Удаление кисты зуба со штифтом

Что собой представляет киста зуба и почему, собственно, ее нужно удалять;
Что может случиться, если вовремя не вылечить кисту на корне зуба (или не удалить ее) и представляет ли она опасность для соседних зубов;
Какие сегодня существуют варианты терапевтического лечения кисты (то есть консервативного, без операции) и насколько эти методики эффективны в долгосрочной перспективе;
Стоит ли надеяться на применение депофореза или лазера при лечении кисты зуба;
Как производится резекция верхушки корня зуба с кистой (поэтапно), сколько сегодня стоит эта операция и является ли она 100%-й гарантией полного избавления от корневой кисты;
В каких случаях зубы, имеющие кисту, чаще всего удаляют от греха подальше, даже без попыток лечения, и как осуществляется данная процедура;
Может ли киста после удаления зуба остаться или вдруг образоваться в лунке и чем это грозит на будущее;
Какие весьма неприятные осложнения могут случиться при удалении зуба с кистой и какие рекомендации в послеоперационном периоде позволяют минимизировать нежелательные последствия…

Сегодня даже те, кто не имеет медицинского образования, обычно хорошо осведомлены о том, что в организме человека при определенных условиях могут появляться кисты, представляющие немалую опасность для здоровья в целом. Так вот, в отношении зубов эта проблема особенно актуальна – на любом зубе, будь то передний зуб, зуб мудрости или любой другой, по ряду причин может образоваться так называемая корневая киста. Более того, на один зуб может приходиться сразу несколько таких кист.

Что же такое киста зуба? Корневая киста зуба – это новообразование, локализованное преимущественно на верхушке корня и представляющее собой своего рода капсулу, внутри оболочки которой содержится жидкость. При определенных патологических состояниях киста способна расти с течением времени, увеличиваясь в размерах.

Ниже на фото показан пример удаленного зуба с кистами на корнях:

Во многих случаях важно вовремя провести удаление кисты зуба, чтобы избежать развития тяжелых осложнений. Тут нужно понимать, что образование кисты – это своеобразное проявление защитной реакции организма, который пытается изолировать инфекцию, проникшую через корневой канал зуба в окружающие его ткани. Сперва возникает воспалительный процесс на корне зуба, который часто переходит в кисту.

Казалось бы, чего тут беспокоиться – киста образовалась, инфекция надежно изолирована. Однако проблема в том, что такая изоляция инфекции от здоровых тканей не является вечной: кариозный или некачественно пролеченный в каналах зуб продолжает постоянно подпитывать бактериями очаг новообразования, что создает определенную нагрузку на иммунитет. И в какой-то момент времени, например, после переохлаждения, иммунная система организма уже не способна сдерживать натиск инфекции, и когда эта «мина замедленного действия» (то есть киста) прорывает, то речь может идти о весьма серьезных последствиях, в том числе угрожающих жизни (например, заражение крови, флегмона).

Именно поэтому кисту зуба важно вовремя удалить, либо вылечить.

О том, что может произойти, если оставить зуб с кистой, можно ли его спасти без операции (без разрезов десны скальпелем) и какие вообще сегодня существуют методики спасения зубов с кистами – обо всем этом, а также о некоторых других интересных моментах мы дальше и поговорим подробнее…

Как уже было отмечено выше, основными причинами образования кисты зуба являются:

Осложнения кариеса (периодонтит);
А также непрофессиональное лечение каналов, переходящее в периодонтит.

В процессе своего развития киста зуба проходит 2 стадии периодонтита, при которых вначале возникает разрежение костной ткани челюсти возле верхушки корня с нечеткими границами, а уже потом за счет интенсивного распада здоровых тканей оформляется гранулема, кистогранулема и (или) киста, имеющая четкие границы.

Ни один стоматолог заранее не может сказать, когда именно развитие кисты достигнет такого апогея, что организм уже не сможет локализовать инфекцию в сформированной капсуле. При обострении хронического процесса происходит распространение гнойного экссудата далеко за пределы границ кисты, нередко приводя к весьма опасным осложнениям.

Ниже перечислены лишь некоторые возможные последствия непрерывного роста и «разрывания» кисты:

Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона, сепсис);
Одонтогенный гайморит;
Прорастание ткани кисты в гайморову пазуху;
«Истончение» челюстной кости (вплоть до возможного перелома челюсти во время пережевывания твердой пищи);
Захват кистой корней здоровых зубов.

Ниже на фотографии показан пример огромной кисты, которая не была своевременно удалена и, увеличившись в объеме, доросла до корней соседнего зуба:

Комментарий практикующего стоматолога

По сути, киста – это мина замедленного действия, эдакий гнойный мешочек, который может бабахнуть так, что в лучшем случае лицо станет в два раза шире, а в худшем вся инфекция ринется по челюстно-лицевой области к шее и создаст угрозу для нормального дыхания, вплоть до его остановки, либо наступит смерть от интоксикации организма за счет гематогенного (через кровь) распространения бактерий по всему организму.

При нахождении зуба с кистой на верхней челюсти гнойные процессы, приводящие к угрозе жизни, возникают значительно реже, чем в случае нижней челюсти. Однако из-за близости гайморовой пазухи к верхушке больного зуба на верхней челюсти в качестве осложнения может развиться гайморит, неизлечимый классическими методами. То есть не имеющий опыта ЛОР-врач может бесконечно долго назначать пациенту сеансы «кукушек», чтобы освободить верхнечелюстные пазухи от гноя, антибиотики и прочие средства, но успех будет достигаться лишь на короткое время, так как инфекционный очаг у корня зуба продолжит подпитывать воспалительный процесс.

Сегодня все чаще можно услышать о том, что есть определенная связь между наличием кисты на зубе и развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Как ситуация обстоит на самом деле?

Еще около 10-15 лет назад сведения о влиянии апикальных инфекционных очагов на развитие сердечно-сосудистых заболеваний относили, скорее, к теоретическим домыслам, нежели чем к реальным фактам. Однако сегодня медицинское сообщество прислушивается к данным массового исследования 508 человек со средним возрастом 62 года, страдающих разного рода заболеваниями сердца. Острый коронарный синдром был отмечен в группе, имеющей множественные инфекционные очаги на корнях зубов, а незначительный процент лиц с единичными очагами имели невыраженное заболевание коронарных артерий. Больше половины «сердечников» (около 60%) имели хотя бы один воспалительный процесс на корне зуба.

Разумеется, с доказательной точки зрения проведенное исследование не является идеальным, поскольку на наличие сердечно-сосудистых заболеваний накладывают отпечаток и такие моменты, как ожирение, курение, диабет и др. Поэтому сегодня специалисты рассматривают наличие корневых кист на зубах лишь как еще один фактор риска для здоровья сердца и сосудов.

