Зачастую кисту зуба выявляют случайно и уже на поздней стадии, ведь она развивается практически бессимптомно. Тогда назначается процедура удаления, при этом больной зуб также ликвидируют (частично или полностью). Не стоит бояться такой операции, она проходит под анестезией и длится всего 20-30 минут.
Надо ли удалять кисту? Такой радикальный способ иногда является жизненно необходимым. Если не устранить инфицированные ткани, пузырек с воспалительной жидкостью начнет разрастаться, что может привести даже к образованию опухоли.
Основные показания к удалению:
- диаметр капсулы превышает 1 см;
- наличие штифта в коневом канале, который препятствует повторному пломбированию;
- канал остался недопломбированным возле самой верхушки;
- если консервативное лечение не дало положительных результатов.
Этиология кисты и
Способ хирургического лечения всегда определяется индивидуально, в зависимости от размера кистозного образования, его локализации, а также степени повреждения зуба.
Кроме самой капсулы, врач иссекает верхушку пострадавшего корня. Метод считается наиболее щадящим, он эффективен для однокорневых передних зубов.
Применяется для многокорневых зубов. Сначала ликвидируют воспаленные ткани вместе с одним (инфицированным) корнем. Затем распиливают зубную коронку и удаляют ее часть, прилегающую к больному корню. Для восстановления целостности зуба устанавливают керамический микропротез.
Самая распространенная методика. Позволяет раз и навсегда удалить новообразование, не затрагивая при этом «живые» ткани зуба. Подразумевает полную ликвидацию кисты, а также корней (или их участков), которые не поддаются лечению. Коронку сохраняют.
Частичное удаление кисты зуба (только передней стенки) для устранения гноя. Такая процедура целесообразна в том случае, когда размер капсулы слишком большой (2 см и более), и это приводит к истончению основания челюсти.
Операция по удалению кисты зуба включает такие этапы:
- Местная анестезия.
- Рассечение и отслаивание десны.
- Удаление участка кости челюсти для лучшего доступа к кисте.
- Тщательное вычищение содержимого капсулы и удаление ее оболочки с целью предотвращения рецидивов.
- Промывание полости раствором антисептика.
- При необходимости – ликвидация участка поврежденного корня и ретроградное пломбирование.
- Место, где была киста, заполняют остеопластическим материалом (искусственной костной тканью).
- Десну зашивают.
До и после процедуры обязательно делают рентгеновский снимок (прицельный или панорамный). Это необходимо, чтобы увидеть размер пузырька и состояние корней, а также убедиться, что операция прошла корректно (все инфицированные ткани ликвидированы).
Зуб извлекают только в том случае, если его корни проросли в кистозное образование, или он полностью разрушен.
Если размер новообразования небольшой, можно применить лазерное удаление. Это наиболее простой и безопасный способ. Лазерный луч проводят через зубной канал, при этом корни стерилизуются, а киста постепенно уменьшается.
Плюсы использования лазера:
- безболезненность и бескровность;
- быстрое заживление тканей;
- дезинфекция пораженной области, что снижает риск распространения гнойных бактерий.
К минусам можно отнести только высокую стоимость процедуры, а также то, что не все клиники оборудованы лазерным прибором.
- отек и покраснение слизистой;
- зубная боль;
- повышение температуры тела до 38 градусов;
- общая слабость.
Это типичная реакция организма после хирургического вмешательства, все симптомы должны пройти через 3-5 дней.
В постоперационный период важно соблюдать рекомендации стоматолога. Врач может назначить антисептические полоскания, прием антибиотиков, противовоспалительных или антигистаминных препаратов. Это поможет избежать воспаления.
Если вы почувствуете, что состояние ухудшается, следует немедленно обратиться в клинику.
Эффективность лечения всегда зависит от квалификации врача. На нашем сайте вы легко найдете проверенного стоматолога-хирурга. Для этого воспользуйтесь удобной системой поиска.
источник
- Что собой представляет киста зуба и почему, собственно, ее нужно удалять;
- Что может случиться, если вовремя не вылечить кисту на корне зуба (или не удалить ее) и представляет ли она опасность для соседних зубов;
- Какие сегодня существуют варианты терапевтического лечения кисты (то есть консервативного, без операции) и насколько эти методики эффективны в долгосрочной перспективе;
- Стоит ли надеяться на применение депофореза или лазера при лечении кисты зуба;
- Как производится резекция верхушки корня зуба с кистой (поэтапно), сколько сегодня стоит эта операция и является ли она 100%-й гарантией полного избавления от корневой кисты;
- В каких случаях зубы, имеющие кисту, чаще всего удаляют от греха подальше, даже без попыток лечения, и как осуществляется данная процедура;
- Может ли киста после удаления зуба остаться или вдруг образоваться в лунке и чем это грозит на будущее;
- Какие весьма неприятные осложнения могут случиться при удалении зуба с кистой и какие рекомендации в послеоперационном периоде позволяют минимизировать нежелательные последствия…
Сегодня даже те, кто не имеет медицинского образования, обычно хорошо осведомлены о том, что в организме человека при определенных условиях могут появляться кисты, представляющие немалую опасность для здоровья в целом. Так вот, в отношении зубов эта проблема особенно актуальна – на любом зубе, будь то передний зуб, зуб мудрости или любой другой, по ряду причин может образоваться так называемая корневая киста. Более того, на один зуб может приходиться сразу несколько таких кист.
Что же такое киста зуба? Корневая киста зуба – это новообразование, локализованное преимущественно на верхушке корня и представляющее собой своего рода капсулу, внутри оболочки которой содержится жидкость. При определенных патологических состояниях киста способна расти с течением времени, увеличиваясь в размерах.
Ниже на фото показан пример удаленного зуба с кистами на корнях:
Во многих случаях важно вовремя провести удаление кисты зуба, чтобы избежать развития тяжелых осложнений. Тут нужно понимать, что образование кисты – это своеобразное проявление защитной реакции организма, который пытается изолировать инфекцию, проникшую через корневой канал зуба в окружающие его ткани. Сперва возникает воспалительный процесс на корне зуба, который часто переходит в кисту.
Казалось бы, чего тут беспокоиться – киста образовалась, инфекция надежно изолирована. Однако проблема в том, что такая изоляция инфекции от здоровых тканей не является вечной: кариозный или некачественно пролеченный в каналах зуб продолжает постоянно подпитывать бактериями очаг новообразования, что создает определенную нагрузку на иммунитет. И в какой-то момент времени, например, после переохлаждения, иммунная система организма уже не способна сдерживать натиск инфекции, и когда эта «мина замедленного действия» (то есть киста) прорывает, то речь может идти о весьма серьезных последствиях, в том числе угрожающих жизни (например, заражение крови, флегмона).
Именно поэтому кисту зуба важно вовремя удалить, либо вылечить.
О том, что может произойти, если оставить зуб с кистой, можно ли его спасти без операции (без разрезов десны скальпелем) и какие вообще сегодня существуют методики спасения зубов с кистами – обо всем этом, а также о некоторых других интересных моментах мы дальше и поговорим подробнее…
Как уже было отмечено выше, основными причинами образования кисты зуба являются:
- Осложнения кариеса (периодонтит);
- А также непрофессиональное лечение каналов, переходящее в периодонтит.
В процессе своего развития киста зуба проходит 2 стадии периодонтита, при которых вначале возникает разрежение костной ткани челюсти возле верхушки корня с нечеткими границами, а уже потом за счет интенсивного распада здоровых тканей оформляется гранулема, кистогранулема и (или) киста, имеющая четкие границы.
Ни один стоматолог заранее не может сказать, когда именно развитие кисты достигнет такого апогея, что организм уже не сможет локализовать инфекцию в сформированной капсуле. При обострении хронического процесса происходит распространение гнойного экссудата далеко за пределы границ кисты, нередко приводя к весьма опасным осложнениям.
Ниже перечислены лишь некоторые возможные последствия непрерывного роста и «разрывания» кисты:
- Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона, сепсис);
- Одонтогенный гайморит;
- Прорастание ткани кисты в гайморову пазуху;
- «Истончение» челюстной кости (вплоть до возможного перелома челюсти во время пережевывания твердой пищи);
- Захват кистой корней здоровых зубов.
Ниже на фотографии показан пример огромной кисты, которая не была своевременно удалена и, увеличившись в объеме, доросла до корней соседнего зуба:
Комментарий практикующего стоматолога
По сути, киста – это мина замедленного действия, эдакий гнойный мешочек, который может бабахнуть так, что в лучшем случае лицо станет в два раза шире, а в худшем вся инфекция ринется по челюстно-лицевой области к шее и создаст угрозу для нормального дыхания, вплоть до его остановки, либо наступит смерть от интоксикации организма за счет гематогенного (через кровь) распространения бактерий по всему организму.
При нахождении зуба с кистой на верхней челюсти гнойные процессы, приводящие к угрозе жизни, возникают значительно реже, чем в случае нижней челюсти. Однако из-за близости гайморовой пазухи к верхушке больного зуба на верхней челюсти в качестве осложнения может развиться гайморит, неизлечимый классическими методами. То есть не имеющий опыта ЛОР-врач может бесконечно долго назначать пациенту сеансы «кукушек», чтобы освободить верхнечелюстные пазухи от гноя, антибиотики и прочие средства, но успех будет достигаться лишь на короткое время, так как инфекционный очаг у корня зуба продолжит подпитывать воспалительный процесс.
Сегодня все чаще можно услышать о том, что есть определенная связь между наличием кисты на зубе и развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Как ситуация обстоит на самом деле?
Еще около 10-15 лет назад сведения о влиянии апикальных инфекционных очагов на развитие сердечно-сосудистых заболеваний относили, скорее, к теоретическим домыслам, нежели чем к реальным фактам. Однако сегодня медицинское сообщество прислушивается к данным массового исследования 508 человек со средним возрастом 62 года, страдающих разного рода заболеваниями сердца. Острый коронарный синдром был отмечен в группе, имеющей множественные инфекционные очаги на корнях зубов, а незначительный процент лиц с единичными очагами имели невыраженное заболевание коронарных артерий. Больше половины «сердечников» (около 60%) имели хотя бы один воспалительный процесс на корне зуба.
Разумеется, с доказательной точки зрения проведенное исследование не является идеальным, поскольку на наличие сердечно-сосудистых заболеваний накладывают отпечаток и такие моменты, как ожирение, курение, диабет и др. Поэтому сегодня специалисты рассматривают наличие корневых кист на зубах лишь как еще один фактор риска для здоровья сердца и сосудов.
Исходя из того, что киста может нести в себе столько рисков для здоровья человека, сразу после ее обнаружения (обычно по снимку) встает вполне закономерный вопрос о необходимости ее удаления. Зачастую производится удаление зуба вместе с кистой на корне.
Но неужели нет способа, позволяющего не только обойтись без удаления зуба с кистой, но и вообще – без любого оперативного вмешательства, связанного, например, с вырезанием кисты? Может быть, ее можно как-то вылечить консервативно?
Прежде чем рассматривать современные методы «удаления» кисты без хирургического вмешательства, давайте сперва познакомимся с некоторыми особенностями новообразований, которые могут присутствовать на верхушках корней зуба:
- Гранулема – это разросшаяся грануляционная ткань в области верхушки корня зуба, которая появляется в ответ на прикорневое воспаление. Есть мнение, что гранулема является начальной стадией кисты, и что, постепенно увеличиваясь, гранулема рано или поздно становится полноценной кистой. На практике иногда встречаются большие (до 10-12 мм в диаметре) гранулемы, хотя снимки корня зуба упорно показывают кисту;
- Кистогранулема – это переходная стадия между гранулемой и кистой. Отличается от предыдущего образования некоторыми особенностями тканей (хотя на данный момент далеко не все специалисты считают, что кистогранулемы следует выделять в отдельный вид новообразований);
- И, наконец, киста – по своему строению она похожа на яйцо, в котором под оболочкой содержится некоторое количество жидкости (гноя).
Вообще говоря, не столь важно, гранулема или киста образовалась на корнях зуба. Киста отличается от гранулемы, прежде всего, с точки зрения гистологии, но в практике врача-стоматолога для получения положительного результата лечения принципиальной разницы между этими формами нет: лечение проводится одними и теми же методами без взятия ткани на биопсию.
По прицельному снимку и даже с помощью КТ затруднительно определить со 100% точностью, какая форма воспалительного процесса присутствует на корне (корнях) зуба. Обычно виден участок просветления с четкими контурами, как правило, округлой или овальной формы. Этот «кружок» может располагаться не только у одного корня, но и захватывать 2-3 корня одного зуба и даже проходить в непосредственной близости от верхушек корней соседних зубов, намекая врачу-стоматологу на масштаб трагедии.
Ключевой момент, возникающий на практике – это принятие решения: стоит ли, вообще, начинать лечение кисты, или стоить прибегнуть к удалению части корня зуба, либо же удалить зуб полностью вместе с кистой?
На итоговое решение оказывают влияние следующие факторы:
- Существуют протоколы, регламентирующие возможность сохранения того или иного зуба;
- Квалификация и опыт стоматолога сильно влияют на окончательное решение (у неопытного врача может и не быть иных вариантов, кроме как просто удалить проблемный зуб от греха подальше);
- Высокий уровень оснащения клиники создает предпосылки для возможности консервативного лечения кисты с сохранением зуба.
Что касается протоколов, которыми руководствуются врачи – тут следует понимать, что документация во многом не поспевает за техническим прогрессом, и разработанные сегодня составы (пасты), которые ставят в канал с целью «удалить» кисту, нередко позволяют добиваться успеха даже при огромных гранулемах и кистах.
Кроме того, в последние годы все чаще описываются случаи консервативного лечения значительных по объему корневых кист без применения классических паст на основе гидроокиси кальция. Существует мнение, что достаточно качественно обработать систему каналов зуба с применением гипохлорита натрия и ультразвука, после чего благодаря стерильным каналам киста попросту перестает быть необходимой организму и исчезает сама в течение 4-15 месяцев.
Консервативное лечение кисты зуба (то есть ее «удаление» без операции) – это длительный процесс, но сегодня он не обязательно похож на рутину. Рутинный вариант лечения кисты – это посещение врача чуть ли не каждый день для вливания новых порций гидроксида кальция в каналы.
При использовании же современных методик пациент после однократного посещения врача ходит с пломбированными каналами и временной реставрацией, периодически посещая стоматолога для анализа текущего состояния кисты по снимку зуба. Кратность посещения выбирает врач, но обычно прием производится через 2 недели, месяц, 3 месяца, 6 месяцев, год и два года.
Небольшое резюме: опытный врач при наличии соответствующего оборудования вполне может спасти от удаления зуб даже с большой по размеру кистой. Следует, однако, иметь в виду, что неудачи тоже могут быть – иногда после многочисленных попыток бесполезного лечения зуб попросту удаляют вместе с кистой.
