Удаление кисты верхнечелюстной пазухи лазером видео

Удаление кисты гайморовой пазухи требуется не во всех случаях. Небольшие кисты иногда способны рассасываться самостоятельно, но даже если этого не происходит, а новообразование не склонно к росту и не имеет каких-либо проявлений, лечения может не требоваться. Однако в том случае, когда лечение необходимо, оно может быть только хирургическим, консервативные методы неэффективны. Врач устанавливает порядок обследования и объем оперативного вмешательства.

Операция по удалению кисты в носовой пазухе проводится по строгим показаниям (при их отсутствии или бессимптомном течении процесса операция не показана):

1. Постоянная заложенность носа, которая не купируется типичными методами.
2. Выраженные головные боли.
3. Нарушение зрения (двоение в глазах, выпадение полей зрения).
4. Отечность или выраженная деформация лица. Возникает крайне редко, лишь при крупных размерах кистозного образования.
5. Нагноительный процесс. При присоединении вторичной инфекции возникают типичные симптомы интоксикации, боль, чувство распирания в области пазухи.
6. Размер – более 1,5 см в диаметре (показание к удалению в англоязычной литературе).

Хирургическое удаление кистозного новообразования противопоказано в следующих случаях:

• острые инфекционные процессы в организме;
• заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
• сахарный диабет I типа в стадии декомпенсации;
• нарушение свертываемости крови;
• эпилептический статус;
• злокачественные новообразования.

Операция относится к плановым (экстренность возникает при подозрении на массивный гнойный процесс), при наличии ряда противопоказаний она переносится до момента полного соматического благополучия.

Данный тип вмешательства является одним из классических вариантов удаления кист больших размеров (операция Калдвелл – Люка).

Анестезия: местная или общая. Лучше использовать эндотрахеальный наркоз, с ним пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.

1. Положение – лежа на спине с подложенным валиком под шею, голова запрокинута.
2. При помощи скальпеля послойно рассекаются ткани десны в преддверии рта, разрез ниже переходной складки на 1-2 см.
3. Слизистая и надкостница отделяются от костных структур верхней челюсти.
4. При помощи долота осуществляют трепанацию кости с обнажением пазухи. Отверстие в кости расширяют до 1,5-2 см.
5. Из пазухи удаляют все измененные ткани и непосредственно саму кисту (грануляции, жидкость).
6. В области медиальной стенки пазухи (нижний носовой ход) делается отверстие не более 1 см. Через нее будет тампонироваться пазуха (тампон смачивают в йодсодержащем веществе). Тампон удаляют через 24 часа.
7. Рану ушивают послойно и наглухо. Показаны каждодневные перевязки.

Операция травматичная, требует длительного периода заживления (3-4 недели). Относится к радикальным операциям, поскольку удаляются все компоненты кисты (широкий доступ обеспечивает адекватную санацию полости).

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи является относительно новым и малоинвазивным методом лечения. Выполняется при помощи специального аппарата – эндоскопа (тонкий проводник, гибкий на всем протяжении с видеокамерой на конце). Два метода введения:

Вводится через полость носа. Техника проведения:

1. Положение пациента – полулежа в кресле, голова незначительно запрокинута.

2. Используются местная анестезия (гель и инфильтративная анестезия лидокаином).

3. Эндоскоп проводится по среднему или нижнему носовому ходу. Введение проходит через естественные соустья, при необходимости делают прокол стенки в типичном месте.

4. После введения эндоскопа возникает визуальный контроль и при помощи еще нескольких инструментов производят прокалывание, иссечение и удаление всех оболочек кисты.

5. После этого инструменты удаляют, а полость пазухи тампонируют

Операцию допустимо производить в амбулаторных условиях. Имеет быстрый послеоперационный период (2-3 дня) и минимум осложнений.

Микрогайморотомия (прокол через полость рта)

Проводится в области проекции передней стенки гайморовой пазухи в преддверии рта. Техника выполнения:

1. Положение идентично предыдущему.

2. Проводят инфильтрационную анестезию.

3. Делают небольшой (до 0,5 см) разрез, при помощи бура прокалываются плотные костные структуры (возникает прямой доступ к пазухе).

4. Через полученное отверстие вводят эндоскоп и другие инструменты.

5. Все оболочки и ткани кисты удаляют, а рану послойно ушивают.

Длительность операции порядка 30 мин. Требуется наблюдение в стационаре 24 часа.

Метод относится к высокотехнологичным, его выполнение требует специальной подготовки (возможен не во всех клиниках).

Использование лазера считается самым современным оперативным методом из всех. Оборудование состоит из тонкого гибкого провода на конце, которого имеется светодиод. Суть лечения заключается в прижигании стенок кисты при помощи высокой тепловой энергии лазера.

Метод имеет следующие преимущества:

• минимальная кровопотеря;
• безболезненность;
• минимальное время проведения (10 мин в среднем);
• минимальный риск рецидивов.

1. Подходит далеко не всем, поскольку требует поверхностного расположения кисты (непосредственно у стенок пазухи), при локализации образования несколько глубже эффекта от лечения не последует.
2. Новообразования больших размеров требуют более радикального подхода к лечению (эндоскопический или открытый метод). В этом случае лазер не оказывает влияния на все ткани кисты (малый диаметр действия).

На данный момент не относится к универсальным методам лечения, применение допустимо только при малых размерах образования.

Длительность нахождения пациента в стационаре зависит от конкретного типа оперативного вмешательства. Некоторые общие положения:

1. Ежедневные перевязки с обработкой ротовой полости и швов.
2. Назначение антибиотиков широкого спектра для снижения риска возникновения вторичной инфекции (Цефепим, Ципролет а).
3. Обезболивающие средства впервые дни после операции для снятия болевого синдрома (Дротаверин, Анальгин).

В течение первых дней во избежание формирования гематом используют давящие повязки.

В восстановительном периоде назначают физиотерапевтические процедуры для усиления регенерации и подсушивания тканей.

1. Кровотечения. Могут возникать непосредственно в момент операции или в послеоперационном периоде в связи с недостаточной тампонадой полости. Как правило, не имеют высокой интенсивности и быстро купируются.
2. Нагноение пазухи с развитием гайморита. Возникает в случае недостаточной санации операционного поля или недостаточная обработка швов в послеоперационном периоде.
3. Повреждение нервных волокон (ветви тройничного нерва). В этом случае клиника будет зависеть от конкретного нерва (опускание углов губ, нарушение работы мимических мышц, парезы).

Все незначительные послеоперационные осложнения (отек век, кровоподтеки) проходят в течение 3-4 недель.

Рецидивы кист возникают относительно редко.

Киста околоносовых (гайморовых) пазух представляет собой шаровидное тонкостенное образование, заполненное жидкостью и имеющее капсулу. Является доброкачественным новообразованием и редко перерождается в опухоль. В зависимости от характера жидкостного компонента выделяют следующие виды кист:

• мукоцеле (слизистое содержимое);
• пиоцеле (гнойное содержимое);
• гидроцеле (серозное содержимое).

