Субмукозные узлы кист шейки матки

Женщины часто обращаются к гинекологу с жалобами на длительную менструацию. Данное расстройство может свидетельствовать о многих нарушениях в работе репродуктивной системы. Одним из них является субмукозный узел. Своевременное выявление патологии позволяет вылечить ее без каких-либо осложнений. Поэтому каждая женщина должна знать, какими симптомами она проявляется.

Субмукозный узел (или субмукозная миома) — это доброкачественное новообразование, локализующееся под слизистой детородного органа и частично выступающее в его полость. Данная патология считается одной из самых распространенных в гинекологии. В последнее время ее все чаще диагностируют среди молодых женщин, что очень настораживает врачей.

Точные причины возникновения недуга до сих пор не установлены. Однако многочисленные клинические исследования позволили выделить ряд факторов, сочетание которых повышает вероятность зарождения субмукозного узла. К их числу можно отнести:

• изменение гормонального фона;
• избыточную массу тела;
• длительные физические нагрузки;
• воспалительные заболевания;
• неоднократные аборты;
• прием средств оральной контрацепции;
• генетическую предрасположенность.

Даже квалифицированный врач не всегда может безошибочно определить, что именно спровоцировало патологический процесс. В то же время важно учитывать все возможные факторы. Например, нарушение гормонального фона часто является следствием поликистоза яичников. Эта патология считается крайне неблагоприятной для репродуктивного здоровья женщины.

Избыточная масса тела также приводит к нарушениям на гормональном уровне. Иногда субмукозный узел наблюдается в анамнезе женщин старше 30 лет, не рожавших до этого времени. Определение причины патологии позволяет спрогнозировать ее исход.

Приблизительно в 50% случаев развитие патологического процесса происходит бессимптомно. У остальных женщин на начальном этапе формирования новообразования наблюдается гиперполименорея — обильные и длительные менструации. Появление данного симптома обусловлено увеличением размеров субмукозного узла. В результате миометрий не может полноценно сокращаться, а эндометрий начинает частично отторгаться. В дальнейшем организм будет пытаться самостоятельно нормализовать работу репродуктивной системы. К сожалению, не всегда усилия заканчиваются положительным результатом.

Очень часто при гиперполименорее наблюдается отделение слизистого секрета. Весь период менструации сопровождается сильными болями. Многие женщины жалуются на усиление дискомфорта в положении сидя.

Если субмукозный узел маленького размера, боли между менструациями отсутствуют. По мере роста новообразования может наблюдаться непропорциональное увеличение объемов живота. Перекручивание его ножки сопровождается резким подъемом температуры. При таком остром течении патологического процесса необходимо срочно вызвать бригаду медицинских работников. Пренебрежение собственным здоровьем опасно развитием бесплодия.

У многих женщин, узнавших о своем диагнозе, возникает вопрос: «обнаружили субмукозный узел в матке — оперировать или нет?». В большинстве случаев можно услышать положительный ответ, ведь новообразование является одной из причин бесплодия. Все дело в том, что прогрессирование патологического процесса приводит к гормональным изменениям и отсутствию овуляции. Кроме того, узел может перекрывать выход из маточных труб. Это отрицательно сказывается на продвижении яйцеклетки к месту имплантации, в результате диагностируется внематочная беременность.

Каждая женщина детородного возраста должна понимать, что лечение данной патологии необходимо. Начинать его следует как можно раньше. Только так можно надеяться на благоприятный исход — наступление беременности.

При появлении симптомов недуга нужно сразу обратиться к гинекологу. Диагностика новообразования осуществляется в несколько этапов. Сначала врач проводит осмотр на гинекологическом кресле. Он без труда сможет определить деформацию и увеличение маточного тела, что характерно для данной патологии. Затем переходят к инструментальным методам диагностики для выявления вида новообразования. Обследование включает в себя следующие процедуры:

Наиболее информативными считаются два последних варианта диагностики. С помощью МРТ можно определить наличие новообразования на начальных этапах его развития, визуализировать малейшие изменения в тканях детородного органа. Гистероскопия позволяет взять материал для последующего лабораторного исследования. Иногда с помощью этого метода осуществляется удаление субмукозного узла.

Лечение патологического процесса состоит из двух этапов. Сначала с помощью гормональных средств или оперативного вмешательства осуществляется воздействие на новообразование. Затем женщине назначаются мероприятия для восстановления репродуктивной функции. Выбор конкретной схемы лечения зависит от размеров узла. При раннем его выявлении предпочтение отдается консервативным методам.

Если у женщины диагностирован небольшой субмукозный узел, лечение начинают с гормональных препаратов. Их применение обычно приводит к регрессу новообразования, но иногда может наблюдаться противоположный эффект. Поэтому подобная терапия проходит циклически, когда прием медикаментов чередуют с их отменой. Такой подход позволяет снизить риск рецидива.

Из большого многообразия гормональных препаратов сегодня врачи отдают предпочтение комбинированным средствам или чистым гестагенам. К первой категории относятся «Ярина» и «Жанин», а ко второй — «Дюфастон», «Утрожестан». Схема лечения подбирается индивидуально и зависит от того, на каком этапе развития находится субмукозный узел в матке.

Лечение комбинированными оральными контрацептивами назначают с первого дня менструации. Желательно принимать таблетку приблизительно в одно и то же время. После окончания курса (21 пилюля) делают перерыв на семь дней, затем начинают новую пачку. В этот недельный промежуток проходит менструальноподобная реакция.

Чистые гестагены назначают по одной таблетке дважды в сутки. Их следует принимать с 5 по 25 день цикла, поэтому курс лечения также составляет 21 день. После делается недельный перерыв. Затем лечение возобновляется с новой упаковки пилюль.

Если рождающийся субмукозный узел имеет значительный размер, а гормональное лечение оказалось неэффективно, требуется хирургическое вмешательство. В настоящее время используются следующие оперативные манипуляции:

• Лапароскопия (удаление новообразования через небольшие разрезы на брюшной стенке).
• Эмболизация маточных артерий (введение специальных растворов для закупорки сосудов, питающих узел).
• Гистерорезектоскопия (новообразование удаляется с помощью гистероскопа).
• ФУЗ-абляция (лечение с помощью ультразвуковых волн).
• Гистерэктомия (операция полостного типа).

В большинстве случаев больным назначается гистерорезектоскопия субмукозного узла. Это малоинвазивная операция. Она считается оптимальным вариантом для тех женщин, которые хотят восстановить репродуктивное здоровье и в будущем примерить на себя роль матери.

Самым радикальным методом лечения признается гистерэктомия. Во время вмешательства хирург полностью удаляет матку, что приводит к необратимому бесплодию. К такой операции прибегают только в крайних случаях, когда наблюдается быстрое разрастание узла.

Многие представительницы прекрасного пола, узнав о своем диагнозе, не спешат приступать к лечению. Они предпочитают прибегать к помощи народной медицины даже тогда, когда гинекологи предупреждают их о возможных осложнениях. Врачи допускают вариант нетрадиционного лечения в отношении субмукозных узлов, но только в качестве дополнения к основной терапии.

