Удаление кисты конъюнктивы глаза лазером

Новообразования могут быть одиночными и множественными, с одной или несколькими камерами внутри полости. Они проявляются следующей симптоматикой, общей для разных видов кист:

• наличие образования на конъюнктиве, которое хорошо заметно невооружённым глазом;
• чрезмерное слезотечение;
• ощущение чужеродного тела или песка в глазу;
• изменение формы века.

Небольшие новообразования, как правило, не являются причиной болевой симптоматики и не снижают остроту зрения. Однако, если они продолжают расти, у пациента развивается синдром сдавливания, при котором он ощущает боль распирающего характера, а острота зрения снижается.

Крупные кисты при закрывании глаз и моргании травмируются, из-за чего на ней появляются микроскопические повреждения, что приводит к гиперемии и ещё сильнее раздражает конъюнктиву. Дополнительным фактором, который может появиться в результате, может стать вторичный конъюнктивит.

Дермоидальную первичную кисту выявляют у самых маленьких пациентов. Она имеет вид новообразования размеров не более пяти миллиметров, светло-жёлтого цвета, которое расположено сверху. Отсутствие лечения кисты конъюнктивы в данном случае может привести к её росту и спровоцировать закрытие большей части глаза, включая и место проекции слёзных желёз. Результат — серьёзное и резкое ухудшение зрения.

Диагностика новообразования, как правило, не вызывает сложностей, поскольку оно хорошо просматривается. Для определения его вида и выявления патологических изменений других глазных структур применяют следующие диагностические методики:

• офтальмоскопия — предусматривает использование фундус-камеры и офтальмоскопа, позволяет оценить состояние глазного дна, сетчатки, зрительного нерва;
• гистология кисты — даёт возможность точно определить её тип и характеристики;
• визометрия — направлена на определение остроты зрения пациента, применяется при крупных новообразованиях;
• тонометрия — необходима для того, чтобы определить внутриглазное давление и выявить его нарушения;
• биомикроскопия — предусматривает использование щелевой лампы и микроскопа, она направлена на оценку глубины поражения.

Тактику лечения новообразования подбирают индивидуально, исходя из ряда факторов:

• показания пациента;
• локализация и размер кисты;
• причины формирования;
• наличие других офтальмологических патологий.

Консервативная терапия предусматривает применение фармакологических препаратов, которые обеспечивают противовоспалительный эффект и увлажнение — глазные капли. Для того, чтобы исключить риск инфицирования образования, офтальмолог может назначить антибактериальные препараты, помочь снять воспалительные процессы помогут глюкокортикостероиды.

Иногда в полость вводят склерозирующие препараты, однако наиболее эффективным является удаление кисты конъюнктивы хирургическим методом. Показаниями к его применению являются:

• отсутствие эффекта от приёма медикаментов;
• обнаружение дермоидных кист у детей;
• осложнения новообразований;
• образования больших размеров или склонные к усиленному росту.

Маленькие кисты прижигают лазером: такое лечение имеет целый ряд преимуществ, поскольку предусматривает короткий восстановительный период, минимальный риск развития осложнений, исключение возможности занесения инфекции, отсутствие косметических дефектов.

К сожалению, этот способ не доступен при крупных кистах. Они требуют полноценного оперативного вмешательства и предусматривают:

• иссечение части слизистой оболочки;
• применение общей анестезии;
• накладывание швов;
• появление косметического дефекта;
• длительный восстановительный период, в течение которого пациенту нужно строго соблюдать рекомендации врача.

Данное новообразование не является опасным при условии своевременного обнаружения и адекватного лечения. Профилактические мероприятия, которые помогут избежать его появления, заключаются в следующем:

• регулярные профилактические осмотры у офтальмолога;
• соблюдение правил гигиены при пользовании контактными линзами;
• использование качественной косметики для глаз, срок годности которой не закончился;
• строгое соблюдение рекомендаций врача после офтальмологической операции;
• сведение к минимуму воздействия раздражающих факторов на глаза;
• полноценное питание, обеспечивающее организму все необходимые витамины и микроэлементы;
• сведение к минимуму риска получения травм глаз.

