Твердое яичко после удаления кисты

Эпидимальная киста яичка — это новообразование неонкологического характера, содержащее водянистую жидкость, лежащее чуть выше яичка. Нередко у мужчины может присутствовать более чем одна такая киста, и они могут быть в обоих яичках. Кисты, как правило, безвредны, если предстоит удаление, то послеоперационный период может быть достаточно болезненным. Давайте выясним, как проходит операция по удалению кисты яичка у мужчин и чего от неё ожидать!

У Вас, вероятнее всего, будет общая анестезия (особенно, если речь идёт о муниципальной больнице), и Вы буквально проспите всю процедуру.

В коже мешочка яичек делается разрез в области метонахождения кисты, а затем иссекается опухоль и разрез сшивается. Далее оболочка кисты и жидкость внутри неё будут исследованы в лаборатории на предмет наличия онкологии.

Операция по удалению кисты яичка часто может быть выполнена в рамках одного дня. Это значит, что Вы и приходите в больницу, и уходите из неё после удаления в один и тот же день.

Если врач назначил оперативное удаление, а Вы решите отказаться от этого, киста, скорее всего, со временем станет больше. Иногда это занимает годы, а иногда — месяцы.

Вы можете позволить себе подождать и подумать, нужна ли Вам операция, но врач, вероятнее всего, решил проводить её уже после нескольких этапов наблюдения за кистой и констатации её увеличения в размерах либо размножения.

Есть ещё вариант альтернативе — пункция кисты, когда из неё через игру вытягивается жидкость, а мембрана остаётся в яичках. Но здесь хирургическая практика показывает, что жидкость, скорее всего, снова появится через месяц или два. Не существует инъекционного лечения, которое хорошо работает.

Бросьте курить хотя бы временно и снизьте вес, если он у Вас избыточный. Это в идеале.

В палате Вас проверят на наличие болезней в истории и возьмут анализы крови, чтобы убедиться, что Вы хорошо подготовлены и что сможете перенести операцию как можно безопаснее. Обязательно сообщите врачам и медсёстрам о наличии у Вас аллергии на лекарства или лечебные повязки.

В целом, не стесняйтесь задавать больше вопросов, если всё не совсем ясно.

Киста отправится на обследование, чтобы помочь спланировать соответствующее лечение и определить, нет ли в ней онкологического начала.

Большинство пациентов получают местный анестетик, вводимый в рану, даже если во время процесса им вводился общий анестетик. Это делается для того, чтобы уменьшить боль, которая может возникнуть сразу после удаления кисты.

Обычно рана почти достаточно болезненна. Может возникнуть некоторый дискомфорт при перемещении. Простые обезболивающие таблетки должны легко контролировать этот дискомфорт. Если нет, могут быть произведены обезболивающие инъекции.

Общая анестезия сразу после процедуры удаления кисты яичка замедлит Вашу реакцию и ухудшит координацию движений. Поэтому позаботьтесь о том, чтобы не участвовать в важных переговорах, не водите машину и эксплуатируйте другие опасные для Вас и окружающих средства.

Многие больницы назначают обследование примерно через месяц после того, как Вы покидаете её стены после операции. К этому времени должны быть доступны результаты обследования кисты и жидкости.

После 2-3 часов нахождения в палате Вы должны чувствовать себя уже достаточно нормально, чтобы вернуться домой. Опять же напомним, не садитесь самостоятельно за руль.

Приехав домой, ложись спать. Принимайте обезболивающие таблетки (например, парацетамол) каждые шесть часов, чтобы контролировать боль.

На следующее утро Вы должны быть способны легко встать с постели, несмотря на некоторый дискомфорт. Вы не причините вреда ране. Очень лёгкие упражнения пойдут на пользу.

Следующий день после удаления лучше провести большую часть своего времени в постели с разумным комфортом. К концу недели рана должна быть почти безболезненной.

Важно, чтобы Вы опорожнили мочевой пузырь в течение 6-12 часов после операции. Если у Вас возникают трудности с этим, позвоните в больницу или Вашему терапевту. Вам может понадобиться катетер (тонкая пластиковая сливная трубка), помещённая в передний проход, чтобы слить мочу из мочевого пузыря, пока Вы не сможете самостоятельно сдать мочу.

На ране у Вас должна быть повязка, которая может проявлять некоторое окрашивание старой кровью в первые 24 часа. Замените повязку, если она быстро загрязнится. Через 48 часов вы можете снять её. После этого нет необходимости в повязке, если рана не кровоточит и не болит, когда протирается одеждой.

Швы снимают обычно через 7-10 дней. Иногда это может занять немного дольше.

Могут быть некоторые фиолетовые кровоподтёки вокруг раны, которые появляются под действием силы тяжести и исчезнут, поначалу окрасившись до жёлтого цвета, через два или три дня. Это ожидаемо, и Вы не должны беспокоиться об этом.

Может также возникнуть отёк окружающей кожи, который также улучшается через два-три дня. Часто после операции по удалению кисты яичка у мужчин наблюдается отёк в виде опухоли. Он может держаться долго — до 10-12 дней, но затем спадёт.

Как и при любом оперативном вмешательстве в организм под общим анестетиком, существует очень небольшой риск осложнений, связанных с Вашим сердцем или лёгкими.

Обследование, которое проводится перед иссечением кисты, будет гарантировать, что Вы сможете перенести его самым безопасным способом и поставит риск таких осложнений очень близко к нулю.

Осложнения редки и редко бывают серьёзными. Синяки и опухоль могут быть неприятными, особенно если киста большая.

Иногда бывают случаи занесения инфекции во время вскрытия яичек. Тогда она сопровождается подъёмом температуры тела и другими симптомами, в зависимости от её природы. Тогда Вам нужно будет оставаться в больнице, чтобы врачи могли делать внутривенные антибиотики.

Кроме того, после операции проблемное яичко может оказаться немного выше по сравнению с периодом до процедуры. Это то, о чём Вам не стоит беспокоиться.

Рецидив кисты яичка является одним из самых распространённых осложнений. Такое происходит примерно в 5 случаях из 100.

Очень редко удаление кисты может повлиять на Вашу фертильность (способность оплодотворить женщину). Это происходит потому, что структуры, которые несут сперму из яичка, могут быть повреждены в процессе иссечения. Если фертильность по-прежнему важна для Вас, обсудите возможность этого осложнения с вашим хирургом.

Операция является относительно незначительной, но может быть раздражающе болезненной в послеоперационный период.

