Удаляют ли зубы при кисте пазухи

Что собой представляет киста зуба и почему, собственно, ее нужно удалять;
Что может случиться, если вовремя не вылечить кисту на корне зуба (или не удалить ее) и представляет ли она опасность для соседних зубов;
Какие сегодня существуют варианты терапевтического лечения кисты (то есть консервативного, без операции) и насколько эти методики эффективны в долгосрочной перспективе;
Стоит ли надеяться на применение депофореза или лазера при лечении кисты зуба;
Как производится резекция верхушки корня зуба с кистой (поэтапно), сколько сегодня стоит эта операция и является ли она 100%-й гарантией полного избавления от корневой кисты;
В каких случаях зубы, имеющие кисту, чаще всего удаляют от греха подальше, даже без попыток лечения, и как осуществляется данная процедура;
Может ли киста после удаления зуба остаться или вдруг образоваться в лунке и чем это грозит на будущее;
Какие весьма неприятные осложнения могут случиться при удалении зуба с кистой и какие рекомендации в послеоперационном периоде позволяют минимизировать нежелательные последствия…

Сегодня даже те, кто не имеет медицинского образования, обычно хорошо осведомлены о том, что в организме человека при определенных условиях могут появляться кисты, представляющие немалую опасность для здоровья в целом. Так вот, в отношении зубов эта проблема особенно актуальна – на любом зубе, будь то передний зуб, зуб мудрости или любой другой, по ряду причин может образоваться так называемая корневая киста. Более того, на один зуб может приходиться сразу несколько таких кист.

Что же такое киста зуба? Корневая киста зуба – это новообразование, локализованное преимущественно на верхушке корня и представляющее собой своего рода капсулу, внутри оболочки которой содержится жидкость. При определенных патологических состояниях киста способна расти с течением времени, увеличиваясь в размерах.

Ниже на фото показан пример удаленного зуба с кистами на корнях:

Во многих случаях важно вовремя провести удаление кисты зуба, чтобы избежать развития тяжелых осложнений. Тут нужно понимать, что образование кисты – это своеобразное проявление защитной реакции организма, который пытается изолировать инфекцию, проникшую через корневой канал зуба в окружающие его ткани. Сперва возникает воспалительный процесс на корне зуба, который часто переходит в кисту.

Казалось бы, чего тут беспокоиться – киста образовалась, инфекция надежно изолирована. Однако проблема в том, что такая изоляция инфекции от здоровых тканей не является вечной: кариозный или некачественно пролеченный в каналах зуб продолжает постоянно подпитывать бактериями очаг новообразования, что создает определенную нагрузку на иммунитет. И в какой-то момент времени, например, после переохлаждения, иммунная система организма уже не способна сдерживать натиск инфекции, и когда эта «мина замедленного действия» (то есть киста) прорывает, то речь может идти о весьма серьезных последствиях, в том числе угрожающих жизни (например, заражение крови, флегмона).

Именно поэтому кисту зуба важно вовремя удалить, либо вылечить.

О том, что может произойти, если оставить зуб с кистой, можно ли его спасти без операции (без разрезов десны скальпелем) и какие вообще сегодня существуют методики спасения зубов с кистами – обо всем этом, а также о некоторых других интересных моментах мы дальше и поговорим подробнее…

Как уже было отмечено выше, основными причинами образования кисты зуба являются:

Осложнения кариеса (периодонтит);
А также непрофессиональное лечение каналов, переходящее в периодонтит.

В процессе своего развития киста зуба проходит 2 стадии периодонтита, при которых вначале возникает разрежение костной ткани челюсти возле верхушки корня с нечеткими границами, а уже потом за счет интенсивного распада здоровых тканей оформляется гранулема, кистогранулема и (или) киста, имеющая четкие границы.

Ни один стоматолог заранее не может сказать, когда именно развитие кисты достигнет такого апогея, что организм уже не сможет локализовать инфекцию в сформированной капсуле. При обострении хронического процесса происходит распространение гнойного экссудата далеко за пределы границ кисты, нередко приводя к весьма опасным осложнениям.

Ниже перечислены лишь некоторые возможные последствия непрерывного роста и «разрывания» кисты:

Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона, сепсис);
Одонтогенный гайморит;
Прорастание ткани кисты в гайморову пазуху;
«Истончение» челюстной кости (вплоть до возможного перелома челюсти во время пережевывания твердой пищи);
Захват кистой корней здоровых зубов.

Ниже на фотографии показан пример огромной кисты, которая не была своевременно удалена и, увеличившись в объеме, доросла до корней соседнего зуба:

Комментарий практикующего стоматолога

По сути, киста – это мина замедленного действия, эдакий гнойный мешочек, который может бабахнуть так, что в лучшем случае лицо станет в два раза шире, а в худшем вся инфекция ринется по челюстно-лицевой области к шее и создаст угрозу для нормального дыхания, вплоть до его остановки, либо наступит смерть от интоксикации организма за счет гематогенного (через кровь) распространения бактерий по всему организму.

При нахождении зуба с кистой на верхней челюсти гнойные процессы, приводящие к угрозе жизни, возникают значительно реже, чем в случае нижней челюсти. Однако из-за близости гайморовой пазухи к верхушке больного зуба на верхней челюсти в качестве осложнения может развиться гайморит, неизлечимый классическими методами. То есть не имеющий опыта ЛОР-врач может бесконечно долго назначать пациенту сеансы «кукушек», чтобы освободить верхнечелюстные пазухи от гноя, антибиотики и прочие средства, но успех будет достигаться лишь на короткое время, так как инфекционный очаг у корня зуба продолжит подпитывать воспалительный процесс.

Сегодня все чаще можно услышать о том, что есть определенная связь между наличием кисты на зубе и развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Как ситуация обстоит на самом деле?

Еще около 10-15 лет назад сведения о влиянии апикальных инфекционных очагов на развитие сердечно-сосудистых заболеваний относили, скорее, к теоретическим домыслам, нежели чем к реальным фактам. Однако сегодня медицинское сообщество прислушивается к данным массового исследования 508 человек со средним возрастом 62 года, страдающих разного рода заболеваниями сердца. Острый коронарный синдром был отмечен в группе, имеющей множественные инфекционные очаги на корнях зубов, а незначительный процент лиц с единичными очагами имели невыраженное заболевание коронарных артерий. Больше половины «сердечников» (около 60%) имели хотя бы один воспалительный процесс на корне зуба.

Разумеется, с доказательной точки зрения проведенное исследование не является идеальным, поскольку на наличие сердечно-сосудистых заболеваний накладывают отпечаток и такие моменты, как ожирение, курение, диабет и др. Поэтому сегодня специалисты рассматривают наличие корневых кист на зубах лишь как еще один фактор риска для здоровья сердца и сосудов.

Исходя из того, что киста может нести в себе столько рисков для здоровья человека, сразу после ее обнаружения (обычно по снимку) встает вполне закономерный вопрос о необходимости ее удаления. Зачастую производится удаление зуба вместе с кистой на корне.

Но неужели нет способа, позволяющего не только обойтись без удаления зуба с кистой, но и вообще – без любого оперативного вмешательства, связанного, например, с вырезанием кисты? Может быть, ее можно как-то вылечить консервативно?

