Возможно ли имплантация при кисте

Удаление кисты корня зуба нередко сопровождается необходимостью удалить и сам зуб. В этом случае перед пациентом встает закономерный вопрос: как «закрыть» пустоту в зубном ряду?
Сегодня все чаще предлагается имплантация — установка искусственного корня, который играет роль опорной точки для керамической, композитной или другой коронки .

Но сможет имплант после удаления зуба с кистой решить возникшую проблему и не приведет ли к новым неприятностям?

Имплантация после кисты проводится с тем же успехом, как и после хирургического удаления зуба с пульпитом, необратимыми травматическими повреждениями и пр. Но существует один очень важный нюанс. Это причины образования кисты и то, насколько давно она присутствует в околокорневом пространстве.

Так как это новообразование формируется вследствие инфицирования тканей периодонта, после удаления кисты требуется прохождение полного курса лечения. Поэтому одномоментная имплантация (установка имплантата сразу же после удаления зуба) не рекомендуется — для таких клинических случаев характерен высокий процент инфекционных осложнений в раннем послеоперационном периоде и отторжение имплантата на позднем этапе.

Второй фактор, который также имеет решающее значение — степень «давности» кисты. С этой точки зрения основную проблему представляют запущенные случаи, когда кистозное образование присутствует давно и привело к резорбции костной ткани. Это патологический механизм, при котором клетки челюстной кости поглощаются организмом, а новые клетки не образуются. С течением времени кость истончается и вживление в нее имплантата невозможно — костной ткани недостаточно, чтобы сформировать опору для протеза.

Поэтому можно подвести итоги и сказать: установка импланта после кисты вполне возможна, но при условии, что предварительно проведена специальная подготовка .

После извлечения кисты в первую очередь должно пройти время, достаточное для полного заживления. В зависимости от того, как осуществлялся доступ к новообразованию, восстановительный период может занять от 1 месяца до полугода.

В случаях, когда киста была извлечена вместе с зубом, реабилитация занимает меньше времени, а если киста удалялась с доступом через разрез в кости челюсти — восстановление продлится дольше.

Но это не значит, что чем больше времени пройдет после удаления новообразования, тем лучше. Напротив, в тканях периодонта, которые больше не «нагружаются» пережевыванием пищи, замедляется кровообращение и обмен веществ, и они начинают терять в объеме естественным образом. Поэтому хирурги, практикующие стоматологическую имплантацию, рекомендуют провести операцию не позже, чем через 6 месяцев после удаления кисты.

В случае, если на момент удаления кисты уже наблюдалась резорбция костной ткани или после операции прошло много времени и в кости начались естественные дегенеративные процессы, в обязательном порядке проводится остеопластика.

Эта процедура состоит в приживлении синтетического или натурального заменителя костной ткани и восполнении объема альвеолярного отростка («гнезда», в котором прежде размещался корень зуба).
Сегодня предпочтение отдается натуральной костной ткани, взятой у самого пациента. Это позволяет исключить реакцию отторжения, так как иммунная система не воспринимает имплантационный материал как инородный.

Но если у пациента выявлен остеопороз, любые аномалии естественного остеосинтеза, или у него есть хронические системные инфекции, выбор делается в пользу синтетических заменителей кости.

Все противопоказания к имплантации зубов можно разделить на абсолютные и относительные:

Абсолютные противопоказания. В этот перечень входят заболевания и состояния, которые делают имплантацию невозможной — имплантат не приживется с вероятностью, приближенной к 100%, или же имплантация вызовет осложнения, опасные для состояния здоровья пациента. В список абсолютных противопоказаний входят:

• заболевания крови и состояния, при которых нарушена ее свертываемость или же снижена кроветворная функция — эти патологии повышают риск кровотечения;
• психические расстройства и заболевания, при которых пациент не отдает себе отчета в собственных действиях — правильный послеоперационный уход за имплантатами обычно невозможен;
• злокачественные процессы вне зависимости от их локализации — операция способна ускорить рост самого новообразования или метастазов;
• заболевания иммунной системы и аутоиммунные состояния — иммунная система должна выдерживать повышенные нагрузки после имплантации, что невозможно при ее заболеваниях;
• патологии соединительной ткани, которые делают невозможным формирование фиброзной «манжеты» вокруг имплантата;
• заболевания жевательных мышц, сопровождающиеся их гипертонусом и бруксизм, которые приводят к чрезмерным нагрузкам на имплантат и делают его приживление крайне затруднительным или невозможным;
• общемедицинские состояния, при которых противопоказано проведение любого хирургического вмешательства и/или проведение анестезии.

Относительные противопоказания. Это заболевания и состояния, при которых имплант после удаления зуба с гранулемой может быть установлен, но в более поздние сроки. Как правило, отсрочка с операцией обусловлена необходимостью лечения патологий, которые могут оказать негативное влияние на процесс приживления имплантата. Это может быть кариес, гингивит, пародонтит и другие стоматологические проблемы. Также к относительным противопоказаниям относится курс лечения антикоагулянтами и антиагрегантами, которые снижают свертывание крови, и иммуносупрессорами и имунностимуляторами – препаратами, подавляющими активность иммунной системы или делающими ее чрезмерно чувствительной.

источник

Современные технологии сделали возможной имплантацию сразу после удаления зуба. Это позволяет сократить и облегчить период лечения. Однако экспресс-метод уместен далеко не во всех случаях. Одним из противопоказаний может послужить наличие зуба с кистой.

Процедура вживления искусственного корня непосредственно после удаления больного зуба с кистой относится к разряду экспериментальных. Высокотехнологичная хирургия с ее гарантийными обязательствами отвергает подобные научные эксперименты. Провести имплантацию сразу после удаления зуба с кистой можно только при единственном условии: наличие гарантированно успешных, точно подтвержденных отдаленных результатов лечения.

При классической методике установка импланта выполняется по истечении определенного периода, когда можно будет убедиться в уничтожении очага инфекции. Требуется время на полное восстановление кости и заживление раны. Обычно на это необходимо 2-3 месяца, в зависимости от размеров кисты и сформировавшегося в кости дефекта.

