Киста лобной пазухи – это аномальное полостное образование, которое формируется в лобной околоносовой пазухе, называемой фронтальным синусом, расположенной в лобной кости, позади надбровных дуг.
Имеет внутреннее содержимое (в отличии от полипов в носу): стерильную слизь – мукоцеле, серозную жидкость – гидроцеле, гнойный секрет – пиоцеле, редко – воздух (пневмоцеле).
Особенности кисты лобной пазухи:
- не трансформируется в раковую опухоль;
- крайне редко рассасывается самостоятельно или под действием лекарств;
- может лопнуть или нагноиться;
- чаще диагностируется у пациентов 10 – 20 лет, иногда в возрастной группе 50 – 60 лет, у детей младшего возраста и стариков кистозные выросты в лобных носовых синусах практически не наблюдают.
Среди всех кистозных узлов носовых воздухоносных полостей киста фронтальной пазухи обнаруживается в 70 – 80% историй болезни. Это объясняется тем, что эта придаточная пазуха, находящаяся в лобной части головы:
- Обладает извилистым и длинным соустьем – каналом, соединяющим назальную полость с фронтальной пазухой, который скорее, чем другие, подвержен отечности и обструкции (непроходимости).
- Чаще травмируется при падениях, ударах.
- Кроме того, фронтальные синусы асимметричны по отношению к срединной линии, что выражается в сдвиге костной перегородки между ними.
Точные причины развития кистозных форм в лобной пазухе до конца не выявлены.
Киста лобной пазухи рассматривается как ретенционная полостная структура, механизм формирования которой связан с непроходимостью протоков слизистых желез, полной или частичной.
Секрет, продуцируемый железами, активно увлажняет и защищает назальные полости от пыли, аллергенов, токсинов и микроорганизмов. При стабильно функционирующих выводных протоках слизь из фронтальных пазух выводится в полость носа. Установлено, что нарушения работы протоков в синусе возникают при развитии аномальных процессов, таких как: отек, утолщение или разрастание слизистой, сдавливание протока отекающей тканью.
Подобные патологические события приводят к скапливанию слизи, растягиванию стенок выводного канала и формированию округлой полости, которая начинает расти, постепенно заполняясь секретом.
Причинными факторами, создающими условия для аномального разрастания и отека слизистой, служат:
- частые острые или долговременно и вяло протекающие воспаления в воздухоносном синусе – в первую очередь, фронтит (воспаление в лобной пазухе);
- хронический ринит и гайморит, включая их аллергические формы;
- анатомические деформации: узкий лобно-назальный канал, смещение твердого неба, перегородки носа;
- дегенеративные изменения слизистой оболочки;
- отек и расслоение подслизистой ткани.
Имеется прямая связь между симптомами и лечением кисты во фронтальном синусе. Обычно признаки патологии не проявляются в раннем периоде ее роста, который может длиться несколько лет. Мелкий узел обнаруживают случайно при проведении рентгенографии или томографии головы, назначенными с целью диагностики других болезней.
Однако, симптомы кисты в лобной пазухе становятся выраженными, когда аномальный вырост достигает 0,8 – 1 см и заполняет значительный объем синуса.
- ощущение заложенности, затрудненность дыхания, которое может усиливаться при нагрузке и во сне;
- боли разного характера и интенсивности в лобной части головы — выше переносицы, над глазницами, особенно при перелетах, водном погружении на глубину, наклонах;
- в зависимости от локализации кисты, боль может концентрироваться с правой или левой стороны;
- неприятные ощущения при движении глазного яблока, напряжении мышц, моргании;
- периодические обострения фронтита, гайморита, сопровождаемые слизисто-гнойными выделениями;
- утеря или снижение запаховой чувствительности (соответственно, аносмия и гипосмия).
Симптоматика поздней фазы заболевания выражается в следующих состояниях:
Если своевременная диагностика кисты носовой пазухи и последующее лечение не проводились, рост аномального образования способен вызвать серьезные последствия: проникновение содержимого капсулы через свищ в смежные ткани и анатомические структуры – глазницы и органы зрения, черепную полость и мозговые ткани. Если в кисте скопился гнойный секрет (пиоцеле), подобное аномальное состояние ведет к развитию:
- эндофтальмита – острого нагноения внутренних тканей глазного яблока;
- панофтальмита – тяжелейшего гнойного воспаления всех тканей и оболочек глаза;
- тромбофлебиту вен глазницы и флегмоне глазницы – серьезному воспалительному процессу в окружающей глаз жировой клетчатке;
- нагноению и отмирания ткани кости носа и глазницы;
- менингиту и энцефалиту (редко, но зафиксированы подобные случаи).
Такие локальные осложнения кистозных узлов в лобном синусе с трудом поддаются лечению медикаментами, поэтому приходится проводить сложную операцию, при которой частично или полностью иссекают ткани глазного яблока.
Поскольку киста в лобной пазухе увеличивается медленно, не давая выраженных симптомов, для определения диагноза необходимы методы инструментальной диагностики.
Чаще всего используют рентгенографию, поскольку сделать рентген возможно практически в любой поликлинике и медицинском центре. Но небольшие кистозные узлы, перекрывающие не более трети лобной пазухи, не обнаруживают себя на рентгеновском снимке.
Если возникает подозрение на кистозное поражение фронтального синуса, чаще всего назначают проведение компьютерной томографии (КТ) или МРТ. Локализацию кистозной капсулы уточняют, выполняя КТ в аксиальной и коронарной проекции, что дает более точную информацию.
К дополнительным диагностическим методам относят:
Дифференциальная диагностика кистозного узла необходима, чтобы отличить его от таких патологий, как: фронтит, опухоль любого генеза, киста дермоидного типа.
Кистозные полости в любом органе, включая лобный синус, не лечатся медикаментозными или народными средствами. Пока патология не проявляется выраженной симптоматикой, ограничиваются наблюдением за ней.
Если признаки роста аномалии становятся заметными (или подозревается развитие осложнений) – необходимо удалить кисту.
Лекарственное лечение, хотя и имеет лишь вспомогательное значение при подобном заболевании, помогает существенно облегчить состояние больного и достичь конкретных терапевтических результатов:
- разжижение вязких выделений;
- устранение воспалительных явлений и отечности;
- естественное расширение лобно-назального соустья фронтальных пазух;
- вымывание бактериальных организмов, токсинов из полости пазух;
- восстановление воздухообмена в синусах;
- замедление разрастания слизистой оболочки;
- устранение головных и местных болей.
Основные лекарственные группы:
Назначают, если в синусах развивается воспаление (фронтит), вызванное бактериями, с целью купирования очагов нагноения. В ранней фазе помогают местные противомикробные препараты в форме растворов, капель, аэрозолей.
Применяют: Диоксидин (1% и 0,5%), Фраминазин, Биопарокс, Сиалор, Фрамацетин, Изофра, Мупироцин, Фюзафюнжин, Полидекса, Умкалор — растительный антибиотический и снимающий воспаление препарат (с 12 месяцев).
При тяжелом синусите назначают антибактериальные таблетки: Макропен, Азибиот, Лефлобакт, Зитролид, Амоксиклав, Цефепим.
Повышают текучесть и отток секрета. Наиболее активные: Ринофлуимуцил, Синуфорте, Флюдитек, Синупрет, Мукодин, Викс-Актив Синекс, Називин.
Снимают отечность, восстанавливая воздушную циркуляцию в синусах. Из легких средств популярны: Галазолин, Санорин, Отривин, Ксилен. Капли с выраженным и длительным действием: Африн, Мидримакс, Називин, Викс Актив, Ирифрин, Адрианол, Назол.
Частично снимают отек, вымывают густой секрет, аллергены, микробы, повышают тканевый иммунитет. Хорошо работают: Гудвада, Долфин, Аквамарис, Хьюмер, Квикс, Вивасан, Отривин-море, Салин, Аллергол Тайса, Аквалор.
Операция по удалению кисты проводится путем фронтотомии и эндоскопии.
