Турунда после удаления кисты челюсти

В случае радикулярной, фолликулярной и шаровидной верхнечелюстной кисты, образующейся на ограниченном или большом участке челюсти у больных молодого возраста, в целях сохранения зубов, попадающих в полость кисты или находящихся в непосредственном соседстве с ней и имеющих здоровую пульпу и пародонт, прибегают не к радикальной цистэктомии, а к цистостомии по Парч I.
Этой операцией хотят достичь длительной декомпрессии, т. е. ликвидации экспансивного давления кисты на кость, в результате чего началось бы ее реокостенение. После полугодового, а то и годового периода на рентгеновском снимке видно просветление, соответствующее существенно уменьшившейся кисте. Такая киста может быть радикально удалена при минимальной потере зубов и пародонта.
В случае радикулярной кисты средних размеров, начавшейся от корня правого нижнего первого большого коренного зуба, сущность операции по Парч I состоит в том, что удаляют кистозный зуб, затем со стороны щеки удаляют такой участок кости, чтобы, не повреждая соседние зубы и их межзубные перегородки, образовать довольно широкое отверстие. На таком же участке иссекают оболочку кисты. Затем край стенки вскрытой кисты соответственно цистостомическому отверстию пришивают к надкостнице десны ситуационным швом, и полость кисты заполняют турундой из марли. На шестой-седьмой день после операции швы и марлевую турунду удаляют, а в цистостомическое отверстие помещают обтуратор (запиратель), изготовленный из акрилата. Роль обтуратора состоит в том, чтобы надежно держать отверстие открытым, иначе мягкие ткани вокруг отверстия настолько разрастутся, что оно закроется и рост кисты возобновится. Кроме того, отток постоянно образующейся ^кистозной жидкости происходит через трубочку в запирателе (рис. 186).
В случае травматической верхушечно-боковой радикулярной кисты, начавшейся от правого верхнего бокового резца и похожей на шаровидную верхнечелюстную кисту, производят горизонтальный разрез на щечной стенке челюсти по наиболее выпуклой части выбухания. После отслоения мягких тканей тонкий, как скорлупа яйца, костный слой и оболочку кисты резецируют на таком участке, который допускают зубы и соответствующий им пародонт. После эвакуации содержимого кисты к краю разреза слизистой обо-

Г д
Рис. 186 а) В полости кисты, начавшейся от корня правого нижнего первого большого коренного зуба, видны корни второго малого коренного и второго большого коренного зубов; б) рана в области удаленного зуба, дефект на щечной стенке пародонта; в) оболочка кисты, прошитая ситуационным швом; г) положение обтуратора из акрила (поперечный срез); д) обтуратор кистозной полости с пробкой, применяемой во время еды
лочки, произведенного в преддверии, подшивают край оболочки кисты на всем протяжении. Затем кистозную полость заполняют марлевой турундой. После удаления швов и турунды открытое положение цистостомы обеспечивается запирателем со стороны преддверия (рис. 187).

Рис. 187. а) Верхушечно-боковая травматическая радикулярная киста, начавшаяся от правого верхнего малого резца; б) горизонтальный разрез в наиболее выпуклой части кисты; в) сагиттальный срез полости кисты; г) обтуратор, помещенный в цистостомическое отверстие; д) вестибулярный внеротовой обтуратор; е) вестибуляный внутриротовой
обтуратор

цистэктомия с НЁБНОЙ СТОРОНЫ
В случае кисты сосочка резца, срединной нёбной кисты, фолликулярной кисты ретинированного в нёбном положении клыка, а также радикулярной кисты, начавшейся от нёбного корня первого верхнего малого коренного зуба, вскрытие производят со стороны нёбной поверхности. Кроме диагноза, принимаются во внимание и условия для операции. Эти условия таковы: большая часть кисты должна выбухать на нёбе, верхушка соседнего с кистой здорового зуба не должна попадать в полость кисты, так как в последнем случае нельзя производить резекцию корня со стороны нёба. В случае радикулярной кисты кистозный зуб удаляют.
Разрез вдоль средней линии, предложенный различными авторами, который дополняли разрезом по краю десны, не оправдал себя. Если сводчатость неба хотя бы немного более выраженная, что встречается чаще, чем плоское нёбо, то рану, полученную в результате такого разреза, невозможно зашить. Этим методом образования лоскута на нёбе не пользуются, делают только разрез вдоль края десны. Со стороны нёба перерезают столько межзубных сосочков, сколько необходимо соответственно распространенности кисты. Прошив отслоенный нёбный лоскут и зажав конец нити кровоостанавливающим зажимом, образуют поле, необходимое для цистэктомии. Заполнив цистэктомическую полость желатиновой губкой, соединяют разрезанные сосочки межзубными швами (рис. 188).

источник

Острое гноеродное воспаление оболочки кисты имеет симптомы острого гнойного периостита. При правильном вмешательстве процесс, как правило, ликвидируется через 3 дня. Таким образом, продолжительность неработоспособности составляет 3—4 дня. После исчезновения острых явлений больной трудоспособен, но через несколько недель после цистэктомии больной вновь становится неработоспособным.

В случае кист малых и средних размеров, а также больших кист верхней челюсти (если операция по Люку—Колдуэллу необоснована) в интересах более быстрого выздоровления, а также для создания более благоприятных условий после операции и сокращения периода неработоспособности цистэктомическую полость закрывают полностью.
В перечисленных случаях продолжительность нетрудоспособности в зависимости от обширности образовавшейся гематомы и температуры составляет обычно 5—7 дней.

После удаления большой кисты нижней челюсти, проведенной по Парч II, ввиду тампонады на длительное время период потери работоспособности может продлиться 2 недели. После операции декомпрессионного характера по Парч I продолжительность потери работоспособности может составить одну неделю.

На основании различных показаний после гайморотомии по Люку — Колдуэллу продолжительность нетрудоспособности — если нет осложнений — вместе со временем, проведенным в больнице, составит 12—14 дней.

После амбулаторного удаления эпулиса и других доброкачественных опухолей в зависимости от величины, характера опухоли и объема операции, а также от хода заживления раны и общего состояния больного в послеоперационный период проложительность неработоспособности может быть 3—7 дней. После радикальной операции гигантоклеточного эпулиса, а также после блок-резекции по поводу амелобластомы потеря неработоспособности составит 12—14 дней.
После операции одонтомы в результате образования гематомы и повышенной температуры продолжительность неработоспособности составляет 6—7 дней.

После операции по поводу ранулы ввиду повышенной температуры и упадка сил, связанного с пониженной возможностью принятия пищи, вызванной распространенной ретенционной кистой, а также отечностью дна ротовой полости после операции, обоснована потеря работоспособности на 8—10 дней.

Камни из Вартонова протока в основном удаляют амбулаторно. После удаления камня — соответственно обширности вскрытия, величине, распространенности и характеру припухлости, появившейся на дне полости рта, — потеря трудоспособности может составить 3—7 дней.

После корректирующей операции по поводу неровностей лунки и гиперплазии кости соответственно корригируемой костной поверхности и распространенности гематомы, образующейся после операции, потеря трудоспособности может быть определена в 5—8 дней.

После удаления гранулемы, соответственно объему удаленной патологической ткани потеря трудоспособности может продолжаться от 5 дней до 2 недель. После операции симметричной фибромы верхней челюсти продолжительность нетрудоспособности может быть 8—10 дней.
И, наконец, после небольших операций слизистой оболочки, биопсий обоснована потеря трудоспособности на 3—5 дней.

Оперированные больные склонны к тому, чтобы после операции в полости рта совершенно не ухаживать за ртом, так как они боятся болевых ощущений, которыми сопровождается чистка зубов, а припухлость мягких тканей и различная степень тризма кажутся такими обстоятельствами, при которых уход за ртом невозможен. Врачи должны обратить внимание больных на то, что после операции в полости рта из-за пониженной возможности самоочищения уход за ртом на нетравмированных участках нужно выполнять еще более тщательно.

