Меню Рубрики

Вероятность зачатия при эндометриоидной кистой

Диагностированная эндометриоидная киста яичника и беременность вполне совместимы при отсутствии осложнений новообразования. Данная патология поддается консервативному лечению, иногда требуется хирургическое вмешательство. Терапию лучше всего проходить перед планированием зачатия. В противном случае лечение переносится на послеродовой период.

Эндометриоидная киста яичника не обладает гормональной активностью, поэтому при малых размерах не влияет на течение менструального цикла и вероятность беременности. Наличие такой патологии может протекать бессимптомно.

Крупные эндометриоидные кисты нарушают работоспособность яичника. Это проявляется отсутствием овуляции, нерегулярностью менструального цикла, аменореей, болями слева или справа внизу живота. Такие отклонения возникают в результате сдавливания придатка новообразованием. Вероятность беременности у пациентки в этом случае существует, но значительно снижается по сравнению со здоровыми женщинами.

Основная проблема эндометриоидной кисты заключается в том, что это вторичное заболевание половой сферы. Оно развивается как следствие эндометриоза матки, фаллопиевых труб и яичников. При его течении вероятность беременности снижается, так как данная патология способна вызывать нарушения менструального цикла, межменструальные маточные кровотечения. Очаги эндометриоза поражают половые органы, нарушая проходимость маточных труб, функциональность яичников, структуру эндометрия матки.

Перед планированием беременности женщине желательно устранить все возможные патологии. Это необходимо для предупреждения осложнений в период гестации. Особенно это касается новообразований – гормональная перестройка способна спровоцировать их рост, в результате чего может потребоваться хирургическое вмешательство. Поэтому при наличии эндометриоидных и других новообразований яичника необходим дополнительный контроль гинеколога, иногда – прием медикаментов.

Лечение назначается в следующих случаях:

  • спаечный процесс в малом тазу;
  • эндометриоз яичников и матки;
  • эндометриоидная киста размером 5-6 см и более;
  • нарушение менструального цикла;
  • отсутствие овуляции.

При наличии образований менее 3-4 см в диаметре лечение не требуется, так как они не влияют на вероятность зачатия и дальнейшее течение беременности. Такая эндометриоидная киста в некоторых случаях способна регрессировать самостоятельно.

Иногда оплодотворение способно произойти внезапно, до устранения патологии. В некоторых случаях эндометриоидная киста обнаруживается только после наступления беременности в период плановых осмотров. Таким женщинам УЗИ проводится чаще для контроля роста образования.

Наступившая беременность на фоне эндометриоидной кисты левого или правого яичника и эндометриоза матки способна привести к осложнениям. Наличие патологических очагов может привести к разрыву маточных стенок, неудовлетворительному местному кровообращению и, как следствие, кислородному голоданию плода. Низкая функциональность яичников чревата самопроизвольным выкидышем.

Наличие эндометриоидной кисты на фоне эндометриоза матки и фаллопиевых труб способно привести к внематочной беременности.

При диагностированной эндометриоидной кисте яичника рекомендуется пройти лечение. Тип терапии определяется наличием сопутствующих заболеваний, возрастом пациентки, размером новообразования.

Данный тип патологии поддается консервативному лечению. Последнее применяется при новообразованиях размером до 5-6 см. Возможно назначение следующих видов препаратов:

  • прогестеронсодержащие;
  • оральные контрацептивы;
  • гестагенные;
  • антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
  • улучшающие кровообращение;
  • спазмолитические;
  • обезболивающие.

Лечение продолжается 3-6 месяцев. В оптимальном варианте после его окончания отмечается исчезновение эндометриоидной кисты, уменьшение или полное устранение спаек, нормализация состояния маточного эндометрия, восстановление работы яичников.

Необходима при возникновении экстренных ситуаций и при неэффективности медикаментозного лечения. В процессе хирургического вмешательства возможно проведение следующих манипуляций:

  • удаление эндометриоидной кисты и пораженной части яичника – мало влияет на дальнейшую функциональность придатка;
  • удаление новообразования и придатка – репродуктивная функция сохраняется за счет наличия второго парного органа;
  • двустороннее удаление яичников – необходимо при поражении обоих органов;
  • полное удаление матки и придатков – назначается при наличии множественных очагов эндометриоза, спаек.

В большинстве случаев эндометриоидная киста левого или правого яичника удаляется методом лапароскопии, в том числе при беременности. Она подразумевает выполнение небольших проколов брюшной стенки. Отсутствие крупных разрезов ускоряет период реабилитации. Лапаротомическая операция – рассечение брюшины на 10-12 см – необходима при двустороннем удалении яичников и/или матки.

Для того, чтобы выявить присутствие эндометриоидной кисты, необходимо провести несколько видов исследований. Все они разрешены к применению в период беременности. Методы диагностики:

Вид обследования Предназначение
Гинекологический осмотр В период беременности проводится с особой осторожностью и без использования вагинального зеркала. Позволяет выявить присутствие новообразования на яичнике.
Анализы крови Определение уровня гормонов. Оценка функциональности придатков.
УЗИ малого таза Измерение размеров матки и придатков. Выявление присутствия эндометриоидной кисты, спаек и т.д.
Исследование онкомаркеров в крови Исключение течения злокачественного процесса в половых органах.

Непосредственно перед исследованием врач собирает анамнез. Пациентка должна рассказать о характере месячных, наличии болевых синдромов, межменструальных маточных кровотечений.

Беременные с эндометриоидной кистой должны чаще посещать гинеколога для контроля состояния образования. Медикаментозное лечение назначается при наличии следующих состояний:

  • рост образования;
  • гормональный дисбаланс;
  • присутствие патологической капсулы более 5-6 см в диаметре;
  • поддержание работы яичников при риске сбоя их функциональности.

Медикаментозное лечение при наличии крупных кист необходимо для предупреждения дальнейшего роста образования, усиления кровообращения для уменьшения ее размеров. Хирургическое лечение эндометриоидной кисты назначается только в экстренных случаях. Операция обычно планируется на послеродовой период – это снижает риск осложнений беременности. Показания для проведения вмешательства в период гестации:

  • перекрут ножки образования;
  • разрыв эндометриоидной кисты;
  • активный рост капсулы;
  • высокий риск апоплексии патологии или самого яичника;
  • яркий болевой синдром.

