Узловые образования щитовидной железы коллоидные кисты

Коллоидные кисты щитовидной железы — заболевание, которое на начальном этапе развития не имеет выраженных симптомов.

Если новообразование на щитовидке состоит из коллоидной массы, то его называют коллоидной кистой. Она может появляться и исчезать, увеличиваться и уменьшаться.

Проявляется она не сразу, первое время дискомфорта не приносит. Вначале развивается медленно. Далее, чем больше коллоидная киста наполняется белковой массой, тем быстрее развивается ее объем. Тогда наступают болевые давящие ощущения.

Определяется это новообразование простой пальпацией, а далее подтверждается на УЗИ.

Считается, что коллоидная киста — это новообразования от 15 мл, меньше этой величины образования относят к расширенным фолликулам.

Развитую доброкачественную опухоль, которая состоит из эпителия, называют аденомой. Узел – это новообразование, которое имеет плотную внутренность и фиброзную капсулу.

Новообразование бывает разной морфологической формой. Наиболее опасны первопричины, которые вызывают появления образований.

Коллоидные кисты у щитовидной железы на обеих долях диагностируются у 50% пациентов, у которых уже обнаружен гипотиреоз или гипертиреоз.

Развитие коллоидной кисты щитовидки происходит без особых симптомов.

Когда выявляется несколько образований такого типа, тогда становится ясно, что есть узловой коллоидный зоб. Симптомы начинают проявляться с увеличением размеров кисты. Тогда пациенты замечают першение, ощущается ком в горле, беспокоит кашель, трудно глотать, дышать. Может присутствовать сдавливание горла и болезненность в горле.

Определены категории развития коллоидного зоба:

Нулевая, при этой степени зоб отсутствует.
Первая степень, считается, когда увеличение щитовидки еще незаметно, но узлы можно пропальпировать.
Вторая степень, при которой становится заметным увеличение железы, и наблюдается деформация шеи.

Выявить коллоидные кисты в щитовидной железе вполне возможно методом пальпации, при УЗИ, в лаборатории по анализу крови на гормоны. При опухлости больших размеров рекомендовано сделать компьютерную томографию. Не все выявленные проблемы будут трансформироваться как онкологические. По статистике 90% из выявленных больных, образование не представляет угрозу жизни, не переходит в злокачественную категорию.

При первоначальном осмотре проводят пальпацию щитовидной железы, которая позволяет определить:

количество новообразований: одна или несколько;
консистенцию новообразований: эластичная или плотная.

Затем пациент подвергается ультразвуковому исследованию, при котором происходит факт, подтверждающий наличие образования, уточняются размеры, и выясняется ее структура. К примеру, маленькое образование размером до 4 мм можно выявить только при осмотре на УЗИ.

Во время выполнения тонкоигольной биопсии могут провести аспирацию скопившейся жидкости. Обычно большинство таких проблем после изъятия содержимого перестают скапливать жидкость.

Обязательно, чтобы понять какие функции щитовидки уже нарушены, пациенту требуется для лабораторных исследований сдать кровь на содержание ТТГ, Т3, Т4.

При больших размерах проводится исследование компьютерной томографии. Если имеются симптомы сдавливания, производится ларинго- и бронхоскопия.

Примерно 90 — 95% выявленных белковых образований считаются доброкачественными, которые требуют наблюдения, но остальные 5-10 % могут трансформироваться в онкопроблему.

Причины, вызывающие появление коллоидных образований:

Главная и основная — дефицит йода.
Другая причина – наследственность.
Третья — высокий уровень загрязнения радиоактивными веществами.

Насколько опасна киста, такое определение дает только доктор после определенных процедур диагностики.

Большинство эндокринологов считают, что коллоидную кисту оперировать не нужно, за ней нужно наблюдать, систематически проверять ее состояние на УЗИ. Очень редко она может перерасти в злокачественную опухоль, которая лечится оперативным путем. Иногда возможно появление таких осложнений, как воспаление или нагноение.

У щитовидной железы две доли: правая и левая. Правая ее часть немного больше, чем левая, поскольку правая начинает свое развитие еще в утробе немного раньше, чем левая.

Также и новообразования, которые связаны с увеличением фолликул. Обычно опухлости правой стороны выявляется доброкачественной и очень редко развивается до патологии.

Не всегда ее можно выявить вовремя. Происходит это по причине спокойного течения, которое не приносит особого беспокойства человеку. Таким образом, киста правой доли щитовидной железы может спокойно развиваться до размеров 5- 6 мл.

А уже размеры образования от 5 мл и больше могут проявить себя такими признаками:

Появляется дискомфортное давление в горле.
Постоянно присутствующего кома в горле.
Трудность проглатывания, затрудненное дыхание.
Возможны проявления признаков гипертиреоза, то есть чувство жара, экзофтальм, выпадение волос, агрессивное состояние, нервозность.

Новообразование правой доли щитовидки (солитарная) хорошо пальпируется, при размерах более 3 мл. Доскональную диагностику такого явления, как и диффузных узлов, проводят, используя УЗИ. Биопсия проводится для гистопатологического исследования тканей, если киста развилась до 1 см и более.

Опухлости правой части при размерах до 6 мл подвергают консервативному лечению и обязательному наблюдению. Дальнейшее решение по лечению определяют согласно показаниям после гистологического анализа.

Не стоит откладывать визит к врачу. Эндокринолог поможет вам определиться с диетой, а при необходимости назначит лечение после тщательного обследования.

Если вдруг показатели ТТГ будут иметь отклонения от нормы, оставлять без внимания этот факт не стоит. Медицина не стоит на месте, и теперь уже возможно излечение без оперативного вмешательства. Достичь этого позволяют диеты, современные лекарства.

Атерома щитовидной железы, как утверждает статистика, может быть у каждого третьего человека. Чаще всего многие не подозревают о наличии таких проблем. В большинстве таких случаев болезнь носит доброкачественный характер, но вот 10% могут иметь злокачественное направление.

Чтобы уменьшить риск образования новообразований требуется:

проходить регулярное обследование;
регулярно употреблять йодсодержащие продукты;
рацион должен включать витамины.

Требуется не подвергать шею механическому повреждению, избегать инсоляций.

При выявлении заболевания на ранней стадии развития можно избежать осложнений. Поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к узкому специалисту.

источник

Коллоидная киста щитовидной железы – одна из самых распространенных патологий, имеющих неоднозначный характер протекания. Рассмотрим ее этиологию более подробно.

Коллоидная киста представляет собой некоторое пространство, отличное от структуры щитовидной железы в целом. Как правило, оно сводится к участку, наполненному жидкостью, содержащей фоликулы. Синтезируется коллоидное образование клетками эпителия и соединительной тканью. В большинстве случаев оно доброкачественное, однако в силу разных причин, может трансформироваться в злокачественное.