Одними из современных способов удаления корневой кисты с сохранением зуба является использование депофореза, а также лазера. Давайте посмотрим, действительно ли эти способы позволяют «уничтожить» кисту на верхушке корня зуба раз и навсегда.
Применение депофореза в стоматологии уходит своими корнями в Германию, а вот в России его начали активно эксплуатировать примерно с 1990 года. За это время методика собрала вокруг себя как поклонников, так и противников, которые утверждали даже, что депофорез для эндодонтического лечения категорически неприемлем.
Смысл депофореза заключается в нагнетании молекул и ионов сильных противовоспалительных и регенерирующих костную ткань препаратов под действием электрического тока. В случае лечения кисты зуба один электрод соединяют с переходной складкой полости рта, а другой – помещают в канал вместе с гидроксидом меди-кальция. Лечение предполагает три посещения: в последнее в канал (каналы) нагнетают щелочной атацамит-цемент до верхней трети.
Одним из направлений применения депофореза стало лечение воспалительных процессов на верхушках корней зубов при периодонтите (в том числе и радикулярных кист). По сути, депофорез медно-кальциевым гидроксидом – это своеобразный симбиоз медикаментозной обработки и пломбирования каналов. И это своего рода мечта любого плохого стоматолога: не нужно разрабатывать весь канал, проходить по самой непредсказуемой кривизне, бороться с труднопроходимыми каналами резорцин-формалинового зуба, не обязательно стараться внедрить противовоспалительный материал максимально близко к апексу, и можно даже случайно сломать верхушку инструмента или сделать перфорацию – депофорез, как считают авторы, «все спишет».
Благодаря этой методике восстановление костной ткани в очаге воспаления идет медленно, но верно. По мнению ряда авторов, вероятность успеха подобного лечения составляет около 90-95% при сроках в среднем от 10 до 12 месяцев.
В то же время, многие специалисты склоняются к мнению, что депофорез медно-кальциевым гидроксидом стоит применять лишь как последний вариант, когда другие консервативные методы удаления кисты зуба не приносят пользы. В целом депофорез сегодня не является распространенной методикой даже при описанных в литературе положительных результатах лечения.
В отличие от депофореза, применение лазера для удаления кисты мелькает в рекламных предложениях стоматологий намного чаще. Однако насколько оправдано его применение?
Говоря про лазерное лечение кисты, имеют в виду два направления его использования, а именно:
- Дополнительная антисептическая обработка лазером каналов (стерилизация);
- А также трансканальный лазерный диализ.
Что касается первого направления: стерилизация зубных каналов лазером имеет ту же цель, что и при ультразвуковой обработке каналов с гипохлоритом натрия. Ряд специалистов считают применение лазера для такой обработки каналов не совсем обоснованным, так как лазер, в отличие от методики озвучивания канала с гипохлоритом, не может столь же эффективно удалить органику. Лазер намного больше пользы может принести в хирургических способах удаления кисты, о которых еще будет сказано чуть ниже.
Что касается трансканального лазерного диализа – эта методика предполагает введение в зубные каналы лазерного световода, под излучением которого, если верить рекламным материалам клиник, микробы умирают (буквально испаряются), и полость кисты становится стерильной. К сожалению, применение лазера при лечении кисты – это больше рекламная уловка, нежели чем реальная необходимость, так как помимо лазера в данной методике затем в обязательном порядке используются все те же лекарственные препараты для введения в полость кисты, которые используются и без применения лазера.
Зато как модно, и легче обосновать повышенную стоимость процедуры – это же лазер…
Выше речь шла о консервативном (терапевтическом) лечении кисты зуба, то есть когда врач-стоматолог не проводит операцию и не вырезает кисту, а лишь создает определенные условия для ее рассасывания. Обычно такое лечение длится в среднем 6-12 месяцев, иногда больше, зато без оперативного вмешательства.
Удаление же кисты в прямом смысле этого слова проводится хирургическими методами. Среди них можно выделить:
- Резекцию верхушки корня с цистэктомией (удалением кисты);
- Гемисекцию;
- Короно-радикулярную сепарацию.
Последние два зубосохраняющих метода применяются в практике врачей не так часто, а ведущее значение имеет именно резекция верхушки корня зуба вместе с кистой.
Обычно данная операция проводится следующим образом:
- На первом этапе осуществляется предварительная подготовка, которая может включать в себя консультацию стоматологов разных профилей (терапевта, ортопеда, пародонтолога) – решается вопрос о целесообразности сохранения зуба, имеющего кисту, а также определяется статус здоровья пациента;
- Пародонтолог проводит профессиональную гигиену полости рта (удаление зубного камня и налета), стоматолог-терапевт пломбирует каналы (цементом, гуттаперчей или системой «Термафил»);
- На третьем этапе к операции удаления кисты приступает стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург. Проводится анестезия по общепринятым правилам – чаще всего клиники работают под местной анестезией, когда человек находится в сознании, но в определенных клинических ситуациях и по показаниям прибегают к наркозу – введению пациента в искусственный сон;
- После того как оперируемая область обезболена, стоматолог-хирург переходит к разрезу десны по переходной складке в проекции верхушки пораженного кистой корня зуба, а затем с помощью фрезы создает доступ к кисте (выпиливает «окошко» в костной ткани);
- Затем фрезой отсекается верхушка корня зуба (как правило, под углом, чтобы видеть качество пломбирования канала терапевтом);
- После этого проводится выскабливание содержимого полости кисты;
- После выскабливания требуется заполнить кисту. Для благополучного заживления подходят ксенотрансплантанты или материалы, изготовленные из костной стружки и крови самого пациента;
- Наложение швов помогает уменьшить просвет зоны вмешательства, избавить рану от инфицирования и ускорить ее заживление с максимальным комфортом;
- В завершение процедуры назначается комплексная противовоспалительная и антибактериальная терапия, а также контрольные осмотры (снимки делаются раз в месяц, чтобы отследить динамику восстановления кости в зоне удаленной ткани).
Профессионалы проводят резекцию корня зуба с кистой примерно за 20-30 минут. Данная операция является сегодня одним из самых распространенных и эффективных способов сохранения зубов, корни которых поражены кистой (стоимость резекции корня зуба в клиниках составляет сегодня порядка 10000 руб.)
Успех мероприятия напрямую зависит от идеально проведенного каждого этапа. Если же, например, не удалить кисту полностью, не заполнить область удаленной кисты специальными материалами или не проводить антибактериальную терапию после операции, то с высокой вероятностью это может привести к рецидиву инфекционного процесса. В таких случаях уже довольно скоро зуб вновь оказывается под угрозой удаления.
«Пять лет назад я при падении так ударилась лицом, что оба верхних передних зуба внутрь сместились. Я тогда к врачу не пошла, просто подождала, когда они шататься перестанут. Думаю, что это была моя большая ошибка. Через пару месяцев, когда зубы уже не шатались, над левым вылез небольшой прыщ, из него вытекал гной. Побежала к стоматологу, там на рентгене была киста. Сначала хотели удалять зуб, но потом решили провести операцию на кисту и удалить ее. Перед этим из передних зубов удалили нервы и склеили их друг с другом с помощью шинирования. После операции врач сказал прийти и сделать подсадку костной ткани, так как киста была большая. Но я так и не пришла, так как сильно боялась, что снова резать будут. Вот уже прошло 5 лет, с зубами все нормально…»
Если зуб с кистой невозможно вылечить, то предполагается, что его нужно как можно скорее удалить – выше уже было сказано, насколько рискованно продолжать «растить» кисту. Особенно часто зуб удаляется в тех случаях, когда из-за кисты уже возникло обострение с отеком на лицо, повышением температуры, с затруднением открывания рта, сильными болями и т.д.
Однако конечное решение, нужно ли удалять зуб вместе с кистой, или нужно попытаться провести лечение, принимает врач-стоматолог. При этом доктор руководствуется не только официально существующими показаниями (протоколами), но также опирается и на свой многолетний опыт, а нередко и на мнения коллег смежных медицинских специальностей. Это не только стоматологи других профилей (стоматологи-терапевты, ортопеды, хирурги, пародонтологи, ортодонты), но и неврологи, кардиологи, оториноларингологии и др.
Для лучшего понимания ситуаций ниже приведено два характерных примера.
К стоматологу-терапевту по поводу лечения переднего зуба с кистой привели пациента (мужчину) 78 лет с отягощенным анамнезом. А именно – пациент состоит на учете у участкового терапевта по поводу ишемической болезни сердца, у хирурга – по поводу нарушений опорно-двигательного аппарата. Проще говоря, человеку не только передвигаться тяжело, но и заранее можно сказать, что он плохо переносит длительное лечение.
Стоит ли в таком случае удалять зуб с кистой или лучше предпочесть консервативный вариант лечения?
Формально на снимке киста небольших размеров (2-3мм), передний зуб неподвижен, однокорневой, корень ровный, но сможет ли тяжело больной человек перенести многомесячную терапию каналов и частые посещения врача? И насколько важен этот зуб на будущее для протезирования? Если же принять решение удалять зуб с кистой, то насколько высок ли риск серьезных проблем с сердцем у пациента прямо в кресле врача?
Сегодня таких пациентов у врачей-стоматологов бывает немало, и каждый случай индивидуален. В итоге на все эти вопросы сам врач нередко не имеет никаких ответов, поэтому на помощь приходят здравый смысл и консультации коллег.
Если пациент со слабым сердцем обращается за экстренной помощью (зуб с кистой вышел в обострение и привел к асимметрии лица), то стоматолог-хирург должен провести срочное удаление зуба под контролем лечащего врача (участкового терапевта, кардиолога, бригады скорой помощи и т.д.). Нередко риск настолько велик, что удаление производится в условиях стационара и постоянного контроля жизненно важных функций организма.
При хроническом течении периодонтита с кистой, когда симптомы не такие яркие, и серьезных рисков для жизни и здоровья нет, врач-стоматолог должен взвесить все за и против, узнать мнения коллег и только потом решать – лечить или удалять.
А теперь пример из другой клинической ситуации, которая встречается намного чаще (чуть ли не через день). Обратился пациент, мужчина 45 лет, с большим количеством отсутствующих зубов, который собирается протезироваться в ближайшее время. Консультации ортопеда еще не было, но пациент решил вылечить нижний правый зуб мудрости с кистой, так как он является последней надеждой на «мост» в качестве концевой опоры.
Нередко люди, обращаясь к стоматологу, каким-то 6 чувством или особой интуицией предполагают важность определенного зуба на будущее и всячески пытаются убедить доктора в необходимости сохранения зуба. Если врач неопытный, то он обратит внимание лишь на снимок зуба – и, например, увидит лишь широкие ровные каналы, неизогнутые корни и небольшую кисту (гранулему), а также удобство доступа к каналам, так как пациент может широко открыть рот. А вот 2-3 степень подвижности зуба врач может заметить лишь в середине лечения, когда так тяжело сказать пациенту: «Вы знаете, а зуб, оказывается, подвижен». Это все равно, что признать свою некомпетентность.
Поэтому часто бывает так, что молодой доктор успешно заканчивает лечение зуба с кистой (за 2-4 месяца) и отправляет пациента на протезирование, а стоматолог-ортопед, проверив зуб на подвижность, констатирует необходимость его удаления и абсолютную непригодность в качестве опоры мостовидного протеза. Из-за большой нагрузки на «мост» уже в ближайшие месяцы стала бы подвижной и передняя опора, которая ранее была самой надежной.
То есть у первого врача, который не проверил зуб на подвижность и не проконсультировался с коллегой, нет клинического мышления, а однобокие решения (по неопытности или «по бумажке») приводят к тому, что лечение зуба с кистой становится на далекую перспективу, мягко говоря, бесполезным.
Что еще может остановить грамотного врача проводить лечение зуба с кистой:
- Серьезные ортодонтические аномалии (патологии прикуса);
- Неудовлетворительная гигиена полости рта пациента;
- Значительные потери коронковой части зуба;
- Серьезные ошибки предыдущих врачей в канале (каналах) зуба, допущенные при эндодонтическом лечении;
- Предпосылки к перегрузке зуба при жевании пищи;
- Патологическая стираемость эмали тяжелой степени;
- Большой размер кисты, когда она создает серьезные риски для корней соседних зубов;
- Желание пациента непременно удалить зуб.
В целом же можно сказать, что известно немало случаев, когда упорное длительное лечение кисты оказывалось безрезультатным и несло за собой шлейф разочарований для пациента (и врача).
Кстати, насчет желания пациента во что бы то ни стало удалить зуб. Врач-стоматолог не имеет права отказать пациенту в его просьбе, но перед этим грамотный врач, оценив клиническую ситуацию, должен привести доводы за возможности лечения зуба, если таковые будут. По многим причинам (в то числе психологическим и финансовым) пациент не всегда может позволить себе длительное лечение зуба с кистой, не говоря уже о консервативно-хирургическом вмешательстве (резекция верхушки корня). Поэтому его просьба имеет право на удовлетворение после того, как он подпишет документ – «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство».
Технически удаление зубов с кистой почти не отличается от удаления зубов без кисты. Чаще всего процедура реализуется с помощью щипцов и элеваторов.
Как удаляют саму кисту или гранулему?
При удалении почти всегда киста эвакуируется вместе с корнем зуба, но бывает и так, что она отрывается от верхушки корня, или даже отламывается сама верхушка корня. При отрыве кисты стоматолог-хирург выскабливает полость кюретажной ложкой или гладилкой. В случае отлома корня его могут извлекать элеваторами, кюретажной ложкой, либо методом выпиливания бормашиной с последующим ушиванием раны.
Можно ли при удалении зуба с кистой обойтись без боли?
Перед любым хирургическим вмешательством врач-стоматолог всегда проводит анестезию. От ее качества во многом зависит результат работы, так как только в спокойной обстановке можно качественно удалить зуб с кистой – аккуратно и с минимальным травматизмом для окружающих корень зуба тканей. Именно поэтому современная стоматология обладает большим арсеналом средств (анестетиков и комплектующих), позволяющих почти всегда провести любое, даже сложное удаление зуба без болевых ощущений у пациента.
Предположим, что для пациента все осталось позади: врач благополучно извлек корни зуба с кистой, остановил кровотечение и дал рекомендации. Но не проверил качество удаления кисты!
А можно ли, в принципе, понять, что вся патологическая ткань выскоблена со дна лунки и ее стенок, если из-за повышенной кровоточивости нередко закрыт обзор? И что будет, если часть кисты осталась в лунке?
Киста, которую стоматолог оставил в лунке после удаления зуба, называется резидуальной. И ничего хорошего на будущее этот очаг инфекции не несет. Резидуальная киста может замереть на долгие годы, чтобы в будущем «выстрелить» в виде отека на лице (флюса), абсцесса, флегмоны, гайморита, либо прорастет в верхнечелюстную пазуху, нижнечелюстной канал и т.д. Либо же она изначально не даст возможность лунке нормально заживать в комфортных условиях – возникнет альвеолит, вылечить который без устранения основной причины будет крайне сложно.