источник

Удаление кисты конъюнктивы – это оперативное вмешательство, направленное на иссечение патологического образования с целью восстановления анатомической структуры и функций соединительной оболочки глаза. Операция осуществляется при большом размере образования, тяжелом или осложненном течении заболевания и во всех случаях дермоидной кисты. Вмешательство проводится под регионарной анестезией классическим способом или с применением лазерной методики. После удаления кисты конъюнктивы накладывают швы и асептическую повязку на 3-4 дня. С целью профилактики инфекционных осложнений используют бактерицидную мазь. В послеоперационном периоде возможен рецидив заболевания, субконъюнктивальное кровоизлияние или образование рубцов на роговице.

Удаление кисты конъюнктивы – это оперативное вмешательство, направленное на иссечение патологического образования с целью восстановления анатомической структуры и функций соединительной оболочки глаза. Операция осуществляется при большом размере образования, тяжелом или осложненном течении заболевания и во всех случаях дермоидной кисты. Вмешательство проводится под регионарной анестезией классическим способом или с применением лазерной методики. После удаления кисты конъюнктивы накладывают швы и асептическую повязку на 3-4 дня. С целью профилактики инфекционных осложнений используют бактерицидную мазь. В послеоперационном периоде возможен рецидив заболевания, субконъюнктивальное кровоизлияние или образование рубцов на роговице.

Удаление кисты конъюнктивы – это рутинная операция в офтальмологии, не требующая применения высокотехнологичного оборудования. Из-за значительной распространенности данной патологии хирургическая тактика относится к числу широко распространенных. Ранее суть оперативного вмешательства сводилась к пункции кисты, однако в соответствии с современными нормами выполнения кистэктомии необходимо полностью иссечь патологическое образование со всеми стенками. Удалению кисты конъюнктивы хирургическим способом, как правило, предшествует динамическое наблюдение за патологическим образованием или медикаментозная терапия.

Удаление кисты конъюнктивы проводится при помощи лазерных методик или путем классического хирургического вмешательства. Лазерный способ относится к числу щадящих операций. Его преимущества заключаются в сокращенном периоде реабилитации и отсутствии выраженных косметических дефектов. Однако использование лазера доступно только при незначительном размере образования, в то время как классическая тактика удаления кисты конъюнктивы имеет широкий круг показаний. К ее преимуществам относятся радикальность, отсутствие побочных реакций от введения лекарственных средств, одномоментность выполнения.

Удаление кисты конъюнктивы показано при большом размере образования или тяжелом течении заболевания. Интенсивный рост кисты за короткий промежуток времени требует проведения операции. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются дермоидная киста и развитие осложнений. Удаление кисты конъюнктивы – это необходимая мера при отсутствии эффекта от консервативной терапии или наличий противопоказаний к приему лекарственных средств.

Оперативное вмешательство не рекомендовано проводить при сахарном диабете и других метаболических расстройствах в стадии декомпенсации. Применение этого метода лечения ограничено при злокачественных новообразованиях с интраорбитальной локализацией. Удаление кисты конъюнктивы противопоказано пациентам с воспалительными или инфекционными заболеваниями переднего отдела глаз в острой фазе.

Перед операцией оценивают состояние свертывающей системы крови. Офтальмолог измеряет внутриглазное давление и остроту зрения. На этапе предоперационной подготовки изучают состояние переднего отдела глазного яблока методом биомикроскопии. Диск зрительного нерва и сетчатку осматривают с помощью офтальмоскопии. УЗИ глаза и оптическая когерентная томография на этапе подготовки к удалению кисты конъюнктивы осуществляются по индивидуальным показаниям. В случае диагностики воспалительных заболеваний переднего отдела глаз закапывают антибактериальные средства, операцию выполняют после выздоровления или в период ремиссии.

