Удалять кисту яичника через влагалище

Удаление кисты (цистэктомия) влагалища — хирургическое лечение доброкачественного новообразования влагалищной стенки, заполненного жидким содержимым. Киста влагалища — это опухоль, заполненная жидкостью, не склонная к злокачественной трансформации. Она встречается у 2% женщин преимущественно молодого возраста. Размеры кист обычно не превышают 8-10 см, новообразования не препятствуют зачатию и родам. По происхождению различают врожденные и приобретенные кисты. Врожденная патология встречается крайне редко и, как правило, такое образование располагается на боковой стенке влагалища. Причинами возникновения приобретенных кист являются травматические повреждения слизистой, будь то пластические операции либо послеродовые разрывы влагалища.

Достаточно часто киста влагалища выявляется на профилактическом осмотре у гинеколога. Это происходит в связи с тем, что опухоль длительное время никак себя не проявляет, и у женщины отсутствуют какие-либо жалобы. Кисты небольших размеров нуждаются в динамическом наблюдении и не требуют специфического лечения.

По мере роста образования, при достижении опухолью значительных размеров, появляется масса неприятных ощущений, особенно в интимной жизни.

Возможные клинические проявления, при появлении которых следует незамедлительно посетить врача-гинеколога:

• ощущение постороннего предмета во влагалище;
• проблемы с опорожнением мочевого пузыря и прямой кишки;
• дискомфорт или болезненные ощущения во время секса;
• обильные выделения, имеющие неприятный запах;
• боли внизу живота.

При наличии клинической симптоматики решается вопрос о хирургическом лечении кисты.

• крупные размеры образования (больше 3 см в диаметре);
• киста инфицировалась и осложнилась нагноением;
• появились симптомы кольпита (воспаления слизистой влагалища);
• жалобы, ухудшающие качество жизни женщины.

• наличие острых воспалительных заболеваний женской половой системы (операция выполняется после лечения);
• тяжелые хронические заболевания в стадии декомпенсации.

Операция по удалению кист влагалища проводится в стационарных условиях, под общим наркозом, на 7-10 день менструального цикла.

На сегодняшний день существует несколько техник хирургического вмешательства:

• пункционная аспирация;
• марсупиализация;
• радикальная цистэктомия.

Пункция и аспирация содержимого кисты проводится преимущественно у беременных женщин. Осуществление более серьезных вмешательств в этот период нежелательно, поэтому, несмотря на кратковременность эффекта, проведение данной техники вполне оправдано.

В ходе радикальной цистэктомии выполняется продольный разрез и удаление кисты влагалища. Рана ушивается синтетическими рассасывающимися нитями. Марсупиализация, в свою очередь, проводится более щадящим образом: сначала иссекают кисту и опорожняют содержимое опухоли, затем ее стенки подшивают к слизистой оболочке влагалища.

• Высокая квалификация врачей и богатый опыт проведения подобных операций врачами-гинекологами.
• При наличии показаний специалисты выбирают малоинвазивные хирургические вмешательства, обеспечивающие безболезненное, эффективное, малотравматичное и бережное лечение.
• Расположение поликлиники и стационара в едином медицинском учреждении обеспечивает преемственность в лечении.
• Оснащенность клиники современным оборудованием по последнему слову техники.
• Сопровождение пациентов весь период реабилитации, до полного выздоровления.
• Комфортное пребывание в клинике.

Применение передовых технологий в лечении кисты влагалища позволяет максимально сократить реабилитационный период после операции и начать жить полноценной жизнью без промедления.

источник

Одной из возможных патологий женского интимного здоровья является появление кист во влагалище. Специалисты-гинекологи относят такой тип опухолевых образований к наиболее безобидным из всех опухолей, однако женщине они могут причинять значительный дискомфорт. Несмотря на то, что такие кисты обычно не имеют склонности к перерождению в злокачественные новообразования, не мешают зачатию ребёнка, беременности и родам, а также редко вырастают до размера более чем 10 сантиметров, в некоторых случаях лечащий врач порекомендует удалить кисту влагалища, так как, со временем, эта патология доставит женщине значительные неудобства в интимной жизни, а в некоторых случаях опухоль может подвергаться нагноению или инфицированию.

Киста во влагалище является ретенционным новообразованием, которое локализуется в стенках органа. Её размеры могут увеличиваться за счёт накопления в ней жидкости.

Опухоль такого характера может располагаться поверхностно на стенке, или проникать в её глубокие слои, достигая околовлагалищной клетчатки.

Хотя, в большинстве случаев, опухоль во влагалище не имеет больших размеров, иногда она может достигать величины грецкого ореха или куриного яйца. Структура образования может быть мягкой или тугоэластической.

Наружные стенки кисты представлены соединительной тканью, частично – мышечной, а внутренняя полость покрыта кубическим или цилиндрическим эпителием.

Внутри образования присутствует слизистое или серозное содержимое желтого или светло-коричневого оттенка.

В зависимости от того, как происходит появление кисты, они могут быть врождёнными или приобретёнными. Развитие первых происходит из эмбриональных частей парауретральных и мюллеровых протоков, а также гартнеровых ходов, причём последние локализуются в боковых стенках влагалища, на сводах, и могут переходить на параметральную клетчатку. Врождённые кисты нередко сочетаются с пороками развития влагалища.

Вторичные, или приобретённые кисты ещё называются имплантационными. Они могут развиваться на фоне проведённого хирургического аборта, полученных родовых травм, либо оперативных вмешательствах при свищах влагалища. Чаще всего они располагаются в задней стенке нижних отделов органа.

Как показывает медицинская статистика в сфере гинекологии, кисты влагалища, если они не имеют особенно крупных размеров, редко себя обнаруживают какими-либо специфическими проявлениями. Если женщина не имеет регулярной интимной жизни, определение наличия опухоли, вероятнее всего, произойдёт только при плановом гинекологическом осмотре.

Естественно, если размеры образования достигают более 10 сантиметров, женщина чувствует дискомфорт и присутствие инородного тела во влагалище. При половом акте возникают резкие боли. Кроме того, рост кисты может сопровождаться нарушением дефекации из-за сдавливания прямой кишки, а также дизурическими расстройствами.

Если покровы кисты подвергаются появлению язв, а её содержимое инфицируется патогенными микроорганизмами и начинает нагнаиваться, поражённая ощущает усиление болезненности, уже не только во время половых актов. Также у неё присутствуют признаки кольпита:

• жжение и зуд во влагалище;
• тяжесть в нижней части живота;
• кровянистые выделения, не связанные с менструацией;
• покраснение слизистой органа;
• гнойные выделения.

Гинекологи, в большинстве своём, придерживаются точки зрения, что кисты небольшого размера с бессимптомным течением не требуют хирургического удаления – их необходимо только наблюдать в динамике, при необходимости используя возможности медикаментозной терапии.

Показанием к хирургическому удалению опухоли является:

• увеличение в размерах;
• появление неприятных или болезненных симптомов;
• диагностированные признаки гнойного поражения кисты;
• проявления кольпита.

Что касается противопоказаний к процедуре, хирургическое удаление опухоли не проводится, если у женщины присутствуют острые инфекционные процессы в половых органах. Для осуществления операции необходимо провести курс лечения, и только по достижению положительного результата разрешается приступать к удалению.

