Выделения после удаления парауретральной кисты

Парауретральная киста относится к одному из заболеваний мочеиспускательного канала у женщин, которое является мешотчатой полостью, заполненной секретом, выделяемым парауретральной железой. Преимущественно она локализируется около устья мочеиспускательного канала, реже – по задней или боковой стенке самого канала. Диагностика и лечение таких доброкачественных образований затруднена в связи с тем, что они нешироко распространены, и у гинекологов и урологов недостаточно опыта лечения данного заболевания.

Признаки парауретральной кисты могут существенно различаться в каждой конкретной ситуации, а также они напрямую зависят от того, каков размер кисты, какова стадия развития заболевания на момент установления диагноза.

Для ранней стадии парауретральной кисты характерно инфицирование парауретральной железы, что проявляется различными нарушениями мочеиспускания. Женщина может жаловаться на болезненное и учащенное мочеиспускание, появление из уретры выделений.
С течением времени возможно присоединение боли во время полового контакта и тазовой бо ли к уже имеющимся симптомам. Это объясняется тем, что если не проводится лечение парауретральной кисты, она не уменьшается в размерах, а, напротив, начинает расти. Вокруг кисты развивается хроническое воспаление.
К другим симптомам парауретральной кисты относится появление ощущения наличия инородного тела в области уретры, выделение примеси гноя с мочой, развитие повышенной чувствительности и уплотнения в области желез Скина. В некоторых случаях рассматриваемая патология может протекать бессимптомно. Тогда выявление парауретральной кисты возможно при проведении профилактического гинекологического или урологического осмотра.

В типичных случаях неосложненной парауретральной кистой не вызывается болевых ощущений, и она может в течение продолжительного периода времени быть незамеченной. Если киста не достигает больших размеров, ее обнаружение возможно случайно при гинекологическом или урологическом осмотре. В области наружного отверстия мочеиспускательного канала врач обнаруживает эластичное образование, имеющее форму полукруга или шара. Данное образование может выпячиваться у женщин во влагалище (по его передней стенке) или быть расположенным в самой толще половой губы.

Диагностика парауретральной кисты, расположенной глубоко от поверхностных тканей, довольно сложна. Для этого предусмотрено проведение осмотра мочеиспускательного канала, используя гибкую, тонкую трубочку, снабженную оптической системой. Данный метод осмотра именуется фиброуретроцистоскопией. Благодаря выполнению такого обследования можно узнать, где располагается киста, а также ее приблизительные размеры.

Если киста имеет большие размеры, то ей могут причиняться неудобства во время ходьбы и при выполнении некоторых других видов деятельности. Крупной парауретральной кистой также может быть вызвано нарушение мочеиспускания, поскольку она способна сдавливать стенки уретры. Если к парауретральной кисте присоединился инфекционно-воспалительный процесс, то происходит ее нагноение. В этом случае в области образования кисты возможно возникновение покраснения слизистой или кожи, может ощущаться боль, местное или общее повышение температуры тела.

Невозможно самостоятельное уменьшение размеров парауретральной кисты. Кроме этого, чем дольше ее существование, тем больше вероятность, что разовьется гнойный процесс в ее полости.

Для лечения парауретральной кисты необходимо проведение сравнительно небольшого хирургического вмешательства, при котором содержимое полости кисты удаляется, а ее стенки аккуратно иссекаются. Чтобы послеоперационная рана зажила, как правило, понадобится несколько дней. Но в течение 1,5-2 месяцев после проведения операции рекомендовано воздержаться от ведения половой жизни.

При удалении парауретральной кисты крайне нежелательно использование электрокоагуляции и лазера, поскольку этими методами нельзя устранить заболевание полностью, и они приводят к кратковременному облегчению состояния пациентки. При проведении хирургической операции по удалению парауретральной кисты полностью иссекаются стенки патологического образования.

При планировании операции по иссечению парауретральной кисты должно быть детально изучено кистозное образование и анатомические особенности пациентки. Чтобы операция была успешной, врачу должны быть точно известны размеры и расположение образования.

После проведения операции, направленной на удаление парауретральной кисты, возможно возникновение следующих осложнений:

появление уретровлагалищных свищей;
наличие вероятности рецидива заболевания;
развитие стриктуры уретры;
недержание мочи;
появление уретрального болевого синдрома;
возникновение рецидивирующей инфекции мочевых путей.

источник

Самый верный и самый эффективный способ избавиться от парауретральной кисты. Делюсь своим личным опытом, прикладываю фото.

