологи стараются обойтись щадящими методами. Удаление части шейки матки у нерожавших женщин проводится только в том случае, если иные варианты лечения неприемлемы.

Прижигание кисты шейки матки проводится в амбулаторных условиях. Процедура проходит практически безболезненно для пациентки, и лишь часть женщин отмечает некоторый дискомфорт во время проведения манипуляций. Анестезия обычно не требуется. Чувствительным пациенткам рекомендуется начать прием седативных препаратов (валериана, пустырник) за 5-7 дней до прижигания.

За несколько дней до прижигания кисты особо чувствительным женщинам иногда рекомендуется прием успокоительных препаратов.

Варианты деструктивного лечения кисты шейки матки:

В современной гинекологии практически не используется химическое прижигание кисты шейки матки. Применение таких препаратов оправдано только при небольших и поверхностных новообразованиях. Процедура имеет свои преимущества перед иными методами терапии. Она проходит безболезненно, быстро и не требует специального оборудования. К недостаткам можно отнести низкую эффективность метода. После лечения высока вероятность рецидива болезни.

Для химического прижигания очага используются различные лекарственные средства (Солковагин и другие). Врач вскрывает кисту тонкой иглой, после чего наносит препарат на ее ложе. Контрольный осмотр проводится через 7 дней и далее после менструации. Если киста не исчезла, процедуру придется повторить.

Препарат Солковагин применяется для химического прижигания вскрытой кисты шейки матки.

Диатермоэлектрокоагуляция (ДЭК) – это воздействие на очаг электрическим током. Врач вскрывает кисту, делает круговой надрез электроножом и убирает дефект. Ложе прижигается электротоком, сосуды коагулируются, и кровотечение прекращается. На 10-12-й день после прижигания на слизистой оболочке формируется струп. Он отходит с незначительным кровотечением. Шейка матки заживает в течение 8-12 недель.

• Доступность и низкая цена. ДЭК проводится в любой женской консультации;
• Возможность воздействия на глубокие и обширные очаги.

• Длительное заживление;
• Болезненность процедуры;
• Негативные последствия процедуры. Формируются рубцы на шейке матки, возникает стеноз цервикального канала, что затрудняет течение беременности и родов;
• Высок риск развития эндометриоза шейки матки.

Частота осложнений при ДЭК достигает 50%, что подтверждают многочисленные отзывы. По этой причине гинекологи постепенно отказываются от прижигания электротоком, отдавая предпочтение современным безопасным методам. У женщин, планирующих беременность, электрокоагуляция не применяется.

Криодеструкция – это разрушение патологического очага путем его замораживания. Для процедуры используется жидкий азот, реже закись азота или углекислый газ. Под действием низкой температуры происходит некроз тканей. Кровоток в зоне воздействия сразу прекращается за счет формирования тромба. Некротизация очага продолжается и после завершения процедуры. Отмершие клетки выходят с обильными водянистыми выделениями. Заживление шейки идет за 8-10 недель.

Криодеструкция – замораживание кисты шейки матки с последующим отмиранием клеток новообразования.

• Безболезненность. Холод выступает в качестве анестетика;
• Низкая кровоточивость – сосуды спазмируются во время процедуры;
• Доступность. Аппаратура для криодеструкции есть во многих муниципальных клиниках.

• Ограниченность воздействия. Не применяется при величине очага более 3 см;
• Незначительная глубина проникновения (до 5 мм);
• Нет возможности изменять глубину воздействия в ходе прижигания;
• Длительный восстановительный период, сопровождающийся гидрореей – обильными водянистыми выделениями из половых путей;
• Нет возможности взять ткань для гистологического исследования: очаг полностью разрушается;
• Не проводится при деформации шейки матки, так как предполагает плотное прилегание к поверхности.

Криодеструкция может применяться у нерожавших женщин, но в современной гинекологии приоритет отдается другим методам.

Лазерная вапоризация позволяет прицельно удалить очаг, не затрагивая здоровые ткани. Под воздействием высокой температуры вода в клетках испаряется, и киста исчезает. Глубина проникновения – до 5 мм в цервикальном канале и до 3 мм на влагалищной части органа. Заживление происходит за 4-5 недель.

