Удаление кисты в институте рака

Заведующий отделением: Левчук Александр Львович, врач-хирург, профессор кафедры, доктор медицинских наук, заместитель Главного хирурга Центра, заслуженный врач РФ.

Отделение общей хирургии, колопроктологии и онкологии было создано более 80 лет назад на базе II Республиканской клинической больницы.

В 2002 году отделение вошло в состав Клиники хирургии Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова.

Отделение осуществляет высокотехнологичное хирургическое лечение различных заболеваний (в том числе, онкологических) органов желудочно-кишечного тракта, а также гнойно-септических заболеваний:

Хирургическая патология пищевода: онкологические заболевания, стриктуры, дивертикулез и дивертикулит, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит (заброс содержимого желудка)
Хирургическая патология желудка и двенадцатиперстной кишки: рак, тяжелые и осложненные формы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Хирургическая патология кишечника: болезнь Крона, дивертикулез и дивертикулит толстой кишки, неспецифический язвенный колит, доброкачественные опухоли ободочной кишки, рак
Проктологическая патология: геморрои, трещины прямой кишки, парапроктиты, свищи прямой кишки, заболевания перианальной области (кондиломы, доброкачественные опухоли), эпителиальный копчиковый ход и др. Накоплен большой опыт операций на самой прямой кишке
Хирургическая патология печени и желчного пузыря: острый холицистит, желчно-каменная болезнь, постхолицистэктомический синдром, опухоли желчного пузыря и протоков, механическая желтуха, доброкачественные опухоли печени (гемангиомы, тератомы и др.), кисты, злокачественные новообразования, метастазы колоректального рака, первичные опухоли печени, паразитарные кисты печени
Хирургическая патология поджелудочной железы: доброкачественные и гормональноактивные опухоли, кисты, острый и хронический панкреатит, рак
Заболевания, требующие экстренного хирургического вмешательства , деструктивные процессы в брюшной полости: желудочно-кишечные кровотечения, острый аппендицит, перитонит, ущемленные грыжи, острая спаечная кишечная непроходимость
Грыжи: бедренные, паховые, живота
Спаечная болезнь.
Хирургическое лечение больных с высокими степенями ожирения.
Хирургическое удаление новообразований кожи и подкожной клетчатки: Папиломы, кератомы, фибромы, липомы, гигромы, атеромы, гранулемы послеоперационных рубцов.
Гнойно-септические заболевания: Хирургический инфекции брюшной и грудной полостей, средостения, хирургические инфекции мягких тканей и костно-суставного аппарата, анаэробная инфекция мягких тканей, хирургические инфекции забрюшинного простанства и таза, хирургические инфекции при сахарном диабете (синдром «диабетической стопы»), лечение пролежней

Приоритетные направления работы

Органосохраняющие операции, разработаны методики, позволяющие избежать наложения колостом при злокачественных новообразованиях прямой и ободочной кишки
Применение эндовидеохирургических комплексов, что позволяет сделать оперативное лечение менее травматичным, избежать кровопотерь и снизить риск развития спаечной болезни на 80% и в 80 раз уменьшить возникновение острой спаечной непроходимости (операция производится посредством проколов, через которые вводится специальная аппаратура)
Разработка лапароскопических методов лечения деструктивных форм острого аппендицита
Осуществление лечебно-диагностических программ для больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона ( в сотрудничестве с гастроэнтерологическим отделеним НМХЦ им.Н.И.Пирогова), острой спаечной кишечной непроходимостью (спаечной болезнью)осуществляется совместно с НИИ питания РАМН и НИИ Гастроэнтерологи РАМН, где больные проходят реабилитацию. Разработана профилактика спаечной болезни (зондовая укладка кишечных петель, применение специальных медикаментов, размягчающих имеющиеся спайки)
Проблемы механической желтухи (разработан трехэтапный метод диагностики в зависимости от причины (опухоль, камни, хронические заболевания) и лечебный алгоритм : снятие желтухи, проведение операции на подготовленном организме)
Современные методики грыжесечения с применением полипропиленовых сеток
При хроническом панкреатите (калькулезном, кистозном, индуративном) применяются различные оперативные методики, в том числе, эндоскопические производится стентирование протоков, что позволяет улучшить отток секрета поджелудочной железы и избежать выполнения травматичных операций. Это особенно актуально для больных старческого возраста и имеющих ряд тяжелых сопутствующих заболеваний.
Операции при всех острых деструктивных процессах, возникающих в брюшной полости (острый панкреатит, острый холецистит, острая кишечная непроходимость, кровотечения желудочно-кишечного тракта (язвенные и др.), острый аппендицит) выполняются эндовидеохирургическими методиками.

В отделении разработаны уникальные методики:

Аргон-плазменная коагуляция
Ультразвуковой диссектор при операциях на печени (операции бескровные)
Специализированные инструменты для пластики пищевода

При операциях на паренхиматозных органах (печень, селезенка, поджелудочная железа) применяется гармоничный скальпель (бескровные операции) позволяющий осуществлять одновременное резание тканей и их коагуляцию с помощью ультразвуковой волны (достигается эффект «заваривания» тканей, что существенно улучшает их способность к заживлению).

Отделение оснащено современной диагностической базой:

Компьютерная томография
Ядерно-магнитный резонанс
Рентгеновские исследования во всех модификациях с использованием цифровых технологий
Самые современные аппараты ультразвуковой диагностики
Все методы лабораторной диагностики (в том числе в экстренном порядке)
Все виды эндоскопических исследований (гастроскопия, бронхоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия)
Скрининговое исследование на онкомаркеры

источник

операция Вертгейма;
экстирпация матки с придатками;
гистерэктомия с трубами;
субтотальная экстирпация матки с придатками (без придатков);
надвлагалищная ампутация матки с придатками (без придатков);
экстирпация культи шейки матки;
лапароскопическая резекция яичников;
лапароскопическая каутеризация яичников;
лапароскопическая аднексэктомия;
аднексэктомия;
овариоэктомия;
вульвэктомия;
экстирпация большого сальника;
передняя, задняя, средняя кольпоррафия;
консервативная миомэктомия;
трансвагинальная гистерэктомия;
пахово-бедренная лимфаденэктомия;
сальпинголизис;
сальпингопластика;
геминопластика;
пластика наружных половых органов;
электрокоагуляция и электроконизация шейки матки;
удаление кист наружных половых органов;
пластика влагалища и промежности.