Исходя из того, что киста может нести в себе столько рисков для здоровья человека, сразу после ее обнаружения (обычно по снимку) встает вполне закономерный вопрос о необходимости ее удаления. Зачастую производится удаление зуба вместе с кистой на корне.

Но неужели нет способа, позволяющего не только обойтись без удаления зуба с кистой, но и вообще – без любого оперативного вмешательства, связанного, например, с вырезанием кисты? Может быть, ее можно как-то вылечить консервативно?

Прежде чем рассматривать современные методы «удаления» кисты без хирургического вмешательства, давайте сперва познакомимся с некоторыми особенностями новообразований, которые могут присутствовать на верхушках корней зуба:

Гранулема – это разросшаяся грануляционная ткань в области верхушки корня зуба, которая появляется в ответ на прикорневое воспаление. Есть мнение, что гранулема является начальной стадией кисты, и что, постепенно увеличиваясь, гранулема рано или поздно становится полноценной кистой. На практике иногда встречаются большие (до 10-12 мм в диаметре) гранулемы, хотя снимки корня зуба упорно показывают кисту;
Кистогранулема – это переходная стадия между гранулемой и кистой. Отличается от предыдущего образования некоторыми особенностями тканей (хотя на данный момент далеко не все специалисты считают, что кистогранулемы следует выделять в отдельный вид новообразований);
И, наконец, киста – по своему строению она похожа на яйцо, в котором под оболочкой содержится некоторое количество жидкости (гноя).

Вообще говоря, не столь важно, гранулема или киста образовалась на корнях зуба. Киста отличается от гранулемы, прежде всего, с точки зрения гистологии, но в практике врача-стоматолога для получения положительного результата лечения принципиальной разницы между этими формами нет: лечение проводится одними и теми же методами без взятия ткани на биопсию.

По прицельному снимку и даже с помощью КТ затруднительно определить со 100% точностью, какая форма воспалительного процесса присутствует на корне (корнях) зуба. Обычно виден участок просветления с четкими контурами, как правило, округлой или овальной формы. Этот «кружок» может располагаться не только у одного корня, но и захватывать 2-3 корня одного зуба и даже проходить в непосредственной близости от верхушек корней соседних зубов, намекая врачу-стоматологу на масштаб трагедии.

Ключевой момент, возникающий на практике – это принятие решения: стоит ли, вообще, начинать лечение кисты, или стоить прибегнуть к удалению части корня зуба, либо же удалить зуб полностью вместе с кистой?

На итоговое решение оказывают влияние следующие факторы:

Существуют протоколы, регламентирующие возможность сохранения того или иного зуба;
Квалификация и опыт стоматолога сильно влияют на окончательное решение (у неопытного врача может и не быть иных вариантов, кроме как просто удалить проблемный зуб от греха подальше);
Высокий уровень оснащения клиники создает предпосылки для возможности консервативного лечения кисты с сохранением зуба.

Что касается протоколов, которыми руководствуются врачи – тут следует понимать, что документация во многом не поспевает за техническим прогрессом, и разработанные сегодня составы (пасты), которые ставят в канал с целью «удалить» кисту, нередко позволяют добиваться успеха даже при огромных гранулемах и кистах.

Кроме того, в последние годы все чаще описываются случаи консервативного лечения значительных по объему корневых кист без применения классических паст на основе гидроокиси кальция. Существует мнение, что достаточно качественно обработать систему каналов зуба с применением гипохлорита натрия и ультразвука, после чего благодаря стерильным каналам киста попросту перестает быть необходимой организму и исчезает сама в течение 4-15 месяцев.

Консервативное лечение кисты зуба (то есть ее «удаление» без операции) – это длительный процесс, но сегодня он не обязательно похож на рутину. Рутинный вариант лечения кисты – это посещение врача чуть ли не каждый день для вливания новых порций гидроксида кальция в каналы.

При использовании же современных методик пациент после однократного посещения врача ходит с пломбированными каналами и временной реставрацией, периодически посещая стоматолога для анализа текущего состояния кисты по снимку зуба. Кратность посещения выбирает врач, но обычно прием производится через 2 недели, месяц, 3 месяца, 6 месяцев, год и два года.

Небольшое резюме: опытный врач при наличии соответствующего оборудования вполне может спасти от удаления зуб даже с большой по размеру кистой. Следует, однако, иметь в виду, что неудачи тоже могут быть – иногда после многочисленных попыток бесполезного лечения зуб попросту удаляют вместе с кистой.

Одними из современных способов удаления корневой кисты с сохранением зуба является использование депофореза, а также лазера. Давайте посмотрим, действительно ли эти способы позволяют «уничтожить» кисту на верхушке корня зуба раз и навсегда.

Применение депофореза в стоматологии уходит своими корнями в Германию, а вот в России его начали активно эксплуатировать примерно с 1990 года. За это время методика собрала вокруг себя как поклонников, так и противников, которые утверждали даже, что депофорез для эндодонтического лечения категорически неприемлем.

Смысл депофореза заключается в нагнетании молекул и ионов сильных противовоспалительных и регенерирующих костную ткань препаратов под действием электрического тока. В случае лечения кисты зуба один электрод соединяют с переходной складкой полости рта, а другой – помещают в канал вместе с гидроксидом меди-кальция. Лечение предполагает три посещения: в последнее в канал (каналы) нагнетают щелочной атацамит-цемент до верхней трети.

Одним из направлений применения депофореза стало лечение воспалительных процессов на верхушках корней зубов при периодонтите (в том числе и радикулярных кист). По сути, депофорез медно-кальциевым гидроксидом – это своеобразный симбиоз медикаментозной обработки и пломбирования каналов. И это своего рода мечта любого плохого стоматолога: не нужно разрабатывать весь канал, проходить по самой непредсказуемой кривизне, бороться с труднопроходимыми каналами резорцин-формалинового зуба, не обязательно стараться внедрить противовоспалительный материал максимально близко к апексу, и можно даже случайно сломать верхушку инструмента или сделать перфорацию – депофорез, как считают авторы, «все спишет».

Благодаря этой методике восстановление костной ткани в очаге воспаления идет медленно, но верно. По мнению ряда авторов, вероятность успеха подобного лечения составляет около 90-95% при сроках в среднем от 10 до 12 месяцев.

В то же время, многие специалисты склоняются к мнению, что депофорез медно-кальциевым гидроксидом стоит применять лишь как последний вариант, когда другие консервативные методы удаления кисты зуба не приносят пользы. В целом депофорез сегодня не является распространенной методикой даже при описанных в литературе положительных результатах лечения.

