Узи почек может показать кисту

По статистике, простые кисты почек диагностируют более чем у половины пациентов. Обычно патология не имеет симптомов, и выявляется случайно. Количество случаев обнаружения новообразований растет, благодаря развитию методов диагностики. Порой кисты в почках становятся «сюрпризом» во время планового медосмотра, а иногда для подтверждения заключения нужно пройти многоуровневое обследование.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» почки лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Галина Савина читать далее.

Своевременное обнаружение кистозного образования позволяет предупредить его разрыв и перерождение в злокачественную опухоль.

Кисты на почках проявляются редко. По возникающим симптомам сложно понять природу боли и повышенной температуры. Пытаться справиться с неизвестным недугом самостоятельно опасно. Важно не терять времени и обратиться к врачу. В зависимости от особенностей развития патологии можно диагностировать новообразование без применения аппаратных методов.

Прежде всего, для правильной постановки диагноза врач расспрашивает пациента об имеющихся симптомах, предполагаемых причинах ухудшения и т. д. Отмечаются основные сопутствующие заболевания. Важно уточнить наличие кист почек у родственников. Семейный анамнез позволяет установить этиологию болезни ― врожденная или приобретенная. От этого зависит специфика поражения почечной паренхимы и методы лечения.

После сбора анамнеза применяются перкуссия и пальпация. Врач прощупывает и прослушивает почки пациента. Эти методы не позволяют поставить точный диагноз, но способны многое прояснить. На ощупь киста верхнего полюса левой почки может быть обнаружена, только если размер новообразования больше 10 см. При осмотре пациентов с лишней массой тела эту методику не используют.

Обнаружению кистозных образований помогает проведение клинического и биохимического анализа крови и мочи. Если киста не оказывает негативного воздействия на почку, показатели анализов могут быть в норме. Если новообразование растет и давит на почечную паренхиму, развивается воспалительный процесс. Это видно по повышенным показателям лейкоцитов и СОЭ. При травмировании или разрыве кистозного образования в моче выявляется гной и кровь.

Для подтверждения наличия почечной кисты применяются способы визуализации парного органа: ультразвуковое исследование, КТ, МРТ. Врач дает пациенту направление на проведение определенного обследования, предварительно разъяснив правила подготовки. Методики подбираются индивидуально, в зависимости от особенностей организма человека, его возраста и имеющихся симптомов.

Чтобы обследование показало истинное положение вещей, рекомендуется придерживаться следующих правил подготовки:

• очистить толстый кишечник;
• в течение 2-х дней не употреблять продукты, способствующие газообразованию;
• отказаться от приема пищи в день прохождения процедуры.

КТ-обследование позволяет увидеть природу новообразования в почке.

Для проведения КТ пациенту внутривенно вводят контрастное вещество. После того как оно распределится по почечной паренхиме, начинается осмотр. На доброкачественную природу кисты указывают следующие результаты:

• образование имеет правильную округлую форму;
• разветвления отсутствуют;
• содержимое новообразования однородное;
• накопление контраста в кисте отсутствует.

К негативным признакам относят:

• многочисленные перегородки внутри образования;
• наличие внутри кисты септ ― дочерних опухолей;
• высокая плотность кисты почки;
• обызвествление частей образования;
• уплотнение септ.

Вернуться к оглавлению

Особенность метода в воздействии на внутренние органы ультразвуковыми волнами. Посредством их отражения от тканей осуществляется визуализация. Исследование не инвазивное, безболезненное, к нему не нужно готовиться. УЗИ почек может показать следующие особенности кисты:

• размер, расположение и форму опухоли;
• наличие внутри образования дополнительных элементов и перегородок;
• уплотнения, обызвествленные участки.

Вернуться к оглавлению

Магнитно-резонансная томография назначается, если примененный ранее метод не показал полную картину болезни. Благодаря отсутствию противопоказаний, МРТ проводится, если недопустимо радиационное облучение пациента при КТ. Методика отображает органы в формате 3D. С ее помощью определяется расположение новообразования, например, в верхнем полюсе почки. МРТ дает максимальное количество информации об уплотнениях и перегородках в кисте. Обызвествление просматривается хуже, чем при проведении КТ.

Методика совмещает в себе принципы диагностики и хирургического вмешательства. Чаще диагностируется киста верхнего полюса почки или нижнего, располагающаяся в корковом слое органа. Под контролем УЗИ хирург проводит резекцию внешних тканей над пораженной почкой. Кожа и мышцы раздвигаются специальными инструментами, после чего киста прокалывается, ее содержимое извлекается. Кистозную жидкость исследуют с целью обнаружения причины развития опухоли. Проведение пункции назначается в крайнем случае из-за высокой вероятности развития осложнений.