Прежде чем рассматривать современные методы «удаления» кисты без хирургического вмешательства, давайте сперва познакомимся с некоторыми особенностями новообразований, которые могут присутствовать на верхушках корней зуба:

Гранулема – это разросшаяся грануляционная ткань в области верхушки корня зуба, которая появляется в ответ на прикорневое воспаление. Есть мнение, что гранулема является начальной стадией кисты, и что, постепенно увеличиваясь, гранулема рано или поздно становится полноценной кистой. На практике иногда встречаются большие (до 10-12 мм в диаметре) гранулемы, хотя снимки корня зуба упорно показывают кисту;
Кистогранулема – это переходная стадия между гранулемой и кистой. Отличается от предыдущего образования некоторыми особенностями тканей (хотя на данный момент далеко не все специалисты считают, что кистогранулемы следует выделять в отдельный вид новообразований);
И, наконец, киста – по своему строению она похожа на яйцо, в котором под оболочкой содержится некоторое количество жидкости (гноя).

Вообще говоря, не столь важно, гранулема или киста образовалась на корнях зуба. Киста отличается от гранулемы, прежде всего, с точки зрения гистологии, но в практике врача-стоматолога для получения положительного результата лечения принципиальной разницы между этими формами нет: лечение проводится одними и теми же методами без взятия ткани на биопсию.

По прицельному снимку и даже с помощью КТ затруднительно определить со 100% точностью, какая форма воспалительного процесса присутствует на корне (корнях) зуба. Обычно виден участок просветления с четкими контурами, как правило, округлой или овальной формы. Этот «кружок» может располагаться не только у одного корня, но и захватывать 2-3 корня одного зуба и даже проходить в непосредственной близости от верхушек корней соседних зубов, намекая врачу-стоматологу на масштаб трагедии.

Ключевой момент, возникающий на практике – это принятие решения: стоит ли, вообще, начинать лечение кисты, или стоить прибегнуть к удалению части корня зуба, либо же удалить зуб полностью вместе с кистой?

На итоговое решение оказывают влияние следующие факторы:

Существуют протоколы, регламентирующие возможность сохранения того или иного зуба;
Квалификация и опыт стоматолога сильно влияют на окончательное решение (у неопытного врача может и не быть иных вариантов, кроме как просто удалить проблемный зуб от греха подальше);
Высокий уровень оснащения клиники создает предпосылки для возможности консервативного лечения кисты с сохранением зуба.

Что касается протоколов, которыми руководствуются врачи – тут следует понимать, что документация во многом не поспевает за техническим прогрессом, и разработанные сегодня составы (пасты), которые ставят в канал с целью «удалить» кисту, нередко позволяют добиваться успеха даже при огромных гранулемах и кистах.

Кроме того, в последние годы все чаще описываются случаи консервативного лечения значительных по объему корневых кист без применения классических паст на основе гидроокиси кальция. Существует мнение, что достаточно качественно обработать систему каналов зуба с применением гипохлорита натрия и ультразвука, после чего благодаря стерильным каналам киста попросту перестает быть необходимой организму и исчезает сама в течение 4-15 месяцев.

Консервативное лечение кисты зуба (то есть ее «удаление» без операции) – это длительный процесс, но сегодня он не обязательно похож на рутину. Рутинный вариант лечения кисты – это посещение врача чуть ли не каждый день для вливания новых порций гидроксида кальция в каналы.

При использовании же современных методик пациент после однократного посещения врача ходит с пломбированными каналами и временной реставрацией, периодически посещая стоматолога для анализа текущего состояния кисты по снимку зуба. Кратность посещения выбирает врач, но обычно прием производится через 2 недели, месяц, 3 месяца, 6 месяцев, год и два года.

Небольшое резюме: опытный врач при наличии соответствующего оборудования вполне может спасти от удаления зуб даже с большой по размеру кистой. Следует, однако, иметь в виду, что неудачи тоже могут быть – иногда после многочисленных попыток бесполезного лечения зуб попросту удаляют вместе с кистой.

Одними из современных способов удаления корневой кисты с сохранением зуба является использование депофореза, а также лазера. Давайте посмотрим, действительно ли эти способы позволяют «уничтожить» кисту на верхушке корня зуба раз и навсегда.

Применение депофореза в стоматологии уходит своими корнями в Германию, а вот в России его начали активно эксплуатировать примерно с 1990 года. За это время методика собрала вокруг себя как поклонников, так и противников, которые утверждали даже, что депофорез для эндодонтического лечения категорически неприемлем.

Смысл депофореза заключается в нагнетании молекул и ионов сильных противовоспалительных и регенерирующих костную ткань препаратов под действием электрического тока. В случае лечения кисты зуба один электрод соединяют с переходной складкой полости рта, а другой – помещают в канал вместе с гидроксидом меди-кальция. Лечение предполагает три посещения: в последнее в канал (каналы) нагнетают щелочной атацамит-цемент до верхней трети.

Одним из направлений применения депофореза стало лечение воспалительных процессов на верхушках корней зубов при периодонтите (в том числе и радикулярных кист). По сути, депофорез медно-кальциевым гидроксидом – это своеобразный симбиоз медикаментозной обработки и пломбирования каналов. И это своего рода мечта любого плохого стоматолога: не нужно разрабатывать весь канал, проходить по самой непредсказуемой кривизне, бороться с труднопроходимыми каналами резорцин-формалинового зуба, не обязательно стараться внедрить противовоспалительный материал максимально близко к апексу, и можно даже случайно сломать верхушку инструмента или сделать перфорацию – депофорез, как считают авторы, «все спишет».

Благодаря этой методике восстановление костной ткани в очаге воспаления идет медленно, но верно. По мнению ряда авторов, вероятность успеха подобного лечения составляет около 90-95% при сроках в среднем от 10 до 12 месяцев.

В то же время, многие специалисты склоняются к мнению, что депофорез медно-кальциевым гидроксидом стоит применять лишь как последний вариант, когда другие консервативные методы удаления кисты зуба не приносят пользы. В целом депофорез сегодня не является распространенной методикой даже при описанных в литературе положительных результатах лечения.

В отличие от депофореза, применение лазера для удаления кисты мелькает в рекламных предложениях стоматологий намного чаще. Однако насколько оправдано его применение?

Говоря про лазерное лечение кисты, имеют в виду два направления его использования, а именно:

Дополнительная антисептическая обработка лазером каналов (стерилизация);
А также трансканальный лазерный диализ.

Что касается первого направления: стерилизация зубных каналов лазером имеет ту же цель, что и при ультразвуковой обработке каналов с гипохлоритом натрия. Ряд специалистов считают применение лазера для такой обработки каналов не совсем обоснованным, так как лазер, в отличие от методики озвучивания канала с гипохлоритом, не может столь же эффективно удалить органику. Лазер намного больше пользы может принести в хирургических способах удаления кисты, о которых еще будет сказано чуть ниже.

Что касается трансканального лазерного диализа – эта методика предполагает введение в зубные каналы лазерного световода, под излучением которого, если верить рекламным материалам клиник, микробы умирают (буквально испаряются), и полость кисты становится стерильной. К сожалению, применение лазера при лечении кисты – это больше рекламная уловка, нежели чем реальная необходимость, так как помимо лазера в данной методике затем в обязательном порядке используются все те же лекарственные препараты для введения в полость кисты, которые используются и без применения лазера.

