Меню Рубрики

Цистаденома яичника или эндометриоидная киста

Цистаденома яичника счиатется доброкачественным новообразованием. Эту опухоль иногда могут называть кистой яичника. Различают несколько видов цистаденомы: серозную цистаденому, муцинозную цистаденому и папиллярную цистаденому. Такое гинекологическое забоелвание является одним из многочисленных распространенных болезней.

Данный вид цистаденомы считается наиболее распространенным доброкачественным новообразованием. Опухоль представлена в виде мешочка, который наполняет прозрачная водянистая жидкость. Цистаденома находится в яичнике.

В некоторых случаях, когда серозная цистаденома достигает больших размеров, у женщины могут начаться тупые боли в нижней части живота. Кроме того, у нее появляется чувство тяжести и дискомфорта. Вероятность того, что серозная цистаденома перерастет в рак яичника крайне мала. Серозная киста яичника (цистаденома) – это однокамерная капсула внутри которой находиться сероза (прозрачная жидкость). Подробнее о том, что такое киста яичника, можно прочитать в статье: виды кист и их лечение, какие существуют кисты яичника и к чему может привести не лечение кисты яичника, причины появления цистаденомы.

Данная разновидность цистаденомы считается наиболее неприятной и опасной формой кисты яичника. Случаев, когда эта опухоль перерастает в рак яичника, довольно много.

Папиллярная цистаденома имеет тенденцию разрастаться на соседние органы, тем самым нарушая их работу. Если данная цистаденома распространится на кишечник, то у пациента может случиться запор или диарея. Если же она распространится на мочевой пузырь, то процесс мочевыделения будет сопровождаться неприятными болевыми ощущениями.

Если цистаденома прогрессирует, то в животе накапливается жидкость. Данное состояние имеет название асцит и является довольно частым симптомом рака яичников. Из-за этого цистаденому можно запросто перепутать с патологическими изменениями в яичнике.

Главная опасность такого вида кисты яичника, как папиллярная цистаденома, это то, что такое доброкачественное образование, в некоторых случаях, может постепенно перерасти в злокачественное образование, в раковое забоевлание.

Эту опухоль так же можно назвать кистой яичника. Она имеет вид мешочка, который наполняет густая масса, похожая на слизь. Эта киста отличается наличием большого количества камер, которые можно обнаружить во время УЗИ. Помимо этого, киста имеет тенденцию вырастать до огромных размеров — в кротчайшие сроки она может достигнуть до 30 см в диаметре.

Довольно часто можно обнаружить, что опухоль распространяется на соседние ткани. Именно из-за этого происходит утолщение стенок кишечника, брюшины, сальника и у специалиста возникает подозрение о наличии злокачественного образования. Однако эта разновидность цистаденомы крайне редко перерастает в рак яичника.

Некоторые гинекологи предполагают, что цистаденома появляется не сразу сама по себе, а ее развитию предшествует образование функциональной кисты. То естm в начале появляется фолликулярная или желтая киста, а уже потом, при не лечении и усугубления прогрессирования заболевания из функциональной кисты появляется цистаденома.

В гинекологии считается, что развитие цистаденомы, опухоли или кисты на яичнике может появиться у женщины в том случае, если у нее наблюдалось раннее половое созревание, когда месячные у женщины появляются рано, в возрасте 12 лет и ранее. Риск развития цистаденомы значительно повышен у курящих женщин, у женщин с различного рода нарушениями репродуктивной функции, у женщин которые являются бесплодными по разным причинам, у женщин с поздней менопаузой (когда она наступает уже после 60-ти лет).

Цистаденома – это доброкачественное образование, именно поэтому признаки развития цистаденомы, особенно в момент формирования опухоли (кисты), практически незаметны. Часто кисту яичника (цистаденому) врач обнаруживает лишь во время гинекологического осмотра.

Но основные симптомы и признаки развития цистаденомы появляются в тот момент, когда она постепенно увеличивается в размерах.

Запоры также могут быть одними из симптомов развития заболевания.

Существуют такие симптомы кисты яичника, при которых цистаденома сигнализирует женщине о необходимости обязательной медицинской помощи. Если киста начинает увеличивать в размерах и наполняться жидкостью, когда увеличивается живот в размерах, следует обязательно обратиться за помощью к врачу.

Если появляются симптомы асцита, увеличения опухоли и наполнения ее жидкостью повышается риск развития перекрута кисты яичника или разрыв капсулы с ней.

Очень важно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы не повышать риск развития осложнений. Ведь в некоторых случаях цистаденома может перерасти в раковое заболевание, рак яичников.

Сделать это довольно трудно и порой с этим не может справиться даже опытный специалист. Тем не менее, различают несколько методов, с помощью которых это можно сделать:

Часто женщины не знают о том, что у них развивается цистаденома (опухоль яичника), т.к. киста, на первых этапах своего развития никак себя не проявляет. В первое время образования кисты яичника симптомы цистаденомы никак не проявляют. Лишь тогда, когда опухоль достигает больших размеров, могут появиться ноющие, тупые боли внизу живота, боль в области лобка и проблемы с мочеиспусканием, задержка месячных или болезненные менструации.

Чаще всего цистаденому врач гинеколог может обнаружить при обычном плановом обследовании. Основные способы диагностирования кисты яичника, способы диагностики цистаденомы, это МРТ (магнитно резонансная томография) или КТ (компьютерная томография), УЗИ (ультразвуковое исследование). А в качестве дополнительных анализов для исследования и диагностики цистаденомы используются анализ крови CA-125 и ФКС (исследование толстой кишки), и ФГДС (исследование желудка при помощи фиброгастроскопии).

Во время УЗИ бывает довольно сложно отличить рак от кисты яичника. Однако по некоторым признакам это можно сделать. К примеру, если на УЗИ видна многокамерная киста или ее утолщенные стенки, если процесс распространился на соседние ткани, а брюшная полость наполнена жидкостью или киста наполнена подозрительным содержимым, значит возможно у пациентки рак яичника. Стоит помнить, что доброкачественные новообразования так же могут отличаться некоторыми подобными характеристиками. Поэтому при подозрении на рак яичника не стоит впадать в панику.

Данный метод позволяет определить размер опухоли. На КТ так же можно рассмотреть насколько уплотнились стенки кисты или насколько разрослась цистаденома. Если у женщины рак яичников, то КТ покажет увеличенные лимфатические узлы.

СА125 представляет собой необычный белок, который вырабатывают здоровые яичники. Нормальные показатели должны быть в пределах 35 Ед / мл. Если же этот показатель повышен, скорее всего у женщины рак яичников. Хотя, этот показатель может быть повышенным даже при наличии доброкачественного новообразования, а так же у здоровых женщин (причина не известна). Получается, что повышенный показатель СА125, не является 100% признаком рака. Особенно, если иные анализы женщины в норме.

В данном случае необходимо хирургическое вмешательство. Это может быть лапароскопия, когда операция осуществляется с помощью небольших проколов на животе, или лапаратомия, когда хирург делает большой разрез. Если специалист точно не знает каково же происхождение кисты, женщине сделают лапаротомию.

Какой будет операция по удалению цистаденомы будет зависеть от ее типа, размеров, возможных осложнений. При этом так же учитывается возраст женщины.

