Боковая (бранхиогенная) киста шеи – это доброкачественная врожденная опухоль. Первые симптомы патологии обычно появляются в детском возрасте. В отдельных случаях их выявляют у новорожденных. В подавляющем большинстве случаев заболевание диагностируют у пациентов до 21 года. По статистике боковые кисты выявляют гораздо чаще срединных.
По Международной классификации болезней все кисты шей относят к разделу « Другие врожденные аномалии (пороки развития) лица и шеи » и имеют код – Q18.
О причинах развития боковых кист шеи ученые спорят до сих пор, но так и не пришли к единому мнению. Однако исследователи уверены в том, что патология напрямую связана с аномалией при внутриутробном развитии плода. Другими словами, формирование кистозного новообразования начинается в первом триместре беременности.
Известно, что на первых неделях развития у плода закладывается определенное количество жаберных дуг, которые при нормальном течении процесса являются основание для формирования структуры шеи и головы, а оставшееся количество постепенно зарастает. Но при аномальном развитии этого не происходит и оставшиеся жаберные дуги не зарастают, постепенно приводя к образованию различных шейных кист.
Несмотря на то что бранхиогенные кисты являются врожденной патологией, врачи отмечают, что нередко активному росту новообразования предшествуют травмы или инфекционные заболевания, например, ОРВИ, ангина, грипп.
Диагностировать боковую кисту шей сразу после рождения проблематично. Все дело в том, что чаще всего на начальном этапе патология развивается бессимптомно, а небольшие размеры опухоли не дают возможности обнаружить ее визуально. Кроме этого, ряд заболеваний обладают схожими симптомами, что также затрудняет диагностику. Но существует ряд признаков характерных для боковых кист шеи:
- увеличение лимфатических узлов;
- припухлость тканей, локализованная в области сонной артерии;
- неприятные болевые ощущения.
При обострении заболевания нередко бывает поражена грудино-ключично-сосцевидная мышца. В результате у ребенка может возникнуть ограничение в подвижности шеи, повышение температуры, интоксикация. В отдельных случаях появляется смещение гортани.
Если в кисте возник гнойный процесс, что клинические проявления могут быть следующими:
- затруднение при глотании пищи;
- нарушение речи;
- отдышка;
- тяжесть в области пищевода.
Диагноз в этом случае выставляется на основании анамнеза пациента и наличии характерных признаков заболевания. Для подтверждения своих предположений врач отправляет больного на пункцию с забором жидкости и дальнейшим ее цитологическим исследованием.
Дополнительно могут быть проведены такие исследования, как:
- УЗИ;
- зондирование;
- фистулография с использованием контрастного вещества.
Кроме этого, боковые кисты шеи необходимо дифференцировать от других заболеваний. Так при неинфекционном процессе схожими симптомами обладают липома, лимфогранулематоз, невринома. А при гнойном течении процесса шейную кисту дифференцируют от лимфаденита и аденофлегмоны.
Избавление от боковой кисты шеи возможно только оперативным путем. Сложность операции и характер ее проведения напрямую зависит от следующих факторов:
- стадия заболевания;
- наличие или отсутствие воспалительного процесса;
- возраст больного;
- размер новообразования;
- наличие сопутствующих патологий.
В этом случае перед удалением бранхиогенной кисты больному проводят курс лечения антибиотиками и противовоспалительными препаратами.
Операцию проводят под наркозом, при этом травматизм ее минимален. Специалист делает небольшой надрез, который заживает не оставляя шрамов и рубцов.
В подавляющем большинстве случаев прогноз на лечение при боковых кистах шеи благоприятный. Риск перерождения опухоли в злокачественную, минимален. По статистике риск рецидива не превышает 10% и то он возможен только при погрешностях во время удаления (неполное иссечение свищей и оставленные боковые отверстия).
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Киста шеи как вид патологического новообразования входит в большую группу заболеваний – кисты ЧЛО (челюстно-лицевой области) и шеи.
Подавляющее большинство кистозных образований в области шеи являются врожденными, это полая опухоль, состоящая из капсулы (стенки) и содержимого. Киста может развиваться как самостоятельная патология, длительное время оставаясь доброкачественным образованием, но иногда киста сопровождается осложнениями — фистулой (свищом), нагноением или трансформируется в злокачественный процесс.
Несмотря на множество клинических описаний, исследований, некоторые вопросы в области кистозных новообразований шеи остаются изученными не в полной мере, это в первую очередь касается единой видовой классификации. В общей ЛОР-практике принято разделять кисты на срединные и боковые, также, помимо международного классификатора МКБ 10, существует еще одна систематизация:
- Подъязычно-щитовидные кисты (срединные).
- Тимофарингеальные кисты.
- Бранхиогенные кисты (боковые).
- Эпидермоидные кисты (дермоиды).
Объединяясь единой этиологической эмбриональной базой, видовые формы кист имеют различное развитие и диагностические критерии, определяющие тактику их лечения.
Международная классификация болезней 10-го пересмотра уже многие годы является единым общепринятым стандартным документом для кодирования, конкретизации различных нозологических единиц и диагнозов. Это помогает врачам быстрее формулировать диагностические выводы, сопоставлять их с международным клиническим опытом, следовательно, выбирать более эффективную терапевтическую тактику и стратегию. В классификатор входит 21 раздел, каждый из них оснащен подразделами – классы, рубрики, коды. Среди прочих заболеваний есть и киста шеи, МКБ включает ее в класс XVII и описывает как врожденные аномалии (пороки крови), деформации и хромосомные нарушения. Ранее в этот класс входила патология — сохранившийся щитовидно-язычный проток в блоке Q89.2, теперь эту нозологию переименовали в более широкое понятие.
На сегодняшний день стандартизированное описание, в которое включена киста шеи, МКБ представляет таким образом:
Блок Q10-Q18 – врожденные аномалии (пороки развития) глаза, уха, лица и шеи
Q18.0 – пазуха, фистула и киста жаберной щели
Q18.8 – другие уточненные пороки развития лица и шеи:
Медиальные пороки лица и шеи:
Q18.9 – порок развития лица и шеи неуточненный. Врожденная аномалия лица и шеи БДУ.
Следует отметить, что в клинической практике, помимо МКБ 10, существуют внутренние систематизации болезней, особенно таких, которые изучены недостаточно, к ним в полной мере можно отнести и кистозные образования в области шеи. Отоларингологи-хирурги часто пользуются классификацией по Мельникову и Гремилову, ранее использовались классификационные характеристики кист по Р.И. Венгловскому (начало XX века), затем вошли в практику критерии хирургов Г.А.Рихтера и основоположника отечественной детской хирургии Н.Л.Куща. Тем не менее, МКБ остается единым официальным классификатором, который используется для фиксирования диагноза в официальной документации.
Кисты и свищи шеи в подавляющем большинстве – это врожденные аномалии. Патогенез, причины кисты шеи до сих пор уточняются, хотя еще в начале прошлого века появилась версия о том, что кистозные образования развиваются из рудиментов жаберных дуг. Фистула в свою очередь формируется из-за неполного смыкания sulcus branchialis – жаберной борозды, а затем на их месте могут развиваться ретенционные бранхиогенные боковые кисты. У четырехнедельного эмбриона уже имеются шесть сформированных хрящевых пластинок, которые разделены бороздами. Все дуги состоят из нервной ткани, артерий и хрящей. В процессе эмбриогенеза в период с 3-й по 5-ю неделю хрящи трансформируются в различные ткани лицевой части головы и шеи, замедление редукции в этот время приводит к образованию закрытых полостей и фистул.