Не бывает так, чтобы киста сама собой, «из ничего» образовалась после качественно проведенного удаления зуба. Если она образовалась – значит, не вся патологическая ткань была удалена из лунки, либо даже могла отломиться верхушка корня зуба во время процедуры удаления. Оставленная киста или гранулема имеет тенденцию к разрастанию и осложнениям – об этом стоит помнить.
«Сходил я пару месяцев назад в нашу больничку, где мне удалили давно мучивший меня задний верхний зуб. Во время удаления что-то треснуло, но врач сказал, что все нормально. Дал список лекарств и отправил быстренько домой, так как народу у него было полный коридор. На второй день я понял, что умираю: лицо отекло, температура 39, а боли уже ничем не снимались. Побежал я к этому врачу, а он мне чуть ли не с порога: мол, бывает такое, лечись пока тем, что имеешь. Я плюнул и пошел к частнику, а там мне снимок сделали. На снимке нашли кусочек корня с кистой. Маленький осколочек, но с огроменной кистой, как сказал новый врач. Сделал укол и за 15 минут убрал эту пакость. Боль как рукой сняло, температура пришла в норму и отек пошел на убыль. Так что в этом деле главное найти хорошего специалиста и не особо надеяться на зубодеров-мясников в поликлиниках…»
В ряде случаев после удаления зуба с кистой пациенты сталкиваются с непонятными для них (и весьма неприятными) ситуациями, который порой вызывают чуть ли не панику. В частности, ни один пациент стоматолога полностью не застрахован от:
- Длительного кровотечения из лунки;
- Альвеолита;
- Перфорации гайморовой пазухи;
- Перелома челюсти (уже дома, например, во время еды);
- Парестезии (стойкого онемения части лица);
К счастью, последние три осложнения после удаления зуба с кистой встречаются достаточно редко.
Перфорация гайморовой пазухи иногда происходит из-за близости к ней корней зубов верхней челюсти (преимущественно верхних 4, 5, 6 и 7 зубов) – например, при не очень аккуратной работе стоматолога-хирурга. Кроме того, возможно прорастание кисты в гайморову пазуху – в этом случае после удаления зуба с кистой возникает сообщение пазухи и полости рта.
Врач-стоматолог может протестировать наличие перфорации гайморовой пазухи после удаления зуба следующим образом:
- Пациент зажимает нос и попытаться выдохнуть через него. При перфорации пазухи воздух эвакуируется из нее в рот;
- Если надуть щеки, то при перфорации гайморовой пазухи воздух сразу же выходит в полость носа (этот прием следует применять только в крайне случае из-за риска заброса микрофлоры в пазуху).
Иногда перфорация возникает при неправильной технике удаления зуба: излишнем давлении инструмента на его корень или верхушку корня, либо непосредственно на дно пазухи.
Парестезия участков лица (онемение) свойственно случаям, когда киста прорастает в нижнечелюстной канал, где проходит нерв. Реже – при излишней травматичности вмешательства, когда нервное волокно повреждается непосредственно инструментом или сдавливается гематомой.
Перелом челюсти уже после удаления зуба может произойти из-за значительной потери костной ткани, когда киста занимала существенный объем челюсти (более 1 см в диаметре).
Длительное кровотечение из лунки и альвеолит встречаются на практике чаще остальных осложнений.
Причины неостанавливающегося кровотечения могут быть различны: от повреждения крупных сосудов во время удаления зуба до приема пациентом препаратов, «разжижающих» кровь, либо на фоне повышенного артериального давления. Риск ухудшения общего состояния пациента возможен при непрерывной потере крови через лунку в течение более 6-12 часов. Поэтому в случае длительного кровотечения нет смысла часами ждать, что кровь сама остановится – лучше принять своевременные меры.
До посещения врача следует:
- Измерить АД и нормализовать его приемом назначенных терапевтом препаратов;
- Прекратить прием препаратов-антикоагулянтов;
- Наложить на лунку стерильный марлевый шарик и прижать его на 15-20 минут. Главное – это сила сжатия (но без фанатизма), так как гемостатический эффект зависит именно от этого фактора;
- При неэффективности предыдущего метода, можно капнуть на середину стерильного марлевого шарика немного 3%-й перекиси водорода и также сильно зажать тампон между лункой и противоположным зубом (перекись водорода обладает кровоостанавливающими свойствами);
- На крайний случай (если вообще нет возможности попасть к врачу) можно купить в аптеке гемостатическую губку и поставить ее на лунку или частично в лунку, также прижав сверху на 10-15 минут стерильным марлевым тампоном.
Альвеолит (воспаление лунки после удаления зуба) может быть следствием плохого очищения раны от остатков кисты и осколков зуба. Нередко в развитии альвеолита бывает виноват и сам пациент – при невыполнении рекомендаций врача. Последствия такого неправильного поведения бывают разные: сильные боли в лунке, отек, повышение температуры, гнилостный запах изо рта (и даже более серьезные, вплоть до остеомиелита и абсцесса).
Теперь давайте посмотрим, что делать после удаления зуба с кистой, чтобы лунка не болела и быстрее заживала. Если тактика врача-стоматолога при удалении зуба была верной, то дальнейшая профилактика осложнений зависит только от пациента, которому врач должен выдать перечень рекомендаций.
К сожалению, нередко бывает так, что врач-стоматолог никак не информирует пациента о действиях после удаления зуба с кистой (либо забывает, либо попросту не хочет тратить на это время). Такое бывает как в Москве, так и в регионах – в рядовых больницах, где каждый рабочий день измученный «километровыми» очередями пациентов стоматолог-хирург удаляет зубы пачками, причем цена вопроса может быть смехотворной (200-300 рублей), либо вообще услуга оказывается бесплатно.
Ниже представлен универсальный перечень рекомендаций после удаления зуба (с кистами и без), достаточно «ходовой», согласно положительным отзывам врачей-специалистов:
- 3 часа не принимать пищу;
- Применять холодный компресс на область удаления со стороны щеки по 15-20 минут каждые 2 часа, избегая переохлаждения;
- На 4 дня воздержаться от грубой, острой и горячей пищи;
- Исключить тяжелые физические нагрузки, горячий душ, баню, сауну, парную и т.п.;
- Не тревожить рану (не лазить в нее рукой и зубочистками, беречь от любых раздражителей);
- Поддерживать адекватный уровень гигиены полости рта (использовать мягкую зубную щетку, не пренебрегая чисткой зубов рядом с лункой).
Данные советы максимально адаптированы для большинства пациентов. Однако даже при выполнении этих рекомендаций нет 100%-й гарантии, что после удаления зуба с кистой лунка будет заживать без проблем.
Вероятность возникновения проблем при соблюдении указанных рекомендаций будет сведена к минимуму в случае простых удалений зубов, не находящихся в стадии обострения. Если же киста была большой, а гной буквально сочится из лунки после удаления зуба, то речь идет о необходимости применения врачом дополнительного арсенала средств: антибиотиков, антигистаминных препаратов, обезболивающих и ранозаживляющих средств.
Как бы то ни было, полезно прислушиваться к своему организму и руководствоваться здравым смыслом. И если, например, лунка долго болит, или из нее торчат непонятные острые осколки – лучше лишний раз показаться врачу, не стесняясь его побеспокоить.
источник
Одним из сложных видов экстракции считается удаление зуба вместе с кистой. Если от нее не избавиться вовремя, возможно развитие осложнений: абсцесса, флегмоны, периостита, сепсиса. Операция проводится в крайних случаях, когда невозможно вылечить образование другими способами.
Кистa – капсула с фиброзными стенками, заполненная гноем. Она появляется на фоне воспалительного процесса. Новообразование представляет собой защитный механизм организма: так ограничивается распространение микробов и бактерий.
На рентгене новообразование выглядит как затемненный участок рядом с корнем. Ее предшественник – гранулема. Она сопровождается воспалением тканей периодонта.
Развитию инфекции способствуют:
- глубокие кариозные поражения;
- пульпит;
- периодонтит;
- недостаточная антисептическая обработка каналов при лечении;
- переломы;
- на верхней челюсти – заболевания носоглотки: гайморит, синусит.
Патология часто протекает бессимптомно.
Провоцирующими факторами считаются простудные заболевания, стресс, переутомление, ослабление иммунитета.
Важно! Патология долгое время протекает бессимптомно. Только когда костная ткань значительно разрушена, появляются периодические ноющие болезненные ощущения, воспаление десен, температура, головные боли.
Удаление зуба с кистой на корне – крайняя мера. К ней прибегают, когда:
- образование в диаметре превышает 1 см;
- капсула проросла в носовую полость;
- невозможно сохранить корневую систему;
- есть существенные поражения костной ткани;
- произошло срастание корня с кистой.
По ряду причин операцию откладывают на более благополучный период. К ним относят:
- первый и последний триместр беременности;
- менструацию;
- острые респираторные заболевания;
- аномалии свертываемости крови;
- тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
- онкологию.
Зуб удаляют, если консервативная терапия не дала результатов.
Это относительные противопоказания. Если существует риск проникновения инфекции в другие структуры и органы, процедуру проводят под наблюдением профильного специалиста.
Удаление зуба с кистой напоминает обычную экстракцию. Однако у операции есть особенности. Процедура проводится в несколько этапов:
- обезболивание участка инфильтрационной или проводниковой анестезией;
- отслаивание десны от стенок распатором;
- расшатывание и вывихивание единицы щипцами, элеватором;
- извлечение резца, клыка или моляра из лунки.
Важно! При сложной экстракции жевательную единицу предварительно распиливают бормашиной на несколько частей, а затем последовательно извлекают каждую из них.
Перед удалением обязательно делается снимок.
После основных действий стоматолог должен провести ревизию удаленного зуба и лунки. Корень редко извлекается вместе с кистой, ее необходимо вылущивать. Из-за этого остается обширная рана. Она заживает дольше, чем при обычной экстракции.
Так как невозможно полностью избавиться от очага воспаления, отверстие обрабатывают антисептиками. Обязательно накладывают швы. Они предотвратят развитие осложнений и ускорят заживление.
Также делают контрольный рентген-снимок. Он нужен, чтобы исключить остатки капсулы, осколков, фрагментов зуба.
После экстракции зуба с кистой возможно появление отека, поднятие температуры до субфебрильных значений (37,5°), зубной и головной боли. Чтобы облегчить состояние и избежать осложнений, рекомендуют:
- избегать физических нагрузок;
- не принимать ванную и не посещать сауну;
- следить, чтобы кровяной сгусток не вымылся из лунки: запрещено полоскать рот 2 – 3 дня, курить, употреблять алкоголь как минимум сутки;
- пить назначенные стоматологом препараты: чаще всего выписывают обезболивающие и противовоспалительные средства.
Чтобы избежать осложнений, назначаются антибиотики.
Важно! Образование часто рецидивирует. Поэтому назначают антибиотики широкого спектра действия: «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Линкомицин».
Зубы с кистами должны удаляться, когда невозможно избавиться от образования другими методами. Современная стоматология может вылечить заболевание терапевтическими или оперативными способами.
Проводится на ранних стадиях заболевания, когда размер капсулы не превышает 0,8 мм. Чтобы обеспечить доступ к образованию, каналы распломбировывают. Из полости выкачивают гной, проводят антисептическую обработку и заполняют остеоиндуктивными материалами.
После устанавливают временную пломбу. Через несколько недель процедуру повторяют. Лекарства меняют до тех пор, пока образование не будет представлять угрозы.
Этот способ самый щадящий. Но лечение занимает несколько месяцев. Также часто возникают рецидивы.
Восстановительный период после лечения лазером проходит легко.
Важно! Альтернативный физиотерапевтический метод – введение медно-кальциевой суспензии и последующее воздействие электрическими импульсами.
Наиболее прогрессивный метод. В раскрытый корневой канал вводят лазер и воздействуют на капсулу излучением. Оно удаляет образование и обеззараживает полость.
Восстановительный период после лечения лазером проходит легко. Осложнения, рецидивы появляются очень редко.
Лазерная терапия также применяется, когда капсула не превышает 0,8 мм. Однако не каждая клиника оборудована необходимой аппаратурой.
Вид оперативного вмешательства. Доступ к образованию обеспечивают через разрез в десне. Капсулу полностью удаляют вместе с пораженной верхушкой корня. После рану зашивают, назначают антибактериальную и антисептическую терапию.
Удаление зуба с кистой -крайняя мера.
Также представляет собой хирургическое вмешательство. Переднюю стенку образования удаляют, сообщают с ротовой полостью. Процедуру проводят, когда образовалась крупная киста на нижней челюсти или на верхнем ряду с проникновением в носовую полость.
Считается наиболее надежным зубосохраняющим методом. Проводится только на молярах. Капсула удаляется вместе с одним из корней и частью коронки. В последующем осуществляют протезирование зуба.
Экстракция зуба с кистой проводится, когда невозможно сохранить корневую систему или при серьезных повреждениях костных тканей. Операция напоминает обычное удаление. Но после извлечения обязательно проводят вылущивание, обработку лунки антисептиками, антибактериальную терапию, накладывание швов.
источник
Челюстная киста или киста зуба проявляется в виде воспалительного образования, поражающего мягкие околозубные ткани. Это образование представляет собой капсулу, заполненную гнойным содержимым.
Заболевание развивается в результате инфицирования повреждённых участков десны.
Ещё относительно недавно избавиться от челюстной кисты можно было только путём проведения операции по удалению зуба. Но развитие технологий, в том числе и медицинских не стоит на месте и сегодня стало возможным лечение кисты без удаления.
Киста зуба имеет скрытую симптоматику и в первое время практически никак себя не проявляет. Однако, в большинстве случаев заболевание всё-таки удаётся диагностировать своевременно.
Киста зуба возникает в результате проникновения инфекции (например, при некачественном пломбировании зубного канала) либо травматического воздействия. Часто заболевание развивается на фоне периодически повторяющихся синуситов и гайморитов. Поэтому начальную стадию болезни можно выявить только при условии посещения клиники и проведения рентгенограммы.
Сначала у пациента появляется только дискомфорт при надкусывании твёрдых продуктов или пережёвывании пищи. Впрочем, первичных симптомов может и вообще не быть.
Спустя некоторое время, возникают боли в области поражённого зуба, носящие периодический характер. Зуб становится очень чувствительным ко всему холодному и горячему. Также болевой синдром появляется при употреблении твёрдой пищи и сладостей. Однако, в дальнейшем болевые ощущения исчезают и пациент успокаивается, а заболевание между тем перетекает в последнюю острую стадию, часто требующую хирургического вмешательства.
У пациента возникают острые болевые ощущения, зачастую на фоне ослабленного иммунитета. Спровоцировать развитие воспалительного процесса могут такие факторы, как рецидив хронических патологий внутренних систем и органов, приём агрессивных лекарственных средств, а также перенесённые заболевания инфекционного характера.