Хирурги-гинекологи, при обнаружении кисты, требующей проведения операции, могут рекомендовать один из таких способов избавления от опухоли:

• пункционную аспирацию, при которой в стенке кисты производится прокол, а далее через него специальным прибором отсасывается внутреннее её содержимое;
• марсупиализацию: рассечение стенки кисты, откачивание её содержимого, и подшивание её стенок к слизистым покровам влагалища;
• радикальное иссечение: в таком случае слизистая стенка образования подвергается продольному или овальному рассечению, после чего сама киста вылущивается из тканей стенки влагалища, а далее ложа кисты и слизистая зашиваются кетгутовым швом.

Первый способ используется только если пациентка беременна, а киста достигает больших размеров, так как его эффект является временным. Вскоре после такой операции кистозное содержимое вновь скапливается на прежнем месте. Способ радикального иссечения опасен возможным травмированием стенок прямой кишки или мочевого пузыря. Поэтому наиболее часто медики назначают проведение марсупиализации.

Если, в силу определённых причин, удаление кисты через влагалище неэффективно, операция может проводиться лапаротомическим или лапароскопическим методом.

В рамках подготовительных мероприятий лечащий врач должен установить отсутствие противопоказаний у поражённой. Для этого, за 2 недели до даты проведения, он направляет пациентку на сдачу анализов:

• общего анализа крови и мочи;
• мазка из влагалища на флору;
• ПЦР-мазка на наличие возбудителей венерических заболеваний;
• ПЦР крови на ВИЧ и гепатиты;
• анализа на наличие антител к возбудителю сифилиса.

За 3-5 дней до даты операции женщине рекомендуется избегать половых контактов. Удаление не назначается на период менструации.

Чаще всего, процедура проводится с применением местного обезболивания, поэтому за 8-10 часов до её начала запрещается употреблять пищу и жидкость. С вечера рекомендуется сделать очистительную клизму и принять слабительный препарат. Обо всех особенных требованиях к подготовке доктор сообщает пациентке заранее.

Методика проведения хирургических манипуляций отличается в зависимости от типа кистозного образования. Пациентка располагается на кушетке, ей вводят анестетик. После того, как наркоз начинает действовать, доктор приступает к манипуляциям.

Если опухоль происходит из гартнеровского хода и наполнена серозным содержимым, её разрезают, а кровоточащие края раны обшивают скорняжным швом. Если киста заходит далеко в близлежащие ткани, а её верхний полюс расположен слишком близко к мочевому пузырю, хирург, даже проводя вылущивание опухоли, оставляет в этом месте кусочек стенки кисты, чтобы избежать повреждения стенки пузыря.

Удаление опухоли преддверия влагалища считается наиболее простой процедурой такого характера. Разрез проделывается до капсулы, причём хирурги отдают предпочтение овальному способу разреза, чтобы киста не лопнула в процессе, а её содержимое не попало в полость влагалища. Участок ткани захватывают щипцами и подтягивают в сторону разреза, отделяя капсулу кисты. После этого, по необходимости, накладываются швы.

После того, как все манипуляции завершены, швы наложены, а область операции обработана в соответствии с требованиями асептики, пациентку перевозят в палату.

Следует отметить, что хирургическое удаление кист влагалища обычно не требует направления женщины в стационар, однако в течение нескольких часов после операции она должна находиться под наблюдением доктора.

Хирургическое удаление опухоли из влагалища, в большинстве случаев, проходит успешно и без негативных последствий. Общий период реабилитации не превышает нескольких недель.

В течение 10-14 дней следует избегать половых контактов. В первый месяц после удаления запрещено посещать бассейны, баню, сауну, купаться в открытых водоёмах, во избежание инфицирования заживающей ранки.

Удаление кисты никак не отражается на способности женщины к зачатию и вынашиванию плода, а также на её менструальном цикле. Пациентка после процедуры должна не реже, чем раз в 3-4 месяца, посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Крайне редко операция, проведённая некачественно или неаккуратно, может стать причиной травмирования стенок прямой кишки или мочевого пузыря. В некоторых случаях, если опухоль была удалена не полностью, происходит повторный рост кисты в том же месте.

Обычно осуществление удаления опухоли влагалища не требует открытия больничного после операции.

Хирургическая манипуляция по удалению новообразований во влагалище считается простой и безопасной для пациентки операцией. При условии тщательного соблюдения правил подготовки, и надлежащей квалификации доктора, уже через две-три недели женщина возвращается к привычному образу жизни без особенных ограничений. Следует лишь взять за правило периодическое посещение гинеколога с целью профилактики развития новых кист.

источник

В переводе с греческого, киста означает пузырь. Это аномальное образование, содержащее внутри жидкость, может появиться практически на любых органах: головном мозге, зубах, почках, коже, яичниках и многих других. Размеры кисты, причины появления, ее строение и содержимое зависит от того, на каком органе она образовалась, от возраста пациента, его гормонального фона.

У женщин, от данного заболевания, чаще всего страдают яичники. К сожалению, большинство девушек, которые сталкиваются с этой проблемой, — репродуктивного возраста. Гораздо реже врачам приходится удалять такре образование у женщин в постменопаузе.

По своему внешнему виду киста напоминает пузырь на тонкой ножке, внутри которого содержится жидкость. Она не является настоящей опухолью, хотя относят к опухолевидным процессам. Длительное время этот недуг может оставаться незамеченным.

Несмотря на огромный опыт современной гинекологии, физиологический механизм, который запускает рост кисты не изучен полностью. Гормональный сбой, — одна из причин появления, но и она не является определяющей. Скорее всего, процесс роста кисты запускается, когда имеют место сразу несколько факторов:

1. Наследственность
2. Прекращение лактации с помощью медикаментов
3. Месячные, наступившие раньше 11 лет
4. Ожирение
5. Гормональная контрацепция (если ее беспрерывно использовали больше 5 лет)
6. Воспаления
7. Аборты
8. Инфекция
9. Бесплодие
10. Курение
11. Жесткие диеты
12. Эндокринные заболевания
13. Нарушения цикла
14. Стрессы

Обычно, патология образовывается на том месте, где вызревал фолликул. Образования можно поделить на два типа:

На протяжении жизни, киста на яичнике может появиться и рассосаться самостоятельно несколько раз, так что женщина никогда и не узнает, что имела данную патологию. Такая киста называется функциональная, гинекологи также называют ее временной. Неприятности в виде разрывов или перекрут ножки встречаются крайне редко.

Данный вид заболевания практически никогда не проявляет себя, симптомы отсутствуют, а узнают о нем случайно, во время осмотра.

Второй тип кисты — аномальный. Эта патология может проявить себя при помощи следующих симптомов:

• Увеличение живота
• Повышенная температура
• Лишний вес
• Рвота
• Нерегулярные месячные
• Боли во время секса
• Тахикардия
• Частое мочеиспускание

Этот вид требует серьезного лечения, если есть возможность, гинеколог попробует не использовать оперативное вмешательство. Сначала пациентке назначат прием гормональных препаратов с витаминами А, В и С. Если у женщины избыточная масса тела, обязательно регулируется меню.

По истечении 3-х месячных циклов, если процесс не пошел вспять, доктор принимает решение о хирургическом удалении кисты.

Хирургическое удаление образовавшейся патологии, достаточно серьезная процедура, поэтому многие женщины стремятся принять выжидательную тактику и стараются узнать, как удалить кисту медикаментозно или народными средствами. Такие действия оправданы лишь в отношении кисты временного типа.