При фронтотомии операцию ведут открытым способом, чем обусловлены типичные при такого рода вмешательствах недостатки: кровотечения, длительное заживление, спаечные процессы, риск инфицирования.
Сегодня чаще всего прибегают к эндоскопическому удалению кисты из лобной пазухи, поскольку это намного более безопасный, безболезненный и щадящий метод, который допускается практиковать в условиях амбулатории.
При зрительных и неврологических нарушениях, головных и лицевых болях требуется провести обследование у офтальмолога, невролога.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Сегодня медицина все чаще сталкивается с различными патологиями придаточных пазух носа. Это и различные врожденные, генетические аномалии, и последствия травм, повреждений, и всевозможные осложнения перенесенных инфекционных и воспалительных процессов. Все чаще наблюдаются гиперпластические процессы, новообразования. У многих пациентов диагностируется киста лобной пазухи, представляющая собой доброкачественное новообразование.
[1], [2], [3], [4], [5]
Чаще всего наблюдается у пациентов в возрасте от 11 до 20 лет. На эту категорию приходится примерно 54% патологии. Реже всего кисту можно обнаружить у пациентов в средней возрастной группы (до 7%). У людей в возрасте от 55 до 65 лет киста встречается у 30% человек, а в старческом возрасте, у лиц старше 65 лет, подобные новообразования не встречаются. Во всех 100% случаев локализована строго в лобной пазухе. В 47% случаев киста наполнена слизистым содержимым, в 50% — гнойным экссудатом. В 3% случаев наблюдается пневмоцеле.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Часто причиной образования кисты является механическое повреждение лобной пазухи, или воспалительный процесс в области носоглотки, пазух, уха. Часто причиной служит длительный фронтит, который впоследствии перерастает в кисту. Как первичная инфекция, киста развивается крайне редко. Длительный насморк, фронтит, гайморит, тонзиллит часто заканчиваются воспалением лобной пазухи, а затем и образованием кисты.
[13], [14], [15], [16], [17], [18]
В группу риска попадают люди, которые подвержены частым и длительным простудным заболеваниям, воспалениям в области верхних дыхательных путей, а также те, у кого отмечается гайморит, и другие воспаления пазух. Существенно возрастает риск при травме головы, механическом повреждении головы, или пазух.
[19], [20], [21]
В норме лобная пазуха внутри покрыта слоем эпителиальных клеток. В нем содержатся железы, которые продуцируют секрет. Он направлен на защиту слизистой оболочки от пересыхания, бактериальной инфекции, увлажнения носовых ходов. Также эта жидкость смягчает, увлажняет поступающий воздух. В силу различных причин слизи может продуцироваться чрезмерное количество, или же происходит закупорка выводящих протоков, по которым жидкость должна выходить из пазух. Несмотря на невозможность выведения слизи, ее синтез продолжается. В результате образуется полость, заполненная слизистым содержимым. Со временем может присоединиться инфекция, в результате чего образуется новообразование (киста).
[22], [23], [24], [25], [26], [27]
При кисте, как правило, нарушается кровообращение, затрудняется лимфообмен. Это приводит к развитию отека, покраснения, уплотнению слизистой. Имеет негативные последствия для всей дыхательной системы, поскольку посредством многочисленных протоков, все пазухи соединены между собой и с носовой полостью. При простукивании и опускании головы часто прощупывается боль. Отек может усиливаться и распространяться на другие органы, глаза. Самым опасным является распространение отека или попадание образующегося экссудата в мозговые оболочки и головной мозг, поскольку при помощи глазницы лобная пазуха имеет прямую связь с мозгом.
У человека с кистой в области лобных пазух развивается боль в области самой пазухи и близлежащих участков. Часто боль возникает в области переносицы, глаз, отдает в голову. Боль может иррадиировать и в другие участки тела. Если не лечить кисту, случаи боли учащаются, они становится пульсирующей, ощущается сильная боль в висках. Такое состояние зачастую сопровождается головокружением, слабостью, тошнотой. Частым осложнением является фронтит – воспаление лобной пазухи. При передаче инфекции в глаз развивается конъюнктивит, существенно снижается зрение, появляется постоянное течение слез из глаз.
Опасны воспалительные процессы, которые возникают на фоне кисты, поскольку они могут вызвать воспаление и привести к образованию гноя, который закупоривает протоки между носовыми пазухами. Закупорка пазух гноем может привести к потребности в срочной операции. Опасность состоит и в том, что любая доброкачественная киста всегда может перерасти в злокачественную, раковую опухоль.
Выявляют зачастую случайным образом при обследовании. Если же киста протекает с выраженными симптомами, проявляется в виде головных болей, нарушении носового дыхания. Частые синуситы, гаймориты, фронтиты и другие воспалительные процессы в области пазух, могут указывать на развитие патологического процесса и образование кисты. Человек с кистой может часто болеть, выздоровление наступает медленно, болезнь носит затяжной характер. Человека могут беспокоить боли в области глазницы. При пальпации новообразование достаточно хорошо прощупывается. Кроме того, любое надавливание, или даже наклон, резкий поворот головы, может вызывать сильную боль. Также пальпация зачастую сопровождается специфическим звуком. Если надавить сильно, то содержимое может выйти наружу через образующийся свищ.
Также при тяжелых формах приобретает аномальное расположение, что приводит к нарушению зрения – может появляться диплопия, при которой изображение двоится, появляется слезотечение.
[28], [29], [30]
Нужно помнить, что киста часто бессимптомна, поэтому важно проходить профилактические осмотры, особенно, если человек попадает в группу риска. В остальном, распознать можно по таким признакам: заложенность носа, утрудненное дыхание, периодические или постоянные фронтиты, которые представляют собой воспалительный процесс. При пальпации может обнаруживаться болезненность. По мере увеличения размеров кисты, болезненность нарастает.
[31], [32], [33], [34]
Распознать кисту правой пазухи можно в первую очередь по болезненности в области правой лобной доли, заложенности носа, головной боли. Лечить нужно как можно быстрее. Если своевременно не вылечить патологию, может развиться фистула, которая представляет собой отверстие, через которые изливается гной, и серозное содержимое. Излитие может происходить в соседние участки. Наиболее опасными считают излитие в головной мозг, глазницу. Зачастую кисту можно вылечить консервативными методами (только если лечение начать своевременно).
В остальных случаях показано лечение хирургическими методами.
Зачастую диагностика основана на субъективных ощущениях. Не исключен и такой вариант, когда патология обнаруживается случайно, в ходе диагностирования другого заболевания. Основным методом диагностики является рентгенограмма. В ходе лечения приходится сталкиваться с офтальмологами и неврологами. Если информации, полученной в ходе рентгенологического исследования, недостаточно, проводится КТ и МРТ. Дополнительно применяются различные процедуры по восстановлению местного иммунитета. Удаляют отек и промывают лобные пазухи. Зачастую опорожнение кистозного содержимого осуществляется самопроизвольно через нос. Необходимо учитывать, что клинического выздоровления в такой ситуации не происходит. Часто наблюдаются рецидивы, киста продолжает заполняться новым содержимым. После самопроизвольного опорожнения обязательно нужно проводить дальнейшее лечение. Целью такого лечения должно стать сокращение гипертрофированной слизистой оболочки. Это позволяет устранить многочисленные симптомы заболевания. Ранее проводилась фронтотомия. Сегодня этот метод практически не применяется, поскольку он высокотравматичен. Часто возникают кровотечения, послеоперационные осложнения. Восстановительный период длится очень длительное время. Возникают случаи послеоперационного стеноза.
[35], [36]
Под кистой подразумевают небольшую полость шарообразной формы. Она имеет эластичные стенки и снаружи заполнена жидкостью. Слизистая набухает, образуется полость, которая заполняется образуемой жидкостью. Под давлением жидкости полость постоянно расширяется. Интерес представляет тот факт, что киста может протекать совершенно бессимптомно. Иногда она проявляет себя болью, давлением в области левой пазухи, которые усиливаются при наклоне, движении. В ходе обычного осмотра у отоларинголога патология не обнаруживается. Зачастую для ее выявления требуется специальная инструментальная диагностика. Часто применяют рентгенологическое исследование, которое позволяет выявить патологию путем ее визуализации на снимке.