Среди ярко выраженных характерных признаков кисты зуба выделяются следующие:
- Снижение либо полная потеря аппетита;
- повышение температуры тела (вызвано наличием воспаления костной ткани);
- болевые ощущения в зубе и околозубных тканях;
- головные боли (иногда могут сопровождаться повышением артериального давления);
- развитие отёка лица (со стороны поражённого зуба).
Такая симптоматика характерна уже для последней стадии развития кисты.
Пациенты, очень редко посещающие кабинет стоматолога и не желающие проходить профилактический осмотр каждые 3-6 месяцев, должны более тщательно следить за состоянием полости рта. Ведь развитие кисты может быть спровоцировано плохо залеченным или невылеченным кариесом.
Поэтому, для предупреждения заболевания следует обращать внимание на следующие признаки:
- Головные боли, носящие периодический характер;
- лёгкое смещение поражённого зуба;
- частичное выпадение пломбы, которое нередко сопровождается отколом костной ткани;
- небольшой дискомфорт в процессе жевания (особенно твёрдых продуктов);
- потемнение зуба.
Главной особенностью появления кисты является её медленный рост. Поэтому первоначальные признаки могут возникнуть только после того, как началось разрушение корневой системы зуба и тканей челюсти. Небольшое смещение зуба и его потемнение появляются уже когда размер образования достигнет 2-3 см. Чем больше образование — тем сильнее выражены симптомы.
Нередко больной жалуется на увеличение лимфоузлы, ошибочно считая это признаком какого-либо инфекционного или эндокринного заболевания. Частые простуды, слабость, нарушения сна, хроническая усталость — наличие этих, казалось бы, никак не связанных со стоматологией, факторов должно послужить основанием для посещения стоматолога. Ведь внешние признаки заболевания — возникновение свища, флюса, а также отёк и нагноение свидетельствуют об очень больших размерах образования.
Если вы обнаружили у себя вышеперечисленные признаки, не ждите, что заболевание исчезнет само по себе и не занимайтесь самолечением. В таком случае следует как можно скорее обратиться к стоматологу для проведения своевременного лечения.
Это поможет избежать операции и сохранить зубы.
Киста зуба появляется в результате его травмирования или занесения инфекции в корневые каналы. Развитие кисты может быть обусловлено следующими причинами:
- Осложнение хронического гайморита;
- плохое эндодонтическое лечение;
- осложнения при прорезывании зуба мудрости;
- хронический периодонтит;
- хронические воспалительные процессы под коронкой;
- последствия инфекционных заболеваний, при которых вредоносные микроорганизмы проникают в дёсны вместе с кровотоком.
Можно ли вылечить кисту без удаления зуба?
Лечение кисты может проводиться двумя путями: терапевтический и хирургический. Консервативное, то есть медикаментозное лечение возможно только при своевременном выявлении заболевания на ранней стадии. Это способ применяется при небольших размерах образования (до 8 мм.).
Терапевтическое лечение кисты заключается в проведении таких процедур, как обработка антисептическими средствами, чистка зуба и его пломбирование. Альтернативным вариантом консервативного лечения является применение депофореза. В этом случае в корневой канал вводится медно-кальциевая суспензия, после чего стоматолог при помощи специального аппарата воздействует на поражённый зуб электрическим током (на малой мощности).
В некоторых случаях при развитии кисты могут быть назначены антибиотики, но только в качестве вспомогательного способа лечения, задачей которого является предотвращение развития патологического процесса и дальнейшего его распространения. Антибиотики не могут применяться в качестве единственного и самостоятельного способа лечения, так как препарата, обеспечивающего полное избавления от кисты без участия стоматолога, в принципе не существует.
Небольшую кисту, обнаруженную на ранних стадиях, можно вылечить консервативным путём.
Стоматолог специальным цементным составом заполняет капсулу, а в качестве дополнительного способа лечения назначает приём антибиотиков, что позволяет остановить или предотвратить развитие гнойного процесса.
Этапы терапевтического лечения зуба:
- вскрытие поражённого зуба и расширение корневых каналов;
- обработка каналов дезинфицирующими средствами и блокировка очага поражения;
- вытравливание тканей кисты медицинскими средствами;
- заполнение полости образования специальным наполнителем;
- пломбирование зуба.
Если терапевтические манипуляции не дали желаемого результата и образование продолжает расти и развиваться, применяется хирургическое лечение, отказываться от которого ни в коем случае нельзя. А можно ли удалить кисту, сохранив при этом сам зуб?
При достижении кистой значительных размеров, её необходимо удалять. Что примечательно, ещё относительно недавно это было возможно только после удаления больного зуба, однако, сейчас существует ряд способов, позволяющих избавиться от кисты без применения радикальных методов.
Благодаря тому, что удаление кисты проводится под воздействием местной анестезии, пациент практически не чувствует боли. При осложнённом течении воспалительного процесса (полное разрушение зуба, вплоть до корневой системы или прорастание зубных корней внутрь кисты) проводится операция по удалению образования вместе с зубом. В остальных же случаях стоматологи предпринимают попытки сохранения зуба.
Существуют следующие способы хирургического удаления кисты:
Какой именно из этих методов подходит конкретно тому или иному пациенту решает хирург-стоматолог.
Этот метод лечения кисты применяется в стоматологии уже достаточно давно. Для проведения операции врач аккуратно удаляет часть кисты, которая находится возле зубного корня через корневой канал. Поскольку образование находится в глубине мягких тканей, корневой канал подлежит тщательному очищению, после чего проводится удаление зубного нерва.
Обеспечив открытый доступ к образованию, стоматолог выкачивает из полости всю жидкость. Такой метод не позволяет полностью избавиться от вредоносных микроорганизмов, что делает необходимым применение антибактериальной мази.
После заполнения канала специальным раствором, устанавливается временная пломба.
Примерно через неделю производится повторный осмотр полости рта пациента и проверяется чистота удаления поражённых клеток, после чего ставится постоянная пломба. Применение цистотомии позволяет сохранить зуб.
Однако, несмотря на высокую эффективность этого способа, существует риск возникновения ремиссии. Так бывает в случае незаконченного лечения.
Цистэктомия
По сравнению с предыдущим методом, этот способ является более сложным, но не менее эффективным. Проводится такая операция только в случае сильнейшего осложнения, когда существует огромный риск потери зуба, но ещё есть шанс его сохранить.
При цистэктомии наряду с удалением поражённых тканей, приходится удалять часть зубного корня. После операции назначается приём обезболивающих средств и противовоспалительная терапия.
В случае присоединения свища, операцию по удалению кисты проводить нельзя. Здесь поможет только полное удаление всего зуба.
Гемисекция назначается в целях сохранения хотя бы части зуба при обширном инфицировании мягких тканей.
Метод заключается в полном удалении кисты зуба вместе с его корнем. Основным условием использования этого способа является то, чтобы воспалительный процесс касался только одного зуба.
Поражённый зубной корень обнаруживается при помощи рентгена. При отсутствии противопоказаний эта достаточно болезненная процедура проводится под общей анестезией.
Образовавшуюся после удаления кисты и корня зуба пустоту необходимо заполнить искусственным костным материалом, в противном случае произойдёт её зарастание тканями десны. Искусственный костный материал создаётся на основе плазмы, полученной из крови пациента. Делается это для того, чтобы в дальнейшем не произошло его отторжение.
Перед проведением двухчасовой операции, стоматолог, используя специальные хирургические инструменты, отодвигает десну, целостность которой восстанавливается по окончании процедуры. Затем назначается продолжительное терапевтическое лечение. Ткани и оставшаяся часть зуба обязательно должны прижиться.
В результате гемисекции удаётся сохранить хотя бы часть зуба, которая впоследствии может использоваться в качестве материала для протезирования.
Отдельно стоит поговорить о лечении лазером. В этом случае образование удаляется без каких-либо болевых ощущений и сложностей. Помимо этого, применение лазерной терапии позволяет не только удалить кисту, но и продезинфицировать поражённую область, что гарантирует прекращение роста вредоносных бактерий и предотвращение их дальнейшего распространения.
При появлении симптомов, свидетельствующих о развитии кисты зуба, необходимо срочно обратиться к стоматологу для проведения лечебных мероприятий. В противном случае вы рискуете потерять зуб, а то и несколько.
источник
«Лечила передние зубы в престижной клинике лет пять назад, пломбы и сегодня стоят хорошо. В марте собралась протезироваться, сделали рентген зубов. Он показал, что на корне одного из резцов есть киста размером больше одного сантиметра. Как это могло случиться, ведь зуб меня до сих пор не беспокоил и сейчас нет никаких симптомов? Расстроилась, а тут ещё доктор сказал, что если не сможем вылечить, то зуб придётся удалить. Расскажите, откуда берутся кисты на зубах и обязательно ли лечить их, если они никак не беспокоят?» – спрашивает Наталья Сергеевна Орлова, 58 лет.
Комментарии по этому вопросу сегодня даёт стоматолог-терапевт поликлиники № 2 ГКБ № 29 Оксана Георгиевна ЗВЕРЕВА.
– Почему возникают кисты на верхушке корня зуба?
– Причин заболевания может быть несколько. Но основной фактор – проникновение инфекции в ткань зуба.
иболее часто это происходит при запущенном, не леченном кариесе, перешедшем в пульпит или периодонтит, а также при наличии хронических очагов инфекции в организме (гайморит, синуситы, хронические тонзиллиты, отиты и так далее). Развиться киста может и в результате неправильного лечения зубных каналов или травмы зуба, которая не обязательно случается из-за удара, но может возникнуть и при разгрызании твёрдых продуктов (орехов, сухарей). Их раскусывание может произойти в определённой проекции зуба и тогда происходит отрыв сосудисто-нервного пучка и его гибель, что ведёт к воспалению периодонта. Если вовремя полечить зуб, то до кисты дело не дойдет. Но иногда травма происходит незаметно, все процессы протекают бессимптомно, и при сниженном иммунитете организма через некоторое время может сформироваться киста.
– Что собой представляет киста зуба?
– Это выстланная оболочкой полость, заполненная серозным или серозно-гнойным содержимым. Процесс этот в стоматологии относится к разряду гранулёматозных периодонтитов. В зависимости от объёма воспалительного процесса мы говорим или о гранулёме (размер патологического изменения не превышает пяти миллиметров), или о кисто-гранулёме (пять–восемь миллиметров), или о кисте (больше восьми миллиметров). Надо заметить, что киста может достигать больших размеров, до нескольких сантиметров.
– Киста зуба на самом деле может протекать абсолютно бессимптомно, ничем не выдавая себя?
– Чаще всего у неё именно такое течение. В этом коварство заболевания. Только при присоединении гнойного воспаления и достижении больших размеров киста может начать проявлять себя: например выпячиванием в области десны, тянущими ноющими болями, сопровождающимися чувством распирания, общим недомоганием, повышением температуры, увеличением лимфатических узлов… В общем, симптомы говорят о том, что налицо все признаки острого периодонтита. Должен настораживать изменённый цвет коронки зуба: надо обязательно сделать рентген, чтобы убедиться, что с его корнем всё в порядке.
– Надо ли лечить кисту зуба, если она не беспокоит и обнаружена случайно на рентгене?
– Это нужно обязательно делать. При образовании кисты зуба происходит разрушение кости, серозно-гнойный выпот постепенно увеличивается, как бы «раздувая» образовавшуюся полость, которая может достигать достаточно больших размеров. Например, киста верхнего шестого зуба может «прорастать» даже в гайморову пазуху. Да так, что потом для восстановления разрушенного объёма требуется проведение пластической операции. Поэтому, если человек собрался протезироваться, нужно обязательно сделать рентгеновский снимок либо того зуба, на который он собирается поставить коронку, либо обзорный снимок всей зубочелюстной системы (ортопантомограмму), если это какое-то сложное протезирование. Особенно необходимо обследование, если зубы были запломбированы несколько лет назад. Внешне может быть все хорошо, а вот внутри челюсти возможно наличие патологических изменений. Важно их не пропустить.
– Какие есть методы лечения кист?
– Терапевтический и хирургический. Зуб с кистой больше двух сантиметров не подлежит лечению, его удаляют сразу. В остальных случаях после постановки диагноза разрабатывается тактика лечения кисты зуба. Терапевтический метод подходит для гранулём. Больной зуб рассверливается, корневой канал прочищается снизу доверху, тщательно промывается дезинфицирующими растворами. Затем в него вводятся противомикробные препараты и вещества, разрушающие оболочку кисты. После того как кистозная полость будет полностью очищена от повреждённых клеток и микробов, она заполняется специальной пастой, которая поможет вырасти здоровой костной ткани на месте повреждения. Зуб пломбируют, и через каждые три месяца пациент проходит рентген-контроль. Если через полгода на снимке киста не обнаруживается, значит, лечение прошло успешно. К сожалению, этот способ не дает стопроцентной гарантии. Среди хирургических методов наиболее часто применяется цистэктомия. При этой операции удаляют кисту и повреждённую верхушку зуба. Есть одно условие для проведения этой манипуляции: киста не должна захватывать больше одной третьей зуба. В противном случае операция не показана. В основном такую операцию проводят на передних однокорневых зубах, с целью их сохранения. Иногда хирургиделают и полную резекцию корня, а на многокорневых зубах – гемисекцию: полное удаление безнадёжного корня и части зуба над ним. В этом случае образовавшийся дефект исправляется коронкой.
– Если он целиком находится в полости кисты, буквально окутан ею, очень сильно шатается из-за поврежденного связочного аппарата или же разрушен практически до основания.
– Есть ли какие-то более прогрессивные безоперационные методы лечения кист и гранулём?
– Депофорез. Он позволяет уничтожить инфекцию сразу во всех корневых каналах зуба. Суть метод такова: в расширенный канал больного зуба вводят гидроокись меди и кальция. Под действием слабого электрического тока эта суспензия проникает во все недоступные для бормашины уголки (в том числе и в кисту), уничтожая повреждённые клетки и все микробы. Через несколько сеансов депофореза ставят пломбу, а оставшаяся внутри гидроокись меди-кальция продолжает контролировать процесс выздоровления. К сожалению, не в каждой (даже частной) стоматологической клинике есть техническое оснащение для проведения депофореза.
– Какие осложнения могут возникнуть, если не лечить кисту зуба?
– Самые серьёзные: это и остеомиелит, и воспаление мягких тканей, вплоть до развития флегмоны. В запущенных случаях из-за большой кисты может случиться даже перелом челюсти, которая оказывается сильно разрушенной. Если киста разрушает связочный аппарат зуба, то может выпасть зуб, на вид вполне здоровый.
– Как не допустить развития кисты зуба?