Зато как модно, и легче обосновать повышенную стоимость процедуры – это же лазер…

Выше речь шла о консервативном (терапевтическом) лечении кисты зуба, то есть когда врач-стоматолог не проводит операцию и не вырезает кисту, а лишь создает определенные условия для ее рассасывания. Обычно такое лечение длится в среднем 6-12 месяцев, иногда больше, зато без оперативного вмешательства.

Удаление же кисты в прямом смысле этого слова проводится хирургическими методами. Среди них можно выделить:

Резекцию верхушки корня с цистэктомией (удалением кисты);
Гемисекцию;
Короно-радикулярную сепарацию.

Последние два зубосохраняющих метода применяются в практике врачей не так часто, а ведущее значение имеет именно резекция верхушки корня зуба вместе с кистой.

Обычно данная операция проводится следующим образом:

На первом этапе осуществляется предварительная подготовка, которая может включать в себя консультацию стоматологов разных профилей (терапевта, ортопеда, пародонтолога) – решается вопрос о целесообразности сохранения зуба, имеющего кисту, а также определяется статус здоровья пациента;
Пародонтолог проводит профессиональную гигиену полости рта (удаление зубного камня и налета), стоматолог-терапевт пломбирует каналы (цементом, гуттаперчей или системой «Термафил»);
На третьем этапе к операции удаления кисты приступает стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург. Проводится анестезия по общепринятым правилам – чаще всего клиники работают под местной анестезией, когда человек находится в сознании, но в определенных клинических ситуациях и по показаниям прибегают к наркозу – введению пациента в искусственный сон;
После того как оперируемая область обезболена, стоматолог-хирург переходит к разрезу десны по переходной складке в проекции верхушки пораженного кистой корня зуба, а затем с помощью фрезы создает доступ к кисте (выпиливает «окошко» в костной ткани);
Затем фрезой отсекается верхушка корня зуба (как правило, под углом, чтобы видеть качество пломбирования канала терапевтом);
После этого проводится выскабливание содержимого полости кисты;
После выскабливания требуется заполнить кисту. Для благополучного заживления подходят ксенотрансплантанты или материалы, изготовленные из костной стружки и крови самого пациента;
Наложение швов помогает уменьшить просвет зоны вмешательства, избавить рану от инфицирования и ускорить ее заживление с максимальным комфортом;
В завершение процедуры назначается комплексная противовоспалительная и антибактериальная терапия, а также контрольные осмотры (снимки делаются раз в месяц, чтобы отследить динамику восстановления кости в зоне удаленной ткани).

Профессионалы проводят резекцию корня зуба с кистой примерно за 20-30 минут. Данная операция является сегодня одним из самых распространенных и эффективных способов сохранения зубов, корни которых поражены кистой (стоимость резекции корня зуба в клиниках составляет сегодня порядка 10000 руб.)

Успех мероприятия напрямую зависит от идеально проведенного каждого этапа. Если же, например, не удалить кисту полностью, не заполнить область удаленной кисты специальными материалами или не проводить антибактериальную терапию после операции, то с высокой вероятностью это может привести к рецидиву инфекционного процесса. В таких случаях уже довольно скоро зуб вновь оказывается под угрозой удаления.

«Пять лет назад я при падении так ударилась лицом, что оба верхних передних зуба внутрь сместились. Я тогда к врачу не пошла, просто подождала, когда они шататься перестанут. Думаю, что это была моя большая ошибка. Через пару месяцев, когда зубы уже не шатались, над левым вылез небольшой прыщ, из него вытекал гной. Побежала к стоматологу, там на рентгене была киста. Сначала хотели удалять зуб, но потом решили провести операцию на кисту и удалить ее. Перед этим из передних зубов удалили нервы и склеили их друг с другом с помощью шинирования. После операции врач сказал прийти и сделать подсадку костной ткани, так как киста была большая. Но я так и не пришла, так как сильно боялась, что снова резать будут. Вот уже прошло 5 лет, с зубами все нормально…»

Если зуб с кистой невозможно вылечить, то предполагается, что его нужно как можно скорее удалить – выше уже было сказано, насколько рискованно продолжать «растить» кисту. Особенно часто зуб удаляется в тех случаях, когда из-за кисты уже возникло обострение с отеком на лицо, повышением температуры, с затруднением открывания рта, сильными болями и т.д.

Однако конечное решение, нужно ли удалять зуб вместе с кистой, или нужно попытаться провести лечение, принимает врач-стоматолог. При этом доктор руководствуется не только официально существующими показаниями (протоколами), но также опирается и на свой многолетний опыт, а нередко и на мнения коллег смежных медицинских специальностей. Это не только стоматологи других профилей (стоматологи-терапевты, ортопеды, хирурги, пародонтологи, ортодонты), но и неврологи, кардиологи, оториноларингологии и др.

Для лучшего понимания ситуаций ниже приведено два характерных примера.

К стоматологу-терапевту по поводу лечения переднего зуба с кистой привели пациента (мужчину) 78 лет с отягощенным анамнезом. А именно – пациент состоит на учете у участкового терапевта по поводу ишемической болезни сердца, у хирурга – по поводу нарушений опорно-двигательного аппарата. Проще говоря, человеку не только передвигаться тяжело, но и заранее можно сказать, что он плохо переносит длительное лечение.

Стоит ли в таком случае удалять зуб с кистой или лучше предпочесть консервативный вариант лечения?

Формально на снимке киста небольших размеров (2-3мм), передний зуб неподвижен, однокорневой, корень ровный, но сможет ли тяжело больной человек перенести многомесячную терапию каналов и частые посещения врача? И насколько важен этот зуб на будущее для протезирования? Если же принять решение удалять зуб с кистой, то насколько высок ли риск серьезных проблем с сердцем у пациента прямо в кресле врача?

Сегодня таких пациентов у врачей-стоматологов бывает немало, и каждый случай индивидуален. В итоге на все эти вопросы сам врач нередко не имеет никаких ответов, поэтому на помощь приходят здравый смысл и консультации коллег.

Если пациент со слабым сердцем обращается за экстренной помощью (зуб с кистой вышел в обострение и привел к асимметрии лица), то стоматолог-хирург должен провести срочное удаление зуба под контролем лечащего врача (участкового терапевта, кардиолога, бригады скорой помощи и т.д.). Нередко риск настолько велик, что удаление производится в условиях стационара и постоянного контроля жизненно важных функций организма.

При хроническом течении периодонтита с кистой, когда симптомы не такие яркие, и серьезных рисков для жизни и здоровья нет, врач-стоматолог должен взвесить все за и против, узнать мнения коллег и только потом решать – лечить или удалять.

А теперь пример из другой клинической ситуации, которая встречается намного чаще (чуть ли не через день). Обратился пациент, мужчина 45 лет, с большим количеством отсутствующих зубов, который собирается протезироваться в ближайшее время. Консультации ортопеда еще не было, но пациент решил вылечить нижний правый зуб мудрости с кистой, так как он является последней надеждой на «мост» в качестве концевой опоры.

Нередко люди, обращаясь к стоматологу, каким-то 6 чувством или особой интуицией предполагают важность определенного зуба на будущее и всячески пытаются убедить доктора в необходимости сохранения зуба. Если врач неопытный, то он обратит внимание лишь на снимок зуба – и, например, увидит лишь широкие ровные каналы, неизогнутые корни и небольшую кисту (гранулему), а также удобство доступа к каналам, так как пациент может широко открыть рот. А вот 2-3 степень подвижности зуба врач может заметить лишь в середине лечения, когда так тяжело сказать пациенту: «Вы знаете, а зуб, оказывается, подвижен». Это все равно, что признать свою некомпетентность.