В отличие от депофореза, применение лазера для удаления кисты мелькает в рекламных предложениях стоматологий намного чаще. Однако насколько оправдано его применение?

Говоря про лазерное лечение кисты, имеют в виду два направления его использования, а именно:

Дополнительная антисептическая обработка лазером каналов (стерилизация);
А также трансканальный лазерный диализ.

Что касается первого направления: стерилизация зубных каналов лазером имеет ту же цель, что и при ультразвуковой обработке каналов с гипохлоритом натрия. Ряд специалистов считают применение лазера для такой обработки каналов не совсем обоснованным, так как лазер, в отличие от методики озвучивания канала с гипохлоритом, не может столь же эффективно удалить органику. Лазер намного больше пользы может принести в хирургических способах удаления кисты, о которых еще будет сказано чуть ниже.

Что касается трансканального лазерного диализа – эта методика предполагает введение в зубные каналы лазерного световода, под излучением которого, если верить рекламным материалам клиник, микробы умирают (буквально испаряются), и полость кисты становится стерильной. К сожалению, применение лазера при лечении кисты – это больше рекламная уловка, нежели чем реальная необходимость, так как помимо лазера в данной методике затем в обязательном порядке используются все те же лекарственные препараты для введения в полость кисты, которые используются и без применения лазера.

Зато как модно, и легче обосновать повышенную стоимость процедуры – это же лазер…

Выше речь шла о консервативном (терапевтическом) лечении кисты зуба, то есть когда врач-стоматолог не проводит операцию и не вырезает кисту, а лишь создает определенные условия для ее рассасывания. Обычно такое лечение длится в среднем 6-12 месяцев, иногда больше, зато без оперативного вмешательства.

Удаление же кисты в прямом смысле этого слова проводится хирургическими методами. Среди них можно выделить:

Резекцию верхушки корня с цистэктомией (удалением кисты);
Гемисекцию;
Короно-радикулярную сепарацию.

Последние два зубосохраняющих метода применяются в практике врачей не так часто, а ведущее значение имеет именно резекция верхушки корня зуба вместе с кистой.

Обычно данная операция проводится следующим образом:

На первом этапе осуществляется предварительная подготовка, которая может включать в себя консультацию стоматологов разных профилей (терапевта, ортопеда, пародонтолога) – решается вопрос о целесообразности сохранения зуба, имеющего кисту, а также определяется статус здоровья пациента;
Пародонтолог проводит профессиональную гигиену полости рта (удаление зубного камня и налета), стоматолог-терапевт пломбирует каналы (цементом, гуттаперчей или системой «Термафил»);
На третьем этапе к операции удаления кисты приступает стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург. Проводится анестезия по общепринятым правилам – чаще всего клиники работают под местной анестезией, когда человек находится в сознании, но в определенных клинических ситуациях и по показаниям прибегают к наркозу – введению пациента в искусственный сон;
После того как оперируемая область обезболена, стоматолог-хирург переходит к разрезу десны по переходной складке в проекции верхушки пораженного кистой корня зуба, а затем с помощью фрезы создает доступ к кисте (выпиливает «окошко» в костной ткани);
Затем фрезой отсекается верхушка корня зуба (как правило, под углом, чтобы видеть качество пломбирования канала терапевтом);
После этого проводится выскабливание содержимого полости кисты;
После выскабливания требуется заполнить кисту. Для благополучного заживления подходят ксенотрансплантанты или материалы, изготовленные из костной стружки и крови самого пациента;
Наложение швов помогает уменьшить просвет зоны вмешательства, избавить рану от инфицирования и ускорить ее заживление с максимальным комфортом;
В завершение процедуры назначается комплексная противовоспалительная и антибактериальная терапия, а также контрольные осмотры (снимки делаются раз в месяц, чтобы отследить динамику восстановления кости в зоне удаленной ткани).

Профессионалы проводят резекцию корня зуба с кистой примерно за 20-30 минут. Данная операция является сегодня одним из самых распространенных и эффективных способов сохранения зубов, корни которых поражены кистой (стоимость резекции корня зуба в клиниках составляет сегодня порядка 10000 руб.)

Успех мероприятия напрямую зависит от идеально проведенного каждого этапа. Если же, например, не удалить кисту полностью, не заполнить область удаленной кисты специальными материалами или не проводить антибактериальную терапию после операции, то с высокой вероятностью это может привести к рецидиву инфекционного процесса. В таких случаях уже довольно скоро зуб вновь оказывается под угрозой удаления.

«Пять лет назад я при падении так ударилась лицом, что оба верхних передних зуба внутрь сместились. Я тогда к врачу не пошла, просто подождала, когда они шататься перестанут. Думаю, что это была моя большая ошибка. Через пару месяцев, когда зубы уже не шатались, над левым вылез небольшой прыщ, из него вытекал гной. Побежала к стоматологу, там на рентгене была киста. Сначала хотели удалять зуб, но потом решили провести операцию на кисту и удалить ее. Перед этим из передних зубов удалили нервы и склеили их друг с другом с помощью шинирования. После операции врач сказал прийти и сделать подсадку костной ткани, так как киста была большая. Но я так и не пришла, так как сильно боялась, что снова резать будут. Вот уже прошло 5 лет, с зубами все нормально…»

Если зуб с кистой невозможно вылечить, то предполагается, что его нужно как можно скорее удалить – выше уже было сказано, насколько рискованно продолжать «растить» кисту. Особенно часто зуб удаляется в тех случаях, когда из-за кисты уже возникло обострение с отеком на лицо, повышением температуры, с затруднением открывания рта, сильными болями и т.д.

Однако конечное решение, нужно ли удалять зуб вместе с кистой, или нужно попытаться провести лечение, принимает врач-стоматолог. При этом доктор руководствуется не только официально существующими показаниями (протоколами), но также опирается и на свой многолетний опыт, а нередко и на мнения коллег смежных медицинских специальностей. Это не только стоматологи других профилей (стоматологи-терапевты, ортопеды, хирурги, пародонтологи, ортодонты), но и неврологи, кардиологи, оториноларингологии и др.

Для лучшего понимания ситуаций ниже приведено два характерных примера.

К стоматологу-терапевту по поводу лечения переднего зуба с кистой привели пациента (мужчину) 78 лет с отягощенным анамнезом. А именно – пациент состоит на учете у участкового терапевта по поводу ишемической болезни сердца, у хирурга – по поводу нарушений опорно-двигательного аппарата. Проще говоря, человеку не только передвигаться тяжело, но и заранее можно сказать, что он плохо переносит длительное лечение.

Стоит ли в таком случае удалять зуб с кистой или лучше предпочесть консервативный вариант лечения?

