Уплотнение после удаления кисты шеи

Киста на шее – доброкачественное новообразование, которое чаще всего возникает у детей. Обычно она является врожденной и может проявляться уже в подростковом возрасте, в период активного роста. Уплотнение не представляет опасности, но часто происходит нагноение, которое провоцирует серьезные осложнения.

Срединная киста шеи обычно развивается у малышей во время беременности. У эмбрионов есть жаберные борозды с полостью, которые должны расти вместе с ребенком. В некоторых случаях этого не происходит и полость не зарастает, а остается.

В этом месте формируется боковая либо срединная киста шеи у ребенка. Механизм возникновения новообразования до конца не изучен. Специалисты считают, что врожденные кисты и свищи образуются при наличии следующих неблагополучных факторов:

механические травмы живота;
облучение радиоактивными элементами;
интоксикация организма;
бесконтрольный прием лекарственных препаратов, запрещенных при беременности;
наличие у будущей мамы серьезных хронических заболеваний;
вредные привычки;
генетическая предрасположенность;
нервное и истощенное состояние во время вынашивания ребенка.

Срединная киста шеи у взрослых (тиреоглоссальная) развивается при некоторых заболеваниях и воздействии внешних факторов. К ним относят лимфаденит, злокачественные опухоли, инфекции, механические травмы. В подавляющем большинстве случаев образуется гнойный экссудат, который вызывает неприятные ощущения во время глотания. Новообразование может самостоятельно вскрываться, из-за чего появляется свищ.

Тиреоглоссальная или бранхиогенная киста шеи выявляется после рождения. До определенного возраста симптомы могут отсутствовать. При дальнейшем росте ребенка уплотнение увеличивается в размерах, возникают характерные проявления:

боль во время надавливания на пораженную область;
невозможность полностью повернуть шею;
краснота в месте образования нароста;
снижение чувствительности лицевых нервов;
новорождённый не может самостоятельно удерживать голову.

Если образуется нагноение, то список симптомов расширяется. Отмечают отек в зоне образования, повышение температуры тела, усиливающуюся при надавливании боль, ухудшение самочувствия и слабость. Если утолщение вскрывается самопроизвольно, из места прорыва вытекает жидкость желтоватого цвета.

По структуре выделяют несколько типов новообразования:

дермоидная киста. Образуется на мягких тканях, чаще всего на поверхности. В капсуле есть содержимое потовых и сальных желез. С глоткой не соединяется;
кистозная гигрома шеи плода представляет собой мягкое уплотнение, которое размещается внизу шейного отдела;
жаберная локализуется у подъязычной кости;
венозная встречается редко и представляет собой утолщение синего или коричневого оттенка;
киста лимфоузла на шее появляется в лимфатических сосудах, развитие которых нарушается.

По типу расположения выделяют боковые и срединные новообразования в районе шеи.

Этот тип нароста может никак не проявлять себя до подросткового возраста. В период бурного роста организма боковая киста шеи тоже начинает увеличиваться в размерах. В ряде случаев диагностировать патологию можно уже после рождения ребенка. Эта разновидность опасна тем, что часто переходит в злокачественную опухоль.

При нагноении сдавливаются нервные окончания, развиваются патологические процессы. Пациент испытывает сложности при глотании пищи. При самопроизвольном вскрытии на шее образуется незаживающий свищ.

Стандартный возраст для диагностики этой патологии – 5 – 6 лет. Её выявляют при появлении нагноения. Располагается утолщение под языком или на его корне.

Отмечается затруднение речи, глотания, пациент испытывает ощущение присутствия во рту инородного предмета.

Посещение врача начинается с внешнего осмотра. Врач пальпирует пораженную область, ощупывает лимфоузлы и новообразование, затем выписывает направление на дополнительное обследование. Назначается анализ мочи, крови (общий и на онкомаркеры), УЗИ шеи, в некоторых случаях – компьютерная томография.

Дополнительно возьмут пункцию, чтобы исследовать содержимое кисты. В опухолевое образование введут иглу, откачают имеющуюся жидкость и отправят ее на исследование в лабораторию. Диагностика позволит определить, нет ли в содержимом раковых клеток. Обследование включает фистулографию. В свищевой канал введут специальное вещество, затем сделают рентген.

Лечение срединной кисты подразумевает хирургическое вмешательство. От нее нельзя избавиться при помощи традиционных медикаментозных методов. Препараты не приносят должного эффекта и не могут уменьшить размер утолщения. Единственным возможным способом избавиться от него является удаление срединной кисты шеи.

Операцию назначают, если ребенку исполнилось 3 года. Новорождённым хирургическое вмешательство показано лишь в том случае, если опухоль затрудняет дыхание, гноится и может привести к летальному исходу.

Удалять нарост на шее нужно как можно раньше, поскольку в ряде случаев он может преобразовываться в злокачественное образование. Самопроизвольное вскрытие также усложнит проведение операции, так как образуется незаживающий свищ.

У хирургического вмешательства есть свои особенности, которые зависят от типа удаляемого уплотнения:

срединную кисту лучше ликвидировать после выявления, поскольку она может гноиться, а внутрь проникает инфекция. При наличии свища его ткани окрашиваются в синий цвет. В ходе операции полностью удаляют все содержимое, чтобы исключить рецидив;
сложнее устранить боковое утолщение, поскольку существует риск задеть кровеносные сосуды. Если обнаружена капсула, ее также удаляют.

Процедура выполняется под местным наркозом. После завершения пациенту назначают антибактериальные препараты и противовоспалительные средства. В течение длительного периода нужно обрабатывать ротовую полость антисептиками. После операции лечащий врач осуществляет надзор за тем, как глотает пациент, и нет ли затруднений в речи.

В месте иссечения остается косметический шов, который практически незаметен. Для рассасывания рубца дополнительно подбираются специальные мази. Восстановительный период занимает не более 2 недель. Через несколько месяцев после хирургического вмешательства потребуется контрольное УЗИ, чтобы исключить рецидив.

Специалисты считают, что невозможно предотвратить развитие патологического процесса. Незначительно снизить риск при нормальном течении беременности можно при соблюдении следующих условий:

обеспечить правильное питание;
избегать стресса;
отказаться от вредных привычек;
свести к минимуму контакт с токсическими веществами.

После рождения ребенка необходимо своевременно посещать педиатра. На профилактическом осмотре выявляют новообразования на начальной стадии.

Предотвратить формирование кисты шеи нельзя. Она формируется в период внутриутробного роста, в начале беременности. Часто ни родители, ни врачи не замечают уплотнения, пока оно не начинает активно расти и гноиться. Единственным способом лечения является полное удаление. При своевременной операции риск возможных осложнений сведен к минимуму.

источник

Какой вид примут швы после удаления кисты в будущем, зависит от огромного разнообразия причин. Одними из наиболее влиятельных выделяются:

Сохраняется ли равенство в процессах распада и создания волокон коллагена.
Способ проведения операции – полостная операция способом лапаротомии или же лапароскопия.
Возраст человека, которому проводится операция.
Стадия заболевания, на которой было решено провести оперирование.

Если у вас преобладает процесс быстрого создания соединительных тканей, то шов перерастает в келоидный гипертрофический рубец, изображенный на фото.

При доминировании процесса распада коллагена в тканях шва запускается процесс атрофии и в результате выйдет гипотрофческий рубец как на фото.

Для сохранения целостности швов внешних и внутренних пациентам разрешается вставать с постели на небольшое количество времени, в основном, это время рассчитано на поход в туалет.

За норму принимаются сухие, не придающие пациенту дискомфорта швы. Образец такого шва виден на фото выше. Тогда процесс их заживления происходит быстрее и без болевых ощущений.

В ситуации, когда послеоперационные швы от кисты кровоточат, они мокрые, постоянно ноют, придают пациенту дискомфорт и боль (фото ниже), то необходимо немедленно обратиться к своему лечащему врачу, а именно к проводившему операцию хирургу. С такими факторами нельзя задерживаться во избежание появления осложнений, в том числе и на ход заживления швов. Очень редко, но бывают случаи повторного проведения операции способом лапароскопии.

При проведении лапароскопии дальнейшего ухода за швами в принципе никакого не требуется. В норме они небольшого размера и, скорее всего, не рассосутся в дальнейшем. А при беременности у женщины с такими рубцами на их месте могут появиться растяжки, а сам шов становится немного ярче выраженного цвета.

При проведении лапаротомии заживление тканей происходит медленнее, с дискомфортом и поэтому места швов требуют ухода.