источник

Киста яичка (сперматоцеле) – диагноз достаточно распространенный. Ставят его очень часто случайно, при плановых осмотрах или проведении диагностических процедур по другим показаниям. Обнаруживается эта доброкачественная опухоль у трети мужского населения, причем независимо от возраста.

Само по себе новообразование никакой опасности для жизни не представляет. Но может вызывать ряд серьезных проблем со здоровьем. Одна из самых опасных – бесплодие. Могут быть и другие последствия, подробно о них в статье «Причины и последствия кисты яичка у мужчин».

Сперматоцеле – «коварная» болезнь, длительное время она протекает практически бессимптомно. За медицинской помощью мужчины обращаются, когда помочь может только операция.

Если размеры сперматоцеле небольшие (до 1,5 см), выраженной симптоматики не наблюдается, удаление кисты яичка не проводят. Есть шанс, что новообразование рассосется самостоятельно. За ним просто наблюдают, так как медикаментозных способов терапии этой патологии не существует. Удалять ли опухоль решает врач в каждом конкретном случае индивидуально.

Операция по удалению кисты яичка назначается в случае ухудшения клинической картины – образование увеличивается в размерах, местная температура повышается, боли усиливаются, заметно снижается потенция. Подробно о симптомах сперматоцеле можно узнать в статье «Киста яичка у мужчин: симптомы и лечение».

Иссечение проводят разными способами – зависит от размера, локализации кисты, а также от общего состояния больного. Сегодня для этого применяют:

хирургическую операцию;
лапароскопию;
склеротерапию;
пункцию.

Хирургическое вмешательство проводят всегда под наркозом. При лапароскопии применяют общую либо местную анестезию. Остальные методики подразумевают использование местного обезболивания.

Проведение любого типа операции требует тщательной подготовки. Назначаются такие исследования:

стандартные анализы крови\мочи;
кровь на свертываемость;
биохимия крови;
анализы на инфекционные патологии (гепатит, сифилис, ВИЧ);
УЗИ малого таза;
флюрография, ЭКГ;
при необходимости – МРТ\КТ малого таза;
могут также потребоваться по показаниям консультации узкопрофильных врачей.

Классическое оперативное вмешательство открытого типа. При этом делается разрез на мошонке и киста удаляется полностью – вместе с оболочкой и содержимым.

Разрез может быть сделан по продольному шву либо по половинке мошонки – зависит от местоположения сперматоцеле. Кисту иссекают крайне осторожно, чтобы не повредить у мошонки мясистую оболочку. Далее останавливают кровотечение, зашивают ткани послойно саморассасывающимися нитками. После операции обязательно накладывание стерильной повязки, прикладывание льда, использование поддерживающего суспензория. Ткани удаленной кисты всегда отправляются на гистологию для исключения риска возможного озлокачествления.

Хирургическое вмешательство позволяет удалить новообразование полностью, рецидивы случаются редко. При отсутствии осложнений послеоперационный период восстановления недолгий. Главный минус метода – применение наркоза, негативно влияющего даже на здоровый организм. Кроме того, именно общая анестезия не позволяет удалять кисту яичка этим методом мужчинам с такими патологиями:

тяжелые заболевания сердца;
острые психиатрические болезни;
обострения астмы, хронического бронхита;
пневмония различного генеза.

Лапароскопия используется сегодня часто, и не только для удаления спераматоцеле. Этот высокотехнологичный метод оперативного вмешательства широко используется в полостной хирургии для проведения операций на органах брюшной, тазовой полости. Главные его преимущества:

малая травматичность;
минимальные болевые ощущения;
короткие сроки послеоперационного восстановления;
отсутствие рубцов.

Лапароскопия кисты яичка проводится с использованием специального оборудования под местной анестезией. Основной инструмент хирурга – лапароскоп. Это сложная конструкция, состоящая из телескопической трубки, оснащенной системой линз и видеокамерой. У современных лапароскопов присутствуют цифровые матрицы, значительно повышающие четкость и информативность подаваемого на экран монитора изображения.

Через небольшой прокол мошонки в области локализации кисты вводится лапароскоп, рядом делаются проколы для введения инструментов для удаления образования. Лапароскопия кисты яичка у мужчин проводится быстро – хирург при помощи изображения на экране монитора может четко контролировать все свои действия. После удаления проколы ушиваются, накладывается стерильная повязка, лед и поддерживающий суспензорий.

Отзывы о лапароскопии, в основном, положительные. Многие мужчины отмечают: «После того, как удалил кисту яичка этим методом – осложнений не было, восстановился быстро, проблем с потенцией не возникло».

Операция щадящая, особенно подходит мужчинам, у которых диагностировалась плохая свертываемость крови. Техника операции следующая:

В мошонку вводят специальную иглу, ею из кисты отсасывается все жидкое содержимое.
Когда жидкость полностью извлечена в полость новообразования вводится особый склеротирующий (склеивающий) препарат. Он склеивает стенки оболочки кисты, тем самым разрушая их. Основной недостаток склерозирования – если сперматоцеле локализуется в семенном канатике, то после операции склеенные стенки опухоли могут привести к развитию мужского бесплодия. Во избежание этой проблемы следует обращаться в специализированные клиники, где работаю хирурги экстра-класса.

Чем-то схож со слеротерапией. При проведении пункции из полости кисты удаляется ее жидкое содержимое, но после во внутрь образования ничего не вводится. Метод очень простой, но при этом эффективность его невысока. После проведения пункции достаточно часто случаются рецидивы, чреватые развитием нарушения детородной функции. Проведение пункции назначают при сперматоцеле небольших размеров, когда имеются большие шансы на саморассасывание оболочки новообразования.

При диагнозе киста яичка послеоперационный период непродолжительный. Длится он может от 14 дней до месяца. В это время хирурги запрещают:

заниматься сексом;
поднимать тяжести;
посещать тренажерный зал;
принимать горячие процедуры – ванны, бани, сауны.

При соблюдении всех наставлений врача восстановление после удаления сперматоцеле происходит быстро.

Иногда могут проявляться такие осложнения:

отек мошонки;
кровотечения из раны;
инфекции;
уплотнение тканей мошонки;
эпидидимит химический;
рецидив сперматоцеле.

Если операция проведена опытным хирургом, осложнения случаются крайне редко.

Многих мужчин интересует, сколько стоит удалить новообразование. Стоимость лечения будет зависеть от вида операции. Цена лечения складывается из нескольких позиций – первичный осмотр, необходимые анализы, непосредственно операция (вид анестезии в том числе), послеоперационное восстановление. Лапароскопическое удаление кисты яичка всегда дороже. На стоимость также будет влиять необходимость назначения тех или иных препаратов – зависит от общего состояния организма мужчины. В среднем, цены начинаются от 10000 рублей.