Оперированную область и окружающие ткани в процессе последующего лечения сам больной должен обрабатывать марлевой салфеткой, смоченной в 5% растворе перекиси водорода.

— Вернуться в оглавление раздела «Стоматология.»

источник

Киста челюсти — это новообразование, фиброзная ткань в котором образует стенки, эпителий выстилает его изнутри, а содержимое заполнено экссудатом. Кисты челюсти бывают одонтогенными, то есть образующиеся из остатков развивающегося зуба или из уже прорезавшегося. Помимо одонтогенных существуют ложные кисты (псевдокисты), которые не обладают эпителиальной выстилкой изнутри, это их особенная черта. Если вовремя их не диагностировать и не составить правильное лечение, могут возникнуть осложнения.

Существуют врожденные кисты челюсти, развивающиеся из эпителиальной ткани носо-небного канала. На рентгенологическом снимке они визуализируются как очаги просветления, с четкими очертаниями, расположенные между корнями резцов верхней челюсти.

Киста резцового десневого сосочка является вариантом кисты челюсти, образующейся из слизистой оболочки. Она плавно увеличивается в объеме, не вызывая неприятностей у пациента. При контакте челюстей возможна травма, тогда ее поверхность становится болезненной, изъязвляется, краснеет, может кровоточить во время приема пищи. Такие кисты иссекаются оперативным путем. Рецидивы возникают редко.

Причины кисты челюсти многочисленны. Первое объяснение возникновения данной патологии – это инфицирование при обработке корневого канала во время эндодонтического лечения: проталкивание инфицированных дентинных опилок за апикальное отверстие, отсутствие медикаментозной обработки корневого канала (прохождение и обработка канала должна проводиться под ванночкой из антисептиков). При игнорировании этих правил риск возникновения осложнений в апикальных тканях значительно выше. Врачи-стоматологи до сегодняшнего момента не пришли к единому мнению: какому пломбировочному материалу следует отдавать предпочтение и стоит ли проводить ретроградное пломбирование? Этот вопрос остается весьма значительным.

В ротовой полости содержится около 450 разновидностей микроорганизмов. Среди них присутствуют как патогенные, так и условно-патогенные. Если гигиена полости рта пациента будет снижена, то количество патогенных микроорганизмов будет возрастать, и на фоне снижения иммунной системы возможен рост новообразования. Факторы, снижающие иммунитет организма: стресс, нехватка сна, неполноценное питание, переохлаждение и др.). Сложное прорезывание зубов, травмы, перенесенные инфекционные заболевания могут спровоцировать развитие кисты челюсти.

Существует три главных вида кист челюстей – кератокиста (примордиальная), фолликулярная и радикулярная кисты. Кератокиста – образование, располагающееся чаще на нижней челюсти, стенки которого образованы фиброзной тканью. Она образуется чаще в ретромолярной области, где прорезывается восьмой зуб (зуб мудрости). По структуре киста бывает однокамерной или многокамерной. Жидкость полости содержит вещество под названием холестеатома. Возможны рецидивы кисты.

Фолликулярная киста челюсти или «киста прорезывания». Она формируется из зачатка непрорезавшегося зуба. Ее местоположение обычно в области клыков и премоляров верхней и нижней челюстей. При компьютерном исследовании в области этих зубов будет виден отрезок просветления с четкими контурами, внутри кисты может находиться сформировавшийся или несформировавшийся зачаток зуба. Внутри фолликулярная киста покрыта эпителием.

Радикулярная киста челюсти самая распространенная. Частота встречаемости равна 80%. Радикулярная киста челюсти располагается возле корня зуба, чаще она возникает при периодонтите. Стенки околокорневой кисты тонкие, фиброзные, полость выстлана многослойным плоским неорговевающим эпителием, который включает лимфоциты и плазматические клетки. В случае воспаления клетки разрастаются внутрь стенки, вызывая чувство распирания и дискомфорт. При множественном и обильном разрастании киста зубов верхней челюсти может проникать в верхнечелюстной синус, вызывая гайморит.

Образования небольшого размера долгое время могут оставаться незамеченными. Клинических симптомов одонтогенные кисты челюстей не проявляют. Обычно кисты челюсти обнаруживаются при рентгенологическом исследовании зубов человека.

Одонтогенные кисты челюстей больших размеров имеют ряд клинических признаков. Пациенты будут жаловаться на присутствие шишки, на набухание челюсти, возникает деформация челюстных костей. При кисте задней стенки верхней челюсти беспокоят головные боли в результате сдавления нервов, признаки гайморита (насморк, чувство заложенности носа из-за воспаления слизистой оболочки, зловонный запах.) При прорастании в нижний носовой ход симптомы будут аналогичными. При небольшом надавливании характерен пергаментный хруст.

При присоединении вторичной инфекции происходит нагноение кисты челюсти. Клиническая картина заболевания становится ярче. Возникает припухлость лица из-за коллатерального отека окружающих тканей, ограничение открывания рта при вовлечении в процесс жевательной мускулатуры, подвижность причинного зуба, болезненность при накусывании жесткой пищи. Возможна отслойка тканей.

Симптомы одонтогенных кист очень сходны с симптомами остеомиелита. Но при остеомиелите наблюдается подвижность нескольких зубов, чувство онемения тканей соответствующей области (симптом Венсана).

Киста зубов верхней челюсти встречается достаточно часто. Верхняя челюсть — это парная кость лицевого отдела черепа. В своем составе кость имеет компактное и губчатое вещество. По количеству губчатое вещество преобладает, что способствует быстрому распространению кисты в толще кости. Анатомической особенностью верхней челюсти является то, что это воздухоносная кость. Верхнечелюстная пазуха имеет индивидуальное строение. Размеры полости различны, корни премоляров и моляров могут проникать в пазуху или быть прикрыты тонкой слизистой оболочкой.

Причины возникновения кисты верхней челюсти бывают одонтогенные и неодонтогенные. Одной из причин возникновения кисты является распространение инфекции через корневые каналы в толщу зуба или через пародонтальные карманы.

Симптомы кисты зубов верхней челюсти: присутствие образования в полости рта, в случае нагноения отек, боль при накусывании, поднятие температуры до субфебрильных цифр, сонливость, мигрени. Диагностировать это заболевание не сложно, достаточно сделать рентгенологический снимок. На снимке киста верхней челюсти будет просматриваться в виде затемненного участка.

Радикулярная киста верхней челюсти образуется у центральных зубов, обычно в результате неадекватного эндодонтического лечения (отлом инструмента) или травмы. Резидуальная киста — вид кисты, возникающей после осложненного удаления зуба. Фолликулярная киста челюсти — одна из неблагоприятных форм кист верхней челюсти, при которой возможно нарушение прорезывания постоянного зуба и риск потери зачатка постоянного зуба, что может способствовать развитию частичной адентии.

Киста нижней челюсти представляет из себя патологию, при которой в толще челюсти образуется пустотелое образование. Со временем полость может заполняться жидкостью. Заболевший не отмечает каких-нибудь отклонений от нормы в архитектонике челюсти, состояние здоровья остается на прежнем уровне. Развитие кистозного образования при этом продолжается, обнаруживается киста нижней челюсти при случайном рентгенологическом исследовании.

Нижняя челюсть (мандибула) — это непарная кость в организме человека, состоящая из компактного и губчатого компонентов. В нижней челюсти количество компактного вещества преобладает. В области между четвертыми и пятыми зубами имеется отверстие, через которое осуществляет выход мощного нижнечелюстного нерва. При активном росте кисты нижней челюсти возможно повреждение этого нерва,что приводит к тяжелым последствиям. В результате сдавления нерва пациент будет испытывать сильнейшие боли, раздражающие половину лица.

Проявление симптомов кисты нижней челюсти разнообразно: припухлость, покраснение, боли. Со стороны нижней челюсти возможно развитие осложнений, таких как: перелом, остеомиелит, периостит, образование свища. Разновидности кист такие же, как и для верхней челюсти.

