Меню Рубрики

Удалить кисту носовой пазухи под общим наркозом

Удаление кисты верхнечелюстной пазухи: подготовка к процедуре, назначение врача, способы удаления, алгоритм проведения и восстановительный период

Киста – образование доброкачественного характера. О наличии кисты в гайморовой пазухе может говорить регулярные головные боли, частые простудные заболевания. Образование кисты происходит при начале воспалительного процесса, к примеру, при гайморите. Без проведения диагностического исследования выявить заболевание невозможно. Лечение проводится с помощью разных методик, но чаще всего удаление кисты в гайморовой пазухе происходит посредством эндоскопа.

Главной причиной скопления густой слизи в носовой полости и появления в ней кисты является гайморит. Если у человека искривление перегородки носа либо есть другие проблемы в строении челюстей, неба, гайморовых пазух, то он находится в особой зоне риска. В этом случае для выявления кисты применяют рентгенографию либо МРТ.

Обнаруживается образование часто случайно, так как пока полости пазухи не закупориваются пациент не ощущает никаких неприятных симптомов. Во время увеличения размера киста может провоцировать появление следующих неприятных симптомов:

  • болевые ощущения, распространяющиеся в области глаз: при наклоне головы боль становится только сильнее;
  • боль в области висков и лба;
  • чувство недомогание, ухудшение состояния;
  • заложенность носа, в некоторых случаях только ноздрей;
  • отечность носа;
  • густые выделения гноя из носа;
  • чувство стекания слизи по задней стенке глотки;
  • частые и длительные простудные болезни.

Если киста успела разрастись до большого размера, то больной жалуется на следующие проблемы:

  • выраженную асимметрию лица;
  • смещение глазного яблока;
  • боли в зубах и деснах;
  • давление в глазах и носу.

Сама киста провоцирует появление таких же симптомов, как и гайморит. Небольшое образование может привести к серьезным осложнениям и поставить под угрозу жизнь и здоровье больного. Но если размер образования начнет увеличиваться, то врач назначит обязательную операцию по удалению кисты в гайморовой пазухе. При игнорировании симптомов заболевания у больного могут возникнуть следующие осложнения:

  • менингит;
  • сепсис;
  • деформация строения лица;
  • проблемы со зрением;
  • некроз костной ткани.

Если новообразование в гайморовых пазухах стало слишком большим и приносит неприятные ощущения, то пациенту важно провести операцию по удалению кисты верхнечелюстной пазухи. Реабилитация после проведения операции по удалению кисты длится недолго. Стоимость проведения операции варьируется от 5000 до 20 000 рублей в зависимости от выбранного способа.

В отзывах об удалении кисты верхнечелюстной пазухи пациенты отмечают безопасность и безболезненность процедуры. В случае хирургического вмешательства врач устраняет всю скопившуюся в носовых пазухах слизь и мокроту. Киста гайморовой пазухи после проведения операции уходит, нет прежнего дискомфорта, уменьшается риск осложнений в будущем.

Киста в гайморовых пазухах появляется в результате полного перекрытия либо значительных проблемах при оттоке секрета из железы (которая регулярно вырабатывает слизь). В международной классификации болезни киста гайморовой пазухи относится к ретенционному заболеванию.

К главным причинам появления относят:

  • воспалительные заболевания носового хода либо придаточных пазух;
  • болезни зубов и верхней челюсти (такой вид кисты называется одонтогенным, что означает «рожденная зубом»);
  • сильную аллергическую чувствительность либо реактивность организма (в особенности при длительном нахождении аллергена в гайморовых пазухах после вдыхания);
  • индивидуальные особенности анатомии;
  • плохое состояние иммунитета (такой фактор еще точно не доказан врачами).

Главной этиологической причиной появления кисты гайморовых пазух является гайморит. Провоцирует такое состояние, как правило, воспалительный процесс, приводящий к сильному набуханию слизистой оболочки. Такие условия благоприятны для закупорки выводных протоков и образования большого количества кист как правой, так и левой пазухи. При выявлении гайморита врач в обязательном порядке проводит радиологическое обследование.

Не установлено одного определенного размера кисты для удаления из верхнечелюстной пазухи. Все индивидуально. Оперативное вмешательство важно для того, чтобы устранить новообразование тяжелой степени развития. Такая киста может значительно уменьшиться в размерах, если провести пункцию, при которой ее содержимое будет устранено посредством прокола. Но при этом заболевание все равно останется и со временем начнет снова проявляться.

Если образование значительно увеличится в размерах, то может полностью блокировать доступ воздуха в полость гайморовой пазухи, а также ухудшить состоянием кровеносных сосудов. В этом случае врач назначает оперативное вмешательство, так как вылечить такое образование с помощью лекарственных средств невозможно.

Качество проведенной процедуры будет напрямую зависеть от следующих факторов:

  • типа патогенного образований в носовой полости, его размера;
  • опыта хирурга и его образования;
  • использования качественного и современного оборудования.

Существует несколько способов удаления кисты верхнечелюстной пазухи. Эффективность доказана многолетней практикой. Судя по отзывам, удаление кисты верхнечелюстной пазухи имеет свои положительные результаты.

Перед началом лечения кисты важно провести все необходимые диагностические мероприятия. Для этого в обязательном порядке проводят рентгенографию и посещают врача-отоларинголога. После выявления главной причины появления кисты врач назначает правильное и эффективное лечение. К примеру, одной из причин появления кисты могут стать заболевания зубов. После посещения стоматолога и устранения главной причины заболевания, болезнь уйдет самостоятельно.

Если новообразование было выявлено случайно при томографии черепа, и никаких неприятных ощущений оно не приносит, то лечение кисты могут и не назначить. Но если она начинает активно развиваться, то важно ее как можно скорее удалить.

Для удаления кисты левой верхнечелюстной пазухи проводят следующие операции:

  1. Прокалывание новообразования. При этом из носовых пазух устраняют все содержимое кисты, сохраняя ее оболочку. Важно помнить, что при выборе этого способа есть риск ее повторного заполнения.
  2. Операция по Калдвелл–Люку. Этот метод в медицинской практике используется уже давно. Его применяют лишь при хроническом гнойном воспалении. Обезболивание проводится посредством введения новокаина. В этом случае существует высокий риск травматизации.
  3. Операция Денкера. Вскрытие проводится на лице.
  4. Операция эндоскопом. Считается более безопасной и менее травматичной. Разрезов на лице не производят. Удаление кисты в гайморовой пазухе происходит с помощью эндоскопа непосредственно через нос.

Многие пациенты боятся операции, особенно после просмотра видео по удалению кисты. Важно помнить, что операцию врач назначает лишь в случае особой надобности. Такое заболевание не носит четко выраженных симптомов и часто проходит самостоятельно без постороннего вмешательства. Но если атерома продолжает увеличиваться в размерах, ее важно сразу же удалить.

Метод удаления кисты выбирает только врач после проведения диагностики. Никаких народных средств либо физиотерапевтических процедур использовать нельзя, а прогревания могут лишь ухудшить состояние.

Эндоскопическое удаление кисты верхнечелюстной пазухи имеет свои преимущества по сравнению с остальными видами оперативного вмешательства:

  • операция проводится не через разрез, а напрямую через носовую пазуху;
  • после операции у пациента не остается видимых рубцов и разрезов;
  • процедура занимает немного времени;
  • после операции состояние пациента быстро нормализуется, а период реабилитации продолжается недолго;
  • применяется местный наркоз;
  • пребывание в стационаре продолжается не больше 4 дней;
  • наблюдается небольшая, которая быстро исчезает;
  • побочные реакции отсутствуют.

Перед проведением оперативного вмешательства пациенту запрещено есть в течение семи часов и пить в течение двух часов. Эндоскопическое удаление кисты верхнечелюстной пазухи осуществляется под местным наркозом. В редких случаях специалисты применяют общую анестезию. Время проведения операции – примерно 30 минут. Диаметр прокола минимален – всего 5 мм.