В остальных случаях, лучше прибегнуть к хирургическому удалению. Только этот радикальный вид лечения может гарантировать предупреждение перитонита, бесплодия, и того, что образование не переродится в рак.

Основное решение о том, каким способом удалить кисту, принимает врач. Окончательный ответ зависит от множества факторов, таких, как: локализация, возраст и размер кисты; состояние здоровья женщины (на этот вопрос ответит диагностика); ее планы на потомство. Если все собранные данные говорят о том, что возможно удалить кисту при помощи лапароскопии, назначают день операции.

Лапароскопия, это одно из наименее травматических вмешательств в современной хирургии. Такая операция позволяет с высокой долей вероятности избежать осложнений, минимизирует нагрузку, которую испытывает организм. Возможно применение эпидуральной анестезии.

Удаление кисты происходит при помощи нескольких небольших проколов (не более сантиметра) в брюшной полости. В эти отверстия вводятся специальные металлические трубочки, которые называются тубусы. Через один из тубусов врач проводит камеру с подсветкой, а через остальные, — хирургические инструменты.

Перед непосредственным удалением кисты, врач осматривает остальные органы малого таза, чтобы исключить возможные патологии. Для этого, доктору необходимо ввести в брюшную полость воздух (закись азота). Газ вводится в объеме 3000 см3, брюшная стенка поднимается и не мешает осмотру.

Для того, чтобы во время удаления кисты она не лопнула и жидкость не попала на остальные органы, доктор ее прокалывает. Жидкость полностью отсасывается, затем извлекается капсула. Чаще всего ее удаляют с частью яичника, на котором она образовалась. Если показано полное удаление яичника, через лапароскопические проколы доктор извлекает и его.

Кровопотери минимальны, так как доктор проводит коагуляцию (прижигание) всех поврежденных сосудов. Небольшие, не больше 1 см, проколы, позволяют удалять капсулы даже больших размеров.

После полного удаления кисты, врач должен еще раз внимательно осмотреть соседние органы, проверить нет ли кровоточащих сосудов, промыть брюшную полость, удалить газ. Если доктор посчитает нужным, то на несколько дней установит дренаж. Разрезы такие маленькие, что постановки единичных швов будет достаточно.

Женщина может вставать, обслуживать себя и передвигаться без помощи, уже на следующий день. В течение двух недель нужно будет пропить антибиотики. Швы можно снять через неделю.

В некоторых случаях удаление кисты проводят при помощи кульдоскопии, когда оптический прибор и инструменты вводят через влагалище, а именно через его задний свод. Во время кульдоскопии пациентка находится в сознании, используется эпидуральная анестезия. Воздух не нагнетается в брюшную полость искусственно, а сам затягивается через прокол под действием отрицательного давления внутри.

После удаления кисты и завершения всех манипуляций, доктор просит женщину потужиться, чтобы удалить из брюшной полости воздух. Если этого не сделать, пациентка будет испытывать дискомфорт в области диафрагмы. Место прокола зашивают.

При условии благополучного завершения кульдоскопии, пациентка может вставать самостоятельно уже вечером того же дня, а на следующий отправиться домой. Швы обычно снимают через неделю.

К открытой полостной операции, современные врачи стараются прибегать как можно реже. Для этой хирургической манипуляции необходим общий наркоз, а он дает большую нагрузку на организм, особенно, на сердце.

В том случае, если пациентка страдает ожирением, киста сопровождается воспалением или есть подозрение на ее злокачественное перерождение, — проводят лапаротомию (полостную операцию). Этот вид хирургического удаления кисты показан также в том случае, если женщина перенесла раньше перитонит. Спайки, которые образуются в брюшной полости, не дают возможности расширить ее при помощи воздуха и провести лапароскопию.

Доступ к пораженному органу врач получает, разрезав переднюю стенку брюшной полости. Удаление кисты проводится с небольшим участком ткани яичника, если сохранить его не удается, орган удаляют полностью. Реабилитация после лапаротомии может занять более 2-х недель.

Независимо от того, каким способом была проведена операция, полученные ткани в обязательном порядке отправят на гистологическое исследование. Оно ответит, киста какого вида была удалена, был ли риск онкологии и какое лечение или профилактику назначить пациентке.

Для того, чтобы процесс вынашивания ребенка приносил будущей матери только приятные хлопоты, подготовится к нему необходимо заранее. Желательно пройти все необходимые обследования, сдать анализы, подготовиться морально. К сожалению, несмотря на все предосторожности, киста яичника появляется у 1 беременной из 1000. Обнаруживают ее чаще всего на ранних сроках, но появится это образование может в любой из 9-ти месяцев беременности.

Варианты лечения кисты во время беременности:

1. Наблюдение. Если нововыявленное образование не несет негативного влияния на плод, до родов операцию проводить не будут. Возможно, оно рассосется самостоятельно, так как беременность — это сильная гормональная терапия. Если киста не рассосалась, ее удалят после родов.
2. Кесарево сечение и удаление кисты. В том случае, если образование на яичнике начинает расти, беременной назначают строгий постельный режим, до 3-го триместра. После этого срока, назначают плановое кесарево сечение и заодно, удаляют кисту.
3. Экстренное удаление кисты проводят только в том случае, когда развиваются осложнения и угрожают будущей матери.

Правый яичник снабжается кровью интенсивнее, чем левый, а артерии, питающие его кровью, имеют более высокое давление. Этим объясняется то, что на правом яичнике киста разрывается в 4 раза чаще, чем на левом. Симптомы разрыва:

• Внезапная, режущая боль в нижней части живота, иногда, около пупка. Боль отдает в поясницу, на бедро, даже задний проход. Постепенно ее интенсивность падает, а площадь увеличивается. Иногда, дискомфорт в нижней части живота и паха, слабовыраженная тупая боль предшествует острому приступу. Это объясняется отеком и обильным кровенаполнением яичника.
• Слабые кровяные выделения. Чем меньше становится боль, тем слабее выделения.
• Головокружения, возможна потеря сознания. Слабость, холодный пот, одышка.
• Жар, озноб.
• Возможна рвота.
• Увеличивается частота пульса. Если измерить давление, то обнаружится сначала его резкое повышение, а затем плавное понижение (кровь будет вытекать в брюшную полость, а давление, в связи с этим процессом, падать).
• Если кровопотеря значительная, может развиться геморрагический шок

Количество жалоб больной напрямую зависит от объема кровопотери, чем она больше, тем ярче клиническая картина и больше ее проявлений.

В некоторых случаях, если кровопотеря небольшая, общее состояние женщины удовлетворительное, а ярко выраженные признаки кровотечения в брюшную полость отсутствуют, — возможно консервативное лечение. Оно заключается в строгом постельном режиме, приеме кровоостанавливающих средств, анальгетиков, на низ живота прикладывают холод.

При больших кровопотерях, тяжелом состоянии женщины и сильных болях, назначают хирургическое лечение (лапароскопию или лапаротомию). Целью операции является вылущивание кисты и коагуляция поврежденных сосудов, необходимая для остановки кровотечения. Если сохранить яичник не удастся, доктор удаляет его полностью.

