Заболевания женских половых органов могут вызывать серьезные нарушения их функций и даже бесплодие. Далеко не всегда удается диагностировать те или иные структурные патологии на ранних стадиях, поскольку многие заболевания матки и яичников протекают бессимптомно.
Также бессимптомное течение характерно для кист матки. Эти образования обычно не опасны и редко нарушают течение менструальных циклов, однако иногда требуется удаление кисты на шейке матки.
Киста – это патологическая полость, имеющая стенки и содержимое
Киста шейки матки – это маленькое неклеточное доброкачественное образование, формирующееся на поверхности слизистой оболочки. Такие кисты обычно заполнены слизью, которая выделяется железами шейки матки для защиты от патогенных микроорганизмов и очистки органа от разрушенной ткани.
Доброкачественные новообразования слизистой оболочки матки чрезвычайно распространены среди половозрелых женщин и редко вызывают опасные осложнения.
Матка является вторичным половым органом женщин, заканчивающим свое формирование в процессе полового созревания. Матка связана с яичниками и влагалищем единым репродуктивным трактом. Стенки органа образованы мышечной и слизистой тканью. Гладкие мышцы матки обеспечивают процессы расширения органа после зачатия.
Дно матки – верхняя часть, расположенная выше маточных труб.
Тело матки – место имплантации.
Шейка матки – нижняя часть органа, связанная с влагалищем. Эта структура функционально отличается от других частей матки.
Главной функцией матки является обеспечение оплодотворения и вынашивания ребенка. Благодаря гормональному влиянию также обеспечивается поддержание менструальных циклов, необходимых для подготовки к имплантации зародыша. Менструальные кровотечения обусловлены разрушением части слизистой оболочки матки после овуляции.
Многие заболевания матки могут вызывать временное или постоянное бесплодие, однако кисты шейки матки редко ассоциируются с подобным риском. Тем не менее важно провести диагностику для исключения других заболеваний, имеющих схожие признаки.
Спровоцировать развитие кисты могут самые разные причины и факторы
Точные причины образования кист шейки матки до сих пор неизвестны. Предполагается, что огромное количество внешних и внутренних факторов могут вызывать такое заболевание. Чаще всего кисты обнаруживаются после родов. Неклеточный характер содержимого кист не предполагает злокачественного перерождения.
Шейка матки покрыта столбчатым эпителием, состоящим из удлиненных и цилиндрических клеток с реснитчатыми утолщениями. Функция ресничек таких клеток связана с перемещением слизи, секретируемой мелкими железами слизистой оболочки. Также в функции эпителия входит продвижение яйцеклетки в матке.
Рост новой ткани поверх этого эпителия может блокировать выводные протоки слизистых желез и таким образом провоцировать образование кист. Таким образом, кисты шейки матки являются скоплением слизи в крошечных подслизистых карманах матки.
Зачастую у пациенток обнаруживают сразу несколько кист.
Обструкция протоков слизистых желез вследствие инфекционно-воспалительного процесса. На фоне воспаления железы выделяют большое количество секрета для удаления пораженных клеток из органа и поддержания нормальной работы эпителия. Из-за таких процессов повышается вероятность закупоривания протоков и формирования подслизистых карманов со слизью. Под влиянием инфекций возможно также наличие гноя в кистах.
Механическое повреждение тканей в области матки во время родов, аборта, гинекологических процедур и хирургических вмешательств.
Гормональные изменения, возникающие из-за естественных физиологических процессов у женщин (беременность, менопауза) и из-за различных заболеваний, связанных с эндокринными железами.
Инфекции, передающиеся половым путем.
Неоплазия матки.
Разрушение шейки матки у многих женщин в период менопаузы является наиболее частой причиной образования кист. Кроме того, женщины с воспалением шейки матки (цервицитом) чаще имеют кистозные образования в органе.
Цервикальные кисты настолько распространены, что рассматриваются многими врачами в качестве варианта нормальной анатомии. Забор образца ткани кисты позволяет исключить другие заболевания.
Диагностировать патологию можно с помощью УЗИ
Симптоматика зависит от размера и количества кист шейки матки. Мелкие кисты обычно не вызывают симптомов, однако крупные образования, размером до 4 сантиметров в диаметре, могут влиять на менструальный цикл и провоцировать более интенсивное кровотечение.
Если кисты появились на фоне воспалительных и инфекционных заболеваний, возможны гнойные выделения. Тем не менее в большинстве случаев кисты не вызывают боли в нижней части живота, дискомфорта и другие признаки заболеваний матки. Врачи обнаруживают болезнь случайно во время скрининга или диагностики другой патологии.
Кисты шейки матки редко диагностируются при непосредственном подозрении на такое заболевание. Обычно женщины приходят к гинекологам с жалобами на дискомфорт, нарушение менструального цикла и сильное кровотечение. Также кисты обнаруживаются случайно.
Методы диагностического исследования:
Стандартное гинекологическое обследование шейки матки. Инструментального осмотра, называемого кольпоскопией, может быть достаточно для постановки точного диагноза.
Ультразвуковое исследование – метод визуализации матки с помощью воздействия высокочастотных звуковых волн. Наблюдение органа в режиме реального времени часто позволяет обнаружить подозрительные изменения.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография – методы сканирования, позволяющие изучать самые тонкие срезы органов и обнаруживать мелкие патологии. Сканирование не является предпочтительным способом диагностики кисты матки, однако такой метод помогает исключить другие заболевания.
Биопсия – забор слизистой оболочки шейки матки в области кисты для гистологического исследования содержимого и исключения других болезней.
Мазок слизистой оболочки для исключения инфекционного заболевания.
Анализ крови на половые гормоны для поиска причины образования кисты.
Совмещение метода инструментального осмотра со сканированием и биопсией помогает не только точно исследовать природу образования, но и исключить онкологический процесс.
Киста шейки матки только в крайних и запущенных случаях может стать причиной бесплодия
Многих женщин, у которых в процессе диагностики обнаруживают кисты шейки матки, интересует вопрос целесообразности лечения. Зачастую пациентки связывают такие образования с причинами бесплодия и проявлениями венерических инфекций. Тем не менее кисты крайне редко вызывают осложнения и непосредственно не связаны с симптомами инфекций половых органов.
Вопрос хирургического удаления всегда рассматривается лечащим врачом конкретной пациентки. Единичные мелкие кисты, как правило, не удаляют. Операция чаще всего рекомендована в случае роста больших кист (больше 3 см), наличия нескольких кист и инфекционного процесса. Если операция не назначается, рекомендуется динамическое наблюдение для исключения роста кист.
Медикаментозная терапия требуется только при обнаружении заболеваний, вызвавших рост кист шейки матки.
Это может быть гормональная терапия, антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства. При воспалении могут быть назначены вагинальные свечи и специальные мази. Самостоятельное лечение не рекомендуется, поскольку под признаками кисты могут маскироваться другие заболевания.
Существует несколько методов удаления кист
Кисты шейки матки зачастую удаляют по причинам выделения гноя, подключения инфекции, образования абсцесса и даже просто появления нетипичных для кист признаков. Предпочтительны наименее травматические вмешательства, поскольку поражение слизистой оболочки матки является одним из факторов риска возникновения кист и других образований.
Специальная подготовка к операции не требуется. Сначала врач проводит тщательную диагностику, получает данные о содержимом кисты и проверят возможные первопричины болезни. Затем назначается тот или иной тип хирургического вмешательства.
Чаще всего кисты удаляют посредством прямого иссечения или электрической абляции.
Во время абляции хирург использует высокочастотный ток, выделяющий тепло, для удаления кисты. Иногда лечение обходится пунктированием кисты и удалением содержимого, поскольку такое вмешательство обеспечивает минимальное кровотечение.
Эндоскопическое удаление кисты и окружающих тканей.
Лазерная хирургия – наименее инвазивная и безопасная техника удаления, позволяющая исключить травматизацию тканей и кровотечение.
Криохирургия – удаление путем замораживания кисты жидким азотом.
Удаление кисты с помощью радиоволнового «ножа».
Хирургические вмешательств по поводу удаления кист шейки матки обычно безопасны и не вызывают тяжелых осложнений.
После операции около 10 дней могут наблюдаться кровянистые выделения
Кисты слизистой оболочки матки не вызывают серьезных осложнений. Большая опасность может быть связана с инфекционным заболеванием, в ходе которого образовалась киста. Так, при появлении кист на фоне бактериальной или грибковой инфекции шейки матки возможно образование абсцесса. Именно поэтому важна тщательная предварительная диагностика.
Крупные кисты могут самопроизвольно разрываться, из-за чего у женщин наблюдаются слизистые, гнойные и кровавые выделения из влагалища. При интенсивном кровотечении необходимо немедленно обратиться к врачу. При хронической инфекции существует опасность сохранения очага воспаления в содержимом кисты, поэтому требуется хирургическое удаление.
Несмотря на то, что появление кист матки не увеличивает риск возникновения онкологии и не связано с возможным злокачественным перерождением, необходимо исключать более опасные патологии. Симптомы, сопровождающие рост и разрыв крупных кист, могут быть похожи на признаки онкологического процесса. Ультразвуковая диагностика и биопсия помогают установить природу болезни.
Больше информации о кисте шейки матки можно узнать из видео:
Операция по удалению кисты матки
Матка состоит из дна, тела и шейки. Кисты образуются чаще всего на наружной и внутренней поверхности шейки в результате закупорки протоков желез, травм, гормональных сбоев. На теле и дне новообразования формируются реже. Удаляют кисту шейки матки в случае, если она:
вызывает дискомфорт и боль;
быстро растёт, появляются новые пузырьки;
давит на мочевой пузырь или кишечник;
перекрывает шеечный канал (цервикальный) и вызывает бесплодие, а женщина хочет забеременеть;
заполнена гнойным содержимым или окружена воспалёнными тканями;
при биопсии показала наличие склонных к перерождению и онкологии клеток.
Сама по себе киста на шейке матки считается относительно безвредным образованием. Удаляют её только тогда, когда есть отягчающие обстоятельства.
Выбор метода, который предлагает хирург-гинеколог, должен делаться после тщательного обследования, определения вида и причины появления кисты. Он должен быть:
наименее травматичным из возможных для этого вида и состояния новообразования;
учитывающим возраст и физическое состояние девушки или женщины, рожала ли она уже или нет;
не препятствующим будущим беременностям, если женщина их планирует;
по возможности исключающим повторный рост кисты.
Обследование перед удалением кисты матки должно включать:
Кольпоскопию – зрительный осмотр шейки.
УЗИ шейки матки;
мазки флоры влагалища и на онкологическую цитологию;
анализы общий и биохимический крови.
Как удаляют кисту шейки матки: основные способы
Метод и в чём заключается
Достоинства
Недостатки
Диатермокоагуляция.
Действие металлической петли с током большой частоты с образованием струпа, который потом отходит.
Можно использовать для больных с онкологией в других органах.
Не требует дополнительного лечения лекарствами.
Восстановление от 2 дней до 4-5 недель в зависимости от размера кисты на шейке матки.
Устаревший способ удаления кисты матки.
Болезненный, требует наркоза.
На шейке матки остаются грубые рубцы.
Не рекомендуется для нерожавших.
С небольшими светлыми выделениями в течение недели.
После отхождения струпа это место может кровить.
Лазерное удаление.
Воздействие низкочастотным излучением, направление лазера определяют с помощью кольпоскопа.
Почти не травмируются здоровые ткани, маленькие рубцы.
Подходит женщинам, которые ещё не рожали.
Образуется небольшой струп, отходит сам через 3 или 4 дня
Не подходит, если в организме есть злокачественные образования.
Возможна необходимость повторных процедур.
Используют аппарат «Сургитрон» с высокочастотным радиоизлучением.
Не должно быть боли и кровопотерь, рубцов и некроза.
Можно делать амбулаторно и сразу идти домой.
Происходит стерилизация окружающих тканей, поэтому участок на месте удаления кисты матки заживает быстрее.
Подходящий для нерожавших.
Может не подойти для крупной по размерам или осложнённой нагноением кисты.
Криодеструкция.
Кисту матки удаляют хладагентом — жидким азотом с очень низкой температурой через специальный зонд и насадку.
Может использоваться амбулаторно.
Могут повреждаться здоровые ткани.
Длительный период восстановления.
Выделения в течение нескольких дней.
Струп отходит через 7-8 дней.
Хирургическая операция путём лапароскопии.
Проводится с проникновением в брюшную полость и полость матки лапароскопа — двух трубок, через одну вводится хирургический инструмент, через другую микрокамера.
Применяется при расположении кисты в труднодоступных местах, куда нельзя добраться через канал шейки матки.
Возможно развитие инфекционных осложнений.
Требует последующего пропивания курса антибиотиков.
Оставляет на матке грубые рубцы, нарушающие эластичность.
Если женщина потом соберётся рожать, то может стать показанием для кесарева сечения.
Длительный период восстановления.
Аппарат Сургитрон для удаления кисты шейки матки
Сроки проведения операции или манипуляции зависят от её экстренности:
если удаление плановое, его делают между 6-м и 11-м днём цикла включительно,
при необходимости срочной операции – при обнаружении сильного нагноения или воспаления, это правило не соблюдается.
После того, как удалили кисту шейки матки, гинекологи могут назначить лекарственную терапию:
антибиотики, если обнаружено наличие инфекции или есть опасность её развития;
гормональные препараты, если причиной развития кисты матки стали эндокринные нарушения.