Народные целители предлагают бороться с патологией с помощью различных отваров и спринцеваний. Больше всего положительных отзывов у настоя из лопуха. Для его приготовления необходимо 5 г сухого сырья залить 500 мл кипятка, дать настояться в течение восьми часов. Принимают средство до еды по 100 мл.

Подобные настои можно также приготовить с использованием морковной ботвы, алоэ или календулы. Следует заметить, что перед началом лечения нужно обязательно посоветоваться с врачом. Иногда народные рецепты приносят больше вреда, чем пользы.

После удаления субмукозного узла можно начинать планировать беременность, но перед этим необходимо пройти обследование. По его результатам врач сможет сказать, происходит овуляция или нет. Когда наблюдается явление ановуляции, женщине назначают специальные препараты для ее стимуляции. Эффективность проводимого лечения оценивается с помощью УЗИ. Если происходит рост доминантного фолликула, а затем его разрыв, терапия считается результативной.

В таком случае можно говорить, что вероятность наступления беременности высока. Женщине прописывают гестагенные медикаменты для поддержания лютеиновой фазы. После успешного зачатия ребенка эти препараты будут способствовать нормальному развитию беременности.

Лечение новообразования любым из перечисленных в этой статье способом обеспечивает положительный результат. Однако сегодня не существует такой методики, которая могла бы гарантировать выздоровление пациентки. Каждый вариант терапии отличается своими преимуществами и противопоказаниями, недостатками, вероятными осложнениями. Поэтому нельзя точно сказать, какой способ лечения является наиболее предпочтительным при диагнозе «субмукозный узел в матке».

Оперировать или нет, назначать гормональные препараты или ограничиться выжидательной тактикой — все эти вопросы решает врач. При этом он должен учитывать состояние женщины, степень тяжести патологического процесса и ряд смежных факторов. Стоит отметить, что шансы на выздоровление весьма высоки, но многое зависит от самой пациентки. Некоторым женщинам после оперативного вмешательства удается сохранить репродуктивную функцию. Они успешно вынашивают ребенка и рожают.

Отсутствие своевременного лечения патологии или некачественная терапия могут привести к развитию осложнений. Среди них наиболее опасными считаются следующие:

1. Бесконтрольные кровотечения. Часто выделения становятся настолько обильными, что у пациентки диагностируют железодефицитную анемию. При этом расстройстве женщина испытывает слабость, ее беспокоят головные боли, кожа приобретает характерную бледность.
2. Появление миоматозного образования. Подобное расстройство обычно обусловлено интенсивными физическими нагрузками. Первым его симптомом являются сильные схваткообразные боли, которые заканчиваются обильным кровотечением.
3. Нарушение питания субмукозного узла. Причиной данного нарушения считается перекрут ножки новообразования. В результате происходит отмирание тканей, что требует проведения экстренной операции.

Еще одним неприятным осложнением патологического процесса является бесплодие. Об этом более подробно рассказано чуть выше в статье.

Основным способом профилактики любого гинекологического заболевания, в том числе и субмукозного узла, является регулярное посещение гинеколога. Это значит, что не реже раза в год нужно ходить на прием к этому специалисту. Своевременное выявление проблемы является залогом скорейшего выздоровления.

Кроме того, необходимо избегать провоцирующих недуг факторов. К ним относятся частые аборты, длительное применение оральных средств контрацепции, отсутствие лактации до 30 лет. Исключение перечисленных факторов позволяет минимизировать риск возникновения таких патологий, как миома матки, субмукозный узел.

источник

Киста шейки матки по структуре является псевдоопухолевым образованием цервикса, которое может быть заполнено геморрагическим или слизистым секретом. Эта патология может прогрессировать как бессимптомно, так и с такими проявлениями, как диспареуния (боли в нижней части живота во время полового акта), межменструальные и контактные кровотечения, патологические выделения, рецидивы цервицитов.

Так выглядит киста на шейке матки

Кисту на шейке матке диагностируют при гинекологическом осмотре, кольпоскопии, во время ультразвукового исследования. При необходимости кисты на шейке матки лечат консервативно (противовоспалительная и гормональная терапия) или радикально — удаляют при помощи электрокоагуляции, криотерапии, радиоволновой деструкции или лазеротерапии.

Киста на шейке матки может сформироваться в результате изолированного или сочетанного действия следующих факторов:

1. Травматическое повреждение шейки матки во время родоразрешения, аборта, оперативного вмешательства. В результате травмирования может нарушаться работа желез, закупориваются протоки, из-за чего и образуется кистозная полость, заполненная секретом.
2. Менопаузальный период. По мере выхода из репродуктивного возраста уменьшается толщина эпителиального слоя матки и ее шейки, железы становятся более уязвимыми. Вырабатывается большое количество слизистого секрета, которая может закупоривать протоки, что приводит к формированию кист. Также кистозные образования формируются и из-за того, что переходная зона эпителия с возрастом смещается, и образуются участки эктопии, перекрывающие протоки.
3. Инфекционно-воспалительные патологии. Патогенез цервицита предполагает отечность стенок цервикса, гиперсекрецию и как следствие — закупорку желез.
4. Патологии метаболизма.
5. Заболевания эндокринной системы.
6. Установка внутриматочной спирали.

Установка внутриматочной спирали может стать причиной формирования кистозной полости

Шейка матки может стать местом формирования двух разновидностей кист, а именно ретенционных (наботовых) и эндометриоидных. Ретенционная киста по структуре является расширенной шеечной железой, проток которой закупорен, а внутри скапливается слизистый секрет. Наботовы кисты достаточно распространены — их диагностируют у 10-15% пациенток в репродуктивном возрасте, чаще — у уже рожавших.

Эндометриоидные кисты формируются как результат прогрессирования эндометриоза, который затронул влагалищную порцию цервикса. Кистозные образования такого рода сочетаются с гетеротопиями, располагающимися в других локациях.

Кисты классифицируются также по месту формирования. По этому критерию различают парацервикальные (локация — влагалищная порция цервикса) и эндоцервикальные (локация — непосредственно цервикальный канал) кисты. Кроме того, различают одиночные и множественные кистозные образования. Размеры полостей чаще не превышают 1 см, но бывают и более крупные — 3 и более см.

По способу образования и этиологии кистозные образования бывают:

• травматическими;
• опухолевыми;
• паразитарными;
• воспалительными;
• дизонтогенетическими;
• ретенционными.

Ретенционные одиночные кисты обычно не провоцируют какие-либо субъективные ощущения. Их выявляют при плановых гинекологических обследованиях. Симптоматика дает о себе знать при возрастании размеров, присоединении инфекционно-воспалительного процесса, увеличении количества кистозных образований.

Клиника при наличии наботовых кист может быть различной. У некоторых пациенток наблюдаются болезненные, дискомфортные ощущения во время полового акта из-за сухости алагалища, вызванной снижением выработки слизистого секрета.

У других пациенток, особенно в случаях большой распространенности эктопических очагов, наоборот, возрастает объем выделения слизистого секрета. При присоединении инфекции отделяемое может быть гноевидным и иметь неприятный запах.