Через прокол вводится эндоскоп и удаляется верхнечелюстная киста в гайморовой пазухе. Процедура отслеживается врачом на мониторе. Стоимость проведения такой операции варьируется от 10 000 до 20 000 рублей. В стоимость включено пребывание в стационаре и сбор всех необходимых анализов. Удаление кисты верхнечелюстной пазухи в Москве может стоить дороже. Все зависит от выбора клиники.

После удаления кисты верхнечелюстной пазухи больной должен каждый месяц наблюдаться у врача-ЛОРа. Специалист назначает прием лекарственных средств, которые помогут организму пациента быстро восстановиться. В течение восстановительного периода пациенту запрещено употреблять горячую, острую, копченую или слишком холодную пищу. Запрещено посещать бассейн, баню и сауну. Рекомендовано провести время в лечебном санатории.

Многие пациенты уверены, что удаление кисты посредством лазера происходит безболезненно и бескровно. Но такое мнение ошибочно, так как при проведении операции врач производит проколы в нужных местах.

Это можно объяснить тем, что многие пациенты путают лазерную терапию и лазерную хирургию. Хотя лазер распространен в медицинской практике, включая ЛОР-терапию, для лечения гайморита он является не очень хорошим решением. Основные проблемы, которые могут возникнуть в момент проведения операции:

  1. Лазер нужно подвести очень близко к самому образованию, а для этого нужно попасть в саму гайморову пазуху. Для этого нужно сделать прокол.
  2. Общий диаметр лазера доходит до 600 микрометров. Устранение кисты – трудоемкий процесс.
  3. Температура лазера может доходить до 300 градусов. Несмотря на наркоз, пациент при проведении процедуры иногда может ощущать сильную боль и дискомфорт.

Главным достоинством лазерного удаления является бескровность и короткий период восстановления. Но сегодня более рационально устранять кисту в гайморовых пазухах посредством эндоскопа, что подтверждено многими врачами. Специалисты рекомендуют проводить удаление кисты верхнечелюстной пазухи в Тамбове.

Операция Денкера – процедура, которая особо не отличается от операции Калдвелл–Люка. Такой способ также считается довольно устаревшим, проводится под общим наркозом. При проведении операции Калдвелл-Люка разрез совершается на верхней челюсти под губой. Операция Денкера отличается разрезом через фронтальную лицевую стенку. Все остальные действия будут одинаковыми.

Такой способ удаления кисты из гайморовой пазухи выбирается в том случае, когда образование требует радикального вмешательства, к примеру, когда она формируется на задней стенке пазухи. В таком случае только операция Денкера позволяет провести свободные манипуляции и полностью устранить образование. Конечно же, такая процедура довольно травматична. К ее главным минусам можно отнести следующие:

  • используется общий наркоз;
  • больной находится в стационаре на протяжении семи дней, пока ему не снимут швы;
  • реабилитационный период может продолжаться в течение месяца;
  • отечность на лице, кровяные выделения, неприятные ощущения на губах и деснах;
  • проблемы в стенке пазухи.

К главным достоинствам процедуры относят:

  • легкий доступ к кисте, хороший обзор;
  • при проведении процедуры можно удалить не только кисту, но и устранить часть слизистой оболочки, в которой скопилось большое количество вредных микроорганизмов;
  • процедура может быть проведена в любой государственной клинике – не нужно искать больниц со специальным дорогостоящим оборудованием.

Чаще всего операция Денкера – единственный метод устранить большую кисту в гайморовой полости. Врачи советуют проводить удаление верхнечелюстной пазухи в Москве.

Любое оперативное вмешательство всегда несет определенные риски. Больной должен понимать, что 100 % успеха при проведении операции не может гарантировать даже профессионал. После проведения операции существует риск получения следующих осложнений:

  • обильные кровотечения;
  • скопление гноя;
  • гайморит;
  • отит;
  • менингит;
  • повреждение нервов (подглазничного либо тройничного).

Реабилитационный период после удаления кисты в гайморовых пазухах продолжается в течение нескольких недель. При этом важно ежедневно обрабатывать швы и промывать пазухи. Также лечащий специалист назначает антибиотики, антигистаминные и обезболивающие препараты. Швы разрешено снимать уже по прошествии недели. Сама реабилитация может продолжаться месяц.

У больного могут появляться следующие неприятные симптомы:

  • отечность в области щек и губ;
  • проблемы с обонянием;
  • чувство онемения;
  • выделение сукровицы из раны;
  • заложенный нос.

После проведения эндоскопической операции удаления кисты верхнечелюстной пазухи пациента могут отправить домой и назначить осмотр на следующий день. Риск появления осложнения при этом значительно снижается, а время восстановления сокращается. Немало хороших отзывов по поводу проведения процедуры удаления кисты верхнечелюстной пазухи в клинике Бурназяна. При желании можно обратиться за помощью туда.

Киста в гайморовой пазухе появляется в результате осложнений при заболеваниях носа и носоглотки. Чтобы избежать такого состояния, важно тщательно следить за состоянием здоровья и начинать своевременное лечение простуды, насморка и гайморита. Откладывать с визитом к стоматологу не следует.

Простой кариес может спровоцировать появление пульпита или нагноения. Если пациента беспокоят заболевания хронического характера, то их важно держать под контролем и не допускать осложнений. При искривлении перегородки важно устранить эту проблему. При наличии полипов в носу их удаляют. Для профилактики кисты нужно:

  • заниматься спортом;
  • правильно питаться;
  • регулярно проветривать помещение;
  • закаляться;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Если киста все же возникла, следует сразу же обратиться за помощью к врачу и внимательно следить за процессом лечения. При появлении неприятных ощущений и дискомфорта кисту важно сразу же удалить.

источник

Довольно часто пациентам, длительно страдающим гайморитом и частыми ринитами при безрезультатном лечении медикаментами ЛОР назначает удаление кисты гайморовой пазухи. Что это за процедура мы расскажем на этой странице.

Киста – это доброкачественное новообразование, представляющее собой полость со стенкой. Она может быть истинной, если покрыта эпителием и ложной — эпителий отсутствует.

Основной механизм образования кисты заключается в закрытии выводного протока пазухи в полость носа, что приводит к скоплению секрета слизистой, образующегося из желёз в пазухе, и образованию шаровидной полости.

Кисты могут образовываться не только в верхнечелюстной пазухе, но и в других: лобной, клиновидной, решетчатой.

Причиной обычно выступают хронические риниты, гаймориты, аллергии, заболевания других ЛОР органов, а также искривление носовой перегородки, травмы лица и аномалии костного скелета черепа, о которых можно и не догадываться.

Симптомы заболевания

  • частые простудные заболевания;
  • боли в области скул, верхней челюсти;
  • головные боли;
  • постоянная заложенность носа;
  • выделения из носа;
  • боли в зубах;
  • припухлость на лице.

Лечение кисты гайморовой пазухи только оперативное. Использование лекарств и народной медицины не поможет, а иногда может сделать только хуже: разрыв кисты спровоцирует общую интоксикацию организма.

Показанием служит киста, дающая о себе знать вышеизложенными симптомами. Или же просто киста больших размеров, так как существует вероятность её разрыва, врастание в другие анатомические области, разрушение костных стенок и т.д.

  • тяжёлые хронические состояния- сахарный диабет, болезни печени, почек и некоторые другие;
  • острые воспалительные заболевания;
  • онкопатологии.