Хирургическое вмешательство проводится в амбулаторных условиях под регионарной анестезией. У детей в возрасте младше 7 лет используют общее обезболивание. Средняя продолжительность удаления кисты конъюнктивы составляет 20-30 минут. Офтальмолог выполняет инстилляции местных анестетиков. Патологическое образование фиксируют специальным зажимом и иссекают при помощи скальпеля. Дополнительно выделяют и удаляют периферические отделы стенок. Оставшиеся части кисты или ее содержимого удаляют с конъюнктивальной поверхности путем аспирации. Для иссечения кисты конъюнктивы небольшого размера используют лазер. С целью профилактики рецидива заболевания необходимо полностью удалить все визуально определяющиеся стенки образования в пределах здоровых тканей.

Оперативное лечение дермоидной кисты рекомендовано осуществлять под микроскопическим контролем из-за высокой вероятности нежелательных последствий в послеоперационном периоде. В зависимости от размера раны после удаления кисты конъюнктивы накладывают от 2 до 4 швов. Применение лазерной методики зачастую не требует ушивания раны. Для профилактики развития осложнений инфекционной или воспалительной природы после удаления кисты конъюнктивы в область послеоперационной раны накладывают мазь, обладающую антибактериальными свойствами. В завершение оперативного вмешательства прооперированный глаз закрывают стерильной повязкой.

На протяжении 3-4 дней после удаления кисты конъюнктивы необходимо ежедневно осуществлять перевязку раны и закладывать бактерицидную мазь. С профилактической целью проводится короткий курс антибактериальной терапии и нестероидных противовоспалительных средств. Пациентам с дермоидной кистой или при осложненном течении заболевания назначают глюкокортикостероиды. Инъекция сосудов конъюнктивы, легкий дискомфорт и повышенное слезотечение в течение 4-6 дней являются физиологической реакцией на удаление кисты конъюнктивы. В раннем послеоперационном периоде часто отмечается зуд и чувство жжения в области операционной раны.

Во время удаления кисты конъюнктивы может развиться субконъюнктивальное кровоизлияние. У пациентов с индивидуальной непереносимостью лекарственных средств для местной анестезии иногда возникают аллергические реакции, проявляющиеся отеком Квинке или крапивницей. После удаления кисты конъюнктивы существует риск развития осложнений воспалительной и инфекционной природы. В редких случаях оперативное вмешательство приводит к образованию эрозивных дефектов на поверхности роговой оболочки. В позднем послеоперационном периоде возможен рецидив заболевания.

Стоимость методики зависит от тактики операции, особенностей подготовительного периода и анестезиологического обеспечения. Хирургическое вмешательство с использованием лазера стоит дороже классической операции. Все исследования и медикаменты, применяемые в предоперационном периоде, оплачиваются дополнительно. Цена удаления кисты конъюнктивы в Москве повышается, если вмешательство осуществляется под наркозом, а не под регионарной анестезией. На ценообразование может влиять тип учреждения (частный медицинский центр или государственная клиника) и квалификация оперирующего хирурга-офтальмолога.

источник

Киста глаза – это образование небольшого размера, расположенное на конъюнктиве или веке. Относится к доброкачественным опухолям, хорошо подается медикаментозному лечению. Опасности для жизни и здоровья человека не несет, но требует своевременной и грамотной терапии. Если игнорировать недуг, то образование начнет разрастаться и может отрицательно сказаться на зрительной функции.

Офтальмологи выделяют несколько форм кистозных образований. Они отличаются по месту расположения, причинам развития и прочим факторам. Опухоль можно обнаружить на веке, глазном яблоке, конъюнктиве.

Классификация кисты выглядит следующим образом:

• Врожденная. Диагностируется у младенцев при наличии патологии листка радужной оболочки. В результате аномалии она расслаивается и на глазах образуется опухоль;
• Дермоидная. Также чаще всего поражает малышей. Лечится только путем хирургического вмешательства. На органе зрения образуется нарост, сформированный клетками зародыша. В него входят волосы, ногти, эпидермис. Киста способна достичь размера до одного сантиметра. Главная опасность недуга заключается в том, что он может привести к смещению глазного яблока. Поскольку образование в любой момент способно воспалиться, врачи практически всегда принимают решение о хирургическом удалении нароста;
• Травматическая. При нарушении целостности органа зрения эпителий проникает в роговую оболочку, что провоцирует развитие опухоли;
• Спонтанная киста делится на жемчужную и серозную. Причина появления подобного образования до сих пор не выяснена. Нарост представляет собой шарик белого цвета внутри которого находится жидкость. Опухоль развивается независимо от возраста;
• Офтальмологическое заболевание глаукома становится причиной появления экссудативной и дегенеративной кисты;
• Тератомы органа зрения формируются в результате нарушения работы клеток эпителия. Они просачиваются в глазницу и образуют плотную опухоль;
• Мукоцеле слезного мешочка. Данная форма кисты диагностируется при закупорке слезно-носового канала. Когда мешочек забивается, блокируется выход жидкости из носа. А полость, где собирается влага, растягивается, формируя образование;

• Острый дакриоцистит. Кистозная разновидность, спровоцированная проникновением инфекции в слезный мешочек. Сопровождается болевыми ощущениями, высокой температурой. Требует экстренной терапии;
• Халязион. Образование, вызванное отёчностью мейбомиевой железы. Патология диагностируется у детей и взрослых. При проникновении в опухоль инфекции начинаются воспалительные процессы;
• Дакриопс. Киста слезной железы. Это подвижное, однокамерное образование, появляющееся в выводных протоках. Чаще всего «выскакивает» на верхнем веке с наружной стороны. При достижении больших размеров, назначается оперативное вмешательство для удаления;
• Киста конъюнктивы. Диагностируется на фоне склерита. Представляет собой пузырек, возникший на слизистой оболочке глаза. Имеет инфекционную этиологию. Для терапии подбирают антибактериальные препараты.

Также кисту делят на первичную, вторичную и наследственную. Первая чаще всего выявляется в юном возрасте у тех, кто страдает от близорукости. В редких случаях недуг диагностируют у людей старше пятидесяти лет, развитие опухоли вызывают дегенеративные процессы в организме. Вторичная киста появляется при воздействии иных патологий на глазное яблоко.
Вернуться к оглавлению

Привести к формированию образования могут следующие факторы:

• Постоянное трение органа зрения, появляющееся при регулярном использовании контактной оптики или накладных ресниц;
• Патологические процессы, затрагивающие глаза – блефарит, ячмень и т.д.;
• Аллергическая реакция, проявляющаяся при конъюнктивите;
• Проникновение в зрительный аппарат постороннего предмета;
• Прием определенной группы медикаментов;
• Появление осложнений после перенесенного оперативного вмешательства.

Клиническая картина зависит от параметров опухоли, места расположения и длительности заболевания. Если киста появилась на веке, образование растет медленно и практически не сопровождается никакими проявлениями. В связи с этим пациенты в течение длительного времени игнорируют недуг и не принимают никаких мер для его лечения.

В некоторых случаях киста может самостоятельно рассосаться в течение нескольких дней, но затем вновь проявиться в этом же месте.

Основные симптомы образования:

• Дискомфортные ощущения и сдавливание при моргании;
• Помутнение зрения;
• Краснота конъюнктивы;
• Появление черных точек перед глазами;
• Тупая боль, которая возникает при перенапряжении ока или повышении внутриглазного давления;
• Падение остроты зрения, проблемы с фокусировкой;
• Чувство, будто в глаз что-то попало.

В некоторых случаях киста возникает неожиданно, утром после пробуждения. К вечеру образование рассасывается, а на следующий день вновь появляется. Подобная форма недуга не провоцирует падение остроты зрения.
Вернуться к оглавлению

Киста не угрожает жизни пациента, но доставляет существенный дискомфорт. Для выявления недуга окулист использует специальную аппаратуру. Зеркальные и линзовые системы помогают безошибочно установить тип образования и подобрать оптимальный курс терапии. Первый симптом развития кисты – формирование пузырьков с красными границами.

Выделяют четыре основные методики терапии недуга:

• С помощью лекарственных препаратов. Используют, если появление кисты спровоцировано инфекцией;
• Лечение народными рецептами. Чаще всего применяют растворы из трав для промывки глаз;
• Оперативное вмешательство. Если образование быстро увеличивается в размере или является врожденным, его удаляют;
• Применение лазера. Эффективно борется с опухолями небольшого диаметра. Используют при отсутствии результата о консервативной терапии.