Формально на снимке киста небольших размеров (2-3мм), передний зуб неподвижен, однокорневой, корень ровный, но сможет ли тяжело больной человек перенести многомесячную терапию каналов и частые посещения врача? И насколько важен этот зуб на будущее для протезирования? Если же принять решение удалять зуб с кистой, то насколько высок ли риск серьезных проблем с сердцем у пациента прямо в кресле врача?

Сегодня таких пациентов у врачей-стоматологов бывает немало, и каждый случай индивидуален. В итоге на все эти вопросы сам врач нередко не имеет никаких ответов, поэтому на помощь приходят здравый смысл и консультации коллег.

Если пациент со слабым сердцем обращается за экстренной помощью (зуб с кистой вышел в обострение и привел к асимметрии лица), то стоматолог-хирург должен провести срочное удаление зуба под контролем лечащего врача (участкового терапевта, кардиолога, бригады скорой помощи и т.д.). Нередко риск настолько велик, что удаление производится в условиях стационара и постоянного контроля жизненно важных функций организма.

При хроническом течении периодонтита с кистой, когда симптомы не такие яркие, и серьезных рисков для жизни и здоровья нет, врач-стоматолог должен взвесить все за и против, узнать мнения коллег и только потом решать – лечить или удалять.

А теперь пример из другой клинической ситуации, которая встречается намного чаще (чуть ли не через день). Обратился пациент, мужчина 45 лет, с большим количеством отсутствующих зубов, который собирается протезироваться в ближайшее время. Консультации ортопеда еще не было, но пациент решил вылечить нижний правый зуб мудрости с кистой, так как он является последней надеждой на «мост» в качестве концевой опоры.

Нередко люди, обращаясь к стоматологу, каким-то 6 чувством или особой интуицией предполагают важность определенного зуба на будущее и всячески пытаются убедить доктора в необходимости сохранения зуба. Если врач неопытный, то он обратит внимание лишь на снимок зуба – и, например, увидит лишь широкие ровные каналы, неизогнутые корни и небольшую кисту (гранулему), а также удобство доступа к каналам, так как пациент может широко открыть рот. А вот 2-3 степень подвижности зуба врач может заметить лишь в середине лечения, когда так тяжело сказать пациенту: «Вы знаете, а зуб, оказывается, подвижен». Это все равно, что признать свою некомпетентность.

Поэтому часто бывает так, что молодой доктор успешно заканчивает лечение зуба с кистой (за 2-4 месяца) и отправляет пациента на протезирование, а стоматолог-ортопед, проверив зуб на подвижность, констатирует необходимость его удаления и абсолютную непригодность в качестве опоры мостовидного протеза. Из-за большой нагрузки на «мост» уже в ближайшие месяцы стала бы подвижной и передняя опора, которая ранее была самой надежной.

То есть у первого врача, который не проверил зуб на подвижность и не проконсультировался с коллегой, нет клинического мышления, а однобокие решения (по неопытности или «по бумажке») приводят к тому, что лечение зуба с кистой становится на далекую перспективу, мягко говоря, бесполезным.

Что еще может остановить грамотного врача проводить лечение зуба с кистой:

Серьезные ортодонтические аномалии (патологии прикуса);
Неудовлетворительная гигиена полости рта пациента;
Значительные потери коронковой части зуба;
Серьезные ошибки предыдущих врачей в канале (каналах) зуба, допущенные при эндодонтическом лечении;
Предпосылки к перегрузке зуба при жевании пищи;
Патологическая стираемость эмали тяжелой степени;
Большой размер кисты, когда она создает серьезные риски для корней соседних зубов;
Желание пациента непременно удалить зуб.

В целом же можно сказать, что известно немало случаев, когда упорное длительное лечение кисты оказывалось безрезультатным и несло за собой шлейф разочарований для пациента (и врача).

Кстати, насчет желания пациента во что бы то ни стало удалить зуб. Врач-стоматолог не имеет права отказать пациенту в его просьбе, но перед этим грамотный врач, оценив клиническую ситуацию, должен привести доводы за возможности лечения зуба, если таковые будут. По многим причинам (в то числе психологическим и финансовым) пациент не всегда может позволить себе длительное лечение зуба с кистой, не говоря уже о консервативно-хирургическом вмешательстве (резекция верхушки корня). Поэтому его просьба имеет право на удовлетворение после того, как он подпишет документ – «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство».

Технически удаление зубов с кистой почти не отличается от удаления зубов без кисты. Чаще всего процедура реализуется с помощью щипцов и элеваторов.

Как удаляют саму кисту или гранулему?

При удалении почти всегда киста эвакуируется вместе с корнем зуба, но бывает и так, что она отрывается от верхушки корня, или даже отламывается сама верхушка корня. При отрыве кисты стоматолог-хирург выскабливает полость кюретажной ложкой или гладилкой. В случае отлома корня его могут извлекать элеваторами, кюретажной ложкой, либо методом выпиливания бормашиной с последующим ушиванием раны.

Можно ли при удалении зуба с кистой обойтись без боли?

Перед любым хирургическим вмешательством врач-стоматолог всегда проводит анестезию. От ее качества во многом зависит результат работы, так как только в спокойной обстановке можно качественно удалить зуб с кистой – аккуратно и с минимальным травматизмом для окружающих корень зуба тканей. Именно поэтому современная стоматология обладает большим арсеналом средств (анестетиков и комплектующих), позволяющих почти всегда провести любое, даже сложное удаление зуба без болевых ощущений у пациента.

Предположим, что для пациента все осталось позади: врач благополучно извлек корни зуба с кистой, остановил кровотечение и дал рекомендации. Но не проверил качество удаления кисты!

А можно ли, в принципе, понять, что вся патологическая ткань выскоблена со дна лунки и ее стенок, если из-за повышенной кровоточивости нередко закрыт обзор? И что будет, если часть кисты осталась в лунке?

Киста, которую стоматолог оставил в лунке после удаления зуба, называется резидуальной. И ничего хорошего на будущее этот очаг инфекции не несет. Резидуальная киста может замереть на долгие годы, чтобы в будущем «выстрелить» в виде отека на лице (флюса), абсцесса, флегмоны, гайморита, либо прорастет в верхнечелюстную пазуху, нижнечелюстной канал и т.д. Либо же она изначально не даст возможность лунке нормально заживать в комфортных условиях – возникнет альвеолит, вылечить который без устранения основной причины будет крайне сложно.

Не бывает так, чтобы киста сама собой, «из ничего» образовалась после качественно проведенного удаления зуба. Если она образовалась – значит, не вся патологическая ткань была удалена из лунки, либо даже могла отломиться верхушка корня зуба во время процедуры удаления. Оставленная киста или гранулема имеет тенденцию к разрастанию и осложнениям – об этом стоит помнить.