Поэтому часто бывает так, что молодой доктор успешно заканчивает лечение зуба с кистой (за 2-4 месяца) и отправляет пациента на протезирование, а стоматолог-ортопед, проверив зуб на подвижность, констатирует необходимость его удаления и абсолютную непригодность в качестве опоры мостовидного протеза. Из-за большой нагрузки на «мост» уже в ближайшие месяцы стала бы подвижной и передняя опора, которая ранее была самой надежной.

То есть у первого врача, который не проверил зуб на подвижность и не проконсультировался с коллегой, нет клинического мышления, а однобокие решения (по неопытности или «по бумажке») приводят к тому, что лечение зуба с кистой становится на далекую перспективу, мягко говоря, бесполезным.

Что еще может остановить грамотного врача проводить лечение зуба с кистой:

Серьезные ортодонтические аномалии (патологии прикуса);
Неудовлетворительная гигиена полости рта пациента;
Значительные потери коронковой части зуба;
Серьезные ошибки предыдущих врачей в канале (каналах) зуба, допущенные при эндодонтическом лечении;
Предпосылки к перегрузке зуба при жевании пищи;
Патологическая стираемость эмали тяжелой степени;
Большой размер кисты, когда она создает серьезные риски для корней соседних зубов;
Желание пациента непременно удалить зуб.

В целом же можно сказать, что известно немало случаев, когда упорное длительное лечение кисты оказывалось безрезультатным и несло за собой шлейф разочарований для пациента (и врача).

Кстати, насчет желания пациента во что бы то ни стало удалить зуб. Врач-стоматолог не имеет права отказать пациенту в его просьбе, но перед этим грамотный врач, оценив клиническую ситуацию, должен привести доводы за возможности лечения зуба, если таковые будут. По многим причинам (в то числе психологическим и финансовым) пациент не всегда может позволить себе длительное лечение зуба с кистой, не говоря уже о консервативно-хирургическом вмешательстве (резекция верхушки корня). Поэтому его просьба имеет право на удовлетворение после того, как он подпишет документ – «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство».

Технически удаление зубов с кистой почти не отличается от удаления зубов без кисты. Чаще всего процедура реализуется с помощью щипцов и элеваторов.

Как удаляют саму кисту или гранулему?

При удалении почти всегда киста эвакуируется вместе с корнем зуба, но бывает и так, что она отрывается от верхушки корня, или даже отламывается сама верхушка корня. При отрыве кисты стоматолог-хирург выскабливает полость кюретажной ложкой или гладилкой. В случае отлома корня его могут извлекать элеваторами, кюретажной ложкой, либо методом выпиливания бормашиной с последующим ушиванием раны.

Можно ли при удалении зуба с кистой обойтись без боли?

Перед любым хирургическим вмешательством врач-стоматолог всегда проводит анестезию. От ее качества во многом зависит результат работы, так как только в спокойной обстановке можно качественно удалить зуб с кистой – аккуратно и с минимальным травматизмом для окружающих корень зуба тканей. Именно поэтому современная стоматология обладает большим арсеналом средств (анестетиков и комплектующих), позволяющих почти всегда провести любое, даже сложное удаление зуба без болевых ощущений у пациента.

Предположим, что для пациента все осталось позади: врач благополучно извлек корни зуба с кистой, остановил кровотечение и дал рекомендации. Но не проверил качество удаления кисты!

А можно ли, в принципе, понять, что вся патологическая ткань выскоблена со дна лунки и ее стенок, если из-за повышенной кровоточивости нередко закрыт обзор? И что будет, если часть кисты осталась в лунке?

Киста, которую стоматолог оставил в лунке после удаления зуба, называется резидуальной. И ничего хорошего на будущее этот очаг инфекции не несет. Резидуальная киста может замереть на долгие годы, чтобы в будущем «выстрелить» в виде отека на лице (флюса), абсцесса, флегмоны, гайморита, либо прорастет в верхнечелюстную пазуху, нижнечелюстной канал и т.д. Либо же она изначально не даст возможность лунке нормально заживать в комфортных условиях – возникнет альвеолит, вылечить который без устранения основной причины будет крайне сложно.

Не бывает так, чтобы киста сама собой, «из ничего» образовалась после качественно проведенного удаления зуба. Если она образовалась – значит, не вся патологическая ткань была удалена из лунки, либо даже могла отломиться верхушка корня зуба во время процедуры удаления. Оставленная киста или гранулема имеет тенденцию к разрастанию и осложнениям – об этом стоит помнить.

«Сходил я пару месяцев назад в нашу больничку, где мне удалили давно мучивший меня задний верхний зуб. Во время удаления что-то треснуло, но врач сказал, что все нормально. Дал список лекарств и отправил быстренько домой, так как народу у него было полный коридор. На второй день я понял, что умираю: лицо отекло, температура 39, а боли уже ничем не снимались. Побежал я к этому врачу, а он мне чуть ли не с порога: мол, бывает такое, лечись пока тем, что имеешь. Я плюнул и пошел к частнику, а там мне снимок сделали. На снимке нашли кусочек корня с кистой. Маленький осколочек, но с огроменной кистой, как сказал новый врач. Сделал укол и за 15 минут убрал эту пакость. Боль как рукой сняло, температура пришла в норму и отек пошел на убыль. Так что в этом деле главное найти хорошего специалиста и не особо надеяться на зубодеров-мясников в поликлиниках…»

В ряде случаев после удаления зуба с кистой пациенты сталкиваются с непонятными для них (и весьма неприятными) ситуациями, который порой вызывают чуть ли не панику. В частности, ни один пациент стоматолога полностью не застрахован от:

Длительного кровотечения из лунки;
Альвеолита;
Перфорации гайморовой пазухи;
Перелома челюсти (уже дома, например, во время еды);
Парестезии (стойкого онемения части лица);

К счастью, последние три осложнения после удаления зуба с кистой встречаются достаточно редко.

Перфорация гайморовой пазухи иногда происходит из-за близости к ней корней зубов верхней челюсти (преимущественно верхних 4, 5, 6 и 7 зубов) – например, при не очень аккуратной работе стоматолога-хирурга. Кроме того, возможно прорастание кисты в гайморову пазуху – в этом случае после удаления зуба с кистой возникает сообщение пазухи и полости рта.

Врач-стоматолог может протестировать наличие перфорации гайморовой пазухи после удаления зуба следующим образом:

Пациент зажимает нос и попытаться выдохнуть через него. При перфорации пазухи воздух эвакуируется из нее в рот;
Если надуть щеки, то при перфорации гайморовой пазухи воздух сразу же выходит в полость носа (этот прием следует применять только в крайне случае из-за риска заброса микрофлоры в пазуху).

Иногда перфорация возникает при неправильной технике удаления зуба: излишнем давлении инструмента на его корень или верхушку корня, либо непосредственно на дно пазухи.

Парестезия участков лица (онемение) свойственно случаям, когда киста прорастает в нижнечелюстной канал, где проходит нерв. Реже – при излишней травматичности вмешательства, когда нервное волокно повреждается непосредственно инструментом или сдавливается гематомой.