Одномоментная имплантация допустима к проведению пациентам от 18 лет. Установка показана:

• если возникла травма корня;
• в случае, когда зуб сломан;
• при частично или полностью разрушенной коронке из-за хронически протекающего периодонтита;
• когда имеет место безрезультатность лечения хронического периодонтита консервативными методами;
• при пародонтите на любой стадии;
• экстракции зуба с целью дальнейшего протезирования.

Окончательное решение о применении моментальной методики имплантирования принимается врачом на основании клинических данных и особенностей экстракции. Многое зависит от способа удаления зуба, степени травматизации тканей, послеоперационных осложнений.

Установить имплант после удаления зуба с кистой можно, когда наступит успешное восстановление костной ткани.

Светлана Степановна, хирург-имплантолог: «Обычно пациенты с зубной кистой решают провести одномоментную имплантацию, начитавшись рекламных предложений сомнительных клиник. Приходится их разочаровывать, сообщая, что такая операция не всегда возможна. За годы моей практики не имела еще опыта общения с коллегой, который практиковал бы одномоментную имплантацию после удаления зуба с кистой. Установка импланта на место, где только что существовал очаг инфекции бессмысленна. Любой уважающий себя специалист должен убедиться в том, что инфекции не осталось, а рана зажила. Для этого нужно время и желание самих пациентов точно следовать врачебным рекомендациям для ускорения этапа заживления».

Установку титанового корня не проводят при любых воспалительных процессах в ротовой полости, особенно в области удаленного зуба. Киста на корне соседней единицы представляет большой риск развития обострения, как следствие, неустойчивости имплантата.

Патология относится к разряду стоматологических заболеваний, является следствием реакции организма на инфекцию или травму. Киста — это образование в виде полости округлой формы, заполненной жидкостью или гноем, за счет чего очаг воспаления имеет четкие границы и близлежащие ткани защищены от воспалительного процесса.

Дислоцируется у верхушки корня, по размеру иногда в диаметре достигает несколько сантиметров. В зависимости от причин развития бывает:

• Кератокиста, появление которой провоцирует оставшаяся зевообразовательная ткань из-за неправильного развития зуба на этапе внутриутробного формирования.
• Киста прорезывания, возникающая в детском возрасте при смене зубов.
• Резидуальная киста — развивается внутри кости в результате осложненной зубной экстракции.
• Радикулярная (одонтогенная) — самый распространенный вид кисты, возникающий на фоне серьезных патологий и затягивания с посещением специалиста.

Имплантацию назначают после лечения, улучшения качества кости или ее наращивания. Терапию могут проводить методом:

1. тщательной чистки зубного канала с последующим цементированием;
2. депофореза для купирования очага инфекции в корневых каналах;
3. цистэктомии — удаление кисты большого размера с поврежденной верхушкой корня;
4. гемисекции — проводится при разрушении корней;
5. удаления зуба — назначается в случае полного разрушения зубных тканей.

Иван Аркадьевич, имплантолог: «От экспресс-методик стоит отказаться при значительном недостатке кости, вызванном корневой или пародонтальной кистой. Такие новообразования требуют более пристального внимания даже после удаления, поскольку могут свести на нет все действия имплантолога. Установить имплант можно, когда наступит успешное заживление раны, и будут сняты швы».

Патология развивается на фоне воспаления или травмы в районе естественного корня. Имплант — искусственная конструкция, изготовленная из медицинского титана. Материал отличается превосходной биосовместимостью с челюстными тканями, не вызывает аллергии. Имплантация проводится в условиях абсолютной стерильности, поэтому риск занесения инфекции сводится к нулю. Киста в области искусственного корня невозможна.

источник

Клиническая ситуация: рецидив радикулярной кисты от 1.1, состояние после РВК с цистэктомией от 2008 г. В зоне проведенного вмешательства, естественно, определяется дефект вестибулярной стенки. Планирую удалить зуб и одномоментно установить в лунку имплантат. 4 мм для первичной стабильности имеются. Единственное, что смущает — это вышеописанный дефект. Думаю отслоиться и заполнить его байоссом, укрыть мембраной.

• 

жалко, что вы не предоставляете снимок

у меня была чем-то похожая ситуация (и у меня тоже, к сожалению, нет снимка)

планировалось установить 2 имплантата, один в позиции 14, другой в позиции 16

15й зуб был на месте, но имел 2-3 степень подвижности, однако пациент согласился его удалить только после того, как имплантаты приживутся

так вот, непосредственно в день операции я ещё раз просматривала КТ и примерно в проекции верхушки корня 14 зуба или чуть корональнее (зуб был удалён несколько лет назад) я обнаружила апекс (как я его не заметила раньше, всегда очень внимательно снимки смотрю)

было решено в обл 16 имплантировать, а в позиции 14 по крайней мере удалить кусочек корня и посмотреть, что делать дальше

стали делать доступ вестибулярно как при РВК

поскольку опыт в имплантации и в ориентировании по КТ у меня небольшой, то пилить начала не совсем там, где надо и в итоге получила больший чем нужно дефект, корень убрала

было решено всё таки готовить ложе для имплантата (проходящее прямиком через свежепропиленную дыру), имплантат я поставила, стабильность была на грани фола

если бы это не был активный имплантат, то не уверена, что вообще удалось бы её получить

засыпала дефект и вообще всё вокруг био оссом, укрыла мембраной

в позиции 16 тоже по какой-то причине применяла био осс и мембрану

в итоге всё хорошо прижилось

да, кстати, про 15 зуб, который нельзя было удалять — зуб однокорневой, горизонтальная и вертикальная убыль кости, перегрузка и как итог подвижность 2-3

по требованию пациента я была вынуждена на первое время его оставить, но не могла же я оставить его как есть — я в процессе операции старательно убрала все грануляции, почистила карманы и обработала кюретой сам корень, ну и щедро положила с обоих сторон био осс и био гайд — только для имплантологических целей

однако, это ведь была по сути лоскутная операция, после которой он весьма значительно укрепился и его подвижность стала приближаться к 1 степени

после протезирования ушла перегрузка и ортопед как-то очень удачно создала контакты (зуб был немного развёрнут и она зажала его между коронками) — в итоге хотите верьте хотите нет, но он и вовсе стал неподвижен

а я как пародонтолог со стажем приговорила его к удалению, молодец пациент — отстоял 🙂

P.S. вопрос — не смущает ли вас сама киста, как источник инфекции?