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Мужчины обычно очень тщательно следят за своим мужским здоровьем, ведь инстинкт продолжения рода свойственен им не менее, чем женщинам. Но в какой-то момент здоровье мужчины может пошатнуться, о чем ему напомнят боли в мошонке полового органа. Причины таких болей могут быть разные, и некоторые из них требуют хирургического вмешательства. Если решить проблему при помощи консервативных методов лечения не удается, врачом может быть назначена операция на придатке яичка.

Придаток яичка – важный орган репродуктивной системы у мужчин, который отвечает за способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Эти маленькие подвижные существа, дающие начало новой жизни, образуются в яичках, а затем в течение двух недель постепенно продвигаясь вдоль придатка (его длина порядка 0,7 см), созревают и приобретают важные функции.

Сам придаток (он же эпидидимис), примыкающий непосредственно к семенникам (яичкам) состоит из широкой, закругленной головки, узкого вытянутого в длину тела и хвоста, заканчивающегося семявыносящим протоком. По всей своей длине орган покрыт влагалищной оболочкой яичка.

Какие же патологии могут послужить причиной назначения операции на придатке яичка:

Травмы яичек и их придатков с повреждением влагалищной оболочки (в этом случае операция обычно проводится несложная и заключается она в иссечении поврежденных тканей и ушивании краев раны, но при размозжении тканей яичка и начинающемся некрозе может быть назначена и резекция пострадавшего семенника вместе с придатком),
Перекрут семенного канатика яичка, который возникает как следствие травмы (в этом случае налицо нарушение кровоснабжения органа, которое впоследствии приводит к некротическим изменениям и требует удаления поврежденного яичка).
Онкология яичек (чаще всего рак поражает одну часть парного органа, и для предотвращения рецидивов, врачи настаивают на полном удалении пораженного болезнью яичка).
Варикоцеле или варикозное расширение вен семенного канатика, что затрудняет венозный отток и приводит к отеку яичка, его перегреву и нарушению репродуктивной функции (при самой популярной операции Мармара под местной анестезией мошонка вскрывается и поврежденная вена перевязывается и удаляется под контролем микрохирургического микроскопа, после чего в области паха остается шов длиной около 2 см).
Киста придатка яичка. Киста – это доброкачественное округлое новообразование, внутри которого скрывается жидкое содержимое серозного, геморрагического или гнойного характера. Небольшие кисты в области головки придатка яичка обнаруживаются случайно, и не требую хирургического лечения. На операцию по удалению новообразования мужчину направляют, если:

киста достигла больших размеров и стала причиной боле и дискомфорта в мошонке, особенно во время ходьбы,
новообразование стало причиной нарушения кровоснабжения яичек,
отмечаются такие гормональные сбои, как усиление роста волос в паху, на лице и теле,
налицо нарушение половой и репродуктивной функций.

Эпидидимит или воспаление придатка яичка, сопровождающееся его отеком и значительным увеличением в размерах. Само по себе заболевание поддается лечению консервативными методами, но в некоторых случаях возможно такое осложнение, как нагноение придатка, и если его вскрытие и дренирование не дают положительного результата, может быть назначено удаление придатка яичка (эпидидимэктомия).

Другими показаниями к такой операции могут выступать:

хронический эпидидимит с частыми рецидивами,
образование в тканях придатка плотных инфильтратов, вызывающих болевые ощущения,
туберкулезный эпидидимит, т.е. воспаление придатка, вызванное возбудителем туберкулеза (как при точно поставленном диагнозе, так и при подозрении на данный вид патологии).

Как видим, при разных патологиях применяют различные методики оперативного лечения. В нетяжелых случаях удаляют лишь поврежденные ткани, сосуды и кисты, в тяжелых – придаток и яичко.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Болезнь у мужчины может быть выявлена еще задолго до того, как появятся ее первые симптомы, а именно: боль и отек. Так киста на придатке может расти в течение нескольких лет, никоим образом не напоминая о себе, но по мере роста она начинает сдавливать близлежащие органы и ткани, вызывать увеличение мошонки с одной стороны и боли во время ходьбы. В большинстве случаев обнаруживают новообразование во время урологического исследования и впоследствии лишь наблюдают за ним до тех пор, пока оно не начнет расти и доставлять дискомфорт.

Воспаление придатка наоборот может дебютировать острыми симптомами: подъемом температуры, сильным болями в мошонке, ее отеком и покраснением. Но явные проявления болезни даже при отсутствии лечения уходят за 3-5 дней, после чего наступает затишье, характерное для ремиссии. Теперь болезнь переходит в хроническую форму и может периодически напоминать о себе болями, увеличением яичка, прощупываемыми уплотнениями, снижение оплодотворяющей способности спермы.

Если мужчина обращается к врачу по поводу болей и увеличения размеров мошонки, помимо визуального осмотра, изучения анамнеза и пальпации больного органа, для постановки точного диагноза ему назначают ультразвуковое обследование, которое поможет дифференцировать обычное воспаление яичек и их придатков от новообразований и сосудистых нарушений в этой области и доплерографию.

Иногда уже во время диагностики врач выносит решение по поводу назначения операции, ее вида и объема работы. Но в большинстве случаев болезнь пытаются лечить консервативными методами, и лишь при их неэффективности прибегают к помощи хирурга, который будет проводить операцию на придатке яичка.

В качестве подготовки к операции пациенту придется сдать ряд лабораторных анализов, которые помогут оценить работу внутренних органов, риск кровотечения во время операции и возможности применения анестезии:

клинический анализ крови,
анализ на свертываемость крови (коагулограмма),
реакция Вассермана в комплексе с анализами крови на ВИЧ-инфекцию и гепатит,
анализ на определение группы крови и резус-фактора (необходим в случае, если понадобится переливание крови),
общий анализ мочи,
исследование выделений из полового члена,
биопсия и гистологическое исследования биоматериала при подозрении на онкологию.

Дополнительно могут быть назначены электрокардиограмма для оценки состояния сердца и рентгенограмма грудной клетки, а также консультации врачей в связи с имеющимися сопутствующими патологиями. Эти моменты актуальны для проведения операции под общим наркозом, возможность которого оговаривается на этапе подготовки к операции с уточнением переносимости отдельных анестетиков.

При злокачественных новообразованиях и туберкулезном эпидидимите в течение месяца до операции проводят сеансы химиотерапии.

Если речь идет о плановой операции пациента предварительно просят сбрить волосы в области паха. В предоперационной ему вводят седативные средства.