Эндометриоидные кисты клинически могут проявляться в виде межменструальных кровотечений. Часто за неделю до начала менструации появляются кровянистые мажущие выделения. По окончании месячного кровотечения мажущие выделения могут продолжаться еще около недели. Характерным симптомом также является диспаурения.

Болезненность в нижней части живота объясняется тем, что участки гетеротопии подвержены циклическим изменениям, как и эндометрий в самой матке. То есть, накануне менструации эктопические очаги увеличиваются, происходит их вскрытие и опорожнение, а по окончании месячных очаги уменьшаются в размерах.

Кисты цервикса в большинстве случаев не влияют на репродуктивные функции, не вызывают нарушения в процессе родоразрешения. Но с учетом того, что кистозные образования часто формируются при наличии эндометриоза, воспалительных заболеваний, их наличии может косвенно указать на этиологию бесплодия или внематочной беременности.

Часто пациентки задают вопрос, опасно ли кистозное образование с точки зрения возможности озлокачествления. Ответ на этот вопрос будет отрицательным, поскольку по природе не являются опухолевым образованием и имеют совершенно другой характер этиопатогенеза.

Кисты цервикального канала выявляются в ходе осмотра гинекологом шейки матки в зеркалах. Визуально ретенционные кистозные полости выглядят как белесые или желтоватые образования, а эндометриоидные — как темно-красные или багровые очаги, при прикосновении к которым выделяется кровь.

Небольшие кисты определяются во время кольпоскопии, а образования, локализованные эндоцервикально — при проведении гистероскопии и трансвагинального ультразвукового исследования.

При обнаружении кистозных образований врач назначает исследование на инфекции для выявления возможного этиологического фактора патологии. Пациентка сдает анализ мазка на флору, а также шеечного секрета на исследование при помощи полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Чтобы исключить онкопатологию, гинеколог назначает анализ цитологии соскоба цервикса, а также прицельную биопсию с последующим изучением гистологии.

Методы коррекции этой патологии предполагают как консервативное, так и хирургическое лечение. Консервативные меры необходимы для лечения инфекционно-воспалительных процессов, провоцирующих формирование кист, а также для коррекции гормональных нарушений.

Тактика медикаментозной терапии зависит от особенностей конкретного клинического случая и назначается врачом после проведения всех необходимых диагностических манипуляций: определения отклонений гормонального фона, выявления возбудителя инфекционной патологии, кольпоскопии, ультразвукового исследования.

Что касается хирургической коррекции при наличии кистозных образований, здесь вопрос несколько спорный. Мнение гинекологов по поводу необходимости лечения ретенционных кист разделяются: часть врачей не видят необходимости коррекции бессимптомных образований и рекомендуют наблюдать их в динамике, а другие специалисты видят в кисте потенциальный очаг инфекции и считают целесообразным ее удаление.

В обязательном порядке удалению подвергаются кисты большого размера, поскольку они вызывают выраженную клиническую симптоматику и препятствуют процессу зачатия. Если кистозные образования провоцируют нагноение и не позволяют оценить состояние цервикса, то они также подлежат удалению.

Во время оперативного вмешательства сначала производится вскрытие кистозной полости при помощи прокола. Далее реализуют ее опорожнение. Затем ложе кисты обрабатывается при помощи электрокоагуляции, лазерного воздействия, радиоволновой терапии, криотерапии.

В ряде случаев необходимо более радикальное вмешательство. Оно предполагает конусовидную ампутацию шейки матки.

Чтобы предотвратить рецидивы ретенционных кистозных образований, гинекологи назначают физиотерапевтические процедуры. Для коррекции и предупреждения образования эндометриоидных кист может потребоваться гормональное лечение. Специалисты назначают комбинированные контрацептивные препараты, прогестины (норэтистерон, диеногест), агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (бусерелин).

Необходимость приема конкретных препаратов определяется врачом по результатам полного обследования пациентки, включая анализы на гормональный фон.

Женщинам рекомендуется регулярно посещать гинеколога в профилактических целях и проходить необходимые лабораторные и инструментальные обследования. Своевременное выявление отклонений позволит принять и применить наиболее эффективные меры для их коррекции.

Киста на шейке матки — патологическое образование, при ее обнаружении нужно доверить выяснение ответа на вопрос, она опасна или нет, лечащему врачу. Только квалифицированный специалист сможет определить, какое лечение необходимо — консервативное или хирургическое, чем лечить медикаментозно и поможет ли это, нужно удалять кисту или нет, какие рекомендации нужно соблюдать пациентке для улучшения состояния.

Поэтому при появлении любых патологических симптомов — болей во время полового акта или просто болезненности внизу живота, изменении характера выделений, появлении межменструальных кровотечений — следует незамедлительно обратиться к гинекологу.

Внимательное отношение к собственному здоровью позволит определить патологию на раннем этапе и своевременно провести наиболее действенное лечение для ее коррекции. Самолечение, пренебрежение необходимостью посещения врача могут обернуться серьезными осложнениями.

источник

Субмукозная миома матки – это разновидность доброкачественного миоматозного новообразования, которое расположено под эндометрием, то есть под слизистой оболочкой детородного органа. Растет данное образование по направлению полости матки. Уплотнения могут быть одиночными или множественными. Cубмукозная миома диагностируется в 32% случаев от всех остальных видов подобных узловых образований, причем чаще это происходит у женщин, которые еще не вступили в климактерический период.

Фиброма, фибромиома, лейомиома и миома – это похожие по происхождению, симптоматике и методам лечения заболевания. Но данные новообразования отличают по структуре.

Классификация подслизистых миом основывается на объеме уплотнений:

• тип 0 – узлы находятся в теле матки;
• тип 1 – половина узла находится в полости детородного органа, а вторая в толще миометрия;
• тип 2 – больше половины новообразования находится в толще миометрия;
• тип 3 – между миоматозном узлом и эндометрием слой миометрия отсутствует.

Несмотря на доброкачественный характер, субмукозные миомы считаются достаточно опасным заболеванием. Связано это с тем, что они хорошо снабжаются кровью и за небольшой срок могут достигать больших размеров. Субмукозные уплотнения увеличивают риск бесплодия, а при наступлении зачатия, повышают риск неправильного расположения плода, невынашивания, осложнений при родах.

Врачи считают, что гормональный дисбаланс и нарушение чувствительности миометрия к половым гормонам – это основные причины возникновения субмукозных миоматозных новообразований.