Хирургическое лечение образования проводится не ранее, чем во втором триместре беременности. Это исключает негативное влияние на эмбрион. В экстренных ситуациях операция может проводиться и в первом триместре – в этих случаях женщине будет рекомендовано прервать беременность для исключения осложнений в дальнейшем.

Средний срок реабилитации после операции составляет 1-2 месяца. Восстановление работы придатков происходит за 3-6 месяцев. Беременность после удаления эндометриоидной кисты яичника можно планировать при достижении следующих состояний:

  • регулярность менструального цикла;
  • ежемесячное течение овуляции;
  • нормализация гормонального фона;
  • полное заживление наружных и внутренних швов;
  • отсутствие рецидива эндометриоидной кисты.

Вероятность забеременеть после проведения операции выше в связи с кратковременным резким повышением функциональности яичников.

В норме беременность после хирургического лечения наступает за 2-8 месяцев. При более длительном ее отсутствии следует обратиться к врачу для проверки здоровья половой сферы.

Планирование зачатия рекомендуется отложить при наличии послеоперационных осложнений. Нежелательно беременеть при спаечном или воспалительном процессе в малом тазу, нарушении работоспособности придатков, развитии функциональных кист и других патологиях. Все заболевания необходимо устранить во избежание их усугубления в период гестации.

Присутствие эндометриоидной кисты не всегда является противопоказанием к беременности. Зачатие можно планировать при отсутствии эндометриоза и малом размере новообразования. При нарушении функций яичников, течении других заболеваний половой сферы и наличии крупной или активно растущей кисты беременность рекомендуется отложить.

источник

у меня эндометриоидная киста левого яичника 11 мм и мультифолликулярные яичники. это преграда для беременности?? праввые придатки 32*19*26 мм объем 8.2 с фолликулами до 6-8 мм(более10) левые придатки 32* 23*27 мм объем 10.3 см с фолликулами 7-9 см (более 10) и гипоэхогенное с мелкодисперсной взвесью 11мм жидкости нет. заключение: мультифолликулярная жидкость в малом тазу не лоцируется. прописали циклодинон 2 раза в день 3 мес. поможет***. оч хочу ребенка помогите.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Личный семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Эндометириональные кисты надо не лечить- не помогает, а делать лапару. Я полгода назад делала- в больнице провела неделю, потом неделю себя берегла, а потом как обычно( только тяжести не носила) сделайте сейчас, при беременности проблемы только обострятся, зачем себя мучить- все равно итог один. Если интересно- у меня 3 шрама, два вообще не заметны, по полсантиметра, даже меньше, один ровный гладкий 2 см под трусиками и не видно

конечно можно, но лучше сначала лапараскопию сделать, потом пропить таблетки , а потом уж и беременить

А мне таблеточки пролписали Циклодинон 3 месяца пропить. про лапароскопию ни слова врач не сказала. все понятно что итог один удаление. (((

Вам не могли поставить такой диагноз как » эндометриоидная киста» , это видно только на лапаре после взятия материала на гистоанализ. Пропейте 3 цикла, если динамики не будет идите на операцию

Попробуйте с ними заберем. Я лично и с ними заберем. Их удаляют только если не получается несколько лет. они всеравно потом опять нарастут. Может просто стимуляции достаточно,а можно и ничего не делать и так полуится все индивидуально. У моей мамы тоже самое.

Мне этот диагноз поставили после того как я сходила на узи. ой спасибо будем стараться может что и получится!

Просто где то пол года у нас ничего не получалось вот я и пошла к врачу. сдала все анализы сходила на узи. прописали этот циклодинон 2 раза в день и витамины элевит для беременных. ну и после курса циклодинона снова идти на узи а там незнаю что будет.

Если киста точно эндометриоидная,то не забеременеите,надо удалять,такие кисты не лечатся,и являются причинами бесплодия. Знаю по собственному опыту.Судя по назначенному лечению,про эндометриоз речи нет,пробуйте.

Все индивидуально! Не пишите бред и не пугайте остальных девушек.

Киста рассосалось. беременности нет. теперь сдаем анализы вдвоем. может гормональный сбой? почему то на гормоны врач меня не проверял.

Уважаемая Vepa и все кто ждет беременность с эндометриоидной кистой — вы сможете забеременеть. Я 2 года ждала беременность. Планировали с мужем, готовились и когда в первом цикле попыток не получилось я уже расстроилась, а потом с каждым месяцем все больше и больше впадала в отчаяние. Первые пол года я часто посещала гинеколога, отслеживали овуляцию, через пол года обнаружилась Эндометриоидная киста 6 см. За полтора года она выросла до 11 см а также образовалась еще киста 4 см на втором яичнике. Я очень переживала но идти на операцию не решалась, обратилась к гомеопату. Муж параллельно делал анализы и оказалось что активных сперматозоидов 3 %. И вот мы с такими показателями зачали ребенка! Беременность протекала легко. Я думаю что проблемы наши сидят не в яичниках и яичках а только в голове! Я знаю что помогло мне забеременеть-не гомеопатия (мы бросили курс не допки до конца, хотя, уверена, она оказала благотворное влияние на организм), а страсть! 2 года я каждый месяц ждала овуляцию и занималась любовью думая о зачатии. Отсутствие результата угнетало+был страх из-за кисты. И я решила сделать то что давно откладывала-пошла на бальные танцы(латиноамериканские). Они помогли мне почувствовать страсть и необычайную женственность. После месяца занятий-зачатие. Я верю что открывшаяся энергетика помогла! Подумайте, ведь для зачатия нужна 1 яйцеклетка и 1 сперматозоид и встретиться им не трудно! И никакие недуги не могут им помешать. Не спешите делать операцию, если конечно вы можете справиться с переживаниями по поводу наличия кисты. Я на самом деле уже по окончанию 2 года попыток начинала настраиваться на лапароскопию и если бы не забеременела вскоре бы прооперировалась.