Экстренные операции протекают всегда значительно тяжелее плановых. У врача не так много времени для тщательной подготовки, нет возможности учесть все нюансы. При плановой процедуре, врач располагает временем для полной диагностики пациентки. Именно поэтому гинекологи настаивают на регулярных профилактических осмотрах, которые помогают выявить болезнь и не допустить критических состояний. Удаление кисты при плановой операции безопаснее для пациентки, чем во время экстренной, в случае разрыва кисты.

источник

Киста яичника, обнаруженная в результате грамотно проведенной диагностики, не является катастрофой в жизни женщины. Современные методы исследования позволяют выявить это заболевание на ранних стадиях, а благодаря новейшему оборудованию, установленному практически в каждой клинике, операция по удалению данной опухоли проходит щадяще и почти безболезненно.

Выбор тактики лечения пациентки с кистой яичника зависит от формы и стадии заболевания, размеров новообразования, наличия сопутствующих заболеваний, онкологического прогноза. Каждый раз врач принимает решение индивидуально, при этом руководствуясь возможностью максимально бережного варианта лечения, сохранению самого органа и его функциональности.

Консервативное лечение показано при функциональных формах. Если после 2-3 менструальных циклов не удается достичь положительной динамики регрессии (рассасывания, исчезновения) кисты, то пациентке настоятельно рекомендуется оперативное лечение.

Операции делятся на срочные (ургентные) и плановые.

Показаниями для срочной операции являются:

• перекручивание ножки кисты;
• разрыв кисты;
• нагноение жидкостного содержимого.

Такие осложнения сопровождаются явлениями «острого живота» — интенсивные острые боли в нижних отделах живота с иррадиацией в ноги или в задний проход, повышение температуры до фебрильных значений (выше 38°С), тошнота и рвота, полуобморочное состояние, кровянистые выделения из влагалища. При такой клинической картине необходима консультация ургентного хирурга для дифференциальной диагностики с острой патологий органов брюшной полости.

Чаще всего операции проводятся в плановом порядке.

Применяется относительно нечасто при небольших размерах кисты (до 10 см), а также отсутствия признаков воспаления или злокачественного перерождения.

Техника проведения операции заключается в том, что под ультразвуковым контролем (УЗИ) производится трансвагинальная (через влагалище) пункция полости кисты специальной насадкой. Содержимое удаляется и направляется на цитологический анализ для исключения наличия злокачественных клеток. В полость вводится небольшое количество (10-15 мл) этилового спирта, который обладает склеротирующим эффектом (полость спадается, в течение короткого времени формируется рубец без риска нагноения или других отдаленных осложнений).

Этот вид оперативного лечения является наиболее щадящим, наносящим минимальную травматизацию органу. Он легко переносится пациентками, осложнения редки, прогноз послеоперционного течения благоприятный. Для удаления эндометриоидной кисты яичника лапароскопия является единственным вариантом выбора.

1. На передней брюшной стенке производится три небольших разреза (около 1 см), через один доступ хирургом вводится оптический кабель с подключенной к нему видеокамерой, через два других – операционные инструменты. В некоторых случаях для введения инструментов может понадобиться дополнительный четвертый доступ.
2. Удаляется сама киста (цистэктомия, кистэктомия). Сам яичник или вообще остается нетронутым, или выполняется его частичная резекция (удаление фрагмента). В тех случаях, когда киста достигла больших размеров и ткань яичника почти полностью оказалась повреждена, а также при высоком риске злокачественного перерождения производится овариоэктомия (удаление яичника полностью).

При удалении кисты хирург старается произвести ее вылущивание без вскрытия полости, чтобы жидкостное содержимое не изливалось в брюшную полость. Это важно для всех видов кист (муцинозная, дермоидная, цистаденома), но особое внимание при лапароскопии уделяется удалению эндометриоидной кисты яичника, где невозможно обойтись без тщательной ревизии (осмотра) всего яичника и резекции (удаления) всех вызывающих подозрение участков тканей. Если какая-то часть кисты останется нетронутой, то возможен рецидив и опухоль разовьется заново.

Лапароскопическая операция имеет существенное преимущество – оптическое наблюдение через лапароскоп позволяет увеличить поле зрения хирурга до 40 раз. Ему становятся доступны для обзора даже самые мелкие фрагменты тканей, операция производится абсолютно точно, без повреждения здоровых тканей, исключая возможность кровотечений. Это особенно важно при подозрении на злокачественное перерождение кисты или полости больших размеров.

Порой лапароскопическое удаление кисты необходимо сочетать и с другими операциями, которые производятся параллельно – разделение спаек, удаление миомы, проверка проходимости маточных труб и т. д.

Второй вариант является более безопасным и щадящим, но окончательный выбор метода всегда остается только за хирургом. Электрокоагуляция грозит тем, что может в последствии привести к полному склерозу (гибели) яичника, в то время как при лазерном удалении этот риск сводится к минимуму.

Ранее являлась единственным возможным способом оперативного лечения кист. В настоящее время применяется относительно редко. Основными показаниями к полостной операции удаления кисты яичника являются обоснованные подозрения на злокачественное перерождение и/или возникшее интенсивное кровотечение во время лапароскопии.

Сочетание беременности и кисты яичника требует особенного подхода к ведению пациентки, но при этом паники у женщины возникать не должно. В первые недели беременности организм вырабатывает повышенное количество прогестерона, цикл жизни желтого тела сокращается, что может привести к формированию лютеиновой кисты. Обычно она самопроизвольно рассасывается к 12-й неделе беременности. Развитие фолликулярной кисты исключено полностью. Этому мешает выработка пролактина в этот период. Все другие виды кист требуют тщательного контроля и при риске развития осложнений показано плановое удаление кисты при беременности.

Существует два основных риска сочетания кисты и беременности:

• опухолевое образование больших размеров может привести к выкидышу даже на поздних сроках;
• увеличенная матка может спровоцировать разрыв кисты с излиянием ее содержимого в брюшную полость и развитием «острого живота», что потребует экстренной полостной операции.

Поэтому необходим постоянный мониторинг здоровья беременной женщины со стороны гинеколога и при подозрении на кисту яичника принятие решения о необходимости лапароскопической операции.

Стоимость удаления кисты яичника при лапароскопии каждый раз устанавливается индивидуально. Она зависит от нескольких факторов:

• квалификация хирурга;
• вид опухоли и стадия развития;
• выбранный метод операции;
• услуги анестезиолога;
• объем необходимого лабораторного и инструментального предоперационного обследования;
• необходимость консультаций других специалистов.

источник

Киста во влагалище – это образование, опухолевидное, которое может располагаться в преддверие влагалища. Отличием кисты от опасного злокачественного новообразования является не способность к пролиферативным процессам в окружающие органы и ткани.

Киста – это развивающееся образование, которое содержит полость, заполненную жидкостью серозного характера, по мере своего роста она может смещать и сдавливать ткани влагалища и рядом расположенные органы, но не прорастать в них. Его можно нащупать у входа во влагалище.

Существует много причин возникновения кист в организме человека, но влагалище имеет сообщение с внешней средой, и появление кист в этой области встречается реже.

К этиологическим факторам, провоцирующим появление и рост кист во влагалище, относятся:

• аномальное строение стенок влагалища, формирующееся еще при внутриутробном развитии девочки;
• травматическое воздействие на область промежности, агрессивный секс;
• оперативные вмешательства в связи с искусственным прерыванием беременности, и другие виды эндоскопических процедур;
• осложнения в родовом или послеродовом периоде;
• воспалительные процессы в связи с заражением бактериальными инфекциями;
• несоблюдение чистоты и ухода за интимной зоной.