Диагноз «парауретральная киста» мне был установлен врачом-гинекологом после очередного осмотра. Появилась она у меня после рождения сыночка, причин ее появления может быть много, скорее всего, это связано с родами.

Что такое парауретральная киста?

Парауретральная киста— это доброкачественное образование, одно из заболеваний мочеиспускательной системы у женщин, замкнутое кистозное образование, которое локализируется в области устья мочеиспускательного канала и представляет собой полость, наполненную секретом, который выделяется из парауретральной железы. Наиболее часто с этим заболеванием сталкиваются женщины репродуктивного возраста (18-50 лет).

Причины возникновения парауретальных кист связаны с воспалительными процессами мочеполовой системы, а также с микротравмами мочеиспускательного канала (грубый сексуальный контакт, например, или родовая деятельность). Очень редко встречается врожденная парауретральная киста, но и такое тоже бывает.

Если парауретральная киста достигла значительных размеров, то она может создавать дискомфорт при сексуальном контакте и даже ходьбе, нарушать мочеиспускание, вызывать боль и жжение в области образования и даже недержание мочи.

Среди все вышеперечисленных факторов неудобство мне доставлял только дискомфорт в сексуальных отношениях. Парауретральная киста у меня не достигла критических размеров, ни разу она не вскрывалась самостоятельно (хотя может и такое быть- парауретральная киста имеет свойство самовскрываться, жидкость из нее може вытекать, а потом снова набирается).

Методами лечения парауретральной кисты может стать либо медикаментозное лечение, либо ее удаление оперативным методом. Медикаментозное лечение назначают с целью устранить инфекцию и воспалительный процесс, но самым эффективным способом избавиться от парауретральной кисты считается операция. Проводят ее методом иссечения под местным или общим наркозом.

Мой личный опыт удаления парауретральной кисты методом иссечения.

Мне 31 год, ребенка родила в 29, кисту обнаружили через 6 месяцев после родов. Причиной появления парауретральной кисты у меня стала родовая деятельность- во время родов был большой разрыв, возможно, это связано именно с этим фактом.

Если говорить простыми словами, то парауретральная киста- это небольшой шарик, размером примерно как половина перепелиного яйца, обнаружила я его возле уретры. В обычной жизни она абсолютно не мешает, но очень сильно влияет на половую жизнь, я уже думала, что после рождения сына что-то поменялось во мне, но оказывается, это связано с кистой. Но в то же время оттягивать с операцией не советую- лучше удалить ее и забыть.

После осмотра лечащий врач-гинеколог дала мне направление к урологу- он подтвердил диагноз и выписал направление в урологическое отделение, а также направление на анализы. Мне пришлось сдавать общий анализ крови, коагулограмму (проверка крови на свертываемость), делать флюорографию, проверять серцебиение и проходить осмотр у терапевта- ничего особенного, стандартная подготовка к операции.

В больницу я легла в понедельник, в этот же день сдала еще раз общий анализ крови. На следующий день утром меня прооперировали. Операция длилась около часа под общей анестезией, все прошло отлично, кисту удалили, с наркоза я вышла нормально (~~правда, рассказывала мужу всякие басни, которые потом даже вспомнить не могла).~~

После операции по удалению парауретральной кисты мне поставили катетер, с которым ходила еще пару дней (об этом вспоминаю с ужасом до сих пор- нет, оно не больно, но вы только представьте, насколько неудобно, если тебе надо куда-то выйти, а у тебя баночка между ног). После операции 5 дней мне кололи также антибиотик Лораксон- чтобы избежать осложнений, связанных с операцией, других препаратов не назначали ( обезболивающий препарат Дексалгин мне не понадобился ). Также каждый день делали перевязки.

Через неделю меня выписали домой, назначив повторный осмотр через 10 дней. После повторного осмотра врач сказал, что я полностью здорова и отпустил домой- «к мужу». Анализы на гистологию ничего плохого не показали- обычная киста. Жизнь наладилась (и половая в том числе), с тех пор прошло полгода и чувствую я себя отлично.

Как доказательство, прикладываю фото из своей выписки из больницы.

На самом деле операция по удалению парауретральной кисты оказалась не такой страшной, как казалось поначалу- лично для меня намного тяжелее было пережить недельную разлуку с маленьким сыночком.

источник

Парауретральная киста – нечасто диагностируемое доброкачественное новообразование близ боковых стенок мочеиспускательного канала. Наиболее распространенная причина появления кистозной полости – сужение/закупорка протоков парауретральных (Скиновых) желез.