Выполняется под наркозом, иногда под местной анестезией. Методика следующая:

  • ассистент приподнимает верхнюю губу;
  • хирург рассекает десну, кусачками делает разрез кости и проникает в пазуху;
  • с помощью специального инструментария вычищают всю пазуху, расширяют соустье;
  • после зашивают слизистую, но не кость. Это важный момент, его значение будет описано ниже.
Читайте также:  Тампоны с медом против кисты

Достоинства метода:

  1. Низкая стоимость.
  2. Доступность во всех стационарах.
  3. Накоплен большой опыт по проведению операции.
  4. Возможность полного осмотра пазухи.
  1. Травматичность.
  2. После операции нужно около недели пребывать в стационаре.
  3. Болезненный послеоперационный период.
  4. Использование наркоза противопоказано некоторым категориям пациентов.

Возможные осложнения

Это довольно тяжёлое вмешательство, требует времени и опыта хирурга. Длителен период восстановления. После возможны такие осложнения как постоянные риниты и гаймориты, вследствие того, что костная стенка пазухи удаляется, поэтому любая инфекция может легко попасть в гайморову пазуху.

Это наиболее эффективный, простой и безопасный способ. При нём не повреждаются ткани. Проводится местная анестезия при помощи обезболивающих капель в нос. Через полость носа проводят специальный тонкий микроэндоскоп, оснащённый камерой и электроотсоом. Хирург получает изображение всех структур на экран монитора. Под видеоконтролем он проникает эндоскопом в пазуху и совершает там необходимые манипуляции.

Достоинства метода

  • короткая подготовка, а также послеоперационный период;
  • операция занимает около двадцати минут;
  • почти никогда нет осложнений и противопоказаний;
  • бескровность и малая инвазивность.
  • высокая стоимость;
  • аппаратура есть не во всех больницах.

Возможные осложнения

Осложнений практически нет, иногда случаются при недостаточном опыте хирурга либо при несоблюдении больным рекомендаций врача.

Разновидностью эндоскопической операции является микрогайморотомия.

Под верхней губой делают прокол специальной иглой и эндоскоп вводят в него. Такой метод используется при кистах больших размеров. Осложнений по сравнению с радикальным разрезом стенок как при операции по Калдвеллу-Люку нет. Достоинства и недостатки методики такие же, как и при обычной эндоскопической операции.

Его длительность и тяжесть зависят от типа вмешательства. После удаления кисты методом радикальной гайморотомии, он происходит тяжело и длительно. Больных беспокоят боли в челюстях и щеках. Госпитализация длится около недели.

При эндоскопических операциях восстановление длится несколько часов. Если нет жалоб, пациента отпускают домой в тот же день.

В целях предупреждения развития инфекции назначают антибиотики. Необходимо регулярно промывать нос водой с морской солью. Иногда назначают физиопроцедуры.

Выбор методики зависит от вашего с врачом решения. Бояться кисты гайморовой пазухи не стоит. Плохие последствия возникают только из-за безответственного отношения к своему здоровью.

источник

В гайморовой пазухе новообразования появляются в среднем у 10% населения. Есть несколько методик, которые актуальны в терапии против доброкачественной опухоли. Основная – классическое проведение операции. Она эффективная, но предполагает длительный реабилитационный период. В качестве альтернативы по показаниям врач может предложить другие способы лечения.

Само образование быстро или медленно увеличивается, иногда не меняется в размерах, характеризуется структурой содержимого и в целом характером течения, однако общее у всех форм одно – при появлении кисты есть стенка, отделяющая внутреннее содержимое от здоровых тканей. Удаление кисты в гайморовой пазухе проводится по показаниям, после диагностики и подбора методики воздействия.

Кисту, которая не мешает человеку, не увеличивается и не создает дискомфорт, не трогают. Назначают консервативные методики лечения – прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры.

Размеры для удаления кисты по классической методике иссечения тканей должны составлять минимум 1.5 см в диаметре. Если меньше – подбираются хирургические методики. Просвет пазухи может быть полностью закрыт, из-за чего возникают проблемы с дыханием и самочувствием. Боли, недомогания и другие признаки, симптомы заболевания не проявляются в большинстве случаев в течение долгого времени.

Когда назначают оперативное вмешательство (перечень показаний):

  • постоянно заложен нос (должно быть установлено, что именно новообразование послужило причиной);
  • частые головные боли, сопровождающиеся сопутствующими неприятными ощущениями, в том числе чувством, будто в дыхательных путях есть инородное тело;
  • постоянно обостряющийся хронический синусит;
  • несимметричные отеки;
  • гнойное течение;
  • ухудшение зрения, двоение, ощущение давления на глаза.

Немедленное вмешательство проводится при гнойной кисте – в таком случае своевременное обследование помогает снизить вероятность развития многих осложнений.

Есть перечень разновидностей операций по жизненным показаниям. Киста гайморовой пазухи не относится к таковым, однако может назначаться в случаях, когда человеку она мешает или приносит потенциальную угрозу.

Основной перечень противопоказаний, при которых врачи обычно не назначают процедуры по удалению образования:

  • не вылеченные инфекции, развивающиеся в организме;
  • большинство хронических заболеваний, находящихся в активной фазе течения (особенно болезни печени, сердца, почек, сосудов);
  • сахарный диабет (сложная форма);
  • эпилепсия;
  • заболевания крови, особенно плохая свертываемость;
  • развитие злокачественных опухолей.

Любой из видов оперативного вмешательства – это риск для человека. Риск осложнений, ухудшения самочувствия. Поэтому перед назначением кардинальных методик терапии проводится тщательная диагностика.

Для установления факта наличия кисты в гайморовой пазухе достаточно провести рентгенографическое исследование. Эта методика известна большинству людей. За несколько минут удается определить структуру носовой полости.

Также наряду с рентгеном назначается сдача анализов крови и мочи. Результат помогает сложить общую картину о здоровье человека, установить, протекают ли воспалительные процессы в организме, не повышен ли уровень сахара и так далее.

Другие методики диагностики, которые назначаются в первое время после начала изучения проблематики:

  • компьютерная томограмма;
  • эндоскопия;
  • рентген с применением контраста;
  • микробиологический анализ образца содержимого кисты (назначается при развитии воспалительного процесса или быстром росте образования).

Обычно операцию назначают не раньше, чем через две недели после проведенных обследований. Это не относится к экстренным случаям или ситуациям, когда киста растет быстро или создает угрозу для здоровья.

За эти две недели пациент сдает кровь, мочу, проходит электрокардиографию, при необходимости флюорографию. Назначается не только осмотр терапевта, хирурга, отоларинголога, но и стоматолога. Также предстоит определить, насколько хорошо свертывается кровь.

Основные разновидности оперативных вмешательств (по их методикам хирурги удаляют образования):

  • гайморотомия (классический вид с максимальным доступом в пазуху – его называют операцией Калдвелл-Люка);
  • эндоскопическая микрогайморотомия (доступ врач получает через ротовую полость, прокалывая стенку пазухи);
  • эндоскопия эндоназальным доступом;
  • лазерная процедура.

Чаще практикуют классический вид операции, но каждая из представленных методик в отдельных случаях эффективная.

По классической методике делается разрез для обеспечения полного доступа к пазухе. Пациент может выбирать – под общим наркозом проходить процедуру или остановиться на местной анестезии. Некоторым людям не назначают общий наркоз в связи с особенностями состояния здоровья и реакциями на препараты.

Операция по полному удалению кисты проводится в положении лежа. В преддверии ротовой полости делают разрез. Это место основания зубов, оно находится ниже губы. Для вскрытия твердой оболочки используют бур, которым создают отверстие. Кусачками делают проход, через который будет проводиться операция.

Инструменты могут браться разные – это ложка, щипцы и некоторые другие разновидности. Отсекать новообразование нужно полностью, по завершению процедуры специалист использует тампон, вводимый в проделанное отверстие. После истечения суток по завершению операции тампон убирается.

Полученное в костной структуре отверстие остается незакрытым, а на слизистую оболочку накладывается шов. Его снимают в среднем через 10 дней.

Длится операция до часа. Минимальное время проведения – полчаса.