В первые дни беспокоят незначительные выделения и тянущая боль в нижней части живота, сроки менструации измениться не должны. Осложнения после малоинвазивных манипуляций бывают редко, если процедура или операция сделаны правильно. И если женщина избегает того, что может вызвать проблемы.
После удаления кисты шейки матки нужно соблюдать такие правила:
воздержание от полового контакта 1,5-2 недели при малоинвазивном вмешательстве, 30-45 дней после лапароскопии,
14 дней не принимать горячие ванны, не посещать баню и сауну, избегать других тепловых процедур,
избегать физических нагрузок не меньше 4 недель, не посещать в это время бассейны, тренажёрные и фитнес залы.
источник
Кисты в матке являются распространенным заболеванием женщины. Они возникают в результате воспалительных процессов в железистой ткани или эндометрии и локализуются в шейке органа. Проток забивается и не происходит оттока слизи. Формируется пузырек с жидким содержимым это и есть киста. Способствует ее образованию наличие псевдоэрозий, поскольку они стимулируют разрастание железистой ткани. Иногда причиной может быть гормональный дисбаланс и избыточное образование слизи.
Удаление кисты матки показано при тенденции пузырька к росту, при наличии таких неприятных симптомов, как боль, кровотечения не в период менструации, периодические выделения из влагалища. Чаще всего кисты не требуют какого-либо лечения и рассасываются самостоятельно.
Перед тем как окончательно решить действительно ли необходимо удаление, врач назначает следующие виды исследований:
Выявление патогенных бактерий – микоплазмы, уреаплазмы, хламидии и др. Для этого может быть использован мазок из влагалища или кровь. Самой точной является ПЦР-диагностика.
Кольпоскопия. Это подробное исследование шейки матки под микроскопом. Врач тщательно изучит структуру эпителия, выявит наличие атипичных клеток, степень поражения.
Бактериальный посев мазка. Он служит для определения наличия и количества типичных представителей влагалищной микрофлоры.
Гистология – при кольпоскопическом осмотре проводится биопсия (захват и извлечения кусочка ткани). Ее исследуют под микроскопом для точного определения доброкачественной природы новообразования.
Определение присутствия в организме ВПЧ (вируса папилломы человека). Некоторые разновидности этого патогена способны вызывать рак шейки матки. При его выявлении необходимо проведение дополнительно терапии (кроме оперативного вмешательства). Женщина в обязательном порядке должна получать иммуностимуляторы для повышения резистентности (невосприимчивости) организма к инфекции.
В некоторых случаях может быть показано УЗИ для построения полной клинической картины. В отдельных работах указывается, что именно ультразвуковое исследование должно быть главным диагностическим методом. Причина в том, что оно позволяет “выявить в толще шейки матки наботовы и эндометриоидные кисты, в цервикальном канале – полипы” (кандидат медицинских наук Лугуева А. Ю.), т.е. те новообразования, которые не видны на поверхности.
Непосредственно перед операцией женщина должна принять гигиенический душ, удалить с половых органов волосы. Вмешательство обычно назначают на первую неделю цикла, хотя теоретически его можно проводить в любой день, вплоть до начала менструации. Такая предосторожность снижает риск разрастания эпителия во время заживления.
Удаление кисты на шейке матки может произведено при помощи одной из следующих малоинвазивных методик:
Прижигание петлей, по которой пропущен электрический ток. Этот метод стал использоваться одним из первых. Сегодня его рекомендуют при нескольких патологиях шейки матки – сочетание кисты с эндометриозом, гиперплазией, эктопией.
Деструкция ткани кисты лазером. Этот вид операции показан в первую очередь лицам, имеющим проблемы со свертываемостью крови, больным сахарным диабетом. При помощи лазера происходит коагуляция (запаивание) сосудов, поэтому операция практически бескровна.
Криодеструкция – разрушения ткани за счет отрицательных температур. Метод применяют при глубоко залегающих кистах, а также при новообразованиях большого размера, существующих менее 5 лет.
Химическое удаление. Кисту смачивают препаратом Солковагин (смесь кислот), которые разрушает ее стенки. Такой метод наиболее эффективен при выявлении поверхностных наботовых (железистых) кист.
Прокол кисты для эвакуации жидкого содержимого и остановка кровотечения путем запаивания сосудов при помощи радиоволн. Также возможно полное удаление образования. Такой метод рекомендуют при неэффективности предыдущих способов разрушения кисты.
Женщина находится на гинекологическом кресле. Ей обнажают и обезболивают шейку матки. Обычно используют инъекции лидокаина. Если в кисте началось нагноение сначала показано дренирование. Она прокалывается, а содержимое удаляется. После этого иногда можно ограничиться асептической обработкой.
Если целесообразным является именно удаление, врач вводит инструменты и воздействует на ткани кисты, разрушая их. Процесс редко превышает несколько минут. Возможны незначительные болезненные ощущения. Принцип действия различных методик практически идентичен – разрушаются структурные белки стенок кисты.
Иногда врач рекомендует использование видеокольпоскопии. Это необходимо, когда киста видна не очень хорошо и/или расположена глубоко. Тогда хирург вводит в шейку матки гибкую трубку-эндоскоп, к которой присоединена камера. Изображение видно на экране.
Удаленные ткани в обязательном порядке подвергают дополнительному исследованию. Они доступны для анализа только при использовании радиоволновой методики, при других способах они просто разрушаются. Результаты женщина может узнать через несколько дней или получить у своего гинеколога при следующем визите.
Женщина может покинуть больницу уже через несколько минут после операции по удалению кисты на шейке матки. В госпитализации, как правило, нет необходимости. В первые дни возможны болезненные ощущения внизу живота, кровяные выделения.
Следующий визит к гинекологу назначается через 4 недели.Важно! До этого времени нужно воздержаться от половой жизни, сильных физических нагрузок, посещения бани, бассейна. Врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные средства. Иногда он рекомендует пропить курс мультивитаминов для поддержания иммунитета.
Больные, перенесшие операцию по поводу кисты шейки матки, должны подвергаться динамическому наблюдению для профилактики рецидивов. Также с такими пациентками гинеколог должен проводить беседы, объясняя важность интимной гигиены, защищенных половых контактов для предупреждения инфекций, здорового образа жизни и питания.
После удаления кисты цервикального канала (внутренней поверхности шейки матки) возможны:
Длительные кровотечения. Иногда для их остановки требуется повторное вмешательство.
Образование рубцов. В редких случаях это может стать препятствием для зачатия. Также рубцовая ткань не является эластичной, поскольку не содержит в себе мышечных волокон, поэтому при родах шейка матки может плохо раскрываться и тянуться. Это повышает вероятность разрывов.
Рецидив – повторное возникновение кисты в матке или формирование эрозии. Это обычно возникает, когда не выяснена и не устранена основная причина заболевания или имеется не вылеченная хроническая инфекция.
Задержка месячных. Незначительная задержка не является патологией, при превышении срока в 2 недели необходима консультация специалиста.
Среди женщин, у которых обнаружена киста, большинство сознательно отказывается от операции. Причин для этого несколько:
Процедура часто бывает болезненна;
Заболевание обычно протекает без каких-либо неприятных симптомов;
Многих пугает сама мысль об оперативном вмешательстве;
Женщины, планирующие иметь детей, переживают, что удаление может снизить эластичность шейки матки и вызвать сложности с родоразрешением.
Несмотря на это пациенты, прошедшие через операцию, отставляют положительные отзывы о результате. Эти женщины советуют не затягивать визит к врачу и при возможности проконсультироваться с несколькими специалистами.
Обращение в частную клинику является решением пациентки. Использование радиоволнового метода будет стоить 2 000 – 4 000 рублей. Аналогична стоимость прижигания при помощи электрохирургических инструментов – от 3 000 рублей. Цена включает прием и консультацию врача, и саму процедуру. Приблизительно в этих же диапазонах находится использование лазера или химических агентов.
10 000 – 12 000 рублей придется отдать за весь комплекс процедур и необходимых анализов, назначенных перед удалением кисты. Также в эту цену входит использование в ходе операции видеоэндоскопа.
Необходимость удаления кисты – спорный вопрос, не до конца решенный врачами. Каждый гинеколог имеет свою индивидуальную позицию по поводу методов ее терапии. Но в любом случае стоит пройти диагностические тесты и исследования для того, чтобы точно знать, на какой стадии развития находится новообразование и каковы прогнозы его роста.
источник
Киста шейки матки – это доброкачественное полостное образование, заполненное жидкостью. Формируется на фоне хронического воспалительного процесса или эндометриоза. Некоторые образования могут спонтанно регрессировать. Выявляется при гинекологическом осмотре, во время кольпоскопии и УЗИ.
Цервикальная киста хорошо поддается консервативной терапии. В ряде случаев показано деструктивное лечение – прижигание очага лазером, радиоволнами или электрическим током. Хирургическое удаление кисты на шейке матки проводится при обширном поражении органа. Выбор метода лечения определяется после полного обследования женщины.
Лечение без операции возможно при соблюдении ряда условий:
Киста не сопровождается выраженной симптоматикой, требующей срочного решения проблемы;
Нет препятствий для зачатия и вынашивания ребенка;
Нет иной патологии, требующей хирургического лечения.
Если наличие кисты шейки матки не сопровождается осложнениями, то применяется наблюдательная тактика.
Консервативная терапия включает прием препаратов:
Гормональные средства. Назначаются при эндометриозе. Приводят к регрессу очага;
Антибактериальные, противогрибковые и противовирусные средства. Назначаются при ретенционных кистах на фоне хронического цервицита;
Средства для восстановления микрофлоры половых путей;
Иные симптоматические препараты по показаниям.
Отсутствие эффекта от консервативной терапии – повод для деструктивного и хирургического лечения.
Показания для удаления цервикальной кисты:
Один или несколько очагов величиной более 5 мм;
Сочетание кисты с эрозией или полипом шейки матки;
Во избежание осложнений при сочетании кисты шейки матки с эрозией женщине будет предложено удаление новообразования.
В плане диагностики подозрительных образований на шейке матки (тяжелой дисплазии и рака). Кисты мешают полноценному обследованию;
Планирование беременности. Если киста может помешать зачатию и вынашиванию плода, ее нужно удалить.
Менструация. Процедура проводится только после завершения ежемесячных выделений;
Острый воспалительный процесс в половых путях. Лечение возможно только после санации влагалища;
Беременность. Лечение откладывается до рождения ребенка;
Период лактации. Рекомендуется завершить грудное вскармливание до начала терапии. При наличии показаний операция проводится и во время лактации;
Обострение хронической патологии. Хирургическое лечение проводится в период ремиссии;
Рак шейки матки. Объем операции расширяется вплоть до удаления матки.
Показания и противопоказания к лечению кисты определяются врачом после полного обследования пациентки.
Нужно ли удалять кисты на шейке матки? Да, если есть показания. Без лечения цервикальная киста ведет к развитию осложнений:
Деформация цервикального канала. Крупные единичные и множественные кисты меняют структуру органа;
Если вовремя не начать лечение кистозных образований, то это может привести к деформации цервикального канала.
Сужение канала шейки матки. Образования, расположенные внутри цервикального канала и близко к маточному зеву, уменьшают его просвет.
Все эти состояния препятствуют зачатию и вынашиванию ребенка. Затрудняется движение сперматозоидов по цервикальному каналу, снижается вероятность наступления беременности. При гестации растет риск развития истмико-цервикальной недостаточности. Это состояние приводит к раскрытию шейки матки раньше срока, грозит выкидышем и преждевременными родами.
Потенциальным источником инфекции становится особая группа новообразований – наботовы кисты. Они являются резервуаром для патогенных микроорганизмов. Вялотекущее воспаление шейки матки грозит перейти в полость органа, помещать имплантации и вынашиванию плода. Возрастает риск внутриутробного заражения ребенка, самопроизвольного прерывания беременности.
Своевременная терапия позволяет избежать развития осложнений и сохранить репродуктивное здоровье.
Удаление цервикальной кисты проводится на 5-7-й день менструального цикла, но не ранее, чем закончатся месячные. В менопаузу процедура выполняется в любой удобный день.
Осмотр гинеколога;
Общеклиническое обследование. Анализы крови и мочи позволяют оценить общее состояние женщины и выявить противопоказания. При подозрении на беременность нужно сдать кровь на определение ХГЧ;
Тесты на инфекции. Выявляются воспалительные процессы во влагалище и на шейке матки. Проводится обследование на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты;
Специальные обследования для оценки состояния шейки матки: мазок на онкоцитологию, кольпоскопия с биопсией;
При подготовке к операции необходимо сдать мазок на онкоцитологию.
После обследования выставляется окончательный диагноз и определяется тактика терапии.
Варианты удаления цервикальных кист:
Деструктивное лечение. Проводится прижигание шейки матки одним из доступных методов. Показано при незначительном поражении органа и отсутствии тяжелой сопутствующей патологии;
Хирургическое лечение. Конизация шейки матки проводится при обширном и глубоком поражении органа, а также при наличии иных состояний (крупные и множественные полипы, дисплазия тяжелой степени).
Объем медицинского вмешательства определяется индивидуально исходя из тяжести состояния женщины и ее репродуктивных планов. Конизация – это серьезная операция, создающая проблемы при зачатии и вынашивании ребенка. Если женщина планирует беременность, гинекологи стараются обойтись щадящими методами. Удаление части шейки матки у нерожавших женщин проводится только в том случае, если иные варианты лечения неприемлемы.