• полость обычно не превышает 2-3 см;
• в верхнечелюстной области чаще возникает мукоцеле;
• основной причиной возникновения является инфекции (гайморит), поскольку затрудняется отток слизи, и она скапливается в полости пазухи (постепенно инкапсулируется);
• первые симптомы возникают со стороны глаз (экзофтальм, снижения зрения);
• наблюдается чаще у лиц молодого и среднего возраста.

Для постановки диагноза пациенту показана консультация ЛОР и челюстно-лицевого хирурга.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Киста гайморовой (верхнечелюстной) пазухи – довольно распространенная патология (по разным данным, встречается у 10% населения). Киста – это полостное образование, имеющее собственную стенку, которая отделяет ее от окружающих тканей. Киста может образоваться в любом паренхиматозном органе, а также в органах, имеющих железистую ткань. Ее также можно отнести к доброкачественным опухолям.

Кисты в гайморовой пазухе образуются в основном на фоне какого-либо воспалительного процесса (гайморита): происходит закупорка выводного протока слизистой железы, в результате слизь не имеет выхода наружу, а начинает скапливаться в полости железы. Со временем она увеличивается в размерах, стенка ее утолщается. Она может быть небольших размеров, занимать часть пазухи или полностью заполнить всю пазуху.

Довольно часто также образуются одонтогенные кисты. Корни 4-6 коренных зубов примыкают ко дну гайморовой пазухи, и даже могут выступать в ее просвет. При заболевании этих зубов в области верхушки корня также может образоваться киста.

Каких-либо специфических симптомов, присущих кисте гайморовой пазухи, не существует. В большинстве случаев эта патология вообще протекает бессимптомно. Чаще всего киста верхнечелюстной пазухи обнаруживается случайно, при подозрении на гайморит, когда назначают рентгеновское исследование.

Бессимптомную кисту трогать не нужно. Небольшая бессимптомная киста не представляет никакой опасности, может даже рассосаться самостоятельно. Если киста явилась причиной воспаления в зубном канале, после лечения проблемного зуба она также может редуцироваться.

Но иногда киста все же становится причиной различных симптомов и осложнений. Она может разрастись до довольно больших размеров, закрыть просвет всей пазухи, давить на стенки пазухи. Тогда чтобы избавиться от нее, прибегают к хирургическим методам. Никакие консервативные, а тем более народные средства здесь применять нецелесообразно – они не помогут. Физиолечение и тепловые процедуры в данном случае вообще противопоказано.

В каких же случаях предлагается кисту удалить:

• Киста является причиной постоянной заложенности носа.
• Постоянные головные боли, чувство давления и инородного тела в проекции пазухи.
• Хронический синусит с частыми обострениями.
• Давление в области глаза, двоение в глазах.
• Отечность с одной стороны лица.
• Нагноение кисты.

За рубежом предлагают оперировать все кисты, превышающие диаметр 1,5 см.

Сам факт наличия кисты обычно выявляется рентгенографией придаточных пазух носа. На снимке киста выглядит как затемнение в пазухе с четкими округлыми контурами. Но для уточнения диагноза, определения объема операции этого исследования недостаточно.

Дополнительно может быть назначено:

1. Компьютерная томограмма придаточных пазух носа.
2. Обследование полости носа и пазухи с помощью эндоскопа.
3. Рентгеноконтрастное исследование пазух.
4. Микробиологическое исследование отделяемого из пазухи при наличии воспаления.

Обычно за 2 недели до операции назначаются:

• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимический анализ.
• Электрокардиография.
• Кровь на свертываемость.
• Флюорография.
• Осмотр терапевта.
• Осмотр стоматолога.

Операция по удалению кисты гайморовой пазухи не относится к операциям по жизненным показаниям, поэтому здесь доктор будет тщательно взвешивать все показания и противопоказания и руководствоваться принципом «не навреди».

Любая операция – это всегда риск для организма, поэтому при некоторых состояниях врачи не возьмутся оперировать. Это:

1. Любые острые инфекции в организме.
2. Хронические заболевания сердца, сосудов, печени, почек в стадии декомпенсации.
3. Тяжелое течение сахарного диабета.
4. Нарушения свертываемости крови.
5. Эпилепсия.
6. Злокачественные образования.

Удаление кисты может проводиться несколькими способами:

• Классическая гайморотомия с достаточно широким доступом в пазуху.
• Эндоскопическая микрогайморотомия через прокол передней стенки пазухи (доступ в полости рта).
• Эндоскопическое удаление кисты эндоназальным доступом.
• Удаление кисты лазером.

Операция Калдвелл-Люка – наиболее распространенная методика классической гайморотомии, предполагает разрез и широкий доступ к пазухе. Проводится как под общим наркозом, так и под местной анестезией.

Положение пациента – лежа на спине. Выполняется разрез десны в преддверии рта, чуть ниже переходной складки верхней губы. Слизистая оболочка отсепаровывается. Далее хирург вскрывает костную стенку пазухи. Для этого используется долото или бур. Костными кусачками выкусывается отверстие в кости диаметром около 1,5 см.

С помощью различных инструментов (крючки, щипцы, ложка) производится прокол, а затем отсечение и удаление кисты из пазухи. Для нормального дренажа проделывается отверстие в стенке, разделяющей пазуху и полость носа. Через это отверстие в полость носа выводится конец тампона. Через сутки тампон удаляется.

Рана в области рта ушивается (только слизистая оболочка, отверстие в кости остается незакрытым).

Длительность операции – 40-60 минут. Недостатки:

1. Операция травматична.
2. Требует нахождения в стационаре не менее 7 дней (до снятия швов).
3. Требует общей анестезии, при местной анестезии пациент испытывает выраженный дискомфорт.
4. Большой перечень противопоказаний, подходит не всем.
5. Длительный реабилитационный период (долго сохраняется отек щеки, онемение в области губы, десны, кровянистые выделения) – до 3-4 недель.
6. Оставление костного дефекта в стенке пазухи не очень физиологично.

Из преимуществ данного метода можно отметить:

• Его достаточную радикальность (широкий доступ позволяет адекватно провести ревизию пазухи и полностью удалить не только кисту, но и патологически измененную слизистую оболочку).
• Нет необходимости в дорогостоящем оборудовании, может быть выполнена в любом отделении отоларингологии или челюстно-лицевой хирургии по полису ОМС.
• Иногда – это единственный метод удаления больших кист.

Эндоскопические методики завоевывают все большую популярность как у врачей, так и у пациентов. Для операций ЛОР – профиля разработаны специальные микроэндоскопы. Они представляют собой тонкий гибкий проводник с миникамерой, диаметр его позволяет проникать в очень узкие отверстия естественных соустий пазух из полости носа. Изображение внутреннего содержимого пазухи, многократно увеличенное, хирург может наблюдать на экране монитора.