Перелом челюсти уже после удаления зуба может произойти из-за значительной потери костной ткани, когда киста занимала существенный объем челюсти (более 1 см в диаметре).

Длительное кровотечение из лунки и альвеолит встречаются на практике чаще остальных осложнений.

Причины неостанавливающегося кровотечения могут быть различны: от повреждения крупных сосудов во время удаления зуба до приема пациентом препаратов, «разжижающих» кровь, либо на фоне повышенного артериального давления. Риск ухудшения общего состояния пациента возможен при непрерывной потере крови через лунку в течение более 6-12 часов. Поэтому в случае длительного кровотечения нет смысла часами ждать, что кровь сама остановится – лучше принять своевременные меры.

До посещения врача следует:

Измерить АД и нормализовать его приемом назначенных терапевтом препаратов;
Прекратить прием препаратов-антикоагулянтов;
Наложить на лунку стерильный марлевый шарик и прижать его на 15-20 минут. Главное – это сила сжатия (но без фанатизма), так как гемостатический эффект зависит именно от этого фактора;
При неэффективности предыдущего метода, можно капнуть на середину стерильного марлевого шарика немного 3%-й перекиси водорода и также сильно зажать тампон между лункой и противоположным зубом (перекись водорода обладает кровоостанавливающими свойствами);
На крайний случай (если вообще нет возможности попасть к врачу) можно купить в аптеке гемостатическую губку и поставить ее на лунку или частично в лунку, также прижав сверху на 10-15 минут стерильным марлевым тампоном.

Альвеолит (воспаление лунки после удаления зуба) может быть следствием плохого очищения раны от остатков кисты и осколков зуба. Нередко в развитии альвеолита бывает виноват и сам пациент – при невыполнении рекомендаций врача. Последствия такого неправильного поведения бывают разные: сильные боли в лунке, отек, повышение температуры, гнилостный запах изо рта (и даже более серьезные, вплоть до остеомиелита и абсцесса).

Теперь давайте посмотрим, что делать после удаления зуба с кистой, чтобы лунка не болела и быстрее заживала. Если тактика врача-стоматолога при удалении зуба была верной, то дальнейшая профилактика осложнений зависит только от пациента, которому врач должен выдать перечень рекомендаций.

К сожалению, нередко бывает так, что врач-стоматолог никак не информирует пациента о действиях после удаления зуба с кистой (либо забывает, либо попросту не хочет тратить на это время). Такое бывает как в Москве, так и в регионах – в рядовых больницах, где каждый рабочий день измученный «километровыми» очередями пациентов стоматолог-хирург удаляет зубы пачками, причем цена вопроса может быть смехотворной (200-300 рублей), либо вообще услуга оказывается бесплатно.

Ниже представлен универсальный перечень рекомендаций после удаления зуба (с кистами и без), достаточно «ходовой», согласно положительным отзывам врачей-специалистов:

3 часа не принимать пищу;
Применять холодный компресс на область удаления со стороны щеки по 15-20 минут каждые 2 часа, избегая переохлаждения;
На 4 дня воздержаться от грубой, острой и горячей пищи;
Исключить тяжелые физические нагрузки, горячий душ, баню, сауну, парную и т.п.;
Не тревожить рану (не лазить в нее рукой и зубочистками, беречь от любых раздражителей);
Поддерживать адекватный уровень гигиены полости рта (использовать мягкую зубную щетку, не пренебрегая чисткой зубов рядом с лункой).

Данные советы максимально адаптированы для большинства пациентов. Однако даже при выполнении этих рекомендаций нет 100%-й гарантии, что после удаления зуба с кистой лунка будет заживать без проблем.

Вероятность возникновения проблем при соблюдении указанных рекомендаций будет сведена к минимуму в случае простых удалений зубов, не находящихся в стадии обострения. Если же киста была большой, а гной буквально сочится из лунки после удаления зуба, то речь идет о необходимости применения врачом дополнительного арсенала средств: антибиотиков, антигистаминных препаратов, обезболивающих и ранозаживляющих средств.

Как бы то ни было, полезно прислушиваться к своему организму и руководствоваться здравым смыслом. И если, например, лунка долго болит, или из нее торчат непонятные острые осколки – лучше лишний раз показаться врачу, не стесняясь его побеспокоить.

источник

Очень страшное ожидание операции, но оно того определенно стоит! Плюс влияние кисты на появление гайморита! Отзыв обновлен

Хочу поделиться своей историей удаления кисты корня зуба, возможно мой рассказ поможет кому-то.

Не буду вдаваться в подробности о том, что у меня с зубами проблемы с детства (носила пластинки и тд) это здесь не столь важно.

Верхний зуб был залечен еще лет 6 назад, платно и достаточно дорого. Все было не плохо, но потом появлялась боль при накусывании и сама же пропадала. Периодически десна чуть надувалась, я полоскала хлоргексидином и все проходило. Врач в бесплатной поликлинике говорила, что с зубом все хорошо, полоскай и пройдет. Ну я и верила.

Пару недель назад у меня выпала пломба у другого зуба, нижнего (неудачно скушала конфетку) и я пошла лечить этот зуб. В тот момент я ненавидела себя за съеденную конфетку из-за которой выпала пломба, но сейчас этой конфетке я благодарна.

Т.к. некоторые зубы у меня отсутствуют и мне бы нужно ставить импланты, мне предложили сделать КТ (комьютерную томографию) челюсти, посмотреть что и как с костью, так сказать на будущее. КТ сделали, зуб залечили. Т.к. при осмотре обнаружили не правильно вылезший зуб мудрости сверху и предложили его удалить я пришла еще раз. Зуб удалили и начались дикие боли! И надулась десна рядом с удаленным зубом мудрости. Посмотрели КТ и увидели огромную кисту корня зуба у того зуба, который залечен и болел при накусывании, этот зуб соседний от удаленного зуба мудрости. Получается удалив зуб мудрости потревожили кисту и она дала о себе знать уже конкретно. Киста большая, ей видимо уже ни один год и она просто сожрала костную ткань. Появилась дырка в гайморову пазуху, т.к. зуб как раз под ней.

Поговорив с врачами мы пришли к выводу,что причиной мучившего меня несколько лет подряд (в том числе и летом) гайморита скорее всего является эта киста. Т.к. гной там постоянно и через отверстие видимо в пазуху и попадал.

Врачу было очень жаль удалять мне зуб и была предпринята 1 попытка обойтись без удаления. Зуб, над которым киста вскрыли, прочистили и положили лекарство. Закрыли временной пломбой. Через 5 дней я должна была придти на осмотр и если боли уйдут и киста пойдет на улучшение, то зуб удалять не будут. Просто промывать.

Но не тут то было! Боль не проходила, десна надувалась и при надавливании выходила жидкость. Стало страшно и я готова была уже удалять зуб.

Т.к. костную ткань десна киста просто съела мне пришлось купить её и мембрану (чтобы закрыть отверстие в гайморову пазуху у производителя ( удовольствие очень не дешевое, видимо костная ткань данной фирмы лучше чем так которая есть в клинике, поэтому и сказали какую именно купить).