Можно выделить следующие недостатки классической гайморотомии:

  • высокая травматичность;
  • пока швы не будут сняты, пациент находится в медицинском учреждении на стационарном лечении;
  • общий наркоз разрешено делать не всегда;
  • есть противопоказания;
  • реабилитация длится долго;
  • остается отверстие в костной структуре.

Из преимуществ выделить можно радикальность и отсутствие необходимости искать клинику со специализированным оборудованием (для удаления необходим стандартный набор хирургических инструментов).

Удаление гайморовой кисты специальным оборудованием – эндоскопом – более щадящая процедура, чем классическая операция. Используется проводник с миникамерой. В соустье пазух он прекрасно проходит, что обеспечивает возможность не делать разрезы в кости.

  • на экране монитора выводится подробная информация о расположении и состоянии образования;
  • возможность выбора метода доступа – эндоназально или через прокол в ротовой полости;
  • минимальная реабилитация – всего несколько дней;
  • низкая травматичность;
  • общий наркоз не нужен.

Недостаток – большие кисты таким способом не удаляются. Также эффективность методики чуть ниже, чем при проведении классической операции.

Эндоскопическая операция проводится так: проводник с миникамерой помещается в соустье пазух (соединяет верхнюю челюстную пазуху и носовую полость) и постепенно перемещается вглубь, пока не будет доведен до кисты. Разрезы не делаются.

Продолжительность процедуры – до 20 минут.

Эндоскопическое удаление формирования кисты верхнечелюстной пазухи может проводиться и через прокол. Это более простая методика, чем процедуры, предполагающие создание разрезов.

Цистектомия актуальная для небольших кист, достигающих размера до 5 мм в диаметре. Камера эндоскопа позволяет быстро и хорошо оценить состояние проблемной полости. В среднем на процедуру уходит полчаса.

Делается надрез над верхней губой. Лазерная установка используется для введения светодиода, который иссекает ткани. При этом стенки сосудов запаиваются, благодаря чему обеспечивается полное отсутствие кровотечений.

Лазерное удаление кисты позволяет обеззараживать ткани, поэтому вероятность попадания инфекции в рану минимальная. Однако есть и недостаток – полный доступ к месту может быть невозможен. Тогда врач не сможет проработать лазером всю пораженную заболеванием область.

Местный наркоз назначается при проведении процедуры, не предполагающей создание отверстий и больших разрезов. Местное обезболивание слизистой сопровождается применением лидокаина или новокаина.

Эндотрахеальный наркоз используется для полного введения пациента в состояние сна на непродолжительное время.

Возможные осложнения после вмешательства:

  • появление свища;
  • повреждение тройничного нерва (сопровождается частичной потерей чувствительности лицевых зон);
  • кровотечения при выборе классической методики удаления;
  • проблемы с общим самочувствием;
  • воспаления;
  • инфицирование;
  • изменения в голосе, остроте обоняния;
  • гайморит;
  • ринит.

В некоторых случаях в месте, где проводилось иссечение, образовывается нагноение, наряду с которым повышается температура тела и сильно ухудшается самочувствие пациента.

После проведения классической операции до пяти дней пациент должен сохранять покой. Первую неделю он находится на стационарном лечении. Дальше врач выписывает больного, назначая домашнюю терапию и сообщая, когда нужно прийти на прием в следующий раз.

После лазерного и эндоскопического удаления кисты не нужно оставаться на неделю в стационаре. Пациент выписывается сразу, после того, как понаблюдается несколько часов после процедуры. Однако в случае, если был осуществлен прокол через ротовую полость в верхнечелюстной или нижнечелюстной зоне, на нахождение в палате может уйти 1-2 дня.

Полный период реабилитации – от одного до трех месяцев. Это время, за которое слизистая оболочка полностью восстанавливается. Иногда до трех месяцев может сохраняться чувство онемения носа и щек.

Сосудосуживающие, противовоспалительные, обезболивающие, противоаллергические препараты, антибиотики назначаются по показаниям. Ускорить реабилитацию помогут физиотерапевтические процедуры – они способствуют снятию боли и отечности. Хлоргексидин подходит для полоскания рта – раствор используют один раз в день. Он также способствует более быстрому восстановлению.

Стоимость операции зависит от того, какая методика была подобрана, в каком месте проводится процедура (уровень и ценовая категория клиники). Также цена зависит от препарата, применяемого в качестве анестезии. Общий наркоз обойдется на 5-10 тысяч рублей дороже местного.

Средняя стоимость классической операции – 10-12 тысяч рублей.

Эндоскопическая гайморотомия обойдется дороже – порядка 20-30 тысяч рублей.

источник

Киста носовой пазухи – аномальное, но не злокачественное образование в виде капсулы с жидким или слизистым содержимым, которое возникает и растет в околоносовых пазухах – синусах. Нужно ли в случае ее возникновения делать операцию? Все определяется размерами узла и тяжестью симптомов.

Радикальное излечение кисты придаточной пазухи носа может быть только хирургическим, что объясняется природой образования. Оно не способно исчезнуть или рассосаться при консервативной терапии, хотя медикаменты помогают снять воспалительные явления в области кистозного очага.

Дело в том, что киста в носу имеет две оболочки из клеток эпителия, непрерывно вырабатывающих слизь, объем которой внутри капсулы постоянно растет, и поэтому такая ретенционная киста может лишь увеличиваться от притока жидкости и самостоятельно не проходит.

Хотя киста клиновидной пазухи и других синусов не перерождается злокачественно, она может стать опасной. Оперативное лечение позволяет избежать таких тяжелых осложнений, как остеомиелит верхней челюсти, менингоэнцефалит, расстройство зрения и сдвиг глазных яблок, тромбоз кавернозного синуса, абсцесс носовой полости.

Чтобы избежать тяжелых последствий и мучительных симптомов, вырост следует удалять, если киста в пазухе носа достигла 10 – 12 мм и проявляет себя следующими признаками:

  • затрудненное дыхание, головокружение, утомляемость;
  • быстрое ухудшение зрения;
  • боли и распирание под глазницами, в переносице, области лба;
  • головная боль с отдачей в затылок и зубы;
  • тошнота, рвота.

Появление таких симптомов служит признаком не только появления, но и активного роста кисты носовой полости. Обилие тягостных проявлений объясняется тем, что киста основной пазухи локализуется вблизи глазодвигательных и зрительных нервов, участков головного мозга, и давит на эти структуры.

Особое внимание на подобные симптомы кисты околоносовых пазух следует обратить при безрезультатном лечении мигреней, неврологических и зрительных расстройств, поскольку признаки кисты верхнечелюстной пазухи часто путают со схожими проявлениями этих патологий.

Стоит также отметить, что киста левой пазухи встречается также часто, как и правой.

Если киста в носовой пазухе существенно увеличивается, избавиться от нее возможно, применяя только хирургическое лечение.

Преимуществом хирургического лечения является не только радикальное избавление от патологии, но и возможность одновременного исправления объема носовых раковин, выпрямления деформированной перегородки и других пластических коррекций.

Удаление кисты в носу может выполняться с общим и местным наркозом.

Противопоказания к операционному вмешательству:

  • злокачественные процессы, аутоиммунные заболевания;
  • острые аллергические реакции на анестетики (решается вопрос о проведении операции без использования наркоза);
  • аномально высокая текучесть крови (низкая свертываемость);
  • сахарный диабет II – III степени;
  • любые острые инфекционные процессы и обострения хронических патологий;
  • дыхательные расстройства, связанные с болезнями легких, бронхов;
  • высокое внутриглазное давление;
  • признаки нагноения кисты;
  • эпилепсия;
  • беременность (проводятся операции только по жизненным показаниям);
  • дети до 5 лет (только после разрешения педиатра);
  • тяжелая недостаточность функции сердца, сосудов, почек.
Читайте также:  Заразна ли киста для мужчины

Традиционно операцию по удалению кисты гайморовой пазухи выполняют путем радикальной гайморотомии по классической технике Колдуэлла-Люка. Это широко применяемый метод, при котором удаление кисты в гайморовой пазухе выполняется через отверстие в ротовой полости.