- Рудиментарные остатки sinus cervicalis — шейной пазухи формируют боковые кисты.
- Аномалии редукции второй и третье щелей способствуют образованию свищей (наружных), жаберные щели при этом не отделяются от шеи.
- Незарощение ductus thyroglossus — щитоязычного протока приводит к срединным кистам.
Некоторые исследователи прошлого XX-го века предлагали описывать все врожденные кисты околоушной зоны и шеи как тиреоглоссальные, поскольку это наиболее точно указывает на анатомический источник их формирования и клинические особенности развития. Действительно, внутренняя часть капсулы кист шеи, как правило, состоит из многослойного цилиндрического эпителия с вкраплениями клеток плоского эпителия, а поверхность стенок имеет клетки тканей щитовидной железы.
Таким образом, теория врожденной этиологии остается наиболее изученной и причины кисты на шее – это рудименты таких зародышевых щелей и протоков:
- Аrcus branchialis (аrcus viscerales) — жаберные висцеральные дуги.
- Ductus thyreoglossus – щитовидно-язычный проток.
- Ductus thymopharyngeus – зобно-глоточный проток.
Причины кисты на шее до сих пор являются предметом дискуссий, мнения врачей сходятся лишь в одном – все эти новообразования считаются врожденными и их частота в статистическом виде выглядит так:
- От рождения до 1 года – 1,5%.
- От 1 до 5 лет – 3-4%.
- От 6 до 10 лет – 3,5%.
- От 10 до 15 лет – 15-16%.
- Старше 15 лет – 2-3%.
Кроме того, в настоящее время появились сведения о генетической предрасположенности к ранним порокам эмбрионального развития по рецессивному типу, однако данная версия еще нуждается в более обширной, клинически подтвержденной информации.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Врожденная киста в области шеи может локализоваться в нижней или верхней поверхности, сбоку, быть глубокой или располагаться ближе к кожным покровам, иметь различное анатомическое строение. В отоларингологии кисты шеи принято делить на несколько общих категорий – боковые, срединные, дермоидные образования.
Боковая киста в области шеи формируется из рудиментарных частей жаберных карманов по причине их недостаточно полной облитерации. Согласно концепции бранхиогенной этиологии, из закрытых жаберных карманов развиваются кисты – из наружных дермоидные, из внешних – полости, содержащие слизь. Из глоточных карманов формируются свищи – сквозные, полные или неполные. Также существует версия о происхождении бранхиогенных кист из рудиментов ductus thymopharyngeus — тимофаригеального протока. Есть предположение о лимфогенной этиологии боковых кист, когда в процессе эмбриогенеза формирование лимфатических шейных узлов нарушается, и в их структуру вкрапляются эпителиальные клетки слюнных желез. Многие специалисты, хорошо изучившие эту патологию, разделяют боковые кисты на 4 группы:
- Киста, расположенная под шейной фасцией, ближе к переднему краю Musculus sternocle >Боковые кисты в 85% проявляются поздно, после 10-12 лет, начинают увеличиваться, демонстрируют клинические симптомы в результате травмы или воспалительного процесса. Маленькая киста в области шеи не доставляет дискомфортных ощущений человеку, только увеличиваясь, нагнаиваясь, она нарушает нормальный процесс приема пищи, давит на сосудисто-нервный шейный пучок. Бранхиогенные кисты, недиагностированные своевременно, склонны к малигнизации. Диагностика боковых кист нуждается в дифференциации с такими схожими по клиническим проявлениям патологиями шеи:
- Лимфангиома.
- Лимфаденит.
- Лимфасаркома.
- Сосудистая аневризма.
- Кавернозная гемангиома.
- Лимфогранулематоз.
- Нейрофиброма.
- Липома.
- Киста щитоязычного хода.
- Туберкулез лимфоузлов.
- Заднеглоточный абсцесс.
Боковая киста на шее лечится только хирургическим путем, когда киста удаляется полностью вместе с капсулой.
Срединная киста в области шеи формируется из нередуцированных частей ductus thyroglossus – щитовидно-язычного протока в период между 3-1 и 5-1 неделей эмбриогенеза, когда создается ткань щитовидной железы. Киста может образоваться в любой зоне будущей железы – в области слепого отверстия корня языка или возле перешейка. Срединные кисты часто подразделяют именно по расположению – образования в подъязычной области, кисты корня языка. Дифференциальная диагностика необходима для того, чтобы определить разницу между срединной кистой и дермоидом, аденомой щитовидной железы, лимфаденитом подбородочных узлов. Кроме кист в этих зонах могут образовываться срединные шейные фистулы:
- Полный свищ, который имеет выход в полости рта у корня языка.
- Неполный свищ, заканчивающийся утолщенным каналом в полости рта на дне.
Лечат срединные кисты только радикальными хирургическими методами, предполагающими удаление образования вместе с подъязычной костью, связанной анатомически с кистой.
[8]
Клиническая картина и симптомы кисты шеи различных видов незначительно отличаются друг от друга, разница есть лишь с симптоматики гнойных форм образований, также визуальные признаки кист могут зависеть от зоны их расположения.
Боковые, бранхиогенные кисты диагностируются в 1,5 раза чаще срединных. Их обнаруживают в переднебоковой зоне шеи, перед кивательной мышцей. Боковая киста локализуется непосредственно на сосудистом пучке вблизи яремной вены. Симптомы бранхиогенной кисты шеи могут зависеть от того, многокамерная она или простая, однокамерная. Кроме того симптоматика тесно связана с размерами кист, большие образования проявляются быстрее и клинически более выражено, так как агрессивно воздействуют на сосуды, нервные окончания. Если же киста небольшая, пациент долгое время ее не ощущает, что значительно отягощает и течение процесса, и лечение, и прогноз. Резкое разрастание кисты может произойти при ее нагноении, появляется боль, кожные покровы над кистой гиперемируются, отекают, возможно формирование свища.
При осмотре боковая киста определяется как небольшая опухоль, безболезненная при пальпации, эластичная по консистенции. Капсула кисты не спаяна с кожными покровами, киста подвижна, в ее полости отчетливо прощупывается жидкое содержимое.
Срединная киста встречается немного реже, чем боковые образования, определяется как достаточно плотная опухоль, безболезненная при пальпации. Киста имеет четкие контуры, не присоединена к коже, при глотании отчетливо просматривается ее смещение. Редким случаем является срединная киста корня языка, когда ее большой размер затрудняет проглатывание пищи и может вызвать нарушение речи. Отличием срединных кист от боковых является их способность к частому нагноению. Скопившийся гной провоцирует быстрое увеличение полости, отеки кожных покровов, болезненные ощущения. Также возможно формирование фистулы с выходом на поверхность шеи в область подъязычной кости, реже в полость рта в зону корня языка.
В целом симптомы кисты шеи можно охарактеризовать так:
- Формирование в период эмбриогенеза и развитие до определенного возраста без клинических проявлений.