Прижигание кисты шейки матки проводится в амбулаторных условиях. Процедура проходит практически безболезненно для пациентки, и лишь часть женщин отмечает некоторый дискомфорт во время проведения манипуляций. Анестезия обычно не требуется. Чувствительным пациенткам рекомендуется начать прием седативных препаратов (валериана, пустырник) за 5-7 дней до прижигания.
За несколько дней до прижигания кисты особо чувствительным женщинам иногда рекомендуется прием успокоительных препаратов.
Варианты деструктивного лечения кисты шейки матки:
В современной гинекологии практически не используется химическое прижигание кисты шейки матки. Применение таких препаратов оправдано только при небольших и поверхностных новообразованиях. Процедура имеет свои преимущества перед иными методами терапии. Она проходит безболезненно, быстро и не требует специального оборудования. К недостаткам можно отнести низкую эффективность метода. После лечения высока вероятность рецидива болезни.
Для химического прижигания очага используются различные лекарственные средства (Солковагин и другие). Врач вскрывает кисту тонкой иглой, после чего наносит препарат на ее ложе. Контрольный осмотр проводится через 7 дней и далее после менструации. Если киста не исчезла, процедуру придется повторить.
Препарат Солковагин применяется для химического прижигания вскрытой кисты шейки матки.
Диатермоэлектрокоагуляция (ДЭК) – это воздействие на очаг электрическим током. Врач вскрывает кисту, делает круговой надрез электроножом и убирает дефект. Ложе прижигается электротоком, сосуды коагулируются, и кровотечение прекращается. На 10-12-й день после прижигания на слизистой оболочке формируется струп. Он отходит с незначительным кровотечением. Шейка матки заживает в течение 8-12 недель.
Доступность и низкая цена. ДЭК проводится в любой женской консультации;
Возможность воздействия на глубокие и обширные очаги.
Длительное заживление;
Болезненность процедуры;
Негативные последствия процедуры. Формируются рубцы на шейке матки, возникает стеноз цервикального канала, что затрудняет течение беременности и родов;
Высок риск развития эндометриоза шейки матки.
Частота осложнений при ДЭК достигает 50%, что подтверждают многочисленные отзывы. По этой причине гинекологи постепенно отказываются от прижигания электротоком, отдавая предпочтение современным безопасным методам. У женщин, планирующих беременность, электрокоагуляция не применяется.
Криодеструкция – это разрушение патологического очага путем его замораживания. Для процедуры используется жидкий азот, реже закись азота или углекислый газ. Под действием низкой температуры происходит некроз тканей. Кровоток в зоне воздействия сразу прекращается за счет формирования тромба. Некротизация очага продолжается и после завершения процедуры. Отмершие клетки выходят с обильными водянистыми выделениями. Заживление шейки идет за 8-10 недель.
Криодеструкция – замораживание кисты шейки матки с последующим отмиранием клеток новообразования.
Безболезненность. Холод выступает в качестве анестетика;
Низкая кровоточивость – сосуды спазмируются во время процедуры;
Доступность. Аппаратура для криодеструкции есть во многих муниципальных клиниках.
Ограниченность воздействия. Не применяется при величине очага более 3 см;
Незначительная глубина проникновения (до 5 мм);
Нет возможности изменять глубину воздействия в ходе прижигания;
Длительный восстановительный период, сопровождающийся гидрореей – обильными водянистыми выделениями из половых путей;
Нет возможности взять ткань для гистологического исследования: очаг полностью разрушается;
Не проводится при деформации шейки матки, так как предполагает плотное прилегание к поверхности.
Криодеструкция может применяться у нерожавших женщин, но в современной гинекологии приоритет отдается другим методам.
Лазерная вапоризация позволяет прицельно удалить очаг, не затрагивая здоровые ткани. Под воздействием высокой температуры вода в клетках испаряется, и киста исчезает. Глубина проникновения – до 5 мм в цервикальном канале и до 3 мм на влагалищной части органа. Заживление происходит за 4-5 недель.
Высокая эффективность: позволяет убрать очаг за одну процедуру;
Нет риска инфицирования, так как процедура бесконтактная;
Короткий восстановительный период;
Процедура не приводит к образованию рубцов на шейке матки.
Незначительная глубина проникновения;
Требует точности от хирурга;
Нет возможности получить материал для гистологического исследования. При лазерной вапоризации ткани испаряются.
Лазерная коагуляция применяется у нерожавших женщин. После процедуры не возникает препятствий для зачатия и вынашивания плода.
Лазерная вапоризация (коагуляция) представляет собой прижигание пораженных участков путем воздействия на них лазерного луча.
Радиоволновой метод лечения считается самым безопасным и эффективным. Можно провести и вскрытие кисты радионожом, и прижигание ложа. Эпителизация слизистой оболочки происходит за 4-5 недель. Из недостатков стоит отметить только высокую стоимость. Не каждая клиника может предоставить аппарат для радиоволновой коагуляции.
Безболезненность, бесконтактность и бескровность процедуры;
После коагуляции не остаются рубцы на шейке матки;
Низкий процент осложнений;
Можно взять материал на гистологическое исследование.
Радиоволновая коагуляция – метод выбора у женщин, планирующих беременность.
Стоимость прижигания цервикальной кисты зависит от выбранного способа лечения. Электрокоагуляция и криодеструкция в клиниках Москвы обойдутся в 4-5 тысяч рублей. Цена лазерной и радиоволновой коагуляции доходит до 10 тысяч рублей. В государственной клинике процедура делается бесплатно для пациентки по полису ОМС, но здесь женщина не имеет возможности выбрать самый безопасный и комфортный вариант. Если в бюджетной организации нет аппарата для радиоволновой или лазерной коагуляции, врач может предложить только криодеструкцию и ДЭК вне зависимости от репродуктивных планов пациентки.
Конизация шейки матки – это иссечение части органа в форме конуса. Ретенционные и эндометриоидные кисты редко становятся показанием к такой операции. Конизация назначается при сочетании кист с иной патологией шейки матки:
Дисплазия II и III степени;
Эрозия шейки матки, при которой невозможно четко выявить зону трансформации и провести прицельное прижигание тканей;
Рубцовая деформация шейки матки.
Конизация шейки матки при лечении кисты применяется в исключительных случаях, а именно — при сочетании с другими серьезными патологиями.
Варианты хирургического лечения:
Ножевая эксцизия. Хирург иссекает часть шейки матки скальпелем. Это самый простой, доступный и вместе с тем опасный метод лечения. Конизация скальпелем ведет к обильному кровотечению. После операции высок риск развития осложнений;
Петлевая электроконизация (LEEP, LLETZ). Выполняется с помощью электроножа. Петля захватывает участок шейки матки и иссекает его, сосуды прижигаются электротоком. Этот простой и дешевый метод имеет свои недостатки и не применяется у нерожавших женщин. После петлевой электроэксцизии высока вероятность рубцовой деформации шейки матки и послеоперационного кровотечения;
Лазерная конизация. Иссечение участка шейки матки проводится лазерным скальпелем. При глубоком расположении очага требуется сделать несколько подходов. Заживление шейки матки после воздействия лазера идет без рубцов;
Радиоволновая конизация. Проводится на аппарате «Сургитрон» или «Фотек». Негативное воздействие тепла на ткани минимальное. Рубцы после процедуры не образуются. Рекомендовано нерожавшим женщинам.
Лапароскопия, лапаротомия и другие вмешательства, предполагающие вскрытие брюшной стенки, при кисте шейки матки не проводятся.
Стоимость конизации шейки матки радиохирургическим методом – 30-40 тысяч рублей. Цены на другие варианты лечения несколько ниже. В государственных медучреждениях по полису ОМС при наличии показаний операция проводится бесплатно для пациентки.
Конизация – болезненная процедура. Она проводится под наркозом. Женщина засыпает и не испытывает боли.
Поскольку конизация шейки матки – процедура болезненная, то делается она под наркозом.
В таких условиях врач может спокойно провести операцию, не опасаясь осложнений из-за реакции пациентки. Процедура может проводиться в стационаре одного дня. При хорошем самочувствии женщина в тот же день отправляется домой.
Течение реабилитационного периода во многом зависит от поведения женщины. Важно в точности соблюдать рекомендации лечащего врача. При появлении любых непонятных симптомов нужно обратиться к гинекологу.
После прижигания и конизации шейки матки нельзя:
Вести половую жизнь;
Заниматься спортом;
Посещать сауну, баню, солярий;
Проводить тепловые процедуры, в том числе принимать горячую ванну;
Заниматься тяжелой физической работой;
Делать спринцевания;
Пользоваться гигиеническими тампонами.
Все ограничения снимаются после заживления шейки матки. Сроки реабилитации зависят от метода лечения. После радиоволнового прижигания эпителизация проходит за месяц, в случае ДЭК на восстановление органа требуется 2-3 месяца. При конизации срок реабилитации составляет 3 месяца и более.
В первые дни после прижигания и конизации шейки матки будут идти кровянистые выделения. Их объем будет зависеть от размеров очага и объема вмешательства. Постепенно выделения будут уменьшаться и прекратятся совсем. На 7-12-й день может отойти струп, и тогда вновь возникнут кровянистые выделения. Спустя 4 недели влагалищный секрет становится умеренным, светлым. И только после криодеструкции обильные водянистые выделения сохраняются до 6 недель.
Боли после прижигания шейки матки практически не наблюдается. Отмечается потягивание внизу живота в первые 2-3 дня после процедуры. В дальнейшем вся симптоматика стихает. После конизации боль может сохраняться до 7-10 дней.
Спустя 10-14 дней после прижигания могут быть назначены противовоспалительные свечи и средства, усиливающие регенерацию слизистой оболочки. Они ускоряют восстановление шейки матки и снижают вероятность развития осложнений.
Больничный лист при амбулаторном лечении не выдается. При госпитализации в стационар больничный лист выписывается на весь период терапии.
После прижигания и конизации шейки матки возможно развития таких осложнений:
Кровотечение во время процедуры и после ее завершения;
Инфицирование половых путей;
Рубцовая деформация шейки матки;
Стеноз цервикального канала;
Неполное удаление патологического очага и рецидив заболевания.
Тревожные симптомы, свидетельствующие о развитии осложнений:
Обильные кровянистые выделения после лечения (в любой день в течение первого месяца);
Усиление кровянистых выделений после их стихания;
Изменение характера естественных выделений;
Зуд и жжение во влагалище;
Выраженная боль внизу живота;
Повышение температуры тела.
При появлении таких симптомов нужно срочно обратиться к гинекологу. Необходимо пройти осмотр у специалиста, чтобы оценить состояние шейки матки и выявить возможные осложнения.
источник
Преимущественное большинство кист шейки матки образуется в результате воспалительного процесса половых органов. Протоки желез закупориваются, секрет накапливается и образуется пузырек. Вспомогательными механизмами развития патологии служит гормональный дисбаланс, роды. При тенденции образования к росту, частым рецидивам, появлению жалоб, кисту шейки матки рекомендуется удалить. В остальных случаях за опухолью тщательно наблюдают.
В отличие от множества гинекологических заболеваний кисты шейки матки не вызывают неприятных ощущений. Образование выявляется на плановом осмотре, визуально напоминает небольшой шарик до 3 см в диаметре. С одиночной функциональной кистой пациентка может прожить всю жизнь без нарушений цикла и жалоб. Элемент периодически появляется или исчезает под действием гормонов, не принося отрицательных эффектов.
Порой женщина отмечает появление белесоватых выделений из половых путей, не связанных с возбуждением, тянущих болей внизу живота. Возможно появление межменструальных кровотечений, что характерно для эндометриоидных кист. Реже пациентки обращаются к гинекологу при отсутствии беременности, при этом обнаруживается закупоренный цервикальный канал, приводящий к бесплодию.
Факт наличия доброкачественной опухоли еще не говорит об операции. Требуется ежегодный контроль и наблюдение. Опасность кисты шейки матки – появление осложнений:
нагноение;
кровотечение;
закупорка цервикального канала, приводящая к бесплодию;
в редких случаях малигнизация.
При быстром росте и осложнениях рекомендовано прибегнуть к удалению элементов.
Перед хирургическим вмешательством доктор должен быть уверен в точности диагноза, отсутствии противопоказаний. Сначала пациентка проходит обязательные исследования. Стандартный спектр включает общий анализ крови и мочи, микроскопию влагалищного отделяемого, кольпоскопию и УЗИ. При необходимости гинеколог дополняет список.
Проведение УЗИ крайне важно для определения локализации кисты, оценки придатков матки. Всегда при нарушении цикла требуется исключить беременность. В период вынашивания подлежат удалению огромные кисты на шейке. В остальных случаях иссечение выполняется во время родов или через 2-3 месяца после.
Наличие инфекционного процесса негативно сказывается на заживлении раны. Вначале проводится лечение микробного очага, затем оперативное вмешательство. Основываясь на полученных данных, совместно с врачом выбирается оптимальная мелодика удаления кист на шейке матки.
Удаление очагов рекомендовано при:
нагноении, возникновении абсцесса;
появлении постоянных жалоб;
нетипичному виду образования, что может служить признаком атипии;
быстром увеличении опухоли;
множественных элементах.
Существуют различные методики удаления кист на шейке матки. Широко распространены аппаратные малоинвазивные способы, которые оказывают минимальное повреждающее воздействие. Однако рутинное хирургическое вмешательство не потеряло свою ценность.
Диатермокоагуляция. Удаление кист производится под воздействием тока. Операция не проводится пациенткам, планирующим беременность. После удаления остаются рубцы, которые при замещении соединительной тканью трансформируют шейку. В результате раскрытие шейки в родах нарушается. Способ незаменим при сочетании болезни с другими патологиями: дисплазия, эндометриоз.