Процесс лечения кисты в полости носа таким способом заключается в хирургическом вскрытии передней стенки гайморовой пазухи путем разреза десны под верхней губой 5 – 6 см. Сегодня врачи делают не длинный горизонтальный, а более щадящий – короткий вертикальный разрез. Далее, сдвигают пласт слизистой оболочки и подлежащих тканей и создают трепанационное отверстие в костной стенке для проведения в верхнечелюстной синус (пазуху) инструментов и извлечения доброкачественного образования. После этого формируют канал (соустье) между пазухой и носовой полостью.

Все манипуляции проводят или под эндотрахеальным наркозом или при местном обезболивании слизистой под верхней губой раствором лидокаина или новокаина. Продолжительность процедуры 40 – 60 минут. Нахождение в стационаре длится примерно 10 – 14 дней.

Достоинством операции по иссечению кисты в пазухе носа этим методом считается:

  • возможность удаления глубоко расположенных образований;
  • проведение операции в любом стационаре с оториноларингологическим отделением без привлечения дорогостоящего оборудования.

Однако, операция по удалению кисты гайморовой пазухи методом Колдуэлла-Люка имеет существенные недостатки.

  1. Нарушение целостности слизистой, поскольку операция выполняется не физиологически, при этом послеоперационное закрытие отверстия в костной стенке происходит не путем зарастания костной тканью, а путем рубцевания. Это влечет за собой развитие рецидивирующих длительно текущих гайморитов, ринитов.
  2. Существенный дискомфорт в послеоперационном периоде вследствие неполного излечения: длительные выделения из полости носа (до 3 – 4 месяцев). По статистике, у 50% пациентов выделения могут прекратиться уже через 2 месяца.
  3. Нарушение чувствительности (парестезии), онемение верхней губы и участка оперативного вмешательства (до 82% случаев).

Сегодня в классическую операцию внесены усовершенствования, которые позволяют не травмировать нервные волокна, что ранее часто приводило к парестезиям.

Кистозные образования в клиновидной пазухе, расположенной выше гайморовых, удаляются посредством наружного доступа через верхнечелюстную или лобную пазуху. Чаще всего прибегают к удалению кисты из носовой пазухи эндоскопическим методом. Необходимость в открытом хирургическом вскрытии клиновидной пазухи также значительно уменьшилась за счет новых технологий.

Способ удаления кисты пазухи носа с применением эндоскопической аппаратуры рассматривается, как наиболее физиологичный, эффективный и безопасный.

Как удаляют кисту из гайморовой пазухи с помощью эндоскопии?

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи предусматривает доступ к операционному пространству двумя способами:

  • через естественное отверстие — соустье — которое соединяет верхнечелюстную пазуху с носовой полостью, при этом никаких разрезов на лице, во рту и стенках носа не производят;
  • через прокол передней стенки пазухи изнутри ротовой полости.

В первом случае, чтобы удалить кисту в носу, инструменты вводят через ноздрю и соустье. Операцию выполняют с помощью эндоскопа – гибкой трубочки, оснащенной крохотной видеокамерой. Аппарат позволяет хирургу координировать все манипуляции, поскольку изображение с камеры выводится на компьютерный монитор.

Хирург отсекает кисту основной пазухи носа вместе с капсульной оболочкой, что предотвращает ее повторное появление.

При необходимости предусматривается возможность расширения соустья (синусопластика) для улучшения вентиляции, что обеспечивает хороший лимфатический дренаж в гайморовой пазухе.

Эндоскопическая операция выполняется в большинстве случаев с местной анестезией. Но у пациента имеется возможность согласовать с врачом вид обезболивания, хотя процедура практически безболезненна. Продолжительность лечебного процесса от 15 до 25 минут.

Если киста в гайморовой пазухе диагностируется при деформированной носовой перегородке, во время эндоскопической процедуры одновременно проводят коррекцию искривленного участка с целью улучшения доступа к месту операции.

  1. Отсутствие повреждений ткани и грубого рубцевания.
  2. Благодаря исключению травмирования слизистой — менее выраженный отек, безболезненность, нормальное эмоциональное состояние, что особенно важно в педиатрической практике.
  3. Эффективность, точность вмешательства благодаря эндоскопическому инструментарию.
  4. Возможность исследовать специфику анатомии носовых пазух, определить локализацию узла, разработать хирургическую тактику.
  5. Редкие осложнения, особенно при эндоскопии через соустье, поскольку микрогайморотомия выполняется физиологичным способом без разрезов и проколов.
  6. В 2 раза меньший период послеоперационных выделений. По данным статистики, через 2 месяца выделения наблюдаются лишь у 20 – 25% пациентов.
  7. Осложнений в форме расстройства чувствительности практически не наблюдается.
  8. Развития гайморитов и ринитов после операции не диагностируют.
  9. Повторное появление кисты встречается лишь у 4 – 5% пациентов. После использования техники Колдуэлла-Люка рецидивы наблюдаются у 48% пациентов.
  10. Заживление тканей проходит в несколько раз быстрее.
  11. Сокращенное время пребывания в стационаре — при выполнении эндоскопической микрогайморотомии пациент находится под наблюдением всего 1 – 2 дня.
  12. Короткий восстановительный период.
  13. Малое число противопоказаний, наиболее безопасный метод для лечения маленьких пациентов.

В случае затрудненного доступа через соустье к месту, где образовалась киста, выбирают малотравматичный способ удаления кисты в носовой пазухе путем эндоскопической цистэктомии с минимальным рассечением тканей.

С помощью микродебридера хирург делает маленький прокол (диаметром до 5 мм) в стенке пазухи под губой, вводя туда эндоскоп и щипцы для извлечения кисты.

Благодаря камере эндоскопа врач хорошо видит на экране многократно увеличенное изображение пораженного участка, поэтому удалить кисту и извлечь ее можно аккуратно, исключив при этом повреждение здоровых тканей.

  • проводится точное определение локализации кисты и ее радикальное, но щадящее удаление;
  • рубцевания и повреждения кожи лица нет, заживление крошечного отверстия и слизистой проходит в короткие сроки;
  • все недостатки классического метода сводятся к минимуму;
  • в отличие от радикального трепанационного метода, восстановительный период сокращен. Пациент быстро возвращается к привычной жизни;
  • средняя продолжительность операции – 30 минут;
  • метод разрешен для применения в педиатрии.

Лазерное удаление кисты из носовых пазух предусматривает введение через надрез под верхней губой светодиода, который испускает узконаправленный лазерный луч, способный полностью выпарить атипичную ткань. Одновременно происходит запаивание стенок сосудов, остановка кровотечения и обеззараживание.

Метод является современным, но в применении ограничен по следующим причинам:

  1. При использовании этой технологии лечения невозможен полный доступ лазерной аппаратуры к месту локализации новообразования. Поэтому хирургу также приходится вскрывать синусовую стенку, как и при радикальной гайморотомии. Таким образом, все преимущества процедуры обесцениваются.
  2. Лазерное удаление образований дает наилучший результат при минимальных по объему узлах. Ткани кисты от 5 мм выпариваются лазером слишком долго, поэтому высока вероятность неполного удаления аномалии и повторных разрастаний в носу.

После удаления кисты путем классической гайморотомии, которая является полноценной полостной операцией, в течение 3 – 5 дней больному необходимо придерживаться постельного режима.

После эндоскопической микрогайморотомии без прокола пациент покидает стационар или поликлинику через 2 – 3 часа, если же делался прокол в передней стенке пазухи (во рту), то период первичной реабилитации продлевается до 1 – 2 суток и на несколько дней выписывается больничный лист для соблюдения домашнего режима. В это время не допускается сморкание, нагревание носа, физическое напряжение, принятие горячих ванн, посещение саун, бань и бассейнов во избежание кровотечения, усиления отека и вероятного инфицирования.