Также спровоцировать патологию могут следующие факторы:

1. Наследственность – генетически обусловленное изменение чувствительности миометрия к прогестерону и эстрогену.
2. Нарушения гипоталамо-гипофизарного характера – сбой в балансе ФСГ и ЛГ. Подобные патологии могут наблюдаться при повреждениях и сосудистых нарушениях головного мозга, при существенных психоэмоциональных перегрузках.
3. Сбои в эндокринной функции яичников. При воспалительных процессах может нарушаться соотношение секреции эстрогена и прогестерона. Также подобное может наблюдаться при опухолях и травмах.
4. Механическое повреждение миометрия – результат частых абортов, инвазивного лечения и диагностических процедур.
5. Экстрагенитальные факторы. Выработка женских половых гормонов нарушается при болезнях щитовидки, сахарном диабете, а также при многих других недугах эндокринной системы. Также концентрация эстрогена может увеличиваться на фоне ожирения, так как жировая ткань может самостоятельно продуцировать этот гормон.
6. Бесконтрольный прием гормональных противозачаточных средств (из-за этого секреция половых гормонов нарушается).
7. Застойные явления в малом тазу – сидячий образ жизни, а также сексуальная неудовлетворенность могут привести к застою в органах малого таза, что повлечет за собой гормональный дисбаланс.

Не у всех женщин, имеющих вышеперечисленные провоцирующие факторы, развивается данное заболевание. Поэтому специалисты продолжают искать пусковые факторы, которые запускают патологический механизм.

Поскольку главной отличительной чертой субмукозной миомы является ее быстрый рост, женщина обязательно почувствует развитие патологии.

Симптомы при субмукозных уплотнениях могут быть следующими:

1. Сбой в менструальном цикле. Продолжительность ежемесячного цикла снижается до 3 недель, а непосредственно сами выделения могут наблюдаться больше недели. Выделения при этом достаточно обильные, в них присутствуют кровяные сгустки. Также может наблюдаться кровотечение в середине цикла.
2. Проблемы с мочевым пузырем и кишечником. Увеличившаяся в размере опухоль оказывает давление на эти органы, что может спровоцировать частое мочеиспускание и запор. Иногда живот пациентки визуально увеличивается.
3. Проблемы с зачатием. С субмукозной миомой забеременеть сложно, но если зачатие наступит, вероятность прерывания беременности очень высока.
4. В поясничной области, а также в области детородного органа ощущаются болезненные проявления.
5. Повышается общая температура тела.

Клинические признаки постоянно нарастают. Если женщина не предпринимает никаких мер относительно лечения патологии, могут возникнуть различные осложнения.

Длительное отсутствие лечения при субмукозной миоме может привести к следующим осложнениям:

• воспаление узла, в результате чего кровянистые выделения могут иметь примеси гноя;
• обильная кровопотеря, которая приводит к анемическим процессам, одышке, слабости, головокружениям и обморокам. Ногти и волосы пациентки становятся ломкими;
• при низком иммунитете возможно возникновение сепсиса – состояния, которое может угрожать жизни пациентки;
• при беременности в первом триместре может случиться выкидыш. Новообразование не позволяет плоду развиваться и является препятствием механического характера при родах. Если плацента закрепится возле субмукозного уплотнения, начнется ее преждевременное отслоение, что повлечет за собой острую боль и обильное кровотечение;
• возможна внематочная беременность;
• чрезмерная скорость роста субмукозного узла может спроецировать его разрыв. Пациентка при разрыве ощущает сильную боль, после чего начинается обильное кровотечение. Причем если женщина в короткие сроки не будет доставлена в больницу, может наступить летальный исход;
• в крайне редких случаях миома матки может трансформироваться в злокачественную опухоль (рак).

Терапия субмукозных уплотнений напрямую зависит от размера и места локализации новообразований. Для того, чтобы подобрать правильное лечение, необходима тщательная диагностика. Специалисты для этого используют следующие методы:

1. УЗИ. Желательно делать трансвагинальное УЗИ, в этом случае информативность исследования будет составлять 96%. В ходе диагностики врач отмечает наличие округлого или овального образования с правильными контурами и периферическими уплотнениями капсулообразного характера. У женщин старших возрастных групп могут наблюдаться зоны кальцификации. Еще больше нужной информации может предоставить трехмерное ультразвуковое исследование.
2. УЗИ с контрастом. Такое исследование позволяет с максимальной точностью определить размеры узла, его локализацию и дифференцировать новообразование от полипов эндометрия и некоторых форм очагового аденоматоза.
3. УЗИ с допплерометрией. Данный вид исследования позволяет оценить особенности кровотока вокруг и внутри образования и спрогнозировать его дальнейшее развитие.
4. Гистероскопия субмукозного образования. При помощи гистероскопа полость матки можно осмотреть визуально и вывести картинку на монитор. Существуют приборы, способные увеличивать до 150 раз, поэтому возможна диагностика даже небольших новообразований. Также при помощи этого исследования можно определить характер поверхности узла, визуализировать кровоизлияния, рассмотреть насколько истончен слой слизистой.
5. Выскабливание. Эта процедура дает информацию о степени пролиферации и определяет целесообразность использования гестагенных препаратов до хирургического вмешательства и после него.

Полностью избавиться от субмукозной миомы можно только с помощью операции по удалению. С помощью безоперационного лечения можно снизить лишь скорость роста новообразования, избавить пациентку от клинических симптомов, и немного уменьшить объемы узла. Поэтому консервативное лечение допускается только при условии, что субмукозная опухоль небольшого размера – не более 2 см, а размер матки при этом не превышает 12 недель беременности. Медикаментозное лечение проводится при помощи гормональных средств.

Хирургическое лечение субмукозной миомы может проводиться следующими способами:

1. Гистероскопическая операция. В полость влагалища вводится гистерорезектоскоп, с его помощью новообразование удаляется послойно, чтобы сохранить целостность детородного органа. Такое вмешательство сохраняет репродуктивную функцию органа.
2. Эмболизация. Вмешательство проводится под местной анестезией. В ходе операции артерии матки перекрываются, в результате чего кровоснабжение узла прекращается. Не рекомендуется женщинам, которые не рожали.
3. ФУЗ-абляция. Это воздействие на субмукозный узел ультразвуковыми волнами. Эффективность данной процедуры зависит от расположения уплотнения. Необходимо учитывать, что влияние волн может касаться соседних органов – кишечника или мочевого пузыря.
4. Лапароскопия (удаление субмукозной миомы через небольшие проколы в брюшной стенке).
5. Миомэктомия. Это хирургическая операция, которая подразумевает проведение двух разрезов – на животе пациентки и на матке. Проводится под общим наркозом.
6. Гистерэктомия. Серьезная операция, которая заключается в удалении всего детородного органа. Назначается только в том случае, если никакими другими способами удалить субмукозные уплотнения нельзя, а жизнь женщины находится под угрозой.

Так как точные причины развития болезни не установлены, девушкам необходимо ежегодно проходить профилактический осмотр у гинеколога, избегать абортов, не затягивать с рождением ребенка, с большой осторожностью принимать оральные контрацептивы. Также рекомендуется вести здоровый и активный образ жизни, своевременно лечить все заболевания, а также не допускать застоя крови в малом тазу.

Если лечение болезни подобрано правильно, то прогноз вполне положительный. Однако, не одна из всех существующих методик лечения миомы, не может дать 100% гарантии стойкого положительного результата. Если после терапии тщательно придерживаться всех рекомендаций врача, у женщины есть все шансы не столкнуться с рецидивами патологии.