радикальные и расширенные операции при опухолях почки (радикальная нефрэктомия, включая каватромбэктомию);
хирургические вмешательства при опухолях надпочечников (адреналэктомии);
чрескожная пункционная нефростомия;
удаление камней почек и мочеточников;
пластика лоханочно-мочеточникового сегмента;
пластика мочеточника;
уретероцистоанастомоз;
резекции мочевого пузыря;
цистэктомии с кишечной везикопластикой;
радикальные простатвезикулэктомии (в том числе нервосберегающие);
трансуретральная резекция простаты;
трансуретральная резекция мочевого пузыря;
цистолитотрипсия трансуретральная;
цистолитотомия;
иссечение уретероцеле;
внутренняя оптическая уретротомия;
стентирование мочеточника;
максимальная андрогенная блокада, хирургическая и консервативная;
фаллоэндопротезирование;
протезирование яичка;
лапароскопическая адреналэктомия;
лапароскопическая нефрэктомия;
лапароскопическая тазовая лимфаденэктомия;
хирургическое лечение мочевых свищей.

удаление первичных интрацеребральных опухолей головного мозга в т.ч опухолей ЗЧЯ;
удаление первичных экстрацеребральных опухолей гол. мозга в т.ч. опухолей ЗЧЯ;
удаление метастатических опухолей головного мозга в т.ч. опухолей ЗЧЯ;
удаление опухолей костей черепа (с краниопластикой);
удаление сосудистых мальформаций головного мозга;
пластика дефектов костей черепа;
вентрикулопункции в т.ч. задних Vp – 6;
корпорэктомия с корпородезом;
удаление паравертебральных опухолей;
удаление опухолей спинного мозга;
декомпрессивная ляминэктомия;
вертебропластика;
вдаление грыж межпозвонковых дисков;
шунтирование по Торкильдсену;
катетеризации субарахноидального пространства;
люмбальные пункции;
другие операции (удаление опухолей волосистой части головы и т.д.).

хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных опухолей легких:
- типичные и расширенные сегменэктомии;
- типичные и расширенные лобэктомии;
- пневмонэктомии в том числе:
  - расширенные;
  - комбинированные;
  - с интраперикардиальной обработкой сосудов корня легкого.
хирургическое лечение опухолей средостения:
- торакотомия с удалением опухолей средостения;
- стернотомия с удалением опухолей средостения;
хирургическое лечение опухолей ребер:
- резекции ребер, в том числе поднадкостничные резекции ребер;
хирургическое лечение опухолей мягких тканей грудной стенки:
- широкое иссечение опухолей, при необходимости с торакотомией;
- подкрыльцово-подлопаточные и пахово — бедренные лимфаденэктомии;
хирургическое лечение мезотелиомы плевры.

все виды вмешательств при доброкачественных опухолях молочной железы:
- секторальные резекции;
- энуклеации фиброаденом;
при раке молочной железы:
- модифицированная радикальная мастэктомия с сохранением грудных мышц;
- модифицированная радикальная мастэктомия с сохранением грудных мышц с пластическим компонентом;
- радикальная резекция молочной железы;
- простая мастэктомия;
- мастэктомия по Холстеду;
- первичная и отсроченная реконструктивная маммопластика после радикальной мастэктомии;
- органосохраняющей радикальной резекции и кожесохраняющей мастэктомии по поводу рака молочной железы с использованием ограниченных (ареолярных) доступов;
удаление доброкачественных образований молочной железы:
- энуклеация;
- лампэктомия;
- секторальная резекция с использованием ограниченных (ареолярных) доступов.
удаление ткани грудной железы у мужчин при гинекомастии (минимально-инвазивная подкожная мастэктомия);
туннельные энуклеации фиброаденом;
радикальные бездренажные мастэктомии с пластикой грудной стенки;
радикальные секторальные резекции при злокачественных новообразованиях молочных желез при наличии показаний;
удаление доброкачественных новообразований молочных желез под УЗИ-контролем специальной иглой-экстрактором, что позволяет удалить опухоль из одного прокола и не производить дополнительных разрезов кожи на молочной железе.

при доброкачественных опухолях костей:
- экскохлеации;
- краевые резекции;
- сегментарные резекции;
- резекции с пластикой кости аутокостью или костым цементом;
при саркомах мягких тканей:
- фасциально-футлярное иссечение опухолей конечностей;
- удаление опухолей мягких тканей туловища;
- удаление опухолей с пластикой;
- ампутации;
- экзартикуляции;
- плечелопаточная и межподвздошно-брюшная ампутации;
при саркомах костей:
- сегментарная резекция плечевой кости с схранинием конечности;
- плечелопаточная резекиция;
- ампутации и экзартикуляции;
- плечелопаточная и межподвздошно-брюшная ампутации;
при опухолях кожи:
- иссечение;
- иссечение с пластикой свободным или перемещенным кожным лоскутом;
при поражении лимфатических узлов:
- подкрыльцовоподлопаточная лимфаденэктомия;
- паховобедренная лимфаденэктомия;
- хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных опухолей кожи и поверхностных локализаций с использованием общепринятых и оригинальных методов кожной пластики.

все виды оперативных вмешательств при опухолях:
- щитовидной железы;
- гортани;
- полости рта;
- глотки;
- верхней и нижней челюсти;
- придаточных пазух;
- полости носа;
- кожи;
- мягких тканей в области головы и шеи;
- слюнных желез;
- орбиты придаточного аппарата глаза;
- внутриглазных опухолях;
- метастатическом поражении лимфатического аппарата шеи.

Операции проводятся с использованием новейшей современной установки «Harmonic-300» (США), что позволяет уменьшить кровопотерю и травматизацию тканей во время удаления опухоли, сократить сроки заживления раны и уменьшить количество послеоперационных осложнений.Пациентам с местнораспространенными опухолями одномоментно с удалением опухоли осуществляется реконструктивный этап, что способствует укорочению сроков реабилитации больных, а также более раннему восстановлению самостоятельного дыхания, речи, глотания.

восстановление кожных покровов лица;
шеи и волосистой части головы, в том числе:
- век и тканей периокулярной области;
- верхней и нижней губы гортани;
- языка и полости рта;
восстановление непрерывности нижней челюсти;
закрытие фарингостом;
восстановление дыхания и речи при травмах возвратного нерва у больных, подвергнутых операциям на щитовидной железе.