Читайте также:  Как удалить кисту небной миндалины

источник

Эндометриоидная киста – это новообразование яичника, возникшее в результате разрастания клеток слизистого слоя матки за его пределами. Патология часто выявляется у молодых нерожавших женщин и сопровождается нарушением менструального цикла. Возможен спонтанный регресс очага в менопаузу после прекращения выработки половых гормонов.

Эндометриоидная киста яичника и беременность совместимы лишь при выполнении ряда условий. Важно, чтобы образование было небольшого размера, не мешало функционированию тазовых органов и не препятствовало овуляции. В иной ситуации эндометриома грозит бесплодием и самопроизвольным выкидышем. Перед планированием беременности нужно пройти обследование у гинеколога и убедиться, что киста не опасна. В противном случае показано предварительное лечение перед зачатием ребенка.

Эндометриоидная киста яичников – это разновидность генитального эндометриоза. Точные причины патологии не известны. Предполагается влияние избыточного количества эстрогенов, ведущих к пролиферации тканей. Уделяется внимание и ретроградному забросу менструальной крови, а также генетической предрасположенности.

Планируя беременность на фоне эндометриоидной кисты яичника, важно знать:

  • Эндометриома редко выявляется как самостоятельное заболевание. Обычно киста сопутствует иным проявлениям эндометриоза и сочетается с разрастанием очагов в матке, на маточных трубах, листках брюшины, во влагалище;
  • Эндометриоз любой локализации нередко идет вместе с миомой матки и гиперпластическим процессом эндометрия. Причины развития этих заболеваний схожи;
  • Эндометриоз яичников – хроническое и неуклонно прогрессирующее заболевание. Киста будет расти в течение всего репродуктивного периода и только в менопаузу может спонтанно исчезнуть;
  • На сегодняшний день не разработано методики, позволяющей гарантированно избавиться от новообразования. Эндометриома рецидивирует спустя 1-2 года после гормональной терапии и хирургического лечения. Если женщина планирует стать матерью, ей не стоит откладывать этот процесс на долгие годы;
  • Без лечения эндометриоз яичников становится причиной нарушений менструального цикла, хронических тазовых болей, бесплодия и невынашивания беременности.

Все эти факторы нужно учитывать и планировать беременность с учетом возможных рисков для здоровья.

Эндометриоидные разрастания на левом или правом яичнике являются одной из ведущих причин женского бесплодия. Существует несколько факторов, негативно влияющих на репродуктивную систему:

  • Нарушение овуляции. Эндометриома – это гормонально активное образование яичника. Киста препятствует нормальному синтезу гормонов, мешает созреванию фолликулов и тормозит овуляцию. Без овуляции не образуется полноценная яйцеклетка, и зачатие ребенка становится невозможным;
  • Снижение овариального резерва. Растущая киста замещает функциональную ткань яичника, и количество фолликулов снижается. Быстрый расход оставшихся ооцитов ведет к бесплодию;
  • Спаечный процесс в полости таза. Эндометриоз ведет к развитию воспаления на тазовых органах и формированию спаек. Грубые соединительнотканные тяжи облегают яичник, препятствуют выходу яйцеклетки, а также перекрывают просвет маточных труб. Наступление беременности при таком раскладе возможно, но есть риск имплантации плодного яйца вне полости матки.

Ответить на вопрос о том, можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой яичника, удастся только после полного обследования у гинеколога.

Шансы на зачатие ребенка снижаются при выявлении сопутствующего аденомиоза, гиперплазии эндометрия, полипов, миомы матки.

Гинекологи до сих пор не пришли к единому мнению о том, нужно ли лечить эндометриоз яичников у нерожавших женщин. Споры ведутся в отношении кист малых размеров (до 4 см), не сопровождающихся яркой клинической симптоматикой и не ведущих к развитию осложнений. Высказывается мнение, что такие образования не нужно трогать. Сторонники этой теории приводят такие аргументы:

  • Эндометриома малых размеров не влияет на овариальный резерв яичников, не препятствует овуляции и не мешает зачатию ребенка;
  • Если эндометриоидная киста выявляется во время беременности, ее не лечат. Так стоит ли рисковать и пытаться во что бы то ни стало убрать образование до зачатия ребенка;
  • Гормональное лечение не всегда эффективно и не ведет к полному регрессу очага, а лишь способствует его уменьшению. После отмены гормонов болезнь рецидивирует;
  • Хирургическое лечение может привести к формированию спаек и стать причиной бесплодия. Риск особенно высок после полостной операции, но и при лапароскопии есть вероятность развития спаечной болезни.

Высказывается и другое мнение, согласно которому эндометриоидные кисты должны быть удалены до зачатия ребенка. Сторонники этой версии приводят свои аргументы:

  • Эндометриома препятствует зачатию ребенка и является одной из ключевых причин бесплодия у женщин;
  • Нельзя предсказать, как поведет себя киста во время беременности. При росте образования возможно развитие осложнений вплоть до прерывания беременности.

Окончательное решение принимается индивидуально с учетом всех известных факторов:

  • Состояние репродуктивной системы. Если женщина не может зачать ребенка в течение года, и иных значимых причин бесплодия не выявлено, кисту нужно удалить;
  • Размер образования. Рекомендуется хирургическое лечение при величине очага более 4 см;
  • Наличие симптоматики. Выраженные нарушения менструального цикла, хронические боли в области таза нельзя оставлять без внимания;
  • Возраст женщины. После 40 лет вероятность наступления беременности снижается. На лечение кисты может уйти до двух лет (с учетом восстановительного периода после операции). Если есть шансы на спонтанное наступление беременности, можно обойтись без предварительной терапии.
  • Размер кисты более 4 см;
  • Наличие выраженной клинической симптоматики;
  • Развитие осложнений, связанных с ростом новообразования;
  • Подозрение на малигнизацию опухоли.

Выбор метода лечения определяется после обследования.

Эндометриоидная киста яичника формируется у молодых женщин и нередко выявляется только во время беременности при первом УЗИ. Если патология была обнаружена после зачатия ребенка, специальное лечение не проводится. Гормональные препараты не назначаются. Показано наблюдение на протяжении всей беременности. Контроль роста очага проводится с помощью УЗИ.