- Медленное развитие, рост.
- Типичные зоны локализации по видовому признаку.
- Проявление симптоматики в результате воздействия травматического фактора или воспаления.
- Уплотнение, болевые ощущения, вовлечение кожных покровов в патологический процесс.
- Симптомы общей реакции организма на воспалительный гнойный процесс – повышение температуры тела, ухудшение общего состояния.
Кистозные новообразования на шее являются врожденной патологией, связанной с эмбриональной дисплазией зародышевых тканей. Киста на шее у ребенка может быть выявлена в раннем возрасте, но также нередки случаи латентного течение процесса, когда опухоль диагностируется в более позднем возрасте. Этиология кист шеи на сегодняшний день не ясна, по имеющимся сведениям она, скорее всего, имеет генетическую природу. Согласно докладу английских отоларинголов, предъявленному на суд коллег несколько лет назад, киста на шее у ребенка может быть обусловлена наследственным фактором.
Ребенок наследует врожденную патологию по рецессивному типу, статистически это выглядит так:
- 7-10 % обследуемых детей, имеющих кисту шеи, были рождены матерью, у которой диагностирована доброкачественная опухоль в этой зоне.
- 5% новорожденных с кистой шеи рождены от отца и матери, имеющих схожую патологию.
Частота определения врожденных кист шеи по возрастным этапам:
- 2% — возраст до 1 года.
- 3-5% — возраст от 5 до 7 лет.
- 8-10% — возраст старше 7 лет.
Небольшой процент раннего выявления кист в области шеи связан с их глубоким расположением, бессимптмностью развития и длительным периодом формирования шеи как анатомической зоны. Чаще всего кисты в клиническом смысле дебютируют в результате острого воспалительного процесса или травмирования шеи. При таких провоцирующих факторах киста начинает воспаляться, увеличиваться и проявляться симптоматикой – болью, затруднениями в дыхании, приеме пищи, реже – изменениями тембра голоса. Врожденные нагноившиеся кисты шеи у детей могут самостоятельно вскрываться в полость рта, в таких случаях отчетливо проявляются симптомы общей интоксикации организма.
Лечение кисты шеи у ребенка проводится оперативным путем с 2-3-х лет, если образование угрожает процессу дыхания, операцию проводят вне зависимости от возраста. Сложность хирургического вмешательства заключается в возрасте маленьких пациентов и анатомическом соседстве кисты с важными органами, сосудами. Именно поэтому частота рецидивов после операции в период до 15-16 лет очень высока – до 60%, что нехарактерно для лечения взрослых больных. Тем не менее, хирургия остается единственно возможным методом лечения кистозных опухолей в детском возрасте, единственным вариантом может быть пунктирование гнойной кисты, противовоспалительная консервативная терапия и операция в более поздний период при условии, что опухоль не вызывает дискомфорта и не провоцирует функциональные нарушения.
[9], [10], [11], [12]
Частота выявления кист в области шеи у взрослых довольно велика. Это является аргументом в пользу одной из версий, объясняющих этиологию развития доброкачественных опухолей шеи. По мнению некоторых исследователей, более половины кист шеи не могут считаться врожденными, у пациентов в возрасте от 15 до 30 лет бранхиогенные и срединные новообразования и свищи диагностируются в 1, 2 раза чаще, чем у детей в возрасте от 1 до 5 лет.
Киста на шее у взрослого развивается быстрее, чем у ребенка, имеет более крупные размеры, порой достигая 10 сантиметров. Срединные кисты склонны к частому нагноению, а боковые опухоли сопровождаются более выраженной симптоматикой и чаще соседствуют с фистулами (свищами). Кроме того, кисты на шее у детей реже малигнизируются, по статистике только в 10% из всех клинических случаев. У взрослых пациентов старше 35 лет частота перерождения кисты шеи в злокачественный процесс достигает соотношения 25/100, то есть на каждые сто случаев приходится 25 диагнозов того или иного вида онкологического заболевания. Как правило, это объяснимо запущенностью болезни, которая долгий период протекает без клинических признаков и проявляется симптоматикой уже на поздних этапах развития. Чаще всего малигнизация киста – это метастазы в лимфоузлы шеи и бранхиогенный рак. Своевременная диагностика на ранней стадии помогает ликвидировать кисту шеи и исключить риск такой серьезной патологии. Первым признаком и тревожным симптомом как для самого пациента, так и для диагноста, считается увеличение лимфатических узлов. Это является прямым указанием на поиск первичного очага онкопроцесса. Кроме того любое видимое уплотнение на шее размерами более 2-х сантиметров также может свидетельствовать о серьезной патологии и требует очень тщательной комплексной диагностики. Исключение угрожающей патологии можно считать показанием к проведению достаточно простой операции по удалению боковой или срединной кисты шеи. Операция проводится под эндотрахеальным наркозом и длится не более получаса. Восстановительный период не требует специфического лечения, нужно регулярно посещать лечащего врача для контроля процесса выздоровления.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Дермоидная киста, где бы она ни локализовалась, долгое время развивается бессимптомно. Исключением может стать дермоидная киста на шее, поскольку ее увеличение сразу замечается самим человеком, кроме того, большие кисты мешают процессу проглатывания пищи. Дермоид – это органоидное врожденное образование, которое так же, как и срединная, и боковая киста, формируется из остатков эмбриональных тканей – частей эктодермы, смещенных в ту или иную зону. Капсула кисты формируется из соединительных тканей, внутри находятся клетки потовых, сальных желез, волос и волосяных фолликулов. Чаще всего дермоиды локализуются в подъязычной или щитовидно-язычной зоне, а также в тканях ротовой полости, на дне, между подъязычной костью и внутренней костью подбородка. Когда киста увеличивается, ее рост происходит, как правило, во внутреннем направлении, в подъязычную область. Реже кисту можно увидеть как нетипичное выпуклое образование шеи, таким образом, дермоид на шее считается довольно редкой патологией. Дермоид растет очень медленно, может проявиться симптоматикой в период гормональных изменений – в пубертате, при климаксе. Болевых ощущений киста, как правило, не вызывает, нагноение для нее нехарактерно. В клиническом смысле дермоидная киста шеи очень похожа на другие кисты этой области, она не спаяна с кожей, имеет типичную округлую форму, кожные покровы над кистой не меняются. Единственным специфическим признаком дермоида может стать его более плотна консистенция, которая определяется при первичном осмотре с помощью пальпации. Дермоидные кисты дифференцируются в процессе диагностики с атеромами, гемангиомами, травматической эпидермальной кистой и лимфаденитом.
