Возможно ли эко при эндометриоидных кистах

Статистика касательно эндометриоидной кисты яичника является неумолимой — каждая четвертая женщина на Земле в той или иной степени страдает от эндометриоза. Многие из них задаются вопросом: если обнаружена киста яичника возможно ли ЭКО? Данное заболевание напрямую связано со сложившейся экологической ситуацией, темпом жизни женщины и стрессом, который она испытывает. Все эти признаки негативно влияют на работу иммунной системы.

Эндометриоидная киста является заболеванием хронического свойства, когда внутренняя выстилка матки разрастается за пределами ее полости, возможно, тем самым провоцируя сбои в работе органов половой системы женщины, ее иммунитета и, естественно, гормонального фона.

У большинства представительниц прекрасного пола клетки эндометрия произрастают в другие ткани, но у каждой девятой из них образуются новые опухоли. Эндометриоидная киста яичника выглядит как опухоль, образовавшаяся на поверхности. Это скопившаяся менструальная кровь, оболочка которой состоит из клеток эндометрия. Данные опухоли имеют свои размеры, структуру и площадь поражения. Это определяется симптоматикой. Если у пациентки очаги имеют малый реальный размер, то она может не испытывать болевых ощущений. Это означает, что она даже не догадывается о необходимости посещения врача. При разрастании эндометриоидной кисты яичника возможно возникновение обильных менструаций, из-за чего женщина становится бесплодной.

При лечении эндометриоидной кисты используют лапароскопию. После такого удаления кисты прописывается гормональная терапия, чтобы прекратить менструальную работу. Время лечения варьируется от двух до шести месяцев и зависит от типа лекарственного средства. Таким образом, женщину погружают в искусственно созданную менопаузу, либо регулируют ее цикл с помощью ненатуральных половых гормонов в малой дозе. Смысл лечения состоит в прерывании менструации и исключении образования новых опухолей. Такие вмешательства иногда негативно сказываются на работе яичников, в результате чего происходит уменьшение овариального резерва. Таким образом, к уже заработанному бесплодию добавится раннее истощение яичников. Вероятность зачать малыша станет равна нулю.

Специалисты не имеют единого мнения о том, что предпринять в первую очередь. Большинство из них сходится к выводу, что хирургического вмешательства для ЭКО можно избежать, если соблюдены следующие условия:

Эндометриома в яичнике не имеет большего диаметра, чем три сантиметра.
Женщина не страдает от болевого дискомфорта.
У пациентки нет детей.
Женщина планирует беременность.

В этом случае врач-репродуктолог назначает протокол для стимуляции суперовуляции. Для этого используют суперувеличенные схемы протоколов. Но стоит помнить о том, что все ситуации разные, потому исход будет уникальным. Важным для врача является время с момента нахождения эндометриоидной кисты до начала протоколирования ЭКО. Чем меньшее времени прошло, тем выше вероятность, что пациентка сможет выносить малыша с помощью своей яйцеклетки.

Если размеры диаметра кисты превышают допустимые три сантиметра, лапароскопию проводят в первичном порядке. После этого осуществляют супердлинный протокол стимуляции ЭКО.

Важно отметить, что эндометриоидная киста в яичнике плохо влияет на качество микротел, из-за чего снижается частота оплодотворения. Данная болезнь протекает посредством эндокринных, иммунных и воспалительных факторов, что сказывается на внедрении зародышей и наступлении зачатия.

Многие женщины, которые запланировали ЭКО, волнуются в том случае, если узнают о наличии кисты молочной железы. Данное заболевание возникает из-за гормонального дисбаланса женского организма. Киста образуется из-за закрытия протока железы и выглядит как полость с жидким содержимым. Она может быть одиночной или множественной. Размеры кисты достигают пяти сантиметров. На ее образование может повлиять увеличение эстрогена. Его количество возрастает в результате гормонального сбоя, когда тело выпускает гормон в избытке, а помимо этого получает его из внешних источников.

Иногда, гормональный сбой наступает в результате проблем нервной системы. Образование и проистекание кисты в молочной железе вызывает возникновение изменений щитовидной железы.

Если размеры кисты молочной железы не значительные, то она не доставит должного беспокойства женщине. Но по мере ее роста симптоматика может меняться. Если киста достигнет значительных размеров, то молочная железа может деформироваться.

Общеизвестный факт заключается в том, что обнаружить плотный шарик в молочной железе можно на приеме у маммолога. Он проведет обследование, а также назначит УЗИ. Из-за того, что заболевание долго себя не проявляет, многие женщины не спешат на прием к врачу. Таким образом, проблема может обнаружиться уже на стадии обследования, которое назначается до процедуры ЭКО. Врач-репродуктолог должен решить важный вопрос, связанный с таким сложным диагнозом.

Бытует мнение о том, что такие плотные шарики в молочной железе могут рассосаться самостоятельно. Но если такие случаи и имеют место быть, то они являются такой редкостью, что гинекологи в любом случае настаивают на лечении.

Если вернуться к вопросу, можно ли проводить процедуру ЭКО при кисте молочной железы, то большинство маммологов ответят вам утвердительно. Но и в этом случае есть свои условия. Существует несколько факторов, которые влияют на решение:

Размер опухоли.
Время ее проявления.
Заключение маммолога, в котором врач обозначит ЭКО без назначения лечения других болезней.
Доктор должен подтвердить, что киста молочной железы не подлежит хирургическому вмешательству и не считается противопоказанием для осуществления ЭКО, когда во время подготовки к этому процессу используют гормональные препараты.