я соглашусь с Валерией на счет агрессивного импланта, так как первичная стабильность в большинстве таких случаях страдает. Цистэктомия, тщательный кюретаж, имплантация и аугментация, ну и назначение препаратов по классике.

Вопрос о немедленной имплантации в центральном участке уже несколько лет как обсуждался во многих зарубежных источниках и приведены выводы (книга ITI) издана по поводу того, что немедленная имплантация в центральном участке не рекомендуется. А тем более рядом с радикулярной кистой.

Мой вопрос к большинству коллег, которые пытаются со мной спорить по поводу немедленной постановки в подобных ситуациях, что вами руководит? Зачем спешить и ставить немедленно имплант?

В ситуации, если вы планируете добавлять костный графт- проведите стандартный socket preservation и через 3-4 месяца нормально ПРЕДСКАЗУЕМО поставьте имплант.

30 страница, начинается . Багато з опублікованих робіт.

Может быть и можно на Украине цитировать и ссылаться на Параскевича. но если вы хотите работать правильно и добиться хороших, долговременных, стабильных результатов, то вам необходимо поменять тип читаемой литературы.

Я не знаю хорошо ли Вы видите, там кроме Параскевича (Если он имеет отношение к статье), присутствует еще добрый десяток заграничных авторов. Почему-то мне кажется что довольно не плохо иметь уровень Параскевича, Вам еще надо много у него учиться.

Чуть не забыл, правильно не на Украине, . а в Украине.

33carolinian_0, а вам не кажется, что вы немного палку перегибаете? не говоря уже о том, что это ещё и по отношению к администратору группы — который (точнее которая) подкидывает сюда немало информации, которую многим полезно было бы почитать (кроме обязательного Параскевича, разумеется)

далее — о статье — там действительно не очень видно состояние ран, качество наложения швов и т п, но это ладно, а вы, кстати, работы Ольги видели? если нет — советую посмотреть, если да — советую посмотреть внимательно — высота под названием «Параскевич» там уже давно взята

насчёт типа читаемой литературы — менять его или нет каждый решает сам, но никогда не помешает читать больше хорошей неадаптированной зарубежной литературы

и последнее — давайте свои национальные обиды по поводу «на» и «в» дитсанцировать от медицинского обсуждения

все мы ещё застали то время, когда государство было союзным и привыкли так говорить и никто не собирался никого этим задевать, просто так повелось, кто-то переучился, кто-то нет

так же как мы говорим на Кубе, а не в Кубе, хотя это точно такое же суверенное государство

=@@tradesman03, я думаю что нет, я ответил в том же духе.

на счет статьи, я показал откуда информация, совсем не обязательно было говорить что там паписана «фигня», и я не виноват что кому-то статья не нравится. по его протоколах я провел не одну операцию, он не мало научил меня, в отличие от некоторых. на счет высот, мнение освещать не буду.

Предлагаю ненавидеть друг друга молча) Нашел Ольгу Харевич на youtube — красивая женщина, черт побери!)) Не надо ее обижать.

И давайте все-таки не будем отходить от темы.

33carolinian_0, никогда не надо забывать, что вы разговариваете с женщиной, которая к тому же чуть-чуть старше вас, хотя бы поэтому нужно сменить тон.

Кроме того, никто не сказал, что там написана фигня, сказано, что есть варианты лучше. вы ведь не будете спорить, что они и вправду есть.

Уважать своего учитаеля, тем более хорошего учителя — это правильно и никто как бы не против, радуйте пациентов хорошими результатами, полученными в том числе благодаря ему.

Но Параскевич — не Солнце, которое должно быть одно, труды Бузера, Склара, Тарно, Цура, Хюльцерера, Гамбонеры, Палаччи, Кюри и многие другие также достойны внимания — о чём вам и было сказано.

Предлагаю и вправду не отходить от темы.

=@@tradesman03, вот за авторов спасибо, не всех читал, пойду поищу!

33carolinian_0, это не всё, знаю ещё парочку

Цура и Хюльцерерва обожаю, вы, правда их пока не найдёте (по крайней мере по-русски), уже вышла их книга на английском, но у нас её не достать, совсем скоро её переведут и мы все будем наслаждаться.

Кстати, Цур будет выступать в составе конгресса по пародонтологии в Киеве в конце сентября. Он в основном читает по мягким тканям — а это в современной имплантологии стало чуть ли не самым актуальным.

Книгу Склара вы сможете заказать только на английском языке, у нас его пока не переводят. Он считается одним из величайших хирургов в США и в мире, кстати, кроме того учитель Ольги.

Спасибо Валера, интересно читать ваши комментарии )))) К большинству росс. авторов у меня нет никакого уважения, все перепечатано, информации- крохи, правильной информации — еще меньше. Вы помните, пару лет назад я большинству участников этой группы рассылала почти еженедельно статьи, из тех, которые мне понравились. В то время я читала все что публиковалось в мире (10-15 журналов ежемесячно). Так некоторые украинские спецы по этим статьям учебник писали )))) Смешно, не более.

Больше всего меня удивляет, пытаешься с молодыми врачами поделиться советами, а у них откуда то спесь вылезает.

И молодость и спесь пройдут с годами, главное, чтобы на смену этому пришли глубокие знания и хороший опыт.

Ольга, можите мне об этих спецах украинских рассказать, очень интересно, кого вы читали!

33carolinian_0, я не Ольга и мало читала украинских специалистов, поэтому то, что сейчас расскажу, это услышано мной на курсах.

Один из курсантов из Украины ссылался на некого профессора Паравознюка, который вроде бы развивал тему имплантации у детей, при том, что давно доказано, что у детей такие операции не проводятся. Уж не знаю, сплетня это или правда.

К чему это я. В любой стране есть специалисты разного уровня (даже среди тех, кто пишет книги и преподаёт в университетах) — есть действительно классные доктора, есть средние, есть ниже всякой критики. Сравнение уровня подготовки таких специалистов — очень интересная, но ОТДЕЛЬНАЯ тема. Олександр, если хотите её развивать, то создайте её отдельно. А эту всё таки засорять не будем. Топикстартер задал конкретный вопрос и конкретный ответ получил по сути только от Ольги. Хотелось бы ещё мнений. Мой кейс тоже можно считать ответом, но не совсем точным так как в моём случае был не передний отдел.