Для наилучшего заживления с целью уменьшения заметности швов и отсутствия дискомфорта от них в будущем необходимо придерживаться определенных правил:

личная гигиена прежде всего;
не рекомендуется допускать намокания швов после кисты. Существуют специальные пластыри, применяемые после операций. Даже после приема душа с таким пластырем, необходимо проводить дезинфекционную обработку места швов;
при проведении лапароскопии или же проведении операции способом лапаротомии в послеоперационный период допускается прием ванны, а, тем более, горячей ванны только по истечению 10 дней после проведения операции. А от посещения бассейна необходимо вообще отказаться до момента, когда швы полностью заживут;
в домашних условиях в первые дни после больницы обеззараживать швы можно раствором 5% марганцовки, а самое известное – это йодовая обработка;
с целью быстрого восстановления тканей на месте разреза и наименьшей заметности места шва в дальнейшем пациенту может назначаться использование специальных мазей, обладающих регенерирующими свойствами, обеспечивающими рассасывание рубцов. Но их использование начинают только после консультации с врачом (Куриозин-гель, Контрактубекс);
в ситуации все же возникших рубцов есть возможность их корректирования на ранней стадии с помощью механической шлифовки или же шлифования с помощью лазера.

При нормальном процессе затягивания и заживления швы снимают через неделю-две после оперирования. По истечению трех недель можно выходить на работу и выполнять свои трудовые обязанности, а через несколько месяцев возможно возвращение к активному образу жизни, в том числе и начало занятий физическими нагрузками.

Если все проходит идеально, возможно снятие швов и раньше.

Внутри брюшной полости используют саморассасывающиеся нити, а внешние нити поддаются удалению или отпадают сами на 5-7 сутки. При процессе снятия швов допустимо состояние дискомфорта в ранах, небольшое покраснение, ощущение зуда и уплотнения на месте разреза (исчезнет самостоятельно через некоторое время). Поэтому допускается применение препаратов обезболивающего спектра.

При небольшом нагноении или же мокром месте шва необходимо проводить обрабатывание перекисью водорода, йодинолом и мазать зеленкой. С целью профилактики попадания инфекций применяются антибиотики. А также используются местно средства для ускорения процессов заживления и регенерации.

Выцветание такого шва, как на фото выше, наступает во время приема первого загара, а это делает их менее заметными.

Обычно восстановление после проведения таких операций современными способами, наступает по истечению 2 недель. Но допустима реабилитация на протяжении месяца. От её хода и проводимых в это время процедур зависит и вид шва в дальнейшем.

Питание – запрещено употребление алкоголя. В рационе необходимо исключить тяжелые для желудка продукты, продукты вызывающие образование газов. Это необходимо для исключения возможности возникновения растягивания брюшной полости и ее напряжения, а вместе с ней и швов.
В зависимости от протекания процесса заживления (ведь заживают не только внешние швы, а и внутренние органы), рекомендуется воздержаться от интимных отношений от одного месяца и более. Это объясняется возможностью попадания инфекций.
Продолжать ходить на приемы к гинекологу на регулярной основе.
Запрещается переохлаждение организма, пребывание на прямых солнечных лучах (из-за возможности получения солнечного удара).
Избегать больших физических нагрузок, поднятие тяжестей (от 3 килограмм) и эмоциональных стрессов.
Занятия спортом необходимо вводить постепенно, также и поэтапное взятие нагрузок.
Воздержитесь от длительных поездок, путешествий, курортного отдыха, посещения саун и бань.

источник

Кистой шеи считается расположенное на боковой либо передней шейной части доброкачественное образование в виде опухоли, наполненной жидкостью.

Заболевание значительно чаще врождённое, формирующееся при эмбриональном развитии, время от времени имеет купленный темперамент.

Обычно киста шеи выявляется в сочетании с шейным свищом, также врождённым. Образование свища происходит в любом возрасте при нагноении кисты, которое отмечается в половине случаев её определения.

Медицинская практика говорит о высокой возможности того, что киста может переродиться в злокачественную опухоль, исходя из этого лечение предлагается лишь операбельное.

Боковой либо бранхиогенной шейной кистой называется полое образование среди жаберных борозд, формирующихся при внутриутробной патологии этих щелей в начале беременности (4-6 недель плода). Выявляется она сразу же на протяжении рождения ребёнка.
Срединная киста начинается по причине перемещения базы щитовидной железы к передней части шеи. Зачаток щитовидки при обычном развитии плода, в большинстве случаев, исчезает.

Срединная (тиреоглоссальная) киста результат перемещённого с места образования остатков щитовидной железы к передней поверхности шеи. Возраст плода, в то время, когда возможно выяснить патологию, образовывает 6-7 недель. Выявляется такая киста не сходу, возможно найдена в детском возрасте от 4 до 14 лет.

Врождённый свищ ни при каких обстоятельствах не бывает независимым заболеванием, эта патология есть спутником обоих видов кисты.

Известны свищи 2 видов. Один называется полным, в случае если располагает двумя выходными отверстиями — в слизистой оболочке ротовой полости и на поверхности кожи. Неполный же свищ имеет всего одно отверстие, в одном из этих мест (кожа либо ротовая полость).

Кисты имеют разновидности по структуре и принципу происхождения:

Дермоидная. Относится к врождённым образованиям. Бывают боковой либо срединной, определяется по месту размещения. В базе этого опухолевого образования лежат остатки тканей эмбриона. Представляет собой капсулу из клеток соединительных тканей, где обнаруживаются клетки волосяных фолликул, сальных и потовых желез. Киста этого вида лежит на поверхности, не прикрепляясь к стенке глотки.
Бранхиогенная (жаберная). Эта киста кроме этого относится к врождённым опухолям. Состоят они из этителий карманов жабр, образованных элементами зобно-глоточного протока. Находится в районе кости под языком.
Киста лимфатического протока.

Врождённая форма кисты, занимающая нижнюю часть шеи. В её состав входят различные составляющие, исходя из этого она может иметь кистозную, кавернозную, капиллярно-кавернозную и кистозно-кавернозную форму.

Существуют такие разновидности опухолевых образований:

Гигрома шеи — опухолевое образование нижнего шейного отдела, более мягкое и гладкое, чем при бранхтиогенной кисте, в отличие от которой она прозрачна. Жаберная киста размещается в верхней части шеи.
Венозная гемангиома имеет сосудистое происхождение.
Первичная лимфома представляет собой группу спаянных узлов, отличается от кисты более плотным составом. Время от времени это одиночный узел. Строение лимфомы дольчатое.
Нейрофибромы — это плотные, неподвижные новообразования диаметром 1-4 см.
Щитовидно-язычковая киста похожа на бранхиогенную кисту, прикрепляется к кости под языком, начинаясь во рту. Локализуется в середине шеи в районе гортани. Перемещается вверх либо вниз в ходе глотания.
К другим образованиям аналогичного вида относятся жировые опухоли, жировики (липомы) доброкачественные, складывающиеся из кровеносных сосудов, опухоли (гемангиомы).

Киста подавляющей части случаев есть следствием врождённой патологии тканей плода. Значительно чаще диагностируется при рождении, а у взрослых в любом возрасте, возможно результатом травмы, заболевания лимфы предвестник онкологического заболевания.

Боковая шейная киста формируется уже на раннем сроке беременности в пара недель из-за патологического развития жаберных дуг и щелей, каковые при обычном течении должны были провалиться сквозь землю.

В случае если это образование не удаляется в юные годы, то у взрослого человека она может достигнуть внушительных размеров, а это неизбежно ведёт к сдавливанию гортани, сосудисто-нервного пучка и трахеи.

В случае гнойного процесса в кистах образуются жаберные свищи либо фистулы, каковые кроме этого требуют своевременного иссечения.

Срединная киста начинается из-за передвижения базы щитовидки к передней части шеи. Зачаток её исчезает, в случае если плод начинается нормально, но патологический процесс в организме ведет к образованию замкнутой полости.

Формируется тиреоглоссальная киста на шестой неделе беременности дамы. Начинается данный вид кисты бессимптомно и обнаруживается у детей в 4-7 лет, а позже у подростков в 10-14 лет при бурном росте организма.

Разрастаясь со временем, киста начинает проявляться гноем, припухлостью. Симптомом данной опухоли есть и боль при глотании.

Новообразования этого вида формируются как однокамерные либо многокамерные. Это наиболее видящееся в жизни кистовое образование, составляющее 60% от числа диагностируемых патологий шейных кист.

Боковая киста более страшна для человека, поскольку она склонна к онкологическому перерождению в злокачественной форме, чем срединная.

Возрастая в размерах, она сдавливает расположенные рядом органы, ткани нервного и сосудистого происхождения.

В случае если нет таких признаков болезни, как нагноение и сдавливающие ощущения в шейных отделах, то жалоб от больного не поступает.

При осмотре доктора может выявиться опухолевое образование в форме круга либо овала, которое особенно хорошо просматривается, в то время, когда больной повёрнут головой в противоположную сторону.

Наряду с этим изучение кисты способом пальпации у больного вызываются ощущения боли в шее. Диагностируется подвижность и эластичность новообразования, не обнаруживается её соединения с кожей, которая снаружи не изменяется наряду с этим.

Возможно выяснить флуктуацию, говорящую о присутствии жидкости в полости новообразования.

В случае если же боковая киста гноится, то она вскрывается, имея наряду с этим вид незаживающего жаберного свища либо фистулы, повышенной в размерах и болезненной на ощупь. Кожа над кистой краснеет и опухает.

В то время, когда боковая киста вскрывается через выходное отверстие в коже, устье свища обнаруживается на крае кивательной мускулы спереди.