Как видите, при эндометриоидной кисте и кисте молочной железы девушка может пройти процедуру ЭКО без дополнительного лечения. Это означает, что такой желанный момент, как планирование малыша, не стоит откладывать на будущее, ведь он может случиться в ближайшее время.

Каждый специалист прописывает свой метод лечения кисты, исходя из специализации. Если функциональные кисты врачи могут даже не лечить, то с большими образованиями дело обстоит куда сложнее.

В отдельных случаях врач назначает специальное гормональное лечение для того чтобы женщина избавилась от своей проблемы. Обычно рекомендуют употреблять тщательно подобранные лекарства. Их пьют только по выписке от гинеколога.

Отсюда выходит первое правило: девушка с кистой яичников ни под каким предлогом не должна принимать гормональные препараты без консультации врача. Некоторые медикаменты могут снизить кисту в размерах, а другие, не правильно подобранные, наоборот, дадут откат срокам выздоровления.

Женщина, у которой есть киста, должна избегать процедур с влиянием тепла, оказываемых на низ живота, поскольку таким образом увеличивается кровообращение органов малого таза. Это может спровоцировать рост кисты и ее надрыв. Помимо этого женщине запрещается прибегать к разным процедурам с использованием лечебных грязей.

Не забывайте о том, что всевозможные обертывания тоже представляют вред. Они дают на место прикладывания термическое и сдавливающее свойство, которое губительно отражается на кисте, особенно, если она имеет большие размеры. Потому пациенткам нельзя посещать парилки и сауны. Длительное посещение мест с влажным и горячим воздухом негативно сказывается на здоровье половых органов женщины. Не стоит также принимать горячую ванну, остановите выбор на теплом душе.

При кисте яичников начинать занятия спортом можно, но необходимо откинуть упражнения, при которых появляется давящее чувство в брюшной полости. Поэтому ограничьте любые упражнения на пресс. Тщательно соблюдайте все меры безопасности, поскольку лучше перестраховаться и быть умиротворенной, чем упрекать себя потом в легкомыслии.

источник

ЭКО при кисте яичника не проводится в силу определенных причин. Главная из которых – наличие гормонального дисбаланса, способного привести к выкидышу или стать причиной невынашивания беременности. Чтобы провести процедуру придется сдать анализы, выяснить природу образования и удалить его.

Экстракорпоральное оплодотворение проводят после диагностических процедур, подтверждающих готовность организма женщины к подсадке. Как проходит подготовка:

Женщину обследуют на предмет наличия нарушений гормонального характера.
Проводят УЗИ органов репродуктивной системы.
Берут кровь на анализ (определение уровня половых и эндокринных гормонов).

Если при проведении ультразвукового исследования была обнаружена киста, то потребуется ее удаление и проведение диагностической пункции. Когда образование носит крупный размер, есть подозрения на наличие злокачественных клеток – материал отправляют на гистологию.

Эко делают после удаления кисты яичника, подтверждения, что речь не идет о раковой опухоли, через 2-3 месяца.

Дату проведения процедуры определяет врач. Все зависит от состояния женщины, готовности ее организма к наступлению беременности.

В проведении ЭКО отказывают, если помимо кисты были обнаружены и другие нарушения в работе организма. Процедуру не проводят, если у женщины есть:

патологии в работе яичников;
аномалии строения матки или придатков;
гормональные сбои.

Считается, что женщины с подобным диагнозом находятся в группе риска. Это значит что шансы на благополучное завершение беременности у них небольшие. Почему так:

Кисты яичников, обнаруженные после эко, при нормальном течении беременности могут лопнуть, вызвав кровотечение.
Под действием гормонов образования значительно увеличивается в размерах, а значит есть вероятность развития перекрута.

Состояния, описанные выше опасны для жизни женщины и ребенка, могут спровоцировать выкидыш или стать причиной замершей беременности.

Если при проведении УЗИ была обнаружена киста, то от процедуры отказываются. Ее проведение переносят. В это время рекомендуется удалить образование путем лапароскопии или пункции.

При эндометриоидной кисте яичника ЭКО не делают. Поскольку наличие образования такого типа свидетельствует о том, что у женщины есть эндометриоз. В чем специфика образования:

ткани эндометрия прорастают в яичник и образуют опухоль;
в результате на поверхности органа появляется киста, представляющая собой нарост эндометрия.

Эндометриоз – заболевание слизистого слоя матки, отличающееся гиперфункцией клеток, при котором женщина не может выносить беременность.

Фолликулярная киста относительно безопасна, поскольку представляет собой не лопнувший фолликул, в котором зрела яйцеклетка на протяжении менструального цикла. Стоит уточнить совместимость процедуры и опухоли:

фолликулярная киста яичника и процедура ЭКО совместимы;
но образование придется удалить;
часто обнаруживается после проведения экстракорпорального оплодотворения;
появление связывают с гормональной терапией, проводимой перед подсадкой эмбриона.

Экстракорпоральное оплодотворение подразумевает использование гормонов, их вводят для увеличения шансов на положительный результат.

Кистозные образования в груди не считаются противопоказанием к проведению процедуры. На это есть свои причины:

Не влияют на процесс имплантации эмбриона.
Не способны привести к выкидышу.
Не являются причиной внутриматочного кровотечения.

Мастопатия возникает при проблемах с гормонами, но на ход и развитие беременности это заболевание влияния не оказывает.

В период вынашивания ребенка, за образованиями в молочных железах следят посредством УЗИ. Они могут начать увеличиваться в размерах, предотвратить их рост поможет своевременное вмешательство со стороны медиков.