Лечение чаще всего консервативное. Только при его неэффективности применяют хирургическое лечение, в ходе которого кисту удаляют. Чаще применяются эндоскопические методы. Открытая операция в настоящее время практически не применяется.
В ходе консервативного лечения часто применяют дренирование кистозной полости, направленное на постепенное рассасывание кисты. Лечение проходит в несколько этапов. На первом этапе содержимое пазухи удаляют путем промывания с использованием различных дренажных средств. Многие специалисты предпочитают использовать фитопрепараты, гомеопатические средства.
На втором этапе проводится терапия, направленная на закрепление результата, окончательное удаление жидкости из полости. На этом этапе важно снять отек и гипертрофию слизистой оболочки. Это позволяет раскрыть естественные протоки пазух.
На третьем этапе проводят лечение, направленное на рассасывание кисты. При этом в нос закапывают специальные лекарственные капли, содержащие дубящие вещества. При попадании на кисту, происходит реакция, в ходе которой киста лобной пазухи постепенно рассасывается.
[37], [38]
Для того чтобы диагностировать кисту, нужно обратиться к отоларингологу. Он проведет опрос и осмотр пациента, после чего назначит необходимые дополнительные исследования. Иногда кисту можно прощупать при помощи обычной пальпации. Но все на основании только клинических исследований диагноз не ставят, поэтому необходимо будет провести несколько уточняющих лабораторных анализов и инструментальных исследований.
[39], [40], [41], [42], [43]
Из анализов назначают в первую очередь клинический анализ крови. При необходимости может быть назначен биохимический анализ крови, развернутая иммунограмма, ревмопробы, которые дадут возможность приблизительно определить характер и степень тяжести новообразования, запущенность патологического процесса.
При исследовании крови наибольшее диагностическое значение имеет уровень лейкоцитов. Он позволит сразу же дифференцировать кисту от злокачественного новообразования. При наличии в организме любых злокачественных опухолей, обнаруживается органическая лейкопения, то есть снижение количества лейкоцитов, циркулирующих в крови. Это может указывать на легкую стадию дисплазии костного мозга, или уже развившуюся аплазию, в результате которой костный мозг замещается жировой тканью.
Повышение лейкоцитов, укажет на то, что в организме происходит острый воспалительный или инфекционный процесс, а также происходят гиперпластические процессы, в результате которых в организме присутствует новообразование. Оно носит доброкачественный характер, зачастую это киста или полип. Но такой анализ не может быть основанием для постановки диагноза. Он дает возможность только предположить направленность основных процессов, поскольку аналогичная картина может наблюдаться и при других заболеваниях, например при длительных кровотечениях, после недавно перенесенных тяжелых инфекций, на фоне бактериемии, под действием токсических веществ, при некротических процессах, ожогах, эндокринных нарушений. Как видим из представленного, далеко не полного списка, для постановки окончательного диагноза потребуется еще ряд дополнительных исследований.
[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]
Довольно часто применяется метод микрориноскопии, в ходе которой производится зондирование полости носа резиновыми катетерами. Иногда используются специальные металлические зонды. Оценивают состояние различных пазух, можно выявить кисту, осмотреть ее. На основании визуального осмотра можно сделать предварительное заключение о характере и степени тяжести опухоли. Часто такое исследование проводится с применением местной анестезии.
Современным и высокоинформативным методом исследования является компьютерная томография, которая дает возможность всесторонне оценить состояние носовой полости и придаточных пазух, выявить в ней воспалительные и инфекционные процессы, аномалии. Преимущество метода состоит в том, что он позволяет проводить исследование в различных проекциях, не имеет противопоказаний и побочных эффектов, а также позволяет выявить опухоль на начальных стадиях ее формирования. Можно оценить состояние мягких тканей и костной системы.
Основным методом инструментального исследования является рентген. Он дает возможность визуализировать опухоль, просмотреть пазухи в различных проекциях и выявить возможные патологии, а также характер опухоли, степень ее тяжести, размеры, структуру тканей и особенности локализации. На основании этого метода можно поставить дифференциальный диагноз.
В первую очередь суть дифференциальной диагностики сводится к необходимости отделить кисту от других опухолей и новообразований. Определяется, является ли она злокачественной или доброкачественной, если ли риск ее трансформации. Для этого обычно проводят биопсию с взятием образца ткани для дальнейшего гистологического исследования. Так, от опухоли берут кусочек ткани, затем ее помещают в стерильную пробирку или чашку Петри.
После этого в стерильных условиях производят посев на питательные среды, предназначенные для культивирования культуры тканей. После первичного культивирования в условиях оптимума (обычно в термостате или инкубаторе), производят пересев культуры на селективные среды для дальнейшей идентификации. После этого проводят гистологическое исследование ткани и определение ее характера. По направленности и характеру роста можно определить тип опухоли, спрогнозировать ее дальнейший рост. Именно это и является основанием для окончательной постановки диагноза.
Лечение кисты лобной пазухи включает мероприятия по устранению факторов риска, которые способствуют развитию патологии, антибактериальную терапию, восстановление нормального кровообращения и дыхания, восстановление нормального состояния тканей (снятие отечности, гиперемии, покраснения), улучшение газообмена, санацию хронических очагов инфекции, физиотерапевтические процедуры, закаливание организма, климатолечение. Важно исключить курение и прием алкоголя. При неэффективности этих средств применяют хирургическое лечение.
В основе профилактики лежит своевременное выявление патологии, и принятие необходимых мер для ее устранения. Для этого необходимо проходить регулярные профилактические осмотры, проводить необходимые обследования, своевременно лечить выявленные сопутствующие заболевания. Также профилактика сводится к правильному питанию, поддержанию необходимого уровня иммунитета, нормализации микрофлоры, санации очагов инфекционно-воспалительного процесса. Необходимо, чтобы организм получал нужное количество витаминов и микроэлементов.
[51], [52], [53], [54]
При своевременном выявлении патологии и принятии необходимых мер, прогноз может быть благоприятным. Если киста обнаружена на ранней стадии, ее можно вылечить консервативными методами. При их неэффективности, применяют хирургические методы. Оперативным путем можно удалить практически любую кисту, поэтому, если своевременно это сделать, прогноз может быть благоприятным. Если же не удалить ее своевременно, появляется большой риск развития осложнений. Самыми опасными считают воспаление, закупорку протоков пазухи гноем и жидким экссудатом, распространение инфекционного и воспалительного процесса на оболочки головного мозга, и злокачественное перерождение.
[55], [56], [57], [58]
С кистой живут достаточно длительное время. Качество жизни при этом существенно снижается. Лучше ее удалить, поскольку жизнь с кистой – это постоянный риск. В любой момент может возникнуть осложнение, может развиться воспаление мозга, которое закончится смертью, или инвалидностью. Также нужно помнить о том, что киста лобной пазухи ожжет в любой момент трансформироваться в раковую опухоль.
[59], [60], [61], [62], [63]
источник
Синуситы и риниты нередко перерастают в хронические болезни носоглотки, сопровождающиеся периодическими воспалениями с головной болью, насморком и затруднением дыхания.
Особенно неприятно протекает гайморит, при котором развиваются гнойные процессы в гайморовых пазухах. Если гайморит течет длительно, его осложнением может стать киста верхнечелюстной (гайморовой) пазухи — доброкачественное образование носа. Киста гайморовой пазухи формируется из одной из желез слизистой оболочки пазухи, когда закупоривается ее выводной проток.
2. Ложная (произрастает из других типов тканей, чаще однослойная). Она почти всегда связана с одонтогенными или аллергическими причинами.
Киста в носу — распространенное заболевание: оно диагностируется у 10% людей, а его лечение не всегда необходимо, особенно, при отсутствии явных клинических признаков.