пищевода:
- резекция пищевода с одномоментной пластикой желудком или толстой кишкой;
- экстирпация пищевода с одномоментной пластикой желудком или толстой кишкой (в том числе лапароскопическая);
желудка:
- субтотальная дистальная резекция желудка;
- субтотальная проксимальная резекция желудка;
- гастрэктомия;
- экстирпация культи желудка;
- паллиативные операции на желудке:
  - обходные анастомозы;
  - гастростома;
  - энтеростома;
поджелудочной железы:
- панкреатодуоденальная резекция;
- корпорокаудальная резекция поджелудочной железы;
- резекция хвоста поджелудочной железы (в том числе лапароскопическая);
печень, желчные протоки, желчный пузырь:
- атипичная резекция печени (в том числе лапароскопическая);
- резекция сегментов печени;
- гемигепатэктомия;
- радиочастотная термоабляция (в том числе лапароскопическая);
- оперативное лечение распространенных опухолевых заболеваний печени с применением методов радиочастотной абляции(РЧА);
- электролизной деструкции;
- термокоагуляции;
паллиативные операции:
- холецистомии;
- холедохомии;
- гепатикостомии;
- билиодигестивные анастомозы;
операции на кишечнике:
- резекция тонкой кишки (в том числе лапароскопическая).
- правосторонняя гемиколэктомия (в том числе лапароскопическая);
- резекция поперечно-ободочной кишки (в том числе лапароскопическая);
- левосторонняя гемиколэктомия (в том числе лапароскопическая);
- резекция сигмовидной кишки (в том числе лапароскопическая);
- передне-верхняя резекция прямой кишки (в том числе с наложением аппаратных анастомозов);
- операция Гартмана (в том числе лапароскопическая);
- брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки (в том числе лапароскопическая);
- органосохраняющая операция на прямой и толстой кишке.
- реконструктивные операции на толстой кишке (в том числе с наложением аппаратных анастомозов и лапароскопическая);
- эвисцерации органов малого таза;
- гетеротопическая пластика мочевого пузыря;
- колэктомия;
- паллиативные операции:
  - обходные межкишечные анастомозы;
  - колостомия;
другие операции:
- удаление забрюшинных опухолей (в том числе лапароскопическая);
- широкое иссечение опухолей мягких тканей;
- спленэктомия;
- диагностическая лапароскопия;
- торакоскопия с биопсией;
- адреналэктомия (в том числе лапароскопическая);
- эндоскопическое стентирование:
  - пищевода;
  - желчных протоков;
  - протоков поджелудочной железы при опухолевых стенозах;
- эндоскопические операции на большом дуоденальном соске;

При доброкачественных новообразованиях:

операции на желудке:
- гастротомия;
- удаление полипов или лейомиом желудка (в том числе лапароскопическая);
операции на кишечнике:
- трансанальное иссечение опухоли;
- удаление полипов;
операции на молочной железе:
- удаление доброкачественных новообразований молочной железы;
другие операции:
- удаление опухолей костей;
- широкое иссечение опухолей мягких тканей;
- диагностическая лапароскопия, торакоскопия;
- лапароскопическое удаление опухолей средостения;
- эндоскопическая полипэктомия:
  - прямая кишка;
  - толстая кишка;
  - пищевод;
  - желудок;

источник

Киста молочной железы – доброкачественное новообразование. Оно представляет собой полость, окружённую капсулой и заполненную жидкостью. Маммологи Юсуповской больницы диагностируют заболевание с помощью клинического обследования пациентки и инструментальных методов исследования. Содержимое кистозной полости исследуют в гистологической лаборатории.

Убедившись в доброкачественности образования, врачи индивидуально подходят к выбору тактики ведения пациентки. Малые кисты лечат консервативно. При неэффективности медикаментозной терапии под контролем ультразвукового исследования выполняют склерозирование кисты молочной железы. Надо ли удалять кисту молочной железы? Если кистозная полость не запустевает и вновь наполняется содержимым, хирурги выполняют удаление кисты молочной железы оперативным методом.

Перед операцией удаления кисты молочной железы пациентки проходят комплексное клиническое, инструментальное и диагностическое обследование. Оно включает следующие исследования:

Общие клинические анализы крови и мочи;
Биохимический анализ крови;
Электрокардиографию;
Рентгенографию органов грудной клетки;
Маммографию или магнитно-резонансную томографию молочных желез;
Ультразвуковое исследование молочных желез;
Пункционную биопсию новообразования.

Маммографическое обследование проводится с целью дифференциальной диагностики кисты и злокачественной опухоли молочной железы. Рентгеновская маммография является «золотым стандартом» для выявления рака молочной железы на всех стадиях, так как обладает самой высокой специфичностью – более 92 %. Маммография выполняется только женщинам старше 35 лет. У пациенток более молодого возраста грудь плотнее, из-за чего результаты их обследования менее точные. При магнитно-резонансной томографии не используются рентгеновские лучи, поэтому метод считается более безопасным. Он не обладает такой точностью определения новообразований, как рентгеновская маммография.

Точным и безопасным методом диагностики кисты молочной железы является ультразвуковое исследование. Обычно кистозное образование имеет круглую или овальную форму, чёткий контур. При надавливании датчиком киста будет сжиматься. Сонографически киста молочной железы определяется как эхонегативное образование, которое имеет однородную внутреннюю структуру. Оно даёт эффект акустического усиления. Видимое утолщение стенки и изменения структурности окружающих тканей отсутствуют.

Чтобы убедиться в характере содержимого, выполняют пункцию кисты молочной железы. Жидкость отправляют в гистологическую лабораторию на цитологическое исследование. Для уточнения степени пролиферативных процессов в ткани молочной железы маммологи Юсуповской больнице используют гистологические методы исследования. Небольшие фрагменты тканей молочной железы получают с помощью биопсийных пистолетов и специальных игл (система пистолет-игла).

Вакуумная биопсия является инновационным интервенционным методом исследования. В вакуум-ассистированной рукоятке-держателе установки маммолог фиксирует биопсийную иглу. С помощью вакуума аспирирует ткань молочной железы в отверстие биопсийной иглы, после чего срезает и захватывает образец ткани за счёт поступательного движения лезвия, которое вращается вокруг апертуры. При наличии кист молочной железы, которые невозможно пропальпировать, трепан-биопсию выполняют под ультразвуковым или маммографическим контролем.

Хирурги проводят удаление кисты молочной железы лазером, с помощью пункции или выполняют операцию секторальную резекцию. Лазерное удаление кисты молочной железы применяется недавно. Цена вполне доступна, невзирая на то, что оборудование для лазерной абляции дорогостоящее. Метод обладает следующими преимуществами:

Безболезненность (как в процессе удаления кисты молочной железы, так и в послеоперационном периоде);
Снижение вероятности развития послеоперационных осложнений;
Отсутствие необходимости в госпитализации;
Длительность операции не более часа;
Отсутствие рубцов и шрамов после оперативного вмешательства.

Методика интерстициального лазерного лечения кист заболеваний молочных желез являются по существу миниинвазивным (пункционным) способом устранения объёмных образований. При этом не только устраняется киста, но и восстанавливается структура женской груди, её функциональная способность. Операция проводится под местным обезболиванием. Лазерное удаление кисты молочной железы заключается в пункции образования под контролем ультразвукового исследования, проведении через пункционную иглу непосредственно в новообразование лазерного проводника и выпаривание тканей кисты высокими температурами. Пациентки ощущают только укол при проведении местного обезболивания. В ряде случаев во время воздействия лазера может ощущаться чувство тепла в области узла.

В ходе пункции кисту молочной железы прокалывают, из неё выкачивают содержимое. В результате стенки спадаются и слипаются, а со временем киста полностью исчезает. Удаление кисты молочной железы посредством пункции проводится только в том случае, когда её содержимое жидкое и внутри нет никаких плотных разрастаний или образований. Пункция кисты молочной железы проводится под местной анестезией и ультразвуковым контролем. Длительность хирургического вмешательства – от 30 до 60 минут. После аспирации содержимого хирург может ввести в полость кисты склерозирующее вещество. Оно вызывает асептическое воспаление, в результате которого образуются спайки.