При наличии серозной или муцинозной цистаденомы, молодой девушке, которая в будущем хочет стать мамой, удаляют одну лишь опухоль. Если же опухоль слишком большая, то хирургу придется удалить яичник. Девушка все так же сможет забеременеть, поскольку у нее останется еще один яичник.

При наличии папиллярной цистаденомы или при подозрении на рак яичника, перед хирургами будет стоять задача по удалению обоих яичников и даже матки. Подобную операцию делают исключительно женщинам, которые не планируют стать мамами.

Как бы там ни было, женщине стоит детально обсудить со специалистом все возможные варианты лечения кисты яичника или операции по ее удалению. При этом, ей стоит сообщить о желании иметь детей в будущем, т.к. планируемый курс эффективного лечения заболевания будет во многом зависеть от такой необходимости.

Если у женщины диагностировали доброкачественную кисту яичника, цистаденому, и врач считает, что необходимо обязательно применить операцию (хирургическое вмешательство) для лечения кисты яичника. То в таком случае существуют несколько способов применения хирургического лечения.

Виды операции: Овариоэктомия (это операционное вмешательство означает, что при его проведении удаляется полностью весь орган), также может использоваться Аднексэктомия (операционное вмешательсво при котором происходит удаление только придатков матки, то есть удалению подлежат маточные трубы и яичники), Цистоэктомия (хирургическая операция, в результате которой происходит удаление капсулы с последующим сохранением тех тканей, которые считаются здоровыми, то есть с сохранением органа), Клиническая резекция (операционное вмешательство, которое направлено на сохранение максимального количества здоровой ткани).

Киста яичника – патологическое образование в ткани яичника, состоящее из полости ограниченной капсулой и заполненной жидкостью. В зависимости от содержимого, кисты делятся на: фолликулярные, кисты желтого тела, муцинозные, эндометроидные, дермоидные. Причины развития кисты…

Многие заболевания зоны гениталий у женщин и мужчин появляются и протекают одинаково. Но мочевыделительная система слабого пола устроена более сложно, чаще воспаляется. Например, такая проблема, как киста уретры является серьезной патологией, которая не…

Апоплексия яичника, или разрыв придатка, определяет повреждение цельности ткани яичника, сопровождающееся кровоизлияниями и болями с возможностью перехода в брюшную полость, в следствии различных причинных факторов, и происходит преимущественно у женщин возрастной группы от…

источник

Цистаденома — истинное доброкачественное новообразование, нередко выявляемое в репродуктивных органах женщин. Это полая капсула на поверхности левого или правого яичника. В отличие от функциональных кист, цистаденома никогда не рассасывается и может давать неожиданные и довольно опасные осложнения. Она способна к злокачественному перерождению. По этой причине врачи рекомендуют удалять образование сразу после обнаружения.

Раньше цистадемному называли кистомой. Это объяснялось сходным строением. В большинстве случаев опухоль поражает только один яичник. При обнаружении цистаденомы сразу в двух яичниках врачи подозревают развитие онкологической патологии.

Новообразование может появляться как с левой, так и с правой стороны, причем цистаденома правого яичника встречается гораздо чаще. Причина этого кроется в большем кровоснабжении правой стороны тела.

По мнению большинства специалистов, эта разновидность опухолей появляется в период гормональной перестройки организма женщины или по причине воспалений в малом тазу.

Распространена теория, будто цистаденома является результатом перерождения фолликулярной кисты. Обычно она рассасывается, но если этого не происходит, то превращается в серозную цистаденому.

Несмотря на внешнюю схожесть существуют следующие отличия кисты от кистомы:

  1. Функциональные кисты являются временными образованиями, поскольку появляются на таких элементах яичника, как фолликул или желтое тело. Они рассасываются вместе с этими элементами. Кистомы же не имеют связи с репродуктивным циклом, поэтому не рассасываются.
  2. Кистомы — истинные новообразования. Если киста увеличивается только за счет растяжения своих стенок, то цистаденома увеличивается из-за разрастания тканей.
  3. Функциональные кисты не становятся источником онкологии, а цистаденома склонна к злокачественному перерождению.
  4. Цистаденома не оказывает влияния на гормональный фон.

Кистомы различаются как по типу эпителия, так и по внутреннему наполнению. На основании этих характеристик врачи выделяют серозные и муцинозные новообразования.

Распространенными причинами появления кистом считаются оперативные вмешательства, затрагивающие органы малого таза, и аборты. Также спровоцировать развитие болезни могут естественные роды, воздержание от половых контактов или, напротив, промискуитет.

Факторы, провоцирующие развитие болезни:

  1. Гормональные нарушения. Дисбаланс в гормональном фоне не позволяет яйцеклетке нормально созревать. Нарушения в балансе гормонов могут наблюдаться в период менопаузы, при эндокринных заболеваниях, стрессовых состояниях и жестких диетах.
  2. Раннее появление менструаций. Речь идет о начале цикла в 10 лет.
  3. Патологии воспалительного характера, затрагивающие половую систему (эндометрит, аднексит и др).
  4. Заболевания, передающиеся половым путем.
  5. Тяжелая наследственность. Согласно статистике, если в роду были случаи заболевания, то вероятность развития цистаденомы выше.

Чаще всего патология выявляется у женщин старше 35 лет. Пик заболеваемости приходится на климактерический период. Объясняется это гормональными колебаниями в организме.

Существует несколько видов цистоденом, отличающихся строением эпителиальных клеток, наличием дополнительных образований и характеристиками внутреннего содержимого.

Более распространена. Ее выявляют у 70% пациенток, направленных на обследование с подозрением на кисту яичника. Опухоль может быть довольно крупной. Она покрыта плотной оболочкой, под которой скрывается жидкое содержимое.

С учетом различий в строении стенок новообразования выделяют папиллярную и гладкостенную разновидности.

Серозная папиллярная цистаденома яичника имеет специфические сосочки на внутренней поверхности оболочки. Они появляются постепенно. Иногда на их формирование уходит несколько лет. Большинство врачей склонны рассматривать грубососочковую серозную цистаденому яичника не как самостоятельный вид опухоли, а как запущенную стадию серозной кистомы. Сосочки в новообразовании могут разрастаться до таких размеров, что занимают все внутреннее пространство и даже выходят за пределы капсулы. Эта разновидность кистомы чаще всего поражает оба яичника сразу и справедливо считается врачами самой опасной в плане злокачественного перерождения.

Читайте также:  Киста ктв слева головного мозга

Гладкостенная кистома отличается ровной поверхностью капсулы. Из-за широкого распространения врачи называются ее простой цистаденомой. У этой опухоли всего одна камера, но могут встречаться и многокамерные образования. Она может вырастать до размеров больше 15 см.

Иногда сложно отличить серозную кистому от функциональной кисты. В таких случаях врачи предлагают пациенткам не спешить с лечением, а понаблюдать за развитием патологии в течение 2 месяцев. Если опухоль растет или не уменьшается, то диагностируют цистаденому яичника. Без оперативного вмешательства можно обойтись, если киста будет уменьшаться в течение всего периода наблюдения за ней, в противном случае назначается операция.

Эта форма заболевания менее распространена. Ее главная особенность — разрастание тканей до огромных размеров. Нередки случаи, когда во время операции врачи удаляют опухоль размером более 10 кг.