Киста небольшого размера не предоставляет особых неудобств женщине, не вызывает боли и не препятствует сексуальному контакту. Такие новообразования, как правило обнаруживаются при проведении профилактических осмотров у гинеколога.

По мере увеличения полостного образования, женщины начинают ощущать дискомфорт и следующие симптомы:

• болевые ощущения во время полового контакта и после;
• появление дискомфортных ощущений в нижней части живота после длительных физических нагрузок;
• чувство наличия инородного округлого образования в полости влагалища;
• нарушение акта мочеиспускания и дефекации;
• в случае наличия гнойного содержимого в полости кисты, у больной повышается общая температура тела и появляются признаки интоксикации организма;
• симптоматика заболевания может обострятся на фоне менструальных кровотечений или простудных заболеваний.

Киста, образованная в тканях бартолиновой железы, развивается вследствие наличия врожденных аномалий развития. Ее формированию способствует закупорка просвета железы и скопление чрезмерного количества секретируемой жидкости с нарушением оттока в полость влагалища. Отток железистого секрета формируется на фоне закупорки или зарастания выводных протоков.

Дискомфорт у женщины проявляется при натуживании, женщина начинает замечать, что в полости влагалища нащупывается образование похожее на пузырь, он исчезает после полного расслабления в горизонтальном положении или при ручном вправлении дефекта. Хоть данная патология и не вызывает болевые ощущения у женщины, но это вызывает у нее тревогу.

В клинической практике принято подразделять кистозные образования во влагалищных стенках на три основные группы:

1. Киста врожденного типа. Наиболее излюбленная ее локализация — это боковая стенка влагалища, новообразование у девочек начинает формироваться еще на стадии эмбрионального развития и растёт уже в процессе жизнедеятельности и полового созревания.
2. Приобретенный тип патологи. Причиной возникновения кист при данном типе является травматическое воздействие и другие экзогенные факторы, которые воздействовали на женский организм в периоде жизнедеятельности. Локализуются такие полостные образования на передней и задней стенках влагалища, преимущественно в мышечной оболочке.
3. Имплантационный тип. Данный тип патологии встречается в значительной степени реже. Структурным компонентом кисты являются клетки эпителия после имплантации зародыша в полость матки. Формированию таких новообразований способствует оперативное вмешательство с целью искусственного прерывания беременности, а также восстановление целостности промежностей после разрывов во время родовой деятельности. Преимущественное расположение, задняя стенка влагалища.
4. Ретенционный тип. Причинами появления кист данного типа являются воспалительные процессы в железистой ткани бартолиновой железы. Инфицирование происходит при несоблюдении правил интимной гигиены и при заражении венерическими заболеваниями во время беспорядочных половых контактов.

1. Опытные специалисты гинекологи могут обнаружить кисту во влагалище даже при обычном гинекологическом осмотре. Обязательными мероприятиями для диагностики является проведение осмотра с использованием инструментов для кольпоскопии.
2. Немало важным моментом является опрос больной на наличие предрасполагающих факторов развития заболевания. При опросе пациентки доктор уточняет степень выраженности симптомов, которые беспокоят женщину.
3. В качестве лабораторных методов применяются общие анализы периферической крови и мочи, а также бактериологическое исследование мазка из полости влагалища.
4. Женщины и девушки с подобным диагнозом должны в обязательном порядке должны посетить профилактический осмотр уролога и проктолога для исключения сопутствующих заболеваний.

Если не учитывать тот факт, что киста во влагалище не оказывает негативное влияние на менструальный цикл и на родовые процессы, она может провоцировать развитие следующих осложнений:

• инфицирование окружающих тканей при гнойном характере кистозного содержимого;
• рецидивы патологи после проведения лечебных мероприятий;
• может лопнуть полость образования.

Для устранения кистозного образования в полости влагалища существует два основных метода:

1. Пункционный метод аспирации жидкости содержащейся в полости кисты с помощью шприца и биопсионной иголки. Данная методика является временной, так как по истечении небольшого количества времени полость обратно начинает наполняться жидкостью. Такой вид малоинвазивного вмешательства применяется только во время беременности и родов, это связанно с тем, что женщине в таком положении не рекомендовано делать оперативные вмешательства.
2. Хирургическое вмешательство с целью полного удаления кистозного образования проводится при отсутствии противопоказаний, таких как беременность. В процессе оперативного вмешательства хирург полностью удаляет содержимое кисты и ее капсулу в пределах здоровых тканей, что исключает развитие рецидива. Операция может проводиться под наркозом, как планово, ургентно так и во время родов в процессе реставрирования промежности от разрывов.

Хирургическое вмешательство проводится только в том случае если размеры кисты превышают 2 сантиметра и это состояние провоцирует возникновение симптомов дискомфорта.

Во время беременности аспирация содержимого кисты рекомендована в обязательном порядке, так как она может стать препятствием в родовых путях и привести к травматизации ребенка и даже инфицированию если произойдет разрыв кистозной полости.

Ход оперативного вмешательства может быть направлен на аспирацию жидкости из полости кисты с дальнейшим подшиванием ее оболочек к стенкам влагалища. При радикальной операции оболочка иссекается полноценно с последующим ушиванием дефектов в стенках влагалища.

Если патологическое состояние запущенно до образования абсцесса, то в процессе оперативного вмешательства изначально проводится дренирование образованного гнойника, аспирация его содержимого и промывание антисептическими растворами. После промывания гнойника проводится иссечение капсулы и ушивание образованных дефектов на слизистой и мышечной оболочке.

После проведения хирургических манипуляций больные в обязательном порядке должны пройти курс антибактериальной терапии, в качестве профилактики возникновения и распространения бактериальной инфекции.

После изнуряющих процедур организм ослабевает, включая подавление иммунной системы. Для восстановления функционирования иммунной системы больным рекомендовано принимать лекарственные средства иммуностимулирующего действия.

В качестве дополнительной терапии женщинам в послеоперационном периоде рекомендуют посещать кабинет физиотерапевта.

В послеоперационном периоде могут развиваться осложнения, которые могут возникать на фоне неправильной тактики проведения операции или индивидуальных особенностей организма женщины:

• травматизация стенок мочевого пузыря и прямого кишечника в процессе иссечения патологического процесса;
• инфицирование слизистой оболочки влагалища гнойным содержимым кистозного новообразования;
• возникновение рецидива заболевания после проведения хирургического вмешательства.

Учитывая тот факт, что после проведения лечения могут развиваться осложнения, следует отметить, что менструальный цикл изменяться не будет и полученные дефекты не будут оказывать неблагоприятного влияния на беременность.

Даже если в постоперационном периоде развились специфические осложнения или образовались рубцы, беременным женщинам будет предложено ведение родов путем кесарева сечения.

Новообразование окружено капсулой и имеющее полость с серозной жидкостью, не представляет особой опасности для жизни и здоровья больной, но может провоцировать инфекционный процесс и дискомфортные ощущения.

Для того чтобы избежать осложнений, рекомендовано регулярно посещать профилактические осмотры на гинекологическом кресле. Профилактические осмотры должны проводиться как минимум один раз в полгода.

С древних времен для лечения кисты во влагалище женщины использовали народные методы лечения, на сегодняшний день такой метод лечения имеет название фитотерапия.