Дермоидная киста лечится только хирургическим методом, чем раньше новообразование будет удалено, тем меньше риск малигнизации дермоида. Нагноившуюся дермоидную кисту удаляют в стадии ремиссии, когда воспалительный процесс стихает: полость вскрывается, содержимое капсулы эвакуируется. Киста вылущивается в границах здоровых кожных покровов, после процедуры рана быстро затягивается, практически без рубца. У взрослых оперативное лечение дермоидной кисты на шее проводится под местной анестезией, детям операции проводят после 5 лет под общим наркозом. Лечение дермоида, как правило, не вызывает осложнений, но область шеи является исключением. Хирургическое вмешательство в этой зоне часто сопряжено с трудностями, так как киста имеет тесную анатомическую связь с мышцами и функционально важными артериями. Случается, что вместе с новообразованием удаляют и свищевой проход, подъязычную кость для исключения риска рецидива. Прогноз лечения дермоида на шее благоприятен в 85-90% случаев, постоперационные осложнения бывают крайне редко, чаще диагностируются рецидивы при неполном удалении капсулы кисты. Отсутствие лечения или отказ от операции со стороны пациента может привести к воспалению, нагноению новообразования, которое к тому же в 5-6% склонно к перерастанию в злокачественную опухоль.
[20], [21], [22], [23], [24]
Боковая жаберная киста или бранхиогенная киста шеи – это врожденная патология, которая формируется из эпителиальных клеток жаберных карманов. Этиология боковых кист изучена мало — есть версия о происхождении бранхиогенных образований из зобно-глоточного протока, однако она до сих пор вызывает споры. Некоторые врачи убеждены в том, что на формирование жаберных опухолей влияет эмбриональный рост лимфатических узлов, когда в их структуру включаются клетки слюнных желез, эта гипотеза подтверждается гистологическими результатами исследования кист и наличием в их капсуле лимфоидного эпителия.
Наиболее распространен такой вариант трактовки патогенеза боковых кист:
- Бранхиогенные новообразования, локализованные выше подъязычной кости развиваются из рудиментарных остатков жаберного аппарата.
- Кисты, расположенные ниже зоны подъязычной кости, формируются из ductus thymopharyngeus – зобно-глоточного протока.
Бранхиогенная киста шеи очень редко диагностируется на раннем этапе развития, сформировавшись внутриутробно, даже после рождения ребенка она не проявляется клинически и долгое время развивается скрыто. Первые симптомы и визуальные проявления могут дебютировать под воздействием провоцирующих факторов – воспалительного процесса, травмы. Нередко боковую кисту диагностируют как простой абсцесс, что приводит к терапевтическим ошибкам, когда после вскрытия кисты начинается нагноение и формируется устойчивая фистула с незакрывающимся ходом.
Признаками роста кисты могут быть трудности с проглатыванием пищи, периодические боли в области шеи из-за давления опухоли на сосудисто-нервный узел. Невыявленная киста может вырасти до размеров большого грецкого ореха, когда она становится визуально видимой, образуя характерную выпуклость сбоку.
Основные симптомы сформировавшейся бранхиогенной кисты:
- Увеличение в размерах.
- Давление на сосудисто-нервный пучок шеи.
- Боль в области опухоли.
- Нагноение кисты усиливает болевые ощущения.
- Если киста вскрывается самостоятельно с полость рта, симптоматика временно стихает, но остается свищ.
- При кисте больших размеров (более 5 см) у больного может измениться тембр голоса, развиться хрипота.
- Вскрывшаяся самостоятельно киста склонна к рецидивированию и сопровождается осложнениями в виде флегмоны.
Боковая киста нуждается в тщательной дифференциальной диагностике, ее необходимо отделить от таких патологий ЧЛО и шеи:
- Дермоид шеи.
- Лимфангиома.
- Гемангиома.
- Лимфаденит.
- Абсцесс.
- Кистозная гигрома.
- Липома.
- Добавочная зобная железа.
- Туберкулез лимфоузлов шеи.
- Аневризма.
- Нейрофиброма.
- Лимфосаркома.
Бранхиогенная опухоль шеи лечится только радикальными оперативными методами, любые консервативные способы не могут быть результативными и часто заканчиваются рецидивами.
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]
Врожденные кисты и фистулы в области шеи условно делятся на два вида – срединные и боковые, хотя существует и более детальная классификация, как правило, используемая в отоларингологии и стоматологии. Врожденная киста шеи может располагаться в различных зонах, иметь специфическое гистологическое строение, обусловленное эмбриональным источником развития.
В 60-е годы прошлого века по итогам изучения нескольких сотен больных с патологическими новообразованиями шеи была составлена такая схема:
источник
Раздел А, тип 16 — оперативное лечение, коды А16.01.001-A16.09.046
Наименование медицинской услуги
Удаление поверхностно расположенного инородного тела
Некрэктомия гнойно-некротического очага стопы (голени)
Некрэктомия гнойно-некротического очага стопы (голени) с использованием гидрохирургического скальпеля
Некрэктомия гнойно-некротического очага стопы (голени) с установкой NPWT системы
Некрэктомия гнойно-некротического очага стопы (голени) с установкой NPWT системы гидрохирургическим скальпелем
Некрэктомия с использованием гидрохирургической системы
Некрэктомия с помощью лазера
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани
Хирургическая обработка раны гидрохирургическим скальпелем
Ревизия послеоперационной раны под наркозом
Широкое иссечение меланомы кожи
Широкое иссечение меланомы кожи с реконструктивно-пластическим компонентом
Широкое иссечение меланомы кожи комбинированное
Широкое иссечение меланомы кожи расширенное
Широкое иссечение новообразования кожи с реконструктивно-пластическим компонентом
Иссечение поражения подкожно-жировой клетчатки
Фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи
Широкие лампасные разрезы
Сшивание кожи и подкожной клетчатки
Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)
Кожная пластика для закрытия раны с использованием метода дерматензии
Пластика раны местными тканями
Перекрестная кожная пластика
Свободная кожная пластика дерматомным перфорированным лоскутом
Вскрытие фурункула (карбункула)
Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса)
Вскрытие флегмоны (абсцесса) стопы (голени)
Вскрытие флегмоны (абсцесса) стопы использованием гидрохирургического скальпеля
Вскрытие флегмоны (абсцесса) стопы использованием гидрохирургического скальпеля и установкой NPWT системы
Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) челюстно-лицевой области внеротовым доступом
Удаление сосудистой мальформации
Удаление звездчатой ангиомы
Удаление доброкачественных новообразований кожи
Удаление доброкачественных новообразований кожи методом электрокоагуляции
Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки
Вскрытие инфильтрата (угревого элемента) кожи и подкожно-жировой клетчатки
Удаление контагиозных моллюсков
Иссечение рубцов передней брюшной стенки
Иссечение келлоидных рубцов кисти
Трансплантация волос головы
Внутрикожная контурная пластика
Внутрикожная контурная пластика с расположением швов в элементах ушных раковин
Удаление ногтевых пластинок
Удаление ногтевой пластинки с клиновидной резекцией матрикса
Удаление ногтевой пластинки при помощи лазера
Иссечение грануляции ультразвуковое
Устранение рубцовой деформации
Устранение рубцовой деформации с замещением дефекта местными тканями
Устранение рубцовой деформации челюстно-лицевой области и шеи ротационным лоскутом на сосудистой ножке
Устранение рубцовой деформации челюстно-лицевой области и шеи с замещением дефекта реваскуляризированным лоскутом