Эти кистомы с плотной и гладкой капсулой очень часто поражает сразу оба яичника, приблизительно в 5% выявленных случаев становятся причиной развития цистаденокарциномы. Нередко для предотвращения злокачественного перерождения врачи во время лечения удаляют сразу оба пораженных яичника.

Разновидностью муцинозной опухоли является псевдомуцинозная цистаденома. Она обычно выявляется у женщин старше 40 лет. Отличается от муцинозного новообразования наличием ножки, делающей ее очень подвижной.

Выделяют следующие разновидности псевдомуцинозной кистомы:

  1. Сецернирующая. Она практически не растет.
  2. Пролиферирующая. Эта разновидность опухоли растет достаточно быстро и имеет признаки предракового перерождения клеток (полиморфизм и гиперхроматоз).
  3. Малигнизированная. Она представляет собой злокачественную разновидность кистомы.

Выявить муцинозную кистому достаточно просто даже с помощью УЗИ. На экране диагностического прибора хорошо видно мукозное содержимое новообразования с неоднородной взвесью.

Ее главное отличие от других видом кистом — наличие большого числа сосочков с полями эпителиальной ткани вокруг них. Она появляется вследствие инклюзии поверхностной кисты в строму яичника.

Пограничную цистаденому нельзя считать полноценной опухолью — это переходная разновидность между инклюзионной кистой и аденофибромой.

При исследовании тканей этого новообразования гистологи выявляют ядерный атипизм, характерный для рака.

Пограничную кистому следует незамедлительно удалять. Только в этом случае можно избежать ее дальнейшего ракового перерождения.

Внешне такую опухоль почти не отличить от серозной кистомы. Однако, ультразвуковое исследование позволяет увидеть разницу — наличие нескольких камер, что не характерно для простой цистаденомы.

Часто пограничная кистома становится причиной бесплодия.

В самом начале развития опухоль никак не заявляет о себе. Женщины с ней живут годами и не подозревают о наличие проблемы со здоровьем. На начальных этапах патологию выявляют случайно, во время УЗИ.

Первые симптомы появляются при значительном увеличении опухоли в размерах или воспалении. К ним относятся:

  1. Ощущение дискомфорта в месте формирования опухоли. Может появиться боль, отдающая в лобок и крестец.
  2. Появляются запоры. Причем процесс опорожнения кишечника нередко становится болезненным.
  3. Нарушение менструального цикла. Если выделения и появляются, то они скудные и имеют необычную окраску.
  4. Ощущение присутствия инородного тела в животе.
  5. При больших размерах цистаденофибромы может произойти локальное увеличение живота.
  6. Повышение частоты мочеиспускания. Это объясняется давлением новообразования на мочевой пузырь.
  7. При разрастании папиллярной кистомы может развиться асцит.

Кроме специфических, появляются и общие симптомы. Некоторые из них опасны для жизни. Речь идет о повышении артериального давления, тахикардии и стенокардии. При перекруте ножки псевдомуцинозного новообразования может развиться некроз. У женщины развиваются симптомы острого живота.

Психическое здоровье пациенток утрачивает стабильность. Они становятся подверженными приступам беспричинного страха и могут впадать в апатию.

При первом визите пациента врач проводит внешний осмотр и пальпирует болезненную область. Это позволяет определить приблизительную локализацию опухоли, ее размеры и подвижность. После этого назначаются следующие инструментальные исследования:

  1. УЗИ органов малого таза. Врач не только выявляет кисту и определяет ее тип, но и дополнительно изучает соседние с пораженным яичником органы и ткани на наличие метастазов.
  2. КТ или МРТ. К этим диагностическим методам прибегают, когда есть подозрение на малигнизацию новообразования.
  3. Колоноскопия. Ее используют, если имеются признаки прорастания опухоли в ткани кишечника.

Для выявления процессов малигнизации проводится тест на наличие опухолевых антигенов СА-125, СА 72−4, НЕ-4. Для диффереднцирования злокачественной опухоли от доброкачественной проводится цветовая доплерография.

Основной метод лечения этой патологии — операция. Медикаментозная терапия не дает нужного результата. Народные средства позволяют лишь ослабить интенсивность симптомов, но не способны оказать влияние на рост новообразования.

При выборе методики оперативного лечения хирурги учитывают возраст больной, ее намерение в дальнейшем забеременеть, размеры новообразования.

Если пациентка находится в репродуктивном возрасте, то врачи делают все возможное для сохранения яичников. Во всех остальных случаях проводятся радикальные операции с целью исключения возможности рецидивов.

В основном проводятся плановые операции. Но могут быть и экстренные, если врачи подозревают перекрут ножки кистомы.

Если размеры цистаденомы не превышают 3 см и женщина планирует в дальнейшем забеременеть, то проводится цистоэктомия или иссечение тканей яичника с последующей гистологической диагностикой. Это лапароскопическая операция.

Односторонняя аднексэктомия и овариоэктомия. Эти операции представляют собой удаление пораженного яичника вместе с трубой, если размеры новообразования превышают 3 см.

Двусторонняя аднексэктомия — радикальная операция. Ее проводят при двустороннем поражении яичников женщинам в период менопаузы. Она значительно снижает риск появления злокачественной опухоли.

источник

Цистаденома яичника является доброкачественной опухолью с достаточно плотной капсулой. Чаще всего она однокамерная, располагается на одном из яичников и имеет размеры от 4 до 15 см. От кисты данное образование отличается тем, что существует достаточно высокий риск онкологического перерождения. Именно этим и обусловлена необходимость обязательного удаления кисты после постановки диагноза.

Несколько лет назад подобные образования врачи относили к роду кистом и рекомендовали женщинам удаление обоих яичников. В настоящее время разработаны эффективные методы лечения цистаденомы, сохраняющие возможность забеременеть.

По статистике, чаще цистаденома поражает правый яичник, так как он имеет более интенсивное кровоснабжение. Цистаденома левого яичника растет гораздо медленнее, так как его функциональная активность несколько ниже.

Код заболевания по МКБ D27.

Далее вы узнаете, что делать если поставили данный диагноз, как лечить кисту, может ли она рассосаться самостоятельно и какие последствия могут быть у данной болезни.

Цистаденома яичника является полиэтиологичным заболеванием, то есть нельзя точно назвать причину ее образования. Принято считать, что ведущую роль в образовании данной опухоли играют гормональные нарушения. В отличии от эндометриоидных и интралигаментарных кист, цистаденому чаще всего диагностируют в пременопаузу, менопаузу и постменопаузу. В результате нарушения химических процессов, протекающих в эпителиальном слое яичника, его поверхность становится уязвимой, что приводит к появлению новообразований.