Народные методы подразумевают использование настоев и отваров из лекарственных растений, без добавления искусственно синтезированных лекарств.

Методика эффективна только в том случае если новообразование маленьких размеров и не превышает размера более 1.5 см.

К наиболее распространенным рецептам из народной медицины относятся:

1. Рецепт №1. Возьмите такие растения как шавлей, зверобой, череда, сушенные листья полыни, листья тысячелистника, сушеные листья укропа и коренные структуры крапивы. Все указанные растения должны быть в равных количествах примерно по 50 грамм каждого все травы тщательно перемешать. В емкость залить 300 милилитров кипяченой воды, сюда добавить 1 столовую ложку трав, полученную смесь тщательно перемешать и оставить настаиваться на протяжении 24 часов. Употребляется настой по 100 грамм 2 раза в день за 1 час до приема пищи. Курс лечения должен составлять не меньше чем 1 месяц.
2. Рецепт № 2 Для приготовления данного рецепта необходимо взять череду, крапиву, листья фиалки, полынь, плоды жостера, листья лесного ореха, душицы и корни лопуха. Все травы по 50-6- грамм перемещать между собой. В емкость залить предварительно прокипяченную воду в объёме 500 милилитров, добавить 2-3 столовых ложки травяной смеси, полученный раствор поставить в темное место на 48 часов. Настой употребляется по 150 грамм 2 -3 раза вдень до или после приема пищи. Курс лечения должен продолжаться до полного выздоровления.
3. Рецепт №3. Возьмите 200 грамм свежих листьев лопуха, отожмите из них сок. Сок следует хранить в прохладном месте, желательно в холодильнике. Полученный сок употребляется по 1 столовой ложке 3 раза в день не зависимо от приема пищи. Сок лопуха можно использовать и для местного применения, им смачивается тампон и вводится в полость влагалища, эта процедура проводится перед сном.

Каждая женщина подвержена риску возникновению данного заболевания, именно поэтому не следует забывать не только о прохождении профилактических осмотров у гинеколога, и о проведении профилактических мероприятий.

Профилактика заболевания заключается в:

• соблюдении правил интимной гигиены;
• избегании общего переохлаждения организма;
• прохождении профилактических осмотров как минимум 1 раз в течении года;
• своевременно проходить курс лечения от воспалительных заболеваний;
• соблюдать активный образ жизни;
• избегать случайных половых связей;
• полностью исключить употребление алкогольных веществ и табака.

Женщины, которые соблюдают все вышеперечисленные меры профилактики никогда не связываются с подобными проблемами и не подвергаются хирургическому вмешательству, которое всегда является травматичным для организма.

Киста во влагалище — это образование, которое в любом своем размере требует проведения лечебных мероприятий.

Прогноз на выздоровление благоприятный так как, киста не представляет особой опасности для здоровья женщины, она лишь может препятствовать нормально заниматься сексом и рождению ребенка по естественным родовым путям.

Хоть малые размеры образования и не беспокоят женщину, они имеют тенденцию к дальнейшему росту, для того чтобы избежать обширного оперативного вмешательства следует начать лечение еще на ранних этапах ее развития.

Категорически запрещено проводить самостоятельное лечение лекарственными средствами, прежде чем начать лечение необходимо посоветоваться со своим лечащим доктором.

В случае если была проведена хирургическая малоинвазивная методика лечения, следует иметь в виду, что в результате со временем патологический процесс может появиться снова и такие женщины должны уделять частое, особое внимание своему здоровью,чтобы вылечить патологию.

источник

Лапароскопическая операция признана «золотым стандартом» в лечении патологии яичников. Манипуляция проводится без разреза брюшной стенки. Минимальная травматизация тканей позволяет снизить риск осложнений и сохранить репродуктивное здоровье.

Лапароскопия кисты яичника считается оптимальным методом лечения патологии у подростков и женщин репродуктивного возраста. Показана операция при неэффективности консервативной терапии и прогрессировании болезни. Проводится лапароскопическое вмешательство и при развитии осложнений. Внедрение в гинекологическую практику малоинвазивной процедуры позволяет существенно сократить период реабилитации и ускорить выздоровление.

В гинекологии операции проводятся тремя различными доступами:

• Лапаротомия (полостная операция) – выполняется разрез брюшной стенки. Все манипуляции проводятся в сформировавшейся операционной ране;
• Лапароскопия – необходимые действия врач делает через небольшие проколы брюшной стенки. Для выполнения манипуляций используются специальные инструменты. К одному из них прикреплен видеодатчик, и доктор видит на экране все, что происходит в оперируемой зоне;
• Трансвагинальный доступ – операции выполняется через влагалище. Практикуется под контролем гистероскопии.

Трансвагинальная операция – один из доступных видов лечения кисты яичника.

Сравнение полостной операции и лапароскопии идет в пользу малоинвазивной процедуры:

• Минимальное повреждение интактных тканей (не задействованных в патологическом процессе);
• Меньший объем интраоперационного кровотечения;
• Щадящее воздействие на соседние с яичником органы таза (кишечник и мочевой пузырь) ускоряет их восстановление после операции;
• Возможность проведения сложных манипуляций при помощи атравматичного инструмента;
• Низкий риск развития послеоперационных осложнений (инфицирование, формирование спаек, кровотечение, образование вентральной грыжи, парез кишечника);
• Быстрое восстановление после операции.
• Минимум ограничений в реабилитационном периоде и быстрая выписка из стационара;
• Отсутствие рубца на коже. После лапароскопии остаются почти незаметные следы проколов, которые легко скрыть под бельем.

Одним из преимуществ лапароскопии являются практически незаметные следы проколов после оперативного вмешательства.

Лапароскопия однозначно лучше полостной операции, но далеко не всегда врачу удается выполнить малоинвазивное вмешательство. Для эндоскопического удаления кисты необходимо соблюдение ряда условий:

• Наличие специалистов, способных провести сложную операцию;
• Наличие оборудования для лапароскопии;
• Отсутствие противопоказаний для малоинвазивного вмешательства.

Выбор доступа окончательно определяется после оценки всех имеющихся данных. В ряде случаев удалить кисту яичника удается только при полостной операции.

Единственным минусом лапароскопии считается ее высокая цена. В частных клиниках Москвы стоимость операции доходит до 30 тыс. рублей. Цена определяется объемом вмешательства и комплексом реабилитационных процедур. Пациентам государственных клиник не нужно думать о том, сколько стоит лечение кисты. По полису ОМС операция проводится для женщины бесплатно (при наличии оборудования и показаний).

Удаление кисты яичника лапароскопическим доступом проводится в таких ситуациях:

• Отсутствие эффекта от лечения ретенционной кисты яичника (фолликулярной или лютеиновой). В 80% случаев эти образования спонтанно регрессируют в течение 3 месяцев. Если болезнь прогрессирует, и за указанный период киста уменьшилась менее чем в два раза или вовсе не поддалась терапии, показано ее удаление;
• Выявление растущей параовариальной или иной кисты яичника. Эти образования не лечатся консервативно и не исчезают самопроизвольно. Избавиться от болезни можно только оперативным путем;

Параовариальная киста яичника не лечится медикаментозно, удалить подобное образование можно лапароскопическим доступом.