Лечение и удаление кисты челюсти проводятся только современными хирургическими методами. Однако, некоторые случаи могут быть исключением, и лечение проводится без хирургического вмешательства. В случае нагноения кисты проводится дренирование, то есть хирургическое вмешательство необходимо.

Существует два главных вида оперативного лечения кист челюстей. К ним относятся цистэктомия и цистотомия. Цистэктомия представляет собой полное удаление кисты с последующим закрытием дефекта. Показанием к проведению цистэктомии служит:

1) киста челюсти небольших размеров, расположена в пределах 1-3 интактных зубов;

2) киста верхней челюсти с сохранением стенки дна полости носа и не имеющая зубов в данной области;

3) киста нижней челюсти, где отсутствуют зубы и имеется достаточное количество костной ткани, чтобы предотвратить патологический перелом.

Основной целью цистэктомии является сохранение причинных зубов, а также зубов, расположенных рядом с кистой. Зубы, спровоцировавшие развитие одонтогенной кисты, должны быть запломбированы с выведением материала за верхушку корня.

Существует вариант проведения зубосохраняющей операции — резекции верхушки корня. Но зачастую зубы, которые расположены на 2/3 в полости кисты, после резекции расшатываются и выпадают. Сохранение таких зубов нецелесообразно. Многокорневые зубы гораздо чаще подлежат удалению, так как прохождение корневых каналов значительно затруднено. Ретенированные зубы удаляются во время проведения цистэктомии, особенно если они стали причиной развития кисты челюсти. Перед цистэктомией зубы должны быть подвергнуты электроодонтометрии для определения жизнеспособности. Если зуб не реагирует на ток, а на рентгенограмме нет расширения периодонтальной щели, то зуб должен быть депульпирован и запломбирован на всем протяжении перед проведением операции.

Операцию цистэктомию проводят под проводниковой и инфильтрационной анестезией, в области кисты челюсти делают разрез, соответствующий размеру кисты, формируют и отслаивают слизисто-надкостничный лоскут в форме трапеции. Выкраивают его с расчетом перекрытия будущего дефекта. Далее трепанируют костную стенку, расширяют фрезой, чтоб открыть обзор и провести резекцию верхушки корня. С помощью хирургической ложки отслаивают кисту и удаляют вместе с верхушкой корня. Вся оболочка кисты должны быть удалена полностью, чтобы предотвратить рецидивы. После удаления кисты челюсти обнажаются корни соседних зубов, их верхушки также подвергают резекции. Затем проводят ревизию полости, она заполняется кровяным сгустком, что является надеждой биологической повязкой. Введение в рану антибиотиков или промывание антисептиками не показано. Допустимо введение в рану остеогенных препаратов (костых опилок, коллапол). На операционную рану укладывают лоскут, фиксируют кетгутовыми швами. Больному выписывают больничный лист на неделю. Назначают применение антигистаминных препаратов, обезболивающих средств, иногда назначают противовоспалительную терапию. Рекомендовано проведение ротовых ванночек растворами ромашки, шалфея и др.

При цистотомии основной идеей является создание сообщения полости рта с полостью кисты челюсти. Также проводится анестезия, создают разрез в области кисты, отслаивают лоскут, трепанируют стенку. Переднюю стенку кисты и надкостницу вырезают острыми ножницами, саму кисту опорожняют, жидкость отсасывают или впитывают марлевыми тампонами, лоскут мобилизируют к оставшейся стенке кисты, полость плотно тампонируют йодоформной турундой. Соседние зубы резецируют или депульпируют с последующим пломбированием. Слизистая оболочка полости рта срастается приблизительно в течение недели, затем полость заполняется тампоном меньшего размера. Полость постепенно уменьшается и исчезает. В течение 6-12 месяцев полость исчезнет полностью. В первые 2 месяца пациенту необходимо приходить на перевязки, после удаления тампона полость необходимо промывать растворами антисептиков. В дальнейшем после еды больной будет сам промывать полость кипяченой водой или раствором слабых антисептиков (ромашка, шалфей).

источник

Пациенты

5 сообщений

Пожалуйста проконсультируйте мою ситуацию.

Около 10 лет назад была сделана операция по удалению кисты больших размеров, и почемуто с удалением абсолютно здоровго зуба, который ему попросту мешал. Причиной был 1 зуб с левой стороны. В течение некоторого времени врач закладывал в дыру марлевую турунду и менял периодически. Дальше в какойто момент он сказал что все номально и сказал что лечение больше не нужно, при этом дырку эту совсем не зашивал. визуально было заметно, что это дыра в кости зарастает, но спустя время пошел гной из дыры. Обратилась к другим врачам, выяснилось, что там была оставлена эта турунда и она вросла в кость и началась новое разрушение кости.
Была снова сделана чистка этой кисты, потом несколько недель мне вытаскивали ниточки которые все время появлялись, кость нарастала рубцеванием, потом зашили и как то все успокоилось. Осталась только как бы маленькая дырочка сверху над зубом, чтото вроде шрама.
Сейчас она увеличилась, я так понимаю это свищ, снова оттуда начали лезть те самые ниточки. В прошлом году мне их вытащили, снимок сделанный тогда ничего не показал. На данный момент из этой дырочки еще и гной проступает и по утрам идет достаточно болезненный отек той стороны лица где все это происходит.
Врач сказал, там скорее всего хронический остеомиелит. Нужно удаление кисты, а потом наращивание кости, но есть вероятность того что это может привести к осложнениям, если там внутри гнойная киста.
Последний снимок прилагаю.

Пациенты

732 сообщений

Город: Москва
Интересы: Рукоделие

Пожалуйста проконсультируйте мою ситуацию.

источник

Киста челюсти является одним из вариантов доброкачественных костных новообразований и представляет собой полость, заполненную серозной жидкостью.

Кистозные образования данной локализации классифицируются в связи с происхождением:

Одонтогенные – имеют непосредственную связь с зубом или нарушением правильной закладки зубообразовательного эпителия. К таким кистам относятся радикулярные (апикальные, латеральные, субпериостальные, резидуальные), фолликулярные, парадентальные и эпидермоидные.
Неодонтогенные, или истинные кисты челюсти – не связанные с тканями зуба. Подразделяются: на носонебные (резцового канала), глобуломаксиллярные (шаровидно-верхнечелюстные) и носоальвеолярные (носогубные).

Киста верхней челюсти встречается лишь в 2% случаев, а киста нижней челюсти часто представляет собой сочетание одонтогенных и неодонтогенных образований вследствие быстрого роста и увеличения площади поражения.

Неодонтогенные кистозные новообразования имеют некоторые общие характеристики:

В основе патогенеза лежит нарушение эмбриогенеза лица (эмбриональные дисплазии). Образуется на границе эмбриональных лицевых отростков, то есть главная причина заболевания носит врожденный характер.
Имеют полость, которая отграничена стенкой из фиброзной ткани от окружающего пространства (ясно видно на фото).
Полость заполнена асептической жидкостью. Склонна к нагноению, в этом случае заполняется гнойным содержимым и значительно увеличивается (тенденция к расплавлению тканей). При травмах жидкость может приобретать геморрагический характер из-за кровоизлияния в полость.
Патология изолирована и не имеет сообщения с окружающими структурами (локализация точно в кости нижней или верхней челюсти). Исключения составляет запущенные случаи, при которых происходит переключение воспаления (контактный путь) на соседние органы (зубы, пазухи).

В каждом отдельном случае кистозные образования могут иметь существенные отличия, что несколько затрудняет диагностику.

Диагностика основана на рентгенологических снимках (УЗИ не имеет ценности, КТ/МРТ только в ходе дифференциальной диагностики в непонятных случаях).

Основным вариантом лечения является операция по удалению кисты из челюстных тканей (цистотомия, цистэктомия).

Симптомы кист в челюсти будут зависеть от конкретного вида и степени вовлечения рядом лежащих тканей.

Носонебные (резцового канала)

Развиваются из эмбриональных остатков эпителия носонебного канала (связывает носовую и ротовую полость). Чаще возникают в нижних участках канала.