«Сходил я пару месяцев назад в нашу больничку, где мне удалили давно мучивший меня задний верхний зуб. Во время удаления что-то треснуло, но врач сказал, что все нормально. Дал список лекарств и отправил быстренько домой, так как народу у него было полный коридор. На второй день я понял, что умираю: лицо отекло, температура 39, а боли уже ничем не снимались. Побежал я к этому врачу, а он мне чуть ли не с порога: мол, бывает такое, лечись пока тем, что имеешь. Я плюнул и пошел к частнику, а там мне снимок сделали. На снимке нашли кусочек корня с кистой. Маленький осколочек, но с огроменной кистой, как сказал новый врач. Сделал укол и за 15 минут убрал эту пакость. Боль как рукой сняло, температура пришла в норму и отек пошел на убыль. Так что в этом деле главное найти хорошего специалиста и не особо надеяться на зубодеров-мясников в поликлиниках…»

В ряде случаев после удаления зуба с кистой пациенты сталкиваются с непонятными для них (и весьма неприятными) ситуациями, который порой вызывают чуть ли не панику. В частности, ни один пациент стоматолога полностью не застрахован от:

Длительного кровотечения из лунки;
Альвеолита;
Перфорации гайморовой пазухи;
Перелома челюсти (уже дома, например, во время еды);
Парестезии (стойкого онемения части лица);

К счастью, последние три осложнения после удаления зуба с кистой встречаются достаточно редко.

Перфорация гайморовой пазухи иногда происходит из-за близости к ней корней зубов верхней челюсти (преимущественно верхних 4, 5, 6 и 7 зубов) – например, при не очень аккуратной работе стоматолога-хирурга. Кроме того, возможно прорастание кисты в гайморову пазуху – в этом случае после удаления зуба с кистой возникает сообщение пазухи и полости рта.

Врач-стоматолог может протестировать наличие перфорации гайморовой пазухи после удаления зуба следующим образом:

Пациент зажимает нос и попытаться выдохнуть через него. При перфорации пазухи воздух эвакуируется из нее в рот;
Если надуть щеки, то при перфорации гайморовой пазухи воздух сразу же выходит в полость носа (этот прием следует применять только в крайне случае из-за риска заброса микрофлоры в пазуху).

Иногда перфорация возникает при неправильной технике удаления зуба: излишнем давлении инструмента на его корень или верхушку корня, либо непосредственно на дно пазухи.

Парестезия участков лица (онемение) свойственно случаям, когда киста прорастает в нижнечелюстной канал, где проходит нерв. Реже – при излишней травматичности вмешательства, когда нервное волокно повреждается непосредственно инструментом или сдавливается гематомой.

Перелом челюсти уже после удаления зуба может произойти из-за значительной потери костной ткани, когда киста занимала существенный объем челюсти (более 1 см в диаметре).

Длительное кровотечение из лунки и альвеолит встречаются на практике чаще остальных осложнений.

Причины неостанавливающегося кровотечения могут быть различны: от повреждения крупных сосудов во время удаления зуба до приема пациентом препаратов, «разжижающих» кровь, либо на фоне повышенного артериального давления. Риск ухудшения общего состояния пациента возможен при непрерывной потере крови через лунку в течение более 6-12 часов. Поэтому в случае длительного кровотечения нет смысла часами ждать, что кровь сама остановится – лучше принять своевременные меры.

До посещения врача следует:

Измерить АД и нормализовать его приемом назначенных терапевтом препаратов;
Прекратить прием препаратов-антикоагулянтов;
Наложить на лунку стерильный марлевый шарик и прижать его на 15-20 минут. Главное – это сила сжатия (но без фанатизма), так как гемостатический эффект зависит именно от этого фактора;
При неэффективности предыдущего метода, можно капнуть на середину стерильного марлевого шарика немного 3%-й перекиси водорода и также сильно зажать тампон между лункой и противоположным зубом (перекись водорода обладает кровоостанавливающими свойствами);
На крайний случай (если вообще нет возможности попасть к врачу) можно купить в аптеке гемостатическую губку и поставить ее на лунку или частично в лунку, также прижав сверху на 10-15 минут стерильным марлевым тампоном.

Альвеолит (воспаление лунки после удаления зуба) может быть следствием плохого очищения раны от остатков кисты и осколков зуба. Нередко в развитии альвеолита бывает виноват и сам пациент – при невыполнении рекомендаций врача. Последствия такого неправильного поведения бывают разные: сильные боли в лунке, отек, повышение температуры, гнилостный запах изо рта (и даже более серьезные, вплоть до остеомиелита и абсцесса).

Теперь давайте посмотрим, что делать после удаления зуба с кистой, чтобы лунка не болела и быстрее заживала. Если тактика врача-стоматолога при удалении зуба была верной, то дальнейшая профилактика осложнений зависит только от пациента, которому врач должен выдать перечень рекомендаций.

К сожалению, нередко бывает так, что врач-стоматолог никак не информирует пациента о действиях после удаления зуба с кистой (либо забывает, либо попросту не хочет тратить на это время). Такое бывает как в Москве, так и в регионах – в рядовых больницах, где каждый рабочий день измученный «километровыми» очередями пациентов стоматолог-хирург удаляет зубы пачками, причем цена вопроса может быть смехотворной (200-300 рублей), либо вообще услуга оказывается бесплатно.

Ниже представлен универсальный перечень рекомендаций после удаления зуба (с кистами и без), достаточно «ходовой», согласно положительным отзывам врачей-специалистов:

3 часа не принимать пищу;
Применять холодный компресс на область удаления со стороны щеки по 15-20 минут каждые 2 часа, избегая переохлаждения;
На 4 дня воздержаться от грубой, острой и горячей пищи;
Исключить тяжелые физические нагрузки, горячий душ, баню, сауну, парную и т.п.;
Не тревожить рану (не лазить в нее рукой и зубочистками, беречь от любых раздражителей);
Поддерживать адекватный уровень гигиены полости рта (использовать мягкую зубную щетку, не пренебрегая чисткой зубов рядом с лункой).

Данные советы максимально адаптированы для большинства пациентов. Однако даже при выполнении этих рекомендаций нет 100%-й гарантии, что после удаления зуба с кистой лунка будет заживать без проблем.

Вероятность возникновения проблем при соблюдении указанных рекомендаций будет сведена к минимуму в случае простых удалений зубов, не находящихся в стадии обострения. Если же киста была большой, а гной буквально сочится из лунки после удаления зуба, то речь идет о необходимости применения врачом дополнительного арсенала средств: антибиотиков, антигистаминных препаратов, обезболивающих и ранозаживляющих средств.