Способ борьбы с кистой врач подбирает после проведения диагностики и выявления типа образования.

Недуг, спровоцированный инфекционными заболеваниями, сопровождается отёчностью и доставляет дискомфортные ощущения. Чтобы избавиться от него врач подбирает противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды и нестероидные препараты). Они устраняют красноту и припухлость, сводят к минимуму риск появления рубцов после хирургического вмешательства.

Чаще всего окулист назначает «Преднизолон», «Пренацид», «Тобрадекс», «Офтальмоферон». Эти медикаменты обладают сильным эффектом, но при этом имеют некоторые противопоказания. Максимальный курс лечения составляет четырнадцать дней. Также врач может порекомендовать прокапать «Альбуцид» или «Левомицетин».

Самый радикальный способ борьбы с образованием. Используется традиционный хирургический метод либо вылущивание с помощью лазера. В процессе вмешательства проводится изъятие самой капсулы, это практически исключает риск рецидива.

Перед удалением опухоли пациенту вкалывают анестезирующее вещество в область кисты, это избавит от болевых ощущений. Затем врач проводит вскрытие новообразования и удаляет все содержимое вместе с рядом расположенными тканями.

Самый популярный способ борьбы с кистой – это удаление с помощью лазера. Процедура имеет несколько неоспоримых преимуществ:

• Луч воздействует непосредственно на область воспаления, не затрагивая рядом расположенные ткани;
• Лазер полностью уничтожает пузырь;
• Отсутствие контакта с органом зрения, что исключает риск его инфицирования;
• Минимальный уровень появления осложнений.

На самом деле «бабушкиных рецептов», способных эффективно бороться с кистой не так уж и много. Можно выделить несколько наиболее действенных средств:

• Приготовьте отвар из листочков гуавы. На пятьдесят грамм зелени понадобится двести миллилитров кипятка. Остудите настой, смочите в нем ватный диск и приложить на поврежденный участок. Оставьте на двенадцать минут. Подобные примочки хорошо борются с краснотой и снижают болевые ощущения;
• Приобретите в аптеке морские водоросли, залейте их водой и поставьте в формочках для льда в холодильник. В течение четырнадцати дней используйте для протирания глаз перед сном;

• Возьмите столовую ложку василька или тмина, залейте траву кипятком (сто миллилитров). Тщательно размешайте и используйте для обработки глаз. В каждое око вводите по три капли пять раз в день;
• Сварите несколько листочков акации, в жидкость поместите стерильную марлю. Отожмите ткань и положите на закрытые веки, оставьте на десять минут. Считается, что после компресса опухоль пропадает;
• Возьмите скорлупу пятнадцати грецких орехов, поместите их в стеклянную емкость и добавьте пол-литра спирта или водки. Плотно закройте банку и поставьте на семь дней в темное место. Ежедневно после пробуждения выпейте по одной чайной ложке настоя перед приемом пищи;
• Подсушите листья лопуха и хорошо измельчите. Полученный сок вылейте в банку и на пять дней поставьте в прохладное место, спрятанное от света. На протяжении двух месяцев пейте отвар натощак по 2 ст. л.;
• Самое популярное и действенное средство – это пакетики чая. На несколько минут прикладывайте их к пораженному участку.

При своевременно начатом лечении никаких тяжелых последствий не возникает. Однако важно придерживаться всех врачебных рекомендаций, соблюдать дозировку препаратов. Некоторые пациенты, пытаясь добиться максимального эффекта, используют остатки мазей или каплей. Они не осознают того, что любой медикамент в чрезмерном количестве превращается в яд. Наибольшую опасность передозировка лекарствами таит для сердечников и тех, кто страдает от неврологических расстройств.

Как после консервативной терапии, так и после оперативного вмешательства сохраняется риск рецидива. Также по результатам иссечения образования у некоторых пациентов развивается аллергическая реакция, субконъюнктивальное кровотечение, инфицирование органа зрения, эрозия роговой оболочки, расхождение швов.