– Регулярное посещение стоматолога, своевременная профилактика и лечение кариеса на самых ранних этапах помогут избежать формирования кисты зуба. Повышение иммунитета и санация хронических очагов инфекции также станут хорошей профилактикой этого заболевания. Нужно быть внимательными к своему здоровью. Если, например, человек хоть иногда чувствует какой-то дискомфорт при откусывании твердой пищи, что-то где-то в челюсти у него начинает при этом поднывать, то надо показаться стоматологу, даже если все зубы целые, чтобы не пропустить развития кисты зуба или такого заболевания, как пародонтоз.
Киста зуба, или челюстная киста — это воспалительное образование в виде капсулы с плотной оболочкой. Она возникает как ответная реакция организма на проникновение в ткани челюсти болезнетворных микроорганизмов. Основные причины – это травмы зубов, ошибочный подход к лечению периодонтита. несвоевременно вылеченный периодонтит. инфекционные заболевания. Как правило, киста образуется на верхушке корня зуба. Долгое время это заболевание протекает бессимптомно, но приводит к тяжелым последствиям. Заболевание зачастую сопровождает образование свища на десне. Обнаружить кисту на ранних стадиях можно лишь с помощью рентгена. Лечение кисты зуба производить не только можно, но и нужно. И современная медицина предлагает несколько способов решения этой проблемы.
Раньше ответ на этот вопрос был однозначен – врачи проводили удаление кисты вместе с зубом. На сегодняшний день все зависит от стадии ее развития. Кроме того, если киста зуба и беременность совпали, тут требуется особый подход. В любом случае, если это возможно, стоматологи стараются использовать зубосохраняющие методы лечения кисты зуба. К ним относятся:
На начальной стадии заболевания воспаление снимается путем приема антибиотиков и с помощью санации зубного канала. Канал подлежит распломбировке, его тщательно прочищают и дезинфицируют до места проникновения в полость кисты. Далее врач вводит в него стоматологический препарат, стимулирующий рост зубных тканей. После этого канал закрывается на несколько месяцев временной пломбой. Эта процедура повторяется до полного излечения примерно в течение полугода. Если за этот период киста на рентгеновском снимке не обнаружена, лечение прошло успешно. После этого врач пломбирует каналы и полость зуба постоянной пломбой. Если же положительной динамики не возникло, киста зуба начинает быстро расти. то показана операция.
Чаще всего киста определяется уже на поздних стадиях, когда терапевтическое лечение невозможно. Поэтому в большинстве случаев проводится операция по удалению кисты зуба. Таких операций бывает несколько:
- Цистотомия. В этом случае происходит частичное удаление оболочки кисты, чтобы устранить гной. Такая операция проводится, когда невозможно полное иссечение (большие размеры, возможность повреждения соседних тканей и т.п.), или же при наличии гнойного содержимого, которое препятствует заживлению. Операция обычно проводится под местной анестезией.
- Цистэктомия. Самый распространенный вид хирургического лечения. При этом удаляется киста зуба и поврежденная верхушка зубного корня. Зуб при этом сохраняется.
- Гемисекция. Если нет возможности сохранить один из корней зуба, проводится полное удаление кисты зуба, пораженного корня и части зуба над ним. Затем врач проводит реставрацию: например, надевает на зуб коронку. Это менее щадящий способ лечения кисты корня зуба.
При качественно проведенной операции все эти способы позволяют сохранить зуб.
В последнее время стоматологи используют новый метод – удаление кисты зуба лазером. Это один из самых быстрых, безболезненных и эффективных способов. Если киста небольшая, то в ее образование через зубной канал вводится лазер. Лазерный луч обеспечивает постепенное исчезновение кисты и стерилизует корень зуба. Такая процедура называется трансканальный лазерный диализ.
- операция бескровна;
- лазер дезинфицирует пораженную область (вероятность распространения гнойных бактерий снижается почти до нуля);
- быстрое заживление после операции.
Недостатком этого метода является его высокая стоимость.
Нередко можно услышать о народных методах лечения кисты зуба. Некоторые пациенты предпочитают именно эти способы, оставляя на различных форумах отзывы про лечение кисты зубы народными средствами. Они принимают внутрь различные настои и отвары, используют пиявки, прикладывают к больному месту грелку. Стоматологи считают, что народное лечение кисты зуба недопустимо. Во-первых, это серьезное заболевание, и назначить правильное лечение может только квалифицированный врач. Кроме того, использование народных средств при кисте зуба может ускорить процесс гнойного воспаления. А это уже чревато серьезными последствиями, вплоть до возникновения общего заражения крови.
Иногда вышеперечисленные способы лечения не помогают. И тогда стоматологам приходится прибегать к радикальному методу. Он заключается в удалении кисты одновременно с удалением зуба. Серьезный недостаток этого способа – неизбежная потеря зуба и трудность операции. Также возможны последующие осложнения: например, из-за оставшихся в челюсти осколков зуба. Это грозит воспалением и новым возникновением кисты после удаления зуба. Если речь идет о кисте зуба мудрости. то это однозначное показание к удалению восьмого зуба. Когда происходит полное заживление тканей в месте операции, важно возместить потерянный зуб с помощью дентальной имплантации зубов.
Процедура удаления кисты зуба проводится под общей или местной анестезией. Поэтому боли во время операции бояться не стоит. Она возникает уже после операции. Это происходит из-за травмирования тканей челюсти. Как правило, после удаления кисты зуба образуется отек. В этом случае врач назначит вам антибиотики и противовоспалительные полоскания. И при успешном проведении лечения боль и отек быстро проходят.
Цена на удаление кисты зуба зависит от степени запущенности этого заболевания. Чем позже оно обнаружено, тем дороже обойдется вам лечение. Самые высокие затраты потребуются на операцию, проведенную лазером. Так что регулярные визиты к стоматологу помогут сэкономить вам не только время, но и деньги. И того, и другого на несвоевременное лечение кисты придется потратить немало.
Лечение кисты зуба надо проводить обязательно. Главное – не допустить неприятных осложнений от невылеченной вовремя болезни. А оптимальный способ лечения поможет подобрать ваш стоматолог. Не забывайте посещать врача и будьте здоровы!
Выбрать стоматологию, проводящую удаление кисты зуба, можно при помощи сервиса Поиск клиник .
Терапевтическое, или консервативное, лечение — единственный способ устранить кисту, сохранив «живые» ткани зуба. Такой метод целесообразен в том случае, когда размер капсулы не превышает 8 мм. Тогда врач прочищает каналы, через которые инфекция попадает в кость, а затем заполняет капсулу цементообразным составом.
Бывает, что для полного излечения требуется 2-3 визита к стоматологу.
Расширение корневых каналов или распломбировка.
Чистка каналов и многократное промывание антисептическим раствором.
Вывод лекарства за верхушку корня — антибиотик попадает внутрь капсулы и «вытравливает» инфицированные ткани.
Временное пломбирование каналов гидроксидом кальция.
Через 1-2 недели удаляют пломбировочный материал и повторно обрабатывают полость антисептиком.
Корневые каналы пломбируются гуттаперчей.
На завершающем этапе — рентгеноконтроль и установка постоянной пломбы.
Лечение депофорезом относится к физиотерапевтическим методам терапии. Это инновационный способ, который нуждается в специальном оборудовании. Гарантирует абсолютную стерилизацию корневых каналов.
- после удаления пульпы канал зуба заполняют пастой гидроокиси меди-кальция;
- затем в полость зуба помещают иголочный электрод;
- в течение нескольких минут проводится воздействие слабым электрическим током, благодаря чему суспензия проникает в кисту, уничтожая бактерии;
- процедуру проводят трижды с интервалом в 8-10 дней;
- в конце последнего сеанса канал пломбируют гуттаперчей и реставрируют коронковую часть.
Самый прогрессивный метод, гарантирующий 99% эффективность. Процедура длится примерно полтора часа, проходит абсолютно безболезненно и бескровно: лазерный луч убивает все бактерии в полости кисты и стерилизует соседние ткани. Эта методика, называемая трансканальным лазерным диализом, исключает возможность повторного заполнения полости гноем.
- Чистка каналов.
- Введение лазерного волокна с одноразовым наконечником.
- Удаление кисты лазерным лучом.
- Депофорез.
- Установка временной пломбы.
При лечении депофорезом нужно доплатить в среднем от 1000 до 3000 рублей: сеанс депофореза стоит 250-350 рублей за один канал.
Цена хирургического лечения кисты — от 20 000 рублей.
- 50 000 рублей за лечение кисты одноканального зуба;
- 55 000 рублей — двухканального;
- 60 000 рублей — трехканального.
Стоимость указана без учета постоянной пломбы. За нее придется заплатить в среднем 2-3 тысячи рублей.
На этом видео — подробный отзыв о хирургическом лечении зубной кисты.
В домашних условиях невозможно устранить радикулярную (корневую) кисту, но можно облегчить симптомы заболевания. Для этого проводится регулярное полоскание рта отваром ромашки, шалфея или календулы (комнатной температуры).
Помните, киста — серьезное заболевание, которое часто приводит к атрофии костной ткани, образованию опухоли или другим плачевным последствиям. Поэтому чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем больше шансов сохранить зуб и обойтись без хирургической операции. После удаления инфицированных тканей врач может назначить домашнюю антибиотикотерапию (от 5 до 10 дней) или же полоскания хлоргексидином.
Киста представляет из себя патологическое образование в области верхушки корня зуба. Внутренняя ее полость имеет жидкую или кашеобразную консистенцию, сверху образуется плотный слой эпителия.
Пузырек, как правило, состоит из скопления гноя, мертвых клеток и бактерий. Активнее всего воспалительный процесс протекает на верхней челюсти, так как корни зубов на ней имеют более пористую структуру.
Основным источником образования кисты под зубом является инфекция, поражающая внутреннюю ткань в районе корня зуба. Все причины можно разделить на две группы: вызванные неправильной гигиеной полости рта и полученные вследствие перенесенной травмы в зоне челюсти. Неправильная гигиена может спровоцировать ряд заболеваний, из-за которых появляются патологические образования. Среди них:
К травмам, способным стать причиной появления кисты, относят:
Все перечисленные причины способны спровоцировать воспалительный процесс, очаг которого либо сразу будет локализован в области корня зуба, либо со временем углубится из ротовой полости внутрь ткани.
В зависимости от причин образования выделяют такие виды кисты:
Развитие кисты на корне зуба протекает в двух формах. Когда образуется кольцевидная гранулема, обнаружить ее непросто, так как никаких признаков нет. Плотный пузырек не доставляет дискомфорта.
Пациент может жаловаться на незначительную боль в зубе и десне при надкусывании, но болезненность часто объясняют перепадами температуры, случайной реакцией, не имеющей оснований для беспокойства.
Опытный стоматолог сможет обнаружить образование, но это случается нечасто. Известны случаи, когда о наличии кисты на ранней стадии узнают только при прохождении рентгена для лечения других зубов.
Значительно усилится воспаление, которое может вызвать повышение температуры. Нередко появляется отек в полости рта или на щеках.
Образование кисты не опасно для человека, потому что организм таким способом защищается от инфекции, стараясь сохранить здоровые ткани целыми. Но при отсутствии лечения зубная киста начнет развиваться, что спровоцирует появление огромного списка заболеваний:
Периодонтит может быть, как источником, так и следствием воспаления кисты. При распространении воспаления страдает не только периодонт, но и костная ткань, что чревато выпадением зубов.
Флюс сопровождается сильной болью и выраженной отечностью не только в области воспаления, но и на лицевой части. В месте поражения образуется большое количество гноя, что вызовет дополнительные осложнения.
Флегмона распространяется на ткани шеи и лица, сопровождается появлением нагноений в области воспаления. Заболевание особенно опасно в период беременности, так как из-за ограничений для лечения существует риск общего инфицирования.
Терапевтическое лечение назначают на ранних стадиях, когда киста зуба еще не превышает размера в 1 см, а также только в том случае, если проходимость каналов хорошая. Чаще всего к терапевтическим методам прибегают для лечения пациентов в молодом возрасте. З
адача стоматолога состоит в устранении инфекции, провоцирующей образование кисты, а также в установке прочной блокировки для повторного ее появления.
В ходе лечения доктор открывает доступ к корневым каналам путем иссечения разрушенных тканей или удаления наложенной пломбы. Стоматолог исследует проходимость каналов, направление и длину, делает рентген с вставленными металлическими инструментами, чтобы оценить ситуацию наглядно. При необходимости каналы расширяются.
На протяжении всей работы с каналами постоянно используются антисептические препараты. Наиболее популярные из них Хлогексидин и гипохлорит натрия.
После механических воздействий и обработки противомикробными и противовоспалительными препаратами верхушечное отверстие раскрывается, лекарственный препарат выводится за апекс. Используют высокощелочные средства, например, гидроокись кальция, чтобы нейтрализовать кислотную среду кисты.
Указанный препарат разрушает стенки образования, оказывает противомикробное действие, защищает костную ткань и способствует скорейшему заживлению.
После удаления кисты производится временная пломбировка каналов. Каждую неделю назначаются осмотры у стоматолога, чтобы с помощью рентгена отследить поведение внутри тканей. Если динамика положительная, каналы с каждым разом герметизируются в большей степени вплоть до полного укрепления в области коронки. Полное восстановление костной ткани будет длиться в течение года, поэтому рекомендуется посещать стоматолога в соответствии с назначенным курсом.
С недавних пор в терапевтическом лечении стали применять депофорез, который удаляет инфекцию со всех каналов зуба, даже там, куда доступ затруднен.
Метод предполагает использование в качестве лекарственного препарата гидроокись меди-кальция. На воспаленные участки воздействуют слабым электрическим током, за счет чего препарат проникает глубоко, уничтожая и кисту, и возбудителей инфекции.
Обычно назначается курс минимум из трех сеансов, по завершению которых зуб пломбируется подобно вышеописанному методу.
Хирургическое лечение назначают в том случае, если зуб правильно запломбирован, киста имеет размеры, превышающие 1 см в диаметре, а также в случаях, когда на зубе есть коронка или в корневой канал установлен штифт. Существует несколько видов оперативного вмешательства в зависимости от степени повреждения тканей и воздействия на кисту.
Менее травматичным считается удаление лишь стенки кисты с последующей санацией пораженной зоны, называемое цистотомией. В ходе операции рассекается десна в области проекции кисты, удаляется защищающий ее эпителий, применяются антисептические и регенерационные средства. Использование лекарственных препаратов действует практически аналогичным способом, как и при терапевтическом лечении, но особое внимание уделяется постоперационному периоду.
К цистотомии прибегают в случаях, когда:
- хотят сохранить зачатки постоянных зубов при смене молочных;
- киста соприкасается с корнями рядом расположенных зубов;
- киста соприкасается с челюстной костью;
- имеются противопоказания к другим методам в связи с хроническими заболеваниями.
В ходе цистэктомии удаляется полностью тело кисты. Аналогичным образом производится рассечение десны в зоне расположения образования. Края раны разводятся, стоматолог выпиливает наружную костную пластину.