Укололи анестезию, когда кололи в место где гной было больно. Когда зуб онемел мне его вырвали и тут резко отошла анестезия(((( Видимо лекарство попало в гной с ним и вытекло. Анестезию докалывали постоянно, но в итоге вычищали всё почти на живую. Но это не так страшно. Большее было когда когда укололи последний раз анестезию и она видимо попала через дырку в гайморову пазуху. Здесь организм не выдержал. Потекли слезы, которые бережно утирала медсестра, меня всю затрясло. Врач сама не ожидая такого очень испугалась и начала меня жалеть. Ладно, это я вытерпела. Всё почистили, дыру в гайморову пазуху закрыли мембраной, потом положили костную ткань, снова мембрану и зашили. Приложили холод и укололи в ягодицу дексаметозон.

В итоге я почти час еще сидела в клинике, потому что встать и одеться я просто не могла. Пол лица болело и меня всю трясло. Выпила кеторол, сидела и ждала пока он подействует.

Сегодня третий день с момента удаления кисты и зуба. Первый день на ночь я пила нимесил т.к. боялась что будет болеть снова. Во второй день было уже нормально, ничего не опухло.

Врач дала наставления (не нагибаться, не заниматься спортом, не пить горячее и тд) и выписала лекарства. На 5 день после удаления нужно идти на осмотр. Надеюсь дальше будет только лучше.

Выводы: Если Вас хоть не много что-то беспокоит бегите к врачу и докапывайтесь до истины. Ничего не бойтесь, даже если будет больно, то не долго.

Да, это страшно, но оно того стоит.

Да, нужно обязательно прислушиваться к своему организму и следить за ним.

Кисту конечно удалять нужно, сели других вариантов нет, тем более если она большая. Желаю всём здоровья.

Позже отчитаюсь, когда всё заживет.

Отчитываюсь: прошло уже уже больше месяца с момента операции. Абсолютно ничего не болит и не беспокоит. Швы сняли через 2 недели, дырка почти полностью затянулась. Делала снимок, потихонечку формируется хорошая костная ткань, позже на место этого зуба буду ставить имплант.

Пы. Сы. Сделала рентген носовых пазух, всё прекрасно, гайморита больше нет.

Не бойтесь если Вам это предстоит и при малейшем беспокойстве бегите к врачу, чтобы предотвратить всё на самом раннем этапе.

источник

Стоматологические манипуляции на верхней челюсти сопряжены с дополнительным риском осложнений ввиду близкого расположения гайморовой пазухи. По объему она больше всех остальных околоносовых пазух, поэтому нередки случаи, когда в нее проталкиваются корни, инструменты, импланты. Особенно сложным является удаление зуба с кистой в гайморовой пазухе, потому что большие кисты вызывают смещение тканей, нарушают кровоток, требуют длительной реабилитации. Раннее обращение и диагностика позволяют провести максимально атравматичное вмешательство с быстрым последующим восстановлением.

Здоровая пазуха обычно повреждается при выполнении стоматологических манипуляций (удаление зубов, эндодонтическое лечение, внедрение имплантов). На развитие патологического процесса влияет гораздо больше факторов.

Образование кист может быть обусловлено следующими факторами:

механическая травма зуба;
занесение инфекции вследствие некачественного лечения;
хронические инфекционные процессы носоглотки;
пульпит, периодонтит;
воспаление зуба под протезом;
осложненное прорезывание последних моляров.

Киста может образоваться в самой гайморовой пазухе из-за грубых манипуляций врача или анатомических особенностей – например, корни находятся внутри синуса.

Пульпит — это воспалительный процесс в канале зуба, при котором затрагивается сосудисто-нервный пучок. Причин возникновения множество: травмы, осложнения кариеса, некорректные манипуляции при подготовке к протезированию.

В отличие от риногенного, одонтогенный гайморит возникает по причине, связанной с зубами. Дно верхнечелюстного синуса находится очень близко от корней верхних зубов. Так, корни первых и вторых моляров, а также корень второго премоляра находятся от дна на расстоянии 1-2 мм. Часто верхушки корней вдаются в пазуху, отграничиваясь от нее лишь надкостницей и слизистой оболочкой.

Воспаление около корней «опасных» зубов легко распространяется на слизистую синуса, которая истончается при хронизации процесса. Гнойные массы проникают в полость пазухи также при нагноении зубных кист. Неудаленные корни тоже служат очагом инфекции. Перфоративный гайморит начинается после удаления зуба, причем корень или весь зуб может оказаться внутри синуса.

В начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Со временем киста разрастается, обусловливая характерную клиническую картину:

давление на стороне поражения;
боли в воспалившемся зубе;
затрудненное дыхание;
неприятный запах из носа;
появление гнусавости;
выделения из носа (слизистые, гнойные);
иррадиация болей наверх (к глазам);

Припухлость («шарик») на десне – признак расплавления кортикальной кости, перфорацию можно определить зондом.

Важно! Если кистозное образование разрастается до больших размеров, оно давит на глазодвигательный нерв, появляется диплопия – раздвоение зрения. Это очень серьезный симптом, требующий немедленного обращения за медицинской помощью и удаления зуба с кистой.

Самый информативный метод при подозрении на кисту зуба в гайморовой пазухе – компьютерная томография, дающая точные сведения о размере, локализации патологического образования.

Рентгеновское исследование предоставляет лишь приблизительную информацию о кисте. Трехмерная диагностика хороша тем, что врач может соотнести все исследуемые элементы друг с другом, т.е. тщательно спланировать хирургическое вмешательство с минимальным риском повреждения нервных стволов, сосудов, окружающих структур. Также делается ортопантомограмма (обзорный снимок обоих челюстных рядов) для оценки обеих гайморовых пазух, а также состояния пародонта. По необходимости проводятся специальные исследования у окулиста и ЛОР-врача.

Диагноз «киста зуба» у многих из нас ассоциируется с необходимостью проведения операции. Но это вовсе не означает, что вам придётся потерять зуб.

Кисты на верхушке корня зуба можно лечить консервативным путем введением в каналы кальцийсодержащих препаратов или оперативно, удаляя корень или весь зуб. Однако дело принимает иной оборот, когда пораженный корень находится внутри гайморовой пазухи.

Как правило, такая киста обнаруживается, когда патологический процесс уже зашел достаточно далеко и терапевтическое лечение с большой долей вероятности будет малоэффективным. Чаще всего врач принимает решение о хирургическом вмешательстве, назначая пациенту зубосохраняющую операцию или удаление зуба с кистой. Такая тактика оправдана тем, что консервативное лечение протекает достаточно долго (3-4 месяца требуется для рассасывания кисты). За это время может наступить обострение или развиться осложнение. Даже если корень инкапсулировался, в воздухоносных синусах не должно быть никаких инородных тел. Может не иметься явных признаков воспаления, но корень порой становится субстратом для грибков с образованием так называемого «грибкового шара», который затем все равно приходится удалять.

Лечебные мероприятия при кисте зуба в гайморовой пазухе ставят перед собой следующие задачи:

устранение причины воспаления;
удаление корня зуба с кистой или удаление всего зуба;
очищение пазухи от патологически измененных тканей;
закрытие оро-антрального свища или перфорации;
обеспечение достаточного оттока отделяемого после операции через нижний носовой ход.

Окончательное решение о методе лечения принимается после полного обследования, включающего все виды необходимых рентгеновских снимков, а также сдачи анализов по необходимости. Протокол работы с гайморовой пазухой включает консультацию оториноларинголога для уточнения проходимости остиомеатального комплекса, снятия воспалительного компонента.