Если в рамках диагностики были обнаружены опухоли на репродуктивных органах женщины, то с ними поступают следующим образом:

выясняют природу возникновения, если это возможно;
удаляют хирургическим или иным путем, если беременность не наступила;
дают время организму восстановиться;
проводят процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Условно весь процесс можно разделить на несколько этапов. При условии, что организм прошел через предварительную подготовку (в том числе и проведение гормональной терапии), доктора придерживаются следующего алгоритма действий.

Этапы проведения	Описание действий
Первый	Стимуляция овуляции с помощью гормональных препаратов. Необходимо вырастить несколько яйцеклеток, которые будут использоваться для оплодотворения
Второй	Забор материала. Производится с помощью пункции, врач выбирает день, в который будет производиться процедура, подразумевающая изъятие яйцеклеток для последующего их оплодотворения
Третий	Оплодотворение. Проводится с обработкой спермы или без нее, под контролем врача
Четвертый	Культивация. Оплодотворённый эмбрион помещается в специальную среду, она способствует его росту и развитию. Продолжительность периода составляет от 3 до 5 дней
Пятый	Перенос эмбриона. Под контролем эмбриолога в полость матки женщины переносят эмбрион из питательной среды, в которой он ранее находился
Шестой	Контроль и поддержка. На протяжении первого триместра женщина находится под особым контролем, ей подбирают гормональные препараты (если есть необходимость), способствующие росту и развитию плода

Киста яичника после проведения ЭКО возникает на фоне гормональной терапии, предшествующей процедуре. Своеобразная реакция организма. Явление частое, к серьезным последствиям приводит редко.

Если образование имеет некрупный размер, то у женщины есть все шансы на благополучное завершение беременности и рождение здорового малыша.

Пункция кисты яичника перед проведением ЭКО снижает шансы на благополучный исход. Процедуру проводят в рамках диагностических и лечебных процедур. Она помогает уточнить природу возникновения опухоли, а также удалить ее щадящим путем, не нанося организму серьезных повреждений.

Внимание! После пункции восстановление займет несколько месяцев, когда женщина будет готова к ЭКО, ей вновь придется пройти все обследования, сдать анализы.

ЭКО при наличии кистозного образования на яичниках не проводят, и в этом нет ничего удивительного. Киста считается патологией, а значит, может оказать влияние на течение беременности, привести к нежелательным осложнениям.

источник

Для пар, готовящихся к процедуре ЭКО – диагноз «эндометриоидная киста» из уст врача – зачастую означает, что счастливое родительство придется отложить на то время, пока будет проходить лечение. Что, когда речь заходит о парах, стоящих на пороге критического возраста для зачатия, всегда представляет собой большой риск. Однако, и в этом сходятся большинство специалистов, ЭКО при эндометриоидных кистах, все-таки возможно и без хирургического вмешательства.

Эко при эндометриоидной кисте или молочной железе:

Начнем с того, что статистика касательно данного заболевания неумолима – каждой третьей женщине на планете, в том или ином возрасте, диагностируют эндометриоз. Он входит в топ самых распространенных болезней репродуктивной системы женщины. Некоторые специалисты, считают, что данное заболевание одно из примет нынешнего времени. И, среди прочего, склонны винить в этом экологию и темп жизни, при котором прекрасный пол часто испытывает стресс, что, в свою очередь, наотмашь бьет по иммунной системе.

Эндометриоз – это заболевание хронического, рецидивирующего характера, при котором ткань, близкая по свойствам к эндометрию (внутренний слой матки), разрастается вне полости матки, нарушая функционирование органов половой системы, гормонального фона и иммунитета.

Если оперировать цифрами, то у большинства женщин клетки эндометрия имеют особенность «прорастать» в другие ткани, однако лишь у каждой десятой из них вследствие этого будут появляться новообразования.

Эндометриоидная киста яичника (эндометриома) – это патология, которая представляет собой опухоль на поверхности яичника. По своей сути – это скопившаяся менструальная кровь в оболочке, образованной клетками эндометрия.

Эндометриоидные кисты отличаются, в зависимости от стадии протекания болезни, размерами и площадью поражения. От этого зависит и симптоматика. Так при очагах малого размера, пациентка может не испытывать болезненных ощущений, а значит и не догадываться, пока не попадет на прием к врачу-гинекологу, о своем заболевании.

При разрастании эндометриома, как правило, вызывает болевой синдром, становится причиной аномальных и обильных менструаций, но чаще всего вызывает бесплодие.

Когда естественное зачатие становится невозможным, для семейной пары актуальным становится вопрос ЭКО, а у врача-репродуктолога возникает дилемма — отправлять пациентку с эндометриозом на оперативное лечение до протокола ЭКО или нет.

«Золотым стандартом» лечения эндометриоидных кист яичника считается лапароскопия – оперативное удаление кисты. После лапароскопического удаления, как правило, назначается гормональная терапия, направленная на прекращение менструальной функции. Ее длительность варьируется от 3 до 6 месяцев и зависит от вида препарата. В результате этой терапии, женщина либо погружается в искусственную менопаузу, либо ее цикл регулируется синтетическими половыми гормонами (оральными контрацептивами) в минимальной концентрации. Суть лечения — достигнуть стойкого прекращения менструаций и исключить образование новых очагов, а также рецидива.

Однако подобные вмешательства в организм женщины могут неблагоприятно сказаться на последующем функционировании яичников, и привести к резкому снижению овариального резерва. Тогда, к уже имеющемуся бесплодию, связанному с наличием эндометриоидной болезни присоединится, так называемое, преждевременное истощение яичников. И вероятность наступления беременности с собственной яйцеклеткой, к сожалению, будет равна нулю.