А иссечение через слизистую ротовой полости разрешает заметить устье свища во рту, в районе нёбной миндалины.

При гнойной кисте кожные покровы имеют гиперпигментацию и мацерацию (размягчение тканей), часто её проявления наряду с этим путаются с лимфогрануматозом, аденофлегмоном.

Диагноз этого вида заболевания опухоли шеи ставится в соответствии с анамнезом и клинической картиной болезни.

Подтверждается он по окончании проведения пункции, по окончании которой найденная непрозрачная жидкость нечистого белого цвета подвергается особому изучению.

К дополнительным методам диагностики относятся:

Зондирование;
УЗИ;
Фистулография с красящими препаратами.

Образуется срединная киста по причине того, что канал щитовидной железы не закрылся в положенное время и вместо протоков происходит образование щитово-язычного тяжа, благодаря которому и образуется патология.

Симптомы срединной кисты очевидны при визуальном осмотре. Имеющаяся множество разновидностей, она часто дифференцируется с каждой из них — от липомы до лимфоденита.

Различаются они анатомическими и физиологическими свойствами тканей новообразования. Эти особенности разрешают поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Часть этого вида кисты образовывает 40% всех диагностируемых шейных образований. При глотании легко перемещается, поскольку у неё нет соединений с кожей.

Симптомом срединной кисты считается нарушенная обращение и затруднённое глотание, вызванные её размещением близко к корню языка, поднимающемуся наряду с этим, что и приводит к таким.

Дигностирование болезни производится путём внешнего осмотра с пальпацией органа. Ручное прощупывание не вызывает болезненных ощущений в отличие от боковой кисты.

Громадная добрая половина случаев этого вида кисты сопровождается нагноением, провоцирующем воспаление и припухлость тканей и боль при глотании.

Вскрытие гнойника приводит к образованию свища с устьем, располагающегося в передней части шеи, в районе хряща и подъязычной кости.

При открытии свища в полость рта его устье находится на языковой поверхности.

Более надежный диагноз ставится по окончании изучения примера срединной кисты на присутствие в них зараз. Довольно часто спутниками данной кисты бывают культуры белого стафилококка.

Срединная киста, вскрывающаяся произвольно из-за скопления гноя, взяла наименование срединного свища шеи, который не редкость точечным либо хорошо заметным.

Определяется он легко по чёткому плотному образованию, не имеющему спайки с кожей. А срединная киста часто определяется как дермоидная, что не всегда соответствует действительности, поскольку последняя не редкость более плотной и процесс глотания не вызывает её смещения.

Симптомы срединной кисты сродни по показателям липоме либо лимфогиоме, но последние имеют нечёткие границы и размеры более 2 см в диаметре, каковые присущи первым.

Окончательный диагноз в большинстве случаев ставится при изучении картины клиники и анамнеза, проведением УЗИ и МРТ (магнитно-резонансной терапии).

Дополняется изучение применением способа пункции кисты, по окончании которой получается мутная желтоватая жидкость с содержанием лимфоидных элементов. Выделенная жидкость проходит цитологическое обследование.

Свищевые образования диагностируются по окончании фистулографии и зондирования.

Медицинская опыт говорит, что единственно вероятным методом лечения любого вида кисты считается её удаление.

По окончании тщательного изучения новообразования хирургом выбирается метод удаления кисты в зависимости от её вида, поскольку любая разновидность опухоли имеет свои особенности и удаляется по-различному.

Удаление боковых кист происходит хирургическим путём. Срединные образования смогут иссекаться в юные годы, независимо от размеров, а у взрослых, в случае если диаметр кисты более 1 см, по причине того, что такие опухоли на шее меньшего размера практически незаметны.

Удаление кисты с капсулой происходит с применением неспециализированного наркоза. Для этого доктор разрезает участок над кистой, выделяет опухоль и удаляет её со всем содержимым.

При своевременных вмешательствах, касающихся срединной кисты, требуется обязательное удаление кусочка подъязычной кости, затрагиваемой опухолевым образованием.

Удаление боковой кисты осложняется тем, что рядом с ней расположены сосуды и нервные окончания. Опухоль корня языка удаляется через рот либо путём кожного разреза, это зависит от размеров опухоли.

Удаление доброкачественной опухоли при нагноении не рекомендуется докторами. Достаточно в этом случае выполнить её вскрытие и дренаж.

Срочная операция продемонстрирована, в то время, когда фиксируется острый воспалительный процесс. Закрытый свищ и абсцесс мягких тканей (отёк, гиперемия) требуют немедленного вскрытия с промыванием полости кисты растворами антисептика.

По окончании операции проводятся перевязки и противовоспалительная терапия. Время от времени полость кисты не зарубцовывается, тогда её направляться удалить хирургическим путём, но спустя пара месяцев по окончании снятия абсцессных явлений.

Своевременное обращение к экспертам разрешит избежать озлокачествления кисты с перерождением её в онкологию.

Свищи различного вида также подлежат иссечению и удалению. Наличие узких стенок и извилистых ходов свища пара затрудняют проведение операций. Облегает задачу введение зонда либо красящего средства. Удаляются все свищевые ходы шепетильно в целях недопущения рецидива болезни.

Удаляется патологическое образование следующим образом. Чтобы избежать травмы кости под языком при выделении оперируемого участка шеи доктор резецирует пространство под ним и перевязывает в основании свищ. По окончании проведения иссечения рану зашивают.

Самыми сложными являются операции удаления боковых шейных свищей, поскольку их ходы идут между сонными артериями.

Современные операционные технологии разрешают добиться положительных результатов в косметическом замысле.

Консервативных способов лекарственными препаратами не существует. Они смогут использоваться только для реабилитации в послеоперационный период.

Повторное появление инфекции вероятно по окончании операции, особенно в случае если был поставлен диагноз лимфаденит. Избегнуть рецидива возможно, пройдя курс особых полосканий. Должна быть исключена неотёсанная и острая пища.

Операции у детей проводятся по окончании трёх лет, всем остальным они продемонстрированы, когда будет распознана заболевание.

У людей пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания, удаление содержимого кисты создают способом аспирации (эффект засасывания), по окончании чего полость её шепетильно промывается антисептическими препаратами. Данный способ считается не весьма действенным, исходя из этого в других обстановках он не используется.

И ещё при выявлении врожденной кисты шеи у ребёнка, доктора советуют провести изучение всех родных родственников больного, поскольку заболевание имеет генетическую базу.

Не понимаете как подобрать клинику либо доктора по приемлемым стоимостям? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .

источник

Я живу в Украине, тут и оперировалась. Официально — бесплатно. Чувствую себя хорошо. Шрам — как царапина. Внутренние швы еще рассасываются. Ничего не беспокоит.

Здравствуйте! моей доченьке 7 лет, диагноз серединная киста шеи. пробую лечить ,как советует местный лекарь,знахарь,в прошлом врач областной больницы,который вылечил много людей со страшными болезнями. во-первых,он советует ни в коем случае не оперировать и не вскрывать. вот,что мы сейчас делаем-1 Бефунгин(чага)-3чайные ложки на 100гр воды-50р(утро),30гр(обед),50гр(вечер) курс 2месяца
2 Мазь календулы три раза в день очень обильно смазывать шею, и настойку календулы разбавить в 150гр воды -кофейную ложку-утром,не полную чайную-днем,полную чайную-вечером-продолжать 45дней
3 Имунофлазид -1 упаковка по инструкциии
4 Макротусин -2 упаковки
5 Кальций
Мы только начали лечение по этой схеме,болевые ощущения,которые были особенно перед сном ,прошли..буду надеяться,что и эта гадость пройдет без следа,Василий Бейлович(знахарь) меня в этом уверяет и я верю.
Может кому-то еще поможет это лечение!
Будьте здоровы!

Я назначена на плановую операцию по удалению кисты шеи. В мае! Тупой терапевт ставил диагноз и онкология и гематология и черта в ступе! В итоге с перепугу я обратилась к платным специалистам. В итоге операция в первом меде! Жду ее. А знахари, народные средства и терапевты из поликлиник- это прямая дорога в могилу!

Ну не знаю,как на счет операций,это дело каждого,но про могилу Вы уж очень загнули(((хоть немножко думайте о чем пишите.
Лечение назначенное нашим врачом мы начали 5 дней назад,а результат просто великолепный! Эта гадость проходит, это видно невооруженным глазом,мы уже спокойно ходим в школу,посещаем спортивные секции,а еще неделю назад,думали ложить ребенка под нож((мы счастливы,и мы здоровы.

Спасибо большое, Вам также удачи и здоровья!
знаю,что были такие случаи,когда назначали лечение антибиотиками-состояние резко улучшалось,киста вроде как исчезала,но только лечение заканчивалось-она тут же появлялась(((
в нашем случае ,нет никаких антибиотиков ,очень хорошие
,без особых побочных эффектов препараты,также обильное питье отваров трав..
знаете,я готова попробовать все. ведь это касается здоровья ребенка-это же шея(тем более начиталась,как плохо проходят эти хирургические вмешательства,большой процент,что киста возвращается или нагнивает((((,тем более все врачи у которых мы обследовались-говорят,что время есть,за нами никто не гонится и не подгоняет,киста не растет,не мешает,не болит. оперативное вмешательство -лично мое мнение,это самый крайний вариант лечения.
А также, появление кисты может быть и на гормональном уровне,ребенок растет,гормоны «утихомириваются» и все проходит без следа.
Желаю всем деткам на земле быть здоровыми.