• Обнаружение прогрессирующей дермоидной кисты яичника размерами от 3 см. Такое образование может расти практически бесконечно. Консервативному лечению не поддается, показано обязательное удаление;
• Отсутствие эффекта от терапии эндометриоидной кисты или стремительный рост образования;
• Бесплодие на фоне патологии яичника;
• Подозрение на злокачественную опухоль;
• Развитие осложнений: перекрут ножки кисты, разрыв капсулы, инфицирование;
• Первичное выявление любого образования яичников в менопаузу.

Лапароскопическая операция возможна при размерах образования до 10-12 см (при наличии современного оборудования – до 15-17 см). При выявлении гигантской кисты ставится вопрос о проведении лапаротомии.

Если у женщины обнаружена большая киста, то лапароскопия в данной ситуации невозможна, ее удаление проводится лапаротомически.

Противопоказания к лапароскопическому вмешательству

Малоинвазивная процедура не проводится в таких обстоятельствах:

• Ожирение III-IV степени. Большой слой подкожно-жировой клетчатки не позволяет ввести инструмент и выполнить необходимые манипуляции;
• Выраженный спаечный процесс после перенесенных операций на органах таза;
• Разлитой перитонит (воспаление брюшины) – последствие разрыва кисты или ее нагноения;
• Беременность поздних сроков.

В этих ситуациях показана полостная операция со вскрытием брюшной полости.

Выделяют относительные противопоказания к проведению лапароскопии:

• Патология сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
• Почечная и печеночная недостаточность;
• Нарушения свертываемости крови, не поддающиеся коррекции;
• Состояние шока;
• Выраженное истощение (кахексия);
• Острые инфекционные заболевания.

При выявлении таких состояний показана их коррекция. Операция откладывается до восстановления функций организма.

Одним из противопоказаний к операции лапароскопии является сильное истощение организма (кахексия).

Перед проведением любого хирургического вмешательства пациентка должна сдать анализы и пройти некоторых узких специалистов. Такой подход помогает полностью подготовиться к операции, выявить сопутствующую патологию и снизить риск осложнений. По результатам обследования гинеколог определяет сроки и метод хирургического вмешательства, а анестезиолог выбирает препарат для анестезии.

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Коагулограмма – тест на свертываемость;
• Определение резус-принадлежности и группы крови;
• Общий анализ мочи;
• Обследование на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты B и C;
• Обзорный мазок и бактериологический посев на флору;
• Мазок на онкоцитологию;
• Кольпоскопия;
• Консультация гинеколога;
• УЗИ органов малого таза. Определение размера кисты яичника, ее расположения, состояние кровотока. Выявление сопутствующей гинекологической патологии;
• Тест на онкомеркеры (CA-125, CA-19) для диагностики злокачественной опухоли;
• Электрокардиография;
• Флюорография;
• Консультация терапевта;
• Консультация онколога.

Среди обследований, которые должна пройти женщина перед операцией, обязательной является процедура флюорографии. Женщинам старше 40 лет дополнительно нужно пройти колоноскопию, маммографию и аспирационную биопсию эндометрия.

Анализы нужно сдать заранее перед планируемой операцией. Важно помнить, что некоторые исследования годны только 10 дней (анализы крови и мочи), тогда как другие актуальны до 3 месяцев. При выявлении противопоказаний врач может перенести операцию и порекомендовать пациентке пройти курс лечения у соответствующего специалиста.

Подготовка к лапароскопии не ограничивается сдачей анализов. До проведения процедуры необходимо:

• Исключить из рациона продукты, повышающие газообразование в кишечнике: бобовые, капуста, черный хлеб и др. Диета начинается за 2-4 дня до процедуры;
• Провести очистительную клизму накануне операции;
• Отказаться от приема пищи за 12 часов до процедуры. В день лапароскопии запрещено есть и пить;
• Принять гигиенический душ без использования косметических средств;
• Сбрить волосы на лобке;
• Принять успокаивающие препараты (по назначению врача);
• Подготовить компрессионные чулки (надеваются в день операции, помогают предупредить тромбоэмболические осложнения).

Накануне плановой операции пациентку осматривает анестезиолог и решает, какой наркоз лучше использовать: общий или эпидуральный. В первом случае пациентка засыпает и приходит в сознание после завершения всех манипуляций. При эпидуральной анестезии выключается только нижняя часть тела. Женщина остается в сознании. Выбор метода обезболивания определяется объемом оперативного вмешательства, состоянием здоровья пациентки и иными факторами.

Одним из видов анестезии при лапароскопии может быть общая анестезия (наркоз): все зависит от состояния здоровья женщины и плана ведения операции.

1. Перевод пациентки в положение Тренделенбурга. Головной конец стола наклоняется вниз. Кишечник сдвигается к диафрагме и открывает доступ к органам таза;
2. Обработка операционного поля растворами антисептиков;
3. Прокол брюшной полости и наполнение ее углекислым газом. Такая тактика помогает увеличить расстояние между внутренними органами и освободить место для проведения манипуляций;
4. Введение в прокол лапароскопа – инструмента с камерой и источником света. Лапароскоп продвигается к яичникам;
5. Создание проколов в боковых отделах живота и введение манипуляторов. Выполняется под видеоконтролем;
6. При диагностической лапароскопии доктор осматривает орган и дает свое заключение. При выявлении кисты яичника операция может перейти в лечебную, и образование будет сразу удалено. При наличии спаек лапароскопическое оборудование сворачивается, и проводится вскрытие брюшной полости (лапаротомия);
7. Удаление кисты или яичника;
8. Остановка кровотечения;
9. Извлечение инструментов и удаление углекислого газа;
10. Наложение швов и повязки на места проколов.

Благодаря лапароскопу во время операции повреждение органов брюшной полости сведено к минимуму, поскольку врач все видит на экране.

Увидеть в подробностях, как проходит лапароскопическая операция при кисте яичника, можно на видео. Показано удаление разорвавшейся фолликулярной кисты (слева) и дермоидной (справа):

Объем хирургического вмешательства определяется по ходу операции:

• Цистэктомия – вылущивание кисты. Проводится при сохранных тканях яичников и отсутствии признаков малигнизации. Рекомендуется женщинам репродуктивного возраста и подросткам. Средняя стоимость – 25 тыс. рублей;
• Резекция яичника – удаление небольшого участка органа вместе с кистой. Выполняется в том случае, если часть яичника функциональна и не затронута патологическим процессом. Цена в клиниках Москвы – 18-22 тыс. рублей;
• Овариоэктомия – удаление яичника вместе с кистой. Показана при выраженных изменениях в тканях органа (некрозе, замещении соединительной тканью). Нередко проводится в менопаузу. Стоимость – от 20 тыс. рублей;
• Аднексэктомия – удаление кисты, яичника и маточной трубы. Выполняется при тяжелом течении болезни, распространении процесса на соседние органы, выявлении рака. Цена – от 18 тыс. рублей.

Лапароскопия кисты правого и левого яичника проводится одинаково. Не наблюдается отличий в технике выполнения, продолжительности и объеме манипуляций.

На фото ниже представлен один из этапов лапароскопии при эндометриоидной кисте яичника:

На следующем фото схематически представлен ход лапароскопического удаления кисты яичника:

Удаление одного яичника не влияет на репродуктивное здоровье женщины. Второй яичник полностью справляется со своей задачей и может полноценно функционировать до наступления естественной менопаузы. После овариоэктомии при сохранных придатках на противоположной стороне женщина может зачать, выносить и родить ребенка.