При нормальном течении беременности и отсутствии осложнений контрольное ультразвуковое исследование назначается в скрининговые сроки: на 12-14-й, 18-21-й и 32-34-й неделе. При появлении жалоб проводится УЗИ вне указанных сроков.

Во время беременности киста яичника часто приводит к развитию таких состояний:

  • Перекрут ножки образования. Растущая матка постепенно смещает яичники и провоцирует перекрут ножки кисты. Возникает сильная боль внизу живота, отмечается напряжение мышц брюшной стенки, повышается тонус матки. Без лечения это состояние грозит некрозом яичника;
  • Разрыв капсулы кисты. Эндометриома повреждается чаще других образований яичника. Разрыв кисты сопровождается резкой болью на стороне поражения и появлением кровянистых выделений из влагалища. Возможно кровоизлияние в брюшную полость, развитие перитонита.

Эндометриоз яичников также может стать причиной осложнений беременности:

  • Самопроизвольный выкидыш. При сопутствующем аденомиозе (эндометриозе матки) нарушается имплантация. Эмбрион не находит места для внедрения в матку и погибает на ранних сроках – до задержки менструации. На более поздних сроках причиной выкидыша становится гормональный дисбаланс;
  • Внематочная беременность. Спаечный процесс, сопровождающий эндометриоз, нарушает проходимость фаллопиевых труб. Эмбрион имплантируется вне полости матки и погибает в короткие сроки.

Эндометриоидная киста яичника по-разному ведет себя при беременности. Она может начать активно расти, приводя к появлению болей внизу живота и повышению тонуса матки. Случается и так, что эндометриома уменьшается в размерах и практически полностью исчезает. Такая ситуация благоприятна для течения беременности. После рождения ребенка болезнь рецидивирует.

Показания для хирургического лечения эндометриомы при беременности:

  • Быстрый рост новообразования;
  • Болевой синдром, не купируемый анальгетиками;
  • Разрыв кисты;
  • Перекрут ножки образования;
  • Выявление признаков малигнизации опухоли.

Рожать при эндометриозе яичников можно через естественные родовые пути, но только при условии, что киста не препятствует изгнанию плода из матки и нет сопутствующих нарушений. В иной ситуации роды ведутся оперативно. Кесарево сечение планируется на сроке 38-40 недель.

При наличии показаний к лечению эндометриоза необходимо определиться с тактикой и выбрать оптимальный вариант. В гинекологии предлагается две схемы терапии:

  • Консервативное лечение с применением гормональных препаратов;
  • Хирургическое лечение.

Возможна комбинация этих методов. Нередко гормональная терапия служит подготовкой к операции и способствует уменьшению кисты в размерах. Лекарственные средства также назначаются после удаления образования.

Методы альтернативной медицины (в том числе гирудотерапия, акупунктура, фитотерапия) применяются только в комплексе с основным лечением.

Консервативное лечение допускается при величине кисты до 4 см и отсутствии осложнений. При подготовке к зачатию ребенка применяются такие гормональные препараты:

  • Комбинированные оральные контрацептивы. Курс лечения – 3-6 месяцев по стандартной схеме 21+7;
  • Модуляторы прогестероновых рецепторов. Назначаются ежедневно в течение 3 месяцев;
  • Гестагенные препараты. Применяются в непрерывном режиме или с 5-го по 25-й день менструального цикла. Курс терапии – 3-6 месяцев;
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Назначаются на 3-6 месяцев в депо-формах (один раз в 28 дней) под прикрытием эстрогенсодержащих средств.

В качестве симптоматической терапии назначаются спазмолитики, анальгетики и иные лекарственные средства.

После проведенной терапии ожидается уменьшение очага в размерах и исчезновение клинической симптоматики. На фоне лечения стабилизируется гормональный фон, запускается овуляция, и наступает беременность.

Длительность гормональной терапии редко длится более 6 месяцев. Если за указанный срок киста не уменьшилась в размерах, проводится операция.

Планировать беременность можно сразу после отмены лекарственного препарата. Не рекомендуется откладывать зачатие ребенка более чем на полгода. Эффект от гормональной терапии сохраняется до 12 месяцев, после чего болезнь может рецидивировать. Если в течение года беременность не наступает, женщина направляется на ЭКО.

Операция показана при выявлении кисты более 4 см в диаметре, а также при неэффективности гормональной терапии. Применяются такие методы:

  • Удаление кисты с сохранением функциональной ткани органа – цистэктомия. Практикуется при образованиях средней величины и сохранном кровоснабжении яичника;
  • Резекция яичника предполагает удаление части органа вместе с кистой. Выполняется при средних и больших образованиях. Проводится осторожно с максимальным сохранением здоровых тканей и запаса фолликулов;
  • Удаление яичника – овариоэктомия. Рекомендовано при больших образованиях, нарушении питания яичника.

При удалении одного яичника коллатеральный орган берет на себя выработку нужных гормонов, и репродуктивная функция не страдает. После двухсторонней овариоэктомии зачатие ребенка возможно при использовании донорских яйцеклеток.

При вынужденном удалении обоих яичников многие клиники практикуют предварительное получение зрелых яйцеклеток и их заморозку. Криоконсервация позволяет сохранить материал для дальнейшего зачатия ребенка. Оплодотворение размороженных яйцеклеток проводится в протоколе ЭКО.

Оптимальным методом лечения кисты яичника у нерожавших женщин является лапароскопия. Восстановление после малоинвазивной операции занимает 3-5 недель. Планировать беременность после лапароскопии можно спустя 3-6 месяцев. Предварительно нужно обследоваться у гинеколога (сделать контрольное УЗИ) и убедиться в отсутствии осложнений.

Восстановление менструального цикла может произойти сразу после лапароскопии, но торопиться с зачатием ребенка не стоит. Организму нужно минимум 3 месяца для того, чтобы восстановиться. Поспешная беременность создает серьезную угрозу женскому здоровью. Зачастую организм не справляется с подобным потрясением, и происходит выкидыш.

Стремительная беременность в первые три месяца после операции – не повод для аборта. Если зачатие случилось, нужно обязательно попасть на прием к врачу и убедиться, что плод развивается нормально. Далее нужно встать на учет, вовремя проходить все назначенные обследования, беречь себя и не перенапрягаться. Благополучное вынашивание ребенка возможно, хотя риски для здоровья женщины и плода сохраняются на всем протяжении беременности.