После операции по удалению кисты придаточной пазухи носа на протяжении 1 – 3 месяцев (в зависимости от использованной методики) наблюдается отек слизистой, для снятия которого врач может назначить гормональные назальные препараты. Применяемые местно глюкокортикостероиды не всасываются в кровь и не дают побочных эффектов.

Если применялась методика Коллдуэла-Люка, то до 2 – 3 месяцев наблюдаются выделения из носа, а также слабое онемение кожи носогубного треугольника, щеки и десны в связи с затрагиванием нервных ветвей.

Для предупреждения воспалительных явлений, купирования болезненности применяют Кеторол, Нимесил, сосудосуживающие и противоаллергические средства. По показаниям назначают антибиотические препараты, физиопроцедуры для уменьшения отечности и ускорения регенерации. Всем пациентам следует пережевывать пищу на стороне, противоположной той, где проводилось лечение, и несколько раз в сутки поласкать полость рта Хлоргексидином.

Весь период восстановления должен проходить под постоянным контролем отоларинголога и рентгенографии.

Послеоперационные осложнения более вероятны, если применялась радикальная методика, и гораздо реже аномальные состояния возникают после эндоскопии.

  • повреждение тройничного нерва с болезненностью или снижением чувствительности кожи лица на стороне лечения;
  • образование свища (отверстия) в полости синусов;
  • кровотечения, которые предотвращают, используя тампонаду носовых ходов (чаще возникают при пониженной свертываемости крови или приеме антикоагулянтов типа Варфарина);
  • ухудшение общего самочувствия, обусловленное реакцией на местное или общее обезболивание;
  • присоединение бактериальной инфекции и воспалительных осложнений;
  • истечение церебрального ликвора из-за нарушения целостности клиновидной и решетчатой пазух (обычно останавливается в ходе операции);
  • снижение обоняния при повреждении определенных зон носовой полости;
  • изменение тембра голоса;
  • развитие хронически текущих ринитов, гайморита (после радикального способа).

В случае присоединения инфекция к кистозной капсуле, в ней активно начинает скапливаться гной. В итоге образование может лопнуть, что приведет к серьезным последствиям и осложнениям.

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Киста гайморовой (верхнечелюстной) пазухи – довольно распространенная патология (по разным данным, встречается у 10% населения). Киста – это полостное образование, имеющее собственную стенку, которая отделяет ее от окружающих тканей. Киста может образоваться в любом паренхиматозном органе, а также в органах, имеющих железистую ткань. Ее также можно отнести к доброкачественным опухолям.

Кисты в гайморовой пазухе образуются в основном на фоне какого-либо воспалительного процесса (гайморита): происходит закупорка выводного протока слизистой железы, в результате слизь не имеет выхода наружу, а начинает скапливаться в полости железы. Со временем она увеличивается в размерах, стенка ее утолщается. Она может быть небольших размеров, занимать часть пазухи или полностью заполнить всю пазуху.

Довольно часто также образуются одонтогенные кисты. Корни 4-6 коренных зубов примыкают ко дну гайморовой пазухи, и даже могут выступать в ее просвет. При заболевании этих зубов в области верхушки корня также может образоваться киста.

Каких-либо специфических симптомов, присущих кисте гайморовой пазухи, не существует. В большинстве случаев эта патология вообще протекает бессимптомно. Чаще всего киста верхнечелюстной пазухи обнаруживается случайно, при подозрении на гайморит, когда назначают рентгеновское исследование.

Бессимптомную кисту трогать не нужно. Небольшая бессимптомная киста не представляет никакой опасности, может даже рассосаться самостоятельно. Если киста явилась причиной воспаления в зубном канале, после лечения проблемного зуба она также может редуцироваться.

Но иногда киста все же становится причиной различных симптомов и осложнений. Она может разрастись до довольно больших размеров, закрыть просвет всей пазухи, давить на стенки пазухи. Тогда чтобы избавиться от нее, прибегают к хирургическим методам. Никакие консервативные, а тем более народные средства здесь применять нецелесообразно – они не помогут. Физиолечение и тепловые процедуры в данном случае вообще противопоказано.

В каких же случаях предлагается кисту удалить:

  • Киста является причиной постоянной заложенности носа.
  • Постоянные головные боли, чувство давления и инородного тела в проекции пазухи.
  • Хронический синусит с частыми обострениями.
  • Давление в области глаза, двоение в глазах.
  • Отечность с одной стороны лица.
  • Нагноение кисты.

За рубежом предлагают оперировать все кисты, превышающие диаметр 1,5 см.

Сам факт наличия кисты обычно выявляется рентгенографией придаточных пазух носа. На снимке киста выглядит как затемнение в пазухе с четкими округлыми контурами. Но для уточнения диагноза, определения объема операции этого исследования недостаточно.

Дополнительно может быть назначено:

  1. Компьютерная томограмма придаточных пазух носа.
  2. Обследование полости носа и пазухи с помощью эндоскопа.
  3. Рентгеноконтрастное исследование пазух.
  4. Микробиологическое исследование отделяемого из пазухи при наличии воспаления.

Обычно за 2 недели до операции назначаются:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимический анализ.
  • Электрокардиография.
  • Кровь на свертываемость.
  • Флюорография.
  • Осмотр терапевта.
  • Осмотр стоматолога.

Операция по удалению кисты гайморовой пазухи не относится к операциям по жизненным показаниям, поэтому здесь доктор будет тщательно взвешивать все показания и противопоказания и руководствоваться принципом «не навреди».

Любая операция – это всегда риск для организма, поэтому при некоторых состояниях врачи не возьмутся оперировать. Это:

  1. Любые острые инфекции в организме.
  2. Хронические заболевания сердца, сосудов, печени, почек в стадии декомпенсации.
  3. Тяжелое течение сахарного диабета.
  4. Нарушения свертываемости крови.
  5. Эпилепсия.
  6. Злокачественные образования.

Удаление кисты может проводиться несколькими способами:

  • Классическая гайморотомия с достаточно широким доступом в пазуху.
  • Эндоскопическая микрогайморотомия через прокол передней стенки пазухи (доступ в полости рта).
  • Эндоскопическое удаление кисты эндоназальным доступом.
  • Удаление кисты лазером.

Операция Калдвелл-Люка – наиболее распространенная методика классической гайморотомии, предполагает разрез и широкий доступ к пазухе. Проводится как под общим наркозом, так и под местной анестезией.

Положение пациента – лежа на спине. Выполняется разрез десны в преддверии рта, чуть ниже переходной складки верхней губы. Слизистая оболочка отсепаровывается. Далее хирург вскрывает костную стенку пазухи. Для этого используется долото или бур. Костными кусачками выкусывается отверстие в кости диаметром около 1,5 см.

С помощью различных инструментов (крючки, щипцы, ложка) производится прокол, а затем отсечение и удаление кисты из пазухи. Для нормального дренажа проделывается отверстие в стенке, разделяющей пазуху и полость носа. Через это отверстие в полость носа выводится конец тампона. Через сутки тампон удаляется.

Рана в области рта ушивается (только слизистая оболочка, отверстие в кости остается незакрытым).

Длительность операции – 40-60 минут. Недостатки:

  1. Операция травматична.
  2. Требует нахождения в стационаре не менее 7 дней (до снятия швов).
  3. Требует общей анестезии, при местной анестезии пациент испытывает выраженный дискомфорт.
  4. Большой перечень противопоказаний, подходит не всем.
  5. Длительный реабилитационный период (долго сохраняется отек щеки, онемение в области губы, десны, кровянистые выделения) – до 3-4 недель.
  6. Оставление костного дефекта в стенке пазухи не очень физиологично.