В зависимости от локализации патология может давать выраженную, но неспецифическую симптоматику, либо не проявлять себя вовсе. Обнаружить и дифференцировать новообразование часто удается лишь при помощи МРТ. Для удаления кисты применяют как щадящие прижигание и склерозирование, так и радикальное иссечение.

Новообразования этой локализации – женская патология, согласно статистике выявляемая у 1–3% пациенток. Более 80% кист приходится на женщин в возрасте от 20 до 50 лет.

Уретра (мочеиспускательный канал) у женщин представляет собой трубчатый орган длиной 3–5 см, расположенный спереди влагалища и открывающийся в его преддверие. В окружающих канал мягких тканях на расстоянии 5–30 мм расположены железы Скина (парауретральные).

Основная часть желез сконцентрированы вдоль боковых поверхностей средней части уретры, а устья желез находятся на нижней стенке канала, вблизи наружного отверстия. Кроме того, имеются от 6 до 31 желез и их устьев (эпителиальных карманов) в нижней трети уретры – эти протоки окружают «трубку» со всех сторон.

Скиниевы железы у женщин близки по структуре к мужской предстательной железе и развиваются из сходных эмбриональных зачатков. Их функция – выделение слизи для увлажнения мочеиспускательного канала и создания защитного барьера, исключающего проникновение в уретру болезнетворной флоры из влагалища.

Врожденные – обычно имеются в виду кисты Гартнерова хода (канала, тяжа), расположенного параллельно маточной трубе и продолжающегося вдоль шейки матки и влагалища. Если заращения канала не происходит (у 25% пациентов), может развиваться киста участка протока от шейки матки вдоль боковой стенки влагалища. Она может достигать значительных размеров, выпячиваться в сторону уретры и ошибочно определяться как дивертикул.
Приобретенные – развивающиеся во взрослом возрасте вследствие сужения/закупорки протока железы. Это полости ретенционного типа, заполненные смесью слизи и воспалительного отделяемого.

Приобретенные кисты уретры чаще располагаются у наружного отверстия, реже – глубже, на стенках мочеиспускательного канала.

По мнению некоторых специалистов, парауретральный кистоз является состоянием, предваряющим дивертикулез (образование «карманов» на стенках трубчатого органа) слизистой уретры.

Врожденные кисты возникают в результате нарушения эмбрионального развития. Незаросший Гартнеров тяж (ход) выстлан цилиндрическим эпителием, выделяющим слизистый секрет. Гипервыработка слизи растягивает незаросший участок хода и провоцирует образование опухоли.

Кисты Гартнерова хода встречаются крайне редко, могут сочетаться с другими аномалиями мочевыводящих путей (недоразвитие почки, смещение мочеточника).

Приобретенные кисты – это скопление секрета в растянутом протоке Скиниевой железы, происходящее на фоне:

Воспаления – слизистую уретрального канала заселяет патогенная флора, проникающая в проток и полость железы Скина. Воспаленный проток отекает, а устье закрывается. Внутри скапливается секрет и воспалительные выделения. Постепенно железа превращается в кисту, выпячиваясь во влагалище и/или уретру.
Повреждения протока при травме или операции – механизм аналогичен, но закупорка вызвана разрушением тканей и воспалением (без первичной инфекции).

Среди причин закупорки железы:

Воспаления мочеиспускательного канала – особенности строения (короткая и широкая уретра у женщин) облегчают проникновение инфекции. «Воспалительные» полости часто располагаются в глубине уретры. В 50% случае воспаление провоцирует гонококковая флора, в прочих случаях уретриты возникают на фоне активизации условно-болезнетворных бактерий, небольшое количество которых определяется у абсолютно здоровых женщин.
Внутренние травмы – касается в больше степени кист наружного отверстия уретры, открывающегося во влагалище. Повреждения могут произойти при родах – естественных, с хирургическим разрезом промежности или кесаревом сечении. Не исключены травмы при грубых сексуальных контактах – особенно у женщин с укорочением уретры и смещением мочеиспускательного отверстия.
Внешние травмы – ушибы и раны области гениталий.
Инвазивные манипуляции – бужирование (расширение) и туширование (прижигание) уретры. «Толчком» к накоплению секрета в незарощенном Гартнеровом ходе могут стать кольпоскопия, кольпография с введением инструментов через шейку матки.
Гормональные изменения – Скиниевы железы гормонозависимы – они увеличиваются при беременности, возвращаются в прежнее состояние после родов. Такие колебания могут провоцировать кистозные изменения. В период менопаузы железы атрофируются, этим объясняется то, что парауретральная киста – проблема женщин детородного возраста.