После завершения лапароскопии женщина выходит из наркоза и ее переводят в палату. В тяжелом состоянии пациентка переводится в отделение интенсивной терапии, но после малоинвазивного вмешательства необходимость в такой мере возникает редко.

В первые часы после операции женщина лежит в палате, после чего начинает постепенно садиться, вставать и ходить. Пациентка довольно быстро начинает передвигаться, поскольку нет больших разрезов и боли. К концу первых суток разрешается принимать жидкую пищу. При восстановлении работы кишечника женщина переводится на щадящую диету.

Принципы питания после лапароскопической операции:

• Рекомендуется воздержаться от блюд, вызывающих газообразование в кишечнике. Под запрет попадают некоторые овощи (капуста) и фрукты (виноград), бобовые, свежая выпечка, черный хлеб;

После оперативного вмешательства нельзя употреблять продукты, которые приводят к вздутию живота.

• Пища готовится на пару, в духовом шкафу или отваривается. Не следует есть жареные блюда;
• Практикуется частое дробное питание – 5-6 раз в день;
• Рекомендуется пить до 1,5-2 литров жидкости в сутки. Разрешены ягодные морсы, фруктовые компоты, травяной чай. Запрещены газированные напитки, кофе, черный чай.

Восстановление после лапароскопического удаления кисты яичника занимает около 5-7 дней. На 3-6-е сутки пациентка выписывается домой. Длительность пребывания в больнице зависит от состояния женщины и течения послеоперационного периода.

Больничный лист после лапароскопии выдается на 7-14 дней. По завершении этого срока женщина может вернуться к привычной жизни с некоторыми ограничениями.

В первые 2-4 недели после операции запрещается:

• Вести половую жизнь;
• Поднимать тяжелые предметы (более 3 кг);
• Заниматься спортом;
• Посещать сауну и солярий;
• Практиковать любые тепловые процедуры;
• Принимать ванну (можно пользоваться душем);
• Посещать бассейн и пляж.

В течение месяца после операции женщине нужно отказаться от разного вида тепловых процедур, занятий спортом и тяжелой физической нагрузки.

Уход за послеоперационными швами начинается в первые сутки после операции. Места проколов обрабатываются антисептиками. Поверх накладывается стерильная марлевая повязка. Обработка швов и смена повязки проводится ежедневно. Во время манипуляции врач внимательно осматривает рану. В норме заживление должно проходить без выраженного отека и признаков воспаления (появления гноя, расхождения швов).

Швы снимают на 5-7-й день. Если во время операции использовался несъемный шовный материал, нити рассасываются самостоятельно в течение недели. Швы снимаются в женской консультации или в гинекологическом стационаре.

Послеоперационное наблюдение также включает:

• Ежедневный контроль температуры тела. Допускается незначительное повышение температуры до 37,5 градусов в первые трое суток после операции;
• Измерение артериального давления;
• Оценка пульса и частоты дыхания;
• Контроль мочеиспускания. Если пациентка не может опорожнить мочевой пузырь самостоятельно, проводится его катетеризация;
• Контроль работы кишечника. При запорах показана очистительная клизма.

После выписки из стационара пациентка попадает под наблюдение врача женской консультации. Проводится контрольное УЗИ через 1, 3 и 6 месяцев, далее каждые полгода.

После выписки из лечебного учреждения женщина должна наблюдаться у своего врача-гинеколога, где ей проводят контрольные УЗИ.

• Физиолечение для стимуляции кровотока в органах таза;
• Прием рассасывающих препаратов для профилактики образования спаек;
• Защита от нежелательной беременности комбинированными оральными контрацептивами.

Менструальный цикл восстанавливается спустя месяц после операции. Возможна задержка месячных до 1-2 недель. Планировать беременность можно через 3-6 месяцев после удаления кисты. Перед зачатием ребенка необходимо пройти контрольный осмотр у гинеколога и сделать УЗИ. При благополучном течении послеоперационного периода у женщины обычно не возникает проблем с наступлением беременности.

Нежелательные последствия послеоперационного периода

• Кровотечение. Обычно купируется в ходе операции. Реже возникает после ушивания проколов в раннем послеоперационном периоде;
• Инфицирование раны. При лапароскопии практически не наблюдается, так как нет соприкосновения с кожей и тканями брюшной стенки. Сопровождается повышением температуры тела и появлением болей внизу живота;
• Расхождение швов. Выявляется в первые дни после операции. Проводится восстановление целостности тканей;
• Повреждение тазовых органов. Обнаруживается во время операции или в первые сутки после нее. Сопровождается резким ухудшением состояния пациентки.

При использовании современного оборудования, соблюдении правил асептики и антисептики и высокой квалификации хирурга вероятность развития осложнений минимальна.

При соблюдении всех правил хода операции и послеоперационного периода, как правило, осложнений не бывает.

Комментарии женщин, перенесших операцию, в основном положительные. Большинство отмечает быстрое восстановление после процедуры и возможность вернуться к обычной жизни спустя 2-3 недели. Особенно хорошо отзываются о лапароскопии женщины, перенесшие в прошлом полостную операцию и имеющие возможность сравнить. На контрасте все плюсы малоинвазивного вмешательства становятся очевидными.

Женщина 22 лет была прооперирована по поводу эндометриоидной кисты левого яичника. Патология обнаружилась полгода назад. Консервативная терапия не принесла эффекта. Была запланирована лапароскопическая операция – цистэктомия (иссечение кисты). Вся манипуляция длилась 39 минут. Пациентка рассказывает, что ничего не почувствовала во время операций – ей показалось, что прошло не больше минуты. После лапароскопии женщина некоторое время находилась в отделении интенсивной терапии, но в тот же день была переведена в общую палату. Выписана на 7-е сутки. Швы рассосались и на 10-й день были практически незаметными.

Анна, 28 лет. Перенесла две лапароскопические операции по поводу дермоидной кисты на обоих яичниках. Саму операцию не помнит, говорит, что все прошло безболезненно. Выписана на 6-й день после операции. Отмечает, что все прошло хорошо, и лишь на месте одного прокола остался грубый шрам. Гинекологи комментируют, что после лапароскопии такое явление – редкость, и чаще проколы заживают практически бесследно.

Грубые шрамы после лапароскопии – большая редкость.

Что волнует женщин, решившихся на лапароскопическое удаление кисты яичника.

На какой день цикла делается лапароскопия?

Операция планируется на 5-7-й день цикла – после завершения менструации. В экстренном порядке лапароскопия проводится в любое время.

Можно ли делать лапароскопию при месячных?

Не рекомендуется. Если время плановой операции совпадает с менструацией, врач может назначить препараты, отодвигающие начало кровотечения. Месячные придут после лапароскопии.

Как долго длится операция?

В среднем лапароскопия продолжается от 30 минут до часа. Точное время не скажет ни один хирург – все зависит от объема вмешательства, состояния внутренних органов, наличия спаек.

Где лучше делать лапароскопическую операцию – в государственной больнице или в частном центре?

Все зависит от квалификации врача и имеющегося оборудования, а не от статуса клиники. Женщина вправе выбрать место проведения операции самостоятельно.

Можно ли до операции понять, киста это или рак?

Нет, не получится. Точный диагноз можно выставить только после гистологического исследования удаленной опухоли.

источник