Удаление подкожно-жировой клетчатки (липосакция)
Удаление подкожно-жировой клетчатки методом вакуумной аспирации
Удаление подкожно-жировой клетчатки тумисцентным методом
Удаление подкожно-жировой клетчатки с помощью электрического высокочастотного импульса
Удаление подкожно-жировой клетчатки с помощью эффекта ротации
Удаление подкожно-жировой клетчатки с помощью эффекта вибрации
Удаление подкожно-жировой клетчатки при помощи ультразвука
Удаление подкожно-жировой клетчатки при помощи лазера
Удаление подкожно-жировой клетчатки в области шеи
Удаление подкожно-жировой клетчатки в области лица
Иссечение кожи и подкожной жировой клетчатки
Иссечение кожи и подкожной жировой клетчатки в боковых отделах лица
Иссечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области нижней конечности
Иссечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области верхней конечности
Пластика подкожно-жировой клетчатки
Пластика подкожной жировой клетчатки методом перемещения микрочастиц собственного жира (липофилинг)
Разрез мышцы, сухожильной фасции и синовиальной сумки
Рассечение блоковидной связки сухожилия сгибателя на кисти
Рассечение связки и ревизия первого тыльного сухожильного канала разгибателей на предплечье
Удаление новообразования мышцы
Удаление новообразования сухожилия
Иссечение контрактуры Дюпюитрена
Иссечение тяжа ладонного апоневроза
Пластика ахиллова сухожилия
Пластика разрыва ключично-акромиального сочленения
Пластика вращательной манжеты плеча артроскопическая
Пластика разрыва ключично-акромиального сочленения с использованием видеоэндоскопической техники
Удлинение, укорочение, перемещение мышцы и сухожилия
Удлинение, укорочение, перемещение мышцы и сухожилия с использованием анкерых фиксаторов
Освобождение мышцы из рубцов и сращений (миолиз)
Освобождение сухожилия из рубцов и сращений (тенолиз)
Восстановление мышцы и сухожилия
Артроскопический латеролиз надколенника
Артроскопическое восстановление медиального ретинакулима надколенника с помощью анкерных фиксаторов
Наложение шва ахиллова сухожилия закрытым способом
Наложение шва сухожилия с использованием видеоэндоскопической техники
Наложение шва ахиллова сухожилия открытым способом
Рассечение зубовидных связок
Артроскопический тенодез длинной головки двухглавой мышцы плеча
Тенодез с использованием анкерных фиксаторов
Транспозиция невротизированной мышцы с использованием микрохирургической техники
Иссечение поверхностных мышечно-апоневротических тканей лица
Рассечение кольцевидной связки
Пластика сухожильно-связочного аппарата стопы
Иссечение подошвенного апоневроза
Миопластика дефектов кости
Репозиция и фиксация перелома скуловой кости
Репозиция и фиксация верхнечелюстного и нижнечелюстного переломов
Репозиция и фиксация альвеолярного перелома
Репозиция и фиксация перелома костей глазницы
Дистракция при переломе верхней челюсти
Репозиция и фиксация перелома носовой кости
Репозиция и фиксация перелома нижней челюсти
Остеотомия лицевых костей
Резекция и реконструкция нижней челюсти
Артропластика височно-нижнечелюстного сустава
Пластическая операция в области подбородка или щеки
Удаление инородного тела кости
Удаление инородного тела кости интрамедуллярных металлоконструкций
Удаление инородного тела кости экстрамедуллярных металлоконструкций
Иссечение пораженной кости
Иссечение поражений костей таза
Частичная остэктомия с удалением параоссальных оссификатов
Внутренняя фиксация кости (без коррекции перелома)
Удаление внутреннего фиксирующего устройства
Удаление внутреннего фиксирующего устройства из бедра
Удаление внутреннего фиксирующего устройства из голени
Удаление внутреннего фиксирующего устройства из плеча
Удаление внутреннего фиксирующего устройства из таза
Остеосинтез кости танталовой нитью
Остеосинтез титановой пластиной
Интрамедуллярный спицевой остеосинтез
Интрамедуллярный стержневой остеосинтез
Остеосинтез с использованием биодеградируемых материалов
Интрамедуллярный блокируемый остеосинтез
Экстракортикальный остеосинтез перелома костей и разрыва сочленений таза
Остеосинтез верхней челюсти
Остеосинтез суставного отростка нижней челюсти
Реконструкция кости. Корригирующая деторсионно-варизирующая остеотомия проксимального конца бедренной кости
Реконструкция кости. Остеотомия таза
Реконструкция кости. Остеотомия кости
Реконструкция кости. Остеотомия кости с использованием компьютерного моделирования
Реконструкция кости. Остеотомия кости с использованием комбинируемых методов фиксации
Реконструкция кости. Остеотомия кости с использованием биодеградируемых материалов
Реконструкция кости. Коррегирующая остеотомия при деформации стоп
Реконструкция кости. Коррегирующая остеотомия бедра
Реконструкция кости. Коррегирующая остеотомия голени
Реконструкция кости при ложном суставе бедра
Реконструкция кости при ложном суставе голени
Реконструкция кости при ложном суставе плеча
Реконструкция кости при ложном суставе плеча с использованием микрохирургической техники
Реконструкция кости при ложном суставе бедра с использованием микрохирургической техники
Реконструкция кости при ложном суставе голени с использованием микрохирургической техники
Реконструкция кости. Остеотомия кости с использованием внутренних фиксаторов и аппаратов внешней фиксации
Укорочение кости. Остеотомия кости
Укорочение кости. Остеотомия кости с использованием компьютерного моделирования
Укорочение кости. Остеотомия кости с использованием комбинируемых методов фиксации
Укорочение кости. Остеотомия кости с использованием биодеградируемых материалов
Закрытое вправление перелома с внутренней фиксацией
Артроскопическая фиксация остехондральных переломов коленного сустава с помощью винта
Остеосинтез при подвертельных переломах
Остеосинтез при чрезвертельных переломах
Остеосинтез при переломе шейки бедра
Открытое лечение перелома (без внутренней фиксации)
Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией
Остеосинтез мелких костей скелета
Открытый остеосинтез локтевого отростка
Открытый остеосинтез надколенника
Остеосинтез при переломе мелких костей конечности
Открытый остеосинтез при переломе бедра
Открытый остеосинтез при переломе голени
Открытый остеосинтез при переломе лодыжек
Открытый остеосинтез при переломе плеча
Открытый остеосинтез при переломе предплечья
Закрытая коррекция отделенного эпифиза
Открытая коррекция отделенного эпифиза
Обработка места открытого перелома
Операции по поводу множественных переломов и повреждений
Наложение наружных фиксирующих устройств
Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием гало-аппарата
Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации
Репозиция отломков костей при переломах
Репозиция скуловой кости или дуги закрытая без применения металлоконструкций
Репозиция костей носа закрытая
Декомпрессивная ламинэктомия позвонков с фиксацией
Реплантация пальцев, блока пальцев, кисти
Пластика мышечно-реберного дефекта
Пластика дефекта костей черепа
Реконструкция костей свода черепа
Остеотомия костей средней зоны лица
Установка дистракционного аппарата
Удаление дистракционного аппарата
Корпорэктомия с эндопротезированием
Корпорэктомия с реконструктивно-пластическим компонентом
Удаление позвонка с эндопротезированием
Реконструкция скуло-глазничного комплекса
Реконструкция носо-глазничного комплекса
Реконструкция скуло-носо-глазничного комплекса
Реконструкция стенок глазницы
Реконструкция носо-губного комплекса
Артроскопическое иссечение участка асептического некроза таранной кости
Резекция большой берцовой кости
Резекция большой берцовой кости сегментарная
Резекция большой берцовой кости сегментарная с эндопротезированием