Как бы то ни было, полезно прислушиваться к своему организму и руководствоваться здравым смыслом. И если, например, лунка долго болит, или из нее торчат непонятные острые осколки – лучше лишний раз показаться врачу, не стесняясь его побеспокоить.

источник

Киста зуба — это серьезное запущенное стоматологическое заболевание. Её часто путают с гранулемой. Однако, это абсолютно разные болезни.

Киста зуба имеет несколько определений:

Это гнойный пузырь, расположенный около корня резца, клыка или моляра.
Водянистое образование рядом с костной тканью.
Патологическое изменение верхушки зуба, имеет кашеобразную или жидкую консистенцию внутри нового образования.
Полое образование, напоминающее форму мешочка.

В основном имеет размер около половины сантиметра. Но в стоматологической практике были случаи, когда наблюдалось гнойное образование даже в несколько сантиметров. Киста зуба имеет особенную функцию: она локализует получившийся воспалительный процесс. Плотная оболочка образуется поверх зараженных омертвевших клеток. В результате здоровая ткань защищается от нездоровой.

Обязательно нужно лечить. Иначе в этом месте начнутся другие серьезные осложнения и онкологические процессы. Киста зуба не появляется в один миг. Она достаточно долго формируется и не очень быстро растет.

В основе появления лежит инфекционный процесс, который поражает скрытую внутреннюю часть зуба.

Основные причины:

Перенесенная травма челюсти.
Неправильная гигиена.

Разные травмы:

Сильная травма лица, которая привела к поражению зубочелюстной системы.
Зубные протезы установлены неграмотно и технически неверно.
Сложности в прорезывания зубов.
Зубные каналы, которые были неправильно запломбированы врачом.
Очень сильная, постоянная нагрузка на зубы (например, частое раскусывание конфет).

Основные причины приводят к появлению заболевания:

Осложненный пульпит.
Периостит.
Кариес.
Периодонтит.
Гингивит.

Иногда киста появляется на передних зубах в результате перенесенного гайморита.

Гнойная киста поражает даже молочные зубки. Водянистые образования в этом возрасте получили название узлы Бона. После выпадения молочного зуба, остаточные явления остаются. В результате на постоянных зубах образуются различные опухолевые образования.

Киста зуба часто обостряется. Случается это из-за стрессов, переохлаждений, в результате умственных или физических перегрузок. В это время рост гнойного образования становится намного интенсивнее.

Симптомы появляются не сразу. Обнаружить кисту в начале развития трудно. Основные признаки на ранних стадиях болезни:

Отек десны.
Боль всей челюсти без области локализации.
Дискомфорт во время пережевывания еды.

Кисту на поздних стадиях выдает бугорок на поверхности десны. Размер бугорка все время увеличивается. Обычно, на такой стадии развивается флюс. Увеличение кисты приводит к появлению следующих симптомов:

Общая слабость.
Повышение температуры.
Увеличение и отек лимфоузлов.

Когда киста зуба прорастает к гайморовой пазухе, человек начинает чувствовать сильную головную боль. Болезненные ощущения в зубе появляются только на поздних стадиях.

Выявить кисту можно с помощью рентгена. Снимок покажет круглое темное пятно с четкими границами. Так как она всегда находится около корня, определить ее по снимку не составит большого труда. Если кисту не видно, то скорее всего она просто не вошла в область снимка. Для уточнения диагноза придется провести повторное рентгенографическое исследование.

Киста прорезывания. Это мягкое образование небольшого размера. Появляется у детей. Ее часто можно обнаружить в период смены зубов. Точная причина её появления в столь маленьком возрасте не обнаружена. Но скорее всего она образуется на фоне ослабленного иммунитета.
Ретромолярная. Этот вид случается на фоне осложненного прорезывания. Наиболее часто ретромолярная киста проявляется при росте зубов мудрости.
Резидуальная. Возникает вследствие удаления больного зуба. Обычно после удаления в десне остается кусочек зуба, который приводит к воспалительному процессу и появлению пузырька с гноем. Вскрытие кисты показывает, что внутри содержится небольшой кусочек корня.
Радикулярная. Этот вид встречается чаще всего. Возникает вследствие хронического воспаления. Она часто появляется в результате травм. На ранних стадиях она трудно диагностируется.
Киста глазных зубов. Возникает из-за воспаления гайморовых пазух.
Кератокиста. Получается при патологии периодонтита. Гнойный пузырек образуется из эпителия, который необходим для окружной ткани зуба.
Фолликулярная. Получается из-за неправильного прорезывания коренного зуба.

Если своевременно не обнаружить кисту, то она начинает постепенно увеличиваться в размерах. В результате этого костная ткань начинает разрушаться. Осложнения приводят к потере зуба. Другие осложнения:

Воспалительный процесс в лимфоузлах.
Гнойное образование.
Увеличение челюстной костной ткани.
Образование абсцесса на десне или щеке.
Развитие хронического гайморита.
Из-за длительного течения гнойного процесса может получиться флегмон шеи.
Сепсис с заражением крови.
Самопроизвольный перелом челюсти.

Терапевтический метод используют при следующих обстоятельствах:

Корневые каналы никогда не подвергались пломбировке.
Корневые каналы имеют плохое пломбирование на всей протяженности.
Размер кисты меньше 1 см по диаметру.
У пациента часто наступают обострения.

Терапевтический метод чаще всего используют в молодом возрасте пациентов. Задача врача заключается в устранении очага инфекции и наложении блокады для дальнейшего ее появления.

Как проходит терапевтическое лечение? Стоматолог открывает подход к корневым каналам. Происходит это с помощью удаления пломбы или наложенной ткани. Врач смотрит, на сколько каналы проходимы, оценивает их направленность и длину. В работе врач постоянно использует антисептические препараты.

После механического воздействия проводится противомикробная обработка. Далее раскрывается верхушечное отверстие и внутрь вводится высокощелочное средство. Оно нейтрализует кислотную среду гнойной кисты. Используемое средство разрушает образование, дает антимикробный эффект, способствует более быстрому заживлению и защите костной ткани. Далее кисту удаляют и проводят пломбировку каналов.

Недавно в стоматологическом лечении стали применять депофорез. Он позволяет удалить инфекцию во всех каналах. Даже там, куда доступ сильно ограничен. В качестве основного лекарственного средства применяют гидроокись медикальция. Далее на болезненные участки начинают воздействовать электрическим током, который позволяет лекарственному средству проникнуть внутрь и удалить кисту. Кроме этого, поражается сам возбудитель инфекции. Обычно требуется более трех сеансов. После завершения лечения, зуб пломбируют.