Еще хотелось бы добавить и сделать ударение на том,что я не суеверная,не слишком религиозная,абсолютно нормальная ,адекватная мама,которая больше всего на свете хочет помочь своему ребенку. и конечно же,само собой. , перед тем,как начать лечение предложенное знахарем( так называемого только потому,что он не ведет свою деятельность в стенах больницы) мы обсуждали эту тему с детскими(и не только!) специалистами,и только после их одобрения лечение началось.Хотя,как ни странно,один специалист все-таки против всех десяти=)) догадались какой?
ну конечно,ХИРУРГ.

Ваш текст Скажите, как ваш рубец сейчас? Прошла эта припухлость сверху шва? Через какое время? Мне завтра только снимают швы после такой операции, тоже сверху есть припухлость. Волнуюсь, когда пройдет?

В конце ноября 2012 года оперировали в РОКБ (областная больница г. Ростов-на-Дону). Находилась в челюстно-лицевом отделении. Хорошая больница, отличное состояние, оснащена всем необходимым, хорошие палаты, комфортные, заботливый персонал. Лечащий врач — ОГРОМНАЯ БЛАГОДАРНОСТЬ ЕМУ ЗА ВСЁ. Все проходило бесплатно, только направление из поликлинике по месту жительства. Прошло 5 месяцев — на шее остался небольшой рубец, ничего не беспокоит.

Где-то 15 лет назад (мне было 9 лет) — делали подобную операцию, удалили просто само образование (прям посередине шеи). Предупреждали, что может быть рецидив — так как врач не рискнул удалять полностью «отростки» — большое скопление нервов, есть риск задеть. Периодически появлялось, воспалялось — особенно осенью, ранней весной, при простуде, переохлаждении организма. (это все связано). Год назад активно занялись этим вопросом. Направляли и в онкоцентр — там сразу сказали КИСТА. НИЧЕГО БОЯТЬСЯ НЕ НАДО. В любом случае необходима операция — народными средствами не поможет (по собственному опыту, может исчезнуть, а потом заново) , да и тянуть не надо, чем она больше дольше застарелее — -тем потом хуже удалять. Попала на прием к челюстно-лицевому хирургу, установили дату операции, список необходимых анализов (все стандартно кровь, моча, ЭКГ, флюрограмма ). В стационаре находилась 2 недели. Поступила в понед, операция была в среду.

Швы сняли уже в понедельник. Безболезненно. Первый месяц — полтора была припухлость , отек — остаточные явления(с каждым днем уменьшалось), переживное. главное в это время беречь себя, зимой было тяжеловато — малейший ветерок, сразу увеличивалась припухлость. С этим, конечно, помучалась. , надо было теплее одеваться, шею закрывать А ,в остальном — все хорошо. После снятия швов — мазала рубец гелем ДЕРМАТИКС (стоит около 1 500 руб), по совету лечащего врача. Мне понравился. При выписке отдали результат гистологии — первоначальный диагноз подтвердился -СРЕДИННАЯ КИСТА ШЕИ. Да, еще : во время операции вместе с кистой удалили и тело подъязычной кости ( для того, чтобы не повторилось заново, она приросла — и если просто отрезать, то опять возникнет — как в детстве уже было)

Никакого дискомфорта нет, и, если бы не сказали — ничего и не подозревал бы, только небольшая «выемка»а рубце, именно ТАМ где удалили кость. Это необходимая часть операции (врач объяснил все доходчиво и правильно, перед операцией читала медицинскую лит-ру про кисты, была готова, что удалят). ГЛАВНОЕ ПОПАСТЬ К ХОРОШЕМУ ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННОМУ ДОКТОРУ (этим занимается челюстно-лицевой хирург) . — МНЕ В ЭТОМ ПЛАНЕ ПОВЕЗЛО. И ВЕРА В ХОРОШЕЕ. Если какие-то вопросы — обращайтесь, отвечу с удовольствием!! Ничего не бойтесь, это обычная киста (это врожденное, и лучше удалить , чем потом мучаться)! Наркоз — общий.

СМОТРИТЕ 4 ПРЕДЫДУЩИХ СООБЩЕНИЯ (от ЛЕТА) — ЭТО МОЕ ПОВЕСТВОВАНИЕ (так как длина 1 сообщения не может превышать 2 000 символов, пришлось делить) . ВСЕГО ДОБРОГО.

ЛЕТА а вам катетер мочевой ставили?? вообще можете описать подробности как вас вводили в наркоз? ощущение? наличие мочевого катетера? где очнулись в палате или в послеоперационной палате? через сколько можно есть и пить?когда родственником разрешили приходить?

Мне тоже в марте сделали операцию по удалению кисты шеи. В операционной сначала в вену поставили катетер. Начали вливать лекарства. В моем случае первым был атропин. В наркоз вводили просто маской. Всех дальнейших манипуляций я уже не чувствовала. Мочевой катетер ни к чему тут вообще. Пить и есть можно сразу после операции. Только есть не хотелось пару дней вообще. От наркоза очнулась я еще в операционной — анестезиолог была со мной, пока я не пришла в себя. Потом отвезли в обычную палату. Родные меня уже там ждали и были со мной, когда хотели. Вставать через 3 часа можно.

В наркоз я просто быстро и легко улетела — никаких других ощущений. Газ приятный по запаху :)))

Скажите,а ЛОР (хирург) смотрел зеркалом глубоко,мог не увидеть кисту?Мне пишут воспаление щитов.железы.Но диско форт у меня в горле уже год ,а анализы нормальные.Узи шеи и лимф .узлов тоже ничего не показали.Ларингоскопия . А М Р Т показывает новообразования?Видно ли кисту на внешней стороне шеи и болит ли она?

У меня внешне было значительное выпячивание шеи сбоку (киста была большая боковая 4х6 см). УЗИ показало новообразование, не связанное со щитов. железой, заполненное густой жидкостью (операция показала, что это был уже гной), киста не болела, красноты не было, анализы были в норме, последние 2 нед. перед операции часа по 2 днем была темп. 37-37,2, голова кружилась, слабость какая-то непонятная. И всю жизнь по утрам был неприятный запах изо рта, а вот после он операции он тут же исчез. .Лор обычный глубоко не смотрел, только обычный осмотр — сказали, что не лимфоузел это. Отправили к эндокринологу, оттуда на УЗИ. Определил кисту точно челюстно-лицевой хирург, он и оперировал. Вообще, эти операции делают или в хирургической стоматологии (челюстно-лицевой), или лор-хирурги.

Субъективно саму кисту я никак не чувствовала, если только не потрогать (это при таких-то размерах — как огромное куриное яйцо (. )). Скорее всего, у вас действительно щитовидка, покажитесь хоролшему эндокринологу.

Катетер ставили в вену на правой руке, уже когда легла на операционный стол. Наркоз общий. Безболезненно. Буквально минут через 5 , как ввели лекарство — я уже отключилась. Проснулась в операционной, разбудил анестезиолог. Сначала , конечно, было непонятное состояние — то есть, было ощущение, как будто на шее килограмм 100, и тяжело поворачивать шею. Просто хотелось спать и все, чтобы никто не трогал. После того как очнулась, буквально минут через 5-10 (как мне показалось) отвезли в палату. Там уже ждала мама. (родственникам можно сразу). В целом в операционной я была со слов мамы — 2 часа (где-то в 12.20 забрали и вернули в палату в 14.45), но, со слов хирурга — сама операция длилась минут 40 не больше. мы ждали еще там, потом после того, ка отключилась искали валик, чтобы подложить под плечи. После наркоза отходила хорошо(если можно так сказать), не тошнило, в жар не бросало (хотя были предупреждения, что такое может быть..). просто хотелось спать, было тяжело открывать веки, не хотелось вставать, переворачиваться. Ближе к полуночи я чувствовала себя хорошо, осознавала все, могла встать.

Было небольшое першение в горле и вкус лекарств — но это последствия вставления трубки , через которую пациент дышит во время наркоза. Кушать можно сразу, доктор даже заставлял, меня они пытались кормить , где то даже уже через час после операции(детское пюре). Но ничего не хочется есть. Наоборот, заставляют есть — хотя ничего не хочется, заставляла себя фрукт какой-нибудь съесть и что -нибудь молочное. Поела по нормальному только в понед где то (а операция была в среду). Некторым очень хочется пить после наркоза, я такого не ощущала, все как обычно. На утро умудрилась помыть голову))) На шее была огромная повязка, в обед ее сняли, обработали, маленький аккуратный пластырь приклеили. Перевязки каждый день, до снятия швов. ( напоминаю в среду операция ,в понед сняли уже), все опять же безболезненно,я даже не ощутила. Шов очень аккуратный, если кто не знает, и незаметно, если шею высоко не поднимаешь. Отек, конечно , держался долговато. Никаких капельниц, таблеток — ничего мой лечащий доктор не прописывал, он объяснил, что это не надо, лишний антибиотик в организм. И, отек, — это нормальна яреакция организма после хирургического вмешательства, если есть отек, значит организм борется. Предупреждали, если будет болеть — сказать, сделают обезболивающие. Попался адекватный доктор.