Планирование беременности путем экстракорпорального оплодотворения – показание для оперативного лечения эндометриоза. Киста яичника может стать тем фактором, который приведет к неудаче и прерыванию беременности на ранних сроках. Если будет проводиться стимуляция овуляции, киста может вырасти, что также ухудшает прогноз.

Читайте также:  Возможна ли беременность после удаления эндометриоидных кист

ЭКО на фоне сохраненной кисты яичника допускается в особых ситуациях. Такая тактика может быть оправдана в том случае, если величина образования не более 3 см, а возраст женщин близится к 40-45 годам. Окончательное решение принимается индивидуально после консультации с гинекологом-репродуктологом.

источник

✓ Статья проверена доктором

Эндометриоидная киста яичника – одна из патологий, которая может послужить причиной женского бесплодия. Такое нарушение при адекватном лечении не представляет опасности для здоровья женщины в большинстве случаев, а также не влияет на вероятность зачатия. Но иногда эта патология становится причиной бесплодия, поэтому при диагностировании кисты необходимо не откладывать лечение.

Эндометриоидная киста яичника и беременность

Развитие кисты происходит при доброкачественном разрастании клеток внутренней поверхности матки (эндометриоз). В результате кровяные сгустки и части тканей слизистой оболочки матки попадают во внутреннюю полость матки и образуется киста, которая может поражать один из яичников, но часто такие новообразования являются двусторонними. В группу риска при предрасположенности к такой патологии входят женщины 25-40 лет, если у женщины первая беременность – риск развития кисты возрастает.

Обычно клинических внешних проявлений развития кисты не наблюдается, но если образование разрастается до больших размеров – у пациентки могут возникать регулярные боли в нижней части живота. Также характерным признаком нарушения является нарушение менструального цикла. Дополнительными симптомами могут быть запоры и боли, начинающиеся после секса, актов дефекации и мочеиспускания и существенных физических нагрузок. Посетить врача для обследования на предмет развития эндометриоидной кисты необходимо при следующих признаках:

  • нарушение менструального цикла;
  • ноющие и тянущие боли в области яичников;
  • повышение скорости роста волос (это свидетельствует о проблемах с гормональным фоном);
  • частые мочеиспускания;
  • ухудшение состояния кожного покрова и появление на теле и лице сыпи и прыщиков;
  • неприятные ощущения в кишечнике, которые носят нерегулярный характер.

Симптомы проявления эндометриоза

При такой патологии в некоторых случаях возможно увеличение уровня отделения кожного сала. Это проявляется в том, что у пациентки быстро загрязняются волосы даже если мыть их ежедневно.

Эндометриоидная киста всегда развивается либо при инфицировании репродуктивных органов, либо в случае генетической предрасположенности. Механизм образования кисты выглядит следующим образом:

  1. Клетки эндометрия, которые находятся внутри матки, могут увеличиваться в размерах в период беременности. Обычно это происходит во время овуляции, и если зачатия в этот период не происходит – клетки эндометрия удаляются из организма.
  2. При нарушениях деятельности репродуктивных органов клетки эндометрия могут располагаться не только в матке, но и за ее пределами.
  3. При любых воспалительных процессах, затрагивающих репродуктивную систему, кровь, выделяющаяся во время менструаций, соединяется с эндометрием, в результате чего формируется капсула кисты.

Стадии развития эндометриоидных кист

Внимание! Беременность при данной патологии возможна, но вероятность зачатия зависит от степени тяжести и стадии развития эндометриоза, а также от количества аномальных эндометриальных клеток. В запущенной и осложненной форме патология может с вероятностью 50% приводить к бесплодию.

Установить наличие эндометриоидной кисты можно при комплексном диагностическом подходе, предполагающем выполнение следующих процедур:

Название процедуры Цель процедуры
Осмотр общего характера на гинекологическом кресле
Ультразвуковое обследование Визуальное обнаружение кисты
Анализ крови (биохимический) Выявление уровня гормонального фона
Общий анализ крови Выявление онкомаркеров яичника
Выполнение компьютерной томографии Уточнение локализации новообразования

Методы обследования при эндометриозе

Компьютерная томография также выполняется с целью обнаружения возможного распространения патологических процессов на другие внутренние органы.

Эндометриоидная киста требует комплексного подхода к лечению, которое может быть хирургическим, консервативным (медикаментозным) или совмещать оба метода. В первую очередь специалист при обнаружении кисты назначает медикаментозное лечение, при котором применяются:

  • иммуномодуляторы;
  • витаминные комплексы и добавки;
  • гормональные препараты;
  • обезболивающие средства.

Эндометриоидная киста яичника

На заметку! Но сами медики признают, что в большинстве случаев медикаментозное лечение является неэффективным и если киста начинает разрастаться – предпочитают хирургическое вмешательство, отводя медикаментозному лечению роль симптоматического. Подбор препаратов осуществляется исходя из продолжительности болезни, стадии ее развития, возраста пациентки и индивидуальной переносимости лекарств.

После проведения операции может быть назначен курс физиотерапии для нормализации и стабилизации работы эндокринной системы и снятия болевого синдрома. В ходе самой операции производится удаление оболочки кисты, после чего ложа новообразования выжигается методом коагуляции. В некоторых случаях выжигание выполняется низкотемпературным методом, но в основном для этого используется электрический ток.

Внимание! Во время беременности специалисты не всегда рекомендуют делать такие операции, так как подобные вмешательства могут сказаться на состоянии плода. Поэтому если киста небольшая, целесообразным будет провести ее удаление уже после родов. Не в пользу операций по удалению кисты также говорит вероятность развития спаечных процессов и образование на яичниках и в маточных трубах рубцовой ткани, что может привести к бесплодию.

Снимок эндометриоидной кисты левого яичника

Но иногда без вмешательства хирургов не обойтись. В результате воспалительных процессов, развивающихся в репродуктивных органах при эндометриоидной кисте, может возникать непроходимость маточных труб, и даже если беременность будет протекать нормально – впоследствии женщина уже не сможет зачать детей.

Внимание! Беременность при эндометриозе может вовсе не наступить, если заболевание распространяется на наружные ткани гениталий. В таких ситуациях удаление кисты поможет исправить ситуацию.

Если причиной развития кисты служат нарушения гормонального фона, назначаются гормональные препараты, дозировка которых подбирается индивидуально после анализа крови на уровень гормонов. Лапароскопическое вмешательство и последующее удаление кисты предпочтительно выполнять на втором триместре беременности на сроке от четырнадцати до двадцати пяти недель. А также если киста по размеру меньше 5-6 сантиметров специалисты советуют дождаться родов и выполнять операцию по удалению уже после них.

Удаление кисты обязательно выполняется даже при небольших прорывах оболочки кисты и при развитии гнойных процессов. Крайне редко может случиться перекручивание ножки кисты. В этих случаях также требуется удаление, но в большинстве случаев это исключено, так как капсула плотно фиксируется окружающими тканями.

Перекрут ножки кисты яичника

Если эндометриоидная киста имеет малые размеры – у женщины сохраняются все шансы забеременеть, а роды пройдут без осложнений, поэтому в целом прогнозы при таких новообразованиях – положительные. Но отсутствие лечения может привести к быстрому разрастанию кисты и развитие новых образований, а также к появлению на внутренних репродуктивных органах рубцовой ткани.

Внимание! При значительных размерах кисты возможны нарушения функций яичников и расстройство гормонального фона. Если же рост кисты будет сопровождаться постоянными воспалительными процессами – беременность лишь в редких случаях может прерваться, но зачатие ребенка в таких ситуациях становится невозможным в принципе.

Часто в запущенном состоянии киста разрывается, и в худшем случае это приводит к сепсисам и летальным исходам. Обычно такое происходит, когда киста обнаруживается на поздних стадиях, но по каким-то причинам не производится оперативное вмешательство. Разрывы кисты наиболее вероятны, если в ней скапливается большое количество жидкости, но спровоцировать разрыв могут и другие факторы: сильные физические нагрузки, нарушения гормонального фона, усиленные половые акты.

Также запущенная болезнь опасна тем, что киста из доброкачественного образования перерастает в злокачественную опухоль, и в дальнейшем возможно удаление матки и придатков.

Во время беременности необходимо относиться к своему здоровью с повышенным вниманием и при первых признаках, свидетельствующих о развитии кисты, важно правильно диагностировать патологию и приступить к немедленному лечению. Хотя такое заболевание в большинстве случаев не представляет опасности для мамы и плода, иногда возможны тяжелые последствия.

источник

Эндометриозная киста и беременность — совместимы ли эти понятия? Является ли киста препятствием к зачатию и вынашиванию малыша? Беременность при эндометриозе возможна. Но женщине придется пройти лечение. В большинстве случаев достаточно консервативной терапии гормональными препаратами или лапароскопической операции.

Яичники — женские парные половые органы, отвечающие за выработку главных женских гормонов и созревание яйцеклеток. Новообразование в яичнике в виде заполненного кровью или жидкостью пузыря с плотной капсулой называется кистой.

Выделяют две категории кист яичников:

  • функциональные (временные) — такие, как фолликулярная, киста жёлтого тела — обычно рассасываются сами без лечения за несколько циклов;
  • аномальные (опасные для здоровья, а иногда и жизни): эндометриоидные, дермоидные, мукоидные.

Практика показывает, что временные кисты (например, фолликулярная киста яичника) и беременность – вполне благополучное сочетание. Блокируя возможность использовать в процессе оплодотворения один из яичников, фолликулярная киста оставляет возможность зачатия при участии другого яичника. При этом здоровый яичник в период вынашивания ребёнка продуцирует необходимые гормоны и ферменты, которые участвуют в рассасывании новообразования и восстановлении функции больного яичника.

Намного сложнее, если диагностированы аномальные кисты, среди которых выделяют:

  • дермоидные, когда в полости кисты обнаруживаются волосяные фолликулы, сальные железы, зачатки ногтей и др.;
  • эндометриоидные кисты – проявление эндометриоза.

При гормональных нарушениях и сниженном иммунитете у женщин нередко выявляется эндометриоз. На ранних стадиях диагностировать болезнь затруднительно. Происходит постепенное разрастание эндометрия (внутреннего слоя слизистой оболочки) вне матки, в том числе в яичниках. При этом очаги эндометрия в цикле месячных выделяют кровь и постепенно образуют в органах малого таза микроскопические, но разрастающиеся кисты.

По виду эндометриоидная киста – это мешочек «запёкшейся» крови, цветом напоминающей шоколад. Таких мешочков бывает несколько, они свисают на «ножках», которые, разрастаясь, склонны образовывать спайки. В результате происходит сдавливание фаллопиевых труб, питающих яичник сосудов и самого яичника. Спайки ухудшают проходимость, кровоток, нормальную работу яичника и других органов.

Киста яичника и эндометриоз – частые причины временного или хронического бесплодия. Сочетание этих состояний (эндометриоидная киста) не только затрудняет беременность, но и неблагоприятно для вынашивания ребёнка. Иногда «перезревшая» киста лопается (что сопровождается острой болью, высокой температурой), что во время беременности особенно опасно для малыша и мамы.

Лапароскопия — операция избавления от кисты — чаще производится до беременности или после родов. Новообразование при беременности на ранних сроках опасности не представляет. Но если есть показания, возможно удаление кисты во время беременности. Обычно в сроках от 14 до 20 недель выполняют лапароскопию, и в редких случаях резкого увеличения кисты – лапаротомию.

Многих будущих мам беспокоит вопрос, можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой, и опасно ли это для малыша? Для женщин репродуктивного возраста обязательны регулярные осмотры у гинеколога. Если подозрения на эндометриоидную кисту подтверждаются, следует пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) и, при необходимости, МРТ.

Обычно назначают УЗИ минимум дважды: между месячными (на нисходящем пике месячных) и в разгар критических дней (на восходящем пике месячных). Эндометриоидная киста на восходящем пике месячных заметно увеличивается в размерах.

Состав и соотношение гормонов крови могут свидетельствовать об опасности эндометриоза и кисты, а после подтверждения диагноза – о прогрессировании патологии. Высокий показатель ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) характерен при наличии как фолликулярной, так и эндометриоидной кисты, а также при эндокринных заболеваниях, курении и снижении запасов яйцеклеток.

Читайте также:  Что нельзя при кисте корня зуба

При снижении овариального резерва (уменьшении количества яйцеклеток) женщина может забеременеть только с помощью ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Если при планировании беременности обнаружена эндометриоидная киста яичника, то не обязательно торопиться немедленно удалить новообразование.

Если женщина решает беременеть и рожать до операции, следует учитывать, что беременность с диагнозом «эндометриоидная киста» имеет свою специфику:

  1. Необходимо регулярное наблюдение врача – эндометриоидная киста при беременности увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов.
  2. Если киста лопнет во время беременности, может понадобиться экстренное переливание крови.
  3. Если беременность долго не наступает, назначается гормональная терапия. В современной медицинской практике часто применяют ОК – оральные контрацептивы.
  4. Операция показана, если спустя 3-4 цикла после окончания гормональной терапии беременность не наступает, или произошло самопроизвольное прерывание беременности.

Резкая боль, воспаление, быстрый рост новообразования — основания для безотлагательного проведения операции по удалению кисты.

Решившись на зачатие после операции, следует учитывать особенности беременности после удаления эндометриоидной кисты:

  1. Удаление эндометриоидной кисты яичника сопровождается иссечением прилегающего участка самого яичника, что приводит к снижению его функции, уменьшению запаса яйцеклеток, повышению уровня ФСГ.
  2. После удаления кисты со спайками и частью яичника мелкие очаги эндометрия остаются на других органах, повышая риск рецидива болезни. Поэтому беременность после операции не стоит откладывать.
  3. В послеоперационном периоде показана гормональная терапия. Это поможет снизить риск рецидива эндометриоза.
  4. Если в результате операции были удалены крупные участки обоих яичников, шансы зачать ребенка в будущем резко сокращаются.

Обильные и нерегулярные, болезненные месячные свидетельствуют о вероятной эндометриоидной кисте яичников. В прошлые века это считали признаком избытка «плохой крови» и причиной бесплодия. Избавляя от «плохой крови», раньше часто использовали кровопускание. Современные врачи подтверждают, что кровопускание способствует нормализации уровня гормонов (снижает уровень ФСГ), уменьшая риски, связанные с развитием эндометриоидной кисты.

Лечение пиявками (гирудотерапия) также помогает избавиться от «плохой крови». Пиявка, отсасывая кровь, одновременно впрыскивает в неё со слюной около 100 компонентов, разжижающих кровь, восстанавливающих гормональный фон и повышающих иммунитет. При эндометриоидной кисте рекомендуется курс гирудотерапии, включающий от 9 до 15 сеансов. Проводить лечение должен сертифицированный врач. Необходимо предварительное согласование с лечащим врачом-гинекологом.

Современная медицина не в силах навсегда излечить эндометриоидную кисту. Это связано с неустановленной причиной патологии. В большинстве случаев консервативной терапии достаточно для успешного устранения проблемы и наступления беременности. Срочная операция или ЭКО требуется редко. Выбор способа лечения, беременности и родов остаётся за самой женщиной и ее лечащим врачом.

источник

Известно, что беременность и лактация – отличные средства против эндометриоза и частенько приводят к его устойчивой ремиссии. Однако грустный парадокс в том, что именно эндометриоз часто мешает зачатию. Почему возникает это заболевание? Как его диагностировать? Как лечить? По вопросам терапии эндометриоза сибмам консультирует Евгения БОНДАРЕНКО, акушер-гинеколог первой категории сети центров семейной медицины «Здравица».

Эндометриоз настолько же распространенное, настолько и загадочное заболевание. По неким не вполне ясным причинам эндометриоидная ткань, которая выстилает матку изнутри, начинает себя странно вести. В избытке разрастется в теле матки, на других половых органах — на шейке матки, в трубах, яичниках, а то и вовсе начинает «путешествовать» по организму, и ее обнаруживают в совершенно неожиданных и неподходящих для этого местах – в кишечнике, мочевыводящих путях, легких, и даже в тканях глаз.

Все бы ничего, но эндометрий – особенная ткань, которая задумана природой для приема оплодотворенной яйцеклетки и создания для нее комфортных условий. Для этих целей каждый месяц в начале цикла эндометрий активно растет и уплотняется под влиянием гормона эстрогена. Примерно к 15 дню цикла к процессу подключается другой гормон – прогестерон: ткани эндометрия начинают выделять много слизи, сосуды расширяются и становятся полнокровными, чтобы обеспечить самый лучший прием для новой жизни. Если зачатия не произошло – то к концу цикла содержание обоих гормонов резко снижается, разросшийся слой эндометрия разрушается и отторгается – начинается менструация.

Излишнее разрастание эндометрия внутри матки или присутствие его в других органах приводит к патологии — эндометриозу. Как и нормальная слизистая оболочка матки, такие ткани растут в начале каждого цикла и разрушаются во время менструации. Это может приводить к образованию спаек и эндометриоидных кист.

Эндометриоз – это дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется доброкачественным разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению и функции с эндометрием, но за пределами полости матки. Эндометриоз относят к наиболее распространённым гинекологическим заболеваниям, особенно часто он встречается у женщин в возрасте 20-40 лет. По локализации очагов его делят на генитальный и экстрагенитальный.

Генитальный эндометриоз бывает внутренним – когда ткань разрастается в теле матки, перешейке и интерстициальных отделах труб, и наружный – когда поражаны влагалищная часть шейки матки, влагалище, яичники, трубы и брюшина малого таза.

Экстрагенитальный эндометриоз – это поражение всех остальных органов, кроме половых. Очаги эндометриоза подвержены гормональному влиянию во время менструального цикла и именно этим циклическим изменениям обусловлены основные симптомы и жалобы женщин, страдающих данной патологией.

Однозначного мнения о том, почему возникает эндометриоз, во врачебном сообществе нет. Предполагают что клетки эндометрия попадают во время менструации из маточных труб в брюшную полость, либо разносятся по телу с лимфо- и кровотоком, идущим от матки.