Киста левой почки встречается чаще, чем правой. Для ее обнаружения посредством пиелографии пациенту вводят в кровоток контрастное вещество, которое накапливается в парном органе. Затем проводится ряд рентгеновских снимков, на которых почки четко отображаются, благодаря контрасту. Перед процедурой необходима очистка кишечника. С утра до проведения обследования запрещено пить и есть. Диагностика безболезненная и не занимает около получаса.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с почечными заболеваниями пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь почки — очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Слабость, отечность, потеря аппетита, боли в спине и пояснице. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила почки. Читать статью >>

источник

Киста почки — доброкачественное новообразование. Выявляется на УЗИ.

Киста имеет округлую форму, которая ограниченна капсулой из соединительной ткани, заполненная бесцветной желтоватой жидкостью. Само содержимое кисты и строение ее стенки различается в зависимости от способа образования и места расположения патологии.

Киста почки возможна и у мужчин и у женщин с одинаковой частотой, а также иногда появляется и у детей. Почечная опухоль в основном выявляется только на одной из почек, сразу с двух сторон встречается довольно редко.

• Простая киста или солитарная в форме единичной полости. Солитарная киста большой опасности не представляет в связи с тем, что дает только небольшие осложнения и не имеет риска перерождения в рак почки.
• Сложная киста — это образование с несколькими полостями на одной почке. При сложной кисте происходит изменение в стенке, утолщение перегородок. Сложные кисты имеют свойства “кальфицирования”, происходит отложение минералов кальция в полостях кисты, которое может быль как тонким, так и толстым. Сложные кисты имеют низкий риск развития рака почки.

Симптоматика образования почечной кисты нечеткая. Часто очень длительный срок болезнь может протекать бессимптомно. Больной начинает испытывать какие-либо неприятные ощущения тогда, когда киста уже настолько увеличилась в размерах, что оказывает давление на соседние органы. К наиболее характерным симптомам относятся:

• Боли в подреберье или пояснице, усиливающиеся после физических нагрузок. Например, боль в нижней части стороны спины говорит о возможной кисте правой почки, которая обладает довольно большими размерами и сдавливает мочеточник или почечные лоханки, вызывая боль.
• Тупые боли в области мочеточника и мочевого пузыря.
• Почечная гипертония.
• Киста почек
• Порой происходит тотальная гематурия.
• Увеличение почки.
• Нарушение оттока мочи, а, следовательно, и трудности с мочеиспусканием — частые позывы к мочевыделению, уменьшение разовой порции мочи.
• Уровень белка в моче повышен.

Часто больной вообще не ощущает никакие специфические признаки кисты почки, и киста обнаруживается случайно во время ультразвуковой диагностики.

Причины возникновения кисты почек окончательно не ясны. Киста почки может передаваться по наследству, либо возникать за счет трав и инфекций.

Еще одним опасным моментом считается возраст после 40 лет. В связи с этим кисты почек делят на врожденные и приобретенные.

Врожденные кисты относят к себе следующие:

• Простая киста.
• Мультикистоз или мультикистозная дисплазия. Это аномалия, при которой паренхима почки полностью заменена кистозными полостями. Мочеточника нет или он рудементирован. Почка в виде сплошной кисты и не является дееспособной.
• Поликистоз. Кисты появляются в обеих почках одновременно.

При губчатой почке собирательные канальцы расширяются за счет образования в них мелких кист.

Существуют также приобретенные кисты, которые появляются вследствие разных патологических степеней, инфекционных заболеваний, а также травм.

Различают также множественные кисты почек (не следует путать с поликистозом) — наличие у больного 5 и более кист в обеих почках. Они не начинают проявляться, пока не примут крупные параметры, примерно 5 сантиметров, тогда возникают все симптомы болезни. Кисты почек не начинают проявляться, пока не примут крупные параметры, примерно 5 сантиметров, тогда возникают все симптомы болезни. Это боли в пояснице, дизурия, кровь в моче и т. д. Множественные кисты бывают врожденными или приобретенными — образовываются в результате травмы, воспалительных процессов.

• Нарушение нормального оттока мочи из почки — развитие гидронефроза (расширение полостной системы почки).
• Развитие или обострение воспалительного заболевания почекпиелонефрита.
• Почечная недостаточность — рискованное состояние, ухудшающее функционирование почки и организма в целом. При травмах киста в почке может лопнуть и вызвать необходимость непременного хирургического вмешательства. Жидкость в кисте считается питательной средой многим бактериям, поэтому в кисте могут появляться нагноения с дальнейшим развитием абсцесса, который может привести к заражению всего организма:

Синусная киста почек. Это врожденное нарушение закладки органа в период эмбриогенеза. У детей и у взрослых характерно бессимптомное течение болезни. Выявляется чаще всего при ультразвуковом обследовании или компьютерной томографии по поводу какого-то другого заболевания.

Паренхиматозная киста почек — образование, возникающее в паренхиме с серозной жидкостью, иногда заполняется геморрагическим содержимым. Такая киста бывает врожденной или приобретенной. В случае, если человек уже рождается с кистой, то она может исчезнуть без каких-либо вмешательств.