В тех случаях, когда после пункции киста вновь заполняется содержимым, врачи Юсуповской больницы принимают решение о необходимости удаления образования оперативным методом. Операция включает 3 этапа:

Подготовка пациентки – выбор лекарственных препаратов для анестезии, диагностические мероприятия, которые помогают хирургу определить место разреза, объём предстоящей операции, оценка общего состояния здоровья пациентки;
Непосредственно хирургическое вмешательство – секторальная резекция молочной железы;
Послеоперационный период.

Секторальная резекция молочной железы подразумевает под собой операцию, в результате которой производится удаление части (сектора) органа, в которой обнаружена киста. Перед началом операции хирург с помощью специального маркера делает отметки на коже, отмечая места разрезов. Чтобы максимально сохранить ткани, не поврежденные патологическим процессом, разметку осуществляют с применением аппарата ультразвукового исследования. Удаление кисты молочной железы выполняется под местным наркозом, но если существует вероятность расширения объёма оперативного вмешательства, для обезболивания применяют наркоз.

Разрез тканей проводится по ранее нарисованным линиям, начиная от периферии желез в сторону соска. Производится фиксация кисты и разделение тканей, которые оборачивают большую грудную мышцу. Затем врач удаляет кисту вместе с капсулой и окружающими тканями, останавливает кровотечение, производит антисептическую обработку раны и устанавливает дренаж. Иссечённый биологический материал сразу же отправляет на гистологическое исследование. Пока идёт изучение образца, рану не ушивают. На неё сверху накладывают стерильную повязку.

После того как станут известны результаты, определяется дальнейший ход операции. Если гистологический анализ не выявил злокачественных клеток, рану послойно ушивают, ставят дренаж и накладывают швы. В том случае, если гистологи выявили в биоптате атипичные клетки, хирург принимает решение об удалении всей железы и лимфатических узлов. Согласие пациентки на расширение объёма оперативного вмешательства при наличии показаний получают до операции. Вскрытие кисты молочной железы не проводится, чтобы исключить обсеменение окружающих тканей раковыми клетками, которые могут присутствовать в содержимом новообразования.

Пациентки, которым произведена пункция кисты молочной железы, в реабилитации не нуждаются. После секторальной резекции молочной железы пациентка проходит курс восстановительного лечения до полного заживления швов. Пока она находится в Юсуповской больнице, уход за послеоперационной раной осуществляет медицинский персонал клиники онкологии. После выписки перевязки делают в амбулаторно-поликлиническом отделении.

Во время осмотра врач отслеживает динамику процесса регенерации тканей. На протяжении первых двух суток пациентка будет испытывать боль. Болевой синдром проявляется в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Чтобы снизить неприятные ощущения, врачи назначают обезболивающие препараты. Сразу после операции пациентке делают внутримышечные инъекции антибиотиков. Антибактериальные препараты снижают шанс проникновения инфекции и развития воспалительного процесса в ране.

В течение первых двух дней после операции может подвышаться температура тела. Это считается нормальной реакцией организма при условии, что температура увеличивается не до критической отметки, и отсутствуют другие неблагоприятные симптомы. Дренажную трубку убирают на 2-3 день после операции, а швы снимают через 7-10 суток.

Чтобы восстановление организма происходило быстрее, женщине нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Правильно питаться (полноценный рацион обеспечивают повара Юсуповской больницы);
Употреблять достаточное количество витаминов;
Полноценно отдыхать;
Не поднимать тяжести и исключить значительные физические нагрузки;
Соблюдать гигиену тела (в Юсуповской больнице пациенты обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены);
Носить одежду из натуральных тканей;
Исключить трение швов одежды по послеоперационному рубцу.

После того как будут сняты швы, врачи рекомендуют пациентке приступить к выполнению специальных упражнений, которые дадут возможность восстановить нормальную мышечную деятельность. Их разрабатывают специалисты клиники реабилитации. После секторальной резекции молочной железы может измениться форма груди или соска, образоваться рубец, доставляющий дискомфорт. В этом случае врачи клиник-партнёров выполняют косметические операции.

Для того чтобы получить консультацию по поводу обследования и лечения заболеваний молочной железы, звоните. Специалисты контакт центра запишут вас на приём к врачу в удобное вам время. Маммологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода удаления кисты молочной железы, применяют малоинвазивные методики оперативных вмешательств. Хирурги в совершенстве владеют техникой выполнения операций на молочной железе.

источник

Отделение специализируется на оказании помощи пациентам с тяжёлыми заболеваниями печени, желчного пузыря и желчных протоков, поджелудочной железы, требующими хирургического лечения.

Хирургия печени — «фирменный знак» отделения. В частности, специалисты Института имеют большой опыт оперативных вмешательств при метастатическом раке, рецидивах злокачественных новообразований.

Здесь выполняются большие и предельно большие резекции печени, анатомические центральные резекции, множественные сегментэктомии (удаление двух и более сегментов печени).

В тех случаях, когда опухоль печени распространилась на магистральные кровеносные сосуды, хирурги-гепатологи совместно с ангиохирургами выполняют сочетанные операции с резекцией и протезированием поражённых сосудов. Благодаря тому, что в Институте им. Вишневского есть специалисты разных профилей, возможности хирургии печени здесь значительно шире.

Чтобы обеспечить безопасность пациента во время операции по поводу рака печени и получить максимальный послеоперационный результат, врачи отделения применяют современные методики рентгенэндоваскулярных вмешательств: портоэмболизация, химиоэмболизация артериальной системы печени.

Именно в Институте хирургии им. А.В.Вишневского впервые в России был применён метод радиочастотной абляции (РЧА) — разрушение опухолевых очагов при злокачественных нерезектабельных новообразованиях. К настоящему времени здесь накоплен самый большой в стране опыт применения методик термовоздействия — радиочастотной абляции, криоабляции — как альтернативы традиционным операциям.

Отделение занимает ведущие позиции в лечении незлокачественных опухолей печени (гемангиом, аденом, узловых очаговых гиперплазий), непаразитарных кист печени.

В то же время значительную часть пациентов отделения составляют больные паразитарными поражениями брюшной полости, печени, селезёнки (эхинококкоз, альвеококкоз). Из них практически все больные ранее уже были оперированы в других лечебных учреждениях, что позволяет относить такие повторные операции к крайне высокой категории сложности.

При злокачественных поражениях поджелудочной железы выполняются все варианты её резекции, а также тотальная панкреатэктомия (полное удаление). В тех случаях, когда в опухолевый процесс вовлечены магистральные сосуды, проводятся сочетанные операции с резекцией и протезированием поражённых артерий и вен.