Тактика врача и закрытие перфорации верхнечелюстной пазухи зависят от клинической ситуации.

Удаление зуба с кистой целиком. В этом случае нужно стремиться предупредить инфицирование сформированного кровяного сгустка. В нижнюю часть лунки закладывается марлевая йодная турунда. Он может самостоятельно фиксироваться в ране, но для улучшения фиксации на десну накладываются швы. Через неделю формируются грануляционные ткани, дефект закрывается, турунда удаляется. Дополнительно можно разобщить полость рта и синуса наложением на дефект пластмассовой пластинки, которая крепится к соседним зубам. Такая тактика ускоряет закрытие перфорации. Одновременно пациенту назначается медикаментозная терапия из противовоспалительных препаратов и вазоконстрикторов, чтобы минимизировать появление осложнений.
Удаление корня зуба из гайморовой пазухи. Проводится оперативно через переднюю стенку пазухи. Цель врача — сделать трапециевидный разрез таким образом, чтобы вершина образованной фигуры «захватывала» проблемный зуб. Потом выкраивается слизисто-надкостничный лоскут, обнажается переднюю стенку пазухи, делается отверстие в кости диаметром около 1.5 см. Через него врач удаляет корень с кистой, патологические разрастания, полипы, извлекает инородные тела (если есть), т.е. проводит полную ревизию. Пазуха промывается антисептическим раствором. Затем нужно создать прямое сообщение гайморовой пазухи с носовой полостью, чтобы обеспечить аэрацию и дренаж синуса. Йодоформные турунды выводятся в носовой вход. Через созданный дренаж можно промывать синус растворами антибиотиков. Перфорацию можно закрыть пересадкой костного блока. Доступ со стороны ротовой полости ушивается. Вся операция занимает около часа, проводится под местным обезболиванием.

источник

Одонтогенный гайморит – острое или хроническое воспаление в области верхнечелюстной области носа, которое развивается на фоне проблем с зубами. Чаще всего болезнь провоцируется массивным кариозным или бактериальным поражением пульпы. Может возникать как осложнение после некачественного стоматологического лечения, например, при попадании пломбировочного материала, инфекции в пазуху. В редких случаях диагностируется при анатомических врожденных дефектах. Для терапии этого вида синусита применяют методы отоларингологии и стоматологии. Чтобы избежать осложнений и рецидива в будущем, требуется проведение полной санации ротовой полости.

Верхняя часть лунки 5-7 зубов верхней челюсти одновременно является и нижней стенкой гайморовой пазухи. При воспалении в этой области ткани утолщаются, развивается перекрытие соустья синуса. Этот анатомический механизм лежит в основе развития гайморита, дальнейшее инфицирование происходит по лимфогенному и гематогенному пути. Выделяют следующие причины заболевания:

наличие кисты или гранулемы в верхней челюсти;
периодонтит;
неграмотное лечение, протезирование;
осложнение после удаления зуба;
остеомиелит;
травма, механическое повреждение.

Опасным считается гайморит, появившийся вследствие прорезывания моляров. Они имеют длинные корни, способные врасти в стенку пазухи носа. Такая проблема приводит к хроническому максиллиту, который плохо поддается лечению.

Возможно вам будет интересна информация, как снять заложенность носа без капель, о которой узнаете здесь.

Гайморит может развиться и в результате некачественного протезирования. Возникает при травме верхней части лунки штифтом или хирургическим инструментом.

Верхнечелюстной синусит имеет тенденцию к хроническому течению. Может длительное время протекать бессимптомно, но чаще всего начало заболевание сопровождается выраженной симптоматикой. В зависимости от продолжительности болезни выделяют острую и хроническую форму. По характеру воспалительного процесса выводят классификацию: серозный и гнойный гайморит. Вид максиллита определяется по результатам комплексной диагностики, сбора анамнеза во время первичного медицинского осмотра.

В классификаторе заболеваний МКБ-10 эта форма имеет код J01.0. Развивается быстро, первые признаки обнаруживаются через несколько часов или суток. Для острого гайморита характерны следующие симптомы:

возникает сильная боль в области верхней челюсти, усиливается во время движения или прикосновении;
умеренные выделения из носа, в зависимости от природы они могут быть прозрачными или гнойными;

отечность щеки и века на стороне патологического процесса;
общая слабость, сильное повышение температуры тела;
затруднение носового дыхание.

На ранних стадиях могут наблюдаться некоторые признаки интоксикации – чувство тошноты, рвота и изменение аппетита, что связано с мощным воспалением организма. А при пальпации (касании) или перкуссии (надавливании) на пораженный зуб возникает сильная распирающая боль.

Встречается чаще, чем острая форма гайморита. Развивается в течение долгого времени, симптоматика слабо выраженная. Как правило, признаки усиливаются приступообразно на фоне термического, механического или химического воздействия. Типичные симптомы:

заложенность носа, ухудшение сна;
припухлость в области щеки с пораженной стороны;
умеренная боль при надавливании на зуб, во время сморкания или при наклоне;
постоянная слабость и снижение иммунитета;
субфебрильная температура;
увеличение лимфоузлов;
неприятный запах изо рта.

В классификаторе болезней хронический верхнечелюстной синусит имеет код J32.0.Плохо поддается лечению, может приводить к серьезным осложнениям.

Вас также может заинтересовать, о чем говорят желтые сопли у взрослого, узнаете по этой ссылке.

Наличие скрытых проблем с зубами в домашних условиях можно определить с помощью легкого постукивания по верхней части эмали. Этот метод субъективный, так как болевой порог может быть разным.

Из-за особенностей тканей слизистой и регулярного контакта зубов с едой одонтогенный максиллит нередко осложняется. Чаще всего это развитие новообразование в пазухе зуба (киста, гранулема), вторичная инфекция или распространение воспаление на близлежащие структуры. Помимо этого, есть вероятность перехода заражения на глаза, уши, головной мозг и нос. К самым опасным осложнениям относят сепсис и некроз пораженной области.

Развивается медленно, на ранних стадиях не вызывает никаких проблем со здоровьем. Иногда сопровождается отечностью щеки с пораженной стороны, дискомфортом и ноющей болью во время жевания. По мере накапливания экссудата в пазухе зуба, она начинает просачиваться в близлежащие структуры. Это приводит к развитию абсцесса и флегмоны тканей, риниту и отиту. Избавиться от большой по размеру кисты можно только с помощью хирургических методов. Малигнизация, или образование злокачественной опухоли происходит крайне редко.

Современные пломбировочные материалы полностью безопасны для здоровья, но требуется установка специальной прокладки между тканями зуба. При контакте с пульпой они могут вызывать сильное раздражение, приводят к отечности и воспалению. Есть высокая вероятность вторичного инфицирования бактериями, так как пазуха сильно ослаблена. Осложнения развиваются долго, процесс может занять до нескольких месяцев в зависимости от состояния организма. В результате приводит к мощному нагноению, острой симптоматике.

Чтобы избежать проблем после пломбирования, следует запрашивать проведение рентгенографии даже после лечения небольшого кариеса.

Осложнения после удаления запускаются на фоне травмы пульпы, остатков обломков зубов в ней либо при проведении некачественной дезинфекции. Из-за близости к нижней стенке гайморовой пазухи нагноение быстро распространяется в носоглотку, приводит к развитию синусита. Может осложниться большим количеством патологий риногенного, стоматологического или офтальмологического характера. Лечится только хирургическим способом.