Резекция малой берцовой кости
Резекция малой берцовой кости сегментарная
Резекция малой берцовой кости сегментарная с эндопротезированием
Резекция костей голени сегментарная
Резекция костей голени сегментарная с эндопротезированием
Артроскопический лаваж, удаление остеофитов голеностопного сустава
Резекция бедренной кости сегментарная
Резекция бедренной кости сегментарная с эндопротезированием
Эндопротезирование ортопедическое тазобедренного сустава
Эндопротезирование ортопедическое тазобедренного сустава (резекция проксимального отдела бедренной кости)
Эндопротезирование ортопедическое коленного сустава (резекция дистального отдела бедренной кости)
Эндопротезирование ортопедическое коленного сустава
Эндопротезирование ортопедическое голеностопного сустава
Эндопротезирование ортопедическое лучезапястного сустава
Эндопротезирование ортопедическое мелких суставов стопы и кисти
Резекция плечевой кости сегментарная
Резекция плечевой кости сегментарная с эндопротезированием
Эндопротезирование ортопедическое плечевого сустава
Эндопротезирование ортопедическое плечевого сустава (резекция проксимального отдела плечевой кости)
Эндопротезирование ортопедическое локтевого сустава
Резекция костей предплечья
Резекция костей предплечья сегментарная
Резекция костей предплечья сегментарная с эндопротезированием
Артроскопическая резекция удаление остеофитов локтевого сустава
Резекция лонной кости с реконструктивно-пластическим компонентом
Резекция подвздошной кости
Резекция подвздошной кости с реконструктивно-пластическим компонентом
Резекция костей таза плоскостная
Резекция костей таза комбинированная
Резекция костей таза комбинированная с реконструктивно-пластическим компонентом
Резекция лонной и седалищной костей
Резекция лонной и седалищной костей с реконструктивно-пластическим компонентом
Резекция мышц тазового дна симультанная
Резекция костей таза межподвздошно-брюшная
Ампутация костей таза межподвздошно-брюшная
Резекция костей верхнего плечевого комплекса
Резекция костей верхнего плечевого пояса с реконструктивно-пластическим компонентом
Резекция костей верхнего плечевого пояса с эндопротезированием
Резекция лопатки при операциях по поводу злокачественных опухолей грудной стенки
Резекция ключицы при операциях по поводу злокачественных опухолей грудной стенки
Резекция ребра (ребер) при операциях по поводу злокачественных опухолей грудной стенки
Резекция ключицы с реконструктивно-пластическим компонентом
Экстирпация костей верхнего плечевого комплекса
Экстирпация костей верхнего плечевого пояса с реконструктивно-пластическим компонентом
Экстирпация костей верхнего плечевого пояса с эндопротезированием
Резекция грудной стенки симультанная
Резекция грудной стенки с реконструктивно-пластическим компонентом
Резекция грудной стенки с микрохирургической пластикой
Резекция грудной стенки с эндопротезированием
Ампутация межлопаточно-грудная костей плечевого пояса
Резекция межлопаточно-грудная костей плечевого пояса
Резекция верхней челюсти с реконструктивно-пластическим компонентом
Резекция верхней челюсти с микрохирургической пластикой
Резекция верхней челюсти комбинированная с микрохирургической пластикой
Резекция верхней челюсти с микрохирургической пластикой с использованием видеоэндоскопических технологий
Резекция нижней челюсти с реконструктивно-пластическим компонентом
Резекция нижней челюсти с микрохирургической пластикой
Резекция нижней челюсти с микрохирургической пластикой с использованием видеоэндоскопических технологий
Ампутация одного или нескольких пальцев
Резекция ребра с реконструктивно-пластическим компонентом
Замена спиц или стержней в наружном фиксирующем устройстве
Удаление экзостоза, хондромы
Удаление новообразования костей свода черепа
Резекция надколенника с реконструктивно-пластическим компонентом
Удаление надколенника с реконструктивно-пластическим компонентом
Открытое лечение вывиха сустава
Миокапсулопластика при привычном вывихе надколенника
Терапевтическая аспирация содержимого сустава
Удаление свободного или инородного тела сустава
Артроскопическое удаление свободного или инородного тела сустава
Артроскопическая мозаичная хондропластика коленного сустава
Иссечение поражения сустава
Резекция позвонка симультанная
Иссечение межпозвоночного диска
Иссечение межпозвоночного диска с использованием видеоэндоскопических технологий
Иссечение полулунного хряща коленного сустава
Артродез позвоночника (спондилодез) с использованием видеоэндоскопических технологий
Артродез стопы и голеностопного сустава
Артродез стопы и голеностопного сустава с использованием компьютерного моделирования
Артроскопический артродез голеностопного сустава
Артродез коленного сустава
Артродез тазобедренного сустава
Артропластика стопы и пальцев ноги
Артропластика коленного сустава
Артроскопическое восстановление коллатеральных связок коленного сустава
Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава
Артропластика кисти и пальцев руки
Артропластика других суставов
Артропластика тазобедренного сустава
Артроскопическая фиксация передней суставной губы
Артроскопическая фиксация суставной губы по поводу SLAP синдрома плечевого сустава
Артроскопическая субакроминальная декомпрессия, дебридмент вращающей манжеты плеча плечевого сустава
Артроскопическая субакроминальная декомпрессия, шов вращающей манжеты плеча, плечевого сустава
Вправление вывиха сустава
Вправление вывиха нижней челюсти
Иссечение суставной сумки (синовэктомия)
Артроскопическое иссечение медиопателлярной, инфрапателлярной складки коленного сустава
Артроскопическое иссечение тела Гоффа коленного сустава
Эндопротезирование сустава (реэндопротезирование)
Эндопротезирование коленного сустава одномыщелковое
Эндопротезирование тазобедренного сустава однополюсное
Эндопротезирование тазобедренного сустава тотальное
Эндопротезирование плечевого сустава
Эндопротезирование коленного сустава тотальное
Эндопротезирование сустава с использованием компьютерной навигации
Эндопротезирование голеностопного сустава
Эндопротезирование межфалангового сустава
Эндопротезирование пястно-фалангового сустава
Эндопротезирование бедренно-надколенного сустава
Эндопротезирование плюснефалангового сустава
Экзартикуляция пальца кисти
Экзартикуляция пальца стопы
Артроскопическая менискэктомия коленного сустава
Дискэктомия с использованием микрохирургической техники
Эндопротезирование кости тотальное
Протезирование межпозвонкового диска
Динамическая фиксация позвоночника
Удаление тела позвонка с эндопротезированием
Удаление грыжи межпозвонкового диска
Удаление грыжи межпозвонкового диска с использованием видеоэндоскопических технологий
Артродез крупных суставов
Артродез крупных суставов с использованием компьютерного моделирования
Артроскопический релиз плечевого сустава
Пластика связок коленного сустава артроскопическая
Пластика собственной связки надколенника
Пластика боковой связки коленного сустава
Иссечение околосуставной слизистой сумки
Вскрытие и дренирование синовиальной сумки
Ригидная фиксация позвоночника
Трансоральная фиксация позвоночника
Коррекция деформации позвоночника
Декомпрессия межпозвоночного диска пункционная
Рассечение медиопателлярной складки артроскопическое
Субакромиальная декомпрессия плечевого сустава
Субакромиальная декомпрессия плечевого сустава артроскопическая
Артроскопическая санация сустава
Дренирование полости сустава
Вскрытие сустава (артротомия)
Артроскопический шов мениска
Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости
Трансплантация костного мозга
Спленэктомия с использованием видеоэндохирургических технологий
Эмболия селезеночной артерии