Радиоволновое прижигание. Специальным ножом, создающим радиоволну, рассекается капсула кисты, удаляется содержимое. Стенки железы при этом спадаются. Оптимальный метод удаления опухолей на шейке матки у нерожавших женщин. Вмешательство протекает быстро, иссечение очага происходит за несколько секунд. Подходит для элементов с нагноением.
Лазерная терапия. Отличный способ иссечения кист на шейке: бескровный, отсутствует непосредственный контакт с тканями, что исключает нагноение. Рубец нежный, не нарушает структуру шейки. Возможно применение при планировании беременности. Методика незаменима при патологиях свертывающей системы, диабете. Существенный недостаток: болезненность процедуры.
Криодеструкция. Прижигание элемента осуществляется жидким азотом. Удаление не сопровождается кровотечением или нагноением в области шейки. Используется при глубинных поражениях.
Химическое прижигание солковагином. Способ применяется для неглубоких очаговых кист.
Хирургическое иссечение. Вмешательство включает вскрытие очага, вылущивание капсулы, тщательное «промывание» раны. Метод проводится лапаротомно через разрез на животе или лапароскопически с помощью видеотехники и небольших отверстий в брюшине. Такие операции обязательно требуют наркоза. Заживление и восстановление шейки матки затягивается. При этом метод удаления незаменим при нагноении кисты, наличии многокамерного объемного образования, в случаях глубинного расположения элементов в цервикальном канале. При бесплодии лапаротомия позволяет попутно оценить проходимость маточных труб. При сочетанном эндометриозе: эндометриоидных кистах не только шейки, но и яичников, врач может провести иссечение всех опухолевых элементов.
Во избежание осложнений после манипуляции следует строго соблюдать предписания врача. Женщина должна избегать подъемов тяжестей, половых контактов, бассейнов и саун. Воздержание при малоинвазивных методиках составляет около 2 недель, после хирургического удаления примерно месяц. Спринцевания, противовоспалительная и обезболивающая терапия выполняются только при назначении доктора. В остальных случаях лучше воздержаться от местного лечения. Спустя месяц обязательна повторная явка к гинекологу для контроля заживления.
После проведения операции по удалению кисты на шейке матки женщина может беспокоиться по следующим причинам:
тянущие боли внизу живота;
кровянистые выделения в течение 1-3 суток;
белесоватые выделения около 10 дней;
Подобные изменения считаются нормальными симптомами восстановительного периода. В зависимости от выбранного способа удаления кисты шейки временные рамки могут варьировать. Следует обратиться к врачу для разъяснения, что считать и принимать за норму.
Любая операция не проходит бесследно для организма. Существует риск развития осложнений. Возможны следующие отклонения:
кровотечение;
возникновение эктопии эпителия;
рубцевание, как следствие – разрывы шейки матки в родах;
нарушение менструального цикла;
рецидив кисты.
Пациентки нередко отказываются от оперативного удаления кисты шейки. Женщин пугает болезненность манипуляции, риск нарушения нормальных родов при планировании беременности. Патология протекает без симптомов, возникает недопонимание важности удаления кисты. Появления осложнений приводит к более серьезным заболеваниям. Самые грозные: присоединение инфекции и бесплодие. Вовремя оказанное лечение устраняет риск возникновения последствий.
источник
Киста на внутренних репродуктивных органах диагностируется у каждой 4 женщины. Заболевание долгое время может протекать бессимптомно, что вызывает сложности при постановке диагноза.
Она представляет собой капсулу с жидким содержимым, возникающую из-за закупоривания протоков и сложностей с оттоком слизи. Увеличение уплотнения может привести к нарушению функций внутренних органов, поэтому важно вовремя провести удаление кисты матки.
Также операция показана, если капсула вызывает болевой синдром, стимулирует кровотечения, становится причиной дискомфорта во время полового акта. Если опухоль обнаружить на начальном этапе развития, при медикаментозном лечении она может рассосаться самостоятельно, но это касается только функциональных кист. Другие виды образований нужно удалять.
Обязательно ли оперировать кисту, должен решить лечащий врач. Для того чтобы определить необходимость, гинеколог назначит ряд анализов и разные виды обследования. Наиболее точные результаты можно получить после комплексного исследования, включающего:
мазок из влагалища на выявление патогенных микроорганизмов;
кольпоскопию – обследование шейки матки и структуры тканей с помощью специального микроскопа;
гистологию – взятие тканей для обследования их на наличие атипичных клеток;
анализ крови на гормоны и присутствие в организме ВПЧ.
Самым главным методом, позволяющим обнаружить кисты на шейке матки, является ультразвук. Также может применяться диагностическая лапароскопия или гистероскопия.
По результатам обследования врач определит размер образования, его строение, склонность к росту и видоизменению, расположение. Эти данные необходимы для определения метода лечения – консервативного или оперативного.
Если гинеколог отдает предпочтение хирургическому вмешательству, проводить его лучше в первую неделю цикла. Это обеспечивает лучшую видимость и снижает риск развития осложнений на восстановительном этапе. Женщине перед операцией по удалению уплотнения шейки матки нужно подготовиться – сесть на диету, удалить волосяной покров, провести гигиенические процедуры.
Чтобы понять, как удаляют кисту на шейке матки, необходимо выяснить все доступные способы проведения операций. Самым эффективным решением является малоинвазивное вмешательство. Среди существующих лояльных и щадящих малоинвазивных методик можно выделить следующие:
Прижигание. Для этого используется специальная петля, через которую пропускается электрический разряд. Данный способ считается одним из самых первых из вариантов, применяемых в гинекологии. Он эффективен в случае, если киста шейки матки сочетается с другими заболеваниями, например, эндометриозом.
Деструкция лазером. Представленный вариант является бескровным методом. Лазер коагулирует, т. е. запаивает сосуды, поэтому способ показан женщинам, имеющим проблемы со свертываемостью, а также больным сахарным диабетом.
Криодеструкция. Разрушение тканей кисты происходит за счет воздействия на них низких температур. Метод идеально подходит в случаях, когда уплотнение расположено глубоко в тканях.
Химическое удаление. При поверхностном расположении кисты шейки матки используется именно эта техника проведения операции. Капсулу смачивают специальной смесью кислот, препаратом «Солковагин», после чего стенки кисты разрушаются.
Прокол кисты с последующей коагуляцией сосудов с помощью радиоволн. Этот метод применяется при неэффективности предыдущих вариантов и позволяет полностью удалить образование.
В каждом конкретном случае подойдет определенный метод. Все они имеют разную стоимость. Если обратиться в государственную больницу, процедуру проведут бесплатно, но не каждое медицинское учреждение располагает необходимым оборудованием и профессиональным персоналом для проведения операций высокого уровня сложности.
Большинство женщин предпочитает обращаться в частные клиники и медицинские центры. Стоимость радиоволного или электрического метода варьируется в пределах 2-4 тысяч рублей. За предварительное обследование и проведение анализов также потребуется отдать около 10 тысяч рублей.
Решив удалить кисту шейки матки, необходимо понимать, что операция проводится под местным обезболиванием. Иногда процедура может вызвать дискомфорт и болевые ощущения, даже несмотря на анестезию. В качестве обезболивающего средства используется инъекция «Лидокаина». Процедура проводится на гинекологическом кресле.
Кисла прокалывается, ее содержимое удаляется. В завершение используется асептическая обработка. Если в кисте начался гнойный процесс, предварительно проводится дренирование капсулы. Операция не превышает 5-10 минут. Любой метод проводится по одному плану, т. к. каждый из них направлен на разрушение стенок опухоли.
Если киста расположена глубоко в тканях или имеет не удобное расположение, операция может проводиться с использованием видеокольпоскопии. Во влагалище вводится специальная трубка с оптическим прибором, а изображение с камеры выводится на экран компьютера.
Если применялась радиоволновая методика, то ткани кисты в обязательном порядке отправляются на дополнительное обследование. Результаты будут известны в течение нескольких дней. Во всех остальных случаях взять клетки для изучения не получится, т. к. ткани маточной опухоли полностью разрушаются.
Через несколько часов после процедуры женщина может идти домой. В первые дни после операции возможны тянущие боли внизу живота, кровянистые или слизистые выделения. В течение недели все проявления должны пройти.
Восстановление после операции по удалению кисты шейки матки происходит максимально быстро. В течение месяца врач рекомендует воздержаться от половой жизни, физических нагрузок, сауны и горячей ванны, бассейна. В некоторых случаях может быть показан прием:
обезболивающих таблеток;
противовоспалительных препаратов;
витаминных комплексов.
Нужно ли посетить врача после операции? Да, через 4 недели следует явиться к гинекологу для контрольного обследования.
Врач проведет осмотр на наличие рецидива и осложнений. После операции возможны длительные кровотечения, которые требуют строго медицинского контроля и медикаментозного лечения. Также может отмечаться задержка менструального цикла. Еще один вид осложнений – появление рубцов, которые могут препятствовать зачатию.
Рецидив – это повторное образование кисты. Заболевание может вернуться, если новообразование удалили, так и не выяснив причину появления опухоли. Также основанием для рецидива является невылеченная хроническая инфекция внутренних органов. Чтобы избежать подобных осложнений, надо систематически посещать врача, минимально раз в полгода проходить гинекологическое обследование.
источник
Заболевания шейки матки негативно влияют на женскую репродуктивную функцию, число воспалительных и предраковых процессов неуклонно растет. В десяти процентах случаев развиваются такие осложнения, как ретенционная или Наботова киста — результат перекрытия отверстий желез. Какой современный метод лечения используют для удаления Наботовых кист, нужно ли их лечить?
Кисты шейки матки имеют небольшие размеры, возникают в результате закупорки желез, имеют тонкую стенку, светлое содержимое. Впервые были описаны в восемнадцатом веке немецким врачом Мартином Наботом, гинекологи называют их ovula Nabothii. Образование кист принято считать следствием хронического воспаления влагалищной части шейки матки (экзоцервицит) и слизистой оболочки цервикального канала (эндоцервицит).
Основные функции эпителия ШМ – защитная, секреторная. Он создает местный иммунитет и благоприятные условия для продвижения сперматозоидов. Возбудители инфекции (кишечная палочка, стрептококки, микоплазма, стафилококки, хламидии, трихомонады, гонококки и др.) внедряются в эпителиальные клетки, вызывают патологические изменения. Этому процессу способствуют:
Травмы во время родов, абортов, диагностических выскабливаний.
Беспорядочные половые связи без применения барьерных методов контрацепции.
Нарушения эндокринной системы.
Хронические заболевания внутренних женских половых органов.
Период менопаузы (истончение и большая ранимость слизистых).
Болезнетворные микробы проникают внутрь эпителия шейки матки, приводя его к гибели и отторжению. Обнаженные, беззащитные железы начинают активно защищаться – выделять секрет, богатый лимфоцитами, макрофагами и другими иммунными клетками.
Остановив процесс повреждения, ткани восстанавливают утраченные элементы. Извитые железы, вырабатывающие слизь, имеют выход на поверхность в виде устьев. Наползающий на них эпителий перекрывает отверстия, слизь скапливается в протоках желез, приводя к образованию кист.
Специфические жалобы при развитии Наботовых кист отсутствуют, заболеванию предшествует длительный хронический воспалительный процесс на шейке матки. Женщину могут насторожить выделения из половых путей, характерные для любых воспалительных заболеваний половой сферы. Заболевание диагностируют при гинекологическом осмотре.
Переход заболевания в хроническую стадию приводит к вовлечению в воспалительный процесс мышечного слоя с гипертрофией и уплотнением шейки матки. При гинекологическом осмотре в зеркалах на влагалищной части шейки матки определяются набольших размеров (0.3-20мм) округлой формы желтоватые образования в виде вишневой косточки, выступающие над уровнем эпителия.
С помощью расширенной кольпоскопии можно увидеть их белесоватую прозрачную стенку, слизистое содержимое голубовато-серого оттенка. При ультрасонографии Наботовы кисты выявляют в толще шейке матки, особенно четкая визуализация возможна с помощью вагинального датчика. Эти кисты невозможно увидеть при кольпоскопии, метод предусматривает осмотр эпителия влагалищной части шейки матки.
Лабораторные методы диагностики (анализ выделений на микробную флору, ПЦР, бактериологическое исследование влагалищных мазков, ПАП-тест) помогают выявить причину эндоцервицита, степень выраженности воспаления, наличие изменений строения клеток, состояние биоценоза влагалища.
В медицинской литературе нет однозначного ответа на вопрос об удалении кист шейки матки, преобладает индивидуальный подход — принимают во внимание возраст женщины, состояние здоровья на момент осмотра, наличие беременности, сопутствующей патологии женских половых органов, результаты лабораторных методов исследования, кольпоскопии, УЗИ.
Небольшие кисты на фоне полного здоровья предпочитают наблюдать, такую тактику используют и для беременных женщин. Наличие сопутствующих изменений эпителия шейки матки, большие размеры ретенционной кисты предполагают удаление образования.
Удаление кист проводят в амбулаторных условиях, в гинекологическом кабинете на 8-9 дни менструального цикла, после предварительного обследования, при наличии нормальных лабораторных показателей.
Проявления обострений или острые воспаления любой локализации являются противопоказанием для вмешательства. Для удаления Наботовых кист используют хирургический метод, радиоволновой, крио и лазеротерапию, электрокоагуляцию. Все манипуляции выполняют на гинекологическом кресле в положении женщины, как при гинекологическом осмотре под контролем кольпоскопа.