Реже киста гайморовой пазухи формируется после длительного течения аллергического или вазомоторного ринита. Факторами, увеличивающими риск возникновения заболевания, являются:
Если киста присутствует в носу, гайморит может протекать несколько дольше, чем обычно. Также после обострения гайморита из носа способны вытекать скудные гнойные выделения, то есть выздоровление больного затягивается.
Многие образования пазух носа не требуют срочного лечения. Чаще всего врачи рекомендуют наблюдать за кистой и скоростью ее роста. Если образование не дает никаких симптомов, удалять его не имеет смысла. Если киста гайморовой пазухи образовалась по причине поражения корней зубов, она может самостоятельно исчезнуть, когда будет проведено качественное лечение зуба. Строго воспрещены при наличии образования в верхнечелюстной пазухе физиопроцедуры, связанные с прогреванием: они могут спровоцировать дальнейший рост кисты и перетекание воспаления на здоровые пазухи.
Некоторые специалисты назначают курсовое применение назальных глюкокортикостероидов, сосудосуживающих. рассасывающих препаратов. Но такие методы могут лишь замедлить рост кисты гайморовой пазухи, а также уменьшить вероятность рецидива гайморита и прочих воспалительных процессов в носу. Еще один вид лечения — пункция кисты и откачивание ее содержимого специальной иглой. Это метод чреват быстрым повторным ростом образования, ведь его стенки останутся на месте, поэтому они вновь могут наполниться слизью. Поэтому по показаниям проводится единственно эффективная при кисте гайморовой пазухи манипуляция — ее оперативное удаление. Следует отметить, что одновременно должна подвергаться воздействию не только киста: гайморит также требует, чтобы было проведено лечение при помощи медикаментов. Если после операции у пациента будут продолжаться рецидивы воспалительного процесса в носу, велик риск появления новой кисты.
Чтобы лечение кисты или операция по ее удалению не понадобилась, нужно вовремя и правильно устранять острый гайморит, полностью избавляясь от воспалительного процесса. Вовремя лечить нужно и возникающие риниты, больные зубы, у детей — исправлять прикус и не допускать развития хронических болезней носоглотки. В этом случае киста не даст о себе знать, а моральное и физическое самочувствие человека не пострадает от неприятной болезни!
Киста клиновидной пазухи расположена в основании черепа, встречает у лиц в возрасте 10-20 лет и отличается более выраженными клиническими проявлениями. В тяжелых случаях, когда киста достигает больших размеров, у больных ухудшается зрение, появляется тошнота и рвота, головокружение, приступообразная головная боль в затылке, возникают эпилептические состояния.
- Хроническая инфекция,
- Полипоз ,
- Несимметричность правой и левой половины лица,
- Патологический прикус,
- Деформация перегородки носа ,
- Врожденный или приобретенный иммунодефицит,
- Кариес, пульпит и прочие болезни зубов.
Частые риниты и синуситы приводят к отеку и гипертрофии слизистой оболочки, сужению или полному закрытию выводных протоков слизистых желез. Они забиваются, зарастают и перестают выводить секрет в пазуху.
Ложная киста состоит из наружного слизистого слоя, а ее внутренняя оболочка сформирована другими типами тканей. Причинами образования псевдокисты являются воспалительные заболевания зубов верхней челюсти, аллергия, инфекционная патология.
Одонтогенная киста образуется после проникновения бактерий в корень зуба, его воспаления и разрушения костной ткани. Результатом борьбы с инфекцией является киста — образование, покрытое плотной оболочкой, отделяющей здоровые ткани от зараженных. Одонтогенные кисты располагаются исключительно на дне пазухи, а все остальные кисты — в любой ее части.
Заболевание проявляется дискомфортом и болью в проекции гайморовой пазухи с правой или левой стороны, которая усиливается при наклонах и отдает в висок и глазницу. У больных появляются слизисто-гнойные выделения желтого цвета, стекающие по задней стенке глотки, отекает подглазничная область, глазное яблоко смещается вверх. Со временем асимметрия лица прогрессирует. Обильные и прозрачные выделения указывают на разрыв капсулы и высвобождение кисты.
К неспецифическим симптомам кисты носа относятся головная боль, затруднение дыхания, давление под глазами, ощущение инородного тела. Эти клинические признаки усиливаются при полете на самолете, наклонах головы и в период простудных заболеваний.
Воспаление кисты носа сопровождается образованием гноя и клинически напоминает острый гайморит. боль локализуется в области лба и крыльев носа, появляются гнойный выделения, нос постоянно закладывает.
Лечение кисты гайморовой пазухи — сложный, но при правильном подходе достаточно эффективный процесс. Если наличие кисты было подтверждено с помощью инструментальных методов диагностики, следует обратиться к специалистам, которые назначат корректное лечение.
Безоперационная терапия заключается в постоянном наблюдении у ЛОР-врача, которое позволит вовремя обнаружить патологические изменения данного образования.
Облегчить состояние больных помогут лекарственные препараты:
Чтобы избавиться от одонтогенной кисты, необходимо вылечить больной зуб, после чего симптомы воспаления исчезнут сами.
Лазерное удаление кисты в настоящее время приобрело большую популярность. Это безболезненная операция с коротким реабилитационным периодом и более быстрым процессом регенерации. Чтобы обеспечить доступ хирургического лазера к кисте, необходимо все равно вскрывать стенку пазухи. Из-за этого специалисты не всегда выбирают лазерную операцию для удаления кисты.
Мероприятия, предупреждающие формирование кисты гайморовой пазухи:
- Раннее выявление и адекватная терапия гайморита и ринита,
- Лечение кариеса, пародонтоза и удаление больных зубов,
- Предотвращение хронических патологий носоглотки,
- Удаление полипов носу и околоносовых полостях,
Под воздействием разных факторов иногда в тканях или органах формируются патологические образования, именуемые кистами. Все они различаются типами, локализацией и размерами; некоторые вызывают симптоматику, другие же никак себя не проявляют; какие-то «пузырьки» проходят сами, а другие приходится ликвидировать. Почему подобные образования так «любят» синусы и опасно ли это – киста в носовой полости?
Киста в носовых пазухах выглядит как небольшой пузырек, наполненный прозрачным или мутным содержимым. Иногда внутри скапливается воздух. Эластичные стенки ограничивают полость с двух сторон. Образование доброкачественное, нередко никоим образом себя не проявляющее. Порой человек может спокойно жить даже десятилетия, не подозревая о патологии.
Суть формирования кисты проста. Слизистые оболочки пазух наполнены специальными железами, которые вырабатывают секрет. Он необходим для увлажнения тканей и поддержания защитного барьера от болезнетворных микроорганизмов. Для каждой железы оборудован свой личный проток, по которому выходит слизь. Когда человек «цепляет» респираторный вирус или простужается, что неминуемо приводит к насморку, протоки могут закупориваться, и тогда секрет теряет возможность оттока и скапливается в пазухе. При этом работа желез не прекращается, и слизь продолжает накапливаться. Итогом становится перерастяжение стенок и формирование кистозного пузырька.
- частые респираторные заболевания (ОРВИ, простуды); проблемы аллергического характера; воспаления верхнего зубного ряда; травмы; аномальное строение носовой полости; полипы; хронические заболевания носоглотки.
Распространенная ситуация: обращается человек по поводу зубной боли или обычного ринита, его отправляют на рентгенографическое исследование, а на снимке несколько иная картина, чем ожидалось. Около 10% кистозных образований обнаруживаются именно так – случайно.
Казалось бы, всего лишь какой-то небольшой пузырек с жидкостью где-то там внутри. Чем опасна киста в пазухах носа и стоит ли вообще обращать на нее внимание, если она не беспокоит? Обязательно стоит. Ведь мирно живущий «шарик» сегодня, завтра может начать расти, а если он сильно увеличится и прорвется, зараженная бактериями жидкость легко попадет в другие органы, где с удовольствием вызовет дополнительные воспаления.