Стенки кисты вычищаются, удаляется доступная часть корня, при необходимости осуществляют пломбировку для герметизации среза. Внутрь укладывается лекарство, ускоряющее процесс восстановления костной ткани. Рана зашивается. Если размеры кисты велики, и рана образовалась слишком большая, ее не зашивают, а блокируют йодоформным тампоном.
Для проведения операции необходимо подготовить канал зуба, заполнив его ортоградно. К резекции прибегают только в случае стратегической важности зуба при отсутствии положительной динамики использования иных методов.
Проведение резекции корня зуба:
Одним из современных методов хирургического вмешательства является лазеротерапия. При этом способе лечения в разрезанную ткань вводится трубка, направляющая лазерный луч. Излучение растворяет инфицированные ткани, которые удаляются при помощи вакуумного устройства. Благодаря этому методу осуществляется комплексное воздействие на патологические ткани, поэтому лечение кисты проходит весьма эффективно.
В запущенных случаях стоматологи рекомендуют гемисекцию (удаление кисты, корня и части коронки, подверженной поражению) или полное удаление зуба вместе с кистой, но современные методы позволяют принять множество вариантов лечения, чтобы даже при тяжелом протекании заболевания попытаться сохранить остатки зуба.
Существует ряд мероприятий, способных снизить риск появления кисты, среди которых:
- регулярное посещение стоматолога, не менее раза в год;
- правильная гигиена полости рта;
- санация полости рта в случае необходимости;
- избежание травм челюсти и зубов;
- поддержка иммунитета и отсутствие стрессов.
Появление кисты зуба может быть спровоцировано многими факторами, но при своевременном лечении можно избежать хирургического вмешательства и сохранить зуб в целости.
Тем сохраннее будет ваш зуб, чем раньше будет обнаружена киста. Лечить кисту зуба нужно как можно скорее после обнаружения, чем дольше откладывается лечение, тем больше шансов потерять зуб. Поэтому мы так часто и слышим советы посещать стоматолога хотя бы раз в полгода ради профилактического осмотра, тем более что осмотры могут предупредить также развитие других заболеваний, таких как периодонтит и кариес.
Обнаружить кисту зуба самостоятельно практически невозможно. Больной может почувствовать легкое смещение зуба или небольшое изменение его цвета. Проявляется киста зуба клинически только при достижении больших размеров в диаметре (от 3 сантиметров) . Симптомами также могут быть болевые ощущения, повышение температуры. Область челюсти, где расположен зуб с кистой, распухает, появляется гнойный «флюс» .
Лечение кисты производится по двум различным технологиям – безоперационным (терапевтическим) и хирургическим методами.
Безоперационный метод предполагает наполнение полости кисты цементообразным содержимым. К сожалению, безоперационный метод можно применять только при обнаружении кисты на ранних этапах, пока она не достигла 8 мм в диаметре.
При лечении кисты зуба хирургическим методом ранее часто практиковалось удаление кисты вместе с зубом, под которым она образовалась. Сейчас врачи стараются сохранить зуб, однако существуют случаи, когда удаление зуба неизбежно. Зуб удаляется, если на зубе и корне образовалась вертикальная трещина, в случае непроходимости корневых каналов или слишком сильном поражении зуба, делающим операцию по его восстановлению бессмысленной.
При удачном хирургическом вмешательстве удаление зуба не понадобится, будет проведена лишь операция по резекции корня зуба с сохранением формы и его последующим полноценным функционированием еще многие годы.
Следует помнить, что киста зуба может не проявлять своих симптомов несколько лет и существовать под зубом, не доставляя неудобств его хозяину. Однако без профилактического осмотра на предмет появления кисты у стоматолога, вы рискуете своими зубами. Разросшуюся кисту нельзя победить терапевтическим методом, как альтернатива хирургическому лечению предлагается введение в полость кисты вещества, вызывающего локальный рост костной ткани. Через месяц полость будет заполнена здоровой тканью, и канал, по которому было введено вещество, пломбируется гуттаперчей.
При своевременном и правильном лечении кисты наступает полное выздоровление зуба.
После удаления кисты зуба стоматолог назначает профилактическое лечение: полоскание антисептическим раствором, при болях в зубе предписываются обезболивающие и противовоспалительные средства. Если у пациента повышается температура, врач может назначить антибиотик.
причины появления кисты зуба:
Инфекция, занесенная в корень зуба в результате запущенного кариеса
Инфекция, занесенная в корень зуба в результате неправильного лечения каналов зубов
Инфекция, занесенная в канал зуба в результате механической травмы
Инфекция, занесенная в канал зуба в результате различных инфекционных заболеваний носоглотки и ротовой полости, например, гайморита.
Одним из часто встречающихся заболеваний зубов является зубная киста. В большинстве случаев данной патологии врачи говорят о кисте на корне зуба. Такое патологическое образование встречается у 60% пациентов с зубной кистой. Рассмотрим, что собой представляет киста корня зуба, причины ее развития и методы лечения.
Киста на корне зуба представляет собой округлую полость в костной ткани. Извне кистозная полость выстлана фиброзной оболочкой, а внутри заполнена гноем. Такая кистозная полость прочно прикрепляется к верхушке корня зуба.
Кисту корня зуба стоматологи еще называют радикулярной кистой или периодонтальным абсцессом.
Характерной особенностью кистозных полостей является их быстрый рост. При этом происходит рассасывание костной ткани. Это приводит к появлению многих осложнений патологии: развитие гнойных абсцессов, потеря зубов, переломы челюсти, воспаление костной ткани и надкостницы челюсти, возникновение флегмоны на лице и шее, сепсис, формирование опухоли.
Основной причиной возникновения кисты корня зуба является развитие инфекции в корневых каналах. Чаще всего инфекция появляется в результате невылеченного вовремя кариеса (патологическое разрушение твердых тканей зуба) и пульпита (воспаление пульпы зуба). Очаги кариеса содержат большое количество патогенных микроорганизмов. В случае если отсутствует лечение кариеса, бактерии проникают в пульпу зуба, вызывая в ней воспалительный процесс (пульпит). Затем из пульпы инфекция попадает через корневые каналы в область верхушек корней. Там она вызывает развитие кисты зуба.
Появление кисты корня зуба также может спровоцировать некачественное пломбирование корневых каналов. Каналы должны пломбироваться при лечении периодонтита (воспаление ткани, расположенной вокруг корня зуба) и пульпита. Каждый корневой канал зуба врач должен пломбировать до его верхушки. В недопломбированной части канала существует риск развития инфекции, которая способна проникнуть за пределы зуба и вызвать развитие кисты на корне зуба.
Обычно образование кисты протекает бессимптомно. В этом и состоит коварство данного заболевания. Киста может проявляться незначительной болью при накусывании на пораженный зуб или надавливании на десну в месте ее проекции. Стоматолог может выявить кисту случайно на рентгеновском снимке по поводу лечения близлежащих зубов.
Заболевание нередко обостряется на фоне ослабления иммунитета, например, при простуде. Тогда происходит интенсивное гноеобразование, что сопровождается припуханием и отеком десны, острой болью, повышением температуры тела. В некоторых случаях могут увеличиться шейные или подчелюстные лимфатические узлы, возникает головная боль.
Также вышеперечисленные симптомы появляются при достижении большого размера патологической полости, больше 2 см.
В зависимости от стадии заболевания, врач применяет терапевтический или хирургический метод лечения. Хотя еще совсем недавно стоматологи практиковали только удаление кисты на корне зуба хирургическим методом.
В настоящее время специалист старается по возможности обойтись без операционного удаления кисты. Терапевтические методы можно применять при наличии следующих условий:
- размер кистозной полости не превышает 1 см;
- корневые каналы ранее не пломбировались, и не требуется их распломбирование;
- корневые каналы некачественно запломбированы по всей длине канала.
Терапевтическое лечение состоит, как правило, из приема антибактериальных средств, распломбирования зубного канала, его дезинфицирования и санации. Стоматолог очищает канал до места образования кисты. Затем вводит в него специальный препарат, стимулирующий рост зубных тканей, и пломбирует временной пломбой. В течение полугода данная процедура может проводиться неоднократно. В том случае, если через шесть месяцев рентген покажет отсутствие кисты, врач ставит постоянную пломбу. Если же лечение не дало результата, рекомендуется хирургическое удаление кисты.
Хирургические методы лечения также используются при больших размерах кистозной полости, больше 1 см.
- Наиболее распространенным способом хирургического вмешательства в данном случае является цистэктомия . Такая операция представляет собой удаление полости кисты, верхушки больного корня зуба. При этом сам зуб удается сохранить. Данное хирургическое вмешательство сложно провести, если нужно удалить кисту корня коренного зуба.
- Если по каким-либо причинам невозможно полностью удалить кистозное образование, проводят цистотомию – частичное удаление оболочки кисты для отведения гноя. Такой хирургический метод применяют при больших размерах полости кисты, существовании риска повреждения прилегающих тканей и других факторах.
- В случае, когда невозможно сохранить поврежденные корни, проводят такой вид оперативного вмешательства как гемисекция . В ходе данного хирургического вмешательства врач удаляет кистозную полость, поврежденный зубной корень и часть зуба. После гемисекции нужно проводить реставрацию пораженного зуба.
- Иногда необходимо радикальное лечение, при котором удаляется зуб . Необходимость удаления зуба возникает, если он сильно шатается, находится в области кисты или когда его ткани полностью разрушены.
Многие современные стоматологические клиники предлагают лазерное удаление кисты. Это наиболее эффективный, быстрый и безболезненный способ лечения. Во время такой операции лазер через зубной канал вводят в кисту. Лазерный луч уничтожает полость кисты и дезинфицирует корень зуба. Благодаря стерилизации корней вероятность инфицирования раны сводится к нулю. Такая бескровная операция практически не дает осложнений. Специалисты указывают, что после лазерного лечения кисты осложнения бывают только у 1% пациентов.
Киста зуба представляет собой новообразование, напоминающее по форме капсулу и локализующееся в челюстной костной ткани, преимущественно в области верхушки корневого канала поражаемого при этом зуба. Киста зуба, симптомы которой в большинстве случаев проявляются лишь в рамках поздней стадии этой патологии, как указывают определенные классификации, неразрывным образом связана с гранулёмой, которая, в свою очередь, выступает в качестве предшествующего процесса.
В отличие от указанной гранулёмы, киста зуба является образованием более крупным в размерах, при этом она выступает в качестве частого результата воспалений, возникающих в области корня поражаемого ею зуба. Как уже отмечено, киста зуба по форме напоминает капсулу, в этой капсуле содержится воспалительный экссудат. Причиной ее возникновения может быть как попадание инфекции, так и перенесение больным травмы. Таким способом организм обеспечивает локализацию воспалительного процесса, что проявляется в образовании плотного типа оболочки вблизи зараженных омертвевших клеток, за счет которой, в свою очередь, обеспечивается изоляция здоровых тканей от прогрессирующего распространения инфекции. Размеры образуемой капсулы в среднем составляют порядка 0,5 см, однако могут ее размеры составлять и несколько сантиметров. В этом случае цифра до 0,5 см определяет гранулёму, а увеличение ее в размерах, соответственно, кисту.
Можно предположить, что такой процесс, который происходит при самостоятельном обеспечении организма себя же защитой, ничего опасного за собой не несет. Тем ни менее, это совсем не так, потому симптомы кисты зуба требуют соответствующего подхода во избежание осложнений, которые в противном случае могут проявиться в форме преобразования кисты даже в раковую опухоль, не говоря уже о ряде других, не менее серьезных осложнениях, возникающих на ее фоне.
Нередко у пациентов возникает вопрос, связанный с особенностями роста кисты, а точнее – о том, как быстро она растет. Данное образование не появляется внезапно, ее появлению предшествует длительное формирование и рост, соответственно «сразу» она не появляется, если, конечно, периодически проводится осмотр ротовой полости у специалиста на предмет патологий, касающихся зубного ряда.
В качестве основной причины, провоцирующей развитие кисты зуба, выступает инфекция, чье развитие началось по причине недолеченного кариеса, помимо этого выделяют и воспалительные процессы, сосредотачиваемые в рамках под коронковой области. Спровоцировать развитие кисты также может хронический периодонтит (что определяет такую патологию как радикулярная киста). Киста зуба мудрости, симптомы которой проявляются в результате осложненного процесса его прорезывания, определяется как пародонтальная киста.
В некоторых случаях развивается киста зуба в гайморовой пазухе, причины ее возникновения определяются на основании определенных исследований этого образования. Преимущественным образом ее появление провоцирует наличие в полости рта хронической инфекции, однако если киста образовалась не из-за этого, то какие-либо выводы на этот счет делаются уже на основании результатов мер лечебно-оздоровительной терапии, применяемых к зубам. На фоне гайморита у больных иногда появляется киста на переднем зубе. Данной патологии сопутствует попадание инфекции через кровоток, в результате начинается рост кисты с образованием водянистой полости, а это, в свою очередь, становится причиной истончения зубной костной ткани.
Не обходит этот процесс и детей, в особенности новорожденных младенцев – у них нередко обнаруживаются молочные зубы с гнойными кистами, их еще называют узлы Бона. Формирование таких кист происходит в области десневой пластины в том месте, где образуются сначала молочные, а после и постоянные зубы. В дальнейшем, если будут иметь место остаточные явления после кисты, они могут спровоцировать различного типа опухолевые образования. Что примечательно, киста у младенца в некоторых случаях ошибочно принимается за прорезываемый зуб. Здесь следует учитывать хотя бы то, что кисты, как правило, белёсые, а их очаг не изменяется в размерах. Нужды в специальном лечении в таком случае нет, потому как удаление кисты зуба в этом случае произойдет самостоятельным образом, за счет трения между собой десен.
Опять же, травма или неправильно произведенные манипуляции по части лечения зубов – все это также может привести к появлению кисты зуба. К причинам ее появления относятся и следующие:
- (воспалительный процесс, при котором происходит поражение околозубных тканей);
- пульпит (воспалительный процесс, при котором поражается нервный пучок зуба);
- периодонтит (воспалительный процесс с сопутствующим поражением околозубных тканей);
- вывих зуба;
- заболевания области носоглотки в хронической форме течения (насморк, гайморит, тонзиллит и пр.);
- кариес;
- ОРВИ;
- ослабленный иммунитет;
- курение и пр.
В незаметной форме проявления киста может обостряться, что происходит в частности при стрессах, переохлаждении, при физической или умственной перегрузке и некоторых других факторах воздействия. Что примечательно, при воздействии этих факторов рост кисты становится в особенности интенсивным.
Следует заметить, что наибольший риск в отношении развития рассматриваемого нами патологического процесса хотя и определяется для зубов, подвергшихся ранее пломбированию или для зубов с коронками, в некоторых случаях допускается возможность и развития его в зубе, имеющем внешне вполне здоровый вид. Уже по этой причине своевременное лечение кисты становится возможным при следовании пациентов рекомендации, касающейся обязательного посещения врача как минимум раз в год.