Можно выделить факторы, повышающие риск развития кисты:

Воспалительные процессы мочеполовой сферы (в том числе с присоединением инфекций, передающихся половым путем – ЗППП) – вульвовагинит, аднексит, бактериальный вагиноз, кольпит – острые и хронические.
Наличие очагов эндометриоза – разрастание внутреннего маточного слоя за пределами матки вызывает ежемесячные (в соответствии с циклом) локальные воспаления в окружающих тканях органа. Организм может реагировать на воспаление образованием кистозных капсул в области влагалища и уретры.
Иммунодефицитные состояния – в том числе на фоне приема иммуносупрессоров (препаратов, подавляющих иммунитет).
Эндокринные заболевания (сахарный диабет) – ведут к повышенной выработке и изменению консистенции секрета.
Чрезмерное увлечение средствами интимной гигиены, которые могут раздражать слизистую или, напротив, игнорирование гигиенических норм.

Приобретенные кисты обычно проходят две основные стадии развития. На начальном этапе симптоматика может отсутствовать либо (у 80% женщин) опухоль провоцирует проявления, сходные с нетяжелым рецидивирующим циститом:

частые позывы в туалет;
чувство распирания и жжения в уретре;
рези при мочеиспускании;
боли в мочевом пузыре и пояснице.

Дальнейший рост (2 стадия заболевания) нередко сопровождается развитием уретрального синдрома, включающего:

Дискомфорт в промежности или надлобковой области – возникает/усиливается при ходьбе или половых контактах. Это не всегда боль – иногда ощущение инородного тела, припухлости.
Выделения из уретры – слизистые, гнойные.
Затрудненное мочеиспускание.
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Ложные позывы.

В моче может присутствовать кровь, однако, это обычно выявляется только по результатам анализов.

У 75% женщин кисты от 5 мм прощупываются со стороны влагалища, как мягкоэластичные шарики с четкими контурами. Выделение из уретры секрета при надавливании – признак того, что полость уже достигла стадии дивертикула.

Кисты Гартнерова хода могут не ухудшать качество жизни, даже достигнут 30–40 мм в диаметре – они не препятствуют интимной жизни и родам без кесарева сечения.

Осложнения в виде нагноения и разрыва нечасты, в таких случаях обостряются «уретритоподобные» проявления – жжение, зуд, частое и болезненное мочеиспускание, кроме этого:

усиливаются боли в области мочеиспускательного канала, отдающие в низ живота или поясницу;
появляются признаки интоксикации – повышение температуры, слабость головная боль – при присоединении инфекции.

Эти симптомы редко требуют неотложной помощи, но и тянуть с посещением врача не стоит – инфекция может распространяться на близлежащие органы.

Пятая часть всех обнаруженных кист не дает какой-либо симптоматики – такие полости обнаруживаются на плановом гинекологическом осмотре. Неспецифические жалобы побуждают женщину обратиться к гинекологу/урологу для диагностики.

При осмотре с пальпацией у кисты, расположенной у выхода уретры, определяют:

размеры;
особенности консистенции (мягкоэластичная);
наличие/отсутствие четких границ;
подвижность;
чувствительность (до легкой болезненности).

Если опухоль расположена глубже, а также для уточнения природы новообразования могут использоваться:

УЗИ – чаще с применением трансвагинального датчика. Кисты визуализируются на экране, как круглые образования с четкими контурами, не сообщающиеся с уретрой. При необходимости проводят УЗИ мягких тканей промежности.
Уретрография – выполнение серии рентген-снимков после введения в мочеиспускательный канал контрастного вещества. Исследование позволяет дифференцировать кисту (изолированную от уретры) от дивертикула (имеющего сообщение с каналом). Аналогом уретрографии может быть микционная уретроцистография – когда органы мочевыделительной системы исследуют в ходе акта мочеиспускания.
Уретроскопия – эндоскопическое исследование канала. Помогает выявить отек слизистой над предполагаемым местом локализации полости (в половине случаев) либо показывает лишь общее воспаление. Надавив на кисту эндоинструментом можно обнаружить наличие работающего соустья с уретрой.
Трансуретральное УЗИ – инвазивная процедура, предполагающая введение микродатчика в уретру. Исследование высокоинформативно (превосходит эндоскопию), но сопряжено с риском повреждения уретры.
МРТ – наиболее информативный метод, применяется для точной оценки анатомических особенностей, новообразований, камней. Позволяет выявить наличие связи кисты с соседними тканям, распространение опухоли (предположить некистозную структуру), выявить расширение протоков, которые в будущем могут стать кистами, уяснить объем будущего вмешательства.