При помощи хирургических инструментов (пункционной иглы, пинцета, пулевых щипцов) проводят вскрытие капсулы кисты шейки матки в асептических условиях. После чего удаляют содержимое, прижигают ложе для предупреждения развития рецидивов. Проводят обработку антисептиками.
Радиоволновое удаление ретенционной кисты проводят на аппарате Сургитрон в течение нескольких секунд. Метод применяют для нерожавших женщин, он менее травматичен, заживление происходит быстро, окружающие ткани не травмируются. Оболочка кисты вскрывается, с помощью электрода малых размеров и токов высокой частоты коагулируется ложе.
Лазеротерапию проводят с помощью двухволновой диодноволоконной хирургической лазерной установки, воздействуя локально на кисту лучом лазера, выпаривающего ее капсулу (вапоризация), дозируя мощность лазера по глубине и площади. Процедура бесконтактна, безопасна, безболезненна, не вызывает образования рубцов.
Криотерапия отличается по механизму воздействия от предыдущих процедур использованием жидкого азота, подводимого к специальным насадкам. Прикасаясь к кисте, происходит замораживание клеток, выстилающих ее ложе. Оттаивая, они отторгаются, на этом месте в течение трех недель появляется новый здоровый эпителий.
После удаления кисты шейки матки могут наблюдаться мажущие выделения желтого или коричневатого цвета в течение 2-3 дней, полное восстановление тканей ШМ происходит на протяжении двух недель. Этот промежуток времени женщинам не рекомендуют купаться в открытых водоемах, принимать ванну, посещать сауну, бассейн, пользоваться вагинальными тампонами для гигиены, жить половой жизнью.
Контрольный гинекологический осмотр проводят после следующих за процедурой месячных. Прогноз при данной патологии благоприятный, осложнений после удаления кисты шейки матки практически не бывает.
Противопоказаниями для выполнения манипуляций могут быть воспалительные заболевания (их нужно предварительно пролечить), новообразования, нарушения свертываемости крови, беременность, тяжелые состояния больных, для криотерапии – аллергия на холод, для воздействия лазером – васкулиты.
Удалять кисту шейки матки или не удалять – решение принимает гинеколог для каждой конкретной пациентки, взвесив все имеющиеся данные о состоянии женской половой сферы и организма в целом.
Выбор метода, который предлагает хирург-гинеколог, должен делаться после тщательного обследования, определения вида и причины появления кисты. Он должен быть:
наименее травматичным из возможных для этого вида и состояния новообразования;
учитывающим возраст и физическое состояние девушки или женщины, рожала ли она уже или нет;
не препятствующим будущим беременностям, если женщина их планирует;
по возможности исключающим повторный рост кисты.
Обследование перед удалением кисты матки должно включать:
Кольпоскопию – зрительный осмотр шейки.
УЗИ шейки матки;
мазки флоры влагалища и на онкологическую цитологию;
анализы общий и биохимический крови.
Как удаляют кисту шейки матки: основные способы
Метод и в чём заключается
Достоинства
Недостатки
Диатермокоагуляция.
Действие металлической петли с током большой частоты с образованием струпа, который потом отходит.
Можно использовать для больных с онкологией в других органах.
Не требует дополнительного лечения лекарствами.
Восстановление от 2 дней до 4-5 недель в зависимости от размера кисты на шейке матки.
Устаревший способ удаления кисты матки.
Болезненный, требует наркоза.
На шейке матки остаются грубые рубцы.
Не рекомендуется для нерожавших.
С небольшими светлыми выделениями в течение недели.
После отхождения струпа это место может кровить.
Лазерное удаление.
Воздействие низкочастотным излучением, направление лазера определяют с помощью кольпоскопа.
Почти не травмируются здоровые ткани, маленькие рубцы.
Подходит женщинам, которые ещё не рожали.
Образуется небольшой струп, отходит сам через 3 или 4 дня
Не подходит, если в организме есть злокачественные образования.
Возможна необходимость повторных процедур.
Используют аппарат «Сургитрон» с высокочастотным радиоизлучением.
Не должно быть боли и кровопотерь, рубцов и некроза.
Можно делать амбулаторно и сразу идти домой.
Происходит стерилизация окружающих тканей, поэтому участок на месте удаления кисты матки заживает быстрее.
Подходящий для нерожавших.
Может не подойти для крупной по размерам или осложнённой нагноением кисты.
Криодеструкция.
Кисту матки удаляют хладагентом — жидким азотом с очень низкой температурой через специальный зонд и насадку.
Может использоваться амбулаторно.
Могут повреждаться здоровые ткани.
Длительный период восстановления.
Выделения в течение нескольких дней.
Струп отходит через 7-8 дней.
Хирургическая операция путём лапароскопии.
Проводится с проникновением в брюшную полость и полость матки лапароскопа — двух трубок, через одну вводится хирургический инструмент, через другую микрокамера.
Применяется при расположении кисты в труднодоступных местах, куда нельзя добраться через канал шейки матки.
Возможно развитие инфекционных осложнений.
Требует последующего пропивания курса антибиотиков.
Оставляет на матке грубые рубцы, нарушающие эластичность.
Если женщина потом соберётся рожать, то может стать показанием для кесарева сечения.
Длительный период восстановления.
Аппарат Сургитрон для удаления кисты шейки матки
Сроки проведения операции или манипуляции зависят от её экстренности:
если удаление плановое, его делают между 6-м и 11-м днём цикла включительно,
при необходимости срочной операции – при обнаружении сильного нагноения или воспаления, это правило не соблюдается.
После того, как удалили кисту шейки матки, гинекологи могут назначить лекарственную терапию:
антибиотики, если обнаружено наличие инфекции или есть опасность её развития;
гормональные препараты, если причиной развития кисты матки стали эндокринные нарушения.
В первые дни беспокоят незначительные выделения и тянущая боль в нижней части живота, сроки менструации измениться не должны. Осложнения после малоинвазивных манипуляций бывают редко, если процедура или операция сделаны правильно. И если женщина избегает того, что может вызвать проблемы.
После удаления кисты шейки матки нужно соблюдать такие правила:
воздержание от полового контакта 1,5-2 недели при малоинвазивном вмешательстве, 30-45 дней после лапароскопии,
14 дней не принимать горячие ванны, не посещать баню и сауну, избегать других тепловых процедур,
избегать физических нагрузок не меньше 4 недель, не посещать в это время бассейны, тренажёрные и фитнес залы.
Отделение гинекологии медицинского центра предлагает методы лечения:
Хирургическое удаление. Удаление кисты при помощи эндоскопа, традиционная методика, применима для опухолей большого размера.
Лазерная методика. Бесконтактный метод лечения, отличается безболезненностью, не травмирует прилежащие ткани слизистой оболочки, показан в лечении молодых женщин, которые планируют родить ребенка.
Радиоволновая терапия. В ходе процедуры гинеколог использует радиоволновой нож.
Главным показанием к удалению кисты шейки матки является сама опухоль, что образовалась на полости женского органа. Подозрения на кисту вызывают симптомы и признаки:
Маленькие белые образования в зоне трансформации.
Кровянистые выделения вне менструаций.
Беспричинные болевые ощущения в нижней части живота.
Боли в процессе полового акта.
Не нормальные влагалищные выделения.
Важно понимать, что только зародившиеся образования лечат консервативными методами, гинеколог назначит удаление при таких обстоятельствах:
В кисте образуется гной.
Неформальный вид опухоли.
Большой размер доброкачественного образования вкупе с бесплодием.
Нельзя оценить состояние тканей органа из-за кисты.
Размер кисты превышает 1 сантиметр.
Когда нельзя удалять опухоль в шейке матки:
Период менструации.
Острые воспалительные болезни половых путей.
Инфекции, переданные половым путем.
Дисплазия третьей степени.
Раковая опухоль шейки матки.
Опухоли яичников.
Миома матки.
Рубцы на шейке матки.
Эндометриоз.
Соматические болезни.
Инфекционные процессы острого типа.
Беременность.
Период грудного вскармливания.
Лактационная аменорея.
Удаление наботовых кист шейки матки, а также эндометриодных проводится сразу после окончания менструаций. Подготовка к процедуре включает диагностические методы:
Гинекологический осмотр.
УЗИ малого таза.
Анализ на наличие инфекций ППП.
Мазок на микрофлору.
Онкоцитологическое обследование (обязательно за счет того, что рак шейки матки имеет схожие симптомы).
Биопсия. Взятие материала среды и последующее гистологическое исследование применяется реже, но дает самый точный ответ.
Хирургическое удаление кисты на шейке матки гинеколог осуществляет, используя эндоскоп. Метод целесообразен для кист крупного размера, являющихся главной причиной женского бесплодия. В ходе операции врач срезает опухоль с подлежащими тканями. Радикальный метод и травматичность лечения компенсирует выздоровление и возможность зачатия ребенка.
Электрокоагуляция подвергает ткани опухоли высокочастотному току. Прижигание производится под местной анестезией. Гинеколог обрабатывает ткани шейки матки в течение нескольких минут. При удалении кисты на ее месте образуются струпы, первые дни могут быть желтоватые выделения.
Лазерную резекцию кисты шейки матки гинеколог проводит бесконтактным методом, что исключает присоединение вторичной инфекции, а также обеспечивает 100% точность обработки пораженных и здоровых тканей. Лазерное удаление бескровно, отрицает рубцы.
В ходе криодеструкции гинеколог обрабатывает шейку матки жидким азотом. Холод блокирует нервные окончания и обеспечивает полную безболезненность процедуры. За счет охлаждения происходит сужения сосудов, результат – полностью бескровное лечение. Гинеколог прижимает специальный наконечник к пораженной области, активирует хладагент, через 3-5 минут производит оттаивание, наконечник выходит вместе с пораженными клетками.
Радиоволновая методика основана на использовании радиоволнового ножа. Ножом врач создает в кисте проток и удаляет ее содержимое созданным вакуумом, в результате разрушаются стенки опухоли. Метод подходит для ликвидации всех видов кист, не исключая гнойные новообразования. Проведение процедуры укладывается в несколько минут.
После удаления кист на шейке матки выделения с кровью могут сохраняться два — три дня, желтые на протяжении семи дней – это нормальное явление. Патологические последствия и осложнения:
Длительные кровотечения.
Длительное не заживление матки по причине низкого иммунитета.
Рецидив кист, на месте рубца или на здоровой ткани.
Тянущие боли.
Период реабилитации после удаления опухоли на шейке матки занимает не дольше 7-10 дней. Через неделю после процедуры пациентке назначают гинекологический осмотр. Но до гинекологического обследования пациентка должна соблюдать рекомендации врача.
Половой покой после удаления кисты шейки матки – обязательное условие для полного выздоровления. Важно соблюдать гигиеническую чистоту, отказаться от горячих ванн, бани, бассейна, не поднимать тяжести, не вести максимальную физическую активность.
Удаление кисты шейки матки в медицинском центре «Клиника К+31» — гарантия выздоровления и высокий шанс на зачатие ребенка. Гинекологи нашего центра проконсультируют Вас по волнующему вопросу, назначат и выполнят индивидуальное лечение.
Причины возникновения кисты не имеют четко ограниченных понятий и установленных данных. Но прослеживается ряд факторов, который повышает риск развития патологии.
Роды. Этот процесс предполагает нарушение целостности шейки матки. Послеродовый период характеризуется быстрой регенерацией поврежденных тканей. Поэтому активное деление клеток может спровоцировать закупоривание желез с дальнейшим развитием кисты.
Аборт. Процедура опасна в плане сохранения целостности покровов матки и ее шейки. Некачественный подход, халатность врача, неопытность может спровоцировать повреждение тканей с дальнейшей их гиперрегенерацией. Процесс образования опухоли идентичен вышеуказанному.
Период менопаузы. Этот отрывок жизни у женщин характеризуется резкими гормональными скачками, перестройкой фона. Подобное воздействие гормонов на организм обуславливает снижение эластичности покровов матки и шейки, слой эндометрия становится тоньше. Железы активнее реагируют на внешние раздражения, поэтому пытаются защитить слизистую оболочку с помощью повышенной выработки секрета. Подобная активность провоцирует закупоривание желез.
Инфекционный процесс. Заболевания внутренних и наружных половых путей вызывают местную воспалительную реакцию. Рефлекторно количество слизи должно повышаться для обеспечения более глубокой защиты слизистых, что должно помешать проникновению болезнетворных организмов.
Введение внутриматочной спирали. Можно предположить двустороннюю провокацию развития кисты. Резкая смена гормонального фона и возможные повреждения ведут к нарушению целостности слизистой оболочки и развитию кисты.
Воспалительный процесс в придатках матки. Наиболее частая патология – муцинозная киста яичников. Воспаление спускается вниз к наружным половым путям и провоцирует закупорку желез.
Нарушение гормонального фона. Психические и физические факторы производят огромное влияние на гормональный уровень женщины. Резкие перепады ведут к аналогичному процессу, что происходит во время менопаузы.
Причины возникновения и виды патологии тесно взаимосвязаны между собой. Наиболее частые по развитию доброкачественные новообразования на шейке матки представлены 2 видами:
наботовы кисты;
ретенционные кисты.
Наботовы кисты представлены беловато-желтыми скоплениями, которые имеют фолликулярную структуру. Киста плотная, часто не одиночна. Такие новообразования не проходят самостоятельно, но и не имеют каких-либо клинических проявлений. Расположены они на влагалищной части шейки матки.