Известны случаи возникновения эндометриоза у мужчин, проходивших терапию эстрогенами, что доказывает гормональную природу этого заболевания.

Возникновение эндометриоза объясняют несколько теорий, и ни одна из них чётко не доказана. В настоящее время ведущей стала теория о смещении эндометриоидных частиц «вовнутрь», то есть при ретроградном поступлении менструальной крови через маточные трубы в брюшину; жизнеспособные клетки слизистой оболочки матки в менструальной крови прикрепляются к брюшине и разрастаются. Установлено, что это явление особенно распространено при абортах и медицинских вмешательствах (выскабливание полости матки, кесарево сечение).

Однако из-за распространённости эндометриоза у девочек на второе место в настоящее время выходит генетически детерминированная теория происхождения эндометриоза: изменения, возникающие на этапе формирования плода в утробе матери. Часто в молодом возрасте заболевание сочетается с пороками развития половых органов.

К факторам риска эндометриоза относятся:

гормональные нарушения, когда рецепторы улавливают гормоны с повышенной активностью;

частые внутриматочные вмешательства;

хроническое стрессовое состояние организма.

Часто эндометриоз никак себя не проявляет и признаки этого заболевания видны только при ультразвуковом исследовании.

В других случаях эндометриоз может привести к таким последствиям как:

  • боли внизу живота, особенно во второй половине цикла;
  • неприятные ощущения во время секса;
  • кровянистые выделения между менструациями;
  • нарушение менструального цикла;
  • трудности с зачатием.

Симптомы проявления эндометриоза крайне разнообразны. Наиболее частый симптом — ноющая боль внизу живота, возникающая циклически. Часто её интенсивность возрастает во второй половине менструального цикла и во время менструации. По мере прогрессирования заболевания боли становятся изнурительными, приобретают постоянный характер с иррадиацией в промежность и ноги. Часто при этом снижается настроение, работоспособность, возникает депрессия и хроническая усталость. Одним из симптомов проявления эндометриоза — нарушение менструальной функции: мажущие выделения до и после менструации, нерегулярные менструации. Установлено, что около 40% женщин с эндометриозом страдают бесплодием, которое возникает как вследствие гормонального дисбаланса, так и из-за изменённого эндометрия, а в ряде случаев из-за спаечного процесса (при локализации очагов в брюшной полости).

Точно диагностировать эндометриоз помогает целый комплекс методов:

Показатели опухолевых маркеров в анализе крови. При эндометриозе яичников показатели маркеров СА 125, РЭА и СА 19-9 часто бывают увеличены в несколько раз.

На УЗИ диагност может увидеть эндометриальные очаги и кисты.

Самой высокой точностью обладает лапароскопический метод – он позволяет точно определить наличие и локализацию очагов эндометриоза, спаек и кист. Кроме того с помощью лапароскопии можно одномоментно удалить диагностированные очаги и кисты, разделить спайки.

В диагностике эндометриоза, кроме оценки жалоб и объективного статуса, врачу гинекологу помогает картина ультразвуковой диагностики, которую можно для уточнения диагноза сделать не только в стандартные 5-7 день цикла, но и повторить на 21-24 дни цикла, когда более чётко видны косвенные признаки данного заболевания. Кровь на маркёры СА-125 и СА-19-9 часто несколько повышены при эндометриозе, но не являются специфическими, так как это маркёры всех онкологических процессов. Их комбинация увеличивает чувствительность диагностики, но тоже даёт 10% ложноположительных результатов. Таким образом, ни один из биомаркёров не специфичен для диагностики заболевания. Единственный точный метод — лапароскопия с обнаружением эндометриоидных очагов.

К сожалению, в ряде случаев эндометриоз — препятствие для зачатия: обширные очаги заболевания могут провоцировать образование спаек в органах малого таза. Это препятствует оплодотворению и продвижению оплодотворенной яйцеклетки в матку. Кроме того, спаечный процесс может стать причиной внематочной беременности. Поэтому в ряде случаев перед планированием беременности необходим курс лечения от эндометриоза.

На сегодняшний день существует два основных метода лечения болезни:

Гормональное – врач рекомендует прием гормональных средств (в некоторых случаях достаточно правильно подобранных гормональных контрацептивов), которые на время блокируют работу яичников, останавливая циклический рост и разрушение клеток эндометрия;

  • Хирургическое – в случае, если есть крупные очаги эндометриоза, кисты, а также спайки, которые препятствуют наступлению беременности, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Операцию делают малоинвазивным лапароскопическим методом. Хирург прицельно удаляет очаги заболевания, бережно сохранив при этом органы.
  • Лечение эндометриоидной болезни зависит от степени поражения, локализации очагов и необходимости сохранения репродуктивной функции. У молодых женщин это чаще всего гормональная терапия, которая направлена на подавление менструаций и уменьшение клинических симптомов заболевания. Оперативное лечение показано при сопутствующем бесплодии как этап подготовки перед планируемой беременностью.

    Планировать зачатие врачи разрешают, как правило, в самое ближайшее время после лечения. Затягивать не следует, ведь уменьшившиеся или хирургически удаленные очаги могут вернуться снова. Если же эндометриоз не препятствует зачатию, врач может порекомендовать нерожавшей женщине в качестве терапии… беременность и грудное вскармливание. Во время беременности и лактации останавливаются циклические гормональные процессы в организме женщины, на смену им приходят совсем другие, направленные на вынашивание и сохранение беременности. Разрастание эндометрия также останавливается, а в некоторых случаях даже идет вспять.

    Признаки эндометриоза уменьшаются либо вовсе исчезают на весь период беременности и лактации, однако после окончания грудного вскармливания патологические процессы в эндометрии могут снова возникнуть, поэтому контроль над этим заболеванием необходим.

    Так как эндометриоз брюшной полости часто приводит к образованию спаечного процесса, то вероятность внематочной беременности при такой ситуации достаточно велика. Сама беременность влияет на течение эндометриоза благоприятно, как и длительная лактация, потому что именно в это время не происходят циклические гормональные колебания, приводящие к ухудшению течения заболевания.

    источник