Классификация коллоидных уплотнений определяется по основанию ее локализации. Так, выделяют следующие типы кисты:

Коллоидная киста головного мозга, распознающаяся как капсула студенистой массы, располагается в третьем желудочке. Очень часто является детерминирующей силой для коллапса жидкости, что приводит к гидроцефалии. Не регистрируется в качестве опухоли.
Коллоидная киста, пребывающая в собственно, «щитовидке», фактически также не является злокачественным источником, оказывающим влияние на функциональность железы внутренней секреции.Впрочем, будучи механизмом многих патологий, она может различаться местоположением как:коллоидная киста правой доли щитовидной железы;

коллоидная киста левой доли щитовидной железы;
коллоидные кисты обеих долей щитовидной железы;
мелкие кисто-образования;
киста перешейка;
множественные деформации железы.

Согласно медицинским исследованиям, присутствие кисты в одной из долей указывает на взаимосвязанную компенсационную направленность – если чрезмерно вырабатывается одна, то другая находится в норме.

Мелкие наросты (кисто-образования) и множественные деформации достаточно сложно увидеть при визуальном просмотре или в случае пальпации, как например, с кистой перешейка. Ведущим методом диагностики является ультразвуковое сканирование, позволяющее изучить их детальное положение и выяснить дальнейший способ лечения, предполагающего применение йодосодержащих препаратов, диету или хирургическое вмешательство.

Достоверно известно, что на жизнедеятельность человека воздействуют разнородные факторы, которые могут служить причинами для генезиса заболеваний щитовидной железы «коллоидного направления». Среди таковых отмечают:

Дисбаланс щелочей, кислот и солей в организме;
Экологическая обстановка места проживания;
Недостаток питательных веществ, необходимых для гармоничного развития;
Нарушения пищеварения, неправильное питание;
«Сбой» биологических ритмов – режима «сон-бодрствование», недостаточное количество сна;
Большие физические и психические нагрузки – состояния истощения, усталости, апатии, стрессы;
Гипер- и гипоактивность выработки тиреоидных гормонов;
Прерывание беременности;
Дефицит йода.

Специалистами также подчеркивается тот факт, что причиной злокачественных образований может послужить облучение, получаемое из различных источников. Достаточно только вспомнить ситуацию бомбардировки Хиросимы и Нагасаки, взрыв на Чернобыльской АЭС и их последствия для человека.

Первичные показатели симптоматики описываемого недуга обозначаются как:

Утолщение в области шеи;
Затруднение дыхания;
«Ком» в горле, першение;
Колебания температуры тела;
Увеличения лимфатических узлов;
Головная боль;
Ощущение холода, озноба, жажды.

Зачастую все симптомы вариативны по отношению к личности человека, его индивидуальному стилю жизни. Однако сходство отдельных признаков болезни у женщин прослеживается на первой стадии: сначала возникает дискомфорт в области трахеи – возникают трудности с дыханием, зрительно увеличивается сам контур шеи, что инициирует одышку. Расширяются вены. Динамика в укрупнении размеров варьируется от 1 сантиметра до 3. Потенциально «излечимыми» считаются уплотнения больше 3 сантиметров – они легко нащупываются при осмотре и в дальнейшем не представляют трудностей для больного. Но консультация эндокринолога все равно является обязательной.

Преимущественно на второй стадии (назовем ее так условно) происходит расширение лимфоузлов. Если коллоидная киста, имеет одноименную форму, то не сложно заметить тахикардию. При наличии доброкачественных сарком, определяется высокая температура, доходящая до 39 градусов.

Если размеры таких «капсул» слишком малы (достигают 1 см или менее), то неизбежна процедура ультразвукового обследования пациента.

Поражения правой доли «щитовидки» специфично. Глаза приобретают «выпуклый» контур, зрачки расширяются. Из-за того, что щитовидная железа как часть эндокринной системы связана с лимбической системой головного мозга, ответственной за эмоции, человек иногда демонстрирует агрессивность, гнев, ненависть и раздражительность, выражая чувства таким образом.Нередко для того, чтобы избавиться от неожиданной «злости» необходима разрядка. Это может быть упорядоченный спорт, упражнения, бег, катание на коньках и т.д. Важнейшее условие – безопасность и «дозированность» в небольших количествах.

Основные способы диагностики пациента, проводимые с целью выявления коллоидной кисты щитовидной железы:

Визуальное осматривание;
«ощупывание» железы или пальпирование;
биохимия крови;
ультразвуковое исследование.

Если предварительное заключение, с точки зрения визуального отслеживания выраженных данных о наличии кисты не подтвердило сей факт, то вынужденной мерой будет пальпация, радиус эффективности которой колеблется в пределах 3 сантиметрах.

Важный элемент сопровождающих действий – анализ уровня гормонов (ТТГ, Т3, Т4), оценивающий спектр нарушений.

Сканирование позволяет четко обозначить расположение коллоида, его структуру, величины, охват и границы.

Для конкретизации среды нагноения выполняется порядок проведения тонкоигольной биопсии с последующей гистологией полученных остатков – если они имеют желтоватый оттенок и тягучесть, то коллоидная киста должна быть подвержена аспирации (отсасывании жидкости и разрушении самого узла).

Магнитно-резонансная (компьютерная) томография предназначена для открытия деформированных коллоидной кистой участков головного мозга – «очагов», которые координируют работу всей высшей нервной деятельности. Так, гипоталамус, таламус, их ядра связаны с главными мозговыми центрами – мозжечком, который координирует двигательную активность и лобными долями, «отвечающими» за произвольность, или осознанность всех психических процессов. Повреждения этих структур ведет за собой негативные исходы для регуляции спинного мозга, костных структур, регуляции всего организма, его обменных процессов и систем.

Если деформации щитовидной железы имеют большие диапазоны(большая киста), то выполняются процедуры ларинго- и бронхоскопии – искусственное уменьшение параметров шеи, проводимое с помощью специализированных устройств.

При неблагоприятных обстоятельствах, ведущих к ухудшению состояния обратившегося за помощью больного, допустимым является хирургическое вмешательство, предполагающее удаление образования в рамках эндоскопической интервенции в полушарную или межполушарную среды головного мозга. Ведущий специалист, осуществляющий столь сложную операцию – нейрохирург.

К проникающим или так называемым инвазивным методам решения проблем с «щитовидкой» относятся:

Транскаллозный;
транскортикальный (через таламо-кортикальный путь);
стереотаксический (применение дренажа);
вентрикулоскопический.

Принципиальное отличие этих операций от других нейрохирургических заключается в последующем введении склерозанта – «инструмента», склеивающего стенки кисты.

В случае отсутствия устойчивой ремиссии назначают повторное пункционное опорожнение, «забирающее» все вредоносныефоликулы из сформировавшейся оболочки.

Сопровождение пациента должно быть комплексным, включая употребление гормональных и йодосодержащих препаратов, антибиотиков и витаминов.

Факторами, определяющими инструментальное вмешательство, являются крупные образования, явно наблюдающиеся у человека, а также скопления жидкости, сужение стенок трахеи и сдавливание шеи.

Коллоидные кисты щитовидной железы у ребенка могут быть врожденными, о чем свидетельствует их прозрачное содержимое. При длительном развитии оно приобретает темно-красный или коричневый цвет. Откачка этой массы и «склеивание» стенок узла – традиционный метод лечения, принятый в медицинском сообществе.

Нетрадиционная медицина

Помимо консервативной медицины, для лечения коллоидной кисты щитовидной железы применяются «народные» средства — безопасные, полезные и не нарушающие привычный темп жизни индивидуума. В частности, компрессы из йода и солевые ванны не вызывают затруднений в их приготовлении. Очень популярными являются:

компресс из меда;
дубовая кора в виде настойки и компресса;
компресс из свежей, мелко нарезанной свеклы;
настойки и травяные сборы из зверобоя, чистотела, крапивы, березы;
отвар из веток вишни, прокипяченный 40 минут. Пить несколько раз в день;
настойка из лимона и чеснока: размельчить 10 головок и отжать сок 10 лимонов. Все перемешать, в прохладном месте дать настояться 10 дней. Курс лечения – 8 недель.
настойка из грецких орехов (настоявшаяся на спирту 10 дней). Курс – 6 недель;
отвар из черноплодной рябины.

Исторически ранним методом считается ношение бус из необработанного янтаря. Это очень эффективно, так как киста под действием камня может удалиться без постороннего вмешательства. Кроме того, это еще и очень красиво и удобно, что является значимой деталью для женщины.

источник

Щитовидная железа в организме человека играет огромную роль в процессах обмена веществ, состоит из 2-х разделенных между собой частей, покрытых множеством пузырьков, заполненных жидкостью.

Коллоидное вещество содержит прогормоны, предшественники гормонов, которые вырабатывает железа. Нарушение движения содержимого фолликулов приводит к скоплению и застаиванию вещества, что активизирует рост полости и образование одиночных или множественных узлов, в дальнейшем формирующихся в кисты.

Коллоидная киста щитовидной железы — это образование, имеющее доброкачественный характер, которое возникает в правой или левой доле органа, очень медленно растет, не проявляет никаких симптомов, и не требует удаления.

Маленькие новообразования могут увеличиваться и уменьшаться самостоятельно, во многих случаях рассасываются вообще. Среди всех видов патологий щитовидной железы полое образование возникает редко и составляет небольшой процент от числа всех заболеваний. Наростам на щитовидке подвержены взрослые и дети, чаще всего женщины, из-за частых гормональных сбоев в организме.

Эндокринологи относят образование в щитовидной железе к коллоидной кисте, тогда, когда размер опухоли достигает в объеме 15 мл и более. Коллоидная киста щитовидки может иметь разную природу происхождения. Выделяют:

Воспалительные процессы в тканях органа;
Нарушения в структуре фолликул;
Инфекционные заболевания;
Избыточное образование тканевых структур.

К основным причинам возникновения заболевания относят:

Изменения гормонального фона;
Дефицит йода в организме;
Воспалительные процессы в соседних органах и тканях;
Травмы железы, оперативные вмешательства;
Наследственность;
Интоксикация организма.
Частые стрессы, нервные срывы, эмоциональные нагрузки.

к содержанию ↑

Специалисты разделяют следующие типы новообразований:

Мелкие коллоидные кисты щитовидной железы. Диагностировать данное образование проблематично из-за маленьких размеров и отсутствия симптомов заболевания, внешне изменений не наблюдается, не прощупываются.
Коллоидная киста правой доли щитовидной железы. Поскольку размеры правой доли больше чем размеры левой доли, развитие образований происходит чаще.
Коллоидная киста левой доли щитовидной железы. Патология в части не лечится, за ней ведется наблюдение. В случае, роста образования проводят пункцию.
Формирование на перешейке органа. Новообразования в данной области легко диагностируются, так как их можно увидеть визуально и прощупать.
Образование, сформировавшееся одновременно в обеих частях органа. Коллоидная киста щитовидной железы обеих долей – в медицине встречается нечасто. Патология требует постоянного контроля, в случае необходимости лечение проводят хирургическим путем.

Коллоидная киста щитовидной железы у ребенка встречается у 1% детей. Образование представляет собой уплотнение, наполненное жидкостью, напоминающее узел. Причины возникновения опухоли такие же, как у взрослых, но основным фактором является наследственность и врожденная патология.

Прогрессирование заболевания у детей проявляется повышением температуры, появлением одышки, ухудшением общего эмоционального и физического состояния. После проведения ряда обследований определяется стадия и масштабы патологии, исходя из этого, выбираются способы лечения. При наличии новообразований размером до 1 см, лечение не требуется, прописывается йодосодержащая диета. При нарушениях гормонального фона, назначается гормонотерапия. Операция является крайней мерой, в случае, когда другие методы лечения не дают результата.

Симптомы возникновения образований могут долгое время отсутствовать, связано это с небольшими размерами (до 1 см) и месторасположением опухоли. Диагностируются такие новообразования случайно. Когда размеры патологии достигают 4-5 см их можно определить визуально, по изменениям на шее. Если заболевание не обнаружено, то в процессе роста новообразования появляются симптомы:

Неприятные болезненные ощущения в области шеи;
Першение и ощущение постороннего предмета в горле;
Нарушение дыхательного процесса;
Затрудненное глотание пищи, не зависимо от ее твердости;
Изменение голоса;
Увеличение лимфоузлов, расположенных в районе образования;
Появляется потливость, усиленное сердцебиение;
Высока температура тела, озноб;
При больших размерах наблюдаются изменения формы шеи.

Характерная симптоматика заболевания может проявляться периодически, тем самым затрудняя диагностирование. Поэтому, при появлении первых признаков необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностирование новообразования на щитовидке начинается с консультации врача эндокринолога, который проводит оценку симптомов, осмотр пациента и пальпацию. При подозрении на наличие патологии назначают сдачу общих анализов крови и мочи, а также анализ крови на количество гормонов. При жалобах на боли в горле назначают консультацию у врача отоларинголога для визуального осмотра гортани. Для подтверждения доброкачественности опухоли, проводят пункционную биопсию (взятие содержимого кисты на исследование через пункцию). Самыми эффективными методами постановки точного диагноза является инструментальная диагностика – УЗИ, МРТ, КТ, сцинтиграфия.

Позволяет оценить структуру, расположение, строение, контуры, размеры щитовидной железы. Определить наличие образований, их количество, вид, размеры и локализацию.

Подразумевает исследование состояния органа, его строения и функционирования, с помощью контрастного вещества, вводимого в вену пациента. Процедура проводится после обследования УЗИ, в случае обнаружения патологических изменений в органе.

Самые эффективные методы диагностики, позволяющие выявить наличие образований на ранней стадии и определить характер патологии.

Методы лечения коллоидной кисты щитовидной железы зависят от состояния образования, его вида, размеров, локализации. Маленькие новообразования не удаляют, так как они не представляют опасности и не наносят вреда здоровью пациента. Такие очаги лечат с помощью медикаментозной терапии и выбирают наблюдательную тактику, для контроля роста патологии. Отслеживание позволяет вовремя обнаружить малейшие изменения и процессы в кисте и предупредить озлокачествление опухоли.

При отсутствии воспалительного процесса назначают йодсодержащие препараты, гормональные лекарства, способствующие рассасыванию образований. Рекомендуют употребление в пищу продуктов богатых йодом – морепродукты, рыбий жир, грецкий орех и др. При наличии воспалительного процесса в кисте, проводится антибиотикотерапия. Процесс лечения необходимо контролировать с помощью УЗИ, не реже 1 раза в квартал.

В случаях, когда рост доброкачественного образования, не удается сдерживать медикаментозно, применяют пунктирование. Пункция – это основной и самый эффективный метод лечения кисты, во время процедуры с помощью иглы из опухоли удаляют жидкость. Освободившуюся полость заполняют склерозирующим веществом, которое склеивает стенки кисты и предотвращает дальнейшую выработку жидкости, тем самым дальнейший рост образования становится невозможным.

Новообразования щитовидной железы, достигшие огромных размеров, вызывают опасность перерождения в злокачественную опухоль, поэтому требуют удаления хирургическим путем. По статистике в медицинской практике всего в 10% случаев проводится оперативное воздействие. Используется несколько способов удаления образования, в зависимости от сложности ситуации:

Удаление патологии с помощью лазера;
Частичное удаление железы вместе с кистой,
Полное удаление проводится в случае обнаружения раковых клеток.

к содержанию ↑

Лечение коллоидной кисты щитовидной железы народными методами возможно, если образование незначительных размеров, не причиняет беспокойства, протекает без воспалений. Необходимо обязательно согласовать лечение с врачом. В народной медицине используют отвары и настойки из грецкого ореха, чистотела, имбиря, травяные сборы.

1 ст. листьев грецкого ореха, 500 мл. водки перемешать, настоять 2 недели. Принимать 30 дней, по 5 капель 3 раза в день;
Незрелые орехи, залить водой, варить 30 минут. Процедить, перед приемом разбавлять отвар до светло коричневого цвета. Пить по ½ стакана 3 раза в день после еды.

1 ст. цветков чистотела залить 200 мл. водки. Настоять 14 дней в глиняной посуде в темном месте. Процедить, хранить в темном месте.
Употреблять на голодный желудок, утром по каплям смешивая со столовой ложкой молока по схеме: 1 день – 2 капли, далее каждый день добавляем еще по 2 капли до 8 дня, с 9 по 30 день принимать по 16 капель. Лечение длится 1 месяц, через полгода курс повторяют. Строго соблюдать дозировку, при симптомах отравления обратиться к врачу.

к содержанию ↑

Для лечения коллоидной кисты применяют корень имбиря. Из него готовят отвары, настойки и пьют, добавляя в чай.

1 ч. л. порошка из корня имбиря залить 1 ст. крутого кипятка. Когда немного остынет добавить чайную ложку меда, ломтик лимона. Выпивать перед сном по 1 стакану.
Чайную ложку корня имбиря смешать с 1 ч. л. зеленого чая, залить 0,5 л. холодной воды. Закипятить. Принимать по стакану дважды в день. Курс лечения — 2 недели.

Медики не рекомендуют использовать в лечении коллоидной кисты компрессы. Так как запрещено прогревание и охлаждение фолликул, что может привести к перерождению доброкачественной опухоли в злокачественную.

В качестве важного профилактического средства кистообразования в щитовидной железе, считается диета:

Необходимо ограничить употребление сладкого, копченые продукты, жареные блюда, консервированные деликатесы, соленые овощи;
Увеличить количество продуктов, содержащих йод: грецкие орехи, финики, хурма, чеснок, вишня, помидоры, баклажаны;
Очень полезны – рыба, креветки, морская капуста;
В пищу употреблять йодированную соль;
Исключить редьку, шпинат, редис, персик.
Регулярно принимать витамины.

С целью предотвращения кистообразования необходимо соблюдать ряд профилактических мер и правил:

Ограничить время пребывания на солнце, не допускать обгорания;
Употреблять достаточное количество йода;
Не допускать охлаждения и перегрева организма;
Соблюдать правильное сбалансированное питание;
Следить за уровнем гормонов в крови;
Периодически делать УЗИ щитовидной железы;
Бороться с лишним весом;
Избегать стрессовых ситуаций;
Своевременно лечить воспалительные заболевания в организме;
Не допускать травм железы;
Не заниматься самолечением и диагностикой.

Профилактические меры важны для обеспечения полноценного функционирования организма человека, а также для предупреждения развития опасных патологий.

источник

Коллоидная киста щитовидной железы представляет собой небольшое доброкачественное новообразование, заполненное жидкостью. По статистике в 90% случаев такая опухоль легко поддается лечению. Медицине известны случаи, когда коллоидная киста исчезала сама без какого-либо вмешательства.

Классифицируют коллоидные кисты щитовидки следующим образом:

Киста перешейка. Эта область щитовидной железы хорошо видна и неплохо прощупывается, поэтому при возникновении новообразование можно распознать даже визуально.
Мелкие кисты. В этом случае постановка диагноза часто затруднена. Все дело в том, что при небольших кистах шея не увеличивается в размерах, а на ощупь их не определить.
Киста левой доли. При таком диагнозе пациенту, как правило, не назначают никакого лечения. Специалисты просто наблюдают за железой и в случае чрезмерного увеличения кисты проводят пункцию.
Киста правой доли щитовидки. За счет того, что эта область по размеру чуть больше, чем левая доля щитовидной железы диагностировать такую опухоль гораздо проще, да и встречается она гораздо чаще.
Кисты обеих долей щитовидной железы. При отсутствии осложнений лечение чаще всего медикаментозное. Но курс терапии должен проходить под тщательным контролем эндокринолога.

Коллоидной кистой считается опухоль, которая достигла в объеме 15 мл, в остальных случаях речь, как правило, идет о расширении фолликула. К основным причинам развития патологии относят:

Гиперплазию железы.
Тиреоидит.
Различные инфекционные процессы.
Дистрофия фолликулов.

Кроме основных причин, существует ряд негативных факторов, которые могут спровоцировать заболевание. Например:

Оперативное вмешательство на железе или ее травма.
Радиация.
Гормональный сбой.
Наследственная предрасположенность.
Недостаток в организме йода, часто такую ситуацию можно наблюдать при несбалансированном питании.
Воспалительный процесс в органах, расположенных недалеко от щитовидки.
Отравление и последующая интоксикация организма.

Нередко превышение коллоида в фолликуле возникает вследствие нарушения оттока жидкости. В таком случае патологическое содержимое будет накапливаться и постепенно приведет к развитию коллоидного зоба, а затем и к кистозному новообразованию.

Кроме этого, следует помнить, что щитовидная железа очень чувствительна к любым переменам в организме. Банальный стресс, перегрев или переохлаждение организма способно спровоцировать усиленный расход тиреоидных гормонов и как результат образования кист.

Коллоидные кисты могут длительное время развиваться бессимптомно. Часто такие новообразования выявляют случайно, при обычном плановом обследовании. Если заболевание своевременно не обнаружено, то по мере роста кисты у больного могут появиться следующие симптомы:

Першение в горле.
Изменение голоса.
Ощущение комка в горле.
Подъем температуры тела.
Кашель.
Отдышка.
Затруднения при глотании.
Увеличение лимфоузлов.
Усиленное потоотделение.
Учащенное сердцебиение.
Изменение формы шеи.

При развитии осложнений, в частности, нагноении кисты, у человека может появиться озноб, интоксикация и головная боль.

В зависимости от места локализации новообразования симптомы могут отличаться. Например, киста в правой доле щитовидной железы может провоцировать резкую смену настроения и даже агрессию. А вот коллоидная киста в левой доле щитовидки такими проявлениями не отличается.

В первую очередь при подозрении на коллоидную кисту необходимо обратиться к врачу эндокринологу. Специалист проведет визуальный осмотр и пальпацию. Затем пациента отправляют на УЗИ щитовидной железы. Этот метод позволит размер, структуру и характер новообразования. При больших размерах кисты рекомендуется провести компьютерную томографию. Дополнительно у больного берут анализ крови для исследования тиреоидных гормонов.

Чтобы исключить нагноение коллоидной кисты и выявить, при наличии, атипичные клетки проводят тонкоигольную биопсии, полученный материал затем отправляют на гистологию. При необходимости во время выполнения процедуры больному проводят аспирацию жидкости из кистозной полости. Нередко после этого кисты склеиваются и больше не накапливают жидкость.

Коллоидные кисты небольшого размера, как правило, не требуют лечения. Обычно такие новообразования просто контролируют на УЗИ. Если пациенту требуется медикаментозное лечение, то его проводят гормональными и йодсодержащими препаратами, а при наличии воспалительного процесса добавляют антибиотики.

На начальном этапе заболевания и при отсутствии осложнений гормоны не назначают. Просто к йодсодержащим препаратам добавляют продукты, в составе которых присутствует йод:

Грецкие орехи.
Морепродукты.
Хурму.
Рыбий жир.
Йодированную соль.
Морскую капусту.
Томаты.
Баклажаны.

Одновременно, при коллоидных кистах, стоит ограничить употребление следующих продуктов:

А также любую жирную, копченую и жареную пищу.

При коллоидных кистах склонных к воспалению и новообразованиях, причиняющих дискомфорт, больному рекомендовано оперативное вмешательство. Также операцию могут назначить при серьезном гормональном дисбалансе у пациента.

Чаще всего при коллоидных новообразованиях в щитовидной железе проводят склеротерапию. Процедура заключается во введении спирта в кистозную полость. Под его воздействием стенки кисты разрушаются и в дальнейшем склеиваются. Такое вмешательство длится приблизительно 10-15 минут и не причиняет пациенту дискомфорт.

В отдельных случаях врачи проводят удаление коллоидной кисты, например, если новообразование носит злокачественный характер или опухоль сильно давит на ближайшие органы и сосуды.

В подавляющем большинстве случаев патология имеет доброкачественный характер, поэтому прогноз на лечение положительный. Риск развития злокачественной опухоли составляет 10%. В таких случаях прогноз хуже, но при отсутствии метастаз, шансы на благополучный исход достаточно велики.

Существует ряд правил, соблюдая которые можно свести к минимуму риск развития коллоидных кист на щитовидке:

Регулярно проходить профилактические обследования, в том числе УЗИ диагностику.
Избегать стрессовых ситуаций.
Сбалансировано питаться, не забывая включать в рацион йодсодержащие продукты.
Следить за весом.
Своевременно лечить любые заболевания, особенно воспалительного характера.
Следить за состоянием гормонального фона.
Не заниматься самолечением.

Помните, что щитовидная железа один из важнейших органов в организме человека. Только внимательно прислушиваясь к своему самочувствию и регулярно посещая эндокринолога можно своевременно распознать и вылечить это заболевание.

источник

Щитовидная железа — структура эндокринной системы, состоящая из одинаковых долей, соединяющихся перешейком между собой. У большинства здоровых людей эти доли действительно одинаковы и симметричны, их строение не отличается. При значительных изменениях функционирования может возникнуть так называемое образование в щитовидной железе, которое считается патологией, а следовательно требует наблюдения у врачей-специалистов.

Очаговые образования в щитовидной железе — проблема эндокринологии. Это структурные изменения, которых нельзя отнести к опухолевым. Их называют узлами, кистами. Они характеризуются обособленностью от остального содержимого, обычно имеют четкие границы, всегда видимые на УЗИ-снимках.

Очаговые структуры разные по своей величине, обособленности относительно остальных тканей, стадийности, злокачественности, степени напряжения по функционированию. Изучение вышеуказанных особенностей влияет на дальнейшие методы лечения, диагностики.

Новообразования разделяются по морфологическим признакам: узел; киста; аденома; злокачественная опухоль. Они могут быть единичные и множественные, если число их от двух.

Практически все новообразования возникают вследствие различных нарушений в работе органа, из-за активации компенсаторного механизма дефицита функции органа. Это происходит по причине недостатка поступления необходимого организму йода. Чтобы получить его максимальное количество из крови, секреторный орган постепенно начинает разрастаться , возникают утолщения в виде различного рода узловых и кистозных структур.

стресс, депрессия;
постоянные переохлаждения;
воспалительные процессы;
общие нарушения работы ЦНС;
высокий уровень радиации, действие токсических веществ, общее состояние экологической обстановки;
прием лекарств.

Высокая вероятность появления новообразований передается по наследству к детям. Важно наблюдать за состоянием здоровья тем, чьи близкие родственниками имели проблемы с работой щитовидки.

По результатам эхогенного обследования, в зависимости от особенностей тканей и возможности проводить ультразвуковую волну все новообразования разделяются на виды:

Гипоэхогенные представляет собой достаточно темное пятно, в котором находится разрушенная ткань с четкими границами или не имеющая контуров. Могут быть злокачественными и доброкачественными, поэтому биохимическое обследование является обязательным.

Изоэхогенные образования щитовидной железы практически не имеют структурных отклонений, характеризуются нормальной плотностью, усиленным кровообращением по краям, с твердым видимым ободком. Они считаются доброкачественными за редкими исключениями. Диагностируемые злокачественные образования называются папиллярным раком.

Гиперэхогенные обладают эхогенностью немного выше чем окружающая ткань, оно выглядят светлее. Возникают они как результат разрастания железистых тканей или отложения солей.

Анэхогенные структуры щитовидной железы практически не отражают ультразвук. Они выглядят как черное пятно. Появляются при развитии кистозных форм, аденомы.

Среди всех видов гипоэхогенные самые разнообразные и распространенные. Они бывают нескольких видов:

Гипоэхогенные одиночные аваскулярные образования щитовидной железы;
Диффузный зоб (множественные кисты или увеличение органа в общем объеме);
Гипоплазия (уменьшение щитовидки при сохранении общей структуры);
Очаговые поражения;
Кистозные формы;
Аденомы, опухоли злокачественные и доброкачественные.

Узел — самый частый вид новообразования. Образуется как результат нарушенного чрезмерно частого деления клеток тироцитов, имеет округлую или бугристую структуру, появляются среди обычных здоровых тканей . Узловые образования щитовидной железы состоят из видоизмененных клеток, имеющих более плотную структуру и консистенцию по сравнению со здоровыми клетками. Они бывают токсическими (выделяющими повышенное количество гормонов щитовидки) или спокойными, нетоксичными.
Отдельным видом выделяются коллоидные узловые структуры. Они характеризуются наличием большого скопления внутри них белковой жидкости или коллоида. Растут они медленно и очень больших размеров достигают не часто. Причиной появления разнообразных узлов в первую очередь считается недостаточное количество йода в обычном пищевом рационе человека.

По своей функциональности узлы классифицируются на:

гипосекреторные (пониженная секреция);
гиперсекреторные (повышенная секреция);
несекреторные (не вырабатывают гормоны).

По расположению выделяют очаговые узловые образования правой, левой долей щитовидной железы, узловые образования в обеих долях , перешейке.

Различают несколько стадий изменения узлов:

Начальная;
Стадия истощения;>
Кистообразование;
Кистозная;
Период рубцевания.

Узлы характеризуются ростом, способны уменьшаться, могут сохранять размеры на протяжении долгого периода жизни.

Узлы до 1 сантиметра не беспокоят, их называют малыми узлами. Они сложно обнаруживаются и лечения не требуют.

Узлы от 2 до 3 см — средние. Такие образования предусматривают специальное обследование и обязательное лечение, а иногда оперативное вмешательство, в случае, когда они сдавливают окружающие их органы. Легко обнаруживаются при прощупывании.

Узлы по размерам более 3 см считаются крупными, часто представляют собой аденому. Из-за них секреторный орган сильно увеличивается, что приводит к возникновению болезненного ощущения при глотании, напряженности в шейном отделе. В сложных диагнозах хирургическое вмешательство при появлении объемных образований щитовидной железы обязательно.

Киста — структура, появляющаяся из-за нарушения оттока коллоида из фолликулов, в результате чего белковая жидкость скапливается в избыточном количестве, а фолликул увеличивается в своих размерах. По статистике они чаще возникают у женщин, с возрастом вероятность возникновения заметно повышается.

Кисты могут вести себя по-разному: могут медленно расти, а могут резко увеличиваться со стремительной скоростью, иногда могут вообще исчезнуть. Если размеры не достигают 1 сантиметра, то медицинское вмешательство без надобности, хотя наблюдение специалистов все-таки производить рекомендуется. Если они достигают более одного сантиметра, проводится пункция с изучением ее содержимого.

Еще один аргумент, почему кистозное образование щитовидной железы всегда требует медицинского наблюдения — велика вероятность преобразования его в злокачественную или раковую опухоль. Осложнениями являются воспаления, нагноения.

Выделяют несколько видов кист:

коллоидная по-другому называется коллоидным узлом. При размерах 10 мм и менее она себя не проявляет. При значительных размерах начинают появляться характерные болезненные симптомы;
фолликулярная киста имеет уплотненную структуру. При росте четко различаются границы.

В зависимости от размещения кисты разделяются:

киста правой и левой части железы;
двусторонняя;
новообразование на перешейке.

В зависимости от количества бывают множественные, одиночные кисты

Есть промежуточная между узлом и кистой форма — кистозно-солидное образование щитовидной железы, своеобразная капсула, состоящая из основной железистой ткани, по центру которой расположено скопление жидкости.

Аденома — опухоль доброкачественного характера, способная достигать очень внушительных размеров, при которых ее наличие становится заметно даже невооруженным глазом самого обычного человека. Имеет округлую форму, состоит из обычных железистых клеток. Клетки характеризуются повышенной активностью и очень сильно вырабатывают гормоны, орган сильно увеличивается и становится гиперактивен.

Аденома имеет нефолликулярные, фолликулярные формы. При ее исследовании могут проявиться гипоэхогенные, гиперэхогенные, анэхогенные структуры. В начале развития данная патология не доставляет сильных болевых ощущений. Иногда ее удаление становится обязательным, так как она чрезмерно разрастается и функционирует с избыточным выделением гормонов.

Не редки случаи, когда аденома перерождалась в раковую злокачественную опухоль, в связи с этим медицинское наблюдение при ее развитии обязательно

Рак — опухоль злокачественного характера, единичная структура, которая характеризуется быстрым ростом, наличием метастазов в разные близлежащие органы при условии ненадлежащего и несвоевременного лечения, что грозит серьезными, а порой и катастрофическими, осложнениями. По размеру опухоли, развитию метастазов выделяются четыре стадии или степени рака.

Если данная патология диагностируется своевременно, то лечение этого заболевания онкологического характера обычно приносит благоприятный эффект. При лечении железа подлежит полному либо частичному удалению, что не ограничивает дальнейшую полноценную жизнь человека.

Существует несколько видов рака:

Фолликулярный рак дает метастазы в органы: лимфоузлы, легкие, почки. Его особенность — он возникает на основе уже существующих узлов;
Медуллярный рак определяется только биохимическим исследованием. При картировании виден ободок вокруг опухоли, образованный сосудами;
Лимфомы при исследовании имеют бугристость, при эхографии они выглядят как структуры с относительно четким контуром. Их внутренняя структура неоднородна из-за больших некротических участков.

Выявление новообразований проходит двумя основными этапами:

В случае, когда УЗИ выявляется большое образование с наличием внутри него жидкости, могут назначаться дополнительные диагностические исследование в виде взятия пункции для цито-гистологического исследования.

При подозрении на развитие злокачественной опухоли может проводиться сцинтиграфия: в кровь внедряются радиоактивные вещества, накапливающиеся в щитовидке. По их скоплению определяется степень распространения новообразований и наличие продуктов их деятельности в других тканях.

Новообразование в щитовидке не всегда считается патологией. Прежде всего это приспособительный механизм организма, вызванный дефицитом необходимых веществ.

При обнаружении структур менее 1 сантиметра лечения не требуется. Пациент остается под наблюдением врача. Ему прописывают терапию для нормализации железы и регулярно проводят диагностику для контроля динамики болезни. Если новообразования становится более 1 сантиметра, то лечение необходимо. В него включается:

прием специальных медицинских препаратов (медикаментозное лечение);
оперативное хирургическое вмешательство.

Профилактика появления новообразований состоит из:

использование йодосодержащих профилактических препаратов;
общий здоровый образ жизни;
сбалансированное питание;
ограничение контактов с агрессивными факторами

источник

Узлы щитовидной железы — очаговые образования щитовидной железы любых размеров, имеющие капсулу, определяемые пальпаторно или с помощью визуализирующих исследований. Кисты щитовидной железы – узловые образования щитовидной железы с полостью, заполненной жидким содержимым. Узлы и кисты щитовидной железы длительно могут протекать без каких либо симптомов, затем возникают различные дискомфортные явления в горле и узел становиться заметным при взгляде на шею. Гормональноактивные узлы щитовидной железы влекут за собой развитие гипертиреоза. Диагностический алгоритм при подозрении на узел или кисту включает УЗИ щитовидной железы, пункционную биопсию образования и гормональные исследования.

Узлы щитовидной железы — очаговые образования щитовидной железы любых размеров, имеющие капсулу, определяемые пальпаторно или с помощью визуализирующих исследований. Кисты щитовидной железы – узловые образования щитовидной железы с полостью, заполненной жидким содержимым. Узлы и кисты щитовидной железы долгое время могут носить бессимптомный характер, при увеличении в размерах вызывают «синдром сдавления» расположенных рядом структур шеи: нарушения в работе щитовидной железы, удушье, осиплость голоса, нарушение акта глотания, першение в горле, болезненные ощущения. Наиболее опасные осложнения кист – воспаление и нагноение, узлов – злокачественное перерождение.

10% населения в мире имеют различные очаговые образования щитовидной железы. В щитовидной железе могут развиваться различные по морфологическим формам узловые образования, при этом большая часть из них носит доброкачественный характер (узловой коллоидный зоб, аденома щитовидной железы, киста щитовидной железы).

Узлы являются самой распространенной патологией щитовидной железы, в 4-8 раз чаще встречающейся у женщин. Частота и количество образующихся в щитовидной железе узлов увеличивается с возрастом. Причинами образования узлов в щитовидной железе служат наследственная предрасположенность к их развитию, йодный дефицит в пище и воде, токсическое воздействие на железу лаков и красок, растворителей, бензина, фенолов, свинца, радиационное излучение и лучевая терапия.

Узлы в щитовидной железе могут быть единичными (солитарными) и множественными; автономными токсическими (т. е избыточно продуцирующими гормоны) или спокойными, нетоксическими. Встречаются как доброкачественные, так и злокачественные узлы щитовидной железы. Кисты составляют от 3 до 5% всех образований щитовидной железы.

Макроскопически щитовидная железа состоит из псевдодолек, образованных фолликулами (везикулами, ацинусами) и окруженных капиллярной сетью. Внутри фолликулы выстланы тиреоидными клетками и заполнены белковым веществом – коллоидом, содержащим протогормоны щитовидной железы. Нарушение оттока содержимого фолликула ведет к накоплению излишней жидкости и увеличению его размеров, т. е. формированию кисты щитовидной железы.

Кисты щитовидной железы могут образовываться в результате микрокровоизлияний, дистрофии или гиперплазии фолликулов железы. Обычно кисты щитовидной железы не влияют на ее функцию; нарушение функции происходит при развитии кисты на фоне других заболеваний щитовидной железы. Течение кисты в основном доброкачественное, крайне редко встречается злокачественная киста щитовидной железы, обычно достигающая больших размеров. Клинически кисты щитовидной железы ведут себя различно: иногда наблюдаются годами без отрицательной динамики, иногда быстро увеличиваются в размерах или спонтанно исчезают.

Процессы развития узлов щитовидной железы отличаются последовательной стадийностью, определяемой по степени их эхогенности при ультразвуковом исследовании:

изоэхогенный однородный узел. Плотность внутреннего содержимого узла соответствует окружающим тканям щитовидной железы. На стадии инэхогенности отмечается усиление кровообращения и расширение сети сосудов, окружающих узел.
изоэхогенный неоднородный узел:

с незначительными изменениями ткани
с выраженными изменениями ткани
с гипоэхогенными включениями (участками кистозной дегенерации)

Изоэхогенные неоднородные узлы формируются по мере истощения и гибели тиреоидных клеток и фолликулов.

гипо- или анэхогенный узел. Характеризуется полным разрушением ткани узла, заполнением полости жидкостью и разрушенными клетками, что приводит к формированию кисты щитовидной железы.
стадия рассасывания содержимого кисты щитовидной железы;
стадия рубцевания кисты щитовидной железы.

Процесс стадийного преобразования узлов щитовидной железы длителен; его скорость зависит от размеров узла, работы иммунной системы, состояния компенсаторных и приспособительных механизмов щитовидной и железы и организма в целом. Для ускорения процессов рубцевания кисты щитовидной железы иногда прибегают к ее склеротизации.

Узлы и кисты щитовидной железы долгое время развиваются бессимптомно, не вызывая никаких субъективных ощущений у пациентов. Они обычно безболезненны и невелики, не вызывают давления или дискомфорта в области шеи. Небольшие узлы и кисты щитовидной железы часто выявляются в ходе планового осмотра или обследования по поводу других заболеваний. Пальпаторно они определяются как гладкие, плотноэластические узловые образования, легко прощупывающиеся под кожей. По сравнению с узлами остальная ткань щитовидной железы имеет обычную консистенцию.

Поводом для самостоятельного обращения пациента к эндокринологу обычно служит момент, когда узел становится заметным на глаз и деформирует шею. К этому времени размеры узла или кисты щитовидной железы уже превышают 3 см в диаметре и не могут лечиться консервативно. По мере увеличения размеров узлового образования и сдавливания анатомически близких структур шеи появляются характерные жалобы: чувство «комка» и першение в горле, расстройство функций глотания и дыхания, осиплость или потеря голоса, боли в шее. Кисты щитовидной железы больших размеров могут сдавливать кровеносные сосуды. При злокачественных узловых образованиях увеличиваются шейные лимфатические узлы.

Автономные токсические узлы в результате своей гиперактивности приводят к развитию гипертиреоза и его симптомов: тахикардии, ощущений сердцебиения, приливов жара в теле, возбуждения, эмоциональной лабильности, экзофтальма. Одиночный (солитарный) узел, расположенный среди нормальной тиреоидной ткани, наиболее подозрителен в отношении злокачественной опухоли, чем один из множественных узлов, чаще служащих проявлением диффузного узлового зоба. Злокачественные узлы отличаются быстрым ростом, имеют твердую консистенцию, часто сопровождаются увеличением шейных лимфоузлов. Однако на ранних стадиях распознать доброкачественность узла по внешним признакам очень сложно.

Кисты щитовидной железы могут подвергаться воспалению и нагноению. При этом появляется резкая боль в области шеи, высокая температура, симптомы интоксикации, увеличение и воспаление регионарных лимфоузлов. Узлы и кисты щитовидной железы больших размеров могут оказывать давление на близлежащие органы и сосуды шеи. Узловые образования щитовидной железы могут перерождаться в злокачественные опухоли.

При пальпаторном определении узлового образования щитовидной железы в дальнейшем проводится его дифференциальная диагностика. При проведении УЗИ щитовидной железы подтверждается наличие образования, определяются его размеры и структура (зоб, аденома, киста щитовидной железы и т. д.). Для определения цито-морфологической структуры узла (доброкачественный или злокачественный) проводится тонкоигольная пункционная биопсия. Во время исследования клеточный состав из узла забирают с помощью иглы и шприца и отправляют на цито-гистологическое исследование.

С помощью пункционного метода можно также получить содержимое кисты щитовидной железы. Обычно содержимое кисты (при доброкачественном или злокачественном течении) геморрагическое, красновато-коричневого цвета и содержит старую кровь и разрушенные клеточные элементы щитовидной железы. Врожденные кисты щитовидной железы содержат прозрачную слегка желтоватую жидкость. При возникновении абсцесса щитовидной железы при пункции получают гной.

С помощью тонкоигольной пункционной биопсии кисты щитовидной железы можно не только получить материал для исследования и определить признаки нагноения или малигнизации полостного образования, но и произвести полную аспирацию скопившейся жидкости, а также ввести склерозирующие препараты. Около половины кист щитовидной железы после опорожнения спадаются и перестают накапливать содержимое.

С целью оценки нарушения функций щитовидной железы проводят определение уровня тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, Т3). При сцинтиграфии – сканировании щитовидной железы с помощью радиоактивных изотопов йода I-123, I-131 или технеция Тс-99 определяют характер узла, его гормональную активность, состояние окружающей тиреоидной ткани.

По способности накопления радиоактивного йода образованием и окружающими тканями узлы делятся на:

«теплые» — узлы, поглощающие такое же количество радиойода, как и внеузловая ткань железы (функционирующие узлы);
«горячие» — узлы, накапливающие большее количество радиойода, чем неизмененная окружающая ткань щитовидной железы (автономно функционирующие узлы);
«холодные» — узлы, не накапливающие радиоактивный йод; диагностическое вещество распределяется в неизмененной ткани щитовидной железы. К «холодным» узлам относятся рак щитовидной железы, однако, лишь 10% «холодных» узлов являются злокачественными.

При значительных размерах узлов и кист щитовидной железы или при их злокачественном характере проводится компьютерная томография. При симптомах сдавления структур шеи проводят ларингоскопию (для осмотра голосовых связок и гортани) и бронхоскопию (для осмотр трахеи). Из рентгенологических методик при узлах и кистах щитовидной железы применяются пневмография щитовидной железы (для уточнения прорастания окружающих тканей), ангиография (для выявления нарушений сосудистой сети), рентгеноскопия пищевода с барием и рентгенография трахеи (для определения прорастания или сдавления опухолью).

Узлы и кисты щитовидной железы диаметром менее 1 см подлежат динамическому наблюдению и пунктируются в случае увеличения их размеров. Лечение кист щитовидной железы начинают с их пункционного опорожнения. Доброкачественные кисты щитовидной железы без признаков воспаления в случае рецидива можно пунктировать повторно. Иногда в полость кисты после ее опорожнения вводят склерозанты (в частности, этиловый спирт) для лучшего слипания стенок. Если киста щитовидной железы быстро накапливает содержимое, за неделю достигая исходных размеров, ее лучше удалить оперативно.

Небольшие по размерам узлы и кисты щитовидной железы, не сопровождающиеся нарушением самочувствия пациента, лечатся консервативно, с использованием тех же фармсредств, что применяются для лечения диффузного нетоксического зоба: препаратов тиреоидных гормонов и йода. Процесс лечения препаратами тиреоидных гормонов контролируется исследованием уровня ТТГ (каждые 3-4 недели) и ультразвуковым исследованием щитовидной железы (1 раз в 3 месяца).

Лечение йодсодержащими препаратами осуществляют под контролем УЗИ и наличия в крови антител к ткани щитовидной железы (через 1 мес. после начала терапии). Исследование антител необходимо для исключения аутоиммунного тиреоидита, иногда развивающегося в виде узла и обостряющегося на фоне лечения препаратами йода. При определении в крови высокого титра антител препараты йода отменяют.

При наличии в кисте щитовидной железы признаков воспалительного процесса проводят определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам и подключают противовоспалительное лечение антибактериальными препаратами.

Показаниями к оперативному удалению доброкачественной кисты щитовидной железы служат ее большие размеры, сдавление органов шеи, быстрые рецидивы накопления жидкости после пункционного опорожнения. Чаще при наличии кисты щитовидной железы выполняется гемиструмэктомия (гемитиреоидэктомия) – удаление доли щитовидной железы. Функция щитовидной железы после такой операции обычно не нарушается. При наличии доброкачественных узлов в обеих долях щитовидной железы прибегают к двусторонней субтотальной струмэктомии — резекции большей части щитовидной железы.

Абсолютным показанием к оперативному удалению узлового образования служит его малигнизация. Во время операции проводится срочное патогистологическое определение злокачественности узла и его формы. При подтверждении наличия злокачественного образования в щитовидной железе иногда прибегают к ее полному удалению (тотальной струмэктомии) вместе с окружающей жировой тканью и лимфоузлами.

После тотальной струмэктомии развивается тяжелая гипофункция щитовидной железы, что диктует необходимость назначения пациенту в послеоперационном периоде приема тиреоидных гормонов. Поскольку удаление щитовидной железы проводится вместе с паращитовидными железами, то назначаются и препараты кальция. Частым осложнением после операций на щитовидной железе является нарушение функций голосовых связок.

Прогноз при узловых образованиях щитовидной железы определяется их гистологической формой. При доброкачественной структуре узлов и кист щитовидной железы вероятно полное излечение. Кисты щитовидной железы могут рецидивировать снова. Опухоли щитовидной железы умеренной злокачественности при отсутствии метастатических отсевов излечиваются у 70-80% пациентов. Наихудший прогноз при злокачественных новообразованиях, прорастающих соседние органы и дающих отдаленные метастазы.

Предупреждение образования узлов и кист щитовидной железы подразумевает ежедневное потребление йода в границах возрастной физиологической нормы, достаточного количества витаминов, недопущение инсоляции, облучения, проведения физиопроцедур на область шеи. После излечения кисты щитовидной железы необходимо проведение контрольных УЗИ 1 раз в год. Пациенты с мелкими узлами и кистами щитовидной железы должны состоять на учете и динамическом наблюдении у эндокринолога.

источник