Солитарная киста почек. Это один из вариантов простой кисты, имеет округлую форму. Такая киста не имеет включений, перегородок, не связана с выводящей системой почки, находится в кортикальном или модулярном слое органа. Иногда, при возникновении травмы почек, может иметь геморрагические или гнойные жидкости.

Содержимое образований подразделяется:

По местоположению кисты бывают:

• Паренхиматозная киста. Появляется на паренхиме почки.
• Парапельвикальная киста. Возникает в почечной лоханке.

Возможна ли беременность при кисте почки?

• Если у женщины уже имеется киста, но она небольшого размера, планировать беременность можно. Если киста не больше 5 см в диаметре, она не окажет никакого негативного влияние ни на состояние матери, ни на развитие плода.
• Если у женщины диагностирована киста диаметром более 5 см, или несколько кист, следует проконсультироваться с врачом.

В каждом конкретном случае вопрос о сохранении беременности решается врачом-гинекологом, возможны консультации с терапевтом и урологом.

Киста почки несет за собой большую опасность для организма человека, поэтому при выявлении самых незначительных признаков или при подозрении следует обратиться к врачу.

Специалист проводит первичный прием, осмотр больного, подробный опрос. Для конкретного определения наличия кисты проводится диагностика.

Диагностика кисты почки подразумевает под собой:

• Ультразвуковое исследование почек и других органов мочеполовой системы дает достоверно определить наличие кисты, количество и связь с другими органами.
• Компьютерная томография почек с контрастом — это одно из точных исследований, применяемое при уточнении диаметра, конкретного нахождения образования перед вмешательством хирургии.
• Биопсия тканей позволяет определить доброкачественная киста или злокачественная.

На основании исследований вырабатывается путь лечения. Он направлен на противостояние симптомов и избавление осложнений болезни.

Лечение включает в себя вмешательства врачей-терапевтов и хирургов, подразумевает правильное питание.

Если почечная киста не превышает 4-5 см в диаметре и не нарушает вывод мочи и кровообращение почек, заболевание только наблюдается.

Хирургическое вмешательство возможно в таких случаях:

• Появляются сильные боли.
• Новообразования сдавливает соседние органы.
• Пациент раннего или среднего возраста.
• У больного артериальная гипертензия.
• Появляется почечное кровотечение.
• Есть опасность прорыва оболочки кисты.
• Киста приводит к изменению оттока мочи.
• Киста заражена бактериями.
• Присутствует в кисте рак.

Для лечения кисты применяются некоторые типы хирургических вмешательств:

• Энуклеакция кисты.
• Резекция кисты.
• Резекция почки, то есть удаление новообразования с той частью почки, где она находится, но с сохранением почки.
• Нефроэктомия (в случае развития поздних осложнений поликистоза почки).

Лечение почки далеко не легкий, а довольно долгий процесс. Лечение кист почек детей зависит от вида кисты и возможных осложнений. При небольшом новообразовании в 1 до 5 см больного ребенка просто наблюдают. Один раз в год обязательно делать УЗИ. Киста более 5 см — необходимо лечить. ДЛЯ лечения используются методы:

• Пункция под УЗИ-контролем при лечении кист до 6 см в диаметре. Врач через кожу вводит иглу в кисту, а потом катетер. Когда вся жидкость выйдет, вводится вещество для склеивания кисты.
• Радикальное удаление кисты или ее части, удаление почки.

Меры профилактики кисты почки имеют комплексный характер:

• Своевременное и тщательное лечение воспаления и инфекции мочеполовой системы.
• Лечить хронические гаймориты и синуситы.
• Избегать переохлаждений.
• Стараться избегать травматических воздействий на почки.
• Посещать профилактические осмотры, в случае генетической предрасположенности.

При выявлении первых симптомов заболевания обратиться к врачу. Во время ношения плода необходимо делать УЗИ почек для обнаружения кисты на раннем этапе.

При формировании почечной кисты потребуется специальная диета, которая назначается врачом. Известны разнообразные методики проведения лечения данной патологии, но самым эффективным способом является хирургическое вмешательство. Дополнительное соблюдение правильного питания является обязательным фактором быстрого выздоровления.

Если кистозное образование не провоцирует угнетение работы почек, то к диете прибегать не стоит. Просто соблюдать здоровое и правильное питание.

Если заболевание сопровождается гипертонией, отеками, врожденной почечной недостаточностью, нефротическим синдромом, то диета обязательна. Общие правила диеты:

• ограничить употребление соли до 5 гр в сутки;
• ограничить прием воды до 1,5 л в сутки;
• ограничить употребление консерваций, красителей, пряностей;
• повысить употребление витаминного комплекса;
• уменьшить количество белков, жиров и углеводов до нормы;
• питание должно быть шестиразовым;
• суточная норма калорий должна составлять не более 2400 ккал.

К запрещенным продуктам относятся сладкие кондитерские изделия, соленные продукты, газированные напитки, консервации.