• Высокая эффективность: позволяет убрать очаг за одну процедуру;
• Низкий риск кровотечения: сосуды прижигаются лазерным лучом;
• Нет риска инфицирования, так как процедура бесконтактная;
• Короткий восстановительный период;
• Процедура не приводит к образованию рубцов на шейке матки.

• Незначительная глубина проникновения;
• Требует точности от хирурга;
• Нет возможности получить материал для гистологического исследования. При лазерной вапоризации ткани испаряются.

Лазерная коагуляция применяется у нерожавших женщин. После процедуры не возникает препятствий для зачатия и вынашивания плода.

Лазерная вапоризация (коагуляция) представляет собой прижигание пораженных участков путем воздействия на них лазерного луча.

Радиоволновой метод лечения считается самым безопасным и эффективным. Можно провести и вскрытие кисты радионожом, и прижигание ложа. Эпителизация слизистой оболочки происходит за 4-5 недель. Из недостатков стоит отметить только высокую стоимость. Не каждая клиника может предоставить аппарат для радиоволновой коагуляции.

• Безболезненность, бесконтактность и бескровность процедуры;
• После коагуляции не остаются рубцы на шейке матки;
• Низкий процент осложнений;
• Можно взять материал на гистологическое исследование.

Радиоволновая коагуляция – метод выбора у женщин, планирующих беременность.

Стоимость прижигания цервикальной кисты зависит от выбранного способа лечения. Электрокоагуляция и криодеструкция в клиниках Москвы обойдутся в 4-5 тысяч рублей. Цена лазерной и радиоволновой коагуляции доходит до 10 тысяч рублей. В государственной клинике процедура делается бесплатно для пациентки по полису ОМС, но здесь женщина не имеет возможности выбрать самый безопасный и комфортный вариант. Если в бюджетной организации нет аппарата для радиоволновой или лазерной коагуляции, врач может предложить только криодеструкцию и ДЭК вне зависимости от репродуктивных планов пациентки.

Конизация шейки матки – это иссечение части органа в форме конуса. Ретенционные и эндометриоидные кисты редко становятся показанием к такой операции. Конизация назначается при сочетании кист с иной патологией шейки матки:

• Дисплазия II и III степени;
• Эрозия шейки матки, при которой невозможно четко выявить зону трансформации и провести прицельное прижигание тканей;
• Рубцовая деформация шейки матки.

Конизация шейки матки при лечении кисты применяется в исключительных случаях, а именно — при сочетании с другими серьезными патологиями.

Варианты хирургического лечения:

• Ножевая эксцизия. Хирург иссекает часть шейки матки скальпелем. Это самый простой, доступный и вместе с тем опасный метод лечения. Конизация скальпелем ведет к обильному кровотечению. После операции высок риск развития осложнений;
• Петлевая электроконизация (LEEP, LLETZ). Выполняется с помощью электроножа. Петля захватывает участок шейки матки и иссекает его, сосуды прижигаются электротоком. Этот простой и дешевый метод имеет свои недостатки и не применяется у нерожавших женщин. После петлевой электроэксцизии высока вероятность рубцовой деформации шейки матки и послеоперационного кровотечения;
• Лазерная конизация. Иссечение участка шейки матки проводится лазерным скальпелем. При глубоком расположении очага требуется сделать несколько подходов. Заживление шейки матки после воздействия лазера идет без рубцов;
• Радиоволновая конизация. Проводится на аппарате «Сургитрон» или «Фотек». Негативное воздействие тепла на ткани минимальное. Рубцы после процедуры не образуются. Рекомендовано нерожавшим женщинам.

Лапароскопия, лапаротомия и другие вмешательства, предполагающие вскрытие брюшной стенки, при кисте шейки матки не проводятся.

Стоимость конизации шейки матки радиохирургическим методом – 30-40 тысяч рублей. Цены на другие варианты лечения несколько ниже. В государственных медучреждениях по полису ОМС при наличии показаний операция проводится бесплатно для пациентки.