[11], [12], [13], [14], [15]

В связи с мужскими болезнями врач может назначить 2 варианта операции на придатке яичка:

удаление кисты яичка (спермоцелеэктомия), которая проводится по аналогии с хирургическим лечением варикоцеле,
удаление непосредственно придатка яичка (вместе с яичком или без него).

Операция по удалению кисты яичка в настоящее время может проводиться разными методами, но все они подразумевают доступ к новообразованию через разрез в тканях мошонки. Обычно такой надрез делают сбоку в зависимости от локализации и размера кисты, и необходим он для выведения придатка яичка вместе с кистой наружу или доступа к ним специального микрохирургического оборудования.

Чтобы избежать сильного кровотечения в местах разреза тканей врач прижигает (коагулирует) поврежденные сосуды, и лишь после этого он получает возможность подобраться ближе к основанию кисты (ее ножке). Операция заключается в осторожном отделении новообразования от головки и тела придатка, наложении на ножку кисты (и питающие кисту сосуды) лигатуры (зажимов) и ее иссечения, после чего проводится послойное ушивание раны, для которого используются саморассасывающиеся материалы.

При большом размере кисты более актуальными являются лапароскопический метод и лазерное лечение. В первом случае через микронадрез вводится трубка, по которой в полость мошонки подается углекислый газ и хирургические микроинструменты. Врач управляет инструментами дистанционно, отслеживая ход операции на мониторе компьютера. После отсечения ножки кисты и измельчения ее тканей, все это отсасывается из полости органа.

Лазерное лечения – это инновационный метод удаления кисты, не требующий больших разрезов. Лазерный диод вводится посредством иглы в микроразрез на тканях мошонки. Луч расплавляет ткани кисты, которые впоследствии отсасываются, как и при лапароскопическом лечении.

У каждого из методов есть свои достоинства и недостатки. Операция открытым методом и лапароскопия могут проводиться как под общим, так и под местным наркозом (в зависимости от объема операции и вердикта анестезиолога, основывающегося на пожеланиях пациента и состоянии его здоровья). Для поведения удаления кисты лазером достаточно местной анестезии лидокаином, новокаином или ультракаином, поскольку сама операция практически безболезненна. Но недостатком лазерного лечения можно считать невозможность взятия образца тканей кисты на гистологическое исследование, необходимое для опровержения или подтверждения ее принадлежности к раковым новообразованиям.

Удаление придатка яичка – более сложная в техническом плане операция, которая, тем не менее, в некоторых случаях является просто необходимой для предотвращения некротических процессов.

Как и в случае удаления кисты придатка яичка, пациента укладывают на операционный стол на спину и вводят наркоз. Возможно также проведение процедуры под местной анестезией, которая предусматривает обезболивание места разреза и инфильтрацию анестетиками семенного канатика, который содержит нервные волокна и обеспечивает чувствительность тестикул и их придатков.

После введения анестезии ткани мошонки натягивают и делают в них продольный разрез вдоль шва немного в стороне от него. Края раны удерживают специальными держателями. Яичко и прикрепленный к нему придаток извлекают наружу, для чего предварительно делают разрез во влагалищной оболочке. Если операция назначена в связи с туберкулезным эпидидимитом разрез будет достигать семенного протока, который должен быть удален.

В районе синуса под головку и тело придатка вводится раствор анестетика (инфильтрационная анестезия). После этого сначала отсекают переднюю связку придатка, предварительно прошив его головку, а затем вводят ножницы в пространство между придатком и его оболочкой, стараясь извлечь его, не повреждая капсулу и близлежащие сосуды тестикул. Теперь врач может отсечь хвост придатка и небольшой участок семенного протока, прилегающего к нему (порядка 2 см). Остальной участок семявыносящего протока ближе к паху пережимается лигатурами и отсекается.

Когда ткани придатка отделены от яичка, капсулу ушивают, закрывая дефект, образовавшийся в результате удаления эпидидимиса. Яичко вправляют в оболочку и послойно ушивают рану. Если в тканях яичка посредством экспресс-биопсии был выявлен некротический процесс, семенник также следует удалить.

Воспалительный процесс в придатке может стать причиной перерастяжения тканей мошонки. В этом случае удаляются лишние ткани, а остальные ушиваются таким образом, чтобы придать органу первоначальный вид. После того, как придаток удаляют, и рану ушивают, на мошонку накладывают асептическую давящую повязку, приподнимающую орган вверх.

Оба вида операции предусматривают внедрение во внутренние структуры организма мужчины, поэтому должны проводиться строго в стерильных условиях после тщательной обработки антисептиками места надреза. При необходимости проводится дренирование места операции с целью удаления элементов, которые впоследствии могут вызвать гнойно-воспалительный процесс.

Операция по удалению кисты придатка яичка по длительности занимает 30-40 минут, а иссечение придатка яичка требует около 1 часа времени, ведь она требует особой осторожности из-за опасности повреждения сосудов яичка, после чего пациента оставляют еще на несколько часов под наблюдением врача.

Поскольку операция по удалению кисты или самого придатка яичка может проводиться под местной анестезией, противопоказаний к ее проведению остается не так уж и много. При этом они характерны для любых не бескровных операций.

Серьезным препятствием для проведения операции на придатке яичка, требующей разреза тканей, является нарушение свертываемости крови, хотя риск развития сильных кровотечений предупреждается своевременной коагуляцией сосудов. При лазеротерапии это происходит естественным путем под воздействием лазерного излучения, которое прижигает ткани и сосуды прямо во время удаления кисты.

Если снижение вязкости крови произошло вследствие приема специальных лекарственных средств (антикоагулянтов), операцию могут на время отложить, если есть возможность отказаться от приема таких лекарств.

Относительными противопоказаниями к операции считаются также:

наличие очагов кожных заболеваний в области мошонки,
острые воспалительные процессы в яичках и придатках,
острые системные инфекционные заболевания,
тяжелое физическое и психическое состояние пациента.

Отказать в операции врач не может, но в его силах перенести процедуру на период полного излечения или ремиссии заболеваний. При тяжелом общем состоянии пациента операция может быть проведена после стабилизации состояния.

[16], [17], [18], [19], [20]

Операция на придатке яичка не считается сложной хирургической процедурой, поэтому в большинстве случаев заканчивается удачно. После удаления кисты на придатке исчезновение болей и дискомфорта в мошонке отмечают более 95% мужчин. Остальные указывали на незначительные боли в течение последующих 3 месяцев после операции, после чего дискомфорт уходил окончательно. При этом пострадавшая репродуктивная функция у мужчин в большинстве случаев была восстановлена.