В зависимости от формы, строения, а также внутреннего содержимого, различают следующие виды цистаденомы:

  • Серозная цистаденома

Киста выглядит как мешочек с прозрачным водянистым содержимым. При достижении достаточно крупных размеров, она может проявляться болями и чувством дискомфорта внизу живота. Серозные цистаденомы делятся на:

  1. Простая серозная. Достаточно подвижная киста, имеющая гладкие стенки. Крупных размеров она обычно не достигает, поэтому чаще всего клинически никак не проявляется.
  2. Папиллярная цистаденома (сосочковая). Киста имеет своеобразные, похожие на бородавки, наросты на внутренней поверхности. При прогрессировании заболевания возможно распространения бугорков и на наружную поверхность кисты. Часто папиллярная киста является многокамерной, происходит поражение правого и левого яичника одновременно. При диагностировании данного вида серозной цистаденомы необходима срочная операция по ее удалению.
  1. Грубососочковая цистаденома. Сосочки, расположенные на ее внутренней поверхности, отличаются особой плотностью. Отличительной особенностью данной разновидности кисты является низкая вероятность озлокачествления.
  • Муцинозная цистаденома

Данное образование является гладкостенным и многокамерным. Оно заполнено массой, похожей по консистенции на желе. Отличительной особенностью муцинозной цистаденомы является способность вырастать до гигантских размеров, достигающих 40-50 см. Нередко происходит поражение одновременно и левого, и правого яичника.

  • Пограничная цистаденома

Она отличается от предыдущих видов обилием сосочков и образованием больших полей в их окружении.

Если признаки патологии диагностируются сразу на обоих яичниках, это является поводом для более детального обследования пациентки, так как вероятность перехода кисты в злокачественную опухоль при этом достаточно высока.

Существует ряд состояний, которые могут спровоцировать кистозные разрастания. К данным состояниям относят:

  • Функциональные нарушения яичников;
  • Изменение уровня гормонов (периоды пременопаузы, менопаузы);
  • Патология желез внутренней секреции (например, щитовидной железы);
  • Воспалительный процесс и инфекция женских половых органов;
  • Склонность к образованию кистозных образований яичников;
  • Аборты, преждевременные роды;
  • Воспалительный процесс, возникший после оперативного вмешательства на органах репродуктивной системы у женщины;
  • Нарушение обменных процессов;
  • Раннее начало и позднее завершение менструальной функции;
  • Длительное отсутствие интимных отношений;
  • Частые смены половых партнеров;
  • Частое и длительное нервное перенапряжение;
  • Тяжелые физические нагрузки;
  • Нерациональная диетотерапия;
  • Отягощенная наследственность.

При сочетании сразу нескольких провоцирующих факторов, вероятность появления новообразований яичников гораздо выше.

Все разновидности цистаденомы имеют сходные симптомы. Изначально цистаденома не причиняет женщине беспокойств, но при ее увеличении наблюдаются следующие признаки:

  • Болезненность и распирающие ощущения внизу живота. Наблюдается иррадиация боли в паховую область, крестец и поясницу. При двустороннем поражении яичников болит низ живота с обеих сторон;
  • Учащение мочеиспускания, возникающее вследствие передавливания опухолью мочевого пузыря;
  • Нерегулярность менструаций;
  • Результатом сдавления кишки является склонность к запорам;
  • Асцит.

При развитии нижеперечисленных симптомов необходимо срочное обследование, так как существует опасность для жизни женщины:

  • Боль становится острой, нестерпимой;
  • Появление холодного пота;
  • Развитие тахикардии;
  • Подъем температуры до высоких цифр;
  • Состояние заторможенности или, наоборот, чрезмерное перевозбуждение;
  • Рвота;
  • Падение АД, развитие резкой слабости;
  • Резкая потеря сознания.

От своевременности оказания помощи зависит жизнь и здоровье женщины.

Если цистаденому не удалили либо произошел ее рецидив, не исключено развитие следующих неблагоприятных последствий:

  • Нарушенное функционирование яичников, бесплодие;
  • Переход кисты в раковую опухоль;
  • Влияние на состояние рядом расположенных органов, таких как матка и придатки, мочевой пузырь, кишечник и др.
  • Сдавление кистой основных сосудистых пучков, что приводит к появлению расширенных вен нижних конечностей и брюшной полости. Это увеличивает риск тромбообразования;
  • Неблагоприятный исход беременности;

К осложнениям, требующим немедленной госпитализации, относят:

  • Надрыв стенки кисты, что приводит к вытеканию ее содержимого в брюшную полость;
  • Перекрут ножки опухоли, соединяющей ее с яичником;
  • Развитие гнойного воспаления, что нельзя оставлять без внимания. В кротчайшие сроки женщине должны оказать медицинскую помощь.

Все вышеуказанные состояния можно предотвратить, вовремя обратившись к доктору и выполнив все его рекомендации.

При размерах кисты 3 см и менее ее удаление не производят. Опухоль при этом не оказывает отрицательного влияния на протекание беременности.

Если опухоль внушительных размеров или растет очень быстро, без операции не обойтись. Прогноз при отсутствии лечения не утешительный. Смещая матку, образование может привести к ее разрыву, что очень опасно не только для плода, но и для женщины.

Удаляется опухоль лапароскопически после 14 недель беременности. В это время плацента уже сформирована, что дает большие шансы на сохранение беременности. Раньше оперативное вмешательство проводится лишь при возникновении угрожающих жизни женщины состояний, к которым относят разрыв кисты, перекрут ее ножки и т. д.

Для постановки верного диагноза, необходимо провести тщательное обследование, включающее:

  • Проведение гинекологического осмотра. Доктор определит размер опухоли, ее консистенцию и подвижность. Также уточняется спаяна ли киста с соседними органами;
  • УЗИ. Данный метод поможет визуализировать образование и описать его более точно с указанием размеров, локализации и плотности. Более достоверными будут результаты исследования, проведенного через неделю после начала менструации;
  • МРТ. Применяется для более точного описания структуры цистаденомы;
  • Исследование крови на онкомаркер СА-125, которое может косвенно подтвердить наличие онкологии;
  • ФГДС и колоноскопия.

Только после проведения тщательного диагностического поиска можно поставить правильный диагноз и приступить к лечению данной патологии.

После постановки окончательного диагноза определяются с видом оперативного вмешательства. Лекарственные препараты и народные средства не будут способствовать тому, чтобы опухоль рассосалась, поэтому без применения хирургической операции не обойтись.

  1. Лапароскопию. Достаточно щадящая операция, которую проводят при небольшом размере кисты (до 40 см). Данный вид вмешательства чаще всего выбирается у женщин, планирующих рожать детей в будущем. Яичник при этом сохраняется. В ходе операции хирург делает разрезы, не превышающие 1,5 см. Через эти отверстия вводится лапаротом с микрокамерой и другой необходимый инструментарий. Спустя 4 месяца после вмешательства можно заниматься планированием беременности.

Лапароскопическая методика имеет ряд преимуществ:

  • Повреждение тканей минимальное;
  • Реабилитация пациентка после вмешательства достаточно короткая;
  • Вероятность образования спаячного процесса и послеоперационных рубцов сводится к минимуму.
  • Осуществление доступа к пораженному органу;
  • Проведение коагуляции сосудов и остановки кровотечения;
  • Непосредственное удаление кистозного образования;
  • Соединение поврежденных участков органа;
  • Гистологическое исследование удаленной кисты.
Читайте также:  Арахноидальная киста задней черепной ямки мрт

Весь этот процесс занимает повремени около 40 минут. Хирург в ходе операции проверяет маточные трубы на их проходимость, а также производится рассечение спаек.

Если по результатам гистологии подтверждается наличие онкологического процесса, хирург производит экстирпацию тела матки и придатков. Эти меры направлены на полное удаление раковой опухоли и сохранение жизни женщины.