Урофлоуметрия применяется при выраженных дизурических расстройствах, однако их информативность при кистозе не высока. Некоторую информацию может дать профилометрия давления по всей длине уретры – у некоторых пациенток на уровне кисты имеется заметный скачок давления выводимой жидкости.

Из клинических анализов требуются:

Общий анализ мочи – позволяет выявить воспаление с повышенными белками и лейкоцитами, наличие примесей крови и бактериурию.
Исследование урины на бакпосев – для точного определения возбудителей инфекции – стафилококки, кишечную палочку, канлиды.
Мазок на флору – может браться сразу из трех точек – уретры, влагалища и шейки матки. Дает информацию об очаге воспаления, состоянии нормальной флоры и наличии бактериальной.

Кисту уретры у женщин необходимо дифференцировать от:

воспалений – желез Скина, бартолиновых желез, уретритов и циститов (в том числе цистита после интимной близости), пиелонефритов;
уретероцеле (внутрипузырной кисты мочеточника);
болезней женской репродуктивной системы (воспалений яичников и маточных труб, кист влагалища и эндометриоза);
злокачественных процессов – инвазивного рака, аденокарциномы.

Бессимптомные полости допускается наблюдать, отслеживая процесс в динамике.

Устранить сформированную кисту при помощи медикаментов невозможно. Однако прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов:

в состоянии подавить воспаление в расширенном протоке (который выявлен на МРТ), устранить симптоматику – боли, жжение и снизить выраженность расстройств мочеиспускания;
необходим при подготовке к операции или при восстановлении после нее.

Объем вмешательства определяют исходя из таких факторов, как:

локализация;
размер полости;
наличие осложнений – нарушений мочеиспускания или нагноения;
рецидивы кисты в прошлом.

Среди щадящих операций при парауретральной кисте применяют:

Пункционное дренирование и заполнение полости йодсодержащими или иными растворами, вызывающими склеивание стенок. Методика часто требует нескольких процедур, может приводить к рецидивам, усложняющим радикальную операцию.
Электрокоагуляция – ввод в уретру игольчатых электродов и прижигание кист. Эффективно при множественных мелких кистах. Для устранения проблемы нужно несколько процедур. Как и дренирование, требует местного обезболивания.

В случаях, когда проведение радикального вмешательства невозможно (при обострении воспаления, задержке мочи – в экстренном порядке) допускается лечение в 2 этапа:

Дренирование – откачивание содержимого, облегчающее состояние пациентки в остром периоде. Процедура осуществляется на фоне антибиотикотерапии.
Радикальное иссечение – проводить после стихания воспаления, позволяет удалить капсулу полностью и избежать рецидивов.

Существует две основных методики радикального удаления (экстирпации) парауретральных кист вместе с железой:

Эндоскопическое удаление – проводится с вводом инструментов чрез уретру (если киста расположена в глубине канала) или влагалище (чаще). Менее инвазивно, нежели открытое иссечение, однако не столь доступно и не всегда осуществимо.
Передняя кольпотомия или уретротомия – удаление кисты с рассечением влагалища или уретры. Это более травматичное вмешательство, предполагающее установку катетера на 2 суток и длительное восстановление.

Период реабилитации после радикального вмешательства составляет не менее 21 дня, из них до 7 дней пациентка проводит в стационаре.

После операции женщине рекомендуют на 2 месяца отказаться от физических нагрузок и интимной близости.

Радикальное иссечение в исключительных случаях осложняется:

сужением мочеиспускательного канала (стриктурами);
повреждением тканей уретры;
появлением уретровагинальных свищей;
усугублением болевого синдрома;
кровотечениями и гематомами;
хронической инфекцией.

Вероятность осложнений повышается при запущенных кистозных воспалениях.

«маскировать» рецидивирующий цистит;
разрываться с выходом содержимого в уретру;
нагнаиваться;
открываться свищом во влагалище;
озлокачествляться – в очень редких случаях.