Удаление придатка яичка врачи или даже всего семенника с придатком врачи назначают не так часто. Тем не менее, бояться операции не стоит. Риск стать бесплодным выше, если ничего не предпринимать. А так после удаления придатка или одного их яичек другое яичко начинает функционировать за двоих, что дает возможность мужчине стать отцом собственного ребенка. На потенции и оргазме операция также фактически не отражается, зато уходят боли и дискомфорт, заметно ухудшающие качество жизни больного.

Понятно, что, как и у любой другой операции, здесь есть некоторый риск осложнений, возникающих после проведения хирургических манипуляций. Самым частыми осложнениями считаются образование гематом вследствие подкожных кровотечений, а также нагноение тканей по причине скопления в них крови или попадания инфекции во время операции.

Если в послеоперационном периоде за раной не было должного ухода, возможно воспаление и нагноение тканей в этой области. Чтобы такого не случилось, при смене повязок рану нужно регулярно обрабатывать антисептическими растворами. Впоследствии на месте воспаления могут образовываться грубые рубцы и появляться ощущения стягивания тканей.

На то, что операция прошла не без осложнений, будут указывать следующие симптомы:

интенсивные нарастающие боли по прошествии 3 суток после операции,
выделение на месте швов крови, сукровицы или гноя,
боли неприятные ощущения в паху спустя несколько месяцев после операции,
отек и покраснение тканей мошонки, наблюдающееся в течение нескольких дней после удаления кисты или придатка яичка,
внезапное повышение температуры тела, указывающее на развитие воспалительного процесса в организме.

Рецидив кисты и бесплодие трудно назвать осложнениями после операции. Это скорее результат отсутствия должного лечения основного заболевания. Хотя иногда по неосторожности врач во время удаления кисты все же может повредить семявыводящий канал, что нарушит его проходимость, но при нормально функционирующем втором яичке мужчина остается способным к зачатию. Так что здесь прямой связи между бесплодием и операцией не усматривается.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Несмотря на кажущуюся сложность операции на придатке яичка, реабилитационный период после ее проведения невелик. После операции на мошонку накладывают асептическую повязку и холод. Спустя пару часов при отсутствии выраженного болевого синдрома и кровотечения из раны пациент уже может покинуть клинику, хотя врачи иногда настаивают на том, чтобы мужчина пару дней побыл в стационаре, после чего его выписывают домой на амбулаторное лечение.

При эпидимэктомии на следующий день после операции проводят первую перевязку. Если в ране была оставлен резиновый выпускник содержимого, его тут же удаляют.

Амбулаторное лечение подразумевает прием антибиотиков в течение 5-7 дней. Это необходимо для предупреждения осложнений воспалительного характера, вызываемых инфекционным фактором. Дополнительно может быть назначена терапия основного заболевания, вызвавшего воспаление придатка яичка, образование кисты или сосудистые патологии.

В первые дни после операции мужчина должен придерживаться постельного режима, меньше двигаться, что будет профилактикой повреждения тканей раны, кровотечений и отека мошонки. Во время реабилитации после операции (а это 2-3 недели) врачи рекомендуют воздержаться от сексуальных контактов и полового возбуждения во время самоудовлетворения, ограничить физическую активность, избегать тяжелого физического труда и поднятия тяжестей, посещения бань и саун.

После удаления придатка яичка в течение первых трех дней могут быть назначены препараты для снятия болей. Если речь идет об онкологии или туберкулезном воспалении далее следует курс химиотерапии.

Поверхностные швы могут быть выполнены из нерассасывающихся материалов. В этом случае их нужно будет удалять спустя 7-10 дней после операции. До этого времени рекомендуется использовать суспензорий – специальную поддерживающую повязку для мошонки, предупреждающую натягивание ее тканей и расхождение швов. Далее нужно будет какое-то время носить трусы в виде плавок, которые обеспечивают хорошую фиксацию мошонки.

Для оценки проводимого лечения пациент должен прийти на контрольный осмотр к урологу спустя 10 дней после операции. Это поможет вовремя выявить возможные послеоперационные осложнения и предпринять меры по их устранению.

[28], [29], [30], [31]

Заболевания мужской половой сферы и их лечение – это деликатная тема, которую сильный пол обсуждать в СМИ не стремится. Но с врачами мужчины довольно активно делятся своими ощущениями и отмечают исчезновение мучивших их до этого болей и дискомфорта, справиться с которыми не могла проводимая ранее медикаментозная и физиотерапия.

Врачи операцию на придатке яичка рассматривают как один из эффективных методов лечения некоторых заболеваний, о которых мы упоминали выше. И настаивают на том, что данная процедура помогает не только улучшить качество жизни пациентов, но и помогает сохранить способность к продолжению рода. Откладывая операцию при увеличении размеров мошонки справа или слева и заметной болезненности семенников мужчина рискует остаться бесплодным намного больше чем при проведении операции по удалению причины нарушений репродуктивной функции.

В целом, согласно статистике, которая имеется у лечащих врачей, операцию пациенты переносят хорошо и ее результатами остаются довольны. Негативные отзывы связаны в основном с тем, что некоторые мужчины операцией заканчивают любое лечение, не осознавая необходимости антибиотикотерапии и приема других препаратов, которые помогают предупредить воспаление и появление повторной кисты.

Не скрывают врачи и тот факт, что риск бесплодия после операции на придатке яичка все же существует, о чем они и предупреждают пациентов заранее. Но этот риск при профессионально проведенной операции и соблюдении требований реабилитационного периода все же меньше того, который имеется в связи с ростом кисты, ишемией тканей яичка, рецидивирующим воспалительным процессом и в особенности онкологией, угрожающей не только репродуктивной функции, но и жизни человека. Тем не менее, любая операция проводится лишь с согласия самого пациента, поэтому всю ответственность за ее последствия мужчина берет на себя.

источник

Удаление кисты придатка яичка – это оперативный способ лечения образований кистозного типа в полости мошонки.

Хирургические манипуляции заключаются в устранении кистозного образования посредством использования лазерного луча или скальпеля.

В медицине киста придатка яичка называется сперматоцеле. Образование – это тканевый мешочек правильной формы с жидкостью, которая в основном состоит из сперматозоидов. Чаще образование визуализируется в левом яичке. Слева киста обладает всегда большими размерами и ее легко определить посредством пальпации.

Чаще всего образование обнаруживается в период профилактических осмотров. В случае если развития и роста кисты не наблюдается, совсем не обязательно прибегать к хирургическому вмешательству, так как без динамики роста она неопасна для жизни и здоровья пациента.