Ольга, получаете ли вы после socket preservation, в особенности через 3 мес — кость? Я пробовал несколько раз, в большинстве случаев получаю довольно мягкую субстанцию с хрустящими гранулами графта. Остеоинтеграция в такой кости будет значительно снижена.

33carolinian_0, группа все же русскоязычная. По русски будет «на Украине». По Украински — говорите как хотите, но не нужно менять русский язык.

В зависимости от типа графта через 3 месяца разные результаты. После Biooss — почти всегда плотная ткань, после DFDBA ( минерализованные аллографты) — какое то все мягкое. Какое то время я очень активно пользовалась Allograft (Straumann) — чушь еще та. Очень понравился Puros от Zimmer- котсная ткань как бетон через 12-16 недель. Сегодня попробовала новый материал от Ace Surgical NuOss socket -это bovine. Очень понравился Equimatrix от Osteohealth.

syllable198502, мне-то что посоветуете?

edelweiss198710, а какова толщина вестибулярной костной пластинки в области шейки будущего имплантата? Какой биотип мягких тканей?

работа 2007 года, последний снимок 2010 или 11 год. Но сейчас я так не делаю.

syllable198502, толщина не более 1 мм, биотип тонкий. Мне почему-то кажется, что если идти двухэтапно, пришеечную вестибулярную стенку я потеряю однозначно, ибо рассосется.

edelweiss198710, тогда однозначно не надо идти одноэтапно ибо это все (толщина кости и тонкий биотип) — противопоказания к одномоментной хирургии. Аугментируйте сразу и кость и мягкие ткани, затем имплантация.

syllable198502, это одномоментная установка я полагаю?киста вышла без повреждения или все же инфицирование лунки было?

coldhearted, гранулему извлек полностью.

Коллеги, какую используете временную конструкцию в центральном отделе,на период заживления(3мес) после socket preservation?

либо временный мериленд мост, либо назубную каппу.

к своему стыду не читал столько литературы сколько наши дамы, но в области 1,1 2,1 все всегда было удачно в данном протоколе чего и всем желаю. Мериленд на стекловолокне напрямую во рту. кроме всего прочего очень увлекательное занятие рекомендую))

Эльдар, что в вашем понимании удачно? Интеграция имплантата? Я может быть попозже (после семинара в августе) выложу один из своих старых случаев, где ситуацию от полного эстетического провала спасает только циркониевый абатмент.

Наличие инфекционного очага в месте или рядом с планируемым местом постановки импланта- прямое противопоказание. Почему многие стараются это обойти. и либо снова изобрести велосипед, либо что-то доказать миру.

Ольга, да потому, что а) пациент хочет быстрее, б) доктор хочет быстрее, в) На многих курсах, многие доктора так и советуют и это типа модно г) каждый хочет изобрести что-то новое. Молодому врачу сложно понять кого слушать, а кого нет. Я вот вас послушал, почитал и практически перестал одномоментно ставить. Ну точнее показания резко сузились ))

syllable198502, интеграция. возможность отработать профиль прорезывания. может я не прав но циркона и мк не истина в последней инстанции если хорошо поработать с композитом (градиа или артгласс)можно придти к винтовой фиксации даже с выходом винта на вестибулярную поверхность и получить неплохой эстетический результат

давайте о винтовой в другой теме. А то, о чем говорит Ольга и я с ней согласен — удаление зуба из зубной альвеолы снижает кровоснабжение альвеолярной кости ровно в 2 раза. Что вызывает непрогнозируемый лизис этой самой кости. Установка имплантата никак не способствует сохранению костной ткани. В итоге вы можете получить весьма неприятную ситуацию, когда имплантат уже интегрирован, а состояние твердых и мягких тканей вокруг него далеко от идеала.

Спасибо Олег! Наконец то я достучалась до вас ))) Нужно на немедленной имплантации обжечься только 1 раз. Но так, чтобы поджилки горели каждый раз когда вспоминаете этого пациента. У меня был такой кейс в начале моей карьеры. Выложу фото чуть позже. Мы еле вытянули этот кейс- после этого никогда! А то, что кто-то куда-то спешит, это вообще я даже теперь не слушаю. Вы спешите? Вам позавчера коронки были нужны? Неужели? Тогда вам к другому доктору!

Ольга, ну при толстом биотипе кости и слизистой вкупе с низкой улыбкой я таки ставлю одномоментно. С аугментацией разумеется.

источник

Сегодня стоматология развивается стремительно, и манипуляции, которые не так давно было невозможно выполнить, сейчас стали обычной практикой.

Так, вживление имплантата после удаления пораженного кистой зуба, не считается уже чем-то экстремальным.

В зависимости от размеров кистозного образования, степени поражения тканей, самочувствия самого пациента, врачи подбирают оптимально подходящую методику имплантации.

Содержание статьи:

Зубная киста – патологическое образование, формирующееся на верхушке зубного корня. По структуре представляет полую область, внутренняя часть которой выстлана фиброзными тканями и заполнена инфекционной массой из остатков отмерших клеток.

Киста считается следствием защитной реакции организма на возникновение в корневом канале зуба воспалительного процесса, не позволяющее инфекции далее распространяться.

Патология с одинаковой частотой может образовываться как у детей и подростков, так и у взрослых. Заболевание на начальной стадии никак себя не проявляет, и обычно случайно обнаруживается на рентгеновском снимке.

По мере роста новообразования, могут проявляться следующие признаки:

• монотонная, тянущаяся боль, усиливающаяся при надкусывании и не поддающаяся купированию анальгетиками;
• уплотнение или отечность десенных тканей вокруг пораженного зуба (в запущенном состоянии отек переходит на щеку);
• повышение температуры;
• гнилостный запах;
• головная боль.

Запоздалое обращение за медицинской помощью или игнорирование лечения прикорневой кисты чревато развитием следующих осложнений:

• разрушение и потеря зуба;
• появление флюса или свищевого хода;
• деформирование челюстной кости или ее перелом;
• лимфаденит;
• развитие пародонтита;
• возникновение остеомиелита;
• развитие онкопатологии;
• сепсис.