Единственный дискомфорт, и неприятное — это клизма накануне вечером. Но это всем перед операцией делают

а мне и клизму не делали :)) (и никому не делали в этом отделении, насколько я знаю), и вообще домой отпустили до утра дня операции. А с 22 ч вечера накануне сказали не есть и не пить ничего до операции.

Надо мной сжалились — только вечером (часиков в 21.00) , должны были и на утро делать, но обошлось)) И, да, кушать пить ничего нельзя. У нас было обязательно для всех эта процедура, даже у женщины вырезали кисту под местным наркозом, внутри как-то какими то щипцами выдергивали. ей тоже делали. Может еще в качестве воспитательных мер:)

Здравствуйте! У моего сына 1,6 года, немного левее от кадыка шишка 2\2см . На двух узи никакой диагноз не поставили. Хирурги не могут сказать ничего толкового, только отправляют друг к другу. Скажите, что это может быть? Киста? Жировик?

Года 4 назад вырезал кисту шеи в Москве в больнице МОНИКИ, отделение челюстно-лицевой хирургии, врачи просто бесы, вымогали деньги помимо кассы и страховки. В итоге заплатил не всю сумму что хотели, а около 1 тысячи долларов. Но на косметический шов этого оказалось мало — имею рубец сантиметров на

10 и чувствую, что возможен рецидив — стало больно глотать после недавней простуды. Не советую там оперироваться! Скиньте пожалуйста координаты проверенной клиники где это можно сделать. Спасибо.

Моему ребенку 4,5 мес., сегодня сделали УЗИ — диагноз: срединная киста шеи (врожденная). Проконсультировались с ЛОРом и она сказала, что таким маленьким деткам операции не желательны (да и мало кто возьмется) и лучше подождать до 5-6 лет. Подскажите кто нибудь ждать — это не опасно.

Моей дочке 2 года, с рождения у нее был ( как мы думали) кадык. Не особо волновались, нам говорили, что такое бывает.. на днях были у гастроэнтеролога — она обратила на него свое внимание и настоятельно рекомендовала получить консультацию хирурга. В итоге предварительный диагноз — срединная киста шеи или атерома (оба диагноза под вопросом до узи). Нам, так же как и вам, не рекомендуют делать операцию до 5ти лет, до этого возраста, сказали беречь от инфекций, чтобы не было нагноения.

Слушайте, мне вот только что удалили. Болело сильно, глотать трудно и больно было. Срединная киста, под подбородком. Крошечный надрез сделали, его не видно будет, и шприцом всё откачали. Под местной анестезией. Не сильно больно и не очень долго. Неприятно только. даже не зашивали ничего.
Так что по-моему совершенно ничего страшного.

Всем здравствуйте. Я проживаю в г. Херсон, Украина, мне 26 лет. Моя история со срединной кистой шеи началась совсем недавно в конце апреля-2013. Всё достаточно банально: пошла «болеть» за любимого на футбол, там сквозняк,и, как результат, — ларингит. Ну, немного подлечилась, а там майские праздники и уехали мы отдыхать на ЮБК =) По приезду домой 5-го мая долечивала ещё своё горло и ничего не предвещало беды, как 15-го мая на работе ощутила сильный дискомфорт в области над щитовидной железой. Так как я состою на учёте в эндокринологии уже 14 лет, то первая мысль была не очень весёлая, сразу подумала, что это может быть зоб или, того страшнее, опухоль.

В общем, на следующий же день в темпе пошла сдавать анализы крови на гормоны щитовидной железы и потом УЗИ. Во время УЗИ, слушая как доктор своему ассистенту диктует размеры и описывает структуру щитовидки, я на слух поняла, что с ней всё нормально в пределах моего здоровья и задала вопрос относительно появившейся опухоли — на что мне дали ответ, что это не зоб и не опухоль, а срединная киста шеи. С заключением УЗИ побежала сразу к ЛОР врачу, на что там совершенно спокойно отправили на консультацию в челюстно-лицевое отделение ХОКБ. Поход в в отделения состоял из двух попыток: первый раз мне один из рекомендуемых мне хирургов нагрубил (в этических целях не называю его фамилии), а во второй раз я попала на консультацию к зав.отделением Лукьяненко М.А. — спокойный, внушающий доверия мужчина (кстати, единственный квалифицированный пластический хирург в нашей области). Он мне сделал пункцию, побежала в лабораторию на гистологию — определили что «содержимое может являться кистозным». Сразу же побежала к нему обратно и обговорила дату операции на 24.05.2013.

Для подготовки к операции мне необходимо было сдать анализы: общий анализ крови, мочи, печёночные и почечные пробы (не пугайтесь, кровь с вены), флюорография и онкоосмотр (гинеколог). Побегала потом с разрешением на операцию часик по поликлинике. Оформили меня в приёмном покое 23.05 накануне операции и я пошла на работу)) Попросили не пить и не есть после 21-00, никаких клизм)) К 8-00 в пятницу 24.05 я была в отделении, там мне старшая медсестра дала пакет с медикаментами за который я заплатила 461 грн. плюс сама операция 300 грн. — из них наркоз 200 грн+100 грн. койка. Потом пришёл «чудо»-анестезиолог уточнил какими я болею хроническими заболеваниями и какие были перенесены мною раннее. Я несколько раз сделала акцент на том, что я гипотоник и аллергик (состою на учёте 7 лет), после этого мне объявили, что хороший наркоз стоит 300 грн. — этот разговор проходил вне палаты, достала кошелёк оплатила)) до операции оставались считанные минуты, никто ж не торгуется))

Забрали меня на операцию в 10-40, в 10-45 я уже лежала на операционном столе, меня там девочки-медсестрички попривязывали))) поставили катетер в правую вену на изгибе локтя, подсоединили датчики сердцебиения, давления, ну и лежу я такая жду хирурга)) смотрю — пульс 85-90, думаю надо поболтать с девочками-сестричками, отвлечься)) Около 11-00 я увидела своего хирурга, и тут же подошёл анестезиолог и медсестра со шприцом посмотрела в глаза, я у неё с улыбкой спросила: «ну, что? поехали?») она кивнула. Анестезиолог начал спрашивать, какие ощущения: первое — это покалывание в нижних конечностях, онемение, потом голова кружиться и тяжелеет всё тело. На вопрос анестезиолога «как дела?» я попросила не задавать провокационных вопросов и отключилась.

Первые воспоминания после операции было чувство того как мне протирают горло и клеют лейкопластырь на него, потом анестезиолог сказал «Марина, просыпаемся», я с тяжестью открывала глаза. Потом попросил глубоко вдохнуть, и тут меня охватила паника — не могу дышать, как вроде вакуум и взять воздух не откуда, потом с трудом вздохнула, мне достали трубку, попросили сплюнуть содержимое рта в салфетку, вытерли аккуратно рот и переложили на каталку. Вывезли меня «отдыхать» в послеоперационную)) и тут я самым демонстративным образом закинула лёжа. ногу на ногу))) потом страшно начал чесаться носик чесала его замедленными движениями левой рукой, ну а потом начала икать)) сказали что это нормальная реакция. Полежала так я и повезли меня в палату, отрывисто помню как ехала по коридору, когда привезли меня — переложили на кровать без подушки (нельзя).

И тут начались карусели с выходом с наркоза: выходила около 4-х часов, мама постоянно не давала спать (нельзя), прикладывала холод к горлу, один раз я вырвала. Более-менее адекватно себя чувствовать начала к 19-20-00, захотела в туалет, палата на втором этаже, а туалет на первом) пришлось топать, слабость сильная, мама помогала, сразу после лестницы меня начало рвать (отходняк от наркоза). Потом пришла в палату и лягла уже отдыхать, потом уснула. На следующий день встала бодряком, ночь неудобно было спать из-за катетера в вене, но его не снимали так как вены у меня откровенно Г, понимаю медсестёр. Горло ощутимо болит после операции дня 3. Поднимала на уши со второго дня всю свою палату юмором, рассказами, делились женским)) В воскресенье тихонько поехала домой помыть голову, а в понедельник после обхода на котором я вся накрашенная и пахнущая парфюмом доктору объявила, что хочу домой — меня отправили на дневной стационар, и я сразу поехала на работу 🙂 Ежедневные перевязки с мазью Пантестин и лазерное прогревание перед работой у меня длилось до субботы, т.е. 9-ый день операции. В субботу 01.06.2013 мне сняли швы, шрам назвать красивым в любом случае нельзя, небольшая пока ещё красненькая линия сантиметра 3 над шейной складкой. Так как были внутренние швы — остаточный отёк внутри сохраняется. Назначили мне на реабилитационный период: фонофорез и электрофорез, мой эндокринолог их не одобрил, так что не делаю их. Сейчас самостоятельно утром перед работой клею телесный пластырь на шов с мазью, вечером дома отклеиваю его и хожу без. Главное самонастрой и поддержка близких. Мне вот любимый говорит, что этот шрамик — самый любимый, так как приобрели его вместе. А ещё огромное спасибо моим родителям, особенно мамочке — если бы не она, всё могло быть намного грустнее. Люблю тебя!
В конце июня-2013 к своему хирургу на контроль. На всю операцию было потрачено около 1600 гривен.

