Водянки яичка или кисты семенного канатика

Ключевые слова: Киста семенного канатика у детей. Лечение кисты семенного канатика. Сообщающаяся киста семенного канатика. Операция при кисте семенного канатика. Гидроцеле. Водянка яичка.

Киста семенного канатика – накопление жидкости в оболочках семенного канатика, а именно в незаращенном вагинальном отростке брюшины. Киста семенного канатика имеет много общего с водянкой оболочек яичка (гидроцеле) как по происхождению, так и по методам лечения. Может резко увеличиваться в объеме (остро возникшая киста) или превращаться в паховую грыжу.

Киста семенного канатика имеет те же осложнения, как и водянка оболочек яичка. При длительном существовании может приводить к нарушению развития яичка, снижая способность к оплодотворению. Иногда превращается в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Паховая грыжа опасна при ущемлении, которое возникает неожиданно и может приводить к гибели ущемленных органов.

Встречается сообщающаяся с брюшинной полостью киста семенного канатика и изолированная киста. Если киста сообщается с полостью брюшины, то размеры ее варьируют в течение суток из-за возможности перетекания жидкости из брюшной полости в кисту и обратно.

Со временем сообщение с брюшной полостью может увеличиваться, и сообщающаяся киста семенного канатика может превращаться в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Кроме того, сообщение с брюшной полостью может исчезать (например, при закупорке сообщения с брюшной полостью изнутри прядью сальника или в результате травматического воспаления), тогда возникает изолированная остро возникшая киста семенного канатика.

В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается вырост брюшины, образующий внутреннюю оболочку яичка. Это — так называемый влагалищный отросток брюшины.

В норме к моменту рождения или в течение первых месяцев жизни верхняя часть отростка брюшины, проходящая через паховый канал зарастает и превращается в тонкий тяж, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Таким образом, ни брюшинная жидкость, ни органы брюшной полости не могут проникнуть в полость, где находится яичко. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая, которая при водянке служит вместилищем для водяночной жидкости.

Причиной образование сообщающейся кисты семенного канатика и сообщающейся водянки яичка является незаращение вагинального отростка брюшины. Этот проток между брюшной полостью и оболочками яичка существует внутриутробно у плода, и в норме закрывается к моменту рождения. Если проток не закрывается, то жидкость из брюшной полости по протоку попадает в оболочки яичка или полость кисты.

Сообщающаяся киста семенного канатика проявляется, как паховая грыжа — припухлостью в паховой области или, как водянка оболочек яичка — непостоянным увеличением в размерах одной или двух половин мошонки. Обычно можно заметить изменение размеров мошонки в течение дня – к утру размер мошонки уменьшается, а к вечеру – увеличивается.

Не сообщающаяся или изолированная киста семенного канатика сохраняет стабильные размеры в течение значительных промежутков времени. Изменение размеров кисты происходит постепенно в течение недель и даже месяцев.

Часто встречается у детей первого года жизни вследствие родовой травмы, или после травмы мошонки у детей старшего возраста. Может появиться после операции по поводу варикоцеле. Может встречаться на фоне не диагностированной паховой грыжи.

Остро возникшая киста семенного канатика проявляется неожиданным появлением в паховой области округлого, иногда в форме яйца, образования плотно эластической консистенции, похожего на ущемленную паховую грыжу. Однако в отличие от ущемленной грыжи киста обычно безболезненна при ощупывании и ребенок спокоен.

При появлении у ребенка припухлости в паховой области или в случае увеличения мошонки необходимо срочно обратиться к детскому урологу-андрологу или детскому хирургу. Сами родители могут заподозрить заболевание, но для постановки точного диагноза нужен опытный специалист. В сомнительных случаях выполняется ультразвуковое исследование. мошонки и паховых каналов.

Основной метод лечения кисты семенного канатика хирургический. Однако, у мальчиков до года возможно самостоятельное излечение. Поэтому дети младшей возрастной группы с кистой семенного канатика находятся под наблюдением хирурга или уролога андролога до 1 – 2 летнего возраста. Хирургическое лечение кисты семенного канатика выполняется у детей старше одного года, обычно в возрасте 1,5 — 2 года.

У мальчиков старше 2 лет операция назначается в ближайшие сроки после установления диагноза. При остро возникшей кисте семенного канатика лечение е проводится по срочным показаниям, когда нельзя исключить наличие ущемленной паховой грыжи.

При травматической природе заболевания – операции выполняются не ранее, чем через 3 месяца после травмы.

В различных клиниках подходы к проведению анестезии и срокам госпитализации отличаются.

Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде.

Операции в клинике проводятся в день поступления ребенка. Как при кисте семенного канатика, так и при водянке яичка, целью операции является удаление кисты или протока, связывающего брюшную полость и кисту.

Учитывая тесную связь кисты с семявыносящим протоком и элементами семенного канатика у мальчиков, операции иссечения кисты требуют деликатной техники и специальных навыков хирурга. Правильно выполненная операция безопасна для яичка.

Операция не тяжелая для ребенка и хорошо переносится. Выписка ребенка производится, как правило, в день операции. Швы снимаются при осмотре на 7 сутки. На 10 сутки ребенок может посещать детское учреждение.

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы или в каб. 8 корп. последний этаж (Москва, Ленинский проспект 117 . Запись на прием по телефонам +7-916-610-70-82; 8(495) 936-92-30 и 8(495)434-76-00

Диагноз крипторхизма ставится обычно сразу после рождения. Иногда отсутствие яичек в мошонке видно при УЗИ еще до наступления родов. Если одно яичко не опустилось, то мошонка выглядит несимметричной.

Считается что около 50% случаев мужского бесплодия обусловлено наличием варикоцеле. Это заболевание проявляется расширением и варикозным изменением вен располагающихся вокруг яичка.

Многие операции в детской андрологии можно вылечить за один день. Большой опыт и хорошие результаты лечения…

Все хирурги знают, при каких заболеваниях проводится оперативное лечение, однако, достаточный опыт при редких и сложных заболеваниях имеют единицы.

источник

Киста семенного канатика у мужчин (фуникулоцеле) представляет собой болезнь органов мочеполовой системы с крайне редко проявляющимися симптомами. В международной классификации болезней (МКБ 10) присвоен код — N43.4.

Встречается у мужчин любого возраста, вплоть до младенцев. Параметры патологии, располагающейся, как правило, у левого яичка начинаются с трех миллиметров и заканчиваются десятью сантиметрами, что, в свою очередь, может быть опасно для здоровья.

С детальной структурой патологии можно ознакомиться на фото.

Киста семенного канатика у детей может появиться вследствие неправильного зарастания брюшинного отростка, проходящего через паховый канал, превращающегося в дальнейшем в семенной канатик. У новорожденных же может наблюдаться водянка семенного канатика, то есть патологическое скопление жидкости.

Киста семенного канатика у мальчика обычно выявляется с помощью УЗИ брюшной полости. В таком случае крайне не рекомендуется оставлять болезнь без присмотра специалистов, которые, при необходимости, назначают соответствующую терапию.

Кистозное образование чаще всего наблюдается у грудничков до одного года. В зависимости от метода появления, фуникулоцеле у мальчиков встречаются двух видов:

врожденный;
приобретенный.

Врожденное образование появляется при внутриутробном нарушении и неправильном формировании брюшного отростка у младенцев и детей до одного года, что создает несколько не связанных между собой пазух. В дальнейшем данные пазухи справа или левого семенного канатика поражаются водянкой. Кроме того, заболевание может возникнуть вследствие преждевременных родов у матери новорожденного.

Приобретенная киста может возникнуть по следующим причинам:

переохлаждение;
повреждение мошонки;
воспаление;
образование водянки.

Водянка яичка или гидроцеле

Наблюдается блокировка семенным канатиком движения сперматозоидов, которые скапливаются в одном месте, растягивая стенки протока, что вызывает кистозное образование.

Вместе с вышеназванными факторами, существуют другие причины появления патологии:

нарушение оттока венозной крови;
наличие заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП);
генетическая склонность;
половое созревание;
паховая грыжа;
плохая личная гигиена;
тесная одежда.

Симптоматика заболевания у мальчиков выражена слабо, зачастую его можно обнаружить только при плановом ультразвуковом исследовании (УЗИ) паховой области.

У младенцев наличие кисты в семенном канатике может выявить педиатр при осмотре новорожденного. При прощупывании патология похожа на небольшой, «катающийся» шарик в паху.

Обычно новообразование у ребенка не приносит никакого дискомфорта, однако его рост может вызывать такие симптомы, как:

тянущие ощущения в паху;
быстрый рост волос по всему телу;
повышение температуры и рвотные позывы;
болезненное мочеиспускание.

Киста является доброкачественным новообразованием. В самых плохих вариантах течения и при отсутствии лечения, болезнь может стать причиной серьезных осложнений, таких как:

сбой в развитии, пораженного правого или левого яичка;
грыжа в паху;
бесплодие;
прорыв и высвобождение жидкости, накопленной в кистах, что приводит к воспалению.

Именно из-за тенденции кисты приводить к серьезным последствиям, рекомендуется уделять должное внимание состоянию здоровья как младенцев, так и взрослых мужчин. При появлении начальных признаков незамедлительно обратиться к врачу. Чем скорее начнется лечение, тем больше шансов, что оно пройдет без опасных осложнений.

Диагностикой болезни занимаются уролог-андролог и хирург. Клиническая картина схожа с другими заболеваниями, поэтому важно точно определить природу и причину патологии.

Диагностика начинается с визуального осмотра и опроса о:

симптомах;
наличия травы мошонки или яичек;
присутствии в анемнезе воспалительных заболеваний.

После больной отправляется на обследование. Оно проходит с применением нескольких методов диагностики, как по отдельности, так и в совокупности:

УЗИ — помогает установить границы и локализацию опухолевидного образования;
диафаноскопия — заключается в «просвечивании» образования с целью изучения жидкостного состава.
биопсия — наиболее достоверный способ диагностики, суть состоит в заборе жидкости, находящейся в кисте, для дальнейшего исследования.

Яички на УЗИ

Если нет показаний к лечению, пациенту назначается только осмотр каждые полгода. Если киста семенного канатика в размерах превысила два сантиметра, а также имеет тенденцию к дальнейшему росту и превращению в злокачественную опухоль, то врач назначает соответствующую клинической картине терапию.

Врачи не советуют лечить кисту у новорожденных и детей до третьего года жизни и предлагают некоторое время понаблюдать за ее состоянием, что поможет определить необходимость лечения.

Если киста не показывает тенденции к росту, то новорожденному назначается регулярный осмотр без сопутствующего лечения до третьего года жизни. В некоторых случаях, на протяжении первых трех лет патология проходит самостоятельно.

Знаменитый врач Комаровский считает, что следует занять выжидательную позицию и в течение двух лет следить за поведением образования. В случаях, когда оно увеличивается в размерах, то мальчик в три годика отправляется на удаление.

Патология у подростка или взрослого, наоборот, подталкивает к максимально оперативному лечению.

В зависимости от состояния и размеров фуникулоцеле, существует несколько вариантов лечения. Если образование только начало развиваться и не вызывает чувства дискомфорта, то может применяться медикаментозная терапия. При больших размерах кисты больного отправляют на операцию.

Применение средств народной медицины не является эффективным и, наоборот, может навредить здоровью ребенка. Помимо компрессов и мазей, приготовленных домашними умельцами, некоторые могут применять массаж, что может спровоцировать разрыв кистозного образования семенного канатика у грудничка, а впоследствии, и воспалительные процессы.

По этой причине крайне не рекомендуется использовать методы народной медицины.

Консервативное лечение фуникулоцеле основывается на регулярном применении медикаментов, нацеленных на рассасывание образования. Мальчикам назначаются средства для сужения сосудов, снижающие приток крови к пораженной кистой области.

При консервативном лечении специалисты рекомендуют:

прием витаминов;
активное времяпровождение, исключающее поднятие тяжестей;
ношение свободного белья.

Поскольку определить кисту чаще всего можно только при появлении симптомов, то медикаментозное лечение, призванное избавить от патологии на начальных этапах ее зарождения, применяется редко.

Удаление образования может проходить как под анестезией, так и под общим наркозом. Выбор того или иного варианта зависит от состояния и расположения кисты.

Сама операция проходит в следующем порядке:

выполнение кожного надреза;
максимально аккуратное иссечение тканей над образованием, так как случайное повреждение семенного протока или яичка может привести к водянке;
поиск патологии, накидывание на нее петли из шелка, удаление кисты;
зашивание разреза во избежание процесса рубцевания, что может отрицательно повлиять на дальнейшее здоровье.

После окончания операции на оперируемую область накладывается лед, удаленная опухоль отправляется на гистологический анализ, чтобы подтвердить ее доброкачественность.

Реабилитация после оперативного вмешательства очень важна, нужно избежать отрицательных результатов лечения. Врачи дают следующие рекомендации:

долгое время проводить в положении лежа;
исключить физические нагрузки;
носить специальное поддерживающее белье;
исключить употребление спиртных напитков.

Последствия невыполнения рекомендаций крайне плачевны и заключаются в появлении паховой грыжи, что требует еще одной операции.

Согласно статистике, послеоперационные осложнения редки, но встречаются. Наиболее частые последствия:

расхождение швов;
воспалительные процессы;
появление гематомы.

Реже, но не исключены:

сильные боли в оперируемом участке;
искажение тканей и рубцевание;
рецидив.

Фуникоцеле довольно коварное заболевание по той причине, что симптомы его во многом идентичны с рядом других. В связи с этим при нарушении работы половой системы и обнаружении первых неприятных ощущений в данной области, необходимо в незамедлительном порядке посетить врача для проведения диагностики, назначения лечения и ни в коем случае не заниматься самотерапией.

источник

Киста семенного канатика у мальчика (причины могут быть в неправильном развитии в утробе матери) является изолированной водянкой яичка. Данное заболевание подразумевает скапливание жидкости. Размеры кисты могут быть разными − от совсем незначительных, которые практически незаметны, до таких, которые нарушают работу всей половой системы мальчика.

Семенной канатик − это один из органов половой системы, который является парным. В его состав входят нервы, лимфатические и кровеносные сосуды, семявыносящий проток, остатки выроста брюшины.

Фуникулоцеле – это доброкачественное полое новообразование в семенном канатике, которое может быть врожденным или приобретенным. Выявить данную патологию достаточно легко во время ручного осмотра ребенка, однако лучше доверить это врачу, который поставит диагноз на основе комплексного обследования.

Киста семенного канатика у мальчика (причины, фото представлены в данной статье) может быть:

Врожденной. В данном случае объяснение одно – сбои при эмбриональном развитии. Проявляется врожденная киста семенного канатика у мальчика при неполном заращении в брюшной полости вагинального отростка, из-за чего в семенном канатике формируются пустотелые новообразования. Чаще всего такая форма патологии является сперматогенной и состоит лишь из прозрачной жидкости без сперматозоидов.
Приобретенной. Данная форма чаще всего развивается в результате воспалительного процесса мошонки или же ее травмирования. Протоки, которые были тем или иным образом повреждены, перестают функционировать, из-за чего происходит перекрытие, а значит, отток сперматозоидов прекращается. Помимо этого, наблюдается закупорка и самого секрета, который оттягивает некоторые участки семенных протоков. Вот именно из-за этого и формируются полые новообразования, кисты. В отличие от врожденной патологии, в данном случае жидкость наполнена и телами сперматозоидов, причем они могут быть уже разрушенными или еще свежими.

Стоит отметить, что врожденная киста семенного канатика у мальчика, причины которой кроются в особенностях эмбрионального развития, не несет угрозы для жизни, однако при появлении первых симптомов рекомендуется сразу же обратиться к урологу. Это связано с тем, что фуникулоцеле может быть лишь симптомом другого серьезного заболевания. Например, с такими же симптомами может развиваться раковая опухоль. Именно поэтому любое новообразование нуждается в полном исследовании.

Помимо патологий эмбрионального развития, киста семенного канатика у мальчика, причины, лечение и диагностика которой рассмотрены в статье, может возникать из-за:

перекрытия протока семенного канатика или сбоев циркуляции внутритканевой жидкости (ретенционная киста);
механического повреждения, воспаления или другой патологии семенного канатика (ремоляционная киста).

Чаще всего данное заболевание носит врожденный характер и формируется следующим образом: в утробе матери яичко в норме опускается в мошонку, двигаясь по паховому каналу, одновременно с этим опускается и вырост брюшины, который впоследствии образует внутреннюю оболочку яичка. Именно этот вырост и называется влагалищным отростком.

В норме этот отросток в течение первых месяцев жизни зарастает, в результате чего образуется тонкий тяж, а область соприкосновения яичка с брюшиной исчезает. Это препятствует прохождению брюшинной жидкости в место расположения яичка. Нижняя часть отростка образует своеобразную полость вокруг яичка, которая и служит вместилищем для жидкости при кисте семенного канатика. Основная причина этого состояния заключается в том, что область соприкосновения яичка с брюшиной не исчезает. Именно через это отверстие брюшная жидкость и проникает к яичку.

Внешне данное заболевание имеет свои проявления. В частности, киста семенного канатика у мальчика, операция на которой неизбежна, проявляется припухлостью или округлыми образованиями в паховой области. Данное образование имеет свойство меняться в размерах. Это свидетельствует о том, что есть сообщение с брюшной полостью.

Развивается киста длительное время, поэтому заметить какие-либо функциональные сбои в работе органа практически невозможно. Новообразование может быть ощутимо при прощупывании, однако очень редко беспокоит. Если мальчик уже умеет ходить, может возникать дискомфорт во время передвижения, однако данный симптом довольно редкий. Помимо этого, могут наблюдаться болевые ощущения.

Выявить новообразование обычно получается во время профилактического осмотра либо же по достижении кистой определенных размеров (обычно они находятся в пределах 1-3 см).

Стоит помнить о том, что киста семенного канатика у мальчика, причины которой были описаны выше, независимо от ее размеров может оказывать давление на соседствующие элементы, результатом чего является ухудшение питания яичка. Именно поэтому в любом случае требуется операция, которая проводится в возрасте 1,5-2-х лет.

Поставить диагноз «киста семенного канатика» у мальчика может только врач-андролог на основании результатов проведенного исследовании. Могут потребоваться следующие процедуры:

УЗИ мошонки. Данный метод является наиболее информативным и точным для исследования. С помощью него диагностируется киста семенного канатика. Данный метод исследования позволяет определить точные размеры новообразования, а также его месторасположение. На УЗИ данная патология имеет вид однородного образования, у которого есть тонкая стенка. Помимо этого, на экране четко видны ровные внутренние и наружные контуры. Однако УЗИ не позволяет выявить наличие в жидкости сперматозоидов.

Диафаноскопия. Данный метод подразумевает просвечивание мошонки в лучах света определенной длины. Во время этого кисту (обычно размеры не превышают 2,5 см) можно увидеть в виде светло-желтого прозрачного содержимого. Киста имеет свойство полностью пропускать свет, в отличие от тканевых уплотнений.
Компьютерная томография и МРТ проводятся лишь в том случае, когда у врача есть подозрение на наличие опухолевого процесса.

Немаловажную роль в диагностике имеет ручной осмотр подозрительного участка. Именно на основании результатов прощупывания можно установить наличие патологии.

Данная патология не является смертельной угрозой для организма. Особенностью является то, что киста семенного канатика легко поддается лечению. Однако при наличии серьезных болей, а также при быстром темпе роста кисты необходимые меры нужно принимать как можно быстрее, поскольку медлительность может привести к развитию серьезных осложнений, например грыжи. Также это новообразование может давить на соседние ткани, из-за чего они деформируются, и нарушается их функциональность.

Если поставлен диагноз «киста семенного канатика» у мальчика, операция (отзывы врачей это только подтверждают) является единственно возможным методом лечения. Для ее проведения используется местная анестезия. После операции пациент в стационаре проводит еще сутки, а уже на десятый день снимаются практически все ограничения.

Сама операция проводится в несколько этапов:

Проведение незначительного надреза.
Детальное рассечение всех тканей на пути к кисте. Основное правило данного этапа операции: кожный покров придатков должен быть травмирован как можно меньше. Если данным правилом пренебречь, могут возникнуть сложности с репродуктивной функцией пациента в будущем.
Удаление кисты.
Зашивание тканей придатка яичка. Если данный этап упустить, через некоторое время после оперативного вмешательства могут появляться рубцы, которые будут негативно влиять на процесс выработки и транспортировки сперматозоидов.

Для уменьшения негативных последствий после операции современные хирурги используют специальные микрохирургические инструменты, а также оптическое увеличение. Это позволяет сделать максимально маленький шов. Шрам будет практически невидимым, а значит, и мешать не будет. После проведения всех хирургических манипуляций на больное место прикладывают холод во избежание образования гематомы.

После перенесенной операции могут быть как специфические, так и неспецифические осложнения. К первой группе относят:

кровоизлияния в том месте, в котором проводилась непосредственно операция;
нагноение раны;
расхождение швов.

Как правило, указанных последствий удается избежать, если операция была проведена по всем правилам.

Что касается неспецифических осложнений, то к ним относится выраженный рубцовый процесс, в результате чего нарушается отток семенной жидкости (данное осложнение может привести к развитию бесплодия). Во избежание подобного нарушения оперативное вмешательство рекомендуют проводить лишь по показаниям, которыми являются:

выраженные симптомы патологии, например сильная боль или постоянное чувство тяжести в области паха;
увеличение размеров кисты;
слишком большие размеры новообразования, в результате чего происходит деформация окружающих тканей.

При малых размерах кисты выбирают так называемую выжидательную тактику.

Если учитывать многочисленные отзывы мам, чьи дети были прооперированы, то можно сделать вывод, что любые последствия после хирургического вмешательства крайне редки и во многом зависят от индивидуальных особенностей организма. Однако опытные специалисты учитывают это еще перед операцией, во время полного обследования. Также пациенты говорят о том, что использование местной анестезии значительно ускоряет реабилитационный период, и уже через сутки можно вернуться к прежнему образу жизни. А это уже немаловажный аргумент, если учитывать скорость современной жизни.

У многих возникает вопрос: «Если диагностирована киста семенного канатика у мальчика, «Хелевские» препараты могут помочь избежать оперативного вмешательства или нет?» Ответ однозначен: нет, не могут. Ни таблетки, ни мази не способны избавить от врожденной или приобретенной кисты семенного канатика, поскольку это анатомическое образование, которое самостоятельно рассосаться не может. Именно поэтому используется только хирургический метод решения данной проблемы.

Не стоит заниматься и самолечением, поскольку в некоторых случаях промедление может грозить опасными последствиями. Вовремя поставленный диагноз фуникулоцеле может минимизировать осложнения. Вот почему рекомендуется родителям мальчика проводить регулярный осмотр паховой области ребенка.

источник

Водянка или гидроцеле яичка у мужчин (тестикулы) – заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте, даже у новорождённых. У больного в оболочке текстикул образуется излишек жидкости (от 20 мл до 1 литра) а также, как правило, наблюдается увеличение мошонки. Водянка оставляет негативные последствия для мужского здоровья, а в будущем может привести к полной неработоспособности мужского органа. И если у грудничка данное состояние может быть врождённым – оба яичка опускаются в мошонку ещё во внутриутробном нахождении, – то водянка яичка у мужчин – это всегда приобретённое состояние.

Чем обусловлено возникновение данного заболевания? Как лечить водянку, и можно ли обойтись без операции?

Водянка может быть первичной (самостоятельной) и вторичной (следствием другого заболевания). Вторичное гиСодроцеле развивается по причине следующих факторов:

травмы, их ушибы (при спортивных занятиях или неосторожности);
воспаление семенного канатика;
наличие венерических инфекций внутри организма;
воспаление придатков у мужчин;
опухоль в мошонке;
паразитарное поражение лимфатических узлов, которое препятствует нормальному оттоку лимфы из яичек;
сердечная/печёночная недостаточность;
постоперационные осложнения придатков яичек.

К группе риска относятся те мужчины, которые чрезмерно занимаются спортом, часто подвергая свою мошонку ушибам. Находясь в здоровом состоянии оболочки яичек регулярно производят особую жидкость – лимфу, отток которой должен быть своевременным. Но неблагоприятные факторы нарушают баланс между производством и оттоком лимфы. А воспалённые придатки провоцируют у мужчин уплотнение в мошонке, которое также нарушает лимфоотток. Как результат, получается гидроцеле.

Бывают случаи, когда водянка слишком напоминает другое заболевание – паховую грыжу (это шишка в паху у мужчин). Оба заболевания случаются по идентичным причинам, но их различие в том, что при грыже вместо жидкости через паховый канал проходят петли кишки. Лечение гидроцеле и грыжи очень похожи, поэтому точность диагноза не столь важна перед операцией. Вердикт часто выносится именно при хирургическом вмешательстве.

Гидроцеле не всегда имеет яркое проявление. Иногда лишь при обострении недуга чувствуется дискомфорт, беспокоят трудности мочеиспускания, неприятные нарушения походки.

Интересно, что водянка левого яичка у мужчин встречается значительно реже, чем водянка правого. Но нередко болезнь заставляет опухнуть сразу оба тестикула.

Жидкость накапливается постепенно, поэтому симптомы имеют долгую «историю» и медленное увеличение мошонки (более 10 см). Помимо увеличенного объёма мошонки и отёка, может прощупываться её уплотнение. А при её движении слышен плеск воды. Мошонка ощущается, как тяжёлый мешок, причиняющий неудобства и страдания. Избыток жидкости меняет и форму яичек, их контуры становятся неестественными.

Прежде всего, необходимо вовремя заметить симптомы, и лечение, подобранное специалистом, избавит от тяжкого недуга.

Сначала проводится осмотр больного. Лечащий врач производит обследование мошонки методом пальпации. УЗИ помогает исключить паховую грыжу (но не всегда), затем назначается операция. Иссечение избыточного содержимого мошонки происходит под местной анестезией. Уже через пару часов мужчина может идти домой. Чем выше общий иммунитет, и чем сильнее способность организма к регенерации, тем быстрее и легче после устранения гидроцеле послеоперационный период.

Иногда гидроцеле осложнено нагноением. В таком случае хирург делает небольшой надрез, а через него откачивает гной вместе с лишней жидкостью. Стенки полости очищаются, затем ушиваются. Когда пациент плохо переносит анестезию, тогда ему назначают пункцию, чтобы откачать экссудат.

В области гидроцеле вскоре может развиться новое осложнение – киста яичка у мужчин (сперматоцеле). Данное образование представляет собой полость из фиброзной капсулы, содержащую сперму. Основными причинами данной патологии являются осложнения после операций, травмирование, инфекции, нарушения в работе яичек и семенного канатика. Киста может образоваться как на придатке, так и на семенном канатике.

По способу локализации различаются:

киста придатка яичка у мужчин
киста придатка левого и правого яичка
киста головки придатка яичка
однокамерная и многокамерная

Так же как киста яичника у женщин, сперматоцеле сигнализирует такими симптомами как тошнота, боли в животе и слабость, боли сексуального характера. Иногда заболевание может сопровождаться болезненным мочеиспусканием. Поскольку уплотнение в яичке у мужчин является приобретённым, оно имеет характерное содержимое – субстанцию разной густоты, в которой примешаны семенные клетки и сперматозоиды.

Часто киста правого или левого яичка проявляется как шишка на яичке, которую мужчина обнаруживает самостоятельно и принимает за злокачественную образование яичка. Иногда для уточнения диагноза проводится биопсия яичек у мужчины. Среди методой дианостики выделяют:

сбор анамнеза, опрос, пальпацию;
ультразвуковое исследование половых органов;
диафаноскопия.

Когда «страшный» диагноз исключается, возникает вопрос: как лечатся кисты придатков, и можно ли их игнорировать?

Киста яичек у мужчин не всегда рассасывается после курса лекарственных препаратов. Если упустить драгоценное время, она может перейти в злокачественную опухоль яичка. Поэтому очень важно получить своевременное, адекватное лечение кисты яичка. Если появилась киста яичек у мужчины — лечение откладывать нельзя!

Особых лекарственных препаратов для рассасывания кисты в мошонке не существует. Лечение заключается в оперативных методах, которых сегодня очень много.

Чаще всего удаление кисты яичек у мужчины проводится оперативным путем. Операция по удалению кисты у мужчин проводится методом склеротерапии или лапароскопии с применением местной или общей анестезии.

Некоторые мужчины стесняются говорить о своих проблемах вслух, обращаясь за помощью к народным средствам. Но гидроцеле – это состояние, которое нельзя оставлять без мудрого надзора специалиста. Только врач решит, будут ли народные средства целесообразны в комплексном лечении заболевания. Чем раньше будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем светлее станет будущее в самой важной для мужчин сфере.

источник

Водянка яичка — это состояние, при котором во влагалищной оболочке мошонки в результате врождённого порока или воспалительных заболеваний собирается серозная жидкость. Также при водянке яичка жидкость может происходить из семенного канатика или влагалищного отростка брюшины, собираясь в мошонке.

Происхождение водянки яичка

Эмбриологически влагалищный отросток представляет собой выпячивание перитонеальной брюшины, который (отросток) нисходит совместно с яичком в мошонку через паховый канал приблизительно на 28-ю неделю гестационного периода, постепенно зарастая в период младенчества и детства.

В связи с эти по строению водянку яичка можно разделить на 3 группы.

Сообщающаяся водянка яичка (врождённая водянка яичка) , при котором из-за незаращения влагалищного отростка брюшины перитонеальная жидкость поступает и скапливается в мошонке. Также при этом пороке развития часто образуются косые паховые грыжи.

Несообщающаяся водянка яичка, при котором влагалищный отросток не зарастает полностью, однако не сообщается с брюшной полостью.

Водянка семенного канатика — это вариант водянки яичка, при котором средняя часть влагалищного отростка остаётся незаращённой при закрытом дистальном его конце. Проксимальный же конец влагалищного отростка может быть как открытым, так и закрытым.

Водянка яичка у взрослых обычно бывают вторичными. Причиной первичных водянок яичка при остром течении могут быть травмы, инфекции, лучевая терапия. При хроническом же течении водянка яичка является следствием постепенного скопления жидкости, как результат хронической инфекции после хирургических вмешательств. Водянка яичка также обратимо может влиять на фертильность.

Клиническое течение водянки яичка

Большинство случаев водянок яичка проходит бессимптомно или же сопровождается незначительными клиническими проявлениями. Необходимо определить начало и продолжительность заболевания, а также оценить степени тяжести водянки яичек. Также следует установить имевшиеся в анамнезе заболевания и особенности мочеполовой системы, сексуальный анамнез, травмы в недавнем прошлом или системные заболевания. Обычным симптомом водянки яичка является увеличенная безболезненная мошонка. Могут возникать чувство тяжести, распирания, тянущие ощущения или дискомфорт в области мошонки. Реже могут быть жалобы на чувство дискомфорта, распространяющееся по подвздошной и поясничной области. Водянка яичка обычно безболезненна. Боль часто является симптомом присоединившихся инфекционных осложнений (острого эпидидимита). Размеры мошонки могут варьировать — уменьшаясь в лежачем положении и увеличиваясь в положении стоя.

Размеры водянок яичка, протекающих хронически, обычно превосходят таковые при остром течении. Общие симптомы, такие как лихорадка, озноб, тошнота, рвота, обычно отсутствуют при неосложнённом гидроцеле. Клинические проявления со стороны мочеполовой системы также не характерны для неосложнённого течения водянки яичка.

Крайне большие размеры водянки яичка могут привести к нарушению кровообращения в яичке. Это может стать причиной атрофии ткани яичка и привести в последующем к бесплодию.

В результате травмы может возникнуть кровотечение в полость водянки яичка.

Ущемление или сдавление сопутствующей грыжи.

Водянка яичка – это скопление жидкости вокруг яичка, которая располагается выше и спереди по отношению к яичку, в отличие от сперматоцеле, которое обычно находится выше и позади яичка.

В 7-10 % случаев водянка яичка бывает двусторонней. Также водянка яичка часто сочетается с грыжами, особенно справа. Размеры и консистенция мошонки при пальпации могут изменяться в зависимости от положения тела. Обычно мошонка становится меньше и мягче в лежачем положении и увеличивается и становится более напряжённой после долгого стояния. Признаки интоксикации организма обычно отсутствуют. Пациенты обычно не температурят, сохраняя в норме все основные жизненные показатели. Живот и яички обычно безболезненны, вздутия живота не наблюдается. Перистальтические шумы аускультируются в мошонке в случае наличия грыжевого кишечного содержимого в мошонке. При отсутствии инфекционных осложнений при остром течении водянки яичка не наблюдается гиперемии или изменения цвета кожи мошонки.

Диафаноскопия – это наиболее простой способ диагностики водянки яичка.

Полость водянки яичка свободно проницаема для лучей, установленного позади мошонки источника света – это положительный симптом просвечивания. Диафаноскопия рутинный, но не специфичный метод диагностики водянки яичка. Диафаноскопия может использоваться для дифференцировки с другими заболеваниями, сопровождающимися увеличением мошонки (например, грыжи или опухоли).

Важно провести дифференциальную диагностику между водянкой яичка и различными острыми заболеваниями органов мошонки (перекрут яичка, ущемлённая грыжа). Около 50% острых состояний в начальных стадиях не диагностируются. Диафаноскопия при подобных острых состояниях не может выявить степень тяжести заболевания. Ультразвуковое исследование и допплерография кровотока в яичке показаны при подозрении на острые заболевания органов мошонки:

Травматическое кровоизлияние в полость водянки яичка.

Перекрут яичка с или без вторичной водянкой яичек.

Ишемия (нарушение кровоснабжения) яичка.

УЗИ может с точностью подтвердить диагноз. Также ультразвуковое исследование помогает определить аномалии развития яичка, кисты придатка яичка, опухолевые образования органов мошонки, состояние придатков, сперматоцеле, грыжи.

При наличии боли или гематоцеле (наличие крови в мошонке) после травмы, ультразвуковое исследование может помочь в дифференцировке между водянкой яичка и ущемлением грыжи. Водянка яичка выявляется как полость заполненная жидкостью внутри семенного канатика или окружающая яичко.

Доплерография водянки яичка используется для оценки кровообращения. Необходимо срочно выполнять допплерографию при подозрении на перекрут яичка или кровотечение, обусловленное травмой мошонки или промежности. Однако малодоступность данного метода исследования в клинической практике снижает его пользу.

Сцинтиграфия яичек – это радиоизотопный метод исследования чрезвычайно полезен у детей при подозрении на перекрут яичка. Снижение или отсутствие потока к одному из яичек предполагает наличие перекрута. Чувствительность метода до 90%, однако данный процент снижается у младенцев, при ранних перекрутах, неполных перекрутах, и последующем самостоятельном устранении перекрута. Специфичность сцинтиграфии яичек для перекрута яичек может быть до 90%, однако она снижается при наличии в мошонке жидкости (водянка яичка, грыжа, абсцесс, кровь).

Прогноз при врождённой водянке яичка весьма благоприятный. Большинство врождённых случаев водянки яичка разрешаются самостоятельно к первому году жизни. Если этого не происходит, То водянку яика необходимо лечить. Водянка яичка легко устраняется хирургическими методами.

У детей водянка яичка лечится лигированием (перевязкой) открытого влагалищного отростка брюшины через разрезы в паховой области с иссечением дистального мешка. В случаях вторичного происхождения водянки яичка прогноз лечения зависит от основного заболевания.

У взрослых и пожилых мужчин возникновение водянки яичка иногда связано со злокачественными новообразованиями и редко разрешается без хирургического лечения.

Кроме того возможенвариант лечения водянки яичка отсасыванием жидкости из полости водянки яичка при помощи иглы – пункционные способ лечения водянки яичка. Этот вид лечения мало распространён, так как обычно водяночная жидкость вновь накапливается в оболочках яичка. Введение склерозирующих препаратов после аспирации водяночной жидкости может предотвратить рецидив пункционного способа лечения водянки яичка. Аспирация и введение слерозирующих препаратов показано пациентам с высоким хирургическим риском.

Оперативное лечение водянки яичка

Лечение водянки яичка — операция Винкельмана

Лечение водянки яичка — операция Бергмана

ссечение оболочек яичка — хирургическая лечебная процедура, целью которой является устранение водяночной жидкости и оболочки, которая ее производит. Самыми распространенными операциями при лечении водянки яичка у взрослых являются операция Винкельмана, Бергмана и Лорда.

Исход операции водянки яичка

Мошонка может оставаться увеличенной до одного месяца. Пациент может вернуться к повседневной деятельности в течение 7-10 дней, однако следует избегать подъёма тяжестей и половой жизни до 6 недель. При правильной технике оперативного лечения водянка яичка не рецидивирует.

Припухлость мошонки, сохраняющаяся в течение нескольких месяцев, может рассматриваться как осложнение иссечения водянки. Также может быть инфицирование раны.

источник

Гидроцеле (водянка яичка) — это заболевание, при котором происходит скопление жидкости между оболочками яичка.

Различают врожденную и приобретенную, хроническую и острую водянку, одностороннюю или двустороннюю.

Гидроцеле наиболее часто встречается среди мужчин в возрасте 20-30 лет, однако заболевание может быть и врожденным. У новорожденных встречаются сообщающиеся водянки оболочек яичка, которые могут пройти самостоятельно. У взрослых заболевание может быть осложнением после операции по варикоцеле или по коррекции паховых грыж.

Врожденные сообщающиеся водянки оболочек яичка встречаются примерно у 6% новорожденных и примерно в половине случаев проходят самостоятельно. У взрослых мужчин частота гидроцеле находится в пределах 1-3%, хотя эти данные значительно варьируют в разных странах.

Проявления водянки зависят от формы заболевания.

Основным проявлением для всех форм заболевания является увеличение в размерах одной (одностороннее) или обеих половин мошонки (двухстороннее гидроцеле) по типу грушевидной формы, обращенную основанием книзу. Кожа мошонки имеет гладкую поверхность и плотноэластичную консистенцию, свободно собирается в складки. Яичко обычно прощупать не удается.

При врожденной водянке объем жидкости нарастает в течение дня и снижается после сна. Приобретенная хроническая водянка имеет постоянный объем и, как правило, не вызывает болевых ощущений. Количество водяночной жидкости может быть различным, и в запущенных случаях может доходить до нескольких литров. При больших размерах она вызывает неудобства при ходьбе, мешает половому акту, вызывает неудобства при мочеиспускании.

Острая водянка возникает при острых воспалительных заболеваниях органов мошонки (орхоэпидидимит, воспаление семенного канатика). При этом возникает внезапное увеличение соответствующей половины мошонки. Пациент может испытывать острую боль и повышение температуры тела.

При своевременном обращении к врачу исход заболевания в большинстве случаев благоприятный. Однако, следует помнить, что у лиц молодого возраста при больших размерах водянки и длительном сдавлении яичка жидкостью может развиться его (яичка) гипотрофия и нарушение сперматогенеза.

Основная функция одной из оболочек яичка (влагалищной оболочки) — вырабатывать жидкость, которая способствует свободному перемещению яичка внутри мошонки. Существует определенный баланс между вырабатыванием жидкости и ее обратным всасыванием. Если нарушается процесс всасывания жидкости влагалищной оболочкой, то происходит ее накопление и, как результат, начинается водянка.

Причина возникновения врожденной водянки яичка — по незаращенному влагалищному отростку из брюшной полости собирается жидкость в полости собственной оболочки яичка.

Взависимости от наличия сообщения с брюшной полостью врожденная водянка яичка бывает сообщающейся и несообщающейся. Чаще всего гидроцеле, сообщающееся с брюшной полостью исчезает на первом году жизни, т.к. в это время влагалищный отросток закрывается.

Причины возникновения приобретенной водянки яичка:

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острая форма возникает как следствие воспаления яичка, опухоли яичка или травмы мошонки. Острая форма без соответствующего лечения может перейти в хроническую.

Чтобы избежать образования водянки оболочек яичка следует беречь мошонку от травм, всяческим образом избегать и предотвращать инфекционные заболевания, в частности хламидиоз, который является причиной 55% острых воспалений придатка яичка, эпидидимитов, у мужчин моложе 35 лет. Следует также остерегаться паразитарных заболеваний.

Если Вы обратились к врачу за лечением гидроцеле, помните, что пункция водянки приведет лишь к временному улучшению и после нее гидроцеле на 100% рецидивирует.

Сдавление сосудов яичка чреватое атрофией яичка и кровоизлияние в гидроцеле в результате травмы.

Чтобы установить правильный диагноз необходимо произвести ряд исследований, которые включают в себя:

Медикаментозных методов лечения водянки оболочек яичка не существует. Единственным исключением является реактивная водянка оболочек яичка при остром эпидидимите, орхите, которая требует проведения консервативного лечения — полного покоя, ношения суспензория, антибактериальной терапии.

Временную и быструю помощь больному можно оказать путем пункции водянки специальной иглой и эвакуации водяночной жидкости с помощью шприца. Однако пункция водянки заканчивается ее рецидивом в 100% случаев.

Единственным радикальным способом, позволяющим избавиться от гидроцеле навсегда, является хирургическая операция. Лучшими являются операции Винкельмана и Бергмана, которые выполняют обычно под местной анестезией.

источник

Дикая но симпатишная мамаша

Жители форума

1 074 сообщений

Город: Алматы
Возраст первого ребенка: 25-09-2007
Сколько детей у Вас есть?: 2

Паховые грыжи – это грыжи, образующиеся в паховой области. По частоте они занимают первое среди всех грыж и составляют 80 – 90 % по отношению к другим видам грыж. Паховые грыжи встречаются в разном возрасте от младенчества до старости. В основном паховыми грыжами страдает мужской пол 90 – 97 %, а женщины всего 3-10 %.

Паховые грыжи бывают косыми и прямыми, а косые паховые грыжи — врожденными и приобретенными. Для детей характерно наличие врожденных косых паховых грыж.

Образование врожденных косых паховых грыж связано с процессом опущения яичка в мошонку у мальчиков. В результате чего, по словам известного российского хирурга Р.И. Венгловского: «в передней брюшной стенке образуется изъян». Сквозь этот изъян и образуется паховая грыжа. Установлено, что левое яичко спускается в мошонку раньше правого. Поэтому врожденные косые паховые грыжи бывают значительно чаще справа. Врожденные паховые грыжи из-за особенностей анатомического строения у девочек встречаются крайне редко.

При образовании врожденной косой паховой грыжи содержимое ее спускается в мошонку, через так называемый паховый канал (отверстие в передней брюшной стенке, образованное мышцами и связками самой брюшной стенки). В норме через паховый канал происходит опущение яичка в период внутриутробного развития плода. К моменту рождения яички находятся в мошонке, а в паховом канале остается только семенной канатик и сосуды, питающие яичко.

Содержимым врожденной косой паховой грыжи чаще всего является участок кишки. Опасность существования грыжи заключается в ущемлении ее содержимого при определенных условиях.

Диагноз наличия врожденной паховой грыжи устанавливается на основании опроса родителей или самого ребенка. Уже при беглом осмотре родители могут отмечать у своего малыша наличие выпячивания в паховой области, которое увеличивается при кашле, чихании, смехе или плаче ребенка. Данное выпячивание при отсутствии ущемления легко вправимо или самостоятельно исчезает в покое в горизонтальном положении. Врач оценивает наличие паховой грыжи после осмотра ребенка, по наличию «кашлевого толчка» (кончик мизинца через мошонку он проводит к наружному отверстию пахового канала и просит пациента покашлять).

При наличии такого грозного осложнения грыжи, как ущемление, ребенок может жаловаться на наличие постоянной боли в области грыжи. Пальпация грыжевого выпячивания болезненна, оно не вправимо. Также проявлением ущемления грыжи может быть тошнота, рвота, задержка стула и газов.

Лечение врожденных косых паховых грыж у детей до 4 – 5 лет при отсутствии ущемления – консервативное. Заключается оно в постоянном применении специальных бандажей. В возрасте старше 5 лет при неэффективности применяемой консервативной терапии выполняется операция.

Суть оперативного лечения при неосложненных паховых грыжах заключается в рассечении тканей над грыжей, выделении, так называемого грыжевого мешка и вправлении его содержимого в брюшную полость. Затем удаляют сам грыжевой мешок и дефект в брюшной стенки. Существуют разные способы ушивания передней брюшной стенки (так называемой пластики пахового канала), но все они направлены на предотвращение повторного развития рецидивов грыжи.

Ущемленные паховые грыжи требуют немедленного хирургического лечения независимо от возраста ребенка. Консервативное (грелка на живот, теплая ванна) лечение ущемленных паховых грыж может проводится только в течение первых 8 –12 часов у недоношенных и ослабленных детей. В случае его неэффективности выполняется операция.

Киста семенного канатика у детей. Лечение кисты семенного канатика.
Киста семенного канатика. Лечение.

Как проявляется киста семенного канатика?

При травматической природе заболевания – операции выполняются не ранее, чем через 3 месяца после травмы.
Как проводится наркоз?

В различных клиниках подходы к проведению анестезии и срокам госпитализации отличаются.

Водянка яичка у ребенка. Лечение водянки яичка.
Чем отличаются водянка яичка, водянка оболочек яичка и гидроцеле?
Это различные названия одного заболевания. Водянка яичка, иначе гидроцеле или водянка оболочек яичка представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка, которое приводит к увеличению мошонки и, иногда, припухлости в паховой области. Встречается изолированная водянка оболочек яичка, когда жидкость окружает яичко и не может перетекать в другие полости, и сообщающая я водянка оболочек яичка, отличающаяся тем, что водяночная жидкость может перетекать в брюшную полость и обратно через особый проток — вагинальный отросток брюшины. Водянка яичка нередко сочетается с паховой грыжей.

Почему водянку необходимо лечить?
Яичко чрезвычайно чувствительно к изменениям температуры и может нормально работать лишь в узком температурном диапазоне. Повышение температуры яичка даже на десятые доли градуса нарушает развитие и функцию яичка.

Водянка представляет собой дополнительную оболочку вокруг яичка, которая препятствует отдаче тепла и приводит к перегреву яичка. В результате нарушается сперматогенез и гормональная функция яичка, что и является причиной бесплодия.

Как формируется сообщающаяся водянка оболочек яичка?
В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается вырост брюшины, образующий внутреннюю оболочку яичка. Это — так называемый влагалищный отросток брюшины.

Основная причина возникновения сообщающейся водянки оболочек яичка — незаращение влагалищного отростка брюшины. Тогда жидкость может перетекать из брюшной полости в оболочки яичка и накапливаться там.

Каким образом сообщающаяся водянка может превратиться в паховую или пахово-мошоночную грыжу?
Проблемы с кишечником или повышенная возбудимость ребенка могут приводить к преобразованию сообщающейся водянки яичка в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Это происходит в результате расширения брюшинного отростка и пахового канала при беспокойстве ребенка и повышении внутрибрюшного давления.

Возможно ли самопроизвольное излечение сообщающейся водянки яичка?
Самостоятельное заращение брюшинного отростка и самоизлечение сообщающейся водянки яичка нередко наблюдается в первые месяцы жизни и очень редко — позже 1 года (не более 5 % наблюдений). Большинству детей при сообщающейся водянке яичка требуется оперативное лечение, которое рекомендуется проводить в возрасте 1,5 — 2 лет.

Невыполнение этих рекомендаций ведет к недоразвитию яичка и снижению шансов иметь детей.

В чем отличие гидроцеле (водянки яичка) новорожденных?
У новорожденных и детей грудного возраста водянка яичка в большинстве случаев изолирована от брюшной полости и проходит самостоятельно в течение 6-12 месяцев (в 80% наблюдений). Водянка яичка новорожденных и грудных детей связана с родовой травмой, особенностями гормонального статуса и состоянием оттока лимфы из мошонки.

Изолированная водянка яичек у детей первого года жизни чаще бывает двухсторонней. Нередко происходит увеличение водянки, и она становится напряженной. При напряженной водянке обычно проводятся пункции (введение иглы) для удаления жидкости из оболочек яичек. Операции выполняются редко.

Как часто встречается водянка яичек?

· Водянка оболочек яичка у новорожденных и мальчиков на первом году жизни встречается в 8-10% наблюдений. В 80% наблюдений бывает изолированной и проходит самостоятельно. У 20% детей проводится операция.

· Сообщающаяся водянка яичка у детей после 1 года 0,5-2,0%. В 95% наблюдений показано хирургическое лечение.

Как поставить диагноз водянки яичка?
Заболевание обычно протекает с очевидными внешними проявлениями — набухание (увеличение объема) мошонки с одной или с двух сторон. Припухлость мошонки может уменьшаться или исчезать ночью, когда ребенок находится в горизонтальном положении, и вновь появляться при бодрствовании. Это свидетельствует в пользу сообщающейся водянки оболочек яичка. Увеличение мошонки иногда наблюдается также и при напряжении или «надувании» живота.

Субъективные ощущения незначительны. При остро возникшей, инфицированной или напряженной водянке могут наблюдаться болевые ощущения.

Водянку следует отличать от пахово-мошоночной грыжи, а также от кисты семенного канатика, имеющих схожие признаки. Довольно часто для установления правильного диагноза используется УЗИ — ультразвуковое исследование паховых каналов и органов мошонки и дуплексное исследование сосудов яичка. УЗИ нередко позволяет обнаружить проблему с другой стороны — например, невидимую при осмотре паховую грыжу или кисту семенного канатика.

Иногда увеличение мошонки и паховой области появляется и исчезает, причем при осмотре врача может отсутствовать. Тогда решить вопрос помогает фотография, выполненная во время появления припухлости.

Как долго можно наблюдать и не лечить водянку яичка?
Водянка оболочек яичка у детей 1 года жизни требует наблюдения детского уролога-андролога. В случае накопления жидкости и появления напряжения в оболочках яичка проводятся пункции с удалением водяночной жидкости. Иногда требуются повторные пункции. Сообщающаяся водянка как правило наблюдается до 1,5-2 лет.

Когда выполняются операции при водянке яичка?

· Операции при сообщающейся водянке яичка обычно проводятся у детей в 2-х летнем возрасте.

· От 1 до 2 лет операции по поводу сообщающейся водянки выполняются если:

— сочетается водянка и паховая грыжа

— когда объем мошонки явно меняется при изменениях положения тела

— водянка увеличивается, причиняя дискомфорт

Какой вариант наркоза лучше подходит ребенку?
Лучший вариант обезболивания во время операций по поводу водянки яичка в детском возрасте современное комбинированное обезболивание с использованием местной анестезии препаратами длительного действия (маркаин, наропин) и масочного наркоза (севофлюраном).

Какие операции проводятся при водянке яичка у детей?
Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки.

При сообщающейся водянке, как правило, используется методика Росса — выделение из элементов семенного канатика из небольшого разреза в паховой области, иссечение и перевязка брюшинного отростка у внутреннего пахового кольца, а также формирование «окна» в оболочках яичка. Операция деликатная, требующая хорошей техники — аккуратного и бережного препарирования с сохранением всех анатомических образований семенного канатика — семявыносящего протока и сосудов яичка, а также пахового нерва.

Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят.

При изолированных вариантах водянки используются операции на оболочках яичка, например, операции Бергмана и Винкельмана, выполняемые из разреза в области мошонки.

Какие осложнения встречаются после операций по поводу водянки яичка?
Общий риск осложнений составляет от 2 до 8%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном выполнении операций.

Рецидивы водянки встречаются с частотой от 0,5 до 6% . В подростковом возрасте рецидивы водянки отмечаются чаще.

Риск бесплодия после подобных операций может быть следствием операционной травмы семявыносящего протока и составляет в среднем около 2-5%.

Одним из осложнений является высокая фиксация яичка, когда яичко в процессе операции подтягивается вверх к паховому каналу и в последующем закрепляется там рубцовыми сращениями.

Атрофия яичка встречается редко и связана с нарушением кровообращения в яичке, возникающем при мобилизации брюшинного отростка из элементов семенного канатика.

Иногда в области послеоперационного рубца отмечаются неприятные или болезненные ощущения — гиперестезия, связанные с ущемлением в рубце или повреждением нервных окончаний. Эти явления обычно исчезают через 6-12 месяцев после операции.

Как можно предотвратить развитие послеоперационных осложнений?
Предотвратить развитие осложнений позволяют высокий уровень техники операций и своевременное определение показаний к оперативному лечению.

Как чувствует себя ребенок после операции?
После операции ребенок находится в клинике от нескольких часов до 7 суток (в зависимости от клиники).

Операции при водянке обычно хорошо переносятся детьми и существенно не мешают их движениям.

Однако при резких движениях или запорах в результате повышения внутрибрюшного давления или прямых воздействий возможно образование гематомы в области мошонки и паха. Поэтому следует ограничивать активность детей до заживления послеоперационной раны и соблюдать диету.

В течение 2 недель после операции не одевают белье, сдавливающее мошонку, чтобы избежать выталкивания яичка вверх к паховому каналу, ввиду возможной фиксации яичка над мошонкой.

Дети школьного возраста освобождаются от физкультуры на 1 месяц.

Прогноз на будущее?
При соблюдении сроков хирургического лечения и технически безупречном выполнении операций прогноз в отношении здоровья и возможности иметь детей благоприятный в подавляющем большинстве наблюдений.
http://www.medmax.ru. le30O41O208.htm

Дикая но симпатишная мамаша

Жители форума

1 074 сообщений

Город: Алматы
Возраст первого ребенка: 25-09-2007
Сколько детей у Вас есть?: 2

Пользователи

231 сообщений

Город: Казахстан , Семей
Возраст первого ребенка: 04-01-2007
Сколько детей у Вас есть?: 1

Дикая но симпатишная мамаша

Жители форума

1 074 сообщений

Город: Алматы
Возраст первого ребенка: 25-09-2007
Сколько детей у Вас есть?: 2

у меня у племянника аналогичная ситуация . причем к моменту как разрешили оперировать ,была уже прилично-большая. месяца 2 назад прооперировали )

Сообщение отредактировал Танюша Владимировна: 07 Август 2009 — 12:08

Модераторы

6 158 сообщений

Город: Алматы
Возраст первого ребенка: 28-08-1998
Сколько детей у Вас есть?: 2

Новички

1 сообщений

Возраст первого ребенка: 17-07-2007
Сколько детей у Вас есть?: 1

Дикая но симпатишная мамаша

Жители форума

1 074 сообщений

Город: Алматы
Возраст первого ребенка: 25-09-2007
Сколько детей у Вас есть?: 2

Девочки, а можете посоветовать хорошего врача уролога. У сына не симмитричные яички, как будто одно двойное, помогите пожалуйста.

я с удовольствием принимаю все блага жизни!

Жители форума

1 065 сообщений

Город: алматы
Возраст первого ребенка: 01-04-1995
Сколько детей у Вас есть?: 3

Дикая но симпатишная мамаша

Жители форума

1 074 сообщений

Город: Алматы
Возраст первого ребенка: 25-09-2007
Сколько детей у Вас есть?: 2

на приеме в месяц у хирурга, нам тоже сказали что у нас водянка яичек. Но врач сказал что это не страшно и к трем месяцам пройдет. Сейчас смотрю вроде меньше стало. нам три месяца стукнуло

я с удовольствием принимаю все блага жизни!

Жители форума

1 065 сообщений

Город: алматы
Возраст первого ребенка: 01-04-1995
Сколько детей у Вас есть?: 3

А не сказали когда вам опять на прием что бы водянку посмотреть

Дикая но симпатишная мамаша

Жители форума

1 074 сообщений

Город: Алматы
Возраст первого ребенка: 25-09-2007
Сколько детей у Вас есть?: 2

Нет не сказали Ну мы же пойдем еще на профосмотр, когда там в 6 месяцев? Ну и заодно наверное посмотрит.

Пользователи

52 сообщений

Город: г.Астана
Возраст первого ребенка: 03-09-2009
Сколько детей у Вас есть?: 1

Пользователи

52 сообщений

Город: г.Астана
Возраст первого ребенка: 03-09-2009
Сколько детей у Вас есть?: 1

Дикая но симпатишная мамаша

Жители форума

1 074 сообщений

Город: Алматы
Возраст первого ребенка: 25-09-2007
Сколько детей у Вас есть?: 2

Привет девочки! У нас возникл проблема, вчера врач поставил нам диагноз паховая грыжа , сказал , что небходимо оперировать малыша, а нам токо месяц недавно исполнился! Мы так не хотим его под нож ложить, девочки помогите, подскажите у кого была подобная ситуация, как нам быть, что лучше, отвезти ребенка к бабкам знахаркам или все таки решаться на операцию, весь интернет перерыла, у многих мнение что лучше оперативным путем, но все таки малыш еще совсем малюсенький, подскажите, помогите пожалуйста!

Пользователи

215 сообщений

Город: алмата
Возраст первого ребенка: 10-07-2009
Сколько детей у Вас есть?: 1

Привет девочки! У нас возникл проблема, вчера врач поставил нам диагноз паховая грыжа , сказал , что небходимо оперировать малыша, а нам токо месяц недавно исполнился! Мы так не хотим его под нож ложить, девочки помогите, подскажите у кого была подобная ситуация, как нам быть, что лучше, отвезти ребенка к бабкам знахаркам или все таки решаться на операцию, весь интернет перерыла, у многих мнение что лучше оперативным путем, но все таки малыш еще совсем малюсенький, подскажите, помогите пожалуйста!

Дикая но симпатишная мамаша

Жители форума

1 074 сообщений

Город: Алматы
Возраст первого ребенка: 25-09-2007
Сколько детей у Вас есть?: 2

привет куралай! мое мнение что нужно попробовать самой! у мрей дочентки была грыжа еще буквально месяц назад нам поставили. я много узнавала про это и решила попробовать заговаривать самой как это делают бабушки знахарки! и знаешь у меня получилось! после этого пошли на прием нам сказали что все прошло,а еще говорят пятак медный приклеивают скочем но я не пробовала

Пользователи

215 сообщений

Город: алмата
Возраст первого ребенка: 10-07-2009
Сколько детей у Вас есть?: 1

Жители форума

1 569 сообщений

Город: Караганда
Возраст первого ребенка: 26-09-2007
Сколько детей у Вас есть?: 2

Дикая но симпатишная мамаша

Жители форума

1 074 сообщений

Город: Алматы
Возраст первого ребенка: 25-09-2007
Сколько детей у Вас есть?: 2

А мы грыжу вылечили своему сынуле и потом знакомым помогали! Если кому будет нужно расскажу как

Новички

1 сообщений

Возраст первого ребенка: 28-03-2006
Сколько детей у Вас есть?: 2

А мы грыжу вылечили своему сынуле и потом знакомым помогали! Если кому будет нужно расскажу как

источник