Рассматриваемое заболевание в особенности опасно тем, что первые его признаки появляются на этапе достижения этим образованием значительных размеров. Ранние стадии формирования кисты протекают без проявления симптоматики.
Как мы уже отметили, киста появляется не сразу, а постепенно, формируясь на протяжении многих дней или и вовсе недель. Соответственно, появление первых симптомов может стать заметным. К числу проявлений, на которые следует обратить внимание, относятся следующие:
- болевые ощущения в челюсти, не имеющие конкретной области локализации;
- появление дискомфорта в процессе пережевывания пищи;
- отечность десны.
Также в рамках проекции корня зуба образуется бугорок, со временем происходит изменение его в размерах и постепенное выпячивание – так проявляет себя сама киста. Также в дальнейшем может развиться флюс, образоваться свищевой ход.
При последующем росте кисты могут быть спровоцированы и следующие проявления симптоматики:
- слабость;
- увеличение лимфоузлов;
- повышенная температура.
Как нами уже было отмечено, симптоматика проявляет себя преимущественно в рамках поздней стадии процесса формирования кисты, то есть именно тогда, когда она становится достаточно крупной. Если произошло ее прорастание к гайморовой пазухе, то в этом случае симптоматика сопровождается выраженными головными болями.
Такой симптом, как зубная боль проявляется не столь интенсивно при кисте, как при других заболеваниях (например, при кариесе), его проявление, опять же, актуально рассматривать при достижении в развитии процесса поздней стадии. Ярко выраженные проявления симптоматики отмечаются в ситуации, когда этот процесс достиг воспаления кисты зуба. Именно здесь появляется боль в зубе, подвергшегося поражению, развитие в нем острой формы воспаления и флюса. Как правило, именно обострение кисты приводит к тому, что ее уже трудно проигнорировать.
При несвоевременном обнаружении кисты происходит ее постепенное разрастание, за счет чего происходит разрушение костной ткани при одновременном замещении ее образованиями на основе соединительной ткани. Осложнения кисты зуба в таком случае могут стать причиной потери этого зуба. Что касается других осложнений, то чаще всего к ним относятся следующие патологии:
- расплавление челюстной костной ткани из-за постепенного роста кисты;
- воспаление лимфоузлов;
- гнойная форма воспаления кисты;
- развитие периостита или остеомиелита из-за воздействия на фоне хронического воспаления;
- развитие хронической формы гайморита по причине прорастания в гайморовы пазухи кисты;
- формирование на щеке или на десне абсцесса по причине гнойного воспаления, актуального как при кисте, так и при предшествующей ей гранулёме;
- появление флегмоны шеи по причине длительного течения гнойного воспаления;
- развитие сепсиса с сопутствующим заражением крови;
- перелом челюсти самопроизвольного характера, происходящий по причине значительного разрастания кисты при актуальном истончении кости в области основания челюсти.
Как вы можете заметить, осложнения в некоторых вариантах их проявления носят весьма серьезный характер, потому в случае, когда болит киста зуба, следует в обязательном порядке прибегнуть к врачебной помощи, ведь такая боль может свидетельствовать о начале гнойного воспаления. Запах гноя в носу также должен насторожить – это может указывать на начало воспалительного гнойного процесса в гайморовых пазухах.
В качестве единственно надежного метода выявления кисты зуба выступает метод рентгенографического исследования. Снимок кисты зуба в таком случае определит наличие овального или округлого темного пятна с четкими очертаниями. В основном сосредотачивается киста на корне зуба, точнее – на его верхушке, определить ее на снимке не составит труда. Единственным исключением в этом методе диагностики при наличии кисты является вариант, при котором на рентгене ее не видно, что бывает в том случае, если корень зуба попал не полностью в рамки области охвата рентгеновского снимка, и киста, соответственно, находится несколько за его гранью. В таком случае делается повторный снимок при сосредоточении на другой области, охватывающей полностью корневую систему зуба, вызывающего подозрения на предмет наличия в нем патологического процесса.
В лечении кисты зуба применяется два основных направления, это терапевтическое лечение и лечение хирургическое. Своевременное выявление образования в рамках ранней стадии течения актуального для него процесса определяет возможность применения терапевтическое, то есть консервативного лечения. Данный вариант лечения возможен при размерах кисты в диаметре в пределах, не превышающих 8 мм.
Медикаментозное лечение кисты сводится к проведению антисептической обработки, последующей чистке зуба и его опломбированию. В качестве альтернативного варианта медикаментозной терапии может быть использован депофорез. В этом случае производится введение медно-кальциевой суспензии корневой канал при последующем воздействии электротоком (при малой его мощности) на зуб.
Антибиотики при кисте зуба в некоторых случаях могут быть назначены в качестве вспомогательного метода лечения, направленного на предотвращение формирования воспалительного процесса и его последующего распространения. В качестве самостоятельного и единственного метода лечения кисты антибиотик применяться не может (имеется ввиду исключение варианта посещения врача), потому как в принципе не существует препарата, прием которого обеспечил бы полное от нее избавление.
Преимущественно лечение кисты производится хирургическим методом, что объясняется редкостью диагностирования ее в рамках начальных стадий, при которых допустимо использования только методов консервативной терапии, без необходимости оперативного вмешательства.
Удаление кисты зуба производится при достижении ею значительных размеров. Что примечательно, относительно недавно это действие осуществлялось лишь после удаления пораженного зуба, однако сейчас применяется ряд методов, позволяющих добиться удаления этого образования без необходимости в столь радикальном действии. При удалении кисты зуба применяется наркоз, потому болевыми ощущениями процесс не сопровождается. Удаление кисты с зубом может быть произведено лишь в крайних случаях, при осложненном течении процесса (прорастание корней зуба в кисту или полное разрушение зуба, вплоть до корней), в основном же предпринимаются попытки сохранения зуба.
Основные методы хирургического лечения:
- Цистэктомия.Данный метод ориентирован на удаление кисты зуба вместе с его корневым каналом. Так киста удаляется полностью, с захватом оболочки и верхней части зубного корня, подвергшейся поражению. Далее рана зашивается, назначаются антибиотики и антисептические растворы для последующего полоскания. Если зуб однокорневой, то его пломбируют, если многокорневой – тогда удаляют.
- Цистотомия. Этот метод заключается в удалении передней стенки образования, за счет чего киста сообщается с ротовой полостью. Недостаток данного метода заключается в длительном течении послеоперационного периода.
- Гемисекция.В этом случае производится не только удаление кисты зуба, но и его корня в сочетании с частью зубной коронки, подвергшейся поражению.
Отдельным пунктом следует выделить лечение кисты зуба лазером. В этом случае киста удаляется без каких-либо сложностей и болевых ощущений. Более того, в процессе производится не только удаление этого образования, но и дезинфекция области, подвергшейся поражению, за счет чего обеспечивается гарантия недопущения роста болезнетворных бактерий в этой области и последующего их распространения. Рана после этого вида вмешательства заживает достаточно быстро, осложнения в подавляющем большинстве случаев не развиваются.
При появлении симптоматики, указывающей на возможное наличие кисты зуба, необходимо посетить стоматолога.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Киста зуба – это доброкачественная опухоль, отличающаяся ровными краями и правильной формой. Обычно она круглая или овальная, а внутри содержит жидкость. Киста обычно поражает корень зуба и располагается в альвеоле, т.е. челюстной кости или корневом канале. Отчетливое проявление недуга возникает уже на поздних стадиях развития новообразования, когда киста достигает больших размеров. Предшествует развитию данного недуга гранулема, которая и запускает процесс развития опухоли.
Киста на корне зуба – что это такое? Это конечная стадия серьезного и длительного заболевания. Сначала зубной канал поражает воспалительный процесс, причины возникновения которого различны. Если лечение на данном этапе не проводится, воспаление вызывает развитие гранулемы, которая в свою очередь провоцирует рост доброкачественного новообразования.
ВАЖНО. Можно уверенно сказать, что киста зуба возникает в результате попадания в ротовую полость патогенной микрофлоры или при различных травмах ротовой полости, т.к. эти причины чаще всего приводят к воспалительным процессам в зубах.
Киста, образовавшаяся под зубом, обычно не превышает полусантиметра в диаметре, хотя известны случаи, когда врачи фиксировали новообразования в несколько сантиметров.
Согласно медицинским терминам, размер опухоли в 0,5 см принято считать гранулемой, а всю остальную часть новообразования – кистой. Киста зуба выполняет и полезную функцию в организме – ее образование препятствует попаданию внутрь организма той патогенной микрофлоры, которая вызвала развитие воспалительного процесса. Но это не означает, что такое новообразование можно оставлять без внимания – его обязательно нужно лечить. Любая опухоль, изначально доброкачественная, в любой момент может переродиться в раковую, что повлечет за собой тяжелые, а иногда и летальные последствия. Поэтому на вопрос: «У меня киста под зубом, что мне делать?» — ответ один – немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Избежать серьезных последствий и появления самой кисты очень просто – необходимо регулярно, не реже раза в год, посещать стоматолога и проводить профилактический осмотр ротовой полости. Киста зуба не возникает внезапно – это длительный процесс, которому предшествует множество патологических изменений в зубе, проявляющихся определенными симптомами: ноющая боль, чувствительность к холодному и горячему, сколы зуба и т.д. При наличии любого из этих симптомов, проявляющегося неоднократно, нужно посетить зубного врача.
Когда возникает киста на зубах – причина проста: инфекция. Патогенная микрофлора попадает в ротовую полость каждого человека, но вызывает воспаление только у тех людей, у которых присутствуют определенные предпосылки. Обычно это:
- коронки и имплантаты, установленные с нарушениями;
- травмы десен и микроранки на них.
Также приводит к развитию новообразования такой стоматологический недуг как периодонтит, при котором развивается радикулярная киста. Есть еще несколько видов патологии, имеющих свои причины развития и названия, их характеризующие. Так, новообразование, возникшее при прорезывании восьмого моляра (или зуба мудрости, как говорят в народе), которое сопряжено с трудностями и осложнениями, носит название парадонтального. Нередко стоматологи сталкиваются с кистой гайморовых пазух. Они тоже возникают при прорезывании зуба мудрости верхней челюсти, но основной причиной их развития считают инфекционные процессы в ротовой полости и самих гайморовых пазухах. Если у пациента имеются хронические недуги носоглотки, и у него режется верхний восьмой моляр, риск развития пародонтальной кисты очень велик. Второй вид кисты зуба, спровоцированной заболеваниями носоглотки, – новообразование верхних резцов. Ее основной причиной принято считать гайморит, при котором патогенные микробы попадают в общие кровеносные сосуды, что и провоцирует новообразование.
При этом киста на корне зуба приводит к истончению челюсти, что провоцирует выпадение передних зубов. Такое тяжелое заболевание, как киста зубиков, встречается и у малышей. Часто детские стоматологи отмечают рост еще молочных зубиков, пораженных гнойными новообразованиями. Такие опухоли носят название кисты Бона и формируются в той части десны, где происходит закладка обоих комплектов зубов. Обычно лечение этой патологии не проводится, т.к. новообразование исчезает самостоятельно за счет процессов трения десен между собой. В редких случаях остаточные явления этих кист возникают уже в коренных зубах, что требует медицинской помощи.
ВАЖНО. Часто родители путают кисту и прорезывающийся молочный зубик. Отличительной особенностью становится цвет появляющейся из десны крохи ткани – кисты отличаются белесым оттенком. Но точно скажет врач, которому нужно показывать малыша регулярно.
Если лечить зубы у неквалифицированных специалистов, киста может возникнуть и у здорового человека, т.к. занести инфекцию в процессе выполнения различных манипуляций очень легко. Травмы десен и корней зубов – еще один располагающий к появлению новообразования фактор. Также среди причин кисты зубов выделяют:
- вывих зуба;
- хронические заболевания горла и носа;
- острые респираторно-вирусные заболевания;
- сниженный иммунитет;
- курение.
Киста очень долгое время может не давать о себе знать, но о ее присутствии могут рассказать определенные симптомы в периоды обострения. Происходит это при стрессовых ситуациях, при воздействии холодного или горячего, чрезмерном физическом напряжении или умственном переутомлении. Эти факторы не только заставляют кисту дать о себе знать, но и способствуют увеличению ее размеров.
ВАЖНО. Кистозное образование зубов может возникнуть не только в поврежденном зубе, при наличии пломбы или коронки, но и поразить корень внешне вполне здорового зуба. Обнаружить его может только врач при профилактическом осмотре.
Кистозные образования зубов очень опасны тем, что проявляются они на поздних стадиях, когда опухоль достигает значительных размеров и начинает сдавливать ткани десны, расположенные рядом, и нервные окончания в них. На первых же этапах развития опухоли почувствовать ее практически невозможно. Формирование образования происходит в течение нескольких дней, а иногда и недель, на протяжении которых признаков кисты или нет вообще, или они едва заметны. Причем, их легко перепутать с признаками других патологий зубов: кариесом, сколом, пульпитом и т. д. Определить самостоятельно, что это киста, практически невозможно, сделать это сможет только врач после осмотра и рентгеновского снимка. Поводом для обращения к специалисту должны стать:
- острая или ноющая боль в челюсти без четкой локализации;
- болевые ощущения при приеме пищи.
Со временем эти ощущения усиливаются, боль чувствуется в одном месте, на котором отек переходит сначала в бугорок, а потом в явную опухоль на поверхности десны. Такой процесс часто сопровождается появлением флюса и свища. Если на этом этапе выявлена киста зуба, лечение которой не проводится, симптомы заболевания усиливаются и начинают дополняться новыми. К ним относят повышенную утомляемость и общую слабость организма, увеличение лимфоузлов сначала на шее, а потом и по всему телу. Может подняться температура до 37-37,2 градусов, что свидетельствует о развивающемся воспалении. Все эти симптомы возникают уже после того, как киста стала видимой невооруженному глазу.
Если имеет место развитие кисты, поразившей гайморову пазуху, к описанным проявлениям добавляются боли в голове. При этом боль в зубе становится очень острой, и унять ее при помощи медикаментов становится практически невозможно. Если пациент до этого момента все еще не обратился к врачу, на этом этапе терпеть болевые ощущения становится невозможно, и поход в клинику уже не откладывается.
Как и у любого недуга, у кисты зуба имеются серьезные осложнения. Самым часто встречаемым недугом является разрушение кости челюсти: разросшаяся киста истончает альвеолу, что ведет к замещению костной ткани соединительной, т.е. более мягкой. Такая ткань не способна удержать в себе зубы, что приводит к их потере. При этом зубы могут быть совершенно здоровыми, без каких-либо повреждений. Также возможно образование гнойной формы, когда образуется флюс, развитие остеомиелита и периостита, различных абсцессов и гнойничков. Если киста сопряжена с гайморовой пазухой, могут развиться хронический недуг носоглотки или другое инфекционное заболевание. Если воспаление и образовавшиеся абсцессы вовремя не вылечены, происходит их прорыв, в результате чего гной попадает в кровеносный поток и ведет к заражению всего организма и всей кровеносной системы. Когда происходит замещение костной ткани соединительной, нижняя челюсть становится мягкой, что может стать причиной вывиха или самопроизвольного ее перелома. Самым тяжелым и опасным осложнением является перерождение опухоли в злокачественное образование, при котором лечение длительное, тяжелое и не всегда успешное. Поэтому любая боль в челюсти, особенно усиливающаяся и дополняющаяся другими симптомами, должна стать поводом для обращения к стоматологу. Также следует обязательно посетить специалиста, если боли нет, но возник запах гноя из носоглотки.