За более 30-летний опыт хирургии селезёнки разработаны и внедрены в практику различные варианты органосберегающих операций при её очаговых поражениях.

Большим преимуществом отделения является то, что здесь онкологических больных ведут совместно хирург и онколог. Возможно сочетание хирургического лечения с системной химиотерапией.

Научные и клинические достижения специалистов отделения отмечены Государственной премией РФ (академик РАМН В.А. Кубышкин, профессор В.А. Вишневский) и Премией Правительства РФ (академик РАМН В.А. Кубышкин, профессор В.А. Вишневский, профессор А.В. Чжао).

Наряду с открытыми хирургическими вмешательствами в отделении выполняются малотравматичные операции — лапароскопические и робот-ассистированные. Именно здесь впервые в Росси была проведена робот-ассистированная резекция доли печени.

Среди технологий, использование которых в отделении обеспечивает успешность хирургических вмешательств, необходимо в первую очередь отметить определение функционального резерва и регенерации органа после его резекции (в первую очередь, печени); эффективные методы предоперационной подготовки больных; системы анестезиологического и трансфузиологического обеспечения операций; методики гемостаза (предупреждении и остановки кровотечений); интраоперационное ультразвуковое исследование.

источник

Достаточно распространены у женщин заболевания репродуктивной системы. Из них наиболее часто встречаются такие заболевания, как злокачественная киста яичника. Это заболевание обнаруживается почти у половины женщин, проходящих обследование. Большинство людей склонны путать опухолевые раковые новообразования с кистой, или считать, что одно обязательно ведет к другому. Наиболее важным моментом лечения и предотвращения того или иного заболевания является своевременное обращение к врачу-репродуктологу. Стоит при первом появлении неприятных ощущений или малейших симптомах, обратить на это внимание, так как большинство болезней наиболее хорошо поддаются лечению именно на ранних стадиях. Тогда специалисты вовремя назначат все необходимые анализы и лечение.

На сегодняшний день миллионы людей задаются неприятным вопросом, может ли киста перерасти в рак? Нужно ясное понимание, что ответом на этот злополучный вопрос: «рак это или нет?» необходимо изучить симптомы, и понять, чем отличается киста от раковой опухоли.

В современной медицине существует такое понятие, как раковое образование, рак кисты. Следовательно, что киста на яичнике может перейти в рак со временем. Появление онкологического заболевания в организме зависит от таких вещей, как наличие расположенности к этому организма, наличие подобной наследственности, и расположения самого новообразования в организме.

Чаще всего больные обращаются к врачу достаточно поздно, на тех стадиях, когда болезненные симптомы проявляют себя настолько ярко, что у больных не остаётся выбора. В этих случаях больным сразу назначается операция, и другое лечение на этой стадии уже бессмысленно.

При появлении данного заболевания, часто замечаются такие признаки, придатки и симптомы, как повышенная утомляемость, слабость, нарушение сна – на ранних стадиях, на более поздних стадиях заболевания появляются такие симптомы, как внезапная потеря веса и исчезновение аппетита, отвращение к пище, либо наоборот, ощутимый набор веса без видимых на то причин. Появляются выделения неприятного запаха и цвета, нарушается регулярность месячных, нередко менструальный цикл сопровождается болезненными ощущениями, нарушается работа кишечника, появляются проблемы с работой мочевого пузыря. Повышается температура и снижается иммунитет. Организм становиться наиболее подвержен вирусным инфекциям.

Наличие этих симптомов не всегда свидетельствует именно о наличии онкологического заболевания, киста и рак не всегда связанны, но при обнаружении подобных ощущений в любом случае лучше всего обратится к врачу, врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение.

Необходимо помнить, что лечение будет значительно проще, если обратиться к врачу раньше.

Диагностика данного заболевания даже в современной онкологической гинекологии остается достаточно сложной задачей. Злокачественные образования очень длительное время могут не проявлять себя никакими ярко выраженными симптомами, что делает их определение достаточно сложным. Именно поэтому, чаще всего больные обращаются на более поздних стадиях заболевания, когда новообразования переходят в злокачественную опухоль.

Диагностирование патологии проводится путем определенных процедур:

Анализ крови, выявление повышенного соэ. Повышенное СОЭ часто является признаком воспаления в организме. Подобный метод диагностики позволяет узнать об организме важную информацию, а именно наличие особенных белков, присутствие в крови, которых будет свидетельствовать о наличии в организме злокачественного образования.
УЗИ. При помощи этой диагностики можно определить наличие уплотнений, обследовав органы малого таза.
Биопсия. Анализ, когда обследуется небольшая частичка пораженного яичника на гистологию и цитологию.
Лапароскопия – диагностика, позволяющая врачу изучить брюшную полость и состояние органов малого таза, обследовать кистозные ткани и опухоли.

Помимо результатов назначенной диагностики, врачу важно будет узнать симптомы и информацию об ощущениях больной, для определения точного диагноза.

Вид и сущность злокачественного образования можно отнести к той или иной группе. Например:

Злокачественные образования. Удаляются они только путем хирургического вмешательства, а медикаментозному лечению не подлежат. Их определяет наличие в полости новообразования злокачественных клеток. Наиболее часто встречается в период менопаузы. Метастазы данного вида могут прогрессировать не только в соседние органы, такие как кишечник и мочевой пузырь, но и, например, дойти до грудной клетки.
Предраковые. Основную планку угрозы занимают женщины после 30 лет, однако бывают и исключения. Очень часто при запущении, если не обнаружить и не начать лечить вовремя, вероятность малигнизации (превращение в злокачественную опухоль) очень высока. Распространенным примером является цистаденома яичника (муцинозная), эндоцервинальная киста, она разрастается до огромных размеров и давит на соседние органы. При недостаточном внимании к лечению может перерастать в раковую опухоль.
Доброкачественные. Сюда относятся фолликулярные кисты и полости небольшого размера, например, эндометрио аденомиоз матки. Доброкачественная киста может формироваться самостоятельно в течении нескольких менструальных циклов, связано с появлением клеток эндометриоидных и эндометриозом матки, при котором происходит аномальное разрастание внешнего маточного слоя.

На более ранних стадиях врач гинеколог назначает медикаментозное лечение. Лечение препаратами позволит решить проблемы, возникающие на гормональном уровне, восстановить менструальный цикл. Врач – гинеколог наблюдает за развитием кисты, и в случае увеличения назначает дополнительные препараты, определяет дальнейшие методы лечения.

Если больной обратился за помощью слишком поздно, или новообразование не проходит самостоятельно от лечения медикаментами, тогда рассматривается вариант хирургического вмешательства. При кисте к этому методу приходят в том случае, если опухоль увеличивается в размерах достаточно быстро, и ее клетки принимают раковый характер.