Особенности развития кисты данного вида: часто возникают вследствие воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
Ретенционные кисты – это типичные новообразования, которые имеют вид мешочка, полость заполнена влагалищным секретом. Этот вид кисты как раз и имеет вышеуказанный механизм развития.
Дополнительно выделяют среди кист шейки матки и другие виды:
опухолевые – могут быть как самостоятельным, так и дополнительным звеном развития патологии;
паразитарные – закупорка желез происходит вследствие отложения продуктов жизнедеятельности паразитарных микроорганизмов либо особенностей жизненного цикла;
дизонтогенетические – такие кисты обычно врожденные. Их диагностируют уже во взрослом или подростковом возрасте вследствие особенностей гинекологического осмотра подростков.
Обычно киста шейки матки не имеет типичных проявлений, которые могут характеризовать именно это заболевание. Новообразование обычно протекает бессимптомно. И лишь в редкие моменты можно заподозрить, что с половыми органами что-то не так.
Одним из проявлений может служить нарушение менструального цикла. При этом сама периодичность может и не нарушаться. А вот период менструации может сопровождаться развитием:
чрезмерной болезненности;
зудом перед менструацией;
усиления кровотечения, удлинение периода кровотечения.
Если киста достигает больших размеров, то клиническая картина может быть дополнена симптомами, появление которых не зависит от менструального цикла.
Первое, на что обращают внимание, это выделения из влагалища вне зависимости от возбуждения. Они могут иметь различный характер (слизистый, гнойный, геморрагический). Обычно это свидетельствует о том, что к течению патологического процесса присоединилась инфекция.
Затем может добавиться такая жалоба, как дискомфортный и болезненный половой акт с постоянным партнером. Основная причина обращаемости женщин с данным диагнозом как раз и заключается в проблеме сексуального удовольствия.
Также появляются ноющие боли внизу живота, которые не связаны с положением, активностью гормональной системы.
Могут развиться маточные кровотечения. Это наблюдается обычно при комплексной патологии: образовании кист в яичниках и на влагалищной части шейки матки.
Для обнаружения кисты шейки матки используют следующие виды диагностики:
кольпоскопия – наиболее информативный метод, позволяющий под увеличением рассмотреть новообразование шейки матки, установить вид и стадию развития болезни;
гинекологический осмотр – метод наиболее прост и доступен в своем использовании, он позволяет выявить новообразование и составить оптимальный план диагностического минимума и ведение пациентки в лечении патологического процесса.
ультразвуковое исследование внутривлагалищное – это важный этап диагностики, пренебрегать которым не стоит. Он способствует более четкой визуализации внутренней части шейки матки, определяет кровоснабжение самой матки и прилежащих органов, визуализирует придатки матки, что исключает или подтверждает дополнительное патологическое новообразование;
посев слизистого секрета влагалища на патогенную и условно-патогенную флору поможет определиться с тактикой терапии и подобрать оптимальные препараты этиологической группы лечения;
важны и лабораторные анализы, которые включают типичный набор для определения общего состояния организма (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические показатели, коагулограмма, реакция Вассермана, анализ крови на ВИЧ-инфекцию), а также дополнительные исследования, необходимые в более тщательной диагностике причин развития заболевания и возможных осложнений (анализ крови на цитомегаловирус, определение маркеров гепатитов, наличие вирусов группы герпес).
Данные методы позволяют конкретизировать каждый клинический случай, подобрать определенную методику лечения. Стоит отметить, что каждый индивидуальный случай должен изучаться самостоятельно. А выбор метода удаления кисты основываться на течении и стадии заболевания, возрасте пациентки, и некоторых особенностей развития кисты у данной пациентки.
Симптомы и лечение кисты полностью зависят от вида и размеров новообразования.
Операция по удалению кисты шейки матки предполагает выбор одного из нескольких способов. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, но предпочтительно выбирать методику удаления в зависимости от индивидуального случая и пожеланий пациентки.
Лечение кисты шейки производится с помощью 4 методов прижигания:
диатермокоагуляция;
химическое воздействие;
криодеструкция;
лазерное удаление.
Метод уже давно используется в гинекологической практике и имеет 2 основных способа ведения:
контактный – в этом случае прибор имеет непосредственный контакт с тканью новообразования, либо насадка внедряется в толщу ткани;
бесконтактный – предполагает наличие микродуги, которая прижигает кисту на некотором расстоянии и не требует контакта с тканью.
Преимуществом данного метода является возможность изучения патологического очага, а также полное иссечение патологических тканей.
К сожалению, риск рецидива кисты шейки матки при удалении с помощью диатермокоагуляции достаточно высок.
Удаление кисты шейки матки химическим методом предполагает использование специального раствора. В нашей стране – наиболее яркий представитель – солковагин. Он содержит в своем составе набор сильных кислот: азотную и уксусную.
Для проведения процедуры влагалище и шейку матки протирают тампоном, смоченным в физиологическом растворе. Затем слизистую обезболивают местными анестетиками и прикладывают тампон, смоченный в солковагине. Выдерживают определенные сроки по времени, после чего протирают чистым тампоном.
Недостаток такого метода заключается в прижигании всей поверхности влагалищной части шейки матки, а не только доброкачественных новообразований.
Данный метод является частью химического воздействия. Но его уже давно выделили в отдельную методику. В этом случае используется специальный пистолет с жидким азотом. Он замораживает видоизмененные ткани, что способствует их отмиранию. Это происходит потому, что резкое воздействие холодной температуры провоцирует остановку кровообращения в кисте с образованием в капиллярах и сосудах кристаллов льда. Они разрушают ткань изнутри.
Удаление кисты матки (на влагалищной части шейки) не требует дополнительного обезболивания, так как жидкий азот также блокирует проводимость нервных рецепторов, что обеспечивает полное отсутствие болезненных ощущений.
Это относительно новый метод борьбы с доброкачественными новообразованиями, который является одним из наиболее оптимальных на сегодняшний момент.
Лазерное воздействие разрешается молодым пациенткам, которые еще не рожали. Когда показанием для остальных методов является наличие родов в анамнезе.
Методика является достаточно болезненной, поэтому перед процедурой влагалище и шейка матки обрабатывается местным анестетиком, а также вводится проводниковая анестезия.
При этом риск кровотечения сводится к нулю, так как лазерное излучение по ходу прижигания коагулирует поврежденные сосуды.
Часто встречается развитие наботовых кист на эрозии шейки матки. Поэтому подобные методы прижигания можно использовать одновременно при эрозии и кистах шейки матки.
Лечить муцинозную цистоаденому яичника, что часто возникает при развитии ретенционных кист шейки матки, можно только открытым хирургическим путем. При этом иссекается часть пораженной ткани яичника. Прижигание шейки матки обычно предшествует хирургическому вмешательству, но что делать раньше, выбирает лечащий врач.
Ранний послеоперационный период включает в себя наиболее опасные осложнения, купирование которых часто возможно только в стационарных условиях. Так как процедура не является чрезмерно инвазивной, то частота развития патологических состояний крайне мала.
Наиболее опасным по риску развития послеоперационных осложнений является диатермокоагуляция.
В первые дни после проведения процедуры возможны последствия в лице таких неприятных симптомов, как:
наличие спаечного процесса во влагалищной части шейки матки, спазмирование мышц.
К поздним осложнениям относят
трудности во время родов;
сужение просвета шейки матки;
спаечный и рубцовый процесс;
рецидив кисты шейки матки.
Химический метод удаления кисты и криодеструкция также несут в себе вероятность развития послеоперационного осложнения в виде кровотечения, рубцевания тканей и сужения просвета канала шейки матки.
Лазерный метод наиболее оптимален по минимализации риска развития послеоперационных осложнений.
Устранение кисты шейки матки характеризуется набором определенных симптомов и риска развития осложнений, которые зависят от состояния организма, применяемого метода прижигания и соблюдения правил дальнейшего лечения.
Уже через несколько часов после процедуры можно отправиться домой. Некоторые больницы оставляют пациентов на ночь в отделении для исключения риска ранних осложнений.
Заживление начинается уже на следующий день. Его длительность зависит от метода прижигания, а также регенеративных возможностей организма. В среднем полное восстановление целостности слизистой оболочки происходит за 10-30 дней.
Необходимо соблюдать все предписания врача как на медикаментозном уровне, так и по гигиеническому уходу.
Первые сутки после прижигания лучше воздержаться от проведения гигиенических процедур в интимных местах. Запрещено купаться в открытых водоемах общественных бассейнах на протяжении первого месяца послеоперационного периода.
Затем гигиенические процедуры на протяжении 2 – 4 недель проводить в душе, а не в ванной, так как занесение флоры лишний раз, раздражение горячей водой не скажется благоприятно на восстановительном процессе. Для улучшения заживления используются вагинальные суппозитории, которые посоветует врач (чаще всего кольпоцид).
Вводить тампоны в течение месяца после прижигания строго запрещено. Обо всех влагалищных процедурах необходимо консультироваться с лечащим гинекологом.
Можно ли заниматься сексом? Стоит воздерживаться от интимной близости с партнером на протяжении месяца. Это может замедлить регенерацию тканей и эпителизацию слизистой оболочки влагалищной части шейки матки.
Первый месяц после операции запрещено поднимать тяжести более 3 кг, но легкими видами спорта можно начинать заниматься уже через 2 недели после прижигания.
Первый осмотр гинекологом без острой необходимости при нормальном течении проводится на 10-ый день после прижигания.
Период восстановления может занять больше месяца. Но даже нормальное течение требует соблюдения некоторых правил и после заживления.
На второй месяц после процедуры разрешается заниматься сексом с партнером, но строго с презервативом. Хоть это и постоянный партнер, флора уже знакома и не является патогенной, в любом случае для влагалища она чужая. Защита поможет минимизировать растраты местной иммунной системы на изучение дополнительной флоры, и все силы будут направлены на скорейшее заживление.
По необходимости можно продолжать назначенное лечение, но при нормальном течении восстановительного периода на втором месяце никакие лечебные препараты уже не принимают.
Также в первый месяц следует отказаться от проведения ультразвукового исследования с помощью интравагинального датчика.
Киста шейки матки не является грозным заболеванием, но соблюдение здоровья половой системы поможет минимизировать риск развития более сложных патологий.
Перед тем как окончательно решить действительно ли необходимо удаление, врач назначает следующие виды исследований:
Выявление патогенных бактерий – микоплазмы, уреаплазмы, хламидии и др. Для этого может быть использован мазок из влагалища или кровь. Самой точной является ПЦР-диагностика.
Кольпоскопия. Это подробное исследование шейки матки под микроскопом. Врач тщательно изучит структуру эпителия, выявит наличие атипичных клеток, степень поражения.
Бактериальный посев мазка. Он служит для определения наличия и количества типичных представителей влагалищной микрофлоры.
Гистология – при кольпоскопическом осмотре проводится биопсия (захват и извлечения кусочка ткани). Ее исследуют под микроскопом для точного определения доброкачественной природы новообразования.
Определение присутствия в организме ВПЧ (вируса папилломы человека). Некоторые разновидности этого патогена способны вызывать рак шейки матки. При его выявлении необходимо проведение дополнительно терапии (кроме оперативного вмешательства). Женщина в обязательном порядке должна получать иммуностимуляторы для повышения резистентности (невосприимчивости) организма к инфекции.
В некоторых случаях может быть показано УЗИ для построения полной клинической картины. В отдельных работах указывается, что именно ультразвуковое исследование должно быть главным диагностическим методом. Причина в том, что оно позволяет «выявить в толще шейки матки наботовы и эндометриоидные кисты, в цервикальном канале — полипы» (кандидат медицинских наук Лугуева А. Ю.), т.е. те новообразования, которые не видны на поверхности.
Непосредственно перед операцией женщина должна принять гигиенический душ, удалить с половых органов волосы. Вмешательство обычно назначают на первую неделю цикла, хотя теоретически его можно проводить в любой день, вплоть до начала менструации. Такая предосторожность снижает риск разрастания эпителия во время заживления.
Удаление кисты на шейке матки может произведено при помощи одной из следующих малоинвазивных методик:
Прижигание петлей, по которой пропущен электрический ток. Этот метод стал использоваться одним из первых. Сегодня его рекомендуют при нескольких патологиях шейки матки – сочетание кисты с эндометриозом, гиперплазией, эктопией.
Деструкция ткани кисты лазером. Этот вид операции показан в первую очередь лицам, имеющим проблемы со свертываемостью крови, больным сахарным диабетом. При помощи лазера происходит коагуляция (запаивание) сосудов, поэтому операция практически бескровна.
Криодеструкция – разрушения ткани за счет отрицательных температур. Метод применяют при глубоко залегающих кистах, а также при новообразованиях большого размера, существующих менее 5 лет.
Химическое удаление. Кисту смачивают препаратом Солковагин (смесь кислот), которые разрушает ее стенки. Такой метод наиболее эффективен при выявлении поверхностных наботовых (железистых) кист.
Прокол кисты для эвакуации жидкого содержимого и остановка кровотечения путем запаивания сосудов при помощи радиоволн. Также возможно полное удаление образования. Такой метод рекомендуют при неэффективности предыдущих способов разрушения кисты.
Женщина находится на гинекологическом кресле. Ей обнажают и обезболивают шейку матки. Обычно используют инъекции лидокаина. Если в кисте началось нагноение сначала показано дренирование. Она прокалывается, а содержимое удаляется. После этого иногда можно ограничиться асептической обработкой.