Прогноз после радикальной операции благоприятный – более чем в 85% случаев наступает полное излечение. Основная мера профилактики кистозных изменений парауретральной зоны – своевременная диагностика и лечение воспалений мочеполовой сферы. Также следует:

соблюдать гигиену без увлечения косметическими средствами, «богатыми» консервирующими и иными добавками;
отдавать предпочтение белью из натуральных материалов;
избегать переохлаждения и застоя мочи (своевременно опорожнять мочевой пузырь);
не допускать незащищенных половых контактов;
минимизировать риск внутренних и внешних травм влагалища.

Парауретральная киста у женщин – нечасто встречающееся заболевание, основная опасность которого заключается в неспецифичности симптоматики. Новообразование может «маскировать» или сопровождать циститы, ЗППП или воспаления женских репродуктивных органов.

Киста не всегда требует операции. Если же такая необходимость возникает, имеются отработанные методики щадящих, экстренных и радикальных вмешательств, дающих хорошие результаты.

источник

В урологии существует такое заболевание, как парауретральная киста, которое характеризуется закупориванием желез, находящихся в области уретрального канала у женщин.

Патологическое состояние возникает довольно редко и порой незаметно для самой пациентки. Поговорим о том, какие же основные симптомы возникают при данном заболевании и какие методы борьбы с ним существуют.

Зона вокруг уретрального отверстия и самого мочеиспускательного канала женщины обильно покрыта небольшими железами Скина. Их функция заключается в увлажнении слизистой оболочки. В разные периоды жизни они могут быть подвержены серьезным изменениям:

увеличение в период вынашивания ребенка;
ухудшение функционирования желез (инволюция) после родовой деятельности;
атрофия в климатический период.

Порой вышеописанные процессы провоцируют сужение либо закупоривание устьев желез. Секрет, выделяемый железами, остается внутри сформировавшейся полости, тем самым растягивая ее, и развивается парауретральная киста.

В основном новообразования появляются в устье канала мочеиспускания, намного реже образуются в самой уретре. Бывают случаи врожденных патологий, которые влекут за собой образование парауретральной опухоли – незарастание протока, находящегося между влагалищем женщины и мочеполовой системой.

Вне зависимости от причины развития болезни ее нужно правильно и своевременно устранить. Само по себе новообразование не рассасывается, а со временем лишь прогрессирует.

В запущенных случаях развивается сильное воспаление, поскольку урина скапливается в области кистозного образования и является благоприятной средой для размножения болезненных микроорганизмов.

В медицинской практике выделяют 2 формы парауретрального новообразования:

Скиниевые кисты. Возникают вследствие закупоривания малых желез вокруг уретрального канала.
Киста Гартнерового прохода. Формируются из-за аномального развития мочеполовой системы женщины.

Каждая из форм может находиться в той или иной степени прогрессирования:

Начальная стадия характеризуется инфицированием железы и в основном протекает без симптомов. Обычно кистозные образования на начальной стадии выявляются во время профилактического осмотра. Когда инфекция начинает распространяться, женщина ощущает дискомфорт во время опорожнения мочевого пузыря, а также нехарактерные выделения.
Вторая стадия характеризуется ростом новообразования и чувством боли, особенно во время интимной близости.

Причины, провоцирующие появление образования, разнообразны и тесно связаны со сбоями в дренировании желез. Главными из них являются:

воспалительные процессы в мочеполовой системе;
травмы органов мочевыделительной системы;
микротравмирование уретры в процессе жесткого полового акта;
различные процессы, происходящие в период беременности;
травмы, возникшие после родов, например, разрывы;
заболевание сахарным диабетом;
использование некачественных средств для интимной гигиены;
заболевания, передающиеся половым путем;
болезни, угнетающие иммунитет организма.

Основные жалобы со стороны пациенток при посещении врача:

припухлость в зоне мочеиспускательного канала, некий дискомфорт;
затрудненное мочеиспускание и чувство боли во время процесса, слабый напор урины – данные жалобы говорят о том, что киста увеличилась (до 4 см);
дискомфорт при передвижении;
неприятные ощущения во время полового контакта.

Симптомы парауретральной кисты при наличии инфекции у женщин:

явное увеличение опухоли, сопровождающееся болевым синдромом;
чувство жжения и зуда;
ощущение распирания в паху;
затрудненность мочеиспускания и режущие боли при этом;
в редких случаях наблюдаются выделения гноя.

Иногда процесс воспаления самостоятельно затихает или притупляется за счет приема антибиотиков при терапии другого заболевания. Однако новообразование с содержащимся в нем гноем не регрессирует, а ее стенки уплотняются.