Операцию назначают при наличии динамики роста кистозного образования, когда отмечается давление на яичко вместе с болевыми ощущениями. Образование операбельного типа характеризуется такими признаками: мошонка заметно увеличилась в размерах; ощущается в нижней части живота и в яичках резкая боль; внутри мошонки явно прощупывается уплотнение; при бесплодии; при наличии расстройств половых функций; наличии признаков нарушения кровоснабжения яичек; в области паза визуализируется дискомфорт и вздутие; на лице и в паху отмечается усиление роста волос.

Перед проведением операции хирург определяет локализацию кисты и ее величину посредством использования визуального осмотра и пальпации.

В случае если простыми способами определить необходимые параметры и место расположения образования сложно, пациента направляют на прохождение УЗИ мошонки.

Перед тем как приступить к процедуре иссечения кисты, каждый пациент подвергается предоперационному обследованию, в которое входят следующие процедуры и консультации: консультация анестезиолога, стоматолога, оториноларинголога; электрокардиография; ОАМ; определение резуса принадлежности и группы крови; анализ крови на гепатиты, ВИЧ и RW; коагулограмма; ОАК.

Методик проведения процедуры существует несколько: хирургическое вмешательство и проколы в мошонке. Хирургическое вмешательство может проводиться посредством использования лазера или скальпеля. От выбранного инструмента алгоритм процедуры не меняется. В последнее время хирурги отдают предпочтение лазеру, так как операция проводится быстро, без крови, безопасно и исключает заражение.

Проведение процедуры может быть под общим или местным наркозом. Местное обезболивание используется пациентам старше 14 лет с наличием небольшого кистозного образования. Длительность процедуры до 40 минут. В случае если образование больших размеров или отмечается целая группа кист с локализацией в обоих яичках, то процедура проводится под общей анестезией. При поликистозе обоих яичек разрез хирург делает посредине мошонки, а если задето только одно яичко, то разрез делается сбоку или прямо над образованием.

Хирургом проводится коагулирование кровеносных сосудов, через полученный надрез наружу выводится придаток вместе с кистой. Важно, чтобы была обеспечена максимальная стерильность, так как есть высокая вероятность занесения внутрь мошонки инфекции. Аккуратно проводится отслаивание кисты без лазера или скальпеля (по возможности), чтобы случайно не повредить придаток. После отслаивания производится перевязка придатка и сосудов, затем выполняется иссечение. В месте иссечения накладываются швы из саморассасывающихся ниток.

При больших размерах образования его не выводят наружу, а проводят все манипуляции вслепую или под УЗИ-аппаратом. Действия проводятся по аналогии, только для удобства в мошонку закачивается углекислый газ. После проведенной операции иссеченная ткань кисты и жидкость направляются на лабораторное исследование, для того чтобы максимально точно определить характер кисты. Сильно растянутые ткани мошонки специально ушиваются, чтобы придать ей естественный и эстетический вид. На разрез накладываются швы, рана обрабатывается антисептиком и накрывается антибактериальным пластырем. На область паха и на низ живота прикладывается пакет со льдом – снимается резкий болевой синдром.

В случае если кистозное образование небольших размеров, а у пациента наблюдается плохое свертывание крови, используется метод склеротерапии.

Мошонку в области образования прокалывают иглой с трубкой на конце, через которую самотеком будет выходить жидкость.

Далее через эту же иглу вводится в кистозный мешочек специальный склеивающий раствор, который склеит стенки и не даст мешочку наполняться снова. Данная процедура проводится только в крайних случаях, так как ее результатом обычно является частичная или полная потеря репродуктивных функций.

Операция по удалению кисты придатка яичника достаточно простая, если заболевание определено на ранних стадиях и процедура проводится опытным хирургом. Восстановительный период длится обычно 2-7 дней, после дискомфортные ощущения и боли исчезают. Доктор для профилактики назначает пациенту 10-дневную антибактериальную терапию.

Полностью рана заживает за 3 недели. В этот период важно отказаться от половых контактов, от физических нагрузок, посещения саун и бань, переохлаждения. Первая неделя после процедуры должна быть проведена в ритме «Постельный режим», чтобы не спровоцировать отечность мошонки. Белье нужно выбирать свободное в первую неделю, а в последующие дни важно использовать специальное, компрессионное.

Важно регулярно посещать осмотр уролога, эти манипуляции позволят определить наличие новообразования на ранних стадиях. Профилактические осмотры рекомендуется проводить один раз в полгода, минимум один раз в год. Посетить уролога рекомендуется при таких случаях: воздействие радиации и токсинов на организм; наследственность; онкологические образования; травма мошонки; перенесенные воспалительные процессы половых органов и ЗППП.

источник

Киста яичка (сперматоцеле) – достаточно распространенное заболевание мошонки. Обнаруживается у каждого третьего мужчины при проведении УЗИ.

Киста яичка у мужчин представляет собой кистозное образование, в котором скапливается жидкость. Обычно встречается гладкая, мягкая, четко ограниченная киста, которая находится в районе придатка яичка. Образование кисты происходит в выводных протоках, по которым передвигаются сперматозоиды.

Киста придатков яичка носит доброкачественный характер. Иногда кисту яичка путают с водянкой яичек, варикоцеле, грыжей или другими опухолями.

По мнению ученых, если у пациента формируется киста левого яичка, то объем жидкости в ней будет намного больше, чем при образовании кисты яичка в правой стороне. Чаще всего в кисте правого яичка жидкости очень мало, или она вовсе отсутствует.

На первом этапе заболевания мужчина может вообще не испытывать никаких симптомов. Иногда киста яичка у мужчин обнаруживается совершенно случайно на плановом приеме у врача-уролога. На более поздних сроках, когда киста увеличивается в размерах и начинает давить на мошонку, могут появляться первые вызывающие беспокойство признаки.

Киста яичка может проявляться следующими симптомами:

неинтенсивные боли в животе;
вздутие и чувство переполненности в животе;
наличие в яичке уплотнения круглой формы;
значительное увеличение пораженного кистой яичка, мешающее движению больного;
усиленный рост волос на половых органах, лице и теле, обусловленный гирсутизмом;
бесплодие (возможное осложнение при возникновении кист на обоих яичках).

Ученые до сих пор не могут сойтись во мнении, какова главная причина появления кисты яичка. Но есть несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания, например:

воспалительный процесс в мужских половых органах;
травма яичка;
возраст от 40 до 60 лет;
генетическое заболевание, приводящее к росту опухолей в различных частях тела;
контакт с токсичными веществами и др.