Если целесообразным является именно удаление, врач вводит инструменты и воздействует на ткани кисты, разрушая их. Процесс редко превышает несколько минут. Возможны незначительные болезненные ощущения. Принцип действия различных методик практически идентичен – разрушаются структурные белки стенок кисты.
Иногда врач рекомендует использование видеокольпоскопии. Это необходимо, когда киста видна не очень хорошо и/или расположена глубоко. Тогда хирург вводит в шейку матки гибкую трубку-эндоскоп, к которой присоединена камера. Изображение видно на экране.
Удаленные ткани в обязательном порядке подвергают дополнительному исследованию. Они доступны для анализа только при использовании радиоволновой методики, при других способах они просто разрушаются. Результаты женщина может узнать через несколько дней или получить у своего гинеколога при следующем визите.
Женщина может покинуть больницу уже через несколько минут после операции по удалению кисты на шейке матки. В госпитализации, как правило, нет необходимости. В первые дни возможны болезненные ощущения внизу живота, кровяные выделения.
Следующий визит к гинекологу назначается через 4 недели.Важно! До этого времени нужно воздержаться от половой жизни, сильных физических нагрузок, посещения бани, бассейна. Врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные средства. Иногда он рекомендует пропить курс мультивитаминов для поддержания иммунитета.
Больные, перенесшие операцию по поводу кисты шейки матки, должны подвергаться динамическому наблюдению для профилактики рецидивов. Также с такими пациентками гинеколог должен проводить беседы, объясняя важность интимной гигиены, защищенных половых контактов для предупреждения инфекций, здорового образа жизни и питания.
После удаления кисты цервикального канала (внутренней поверхности шейки матки) возможны:
Длительные кровотечения. Иногда для их остановки требуется повторное вмешательство.
Образование рубцов. В редких случаях это может стать препятствием для зачатия. Также рубцовая ткань не является эластичной, поскольку не содержит в себе мышечных волокон, поэтому при родах шейка матки может плохо раскрываться и тянуться. Это повышает вероятность разрывов.
Рецидив – повторное возникновение кисты в матке или формирование эрозии. Это обычно возникает, когда не выяснена и не устранена основная причина заболевания или имеется не вылеченная хроническая инфекция.
Задержка месячных. Незначительная задержка не является патологией, при превышении срока в 2 недели необходима консультация специалиста.
Среди женщин, у которых обнаружена киста, большинство сознательно отказывается от операции. Причин для этого несколько:
Процедура часто бывает болезненна;
Заболевание обычно протекает без каких-либо неприятных симптомов;
Многих пугает сама мысль об оперативном вмешательстве;
Женщины, планирующие иметь детей, переживают, что удаление может снизить эластичность шейки матки и вызвать сложности с родоразрешением.
Несмотря на это пациенты, прошедшие через операцию, отставляют положительные отзывы о результате. Эти женщины советуют не затягивать визит к врачу и при возможности проконсультироваться с несколькими специалистами.
В России киста может быть удалена по полису ОМС, все дополнительные исследования также осуществляются бесплатно. Правда, далеко не все больницы и гинекологические консультации оснащены современным оборудованием, позволяющим провести операцию на максимально высоком уровне.
Обращение в частную клинику является решением пациентки. Использование радиоволнового метода будет стоить 2 000 – 4 000 рублей. Аналогична стоимость прижигания при помощи электрохирургических инструментов – от 3 000 рублей. Цена включает прием и консультацию врача, и саму процедуру. Приблизительно в этих же диапазонах находится использование лазера или химических агентов.
10 000 – 12 000 рублей придется отдать за весь комплекс процедур и необходимых анализов, назначенных перед удалением кисты. Также в эту цену входит использование в ходе операции видеоэндоскопа.
Необходимость удаления кисты – спорный вопрос, не до конца решенный врачами. Каждый гинеколог имеет свою индивидуальную позицию по поводу методов ее терапии. Но в любом случае стоит пройти диагностические тесты и исследования для того, чтобы точно знать, на какой стадии развития находится новообразование и каковы прогнозы его роста.
С помощью лазерной технологии давно проводится удаление кист на матке. Ее основное преимущество: процедура осуществляется бесконтактным методом, что исключит инфицирование. Кроме того, возможность применения кольпоскопа увеличивает точность обработки тканей. Существует несколько видов лазеров, применяемых для этой процедуры. Для начала следует поинтересоваться, когда можно ее проводить. Идеальным является 6-8-й день после менструации. При применении лазера удаление кисты на шейке матки происходит бескровно. Кроме того, на месте обработки не формируется грубый рубец, а значит, эту методику можно смело применять у нерожавших женщин. Полное заживление происходит через месяц после операции. С помощью лазера можно проводить удаление кисты матки при сахарном диабете, так как отсутствует риск кровотечения.
Все чаще пациенты на вопрос, как удалить кисту, слышат в ответ пугающее на первый взгляд слово: «радиоволны». В то же время радиоволновый метод сургитроном позволяет избавиться от патологии и при этом значительно снизить риск осложнений после процедуры. Вся операция осуществляется радиоволновым ножом, с помощью которого создается проток в увеличенной железе. Далее через него с помощью вакуума удаляется содержимое кисты. В результате этого стенки спадаются.
Данный метод эффективен при всех видах образований, в том числе он подходит для удаления гнойной кисты. После проведения процедуры, длительность которой составляет несколько минут, могут наблюдаться выделения коричневого цвета. На месте вмешательства не остается рубцов.
Данная процедура известна минимальными осложнениями, но все же следует поинтересоваться, сколько идут выделения после удаления кисты, какие ощущения являются нормальными и когда можно продолжить половую жизнь.
Помимо перечисленного, также приводится вскрытие и удаление кисты с помощью хирургического метода. При этом производится разрез образования с последующим удалением содержимого. Кроме того, удаление дермоидной кисты осуществляется с помощью жидкого азота. При наличии крупных разрастаний эффективна лапароскопия. При этом следует помнить, что лапароскопическое удаление кист проводится стационарно и требует более длительной реабилитации. При выборе способа лечения следует уточнить, сколько по времени длится процедура и каковы риски.
Для того чтобы лечение было эффективным, следует правильно его подобрать. Зная, как удаляют кисту шейки матки, можно выбрать из существующих методик наиболее подходящую. Важное значение имеет наличие родов в анамнезе. Так, у нерожавших женщин следует использовать методики, не провоцирующие образование рубца, например, криодеструкция шейки матки. В то же время диатермокоагуляцию использовать не стоит, так как рубец негативно влияет на беременность и течение родов.
Перед проведением операции следует сдать все анализы. Любая инфекционная болезнь негативно повлияет на заживление, поэтому при ее наличии следует провести лечение и только после этого прибегать к удалению образования. С помощью УЗИ оценивается состояние матки, шейки, а также не упускаются из внимания придатки. Особенно внимательно необходимо привести исследование на наличие беременности. Дело в том, что во время беременности рекомендуется удалять только крупные кисты, в остальных случаях следует дождаться родоразрешения. Следовательно, задержка менструационного цикла является показанием для назначения теста на гормон ХГЧ.
Из дополнительных исследований можно использовать компьютерную томографию, рентгенодиагностику и лабораторное исследование на носительство вирусов и инфекций в сочетании с гистологическим исследованием на предмет онкологических заболеваний. При выявлении скрытых патологий процедура осуществляется после нормализации состояния, то есть удаление кисты шейки матки при микоплазме, ВПЧ, гардинеллах проводится только после лечения. Кроме того, некоторые специалисты проводят удаление кисты с шейки матки после оценки состояния методом модульной электропунктурной экспресс-диагностики.
Для того чтобы избежать каких-либо нежелательных последствий, следует знать, какие осложнения могут быть после операции и что является нормой. Как уже говорилось, в течение 6-10 дней после удаления кисты шейки матки выделения желтого цвета являются допустимыми. Не стоит пугаться, если имеются примеси крови. В это время не следует использовать какие-либо свечи или проводить спринцевание. Через неделю назначается контрольный смотр у гинеколога. В течение этого периода сексуальная жизнь должна быть ограничена для исключения занесения инфекции или травмирования нежной слизистой.
Во время приема у специалиста следует поинтересоваться, что нельзя делать после операции и как ускорить восстановление. Как правило, все сводится к соблюдению чистоты, другими словами, следует ежедневно проводить гигиенические процедуры. Также стоит поинтересоваться, сколько длится половой покой, так как этот показатель напрямую зависит от состояния до операции и выбранного метода лечения. В том случае, если киста была достаточно крупная или имелось сразу несколько кистозных образований, период восстановления может затянуться, значит и половая жизнь начнется немного позже. Если же кисточки на шейке были мелкие, то срок полового покоя немного сокращается. Для того чтобы понять, когда же можно вернуться к обычной жизни, достаточно просто понаблюдать за собой. Как только прекратились все выделения и нет никаких болевых ощущений, можно возобновить секс после операции.
Есть некоторые рекомендации, которые следует соблюдать после удаления кистозных образований. В течение недели нельзя принимать ванны и посещать горячие источники. Особенно важно соблюдать гигиену, при этом уход после процедуры должен осуществляться с применением ph-нейтральных средств. Рекомендуется соблюдать ограничения после процедуры, касающиеся подъема тяжестей и прыжков в течение восстановительного периода, то есть до окончания выделений.
При наличии крупных кист, прорастающих ткани шейки и матки, проводится более сложная операция, следовательно, и период восстановления будет длительным. Следует помнить, что после удаления матки восстановительный период длится до трех месяцев. О некоторых других заболеваниях шейки матки рассказывается в данном видео:
В некоторых случаях по окончанию операции возникают осложнения. При пониженном иммунитете длительное время не заживает шейка матки. Это связано с тем, что у организма не хватает сил на восстановление слизистой шейки. В этом случае следует проконсультироваться с гинекологом и подобрать препараты для улучшения регенерации тканей. Кроме того, возможен рецидив кист. При этом они опять появляются либо в новом месте, либо в области рубца. Следует отметить, что повторные кисты больше склонны к кровотечению. Также возможны тянущие боли через месяц после удаления кисты. Это может быть связанно опять-таки с рецидивом или с инфекцией. В любом случае следует показаться гинекологу и определить, почему появились эти ощущения.
Для того чтобы быть готовым к возможным осложнениям, можно почитать отзывы. Благодаря им вы узнаете, являются ли симптомы, которые появились после удаления кисты, нормой или же поводом для обращения к специалисту. Но в любом случае нелишним будет показаться врачу и исключить осложнения.
В отличие от множества гинекологических заболеваний кисты шейки матки не вызывают неприятных ощущений. Образование выявляется на плановом осмотре, визуально напоминает небольшой шарик до 3 см в диаметре. С одиночной функциональной кистой пациентка может прожить всю жизнь без нарушений цикла и жалоб. Элемент периодически появляется или исчезает под действием гормонов, не принося отрицательных эффектов.
Порой женщина отмечает появление белесоватых выделений из половых путей, не связанных с возбуждением, тянущих болей внизу живота. Возможно появление межменструальных кровотечений, что характерно для эндометриоидных кист. Реже пациентки обращаются к гинекологу при отсутствии беременности, при этом обнаруживается закупоренный цервикальный канал, приводящий к бесплодию.
Факт наличия доброкачественной опухоли еще не говорит об операции. Требуется ежегодный контроль и наблюдение. Опасность кисты шейки матки – появление осложнений:
нагноение;
кровотечение;
закупорка цервикального канала, приводящая к бесплодию;
в редких случаях малигнизация.
При быстром росте и осложнениях рекомендовано прибегнуть к удалению элементов.
Перед хирургическим вмешательством доктор должен быть уверен в точности диагноза, отсутствии противопоказаний. Сначала пациентка проходит обязательные исследования. Стандартный спектр включает общий анализ крови и мочи, микроскопию влагалищного отделяемого, кольпоскопию и УЗИ. При необходимости гинеколог дополняет список.
Проведение УЗИ крайне важно для определения локализации кисты, оценки придатков матки. Всегда при нарушении цикла требуется исключить беременность. В период вынашивания подлежат удалению огромные кисты на шейке. В остальных случаях иссечение выполняется во время родов или через 2-3 месяца после.
Наличие инфекционного процесса негативно сказывается на заживлении раны. Вначале проводится лечение микробного очага, затем оперативное вмешательство. Основываясь на полученных данных, совместно с врачом выбирается оптимальная мелодика удаления кист на шейке матки.
Удаление очагов рекомендовано при:
нагноении, возникновении абсцесса;
появлении постоянных жалоб;
нетипичному виду образования, что может служить признаком атипии;
быстром увеличении опухоли;
множественных элементах.
Существуют различные методики удаления кист на шейке матки. Широко распространены аппаратные малоинвазивные способы, которые оказывают минимальное повреждающее воздействие. Однако рутинное хирургическое вмешательство не потеряло свою ценность.
Диатермокоагуляция. Удаление кист производится под воздействием тока. Операция не проводится пациенткам, планирующим беременность. После удаления остаются рубцы, которые при замещении соединительной тканью трансформируют шейку. В результате раскрытие шейки в родах нарушается. Способ незаменим при сочетании болезни с другими патологиями: дисплазия, эндометриоз.
Радиоволновое прижигание. Специальным ножом, создающим радиоволну, рассекается капсула кисты, удаляется содержимое. Стенки железы при этом спадаются. Оптимальный метод удаления опухолей на шейке матки у нерожавших женщин. Вмешательство протекает быстро, иссечение очага происходит за несколько секунд. Подходит для элементов с нагноением.