Важно! Зубная киста – доброкачественное новообразование. Но к ее наличию не надо относиться легкомысленно из-за высокой вероятности развития опасных для здоровья осложнений.

Что представляет собой метод имплантации All on 3 trefoil и показания к проведению процедуры.

Заходите сюда, если интересует, можно ли проходить МРТ с имплантами зубов.

По этому адресу http://zubovv.ru/implantatsiya/metodiki/vazhnoe-s-nemedlennoy-nagruzkoy.html вы найдете объективные отзывы об имплантация с немедленной нагрузкой.

К лечению новообразования следует приступать сразу же, как оно выявляется. Как раньше, так и сейчас, удаление было и сохраняется эффективным и единственным способом борьбы.

Современной стоматологией предлагаются 2 методики лечения кисты ― терапевтический и хирургический.

Терапевтическая методика была разработана относительно недавно. Применяется только на ранней стадии развития патологии. Ну а поскольку на практике киста обнаруживается чаще на поздних стадиях (когда начинает беспокоить), данная методика применяется редко.

Суть такого лечения заключается в элиминировании содержимого полости, и введении в нее рассасывающих и антибактериальных препаратов, активизировании в костных тканях репаративных процессов. Главные недостатки такой терапии – ее длительность и трудное прогнозирование результата.

Хирургическая методика предполагает удаление кисты при оперативном вмешательстве. В зависимости от сложности клинического случая, возраста пациента и степени поражения тканей, для удаления новообразования применяется один из способов:

1. Гемисекция – способ хирургического вмешательства, при котором вместе с элиминацией патологии, выполняется удаление зубного корня и некоторой части пораженного зуба, находящегося над ней. Такая операция проводится только на единицах, имеющих 2-3 корня.
2. Цистотомия – хирургическое лечение, в ходе которого проводится неполное удаление оболочки кисты для устранения гнойного скопления в ней.
3. Цистэктомия – операция, при которой одновременно удаляется и киста, и поврежденная верхушка зуба.

Выполнить зубосберегающую процедуру можно только в тех случаях, когда пораженная единица:

• имеет небольшое, поддающееся восстановлению, разрушение коронковой части;
• неподвижна;
• корни полностью расположены в полости образования.

В остальных случаях, вместе с удалением кисты выполняется и экстракция проблемного зубного элемента с последующим купированием воспаления и протезированием.

Приступать к установке имплантата сразу после удаления кисты нельзя, поскольку новообразование образуется в результате инфицирования тканей, после его удаления сначала требуется пройти полный курс лечения.

В зависимости от величины патологии и степени поражения, лечение может растянуться от месяца до полугода.

В это время пациенту назначается прием антибиотиков цефалоспоринового ряда, антибактериальные средства для местной обработки полости рта, а также витаминно-минеральные комплексы.

Важно! Лечение длительное. Приступать к имплантации можно только при отсутствии жалоб со стороны пациента, после устранения источника инфекции и исключении вероятности развития повторного воспаления.

Теоретически провести восстановление удаленного с кистозным образованием зуба при помощи протеза на имплантате можно. На практике все далеко не так просто. Не каждая методика имплантации может обеспечить качественное и безопасное вживление конструкции.

Суть данной методики заключается во вживлении искусственного корня в лунку только что вырванной зубной единицы. Дальнейшее лечение может осуществляться по 3 сценариям:

1. Десенные ткани ушиваются, и выжидается время до их заживления.
2. Кроме искусственного корня устанавливаются особые формирователи десны, которые помогают ей правильно и быстро восстановиться. К размещению коронки приступают только после полного заживления тканей.
3. Вслед за имплантатом устанавливается искусственная коронка.

Важно! По какому сценарию будет в дальнейшем проходить восстановление зуба – решает врач. В выборе решения он опирается на состояние ротовой полости, степени поражения патологией мягких и костных тканей, сложности случая.

Проведение одномоментной имплантации возможно только при выполнении следующих условий:

1. Наличие достаточного объема и хорошего качества костной ткани.
2. Удовлетворительное состояние десенных тканей, рядом стоящих зубных единиц.
3. Отсутствие иных очагов воспаления и кариозного поражения.

Среди преимуществ методики называются следующие характеристики:

• укороченный период лечения (в сравнении с классической методикой);
• минимальная травматичность тканей;
• в будущем не возникает проблемы с атрофированием костных тканей;
• сокращен общий период восстановления;
• уменьшено количество дополнительных манипуляций и посещений клиники;
• комфортнее воспринимается пациентом;
• отсутствует необходимость в наращивании объема челюстной кости;
• уменьшено негативное воздействие на организм анестезии;
• быстрое достижение эстетичного результата.

К недостаткам одномоментной имплантации следует отнести:

• существенный список противопоказаний;
• высокую стоимость;
• присутствие вероятности отторжения имплантата;
• жесткие требования к гигиене рта и уходу за конструкцией.

При большом количестве положительных моментов, специалисты не рекомендуют прибегать к данной методике имплантации. Дело в том, что кистозное образование – это очаг гнойного воспалительного процесса.

И если после экстракции зуба в его лунку вживить имплантат, то не получится обеспечить ему достаточную первичную стабильность, почти во всех случаях через время развивается переимплантит или отторжение, присутствует высокая вероятность развития повторного воспаления и его распространения.

Из протокола имплантации с немедленной (моментальной) нагрузкой следует, что давать полную нагрузку на поставленный искусственный корень можно, спустя 2-4 дня со дня проведения операции.

Первоначально на искусственных корнях фиксируются временные протезы из пластмассы. Такие изделия очень легкие, и визуально не отличаются от собственных зубов. Как только врач даст заключение о завершении приживления имплантатов, временный протез заменяется постоянным из керамики, циркония или металлокерамики (это происходит через 6-8 мес.).

«Нагружая» конструкцию сразу, врач «запускает» в костных тканях обменные процессы, тем самым улучшая поступление в них кислорода и питательных веществ, и способствуя ускорению остеоинтеграции.

Кроме этого, вживление моноблочного имплантата минимизирует вероятность повторного заражения раны, что особенно важно после удаления кисты.