Симптомы при кисте гайморовой пазухи носа
Если пусковым механизмом стали частые простуды и респираторные недуги – повышают невосприимчивость организма закаливанием и своевременно проводят вакцинацию от гриппа. При аллергических проявлениях подбирают антигистаминные препараты, при травмах – устраняют последствия. Для каждого «виновника» свой метод.
Удаление кисты в носовой пазухе возможно тремя способами:
- Классическая резекция. Лазерное воздействие Эндоскопическая операция.
Наиболее распространенный метод – классический. Это стандартное полостное вмешательство, чаще всего выполняемое по доступу Колдуэлла-Люка. Эффективный и изученный «от и до» вариант удаления кисты. В числе нежелательных действий можно отметить высокий уровень травматизации здоровых тканей, длительный послеоперационный период, выраженный отек и возможное нарушение носового дыхания.
Лазерное воздействие не менее эффективно. однако так как для оборудования требуется максимальный доступ к пораженному участку, травматизация здоровых слизистых оболочек столь же высока, как и у классического подхода.
Золотым стандартом ныне считается эндоскопическая операция по удалению кисты в носовой пазухе. Она также успешно применяется для гайморотомии и лечения других синуситов. Существенные недостатки метода – высокая стоимость оборудования и, соответственно процедуры в частных клиниках, и нехватка специалистов, обученных работе с высокоточной аппаратурой. Весомые достоинства:
Эндоскопическая операция по удалению кисты в гайморовой пазухе носа
Для избавления пациента от головных болей применяются нестероидные противовоспалительные средства (например, Нимесил или Кеторол), при необходимости возможно присоединение антигистаминной терапии, сосудосуживающих медикаментов, курса витаминов. В случае гнойного характера содержимого кисты и возникновения осложнений используются антибактериальные средства. Восстановительный период должен проходить под контролем врача ЛОР практики и рентгенографии.
К мерам, способным предупредить формирование кисты основной пазухи носа или придаточных «пузырьков», относится:
Что касается методов народной медицины в случае кистозных образований, то она в этом случае малоэффективна. Более того – небезопасна, так как растительные компоненты способны усилить аллергизацию, а в сочетании с медикаментами дать непредсказуемый результат.
Кисты в носовой полости – явление распространенное и хорошо изученное. Поэтому не стоит мудрить, лучше сразу обращаться к специалистам за помощью.
— фолликулярные, развивающиеся в 10-13лет из недоразвитого ретинированного зачатка зуба (фолликула) или при воспалении молочного зуба,
Кисты, как врожденные пороки развития пазух носа.
В ряде случаев киста пазух носа протекает бессимптомно и выявляется случайно при обследовании по другому поводу, например, при рентгенографии носа для уточнения степени искривления носовой перегородки, при компьютерной или магнитно-резонансной томографии лицевого черепа и т.д. Иногда при подозрении на острый гайморит врач проводит пункцию пазухи, но при этом аспирирует прозрачную бесцветную или желтоватого цвета жидкость, являющуюся содержимым кисты.
В некоторых случаях наблюдается неспецифическая симптоматика в виде чувства дискомфорта в проекции пазух носа, постоянных или периодически возникающих головных болях. Нередко при нарушении проходимости пазух в них развиваются воспалительные изменения по типу гайморита, этмоидита и т.д. Иногда это сопровождается повышенной выработкой слизи, которая стекает по задней стенке глотки, а если присоединяется вторичная инфекция, отделяемое приобретает гнойный характер.
Затрудненное носовое дыхание встречается редко: только при формировании полипа из стенки кисты, который выходит за пределы пазухи в полость носа или при развитии вторичного этмоидита, ринита с выраженным отеком слизистой.
Одонтогенные кисты протекают более тяжело: они вызывают боли по типу невралгии тройничного нерва, слезотечение, напряженность, отечность лица. Иногда это может быть просто боль в области щеки, сильная головная боль, при этом пальпация стенок пазух болезненна. Возможно повышение температуры, симптомы общей интоксикации При длительном существовании такой кисты могут сформироваться свищи.
Рентгенография придаточных пазух носа в двух проекциях является наиболее доступным и распространенным способом диагностики заболеваний придаточных пазух носа. При отсутствии возможности проведения компьютерной томографии или МРТ пазух носа в качестве дополнительного метода диагностики кис гайморовых пазух проводят гайморографию (введение контрастного вещества в гайморову пазуху): киста создает округлый дефект наполнения.
При проведении зондирования или пункции пазух носа полученное содержимое подвергают цитологическому, биохимическому и микробиологическому исследованию, что в значительной степени облегчает дифференциальную диагностику заболевания.
Чаще всего, при наличии хронической выраженной симптоматики проводят оперативное лечение – удаление кисты. Но в некоторых случаях проводят только консервативное лечение (аналогичное лечению синуситов) или просто в динамике наблюдают за состоянием пазух носа. Тактику оперативного лечения, тип доступа и другие нюансы определяет оперирующий ЛОР-врач, принимающий во внимание размеры и локализацию кисты, природу ее происхождения и клинические проявления. Кисты лобных пазух удаляют лишь при достижении ими больших размеров или нарушении проходимости лобно-носового соустья.
В последнее время очень часто при удалении кисты используют специальную эндоскопическую технику. Это позволяет проводить операции по удалению кисты быстро, с минимальной травматизацией тканей (на лице, в полости носа разрезов не проводят, что очень важно для пациентов с косметической точки зрения, общего самочувствия) и небольшим сроком госпитализации больного или вообще — амбулаторно. Кроме того, такой тип операций сохраняет естественные анатомические соотношения (операция в основном проводится через соустья в пазухах носа, с помощью которых они сообщаются с полостью носа), а также почти не имеет противопоказаний и практически не дает осложнений.
Особенностью кисты является то, что у разных людей она может проявляться по-разному. Все зависит от места, где именно образовалась киста, есть ли побочные болезни. Чем объяснить характерные различия? Симптоматика зависит от:
характера проявления болезни;
Любое лечение выполняется только специалистом, домашние и народные методы категорически запрещены. Хирургическое вмешательство иногда является единственным решением, так как увеличивающиеся размеры образования угрожают окружающим тканям. Обычно назначается эндоскопия. Если образования имеют одонтогенный характер, то к операции привлекаются лор и стоматолог. Киста в носу, которая постепенно разрастается, лечится только одним путем — хирургическим. Медикаментозное лечение не всегда эффективное, иногда оно становится причиной быстрого разрастания кисты, проникновения ее в окружающие ткани.
Эндоскопическое удаление кисты в пазухе — это быстрый и щадящий метод. Многие врачи рекомендуют именно такой вариант лечения, так как не надо ложиться в стационар, человек возвращается к обычной деятельности уже через пару часов после удаления кисты.
При выборе варианта операции надо учитывать:
проводить подобные операции надо только в поликлиниках.
Признаки у ребенка такие же, как и взрослого. Образование появляется в верхнечелюстной пазухе, обычно в качестве следствия недоразвитости, ретинированных фолликул или при воспалительных процессах во время роста молочных зубов. Ни в коем случае нельзя начинать самолечение, так как у детей последствия могут быть серьезными. Осложнения распространяются не только на область носа, но и на глаза. У детей данный недуг в некоторых случаях проходит без симптомов.
Осложнения полностью зависят от того, какой размер кисты, на каком участке она находится, есть ли дополнительные сложности. В некоторых случаях они проходят бесследно, пациент даже может не знать о проблеме. Надеяться на это не следует, если новообразование уже обнаружено в ходе обследования, то необходимо начинать лечение. Важно помнить, что киста в носу — образование инородное, значит, его требуется убрать.
Верхнечелюстные пазухи представлены карманами черепа, сообщающимися с носовой полостью. Они находятся с обеих сторон носа и располагаются в области его крыльев. Изнутри пазухи выстланы слизистой оболочкой, в которой есть много производящих слизь желез. Именно они и «виновны» в нарушении функции пазух, когда в них появляется киста.