С помощью таких же миниатюрных инструментов врач может проводить практически любые манипуляции в полости носа и в придаточных пазухах. Проводить эндоскоп в пазуху можно как эндоназально, так и через небольшой прокол в полости рта под нижней губой. Выбор зависит от размеров кисты, а также предпочтений хирурга.

В любом случае эндоскопическое удаление не предполагает больших разрезов, может проводиться в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Срок реабилитации после таких операций занимает несколько дней.

Эндоскоп вводится через средний или нижний носовой ход. Он может быть введен в пазуху или через естественное соустье (иногда его нужно предварительно расширить), или через прокол стенки в другом месте (там, где обычно делают пункцию при гайморите).

Эндоскоп вводится в пазуху. С помощью микроинструментов под визуальным контролем киста прокалывается, основание ее отсекается, и затем ее удаляют. Для удобства иногда используют два подхода: эндоскоп вводится через нос, а инструменты – через прокол во рту.

После извлечения кисты полость носа тампонируется, но обильных кровоточений обычно не наблюдается.

Минимум два часа пациент находится под наблюдением медперсонала, затем он может быть отпущен домой.

В области проекции передней стенки гайморовой пазухи (в преддверии рта) проводится аппликационная, а затем инфильтрационная анестезия, небольшой (не более 0,5 см) разрез слизистой. Буром или троакаром делается прокол диаметром не более 4-5 мм.

Через прокол в полость пазухи вводится эндоскоп и инструменты. Манипуляции производятся те же – прокол кисты, отсечение и удаление, ревизия пазухи. Вся операция длится 15-20 минут (при использовании общего наркоза – дольше).

Лазерное лечение очень привлекает пациентов, так как вызывает ассоциации с бескровностью, безболезненностью процедуры, а у некоторых – даже с неинвазивностью (многие ошибочно думают, что лечение лазером не предполагает никаких разрезов и проколов).

В ЛОР – хирургии лазер также находит широкое применение. Кисты верхнечелюстной пазухи некоторые клиники также удаляют лазером. Суть метода – избыточная ткань (в данном случае – стенка кисты), «выпаривается» с помощью высокой тепловой энергии лазера.

Однако метод не нашел большой поддержки у врачей. Это происходит по ряду причин:

1. Для лазера нужен хороший доступ в пазуху. То есть в любом случае проводится микрогайморотомия.
2. Он может подойти для удаления мелких кист. Большие кисты (а в основном подлежат операции такие) «выпарить» лазером конечно можно, но занимает это достаточно много времени.
3. То есть целесообразность этой процедуры остается под сомнением. Из преимуществ остается бескровность и малый реабилитационный период.

После классической гайморотомии пациент подлежит стационарному лечению до 2-х недель. Каждый день проводятся обработка полости носа и швов во рту, при необходимости – промывание пазухи антисептиком. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие, антигистаминные препараты, давящие повязки на область щеки для уменьшения отека, физиолечение (рассасывающие процедуры).

Швы снимаются через неделю. Полный период реабилитации составляет 3-4 недели.

После эндоскопического удаления кисты пациент может быть оставлен в стационаре на 2-3 дня, или же отпущен домой с последующим осмотром через сутки. Важно после любой гайморотомии соблюдать следующие правила:

• Соблюдать тщательную гигиену полости носа и рта.
• Полоскать рот после каждого приема пищи.
• Не расковыривать корки в носу.
• Промывать нос назначенными солевыми растворами.
• Закапывать индифферентные масляные капли (персиковое, облепиховое масло).
• В течение 2-х недель избегать посещения бани, сауны.
• Ограничить тяжелые физические нагрузки и занятия спортом.
• Не принимать горячую, острую пищу.
• Временно отказаться от алкоголя.
• Принимать назначенные препараты (возможно будут назначены антибиотики, антигистаминные препараты, гормональные спреи).

Возможно какое-то время будет сохраняться отек щеки и губы, чувство онемения и нарушения чувствительности, нарушение обоняния, затруднение носового дыхания, сукровичные выделения из носа. Эти явления временные и проходят (по отзывам пациентов) в сроки от 1 до 4-х недель. При эндоскопических вмешательствах этот срок намного меньше.

Любая операция – это всегда риск. При подписании согласия на операцию пациент принимает тот факт, что «что-то может пойти не так». Основные осложнения, которые могут возникнуть в ходе или после удаления кисты верхнечелюстной пазухи:

1. Кровотечение (как раннее, так и позднее).
2. Послеоперационные нагноительные осложнения (гайморит, этмоидит, отит, менингит, флегмона глазницы).
3. Повреждение ветвей тройничного нерва.
4. Повреждение подглазничного нерва.

Кроме этого, операция не дает гарантии, что киста не вырастет снова. Однако осложнения встречаются, к счастью, очень редко.

Этот вопрос, пожалуй, один из самых важных для пациентов, когда они решаются на операцию. Всегда была и есть категория больных, которые категорично будут против общего наркоза, даже если он им не противопоказан. И, наоборот, есть пациенты, которые панически боятся местной анестезии, и любую, даже самую мелкую операцию, не согласны терпеть «вживую».

Как правило, это происходит из-за малой информированности о преимуществах и недостатках того и другого метода обезболивания. Конечно, выбор всегда остается за пациентом. Основные факты, которые должен знать пациент при выборе обезболивания:

• Общий наркоз будет настоятельно рекомендован детям, пациентам эмоциональным, с низким порогом болевой чувствительности, а также лицам с указанием на аллергию к местным анестетикам.
• Современные средства для местной анестезии очень эффективно убирают все болевые ощущения. По отзывам пациентов, перенесших удаление кисты методом микрогайморотомии, боли они практически не чувствовали.
• Применение общего наркоза требует присутствия анестезиолога (что может удлинить время ожидания операции).
• Общая анестезия увеличивает стоимость операции на 5-10 тыс. рублей.
• Если операция под общим наркозом проводится амбулаторно, нужно позаботиться заранее о сопровождающем и о транспорте.
• Общий наркоз – это всегда дополнительный риск для организма. Но преувеличивать его также не стоит. Современные средства для кратковременного наркоза позволяют перенести его достаточно хорошо (выбор их желательно обсудить заранее с анестезиологом).

Классическая гайморотомия – от 10 тысяч рублей.

Эндоскопическая гайморотомия – от 15 до 30 тысяч рублей.

источник

Киста в гайморовой пазухе – явление частое и оно требует определенного типа лечения. Связано это с тем, что киста – это полое новообразование с жидким содержимым. Образовывается нередко из-за закупорки желез слизистых поверхностей гайморовой пазухи. В качестве внутреннего секрета может быть просто слизь, а также гнойная или серозная составляющая.

Киста в гайморовой пазухе пока не имеет консервативных методов терапии.

Среди врачей есть мнение, что при бессимптомном течении данного новообразования оно может оставаться неизменным много лет. В ряде случаев наблюдалось рассасывание или уменьшение кисты.