Конизация – болезненная процедура. Она проводится под наркозом. Женщина засыпает и не испытывает боли.

Поскольку конизация шейки матки – процедура болезненная, то делается она под наркозом.

В таких условиях врач может спокойно провести операцию, не опасаясь осложнений из-за реакции пациентки. Процедура может проводиться в стационаре одного дня. При хорошем самочувствии женщина в тот же день отправляется домой.

Течение реабилитационного периода во многом зависит от поведения женщины. Важно в точности соблюдать рекомендации лечащего врача. При появлении любых непонятных симптомов нужно обратиться к гинекологу.

После прижигания и конизации шейки матки нельзя:

• Вести половую жизнь;
• Заниматься спортом;
• Посещать сауну, баню, солярий;
• Проводить тепловые процедуры, в том числе принимать горячую ванну;
• Заниматься тяжелой физической работой;
• Делать спринцевания;
• Пользоваться гигиеническими тампонами.

Все ограничения снимаются после заживления шейки матки. Сроки реабилитации зависят от метода лечения. После радиоволнового прижигания эпителизация проходит за месяц, в случае ДЭК на восстановление органа требуется 2-3 месяца. При конизации срок реабилитации составляет 3 месяца и более.

В первые дни после прижигания и конизации шейки матки будут идти кровянистые выделения. Их объем будет зависеть от размеров очага и объема вмешательства. Постепенно выделения будут уменьшаться и прекратятся совсем. На 7-12-й день может отойти струп, и тогда вновь возникнут кровянистые выделения. Спустя 4 недели влагалищный секрет становится умеренным, светлым. И только после криодеструкции обильные водянистые выделения сохраняются до 6 недель.

Боли после прижигания шейки матки практически не наблюдается. Отмечается потягивание внизу живота в первые 2-3 дня после процедуры. В дальнейшем вся симптоматика стихает. После конизации боль может сохраняться до 7-10 дней.

Спустя 10-14 дней после прижигания могут быть назначены противовоспалительные свечи и средства, усиливающие регенерацию слизистой оболочки. Они ускоряют восстановление шейки матки и снижают вероятность развития осложнений.

Противовоспалительные свечи, помогающие быстрее восстановиться слизистой шейки матки после оперативного вмешательства.

Больничный лист при амбулаторном лечении не выдается. При госпитализации в стационар больничный лист выписывается на весь период терапии.

После прижигания и конизации шейки матки возможно развития таких осложнений:

• Кровотечение во время процедуры и после ее завершения;
• Инфицирование половых путей;
• Рубцовая деформация шейки матки;
• Стеноз цервикального канала;
• Неполное удаление патологического очага и рецидив заболевания.

Тревожные симптомы, свидетельствующие о развитии осложнений:

• Обильные кровянистые выделения после лечения (в любой день в течение первого месяца);
• Усиление кровянистых выделений после их стихания;
• Изменение характера естественных выделений;
• Зуд и жжение во влагалище;
• Выраженная боль внизу живота;
• Повышение температуры тела.

При появлении таких симптомов нужно срочно обратиться к гинекологу. Необходимо пройти осмотр у специалиста, чтобы оценить состояние шейки матки и выявить возможные осложнения.

источник

Среди гинекологических патологий киста шейки матки занимает лидирующие места по распространенности, но, к счастью, не по опасности – с этой патологией многие женщины живут, не ощущая никакого дискомфорта и последствий для здоровья. Но, как и во всем, бывают исключения. Попробуем разобраться, когда стоит бить тревогу и волноваться, а когда – нет. Почему образуются кисты на шейке матки и что следует знать об этой патологии?

Проходя очередной профилактический прием у женского доктора, или обратившись к нему по поводу, например, болей внизу живота, неожиданно при осмотре можно услышать: «Кисты на шейке матки». Что имеется в виду и чем опасна?

Речь идет о полостном доброкачественном образовании с жидким содержимым. Шейка не является отдельным от матки органом. Она напоминает полую трубку, внутри которой расположен цервикальный канал. Маточный конец трубки сужается – это внутренний зев. Другой, наружный, находится у основания шейки во влагалище, и кисты наиболее часто появляются именно на этом месте.