Чтобы исключить риск появления осложнений важно придерживаться рекомендаций доктора и соблюдать обозначенные ограничения на период реабилитации.

Чтобы исключить риск появления кисты необходимо ответственно подходить к гигиене органа зрения. Наиболее актуально это для представительниц слабого пола:

• Всегда перед сном смывайте с лица косметику;
• Два раза в неделю на протяжении пяти минут выполняйте массаж глаз;
• Каждый день умывайтесь, чтобы сальные железы не засорялись;
• Откажитесь от использования контактной оптики;
• Введите в рацион больше овощей, фруктов и кисломолочных продуктов.

Регулярно посещайте окулиста для прохождения профилактического осмотра.

Киста на глазном яблоке вызывает массу неудобств, поэтому при появлении первых опасных симптомов стоит незамедлительно обратиться к врачу. При своевременно начатой терапии окулисты даю благоприятный прогноз. Однако, если затягивать с визитом в клинику, опухоль может увеличиваться в размере и избавляться от нее придется посредством хирургического вмешательства, поскольку в данном случае медикаменту будут бессильны.

Из видеосюжета вы узнаете дополнительные сведения о причинах появления кисты и способах борьбы с ней.

источник

Киста конъюнктивы – это полое, заполненное транссудатом тонкостенное новообразование на поверхности конъюнктивальной оболочки. Заболевание имеет полиэтиологическую причину возникновения и сопровождается слезотечением, ощущение присутствия в глазу инородного или песка. Диагностические мероприятия при кистах конъюнктивы включают: проведение физикального обследования, офтальмоскопии и биомикроскопии, тонометрии, определении остроты зрения и исследования послеоперационного материала на гистологию. Лечение в большинстве случаев хирургическое – эксцизия новообразования в границах здоровых тканей. Как правило, консервативная терапия должного эффекта не имеет.

Киста конъюнктивы — это врожденное или приобретенное внутри- или субэпителиально расположенное полостное доброкачественное образование. Примерно 22% от всех новообразований конъюнктивы не злокачественной природы составляют дермоидные кисты. К возникновению этой патологии в 0,25% случаев приводит хирургическое вмешательство по поводу косоглазия (страбизма). При этом, более половины случаев кист являются послеоперационными, возникающими при выполнении хирургических вмешательств на латеральной мышце. Операции на средней и нижней прямой мышцах, осложняются кистами в 41,6 и 8, процентах случаев соответственно. Согласно статистическим данным клинической практики, послеоперационные кисты, как правило, формируются у молодых пациентов, причем, более склонны к развитию данного заболевания мужчины (62%). Вместе с тем, примерно 6% пациентов сталкиваются с проблемой возникновения субэпителиальных кистозных образований после удаления (энуклеации) глазного яблока.

Врожденные кисты конъюнктивы – это генетически обусловленные заболевания глаз. Кисты представляют собой тератомы, встречающиеся, как изолировано, так и в комплексе с иными проявлениями при синдроме Гольденхара (сопровождающегося аномальным строением языка, неба, нижней челюсти, зубов и ушных раковин), синдроме жаберных дуг и деформации Маделунга. Дермоидные кисты развиваются по причине изменения дифференциации зародышевых листов, которые являются отправляющими точками структур глазного яблока.

Особенно часто, кисты конъюнктивы становятся следствием воспалительного фиброза, возникающего у пациентов после вирусного, бактериального или грибкового конъюнктивита, склерита, каналикулита, несколько реже после блефарита. Также существует этиологическая связь между развитием кист конъюнктивы и дилатацией выводных протоков добавочных слезных желез приобретенного характера.

Внутриэпителиальные кисты зачастую появляются при завороте либо вывороте век из-за длительного травмирования глаз трением ресниц.

Причина возникновения подэпителиальных кист, в большинстве случаев, это оперативные вмешательства на глазах. Развитие ретенционных дермоидных образований происходит по причине обструкции выводящих протоков сальных желез, а также нарушения лимфооттока.