источник

После операции пациенты часто жалуются на состояние шва. Осложнения возникают по разным причинам.Твердая шишка на шве после операции — наиболее распространенное из них. Она не всегда является опасной для здоровья, и специального лечения, как правило, не требуется. Для того чтобы выявить причину появления уплотнения, необходимо обратиться к врачу. Самолечение приводит к развитию осложнений и возникновению необходимости в повторном хирургическом вмешательстве.

Опасным симптомом считается появление шишки на шве, сопровождающееся выделением гноя. Это частое явление, его можно заметить при самостоятельном осмотре области, в которую проводилось вмешательство. Проблемы могут возникать по разным причинам, среди которых: неправильное наложение швов, присоединение бактериальной инфекции, отторжение нитей организмом человека, использование некачественных материалов. Следует помнить о важности правильной обработки области операции, а при возникновении шишек, болевых ощущений или нагноения нужно срочно обратиться к врачу.

Уплотнение или шишка на шве после кесарева может представлять собой лигатурный свищ. Это наиболее частое осложнение полостных операций. По завершении хирургического вмешательства разрез сшивают специальными нитями — лигатурами. Они бывают рассасывающимися и обычными. От качества материала зависит срок заживления шва. При правильном использовании качественного материала риск осложнений сведен к минимуму. Если применялась нить с истекшим сроком годности, или в разрез попали патогенные микроорганизмы, то развивается воспалительный процесс, в результате которого через несколько недель формируется свищ.

Обнаружить это осложнение не сложно. Оно представляет собой незаживающую плотную ранку, из которой постоянное выделяется гнойное содержимое. Рана может зарастать корочкой, однако через некоторое время она вновь открывается, и выделения появляются снова. Образование свища сопровождается повышением температуры, общей слабостью, головными болями. При появлении шишки и нагноения следует обратиться к врачу.

Только он сможет обнаружить и удалить инфицированную нить. Если эту процедуру не провести, уплотнение будет постоянно расти. Средства наружного применения в этом случае оказываются неэффективными. После удаления лигатуры потребуется определенный уход за швом, правила которого вам расскажет хирург. Если воспалительный процесс присутствует длительное время и сопровождается появлением нескольких свищей, необходимо удаление рубцовых тканей с повторным наложением швов.

Серома — не менее частое осложнение, возникающее после хирургического вмешательства. В отличие от свища, оно может исчезнуть самопроизвольно. Специфического лечения обычно не требуется.

Серома — шишка, заполненная жидкостью. Появляется она в местах, где пролегают лимфатические сосуды, восстановить целостность которых после рассечения невозможно. В местах пересечения сосудов образуется полость, которую заполняет лимфа.

Серома, не имеющая признаков нагноения, не опасна для здоровья и не требует лечения. При ее обнаружении нужно посетить хирурга, который поставит точный диагноз и исключит наличие инфекции.

Келоидный рубец — не менее распространенное осложнение полостных операций. Распознать его не сложно. Шов грубеет и твердеет, поверхность его становится бугристой, что нормально! Болевые ощущения, покраснение и нагноение отсутствуют. Келоидный рубец не является опасным для здоровья, это лишь косметический дефект, который при желании можно устранить. Причинами его появления считают особенности строения кожных покровов.

Существует несколько способов устранения подобного дефекта, все зависит от его типа. Для избавления от келоидных рубцов используется лазерная шлифовка. Несколько процедур делают шрам менее заметным. Гормональная терапия основывается на применении средств наружного и общего действия. Кремы способствуют размягчению рубцовых тканей, они делают шов светлее. Хирургическое лечение заключается в удалении шрама с последующим наложением нового шва. Этот метод не дает гарантии того, что келоидный рубец после операции не возникнет вновь.

Для того чтобы избежать появления уплотнений на месте разреза и некоторых других осложнений, необходимо правильно ухаживать за швом в послеоперационный период. При появлении шишки или нагноения нужно срочно обратиться к врачу.

Предотвратить любое осложнение проще, чем лечить. Процесс заживления раны длится около месяца. В период пребывания в стационаре все необходимые мероприятия будут проводить медработники. После выписки же пациент должен научиться выполнять все процедуры самостоятельно. Это не так сложно, как может показаться на первый взгляд.

Первое, о чем необходимо помнить, это недопущение инфицирования. Своевременное выполнение перевязки и правильная обработка кожных покровов ускорит процесс заживления. Если шишечка все же появилась, не стоит пытаться избавиться от нее самостоятельно. Серомы, как правило, рассасываются самопроизвольно. От келоидных рубцов так просто не избавиться.

Для дезинфекции кожных покровов в области разреза должны применяться антисептические растворы. При использовании мыла могут возникнуть аллергические реакции, делающие процесс заживления более длительным. Некоторые пациенты пытаются избавиться от уплотнения с помощью компрессов и примочек. Мочить шов категорически запрещено, так как повышенная влажность препятствует его заживлению. Такие процедуры способствуют раздражению кожи и инфицированию раны.

Душ в первые недели после операции должен занимать у человека не более 10 минут. Вода не должна быть слишком горячей или слишком холодной, перепады температуры тормозят процесс восстановления кожи. Принимать ванну рекомендуется не ранее, чем через месяц после операции.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Киста шеи как вид патологического новообразования входит в большую группу заболеваний – кисты ЧЛО (челюстно-лицевой области) и шеи.

Подавляющее большинство кистозных образований в области шеи являются врожденными, это полая опухоль, состоящая из капсулы (стенки) и содержимого. Киста может развиваться как самостоятельная патология, длительное время оставаясь доброкачественным образованием, но иногда киста сопровождается осложнениями — фистулой (свищом), нагноением или трансформируется в злокачественный процесс.

Несмотря на множество клинических описаний, исследований, некоторые вопросы в области кистозных новообразований шеи остаются изученными не в полной мере, это в первую очередь касается единой видовой классификации. В общей ЛОР-практике принято разделять кисты на срединные и боковые, также, помимо международного классификатора МКБ 10, существует еще одна систематизация:

Подъязычно-щитовидные кисты (срединные).
Тимофарингеальные кисты.
Бранхиогенные кисты (боковые).
Эпидермоидные кисты (дермоиды).

Объединяясь единой этиологической эмбриональной базой, видовые формы кист имеют различное развитие и диагностические критерии, определяющие тактику их лечения.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра уже многие годы является единым общепринятым стандартным документом для кодирования, конкретизации различных нозологических единиц и диагнозов. Это помогает врачам быстрее формулировать диагностические выводы, сопоставлять их с международным клиническим опытом, следовательно, выбирать более эффективную терапевтическую тактику и стратегию. В классификатор входит 21 раздел, каждый из них оснащен подразделами – классы, рубрики, коды. Среди прочих заболеваний есть и киста шеи, МКБ включает ее в класс XVII и описывает как врожденные аномалии (пороки крови), деформации и хромосомные нарушения. Ранее в этот класс входила патология — сохранившийся щитовидно-язычный проток в блоке Q89.2, теперь эту нозологию переименовали в более широкое понятие.

На сегодняшний день стандартизированное описание, в которое включена киста шеи, МКБ представляет таким образом:

Блок Q10-Q18 – врожденные аномалии (пороки развития) глаза, уха, лица и шеи

Q18.0 – пазуха, фистула и киста жаберной щели

Q18.8 – другие уточненные пороки развития лица и шеи:

Медиальные пороки лица и шеи:

Q18.9 – порок развития лица и шеи неуточненный. Врожденная аномалия лица и шеи БДУ.

Следует отметить, что в клинической практике, помимо МКБ 10, существуют внутренние систематизации болезней, особенно таких, которые изучены недостаточно, к ним в полной мере можно отнести и кистозные образования в области шеи. Отоларингологи-хирурги часто пользуются классификацией по Мельникову и Гремилову, ранее использовались классификационные характеристики кист по Р.И. Венгловскому (начало XX века), затем вошли в практику критерии хирургов Г.А.Рихтера и основоположника отечественной детской хирургии Н.Л.Куща. Тем не менее, МКБ остается единым официальным классификатором, который используется для фиксирования диагноза в официальной документации.

Кисты и свищи шеи в подавляющем большинстве – это врожденные аномалии. Патогенез, причины кисты шеи до сих пор уточняются, хотя еще в начале прошлого века появилась версия о том, что кистозные образования развиваются из рудиментов жаберных дуг. Фистула в свою очередь формируется из-за неполного смыкания sulcus branchialis – жаберной борозды, а затем на их месте могут развиваться ретенционные бранхиогенные боковые кисты. У четырехнедельного эмбриона уже имеются шесть сформированных хрящевых пластинок, которые разделены бороздами. Все дуги состоят из нервной ткани, артерий и хрящей. В процессе эмбриогенеза в период с 3-й по 5-ю неделю хрящи трансформируются в различные ткани лицевой части головы и шеи, замедление редукции в этот время приводит к образованию закрытых полостей и фистул.