источник

Субмукозный узел относят к доброкачественным образованиям, развивающимся под слизистой оболочкой матки и частично проникающим в ее полость, шейку, во влагалище. Гладкомышечные волокна, переплетающиеся в хаотичном порядке, образуют узлы округлой формы, диаметр которых колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Рождающийся субмукозный узел является осложнением лейомиомы, при котором отмечают его прорастание из глубокого слоя миометрия в сторону эндометрия, в шейку матки, с последующим выходом во влагалище. В гинекологической практике данное заболевание синонимизируют с выпадением субмукозной миомы.

В отличие от интерстициальных (интрамуральных) и субсерозных узлов, субмукозные выявляются реже, однако они составляют ¼ часть диагностируемых миом матки. Субмукозный миоматозный узел считают гормонозависимым заболеванием, которое определяют у женщин в репродуктивном и предклимактерическом возрасте. Патологическое новообразование значительно ухудшает физическое состояние: даже небольшой узел способен деформировать сосуды, нарушить кровообращение и питание органа. Сдавливание стенок матки развивающимся узлом провоцирует деформацию ее полости и маточные кровотечения. Если субмукозный узел выходит за пределы шейки матки, то ее сокращения сдавливают ножку образования, таким образом, появляются омертвевшие участки. Это опасное состояние, которое требует квалифицированного подхода к лечению.

Гипертрофическое поражение миометрия может иметь разные причины происхождения, но основными провоцирующими факторами признаны:

• дисбаланс гормонов (нарушение соотношения эстрадиола и прогестерона, высокий уровень эстрогенов);
• половые инфекции;
• оперативное вмешательство на органах репродуктивной системы;
• дисфункция рецепторного аппарата матки;
• отягощенная наследственность;
• изменение гормонального фона в период беременности, после абортов и выкидышей;
• несбалансированное питание, провоцирующее ожирение или анорексию;
• стрессовый фактор;
• нерациональное применение гормональных препаратов;
• отсутствие беременности в активном репродуктивном периоде;
• поздние первые роды (после 30 лет);
• отказ от грудного вида вскармливания ребенка или период лактации менее 6 месяцев;
• ранее менархе и поздняя менопауза;
• негативное влияние ионизирующего, ультрафиолетового облучения.

Субмукозный узел в матке может присутствовать длительное время, никак себя не проявляя. Отсутствие клинических симптомов болезни на ранней стадии значительно ухудшает своевременную диагностику. Чаще всего новообразование в подслизистом слое врач может обнаружить только с помощью инструментальных методов исследования:

• ультразвукового исследования (гидросонографии) шейки и тела матки через влагалище (специальные датчики определяют очаги пониженной эхогенности, их менее плотную структуру, интенсивность кровотока);
• магнитно-резонансной томографии или КТ, визуализирующими структурные изменения в тканях;
• гистероскопии с последующей биопсией взятого материала.

Визуально диагностировать подслизистый миоматозный узел гинеколог может в том случае, если шейка матки приоткрыта, и он выступает за ее пределы, проникает во влагалище. Обычно подобный диагноз врач ставит в момент профилактического осмотра на гинекологическом кресле.

В ходе исследования врач определяет болезненность тела и шейки матки при пальпации, наличие объемных образований белесоватого или синюшного оттенка, кровянистых выделений из матки при надавливании.

Даже если выявленный узел небольшого размера, но при этом нарушает общее состояние пациентки, врачи не рекомендуют выжидательную тактику. Не стоит отказываться от консервативного (медикаментозного) лечения, направленного на устранение провоцирующего фактора и восстановление гормонального фона.

Не исключен быстрый рост субмукозного узла, не заметить который невозможно. Разобраться, что это такое и насколько опасно, врачу помогают клинические симптомы заболевания:

• маточные кровотечения;
• нарушение менструального цикла: продолжительные менструации (более 7 дней), увеличение объема выделений;
• появление кровянистых выделений, сгустков крови между менструациями;
• тянущие или схваткообразные (при некрозе узла) боли внизу живота;
• болевой синдром, иррадиирущий в промежность, крестец, внутреннюю поверхность бедра;
• анемия как результат кровопотери;
• признаки интоксикации организма: тошнота, рвота, бледность кожного покрова, головокружение, обморок — возникают при развитии осложнений.

Субмукозная миома может сочетаться с появлением узлов иной локализации, и тогда возможно присоединение других симптомов:

• нарушение мочеиспускания;
• запоры;
• увеличение живота в размерах.

Перечисленные симптомы могут быть признаками разных гинекологических заболеваний (полип шейки матки, начинающийся аборт, саркома матки), поэтому комплексная диагностика организма играет решающую роль при постановке диагноза.

Помимо выскабливания с последующей биопсией, оценить масштаб поражения позволяет лабораторное исследование крови и мочи. При субмукозном узле в анализе крови определяют:

• умеренный лейкоцитоз — при воспалении миомы;
• ускорение скорости оседания эритроцитов;
• уменьшение цветного показателя эритроцитов;
• снижение уровня гемоглобина как признак анемии;
• высокий уровень эстрогенов;
• превышение уровня гемопротеинов (цитохром р450).

Метод лечения субмукозного миоматозного узла зависит от его размера, локализации, скорости увеличения, воздействия на соседние органы, возраста, общего состояния и пожеланий пациентки. Без операции не обойтись, если диаметр субмукозного узла превышает 3 см, нарушает физическую активность, вызывает сильный дискомфорт. Оперируют миоматозный узел и в том случае, если консервативная терапия неэффективна. Удаление субмукозного узла оперативным путем – наиболее действенный вариант лечения, если нет противопоказаний.

Виды оперативного лечения субмукозного узла

Методом выбора в лечении субмукозной миомы матки является ЭМА и гистероскопическая миомэктомия. ФУЗ-аблация практически не применяется в связи с низкой эффективностью.

В неосложненных случаях и при размере узла до 3 см допускают медикаментозное лечение:

1. Применение агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (Даназол, Гестринон, Неместран, Мифепристон) направлено на подавление гонадотропных гормонов гипофиза. Благодаря их антиэстрогенному действию размер узла постепенно уменьшается. Однако использование стероидных гормонов не должно быть продолжительным, чтобы не вызвать побочные эффекты (угри, увеличение массы тела, избыточное оволосение, мускулизацию, отечность, психоэмоциональную нестабильность, гормональный дисбаланс). Применение агонистов погружает женщину в искусственный обратимый климакс. Курс терапии длится 3-6 месяцев и проходит под прикрытием эстрогенов.
2. Синтетические прогестагены, оральные контрацептивные средства (Дидрогестерон, Дюфастон, Утрожестан), внутриматочная рилизинг-система «Мирена» сегодня менее популярны, нежели несколько лет назад. Проводимые исследования указывают на отсутствие выраженного клинического эффекта в лечении субмукозного узла. Хотя некоторые специалисты утверждают, что применение контрацептивов в течение 5 лет у женщин репродуктивного возраста сокращает вероятность появления этой патологии на 15%-20%.
3. Препараты железа, витаминно-минеральные комплексы, гомеопатические средства, травяные отвары из лекарственных растений, обладающих природными фитоэстрогенами, противовоспалительными, регенерирующими, седативными свойствами, используют симптоматично в комплексе с традиционной терапией. Они не заменяют лекарственных препаратов, назначенных врачом.
4. Модуляторы рецепторов прогестерона (Эсмия) устраняют гормональный дисбаланс и способствуют уменьшению миоматозных узлов.