Развитие приобретенных форм кист конъюнктивы нередко после лечения хирургическим методом косоглазия, либо эвисцерации – одного из методов удаления глазного яблока, с сохранением фиброзной оболочки и резекцией заднего полюса. После хирургического лечения косоглазия, причиной ранних осложнений выступает наложение некачественного шва на конъюнктиву, что приводит к изменению местоположения теноновой капсулы. Причиной образования кист конъюнктивы в отдаленном послеоперационном периоде может стать проникновение клеток в отрезок склерального тоннельного разреза из теноновой капсулы.

После эвисцерации образования дермоидов возникают в зоне опорно-двигательной культи. Причиной тому служит усиление пролиферации клеток конъюнктивы в зоне лимба. При нарушении идентичности прилегающих поверхностей протеза и опорно-двигательной культи, резко меняется давление в полости глазницы. Разный уровень давления на граничащие ткани и их длительное травмирование становятся причиной образованию кист по мозольному типу.

Кисты конъюнктивы подразделяются на следующие виды и типы: дермоидные, имплантационные (травматические и послеоперационные), поствоспалительные и ретенционные. Кистозные образования бывают как одиночные, так и множественные, одно- и многокамерные. Встречаемость одиночных кист высока и в нижних, и в верхних отделах глазного яблока. Локализация множественных кист приходится преимущественно на проксимальный свод конъюнктивы.

Для подэпителиальных кист характерным местоположением можно считать полулунную складку. В верхнем отделе бульбарной конъюнктивы, как правило выявляются скопления внутриэпителиальных образований — бокаловидных клеток.

Общими симптоматическими проявлениями для всех без исключения видов заболевания становятся: слезотечение, ощущение внутри глаза инородного тела или песка. Небольшого размера образования, как правило не ухудшают остроту зрения и безболезненны. Но при увеличение объема подобных кист возникает синдром сдавливания, который проявляется тупой распирающей болью и снижением функции зрения. При этом в акте моргания или в процессе смыкания глаз киста постоянно травмируется ресницами, с возникновением микроповреждений, а также постоянным покраснением и раздражением конъюнктивы. Нередко выявляется клиническая картина возникшего вторичного конъюнктивита.

Обнаружение врожденных дермоидных кист конъюнктивы, обычно происходит в раннем детстве. Небольшое округлое новообразование, которое имеет бледно-желтую окраску, у ребенка находят родители. Как правило, оно располагается в верхних латеральных областях глаза. Размер дермоида при рождении ребенка не превышает 5 мм. При отсутствии адекватного своевременного лечения, киста постепенно увеличивается и в последствии способна закрыть большую часть глаза, доходя до зоны проекции слезной железы и вызывая резкое нарушение функции зрения. В височную зону кистозное образование прорастает достаточно редко.

Ретенционная киста представляет собой небольшой тонкостенный пузырек, внутри которого содержится прозрачная жидкость. Она имеет бессимптомное течение, иногда спонтанно самопроизвольно пропадает.

В случае локализации кистозных образований на передней плоскости опорно-двигательной культи при анофтальме, пациенты отмечают дискомфорт и чувство смещения косметического протеза глаза.

Для диагностики кист конъюнктивы специалисты Глазной клиники на Курзенкова назначают следующие обследования: проведение физикального осмотра, офтальмоскопии и биомикроскопии, тонометрии, определении остроты зрения и исследования послеоперационного материала на гистологию.

При этом, выявление в процессе объективного обследования желтоватого образования на конъюнктиве, имеющего неоднородную структуру, указывает на дермоидную кисту. При пальпации обнаруживается некоторая ее подвижность. Консистенция образования плотная, с блестящей и гладкой поверхностью. Выполнение офтальмоскопии выявляет побледнение тканей в латеральных отделах диска зрительного нерва. Анализ на гистологию послеоперационного материала обнаруживает липидные включения и клеточный материал потовых желез, изредка могут обнаруживаться волосяные фолликулы. Если размер образования достаточно большой, определение остроты зрения при визометрии показывает его снижение. Тонометрия, как правило, устанавливает повышение уровня ВГД.