С учетом указанных правил организации питания осложнения заболевания перестанут возникать, а все симптомы уйдут, нормализуется здоровое состояние организма.

Можно употреблять в пищу хлеб из безбелковой муки, супы без соли из овощей, нежирную рыбу, по одному яйцу в сутки, молочные продукты, каши, несоленые сорта сыра, некрепкий чай, зелень и овощи, фрукты.

Если все-таки обнаружили кисту почки, то первое, что необходимо сделать – это определить, влияет ли кистозное новообразование на функциональную работу почечек. Если нет, то необходимо наблюдаться у врача для диагностики почечных образований, а если да, то нужно предпринять организованное диетическое питание, что является обязательной частью схемы лечения. В связи с тем, что киста может образовываться в разных местах почки, то конкретные правила питания врач устанавливает только после проведения полноценной диагностики. Впоследствии устанавливаются запрещенные и рекомендованные продукты.

источник

Статья находится в разработке.

Кистозные аномалии почек связаны с продолжительностью жизни, поэтому имеют большое значение. Из-за широкой распространенности, семейного характера и неуклонного прогрессирования заболевания особое место занимает поликистоз. От поликистоза следует отличать медулярную спонгиозную почку с доброкачественным течением и хорошим прогнозом. При других кистозных аномалиях не наблюдается диффузного поражения почки; обычно они односторонние — мультикистозная дисплазия, мультилокулярная киста и солитарная киста. От врожденных кистозных аномалий следует отличать приобретенные ретенционные кисты, имеющие совсем другой патогенез и другое значение.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Почечный поликистоз (поликистозная дегенерация, поликистозная болезнь) — это наследуемая врожденная аномалия, при которой обе почки усеяны множеством кист. Между кистами имеется скудная паренхима без диспластических элементов. Случаи одностороннего поражения являются или мультикистозной дисплазией, или очень рано диагностированным истинным поликистозом, неравномерно развитым в обеих почках. Подобный вид поликистоза следует иметь в виду при обсуждении вопроса о нефрэктомии при «одностороннем» поликистозе. Чем раньше проявляется поликистоз, тем злокачественней он протекает и тем хуже его прогноз.

Наследственный характер почечного поликистоза установил еще в XIX векe Steiner. Злокачественный поликистоз детского возраста передается аутосомно-рецессивно. Взрослый тип поликистоза передается аутосомно-доминантно. Подробнее про поликистоз смотри здесь.

Нефронофтиз и медуллярную кистозную болезнь рассматривают вместе, так как они имеют много общих характеристик. Это врожденные заболевания, которые характеризуются хроническим диффузным тубулоинтерстициальным нефритом, который прогрессирует до фиброза и терминальной почечной недостаточности. Небольшие кисты в зоне кортико-медуллярного соустья или в пределах мозгового вещества становятся видимым на поздней стадии болезни. Эти кисты возникают из дистальных извитых канальцев и собирательных трубочек. Базальные мембраны канальцев, как правило, утолщены и прерывисты.

Ухудшение тубулярной концентрационной функции вызывает полиурию и полидипсию. При младенческой форме нефронофтиза терминальная стадия почечной недостаточности развивается в возрасте от 1 года до 3 лет, при ювенильной форме — к 13 годам, при подростковой форме — к 19 годам, а при медуллярной кистозной болезни — к 30-50 годам.

Нефронофтиз встречается у 1-2 на 100000 новорожденных. На него приходится от 10% до 20% случаев почечной недостаточности в детстве. Нефронофтиз — генетически неоднородное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования. Вероятно мутации в генах, кодирующих тубулярные ресничные протеины, вызывают ресничную дисфункцию, которая приводит к кистозной трансформации. Мутации, вызывающие нефронофтиз, отвечают также и за экстраренальные проявления, такие как окуломоторная апраксия, пигментный ретинит, фиброз печени, конусоформный эпифиз, колобома зрительного нерва с аплазией червя мозжечка.

Медуллярная кистозная болезнь наследуется по аутосомно-доминантному типу. Но около 15% пациентов не имеют семейного анамнеза болезни, что предполагает спорадическую новую мутацию. Гиперурикемия и подагра — единственные экстраренальные проявления при медуллярной кистозной болезни.

При нефронофтизе и медуллярной кистозной болезни на УЗИ контур почки ровный, размеры почек нормальные или уменьшенные, паренхима гиперэхогенная, из-за множества микрокист в зоне между корковым мозговым слоем отсутствует кортикомедуллярная дифференцировка. Кисты почек (медуллярной или кортико-медуллярной локализации) становятся видимыми, когда у пациентов развивается терминальная стадия почечной недостаточности.

Медуллярная губчатая (спонгиозная) почка – это редкая врожденная наследственная аномалия, при которой собирательные трубки в пирамидах расширены кистозно, веретенообразно или диффузно. Между ними находятся нормальные или расширенные канальцы. Кисты малы (от 1 до 4 мм) и наполнены водянистой жидкостью, могут содержать плотные конкременты (обызвествленные сосочки). Изменения локализованы почти исключительно в пирамидах. Корковый слой и колонки Bertini нормальны. Обе почки увеличены, но поверхность их гладкая.

При медуллярной губчатой почке отсутствуют функциональные отклонения, когда не наблюдается осложнений. В 50% неосложненных случаев наблюдается постоянная умереннная протеинурия и микрогематурия или лейкоцитурия, обнаруживаемые случайно. При пальпации можно установить увеличение обеих почек с гладкой поверхностью. Клинические проявления наступают при присоединении нефрокальциноза, калькулеза или инфекции.

Микрокистозное заболевание почек относятся к врожденному нефротическому синдрому финского типа. Распространенность врожденного нефротического синдрома составляет 1 на 10000 живорожденных в Финляндии, и значительно меньше у нефинского населения.

Как аутосомно-рецессивное наследственное заболевание, микрокистозное заболевание почек характеризуется патологическим кистозным расширением проксимальных и дистальных канальцев. При данной патологии ген NPHS1 определяется на длинном плече 19-й хромосомы.

При микрокистозном заболевание на УЗИ почки имеют нормальный размер как внутриутробно, так и при рождении, и со временем заметно увеличиваются с потерей кортико-медуллярной дифференциации.

Гломерулярные кисты не специфичны для одной патологии. Большинство гломерулокистозных болезней (ГКБ) наследуются как аутосомно-доминантный признак. Клинические проявления ГКБ могут развиваться у детей старшего возраста и взрослых, с наличием семейного анамнеза. При гломерулокистозных болезнях пространства капсулы Боумена расширены, а капиллярные петли клубочка сжаты и смещены, корковый слой представлен диффузно расположенными мелкими кистами.

При гломерулокистозных заболеваниях на УЗИ почки могут быть уменьшены, увеличены или нормальных размеров, гиперэхогенные, без кортико-медуллярной дифференциации. Субкапсулярные корковые кисты довольно типичны для ГКБ. Кисты могут развиваться внутриутробно или только после рождения.

Гломерулокистозная болезнь нередко является частью многих наследственных синдромов и хромосомной патологии.

Мультикистоз — это врожденная, всегда односторонняя аномалия почки. У плода может быть двухсторонняя форма болезни, но при этом он нежизнеспособен. Выживают только дети с односторонним поражением. В основе мультикистоза лежит атрезия лоханочно-мочеточникового соустья в период эмбрионального развития. При этом происходит неполное слияние метанефрогенной ткани (зачатка секреторного аппарата) и мезонефроса (зачатка выводящего аппарата). Развивающаяся метанефрогенная ткань некоторое время продуцирует мочу, которая не выводится, а скапливается в канальцах, приводя к их перерастяжению и постепенному превращению в кисты.

Почечной паренхимы при мультикистозе нет. На месте почки определяется «гроздь винограда» — конгломерат кист (полостных образований с тонкой капсулой) различных размеров и количества. Между кистами располагается рыхлая соединительная ткань, а также очаги хрящевой и костной ткани. У взрослых нередко наблюдается обызвествление стенок кист. При ЦДК часто визуализируется сосудистая ножка. Увидеть атрезированную нижнюю треть мочеточника не всегда представляется возможным.

Здоровая почка, которая работает «за себя и за того парня», часто увеличена в размерах. Это компенсаторная (викарная) гипертрофия, которая начинается с внутриутробной жизни. Отсутствие выраженной гипертрофии контралатеральной почки чаще свидетельствует о нарушении ее функции.

Клинически мультикистозная почка может ничем себя не проявлять и обнаруживается только при вскрытии. Часто мультикистозная почка выявляется случайно при скрининговом ультразвуковом обследовании.

Почки могут быть большими — их неточно называют поликистозными (правильнее — мультикистоз); они также бывают маленькими (гипопластичные, апластичные или дисгенетичные). Мультикистозная дисплазия охватывает целиком паренхиму одной почки, которая напоминает кисть винограда, придерживающуюся к почечным воротам одной ножкой. Эта почка не функционирует. Мочеточник отсутствует, или рудиментарен, лоханки и чашечек нет. Иногда к гроздевидной опухолевой массе присоединяется придаток яичка или яичко на соответствующей стороне.

Мультикистозная почка может протекать бессимптомно. Односторонняя мультикистозная почка может представлять собой доброкачественное непрогрессирующее поражение, при котором имеется хороший прогноз, если противоположная почка не изменена. Иногда ее можно установить при пальпации в виде неравномерной опухолевой массы в области одной из почек. Придавливая соседние ткани или органы, мультикистозная почка вызывает соответствующие симптомы. В таких случаях ее удаляют оперативным путем. У новорожденных прогноз зависит от возможного сочетания с другими врожденными аномалиями.

У 33% пациентов с поликистозной дисплазией почек происходит полная атрофия в возрасте 2-х лет, у 47% — в 5 лет и у 59% — в 10 лет. Инволюция поликистозной дисплазии почек может имитировать почечную агенезию. Существуют эпизодические данные о развитии опухоли Вильмса и почечно-клеточной карциномы на фоне поликистозной дисплазии почек.

Мультилокулярная киста является многокамерным кистозным образованием в части почки, остальная паренхима которой нормально и функционирует. Вокруг кисты наблюдаются дисплазические элементы (эмбриональные канальцы, скопление лимфоцитов, хрящевая ткань и пр.), указывающие на раннее эмбриональное происхождение аномалии и ее родство с мультикистозной дисплазией.

Врожденная солитарная киста также является односторонней, но иногда бывает и двусторонней. Киста может быть различной величины — от 1 до 10 см в диаметре — и расположена обычно в нижнем полюсе почки. Разрастаясь, киста сдавливает почечную паренхиму и лоханку. Солитарная киста является редкой аномалией, но встречается чаще в почке с другими аномалиями — подковообразной, эктопической почке, почке с дополнительными сосудами.

Клинически солитарная и многокамерная кисты проявляются редко. Когда кистозное образование разрастается до значительных размеров, его можно прощупать в виде опухоли в полости живота. Совсем редко наблюдаются боли.

Кистозная нефрома и кистозная частично дифференцированная нефробластома на УЗИ выглядят как многокамерное кистозное образование с тонкими перегородками, без каких-либо твердых элементов. Они неотличимы в дооперационном периоде и лечатся путем нефректомии. При кистозной нефроме, перегородки не содержат бластных клеток, тогда как кистозная частично дифференцированная нефробластома имеет признаки септальной бластемы. Кистозная нефрома в 65% случаев возникает в возрасте до 4-х лет, 5% — в возрасте от 5 до 30 лет, и 30% — в возрастестарше 30 лет. Кистозная частично дифференцированная нефробластома главным образом поражает детей до 2-х лет.

Опухоль Вильмса с образованием кисты вследствие кровоизлияния и некроза, светлоклеточная саркома (ранее называлась «анапластический подтип Вильмса»), кистозная аденомиосаркома (клеточный подтип) и кистозный рак почки — это новообразования детского возраста, которые могут также проявляться, как многокамерное кистозные образования с твердым узловым компонентом.

Приобретенный поликистоз почек характеризуется двусторонними кистозными изменениями, которые распределены по всей почечной коре и мозговому веществу у пациентов с терминальной стадией почечной патологии и не связанные с наследственными кистозными заболеваниями почек. Кисты, как правило, небольшие по размеру. Считается, что такие кисты образуются из-за закупорки просвета канальцев вследствие фиброза и кальцификации. Размер почки вариабельный, обычно уменьшенный, но иногда нормальный или даже увеличенный.

Распространенность и тяжесть приобретенного поликистоза почек увеличивается пропорционально длительности азотемии. Приобретенный поликистоз почек определяется у 22% пациентов с терминальной стадией болезни почек до диализа, у 58% пациентов на диализе от 2 до 4 лет, у 75% — на диализе от 4 до 8 лет, и у 92% — на диализе более 8 лет. Кисты могут регрессировать после успешной пересадки почек. Кровотечение и неопластическая трансформация (почечная карцинома) являются основным осложнением приобретенного поликистоза почек.

Кисты синусов почек (киста ворот в пределах липоматоза синуса, окололоханочная киста лимфатического происхождения) встречается у взрослых и редко у детей. Паранефральные лимфангиомы достаточно редкая патология и встречаются у пациентов с туберозным склерозом.

Субкапсулярная и паранефральная уриномы (псевдокисты мочевыводящих путей) являются обычно вторичными обструктивными уропатиями, либо в следствие аномалий развития (задний клапан уретры, обструкция лоханочно-мочеточникового соустья, обструкция уретро-везикального соустья), либо приобретенные (конкременты мочеточника, травма). Чашечно-лоханочные кисты и дивертикулы развиваются вероятнее всего вследствие аномалий развития, и подразделяются на два типа. Тип I, более распространенный, связан обычно с малой чашечкой и расположен обычно в полюсе почке (особенно верхнем). Тип II представляет собой дивертикул большой чашечки или лоханки.

Чашечно-лоханочные кисты возникают спорадически, встречаются во всех возрастных группах, и, как правило, являются односторонними. При внутривенной урографии, они обнаруживаются в 0,5% случаев. Они имеют клинические проявления, когда осложняются почечнокаменной болезнью, инфекцией или воспалением. В последнем случае, киста заметно увеличивается по отношению к блокированной шейке дивертикула. Частота формирования конкрементов в дивертикулах почечных чашечек находится между 10% и 40%.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

источник

Почки — очень важные органы в теле человека, которые выполняют функцию мочеобразования. Благодаря этому поддерживается химическое равновесие, и излишняя жидкость не скапливается в организме. В случае если в их строении происходят какие-либо нарушения, человек подвергается серьёзным рискам. Одной из частых патологий почек является образование кисты, которая приводит к увеличению органа и изменению его работы. Очень важно вовремя распознать симптомы этого заболевания и обратиться к врачу для установления точного диагноза.

Киста почек — это особое новообразование, которое представляет собой однокамерную или многокамерную полость, наполненную жидкостью. В некоторых случаях она начинает формироваться ещё во время внутриутробного развития. По статистике, кисту почек чаще всего диагностируют в возрасте сорока лет. У девушек такие новообразования находят значительно реже, так как повышенное количество эстрогенов и низкий уровень мужских гормонов снижают риск формирования почечных кист. После наступления менопаузы, когда гормональный фон претерпевает значительные изменения, у женщин также увеличивается частота обнаружения этой патологии.

Существует множество причин, которые могут привести к формированию кисты почки:

• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• травмы в области спины;
• недостаток кровообращения почек;
• изменения гормонального фона и т. д.

Почечные кисты классифицируются в зависимости от своего расположения:

• солитарная — самая простая, наполнена серозной жидкостью. Чаще всего она образуется в верхней части почек и порой достигает больших размеров;
• подкапсульная (субкапсулярная) образуется на поверхности почки. Это одна из разновидностей солитарных кист, но обычно появляется из-за какой-либо травмы и внутри наполнена кровью и гноем;
• интрапаренхиматозная располагается внутри почки, очень часто наполнена серозной жидкостью с примесью крови. Такие кисты иногда бывают множественными;
• парапельвикальная киста почки чаще всего встречается у пациентов старше 50 лет. Располагается на участке с лимфатическими сосудами, ближе к синусу почки. Обычно достигает достаточно больших размеров;
• аваскулярная киста почки наиболее опасная, чаще всего перерождается в злокачественную. Располагается далеко от ворот почки и питается за счёт почечной ткани;
• синусная киста почки располагается внутри, на сосудистой ножке. Размеры образования чаще всего небольшие, оно имеет овальную или округлую форму.

Кисты почек у детей обнаруживаются приблизительно в 5% всех случаев урологических заболеваний. Очень часто они образуются ещё во время внутриутробного развития. Это может произойти из-за осложнений в период беременности, инфекций половых путей матери, генетической предрасположенности и других различных факторов. В некоторых случаях это может быть связанно даже с паразитарным поражением органов.

Наиболее частым симптомом при образовании почечных кист является болезненность. Некоторые пациенты ощущают её постоянно, другие — когда лежат на определённом боку, выполняют наклоны или какие-либо другие действия. Обычно боль локализуется в той области, где находится сама киста.

Вторым по частоте встречаемости симптомом является внезапное повышение артериального давления (АД). Примечательно то, что многие лекарственные гипотензивные средства не дают результатов при их применении. Это происходит из-за чрезмерной стимуляции особой ренин-ангиотензиновой системы (РАС), которая контролирует в организме человека уровень давления и объём крови. РАС — гормональная система, работающая за счёт выделения почками и надпочечниками специальных веществ, которые отвечают за водно-солевой обмен. Именно из-за этого при кистах почек единственными препаратами, которые помогают снизить АД, являются блокаторы ангиотензинпревращающего фермента.

Третьим важным критерием является гематурия — появление крови в моче. Некоторые пациенты обнаруживают это самостоятельно, так как выделения приобретают красноватый оттенок. У других кровь выявляется только во время лабораторных исследований. Впоследствии может развиться анемия.

Почки выполняют очень важную функцию очистки крови. Происходит это в крошечных фильтрах — нефронах. Все токсичные вещества и продукты жизнедеятельности выводятся с мочой, а очищенная кровь поступает обратно в артерии.

Если вдруг произошёл разрыв кисты почки, то человек обычно ощущает резкую и жгучую боль в области поясницы. Может подняться температура, появиться озноб. Серозное содержимое после проникновения в брюшную полость часто вызывает сепсис. При наличии внутреннего кровотечения кожные покровы становятся бледными, человек ощущает слабость, головокружение, может даже упасть в обморок. Разрыв кисты очень опасен и требует немедленной госпитализации и хирургического лечения.

На осмотре врач может обнаружить следующие симптомы:

• болезненные ощущения при пальпации области поясницы;
• смещение или увеличение почки.

На осмотре у врача пациенту с подозрением на кисту почек обязательно назначат лабораторные и инструментальные методы исследования. Их количество будет зависеть от индивидуальных особенностей и подозрений на наличие опухолевого процесса.

При подозрении на кисты почек врач назначит пациенту общий и биохимический анализы крови. На основании полученных результатов специалист может сделать выводы о наличии или отсутствии различных патологических процессов, например:

• повышение уровня глюкозы в крови приводит к нарушению микроциркуляции и увеличению давления в почечных клубочках. Из-за этого начинается медленный процесс некроза почечных тканей, что приводит к диабетической нефропатии;
• увеличение уровня креатинина свидетельствует об ухудшении работы почек. Чем выше этот показатель, тем сильней почечная недостаточность;
• пониженный уровень белка может говорить о кровотечении, гломерулонефрите (воспаление почечных клубочков);
• повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) свидетельствует о воспалительном процессе в организме;
• увеличение мочевины — тревожный симптом. Он появляется при почечной недостаточности, закупорке мочевыводящих протоков, пиелонефрите, нарушении кровоснабжения почек.

Общий анализ мочи необходим для определения количества крови и наличия воспалительного процесса. Если обнаруживается увеличение эритроцитов, то у пациента существует источник внутреннего кровотечения, либо нарушены фильтрующие функции почек из-за различных патологий. Повышенное содержание лейкоцитов говорит об остром воспалительном процессе, который мог развиться из-за бактерий, вирусов, паразитов, а также вследствие появления доброкачественных и злокачественных опухолей.

Из-за различных осложнений, которые могут возникнуть у пациентов с кистой почки, также нужно провести коагулограмму, чтобы определить уровень свёртываемости крови. При подозрении на злокачественность образования могут назначить биопсию с помощью пункции.

При макрогематурии кровь в моче видна невооружённым глазом, при микрогематурии — только во время лабораторных исследований

Чтобы определить точную локализацию и размер кисты, необходимо пройти ряд инструментальных исследований:

1. Ультразвуковое обследование почки — это первоначальное исследование, которое назначают пациентам с подозрением на кисту почки. С помощью ультразвуковых волн можно определить форму, размер и наличие или отсутствие внутренних камер. Также важно оценить толщину стенки кисты и качество её содержимого. Иногда дополнительно могут сделать доплерографию для изучения работы сосудов почки.
2. Компьютерная томография — один из самых современных методов, который поможет разглядеть все подробности внутреннего строения почки с помощью послойных снимков. Для исключения наличия злокачественного процесса может быть дополнительно назначено внутривенное введение контрастного вещества. Если обнаруживаются перегородки, многокамерность, чрезмерное уплотнение кисты или отложение кальцификатов, то это может быть указанием на онкологическую опухоль.
3. Магнитно-резонансная томография также помогает получить очень чёткие послойные снимки внутренних органов. Это современный информативный метод, но назначается далеко не всем пациентам с кистами почек. Эта процедура не подходит тем больным, у которых есть какие-либо металлические протезы.
4. Внутривенная пиелография (экскреторная урография) — рентгенологическое исследование. Пациенту вводят контрастное вещество в вену и через определённый период времени делают несколько снимков.
5. Ангиография позволяет изучить сосуды и артерии почки с помощью специального йодосодержащего препарата и последующих рентгеновских снимков. Этот метод не является основным, его назначают дополнительно в тех случаях, когда другие способы не дали необходимых результатов. С его помощью можно обнаружить закупорку вен, сужение и истончение сосудов, наличие тромбов.
6. Нефросцинтиграфия — радиоизотопный метод исследования функционирования почки. Пациенту вводят специальное вещество, которое излучает гамма-лучи. Они улавливаются с помощью специальной установки. На полученных снимках видно, насколько хорошо введённое средство проникло в почки. Чем сильнее излучение — тем лучше состояние органа. Из этого можно сделать вывод, как сильно киста мешает функционированию почки.

С помощью УЗИ можно обнаружить кисты почек и определить их размер и плотность

Уже на первых осмотрах у врача будет понятно, что у пациента появилось новообразование в почке. Дифференциальную диагностику кисты нужно проводить со злокачественной опухолью.

Новообразование обнаруживается с помощью пальпации. Пациенты часто теряют вес, становятся слабыми.

• болезненные ощущения в области поясницы;
• повышенное артериальное давление.

Лабораторные исследования

• в общем анализе крови наблюдается уменьшение уровня гемоглобина, эритроцитов;
• повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
• в моче обнаруживается кровь.

В большинстве случаев общие анализы крови и мочи не показывают сильных изменений. Чаще обычного может обнаруживаться гематурия. Ультразвуковая диагностика

• образование неправильной формы, более плотное не имеет чётких контуров;
• опухоль может прорастать в чашечно-лоханочную систему почек и даже в забрюшинную клетчатку.

Киста имеет чёткую округлую форму, плотность её низкая. Она располагается внутри почки или снаружи. Компьютерная томография

• выявляется образование, которое внутри имеет тканевое строение;
• структура может быть как однородной, так и неоднородной.

Выявляется образование с чётким контуром, внутри которого диагностируется жидкость. Ультразвуковое исследование с доплерографией При исследовании обнаруживается образование новых сосудов, гиперваскуляризация. При исследовании внутри либо не обнаруживаются сосуды, либо они находятся в неизменённом количестве. Компьютерная томография с введением контрастного вещества Новообразование накапливает в себе контрастное вещество. Новообразование не накапливает контрастное вещество.