Рудиментарные остатки sinus cervicalis — шейной пазухи формируют боковые кисты.
Аномалии редукции второй и третье щелей способствуют образованию свищей (наружных), жаберные щели при этом не отделяются от шеи.
Незарощение ductus thyroglossus — щитоязычного протока приводит к срединным кистам.

Некоторые исследователи прошлого XX-го века предлагали описывать все врожденные кисты околоушной зоны и шеи как тиреоглоссальные, поскольку это наиболее точно указывает на анатомический источник их формирования и клинические особенности развития. Действительно, внутренняя часть капсулы кист шеи, как правило, состоит из многослойного цилиндрического эпителия с вкраплениями клеток плоского эпителия, а поверхность стенок имеет клетки тканей щитовидной железы.

Таким образом, теория врожденной этиологии остается наиболее изученной и причины кисты на шее – это рудименты таких зародышевых щелей и протоков:

Аrcus branchialis (аrcus viscerales) — жаберные висцеральные дуги.
Ductus thyreoglossus – щитовидно-язычный проток.
Ductus thymopharyngeus – зобно-глоточный проток.

Причины кисты на шее до сих пор являются предметом дискуссий, мнения врачей сходятся лишь в одном – все эти новообразования считаются врожденными и их частота в статистическом виде выглядит так:

От рождения до 1 года – 1,5%.
От 1 до 5 лет – 3-4%.
От 6 до 10 лет – 3,5%.
От 10 до 15 лет – 15-16%.
Старше 15 лет – 2-3%.

Кроме того, в настоящее время появились сведения о генетической предрасположенности к ранним порокам эмбрионального развития по рецессивному типу, однако данная версия еще нуждается в более обширной, клинически подтвержденной информации.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Врожденная киста в области шеи может локализоваться в нижней или верхней поверхности, сбоку, быть глубокой или располагаться ближе к кожным покровам, иметь различное анатомическое строение. В отоларингологии кисты шеи принято делить на несколько общих категорий – боковые, срединные, дермоидные образования.

Боковая киста в области шеи формируется из рудиментарных частей жаберных карманов по причине их недостаточно полной облитерации. Согласно концепции бранхиогенной этиологии, из закрытых жаберных карманов развиваются кисты – из наружных дермоидные, из внешних – полости, содержащие слизь. Из глоточных карманов формируются свищи – сквозные, полные или неполные. Также существует версия о происхождении бранхиогенных кист из рудиментов ductus thymopharyngeus — тимофаригеального протока. Есть предположение о лимфогенной этиологии боковых кист, когда в процессе эмбриогенеза формирование лимфатических шейных узлов нарушается, и в их структуру вкрапляются эпителиальные клетки слюнных желез. Многие специалисты, хорошо изучившие эту патологию, разделяют боковые кисты на 4 группы:

Киста, расположенная под шейной фасцией, ближе к переднему краю Musculus sternocle >Боковые кисты в 85% проявляются поздно, после 10-12 лет, начинают увеличиваться, демонстрируют клинические симптомы в результате травмы или воспалительного процесса. Маленькая киста в области шеи не доставляет дискомфортных ощущений человеку, только увеличиваясь, нагнаиваясь, она нарушает нормальный процесс приема пищи, давит на сосудисто-нервный шейный пучок. Бранхиогенные кисты, недиагностированные своевременно, склонны к малигнизации. Диагностика боковых кист нуждается в дифференциации с такими схожими по клиническим проявлениям патологиями шеи:

Лимфангиома.
Лимфаденит.
Лимфасаркома.
Сосудистая аневризма.
Кавернозная гемангиома.
Лимфогранулематоз.
Нейрофиброма.
Липома.
Киста щитоязычного хода.
Туберкулез лимфоузлов.
Заднеглоточный абсцесс.

Боковая киста на шее лечится только хирургическим путем, когда киста удаляется полностью вместе с капсулой.

Срединная киста в области шеи формируется из нередуцированных частей ductus thyroglossus – щитовидно-язычного протока в период между 3-1 и 5-1 неделей эмбриогенеза, когда создается ткань щитовидной железы. Киста может образоваться в любой зоне будущей железы – в области слепого отверстия корня языка или возле перешейка. Срединные кисты часто подразделяют именно по расположению – образования в подъязычной области, кисты корня языка. Дифференциальная диагностика необходима для того, чтобы определить разницу между срединной кистой и дермоидом, аденомой щитовидной железы, лимфаденитом подбородочных узлов. Кроме кист в этих зонах могут образовываться срединные шейные фистулы:

Полный свищ, который имеет выход в полости рта у корня языка.
Неполный свищ, заканчивающийся утолщенным каналом в полости рта на дне.

Лечат срединные кисты только радикальными хирургическими методами, предполагающими удаление образования вместе с подъязычной костью, связанной анатомически с кистой.

[8]

Клиническая картина и симптомы кисты шеи различных видов незначительно отличаются друг от друга, разница есть лишь с симптоматики гнойных форм образований, также визуальные признаки кист могут зависеть от зоны их расположения.

Боковые, бранхиогенные кисты диагностируются в 1,5 раза чаще срединных. Их обнаруживают в переднебоковой зоне шеи, перед кивательной мышцей. Боковая киста локализуется непосредственно на сосудистом пучке вблизи яремной вены. Симптомы бранхиогенной кисты шеи могут зависеть от того, многокамерная она или простая, однокамерная. Кроме того симптоматика тесно связана с размерами кист, большие образования проявляются быстрее и клинически более выражено, так как агрессивно воздействуют на сосуды, нервные окончания. Если же киста небольшая, пациент долгое время ее не ощущает, что значительно отягощает и течение процесса, и лечение, и прогноз. Резкое разрастание кисты может произойти при ее нагноении, появляется боль, кожные покровы над кистой гиперемируются, отекают, возможно формирование свища.

При осмотре боковая киста определяется как небольшая опухоль, безболезненная при пальпации, эластичная по консистенции. Капсула кисты не спаяна с кожными покровами, киста подвижна, в ее полости отчетливо прощупывается жидкое содержимое.

Срединная киста встречается немного реже, чем боковые образования, определяется как достаточно плотная опухоль, безболезненная при пальпации. Киста имеет четкие контуры, не присоединена к коже, при глотании отчетливо просматривается ее смещение. Редким случаем является срединная киста корня языка, когда ее большой размер затрудняет проглатывание пищи и может вызвать нарушение речи. Отличием срединных кист от боковых является их способность к частому нагноению. Скопившийся гной провоцирует быстрое увеличение полости, отеки кожных покровов, болезненные ощущения. Также возможно формирование фистулы с выходом на поверхность шеи в область подъязычной кости, реже в полость рта в зону корня языка.

В целом симптомы кисты шеи можно охарактеризовать так:

Формирование в период эмбриогенеза и развитие до определенного возраста без клинических проявлений.
Медленное развитие, рост.
Типичные зоны локализации по видовому признаку.
Проявление симптоматики в результате воздействия травматического фактора или воспаления.
Уплотнение, болевые ощущения, вовлечение кожных покровов в патологический процесс.
Симптомы общей реакции организма на воспалительный гнойный процесс – повышение температуры тела, ухудшение общего состояния.

Кистозные новообразования на шее являются врожденной патологией, связанной с эмбриональной дисплазией зародышевых тканей. Киста на шее у ребенка может быть выявлена в раннем возрасте, но также нередки случаи латентного течение процесса, когда опухоль диагностируется в более позднем возрасте. Этиология кист шеи на сегодняшний день не ясна, по имеющимся сведениям она, скорее всего, имеет генетическую природу. Согласно докладу английских отоларинголов, предъявленному на суд коллег несколько лет назад, киста на шее у ребенка может быть обусловлена наследственным фактором.

Ребенок наследует врожденную патологию по рецессивному типу, статистически это выглядит так:

7-10 % обследуемых детей, имеющих кисту шеи, были рождены матерью, у которой диагностирована доброкачественная опухоль в этой зоне.
5% новорожденных с кистой шеи рождены от отца и матери, имеющих схожую патологию.

Частота определения врожденных кист шеи по возрастным этапам:

2% — возраст до 1 года.
3-5% — возраст от 5 до 7 лет.
8-10% — возраст старше 7 лет.

Небольшой процент раннего выявления кист в области шеи связан с их глубоким расположением, бессимптмностью развития и длительным периодом формирования шеи как анатомической зоны. Чаще всего кисты в клиническом смысле дебютируют в результате острого воспалительного процесса или травмирования шеи. При таких провоцирующих факторах киста начинает воспаляться, увеличиваться и проявляться симптоматикой – болью, затруднениями в дыхании, приеме пищи, реже – изменениями тембра голоса. Врожденные нагноившиеся кисты шеи у детей могут самостоятельно вскрываться в полость рта, в таких случаях отчетливо проявляются симптомы общей интоксикации организма.