Если при гинекологическом осмотре пациентка рассказывает о характерных жалобах, врач может предположить наличие образования в уретре и направит на прием к урологу. В ходе диагностики первым делом врач осматривает уретру. Для заключения диагноза необходимо будет пройти исследования:

собрать мочу для общего анализа, сделать ее посев;
пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) матки, придатков, всех органов системы мочевыделения;
цитологическое исследование урины;
в некоторых случаях прохождение МРТ;
сдача мазка из мочеиспускательного канала;
урофлоуметрия (измерение скорости мочеиспускания);
эндоскопическое исследование уретры и мочевого пузыря (уретроцистоскопия).

Опираясь на полученные результаты в ходе диагностики, врач подтвердит либо ниспровергнет диагноз.

Не смотря на степень прогрессирования парауретрального уретрита у женщины, лечение лекарственными препаратами является временной мерой и применяется перед оперативным вмешательством, либо в постоперационный период. Прием препаратов показан лишь при наличии воспаления у женщин, которое не позволяет провести операцию. При затягивании консервативной терапии возможно вскрытие кисты для облегчения состояния больной и разрыва новообразования.

Вскрытие образования осуществляется в кабинете врача, соблюдая все меры по стерильности или в клинике. На стенке кисты делается маленький прокол и оттуда извлекается гнойное содержимое, после выписываются антибактериальные лекарства.

В скором времени кистозная полость снова заполняется, это занимает около 1 месяца. В этот промежуток желательно успеть устранить воспалительный процесс, чтобы без последствий и сложностей ликвидировать кисту, так как повторное вскрытие ослабляет ткани опухолевого образования и увеличивает шанс к внезапному разрыву.

Хирургическое удаление парауретральной кисты – единственный метод устранить патологию. Операция подразумевает под собой иссечение стенок опухоли, осуществляется под любым видом анестезии (местный, общий наркоз). Обычно для этих целей используется метод лапароскопии.

Хирург осуществляет манипуляции через небольшие проколы в брюшине, следя за своими действиями на экране компьютера. Поскольку киста располагается в не столь труднодоступном месте, то во время операции невозможно получить серьезных травм.

После удаления парауретральной кисты пациентка находится под наблюдением медицинских работников в стационаре, так как на несколько дней в уретральный канал вводится катетер. После выписки из больницы пациентка должна пропить курс назначенных антибиотиков, исключить половую жизнь сроком на 2 месяца.

В зависимости от сложности кисты после операции могут возникнуть осложнения:

сужение мочеиспускательного канала и рецидив заболевания;
нарастание регулярных болей;
гнойные свищи во влагалище;
гематомы;
развитие инфекции;
кровотечение.

Парауретральная опухоль не способна пройти самостоятельно. Заболевание требует терапевтических мер. При игнорировании лечения возникает риск развития воспалительного процесса в уретре или его преддверии, а также появления гноя внутри полости кисты.

Патология оказывает благоприятную среду для размножения бактериальной инфекции, скопления застойной урины, вследствие чего у женщины может параллельно воспаление в зоне половых путей. Такие осложнения приводят к накапливанию гноя в тканях и формированию дивертикулов.

Отсутствие терапии увеличивает шанс на перерождение кисты в злокачественную опухоль, поэтому надо следить за нехарактерными ощущениями в области мочеиспускательного канала и регулярно обследоваться у специалиста.

Каждой женщине, следящей за своим здоровьем, необходимо знать меры, позволяющие исключить появление заболевания. Ведь целесообразнее предупредить развитие кисты, чем в дальнейшем ее лечить. Рекомендации врачей следующие:

Своевременная санация и правильная терапия очагов острой (хронической) инфекции органов мочеполовой системы.
Исключить беспорядочные половые связи.
Заниматься сексом с презервативом.
Пользоваться качественными средствами интимной гигиены, желательно чтоб их основу составляли природные ингредиенты.
Ношение нижнего белья из натуральных тканей.
Регулярные обследования у гинеколога, уролога.