Есть два типа кист в носу:
1. Истинная (образована из тканей слизистой оболочки и имеет два слоя).
Формирование доброкачественного образования происходит, когда сгустившейся слизью постоянно перекрывается отверстие протоков желез, находящихся в верхнечелюстных пазухах. Постепенно слизь так растягивает одну или несколько желез, что в толще их стенок появляются тонкие круглые капсулы с жидким содержимым. Как понятно из описания, ничего общего со злокачественными процессами киста не имеет. Чаще всего она развивается после гайморита. Кроме гайморита, причины болезни могут быть связаны с другими хроническими воспалительными патологиями в носу — с ринитами, прочими синуситами. характеризующимися хроническим течением.
Последние три фактора иногда приводят к развитию образования, называющегося «одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи». Часто, если у человека имеется хронический вялотекущий гайморит, киста в носу и ее увеличение в размерах происходит совершенно незаметно. Только после обследования при помощи рентгена или МРТ врач может обнаружить болезнь и, при необходимости, рекомендовать лечение.
Расположение кист в носу имеет свои особенности: одонтогенные образования всегда находятся на дне пазухи, а кисты, появившиеся после гайморита или на фоне других воспалительных болезней носоглотки, растут в любом из отделов полости.
Если киста небольших размеров, она не приносит ни малейшего дискомфорта, по крайней мере, пока не разовьется острый гайморит и не возникнет сильного воспаления в носу. В «спокойном» состоянии образование не приводит к повышению температуры, к гиперемии или отеку и заложенности носа. Но по мере роста болезнь способна проявиться одним, либо несколькими патологическими симптомами, некоторые из которых напоминают гайморит:
Если в организме развивается острый инфекционный процесс, киста также может быть инфицирована болезнетворными микробами. Тогда шарик, наполненный жидкостью, воспаляется, в нем появляется гной. В этом случае киста гайморовой пазухи по симптомам напоминает гайморит в острой фазе.
Нередко кисты растут медленно и в течение жизни вообще не мешают человеку вести нормальный образ жизни. Но иногда киста, как и гайморит, становится причиной значительного ухудшения качества жизни. Кроме хронического воспаления в носу, образование может разрастись до больших размеров и занять всю гайморову пазуху. Затруднения дыхания приводят к постоянной головной боли, спазму сосудов и кислородному голоданию организма. Постепенно у человека могут возникать болезни сердечно-сосудистой системы, явления апноэ (остановка дыхания в ночное время) и общее ухудшение работы всего организма.
Тип выбираемой операции зависит от возможностей клиники и размеров и точного места расположения кисты. Оперативное лечение образования может быть удалено хирургическим (через разрез) и малоинвазивным (эндоскопическим) путем. Раньше «золотым стандартом» удаления кист была операция Калдвелл-Люка, когда через небольшой разрез в верхней губе изнутри киста извлекалась из пазухи носа. Такое лечение травмировало стенки пазухи, а после него на месте разреза появлялась грубая рубцовая ткань. Это нарушало естественную вентиляцию полости и ее функционирование, итогом чего часто становился гайморит, ринит. Кроме того, операция требует общего наркоза, так как чревата сильной болезненностью манипуляций.
Разновидностью вышеуказанной методики является оперативное лечение кисты при помощи вмешательства Денкера. В этом случае доступ к пазухе производится из носа через лицевую стенку пазухи. Поскольку хирург в этом случае может работать более свободно, операция часто назначается для удаления множественных или крупных кист с сопутствующими заболеваниями (например, с полипами пазух носа), или образований, локализованных на задней стенке пазухи. После такой операции у больного тоже могут возникнуть послеоперационные осложнения, в том числе — гайморит. Этот вид вмешательства также является травматичным и выполняется только под общим наркозом.
Самое современное и малоинвазивное лечение — эндоскопическое удаление кисты. В этом случае хирург вводит эндоскоп через носовой ход непосредственно в пазуху, а образование извлекает из нее через естественное дренажное отверстие — соустье. Таким образом, никаких разрезов не делается и швов не накладывается, а контроль над действиями врач осуществляет при помощи монитора. После такой операции риск осложнений или травмирования носа минимален. Эндоскопическое удаление кисты может быть проведено даже под местной анестезией, а восстановление после операции не сложное и не длительное.
Киста в носу — новообразование, которое может не только вызывать дискомфорт или боль, но и привести к деформации окружающих тканей. Именно поэтому важно при первых же симптомах обратиться к лору для проведения обследования, назначения лечения. Чаще всего проводится оперативное вмешательство, так как консервативная терапия может не только не принести результатов, но и стать причиной ухудшения.
Причины, по которым образовывается киста в носу, могут быть различными. Чаще всего это вызывается закупоркой протоков по причине:
К причинам относятся синуситы и полипы, которые вызывают формирование различных новообразований. Обязательно требуется комплексное лечение, включающее хирургическое удаление кисты. При первых же признаках и симптомах необходимо обратиться к врачу. Только специалист может назначить и проконтролировать лечение, народные методы не только бесполезны, но и вредны, являются причиной сильнейших осложнений .
Чтобы правильно назначить лечение, необходимо определить форму заболевания. Все кисты в носу можно разделить на такие виды: верхнечелюстные, гайморовые, лобные, возможно образование придаточных кист. По форме они разделяются на такие:
Придаточные, кисты околоносовых пазух, другие формы — все они одинаково опасны и требуют лечения. Иногда болезнь проходит без симптомов и других нарушений, но это единичные случаи. Одонгенные кисты характеризуются сложным течением, при котором наблюдаются:
Необходимо помнить, что симптомы не дают точно поставить диагноз. Важно обратиться к врачу, чтобы он назначил обследование, провел наружный осмотр. В некоторых случаях может потребоваться прокол, который сразу покажет, насколько серьезна проблема. Если начинает выступать жидкость желтоватого цвета, то это свидетельствует о необходимости дополнительного обследования, например, рентгенографии.
Среди признаков того, что в носу образовалась киста, могут выступать головные сильные боли, боли в области пазух носа. При таким симптомах ни в коем случае нельзя начинать лечение народными средствами, так как ситуация может резко ухудшиться. Обычно при самостоятельно принятых мерах без назначений врача киста начинает резко увеличиваться, она затрагивает окружающие ткани. Самым серьезным осложнением является образование злокачественной опухоли, не менее сложным является и такое последствие, как деформация глазницы.
Лечение кисты в пазухе носа проводится различными методами. Все зависит от диагноза, наличия сопутствующих проблем. Чаще всего предлагаются такие варианты:
степень тяжести и период реабилитации;
В большинстве случаев недуг сопровождается насморком, болями в области головы, затрудненным дыханием. Определить кисту можно, основываясь и на постоянном гайморите, насморке. Однако это не доказывает, что диагностика специалиста не нужна. Требуется при первых же симптомах обратиться к врачу, который проведет осмотр, назначит необходимые исследования и подберет лечение.
Причинами кисты носовой пазухи (фото в галерее сайта) могут быть:
Локализация патологии может быть в парных пазухах (гайморовых, решетчатых или лобных) и в клиновидной кости.
В зависимости от того, где «расположилась» киста, признаки патологии могут проявляться по-разному, однако есть общие симптомы, позволяющие заподозрить новообразование:
- затрудненное дыхание носом; постоянная или возникающая периодически заложенность; регулярные головные боли и головокружения; неприятные ощущения в области лба, переносицы, верхней челюсти; скудные выделения из одной или обеих ноздрей; частые рецидивы хронических недугов носовой полости (ринитов, гайморитов).
Характерный признак кисты в пазухе – резкая боль при скачках атмосферного давления, например, при воздушном путешествии иди погружении на глубину.
В случае, когда киста обнаружена, но не беспокоит, рекомендуется контроль образования с помощью рентгена. Самое главное – поймать момент, когда пузырек начнет увеличиваться. В запущенных случаях киста способна полностью заполнять собой пазуху носа.