Другими положительными моментами имплантации по протоколу немедленной нагрузки, являются следующие факты:

1. Процедуру можно проводить даже при выраженной атрофии кости.
2. Травматичность тканей минимальная за счет введения конструкции через прокол десны.
3. Имеет короткий восстановительный период.
4. Риск проявления осложнений, в том числе отторжения, минимален.
5. Имплантат можно устанавливать под любым наклоном.
6. Удается добиться высокой первичной стабильности, и выполнить процедуру за максимально короткое время.
7. Отсутствует необходимость в восстановлении объема костной ткани.
8. Малое число ограничений.
9. Более дешевая, чем описанная ранее.

Впечатляющие достоинства методики перекрывают отдельные ее минусы:

1. Имплантация рекомендована при отсутствии подряд двух или небольшой группы зубных элементов. Если же ее применить к одному зубу, то к объему и качеству челюстной кости предъявляются жесткие требования.
2. Мало уделяется внимания пластике контура десны.

Если же по данной методике попытаться восстановить удаленный с кистой зуб, то возникает существенная проблема – резорбция костной ткани в области пораженного патологией зуба.

Подобное состояние делает имплантацию невозможной, поскольку оставшегося объема кости недостаточно для формирования опоры для будущего протеза.

Если бы при таком состоянии кости речь шла о воссоздании двух или нескольких подряд зубов, имплантация с немедленной нагрузкой искусственного корня была бы идеальным решением проблемы.

Но в случае необходимости восстановления только одного зубного элемента – данная методика не подходит.

Давайте разбираться вместе, больно ли делать имплантацию зубов, и какой этап самый сложный.

В этой публикации все самое важное об имплантации жевательных зубов на нижней челюсти.

Рассматриваемая методика получила такое название из-за того, что основные этапы процесса разделены между собой по времени, а значит, от вживления в челюстную кость конструкции – первого этапа, до установки на нем протезного изделия – второго этапа, проходит не менее 4-х месяцев.

Такой длительный промежуток между этапами необходим для качественного завершения остеоинтеграции имплантата с костью, и снижения риска возникновения отторжения.

Двухэтапная методика выполнения показана:

• при рыхлости и малом объеме костной ткани;
• при отсутствии любого числа зубов;
• при большом по времени промежутке между удалением зуба и вживлением титанового корня;
• при наличии проблем с десенными тканями.

Важно! Все указанные показания к проведению схожи с состоянием челюстной кости при длительном нахождении кисты на зубе, а значит, рассматриваемая методика идеально подходит для замещения пораженного кистой зуба.

Среди достоинств двухэтапной методики врачами указываются такие показатели:

• минимальное число ограничений;
• возможность восстановления любого количества зубов;
• большой выбор вариантов имплантатов;
• увеличен срок эксплуатации конструкции за счет качественного прохождения остеоинтеграции;
• случаи отторжения единичны;
• отличные эстетические показатели.

• растянутость процедуры по времени;
• необходимость частого посещения клиники;
• возможно закреплять коронку на искусственном корне только после полной остеоинтеграции.

Для большинства пациентов перечисленные недостатки двухэтапной имплантации относительны, поскольку для них на первом месте стоит качественное и безопасное восстановление зуба после лечения кистозного образования.

В видео смотрите, как проводится базальная имплантация после удаления кисты зуба.

Когда речь заходит о выборе методики восстановления целостности зубного ряда после хирургического лечения кистозного образования, имплантологи практически единогласно склоняются к двухэтапной имплантации.

Несмотря на то, что процедура растянута по времени, ее результат оправдывает ожидания – пациент в итоге получает красивую улыбку с отсутствием риска развития повторной инфекции и отторжения искусственного корня.

Удалить зуб с кистой и поставить имплантат по ускоренному протоколу технически тоже можно. К тому же, это экономит время самого пациента, сокращается число визитов в клинику и дефект устраняется очень быстро. Но уместна ли ускоренная имплантация при такой патологии, как киста?

Поскольку киста – это воспалительный процесс в периодонтальных тканях, то ни один стоматолог не даст гарантии, что после удаления этого образования полностью не исчезнет инфекция. Вживление имплантата в лунку удаленного с кистой зуба опасно инфицированием тканей и развитием тяжелых осложнений, ведущих к отторжению конструкции:

1. Воспаление мягких тканей. Возникает вследствие проникновения в рану патогенных микроорганизмов. Признаками осложнения, указывающими на начало воспаления, является отечность и изменение цвета тканей, боль, появление специфичного привкуса.
2. Периимплантит. Является следствием развития воспаления в костных и мягких тканях.

Чтобы исключить возникновение осложнений, врачу нужно быть уверенным, что инфекции нет. Для этого пациенту надо пройти соответствующий курс медикаментозного лечения, строго придерживаться выполнения врачебных рекомендаций и дождаться заживления раны. Естественно, при таком подходе пациенту подойдет только двухэтапная имплантация.

Важно! Вживление искусственного корня после кисты возможно, но только после прохождения пациентом лечения и специальной подготовки.

Если имплантация после кисты была проведена врачом правильно, т.е. полностью был устранен очаг инфекции и проведено полноценное лечение, то процент ее успешности достаточно высокий – до 98% от всех случаев.

Зафиксированы лишь единичные случаи отторжения, и то лишь по причине неточного выполнения пациентами врачебных рекомендаций.

Как показывает практика, на успешность дентальной имплантации оказывают существенное влияние и такие факторы:

• качество челюстной кости;
• отсутствие или степень выраженности противопоказаний к процедуре;
• состояние слизистой рта и всех остальных зубных единиц.

Немаловажное значение имеет опыт и квалификация специалиста.

Нередко лечение кисты заканчивается удалением пораженного зуба. И тогда многие пациенты стараются «закрыть» пустоту при помощи имплантата, считая данную конструкцию быстрым и надежным способом восстановления целостности зубного ряда.

В случае с имплантацией после кистозного образования – быстрое решение проблемы не значит правильное. Идя на такой шаг, важно понимать, что для получения действительно качественного и долговечного результата, следует пройти серьезное лечение и выждать после удаления определенное время.