Ретенционные кисты шейки матки появляются из-за нарушения функционирования желез. Происходит их закупорка, из-за чего и растут образования. Наботовы кисты возникают преимущественно на фоне воспалительных процессов и при наличии зоны трансформации (измененного эпителия) на шейке матки.

Своим внешним видом они напоминают россыпь мелких полусфер бело-желтого цвета. Зачастую именно наботовы кисты шейки матки имеет ввиду гинеколог, употребляя выражение «кисты на шейке матки». Наботовыми названы они в честь ученого, их открывшего.

Для современных специалистов несложно диагностировать образования. Они обнаруживаются при осмотре на кресле, а для подтверждения заболевания используют кольпоскоп. Часто кисты сопровождает воспалительный процесс или псевдоэрозия. Для выяснения состава влагалищной микрофлоры применяют лабораторное исследование (ПЦР-исследование, мазок, бакпосев). Это позволит точно установить вид (источник) инфекции и в дальнейшем бороться именно с ней. Для выявления кисты эндоцервикса применяют и ультразвуковое исследование (УЗИ), что позволяет их обнаружить в труднодоступных для визуального осмотра местах.

В большинстве случаев небольшие множественные ретенционные (наботовы) кисты не представляют опасности, и гинеколог не назначает их лечения, а тем более удаления. Многочисленные наботовы кисты возникают регулярно в течение всей жизни женщины и часто проходят самостоятельно. Исключением служит присутствие цервицита. Если в наличии одна крупная неосложненная киста в доступном месте, ставится вопрос о ее удалении. Эта процедура может быть выполнена амбулаторно одним из выбранных совместно с лечащим врачом методов.

Встречаются новообразования другого происхождения, вызванные патологией в слизистой матки – эндометриоидные кисты шейки матки. Такие представляют собой частичку эндометрия матки, которая «прижилась» в толще шейки матки. Такие кисты часто идут вместе с эндометриозом другой локализации (в том числе на стенке влагалища, в полости матки, на яичниках, маточных трубах и других органах малого таза).

Выделяют ряд факторов, которые провоцируют заболевание:

1. Активное восстановление после родов всей матки (шейки в том числе). В это время происходит повышенное выделение секрета и, как следствие, закупоривание протоков. В процессе чего образуется киста на шейке матки или их множество.
2. Мини-травмы шейки из-за аборта или других манипуляций на органе, выполненных непрофессионально.
3. Нарушения в выработке гормонов. Это влияет на свойства цервикальной слизи. Она становится более густой и с трудом проходит через железы, в определенных условиях становясь основой формирования новообразования.
4. Воспалительные процессы в цервикальном канале способствуют формированию кистозных образований в шейке матки.
5. Дисплазия шейки матки и иные изменения приводят к появлению зоны трансформации и закупорке просвета желез. Возникают наботовы кисты, которые вскрываются с выделением густого вязкого секрета.

Кисты располагаются на различных органах и порой имеют довольно внушительные объемы. Но говоря о новообразованиях на матке, в районе шейки, их выявит только врач. Их размеры обычно минимальны – до 3 сантиметров, и о своем присутствии они никак «не заявляют», не выявляются на ощупь. Нет ни тянущей, ни резкой боли в зоне половых органов или настораживающих выделений. Обследовав и выяснив происхождение «пузырьков» и уплотнений, врач очень часто не находит их опасными и назначает лишь дальнейшее наблюдение. Это касается, главным образом, мелких наботовых кист, если они не осложнены другими заболеваниями и не сопровождаются выраженным воспалительным процессом, неоднородностью структуры шейки матки и появлением других опасных включений.

Другой вариант – когда у женщин появляются следующие симптомы:

• выделения кровянистого характера между менструациями;
• увеличение объема обычных вагинальных выделений;
• признак дискомфорта во влагалище;
• болевые ощущения во время половой близости;
• обильные гнойные выделения;
• нарушения менструального цикла.