Локализуются между центральными резцами.

Медленный рост объясняет длительное отсутствие клинических проявлений.

1. Практически безболезненные (незначительные тянущие или ноющие ощущения в области верхней или нижней челюсти).

2. При разрушении небной кости (передний участок неба позади резцов) появляется полушаровидное выпячивание в ротовой полости.

3. При пункции образования получают серозную прозрачную жидкость.

4. Затруднение носового дыхания (нередко задействован нижний носовой ход).

5. Нарушение чувствительности (онемение, подергивание) при сдавлении нервных пучков.

При нагноении возникают типичные признаки абсцессов:

· выраженные симптомы интоксикации (повышение температуры, интенсивные головные боли, тошнота/рвота);

· местные изменения (отек, гиперемия, локальное изменение температуры, симптом флуктуации или гнойное отделяемое из кисты при ее прорыве);

· возникновение свищей (сообщение ротовой и носовой полости, что может привести к синуситам и гайморитам).

Нагноение происходит относительно нечасто.

Глобуломаксиллярные (интрамаксиллярные, шаровидно — верхнечелюстные)

Локализуются между боковым резцом и клыком на верхней челюсти.

Возникают при неправильном сращении лобного и верхнечелюстного эмбриональных листков.

Медленный рост объясняет длительное отсутствие симптомов.

1. Безболезненное выпячивание в преддверии полости рта и неба.

2. Затруднение дыхания при прорастании в полость носа.

3. Развитие явлений синусита при прорастании в верхнечелюстной синус.

4. При пункции получают прозрачную жидкость с холестериновыми включениями.

5. Нагноение возникает крайне редко.

Поскольку кисты располагаются между корнями зубов, нередко могут образовываться и одонтогенные кисты (парадентальная киста).

Носоальвеолярные (носогубные кисты преддверия носа)

Локализуются на передней стенке верхнечелюстной кости в преддверии полости рта, в проекции корней бокового резца и клыка.

Возникают при нарушении сращения лобного, наружного носового и верхнечелюстного эмбриональных листков.

1. В области носогубной борозды возникает выпячивание округлой формы. При пальпации безболезненное, подвижное.

2. Затруднение дыхания в связи с возникновением сужения носовых ходов.

3. Деформация лицевого скелета возникает в связи с локализацией кисты в мягких тканях, а не только внутрикостном расположении.

4. Головные боли в связи с раздражением нервных окончаний.

5. Нагноение возникает относительно редко. При пункции получают прозрачную несколько вязкую жидкость.

В качестве примера рассмотрим кистозное образование, которое по происхождению относится к одонтогенным, но по клинике больше напоминает неодонтогенные образования – эпидермальная киста.

Особенности и клинические проявления:

Возникает в области нижней челюсти.
Имеют бессимптомное течение, поскольку крайне медленно растут, зачастую являются случайной находкой на снимках.
В полости кисты находятся как интактные зубы, так и те, что были вовлечены в патологически процесс (смешанный генез заболевания).
Полость заполнена не жидким, а кашицеобразным содержимым (опасный дифференциальный признак, который также характерен и для некоторых злокачественных образований).

В этом случае киста условно является предраковым состоянием.

Лечение кист челюсти в основном сводится к хирургическому вмешательству, и хотя существуют консервативные методы, но они менее эффективны и обладают высоким риском рецидивов.

Проводятся следующие виды операций:

Цистэктомия. Относится к радикальным методам, который связан с иссечением полого образования со всеми его оболочками и ушиванием краев раны.
Цистотомия. Представляет собой лишь частичное иссечение кистозной полости и окружающей костной ткани (удаление передней стенки). При этом из полости отходит все содержимое, а полученная пустота выполняет функция дополнительной бухты полости рта. Рану не ушивают, а тампонируют (стоматолог промывает рот 2 раза в неделю и меняет турунду до полного заживления).
Пластическая цистэктомия. Вариант, при котором сочетаются два вышеприведенных метода. Кистозное образование удаляют полностью, но рану не ушивают, а тампонируют при помощи слизисто-надкостничный лоскута, который удерживается в ране при помощи йодоформного тампона.

Особенности методов представлены в таблице.

Преимущества и недостатки

Используют при любых вариантах новообразований (одонтогенных и неодонтогенных)

· радикальное удаление (надежность метода);

· низкий риск возникновения инфекции (рана ушивается наглухо).

· большой объем вмешательства и, как следствие, высокая травматичность;

· вовлечение здоровых зубов в интраоперационном или в послеоперационном периоде);

· возможное повреждение сосудисто-нервного пучка;

· возможность травмирования синусов.

1. Для больших кистозных образований.

2. При прорастании в полость синуса.

3. При разрушении костной пластинки (при рисках возникновения патологических переломов).

4. У пожилых людей с множественными сопутствующими заболеваниями.

5. У лиц с нарушением свертывающей системы крови (гемофилия).

6. У детей для сохранения зачатков зубов.

· быстрая и простая техника выполнения;

· низкий риск повреждения нервов, сосудов и зубов.

· неполное иссечение (риск рецидивов);

· возникновение добавочных полостей;

· высокий риск присоединения вторичной инфекции при открытом ведении раны.

1. Дефект слизисто-надкостничного лоскута.

2. Расхождение краев раны вследствие нагноения.

Проводится в два этапа: сначала классическая цистотомия, а через 1-2 года проводят классическую цистэктомию.

При нагноительных процессах в кистозных образованиях челюсти лечение проводится с применением тех же техник, но лишь после стихания воспалительного процесса. Это означает, что на первом месте стоит дренирование и очищение полости (иссечение кистозной полости идет вторым этапом).

При вовлечении пазух формируют соустья для создания единой естественной системы по дренированию кистозного образования (постепенно самостоятельно эпителизируется и соустье закрывается).

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Что делать, если в десне образовался выпуклый нарост? Часто подобная опухоль – это так называемая киста зуба (доброкачественное образование, представляющее собой полость с жидким содержимым). Данное заболевание может приводить к тяжелым осложнениям, поэтому стоматологи рекомендуют проводить удаление кисты зуба.

Воздействие света лазера в стоматологии применяется при трансканальном лазерном диализе. Удаление кисты на десне лучом лазера заключается в комплексном воздействии ударно-волнового излучения на зону патологии. Если назначено удаление кисты зуба лазером, то при обработке происходит полное испарение аномальных клеток, обеззараживание зоны нагноения и корневого канала.

безболезненность, полная стерильность, сохранение зуба;
короткий период восстановления;
отсутствие аллергии, рецидивов и осложнений.

При лечении и удалении кисты зуба лазером врачи выполняют следующую последовательность манипуляций:

Сначала необходимо обеспечить доступ к кисте корня через канал, поскольку узел локализуется в толще десны. Проход делается с помощью обычной бормашины, при этом удаляют корни, а для обезболивания делают укол анестетика. При глубоком кариесе и больших разрушениях зубной ткани, лазер используют сразу, исключая этап сверления.
Расширяют канал, рассекают оболочку опухоли.
Лазерный луч обрабатывает полость, выпаривая все атипичные клетки, удаляя микробы, запаивая сосуды. Остатки разрушенных тканей удаляют вакуумным аппаратом.
Затем зубной канал пломбируют.

В сложных случаях, если кистозная капсула разрослась и разрушила околозубные ткани, велик риск потери зуба, который может выпасть по причине слабой фиксации и отсутствия соединения с десной. Поэтому проведя удаление образования лазером, чтобы поврежденные участки быстрее восстановились, врач закрывает полость заживляющим составом, прикрывая зуб временной пломбой.

После того, как врач исследует рентгенограмму и убедится, что воспаление полностью подавлено, канал еще раз обеззараживают и плотно пломбируют.

При формировании гнойного свища используют хирургический метод, иссекая нагноившиеся ткани, а лазер применяют в качестве мощного обеззараживающего средства.