  1. Лапаротомию. Данное вмешательство является полостным, то есть хирург делает разрез на передней брюшной стенке для осуществления доступа к яичникам. Это вмешательство проводят женщинам в период менопаузы, а также при высокой вероятности перехода процесса в злокачественную опухоль. Если киста имеет большие размеры, также рекомендуют отдать предпочтение именно этой оперативной методике. Обычно иссекают не только кисту, но и яичник с маточной трубой. Решение об объеме удаляемой ткани хирург принимает в каждом конкретном случае. При одностороннем удалении кисты и придатков матки у женщины есть все шансы на беременность в будущем, так как второй яичник функционирует.

После удаления цистаденомы, женщине необходимо 2 месяца на реабилитацию. Даже имея единственный яичник, есть приличные шансы на беременность. При удалении двух яичников одновременно, шансы на беременность невелики.

Если кистозное образование выявлено своевременно и назначено его удаление, то прогноз данной болезни считается благоприятным. Женщине после удаления цистаденомы рекомендуют начинать планировать зачатие примерно через 2-3 месяца. После лапаротомии реабилитация более длительная и достигает 1.5-2 месяцев. В этот период необходимо посещать врача-гинеколога.

Исследования, проведенные американскими специалистами, доказали положительный эффект комбинированной оральной контрацепции на развитие цистаденом.

Своевременно проведенное лечение воспаления органов малого таза, предупреждение передаваемых половым путем инфекций, абортов, коррекция уровня гормонов, исключение стрессовых ситуаций сведет к минимуму вероятность появление цистаденомы. Обращая внимание на малейшие отклонения в состоянии здоровья, можно вовремя диагностировать и вылечить заболевание.

источник

В онкогинекологической практике цистаденомы яичника подразделяются на 2 большие группы: серозная и муцинозная. Серозная цистаденома достаточно распространенное кистозное образование внутренней женской репродуктивной системы.

Относится к истинным опухолям, характеризуется доброкачественным течением. Однако отличительной чертой цистаденомы служит высокий риск перерождения в злокачественное новообразование. По статистическим данным, диагностируется в 65-71% случаев.

Серозная кистома происходит из парамезонефроидного эпителия. Целомический плюрипотентный эпителиальный слой является началом эпителиальных клеточных форм внутри шейки матки, самого детородного органа и фаллопиевых труб. Подобные исследования объясняют сродство клеточных форм при патологоанатомическом исследовании биологического материала (биоптата).

Отмечается тенденция повышения частоты диагностирования серозной кисты на яичнике у женщин старше 49-55 лет. Гормональные перестройки могут спровоцировать рост образования в перименопаузальный период.

Серозная цистаденома яичников представляет собой округлое или овальное образование мягко-эластической консистенции. Поверхность гладкая, иногда могут наблюдаться хаотичные возвышения. Каменистых уплотнений нет, их присутствие наталкивает на мысль об озлокачествлении или о состоянии пограничной цистаденомы (пред раком).

Серозная киста покрыта плотной соединительно-тканной капсулой, полость чаще однокамерная, реже многокамерная. Внутренняя поверхность выстлана активно пролиферирующим эпителием, что позволяет увеличиваться в объеме. Как правило, процесс односторонний, поражает одну гонаду, склонен к спонтанной малигнизации. Размер кисты может варьировать от 10-20 мм до 15-20 см.

Отличительная черта опухоли яичника – ножка, которая связывает ее с гонадой. Благодаря такой анатомической характеристике образование хорошо снабжается артериальной кровью, выполняется лимфоотток и иннервация. Поэтому перекрут ножки сопровождается сильнейшим болевым синдромом.

По виду цистаденома классифицируется на простую и папиллярную. Простая серозная киста гладкостенная, выстлана ровным слоем эпителиальной ткани, заполнена прозрачным, полупрозрачным или геморрагическим содержимым. Папиллярная цистаденома отличается особым слоем, напоминающим сосочки, выступающих в просвет полости. В гинекологии считается более опасным вариантом ввиду частых перерождений в неоплазию.

Обычно точную причину паратубарной серозной кисты трудно выявить. Как правило, наблюдается сочетание нескольких провоцирующих факторов. Мнение гинекологов расходится, но множественные медицинские исследования гласят – болезнь формируется у женщин, в роду которых регистрировались подобные случаи.

  1. Дисбаланс гормонов. Нарушение гормонального фона провоцирует сбой в клеточном делении и выходу из строя ряда клеточных форм. В последующем происходит активный митоз с разрастанием опухоли. Со временем в результате овуляторной деятельности эпителиальная ткань гиперплазируется.
  2. Генетическая предрасположенность. Обусловлена не наследственной передачей только цистаденомы, а склонностью к неоплазиям (рак молочной железы, внутренних половых органов) из-за мутации генов.
  3. Хронические воспалительные и спаечные процессы матки и придатков. Ограничивают полноценное питание, способствуют рецидиву исходной болезни, изменяют структуру органа с уплотнением или истончением капсулы яичников.
  4. Раннее наступление менархе и полового созревания – до 10-12 лет (в норме от 11 до 16 лет).
  5. Оперативные вмешательства на органах малого таза: хирургическое лечение гинекологических патологий, внематочная беременность.
  6. Проведение медицинских и криминальных абортов – более двух за месяц или более трех за все время.
  7. Перименопаузальный период, когда женский организм перестраивается и угасает в репродуктивной функции. Гормональные скачки провоцируют нехарактерное деление эпителия.
  8. Частая смена половых партнеров, отсутствие средств контрацепции.
  9. Неблагоприятная экологическая обстановка и воздействие внешних физических факторов (ионизирующее излучение, контакт с радиоактивными веществами, работа в рентгенологическом кабинете и прочее).

По результатам статистических данных кратность диагностирования серозной кисты на яичнике у женщин после нескольких родов (три и более) и принимающих оральные контрацептивы снижается, что подтверждает предположения о гормональной теории.

Серозная кистома небольших размеров (до 30 мм) себя может не проявлять, пациентка не подозревает о наличии доброкачественного образования. Выявляется при плановом осмотре и проведении УЗ-диагностики. Визуально цистаденома схожа с функциональными кистами, такими как: фолликулярная киста, поэтому начальной стадией в лечение является выжидательная тактика и применение оральных контрацептивов.

По мере роста кисты присоединяются патогномоничные признаки, доминирующий – боль. Болезненность разлитая, локализацию женщина показывает ладонью. Больше выражена в надлобковой зоне, правой или левой подвздошной области в зависимости от места расположения цистаденомы. Иррадиирует в поясницу, околопупочную зону, промежность. Боль ноющая, тянущая, схваткообразная.

Усиление симптоматики с простреливающими, режущими и колющими ощущениями свидетельствует о наступлении осложнений. Болезненность присутствует во время и после полового акта (диспареуния), после выполнения физических упражнений и поднятия тяжести.

Боль может быть вследствие интенсивного роста и увеличения объема кисты. Сдавление смежных органов с сосудами и нервами. У женщины частые позывы к мочеиспусканию, хотя порция мочи мала, позывы к акту дефекации, а испражняться трудно (малое количество каловых масс или каловый завал с расширением сигмовидной кишки).