Из преимуществ данного метода можно отметить:

  • Его достаточную радикальность (широкий доступ позволяет адекватно провести ревизию пазухи и полностью удалить не только кисту, но и патологически измененную слизистую оболочку).
  • Нет необходимости в дорогостоящем оборудовании, может быть выполнена в любом отделении отоларингологии или челюстно-лицевой хирургии по полису ОМС.
  • Иногда – это единственный метод удаления больших кист.
Читайте также:  Можно ли забеременеть при функциональной кисте правого яичника

Эндоскопические методики завоевывают все большую популярность как у врачей, так и у пациентов. Для операций ЛОР – профиля разработаны специальные микроэндоскопы. Они представляют собой тонкий гибкий проводник с миникамерой, диаметр его позволяет проникать в очень узкие отверстия естественных соустий пазух из полости носа. Изображение внутреннего содержимого пазухи, многократно увеличенное, хирург может наблюдать на экране монитора.

С помощью таких же миниатюрных инструментов врач может проводить практически любые манипуляции в полости носа и в придаточных пазухах. Проводить эндоскоп в пазуху можно как эндоназально, так и через небольшой прокол в полости рта под нижней губой. Выбор зависит от размеров кисты, а также предпочтений хирурга.

В любом случае эндоскопическое удаление не предполагает больших разрезов, может проводиться в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Срок реабилитации после таких операций занимает несколько дней.

Эндоскоп вводится через средний или нижний носовой ход. Он может быть введен в пазуху или через естественное соустье (иногда его нужно предварительно расширить), или через прокол стенки в другом месте (там, где обычно делают пункцию при гайморите).

Эндоскоп вводится в пазуху. С помощью микроинструментов под визуальным контролем киста прокалывается, основание ее отсекается, и затем ее удаляют. Для удобства иногда используют два подхода: эндоскоп вводится через нос, а инструменты – через прокол во рту.

После извлечения кисты полость носа тампонируется, но обильных кровоточений обычно не наблюдается.

Минимум два часа пациент находится под наблюдением медперсонала, затем он может быть отпущен домой.

В области проекции передней стенки гайморовой пазухи (в преддверии рта) проводится аппликационная, а затем инфильтрационная анестезия, небольшой (не более 0,5 см) разрез слизистой. Буром или троакаром делается прокол диаметром не более 4-5 мм.

Через прокол в полость пазухи вводится эндоскоп и инструменты. Манипуляции производятся те же – прокол кисты, отсечение и удаление, ревизия пазухи. Вся операция длится 15-20 минут (при использовании общего наркоза – дольше).

Лазерное лечение очень привлекает пациентов, так как вызывает ассоциации с бескровностью, безболезненностью процедуры, а у некоторых – даже с неинвазивностью (многие ошибочно думают, что лечение лазером не предполагает никаких разрезов и проколов).

В ЛОР – хирургии лазер также находит широкое применение. Кисты верхнечелюстной пазухи некоторые клиники также удаляют лазером. Суть метода – избыточная ткань (в данном случае – стенка кисты), «выпаривается» с помощью высокой тепловой энергии лазера.

Однако метод не нашел большой поддержки у врачей. Это происходит по ряду причин:

  1. Для лазера нужен хороший доступ в пазуху. То есть в любом случае проводится микрогайморотомия.
  2. Он может подойти для удаления мелких кист. Большие кисты (а в основном подлежат операции такие) «выпарить» лазером конечно можно, но занимает это достаточно много времени.
  3. То есть целесообразность этой процедуры остается под сомнением. Из преимуществ остается бескровность и малый реабилитационный период.

После классической гайморотомии пациент подлежит стационарному лечению до 2-х недель. Каждый день проводятся обработка полости носа и швов во рту, при необходимости – промывание пазухи антисептиком. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие, антигистаминные препараты, давящие повязки на область щеки для уменьшения отека, физиолечение (рассасывающие процедуры).

Швы снимаются через неделю. Полный период реабилитации составляет 3-4 недели.

После эндоскопического удаления кисты пациент может быть оставлен в стационаре на 2-3 дня, или же отпущен домой с последующим осмотром через сутки. Важно после любой гайморотомии соблюдать следующие правила:

  • Соблюдать тщательную гигиену полости носа и рта.
  • Полоскать рот после каждого приема пищи.
  • Не расковыривать корки в носу.
  • Промывать нос назначенными солевыми растворами.
  • Закапывать индифферентные масляные капли (персиковое, облепиховое масло).
  • В течение 2-х недель избегать посещения бани, сауны.
  • Ограничить тяжелые физические нагрузки и занятия спортом.
  • Не принимать горячую, острую пищу.
  • Временно отказаться от алкоголя.
  • Принимать назначенные препараты (возможно будут назначены антибиотики, антигистаминные препараты, гормональные спреи).

Возможно какое-то время будет сохраняться отек щеки и губы, чувство онемения и нарушения чувствительности, нарушение обоняния, затруднение носового дыхания, сукровичные выделения из носа. Эти явления временные и проходят (по отзывам пациентов) в сроки от 1 до 4-х недель. При эндоскопических вмешательствах этот срок намного меньше.

Любая операция – это всегда риск. При подписании согласия на операцию пациент принимает тот факт, что «что-то может пойти не так». Основные осложнения, которые могут возникнуть в ходе или после удаления кисты верхнечелюстной пазухи:

  1. Кровотечение (как раннее, так и позднее).
  2. Послеоперационные нагноительные осложнения (гайморит, этмоидит, отит, менингит, флегмона глазницы).
  3. Повреждение ветвей тройничного нерва.
  4. Повреждение подглазничного нерва.

Кроме этого, операция не дает гарантии, что киста не вырастет снова. Однако осложнения встречаются, к счастью, очень редко.

Этот вопрос, пожалуй, один из самых важных для пациентов, когда они решаются на операцию. Всегда была и есть категория больных, которые категорично будут против общего наркоза, даже если он им не противопоказан. И, наоборот, есть пациенты, которые панически боятся местной анестезии, и любую, даже самую мелкую операцию, не согласны терпеть «вживую».

Как правило, это происходит из-за малой информированности о преимуществах и недостатках того и другого метода обезболивания. Конечно, выбор всегда остается за пациентом. Основные факты, которые должен знать пациент при выборе обезболивания:

  • Общий наркоз будет настоятельно рекомендован детям, пациентам эмоциональным, с низким порогом болевой чувствительности, а также лицам с указанием на аллергию к местным анестетикам.
  • Современные средства для местной анестезии очень эффективно убирают все болевые ощущения. По отзывам пациентов, перенесших удаление кисты методом микрогайморотомии, боли они практически не чувствовали.
  • Применение общего наркоза требует присутствия анестезиолога (что может удлинить время ожидания операции).
  • Общая анестезия увеличивает стоимость операции на 5-10 тыс. рублей.
  • Если операция под общим наркозом проводится амбулаторно, нужно позаботиться заранее о сопровождающем и о транспорте.
  • Общий наркоз – это всегда дополнительный риск для организма. Но преувеличивать его также не стоит. Современные средства для кратковременного наркоза позволяют перенести его достаточно хорошо (выбор их желательно обсудить заранее с анестезиологом).

Классическая гайморотомия – от 10 тысяч рублей.

Эндоскопическая гайморотомия – от 15 до 30 тысяч рублей.

источник

В современной медицине удаление кист в верхнечелюстных пазухах при помощи эндоскопа, является самым действенным методом. Это малоинвазивное оперативное вмешательство, способствующее не только удалению доброкачественных новообразований, но и помогающее извлечь инородные тела из полости носа. Эндоскоп используют в медицине с пятидесятых годов. С каждым десятилетием ему находят новое применение и задействуют в большем количестве хирургических операций.