Если головная боль стала постоянной, из носа регулярно появляются выделения гнойного характера, повышается температура, и присутствуют другие признаки воспаления, врач нужен быстро и безотлагательно.
При таких симптомах последствия нелечения кисты в пазухе носа могут обернуться отитом, менингитом и другими, не менее серьезными заболеваниями соседних органов.
Ключевой момент: устранением симптомов кисты пазухи носа лечение не ограничивается. Всегда нужно найти истинного виновника, который спровоцировал образование пузырька. Поэтому терапия включает комплексные методы: поиск и ликвидацию причины, удаление кисты, снятие симптомов, восстановительные мероприятия и профилактику.
Радикальная операция на верхнечелюстной пазухе по Колдуэллу-Люку
- низкая травматизация оболочек; отсутствие послеоперационных рубцов; высокая точность каждого хирургического действия; сокращенный период реабилитации; время вмешательства – 20-40 минут; местное обезболивание; возможность амбулаторного проведения.
- своевременное лечение острых респираторных заболеваний; регулярные стоматологические осмотры и устранение кариозных образований; вакцинация против гриппа; использование антигистаминных средств при аллергических заболеваниях носовой полости (по врачебному назначению); максимально здоровый образ жизни; отказ от курения; избегание травм и ударов по голове; обращение к докторам при непонятных и тревожащих симптомах.
Киста – это доброкачественное объемное образование, чаще всего округлой формы, с относительно тонкими стенками, заполненное жидкостным содержимым. Положение и размеры кист могут быть различными и претерпевать изменения в течение жизни человека. Кисты придаточных пазух носа встречаются достаточно часто, особенно в гайморовых пазухах (они составляют до 13% от всей патологии этих пазух) и могут протекать бессимптомно или сопровождаться различными проявлениями, приводящими пациента на операцию в ЛОР-отделение.
Ложные кисты – это кистоподобные или лимфангиэктатические образования, образующиеся в толще слизистой, а потому не имеющие эпителиальной выстилки. Могут быть одиночными или множественными, часто протекают на фоне вазомоторного ринита. Иногда подобная киста развивается в течение нескольких месяцев, нередко самопроизвольно опорожняется. Такой тип кист наиболее часто встречается у детей.
— околокорневые (радикулярные), формирующиеся из гранулем у верхушки корня и по мере увеличения вызывающие атрофию костной ткани с проникновением в полость пазухи.
Одним из наиболее частых осложнений кисты является ее нагноение. Реже киста, растущая длительное время, может вызвать атрофию костной ткани, деформацию стенки глазницы и даже оказывать давление на глазное яблоко, что может сопровождаться диплопией (двоением в глазах).
Лечение одонтогенных кист всегда проводят совместно со стоматологами. Самостоятельное лечение кист категорически противопоказано и может вести к развитию осложнений.
Придаточные пазухи носа — воздухоносные полости, расположенные в черепе человека. Самыми крупными из них являются верхнечелюстные пазухи, в которых чаще всего и образуются кисты. Киста в гайморовой пазухе — полое образование, представляющее собой пузырь, заполненный жидкостью светло-желтого цвета. Его внутренняя стенка выстлана эпителием, который синтезирует воспалительный секрет. Закупорка выводного протока слизистой железы приводит к нарушению оттока секрета и накоплению его в железе, которая раздувается до значительных размеров. В результате таких изменений образуется тонкостенная капсула, заполняющая большую часть пазухи носа.
Киста лобной пазухи располагается во фронтальном синусе и также не имеет выраженной симптоматики. Первичные признаки появляются спустя несколько лет после возникновения патологии. На поздних стадиях киста отчетливо пальпируется, а при надавливании на нее возникает сильная боль и характерный хруст.
При этом работа железы не прекращается, слизистый секрет продолжает вырабатываться и скапливается в самой железе. Ее стенки постепенно растягиваются, и появляется круглая капсула с жидким содержимым — кистозное образование. Так формируется истинная киста. состоящая из двух слизистых слоев и заполненная секретом. Заболевание протекает долгие годы незаметно для больного. В тяжелых случаях киста разрастается и заполняет все пространство пазухи. Патогенные микробы, проникая в организм, вызывают воспаление кисты, которая начинает продуцировать гной.
Киста верхнечелюстной пазухи часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время посещения ЛОР-врача или после проведения рентгенографии. Небольшая киста не нарушает носовое дыхание, не вызывает боль и не ухудшает качество жизни больного. Первые клинические признаки заболевания появляются только после разрастания новообразования и полного закрытия пазухи носа.
Одонтогенные кисты проявляются болью по типу невралгии тройничного нерва, слезотечением, напряженностью и отечностью лица. Боль в области щек и головы постепенно усиливается, пальпация лица также является болезненной. Возможно появление лихорадки и прочих симптомов интоксикации. Осложнением одонтогенной кисты является формирование свищей.
Киста незначительных размеров без признаков воспаления не оказывает негативного воздействия на организм человека и может присутствовать в пазухе носа всю жизнь. Если новообразование заполняют всю пазуху, часто воспаляется и загнаивается, то его необходимо лечить. В противном случае такая киста будет давить на внутренние структуры головы и провоцировать подъем температуры у больных. При отсутствии адекватной терапии воспалительный процесс может распространиться на соседние ткани и органы.
Самые тяжелые осложнения кисты пазух носа:
Когда киста разрастается и занимает всю гайморову пазуху, затрудняется дыхание, головная боль становится постоянной, сосуды спазмируются из-за выраженной гипоксии. Кислородное голодание приводит к развитию сердечной патологии и дыхательной недостаточности.
Увеличенная киста лобной и клиновидной пазухи давит на слизистые оболочки и костные структуры черепа, растягивает пазуху, поражает глазодвигательный и зрительный нервы, лобную часть головного мозга.
Диагностика заболевания основывается на данных оториноларингологического обследования, гайморографии, эндоскопии, биопсии, томографии.
На рентгенограмме киста представляет собой округлую тень низкой или средней интенсивности с ровным четким контуром. Обзорная рентгенограмма выявляет кисту крупных размеров, в остальных случаях ее данные не всегда являются достоверными.
фото: киста верхнечелюстной пазухи на рентгеновском снимке
МРТ и КТ являются более точными диагностическими процедурами, которые проводят в самых тяжелых и сомнительных случаях. Эти методы позволяют отличить истинную кисту от одонтогенной и от различных опухолей.
Биопсия — частичное отсечение ткани подозрительного образования и его изучение путем проведения бактериологического, гистологического, цитологического и биохимического исследования.
Консервативная терапия проводится в тех случаях, когда киста в пазухе носа имеет небольшой размер, не создает проблем больному и клинически не проявляется. Во всех остальных случаях кисту удаляют.
Если отсутствует воспаление кисты, а состояние больного остается удовлетворительным, терапия не проводится.
Хороший терапевтический эффект дает пункция пазухи и кисты, позволяющая освободить ткани от гнойного содержимого. Оставшаяся оболочка кисты может в будущем привести к рецидиву.
Лечение без операции только замедляет рост кисты в носовой пазухе и уменьшает вероятность рецидива гайморита и ринита, но не устраняет само образование.
Если новообразование достигает больших размеров и нарушает нормальную работу пазух носа, показано удаление кисты. Способ удаления выбирает врач с учетом особенностей заболевания, общего состояния организма и размеров кисты.
Классическая операция считается довольно травматичной. Хирург делает рассечение слизистой под верхней губой чуть выше десны, вскрывает пазуху и извлекает кисту специальными инструментами. Во время операции повреждаются стенки пазух, а на месте разреза образуется рубец. Больных не отпускают домой, они вынуждены несколько дней оставаться в стационаре.
Еще одним видом хирургического вмешательства является операция Денкера. во время которой доступ к пазухе осуществляется через ее лицевую стенку. Операцию проводят для извлечения крупных кист или удаления сразу нескольких новообразований. Это довольно травматичный вид операции с высоким риском развития осложнений. Антибиотикотерапию проводят в предоперационном и послеоперационном периоде.