При бессимптомном течении врачи обычно предлагают динамическое наблюдение. Если с течением времени новообразование разрастается, то оно подлежит удалению одним из практикующихся в больнице или клинике методов. Медицинскими препаратами такое заболевание вылечить не удается.

Если на снимке эта своеобразная опухоль увеличилась более чем 1,5 см в диаметре, а также присутствуют симптомы воспаления (боль, ощущение дискомфорта и давления, гнойные выделения, снижение зрительной функции) — это прямое показание к операции.

Киста в гайморовой пазухе при дальнейшем разрастании без хирургического вмешательства способна привести к:

• Гнойным процессам внутри новообразования;
• Давлению на зрительные нервы, что ведет к развитию диплопии;
• Развитию постоянных мигреней за счет давления на нервные окончания;
• Перекрытия протоков слизи между пазухой и носом, что ведет к тяжелой форме гнойного гайморита с высоким риском для жизни;
• К усиления давления на костные ткани черепа, что ведет к их деформации.

В редких случаях при воздействии на кости отмечалось их отмирание. Чаще всего такое заболевание, как киста, не проявляется симптомами и находится при осмотре с целью выявления других патологий. Но если киста начала разрастаться, то она может заполнить все пространство пазухи и закупорить ее.

Обследование перед операцией состоит из:

• Анализов мочи и крови (кровь сдается общего типа, на биохимию, коагулограмму, сифилис, гепатит и другие пункты);
• Рентгенологического исследования (не всегда дает точные данные);
• МРТ;
• КТ;
• Эндоскопии гайморовых пазух;
• Гайморографии;
• Биопсии.

Тип операции зависит от ряда факторов, среди которых тип новообразования, наличие эндоскопического оборудования и наличие требуемого опыта у врачей. В частных обычно предлагается менее травматичное и более безопасное эндоскопическое удаление кисты.

На рентгеновском снимке киста гайморовой пазухи

В государственных больницах чаще всего применяют классическую или радикальную гайморотомию по технике Калдвелл-Люка.Радикальная гайморотомия предполагает серьезное вмешательство в области лица.Сам разрез делается под верхней губой, после чего вскрывается передняя часть стенки пазухи и через образовавшееся отверстие устраняется киста.

Минусов у такой процедуры уже больше:

• Местная анестезия при такой операции не всегда дает должный результат обезболивания, если судить по отзывам;
• Последствия после такого типа операции более выражены: отекает лицо, наблюдаются боли, кровотечения и многое другое;
• Период реабилитации более длительный, чем у других методик;
• За счет зарастания в месте вскрытия кости отверстия рубцами нарушается функциональность тканей, что приводит к развитию ринита или гайморита.

Те, кто пробовал как классическую гайморотомию и эндоскопическую, предпочтение всегда отдают последней. А вот с лазерной здесь же спорный вопрос.

Некоторые клиники предлагают лазерное удаление кисты в гайморовой пазухе. Но здесь нужно учитывать ряд нюансов:

• Диаметр лазерного луча составляет 600 микрон, а потому удаление даже небольшой кисты занимает много времени, что просто нерентабельно и неэффективно;
• Чтобы с помощью лазера добраться до кисты, нужно делать прокол пазухи, но даже это не будет залогом того, что оборудование сможет достать до новообразования;
• Луч нагревается до 300 градусов, а потому процедура крайне болезненна даже при условии обезболивания;
• В процессе ведения манипуляции присутствует резкий паленый запах.

Поэтому лазерное удаление кисты – метод, который применяют даже реже, чем радикальную гайморотомию при всех ее недостатках.

Эндоскопическая операция – наиболее эффективный и малотравматичный метод удаления кисты в гайморовой пазухе.

От порезов не остаются рубцы, да и реабилитация проходит в сокращенном варианте, так как основная послеоперационная симптоматика не столь выражена.

Эндоскоп вводится через нос по соустью (естественному дренажному отверстию) прямо к пазухе. Так с помощью инструмента удаляется киста и ткань выводится тем же путем.

Если же новообразование вызвано больным зубом, то проводится классическая с доступом через отверстие в 4-5мм под верхней губой.

Пункция – это не столько удаление кисты, сколько ее опорожнение. При проколе удается частично или временно снять симптоматику, проколов новообразование. Содержимое соответственно вытекает через иглу наружу, но сами стенки опухоли остаются. А потому рано или поздно они снова заполнятся жидкостью в том же количестве. А потому это не замена операции, а только временная мера.

Реабилитация зависит во многом от того, какой тип операции проводили. При классической гайморотомии пациенты длительное время (вплоть до нескольких недель) чувствуют воздействие побочных эффектов от манипуляции.

А вот при эндоскопическом методе симптоматика обычно сходит в течение недели после вмешательства. Основные правила по восстановлению, чтобы предотвратить развитие осложнений – это:

• Уход за полостью рта;
• Посещение врача по расписанию;
• Применять соответствующие медикаменты;
• Отказ на время восстановления от мест с перепадами температур (саун, бань, солярием и так далее);
• Соблюдение температурного режима для пищи и питья (только теплое);
• Отказ от алкоголя.

Основные последствия от операции:

• Кровотечения;
• Отек лица (или одной ее половины);
• Онемение кончика носа и щек;
• Вытекание ликвора из носовых ходов.

Если говорить об осложнениях, то они проявляются наиболее часто:

Некоторые факторы временные и проходят самостоятельно, а некоторые требуют адекватного и своевременного лечения соответственно ситуации.

Отзывы достаточно разнообразны и меняются от процедуры к процедуре. Наиболее высоко оценили эндоскопическое удаление кисты. Оно дает наименьшее число побочных эффектов от манипуляции, а также самый короткий период восстановления, который длится, судя по отзывам, около недели при соблюдении рекомендаций. Стоимость такой операции зависит от сложности, а также ранга медицинского учреждения. Цена также зависит и от анестезии и других аппаратов, которые использоуются во время операции и в послеоперационный период.

Если говорить о классической гайморотомии, то она также дает положительные эффекты, но она крайне болезненна в смысле восстановления и дает большое число выраженных побочных эффектов. Отмечалось значительное отекание мягких тканей лица, а также сильные боли и кровотечения. Но зато эта процедура бесплатна и доступна, в отличие от эндоскопической.

источник

В современной медицине удаление кист в верхнечелюстных пазухах при помощи эндоскопа, является самым действенным методом. Это малоинвазивное оперативное вмешательство, способствующее не только удалению доброкачественных новообразований, но и помогающее извлечь инородные тела из полости носа. Эндоскоп используют в медицине с пятидесятых годов. С каждым десятилетием ему находят новое применение и задействуют в большем количестве хирургических операций.

Первый вопрос, который пациент задаёт лечащему доктору: Обязательно ли нужно удалять кисту гайморовой пазухи? Квалифицированный врач полагается на современные результаты диагностики: рентген ППН, КТ и МРТ. На снимках чётко видны размеры кисты гайморовой пазухи.