При поствоспалительном происхождении кисты конъюнктивы, пациенты при сборе анамнеза упоминают протекавший конъюнктивит, склерит, блефарит или каналикулит. Физикальное обследование в этом случае выявляет инъекцию сосудов, а также общее покраснение конъюнктивы. Также удается визуализировать само кистозное образование, которое имеет округлую правильную форму, диаметром примерно 3-5 мм.

Если обнаруженное образование не изменяет прилежащих структур глаза, в большинстве случаев, речь идет о ретенционной кисте. Гистологическое исследование ее содержимого признаков воспаления не выявляет. Острота зрения остается в норме, как и уровень ВГД. Обследование глазного дна при офтальмоскопии изменений диска зрительного нерва не обнаруживает.

Имплантационные кисты травматического происхождения нередко сопровождаются возникновением местных воспалительных реакций – покраснением конъюнктивы и ее отеком. Зачастую выявляются и очаговые кровоизлияния. Тяжесть травмы определяет степень снижения зрения. Для определения глубины поражения, назначают проведение офтальмоскопии и биомикроскопии. Биопсия содержимого кисты признаков воспалительного процесса не обнаруживает. Внешний осмотр выявляет расширение щели глаза и несмыкание век, если косметический протез глаза из-за образования послеоперационной кисты подвергся дислокации.

В качестве консервативного лечения конъюнктивальных кист, как правило назначается местное применение стероидных препаратов и последующее введение раствора трихлорацетиловой кислоты со склерозирующим действием в полость кисты. Однако по мнению офтальмологов Центра коррекции зрения, более эффективный метод лечения кист конъюнктивы – хирургическое их иссечение в границах здоровых тканей.

В Глазной клинике на Курзенкова, подобные операции проводятся амбулаторно под местной анестезией либо капельным обезболиванием. Если объем кистозного образования достаточно велик, для его удаления может быть применен радиоволновой нож. Такая методика не допускает ожога большой площади, но позволяет удалить капсулу полностью и обеспечивает хорошую коагуляцию сосудов, что предупреждает рецидивы.

Первым этапом оперативного вмешательства по удалению кисты, становится введение в ее полость контраста (метиленовый синий), которое выполняют под местной анестезией. Таким образом отграничиваются ткани, подлежащие удалению (иссекают только окрашенные). После иссечения, местоположение кистозных образований коагулируют и накладывают непрерывный шов, который рассасывается самопроизвольно. Если послеоперационный дефект слишком велик, может быть выполнена пластика с применением аутотрансплантата. После операции, в течение двухнедельного срока обязательно закапывать в глаз антибактериальные капли с тобрамицином.

При кистах конъюнктивы небольшого размера, пациентам может быть предложено ее лазерное иссечение. Такой метод исключает возникновение косметических дефектов, однако он довольно опасен при кистозных образованиях большого объема. В этом случае лазерное воздействие сопровождается повышением температуры содержимого кист. Если в ходе операции происходит самопроизвольный разрыв капсулы, ожога конъюнктивы не избежать.

Профилактика кисты конъюнктивы сводится к предупреждении травматических повреждений глаз и соблюдению их гигиены. Выявление любых новообразований на конъюнктиве ребенка должно становиться поводом для немедленного визита к офтальмологу. Если в семье были заболевания дермоидами конъюнктивы, на консультацию к офтальмологу необходимо приходить не менее двух раз в год.

После операции по поводу кисты конъюнктивы для предупреждения ее рецидива, первые несколько месяцев следует снизить зрительные нагрузки. Других превентивных мер пока не разработано.

При своевременной диагностике и адекватном лечении заболевания, прогноз всегда благоприятный, без риска для жизни или трудоспособности. Ухудшение качества зрения и повышение ВГД возможно лишь при кистах большого размера.

Цены на лечение кист конъюнктивы глаза в нашей клинике определяются, исходя из индивидуального состояния глаз пациента и выбранной тактики лечения. С расценками Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Обращайтесь к профессионалам и мы сохраним Ваше зрение!

источник