Несмотря на то что субмукозные узлы могут не увеличиваться в размере на протяжении всего репродуктивного периода, оставлять такой факт без внимания нельзя.

Пациентки, у которых диагностирована данная патология, входят в группу риска, и должны наблюдаться лечащим врачом. Регулярные профилактические осмотры необходимо проводить и в том случае, если нет никаких симптомов болезни.

Лечение, которое предусматривает стабилизацию субмукозных узлов или их удаление, всегда направлено на выбор менее травматичного метода, позволяющего сохранить репродуктивную функцию у женщин, которые планируют беременность в будущем.

Своевременная диагностика и лечение необходимы, чтобы предотвратить вероятные осложнения:

• рост субмукозного узла;
• рождение миомы;
• рецидив заболевания (когда возникает новый узел);
• гнойно-септическое поражение;
• развитие саркомы;
• маточное кровотечение;
• прерывание беременности;
• бесплодие.

Современные методы диагностики и лечения субмукозных узлов позволяют выявить заболевание на ранней стадии, уменьшая риск появления осложнений. Пренебрежение регулярными профилактическими осмотрами, страх перед посещением профильных специалистов способствуют тому, что женщины годами растят новообразование, испытывая физический и душевный дискомфорт. Бережное отношение к своему здоровью, профилактика половых инфекций, абортов, рациональное применение контрацептивных средств сведут к минимуму вероятность появления патологии.

источник

Миома шейки матки по своим причинам возникновения ничем не отличается от узлов, расположенных в других местах. В силу обстоятельств в этой зоне возникают очаги клеток, крайне чувствительных к воздействию эстрогенов – женских половых гормонов. Но клетки опухоли могут и самостоятельно синтезировать эстрогены из андрогенов, тем самым увеличивая их концентрацию локально. В итоге миоматозные узлы растут.

Считается, что причиной развития миоматозных узлов выступают следующие факторы:

• Наследственность. Практически у всех женщин, страдающих от миоматоза, среди близких родственников будут те, кто имеет аналогичную проблему.
• Нарушенный гормональный фон. Практически всегда есть признаки избытка эстрогенов (лишний вес, мастопатия, патология эндометрия и другие) и дефицит гестагенов.

Строение матки (А-вид спереди; Б — вид сбоку)

В группу риска по развитию миомы входят женщины с эндокринными нарушениями, подверженные хроническим стрессам, при нерегулярной половой жизни, метаболических нарушениях.

Миоматозные узлы на шейке могут формироваться даже после удаления тела матки, однако такое встречается крайне редко. Граница между телом и шейкой условная. В ходе оперативного вмешательства часть тканей может быть не удалена, хотя визуально операция выполнена удачно.

Появление миомы культи шейки матки (после удаления тела) всегда должно настораживать врача и женщину. Это одно из возможных проявлений саркомы – злокачественной опухоли. Поэтому если в ходе динамического наблюдения опухоль культе шейки матки быстро растет, или она появилась уже в менопаузе, следует задуматься об ее удалении и последующем гистологическом изучении.

Классификация форм шеечной миомы:

• Расположенные в самой шейке матки, на протяжении всего цервикального канала. Это могут быть узлы с интрамуральным ростом (в толще мышечного слоя), субмукозные (стремятся внутрь) и субсерозные (идут по направлению кнаружи).
• В области перешейка – это место, где тело матки переходит в шейку. Одна из сложных локализаций для диагностики и хирургического удаления.
• Атипичные локализации. В этом случае субсерозные миомы растут по направлению к смежным органам и пространствам – в область связочного аппарата матки, забрюшинное, к мочевому пузырю или прямой кишке. Это также усложняет их обнаружение и удаление.

В зависимости от расположения узлов несколько отличается клиническая картина миомы шейки матки.

Интерстициальные узлы чаще других могут оставаться незамеченными при осмотрах, особенно если они небольших размеров. Малые миомы не отличаются особенными проявлениями. Большие же могут расти с тенденцией внутрь или наружу.

Субсерозные растут кнаружи, тем самым нарушая работу смежных органов. Могут отмечаться следующие симптомы:

• Боковой рост. Происходит сдавление сосудов, что чревато постоянными тянущими болями внизу живота. При средних и больших размерах узлов практически всегда формируется выраженный варикоз вен малого таза из-за препятствия на пути оттока крови. Большие миомы могут сдавливать мочеточники, что будет приводить к нарушению циркуляции мочи, ее застою, формированию уретерогидронефрозам, изменению работы почек.
• Рост в сторону мочевого пузыря приводит к сдавлению последнего. В результате женщины отмечают частые позывы в туалет, ощущение неполного его опорожнения.
• Рост в сторону прямой кишки приводит к нарушению ее работы – возникают запоры, частые обострения геморроя.

Миома увеличивается в размере и сдавливает мочевой пузырь

Субмукозные из-за своего роста внутрь цервикального канала в первую очередь приводят к изменению формы наружного зева – он становится серповидным, изогнутым или приобретает другие аномальные очертания. Могут частично перекрывать вход в полость матки, провоцируя проблемы с зачатием и боли при месячных.

Обильные кровотечения, сгустки межменструальные выделения также могут быть симптомами миомы шейки матки. Однако чаще такое расположение узлов проявляется болями и нарушениями функции тазовых органов.

Обнаружить миому шейки матки можно следующими методами:

• осмотр врача;
• УЗИ, с его помощью можно выявить узлы даже небольших размеров (начиная от 10 мм) и с любым расположением;
• КТ и МРТ, используются в неясных случаях, при нарушении работы смежных органов и при подозрении на злокачественный рост.

МРТ

Шеечные узлы могут становиться препятствием на пути к беременности, работать, как барьер. Если же зачатие все-такие произошло, то влияние узла на течение беременности и родов зависит от его размеров, расположения. На протяжении всего периода вынашивания они будут то уменьшаться, то увеличиваться из-за колебаний гормонального фона.

Миома на шейке матки чревата следующими осложнениями беременности:

• угрозы прерывания на ранних сроках;
• патологическое расположение плаценты;
• задержка роста и развития плода — при множественных миомах;
• отслойка плаценты, особенно на поздних сроках.

Кесарево сечение

Часто роды при наличии миомы на шейке матки заканчиваются путем операции кесарева сечения, так как сам узел может становиться препятствием на пути продвижения головки плода.

У женщин с шеечной миомой повышены риски послеродовых осложнений, особенно вероятность кровотечений, часто наблюдается замедленная инволюция (сокращение) матки.