По статистике знаменитой ЛОР клинике в Берлине, размеры кисты гайморовой пазухи, превышающие 1,5 сантиметра, вызывают воспалительные процессы и подлежат удалению.

Во время эндоскопического удаления кисты в верхнечелюстных пазухах использую аппарат – эндоскоп. Он состоит из гибкой трубки и встроенной на конце видеокамере, способной передать изображение на экран монитора. Врач во время хирургического вмешательства видит всю картину и следит за ходом оперативного вмешательства.

При помощи эндоскопа любая операция проходит с точностью до миллиметра. Снижается риск развития кровотечений, задевания крупных сосудов и делает даже самую серьёзную операцию более безопасной. Во время проведения первичного осмотра, помогает с точностью определить место локализации доброкачественного новообразования и пошагово продумать тактику удаления кисты.

При проведении операции с использованием эндоскопа, оперирующий специалист проникает к месту локализации кисты через естественное соустье. В этом месте верхнечелюстная пазуха присоединяется ко всей полости носа.

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи через естественное соустье

Эндоскопическое удаление с помощью дренирования отверстия

Добравшись до кисты, при помощи хирургического инструментария специалист отсекает её под полным контролем эндоскопа. Затем извлекает новообразование через соустье. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией. Если у пациента возникают противопоказания к её применению, анестезиолог подаёт общий наркоз.

Кисты в верхнечелюстной пазухе можно удалить при помощи лазерного излучения. Этот метод менее эффективный, чем эндоскопическое устранение новообразований. Для того чтобы добраться до кисты необходимо выполнить прокол пазухи.

Температура лазерного луча может достигнуть до трёхсот градусов по цельсию. Диаметр излучения равен шестиста микронам. Для устранения кисты даже самого маленького размера придётся работать лазерным оборудованием достаточно длительное время. В некоторых случаях луч и вовсе не может проникнуть до места локализации новообразований.

Во время хирургического вмешательства с использованием лазерного оборудования пациент чувствует болезненность от процедуры. Во время поджигания кисты, от неё исходит неприятный, горелый запах.

Удалять новообразования в верхнечелюстных пазухах эндоскопическим методом быстрее и целесообразнее. Поэтому смело можно сказать, что данный способ лишь рекламный ход клиник, к которому мы не советуем прибегать.

Показаниями к проведению оперативного вмешательства по удалению кисты из верхнечелюстной пазухи с использованием эндоскопа являются:

1. Нарушение дыхания
2. Присутствие чувства наличия инородного тела в гайморовой пазухе
3. Частые острые респираторные заболевания
4. Раздвоение в глазах
5. Увеличение внутриглазного давления
6. Частые головные боли, схожие с мигренями
7. Гнойное воспаление новообразования
8. Наличие отёка с одной стороны щеки

К противопоказаниям относят:

1. Кисты, которые за длительное время существования не проявили себя, не начали набирать активный рост и не вызывают дискомфортных ощущений
2. Наличие любых заболеваний, находящихся в острой форме
3. Хронические заболевания со стороны сердечно – сосудистой системы
4. Болезни печени, почек и других жизненно – важных органов
5. Эпилептическая болезнь
6. Наличие злокачественных новообразований

к содержанию ↑

При использовании эндоскопического оборудования для удаления кист в гайморовой пазухе существует ряд преимуществ:

1. Оперативное вмешательство длится не более тридцати минут
2. Операция проходит с низкими болевыми ощущениями
3. После хирургической процедуры следует незначительный реабилитационный период
4. Ткань, на месте которой было новообразование, остаётся здоровой
5. Безопасное устранение кисты
6. Дыхание нормализуется сразу после хирургического вмешательства
7. Слизь лучше отходит из пазух
8. Возвращается обоняние
9. Операцию возможно провести в амбулаторном режиме
10. После хирургического вмешательства отсутствуют внешние признаки операции, шрамы, разрезы и прочие

к содержанию ↑

Перед тем как провести операцию по удалению кисты с использованием эндоскопа ЛОР врач отправляет пациента на рентгенологическое исследование для подтверждения диагноза. На снимке киста выглядит как тёмное пятно, с чёткими краями.

Врач собирает устный анамнез и назначает виды диагностирования: компьютерную томографию, МРТ, эндоскопическое исследование, сдать выделяющуюся из носовых ходов жидкость на бактериологический посев.

Киста в ходе рентгендиагностики

Когда пациент пройдёт обследование, врач подтвердит диагноз и назначит дату операции, ему необходимо будет сдать ряд клинических анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиограмму, кровь на качество свёртываемости, флюорографию, пройти осмотр у стоматолога и терапевта и получить от них заключение.

В назначенный день операции по удалению кисты при помощи эндоскопа врач объясняет ход предстоящей процедуры, укладывает пациента в полу — лежачее положение.

Ход проведения хирургического вмешательства:

Носовые ходы носа обрабатываются гелем с анестетиком

Удалённая киста из гайморовой пазухи

Вместо тугих тампонов согласуйте с врачом применение гемостатических губок, для наименьшего травматизма пазух.

Видео проведения эндоскопического удаления кисты гайморовой пазухи:

Реабилитационный период после удаления кисты с использованием эндоскопа проводится дома. Пациент должен соблюдать правила:

1. С особой тщательностью ухаживать за полостью рта
2. Посетить лечащего врача через сутки после операции
3. Не пытаться самостоятельно очистить полость носа от образовавшихся в ней корочек
4. Проводить туалет носа при помощи солевых растворов
5. Капать в носовые ходы масляные капли для отхождения корок
6. Не посещать места с перепадами температур, сауны и бани
7. Употребляемая пища должна быть тёплой, но не горячей
8. До конца реабилитации исключить употребление алкоголя
9. Строго соблюдать приём медикаментозных средств, назначенных оперирующим врачом.

к содержанию ↑

Стоимость эндоскопического удаления кисты в верхнечелюстной пазухе варьируется от пятнадцати до тридцати тысяч рублей. Окончательная цена зависит от уровня клиники, города и квалификации лечащего врача.

Ценовая политика оперативного вмешательства с использованием эндоскопа в крупных городах Российской Федерации

к содержанию ↑

После проведения операции с использованием эндоскопа, риск развития осложнений сведён к нулю. Однако, как показывает практика, в редких случаях у пациента в послеоперационном периоде могут возникнуть:

Обильные кровотечения. Если пациент не действовал согласно

Кровь из носа после удаления кисты

рекомендациям оперирующего врача и принимал большое количество цитрусов и препараты, способствующие разжижению крови перед операцией.

Ухудшение общего состояния организма. Такое чувство может возникнуть из – за сильного волнения перед выполняемой процедурой.

Выход из носовых ходов ликвора. Это осложнение считается естественным после проведения операции. При своевременно оказанной помощи и его купировании можно предотвратить заражение вторичной инфекцией

Изменение тембра голоса

Как и во время других оперативных вмешательств, после проведения удаления кисты с использованием эндоскопа, может появиться воспалительный процесс

Если во время операции врач заденет нервные рецепторы, то пациент может испытывать некоторое время лёгкое онемение кончика носа и щёк

При выполнении рекомендаций лечащего специалиста с момента подготовки к оперативному вмешательству, до конца реабилитационного периода, развитие осложнений и негативных последствий можно избежать.