Операция по удалению проводится под наркозом. Врачи удаляют все клетки, поврежденные вирусом, а также, находящиеся по соседству пораженные лишь слегка ткани. Если опухоль дала метастазы, то может удаляться и весь яичник. После операции пациентке обязательно назначается повторное полное обследование. Обязательно необходимо проверить, не остались ли злокачественные клетки в организме. Часто на данной стадии лечения врачами проводится гистологический анализ.

Удаляя кисту, онкологии в худшем случае удаляют пораженный орган полностью. Это самая последняя стадия лечения. Экстренное хирургическое вмешательство проводится не только в том случае, когда возникает риск малигнизации, но еще и при разрыве кисты.

источник

Учреждения, где удаляют кисту

Если киста стала представлять угрозу для здоровья, её необходимо удалить. Решение о проведении хирургического вмешательства должно приниматься после проведённой в достаточном объёме диагностики. И удалять кистозное образование лучше в том же муниципальном или частном медицинском учреждении, где проходило обследование.

Удаление кисты в любом органе – это операция по жизненным показаниям. Поэтому при наличии полиса ОМС или ДМС должна проводиться бесплатно. В Москве такую помощь может получить не только обладатель столичной прописки, но и житель любого из российских регионов. Только нужно заранее записаться на очередь по программе «Столица здоровья«. Но на деле желающих много, и ждать придётся достаточно долго.

Многих пациентов не устраивает качество и время ожидания при получении бесплатной медицинской помощи. Не у всех есть страховки. Иногда на бесплатные операции бывают большие очереди, и пациент боится, что его киста не дождётся своего срока.

В этих случаях удалить новообразование можно платно. Такие услуги оказывают и муниципальные, и частные клиники. К сожалению, качество платной медпомощи не всегда соответствует цене. Ведь результат операции во многом зависит от квалификации и добросовестности врача. А это уже дело случая и везения. Или правильного выбора по рекомендации.

Удаление кист сильно различается по сложности, соответственно и по цене. Некорректно сравнивать сложнейшую микрохирургическую операцию на кисту головного мозга и электрокоагуляцию на шейке матки, после которой пациентка может сразу идти домой. Поэтому основные виды хирургических вмешательств по поводу удаления кист мы рассмотрим отдельно.

Средняя стоимость операции по удалению кисты яичника в Москве – 45000 рублей. Делают такие операции в более чем 80 частных клиниках. Но ввиду серьёзности вмешательства стоит выбрать стационар с хорошей репутацией, а не молодое разрекламированное лечебное учреждение.

Такую операцию назначают после лечения у гинеколога, если за полгода оно не дало результатов. Врач женской консультации или гинекологического центра должен дать направление или рекомендацию, куда обратиться. Но если предложенный им вариант не подходит, можно попробовать найти другой. Например, в Москве достаточно хорошая репутация у таких клинических больниц, где платно и бесплатно удаляют кисты яичников: №1 им. Пирогова, №40, №51, №64.

В случае лечения за деньги стоимость зависит от степени сложности операции.

Стоимость операций по удалению кист яичника в ГКБ №1

Вид операции	Особенности	Цена
Удаление параовариальной кисты лапароскопией	При небольших размерах кисты придатка яичника	90000 рублей
Лапаротомическая клиновидная резекция яичников 1, 2, 3, 4 категории	Сложность вмешательства зависит от размера кисты и наличия осложнений.
Лапароскопическое удаление эндометриоидных кист	Цена определяется количеством кист, наличием других разрастаний эндометрия.	17365 рублей, 25875 рублей, 34500 рублей, 69000 рублей.

ГКБ №40 специализируется на лечении новообразований. В этой больнице можно получить комплексную медицинскую помощь, связанную с удалением кисты яичников. Разработаны и просчитаны несколько вариантов такого лечения.

удаление кисты яичника лапароскопическим способом – 38250 рублей, сама операция 16000 рублей;
оофорэктомия, то есть вырезание кистозных яичников полностью с помощью лапароскопа – 56450 рублей, из них хирургия 13200 рублей;
лапароскопическое удаление яичников с маточными трубами 56450 рублей, операция 30000 рублей;
лапаротомическая операция по удалению яичников с доброкачественным новообразованием – 53550 рублей, хирургическая часть 15400 рублей;
удаление яичников и маточных труб – 64550 рублей, операция 25000 рублей.

Цена всех этих программ лечения включает:

3 или 4 койко-дня в стационаре;
все нужные предоперационные анализы;
общий наркоз;
стоимость самой операции;
биопсию извлечённых тканей – проверку доброкачественности новообразования.

Такие новообразования наблюдаются у гинекологов, и в легких случаях сам лечащий врач может их и удалить. Стоимость лечения должна покрываться страховкой. Если кисту шейки матки удаляют платно, то цена будет определяться местоположением пузырька, его состоянием и способом избавления.

После прокола полости кисты её ложе обрабатывают лазером, электрокоагуляционной петлёй, радиоволнами, холодом. Это скорее процедуры, чем полноценные операции. В крайних случаях делают конизацию, то есть удаление части тканей шейки – достаточно травматичное хирургическое вмешательство.

Простые процедуры с удалением неосложнённых кист шейки матки делают в женских консультациях. Каким способом – зависит от наличия аппаратуры. Если она вас не устраивает, есть много частных клиник, оказывающих такие услуги. В Москве из больше 50.

Средняя стоимость операции – около 2400 рублей. Среди клиник, оказывающих такие услуги, высокой рейтинг у «МедБиоСпектра», «Нейропрофи».

Минимальные цены по Москве на разные способы удаления кист шейки матки:

вскрытие с промыванием антисептиком – от 500 рублей;
прижигание наботовой кисты электрокоагуляционной петлёй – от 700 рублей, эндометриоидной – от 1500 рублей;
обработка радиоволнами – от 2000 рублей;
прижигание лазером – от 2800 рублей;
криодеструкция жидким азотом – от 4000 рублей;
конизация – вырезание при осложнённых кистах – от 9000 рублей;
лапароскопиское удаление кисты в труднодоступных местах матки – от 30000 рублей.

Лечением кист на дёснах занимаются стоматологи, а удаляют их стоматологи-хирурги в клиниках. Такая операция должна окупаться страховкой. В Москве более 40 частных стоматологических центров занимаются удалением кист с помощью лазера. Это самый удобный способ, но в сложных случаях приходится применять и традиционную хирургию с разрезами и вскрытием полостей. Хорошие отзывы в интернете можно найти о работе клиник «Илатан», «Доктор Левин» и других.

Примерная цена на лазерную операцию от 7000 рублей. Если добавить цену консультации, обезболивания и анализов, получается от 10000-12000 рублей. Если киста нижнего зуба дошла до сосудисто-нервного пучка, а верхнего до гайморовой пазухи, или если образований несколько, то к нижней границе цены нужно добавить минимум 5000 рублей.