Лечение народными средствами (для маленьких размеров узлов):

• Боровая матка. Оказывает свое действие за счет нормализации гормонального фона. Взять 50 г измельченной высушенной травы и залить 500 мл спирта или водки. Выдержать в темном месте не менее недели. Принимать внутрь по чайной ложке в течение 10 дней, после чего делается перерыв. При желании курс повторяют.
• Чистотел. Необходимо взять свежую траву и выжать аккуратно сок. На 100 мл сока следует взять 100 мл спирта или водки и 200 мл меда. Тщательно перемешать и поставить в холодильник на неделю. Принимать по 1-2 чайные ложки утром в течение 10-14 дней.
• Календула. Взять столовую ложку высушенных цветков и залить стаканом кипятка на ночь. В течение следующего дня выпить равными порциями. Курс не менее месяца.
• Красная щетка. Взять 1,5 столовые ложки высушенной травы и залить 300 мл горячей воды. Выдержать на огне 10-15 минут, дать постоят еще 30 минут. Принимать по 100 мл раз в день, курс не менее 10-14 дней.

Настойка календулы

В качестве консервативного лечения миомы, в том числе шеечной локализации, может использоваться гирудотерапия. Особенно эффективна такая терапия при выраженном варикозе вен малого таза. Женщины ощущают значительное облегчение, уходит тяжесть внизу живота, несколько замедляется рост узлов.

Эффективного консервативного лечения нет. Единственное, что могу лекарства – несколько замедлит рост старых узлов и появление новых.

Для уменьшения роста узлов могут использоваться БАДы. Например, эффективно и популярно сочетание Индола и Эпигаллата. Первое лекарство подавляет рост опухолевых клеток, а второе снижает кровоснабжение миомы. Здоровые ткани не подвергаются их действию.

Применяются для операции различные варианты. Например, эмболизация маточных артерий. При этом в просвет маточной артерии вводится веществ, которое перекрывает кровоток по ней. Это нарушает питание узла, и он постепенно «усыхает».

Эмболизация маточных артерий

Такой современный вид лечения, как ФУЗ-абляция, когда узлы «выпариваются» под действием прицельного электромагнитного излучения, в случае с шеечной миомой не подойдет, так как узлы всегда расположены близко к костям таза, что может приводить к серьезным осложнениями.

Из-за того, что миома шейки матки практически всегда имеет сложное анатомическое расположение, удаление только одного узла, как правило, затруднено. Поэтому выполняется удаление матки и шейки в комплексе за редким исключением. Используются как современные лапароскопические варианты операций, так и стандартные лапаротомные.

Узлы до 3 см не должны беспокоить женщину, не имеют клинических проявлений, поэтому хирургическому удалению не подлежат. Во всех остальных случаях необходимо учитывать индивидуальные показатели. Крайними допустимыми размерами миомы любой локализации, когда можно не удалять, является диаметр узла 6 см. Все, что больше – показание для операции.

Наличие миомы и дисплазии шейки матки может быть показанием для следующих вариантов:

• консервативное лечение дисплазии и наблюдение миомы – выбирается в том случае, если узлы небольшие, не сопровождаются нарушением функции смежных органов;
• консервативное или радиоволновое лечение дисплазии и удаление миомы – если необходимо сохранить матку и изменения на шейке это позволяют;
• удаление тела и шейки матки в комплексе – такой объем операции применяется у женщин в менопаузе, если есть подозрения на рак клетки, при больших миомах, а также если в ходе операции возникают осложнения, при которых невозможен другой вариант.

Читайте подробнее в нашей статье о шеечной миоме.

Миома шейки матки по своим причинам возникновения ничем не отличается от узлов, расположенных в других местах. Шейка матки также состоит из мышечных волокон, как и тело матки. В силу каких-то обстоятельств (до конца не понятно, каких именно), в этой зоне возникают очаги клеток, крайне чувствительных к воздействию эстрогенов — женских половых гормонов.

Помимо этого, клетки опухоли могут самостоятельно синтезировать эстрогены из андрогенов, тем самым увеличивая их концентрацию локально. В итоге миоматозные узлы растут.

Считается, что причиной развития миоматозных узлов выступают следующие факторы:

• Наследственность — практически у всех женщин, страдающих от миоматоза, среди близких родственников будут те, кто имеет аналогичную проблему.
• Нарушенный гормональный фон — практически всегда есть признаки избытка эстрогенов (лишний вес, мастопатия, патология эндометрия и другие) и дефицит гестагенов.

Также в группу риска по развитию миомы входят женщины с эндокринными нарушениями, подверженные хроническим стрессам, при нерегулярной половой жизни, метаболических нарушениях.

Шеечная миома может быть как единственным узлом, так и быть одним из множества, расположенных в разных местах на матке.

А здесь подробнее о том, может ли миома рассосаться сама.

Миоматозные узлы на шейке могут формироваться даже после удаления тела матки, однако такое встречается крайне редко. Граница между телом и шейкой условная. В ходе оперативного вмешательства часть тканей может быть не удалена, хотя визуально операция будет выполнена удачно.

Появление миомы культи шейки матки (после удаления тела матки) всегда должно настораживать врача и женщину. Это одно из возможных проявлений саркомы — злокачественной опухоли. Поэтому если в ходе динамического наблюдения опухоль культе шейки матки быстро растет или она появилась уже в менопаузе, следует задуматься об ее удалении и последующем гистологическом изучении. Опасность сарком в том, что они «ведут себя» как обычные миомы.

В зависимости от анатомического расположения узлов выделяют следующие формы шеечной миомы:

• Расположенные в самой шейке матки — на протяжении всего цервикального канала. Это могут быть узлы с интрамуральным ростом (в толще мышечного слоя), субмукозные (стремятся внутрь) и субсерозные (идут по направлению кнаружи).
• В области перешейка — это место, где тело матки переходит в шейку. Одна из сложных локализаций для диагностики и хирургического удаления (из-за обилия сосудистых сплетений).
• Атипичные локализации. В этом случае субсерозные миомы растут по направлению к смежным органам и пространствах — в область связочного аппарата матки, забрюшинно, к мочевому пузырю или прямой кишке. Это также усложняет их обнаружение, а хирургическое удаление затрудненным.

В зависимости от расположения узлов несколько отличается клиническая картина миомы шейки матки.

Чаще других могут оставаться незамеченными при осмотрах, особенно если они небольших размеров. Малые миомы такого расположения не отличаются особенными проявлениями. Большие же могут расти с тенденцией внутрь или наружу — в каждом случае клиническая картина будет похожа на соответствующие узлы.

Они растут кнаружи, тем самым нарушая работу смежных органов. При этом могут отмечаться следующие симптомы:

• Боковой рост. При этом происходит сдавление сосудов, что чревато постоянными тянущими болями внизу живота. При средних и больших размерах узлов практически всегда формируется выраженный варикоз вен малого таза из-за препятствия на пути оттока крови. Большие миомы могут сдавливать мочеточники, что будет приводить к нарушению циркуляции мочи, ее застою, формированию уретерогидронефрозам, изменению работы почек.

Уретерогидронефроз

• Рост в сторону мочевого пузыря приводит к сдавлению последнего. В результате женщины отмечают частые позывы в туалет, ощущение неполного его опорожнения. Может возникать затруднение с выведением мочи при больших шеечных миомах.
• Рост в сторону прямой кишки приводит к нарушению работы прямой кишки — возникают запоры, частые обострения геморроя.