источник

Удаление кисты верхнечелюстной пазухи: подготовка к процедуре, назначение врача, способы удаления, алгоритм проведения и восстановительный период

Киста – образование доброкачественного характера. О наличии кисты в гайморовой пазухе может говорить регулярные головные боли, частые простудные заболевания. Образование кисты происходит при начале воспалительного процесса, к примеру, при гайморите. Без проведения диагностического исследования выявить заболевание невозможно. Лечение проводится с помощью разных методик, но чаще всего удаление кисты в гайморовой пазухе происходит посредством эндоскопа.

Главной причиной скопления густой слизи в носовой полости и появления в ней кисты является гайморит. Если у человека искривление перегородки носа либо есть другие проблемы в строении челюстей, неба, гайморовых пазух, то он находится в особой зоне риска. В этом случае для выявления кисты применяют рентгенографию либо МРТ.

Обнаруживается образование часто случайно, так как пока полости пазухи не закупориваются пациент не ощущает никаких неприятных симптомов. Во время увеличения размера киста может провоцировать появление следующих неприятных симптомов:

• болевые ощущения, распространяющиеся в области глаз: при наклоне головы боль становится только сильнее;
• боль в области висков и лба;
• чувство недомогание, ухудшение состояния;
• заложенность носа, в некоторых случаях только ноздрей;
• отечность носа;
• густые выделения гноя из носа;
• чувство стекания слизи по задней стенке глотки;
• частые и длительные простудные болезни.

Если киста успела разрастись до большого размера, то больной жалуется на следующие проблемы:

• выраженную асимметрию лица;
• смещение глазного яблока;
• боли в зубах и деснах;
• давление в глазах и носу.

Сама киста провоцирует появление таких же симптомов, как и гайморит. Небольшое образование может привести к серьезным осложнениям и поставить под угрозу жизнь и здоровье больного. Но если размер образования начнет увеличиваться, то врач назначит обязательную операцию по удалению кисты в гайморовой пазухе. При игнорировании симптомов заболевания у больного могут возникнуть следующие осложнения:

• менингит;
• сепсис;
• деформация строения лица;
• проблемы со зрением;
• некроз костной ткани.

Если новообразование в гайморовых пазухах стало слишком большим и приносит неприятные ощущения, то пациенту важно провести операцию по удалению кисты верхнечелюстной пазухи. Реабилитация после проведения операции по удалению кисты длится недолго. Стоимость проведения операции варьируется от 5000 до 20 000 рублей в зависимости от выбранного способа.

В отзывах об удалении кисты верхнечелюстной пазухи пациенты отмечают безопасность и безболезненность процедуры. В случае хирургического вмешательства врач устраняет всю скопившуюся в носовых пазухах слизь и мокроту. Киста гайморовой пазухи после проведения операции уходит, нет прежнего дискомфорта, уменьшается риск осложнений в будущем.

Киста в гайморовых пазухах появляется в результате полного перекрытия либо значительных проблемах при оттоке секрета из железы (которая регулярно вырабатывает слизь). В международной классификации болезни киста гайморовой пазухи относится к ретенционному заболеванию.

К главным причинам появления относят:

• воспалительные заболевания носового хода либо придаточных пазух;
• болезни зубов и верхней челюсти (такой вид кисты называется одонтогенным, что означает «рожденная зубом»);
• сильную аллергическую чувствительность либо реактивность организма (в особенности при длительном нахождении аллергена в гайморовых пазухах после вдыхания);
• индивидуальные особенности анатомии;
• плохое состояние иммунитета (такой фактор еще точно не доказан врачами).

Главной этиологической причиной появления кисты гайморовых пазух является гайморит. Провоцирует такое состояние, как правило, воспалительный процесс, приводящий к сильному набуханию слизистой оболочки. Такие условия благоприятны для закупорки выводных протоков и образования большого количества кист как правой, так и левой пазухи. При выявлении гайморита врач в обязательном порядке проводит радиологическое обследование.

Не установлено одного определенного размера кисты для удаления из верхнечелюстной пазухи. Все индивидуально. Оперативное вмешательство важно для того, чтобы устранить новообразование тяжелой степени развития. Такая киста может значительно уменьшиться в размерах, если провести пункцию, при которой ее содержимое будет устранено посредством прокола. Но при этом заболевание все равно останется и со временем начнет снова проявляться.

Если образование значительно увеличится в размерах, то может полностью блокировать доступ воздуха в полость гайморовой пазухи, а также ухудшить состоянием кровеносных сосудов. В этом случае врач назначает оперативное вмешательство, так как вылечить такое образование с помощью лекарственных средств невозможно.

Качество проведенной процедуры будет напрямую зависеть от следующих факторов:

• типа патогенного образований в носовой полости, его размера;
• опыта хирурга и его образования;
• использования качественного и современного оборудования.

Существует несколько способов удаления кисты верхнечелюстной пазухи. Эффективность доказана многолетней практикой. Судя по отзывам, удаление кисты верхнечелюстной пазухи имеет свои положительные результаты.

Перед началом лечения кисты важно провести все необходимые диагностические мероприятия. Для этого в обязательном порядке проводят рентгенографию и посещают врача-отоларинголога. После выявления главной причины появления кисты врач назначает правильное и эффективное лечение. К примеру, одной из причин появления кисты могут стать заболевания зубов. После посещения стоматолога и устранения главной причины заболевания, болезнь уйдет самостоятельно.

Если новообразование было выявлено случайно при томографии черепа, и никаких неприятных ощущений оно не приносит, то лечение кисты могут и не назначить. Но если она начинает активно развиваться, то важно ее как можно скорее удалить.

Для удаления кисты левой верхнечелюстной пазухи проводят следующие операции:

1. Прокалывание новообразования. При этом из носовых пазух устраняют все содержимое кисты, сохраняя ее оболочку. Важно помнить, что при выборе этого способа есть риск ее повторного заполнения.
2. Операция по Калдвелл–Люку. Этот метод в медицинской практике используется уже давно. Его применяют лишь при хроническом гнойном воспалении. Обезболивание проводится посредством введения новокаина. В этом случае существует высокий риск травматизации.
3. Операция Денкера. Вскрытие проводится на лице.
4. Операция эндоскопом. Считается более безопасной и менее травматичной. Разрезов на лице не производят. Удаление кисты в гайморовой пазухе происходит с помощью эндоскопа непосредственно через нос.

Многие пациенты боятся операции, особенно после просмотра видео по удалению кисты. Важно помнить, что операцию врач назначает лишь в случае особой надобности. Такое заболевание не носит четко выраженных симптомов и часто проходит самостоятельно без постороннего вмешательства. Но если атерома продолжает увеличиваться в размерах, ее важно сразу же удалить.