Однако, лазерное удаление кисты не исключает недостатков. Среди минусов лазеротерапии в том, что узконаправленный луч, как световая волна, действует только по прямой линии. Это явление приводит к тому, что лечение кисты лазером при сложной форме зубных каналов, выраженном искривлении, не всегда дает достичь полноценного лечебного эффекта.

Этот способ физиотерапевтического лечения заключается в стерилизации даже искривленных корневых каналов и смежных тканей гидроокисью меди-кальция (для этого применяют Купрал) под действием электрического поля 1 – 2 мА, проходящего через иголочный электрод. Проводится под местным или общим обезболиванием.

Благодаря методу достигается:

растворение стенок кистозной капсулы, из которой перед депофорезом обязательно удаляют гнойное содержимое;
сохранение зуба, снятие воспаления окружающей ткани;
максимальная ликвидация бактериальной флоры на всем участке воздействия тока;
повышение активности молодых клеток костной ткани, следовательно – происходит интенсивный процесс регенерации твердых и мягких тканей.

Преимуществом можно считать короткий срок проведения процедуры и низкую стоимость.

Следует помнить, что процедуру депофореза не допускается делать при беременности, аллергии на медь, присутствии очагов нагноений в зубе и десне.

К операции по удалению кисты на десне прибегают при следующих условиях:

поставлена искусственная коронка;
в корневой канал установлен штифт.

Выделяют три метода операции, который стоматолог выбирает с учетом размера, вида, строения кистозного новообразования, степени нагноения и повреждения тканей.

Это щадящий вариант хирургического вмешательства, при котором удаляется сама капсула опухоли, пораженный корень и, при необходимости, – часть прилегающей к нему коронки. Гемисекция кисты выполняется только на зубах с несколькими корнями, при поражении одного из них.

Здоровые корни не затрагивают. Операцию проводят с местной инъекционной анестезией или общим наркозом (часто – у детей). Процедура длится 1 – 2 часа. После нее необходим курс антибактериального лечения для избежания развития инфекции в раневых областях.

При цистостомии производится разрез на десне и иссечение передней стенки зубной кисты, а также удаление ее содержимого. При этом задняя стенка очищенной капсулы объединяется с полостью рта.

при запущенном воспалительном процессе, когда в область доброкачественной опухоли входят три здоровых зуба;
при деформации и разрушении костной ткани основания нижней челюсти;
при крупной кисте на верхней челюсти и прорастании ее в носовые пазухи, разрушении костного дна полости носа и неба.

В ходе цистостомии меньше травмируются ткани, процедура лучше переносится пациентами, чем цистэктомия зуба, но восстановление затягивается иногда до 9 – 12 месяцев.

Радикальная и высокоэффективная операция по удалению зуба с кистой, при которой производится рассечение десны в зоне локализации образования, полностью иссекается капсула новообразования, пораженные участки корня, после чего на операционный разрез накладываются швы.

Назначается подобная операция по удалению кисты зуба в случае:

очень крупных образований нижней челюсти на участке, где отсутствуют зубы, при сохранении толщины кости не менее 5 мм во избежание перелома;
небольших узлов, перекрывающих зону 1 – 2 зубов;
кистозных узлов десны верхнего зубочелюстного ряда;
большого образования на десне верхней челюсти и при отсутствии зубов на данном участке, при сохраненной стенке дна носовой полости, а также невоспаленной опухоли, прорастающей в носовые пазухи.

После хирургии процесс заживления длится несколько недель. В начале (до 7 дней) наблюдаются постепенно стихающие неострые ноющие боли, отечность, напряженность тканей. По назначению принимают антибиотики: Азитромицин, Макролид, снимают боль и отек препаратами Кетанов, Кеторол, Ибупрофен.

В редких случаях шишка образуется после того, как у пациента вырвали зуб, а инфекция проникла не через корневые каналы, а через поврежденную ткань десны.

Чтобы киста после удаления зуба не сформировалась, после процедуры извлечения показана обработка антисептическими средствами, применяемыми в стоматологии (чаще всего используют Хлоргексидин), прием антибиотических медикаментов.

Опасность подобного образования в том, что несмотря на отсутствующий зуб, оно способно увеличится, захватывая корневую область нескольких здоровых зубов. Метод лечения зависит от величины кистозного узла: если возможно, проводится небольшой разрез десны, выведение гноя и обеззараживание.

Еще 10 лет назад такое новообразование удаляли вместе с зубом. Сегодня врачи нацелены на максимальное его сохранение.

Полное удаление зуба с кистой на корне (ампутацию) назначают в редких случаях, лишь при полном разрушении зубной ткани, нагноении корней или при их прорастании в кистозную капсулу.

Однако, часто качественная имплантация прочной и эстетичной коронки после удаления зуба с кистой – достойная альтернатива. Такой метод позволяет ускорить процесс излечения, сократить количество посещений хирурга и расходы.

В ходе самого процесса болезненность практически отсутствует за счет анестезии. А вот после процедуры десна будет болеть некоторое время, однако, с этим легко справляются болеутоляющие лекарства: Кетонал (самый сильный), Анальгин в комбинации с Парацетамолом, Найз, Нимесил.

Имплантация после удаления зуба с кистой осуществляется только после заживления лунки и ее абсолютной бактериальной чистоты. Следует убедиться, что микробы уничтожены, а рана затягивается.

Что делать после удаления зуба с кистой, как правильно ухаживать за местом обработки и через сколько можно есть?

Чтобы предотвратить развитие осложнений после удаления зубной кисты (альвеолита и остеомиелита), для которых характерно воспаление и даже нагноение в лунке и надкостнице, необходимо строго следовать определенным правилам.

Рекомендованные правила, позволяющие предупредить вторичное инфицирование и обеспечить быстрое заживление:

Плотно сжимать тампон, поставленный на лунку до 15 – 20 минут.
Нельзя есть, полоскать рот и желательно не пить в течение 3 – 4 часов, чтобы не сорвать формирующийся кровяной сгусток в ранке, предотвращающий инфицирование и кровотечение.
Не допускается курить и принимать алкоголь, пряные, горячие блюда и напитки, жесткие продукты на протяжении 3 дней.
Пищу пережевывать только на стороне, противоположной ране.
В течение недели нужно мягко полоскать рот 3 – 4 раза в день хлоргексидином, фурацилином, соленой водой (чайная ложка на стакан).
Недопустимо чистить зубы щеткой на протяжении затягивания ранки (только полоскания).
В течение 10 дней следует беречься от пониженных и повышенных температур. Исключены бани, сауны.

Сколько заживает десна после удаления зуба с кистой? Поверхностная эпителизация лунки частично происходит к 10 – 12 дню. На полное заживление ткани десны требуется 25 и более дней. Ускорить заживление возможно, применяя дентальную пасту и гель Солкосерил, гель Актовегин (после консультации с врачом). Хорошо действует таблетка мумие, которую рассасывают 2 раза в день.

Бывает, что щека после удаления кисты вместе с зубом опухает. Если процедура и антисептика лунки проведена правильно, небольшая припухлость, боль и отек десны должны пройти за 24 часа.

Если боль не проходит, а тем более, нарастает в последующие дни, наблюдается выраженная отечность десны и щеки, ощущается слабость или поднимается температура – к врачу следует идти незамедлительно. Эти симптомы могут указывать на острое нагноение в обработанной области, поэтому терпеть и ждать недопустимо.

Во время беременности стараются избегать хирургических вмешательств и проведения анестезии, прибегая к тактике выжидания и наблюдая за развитием кисты зуба. И лазерное, и хирургическое удаление откладывают на послеродовой период.

Но в случае осложнений, нагноения, болей, повышения температуры, беременную женщину направляют в стационар для иссечения кисты на любом сроке гестации, поскольку развитие абсцесса, флюса, нагноение костной ткани, спровоцированные гнойником в периодонте, способны вызвать тяжелейшие состояния у женщины вплоть заражения крови и потери плода.