Не всегда названные проявления сигнализируют именно о наличии кист, довольно часто – о патологическом процессе, их сопровождающем. Но именно выделения крови между менструациями могут быть единственным признаком эндометриоидной кисты. К счастью, такие виды образований присутствуют довольно редко. Их особенность – бурые очаги на шейке, которые набухают перед менструацией и уменьшаются после нее. Во время кольпоскопии выявляют ткани эндометрия (патологию). Этот процесс имеет гормональную природу, поэтому в алгоритме диагностики и лечения обязателен контроль за уровнем гормонов.

Другие методы диагностики:

• обзорный мазок на флору;
• бактериологический посев из цервикального канала;
• обследование на ИППП;
• онкоцитология (жидкостная цитология).

По показаниям назначается УЗИ, биопсия измененного участка шейки матки. При подозрении на злокачественное образование показано выскабливание цервикального канала и гистологическое исследование материала.

Даже при безобидных, на первый взгляд, мелких наботовых кистах, ничем себя не проявляющих, наблюдение специалиста за шейкой матки необходимо. Эффективным считают кольпоскопию. Этот метод позволит вовремя выявить наметившиеся негативные изменения и не допустить опасных последствий.

Что же случится, если пренебречь советами специалистов и, когда в наличии киста на шейке матки, лечение отложить «на потом»? Хоть и нечасто, наблюдаются следующие последствия:

1. Происходит деформация шейки вследствие разрастания новообразования или из-за их значительного количества, что в дальнейшем затрудняет течение беременности и родов.
2. В закупоренной железе идет нагноение, приводящее к абсцессу.
3. Предрасположенность к одному из видов бесплодия. Разрастаясь, железы перекрывают цервикальную полость.
4. Существует потенциальный риск невынашивания плода. Находясь в цервикальном канале, крупная киста или множество мелких постоянно раздражают шейку матки.

Решение, как лечить, в каждом индивидуальном случае принимает врач. Например, кисту ретенционную единичную большого размера ликвидируют, потому что ее содержимое может спровоцировать воспаление и дальнейшее инфицирование половых органов. Выбирая между регулярным наблюдением, медикаментозной или оперативной помощью, доктор вначале выявляет причины разрастания кист. Ограничиваются динамичным наблюдением, когда:

• не обнаружено наличие инфекции,
• гормональный фон в порядке,
• кольпоскопия не показала эктопию шейки матки и другие патологические изменения,
• кисты не увеличиваются в объеме.

Когда в наличии воспаление инфекционной природы, применяют антибактериальную терапию. Проводят ее поэтапно:

• I этап — введение средств антибактериального ряда. Местно (свечи, гели, кремы) – при влагалищных инфекциях, перорально (таблетки) – при поражении органов таза и внутриматочной инфекции.
• II этап – воссоздание влагалищной микрофлоры с применением про- и эубиотиков.

Присутствие одновременно с кистой на шейке эктопии говорит о необходимости ликвидации последней. Во время лечения псевдоэрозии есть возможность вылечить наботовы кисты (вскрывают с применением инструмента).

Если выявлена гормональная причина формирования кист, назначают препараты для восстановления баланса гормонов. На шейке могут присутствовать эндометриоидные участки, провоцирующие развитие новообразований. Чтобы их ликвидировать, нужно вылечить эндометриоз. Если этого не сделать, а всего лишь механически удалить кисту (эндометриоидную), положительного результата не будет. Проводя лечение заболевания, которое спровоцировало образование кист, удается предотвратить их рецидив.

Далеко не во всех случаях образования не требуют лечения или поддаются медикаментозным методам. Существуют показания, при которых их обязательно удалять. А именно:

1. Произошло нагноение, на шейке возник абсцесс.
2. Нетипично выглядещее образование требует удаления. Ее содержимое исследуют на предмет злокачественного образования.
3. Требуется оценить ткани, окружающие большое новообразование.
4. Образование является возможной причиной бесплодия.