Метод удаления кисты выбирает только врач после проведения диагностики. Никаких народных средств либо физиотерапевтических процедур использовать нельзя, а прогревания могут лишь ухудшить состояние.

Эндоскопическое удаление кисты верхнечелюстной пазухи имеет свои преимущества по сравнению с остальными видами оперативного вмешательства:

• операция проводится не через разрез, а напрямую через носовую пазуху;
• после операции у пациента не остается видимых рубцов и разрезов;
• процедура занимает немного времени;
• после операции состояние пациента быстро нормализуется, а период реабилитации продолжается недолго;
• применяется местный наркоз;
• пребывание в стационаре продолжается не больше 4 дней;
• наблюдается небольшая, которая быстро исчезает;
• побочные реакции отсутствуют.

Перед проведением оперативного вмешательства пациенту запрещено есть в течение семи часов и пить в течение двух часов. Эндоскопическое удаление кисты верхнечелюстной пазухи осуществляется под местным наркозом. В редких случаях специалисты применяют общую анестезию. Время проведения операции – примерно 30 минут. Диаметр прокола минимален – всего 5 мм.

Через прокол вводится эндоскоп и удаляется верхнечелюстная киста в гайморовой пазухе. Процедура отслеживается врачом на мониторе. Стоимость проведения такой операции варьируется от 10 000 до 20 000 рублей. В стоимость включено пребывание в стационаре и сбор всех необходимых анализов. Удаление кисты верхнечелюстной пазухи в Москве может стоить дороже. Все зависит от выбора клиники.

После удаления кисты верхнечелюстной пазухи больной должен каждый месяц наблюдаться у врача-ЛОРа. Специалист назначает прием лекарственных средств, которые помогут организму пациента быстро восстановиться. В течение восстановительного периода пациенту запрещено употреблять горячую, острую, копченую или слишком холодную пищу. Запрещено посещать бассейн, баню и сауну. Рекомендовано провести время в лечебном санатории.

Многие пациенты уверены, что удаление кисты посредством лазера происходит безболезненно и бескровно. Но такое мнение ошибочно, так как при проведении операции врач производит проколы в нужных местах.

Это можно объяснить тем, что многие пациенты путают лазерную терапию и лазерную хирургию. Хотя лазер распространен в медицинской практике, включая ЛОР-терапию, для лечения гайморита он является не очень хорошим решением. Основные проблемы, которые могут возникнуть в момент проведения операции:

1. Лазер нужно подвести очень близко к самому образованию, а для этого нужно попасть в саму гайморову пазуху. Для этого нужно сделать прокол.
2. Общий диаметр лазера доходит до 600 микрометров. Устранение кисты – трудоемкий процесс.
3. Температура лазера может доходить до 300 градусов. Несмотря на наркоз, пациент при проведении процедуры иногда может ощущать сильную боль и дискомфорт.

Главным достоинством лазерного удаления является бескровность и короткий период восстановления. Но сегодня более рационально устранять кисту в гайморовых пазухах посредством эндоскопа, что подтверждено многими врачами. Специалисты рекомендуют проводить удаление кисты верхнечелюстной пазухи в Тамбове.

Операция Денкера – процедура, которая особо не отличается от операции Калдвелл–Люка. Такой способ также считается довольно устаревшим, проводится под общим наркозом. При проведении операции Калдвелл-Люка разрез совершается на верхней челюсти под губой. Операция Денкера отличается разрезом через фронтальную лицевую стенку. Все остальные действия будут одинаковыми.

Такой способ удаления кисты из гайморовой пазухи выбирается в том случае, когда образование требует радикального вмешательства, к примеру, когда она формируется на задней стенке пазухи. В таком случае только операция Денкера позволяет провести свободные манипуляции и полностью устранить образование. Конечно же, такая процедура довольно травматична. К ее главным минусам можно отнести следующие:

• используется общий наркоз;
• больной находится в стационаре на протяжении семи дней, пока ему не снимут швы;
• реабилитационный период может продолжаться в течение месяца;
• отечность на лице, кровяные выделения, неприятные ощущения на губах и деснах;
• проблемы в стенке пазухи.

К главным достоинствам процедуры относят:

• легкий доступ к кисте, хороший обзор;
• при проведении процедуры можно удалить не только кисту, но и устранить часть слизистой оболочки, в которой скопилось большое количество вредных микроорганизмов;
• процедура может быть проведена в любой государственной клинике – не нужно искать больниц со специальным дорогостоящим оборудованием.

Чаще всего операция Денкера – единственный метод устранить большую кисту в гайморовой полости. Врачи советуют проводить удаление верхнечелюстной пазухи в Москве.

Любое оперативное вмешательство всегда несет определенные риски. Больной должен понимать, что 100 % успеха при проведении операции не может гарантировать даже профессионал. После проведения операции существует риск получения следующих осложнений:

• обильные кровотечения;
• скопление гноя;
• гайморит;
• отит;
• менингит;
• повреждение нервов (подглазничного либо тройничного).

Реабилитационный период после удаления кисты в гайморовых пазухах продолжается в течение нескольких недель. При этом важно ежедневно обрабатывать швы и промывать пазухи. Также лечащий специалист назначает антибиотики, антигистаминные и обезболивающие препараты. Швы разрешено снимать уже по прошествии недели. Сама реабилитация может продолжаться месяц.

У больного могут появляться следующие неприятные симптомы:

• отечность в области щек и губ;
• проблемы с обонянием;
• чувство онемения;
• выделение сукровицы из раны;
• заложенный нос.

После проведения эндоскопической операции удаления кисты верхнечелюстной пазухи пациента могут отправить домой и назначить осмотр на следующий день. Риск появления осложнения при этом значительно снижается, а время восстановления сокращается. Немало хороших отзывов по поводу проведения процедуры удаления кисты верхнечелюстной пазухи в клинике Бурназяна. При желании можно обратиться за помощью туда.

Киста в гайморовой пазухе появляется в результате осложнений при заболеваниях носа и носоглотки. Чтобы избежать такого состояния, важно тщательно следить за состоянием здоровья и начинать своевременное лечение простуды, насморка и гайморита. Откладывать с визитом к стоматологу не следует.

Простой кариес может спровоцировать появление пульпита или нагноения. Если пациента беспокоят заболевания хронического характера, то их важно держать под контролем и не допускать осложнений. При искривлении перегородки важно устранить эту проблему. При наличии полипов в носу их удаляют. Для профилактики кисты нужно:

• заниматься спортом;
• правильно питаться;
• регулярно проветривать помещение;
• закаляться;
• избегать стрессовых ситуаций.

Если киста все же возникла, следует сразу же обратиться за помощью к врачу и внимательно следить за процессом лечения. При появлении неприятных ощущений и дискомфорта кисту важно сразу же удалить.