Хирургическое лечение применяют если:

На зубе имеется коронка.
В корневом канале располагается штифт.
Киста больше, чем 1 см.
Киста часто припухает, пациента мучает боль.

Хирургический метод применяется при двух условиях. Первое – корневые каналы хорошо запломбированы на 2/3. Второе — верхушка корня зуба остается незапломбированной. Существует несколько методов хирургического вмешательства: цистотомия, цистэктомия, гемисекция. При цитотомии врач может удалить только стенку кисты. Далее стоматолог проводит санацию воспаленной зоны.

К этой процедуре прибегают, если:

Киста сильно соприкасается с костью челюсти.
Болен ребенок и нужно сохранить маленькие постоянный зубы, в тот момент, когда они приходят на смену молочным.
Киста затрагивает корни соседних зубов.
Другие методы лечения применять нельзя из-за противопоказаний.

Во время операции десна в зоне кисты рассекается. На кисту так же воздействуют антисептическими и регенерирующими средствами. При цитотомии послеоперационный период очень длителен.

Так же используют метод цистэктомии. Здесь тело кисты полностью удаляется. Последовательность операции:

Десну рассекают.
Края полученной раны разводят в стороны.
Проводиться выпиливание наружной костной пластины.
Киста вычищается.
Та часть корня, которая становится доступной, удаляется.
Если есть необходимость, проводится пломбировка.
Внутрь под десну укладывают лекарство.
Проводят зашивание полученной раны. В случае большого размера кисты и, следовательно, раны, ее блокируют специальным тампоном.

При гемисекции одновременно удаляют и кисту, и весь корень. Если зуб имеет много корней, то сверху устанавливают коронку. Резекцию используют крайне редко. Костная ткань инфицирована, оставлять ее на месте не имеет смысла.

Если после применения хирургического метода повысилась температура тела, то немедленно нужно идти за помощью в больницу. После проведения вмешательства всегда назначается курс антибактериальной терапии.

Следует отметить еще один эффективный метод лечения кисты, это лазер.

Плюсы метода:

Стопроцентное отсутствие рецидивов.
Безболезненность процесса.
Зуб сохраняется полностью.
Пациент сразу после операции является работоспособным.

Ход операции следующий:

Расширяются каналы для свободного доступа к ним.
В образованную полость вводится лазер. Под его действием удаляется сама киста, пораженный корень и прочие патогенные микроорганизмы.

Пациенты часто задаются некоторыми вопросами. Основные вопросы рассмотрим в этом разделе.

Антибактериальные препараты применяются только в сочетании с основным лечением. То есть они являются вспомогательными средствами. Антибиотики помогают остановить воспаление и облегчить течение осложненного заболевания. Любые антибиотики применяются только при назначении специалистом. Чаще всего применяются следующие средства:

Тетрациклин. Используется уже длительное время. Но уступает лидирующее место некоторым современным препаратам.
Амоксициллин . Действует как отличное антимикробное средство.
Ципрофлоксацин. После тетрациклина занимает второе место.

Под коронкой киста появляется из-за неправильной ее установки. В полученном промежутке между коронкой и десной начинают скапливаться микроорганизмы.

Для лечения врач проводит следующие действия:

Если она небольшая, то коронку не снимают и проводят терапевтическое лечение или лазерное.
Если имеет размер более 8 мм, то стоматолог снимает коронку, вскрывает зуб, обрабатывает каналы специальными средствами.
Когда лечение не помогло, то делают резекцию.
В тяжелых случаях зуб удаляют.

Необходимо грамотно и постоянно ухаживать за ротовой полостью.
Нельзя запускать другие стоматологические заболевания: периодонтит, кариес, пульпит.
Нельзя допускать, чтобы зубной налет перешел в камень.
Если вдруг была получена травма, то необходимо контролировать состояние после происшествия.
Регулярно посещать стоматолога.

У меня во рту были множественный проблемы. Не ходил к стоматологу с 20 лет. А когда пошел, врач ужаснулся. Сначала меня начал беспокоить небольшая шишка в десне. А потом, так раздулась…. Оказалось, что это та самая киста. Она чуть не перешла во флюс. Вся процедура лечения заняла два дня или два раза посещений.

Я активно занимаюсь танцами. Как-то при поддержке, меня нечаянно уронил партнер. Упала я неудачно, лицом. В результате сместилась челюсть. Со временем доктора выявили у меня кисту. Мне ее удалили. Процедура была несложная. Больше меня напрягло восстановление после травмы.

источник

Образование округлой формы, представляющее собой плотную оболочку с гнойным содержимым не густой консистенции, имеющее происхождение воспалительного характера стоматологи называют кистой. Преимущественно она диагностируется на поздних этапах развития (после появления выраженной симптоматики заболевания) или случайно во время проведения диагностического рентгенологического исследования.

Механизм развития кисты прост – при распространении инфекционного процесса вглубь корневого канала организм создает вокруг очага плотную оболочку, пытаясь изолировать его от не пораженных тканей. В ходе развития заболевания киста увеличивается и может распространяться на здоровые зубы, что может привести к их удалению. Зачастую единственным методом лечения заболевания становится удаление кисты зуба.

Основными факторами, способствующими образованию кисты на корне зуба являются:

Травмы челюстно-лицевой области с нарушением целостности кожных покровов, десны и костных тканей, ведущие к проникновению инфекционных агентов к корням зубов.
Кариес и его осложнения, в основном хронический периодонтит.
Несвоевременное или неадекватное лечение заболеваний, задевающих корневые каналы (пульпита или периодонтита), которое приводит к сохранению и распространению инфекционного процесса.
Хроническое воспаление гайморовых пазух из которых патогенная микрофлора проникает в здоровый зуб.
Неадекватно несъемное протезирование.
Нарушение формирования и развития тканей зуба.

Киста зуба, имеющая небольшой размер, зачастую не имеет выраженной симптоматики, развивается медленно и обнаруживается случайно, поэтому специалисты рекомендуют делать профилактическое рентгеновское исследование зубов не реже одного раза в один-два года.

При обнаружении небольшой кисты ее лечат консервативными методами о которых можно прочитать в статье «Лечение кисты зуба – методы и возможные результаты».

Образование больших размеров может проявляться следующими симптомами:

отечность мягких тканей, расположенных в месте локализации кисты;
постоянная боль, имеющая ноющий характер, выраженность болевого синдрома зависит от стадии течения воспалительного процесса.

Повышение температуры тела и увеличение размера регионарных лимфатических узлов происходит при значительном развитии воспаления. Крупные образования можно вылечить только хирургическим методом. Перед тем как удалить кисту зуба необходимо провести все необходимые обследования для определения ее размера и распространенности.