Любая техника удаления зубной кисты требует высокой квалификации врача и долговременной практики. В случае неграмотно проведенной процедуры, нарушения правил антисептики, не исключена вероятность развития разного рода осложнений. К ним относят:

вторичное занесение инфекции в рану;
развитие абсцесса, альвеолита, остеомиелита;
повреждение и потеря зуба по причине неправильной ампутации (резекции) верхушки корня, находящегося в полости кисты;
некроз (отмирание) пульпы здоровых смежных зубов при повреждении питающих сосудов;
перелом альвеолярного отростка;
формирование свища между полостью рта и носа или между преддверием и гайморовым синусом;
повреждение нервных сплетений, альвеолярного нерва на нижней челюсти.

Учитывая возможность указанных осложнений, большинство из которых развивается по причине ошибок человека, настоятельно рекомендуется выбирать опытных челюстно-лицевых хирургов в надежных клиниках.

Все рекомендации по уходу за полостью рта после удаления прикорневого образования аналогичны описанным выше правилам по гигиене и образу жизни после удаления кисты вместе с зубом. Также в ротовой полости может сформироваться гранулема зуба, подробнее о которой читайте в нашей следующей работе.

источник

Киста после удаления зуба не является частым осложнением, но и говорить, что она встречается в исключительных случаях, не правильно. Стоит ли опасаться этой патологии или можно подождать, пока проблема разрешится самостоятельно? Первое и самое важное, что нужно усвоить: если после удаления зуба образовалась киста, нужно незамедлительно обратиться за помощью в стоматологическую клинику. Отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям, которые негативно скажутся как на зубочелюстной системе, так и на организме в целом.

Ниже в статье речь пойдет о том, что собой представляет киста, почему она может возникнуть после удаления зуба, как обнаружить патологию и что с ней делать. Также в материале вы найдете полезные советы о том, как защитить себя от этого неприятного осложнения.

Кистой зуба называют новообразование (внешне похожее на мешочек или капсулу), покрытое фиброзной и эпителиальной тканью, внутри которого может находиться гной и отмершие клетки. Посмотрите на фото ниже, чтобы понять, как выглядит киста. Как правило, патология является следствием затяжного воспалительного процесса в полости рта: глубокого кариеса, запущенного пульпита, периодонтита. Для того, чтобы изолировать очаг инфекции, организм формирует защитную капсулу – кисту.

Важно! Отсутствие лечения новообразования может привести к летальному исходу. Разрастающаяся гнойная опухоль плохо влияет на весь организм человека, т.к. опасная инфекция через кровь может разноситься во все органы. Нередко осложнением кисты становится гнойный абсцесс 1 .

Так как воспалительный процесс, повлекший за собой это заболевание, возникает из-за проникшей в полость рта инфекции, то причиной патологии вполне могут стать некачественные стоматологические услуги: например, негерметичная пломбировка корневых каналов. Сопутствующими факторами возникновения патологии могут быть травма зуба (он становится уязвимым для проникновения патогенных микроорганизмов), снижение иммунитета или перенесенное инфекционное заболевание (ангина, отит, гайморит). В некоторых случаях она формируется при сложном прорезывании зубов мудрости.

Подробнее рассмотрим причины, из-за которых патология развивается именно после процедуры удаления:

невнимательность и некачественные действия стоматолога при удалении зуба с уже имеющейся корневой кистой: такое происходит, когда проблемную единицу удалили, а киста осталась. Из-за того, что врач не смог диагностировать патологию или и вовсе опустил проведение диагностических мероприятий, или не окончательно от нее избавился, оставив очаг инфекции. В результате чего болезнь будет прогрессировать. Такое новообразование получило название остаточная или резидуальная киста,
использование нестерильного стоматологического инструмента, а также ошибки врача в ходе хирургического вмешательства, которые привели к глубоким повреждениям тканей: все это способствует занесению инфекции приводящей к развитию воспалительного процесса,
нарушение процесса заживления образовавшейся ранки: в норме в лунке, оставшейся от изъятого зуба должен образоваться кровяной сгусток, который защищает ранку и ускоряет ее регенерацию. Однако, если по каким-либо причинам сгусток крови не образовался или был вымыт, например, из-за того, что пациент усиленно полоскал рот после операции, лунка остается сухой. Это является отличной средой для развития болезнетворных бактерий, которые пробираются вглубь незащищенных тканей, вызывая образование гранулемы и кисты в лунке,

халатность в процессе имплантации и костной пластики: если имплантат, занимающий образовавшуюся дырку в зубном ряду, был установлен или подобран неправильно (такое часто случается при отсутствии подготовительного этапа к процедуре), это тоже приводит к развитию заболевания. Данная причина актуальна для методик одномоментной имплантации, когда искусственный корень ставится сразу же после удаления живого,

безответственность пациента к выполнению рекомендаций врача в период реабилитации: например, отказ от приема антибиотиков и препаратов с антисептическим действием, несоблюдение гигиенических процедур неправильный образ жизни.

Проблема этого заболевания заключается в том, что некоторое время, оно может никак себя не проявлять. Увидеть кисту при визуальном осмотре, можно лишь тогда, когда патологический процесс распространился на мягкие ткани. Посмотрев на фото кисты десны после неправильного удаления зуба, вы поймете, что не заметить ее невозможно. В иных случаях новообразование можно обнаружить лишь при помощи рентгена.

И все же есть симптомы, которые должны насторожить и явиться поводом для посещения специалиста:

ощущение тяжести, распирания в месте удаленного зуба: возникает чувство что там что-то мешает,
боль ноющего характера, которая отдает в виски, лоб, подбородок, темечко, уши, горло и усиливается по мере развития заболевания, а на поздних стадиях и вовсе становится невыносимой,
дискомфорт и болезненность при приеме пищи: в частности, при надкусывании продуктов больной стороной,
гайморит: кистозный патологический процесс, сопровождаемый образованием гноя, вполне может спровоцировать гайморит, в особенности если новообразование находится очень близко к верхнечелюстной гайморовой пазухе,
общее недомогание, вялость, несущественное повышение температуры.

Как уже было сказано выше, определить патологию на начальной стадии в ходе простого осмотра невозможно. В таком случае на помощь специалисту приходит рентген. Так, контактная рентгенография, проводится прямо в ротовой полости и позволяет получить всю необходимую информацию для постановки правильного диагноза. Например, по полученным снимкам доктор может оценить состояние канала поврежденного корня и степень влияния кисты на соседние корни, а также исключить наличие обломков стоматологического инструмента, оставшихся после удаления зуба.

Внимание! После того, как врач поставит правильный диагноз, новообразование нужно будет подвергнуть цитологическому и гистологическому исследованию. Это нужно, чтобы выяснить, является киста доброкачественной или злокачественной.

Врач может использовать комплекс диагностических методов, чтобы получить наиболее полную картину проблемы. Компьютерная томография, например, поможет увидеть и дать оценку всей челюсти в трехмерной проекции. Общий рентген черепа в носо-подбородочной проекции, даст информацию о том, что происходит в верхнечелюстных пазухах. А благодаря результатам электроодонтодиагностики можно понять, как болезнь повлияла на рядом стоящие зубы и нужно ли их лечить.

После постановки диагноза в зависимости от характера патологии, ее стадии, а также влияния на близлежащие ткани, врач назначает лечение. Кисту могут удалить при помощи хирургического вмешательства и лазера, также используют медикаментозное лечение. Остановимся подробнее на каждом варианте возможного лечения.

Этот метод хорошо себя зарекомендовал и применяется, когда размеры новообразования превышают один сантиметр. Есть два варианта проведения операции: цистотомия и цистэктомия. Цистотомия проводится, если патология негативно влияет на соседние зубы и костные ткани челюсти, а также, если имеются противопоказания к другим видам лечения. Врач надрезает десну и через образовавшийся надрез удаляет оболочку кисты, а затем выкачивает образовавшийся внутри гной при помощи дренажа. После ранку обрабатывают антибактериальными препаратами и ушивают. В период реабилитации пациент должен будет несколько раз в день осуществлять полоскания антисептическими растворами и посещать стоматолога, который будет контролировать процесс заживления.

Цистэктомия – более серьезная операция. В ходе операции врач рассекает десну, высверливает стенку челюсти, чтобы получить доступ к очагу воспаления, а затем полностью удаляет новообразование, очищает прилегающие ткани. В завершение вмешательства рану ушивают.

Наиболее предпочтительная методика, т.к. является более щадящей и позволяет эффективно избавиться от очага инфекции, продезинфицировать рану, снизить болевые ощущения, облегчить и ускорить реабилитационный период.

Лазерным лучом воздействуют непосредственно на область, где находится воспаление. Таким образом уничтожается кистозный эпителий, а также погибают болезнетворные микроорганизмы, которые размножались внутри кистозной капсулы. Неоспоримые плюсы: пораженная область быстро восстанавливается, а в счет прижигания ранки лазером исключается вариант повторного инфицирования.

Сразу стоит отметить, что вылечить заболевание при помощи медицинских препаратов представляется возможным лишь на начальной стадии, т.е. когда киста только появилась. Это не просто, т.к. в этом случае кисту сложно диагностировать. Лечение заключается в угнетении воспалительного процесса. Для начала доктор удалит образовавшийся внутри кисты гной, затем назначает полоскания (около 10 дней) специальными антисептическими растворами.

Лечение патологии на ранней стадии проводится и с помощью антибиотиков. Антибиотики также могут назначить после хирургического вмешательства, чтобы подавить риск возникновение повторного воспаления. Необходимые препараты может назначить только врач. Как правило, используют «Амоксициллин», «Цифроплоксацин», «Тетрациклин». Иногда используются мази и гели местного действия, которые наносятся непосредственно на пораженный участок.

Как мы уже выяснили, возникнет заболевание после удаления зуба или нет, во многом зависит и от компетентности специалиста. Поэтому перед тем, как обратиться за стоматологической помощью, ознакомьтесь с отзывами и рекомендациями о выбранной клинике и ее персонале. К счастью в эру интернета найти такую информацию будет несложно.

Однако, пациент тоже должен проявить ответственность. Во-первых, после удаления соблюдать все рекомендации врача и осуществлять регулярную добросовестную гигиену полости рта. Во-вторых, укреплять иммунитет и вести здоровый образ жизни. И конечно же, очень важно соблюдать график профилактических визитов к стоматологу. Это позволит доктору своевременно обнаружить проблему и начать лечение, что убережет вас от нежелательных осложнений.

Дмитриева Л.А., Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология: национальное руководство, 2009.

источник

Одним из сложных видов экстракции считается удаление зуба вместе с кистой. Если от нее не избавиться вовремя, возможно развитие осложнений: абсцесса, флегмоны, периостита, сепсиса. Операция проводится в крайних случаях, когда невозможно вылечить образование другими способами.

Кистa – капсула с фиброзными стенками, заполненная гноем. Она появляется на фоне воспалительного процесса. Новообразование представляет собой защитный механизм организма: так ограничивается распространение микробов и бактерий.

На рентгене новообразование выглядит как затемненный участок рядом с корнем. Ее предшественник – гранулема. Она сопровождается воспалением тканей периодонта.

Развитию инфекции способствуют:

глубокие кариозные поражения;
пульпит;
периодонтит;
недостаточная антисептическая обработка каналов при лечении;
переломы;
на верхней челюсти – заболевания носоглотки: гайморит, синусит.

Патология часто протекает бессимптомно.

Провоцирующими факторами считаются простудные заболевания, стресс, переутомление, ослабление иммунитета.

Важно! Патология долгое время протекает бессимптомно. Только когда костная ткань значительно разрушена, появляются периодические ноющие болезненные ощущения, воспаление десен, температура, головные боли.

Удаление зуба с кистой на корне – крайняя мера. К ней прибегают, когда:

образование в диаметре превышает 1 см;
капсула проросла в носовую полость;
невозможно сохранить корневую систему;
есть существенные поражения костной ткани;
произошло срастание корня с кистой.

По ряду причин операцию откладывают на более благополучный период. К ним относят:

первый и последний триместр беременности;
менструацию;
острые респираторные заболевания;
аномалии свертываемости крови;
тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
онкологию.

Зуб удаляют, если консервативная терапия не дала результатов.

Это относительные противопоказания. Если существует риск проникновения инфекции в другие структуры и органы, процедуру проводят под наблюдением профильного специалиста.

Удаление зуба с кистой напоминает обычную экстракцию. Однако у операции есть особенности. Процедура проводится в несколько этапов:

обезболивание участка инфильтрационной или проводниковой анестезией;
отслаивание десны от стенок распатором;
расшатывание и вывихивание единицы щипцами, элеватором;
извлечение резца, клыка или моляра из лунки.

Важно! При сложной экстракции жевательную единицу предварительно распиливают бормашиной на несколько частей, а затем последовательно извлекают каждую из них.

Перед удалением обязательно делается снимок.

После основных действий стоматолог должен провести ревизию удаленного зуба и лунки. Корень редко извлекается вместе с кистой, ее необходимо вылущивать. Из-за этого остается обширная рана. Она заживает дольше, чем при обычной экстракции.

Так как невозможно полностью избавиться от очага воспаления, отверстие обрабатывают антисептиками. Обязательно накладывают швы. Они предотвратят развитие осложнений и ускорят заживление.

Также делают контрольный рентген-снимок. Он нужен, чтобы исключить остатки капсулы, осколков, фрагментов зуба.

После экстракции зуба с кистой возможно появление отека, поднятие температуры до субфебрильных значений (37,5°), зубной и головной боли. Чтобы облегчить состояние и избежать осложнений, рекомендуют:

избегать физических нагрузок;
не принимать ванную и не посещать сауну;
следить, чтобы кровяной сгусток не вымылся из лунки: запрещено полоскать рот 2 – 3 дня, курить, употреблять алкоголь как минимум сутки;
пить назначенные стоматологом препараты: чаще всего выписывают обезболивающие и противовоспалительные средства.

Чтобы избежать осложнений, назначаются антибиотики.

Важно! Образование часто рецидивирует. Поэтому назначают антибиотики широкого спектра действия: «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Линкомицин».

Зубы с кистами должны удаляться, когда невозможно избавиться от образования другими методами. Современная стоматология может вылечить заболевание терапевтическими или оперативными способами.

Проводится на ранних стадиях заболевания, когда размер капсулы не превышает 0,8 мм. Чтобы обеспечить доступ к образованию, каналы распломбировывают. Из полости выкачивают гной, проводят антисептическую обработку и заполняют остеоиндуктивными материалами.

После устанавливают временную пломбу. Через несколько недель процедуру повторяют. Лекарства меняют до тех пор, пока образование не будет представлять угрозы.

Этот способ самый щадящий. Но лечение занимает несколько месяцев. Также часто возникают рецидивы.

Восстановительный период после лечения лазером проходит легко.

Важно! Альтернативный физиотерапевтический метод – введение медно-кальциевой суспензии и последующее воздействие электрическими импульсами.

Наиболее прогрессивный метод. В раскрытый корневой канал вводят лазер и воздействуют на капсулу излучением. Оно удаляет образование и обеззараживает полость.

Восстановительный период после лечения лазером проходит легко. Осложнения, рецидивы появляются очень редко.

Лазерная терапия также применяется, когда капсула не превышает 0,8 мм. Однако не каждая клиника оборудована необходимой аппаратурой.

Вид оперативного вмешательства. Доступ к образованию обеспечивают через разрез в десне. Капсулу полностью удаляют вместе с пораженной верхушкой корня. После рану зашивают, назначают антибактериальную и антисептическую терапию.

Удаление зуба с кистой -крайняя мера.

Также представляет собой хирургическое вмешательство. Переднюю стенку образования удаляют, сообщают с ротовой полостью. Процедуру проводят, когда образовалась крупная киста на нижней челюсти или на верхнем ряду с проникновением в носовую полость.

Считается наиболее надежным зубосохраняющим методом. Проводится только на молярах. Капсула удаляется вместе с одним из корней и частью коронки. В последующем осуществляют протезирование зуба.

Экстракция зуба с кистой проводится, когда невозможно сохранить корневую систему или при серьезных повреждениях костных тканей. Операция напоминает обычное удаление. Но после извлечения обязательно проводят вылущивание, обработку лунки антисептиками, антибактериальную терапию, накладывание швов.

Удаление зуба – процедура не очень приятная, но она может осложниться и длиться дольше положенного срока.

К осложнениям относится удаление зуба с кистой на корне.

Киста – это довольно расхожее заболевание, при котором наверху у зубного корня, в костной ткани возникает полостной округлый пузырь, наполненный гноем и выстланный фиброзной оболочкой.

Это, как правило, последствия инфекционного воспаления корневых каналов зуба.

Современная медицина, и в частности стоматология, имеют множество методов консервативного лечения, но операция удаления зуба с кистой – это, подчас, единственный выход из создавшихся условий.

Болезнь зачастую протекает бессимптомно, киста не болит, не дает о себе знать никоим образом. Поэтому ее обнаруживают тогда, когда уже поздно начинать лечение, и возможен только хирургический путь.

Зуб при этом удаляют только по двум причинам:

когда корень пророс в кисту;
когда зубной корень разрушен полностью.

В других случаях зуб оставляют и лечат кисту.

К относительным противопоказаниям необходимо отнести:

любую инфекцию организма;
недостаточную свертываемость крови (сюда входит и менструация);
первые и последние три месяца беременности (операция проводится только во втором триместре);
болезни сердца и сосудов, перенесенные инфаркты миокарда и инсульты;
болезни ЦНС и психические болезни.

Но, как уже говорилось, это относительные показания и противопоказания к удалению зуба. После выздоровления пациента плановая операция по удалению будет выполнена.

Из вышеизложенного ясно, что зуб вырывают не из-за кисты, а далеко зашедших осложнений. При этом гнойное воспаление – только усложняющий фактор.

Разница между удалением по теме этой статьи и банальным удалением заключается в том, что после операции хирург тратит больше времени на ликвидацию всех следов инфицирования. В первую очередь он полностью очищает полость от гноя, а потом обрабатывает ее антисептическим средством.

После такой процедуры в десне остается лунка больших размеров, чем обычно. После этого больному придется приходить на плановое обследование и полоскать полость рта дома раствором соды значительно чаще. Ведь инфекция при операции может быть не удалена окончательно.

Есть три вида этих операций:

В хирургической стоматологии операции, вообще, делят на простые и сложные в зависимости от того цел зуб или нет. Если он полностью цел – это простая операция. Для нее достаточно лишь локально обезболить зуб и клещами вырвать его. После этого иссекается киста и место обеззараживается антисептиком.

Сложное удаление обусловлено тем, что извлекать приходится зуб частями, деля его на секции. Частичное удаление, или гемисекция, относится к сложным. При этом удаляется часть зуба, разделенного бормашиной. Цель этой операции в сохранении зуба для дальнейшего протезирования.

Есть два вида осложнений после удаления:

После удаления зуба встает вопрос о дальнейшем протезировании.

Если коронку ставить некуда, то после удаления зуба прибегают к имплантации, а если частично – к протезированию.

Имплантация осложняется тем, что в пораженной области все еще может оставаться инфекция.

Поэтому следует удостовериться, что все бактерии и микробы были убиты и лунка полностью затянулась. Имплантация при этом продолжается дольше, чем обычно и проходит больше этапов.

Позитивный финал — лечение кисты зуба без операции. Подробно о методе в видеоролике:

Киста после удаления зуба не входит в число наиболее распространенных осложнений. Однако встречается достаточно часто и при отсутствии лечения грозит серьезными осложнениями не только для зубочелюстной системы, но и для организма в целом. О том, почему возникает данная патология и как выглядит киста после удаления зуба, читайте в материале Startsmile.

Киста представляет собой новообразование в виде капсулы, которая наполнена гноем и мертвыми тканями. Считается, что киста является осложнением кариеса и периодонтита, однако первопричина — это воспалительный процесс, который возник в результате инфекции. Если киста образовалась после удаления зуба, таких причин может быть несколько.

Киста осталась после удаления зуба. Может ли остаться киста после удаления зуба? Да, может. Удалили зуб, а киста осталась — так вкратце можно описать данную ситуацию. Часто такое происходит, когда специалисту не удалось распознать кисту или полностью избавиться от нее. В таком случае киста развивается даже после удаления самого зуба.
Повреждение тканей и занесение инфекции в процессе операции. Отсутствие стерильности или технические недочеты во время проведения манипуляций являются одной из распространенных причин занесения инфекции и развития кисты.
Киста в лунке после удаления зуба. Известно, что в случае неправильного заживления раны и нарушения процедуры восстановления на месте удаленного зуба образуется сухая лунка, которая является своеобразным центром скопления бактерий, которые проникают внутрь тканей и провоцируют развитие гранулемы и кисты.
Ошибки при проведении имплантации и костной пластики. Здесь все то же самое: неправильно установленный имплантат и некачественная костная ткань провоцируют развитие таких патологий, как киста.
Халатность со стороны пациента в период реабилитации. Сюда относятся: игнорирование предписаний врача, отказ от использования антибиотиков и антисептических препаратов, неправильный образ жизни и так далее.

Достаточно часто киста возникает после удаления зуба мудрости. Ответ, почему так происходит, достаточно прост. Зубы мудрости ничем не отличаются от обычных, однако их корни зачастую более искривлены, а местоположение может быть неправильным относительно остального зубного ряда. Удаление ретинированного или дистопированного зуба мудрости подчас проходит очень непросто: даже опытный врач способен ошибиться и повредить окружающие ткани, что может спровоцировать развитие кисты. То же самое происходит, если киста зуба мудрости появилась в результате кариеса или периодонтита и была не до конца вылечена или удалена из-за осложненного доступа.

Визуально патология становится заметна, когда переходит в мягкие ткани. Киста десны может быть осложнением классической кисты, формирующейся в районе верхушки корня, или же развиваться самостоятельно после неправильного удаления зуба, периодонтита или заболевания десен (так называемый пародонтальный абсцесс). В остальных случаях киста остается скрытой и отображается лишь на рентгене в виде темного пятнышка.

Одна из главных проблем, связанных с кистой, касается диагностики: данное осложнение долгое время может протекать практически незаметно. Среди симптомов, которые так или иначе проявляются в процессе развития патологии, выделяют следующие:

дискомфорт и болевые ощущения при надкусывании;
ноющую боль, которая на поздних стадиях может перерасти в острую;
чувство тяжести и помехи в области больного зуба;
развитие гайморита (особенно если киста располагается в непосредственной близости от верхнечелюстного синуса);
недомогание, слабость, незначительное повышение температуры.

Сегодня в стоматологии применяется несколько методик лечения кист, причем некоторые из них (например, депофорез) позволяют почти полностью сохранить ткани зуба. Разумеется, после удаления зуба потребность в зубосохраняющих процедурах отпадает сама собой. Для удаления кисты используются стандартные хирургические методики, причем в случае с удаленным зубом предпочтение отдается манипуляциям с применением лазера, что уменьшает инвазивность вмешательства. После окончания хирургического лечения врач практически всегда назначает прием антибиотиков, дабы исключить повторное инфицирование раны и возникновение осложнений. В процессе восстановления может быть рекомендовано применение некоторых народных средств, однако полноценное лечение с их помощью провести невозможно.

Чисто теоретически киста может рассосаться, однако процент таких случаев чрезвычайно мал. Нужно понимать, что киста формируется достаточно долго: сначала это небольшое образование (менее 5 миллиметров), состоящее из грануляционной ткани (гранулема), и только спустя время образуется капсула с гноем и отмершими тканями. Если не удалось полностью устранить проблему или киста появилась после удаления зуба, ждать, что она рассосется сама по себе — как минимум наивно. В большинстве ситуаций образование только увеличивается и при отсутствии лечения может вызывать гораздо более серьезные осложнения, в том числе флюс и сепсис.

источник