Диагностика кисты яичка абсолютно безвредна и безболезненна. Первым и самым доступным методом диагностики является физикальное обследование, то есть осмотр, пальпация и ощупывание органа, которое в сочетании со сбором анамнеза, дает врачу-урологу немало информации о заболевании.

Основными инструментальными методами диагностики являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки.

Диафаноскопия проводится в темном помещении: врач с помощью источника света оценивает прохождение световых лучей через мошонку. При наличии в кисте жидкости образование «светится» розовым цветом.

Однако в последнее время УЗИ, по сравнению с диафаноскопией, считается более информативным и точным методом, позволяющим определить размеры и локализацию кисты.

Применяется также магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза. Этот вид исследования дает послойное изображение тканей и органов, и позволяющее более точно охарактеризовать «природу» опухоли.

Врач может поставить вопрос о проведении биопсии яичка с последующей гистологией, а также назначить анализы крови на онкомаркеры.

Самым практичным методом лечения кисты яичка является оперативное. Его назначают, если киста яичка достигла достаточно крупных размеров или их появилось несколько, если мужчину начали преследовать достаточно сильные боли, если у него не получается зачать ребенка.

Лечение кисты яичка подразумевает удаление кисты яичка или применение склеротерапии.

Классическая операция открытого типа состоит в совершении разреза на мошонке и удалении кисты.

Хирург делает разрез по продольному шву мошонки или по ее половинке. Киста яичка удаляется очень осторожно, чтобы не повредить мясистую оболочку мошонки. Останавливается кровотечение, и рану зашивают 2-3 слоями саморассасывающихся швов. Далее такими же швами зашивается кожа, на мошонку накладывается стерильная марлевая повязка, прикладывается лед и надевается поддерживающая повязка. Данная операция проводится с применением анестезии.

Сразу же после операции врачи рекомендуют придерживаться щадящего режима. Для предупреждения отека применяются компрессы со льдом. Через 2-3 дня после операции кисты яичка мужчина может возвращаться к нормальной жизни, но в течение 2-х недель требуется исключение интимной близости и физической активности.

Лапароскопия считается одной из лучших малоинвазивных операций по удалению кисты. Операция происходит при помощи микронадрезов, в которые вводится лапароскоп – телескопическая трубка с системой линз, которая прикрепляется к видеокамере. В больную полость подается углекислый газ, и стенка брюшной полости оказывается приподнятой над внутренними органами, чем достигается большая четкость изображения. Благодаря лапароскопии уменьшается длительность операции и снижается риск послеоперационных осложнений.

Склеротерапия – щадящий способ операции, которая может использоваться в том случае, если у мужчины низкая свертываемость крови и если он не планирует в дальнейшем иметь детей (есть риск повредить придатки, что может привести к бесплодию).

С помощью склеротерапии киста яичка удаляется следующим образом:

в мошонку вводится игла, с помощью которой удаляется вся жидкость, имеющаяся в кисте;
после извлечения жидкости вводится склеротирующий препарат, действие которого направлено на склеивание стенок кисты яичка.

Под действием препарата ткани склеиваются, и киста пропадает. Если склеротерапия выполнена не профессионально, то могут скрерозироваться семенные канатики, что приведет к бесплодию.

Последствие от кисты яичка может выразиться следующими проявлениями:

травма придатков;
боль в мошонке;
бесплодие у мужчин;
появление отека и инфекции;
повторное появление кисты яичка.

В многопрофильной клинике «МедикСити» Вам окажут профессиональную медицинскую помощь в лечении различных урологических заболеваний, таких как киста яичка, простатит, колликулит, импотенция, варикоцеле, аденома предстательной железы и многие другие.

Наш коллектив – это команда специалистов, хорошо знающих свою работу, уважающих свою репутацию и деликатно относящихся к различным проблемам наших пациентов. Приходите к нам, и мы поможем Вам стать здоровыми!

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

источник

Кисты яичка – это доброкачественные полые образования, содержащие жидкостный компонент и располагающиеся преимущественно в области придатка яичка.

Обычно к кистам яичка относятся кистозные образования, содержащие жидкость и расположенные в области головки придатка. В литературе кисты яичка описаны в разных местах, непосредственно от яичка до локализации по ходу семявыносящего протока. Обычно термин «киста яичка» или «киста придатка яичка» используется при расположенном в мошонке в непосредственной близости с яичком скоплении жидкости в области придатка.

Обычно определяется гладкая, мягкая, хорошо отграниченная киста яичка, располагающаяся в мошонке в области придатка яичка. Дифференцировать кисту яичка необходимо с водянкой яичка, варикоцеле, грыжей, сперматоцеле и опухолями яичка. Анамнез, обследование, ультразвуковая диагностика могут помочь в их точной постановке диагноза. Кисты яичка обычно доброкачественные, размером до одного сантиметра и обнаруживаются при физикальном обследовании. Дискомфорт и существенное растяжение мошонки при значительных размерах кист яичка могут потребовать хирургического вмешательства.

Ультразвуковое исследование мошонки – наиболее простое и информативное исследование при кистах яичка

Киста яичка обычно располагается в области головки придатка, находясь в верхней части яичка. При водянке яичка, напротив, жидкость скапливается на боковых и передних поверхностях яичка. При варикоцеле обычно расширяются венозные сплетения вдоль семенного канатика. Грыжа возникает вследствие незаращения влагалищного отростка брюшины, способствующего перемещению содержимого брюшной полости через патологическое расширение в мошонку. В отличие от кисты яичка , варикоцеле и грыжа могут увеличиваться при повышении внутрибрюшного давления при пробе Вальсальвы (проба с натуживанием) и в вертикальном положении тела. Кисты яичка часто сочетаются с кистами, содержащими семенную жидкость – сперматоцеле. Часто бывает сложно отличить эти два образования из-за близкого анатомического строения и расположения.

Сперматоцеле

Кисты яичка выявляются у 30% пациентов, проходивших ультразвуковое исследование мошонки по различным причинам. Точная распространенность кист яичка на сегодняшний день не установлена.

Этиология (причины возникновения) кист яичка остается неизвестной. Было предложено много причин, но ни одна из них не универсальна. Некоторые гипотезы предполагают, что кисты яичка возникает из семявыносящего протока, может быть аневризматическим расширением придатка, или расширением с последующей обструкцией (сужением) протока.

Обычно кисты яичка бессимптомны. Они являются находкой при самообследовании или обычном обследовании. Поскольку они часто возникают в головке придатка, то находятся выше яичка. Они гладкие и сферические и просвечиваются при исследовании.