  1. Нарушение менструального цикла, ацикличные кровянистые выделения, кровомазание.
  2. Трудно зачать и выносить ребенка.
  3. При воспалении субфебрильная температура, при нагноении гипертермия с фебрильными цифрами.
  4. Метеоризм, спастические боли, склонность к констипации (запор).
  5. Увеличение объема живота за счет роста (киста более 55-60 мм), может наблюдаться асимметрия.
  6. Слабость, недомогание, тошнота не связанная с приемом пищи.

При осложнении с разрывом капсулы цистаденомы или перекруте ножки отчетливые признаки «острого живота», подобное состояние требует немедленной госпитализации в гинекологический стационар.

Врачи гинекологической практики нацелены на раннее выявление патологий женской репродуктивной системы и своевременное начало лечения. Именно такая тактика помогает многим женщинам избавиться от заболевания и предотвратить злокачественное перерождение папиллярной цистаденомы.

В список обязательных исследований входит:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле и пальпация матки с придатками.
  2. Ультразвуковое исследование трансабдоминальное или трансвагинальное.
  3. Взятие влагалищного и шеечного мазка на стерильность и бактериальные клетки.
  4. Анализ крови клинический, биохимический, на сахар.
  5. Анализ мочи общий.
  6. Анализ крови на сифилис (реакция Вассермана).

Обязательным требованием для постановки точного диагноза является проведение дифференциальной диагностики. Сродство морфологического строения гладкостенного образования на яичнике с простой кистой, кистомами (эндометриоидная, параовариальная, тератома) и неоплазиями требует дополнительных обследований:

  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • проведение анализа крови на онкомаркеры (CA-125, онкофетальные антигены, СА-199, раково-эмбриональный антиген, ингибин В);
  • диагностическая лапароскопия с взятием биологического материала для патолого-анатомического исследования (биопсия);
  • маммография при подозрении на рак и метастазирование;
  • ректороманоскопия и эзофагогастродуоденоскопия при сомнительном состоянии и подозрении метастазирования злокачественной опухоли.

Онкомаркер CA-125 может превышать норму в случае грудного вскармливания, во время беременности, в определенной фазе второго цикла (овуляторная), хронических заболеваниях внутренних органов (гепатит, холецистит, холангит). В связи с этим чтобы верифицировать диагноз цистаденома, необходимо комплексное обследование.

Выбор тактики лечения серозной цистаденомы (грубососочковой, гладкостенной) проводится с учетом фертильности женщины, возраста, состояния организма, желания родить ребенка. Немаловажен прогноз после цитогистологического исследования.

Вылечить серозную кисту при помощи медицинских препаратов не удастся. Опухоль неспособна самостоятельно или под воздействием медикаментов регрессировать и исчезать. Иногда на короткий промежуток времени получается приостановить рост и увеличение.

При кисте могут назначаться оральные контрацептивы, Жанин и Логеста, и гормональные препараты на основе прогестерона (Дюфастон, Утрожестан). Если имеет место воспалительный процесс – антибиотикотерапия (Цефтриаксон, Цефепим), грибковая флора – антимикотические (Клотримазол), бактерии и микробы – антимикробные (Метронидазол).

Для активизации иммунного ответа и повышения реактивности организма при цистаденоме уместна витаминотерапия (Компливит, Супрадин). При сильной боли, слабости, головокружении, раздражительности и агрессии – обезболивающие (Ибупрофен, Кетопрофен, Налоксон) и седативные (Седуксен).

Также не исключены народные методы лечения, но на гарантию положительного исхода, рассчитывать не стоит. Основное лечение должно проходить под наблюдением врача.

Лапароскопическая методика удаления папиллярной серозной кисты служит методом выбора при малых размерах опухоли, отсутствии малигнизации и острых состояний в результате осложнения. В результате прокола троакаром брюшной стенки получается ввести манипулятор со стерильным хирургическим инструментом, видеокамеру и осветительный датчик.

После операции женщина быстро восстанавливается ввиду малотравматичности и малоинвазивности метода. Допускается такое лечение при беременности, в случае, если киста давит на беременную матку, есть вероятность разрыва капсулы или перекрута ножки.

Серозная кистома может удаляться альтернативным методом – лапаротомия. Скальпелем иссекаются ткани, через большой разрез (9–15 см) удаляется крупная или гигантская киста, устраняются причины «острого живота», проводится эктомия части или всей системы внутренних женских половых органов. В послеоперационное лечение обязательно включают антибактериальные препараты, солевые и коллоидные растворы, дезинтоксикационные препараты (Реосорбилакт) во избежание осложнений после операции.

Грубососочковая или гладкостенная цистаденома диагностируется у каждой второй женщины с доброкачественными кистами. В менопаузальный период кратность зачастую увеличивается, что обусловлено гормональной перестройкой в организме и стимуляцией роста эпителиальной ткани.

Кроме того, серозная киста у женщин старше 50-55 лет поражает ткань гонады, способна перерождаться в атипичные клетки, приносить ежедневный дискомфорт. При решении вопроса о хирургическом вмешательстве рассматривается вариант удаления яичников и матки.

Грозным, не желаемым, последствием служит малигнизация и метастазирование с дальнейшим неблагоприятным прогнозом. Киста чаще формируется на правом яичнике ввиду особенностей анатомического строения и кровоснабжения, поэтому метастатические очаги обнаруживаются по брюшной полости, в печеночной капсуле, правой части диафрагмы и плеврального листка.

Клиника острого живота наиболее частое проявление кисты, возникает на фоне перекрута ножки, кровоизлияния во внутрикапсульную полость, разрыва соединительнотканной оболочки, нагноения образования с излитием гнойного экссудата.

Серозная цистаденома – истинная опухоль, способная ухудшить качество жизни пациентки. Округлой формы образование крепится к придатку при помощи ножки, склонно к росту и малигнизации. Лечение проводится только хирургическим путем.

источник

Киста представляет собой полость с тонкой стенкой, заполненную жидкостью, относится к доброкачественным новообразованиям. Увеличивается полость за счет скопления жидкости. По мере увеличения размеров, стенки полости растягиваются, становятся более тонкими, эпителий постепенно исчезает. Отличается киста яичка и яичника от злокачественного образования отсутствием метастатического процесса с вовлечением других органов.

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

У женщин кистозные образования могут появляться в любом отделе мочеполового тракта, чаще всего – на яичниках. У мужчин киста яичка – одна из часто встречающихся патологий мошонки.

Классификация кист женской репродуктивной системы проводится относительно их локализации и содержимого.

Киста яичника встречается нескольких видов.

Параовариальная киста – полостное образование, которое появляется сбоку матки или над ней, между маточной трубой и яичником (интралигаментарно), формируется из придатка яичника (параовария). Имеет гладкие тонкие стенки до двух мм, тугоэластичную консистенцию, округлую форму, однородное прозрачное содержимое. Кистозная жидкость состоит из большой концентрации белка и небольшого количества муцина (мукопротеин гелеобразной консистенции). Параовариальная киста часто появляется при изменении гормонального фона при половом созревание или менопаузе. Заболеваемость составляет 8-16% от всех случаев доброкачественных образований женских половых желез.