Лазерная терапия. Отличный способ иссечения кист на шейке: бескровный, отсутствует непосредственный контакт с тканями, что исключает нагноение. Рубец нежный, не нарушает структуру шейки. Возможно применение при планировании беременности. Методика незаменима при патологиях свертывающей системы, диабете. Существенный недостаток: болезненность процедуры.
Криодеструкция. Прижигание элемента осуществляется жидким азотом. Удаление не сопровождается кровотечением или нагноением в области шейки. Используется при глубинных поражениях.
Химическое прижигание солковагином. Способ применяется для неглубоких очаговых кист.
Хирургическое иссечение. Вмешательство включает вскрытие очага, вылущивание капсулы, тщательное «промывание» раны. Метод проводится лапаротомно через разрез на животе или лапароскопически с помощью видеотехники и небольших отверстий в брюшине. Такие операции обязательно требуют наркоза. Заживление и восстановление шейки матки затягивается. При этом метод удаления незаменим при нагноении кисты, наличии многокамерного объемного образования, в случаях глубинного расположения элементов в цервикальном канале. При бесплодии лапаротомия позволяет попутно оценить проходимость маточных труб. При сочетанном эндометриозе: эндометриоидных кистах не только шейки, но и яичников, врач может провести иссечение всех опухолевых элементов.
Во избежание осложнений после манипуляции следует строго соблюдать предписания врача. Женщина должна избегать подъемов тяжестей, половых контактов, бассейнов и саун. Воздержание при малоинвазивных методиках составляет около 2 недель, после хирургического удаления примерно месяц. Спринцевания, противовоспалительная и обезболивающая терапия выполняются только при назначении доктора. В остальных случаях лучше воздержаться от местного лечения. Спустя месяц обязательна повторная явка к гинекологу для контроля заживления.
После проведения операции по удалению кисты на шейке матки женщина может беспокоиться по следующим причинам:
тянущие боли внизу живота;
кровянистые выделения в течение 1-3 суток;
белесоватые выделения около 10 дней;
Подобные изменения считаются нормальными симптомами восстановительного периода. В зависимости от выбранного способа удаления кисты шейки временные рамки могут варьировать. Следует обратиться к врачу для разъяснения, что считать и принимать за норму.
Любая операция не проходит бесследно для организма. Существует риск развития осложнений. Возможны следующие отклонения:
кровотечение;
возникновение эктопии эпителия;
рубцевание, как следствие – разрывы шейки матки в родах;
нарушение менструального цикла;
рецидив кисты.
Пациентки нередко отказываются от оперативного удаления кисты шейки. Женщин пугает болезненность манипуляции, риск нарушения нормальных родов при планировании беременности. Патология протекает без симптомов, возникает недопонимание важности удаления кисты. Появления осложнений приводит к более серьезным заболеваниям. Самые грозные: присоединение инфекции и бесплодие. Вовремя оказанное лечение устраняет риск возникновения последствий.
Кисту на шейке матке диагностируют при гинекологическом осмотре, кольпоскопии, во время ультразвукового исследования. При необходимости кисты на шейке матки лечат консервативно (противовоспалительная и гормональная терапия) или радикально — удаляют при помощи электрокоагуляции, криотерапии, радиоволновой деструкции или лазеротерапии.
Киста на шейке матки может сформироваться в результате изолированного или сочетанного действия следующих факторов:
Травматическое повреждение шейки матки во время родоразрешения, аборта, оперативного вмешательства. В результате травмирования может нарушаться работа желез, закупориваются протоки, из-за чего и образуется кистозная полость, заполненная секретом.
Менопаузальный период. По мере выхода из репродуктивного возраста уменьшается толщина эпителиального слоя матки и ее шейки, железы становятся более уязвимыми. Вырабатывается большое количество слизистого секрета, которая может закупоривать протоки, что приводит к формированию кист. Также кистозные образования формируются и из-за того, что переходная зона эпителия с возрастом смещается, и образуются участки эктопии, перекрывающие протоки.
Инфекционно-воспалительные патологии. Патогенез цервицита предполагает отечность стенок цервикса, гиперсекрецию и как следствие — закупорку желез.
Патологии метаболизма.
Заболевания эндокринной системы.
Установка внутриматочной спирали.
Шейка матки может стать местом формирования двух разновидностей кист, а именно ретенционных (наботовых) и эндометриоидных. Ретенционная киста по структуре является расширенной шеечной железой, проток которой закупорен, а внутри скапливается слизистый секрет. Наботовы кисты достаточно распространены — их диагностируют у 10-15% пациенток в репродуктивном возрасте, чаще — у уже рожавших.
Эндометриоидные кисты формируются как результат прогрессирования эндометриоза, который затронул влагалищную порцию цервикса. Кистозные образования такого рода сочетаются с гетеротопиями, располагающимися в других локациях.
Кисты классифицируются также по месту формирования. По этому критерию различают парацервикальные (локация — влагалищная порция цервикса) и эндоцервикальные (локация — непосредственно цервикальный канал) кисты. Кроме того, различают одиночные и множественные кистозные образования. Размеры полостей чаще не превышают 1 см, но бывают и более крупные — 3 и более см.
По способу образования и этиологии кистозные образования бывают:
травматическими;
опухолевыми;
паразитарными;
воспалительными;
дизонтогенетическими;
ретенционными.
Ретенционные одиночные кисты обычно не провоцируют какие-либо субъективные ощущения. Их выявляют при плановых гинекологических обследованиях. Симптоматика дает о себе знать при возрастании размеров, присоединении инфекционно-воспалительного процесса, увеличении количества кистозных образований.
Клиника при наличии наботовых кист может быть различной. У некоторых пациенток наблюдаются болезненные, дискомфортные ощущения во время полового акта из-за сухости алагалища, вызванной снижением выработки слизистого секрета.
У других пациенток, особенно в случаях большой распространенности эктопических очагов, наоборот, возрастает объем выделения слизистого секрета. При присоединении инфекции отделяемое может быть гноевидным и иметь неприятный запах.
Эндометриоидные кисты клинически могут проявляться в виде межменструальных кровотечений. Часто за неделю до начала менструации появляются кровянистые мажущие выделения. По окончании месячного кровотечения мажущие выделения могут продолжаться еще около недели. Характерным симптомом также является диспаурения.
Болезненность в нижней части живота объясняется тем, что участки гетеротопии подвержены циклическим изменениям, как и эндометрий в самой матке. То есть, накануне менструации эктопические очаги увеличиваются, происходит их вскрытие и опорожнение, а по окончании месячных очаги уменьшаются в размерах.
Кисты цервикса в большинстве случаев не влияют на репродуктивные функции, не вызывают нарушения в процессе родоразрешения. Но с учетом того, что кистозные образования часто формируются при наличии эндометриоза, воспалительных заболеваний, их наличии может косвенно указать на этиологию бесплодия или внематочной беременности.
Часто пациентки задают вопрос, опасно ли кистозное образование с точки зрения возможности озлокачествления. Ответ на этот вопрос будет отрицательным, поскольку по природе не являются опухолевым образованием и имеют совершенно другой характер этиопатогенеза.
Кисты цервикального канала выявляются в ходе осмотра гинекологом шейки матки в зеркалах. Визуально ретенционные кистозные полости выглядят как белесые или желтоватые образования, а эндометриоидные — как темно-красные или багровые очаги, при прикосновении к которым выделяется кровь.
Небольшие кисты определяются во время кольпоскопии, а образования, локализованные эндоцервикально — при проведении гистероскопии и трансвагинального ультразвукового исследования.
При обнаружении кистозных образований врач назначает исследование на инфекции для выявления возможного этиологического фактора патологии. Пациентка сдает анализ мазка на флору, а также шеечного секрета на исследование при помощи полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Чтобы исключить онкопатологию, гинеколог назначает анализ цитологии соскоба цервикса, а также прицельную биопсию с последующим изучением гистологии.
Методы коррекции этой патологии предполагают как консервативное, так и хирургическое лечение. Консервативные меры необходимы для лечения инфекционно-воспалительных процессов, провоцирующих формирование кист, а также для коррекции гормональных нарушений.
Тактика медикаментозной терапии зависит от особенностей конкретного клинического случая и назначается врачом после проведения всех необходимых диагностических манипуляций: определения отклонений гормонального фона, выявления возбудителя инфекционной патологии, кольпоскопии, ультразвукового исследования.
Что касается хирургической коррекции при наличии кистозных образований, здесь вопрос несколько спорный. Мнение гинекологов по поводу необходимости лечения ретенционных кист разделяются: часть врачей не видят необходимости коррекции бессимптомных образований и рекомендуют наблюдать их в динамике, а другие специалисты видят в кисте потенциальный очаг инфекции и считают целесообразным ее удаление.
В обязательном порядке удалению подвергаются кисты большого размера, поскольку они вызывают выраженную клиническую симптоматику и препятствуют процессу зачатия. Если кистозные образования провоцируют нагноение и не позволяют оценить состояние цервикса, то они также подлежат удалению.
Во время оперативного вмешательства сначала производится вскрытие кистозной полости при помощи прокола. Далее реализуют ее опорожнение. Затем ложе кисты обрабатывается при помощи электрокоагуляции, лазерного воздействия, радиоволновой терапии, криотерапии.
В ряде случаев необходимо более радикальное вмешательство. Оно предполагает конусовидную ампутацию шейки матки.
Чтобы предотвратить рецидивы ретенционных кистозных образований, гинекологи назначают физиотерапевтические процедуры. Для коррекции и предупреждения образования эндометриоидных кист может потребоваться гормональное лечение. Специалисты назначают комбинированные контрацептивные препараты, прогестины (норэтистерон, диеногест), агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (бусерелин).
Необходимость приема конкретных препаратов определяется врачом по результатам полного обследования пациентки, включая анализы на гормональный фон.
Женщинам рекомендуется регулярно посещать гинеколога в профилактических целях и проходить необходимые лабораторные и инструментальные обследования. Своевременное выявление отклонений позволит принять и применить наиболее эффективные меры для их коррекции.
Киста на шейке матки — патологическое образование, при ее обнаружении нужно доверить выяснение ответа на вопрос, она опасна или нет, лечащему врачу. Только квалифицированный специалист сможет определить, какое лечение необходимо — консервативное или хирургическое, чем лечить медикаментозно и поможет ли это, нужно удалять кисту или нет, какие рекомендации нужно соблюдать пациентке для улучшения состояния.
Поэтому при появлении любых патологических симптомов — болей во время полового акта или просто болезненности внизу живота, изменении характера выделений, появлении межменструальных кровотечений — следует незамедлительно обратиться к гинекологу.
Внимательное отношение к собственному здоровью позволит определить патологию на раннем этапе и своевременно провести наиболее действенное лечение для ее коррекции. Самолечение, пренебрежение необходимостью посещения врача могут обернуться серьезными осложнениями.
В некоторых случаях может быть показано УЗИ для построения полной клинической картины. В отдельных работах указывается, что именно ультразвуковое исследование должно быть главным диагностическим методом. Причина в том, что оно позволяет “выявить в толще шейки матки наботовы и эндометриоидные кисты, в цервикальном канале – полипы” (кандидат медицинских наук Лугуева А. Ю.), т.е. те новообразования, которые не видны на поверхности. 
В отличие от множества гинекологических заболеваний кисты шейки матки не вызывают неприятных ощущений. Образование выявляется на плановом осмотре, визуально напоминает небольшой шарик до 3 см в диаметре. С одиночной функциональной кистой пациентка может прожить всю жизнь без нарушений цикла и жалоб. Элемент периодически появляется или исчезает под действием гормонов, не принося отрицательных эффектов.
Любая операция не проходит бесследно для организма. Существует риск развития осложнений. Возможны следующие отклонения:
Причины возникновения и виды патологии тесно взаимосвязаны между собой. Наиболее частые по развитию доброкачественные новообразования на шейке матки представлены 2 видами:
Обычно киста шейки матки не имеет типичных проявлений, которые могут характеризовать именно это заболевание. Новообразование обычно протекает бессимптомно. И лишь в редкие моменты можно заподозрить, что с половыми органами что-то не так.
Операция по удалению кисты шейки матки предполагает выбор одного из нескольких способов. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, но предпочтительно выбирать методику удаления в зависимости от индивидуального случая и пожеланий пациентки.
В некоторых случаях может быть показано УЗИ для построения полной клинической картины. В отдельных работах указывается, что именно ультразвуковое исследование должно быть главным диагностическим методом. Причина в том, что оно позволяет «выявить в толще шейки матки наботовы и эндометриоидные кисты, в цервикальном канале — полипы» (кандидат медицинских наук Лугуева А. Ю.), т.е. те новообразования, которые не видны на поверхности.
В России киста может быть удалена по полису ОМС, все дополнительные исследования также осуществляются бесплатно. Правда, далеко не все больницы и гинекологические консультации оснащены современным оборудованием, позволяющим провести операцию на максимально высоком уровне.
В отличие от множества гинекологических заболеваний кисты шейки матки не вызывают неприятных ощущений. Образование выявляется на плановом осмотре, визуально напоминает небольшой шарик до 3 см в диаметре. С одиночной функциональной кистой пациентка может прожить всю жизнь без нарушений цикла и жалоб. Элемент периодически появляется или исчезает под действием гормонов, не принося отрицательных эффектов.
Любая операция не проходит бесследно для организма. Существует риск развития осложнений. Возможны следующие отклонения: