Меню Рубрики

Ведение беременности при кистах яичников

Широкого распространения среди женщин имеют новообразования половых желез – яичников. Образования могут быть доброкачественными, пограничными и злокачественными. Доброкачественные заболевания диагностируются в около восьмидесяти процентов случаев.

Киста яичника — это доброкачественное новообразование, которое представляет собой полость, окруженную капсулой, с жидким содержимым. Необходимо различать виды доброкачественных новообразований – кисты и кистомы. Кистомы – это истинные опухоли яичников, а кисты – это опухолевидные новообразования.

К кистомам относят цистаденомы, эндометриоидные кисты и дермоидные опухоли, а к кистам – фолликулярные, параовариальные кисты и кисты желтого тела.

Беременность – это физиологическое состояние женщины. Одной из основных функций женщины является репродуктивная. Желание девушки стать матерью – естественное и прекрасное.

Можно ли забеременеть с кистой яичника и можно ли беременеть с кистой яичника, в принципе, зависит от вида кисты. Выделяют функциональные и органические кисты яичников. После тщательного обследования, проведения ряда анализов и исследований специалист определяет вид кисты и обсуждает дальнейшую тактику.

Юсуповская больница – то место, где каждая женщина найдет для себя помощь, поддержку и решение своей проблемы. На протяжении многих лет Юсуповская больница занимается пациентками, у которых были диагностированы разные виды кист. Помочь им забеременеть и родить – цель, которую преследовали доктора. Успех лечения и счастливая женщина, ставшая матерью, — самая высокая награда. При кисте яичника можно забеременеть, а врачи Юсуповской больницы расскажут как. По телефону или в режиме онлайн нужно записаться на консультацию к специалисту лучшего учреждения Москвы – Юсуповской больницы.

Кисты яичника бывают функциональными и органическими. Функциональные кисты – к ним относят фолликулярную и лютеиновую кисты. Причиной их развития выступают гормональные нарушения. Они характеризуются возможностью самостоятельно рассасываться на протяжении короткого промежутка времени.

Не стоит бояться диагноза функциональной кисты, маяться — возможна ли беременность при кисте яичника, ведь данные образования снижают шансы, но к бесплодию не приводят. Фолликулярная киста может появиться вследствие гормонального дисбаланса или на фоне воспалительного процесса. При нормальных обстоятельствах фолликул после выхода яйцеклетки превращается в желтое тело. Но если овуляции не было, то фолликул растет дальше, достигая в диаметре даже пяти-шести сантиметров.

Лютеиновая киста формируется во второй фазе цикла вместо желтого тела. Вследствие нарушения питания после овуляции в нем начинает собираться экссудат. В диаметре такая киста может достигать восьми сантиметров.

Если пациентки переживают, можно ли забеременеть при фолликулярной кисте правого или левого яичника, то врачи Юсуповской больницы просят не беспокоиться. Более того, если у пациентки наступает беременность, то киста самостоятельно исчезает ко второму триместру.

Органические кисты яичника являются более серьезным видом новообразований, так как самостоятельно они не устраняются, а риск малигнизации достаточно высокий. Причиной их возникновения являются поражения железистой ткани яичника.

К этой группе кист относятся:

  • Эндометриоидная киста. Происходит из клеток внутренней оболочки матки. Состоит из капсулы, которая заполнена жидкостью коричневого цвета. Клиническими признаками выступают дискомфорт и боли внизу живота, которые беспокоят постоянно и усиливающиеся во время менструации и нарушение функции репродукции. Данный вид кисты имеет высокий риск малигнизации. Эндометриоидные кисты часто становятся причиной бесплодия, поэтому, можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой яичника – вопрос спорный. Очень важно диагностировать и удалить их
  • Дермоидная киста. Врожденное новообразование эмбриональной этиологии. Может иметь включения в виде кожи, волос, ногтей. Может быть достаточно больших размеров и часто малигнизирует. Лечение данного вида кист обязательно подразумевает хирургическое удаление. Если рассуждать, можно ли беременеть с дермоидной кистой левого или правого яичника, то правильней будет вначале провести лечение кисты, а затем выполнять репродуктивную функцию.
  • Параовариальная киста. Новообразование, которое имеет одну камеру с серозным содержимым и не склонно к малигнизации, но и не устраняется самостоятельно.
  • Муцинозные, папиллярные и серозные цистаденомы. Подлежат обязательной резекции из-за высокого риска озлокачествления.
  • Поликистоз яичников. Развивается вследствие недостатка гормонов.

Диагностика начинается со сбора жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни. Далее проводится гинекологический осмотр и назначаются дополнительные методы – лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, уровень гормонов и онкомаркеры) и инструментальные – ультразвуковое исследование, иногда КТ или МРТ.

Если после двух месяцев лечения киста сохраняется – необходимо проводить оперативное вмешательство из-за боязни возможного ракового процесса.

Диагностическая процедура может перерасти в лечебную – и в случае экспресс-диагностики и получения благоприятного заключения – киста удаляется.

Если киста более пяти сантиметров – рекомендуется оперативное вмешательство, размеры меньше – требуют назначение гормональных препаратов. Если гормональная терапия не была эффективной – планируется оперативное вмешательство.

Иногда вследствие перекрута ножки кисты, разрыве ее капсулы и т.п. возникает клиника «острого живота». В этом случае пациентку необходимо немедленно госпитализировать и ургентно прооперировать. Лапароскопическая операция позволяет снизить травматизм и ускорить восстановление. Если киста больших размеров – объём операции увеличивается. Чем распространенней киста – тем больший объём оперативного вмешательства.

Беременность после лечения кисты, или после самоустранения его, как в случае с функциональными кистами, наступает без каких-либо проблем.

Прогноз для жизни и беременности в случае лечения кисты благоприятный. Отказ от лечения может привести к бесплодию и малигнизации.

Врачи Юсуповской больницы настаивают на том, что беременность должна быть запланирована. Предварительное обследование партнеров позволит выявить скрытые заболевания. В случае кист, необходимо проведения диагностических процедур с последующим установлением вида кисты и ее лечения, если для того есть необходимость.

Специалисты Юсуповской больницы расскажут, возможно ли забеременеть с эндометриоидной либо с любой другой кистой яичника, можно ли рожать с кистой яичника и как необходимо наблюдаться в случае данной патологии. Все вопросы можно задать при личной консультации со специалистом Юсуповской больницы, для записи на которую нужно позвонить по телефону, или записаться онлайн.

источник

Киста яичника и беременность – явление довольно частое. Такое новообразование возникает не только у женщин репродуктивного возраста и в период климакса, но и во время беременности. Киста на яичнике может стать настоящей проблемой во время вынашивания ребенка, а в некоторых случаях и вовсе мешает забеременеть. Именно поэтому абсолютно все специалисты настоятельно рекомендуют готовиться к этому важному этапу в жизни. Чем опасна киста яичника при беременности и что делать, чтоб от нее избавиться читайте далее.

Как только у женщины обнаруживается какая-либо патология органов малого таза, гинеколог сразу же назначает лечение. То же самое касается и образования в яичнике. Если киста возникла еще до беременности, пациентке выписывают гормональные препараты и витамины, в особо опасных случаях – проводят операцию.

Женщина, которая узнала о наличии образования на яичниках уже будучи беременной, должна быть счастлива, ведь некоторые ее виды препятствуют зачатию. Но если оплодотворение все-таки произошло, первым делом специалист назначает ультразвуковую диагностику для определения размера и характера образования. Доброкачественные кисты лечения не требуют. Женщине необходимо только принимать нужные витамины, регулярно сдавать анализы и делать УЗИ. Такое тщательное наблюдение позволяет контролировать развитие образования, и в случае озлокачествления, экстренно принимать меры.

Особую опасность киста яичника во время беременности несет только тогда, когда достигает больших размеров или начинает перерастать в онкологию. Так, образование может:

  • лопнуть. Если произойдет разрыв кисты, все ее содержимое выйдет в брюшную полость. Женщина почувствует резкую боль;
  • вызвать перекрут яичника. Грозит самопроизвольным абортом (выкидышем). Первые признаки: острая боль, отдающая в спину, бока, бедра.

Как говорилось ранее, когда новообразование достигает больших размеров, оно не только начинает давить на соседние органы, но и угрожает жизни, как матери, так и ребенку.

Наибольшую опасность несут образования кистозного (цистаденома) и эндометриоидного характера.

В зависимости от содержимого, цистаденома может быть серозная (внутри жидкость) и слизистая (наполнена густой слизью). Этот вид образования достаточно быстро растет и может достигать до 30 см в диаметре! Увеличение цистаденомы сопровождается болезненными ощущениями в нижней части живота. При беременности на ранних сроках может появиться кровь.

Одновременное развитие плода и увеличение кисты яичника

Эндометриоидная (шоколадная) киста возникает вследствие эндометриоза. Содержимое коричневого цвета. Развитию способствует повышение уровня гормонов. Так как во время беременности эстроген увеличивается, то и образование начинает расти. Грозит апоплексией (разрывом). У беременной наблюдается резкая боль.

Немалую опасность несет и новообразование «на ножке». Такой тип способен вызвать перекрут яичника, который приведет к выкидышу.

Из-за большого количества возможных последствий, врачи тщательно следят за стоянием беременной, и рекомендуют всем женщинам избавиться от заболевания еще до зачатия.

На ранних сроках беременности чаще всего может возникнуть киста желтого тела (лютеиновая). Этот вид новообразования развивается из желтого тела, которое необходимо для правильного формирования плаценты. Если будущей мамочке был поставлен данный диагноз, волноваться не стоит. Лютеиновая киста не угрожает беременности, не увеличивается в размерах и после 12 недель самостоятельно рассасывается.

Параовариальная киста яичника и беременность никак друг другу не мешают до тех пор, пока новообразование не начнет увеличиваться. На начальной стадии ведется постоянное наблюдение. Если киста начала расти – хирургическое вмешательство обязательно.

К сожалению, ни один специалист не может точно сказать, как поведет себя новообразование во время вынашивания ребенка, и может ли оно исчезнуть самостоятельно. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и иммунитета. Сама женщина должна быть готова ко всему, и в случае чего, экстренно отправиться в больницу для оперативного вмешательства.

Удаление кисты яичника разрешается проводить во втором триместре беременности (14-16 неделя). Чаще всего используют метод лапароскопии. Продолжительность такой операции составляет примерно час-полтора в зависимости от типа образования.

Если во время беременности у женщины выявлено новообразование больших размеров или оно содержит злокачественные клетки, врач применяет лапаротомию. Операция предполагает гораздо больший разрез брюшной стенки, чем при лапароскопии.

Важно отметить, что женщина должна самостоятельно принимать окончательное решение относительно проведения операции. Специалисты сразу же предупреждают о том, что проведение удаления образования может нести угрозу как матери, так и ребенку.

Большинство женщин не хотят лишний раз рисковать и отказываются от хирургического вмешательства, все же надеясь на то, что киста рассосется сама по себе. Однако врачи категорически с этим не согласны, ведь если во время беременности произойдет разрыв образования или перекрут яичника, женщина может потерять ребенка.

источник

Эксперт:
Евгений Федорович Кира, заведующий кафедрой женских болезней и репродуктивного здоровья Института усовершенствования врачей Национального медико-хирургического центра имени Н.И. Пирогова, доктор медицинских наук, профессор, врач акушер-гинеколог

По статистике киста яичника диагностируется у 30% женщин с регулярным менструальным циклом и у 50% женщин с нерегулярным циклом. С наступлением менопаузы частота встречаемости кист яичников снижается до 6%.

Почему врачи считают кисты яичников более опасными, чем кисты других органов? Потому что, в первую очередь, гинекологи опасаются перехода такой кисты в злокачественное образование. Кроме того, кисты могут самостоятельно перфорироваться и разрываться, в результате чего возникают кровотечения и опасные последствия для жизни женщины (перитонит, большая кровопотеря, разрыв яичника, перекрут кисты и т.д.). Влияют кисты и на репродуктивную функцию: частота наступления беременности (особенно при эндометриоидной кисте яичника) значительно снижается.

Это опухоль, которая представляет собой пузырек с жидкостью, находящийся в яичнике. Наиболее часто встречается фолликулярная киста яичника. Как она образуется? В норме фолликул в яичнике должен разорваться, чтобы из него вышла яйцеклетка и произошла овуляция. Но если разрыв фолликула не происходит, внутри его полости образуется жидкость: эта «капсула» с жидкостью расширяется и в результате образуется фолликулярная киста яичника.

Подавляющее большинство кист яичников являются доброкачественными опухолями. Однако кисты могут быть и злокачественными: такие образования чаще встречаются в предменопаузальном периоде и постменопаузе, то есть в том возрасте, когда репродуктивная функция женщины, как правило, выполнена. Однако и молодые женщины, и даже девушки не застрахованы от таких новообразований яичников.

Киста может быть расположена справа или слева. К примеру, при неразорвавшемся фолликуле слева образуется киста левого яичника, при проблемах овуляции справа — киста правого яичника. Киста может образоваться и в желтом теле яичника — во временной железе, которая вырабатывает прогестерон в период овуляции. Киста желтого тела яичника, как и другие типы кист, может образовываться и во время беременности.

У 40-60% женщин кисты не проявляют себя никакими симптомами: пациентки ни на что не жалуются, а проблема обнаруживается случайно во время ультразвукового исследования или на приеме у гинеколога.

Чтобы точно узнать, является ли киста яичника доброкачественной или злокачественной опухолью, необходимо ее исследовать гистологическими методами. К примеру, самым распространенным онкомаркером, позволяющим установить характер опухоли, является CА125: его показатель выше 35 единиц является настораживающим для онкогинеколога.

Хорошей новостью является тот факт, что фолликулярные кисты яичников и кисты желтого тела яичника могут исчезать самостоятельно — такие кисты врачи называют функциональными, и они не вырастают более 5 см в диаметре. Обнаружив такие кисты, гинекологи не предпринимают никаких вариантов лечения и просто наблюдают за опухолями в течение 3-6 месяцев. Если же киста сохраняется и продолжает расти, то единственным вариантом ее эффективного лечения является хирургическая операция. Что касается медикаментозной терапии, то сегодня не существует доказанной эффективности применения гормональных, противовоспалительных и других препаратов при кистах яичников. Кому-то гормональные контрацептивы могут помочь, но, как правило, это происходит при функциональных кистах, а в большинстве случаев эффект от медикаментозного лечения бывает минимальным.

Читайте также:  Рана после удаления кисты копчика фото

Методы современной хирургии позволяют удалить кисту яичника и сохранить этот важный репродуктивный орган. Чтобы травматизирующих последствий было как можно меньше, в некоторых клиниках используют робот-ассистированные операции. К примеру, в Национальном медико-хирургическом центре имени Н.И. Пирогова хирурги используют современный роботическую систему «da Vinci»: на ней проводятся лапароскопические гинекологические операции, в том числе по удалению кист яичников. Робот позволяет провести ее практически без кровопотерь, ведь у хирурга есть возможность мгновенно коагулировать (прижигать) даже маленькие сосуды. Такую высокотехнологическую операцию пациентка может получить совершенно бесплатно, оформив ее по квоте.

Как правило, риск перехода опухоли в злокачественную возникает у кист, образовавшихся в результате гормональных расстройств. К таким опухолям относятся эндометриоидная киста и цистаденома. Если в течение трехмесячного наблюдения гинеколог не отмечает изменений в положительную сторону, он предлагает пациентке операцию по удалению такой гормонозависимой кисты, чтобы исключить риск ее перехода в злокачественную опухоль.

Да, такое вполне возможно. Функциональные кисты (к примеру, фолликулярная киста яичника) не препятствуют беременности, и если они регрессируют (проходят самостоятельно), случается полноценное зачатие без последующих рисков.

Если женщине удалось забеременеть при наличии кисты яичника, которая является доброкачественной, ее состояние может быть связано с риском в том случае, если капсула кисты разорвется. Тогда последствиями могут быть:

  • Кровотечение: возможно при физической активности и повреждении сосуда. Опасность представляет собой кровоизлияние в область брюшины или малого таза. Женщина почувствует резкую боль в животе, возможен шок и прерывание беременности.
  • Перекрут кисты. Киста, которая расположена на «ножке», может перекрутиться. Это чревато прекращением притока крови к тканям кисты, из-за чего эти ткани начнут отмирать. Состояние может привести к болевому шоку и поражению тканей соседних органов.
  • Гнойный очаг в кисте. Если киста нагноилась, она становится источником инфекции и в результате может привести к сепсису.

Для плода функциональная киста яичника при беременности угрозы не несет, при условии, что риск ее разрыва сведен к минимуму. Однако некоторые типы кист (к примеру, лютеиновая) способны снижать синтез гормона прогестерона, а это представляет угрозу прерывания беременности.

Симптомы функциональной кисты яичника при беременности на ранних сроках могут никак себя не проявлять. Однако киста, достигшая серьезных размеров, даст о себе знать болевыми ощущениями внизу живота или в области поясницы при любой активности женщины — при мочеиспускании, гинекологическом осмотре, при половом акте.

Тактику лечения или выжидания гинеколог выбирает в зависимости от вида кисты, ее размера и срока беременности. Как правило, врачебная тактика не отличается от той, которую доктор выбирает у небеременной пациентки. Если диагностирована функциональная киста, врач наблюдает за ее «поведением», параллельно рекомендуя женщине снизить физическую активность, начать прием витаминов группы В и токоферола. Если через три месяца киста не исчезает — доктор рекомендует беременной хирургическое лечение.

Большие кисты беременной удаляют лапароскопически, выбирая день для операции на сроке береенности между 14-й и 25-й неделями. Во время операции хирург стремится сохранить орган: для этого он делает небольшие проколы в районе пупка и в надлобковой зоне и использует самые мелкие инструменты, тщательно контролируя свои действия с помощью видеокамеры.

Беременной вводят эпидуральный наркоз, так что операция проходит в сознании и без вреда для будущего ребенка. Чтобы полностью прийти в себя после лапароскопической операции, будущей маме потребуется около недели.

В случае неожиданных осложнений во время операции (кровотечение, разрыв кисты), тактика лапароскопического вмешательства меняется на полостную операцию. В таком случае женщине придется восстанавливаться около трех недель, а роды, вероятнее всего, пройдут в «режиме» кесарева сечения.

источник

Киста яичника может формироваться в любой период жизни женщины, в том числе и при беременности. Кистозные образования яичников диагностируют у одной пациентки из тысячи беременных женщин. Они не являются поводом для того, чтобы делать аборт, но требуют пристального внимания.

Во время каждого месячного цикла женщины происходит рост фолликулов. После того, как доминантный фолликул достигнет определённого размера, он лопается, и яйцеклетка выходи в брюшную полость. Она попадает в маточную трубу, где и происходит оплодотворение.

Но иногда по каким-то причинам не происходит разрыва фолликула, и он превращается в фолликулярную кисту яичника. Иногда на месте жёлтого тела тоже образуется кистозное образование. Является ли киста яичника препятствием для беременности? Врачи считают, что до тех пор, пока в яичнике будет находиться киста, дальнейший рост фолликулов невозможен, а значит, что последующая овуляция не произойдет. Она может возобновиться спустя два месяца, если в течение этого периода времени кисты самостоятельно лизируются. Только после этого станет возможным зачатие.

В яичниках образуются и другие кисты (эндометриоидная и дермоидная). Они никоим образом не влияют на развитие фолликулов и процесс овуляции. Тем не менее, их опосредованное действие заключается в том, что такое кистозное образование, если оно большого размера, создаёт механическое препятствие для процесса зачатия, оказывает давление на фолликулы, а также изменяет гормональный фон.

Как видим, у одной пациентки киста яичника вряд ли создаёт препятствие для беременности, а у другой мешает зачатию. Если у женщины, страдающей бесплодием, отсутствуют потенциальные причины для невозможности забеременеть, после нескольких безуспешных попыток произвести зачатие, специалисты рекомендуют выполнить лапароскопию – удалить патологические кисты.

Может ли развиться киста яичника при беременности, и по каким причинам? Сегодня врачи не могут однозначно ответить на этот вопрос. Известны определённые факторы, способствующие развитию кисты яичника во время беременности:

  • гормональные расстройства;
  • врожденная предрасположенность организма;
  • нарушения диеты, которые провоцируют дисбаланс гормонов;
  • посттравматические расстройства и стрессы;
  • психоэмоциональная лабильность;
  • приём противозачаточных средств на протяжении продолжительного времени;
  • раннее половое созревание;
  • расстройства месячного цикла;
  • избыточная или недостаточная масса тела;
  • излишне частые аборты;
  • отсутствие коитуса;
  • раннее прекращение лактации;
  • инфекционные процессы в организме;
  • вредные привычки;
  • воспалительные заболевания репродуктивных органов.

Проявляется ли каким-то образом киста яичника во время беременности? Как правило, неосложнённые кисты яичников никоим образом себя не проявляют и являются случайной находкой на ультразвуковом исследовании органов малого таза. Наличие специфических признаков зависит от расположения и размеров кисты яичника, а также от её происхождения.

Эндометриоидная киста не имеет патогномоничных симптомов. Если она присутствует в яичниках, то у женщины могут иметь место нарушения функции, а также болезненность в нижних отделах живота, усиливающаяся накануне месячных или же в первые дни менструации. Также могут возникнуть проблемы с зачатием, наступить кишечные расстройства (запор, сменяющийся диареей). Пациентки часто замечают появление мажущих «шоколадных выделений».

При небольших размерах кисты яичника она во время беременности может ничем не проявляться. Также нельзя предсказать её рост – он может быть медленным, либо слишком бурным. Такая киста яичника при беременности может представлять угрозу в случае её разрыва, поскольку это является причиной перитонита, требующего выполнения полостной операции.

Фолликулярная киста яичника во время беременности может быть причиной давления и чувства тяжести в зоне проекции яичника. При её увеличении могут появиться боли, усиливающиеся при наклонах и быстром беге. Дополнительным косвенным симптомом фолликулярной кисты яичника может быть понижение базальной температуры после овуляции.

Параовариальную кисту яичника можно обнаружить как во время беременности, так и до неё. Её обычно находят случайно. При небольших размерах кистозного образования пациентка жалоб не предъявляет. В том случае, когда киста яичника во время беременности достигает шестнадцати сантиметров в диаметре, у женщины живот не соответствует сроку, он становится большим, внутренние органы испытывают давление.

При больших размерах параовариальной кисты яичника беременности может не наступить, у женщины начинается, дисфункциональное маточное кровотечение. Она испытывает периодические боли в животе и крестцовой зоне. Вследствие давления на близлежащие органы, у женщин возникают расстройства пищеварительной функции, болезненность во время полового акта и дисфункция мочевого пузыря.

Если у женщины диагностирована киста яичника и у неё наступила беременность – можно только радоваться. Тем не менее, за кистозным образованием необходимо наблюдать, проходить ультразвуковое исследование и осматриваться гинекологом. Если киста яичника при беременности начинает увеличиваться в размерах, она давит на матку, нарушает естественное положение яичников, создаёт предпосылки к выкидышу на ранних сроках или преждевременным родам.

Если во время беременности произойдёт перекрут или заворот кисты яичника, её некроз, то может развиться воспалительный процесс. В этом случае необходимо выполнить срочное оперативное вмешательство. В некоторых случаях показана лапаротомия.

При наличии кисты яичников увеличивается риск развития осложнений во время родов. Если у женщины будут интенсивными схватки, то чрезмерное напряжение прямых мышц передней брюшной стенки может стать причиной разрыва кистозного образования. Эта ситуация требует немедленного оперативного вмешательства.

При небольших размерах кисты яичника и её медленном росте во время беременности, отсутствии воздействия на организм женщины, за ней наблюдают, при этом не применяют никаких мер.

Конечно же, в случае стремительного роста кисты яичника во время беременности может произойти её разрыв. У беременной женщины появляется острая болезненность в нижней части живота с поражённой стороны. Её беспокоит тошнота, а зачастую и рвота. Отмечается резкий подъём температуры тела, ускорение пульса. В крови увеличивается СОЭ и количество лейкоцитов. Во время влагалищного обследования сбоку и в области задней поверхности матки отмечается наиболее интенсивная болезненность.

  • внезапные острые боли внизу живота;
  • гипертермия, не устраняемая антипиретиками;
  • внезапная слабость;
  • появление кровянистых выделений из влагалища;
  • приступы тошноты;
  • гипотония, головокружение и потеря сознания.

Как правило, функциональные кистозные образования по типу фолликулярной кисты и кисты жёлтого тела не требуют оперативного вмешательства. За ними достаточно во время беременности наблюдать при помощи ультразвукового исследования. Хирургическое лечение больших кист яичников целесообразно провести на этапе планирования беременности.

Это относится к кистозным образованиям яичников, которые не регрессируют в течение трёх циклов или являются патологическими. Если киста яичников приобретает большие размеры, её надо удалять, поскольку она, без сомнения, будет представлять угрозу во время беременности. Не вызывает сомнение необходимость выполнения лапароскопии или лапаротомии при перекручивании и разрыве кисты яичника.

Считается целесообразным проводить лапароскопическое удаление кисты яичника во время беременности только в случае необходимости. Как правило, вначале дожидаются рождения ребёнка, а только затем, если это нужно, выполняют лапароскопию и удаляют кисту. Если лапароскопический метод лечения кисты в конкретном случае является неприемлемым, то для удаления кистозного образования применяют лапаротомический доступ. Во время лапаротомии рассекают передний листок связки матки, затем тщательно вылущивают кисту в пределах здоровых тканей. В этом случае яичники не повреждаются.

Для того чтобы уменьшить риск прерывания беременности после удаления кисты, пациентке в послеоперационном периоде назначают терапию, направленную на сохранения беременности.

Во время беременности стремятся выполнить лапароскопию не позже шестнадцатой недели. Для обезболивания применяют внутривенную анестезию. Выполняют три прокола: один в пупочной области и два на участках проекции яичников. В брюшную полость вводят инструменты, при помощи которых вначале закачивают газ, а затем вылущивают кисту. После этого выполняют гемостаз и уходят из брюшной полости. На места разрезов накладывают швы и асептические повязки.

В зависимости от размеров кисты яичника и срока беременности лапароскопия может длиться от получаса до двух часов. При отсутствии осложнений пациентку на третий день выписывают из клиники. Для предупреждения преждевременного прерывания беременности ей проводят дальнейшее лечение в гинекологическом стационаре.

Известны такие противопоказания выполнению к лапароскопии по поводу кисты яичника во время беременности:

  • избыточная масса тела;
  • бронхиальная астма;
  • инфекционные заболевания;
  • артериальная гипертензия;
  • анемия беременных;
  • нарушение сердечной деятельности.

Надо помнить, что во время лапароскопии можно удалить кисту яичников диаметром не более шести сантиметров. Если её размеры больше этого, то применяют лапаротомический доступ.

Известно, что во время беременности может наступить осложнение кисты яичника. Во избежание этого женщине на этапе планирования зачатия необходимо пройти всестороннее обследование и выяснить, нет ли у неё новообразований. При наличии кисты яичника её надо удалить ещё до беременности.

Если у женщины врачи обнаружили кисту яичника только во время беременности, то к дальнейшему ведению пациентки надо подходить дифференцировано. При небольших размерах кистозных образований за ними достаточно наблюдать. Если они вызывают опасения, то операцию следует выполнить в первом триместре беременности.

Каков прогноз при наличии кисты яичника во время беременности? Он ничем не отличается о такового до зачатия. Как известно, кистозные новообразования яичников могут вести себя непредсказуемо: либо не приносить никакого вреда, либо в любой момент спровоцировать ургентную ситуацию, требующую немедленного оперативного вмешательства.

Читайте также:  Какую траву нужно пить при кисте яичника

Киста яичника при беременности требует особого отношения к пациентке, но она не является поводом для аборта по медицинским показаниям. Следует помнить, что при соблюдении рекомендаций врача и адекватном лечении беременность в большинстве случаев заканчивается успешными родами.

источник

Диагноз киста яичника ставится, когда на теле яичника образуется небольшая полость с жидкостным составом. Данное новообразование редко перерастает в злокачественную форму, тем не менее приносит много неприятностей женщине. Киста яичника может возникать у женщин всех возрастов и часто образуется во время беременности, затрудняя ее течение.

Причиной повышенного риска образования кисты яичника при беременности является особое состояние гормональной системы и понижение барьерных функций организма.

Наиболее распространенным видом кисты яичника при беременности является функциональная, а именно — киста желтого тела, реже фолликулярная. Это доброкачественные образования размером от нескольких миллиметров до десятка сантиметров. Киста желтого цвета образуется на месте выхода яйцеклетки из фолликула и часто является физиологическим явлением в данном положении, поскольку может синтезировать прогестерон — особый гормон беременности. Данная киста обычно не требует лечения: она рассосется самостоятельно через некоторое время.

Но могут возникать и более сложные формы кистозной болезни — органические кисты яичника (эндомериоидные, дермоидные и пр.). Беременность и органическая киста яичника — чаще всего несовместимые явления: требуется оперативного и медикаментозного вмешательства. В противном случае это может привести к ряду осложнений. Так, например, из-за большого размера кисты может произойти сдавливание матки, что является угрозой самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов, либо проблемой для естественного родоразрешения.

Также киста яичника при беременности более подвержена перекручиванию (перекручивание ножки кисты или маточной трубы) и некрозу, что влечет за собой сильные болевые ощущения и также требует оперативного вмешательства. Поэтому кисту яичника лучше лечить, тем более современный уровень медицины позволяет это сделать с минимальным риском для матери и плода.

Доброкачественные образования во время беременности должны лечиться хирургически. Наиболее щадящий способ — лапароскопическое удаление кисты яичника. Лапароскопию можно проводить на 12-16 неделе вынашивания: в этот период риск прерывания беременности наименьший. Операцию проводят с помощью специального аппарата — лапароскопа — с вмонтированной микровидеокамерой. На брюшной стенке делаются небольшие надрезы, через которые вводят аппарат, после заживления они будут почти незаметными. Это довольно безопасное и эффективное хирургическое вмешательство, позволяющее избавиться от новообразования и сохранить беременность.

Если кисту не вылечить до срока 16 недель, женщине придется пройти через роды с кистой яичника. В большинстве случает во время родоразрешения новообразование лопается и выходит из организма. После этого женщине будет назначена специальная консервативная терапия, состоящая из противовоспалительных и гормональных препаратов. Если киста не лопнула, то повышается риск перекручивания кисты со всеми последующими осложнениями.

По статистике после лапароскопии кисты яичника беременность не наступает только в 15 процентах, шансы зачать ребенка очень велики. Только специалисты советуют не начинать планирование беременность ранее, чем через 3 месяца после лапароскопии. Именно столько времени нужно женскому организму, чтобы восстановиться после перенесенного стресса. Более того, первый месяц половые контакты запрещены во избежание осложнений. В случае, если вы не придержались рекомендаций специалистов и беременность наступила ранее чем через 3 месяц после лапароскопии, вам понадобится более пристальное внимание гинеколога, ведущего вашу беременность.

Доверить ведение осложнённой беременности и лечение кисты яичника вы можете специалистам Медицинского женского центра. Мы применяем лапароскопию на протяжении 15 лет и знаем все тонкости этого хирургического вмешательства.

источник

Записаться на прием к врачу

Существует два вида функциональных кист яичника, и их диагностика должна проводится с учетом фазы менструального цикла, так как при нарушении этого требования может наблюдаться гипердиагностика и, как следствие, неправильная тактика.

Фолликулярная киста яичника по механизму образования является выросшим, но не лопнувшим фолликулом. Принято считать, что при размерах образования более 3 см говорят о фолликулярной кисте, менее 3 см — о персистирующем фолликуле. Это разделение очень условно, так как по большому счету на тактику не влияет, а по механизму образования данные понятия идентичны.

Фолликулярную кисту яичника можно выявить в предполагаемую вторую фазу цикла, когда, по данным УЗИ, должно визуализироваться желтое тело, а виден нелопнувший крупный фолликул.

Ввиду того, что для наступления беременности необходима овуляция, а механизм образования фолликулярной кисты яичника подразумевает, что овуляция не происходит, наступление беременности в данном случае маловероятно. Точнее, забеременеть с фолликулярной кистой можно только при наличии двух и более фолликулов, когда один овулирует, а второй становится фолликулярной кистой.

Негативным моментом в этом смысле является десинхронизирующее влияние высоких уровней эстрадиола на эндометрий. В случае отсутствия регресса кисты в последующих циклах с наступлением беременности также могут быть проблемы, связанные с гормональным фоном. Дело в том, что выделяемый кистой эстрадиол в раннюю фолликулиновую фазу цикла по механизму отрицательной обратной связи снижает синтез фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), необходимого для роста нового фолликула и возможной овуляции.

Лечение фолликулярных кист яичника не представляет сложностей, обычно даже без лечения самостоятельный регресс наблюдается через 1-3 цикла. Хороший терапевтический эффект может быть достигнут назначением гормональных контрацептивов с лечебной целью. При невозможности назначения контрацептивов, к примеру во второй половине цикла, могут быть назначены препараты прогестинового ряда. Цель их назначения — коррекция дефекта лютеиновой фазы, возникающего в отсутствие влияния прогестерона желтого тела на эндометрий. Так как известно, что дефект лютеиновой фазы может приводить к задержке менструации, а она является одним из важнейших факторов запуска регресса кисты.

Механизм образования кисты желтого тела более сложен и мало изучен. Необходимо четко разделять два понятия — желтое тело кистозного строения (киста желтого тела в классическом понимании) и персистирующее желтое тело, которое по сути своей кистой может не являться, но репродуктивную функцию может существенно нарушать.

Само по себе желтое тело является лопнувшим фолликулом, выделяющим прогестерон и формирующим секреторную трансформацию эндометрия. Желтое тело может быть как кистозного, так и солидного строения и, по большому счету, не является патологией.

Важное значение желтому телу кистозного строения придается за счет возможных осложнений при его разрыве либо перекруте вокруг придатков матки. Существуют отдельные исследования, отражающие тот факт, что при кистозном варианте строения желтого тела несколько ниже уровень сывороточного прогестерона. Таким образом, желтое тело кистозного строения не является патологией, и при наличии такой кисты забеременеть можно, более того, наличие желтого тела является необходимым компонентом беременности (вне зависимости от кистозного или солидного строения).

Совершенно с других позиций необходимо рассматривать персистенцию желтого тела (кистозного либо солидного строения). Выявление в раннюю фолликулиновую фазу желтого тела, либо выявление в этот период повышенного уровня прогестерона в сыворотке может приводить к существенному нарушению репродуктивной функции. Выделяемый в фолликулиновую фазу цикла прогестерон вызывает десинхронизацию развития слизистой оболочки матки, нарушает формирование рецептивности эндометрия, что крайне негативно отражается на возможности имплантации и наступления беременности.

Лечения кист желтого тела во вторую фазу цикла не требуется, необходимо лишь, по возможности, минимизировать риск возможных осложнений. При выявлении персистенции желтого тела допустима наблюдательная тактика, либо назначение гормональных контрацептивов с лечебной целью.

источник

Беременность не всегда протекает гладко. Из-за изменения гормонального фона у будущих мам в 0,3-5,4% случаев (в среднем, 1 на 1000 родов) выявляются образования яичников: кисты или опухоли. Заболевание нередко протекают бессимптомно. Тем не менее, требует особого внимания, а в некоторых случаях, и оперативного вмешательства. О диагностике и лечении муцинозной цистаденомы во время беременности я расскажу на примере из своей практики.

За консультацией обратилась Наталья 28 лет. Вот ее письмо: «Здравствуйте, Ольга! У меня первая беременность, срок 29 недель. Беременность протекает нормально, ничего не беспокоит, кроме периодически возникающих болей внизу живота. Еще врач меня ругает, что мало ем, так как ребенок плохо набирает вес. Сама вешу 52 кг при росте 172 см.

2 недели назад на УЗИ в женской консультации обнаружили дермоидную кисту правого яичника диаметром 12 см. Сказали, что можно наблюдать. Но я переживаю, вдруг киста злокачественная. Нужны ли какие-либо дополнительные обследования? Есть ли необходимость в операции? Помогите, пожалуйста, разобраться. Заранее благодарю». Итак, давайте попробуем установить характер имеющегося образования в яичнике и определить тактику ведения. Начнем с видов опухолей.

Вы можете получить мою дистанционную консультацию:

  • У вас есть вопросы к гинекологу?
  • Вы не знаете как «расшифровать» результаты анализов?
  • У вас нет возможности попасть к своему гинекологу, так как он в отпуске?
  • Вы хотите услышать второе мнение о состоянии вашего здоровья?
  • Вы живете в провинции, где хорошие врачи — большая редкость?

СЕГОДНЯ МОЖНО КОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ НА РАССТОЯНИИ!

НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО СНАЧАЛА ТЕРЯТЬ ВРЕМЯ В ПРОБКЕ,

А ЗАТЕМ СТОЯТЬ В ОЧЕРЕДИ К ВРАЧУ!

ПОХОД К ГИНЕКОЛОГУ ЕЩЕ НИКОГДА НЕ БЫЛ ТАКИМ ЛЕГКИМ И ПРИЯТНЫМ.

  • У вас есть вопросы к гинекологу?
  • Вы не знаете как «расшифровать» результаты анализов?
  • У вас нет возможности попасть к своему гинекологу, так как он в отпуске?
  • Вы хотите услышать второе мнение о состоянии вашего здоровья?
  • Вы живете в провинции, где хорошие врачи — большая редкость?

СЕГОДНЯ МОЖНО КОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ НА РАССТОЯНИИ!

НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО СНАЧАЛА ТЕРЯТЬ ВРЕМЯ В ПРОБКЕ,

А ЗАТЕМ СТОЯТЬ В ОЧЕРЕДИ К ВРАЧУ!

ПОХОД К ГИНЕКОЛОГУ ЕЩЕ НИКОГДА НЕ БЫЛ ТАКИМ ЛЕГКИМ И ПРИЯТНЫМ.

  • У вас есть вопросы к гинекологу?
  • Вы не знаете как «расшифровать» результаты анализов?
  • У вас нет возможности попасть к своему гинекологу, так как он в отпуске?
  • Вы хотите услышать второе мнение о состоянии вашего здоровья?
  • Вы живете в провинции, где хорошие врачи — большая редкость?

СЕГОДНЯ МОЖНО КОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ НА РАССТОЯНИИ!

НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО СНАЧАЛА ТЕРЯТЬ ВРЕМЯ В ПРОБКЕ,

А ЗАТЕМ СТОЯТЬ В ОЧЕРЕДИ К ВРАЧУ!

ПОХОД К ГИНЕКОЛОГУ ЕЩЕ НИКОГДА НЕ БЫЛ ТАКИМ ЛЕГКИМ И ПРИЯТНЫМ.

Доброкачественная опухоль яичников – это образование в области яичников, характеризующееся наличием клеточного роста. Известно несколько видов опухолей яичника.

У Натальи предположительно обнаружена дермоидная киста (зрелая тератома). Однако у меня появились сомнения в отношении вида опухоли. Ведь во время беременности наиболее часто встречаются эпителиальные опухоли, их еще называют кистомами или цистаденомами яичника. Они растут из наружной оболочки яичника, представителями являются: серозная, муцинозная, эндометриоидная и папиллярная цистаденомы. Кистома очень похожа на кисту яичника (жидкостной «мешочек»). При этих заболеваниях пациентка может не предъявлять никаких жалоб.

В то же время, например, при муцинозной цистаденоме появляется тяжесть внизу живота из-за быстрого увеличения образования, оно может достигать гигантских размеров. В полостях опухоли имеется густое слизеобразное содержимое (псевдомуцин), составной частью которого являются гликопротеиды.

Особое место занимают опухоли, продуцирующие гормоны:

-феминизирующая опухоль растет из клеток, синтезирующих женские половые гормоны – эстрогены

-вирилизующая опухоль вырастает из элементов яичника, аналогичных по строению клеткам мужских гонад, опухоль вызывает вирилизацию («превращение» в мужчину).

Однако учитывая беременность моей пациентки, наличие гормонпродуцирующей опухоли можно было исключить. Дифференциальный диагноз необходимо было проводить между зрелой тератомой и цистаденомой. Но Наталья очень переживала, вдруг это не опухоль, а рак?

Я объяснила пациентке, что во время беременности злокачественными оказываются лишь 3% образований яичников. Тем не менее, для установления окончательного диагноза я порекомендовала пройти комплексное обследование.

Наталья обследовалась по месту жительства. Уровни сывороточных онкомаркеров были в норме. Повторное трансвагинальное УЗИ выявлено многокамерное объемное образование яичника диаметром 25 см с плотной капсулой 0,4 см и множеством внутренних перегородок. При допплерометрии в капсуле и перегородках имелись цветовые сигналы, отражающие наличие кровотока, что подтверждало опухолевую природу образования.

На КТ в области правого яичника обнаружено многокамерное объемное образование 26 см диаметром неправильной формы с тонкой капсулой и внутренними перегородками. Плотность внутреннего содержимого составляла +24 ед., что превышало плотность воды, но было меньше, чем плотность мягких тканей, и могло соответствовать густому слизеобразному содержимому образования – псевдомуцину.

При МРТ органов малого таза обнаружено многокамерное образование в правом яичнике размерами 22 × 28 см неровной формы в тонкой капсуле с сигналом средней интенсивности на Т1 и Т2 взвешенных томограммах.

Учитывая результаты обследования (образование больших размеров с плотной кровоснабжающейся капсулой, перегородками и густым содержимым), Наталье был установлен диагноз «муцинозная цистаденома яичника». Я объяснила Наталье, что это доброкачественная опухоль. Но из-за быстрого увеличения размера образования (от 12 до 26 см) была необходима операция.

Женщина очень переживали по поводу предстоящего вмешательства: не навредит ли оно малышу? Ведь беременность была первой и очень желанной! Несмотря на большой срок (уже 32 неделя), у Натальи сохранялись опасения по поводу состояния плода.

Я успокоила будущую маму. Операции, выполняемые в третьем триместре, проходят без осложнений. Нет повода переживать о здоровье ребенка.

И в тот момент, когда мне практически полностью удалось настроить пациентку на операцию, произошел инцидент…

Сначала все шло по плану: Наталья госпитализировалась в стационар для проведения оперативного вмешательства – лапаротомии. Однако непосредственно перед операцией у женщины произошло преждевременное излитие околоплодных вод (ПИОВ). Подобное осложнение наблюдается у 12—15% беременных и считается неблагоприятным для матери и плода.

Читайте также:  Киста желтого цвета с лева

К факторам риска ПИОВ среди прочих (узкий таз, тазовое предлежание, многоплодная беременность, неправильное вставление головки) относится малый вес плода. Кроме того, риску развития ПИОВ также подвержены женщины, имеющие дефицит массы тела из-за развития функциональной недостаточности нижнего сегмента и шейки матки. Моя пациентка входила в группу риска по нескольким факторам и не смогла избежать ПИОВ.

Из-за риска развития осложнений пациентке было выполнено кесарево сечение, и одновременно вместе с опухолью удалены придатки справа (аднексэктомия) . Во время операции из образования эвакуировано большое количество вязкой слизеподобной жидкости. С целью исключения злокачественного процесса взята биопсия левого (визуально здорового) яичника и сальника для гистологического исследования.

В результате проведенной операции у Натальи родился недоношенный мальчик весом 2050 г. Молодая мама была счастлива, что все закончилось хорошо!

Данные гистологического исследования показали, что объемное образование было доброкачественной муцинозной цистаденомой, в левом яичнике и сальнике не найдено каких-либо изменений.

Теперь Наталья растит сына и регулярно наблюдается у гинеколога. А оставшийся яичник бережет для девочки!

Будьте счастливы и здоровы!

О подготовке к зачатию, грамотном ведении беременности и послеродовом восстановлении я рассказываю на вебинарах. Имеется их запись:

Вебинар посвящен обследованию перед беременностью и планированию зачатия при эндометриозе и миоме матки, после неразвивающейся и внематочной беременности. Вебинар можно смотреть в записи. Скачайте видеозапись в формате MP4. Товар является интеллектуальной собственностью. Возврату и обмену не подлежит.

Вебинар посвящен диагностике и лечению заболеваний, приводящих к невынашиванию беременности, а также обследованию перед беременностью и планированию зачатия. Вебинар можно смотреть в записи. Скачайте видеозапись в формате MP4. Товар является интеллектуальной собственностью. Возврату и обмену не подлежит.

Вебинар посвящен подготовке к зачатию при поликистозе яичников, миоме матки, а также наблюдению во время беременности, лечению ОРВИ, гриппа, гестоза, зуда, цистита, симфизита, молочницы у беременных и подготовке к родам. Вебинар можно смотреть в записи. Скачайте видеозапись в формате MP4. Товар является интеллектуальной собственностью. Возврату и обмену не подлежит.

Вебинар посвящен послеродовому восстановлению мамы, правилам ухода за швами, лечению геморроя, основам грудного вскармливания, а также уходу за новорожденным: питанию, вакцинации, массажу, гимнастике, водным процедурам. Вебинар можно смотреть в записи. Скачайте видеозапись в формате MP4. Товар является интеллектуальной собственностью. Возврату и обмену не подлежит.

Вебинар посвящен самой актуальной проблеме современных женщин – выявлению причин бесплодия, а также обследованию перед беременностью и планированию зачатия. Вебинар можно смотреть в записи. Скачайте видеозапись в формате MP4. Товар является интеллектуальной собственностью. Возврату и обмену не подлежит.

Вебинар посвящен актуальной проблеме современных женщин – лечению бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, обследованию перед беременностью и планированию зачатия. Вебинар можно смотреть в записи. Скачайте видеозапись в формате MP4. Товар является интеллектуальной собственностью. Возврату и обмену не подлежит.

Вебинар посвящен актуальной проблеме современных женщин – отсроченному материнству, медицинской, психологической и финансовой подготовке к зачатию и беременности. Вебинар можно смотреть в записи. Скачайте видеозапись в формате MP4. Товар является интеллектуальной собственностью. Возврату и обмену не подлежит.

Цикл вебинаров «Малыша заказывали? Получите, распишитесь!» будет полезен тем, кто только планирует зачатие, беременным, а также всем женщинам, которые следят за своим здоровьем. Цикл создан для желающих стать мамой в первый, второй, третий и т.д. раз. В лекциях собрана самая современная информация об успешном зачатии, грамотном вынашивании беременности и оптимальных родах без осложнений. Цикл состоит из 6 вебинаров. Длительность каждого — 1 час. Скачайте видеозапись всех 6 вебинаров в формате MP4. Товар является интеллектуальной собственностью. Возврату и обмену не подлежит.

Вебинар посвящен актуальной проблеме современных женщин – диагностике, лечению и профилактике неразвивающейся (замершей) беременности. Вебинар можно смотреть в записи. Скачайте видеозапись в формате MP4. Товар является интеллектуальной собственностью. Возврату и обмену не подлежит.

Вебинар посвящен вопросам подготовки ко второй, третьей, четвертой и т.д. беременности. Также вы узнаете об особенностях вторых и многократных родов. Вебинар можно смотреть в записи. Скачайте видеозапись в формате MP4. Товар является интеллектуальной собственностью. Возврату и обмену не подлежит.

Вебинар посвящен вопросам подготовки к родам, а также особенностям ведения стационарных, оперативных, домашних, водных и партнерских родов. Вебинар можно смотреть в записи. Скачайте видеозапись в формате MP4. Товар является интеллектуальной собственностью. Возврату и обмену не подлежит.

Для подготовки к родам рекомендую пройти дистанционный он-лайн курс. Его можно смотреть в записи:

Роды — это естественный процесс. Однако для того, чтобы они прошли легко и безболезненно, и малыш родился здоровым, женщине желательно к ним подготовиться.

Подготовка к родам сегодня включает в себя несколько аспектов, в первую очередь, медицинский, психический и физический. Женщина может готовиться самостоятельно, пользуясь специальной литературой и интернетом, или обратиться к профессионалам и записаться на курсы подготовки к родам.

В последние годы все чаще применяется очень интересный вариант подготовки к родам — дистанционное обучение по интернету. Такой курс вы можете пройти в «ШКОЛЕ ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ ОЛЬГИ ПАНКОВОЙ».

Он-лайн курс — это обучение, не выходя из дома в удобное для вас время. Эта форма незаменима для будущих мам, которые не всегда могут посещать очные курсы. Также занятия будут интересны и будущим папам.

Курс «Подготовка к родам» состоит из 5 занятий, которые позволят вам приобрести здоровье и внутреннюю гармонию, избежать различных осложнений беременности, подготовиться к родам. Обучение проводит Ольга Панкова. Длительность записи всего курса (5 занятий) 5 часов 40 минут. Приобретая запись курса, вы получаете МП3 и МП4 (аудио и видео) файлы ДИСКА «Медитации для будущих мамочек», который используется во время занятий.

источник

Временами женщина после 5-6 недель задержки отправляется на осмотр к гинекологу. И тут может выясниться, что, кроме долгожданной беременности, в маточных придатках существует новообразование.

Это жидкостное образование в яичнике, которое может быть заполнено лимфой или кровью. Оно может быть размером в несколько миллиметров и увеличиваться до десятка сантиметров.

Медицине известны такие факторы образования кисты яичника во время беременности:

  • расстройства гормонального фона;
  • предрасположенность организма, передающаяся по наследству;
  • нерациональное питание, провоцирующее гормональный дисбаланс;
  • длительное нахождение в состоянии стресса;

  • применение контрацептивов на протяжении длительного периода;
  • половое созревание в раннем возрасте;
  • нарушенный менструальный цикл;
  • лишний вес или малая масса тела;
  • аборты;

  • раннее прекращение грудного вскармливания;
  • беременность после кесарева;
  • инфекционные и воспалительные процессы в органах малого таза (эндометриоз, поликистоз);
  • вредные привычки.

Выделяют несколько разновидностей, а именно: функциональные и опухолевые новообразования.
Подробно эти виды описаны в таблице ниже.

Вид Характеристики
Функциональные (ретенционные) Не перерождаются в онкологические опухоли и могут рассосаться самостоятельно на протяжении 3 месяцев.
Фолликулярная Формируется вследствие гормонального дисбаланса. При наступлении овуляции, когда яйцеклетка высвобождается из фолликула, он способен вскрываться. Если фолликул не вскрылся по каким-либо причинам и не освободил яйцеклетку, он начинает заполняться жидкостью и увеличиваться в объеме.
Лютеиновая (желтого тела) После зачатия яичники всё в больших количествах вырабатывают прогестерон, необходимый для поддержания беременности, до того, как сформируется плацента. По этой причине при вынашивании они «работают» в интенсивном режиме, и продолжительность жизни желтого тела составляет приблизительно 3 месяца, а не 10-14 дней, как в месячном менструальном цикле. Часто именно из-за этой нагрузки (усиленной выработки гормонов) желтое тело может преобразовываться в лютеиновую кисту. Кисту желтого тела яичника при беременности можно определить на ранних сроках с помощью УЗИ. Она носит временный характер, и рассасывается сама по себе, когда плацента начинает функционировать и самостоятельно вырабатывать прогестерон.
Параовариальная Формируется за пределами самого яичника, на тканях, окружающих его. Носит доброкачественный характер. Может достигать огромных размеров вследствие гормональных изменений.
Истинные опухоли Могут перерастать в злокачественные новообразования. Требуется лечение.
Дермоидная (зрелая тератома) Это вид доброкачественной опухоли. Образуется из-за нарушений в эмбриональном развитии. Она представлена тканями организма человека: зубами, волосами, кожей, ногтями. Ее характерной особенностью является медленное увеличение. В данном случае ведется строгое наблюдение за состоянием и ростом.
Эндометриоидная («шоколадная») Эндометриоидная киста яичника и беременность в большинстве клинических случаев понятия несовместимые.
Является признаком заболевания матки, когда клетки эндометрия попадают в яичники. Если беременность наступает, это новообразование зачастую никак ее не осложняет, не приносит дискомфорт, и в результате происходит благополучное родоразрешение. Удаляется уже после рождения ребенка.
Серозная цистаденома По природе – это доброкачественное образование, способное со временем перерасти в злокачественное (рак яичника). Она являет собой капсулу, заполненную жидкостью желтоватого оттенка (серозой). Может мешать нормальному росту и развитию плода, спровоцировать преждевременные роды.
Муцинозная цистаденома Отличительная черта – наличие множества перегородок, камер внутри и бугристой поверхности снаружи. Капсула наполнена слизью, поскольку ее внутренние стенки покрыты клетками, продуцирующими данную слизь. Может достигать до 40 см в диаметре. В 30% случаев перерождается в злокачественную. При обнаружении на УЗИ требуется немедленное удаление посредством операции.

Будь то функциональное новообразование или истинная опухоль, выраженные симптомы чаще всего отсутствуют. В случае осложнений могут возникать такие ощущения:

  • тянущие, ноющие боли в нижней части живота, в области лобка (что нередко дает повод предполагать внематочную беременность);
  • усиление болевых ощущений при ходьбе, смене положения тела;
  • расстройства пищеварительного процесса, запоры;
  • утрудненое или слишком частое мочеиспускание;
  • при нагноении или перекручивания боли могут быть достаточно интенсивными;
  • повышение температуры тела.

К сожалению, определить наличие образования на ранней стадии удается очень редко. Чаще всего оно диагностируется с помощью планового осмотра аппаратом УЗИ. Также применяют компьютерную томографию, демонстрирующую локализацию и его размеры.

Есть несколько вариантов развития патологии. Она может не оказать никакого влияния на процесс вынашивания и на ребеночка. Кроме того, функциональные кисты способны без каких-либо вмешательств рассасываться сами. Менее оптимистичный вариант – это когда новообразование увеличивается в размерах, что может спровоцировать серьезные осложнения:

  • перекручивание ножки капсулы;
  • воспалительный процесс и нагноение;
  • разрыв стенок и кровоизлияние в брюшную полость.

Лечебная тактика зависит от многих факторов:

  • гестационного срока вынашивания;
  • вида кисты;
  • размера и места ее локализации;
  • увеличения или уменьшения.

Виды терапии определяет гинеколог, исходя из результатов ультразвукового исследования и лабораторных анализов.

Терапия может быть:

  • консервативной;
  • оперативной;
  • лапароскопической.

Консервативный подход оправдан, если образование обнаружено на ранних сроках беременности и носит доброкачественный характер. При этом врач ведет детальное наблюдение и назначает прием противовоспалительных и гормональных средств, содержащих прогестерон. Этот гормон подавляет разрастание новообразования.

Оперативное (полостное) вмешательство применяется только после 16-18 недели беременности, если киста значительно увеличилась в размерах, либо если она злокачественная. Недостатки этого метода – рубец на коже живота, а также возможное негативное влияние наркоза как на плод, так и на саму женщину.

Лапароскопия проводится в условиях стационара во ІІ триместре. Лапарофлятор «выжигает» кисту изнутри, действует через крохотные разрезы в брюшной стенке размером не более 10 мм. При этом риск нанесения вреда плоду минимален. Минимальны и кровопотери (30-40 мл). Недостатки такой операции – возможное неполное удаление капсулы, боли в месте проколов, аллергия на анестезирующие препараты.

Это наличие таких симптомов:

  • повышение температуры тела;
  • резкая тошнота и рвота;
  • боли при надавливании на живот;
  • появление мажущих или кровянистых выделений;
  • тахикардия;
  • головная боль при беременности;
  • обморок.

Для того, чтобы снизить риск возникновения патологии, будущей маме необходимо:

  • избегать абортов;
  • обследоваться у врача-гинеколога не реже, чем раз в год до зачатия;
  • после зачатия регулярно посещать акушера (обязательные плановые походы в женскую консультацию);
  • вести здоровый способ жизни;
  • рационально и сбалансировано питаться;
  • отказаться от вредных привычек.

Более подробно о видах кист на яичниках и способах их лечения можно узнать из следующего видеоролика.

Если на плановом осмотре у вас обнаружена киста – это еще не повод для переживаний и тревог. Большинство женщин с такой патологией успешно донашивают и рожают здорового малыша в положенные сроки. При этом важно помнить, что патологию может определить и устранить только врач, нельзя пускать все на самотек и надеяться, что «оно само пройдет». Главное – найти хорошего опытного гинеколога, вовремя и качественно проходить обследования, следить за своими ощущениями и не перегружаться – беречь себя и свою кроху.

источник