Читайте также:  Киста левой гайморовой пазухи армия

Параовариальная киста кровоснабжается сосудами кистозной стенки, маточной трубы, брыжейки (удвоенная тонкая пленка брюшины, с помощью которой органы ЖКТ крепятся к задней стенке живота). Ножка кисты образована либо листком связки фаллопиевой трубы и яичника, либо листком широкой маточной связки. Параовариальная киста характеризуется медленным ростом, небольшими размерами, средняя величина – не более 10 см. Редко величина таких кист может достигать значительных размеров (примерно, с головку новорожденного младенца). Параовариальная киста не перерождается в раковое образование, но она может увеличиваться и расти. Наиболее частой причиной роста является инфекционный процесс, болезни эндокринных желез, частые хирургические манипуляции на половых органах, ЗППП, чрезмерное воздействие ультрафиолета, неправильно подобранный оральный контрацептив, перегревания в саунах, горячих ваннах, беременность.

Влагалищная киста – мягко- или тугоэластичное образование в области стенок влагалища. Обычно появляется из-за скопления секрета желез. Для такого образования не характерна пролиферация (разрастание клеток), оно увеличивается за счет накопления жидкости. Располагаясь поверхностно, оно способно проникать вглубь, достигая околовлагалищной клетчатки. Обычно величина новообразования – с грецкий орех, максимум с куриное яйцо. Наружные стенки состоят из соединительной ткани с включениями элементов мышечной ткани. Полость изнутри покрыта кубическим, призматическим, цилиндрическим эпителием. Содержимое имеет желтоватый или коричневый оттенок, характер жидкости слизистый или серозный. Заболевание обнаруживается у 1-2% женщин молодого возраста. Медицинская практика не имела случаев перерождения влагалищной кисты в злокачественное новообразование.

Ретенционная киста образуется из неразорванной оболочки фолликула. При овуляции оболочка зрелого фолликула разрывается, чтобы выпустить яйцеклетку, но иногда по определенным причинам пузырек не разрывается, а продолжает расти, накапливая жидкость. Так развивается ретенционная кистозная полость. Развитию образования способствует сужение или закупорка каналов, по которым перемещается секрет, производимый женскими половыми железами. Ретенционная киста – наиболее «безобидное» доброкачественное образование яичников, но самое распространенное. Чаще болеют женщины детородного возраста. Очень редко ретенционная киста встречается в период климактерия и даже бывает у новорожденных. Прогноз благоприятный.

Цервикальная киста – возникает при закупорке протоков малых слизистых желез цервикса. Они бывают множественными или одиночными, с прозрачным содержимым. Часто возникают в области псевдоэрозий на фоне гормональной перестройки (при беременности) и исчезают после стабилизации эндокринного фона.

Киста яичника классифицируется в зависимости от характера ее содержимого:

  • Эндометриоидная киста яичника развивается чаще с обеих сторон на поверхности половых желез. Характер содержимого кровянистый, обусловлен скоплением менструальной крови. Эндометриоидная киста яичника образования отличается от других видов кист механизмом развития. Эндометриоидные участки, возникшие в трубах, половых железах, брюшной полости, являются гормонально зависимыми и активными, поэтому их развитие и проявления зависят от менструального цикла. Эндометриоидная киста яичника имеет очень густое содержимое темно-коричневого цвета. Образование характерно для женщин детородного возраста. Часто встречается в комбинации с фибромиомой, гиперплазией эндометрия. Эндометриоидная киста яичника бывает размером до 12 см.
  • Фолликулярная (функциональная) – распространенное кистозное образование, редко возникающее в климактерическом периоде (только в первые 5 лет), иногда встречается у новорожденных и даже у плода. Наиболее частая причина развития – гормональный дисбаланс на фоне психоэмоциональных расстройств. Причина возникновения у новорожденных – гормональный всплеск у женщины при родоразрешении. В течение первых полутора месяцев жизни функциональное кистозное образование регрессирует у половины младенцев.
  • Муцинозная (цистаденома) – полость заполнена густой слизистой массой (муцин), не регрессирует самостоятельно, требует оперативного вмешательства. Цистаденома – быстрорастущее новообразование, достигающее огромных размеров (до 50 см). В отличие от других кист, рост обусловлен не накоплением содержимого, а пролиферацией, поэтому полость может разрастаться на соседние органы. Малигнизация цистаденомы составляет 5-17%.
  • Киста желтого тела (лютеиновая) – развивается под воздействием лютеинизирующего гормона после овуляторного периода, склонна к самостоятельной регрессии. Формируется на этапе образования желтого тела под влиянием неблагоприятных факторов (стресс, перегревание организма или переохлаждение, сбой в эндокринной системе, воспалительные процессы в мочеполовых органах). В результате неправильного развития желтого тела, в нем накапливается жидкость и оно трансформируется в кистозную капсулу.
  • Дермоидная (тератома) – развивается из овариальной ткани, имеет гладкие толстые стенки, овальную или округлую форму, слизистое содержимое с включением жировой, нервной, костной ткани, волос, сальных желез. Достигает больших размеров, вызывая расстройства мочеиспускания и дефекации. Возникает у женщин любых возрастных категорий, даже у маленьких девочек. Характерен медленный рост, односторонняя (чаще справа) локализация. Перерождается в плоскоклеточный рак в 1-3% случаях, поэтому подлежит хирургическому удалению после обнаружения.

Ретенционная киста имеет несколько причин для развития. Основная из них – это нарушение гормонального фона женщины. Репродуктивные органы выделяют секрет, сгущению которого способствуют эстрогены (половые гормоны). Подобные сгустки могут оседать на стенках протоков желез, по которым транспортируется секрет. В результате жидкость скапливается и образуется ретенционная киста. Другие причины возникновения патологического образования: нарушения работы щитовидной железы, эндометриоз, раннее половое развитие, частые выскабливания, нарушение выхода зрелой половой клетки из фолликула.

Эндометриоидная киста яичника развивается по причинам, до конца не изученным медициной. Предположительно новообразование появляется в результате ретроградной менструации, клетки эндометрия перемещаются с менструальной кровью, приживаясь в тканях половых желез, фаллопиевых труб, брюшины. Фрагменты эндометрия могут попадать в органы при травмах слизистой матки во время хирургических вмешательств (аборте, диагностических выскабливаниях, диатермокоагуляции). Эндометриоидная киста яичника также может возникать в результате метаплазии (замещение одних типов клеток другими типами клеток), генетических заболеваний репродуктивной системы, ослабления иммунитета. Эндометриоидная киста яичника может появиться при снижении концентрации прогестерона и увеличении количества эстрогена и пролактина, при дисфункции коры надпочечников. Провоцировать развитие болезни могут стрессовые ситуации, дисфункция печени, неблагоприятная экология, продолжительное использование ВМК, воспаления половых органов.

Влагалищные кисты бывают врожденные и приобретенные. Врожденная форма развивается из эмбриональных фрагментов протоков (мюллеровых протоков, гартнеровых или парауретральных). Кисты мюллеровых каналов зачастую сочетаются с аномалиями развития влагалища. Влагалищные кисты редко развиваются после хирургических манипуляций на репродуктивных органах в результате имплантации элементов эпителия к стенкам органов. Наиболее частая локализация имплантационной кисты – задняя стенка влагалища (нижних отделов).

Другие типы кист развиваются по аналогичным причинам: гормональная дисфункция, воспалительные процессы, хирургические манипуляции на половых органах, обтурация каналов.