В случаях образования сложных кистозных структур на челюстях нужно обращаться в крупные центры. Самый солидный из них ЦНИИСиЧЛХ – крупнейшее российское стоматологическое учреждение. Хирургическое удаление обширного кистозного образования на тканях челюстей размером от 5 см стоит там около 15000 рублей. Цены на удаление обычных кист следующие:

с помощью радиоволн – 5690 рублей;
лазером – 5370 рублей;
скальпелем – 4600 рублей.

Лечит новообразования в околоносовых полостях врач-отоларинголог, он же и даёт направление на операцию. Её можно сделать по страховке в клинической больнице по месту жительства, в хирургическом отделении. Но не во всех муниципальных учреждениях есть нужные специалисты и оборудование.

Обширными кистозными образованиями в носу занимается институт челюстно-лицевой хирургии. Там такие операции относят ко 2-й категории сложности. Платно это обойдётся в 20000 рублей.
Если большая киста растёт не в сторону верхних зубов и не затрагивает их корней, то она больше подходит по специализации институту отоларингологии имени Свержевского. В этом научно-медицинском учреждении удаление новообразования в пазухе стоит от 15000 рублей без анестезии. Стоимость наркоза в зависимости от его вида от 3000 рублей до 7000 рублей.

В Москве на отолрингологии также специализируются клинические больницы №29, 52, 67, имени Кончаловского, Буянова, Мухина, Жадкевича, Боткина, Иноземцева.

Около 20 столичных частных клиник предоставляют услуги по гайморотомии. В основном, это щадящие аппаратные методики, которые подходят в простых случаях – при маленьких кистах без осложнений. Применяют лазер и эндоскопию. Они не так болезненны и травматичны, как хирургия с разрезами.

Цена эндоскопического удаления кисты гайморовой пазухи в Москве – от 15000 рублей до 40000 рублей.
Избавиться от новообразования в носу с помощью лазера можно за 20000-30000 рублей.

Подколенное новообразование, которое формируется при артрите, подагре и ревматизме, лечат ревматологи и неврологи. Содержимое удаляют с помощью пункции и вводят в полость кисты противоспалительные гормональные препараты. Но если после такого лечения рост патологического образования продолжается, то ревматолог должен направить больного к хирургу.

Операция по удалению кисты Бейкера относится к общей хирургии, связанной с ревматологией. Такие специализации есть в Московском клиническом научно практическом центре, институте хирургии имени Вишневского, клинических больницах №4, 15, имени Ерамишанцева и Кончаловского.

Ушивание полости под коленом в институте хирургии обойдётся в цену около 20 000 рублей. Удаление кисты Бейкера в Москве – около 31500 рублей, минимальная 5500 рублей. Стоимость операции определяется не только ценовой политикой клиники, но и размером новообразования, состоянием сустава.

Это заболевание правильно называется эпителиальным копчиковым ходом. Оно опасно нагноением. В таких случаях требует удаления в отделении гнойной хирургии. Занимается лечением изначально врач проктолог. Он в случае обнаружения нагноения должен направить к хирургу.

Стоимость избавления от кисты копчика зависит от вида анестезии, состояния новообразования, времени пребывания в стационаре. Сама операция в среднем по Москве стоит около 21000 рублей и проводится в более чем 250 клиниках. Удалить воспалившиеся эпителиальные ходы можно во всех столичных больницах, которые специализируются на общей хирургии, таких как ГКБ имени Филатова, Виноградова, Кончаловского, Буянова, Мухина, № 13, 24, 31, 40, 51, инфекционной больнице №2.

При обнаружении кисты головного мозга необходимо наблюдение у невролога, который при появлении вызывающих опасения симптомов даёт направление к нейрохирургу. Решение об операции на мозге принимается только после полного обследования, прежде всего на основании данных МРТ и КТ.

Одним из видов операбельных кист головного мозга с благоприятным прогнозом считается коллоидное новообразование 3-го желудочка. В Москве такую операцию платно делают в частном МЦ «Европейский». Стоимость услуги 568248Р.

Из государственных федеральных и муниципальных учреждений удалением новообразований занимаются:

научный центр эндокринологии;
неврологический центр на Волоколамском шоссе;
онкоцентр им. Блохина;
институт онкологии им. Герцена;
клинические больницы №4 и им. Боткина.

Стоимость операции по удалению кисты головного мозга в государственных стационарах от 50000 рублей до 100000 рублей.

Прежде чем определиться с местом, где платно удалять кисту, если вы надеетесь получить более качественную медицинскую услугу, познакомьтесь с отзывами о нём, желательно не только в интернете. Узнайте мнения бывших пациентов о враче, который предположительно будет вас оперировать. Более дорогое лечение не всегда оказывается более качественным и успешным.

источник

Необходимо помнить, что лечение будет значительно проще, если обратиться к врачу раньше.

Диагностирование патологии проводится путем определенных процедур:

Анализ крови, выявление повышенного соэ. Повышенное СОЭ часто является признаком воспаления в организме. Подобный метод диагностики позволяет узнать об организме важную информацию, а именно наличие особенных белков, присутствие в крови, которых будет свидетельствовать о наличии в организме злокачественного образования.
УЗИ. При помощи этой диагностики можно определить наличие уплотнений, обследовав органы малого таза.
Биопсия. Анализ, когда обследуется небольшая частичка пораженного яичника на гистологию и цитологию.
Лапароскопия – диагностика, позволяющая врачу изучить брюшную полость и состояние органов малого таза, обследовать кистозные ткани и опухоли.

Вид и сущность злокачественного образования можно отнести к той или иной группе. Например:

Злокачественные образования. Удаляются они только путем хирургического вмешательства, а медикаментозному лечению не подлежат. Их определяет наличие в полости новообразования злокачественных клеток. Наиболее часто встречается в период менопаузы. Метастазы данного вида могут прогрессировать не только в соседние органы, такие как кишечник и мочевой пузырь, но и, например, дойти до грудной клетки.
Предраковые. Основную планку угрозы занимают женщины после 30 лет, однако бывают и исключения. Очень часто при запущении, если не обнаружить и не начать лечить вовремя, вероятность малигнизации (превращение в злокачественную опухоль) очень высока. Распространенным примером является цистаденома яичника (муцинозная), эндоцервинальная киста, она разрастается до огромных размеров и давит на соседние органы. При недостаточном внимании к лечению может перерастать в раковую опухоль.
Доброкачественные. Сюда относятся фолликулярные кисты и полости небольшого размера, например, эндометрио аденомиоз матки. Доброкачественная киста может формироваться самостоятельно в течении нескольких менструальных циклов, связано с появлением клеток эндометриоидных и эндометриозом матки, при котором происходит аномальное разрастание внешнего маточного слоя.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Удаление кисты, точнее, выбор метода зависит от того, к какому виду она относится, от ее размера и, самое главное, от того органа в котором она локализуется.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Удаление кисты, выбор метода операции, зависит от размера новообразования, от того насколько кистозное образование быстро развивается. Операция нужно, если киста вызывает следующие состояния:

Мешает нормальному функционированию почки.
Вызывает сильную боль.
Провоцирует гипертонические кризы, не поддающиеся медикаментозной терапии.
Имеет все признаки малигнизации – перерастания в злокачественное образование.
Развивается до очень больших размеров – свыше 4045-миллиметров.
Имеет эхинококковый патогенез (паразитарный).