Удаление кисты зуба можно произвести одним из нескольких методов, выбор которого зависит от размера образования, количества включенных в него зубов и степени развития воспалительного процесса.

наличие внутриканального штифта;
зуб был ранее накрыт искусственной коронкой или является опорой мостовидной конструкции;
размер образования составляет более 10 мм;
каналы запломбированы на две трети длины и только треть у верхушки остается свободной.

Довольно сложное в исполнении вмешательство обеспечивающее удаление кисты, ее оболочки и верхушки поврежденного корня, с последующим введением в полость специального материала, стимулирующего образование костной ткани и ушиванием послеоперационной раны. Корневой канал перед проведением удаления необходимо тщательно запломбировать.

Проводится в следующих случаях:

киста имеет небольшой размер или расположена в области одного, максимум двух зубов;
образование большого размера, локализованное в области отсутствия зубов, при этом полностью сохранена толщина костной ткани в месте его расположения;
причиной развития кисты является порок развития эпителиальной ткани.

Под цистотомией подразумевают удаление передней стенки и части кисты и обработку ее полости. Это менее травматичное оперативное вмешательство, которое легче переносится человеком, но имеет довольно длительный период восстановления

Назначается в следующих случае если:

образование задевает область расположения трех и более зубов;
имеет большие размеры и при этом толщина костных тканей нарушена.

Метод оперативного вмешательства, которое врачу провести гораздо легче чем два предыдущих, заключается в удалении корня зуба на котором расположена киста. Назначается только при повреждении одного корня во много корневых зубах. Может быть произведен двумя методами:

удаление сверху – коронка зуба распиливается и поврежденный корень удаляется вместе с кистой;

После полного заживления коронка зуба реставрируется при помощи коронки из металлокерамики или безметалловой керамики.

Лазерное удаление на сегодняшний день лучший метод лечения корневых кист небольшого размера. Можно произвести лечение двумя способами:

Сначала производится механическая чистка канала, обработка его антисептиками, затем он озонируется или обрабатывается лазером, через него внутрь кисты вводится кальцийсодержащий материал. Такая процедура проводится несколько раз после чего канал пломбируется, а коронка зуба восстанавливается при помощи фотополимерного материала.
Метод трансканального диализа – через канал вводится лазерный световод, под воздействием луча киста постепенно испаряется, одновременно производится дезинфекция корневого канала.

Обработка лазером безболезненна, бескровна и исключает возможные рецидивы, единственным недостатком метода является довольно высокая цена.

При сильном разрушении, высокой степени подвижности и распространении образования на большую часть корня или полном включении в него, производится полная экстирпация больного зуба.

Правильное проведение всех этапов удаления кисты значительно снижает риск развития осложнений после процедуры.

Последствия удаления зуба с кистой могут быть следующими:

Возникновение боли и небольшой отечности – устраняется полосканиями раствором антисептика, приемом препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием.
Повышение температуры тела – требуется прием жаропонижающих препаратов и антибиотиков, назначить которые может только врач.
При длительном сохранении отека, кровоточивости и повышенной температуры тела необходимо обратиться к стоматологу для определения устранения причины, вызвавшей осложнение.

На протяжении четырех часов непосредственно после операции нельзя есть, пить, полоскать рот, употреблять спиртное, желательно воздержаться от курения. В первые два дня проведения оперативного вмешательства по удалению кисты нельзя кушать слишком горячую или холодную еду, пить алкогольные напитки, рекомендуется полоскать рот после еды растворами антисептиков. До полного заживление надо уменьшить жевательную нагрузку на больную сторону челюсти и очень аккуратно чистить зубы.

источник

Подскажите пожалуйста, стоит ли ставить штифт если киста не рассосалась (это может быть еще гранулема) или лучше продолжить лечение кисты?

Больше года ходила с открытым каналом, потом разболелся сильно зуб, сделали снимок, сказали киста не большая, лечили кисту спец.лекарством, ходила месяц с лекарством (через 3 дня опухла десна, сделали надрез, гной вышел), через месяц снимок показал, что киста стала меньше, но осталось все равно. Запломбировали канал, и через неделю ставить штифт. Стоматолог сказала через полгода сделать повторно снимок, что бы посмотреть, стали ли киста больше или нет или если заболит, то тоже снимок сделать.

Читала на форумах, что если стоит штифт и образуется киста, то лечить ее только хирургическим вмешательством. Это так?

На первом фото это до лечения, на втором после месяца лечения.

Здравствуйте, Мария! Во первых — мы никогда заранее не знаем киста там или просто воспаление, только через 3 месяца минимум видны информативные изменения на рентгене. Если динамики нет — киста или плохо лечили (перелечить или резекция верхушки зуба, либо удаление), если есть позитивная — можно восстанавливать зуб вкладкой коронкой.

Если вы планируете восстановить его пломбой на штифте — это не очень долго жизнеспособно.

P. S. зуб не должен быть открытым на время его лечения.

С Уважением, Врач Стоматолог Попович Дмитрий Андреевич

Цитата: Клиника Альмеда 11.05.17, 17:06

На первом фото это до лечения, на втором после месяца лечения.

Если вы планируете восстановить его пломбой на штифте — это не очень долго жизнеспособно.

P. S. зуб не должен быть открытым на время его лечения.

С Уважением, Врач Стоматолог Попович Дмитрий Андреевич

Клиника Альмеда, здравствуйте!

Спасибо 🙂 почему не очень долго жизнеспособно, он может сломаться, разрушиться?( штифтом хотят укрепить зубик, а с открытым каналом, ходила, т.к. не долечила его, и потом не доходила сделать его полностью, пока не дал о себе знать(

Цитата: Клиника Альмеда 11.05.17, 17:06

На первом фото это до лечения, на втором после месяца лечения.

Если вы планируете восстановить его пломбой на штифте — это не очень долго жизнеспособно.

P. S. зуб не должен быть открытым на время его лечения.

С Уважением, Врач Стоматолог Попович Дмитрий Андреевич

Клиника Альмеда, здравствуйте!

Здравствуйте, Мария! Дело не в штифте, а в том, что композитный материал имеет усадку и показан при разрушениях до 55% жевательной поверхности зуба, если больше — суммарная усадка такова, что он не будут герметичен на всем протяжении (это при условии, что мы восстанавливаем его палыми порциями, если одной «залипйхой» даже не очень большие полости не будут герметично закрыты.

Отрытый канал зуба — входные ворота для инфицирования. Если все это время вы лечили зуб и он был открытым — не торопитесь восстанавливать ваш зуб — он будет обречен. Качественно перелечите зуб и возможно, что он прослужит вам еще многие годы.

С Уважением, Врач Стоматолог Попович Дмитрий Андреевич

источник