Клиническая картина различается в зависимости от формы образования, локализации, степени запущенности патологического процесса. Так, ретенционная киста справа вызывает боли, напоминающие болевой синдром при аппендиците, то есть, пациентка будет жаловаться на выраженную болезненность внизу живота справа. Если полость большая, то могут возникать диспепсические расстройства. Левосторонняя киста будет давать боли слева в подвздошной области. Общие проявления: внецикличные кровотечения, болезненная менструация, нарушение фертильности. В начале заболевания симптомы могут отсутствовать. Но в запущенных случаях отмечаются резкие боли, повышается температура до фебрильных значений, возникает головокружение, тошнота, увеличиваются размеры брюшины. Если проходить регулярные профосмотры, то образование выявляется на ранней стадии, удаляется и дело не доходит до осложнений.

Параовариальная киста обычно не имеет симптоматики при незначительных размерах (до 2,5 см). Если параовариальная киста увеличивается до 5 см и более, то предъявляются жалобы на болевые ощущения в боку, отдающие в крестец, распирающего или ноющего характера. Болезненность не связана с менструацией, усиливается при физической нагрузке, может исчезать самостоятельно без обезболивающих. Большая параовариальная киста сдавливает мочевой пузырь и кишечник, в результате чего отмечаются расстройства мочеиспускания и дефекации (запоры или частые позывы), увеличение размеров живота, боли в области половых органов или малого таза при интимном контакте (диспаурения). Параовариальная киста может быть причиной бесплодия.

Эндометриоидная киста яичника клинически проявляется в зависимости от распространенности эндометриоза, сопутствующих патологий, размеров полости, степени запущенности, психоэмоционального состояния женщины. Иногда эндометриоидная киста яичника не дает практически никаких симптомов. В некоторых случаях отмечаются боли в пояснице и внизу живота. При больших размерах образования боли интенсивные, усиливаются при сексуальном контакте и при менструации. В запущенных случаях повышается температура тела, наблюдаются обильные менструальные кровотечения, интоксикационные явления. Эндометриоидная киста яичника может приводить к дегенерации половых клеток, формированию рубцов, что вызывает нарушения функций яичника. При несвоевременном лечении эндометриоидная киста яичника опасна появлением спаек в малом тазу, нарушением функций мочевого пузыря и кишечника, запорами, нарушением мочеиспускания.

Общая клиническая картина для всех видов кист женских половых органов: бессимптомное начало, по мере увеличения размеров появляется болезненность в месте расположения, интоксикация.

В процессе развития кист без лечения бывают такие осложнения:

  • Перекрут ножки ретенционного образования, вызывающий симптомы характерные для «острого живота». Происходит нарушение кровоснабжения и некроз новообразования. При этом возникает интоксикация, возможен разрыв полости. При отсутствии экстренного оперативного вмешательства не исключен летальный исход.
  • Эндометриоидная киста яичника дает осложнения при разрыве полости: перитонит, кровотечение в брюшину, сепсис, малигнизация, угроза выкидыша, бесплодие.
  • Параовариальная киста осложняется перекрутом ножки, некрозом, заражением крови, интоксикацией, болевым шоком.

Кистозные образования являются частой причиной невозможности зачатия ребенка, но беременность может наступить при некоторых видах кист.

Фолликулярная киста может быть причиной бесплодия, это обусловлено нарушением менструального цикла на фоне гормонального дисбаланса, при котором возникает дефицит лютеинизирующего гормона и прогестерона. В этом случае беременность маловероятна, но возможна, если овуляция происходит в одном яичнике, а капсула расположена на другом. Если оплодотворение не происходит, то проводится гормонотерапия.

Тератомы не вызывают изменений в гормональном фоне, поэтому беременность возможна. Зачастую ее обнаруживают при обследовании во время беременности. При неосложненном течении и незначительных размерах тератому в период гестации не удаляют, а лечат после родов. Беременные с тератомой состоят у гинеколога на особом учете.

Эндометриоидная киста яичника при небольших размерах не мешает нормальному развитию беременности, поэтому во время гестации ее не удаляют, а осуществляют ультразвуковой контроль и регулярное наблюдение.

При параовариальном образовании беременность возможна, но необходимо постоянное наблюдение.

При беременности опасность представляют кистозные образования значительных размеров ввиду высокой вероятности развития осложнений. Лечебная тактика определяется индивидуально.

Эндометриоидная киста яичника, как и другие доброкачественные новообразования репродуктивных органов обнаруживаются при осмотре пациентки на гинекологическом кресле, в результате кольпоскопии или ультразвуковой сонографии. Если женщина не беременна, то обследование проводится трансвагинальным датчиком, при беременности – трансабдоминальным. Для исключения малигнизации эндометриоидной кисты яичника, цистаденомы или тератомы проводится биопсия.

При осложнениях и/или невозможности установить локализацию, границы капсулы, размеры выполняется диагностическая лапароскопия. В ходе процедуры при возможности и показаниях образование удаляют. Для дифференциации со злокачественной опухолью проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография, мазок на онкоцитологию, анализ крови на онкомаркеры.

Лечебные программы подбираются для каждой пациентки и зависят от множества факторов (возраст, тип образования, размер и так далее). Функциональные образования в репродуктивном возрасте, как правило не удаляют, если женщина не предъявляет никаких жалоб. Некоторые виды регрессируют самостоятельно, для устранения других видов назначается консервативная терапия (преимущественно, гормонотерапия) и симптоматическая терапия. Особых ограничений в питании и сексуальных контактах нет.

Кисты органической природы, как правило имеют более плотные и менее эластичные стенки. При высокой вероятности развития осложнений (перекрут ножки, инфицирование, разрыв, некроз) они лечатся оперативно. Экстренное вмешательство показано при осложнениях и выраженной клинической картине. В лечебном периоде исключаются физические нагрузки, сексуальные контакты, тепловые процедуры.

Киста яичка обнаруживается примерно у 30% обследованных мужчин. Для выявления применяют ультразвуковое исследование. Причинами обычно являются травмы, инфекционное поражение половых органов, расширение оболочек тестикулы, придатков, семенного канатика. Редко новообразования бывают врожденными (дизонтогенетические), их появление связывают с нарушениями развития во внутриутробном периоде или с родовыми травмами. С возрастом дизонтогенетические обычно исчезают, в противном случае проводится лапароскопия.

Симптомы кисты яичка обычно отсутствуют на ранних стадиях формирования и могут появиться на поздних стадиях, если полость достигает больших размеров либо начинаются осложнения. Больные жалуются на частое мочеиспускание, боли внизу живота, усиливающиеся при ходьбе, болезненный коитус, более быстрый рост волос (обусловлен гормональным сдвигом). При разрывах полости или перекруте ножки клинические проявления ярко выражены, характерна сильная резкая боль, лихорадка, задержка мочи, увеличение и деформация мошонки. В этом случае показана экстренная хирургическая помощь.

В клинике «АльтраВита» осуществляется индивидуальное лечение кистозных образований после всесторонней диагностики. Для удаления используются малоинвазивные технологии. Цель –избавиться от патологического очага с сохранением репродуктивной функции.

Эмбриолог, кандидат наук, доцент кафедры биофизики МГУ.

Embryology Director, pHD, Associate Professor Biophysics Department Moscow State University.

источник