Одонтогенный гайморит находится на пересечении интересов стоматологии и отоларингологии. При подозрении на это заболевание следует сначала обратиться к терапевту, после сбора анамнеза он направит к необходимому профильному специалисту. Для диагностики применяют следующие методы:

рентгенография придаточных пазух;
СКТ и МРТ, КТ;
Ортопантомограмма (ОПТГ) для выявления локализации воспаления мягких тканей.

Активно применяют и лабораторные методы. Для исследования назначают биологический и общий анализ крови, мочи. Для определения возбудителя инфекции требуется взятие мазка слизистой из носа для дальнейшего проведения бактериального посева. Этот способ позволяет подобрать наиболее эффективный тип антибиотика.

Выбор подходящей терапевтической стратегии зависит от причин возникновения, степени поражения и выраженности симптоматики. Чаще всего назначают комплекс мер, состоящих из приема препаратов от заложенности носа, физиопроцедур и народных методов. Важную роль играет профилактика – она позволяет избежать вторичной инфекции, снизить вероятность осложнений. Лечение может занять от одной недели до нескольких месяцев в зависимости от особенностей течения синусита.

Лекарственные средства назначаются с учетом возраста и характера болезни. Необходимы для снятия острой боли, устранения признаков и причины воспаления. Курс продолжается и в период выздоровления, чтобы избежать рецидива гайморита. Препараты могут быть представлены в форме назальных капель, спрея или таблеток.

При покупке медикаментов следует внимательно проверять аннотацию на наличие противопоказаний к применению. Это позволяет избежать не только траты денег, но и побочных эффектов.

Также вы можете ознакомиться с информацией о прогревании носа при насморке в данной статье.

Назначаются только при диагностике бактериальной природы заболевания. Подбор антибиотика проводят после проведения посева крови, чтобы лечение было максимально эффективным. Используют следующие препараты:

В рамках терапии антибактериальными средствами требуется систематическое прохождение диагностики – она позволяет определить наличие патогена в организме. Курс продолжается 10-14 дней, затем требуется сделать перерыв, замена или отмена препарата.

Требуются для снижения отечности и устранения заложенности носа. Сосудосуживающие назальные капли усиливают выделение слизи, что важно для предупреждения накопления гноя в полости носа. Имеют ограниченное действие, работают только в течение 1-4 часов после приема. Часто вызывают привыкание, что важно учитывать при составлении схемы и продолжительности курса лечения. Эффективные средства этой группы:

Капли используют не дольше одной недели. При продолжительном применении они приводят к развитию атрофического ринита. Чтобы усилить активное действие, в качестве дополнительного средства назначают кортикостероиды или препараты с фенилэфрином в составе.

Их назначают только в том случае, если гайморит осложняется аллергической реакцией организма. Помогают снять воспаление и отечность, а также избавиться от сопутствующих признаков – чихание, слезоотделение, ринит. Применяют следующие противоаллергические препараты:

Антигистаминные средства могут вызывать побочные эффекты, поэтому важно соблюдать дозировку и внимательно читать аннотацию. Применяются коротким курсом до 5 дней.

С инструкцией по применению супрастина можете ознакомиться в этом материале.

Препараты от аллергии второго и третьего поколения практически не оказывают седативного действия. После приема можно управлять машиной, сохранять работоспособность.

Важная процедура, необходимая для удаления излишков носовой слизи, очищения пазух и удаления патогенов из организма. При регулярном применении восстанавливает водный баланс и состояние слизистой. В результате нормализуется выработка необходимого секрета, сохраняется обоняние. Промывание можно проводить в амбулаторных или стационарных условиях.

Чем промывать нос в домашних условиях при заложенности читайте тут.

Для проведения промывания можно использовать чайник с длинным носиком, большой шприц либо спринцовку. Рабочую жидкость вводят в каждую ноздрю попеременно, затем она выходит естественным образом. Для процедуры используют промывание носа солевым раствором или содовым, а также готовые лекарственные препараты на основе морской воды. Этот метод можно использовать и для профилактики ринита или гайморита.

В запущенных случаях промывание проводят в поликлинике. Это позволяет полностью очистить пазухи носа от гнойного содержимого, предупредить распространение инфекции. Применяют следующие методы:

ЯМИК-процедура, или синус-катетер;
метод перемещения жидкости по Проетцу, «кукушка» — промывание лекарственным препаратом или физраствором с помощью шприца.

Оба способа дискомфортны для пациента, поэтому требуется предварительная подготовка или введение обезболивающих препаратов. Промывание в больнице является прямой альтернативой проколу.

Методика «кукушка» получила такое название из-за того, что во время процедуры требуется проговаривать звук «ку-ку». Это позволяет избежать попадания жидкости в гортань.

Назначается для ускорения выздоровления, усиления эффективности медикаментозной терапии. Физиологические методы снижают выраженность воспаления, а также снижают риск распространения инфекции. Применяются для детей и взрослых, рекомендуются и в период беременности. Используют следующие способы:

электрофорез;
магнитотерапия;
ингаляции;
ультратонотерапия.

Выбор конкретного метода зависит от оснащенности поликлиники, состояния здоровья и формы синусита. Количество процедур варьируется от 5 до 15, курс лечения может продолжаться до нескольких месяцев.

Домашние способы лечения не являются самостоятельным методом, выступают только в качестве дополнения при консервативной терапии. Усиливают действие медикаментов, укрепляют иммунитет и снижают выраженность симптоматики. При гайморите можно использовать следующие народные средства:

Плюс домашней медицины – возможность применения в любом возрасте, небольшое количество противопоказаний. При использовании натуральных продуктов следует учитывать наличие аллергии, чувствительности организма к компонентам состава.

Для приготовления народных средств активно применяют эфирные масла. Их можно использовать для приготовления капель, ингаляций или промывания.

Хирургическое вмешательство требуется при запущенной стадии синусита, наличии гнойных образований в пазухе. Реже операции назначают при острой фазе болезни для экстренного облегчения состояния пациента. Применяют следующие методы:

прокол;
эндоскопическое вмешательство;
гайморотомия.

Все три способа направлены на очищение носа от экссудата. Отличаются только технологией проведения, вероятностью побочных эффектов и типом вмешательства. Главный недостаток операций при гайморите – риск рецидива даже после полного выздоровления.

Сохранение собственного зуба возможно даже при хронизации синусита. Это допустимо, если удалось полностью избавиться от инфекции, а корни находятся в удалении от стенок гайморовой пазухи. Такая ситуация встречается редко, поэтому во избежание рецидива зуб рекомендуется удалять. В дальнейшем требуется регулярно посещать стоматолога, своевременно лечить кариес и респираторные заболевания.

Консервативная терапия максиллита подразумевает и стоматологическое лечение. Основные методы:

полное очищение кариозное полости, установка постоянной пломбы;
удаление прикорневой кисты;
пластика лунки после хирургического вмешательства;
резекция верхушки корня и ретроградное пломбирование.

Помимо этого, только стоматолог может грамотно диагностировать состояние верхней челюсти, дать оценку о причинах развития гайморита в данном случае. Поскольку моляры находятся в труднодоступных местах, требуется регулярный врачебный осмотр этих зубов, что позволяет избежать рецидива.

В данном видео вам расскажут про одонтогенный гайморит, его симптомы и лечение.

источник