источник

Головные боли и дискомфорт от головокружения, затрудненное носовое дыхание и частые рецидивы простудных заболеваний – повод детально обследовать носовую полость на наличие образований. В 70 случаях из 100 обнаружится киста, являющаяся источником проблем. И хотя вариантов лечения можно найти немало, удаление кисты к гайморовой пазухе эндоскопом (видео представлено в галерее сайта) – золотой стандарт современной хирургии.

Киста в носовой полости выглядит как небольшой шарик с мутным или прозрачным содержимым, ограниченный двумя эластичными стенками. Чаще всего она формируется в гайморовых пазухах, так как они более подвержены воспалениям, нежели другие синусы.

Механизм образования объясняется просто: в слизистых оболочках, которыми выстлана вся носовая полость, размещаются специальные железы. Они вырабатывают секрет, необходимый для увлажнения и защиты тканей, и для каждой железы предусмотрен свой «личный» выводной проход. Частые инфекции приводят к утолщению оболочек, в результате чего пропускающие секрет протоки закрываются. А слизь в это время все также производится, однако теперь она не имеет возможности выходить наружу. В итоге в пазухах увеличивается давление, стенки оболочек расширяются, а результатом становится формирование кисты.

• частые простуды и ОРВИ;
• хронический гайморит;
• постоянные осложнения в виде воспалений синусов на фоне обычных инфекций;
• искривление носовой перегородки;
• проблемы стоматологического характера, пускаемые на самотек;
• неудачные вмешательства зубных техников;
• генетическая предрасположенность.

Хотя кистозные образования в верхнечелюстных пазухах распространены и достаточно хорошо изучены, чаще всего их обнаружение носит характер случайной «удачи». К примеру, пациент отправляется на рентген в связи с предстоящим удалением зуба мудрости, а возвращается с дополнительным диагнозом в виде кисты гайморовой пазухи.

В большинстве случаев операция по удалению кисты гайморовой пазухи (видео размещено ниже) – оправданная необходимость, так как подобные образованию поддаются только радикальным методикам лечения. Консервативные меры пока не в силах справиться с этой проблемой, хотя они оказывают положительное действие в ходе терапии. Оно заключается в облегчении состояния пациента и снятии симптомов – боли, заложенности пазух. Так как внутренний слой кисты представляет собой эпителиальную ткань, выработка слизи, наполняющей «шарик», идет постоянно. Увеличиваясь в объеме, секрет провоцирует рост образования в целом, а это уже чревато серьезными проблемами. Увы, самостоятельно такое явление не проходит, поэтому растущие кисты подлежат немедленному удалению.

Однако не во всех случаях наличие «шарика» в полости носа является показанием к немедленной ликвидации. Если жалобы пациента и симптоматика отсутствуют, а кисты ведет себя «спокойно», специалисты предпочитают наблюдательную тактику и контроль.

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи признано оптимальным вариантом радикального лечения на сегодняшний день.

Этот метод относится к малоинвазивной микрохирургии и применяется не только для ликвидации образований, но и для извлечения инородных тел, попавших в носовые ходы. Впервые появившись в 50-ых годах прошедшего века, он начал успешно и повсеместно применяться уже в начале следующего десятилетия.

Основной инструмент при таком вмешательстве – эндоскоп. Это гибкая трубка из светопроводящего материала, оборудованная микроскопической видеокамерой и окуляром. Хирург, проводящий манипуляции, получает великолепную возможность видеть все свои действия на экране компьютера. Это делает вмешательство гораздо эффективнее, точнее и безопаснее. Более того, такое оборудование помогает специалистам изучить все особенности анатомической структуры носовой полости пациента, четко определить локализацию кисты и заранее продумать тактику действий. Поэтому эндоскоп нередко применяется для диагностических целей наряду с рентгенографией и компьютерной томографией.

Операция по удалению кистозного образования из гайморовой пазухи с привлечением эндоскопической техники проводится под воздействием местного обезболивания. Если локальный наркоз по каким-то причинам не подходит (в очень редких случаях), используют общую анестезию.

В большинстве случаев хирург к кисте добирается через соустье. Это естественное сообщение между гайморовой пазухой и остальной полостью носа. В случае затруднений может понадобиться дополнительное рассечение тканей или небольшой прокол. Специальными инструментами и под контролем эндоскопа врач отсекает кистозное образование, а затем аккуратно извлекает его через соустье.

Аналог эндоскопической техники – удаление кисты гайморовой пазухи лазером.

Метод эффективный, но крайне ограниченный в плане повсеместного применения. Для того чтобы ликвидировать новообразование, лазерному оборудованию необходим полный доступ, который в большинстве случаев невозможен из-за локализации кисты. И врачам приходится вскрывать полость носа также, как и при классической гайморотомии. Риск и трудоемкость подобного вмешательства несопоставимы в итоге с эндоскопическими манипуляциями.

Что касается радикального подхода в виде классической гайморотомии, то она применяется в большинстве лечебных учреждений страны по сегодняшний день и остается не менее результативным вариантом ликвидации кисты. Однако риск травматизации здоровых тканей, сниженная скорость восстановления носовой полости и объемность способа по-прежнему высок. Увы, эндоскопическое оборудование доступно далеко не везде, да и специалистов, владеющих подобной техникой вмешательства, не хватает.

Признание эндоскопия получила не только в области функциональной хирургии пазух, но и во всех других направлениях радикального лечения. Но именно для удаления кисты из верхнечелюстного отдела полости носа этот метод наиболее востребован, что объясняется неоспоримыми преимуществами:

• расчетное время операции – 20-30 минут;
• сниженный болевой синдром как во время вмешательства, так и после него;
• сокращение реабилитационного срока;
• сохранение здоровой ткани;
• безопасная резекция и извлечение кисты;
• обеспечение свободного дыхания сразу после операции;
• быстрая регенерация слизистых оболочек;
• улучшение оттока слизи из пазух;
• возвращение полноценного обоняния;
• возможность амбулаторного проведения;
• отсутствие шрамов, рубцов и других дефектов внешности после манипуляций.

Низкая вероятность развития осложнений и явные достоинства метода по праву сделали эндоскопическую хирургию золотым стандартом.

Хотя внезапные нежелательные последствия после применения эндоскопа – большая редкость, подобные ситуации все же происходят. К ним относятся:

1. Кровотечения. Они чаще возникают у пациентов с нарушениями в системе свертываемости или людей, принимающих препараты, которые влияют на кроветворение. Для страховки и остановки потока крови применяются специальные тампоны.
2. Плохое самочувствие после операции чаще всего связано с действием обезболивающих средств. Хотя такая ситуация опасности здоровью не несет и является временным обстоятельством, ее причисляют к осложнениям.

На самом деле риск столкнуться с осложнением после эндоскопического извлечения кисты очень мал, однако знание возможных последствий может уберечь пациента от излишних переживаний.

Как удалить кисту в гайморовой пазухе: лазером, с помощью эндоскопа или классическим методом – решает только врач на основании диагностических данных, анамнеза и сложности ситуации.

источник