Иссечение кисты селезенки
Иссечение кист селезенки с использованием видеоэндохирургических технологий
Ушивание ран и разрывов селезенки при травме
Катетерное дренирование кист селезенки под контролем ультразвукового исследования
Транскатетерное лечение кист селезенки под контролем ультразвукового исследования
Дренирование абсцесса селезенки с использованием видеоэндоскопических технологий
Транскатетерное лечение абсцессов селезенки под контролем ультразвукового исследования
Экстирпация лимфатических узлов
Перевязка грудного лимфатического протока
Лимфаденэктомия медиастинальная с использованием видеоэндоскопических технологий
Лимфаденэктомия тазовая с использованием видеоэндоскопических технологий
Лимфаденэктомия тазовая роботассистированная
Лимфаденэктомия шейная расширенная
Лимфаденэктомия шейная расширенная с ангиопластикой
Лимфаденэктомия шейная расширенная с реконструктивно-пластическим компонентом
Лимфаденэктомия забрюшинная с использованием видеоэндоскопических технологий
Лимфаденэктомия забрюшинная расширенная
Роботассистированная расширенная забрюшинная лимфаденэктомия
Лимфаденэктомия абдоминальная при злокачественных новообразованиях желудка стандартная I уровня
Лимфаденэктомия абдоминальная при злокачественных новообразованиях желудка расширенная II уровня
Лимфаденэктомия при злокачественных новообразованиях желудка расширенная III уровня
Операции лимфатического дренирования
Лимфаденэктомия паховая двухсторонняя
Лимфаденэктомия пахово-бедренная двухсторонняя
Лимфаденэктомия подвздошная односторонняя
Лимфаденэктомия подвздошная двухсторонняя
Лимфаденэктомия подвздошно-пахово-бедренная (операция Дюкена)
Лимфаденэктомия подвздошно-пахово-бедренная (операция Дюкена) двухсторонняя
Лимфаденэктомия парастернальная с использованием видеоэндоскопических технологий
Удаление вилочковой железы
Удаление постоянного зуба
Удаление зуба сложное с разъединением корней
Восстановление зуба пломбой
Восстановление зуба пломбой I, II, III, V, VI класс по Блэку с использованием стоматологических цементов
Восстановление зуба пломбой I, II, III, V, VI класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения
Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием стоматологических цементов
Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения
Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием стеклоиномерных цементов
Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения
Восстановление зуба пломбой из амальгамы I, V класс по Блэку
Восстановление зуба пломбой из амальгамы II класс по Блэку
Наложение временной пломбы
Восстановление зуба пломбой I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров
Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров
Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров
Восстановление зуба вкладками, виниром, полукоронкой
Восстановление зуба коронкой
Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами
Протезирование зуба с использованием имплантата
Пломбирование корневого канала зуба
Пломбирование корневого канала зуба пастой
Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчивыми штифтами
Закрытие перфорации стенки корневого канала зуба
Пульпотомия (ампутация коронковой пульпы)
Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления в полости рта
Вскрытие и дренирование одонтогенного абсцесса
Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба
Вскрытие и дренирование абсцесса полости рта
Вскрытие и дренирование очага воспаления мягких тканей лица или дна полости рта
Цистотомия или цистэктомия
Пластика альвеолярного отростка
Коррекция объема и формы альвеолярного отростка с использованием контракционно-дистракционных аппаратов
Коррекция объема и формы альвеолярного отростка
Ортодонтическое скрепление металлической проволокой
Временное шинирование при заболеваниях пародонта
Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений
Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба ручным методом
Коррекция прикуса с использованием съемных и несъемных ортопедических конструкций
Протезирование зубов полными съемными пластиночными протезами
Операция удаления ретинированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба
Избирательное пришлифовывание твердых тканей зуба
Избирательное полирование зуба
Полирование ортодонтической конструкции
Остеотомия скуло-верхнечелюстного комплекса (по Ле Фор III), перемещение фрагмента, остеосинтез титановыми минипластинами
Удаление аденомы слюнной железы
Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала
Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимого корневого канала
Инструментальная и медикаментозная обработка плохо проходимого корневого канала
Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала
Восстановление зуба пломбировочными материалами с использованием анкерных штифтов
Восстановление зуба коронкой с использованием композитной культевой вкладки на анкерном штифте
Восстановление зуба коронкой с использованием цельнолитой культевой вкладки
Восстановление целостности зубного ряда съемными мостовидными протезами
Протезирование частичными съемными пластиночными протезами
Протезирование съемными бюгельными протезами
Постоянное шинирование цельнолитыми съемными конструкциями при заболеваниях пародонта
Открытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба
Закрытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба
Лоскутная операция в полости рта
Костная пластика челюстно-лицевой области
Костная пластика челюстно-лицевой области с применением биодеградируемых материалов
Пластика уздечки верхней губы
Пластика уздечки нижней губы
Ортодонтическая коррекция несъемным ортодонтическим аппаратом
Ортодонтическая коррекция съемным ортодонтическим аппаратом
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем
Повторная фиксация на постоянный цемент несъемных ортопедических конструкций
Профессиональное отбеливание зубов
Профессиональная гигиена полости рта и зубов
Восстановление зуба штифтовым зубом
Снятие несъемной ортопедической конструкции
Снятие, постановка коронки, кольца ортодонтических
Распил ортодонтического аппарата через винт
Внутрикостная дентальная имплантация
Синус-лифтинг (костная пластика, остеопластика)
Восстановление целостности зубного ряда несъемным консольным протезом
Запечатывание фиссуры зуба герметиком
Лечение перикоронита (промывание, рассечение и/или иссечение капюшона)
Коррекция верхней губы с одномоментной реконструкцией носа и периостеопластикой расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти
Устранение дефекта наружного носа
Пластика альвеолярного отростка верхней челюсти
Удаление образований околоушной слюнной железы с выделением и сохранением ветвей лицевого нерва
Паротидэктомия радикальная одномоментно с проведением нейропластики ветвей лицевого нерва с применением микрохирургической техники
Паротидэктомия радикальная с микрохирургической пластикой с использованием видеоэндоскопических технологий
Паротидэктомия радикальная с реконструктивно-пластическим компонентом
Удаление околоушной слюнной железы с выделением и сохранением ветвей лицевого нерва
Субтотальная резекция околоушной слюнной железы
Резекция языка клиновидная
Резекция дна полости рта комбинированная
Резекция дна полости рта комбинированная с микрохирургической пластикой с использованием видеоэндоскопических технологий
Резекция дна полости рта комбинированная с микрохирургической пластикой
Резекция твердого неба с реконструктивно-пластическим компонентом
Резекция твердого неба с устранением образовавшегося дефекта реваскуляризованным аутотрансплантатом с применением микрохирургической техники