Удаление кисты оперативным путем может быть следующим:

Чрескожный прокол – пункция, которая одновременно выполняет и диагностическую функцию.
Пункция новообразования с обязательным склерозированием стенок полости.
Резекция новообразования лапароскопическим методом под контролем ультразвукового сканирования. Этот метод считается «золотым стандартом» в урологической хирургической практике.
Открытое радикальное оперативное вмешательство.

Новообразование в печени также представляет собой полость, содержащую серозную жидкость внутри. Кистозные образования развиваются в результате нарушения функционирования органа, патологии желчных протоков травм или эхинококкового заражения. Основными хирургическими способами нейтрализации опухоли считаются следующие:

Пункция, сочетающаяся с лапароскопическим ультразвуковым контролем и обязательным склерозированием слизистых стенок опухоли.
Радикальная открытая операция.
Лапароскопия.

Киста чаще всего локализуется в верхней корневой части зуба. Опасность кистозного образования заключается в его способности разрастаться и распространять инфекцию на близлежащие ткани, поэтому медикаментозное лечение эффективно лишь на ранней стадии образования кисты. Наиболее результативным методом является оперативное вмешательство, которое может быть следующим:

Цистотомия – это неполное удаление кисты, а лишь ее прокол с целью дать выход гнойному содержимому. Это вмешательство проводится под местным обезболиванием и не требует специальной подготовки со стороны пациента.
Цистэктомия – полное удаление кисты и частичное инфицированного корня (верхушки), зуб остается, его не удаляют.
Гемисекция — удаление кисты, верхушки корня, а также и части зуба, с последующим лечением и его реставрацией.
Лазерное удаление кисты – один из самых современных методов, отличающийся скоростью, эффективностью и безболезненностью. Кистозное образование подвергается лечению лазерным лучом через канал. При этом корень обрабатывается и стерилизуется, а киста склерозируется.

Функциональные новообразования поддаются медикаментозному лечению, другие виды нуждаются в оперативном вмешательстве, которое может быть выполнено следующими способами:

Лапароскопический метод – один из самых щадящих и распространенных в хирургической практике, поскольку он позволяет проводить оперативное вмешательство с минимальным травмированием тканей. Операция исключает спайки в тканях и органах малого таза и проводится так, что даже небольшой рубец со временем рассасывается без следа. При лапароскопии в предварительно сделанный маленький разрез вводится специальный инструмент, с помощью которого и удаляют кисту. Процедура проводится под контролем ультразвукового сканера. Во всем мире хирурги стараются проводить именно такие органосохраняющие операция. После лапароскопии, пройдя восстановительный период, женщина сохраняет детородную функцию и способна выносить здорового малыша.
Лапаротомический способ предполагает разрез такой величины, через который можно удалить новообразование большого размера, а также и сопутствующих опухолей. Если опухоль диагностирована как стремительно развивающаяся и есть риск малигнизации, то одновременно с новообразованием удаляется и часть яичника, возможно матки, а также фаллопиевых труб.
Удаление кисты может проводиться и радикальным способом в случаях, когда биопсия показывает перерождение опухоли в злокачественное образование.

Выбор методики также напрямую зависит от того, насколько киста велика, как быстро она растет и есть ли риск ее перерождения в злокачественную опухоль. Чаще всего кистозные образования молочной железы на начальном этапе лечатся с помощью медикаментозных средств. Если новообразование не поддается лекарственному курированию, то во избежание риска малигнизации, назначается хирургическое лечение. Как правило, проводится резекция того сектора железы, в котором локализована киста. Операция малотравматична и практически не изменяет ни форму груди, ни ее плотность. Если новообразование велико проводится энуклеация, то есть удаление всего новообразования – вылущивание.

Это серьезная радикальная операция, которая предполагает выбор трех методов:

Большая, травматичная операция – трепанация и удаление кисты.
Шунтирование – опорожнение новообразование через специальную трубочку. Стенки полости постепенно склерозируются и зарастают. Дренажирование – менее травматичный способ, чем трепанация, однако он предполагает длительное нахождение дренажной трубки в черепе.
Эндоскопический метод, когда в черепе делаются локальные проколы, через них киста дренажируется. Такой метод считается наименее травматичным, но не ко всем новообразованиям можно «добраться» с помощью эндоскопа.

Кистозные образования такого характера удаляются с помощью пунктирования, криотерапевтического метода, с помощью лазера. Криотерапия предполагает щадящую обработку кисты жидким азотом. Однако они после такой операции имеют свойство рецидивировать, поэтому наиболее эффективным методом считается лазерная терапия. Лазеротерапия удаляет и само новообразование, и коагулирует сосуды, чтобы не допустить кровотечения, также лазер удаляет ткани, пораженные воспалительным процессом.

Удаление кисты, где бы она не находилась и к какому виду ни относилась, — это всегда выбор лечащего врача. На сегодняшний день открытые операции проводятся в исключительных случаях, когда радикального вмешательства невозможно избежать. Во всех остальных ситуациях «золотым стандартом» считается лапароскопический метод как основой — малотравматичное удаление кисты.

Определение киста происходит от греческого слова – kystis, что означает полый или пузырь. Это полое новообразование, в котором может быть содержимое разной структуры – от жидкой до гнойной с кровью. Патогенез развития кист также различный и от него зависит их видовое разнообразие, которое может быть таким:

Кисты, которые появляются во всех тканях, органах, имеющих железистую структуру – ретенционные. Кистозное образование блокирует выводящие протоки органа, провоцируя интенсивную выработку секреторной жидкости. Жидкость накапливается в органе, увеличивая и его стенки и стенки выводящего канала. Наиболее часто ретенционные образования образовываются в молочных железах, реже – в слюнных железах.
Кистозное образование, которые появляются в результате некроза органа или части ткани. Такие новообразования называются рамолиционными и образуются чаще всего в очагах головного мозга, в костной ткани.
Киста, которая является следствием повреждения ткани, подкожной клетчатки, органа при травме. Это травматические кистозные образования печени, поджелудочной железы и других органов.
При цистицеркозе, эхинококкозе киста является следствием паразитарного вторжения и представляет собой полость, которая охватывает самого паразита.
Врожденное кистозное образование является следствием генетических нарушений или внутриутробных патологий. Такие опухоли называются дизонтогенетическими.

Удаление кисты, как правило, это хирургическое вмешательство, если речь идет о новообразования большого размера, если полость ее содержит гной или кровь, если киста значительно нарушает функции органа, в котором она локализуется. Рассмотрим некоторые виды кист и способы, которыми проводится удаление кисты.

источник