Первый вопрос, который пациент задаёт лечащему доктору: Обязательно ли нужно удалять кисту гайморовой пазухи? Квалифицированный врач полагается на современные результаты диагностики: рентген ППН, КТ и МРТ. На снимках чётко видны размеры кисты гайморовой пазухи.

По статистике знаменитой ЛОР клинике в Берлине, размеры кисты гайморовой пазухи, превышающие 1,5 сантиметра, вызывают воспалительные процессы и подлежат удалению.

Во время эндоскопического удаления кисты в верхнечелюстных пазухах использую аппарат – эндоскоп. Он состоит из гибкой трубки и встроенной на конце видеокамере, способной передать изображение на экран монитора. Врач во время хирургического вмешательства видит всю картину и следит за ходом оперативного вмешательства.

При помощи эндоскопа любая операция проходит с точностью до миллиметра. Снижается риск развития кровотечений, задевания крупных сосудов и делает даже самую серьёзную операцию более безопасной. Во время проведения первичного осмотра, помогает с точностью определить место локализации доброкачественного новообразования и пошагово продумать тактику удаления кисты.

    При проведении операции с использованием эндоскопа, оперирующий специалист проникает к месту локализации кисты через естественное соустье. В этом месте верхнечелюстная пазуха присоединяется ко всей полости носа.

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи через естественное соустье

Эндоскопическое удаление с помощью дренирования отверстия

Добравшись до кисты, при помощи хирургического инструментария специалист отсекает её под полным контролем эндоскопа. Затем извлекает новообразование через соустье. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией. Если у пациента возникают противопоказания к её применению, анестезиолог подаёт общий наркоз.

Кисты в верхнечелюстной пазухе можно удалить при помощи лазерного излучения. Этот метод менее эффективный, чем эндоскопическое устранение новообразований. Для того чтобы добраться до кисты необходимо выполнить прокол пазухи.

Температура лазерного луча может достигнуть до трёхсот градусов по цельсию. Диаметр излучения равен шестиста микронам. Для устранения кисты даже самого маленького размера придётся работать лазерным оборудованием достаточно длительное время. В некоторых случаях луч и вовсе не может проникнуть до места локализации новообразований.

Во время хирургического вмешательства с использованием лазерного оборудования пациент чувствует болезненность от процедуры. Во время поджигания кисты, от неё исходит неприятный, горелый запах.

Удалять новообразования в верхнечелюстных пазухах эндоскопическим методом быстрее и целесообразнее. Поэтому смело можно сказать, что данный способ лишь рекламный ход клиник, к которому мы не советуем прибегать.

Показаниями к проведению оперативного вмешательства по удалению кисты из верхнечелюстной пазухи с использованием эндоскопа являются:

  1. Нарушение дыхания
  2. Присутствие чувства наличия инородного тела в гайморовой пазухе
  3. Частые острые респираторные заболевания
  4. Раздвоение в глазах
  5. Увеличение внутриглазного давления
  6. Частые головные боли, схожие с мигренями
  7. Гнойное воспаление новообразования
  8. Наличие отёка с одной стороны щеки

К противопоказаниям относят:

  1. Кисты, которые за длительное время существования не проявили себя, не начали набирать активный рост и не вызывают дискомфортных ощущений
  2. Наличие любых заболеваний, находящихся в острой форме
  3. Хронические заболевания со стороны сердечно – сосудистой системы
  4. Болезни печени, почек и других жизненно – важных органов
  5. Эпилептическая болезнь
  6. Наличие злокачественных новообразований

к содержанию ↑

При использовании эндоскопического оборудования для удаления кист в гайморовой пазухе существует ряд преимуществ:

  1. Оперативное вмешательство длится не более тридцати минут
  2. Операция проходит с низкими болевыми ощущениями
  3. После хирургической процедуры следует незначительный реабилитационный период
  4. Ткань, на месте которой было новообразование, остаётся здоровой
  5. Безопасное устранение кисты
  6. Дыхание нормализуется сразу после хирургического вмешательства
  7. Слизь лучше отходит из пазух
  8. Возвращается обоняние
  9. Операцию возможно провести в амбулаторном режиме
  10. После хирургического вмешательства отсутствуют внешние признаки операции, шрамы, разрезы и прочие

к содержанию ↑

Перед тем как провести операцию по удалению кисты с использованием эндоскопа ЛОР врач отправляет пациента на рентгенологическое исследование для подтверждения диагноза. На снимке киста выглядит как тёмное пятно, с чёткими краями.

Врач собирает устный анамнез и назначает виды диагностирования: компьютерную томографию, МРТ, эндоскопическое исследование, сдать выделяющуюся из носовых ходов жидкость на бактериологический посев.

Киста в ходе рентгендиагностики

Когда пациент пройдёт обследование, врач подтвердит диагноз и назначит дату операции, ему необходимо будет сдать ряд клинических анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиограмму, кровь на качество свёртываемости, флюорографию, пройти осмотр у стоматолога и терапевта и получить от них заключение.

В назначенный день операции по удалению кисты при помощи эндоскопа врач объясняет ход предстоящей процедуры, укладывает пациента в полу — лежачее положение.

Ход проведения хирургического вмешательства:

    Носовые ходы носа обрабатываются гелем с анестетиком

Удалённая киста из гайморовой пазухи

Вместо тугих тампонов согласуйте с врачом применение гемостатических губок, для наименьшего травматизма пазух.

Видео проведения эндоскопического удаления кисты гайморовой пазухи:

Реабилитационный период после удаления кисты с использованием эндоскопа проводится дома. Пациент должен соблюдать правила:

  1. С особой тщательностью ухаживать за полостью рта
  2. Посетить лечащего врача через сутки после операции
  3. Не пытаться самостоятельно очистить полость носа от образовавшихся в ней корочек
  4. Проводить туалет носа при помощи солевых растворов
  5. Капать в носовые ходы масляные капли для отхождения корок
  6. Не посещать места с перепадами температур, сауны и бани
  7. Употребляемая пища должна быть тёплой, но не горячей
  8. До конца реабилитации исключить употребление алкоголя
  9. Строго соблюдать приём медикаментозных средств, назначенных оперирующим врачом.

к содержанию ↑

Стоимость эндоскопического удаления кисты в верхнечелюстной пазухе варьируется от пятнадцати до тридцати тысяч рублей. Окончательная цена зависит от уровня клиники, города и квалификации лечащего врача.

Ценовая политика оперативного вмешательства с использованием эндоскопа в крупных городах Российской Федерации

Город Цена
Москва От 20 до 30 тысяч рублей
Санкт — Петербург От 18 до 25 тысяч рублей
Ростов – на — Дону От 15 до 22 тысяч рублей
Новороссийск От 16 до 27 тысяч рублей

к содержанию ↑

После проведения операции с использованием эндоскопа, риск развития осложнений сведён к нулю. Однако, как показывает практика, в редких случаях у пациента в послеоперационном периоде могут возникнуть:

    Обильные кровотечения. Если пациент не действовал согласно

Кровь из носа после удаления кисты

рекомендациям оперирующего врача и принимал большое количество цитрусов и препараты, способствующие разжижению крови перед операцией.

  • Ухудшение общего состояния организма. Такое чувство может возникнуть из – за сильного волнения перед выполняемой процедурой.
  • Выход из носовых ходов ликвора. Это осложнение считается естественным после проведения операции. При своевременно оказанной помощи и его купировании можно предотвратить заражение вторичной инфекцией
  • Изменение тембра голоса
  • Как и во время других оперативных вмешательств, после проведения удаления кисты с использованием эндоскопа, может появиться воспалительный процесс
  • Если во время операции врач заденет нервные рецепторы, то пациент может испытывать некоторое время лёгкое онемение кончика носа и щёк
  • При выполнении рекомендаций лечащего специалиста с момента подготовки к оперативному вмешательству, до конца реабилитационного периода, развитие осложнений и негативных последствий можно избежать.

    источник