Если вам пришлось столкнуться с подобной ситуацией, и вы желаете поделиться опытом по ее разрешению, оставьте комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Имплант после удаления зуба с кистой. Диагноз «киста зуба» не является прямым показанием к удалению, однако многие пациенты по своим причинам отказываются от предложенного эндолечения и выбирают имплантацию, как более быстрый способ восстановления.

Да, процесс имплантации быстрее, значительно сокращается количество посещений стоматологии, однако не все хирурги-имплантологи рекомендуют одномоментную процедуру. Иногда стоит подождать после удаления. Так что же лучше: консервативное лечение каналов с микроскопом, удаление зуба с моментальной установкой импланта или же отсроченной?

Для любого лечения есть показания. Всегда проводится полноценная диагностика, индивидуально оценивается исходная ситуация, ожидаемый результат лечения и состояние здоровья как полости рта, так и здоровья пациента в целом.

Киста представляет собой образование, наполненное жидкостью (инфекционная масса: остатки отмерших клеток, иногда гной). Подобная капсула является так называемой защитной реакцией организма на возникший воспалительный процесс и не позволяет инфекции распространяться далее.

Далее остановимся на возможных вариантах лечения кисты, исходя из показаний.

В том случае, если заболевание находится на ранней стадии (киста зуба не более 8 мм) возможно проведение эндодонтического лечения. В нашей клинике лечение корневых каналов осуществляется с использованием микроскопа, благодаря чему увеличивается точность лечения. Оно направлено на качественную очистку пульповой камеры и корневых каналов от имеющейся инфекции, а также устранение воспалительного процесса. После выполнения необходимых процедур ставится временная пломба, которая через определенное время заменяется постоянной, при условии отсутствия рецидива.

Данный способ лечения позволит сохранить собственный зуб. Но стоит быть готовыми к тому, что лечение будет длительными. Кроме того, необходима Ваша четкая исполнительность, относительно рекомендаций стоматолога.

Существует несколько методов хирургического лечения. Современная стоматология готова предложить использование малоинвазивным методик, так называемые зубосохраняющие операции (цистотомия, цистэктомия, гемисекция), которыми стоматологи-хирурги нашей клиники владеют в совершенстве

Да, данные методики зарекомендовали себя как достаточно эффективные. Но! Процесс восстановления достаточно длительный и требует немалого терпения.

Именно поэтому, а также из-за нехватки времени готовы на более радикальные меры – удаление кисты вместе с самим зубом с дальнейшим проведением имплантации.

В продолжении статьи остановимся на возможности проведения имплантации после удаления зуба с кистой.

Удалить зуб и моментально провести имплантацию? Легко! Современная стоматология без проблем справится с этим. Многие пациенты являются поклонниками данного вида имплантации по причине экономии времени и других преимуществ, о которых мы с Вами уже говорили в статье «Имплантация зубов с немедленной нагрузкой».

Проведение быстрой имплантации возможно, если удастся получить первичную стабильность. Например, если присутствует хроническая киста зуба, то есть она находится не в стадии активного роста и развития, не в каком-то активном действии (отсутствуют ярко выраженные симптомы), нет обширного рассасывания костных тканей, нет разлитого инфекционного очага и есть возможность установить имплантат без последующего отторжения. В таком случае, после удаления зуба и процедуры имплантации может фиксироваться временная коронка. В отдельных протоколах, установка коронки может отложиться на 3 дня или на более длительный срок. Обычно ориентируются на данные диагностики и индивидуальные показания.

Но всегда ли уместна одномоментная имплантация? Даже если пациенту очень хочется получить зуб немедленно, но есть противопоказания в виде острого воспаления либо обширного разрушения поддесневых костных структур, стоит прислушаться к рекомендациям хирурга-имплантолога и провести удаление зуба, далее плановую подсадку кости и непосредственно установку импланта (Харьков), но отсроченную. Чтобы в будущем произошла остеоинтеграция (приживление) искусственного корня.

Некоторые наши пациенты интересуются: «Возможно ли как-то уменьшить время между удалением зуба и операцией по установке импланта без ухудшения самого процесса имплантации?» Отвечаем. Для получения гарантированного и прогнозируемого результата крайне важно соблюдать все предписания специалиста и не торопиться. Лучше избежать осложнений, которые могут быть вызваны не работой хирурга, а не готовностью организма к операции, чем потом отсрочить процедуру на более длительное время. Согласитесь, Вы явно этого не хотите!

Вывод таков, что имплантация после удаления зуба с кистой возможна, но только после тщательного изучения компьютерной томографии челюстей, составления плана лечения и собранного анамнеза. Только индивидуальный подход позволит добиться грамотного восстановления зуба или группы зубов.

Отдельно отметим, что метод одноэтапной имплантации невероятно интересный и востребованный как пациентами, так и докторами. Применение атравматичного удаления зуба и использование навигационной хирургии повышают возможности такого метода. Но он работает только в правильных руках. Ответственно подходите к выбору доктора. Вас должны предупредить о возможных рисках и % успеха. У Вас остались вопросы о лечении кисты или проведении имплантации? Наши специалисты ответят на них после анализа КТ во время личной консультации. Запись по телефонам: +38 (057) 731-61-37; +38 (073) 123-00-00; +38 (096) 639-67-25 .

источник

Развитие кисты с местом локализации на корне зуба вызывает массу негативной симптоматики, которая осложняет комфортность жизни человека, и может стать причиной возникновения таких опасных осложнений как абсцесс, остеомиелит или сепсис.

Поэтому чтобы не допустить осложнений, стоматологом чаще всего принимается решение об удалении зуба.

Восстановить целостность зубного ряда, не проводя обтачивания соседних зубов, позволяет метод имплантации.

Он поможет максимально восстановить функциональность зубной единицы, сохраняя эстетичность и природную белизну улыбки.

Содержание статьи:

Киста в корне зуба возникает как ответная реакция организма на процесс воспаления. Она представляет собой капсулу, которая не допускает распространение инфекции на близлежащие ткани и органы.

Патологическая полость заполнена инфекционной массой с содержанием мёртвых клеток или гнойного секрета. При незначительных размерах она не доставляет чувство дискомфорта, и только в некоторых случаях провоцирует незначительное воспаление десневой поверхности вокруг зуба.

По мере прогрессирования у пациента появляется болезненность при нажатии, ухудшается общее состояние, повышается температурный показатель тела.