В реабилитационном периоде больным проводят тщательный туалет носовой полости — промывания, дезинфекция, увлажнение; назначают покой, чтобы не вызвать послеоперационное кровотечение; запрещают тяжелые физические нагрузки и согревающие процедуры.
Операция противопоказана, если у больного имеются следующие заболевания: эпилепсия, нарушения свертываемости крови, злокачественные новообразования, сердечно-сосудистая патология, а также беременность и кормление грудью.
Киста пазух носа — не самое опасное заболевание, но народными средствами его не вылечить. Самолечение небезопасно для организма. При обнаружении кисты необходимо проконсультироваться с врачом-отоларингологом. Лучший способ избежать ее возникновения – не болеть или вовремя лечиться.
Киста в носовой пазухе — доброкачественное новообразование с прочными стенками и полостью, заполненной жидкостью. Она может иметь различные размеры и места расположения, в зависимости от которых ее признаки могут различаться. Данное заболевание диагностируется у 10% пациентов отоларинголога. Чаще всего выявляют кисту во время рентгенологического обследования при других заболеваниях. Киста в носу может быть истинной (ретенционной), возникает такое новообразование при закупорке желез, ответственных за выработку слизи. Состоят такие кисты из клеток слизистой оболочки. Псевдокисты развиваются при попадании в организм аллергенов, вирусов, бактерий, а также при воспалительных процессах в кости верхней челюсти, гранулеме зуба и глубоком кариесе. Киста не имеет в своем составе клеток слизистой оболочки.
В зависимости от типа жидкости, заполняющей полость новообразования, оно может быть гнойным, слизистым или серозным. Основным методом диагностики кисты в гайморовой пазухе является рентгенография, позволяющая врачу получить снимки верхнечелюстных пазух в нескольких проекциях. Однако при постановке окончательного диагноза опираться только на данные рентгенологического исследования не стоит, при повторном его проведении могут получаться совершенно противоположные результаты. Наиболее современными и точными методами диагностики доброкачественных новообразований являются КТ, МРТ и эндоскопия гайморовых пазух.
Поставить точный диагноз помогает гайморография — исследование придаточных пазух с введением рентгеноконтрастной жидкости — и биопсия — забор тканей кисты на гистологическое, микробиологическое и биохимическое исследование.
Обычно истинная киста обнаруживается уже при первом осмотре пациента, обратившегося к врачу с жалобами на ухудшение самочувствия. Но на ранних стадиях, когда киста имеет сравнительно небольшие размеры, выявить ее бывает достаточно сложно. Именно поэтому доброкачественные опухоли носовых пазух обнаруживаются только тогда, когда заполняют всю их полость.
Первые симптомы заболевания проявляются в виде болей в области носа и глазниц, усиливающихся при движении головы, слизистых выделений из носа, часто с примесью гноя. Они могут как вытекать из носа, так и попадать на заднюю стенку глотки. При дальнейшем развитии новообразования меняется форма лица, может сместиться глазное яблоко, появиться припухлость подглазничных областей. Возникают все признаки гайморита — затруднение носового дыхания, головные боли, боли в области челюсти. Поэтому заболевание можно спутать с острым инфекционным гайморитом. Описанные выше симптомы имеет киста как левой придаточной пазухи, так и правой. Особенно выраженные неприятные ощущения испытывают люди, занимающиеся подводным плаванием.
Слизистая оболочка придаточных пазух носа снабжена железами, вырабатывающими слизистый секрет. Каждая железа имеет отверстие для его выхода на слизистую оболочку. Хронические воспалительные процессы вызывают непроходимость этих отверстий и затруднение оттока слизи. Под давлением слизистого секрета стенки железы растягиваются, и она резко увеличивается в размерах. Это и приводит к возникновению кистозных новообразований. Итак, основные причины развития кисты в носу — это аллергический ринит, инфекционный гайморит, воспалительные процессы верхних зубов и костей верхней челюсти, анатомические особенности придаточных пазух.
На ранних этапах заболевание не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому больной может и не знать о существовании кисты. Так киста постепенно заполняет всю носовую пазуху. В таком случае затрудняется носовое дыхание, появляется боль, отдающая в глаза и зубы, чувство тяжести в области пораженной пазухи. При правильном лечении киста в пазухе носа редко имеет какие-либо серьезные последствия. Наиболее распространенными осложнениями являются гнойные процессы, повышение давления на черепные кости, давление на глазные нервы. При отсутствии лечения киста может приводить к некрозу костей черепа.
Кисту невозможно вылечить с помощью каких-либо препаратов. Некоторые врачи считают, что киста при бессимптомном течении может оставаться в неизменном виде несколько лет. Она может уменьшиться или вовсе исчезнуть. Ложная киста, вызванная воспалительным процессом в зубах, обычно рассасывается после их лечения. Способствует уменьшению новообразования и пункция носовых пазух. При проколе стенок кисты иглой ее содержимое вытекает, однако со временем оно накапливается вновь.
При бессимптомном течении врач может предложить постоянное наблюдение. При разрастании кисты и перекрытии сосудов гайморовых пазух назначается операция. Новообразования больших размеров не исчезают и не уменьшаются сами. Вид хирургического вмешательства подбирается в зависимости от типа кисты, наличия специального оборудования, квалификации врача. В настоящее время существует множество способов хирургического лечения заболевания: от травматичной операции Калдвелл-Люка до микрогайморотомии. Микрогайморотомия проводится под местным обезболиванием. При операции Калдвелл-Люка делается надрез под носом, после чего прокалывается передняя стенка пазухи. Через полученный разрез удаляется киста. После такой операции отверстие зарастает соединительной тканью, что приводит к утрате функций слизистой оболочки, гаймориту и риниту.
Наиболее безопасной является эндоскопическая операция. При таком способе хирургического лечения делается минимальный разрез, не оставляющий шрама. Восстановительный период длится всего несколько дней. Во время операции в полость гайморовой пазухи вводятся инструменты, которые позволяют удалить кисту через анатомическое отверстие верхнечелюстной пазухи. Этот метод не имеет противопоказаний и не дает серьезных осложнений.
Если основная причина образования кисты — зубная инфекция, проводится классическая операция, при которой делается небольшой разрез под верхней губой, через который и удаляется новообразование. Выбор способа лечения всегда остается за вами, поэтому необходимо предварительно изучить все имеющиеся методики.
Применять народные средства можно только на ранних стадиях заболевания и под контролем лечащего врача.
Следует помнить, что некоторые из них необходимо применять с особой осторожностью. Особенно если киста в гайморовой пазухе является последствием аллергического ринита. Содержащиеся в лекарственных растениях вещества способны усугубить течение заболевания, вызвав сильнейшие приступы аллергии. При аллергической природе заболевания запрещено применять мед для обработки слизистой носа. В нос нельзя закапывать травяные отвары и эфирные масла. Нельзя промывать его отварами трав и делать ингаляции. Противопоказаны и физиотерапевтические методы, а также прием гомеопатических препаратов.
Если киста вызвана не аллергией, а какими-либо другими заболеваниями, улучшить самочувствие пациента поможет сок цикламена лесного. Добывается из клубней растения и разбавляется водой в соотношении 1:4. Используется в качестве капель для носа в течение 7 дней. Капли можно приготовить и из 2 г мумие, разбавленного 1 ст.л. воды с добавлением 1 ч.л. глицерина. Хороший эффект дают и капли с соком золотого уса. Они не только предупреждают рецидивы кисты, но и улучшают общее состояние организма.
Профилактика возникновения кисты в носу включает в себя своевременное лечение хронических заболеваний, приводящих к ее развитию. К ним относятся: кариес, гранулема зуба, пародонтоз, аллергический ринит. При появлении аллергического насморка необходимо незамедлительно начать прием антигистаминных препаратов. Киста носовой пазухи — заболевание неопасное, его успешно лечат хирургическими методами. Помните, что никакие народные средства и медикаменты не способны полностью избавить вас от болезни. Самолечением при этом заболевании заниматься не стоит.
источник