Резекция твердого неба с микрохирургической пластикой с использованием видеоэндоскопических технологий
Резекция губы с реконструктивно-пластическим компонентом
Резекция губы с устранением образовавшегося дефекта реваскуляризованным аутотрансплантатом с применением микрохирургической техники
Гемиглосэктомия с реконструктивно-пластическим компонентом
Гемиглосэктомия с устранением образовавшегося дефекта реваскуляризованным аутотрансплантатом с применением микрохирургической техники
Гемиглосэктомия с микрохирургической пластикой с использованием видеоэндоскопических технологий
Глосэктомия с реконструктивно-пластическим компонентом
Глосэктомия с микрохирургической пластикой
Глосэктомия с микрохирургической пластикой с использованием видеоэндоскопических технологий
Резекция околоушной слюнной железы
Резекция околоушной слюнной железы с реконструктивно-пластическим компонентом
Резекция околоушной слюнной железы с невролизом ствола и/или ветвей лицевого нерва с микрохирургической техники
Резекция ротоглотки комбинированная
Резекция ротоглотки комбинированная с реконструктивно-пластическим компонентом
Резекция ротоглотки комбинированная с микрохирургической реконструкцией
Резекция ротоглотки комбинированная с микрохирургической реконструкцией и использованием видеоэндоскопических технологий
Сошлифовывание твердых тканей зуба
Распломбировка корневого канала ранее леченного пастой
Распломбировка корневого канала ранее леченного фосфат-цементом/резорцин-формальдегидным методом
Пластика верхней губы с использованием местных тканей
Пластика верхней губы с использованием имплантата
Пластика нижней губы с использованием местных тканей
Пластика нижней губы с использованием имплантата
Резекция подчелюстной слюнной железы с использованием видеоэндоскопических технологий
Иссечение околоушного слюнного свища
Трепанация зуба, искусственной коронки
Фиксация внутриканального штифта/ вкладки
Удаление внутриканального штифта/ вкладки
Остановка луночного кровотечения без наложения швов
Остановка луночного кровотечения без наложения швов методом тампонады
Остановка луночного кровотечения без наложения швов с использованием гемостатических материалов
Пластика перфорации верхнечелюстной пазухи
Наложение шва на слизистую оболочку рта
Пластика местными тканями при косой расщелине лица
Тонзилэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
Аденоидэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
Постановка временной трахеостомы
Постановка постоянной трахеостомы
Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа)
Удаление инородного тела глотки или гортани
Пластика носа с использованием метода дерматензии
Пластика носа при лордозе
Пластика сколиозного носа
Удаление полипов носовых ходов
Удаление полипов носовых ходов с использованием видеоэндоскопических технологий
Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин
Резекция носовых раковин с использованием видеоэндоскопических технологий
Пластика нижних носовых раковин с использованием видеоэндоскопических технологий
Шейверная конхотомия с использованием видеоэндоскопических технологий
Удаление инородного тела носа
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса
Пластика носовой перегородки с использованием видеоэндоскопических технологий
Пластика перфорации носовой перегородки
Гальванокаустика нижних носовых раковин
Промывание лакун миндалин
Радикальная операция на верхнечелюстных пазухах
Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий
Микрогайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий
Смена трахеостомической трубки
Деканюляция (удаление трахеотомической трубки)
Промывание верхнечелюстной пазухи носа
Микроэндоларингеальная резекция гортани с использованием видеоэндоскопических технологий
Резекция гортани с реконструкцией посредством имплантата или биоинженерной реконструкцией
Резекция гортани с микрососудистой реконструкцией с использованием видеоэндоскопических технологий
Резекция гортани с микрососудистой реконструкцией
Имплантация трахео-пищеводного шунта
Ларингофарингэктомия с реконструкцией перемещенным лоскутом
Ларингофарингэктомия с биоинженерной реконструкцией
Ларингофарингэктомия с микрососудистой реконструкцией
Ларингофарингэктомия с микрососудистой реконструкцией с использованием видеоэндоскопических технологий
Создание экстратрахеального каркаса
Пластика хоаны с использованием видеоэндоскопических технологий
Резекция трахеи циркулярная
Резекция трахеи циркулярная расширенная
Резекция трахеи циркулярная комбинированная
Резекция трахеи с реконструктивно-пластическим компонентом
Резекция трахеи с использованием видеоэндоскопических технологий
Резекция бифуркации трахеи
Клиновидная резекция трахеи
Пластика дефекта трахеи биоинженерным лоскутом
Удаление новообразования полости носа
Удаление новообразования полости носа с использованием видеоэндоскопических технологий
Резекция грушевидного синуса
Резекция грушевидного синуса микроэндофарингеальная
Резекция грушевидного синуса с реконструктивно-пластическим компонентом
Резекция глотки с микрососудистой реконструкцией
Резекция глотки с микрососудистой реконструкцией с использованием видеоэндоскопических технологий
Резекция глотки с реконструктивно-пластическим компонентом
Фарингэктомия комбинированная с реконструктивно-пластическим компонентом
Фарингэктомия комбинированная с микрососудистой реконструкцией
Фарингэктомия комбинированная с микрососудистой реконструкцией с использованием видеоэндоскопических технологий
Удаление новообразования гортани
Удаление новообразования гортани микрохирургическое
Удаление новообразования гортани методом ультразвуковой деструкции
Удаление новообразования гортани методом лазерной деструкции
Удаление новообразования гортани методом радиоволновой деструкции
Удаление новообразования гортани методом аргоноплазменной деструкции
Удаление новообразования гортани с использованием видеоэндоскопических технологий
Удаление новообразования голосовой складки эндоларингеальное
Удаление новообразования надгортанника эндоларингеальное
Удаление рубца гортани микрохирургическое
Удаление рубца гортани методом ультразвуковой деструкции
Удаление рубца гортани методом лазерной деструкции
Удаление рубца гортани методом радиоволновой деструкции
Удаление рубца гортани методом аргоноплазменной деструкции
Удаление новообразования трахеи
Удаление папиллом трахеи микрохирургическое
Удаление новообразования трахеи методом лазерной деструкции
Эндоскопическая лазерная деструкция опухоли трахеи
Эндоскопическое электрохирургическое удаление опухоли трахеи
Эндоскопическое стентирование трахеи «Т-образной трубкой»
Удаление новообразования верхних дыхательных путей с применением микрохирургической, эндоскопической, навигационной техники, а также с эндоваскулярной эмболизацией сосудов микроэмболами или при помощи адгезивного агента
Эндоларингеальное реконструктивно-пластическое вмешательство на голосовых складках с использованием имплантов, аллогенных материалов с применением микрохирургической техники
Операция по реиннервации и заместительной функциональной пластике гортани и трахеи с применением микрохирургической техники и электромиографическим мониторингом
Костная пластика стенок околоносовых пазух с использованием трансплантантов и/или имплантов; эндопротезов, биодеградирующих и фиксирующих материалов
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования полости носа
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования придаточных пазух
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования гортани
источник