Таким образом, единого мнения, что в первую очередь предпринять, у специалистов нет. Но большинство все-таки сходится в том, что оперативного вмешательства до ЭКО можно избежать, при соблюдении некоторых условий, таких как:

размер эндометриомы в яичнике не превышает 3 см;
женщина не испытывает значительного болевого дискомфорта;
у пациентки нет детей;
она планирует наступление беременности.

В таком случае врач-репродуктолог принимает решение и первично назначает провести протокол стимуляции суперовуляции. При этом чаще всего используют супердлинные схемы протоколов. Но не стоит забывать, что все зависит от конкретной ситуации. Важно также отметить что, чем меньше времени пройдет с момента обнаружения эндометриоидного заболевания до начала протокола ЭКО, тем больше шансов у пациентки на наступление беременности именно со своей яйцеклеткой.

В случае если эндометриоидное новообразование превышает максимальный размер в три сантиметра, пациентка предъявляет жалобы, а также снижено качество ее жизни – тогда первично проводят лапароскопическое удаление кисты. После чего в рамках супердлинного протокола стимуляции проводят процедуру ЭКО.

Необходимо отметить, что наличие эндометриоидных кист в яичнике негативно влияет на качество самих ооцитов и снижает частоту оплодотворения. А сама эндометриоидная болезнь посредством эндокринных, иммунных и провоспалительных факторов существенно влияет на частоту имплантации эмбрионов и наступление беременности.

Еще один диагноз, который заставляет волноваться женщин, нацеленных на ЭКО – это киста молочной железы.

Киста молочной железы – также часто встречающееся заболевание, вызванное гормональным дисбалансом. Сама по себе киста представляет собой полость, заполненную жидкостью. Образуется она из-за закупоривания протока железы. Может быть как одиночной, так и множественной и представлять собой некое подобие сот, а ее размеры варьироваться от нескольких миллиметров до 5 сантиметров.

На образование кисты молочной железы влияет увеличение образования эстрогена, всем известного женского гормона. Он может увеличиться при гормональном дисбалансе, когда организм начинает производить его в избытке, а также получая его извне, например, при приеме контрацептивов. В свою очередь гормональный дисбаланс может быть вызван сбоем в нервной системе. А значит цепочка, как и в случае с эндометриоидными новообразованиями, идет от стресса. А вот дальнейшее её развитие в молочной железе провоцируют такие неблагоприятные условия, как патология щитовидной железы, воспалительные процессы в половых органах и дисфункция яичников.

Киста молочной железы небольшого размера, как правило, не доставляют женщине беспокойства. Однако по мере ее возможного роста, симптоматика, безусловно, меняется. Так она может достичь такого размера, что уже приведет к видимой деформации молочной железы.

Как известно, диагностировать уплотнение в молочной железе, без особого труда, можно на приеме у маммолога, после обследования и проведения необходимых, назначенных специалистом обследований, в том числе и УЗИ.

Однако из-за того, что заболевание долгое время никак себя не проявляет, и не влияет на жизнь женщины, то и спешить на прием к маммологу многие дамы не спешат. В итоге проблема обнаруживается уже на стадии обследования, которое проводится до процедуры ЭКО. И врачу-репродуктологу приходится решать, каков дальнейший план лечения пациентки с таким диагнозом.

До сих пор бытует мнение о суперспособности подобных уплотнений в молочной железе к самостоятельному рассасыванию. Однако, если такие случаи и бывают, то они настолько редки, что специалисты при обнаружении кисты молочной железы всегда, без исключения, советуют провести лечение. А вот оно, в свою очередь, зависит от конкретного случая.

Возвращаясь к вопросу, возможна ли процедура ЭКО при диагностированной кисте молочной железы, то большинство врачей, в том числе и маммологов отвечают — «да». Однако и здесь есть свои условия. Так факторов, влияющих на принятие решения, несколько:

размер новообразования;
время его появления;
заключение врача-маммолога, в котором ЭКО будет показано без назначения иного лечения.

Последнее условие означает, что киста молочной железы, диагностированная у пациентки, не требует проведения пункции, не подлежит хирургическому удалению, и не считается противопоказанием при проведении протокола суперовуляции, когда при подготовке к ЭКО используются гормональные препараты.

Таким образом, и при эндометриоидной кисте, и при кисте молочной железы пациентке может быть назначена процедура ЭКО, без предварительного обязательного лечения. А это значит, что столь долгожданный момент, как появление на свет ребенка, не придется откладывать на послезавтра. И он может наступить уже сегодня.

источник

Вообщем как оказывается ни я первая и как ни печально не я последняя . Были 3 эндометриодные кисты в левом яичнике маленькие в 2013 году, но все врачи как один твердили удалять ! Доверилась на свою голову ?Удалил врач почти весь яичник, яйцеклеток в нем не осталось! Надеялись что после операции все получится , но нет! На прошлой неделе сказали опять киста только в правом! Мир просто рухнул? Но врач предложила как вариант ЭКО в срочном порядке! Естественное оно платное.

Добрый день! Посоветуйте на личном опыте, пожалуйста!Планируем с мужем делать ЭКО+ИКСИ (мужской фактор). На обследовании у репродуктолога у меня нашли маленькую эндометриоидную кисту в левом яичнике. Репродуктоктолог сказал, что надо сделать лапароскопию. Хирург же (из другой клиники) отговаривает от лапароскопии, утверждая, что киста не является препятствием для ЭКО, а так же, что вреда от лапароскопии будет большем, чем пользы. Не знаю кому верить! Хочу узнать ваше мнение! Заранее спасибо!

Девочки, всем привет!! Скажите, делали ли кому ЭКО при эндометриоидных кистах?

Девочки, подскажите, пожалуйста, кто делал БЕЗ удаления эндометриоидной кисты ЭКО? Буду благодарна, если напишите какой доктор за вас взялся, интересует Москва.. Меня мой доктор не взяла в протокол((( нашли вдруг эту гадость 2,8 мм. хочет на лапару отправить! А я в этом году уже 2 лапары прошла. Одна диагностическая, вторая через 3 месяца удаление ВБ. уже 2 дня реву.

Сегодня нам уже 9 неделек))) начну с начала. Вышла замуж в 23 года, сразу не планировали деток, решили через годик, ходила к врачу, все было хорошо. вот только болезненные месячные. я думала это норма, пила таблетки, терпела((( бывали очень сильные бо.

Делаем эко первый раз. До этого была киста эндометриоидная (2011), кисты бывают периодически. Девочки, подскажите, пожалуйста, на первом же узи обнаружили кисту, вроде не растет от гонала и менопура. Сегодня спросила, что врач будет делать при заборе як, она сказала, что высосет кисту. У кого такое было? Поделитесь опытом. Заранее всем спасибо.

Достаточно часто у женщин, которые проходят медицинское обследование для подготовки к беременности, выявляется эндометриоидная киста яичника небольших размеров, допустим 2 см. Медики сразу рекомендуют удалить ее до беременности. Это единственный выход из положения? Постараемся расставить все точки над і. Эндометриоидная киста и беременность совместимы Гинекологи по поводу совместимости эндометриоидной кисты яичника и беременности продолжают дискутировать, ведь данное образование не особенно мешает нормальному течению беременности. Представьте ситуацию: у беременной женщины при обследовании обнаружили такую кисту. Стали бы из-за нее прерывать существующую.

Девочки, Добрый день! Я уже собрала все документы, анализы. Мне дали направление на ЭКО по ОМС, но тут сделала контрольное УЗИ и мне сказали, что у меня кисты и эндометриоз(правого яичника), хотя ранее ни кто мне такого диагноза не ставил. Так же говорят, что это не функциональные кисты, а эндометриоидные. Репродуктолог мой еще этого не знает я к нему пойду 14.05.14. И вот не знаю, что она может мне может сказать((( Может кто сталкивался с такими проблемами, расскажите, что Вам.

Девочки, у кого-то были сомнения, делать ли эко при ФКМ? К маммологу только в след. месяце попадаю. Не знаю, даст ли добро. Двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия уже давно. Была небольшая киста Читала, что многие делали эко при этом диагнозе. Хотелось узнать у тех, кто уже делал эко с таким диагнозом, повлияла ли как-то стимуляции на грудь?. Я и так в зоне риска (по отцу бабушка от рака груди умерла), еще и эндометриоидные кисты яичников были. Страшно. N. No. Отчет. Девочки, была.

Здравствуйте девочки, меня зовут Ксения, мне 28, мужу почти 28. Вместе уже 8 лет, не предохранялись никогда. Все было хорошо со здоровьем, обследовались полностью, а детей так и не было. В марте 2015 года обнаружили эндометриоидную кисту , в мае 2015 года лапараскопия, благодаря которой мы узнали об этой жуткой болячке Эндометриозе. Причем он проходил абсолютно бессимптомно и видимо очень долго, т.к. был очень запущен. Тяжелая степень эндометриоза с очагами по брюшной полости, кишечнику, крестцу, матке и т.д. Диагноз на.

я чувствую себя очень одиноко. Хочется скорее сдать все анализы и встать на очередь на эко, мечтаю попасть в этом году на протокол. Жаль все в моей жизни не так безоблачно. Лапароскопия по поводу удаления эндометриоидной кисты, рекомендация врача беременнеть, свадьба, плохая спермограмма. По ОМС так все долго и уже хочется очень очень, запись к врачам в жк 2 недели. Теперь еще мазок на онкоцитологию ascus, что теперь дальше? Будут гонять пересдавать по сто раз. . боюсь что это теперь растянется.

ББешечки, подскажите может кто то сталкивался. Планируем второго ребеночка 2,5 года. 2года назад после укола ХГЧ случилась Б, но замерла на 6неделе. После вылезла эндометриоидная киста и полип в матке. В сентябре 2016 на лапаре+гистера удалили кисту и полип. Диагноз эндометриоз 1 степени, неоднородный эндометрий и проходима только 1 труба. Ничего не назначили отправили планировать. Прошло уже 8 мес.я здала гормоны, амг, с ними все в порядке, своя овуляция где проходима труба. Узи маточных труб показало полную непроходимость. Коричневая мазня.

Ну вот( Финишная прямая, выписка на эко почти в руках(я по ОМС), уже направление в клинике взяла!а тут бац!нет месячных!мой организм со мной играет!точнее у меня на нервах!Боюсь что что-то там серьезное!Узи в июле-киста под вопросом, узи в августе-все ок, узи в сентябре(в Альтравите)-киста эндометриоидная под вопросом(пила Норколут), после этого было узи в начале октября в женской консультации в поликлинике на 10дц,у меня еще мазало. а мне узистка желтое тело написала. И вот теперь нет месячных((( 2 дня задержка и никаких симптомов!обычно.

Девочки такая ситуация. На узи обнаружена эндометриоидная киста, но под вопросом. Размер 1 см. Так же обнаружены фолликулы размером 13мм, день цикла 8. Гинеколог рекомендовала сдать анализ СА-125 и в случае если показатель будет в норме разрешила планировать беременность. У кого была похожая ситуация? И кто при таком размере ЭК смог забеременеть и благополучно родить ребенка?

Добрый день всем! У меня скорее всего энд. киста. Прошу, помогите советом. Ре в Маме говорит, что перед эко лучше не травмировать лишний раз яичник, не снижать амг (одна лапара уже была), а по квоте, где буду делать Ре говорит, что нужно удалить, тем более у меня каждый месяц в овуляцию она увеличивается в два раза до 4-5 см и есть боль небольшая. А после мес обратно киста уменьшается до 2 см. Так уже полгода. В том году на лапаре.

источник

Киста яичника представляет собой некую полость или пузырь, наполненный жидкостью. Истинные кисты, или цистаденомы, являются доброкачественными новообразованиями, которые чаще всего лечат хирургически. Функциональные опухоли появляются у женщин репродуктивного возраста и чаще всего проходят сами собой. Эндометриоидные кисты могут перерастать в злокачественные опухоли, поэтому требуют незамедлительного лечения. Киста яичника, обнаруженная перед ЭКО, в ряде случаев может стать противопоказанием к проведению процедуры.

Кистообразные новообразования в яичниках в 90% случаев являются фолликулярными, основная причина появления — перезревание фолликула

Согласно статистическим данным, диагноз «киста яичника» ставят каждой четвертой женщине, обратившейся к гинекологу по поводу бесплодия. У женщин с нерегулярным менструальным циклом кисты обнаруживают в 50% случаев. Главными причинами появления опухолей являются нездоровый образ жизни, стрессы, нервные срывы, гормональные сбои, половые инфекции, экологическая ситуация в месте проживания и др. При появлении даже некоторых симптомов, перечисленных ниже, следует незамедлительно обращаться к врачу:

боль при мочеиспускании;
болезненные ощущения при половом акте;
задержка месячных;
боли в нижней части живота;
появление межместруальных кровотечений и др.

Делать пациентке ЭКО с кистой яичника или нет, врачи решают индивидуально в каждом конкретном случае, оценивая возраст, состояние здоровья и возможные риски при процедуре. Репродуктологи осматривают женщину, диагностируют новообразование, при необходимости делают трансвагинальную пункцию кисты яичника перед ЭКО и только после этого принимают решение — отправлять пациентку с кистой яичника на стандартную операцию перед протоколом ЭКО, либо нет.

Факт! Наличие кисты в яичнике неблагоприятно влияет на качество микротел. Воспалительные, гормональные и иммунологические факторы препятствуют внедрению зародыша, поэтому частота оплодотворения снижается.

Более 85% пациенток, лечащих бесплодие, беременеют в первый год после операции по удалению кисты

Несмотря на то, что каждый случай индивидуален, в своем большинстве операцию по удалению кисты перед ЭКО откладывают:

если у пациентки нет детей;
если женщина не испытывает болевых ощущений, дискомфорта;
если диаметр кисты яичника не превышает 3 см и др.

Важно! Если размер кисты яичников перед ЭКО больше, чем 3 см, то пациентке проводят лапароскопию.

Если женщине с кистой яичника необходима операция по удалению новообразования, важно знать, что процедура искусственного оплодотворения возможна только после периода реабилитации, чаще всего пациентке делают ЭКО спустя 3-6 месяцев после лапароскопии.

Консервативное лечение неосложненных кист яичника состоит из диетотерапии, бальнеотерапии, приема монофазных и двухфазных оральных контрацептивов, аскорбиновой кислоты, витаминов А, Е, В1, В6, К.

Пациентка с кистой яичников перед ЭКО проходит ряд исследований: УЗИ брюшной полости, трансвагинальное УЗИ, гастроскопия, анализ гормонов и др.

Если у пациентки после ЭКО появилась киста яичника, не стоит особо переживать. В большинстве случаев опухоль является функциональной (лютеиновой или кистой желтого тела), и со временем она пройдет сама по себе. На протекание беременности после ЭКО киста яичника не повлияет.

За женским здоровьем необходимо следить всегда. Прислушиваться к своему организму, обследоваться, регулярно посещать гинеколога обязана каждая женщина, которая хочет забеременеть и выносить здорового ребенка.

источник

Эндометриома в яичнике не имеет большего диаметра, чем три сантиметра.
Женщина не страдает от болевого дискомфорта.
У пациентки нет детей.
Женщина планирует беременность.

Размер опухоли.
Время ее проявления.
Заключение маммолога, в котором врач обозначит ЭКО без назначения лечения других болезней.
Доктор должен подтвердить, что киста молочной железы не подлежит хирургическому вмешательству и не считается противопоказанием для осуществления ЭКО, когда во время подготовки к этому процессу используют гормональные препараты.

источник

Эко при эндометриоидной кисте или молочной железе:

размер эндометриомы в яичнике не превышает 3 см;
женщина не испытывает значительного болевого дискомфорта;
у пациентки нет детей;
она планирует наступление беременности.

Еще один диагноз, который заставляет волноваться женщин, нацеленных на ЭКО – это киста молочной железы.

размер новообразования;
время его появления;
заключение врача-маммолога, в котором ЭКО будет показано без назначения иного лечения.

источник

За последние несколько десятилетий репродуктивная медицина шагнула далеко вперед в области лечения эндометриоза. Процедура ЭКО, будучи сегодня одним из наиболее востребованных и результативных методов лечения бесплодия, подарила многим парам надежду на счастливое материнство и отцовство. Одной из причин, ведущей к женскому фактору бесплодия, является эндометриоз. Это заболевание довольно распространено: оно диагностируется у 30 % женщин, которые не могут забеременеть. Можно ли прибегнуть к ЭКО при эндометриозе – вопрос, волнующий многих женщин.

Эндометриоз представляет собой наличие эндометриоидноподобной ткани вне полости матки. Поражаться могут любые органы женского организма:

матка;
яичники;
маточные трубы;
мочевой пузырь;
брюшина;
кишечник;
пупок и другие органы.

Достоверно причина возникновения заболевания не выяснена. Однако имеются данные, что существует связь между эндометриозом и нарушением гормонального и иммунного фона женщины.

Любая женщина, мечтающая о ребенке, задается вопросом о том, делают ли ЭКО при подобном недуге. Современная медицина предлагает комплекс мероприятий для лечения патологии, но самостоятельная беременность на фоне терапии возникает только у 35% женщин.

Еще несколько лет назад эндометриоз мог послужить причиной отказа в проведении ЭКО, поэтому такой диагноз мог быть воспринят женщиной как отсутствие шансов на материнство. Сегодня ситуация изменилась и многие ограничения на процедуру in vitro были сняты. Теперь ЭКО при эндометриозе не только возможно, но и является наиболее эффективным способом наступления беременности.

Наличие эндометриоза снижает возможность удачного оплодотворения и имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Шанс на удачное ЭКО зависит от стадии заболевания:

при 1-2 стадии беременность в результате экстракорпорального оплодотворения наступает у 22 – 30% женщин;
при 3-4 стадии процент сохранения беременности ниже и составляет 8 – 14%.

Процентное соотношение удачной беременности при наличии такой патологии эндометрия невелико и связано со сниженной способностью яйцеклетки к оплодотворению и имплантации. При правильно проведенной подготовке женщины к ЭКО процент наступления беременности значительно увеличивается.

Процесс подготовки к ЭКО зависит от:

состояния яичников;
длительности бесплодия;
возраста женщины;
стадии эндометриоза.

При наличии 1 и 2 стадии заболевания проводится комплексное лечение. Если после проведенного лечения зачатие не наступает в течение 1 года, приступают к экстракорпоральному оплодотворению. Эта тактика называется выжидательной и применяется только у женщин не старше 35 лет. Женщины, возраст которых превышает 35 лет, сразу готовятся к ЭКО.

При подтвержденной непроходимости маточных труб применяется инсеминация спермой мужа или донора после стимуляции овуляции. Беременность наступает у 13- 50% женщин.

При наличии у женщины 3 и 4 стадии эндометриоза к процедуре ЭКО готовят сразу после полного клинико-лабораторного обследования. Далее с целью получения большего количества полноценных яйцеклеток проводят супердлинный протокол ЭКО, который по времени занимает от 14 дней до 3 месяцев.

Особенность процедуры ЭКО при эндометриозе заключается в назначении длинных или супердлинных протоколов. Выбор схемы терапии строго индивидуален и зависит от особенностей протекания заболевания.

Целью протокола является стимуляция яичника для получения полноценных яйцеклеток и снижение уровня эстрогена для подавления роста очагов эндометриоза.

Длинный протокол занимает 2 недели и происходит следующим образом:

на 21-е сутки цикла пациентке выписывается лекарственный препарат группы агониста гонадотропин-рилизинг гормона. Это позволяет снизить уровень эстрогенов;
через 10 дней назначается стимуляция яичников гонадотропинами, при этом ежедневно проводится УЗИ-контроль состояния яичников с фолликулами. При фолликулометрии с размером фолликула 18 – 20 мм применяется препарат ХГЧ для стимуляции овуляции;
спустя 36 часов производится пункция яичника;
далее проводится процедура ЭКО.

При супердлинном протоколе ЭКО время лечения составляет от 2 до 6 месяцев. Женщина искусственно вводится в состояние климакса препаратами группы агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Далее процедура идентична длинному протоколу.

Современная медицина характеризуется стремительным развитием технологий, в том числе, репродуктивных. Если раньше эндометриоз считался препятствием к проведению оплодотворения in vitro, сегодня такие ограничения сняты. Хочется верить, благодаря научно-техническому прогрессу в области медицины процент удачных попыток ЭКО при данной патологии будет расти.

Ирина Кулешова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

источник

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе? Какая правильная тактика лечения? Эффективна ли искусственная внутриматочная инсеминация при эндометриозе?

Статистика
Почему между эндометриозом и бесплодием стоит знак равенства?
Стоит ли делать хирургическую лапароскопию по поводу эндометриоза перед ЭКО?
Обоснование необходимости хирургического лечения при эндометриоидных кистах яичников перед программами искусственного оплодотворения
ВРТ – второй этап лечения эндометриоза
Искуственная внутриматочная инсеминация при эндометриозе
ЭКО при эндометриозе
Выводы

Научные данные в отношении заболевания неутешительны:

наружный эндометриоз внутренних половых органов наблюдается у 5–10% женщин фертильного возраста;
среди пациенток, обратившихся в репродуктивные центры с целью проведения искусственного оплодотворения, в более чем 30% диагностированы наружные формы эндометриоза;
частота выявления заболевания при проведении лапароскопии 20–55%.

Эндометриоз – это патологическое распространение клеток эндометрия на внутренние органы таза. Что такое эндометриоз и о причинах его появления более подробно можно узнать из этой статьи.

Заболевание затрагивает все органы репродуктивной системы, поэтому ЭКО при эндометриозе – не редкость. Противовоспалительные изменения фолликулярной жидкости, возникающие в результате роста эндометриоидных очагов и кровоизлияний, оказывают влияние на оогенез (созревание ооцитов):

удлиняется фолликулярная фаза (период созревания яйцеклеток);
уменьшаются размеры доминантного фолликула, в котором «дозревает» яйцеклетка пред овуляцией;
активируется апоптоз (программируемая гибель) кумулюсных клеток в фолликуле.

Изменения в яичниках приводят к снижению ответа на стимуляцию овуляции. Для контролируемой стимуляции требуются более высокие дозы гонадотропинов. Но даже повышая дозировки гормональных препаратов, получают сниженное количество ооцитов (яйцеклеток).

Наиболее выраженные изменения при патологии касаются рецептивности эндометрия (способности взаимодействовать с эмбрионом для осуществления процесса имплантации). Она резко снижена, что неблагоприятно сказывается на наступлении беременности и вынашивании плода.

Однозначно – хирургическая (лапароскопическая) терапия повышает частоту наступления беременности. Еще одно преимущество – возможность оценить ряд показателей, составляющих индекса фертильности, который имеет прогностическое значение и позволяет предсказать время и вероятность наступления спонтанной беременности. Анализируя этот показатель, репродуктолог получает возможность определиться с дальнейшим ходом лечения:

У пациенток с хорошим прогнозом применяют выжидательную тактику и дают шанс для самостоятельной спонтанной беременности. Совокупный показатель спонтанных беременностей в течение 3 лет после лечебной лапароскопии варьирует от 44 до 77%.
При неблагоприятном прогнозе – сразу же назначают программы ВРТ (ЭКО и внутриматочную инсеминацию), тем самым дают женщине шанс иметь генетически «родного» ребенка. Чем дольше откладывают ЭКО при эндометриозе, тем чаще приходится прибегать к суррогатному материнству и использовать донорские яйцеклетки.

При лапароскопии полное удаление очагов и образований эндометриоза перед ЭКО и внутриматочной инсеминации повышает шансы живорождения.

Многие исследования подтверждают факт снижения овариального резерва (запасов яйцеклеток) после удаления эндометриом яичников, особенно при двусторонних формах. При удалении эндометриоидных кист повреждаются здоровые ткани яичника вместе с фолликулами. Поэтому хирургическое лечение (с помощью лапароскопии) эндометриоза перед ЭКО имеет индивидуальный подход. Обосновано рекомендуют вмешательство:

при выраженной болевой симптоматике – для облегчения состояния;
для достоверного исключения злокачественных новообразований;
при эндометриоидных кистах большого размера (риск развития осложнений – перитонит и прочее).

Во всех других ситуациях во главе стоит приоритет – дать женщине возможность получить собственный генетический материал для искусственного оплодотворения.

Решение об удалении кист диметром 3–4 см принимается на усмотрение врача. Если есть возможность получить ооциты во всех растущих фолликулах без нарушения целостности кист, необходимости в хирургическом вмешательстве нет. Если кисты, даже незначительных размеров, скрывают растущие фолликулы, особенно при фиксированном яичнике (в результате спаечного процесса) – с большой долей вероятности потребуется их иссечение.

После хирургического вмешательства используется контролируемая стимуляция гиперовуляции, внутриматочная инсеминация, ЭКО.

Кумулятивный процент наступления беременности с применением стимуляции овуляции составляет более 50%. Без гормональной стимуляции – 27%.

Такой простой метод репродуктивных технологий, как внутриматочная инсеминация при эндометриозе, дает хорошие результаты. При проведении инсеминации после лапароскопии частота живорождений в 5,6 раз выше, чем у женщин при спонтанной беременности (при выжидательной тактике с хорошим прогнозом на беременность).

Научные рекомендации в отношении ВМИ звучат следующим образом: после хирургического лечения у женщин с бесплодием, страдающих эндометриозом 1–2 стадии, целесообразно назначать контролируемую стимуляцию со внутриматочной инсеминацией в течение 6 месяцев. Это позволяет достичь такой же частоты беременностей, как и при отсутствии причин бесплодия.

ЭКО при эндометриозе, ассоциированным с бесплодием, рекомендуют в случае:

непроходимости трубного аппарата;
присутствие мужского фактора бесплодия;
неэффективности хирургического лечения.

Самая большая проблема при ЭКО у пациенток с эндометриозом – низкое качество ооцитов, эмбрионов и неполноценная имплантация.

Чтобы повысить эффективность оплодотворения с рассматриваемой патологией, назначают ГнРГ агонисты с целью угнетения роста и регрессии эндомериоидных образований перед ЭКО или инсеминацией в течение от 3 до 6 месяцев. Это позволяет повысить шансы в 4 раза. То есть, искусственное оплодотворение проводят по ультрадлинному протоколу. Женщине назначают агонисты в виде депо-форм в течение 3–6 циклов. В последнем цикле на 20 день добавляют гонадотропины для стимуляции.

Решение о тактике лечения методом ЭКО должно выглядеть так:

При сниженном овариальном резерве – безотлагательное вступление в программу экстракорпорального оплодотворения.
Присутствуют отклонения от нормы в спермограмме – проводится ЭКО с техникой ИКСИ.
При трубном факторе (непроходимости) – срочно проводится экстракорпоральное оплодотворение.

Если этих факторов нет, то начинают хирургическое лечение с выжидательной тактикой 6–12 месяцев, что может привести к спонтанной самостоятельной беременности. Если беременности нет, в течение 3–4 циклов назначается внутриматочная инсеминация со стимуляцией. Если это лечение не было эффективным, то тогда проводят экстракорпоральное оплодотворение в ультрадлинном протоколе.

источник