Также врач посоветует удалить или прижечь кисту, превышающую размер 1 см, если она находится в доступном месте. Процесс удаления не занимает много времени и не относится к сложным операциям. Происходит в амбулаторных условиях за короткое время (несколько минут). Обычно не требуется нахождение в стационаре. Обратиться можно во все дни цикла, кроме периода менструации и за три дня до нее.

Обычно удаление кисты при оперативном вмешательстве проходит в два этапа:

• I – прокалывают стерильной иглой саму капсулу кисты, опорожняют и очищают ее. На шейке нет нервных окончаний, поэтому процесс безболезненный.
• II – ликвидируют остатки кисты и обрабатывают ее место спецсредствами, чтобы предотвратить появление новой полости.

• Прижигание кисты шейки матки. Этот способ используется уже продолжительное время и зарекомендовал себя, как надежный и эффективный. Используется электрический ток (электрокоагуляция), позволяющий убрать весь пораженный участок.
• Иссечение кисты классическим хирургическим методом с помощью эндоскопа. Используют для крупных кист, которые угрожают бесплодием. Вырезать кисту можно под местным обезболиванием.
• Резекция лазером. Образование ликвидируется направленным лазерным лучом.
• Ликвидация кисты ультразвуком. Показано при множественных кистах.
• Удаление с помощью жидкого азота (криодеструкция).
• Радиоволновой метод. Наименее травматичный – удаление кисты происходит за счет волн высокой частоты. Не больно, эффективно, безопасно.

Кисты на культе шейки матки (после ампутации) удаляются по той же схеме.

Последствия операции проходят, в среднем, в течение недели. Два-три дня наблюдаются темные незначительные выделения. Обычно это бывает после прижигания. В этот период врач назначает, в зависимости от конкретной ситуации, медпрепараты для заживления раны и регенерации тканей, а также противовоспалительные средства. Сколько длится реабилитационный период, зависит от индивидуальных особенностей организма.

Вылечить даже маленькую кисту с помощью «травок» невозможно. Но в плане общего укрепляющего и противовоспалительного действия применение лекарственных растений имеет смысл. Орошения, фитотампоны, ванночки и другие процедуры показаны для заживления эрозии, снятия воспаления на шейке матки. Самостоятельно составлять лекарственный сбор и назначить ту или иную процедуру категорически запрещено: некоторые травы могут стимулировать рост образований.

Запрещено вскрывать и прокалывать кисты в домашних условиях. Если киста лопнула самостоятельно, отмечается увеличение объема влагалищной слизи. Ничего дополнительно делать не нужно. При развитии гнойных осложнений или ухудшении состояния необходимо обратиться к врачу.

источник

Операция по удалению кисты матки

Матка состоит из дна, тела и шейки. Кисты образуются чаще всего на наружной и внутренней поверхности шейки в результате закупорки протоков желез, травм, гормональных сбоев. На теле и дне новообразования формируются реже. Удаляют кисту шейки матки в случае, если она:

• вызывает дискомфорт и боль;
• быстро растёт, появляются новые пузырьки;
• давит на мочевой пузырь или кишечник;
• перекрывает шеечный канал (цервикальный) и вызывает бесплодие, а женщина хочет забеременеть;
• заполнена гнойным содержимым или окружена воспалёнными тканями;
• при биопсии показала наличие склонных к перерождению и онкологии клеток.

Сама по себе киста на шейке матки считается относительно безвредным образованием. Удаляют её только тогда, когда есть отягчающие обстоятельства.

Выбор метода, который предлагает хирург-гинеколог, должен делаться после тщательного обследования, определения вида и причины появления кисты. Он должен быть:

• наименее травматичным из возможных для этого вида и состояния новообразования;
• учитывающим возраст и физическое состояние девушки или женщины, рожала ли она уже или нет;
• не препятствующим будущим беременностям, если женщина их планирует;
• по возможности исключающим повторный рост кисты.

Обследование перед удалением кисты матки должно включать:

• Кольпоскопию – зрительный осмотр шейки.
• УЗИ шейки матки;
• мазки флоры влагалища и на онкологическую цитологию;
• анализы общий и биохимический крови.