Опытный врач по симптомам, описанным пациентом, и внешнему осмотру ротовой полости с большой долей вероятности сможет установить наличие кисты в зубе. Но подтвердить этот диагноз сможет только рентгеновский снимок челюсти. Также рентгенография поможет в случае, если киста только развивается и еще не проявляет себя яркими симптомами. Сделанный снимок в случае наличия кисты покажет темное образование с ровными краями круглой или овальной формы. Основное место локализации кистозной опухоли – верхняя часть корня зуба. В редких случаях обнаружить опухоль не может и рентген. Обычно это происходит у пациентов, киста которых располагается на задней части корня, а он не попадает в обзор объектива рентгеновского аппарата. Если симптомы ярко выражены, врач попросит повторить диагностику, указав в направлении ракурсы, в которых стоит выполнять рентген.
Сегодняшняя медицина предполагает два пути: терапевтический и хирургический. Если киста обнаружена в начале своего развития, когда ее размеры составляют считанные миллиметры, а корень не особо поражен, вылечить зуб можно при помощи консервативного лечения. Выполняется оно стоматологами, часто под местной анестезией. По сути, это стандартная очистка зуба от поврежденных и отмерших тканей, обработка десны и внутренней поверхности зуба антисептическими препаратами и установка пломбы. Как альтернатива подобному лечению, может быть применен депофорез. Эта процедура предполагает воздействие на кисту током: в канал зуба вводят специальный раствор на основе кальция и меди, который служит проводником для маломощного электрического разряда. Если в полости зуба присутствует сильное воспаление, то лечение антибиотиками может занять длительный период времени. Назначить препарат, рассчитать его дозировку и длительность его применения сможет только лечащий врач. По окончании лечения потребуется повторно сделать рентген, чтобы убедиться в исчезновении новообразования, а потом поставить постоянную пломбу. Но т.к. киста обнаруживается на поздних стадиях, ее лечение чаще всего проводится хирургическим путем.
Но удалять кисту можно после того, как она достигнет определенных размеров. Поэтому обнаружив недуг, врач определяет метод лечения. Иногда возникают ситуации, что применять консервативное лечение уже поздно, а для оперативного вмешательства время не наступило. Таким пациентам рекомендуют подождать несколько дней или недель, пока новообразование достигнет оптимальных для операции размеров. Любое хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией, что позволяет устранить болевые ощущения и сделать процесс максимально комфортным для пациента, при этом новообразование аккуратно удаляется, не затрагивая зуб, под которым оно возникло. Если же опухоль имеет осложнения (корень зуба врос в нее, зуб сломан или полностью раскрошен), ее удаляют вместе с остатками моляра.
ВАЖНО. Квалифицированный специалист приложит все усилия, чтобы сохранить пострадавший зуб, даже если состояние очень тяжелое. Удаление зуба – самая крайняя мера.
Видов хирургического вмешательства современная стоматология предполагает несколько. Они отличаются степенью удаления тканей десны или зуба вместе с доброкачественным образованием. Какой именно метод использовать для устранения недуга — решит специалист, основываясь на расположении кисты и области поражения тканей челюсти. Если клиника предполагает такой метод лечения, стоит воспользоваться лазерным методом. Этот способ имеет множество преимуществ: не требует наркоза, удаляет только поврежденные ткани, не задевая сам зубик, убивает болезнетворные бактерии. Также лечение лазером — это быстро и удобно и для пациента, и для стоматолога. Пациентам, которым пришлось удалять кисту вместе с зубом, потребуется обратиться к врачу еще раз – за установлением протеза. Когда это лучше сделать, также решит специалист.
Чтобы понять, как выглядит киста зуба, можно представить пузырь округлой формы, оболочка которого формируется из фиброзных клеток. Изнутри полость заполнена кашеобразным или жидким содержимым (гноем).
Кистозное образование зуба постоянно увеличивается в размере. Особенно быстро процесс протекает в области верхней челюсти. Это обусловлено пористостью костных тканей.
Причинами образования кисты на зубах могут выступать различные факторы. Их совокупность вызывает сбой в деятельности некоторых отделов мозга, нарушаются нейронные связи. Этим и обусловлено развитие патологии.
От чего появляется на зубе киста? Наиболее частая причина — запущенный кариес. В некоторых случаях некачественное эндодонтическое лечение (не полное удаление нерва, пустоты в заполнении каналов, перфорация стенок корня) приводит к возникновению кисты на корне зуба. Механическое травмирование единицы и патологии развития зубочелюстной системы — тоже вероятные факторы развития болезни.
Киста на корне зуба длительное время может никак о себе не заявлять. Обычно ощущения зависят от характера протекания воспалительного процесса.
Симптомами кистозного образования на зубах при хронических, вялотекущих инфекциях могут быть незначительные изменения :
- неприятное ощущение в области причинной единицы в момент надкусывания;
- изменение цвета эмали;
- незначительное смещение причинного моляра.
Необходимо понимать, что любой, даже скрытый инфекционный очаг или воспалительный процесс ослабляет иммунную систему человека. Со временем организм перестает активно бороться с новообразованием. Оно беспрепятственно увеличивается в размере, развивается гнойное воспаление. В этот период человек как раз и узнает о проблеме, так как киста начинает болеть вместе с зубом. Однако эти ощущения нельзя назвать слишком интенсивными.
Развитие гнойного воспаления может быть выражено следующими признаками:
- головные боли;
- слабость;
- повышение температуры;
- появление отека, покраснения в зоне причинного зуба;
- образование ;
- увеличение лимфатических узлов.
Отличие этого вида образований заключается в их локализации. Как правило, это угол нижней челюстной дуги. Рассматриваемую кисту на рентгеновском снимке можно увидеть чаще всего за зубом мудрости (третий моляр).
Причиной возникновения выступает воспалительный процесс в тканях десны, появившийся вследствие затрудненного прорезывания единицы. В случае несвоевременного обращения к доктору существует риск разрастания эпителия с гнойным содержимым под вздувшимся «капюшоном».
Специалисты выделили особую группу кист, образующихся под коронкой зуба, но не имеющих прямой анатомической и топографической связи с процессом прорезывания, самими молярами, зачатками. Их называют одонтогенными образованиями. Микроскопическое строение и другие особенности данных патологий свидетельствуют о том, что кисты расцениваются как сбой в развитии одонтогенных тканей.
Как выглядит этот вид кисты зуба? Патология похожа чем-то на гематому. Выражена она в виде округлого образования, возвышающегося над альвеолярным отростком. Имеет мягкую консистенцию и, в некоторых случаях, занимает всю область непрорезавшейся единицы.
На размер новообразования влияет то, с каким моляром она связана (молочный или постоянный). Локализация патологии зафиксирована на всех участках. Также пациент может страдать от появления сразу нескольких образований с разных сторон челюстной дуги.
Лечение кистозных образований зуба нельзя откладывать. Особенно, если патологии возникают у детей в период прорезывания молочных единиц. Необходимо обратить внимание на тот факт, что в раннем возрасте развитие любого заболевания может протекать гораздо быстрее, чем у взрослых пациентов.
Отличием рассматриваемой патологии от образований у корней является факт ее развития вокруг единицы, которая еще не прорезалась. Фолликул зачатка в результате сбоя в работе организма становится материалом для зарождения кисты. Все это приводит к тому, что коронка зуба, находящегося еще в десне, полностью заключается в полости образования.
Симптоматика у такого недуга проявляется слабо. Пациент не ощущает интенсивных болевых ощущений или ухудшения общего состояния здоровья, так как патология медленно увеличивается в размере. Чаще всего диагностируется такая зубная киста на рентгеновском снимке. До тех пор пока это не случится, она годами может находиться в теле человека.
Этот вид патологии еще называют корневой кистой. Представлена она в виде жидкостного образования, заключенного в фиброзную полость. Формируется в апикальном участке корня, в результате влияния инфекционного процесса. Полость состоит из тонких фиброзных стенок, выстланных изнутри несколькими слоями эпителия. Наполняет ее желтая прозрачная жидкость с включением холестерина.
Статистика свидетельствует о том, что патологии верхней челюсти встречаются намного чаще, чем снизу. Это обусловлено более пористой структурой кости вверху. Полость может достигать больших размеров (свыше 5 см). Радикулярная киста считается самым распространенным видом из всех образований. Из общей массы обращений диагностируют именно ее более чем в 90% случаев.
Образование классифицируют в связи с его локализацией.
- Апикальная патология – располагается у верхушки корней.
- Латеральная киста – отличается прилеганием к боковым поверхностям.
Проявление данной формы патологии челюстных костей обусловлено неправильным хирургическим удалением корневой кисты. Поэтому клиника и гистология этих видов идентичны. Диагностировать кисту зуба на снимке специалисту не составит особого труда. В момент исследования образование просматривается в просветленном участке с четко очерченными границами.
Обычно эти патологии развиваются после удаления больной единицы, на корне которой уже была сформирована гнойная полость. Если хоть часть ее останется внутри организма, пациента ожидает проявление рецидива. Поэтому хирург, удаляя моляр или проводя резекцию верхушки корня, должен соблюдать все протоколы проведения операции.
Ее формирование осуществляется из остатка зубных пластинок. На основании гистологических исследований доктор диагностирует данную форму патологии.
Рассматриваемая киста под зубом нарастает вследствие нарушения развития единицы челюстной дуги. Чаще всего эта патология затрагивает третьи моляры представителей мужского пола. Это первичное образование, диагностируемое, в основном, у пациентов в 20-30-летнем возрасте.
Заболевание нередко протекает бессимптомно и обнаруживается только после рентгенографического исследования. Образование может быть однокамерным или иметь множество отдельных полостей. По результатам гистологического исследования выявляется однородность эпителия с признаками явного ороговения клеток.
Особенностью заболевания считается большой процент проявления рецидивов. После иссечения полости, примерно через 10 лет, у половины пациентов диагностировали повторное формирование кисты.
Киста передних зубов способна негативно влиять на органы зрения. Ведь инфекционный очаг постоянно растет и охватывает соседние ткани. «Глазными зубами» в народе принято считать верхние клыки. Это обусловлено близостью пролегания тройничного нерва у их корней.
Но стоматологи отрицают тот факт, что какие бы то ни было единицы челюсти могут быть связаны с глазами. А вот возникновение инфекционных очагов на корнях фронтальных резцов, клыков и премоляров способно нанести вред здоровью зрительного органа.
Киста переднего зуба может сформироваться не только в результате плохого эндодонтического лечения или нелеченого пульпита. Причинами выступают также инфекционные и воспалительные процессы в гайморовых пазухах. Симптомы кисты у корней зубов проявляются только после ее увеличения свыше 2 см.
Образования в области фронтальных резцов и клыков вызывают раздражение концевых окончаний тройничного нерва. В итоге оказывается патологическое рефлекторное воздействие на орган зрения. Для выявления патологий фронтальной зоны верхней челюсти необходимо уделять пристальное внимание единицам, покрытым коронками, депульпированным и с признаками кариозного поражения.
Чем опасна киста зуба? Безусловно, своими осложнениями, среди которых есть и заражение крови.
Все формы появляются в зоне воздействия инфекционного очага. Образования очень коварны, так как длительный период никак себя не проявляют. После того, как киста на зубе достигает большого размера, она способна доставить массу неприятных ощущений человеку.
К возможным осложнениям медики причисляют следующие ситуации:
- угнетение иммунной системы;
- распространение инфекции на соседние органы, если киста лопается;
- негативное влияние на органы зрения;
- киста под коронкой зуба способна вызвать разрушения костной ткани челюстной дуги;
- смещение корней соседних здоровых единиц;
- утрата причинного зуба;
- инфекционное заболевание костной ткани (остеомиелит);
- вероятность заражения крови;
- болезненность и общее недомогание на фоне воспаления кисты зуба;
- образование нарывов, свищей.
Понимание того, какую опасность несет киста зубов, способствует своевременному обращению людей за помощью к специалистам. Все проявления патологии лечите незамедлительно.
Спровоцировать обострение заболевания могут следующие факторы:
- длительное пребывание на морозе;
- переутомление;
- ослабление защитных функций организма;
- стрессовое состояние;
- вирусные инфекции.
Можно ли вылечить кисту зуба? Конечно, но процесс устранения патологии нельзя назвать простым.
Однако современная стоматология имеет на вооружении несколько способов решения проблемы:
- Консервативный. Терапевтическое лечение кисты зуба считается самым щадящим вариантом устранения образования. Все, что нужно делать при кисте на зубе, это вскрыть и хорошо очистить канал. Далее врач заполняет его специальной пастой и устанавливает временную пломбу. В течение полугода проводятся исследования. Если снимки показывают, что патология рассосалась, то вылеченный зуб пломбируют. Можно говорить о выздоровлении пациента. В обратном случае необходимо использовать другие методы лечения кисты зуба.
- Оперативный. Хирургический способ устранения подразумевает проведение цистэктомии. Проводится надрез в области десны и иссекается часть корня вместе с новообразованием. При применении этой методики шанс на выздоровление человека достаточно велик. При значительном воспалении кисты зуба предусмотрено проведение гемисекции. В этом случае удалению подвергают часть корня и коронковой части моляра.
- Народный. Лечение в домашних условиях кисты зуба нельзя назвать эффективным. Метод способен всего лишь снизить воспалительный процесс и продезинфицировать полость. Но иногда полоскание травяными отварами (шалфей, ромашка, календула) приводило к полному рассасыванию патологии. Для лечения в домашних условиях применяют также теплый раствор с добавлением соли или соды.
Профилактикой образования кист на верхних и нижних зубах является регулярное посещение стоматологического кабинета. Это позволит не допустить развитие воспалительных процессов. Единицы, входящие в группу риска, необходимо периодически обследовать при помощи рентгеновских снимков, не дожидаясь, пока большая киста в зубе вызовет осложнения.
Выполнение простого правила позволит выявить заболевание на раннем этапе развития, когда киста на корне зубной единицы развивается без симптомов. В этом случае успех выздоровления практически гарантирован.
По каким бы причинам киста зубов ни возникла, она требует немедленного лечения. Своевременное обращение к специалисту и понимание того, что делать в случае возникновения подозрений на патологию, позволяет спасти причинный моляр. А поддержание здоровья ротовой полости сведет к минимуму возможность возникновения заболевания.
источник