Кисты яичка – округлые образования содержащие жидкость

Отсутствие просвечивания кисты яичка говорит о возможном повреждении и предполагает дальнейшее исследование, включая ультразвуковое исследование мошонки, возможно, исследование паховой области.

При бессимптомной кисте яичка хирургическое вмешательство не является необходимым. Однако, если дискомфорт, боль, прогрессирующее увеличение беспокоят пациента возможно обсуждение вопроса об удалении кисты яичка.

Нет лекарственных препаратов, предназначенных для лечения простой кисты яичка. Операция при кисте яичка является методом выбора и может быть предложена любому кандидату на хирургическое лечение. Нарушение свертываемости крови является относительным противопоказанием. Склеротерапия при кистах яичка является альтернативой удалению, но ее результаты менее эффективны. Склеротерапия кист яичка обычно применяется у мужчин, которые не хотят в будущем иметь детей, поскольку риск последующего химического эпидидимита и в результате – повреждения придатка может привести к бесплодию. Поскольку аспирация связана с высоким риском рецидива, склерозирующий агент необходим для склеивания стенок кисты яичка. Было испробовано несколько склерозирующих веществ, включая тетрациклин, фибриновый гель, фенол, этиловый спирт 96%, сульфат тетрациклина натрия, хинин, порошок талька, полидокалон, этоламина олеат. В настоящее время нет исследований, способных подтвердить эффективность одного агента перед другим.

Удаление кисты яичка обычно выполняется амбулаторно под общей или местной анестезией. Выбор зависит от предпочтений пациента, хирурга и анестезиолога. Пациента предупреждают о вероятности развития бесплодия и общих осложнений, таких как гематома, инфекция, припухлость, рецидив, болевой синдром.

Удаление кисты придатка яичка

После бритья мошонки пациент подготавливается для обеспечения условий стерильности. Стерильная ткань помещается ниже мошонки и отграничивает хирургическую область. Делается продольный разрез по продольному шву мошонки или поперечный разрез по половине мошонки. Разрез продолжается до влагалищной оболочки с помощью электрокоагуляции. Яичко, придаток и киста придатка могут быть освобождены от мясистой оболочки осторожно, тупым путем, оставляя оболочку неповрежденной.

Киста яичка содержит прозрачную жидкость

Некоторые урологи оставляют влагалищную оболочку интактной, вместо этого выделяют ее на месте и выводят яичко и придаток в рану. Тупым и острым путем киста отделяется от придатка, обычно имеется узкая перемычка, между кистой и остальной частью придатка яичка. Этот перешеек перевязывается тремя рассасывающимися швами и пересекается. Если есть множественные кисты яичка, то в идеале киста остается интактной и мягко отделяется от нормальных тканей.

Удаленная киста яичка

Предотвратить перфорацию бывает сложно, но желательно, поскольку это упрощает выделение и предупреждает разрыв кисты яичка и излитие содержащейся в ней жидкости. После осуществления остановки кровотечения белочная оболочка ушивается 2-3 непрерывными рассасывающимися швами, кожа ушивается тремя рассасывающимися швами и подкожно накладываются узловые или непрерывный шов. На мошонку накладывается марлевая повязка, лед, суспензорий (поддерживающая повязка).

После удаления кисты яичка пациентам необходимо продолжить поддержку мошонки, используя суспензорий на область мошонки минимум 48 часов после операции. Дополнительно, небольшое возвышение мошонки в положении пациента лежа на спине уменьшает вероятность развития отека мошонки. Обычно используется периодическое прикладывание пакетов со льдом или холодной водой. Таблетированные анальгетики (например, Кеторол) обеспечивают достаточное облегчение боли. Все пациенты инструктируются, что повязку необходимо оставить на месте и дать ране высохнуть в течение 48 часов, ограничить физическую активность на две недели.

Склеротерапия при кистах яичка

После бритья область мошонки укрывается стерильным материалом и подготавливается обычным образом. Кожа мошонки пунктируется в наиболее выступающем месте полой иглой. Некоторые хирурги используют волоконно –оптическое освещение. Если кист придатка яичка множество, то ультразвуковой контроль позволяет гарантировать, что все полости аспирированы. Игла выходит из пластикового стилета и вся жидкость из кисты яичка аспирируется шприцем. Необходимо манипулировать мошонкой руками, чтобы извлечь всю семенную жидкость.

Склерозирующий раствор вводиться после того, как вся жидкость была извлечена. Количество и вид склерозирующего вещества каждый специалист выбирает индивидуально. Количество используемого склерозанта зависит от количества жидкости, извлеченной из кисты яичка применяемой техники. После инстилляции склерозанта полая игла извлекается и мошонка массируется рукой, чтобы обеспечить равномерное распределение склерозанта в полости инъекции.

Необходимо избегать прямого давления на мошонку. Часто пациенты не нуждаются в наркотических анальгетиках и после наблюдения в течение 1-3 часов могут быть отпущены без всяких ограничений физической нагрузки.

Удаление кисты яичка

Через 2-4 недели после операции пациенты должны обратиться, чтобы осмотреть рану и решить любые другие вопросы.

Склеротерапия кисты яичка

Состояние каждого пациента оценивается через 1 месяц и через 4-6 месяцев. Если возникает рецидивная киста яичка и она беспокоит, пациенту предлагается дополнительный курс склеротерапии или хирургическая операция.

Всегда необходимо обсудить, что риск возможен при любой хирургической процедуре. Могут произойти ранение придатка и обструкция. О грубом повреждении придатка, подтвержденном гистологически, при кисте яичка сообщается у 17 % пациентов. Бесплодие может произойти при любом повреждении. Дополнительно существует риск гематомы мошонки, поверхностной инфекции, отека, рецидива кисты яичка.

Возможные осложнения после склеротерапии кист яичка включают повреждение придатка, инфекцию, кровотечение, бесплодие, химический эпидидимит, рецидив кисты яичка. В результате химической воспалительной реакции может возникнуть утолщение стенки мошонки после склеротерапии.

Ожидаемые результаты и прогноз удаления кисты яичка очень хорошие. Недавние исследования показали, что у 94% пациентов прооперированных по поводу беспокоящей их кисты яичка, боль проходит. Удаление кисты яичка является лучшей хирургической техникой лечения.

Наоборот, хотя при склеротерапии кист яичка возникает меньше осложнений, ее эффективность считается ниже.

В настоящее время нет подтвержденных данных, которые бы сравнили результаты удаления кист яичка и склеротерапии. Так же, склерозирующие агенты не были исследованы в той степени, чтобы сказать, что какой-либо склерозант или режим дозирования превосходит другие.

источник