Лечение кисты шеи у ребенка проводится оперативным путем с 2-3-х лет, если образование угрожает процессу дыхания, операцию проводят вне зависимости от возраста. Сложность хирургического вмешательства заключается в возрасте маленьких пациентов и анатомическом соседстве кисты с важными органами, сосудами. Именно поэтому частота рецидивов после операции в период до 15-16 лет очень высока – до 60%, что нехарактерно для лечения взрослых больных. Тем не менее, хирургия остается единственно возможным методом лечения кистозных опухолей в детском возрасте, единственным вариантом может быть пунктирование гнойной кисты, противовоспалительная консервативная терапия и операция в более поздний период при условии, что опухоль не вызывает дискомфорта и не провоцирует функциональные нарушения.

[9], [10], [11], [12]

Частота выявления кист в области шеи у взрослых довольно велика. Это является аргументом в пользу одной из версий, объясняющих этиологию развития доброкачественных опухолей шеи. По мнению некоторых исследователей, более половины кист шеи не могут считаться врожденными, у пациентов в возрасте от 15 до 30 лет бранхиогенные и срединные новообразования и свищи диагностируются в 1, 2 раза чаще, чем у детей в возрасте от 1 до 5 лет.

Киста на шее у взрослого развивается быстрее, чем у ребенка, имеет более крупные размеры, порой достигая 10 сантиметров. Срединные кисты склонны к частому нагноению, а боковые опухоли сопровождаются более выраженной симптоматикой и чаще соседствуют с фистулами (свищами). Кроме того, кисты на шее у детей реже малигнизируются, по статистике только в 10% из всех клинических случаев. У взрослых пациентов старше 35 лет частота перерождения кисты шеи в злокачественный процесс достигает соотношения 25/100, то есть на каждые сто случаев приходится 25 диагнозов того или иного вида онкологического заболевания. Как правило, это объяснимо запущенностью болезни, которая долгий период протекает без клинических признаков и проявляется симптоматикой уже на поздних этапах развития. Чаще всего малигнизация киста – это метастазы в лимфоузлы шеи и бранхиогенный рак. Своевременная диагностика на ранней стадии помогает ликвидировать кисту шеи и исключить риск такой серьезной патологии. Первым признаком и тревожным симптомом как для самого пациента, так и для диагноста, считается увеличение лимфатических узлов. Это является прямым указанием на поиск первичного очага онкопроцесса. Кроме того любое видимое уплотнение на шее размерами более 2-х сантиметров также может свидетельствовать о серьезной патологии и требует очень тщательной комплексной диагностики. Исключение угрожающей патологии можно считать показанием к проведению достаточно простой операции по удалению боковой или срединной кисты шеи. Операция проводится под эндотрахеальным наркозом и длится не более получаса. Восстановительный период не требует специфического лечения, нужно регулярно посещать лечащего врача для контроля процесса выздоровления.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Дермоидная киста, где бы она ни локализовалась, долгое время развивается бессимптомно. Исключением может стать дермоидная киста на шее, поскольку ее увеличение сразу замечается самим человеком, кроме того, большие кисты мешают процессу проглатывания пищи. Дермоид – это органоидное врожденное образование, которое так же, как и срединная, и боковая киста, формируется из остатков эмбриональных тканей – частей эктодермы, смещенных в ту или иную зону. Капсула кисты формируется из соединительных тканей, внутри находятся клетки потовых, сальных желез, волос и волосяных фолликулов. Чаще всего дермоиды локализуются в подъязычной или щитовидно-язычной зоне, а также в тканях ротовой полости, на дне, между подъязычной костью и внутренней костью подбородка. Когда киста увеличивается, ее рост происходит, как правило, во внутреннем направлении, в подъязычную область. Реже кисту можно увидеть как нетипичное выпуклое образование шеи, таким образом, дермоид на шее считается довольно редкой патологией. Дермоид растет очень медленно, может проявиться симптоматикой в период гормональных изменений – в пубертате, при климаксе. Болевых ощущений киста, как правило, не вызывает, нагноение для нее нехарактерно. В клиническом смысле дермоидная киста шеи очень похожа на другие кисты этой области, она не спаяна с кожей, имеет типичную округлую форму, кожные покровы над кистой не меняются. Единственным специфическим признаком дермоида может стать его более плотна консистенция, которая определяется при первичном осмотре с помощью пальпации. Дермоидные кисты дифференцируются в процессе диагностики с атеромами, гемангиомами, травматической эпидермальной кистой и лимфаденитом.

Дермоидная киста лечится только хирургическим методом, чем раньше новообразование будет удалено, тем меньше риск малигнизации дермоида. Нагноившуюся дермоидную кисту удаляют в стадии ремиссии, когда воспалительный процесс стихает: полость вскрывается, содержимое капсулы эвакуируется. Киста вылущивается в границах здоровых кожных покровов, после процедуры рана быстро затягивается, практически без рубца. У взрослых оперативное лечение дермоидной кисты на шее проводится под местной анестезией, детям операции проводят после 5 лет под общим наркозом. Лечение дермоида, как правило, не вызывает осложнений, но область шеи является исключением. Хирургическое вмешательство в этой зоне часто сопряжено с трудностями, так как киста имеет тесную анатомическую связь с мышцами и функционально важными артериями. Случается, что вместе с новообразованием удаляют и свищевой проход, подъязычную кость для исключения риска рецидива. Прогноз лечения дермоида на шее благоприятен в 85-90% случаев, постоперационные осложнения бывают крайне редко, чаще диагностируются рецидивы при неполном удалении капсулы кисты. Отсутствие лечения или отказ от операции со стороны пациента может привести к воспалению, нагноению новообразования, которое к тому же в 5-6% склонно к перерастанию в злокачественную опухоль.

[20], [21], [22], [23], [24]

Боковая жаберная киста или бранхиогенная киста шеи – это врожденная патология, которая формируется из эпителиальных клеток жаберных карманов. Этиология боковых кист изучена мало — есть версия о происхождении бранхиогенных образований из зобно-глоточного протока, однако она до сих пор вызывает споры. Некоторые врачи убеждены в том, что на формирование жаберных опухолей влияет эмбриональный рост лимфатических узлов, когда в их структуру включаются клетки слюнных желез, эта гипотеза подтверждается гистологическими результатами исследования кист и наличием в их капсуле лимфоидного эпителия.

Наиболее распространен такой вариант трактовки патогенеза боковых кист:

Бранхиогенные новообразования, локализованные выше подъязычной кости развиваются из рудиментарных остатков жаберного аппарата.
Кисты, расположенные ниже зоны подъязычной кости, формируются из ductus thymopharyngeus – зобно-глоточного протока.

Бранхиогенная киста шеи очень редко диагностируется на раннем этапе развития, сформировавшись внутриутробно, даже после рождения ребенка она не проявляется клинически и долгое время развивается скрыто. Первые симптомы и визуальные проявления могут дебютировать под воздействием провоцирующих факторов – воспалительного процесса, травмы. Нередко боковую кисту диагностируют как простой абсцесс, что приводит к терапевтическим ошибкам, когда после вскрытия кисты начинается нагноение и формируется устойчивая фистула с незакрывающимся ходом.

Признаками роста кисты могут быть трудности с проглатыванием пищи, периодические боли в области шеи из-за давления опухоли на сосудисто-нервный узел. Невыявленная киста может вырасти до размеров большого грецкого ореха, когда она становится визуально видимой, образуя характерную выпуклость сбоку.

Основные симптомы сформировавшейся бранхиогенной кисты:

Увеличение в размерах.
Давление на сосудисто-нервный пучок шеи.
Боль в области опухоли.
Нагноение кисты усиливает болевые ощущения.
Если киста вскрывается самостоятельно с полость рта, симптоматика временно стихает, но остается свищ.
При кисте больших размеров (более 5 см) у больного может измениться тембр голоса, развиться хрипота.
Вскрывшаяся самостоятельно киста склонна к рецидивированию и сопровождается осложнениями в виде флегмоны.

Боковая киста нуждается в тщательной дифференциальной диагностике, ее необходимо отделить от таких патологий ЧЛО и шеи:

Дермоид шеи.
Лимфангиома.
Гемангиома.
Лимфаденит.
Абсцесс.
Кистозная гигрома.
Липома.
Добавочная зобная железа.
Туберкулез лимфоузлов шеи.
Аневризма.
Нейрофиброма.
Лимфосаркома.

Бранхиогенная опухоль шеи лечится только радикальными оперативными методами, любые консервативные способы не могут быть результативными и часто заканчиваются рецидивами.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Врожденные кисты и фистулы в области шеи условно делятся на два вида – срединные и боковые, хотя существует и более детальная классификация, как правило, используемая в отоларингологии и стоматологии. Врожденная киста шеи может располагаться в различных зонах, иметь специфическое гистологическое строение, обусловленное эмбриональным источником развития.

В 60-е годы прошлого века по итогам изучения нескольких сотен больных с патологическими новообразованиями шеи была составлена такая схема:

источник