Из-за своего роста внутрь цервикального канала такие узлы в первую очередь приводят к изменению формы наружного зева — он становится серповидным, изогнутым или приобретает другие аномальные очертания.

Также субмукозные миомы шейки матки могут частично перекрывать вход в полость матки, провоцируя проблемы с зачатием и боли при месячных.

Обнаружить миому шейки матки можно следующими методами:

• Осмотр врача — уже при обследовании на гинекологическом кресле специалист может обнаружить узлы, особенно если они имеют большие размеры и субсерозный рост.
• Ультразвуковое обследование — это наиболее доступное из-за своей недорогой стоимости и распространенности аппаратуры, а также информативное исследование. С его помощью можно выявить узлы даже небольших размеров (начиная от 10 мм) и с любым расположением. Для выполнения УЗИ используется влагалищный датчик, при необходимости можно дополнять осмотр ректальным, например, если узлы «уходят» в область прямой кишки.
• КТ и МРТ. Используются в неясных случаях, при нарушении работы смежных органов и при подозрении на злокачественный рост.

Шеечные узлы могут становится препятствием на пути к беременности — миома может быт механическим барьером при движении сперматозоида, что мешает его встрече с яйцеклеткой. Если же зачатие все-такие произошло, то влияние узла на течение беременности и родов зависит от его размеров, расположения. На протяжении всего периода вынашивания они будут то уменьшаться, то увеличиваться из-за колебаний гормонального фона.

Миома на шейке матки или перешеечное расположение узла чревато следующими осложнениями беременности:

• угрозы прерывания на ранних сроках;
• патологическое расположение плаценты;
• задержка роста и развития плода — при множественных миомах;
• отслойка плаценты, особенно на поздних сроках.

Часто роды при наличии миомы на шейке матки заканчиваются путем операции кесарева сечения, так как сам узел может становиться препятствием на пути продвижения головки плода по родовому каналу.

При обнаружении миомы шейки матки, особенно больших размеров, не следует рассчитывать на эффективное и быстрое лечение, особенно с использованием народных средств. Рецепты трав, нетрадиционные методы борьбы с заболеваниями помогут лишь несколько замедлить рост узлов, уменьшить симптомы недуга. Вот некоторые рецепты:

• Боровая матка. Оказывает свое действие за счет нормализации гормонального фона. Для приготовления настойки необходимо взять 50 г измельченной высушенной травы и залить 500 мл спирта или водки.

Выдержать в темном месте не менее недели. Принимать внутрь по чайной ложке в течение 10 дней, после чего перерыв на такое время и затем повтор курса.

• Чистотел. Необходимо взять свежую траву и выжат аккуратно сок (при попадании на кожу вызывает ожоги). На 100 мл сока следует взять 100 мл спирта или водки и 200 мл меда. Тщательно перемешать и поставить в холодильник на неделю. Принимать по одной-две чайные ложки утром в течение 10-14 дней курсами.
• Календула. Следует взять столовую ложку высушенных цветков и залить стаканом кипятка на ночь. В течение следующего дня выпить равными порциями. Курс не менее месяца.
• Красная щетка. Необходимо взять 1,5 столовые ложки высушенной травы и залить 300 мл горячей воды. Выдержать на огне 10-15 минут, дать постоят еще 30 минут. Принимать по 100 мл раз в день, курс не менее 10-14 дней.

Лечение миомы матки с шеечной локализацией узла по своим принципам и подходам ничем не отличается от узлов с обычным расположением. Все определяет индивидуальная клиническая ситуация. Эффективного консервативного лечения нет. Все известные препараты лишь на время могут уменьшить узлы, например, если это необходимо для последующего упрощения их удаления. Единственное, что могу лекарства — несколько замедлит рост старых узлов и появление новых.

Так как стандартное хирургическое лечение миомы шейки матки сопряжено с высоким риском всяких осложнений, то в данном случае чаще, чем в других, применяются другие разновидности операций. Например, эмболизация маточных артерий. При этом в просвет маточной артерии вводится веществ, которое перекрывает кровоток по ней. Это нарушает питание узла, и он постепенно «усыхает».

Так можно добиться значительно уменьшения размеров, после чего уйдут клинические симптомы — тяжесть, боли, сдавление смежных органов.

Такой современный вид лечения, как ФУЗ-абляция, когда узлы «выпариваются» под действием прицельного электромагнитного излучения, в случае с шеечной миомой не подойдет, так как узлы всегда расположены близко к костям таза, что может приводить к серьезным осложнениями.

Узлы до 3 см не должны беспокоить женщину, не имеют клинических проявлений, поэтому хирургическому удалению не подлежат. Во всех остальных случаях необходимо учитывать индивидуальные показатели — наличие жалоб, сдавление смежных органов, изменение шейки и т.д. Но крайними допустимыми размерами миомы любой локализации (в том числе и шейки) когда можно не удалять, является диаметр узла 6 см. Все, что больше, является показанием для операции.

Смотрите в этом видео о том, когда при миоме показана операция:

В зависимости от степени выраженности диспластических изменений и расположения узлов выбирается вариант лечения. Наличие миомы и дисплазии шейки матки может быть показанием для следующих вариантов:

• консервативное лечение дисплазии и наблюдение миомы — выбирается в том случае, если узлы небольшие, не сопровождаются нарушением функции смежных органов;
• консервативное или радиоволновое лечение дисплазии и удаление миомы — если необходимо сохранить матку (например, женщина планирует беременность) и изменения на шейке это позволяют;
• удаление тела и шейки матки в комплексе — такой объем операции применяется у женщин в менопаузе, если в шейке есть подозрительные на рак клетки, при больших миомах, а также если в ходе операции возникают осложнения, при которых невозможен другой вариант хода вмешательства.

А здесь подробнее о полостной операции при миоме матки.

Шеечная миома — одна из редких среди всех остальных видов. Малых размеров образования сложно диагностировать, они не причиняют беспокойств женщине. Большие же опухоли могут сдавливать соседние органы, нарушая их работу. Лечение зависит от клинической ситуации. Хирургическое удаление сопряжено с рядом осложнений из-за особенностей расположения узлов — в зоне сосудистых пучков.

Смотрите в этом видео о диагностике и лечении миомы матки:

Каждая женщина, услышав об обнаружении у нее узлов, задумывается, а может ли миома перерасти в рак. В общем, нет, это доброкачественная опухоль. Однако под ней может скрываться саркома.

В некоторых случаях необходима полостная операция при миоме матки, послеоперационный период после которой зависит от вида проводимого вмешательства.

Разобраться, может ли миома рассосаться сама, помогут знания о причинах ее появления, а также особенностях развития. В единичных случаях это все же возможно, но зачастую требуется удаление.

Зачастую месячные при миоме меняются: скудными они становятся редко, а вот обильными — часто. Такой фактор обусловлен как действием самой опухоли, так и сопутствующими заболеваниями.

источник