Если по каким-либо причинам не производилась адекватная терапия, то возможно появление следующих осложнений:

• прорыв кистозной полости вызывает образование свищевого хода;
• формирование кисты на верхней челюсти становится причиной перехода процесса воспаления в придаточные пазухи носа (гайморит);
• в разы повышается риск развития остеомиелита или периостита;
• процесс абсцедирования кисты вызывает формирование полости в щеке или десне;
• разлитое воспаление подкожной жировой клетчатки сопровождается развитием флегмоны;
• при расплавлении костной ткани может происходить перелом верхнечелюстной или нижнечелюстной кости;
• постоянное присутствие инфекционного очага в организме вызывает общее заражение крови (сепсис).

Суть методики имплантации All on 4 и отзывы пациентов о надежности конструкции.

Заходите сюда, если интересует, сколько дней держится отек после имплантации зубов.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/chto-takoe-transfer-chek.html мы расскажем о преимуществах использования трансфер чека в стоматологии.

Невозможность сохранить зубную единицу при формировании на ее корне кисты, предполагает проведение операбельной терапии, в ходе которой происходит полное удаление зуба, и иссечение кистозного уплотнения, а также окружающих пораженных участков.

Быстрое восстановление становится возможным, если пациент соблюдает все предписания назначенные врачом. В первую очередь не допускается приём пищи и напитков в течение 4 часов. В реабилитационном периоде исключается употребление алкоголя и курение сигарет. До полного заживления раны очищение ротовой полости происходит с применением процедур полоскания (зубная щётка не применяется).

Чтобы в процессе заживления не произошло вторичного инфицирования, пациенту назначают:

• антибактериальные средства широкого спектра действия (Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Азитромицин);
• Солкосерил и гель Актовегин позволяет ускорить регенерацию тканей;
• для ежедневной антисептической обработки применяют Хлоргексидин или Фурацилин.

Следует иметь в виду, что поверхностное заживление происходит в период от 10 до 12 дней. Полное восстановление тканей происходит в течение от 1 до 6 месяцев.

Значительное увеличение в размерах кистозной капсулы может стать причиной дефицита костной ткани, что делает невозможным вживление дентальной конструкции.

В этом случае возникает необходимость костной пластики. Это увеличит время подготовки к имплантации, но тем самым позволит избежать отторжения искусственного корня.

Данный вид операции может производиться с помощью следующих методик:

1. Синус-лифтинг. Применяется для наращивания кости верхнего челюстного ряда. Это позволяет правильно установить ортопедическую конструкцию не вызывая повреждение гайморовых пазух.
2. Расщепление кости. Методика предполагает внедрение разнообразных трансплантатов, в том числе и животного происхождения. Характеризуется относительно коротким сроком приживления.
3. Применение барьерных мембран. Костный трансплантат защищается от контакта с окружающими тканями.
4. Направленная регенерация. Участок с дефицитом костной ткани заполняется заменителем или путем вживления естественного импланта.

Восстановление зубного ряда посредством дентальной имплантации может происходить в один или два этапа. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, но после удаления кистозного уплотнения предпочтение отдается второму методу.

Данная методика имеет 3 разновидности, которыми являются:

1. Мгновенная. Ортопедическая конструкция устанавливается сразу в лунку на месте вырванного зуба. После этого происходит ушивание десневой поверхности, а после полного заживления устанавливается коронка.
2. Ускоренная. В этом случае пациенту устанавливают имплантат посредством прокола десны. Данную методику применяют в том случае, когда лунка после удаления зуба уже затянулась. Эта технология относится к малоинвазивным операциям, но есть достаточное количество противопоказаний.
3. Немедленная нагрузка. Методика позволяет создать нагрузку на зубную единицу за счёт установки временной коронки.

Выполнение процедуры одноэтапным методом производится с соблюдением следующего алгоритма действий:

1. После первичного осмотра происходит выбор материала устанавливаемой коронки. Врач назначает рентгеновский снимок, а для большей информативности пациенту необходимо пройти компьютерную томографию. При необходимости назначают исследование крови (общий и биохимический анализ).
2. Для снижения болевых ощущений операция проходит с применением местных анестетиков. После их ведения происходит полное удаление необходимого резца или моляра.
3. В образовавшейся лунке высверливают отверстие для установления будущего искусственного корня. При этом, чтобы не перегреть кость, манипуляция проводится с постоянным охлаждением физраствором.
4. После установки внутрикостной системы происходит сшивание десны. В некоторых случаях устанавливается формирователь с последующим расположением на его поверхности абатмента и установкой временной коронки.

Данная технология установки имеет ряд преимуществ:

• небольшой срок лечения и малая травматичность тканей;
• относительно небольшой период реабилитации;
• минимальное количество визитов в стоматологию;
• высокая степень комфортности, так как болезненная процедура выполняется один раз;
• быстрое устранение косметического дефекта.

Но если происходит удаление зубной единицы с наличием кистозной капсулы, то большинство практикующих специалистов не рекомендуют данную методику. Это связано с появлением следующих проблем:

• большой объем кисты может негативным образом отразиться на состоянии костной ткани;
• увеличивается шанс отторжения, так как после удаления капсулы возможно инфицирование костной ткани;
• неполное удаление, обрывки и частицы капсулы могут стать причиной рецидива кисты.

С какой целью проводится аугментация костной ткани в стоматологии, и насколько актуальна технология.

В этой публикации поговорим о назначении временного абатмента.

Здесь http://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/kompleksnaya-vseh-zubov.html обсудим все за и против комплексной имплантации зубов и цену услуги специалистов.

Эта технология является разновидностью одноэтапного метода. Ее проведение осуществляется по тому же принципу.

Виды протезирования с немедленным нагружением на ортопедическую конструкцию.

Порядковый номер

Краткое описание

В первом случае мостовидное соединение крепится на 4 имплантах, во втором, устойчивость изделия обеспечивает 6 искусственных корней. В некоторых ситуациях установка крайних стержней из титана происходит под углом 45 градусов.

С помощью этой технологии одномоментно можно установить от 8 до 14 зубных протезов. В последующем они скрепляются специальной балкой, являясь основой для несъемной конструкции.