Соблюдение простых правил по профилактике поможет исключить возникновение патологического состояния. А в случае обнаружения у себя тревожных симптомов, нужно обязательно обратиться за помощью к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

источник

Девочки операцию сделали мне вчера под общим наркозом вечером отошла вроде не чего не болело отказазалась от обезбаливающего укола всю ночь уснуть не могла и утром ещё кручусь сутки не ела. Во влагалище стоит катетор жет и щипет страшно как. Каждая ммн как вечность. Все остальное позже расскажу

Добрый день. Вчера удалили кисту, была 3 см, жутко мешала и увеличивалась каждый месяц. Делали эпидуральную анестезию. Катетер стоял сутки, утром сегодня убрали. Болей как таковых нет, но есть дискомфорт при мочеиспускании, небольшое жжение и кровь идёт. При обрабатывании швов сказали, что это не швы кровят, скорей всего из уретры. Страшно немного

Во вт будет уже ровно 4 недели с момента операции. Девчонки, дорогие,ничего не бойтесь, в интернете описываются и обсуждаются самые жуткие случаи, и как правило самые редкие, все в действительности проходит быстро, и просто. Не переживайте, удаляйте как только обнаружите, нечего с этой хренью жить, тем более восстановление зачастую проходит легко и безболезненно. У меня шовчик болел только в день после операции, а потом все было хорошо. Завтра хотим попробовать первый секс! Сегодня вышли первые ниточки, значит ткани обновляются, лишнее выходит) Всем здоровья, берегите себя!

Доброго времени суток. Девочки, у меня, так сказать, не скромные вопросы:
1) нормально ли то, что я не вижу входа во влагалище? Вижу только место удаления кисты, а это верхняя его стенка, как будто оно опустилось вниз и все перекрыло.
2) обрамляло ли вашу кисту некое подобие «лепестков», » щупалец» из плоти, не знаю как это поточнее объяснить? Потому что доктор удалил только кисту, а на мой вопрос что это, он ответил не знаю, оно так и было, поэтому «щупальца» он не стал трогать.
С момента операции прошло 5 дней, у меня паника, я не могу швы хорошо обработать из-за этих «щупалец». Очень надеюсь на ваши ответы!

здравствуйте, Женя, а где и какой врач вас оперировал?

Девочки, всем доброго дня.
у меня тоже появилась киста влагалища, захватывающая уретру. гинекологи сказали, что если удалять они будут, то могут быть последствия в виде недержания мочи. И нужно советоваться с урологами ,чтобы они удаляли.
Подскажите хорошего специалиста. пожалуйста.

Меня тоже замучала эта киста. Обнаружили её давно, гинекологи, но из-за незнания проблемы или неопытности, просто вскрыли её и почистили. Стало легче, все симптомы прошли но через год эта же беда, на том же месте. Снова пошла к гинекологу, уже к другому, а тот отправил к урологу, сказали нужно удалять. Лягла в стационар, пока оформлялась киста самопроизвольно лопнула и всё. операцию делать смысла нет, т.к. когда она пустая, без жидкости внутри её визуально не видно. Её лучше удалять, когда она полная и её видно. Выписали уехала домой, теперь через пол года поеду снова удалять, год ждать не буду, пока снова лопнет. Без операции тут не обойтись, ибо это единственный способ от неё избавиться навсегда.

Здравствуйте, девочки! Здесь есть те, кто удалял эту кисту в Кемеровской области?можно Новосибирск даже. Боюсь жутко. 3 года назад на проф.осмотре у меня эту припухлость, как шарик, заметила гинеколог и сказала что следовало бы сходить к урологу, но направления не дала. Я конечно обе покоилась, пошла на приём через какое-то время к другому гинекологу, но они сделали вид что ничего нет, хотя этот шарик прям на поверхности и уже нормального такого размера. Ходила в общем вокруг да около по гинекологам и тут после того, как она стала увеличиваться немного и беспокоить стали внутри какие-то токовые боли, я решила зайти посмотреть что это может быть. В итоге в слезах четвёртый день уже. Прочитала что это может быть чуть ли ни недоброкачественная опухоль (((
Испугалась не на шутку. Записалась уже к другому гинекологу, жду приёма. Если опять ничего не увидят, пойду в частную клинику. Хочется уже покончить с этим раз и навсегда.
Девочки, есть тут кто-нибудь с Кемеровской области, очень нужен хороший компетентный уролог?! Ещё не рожала, мне всего 22. Не хочется доверять своё здоровье таким врачам, которые не видят ничего. Заранее спасибо!

в пн 30.05 сделали операцию, в 50-й, Спасокукоцкого, у Гво здева М.Ю.бесплатно, по полису,конечно путь к операции был тернист, но я это сделала) под общим наркозом, утром приехала, оперировали примерно 1 час, проснулась уже с катетером, ничего не болело, только как-будто писать хочется постоянно.попросилась вечером домой, Хирург не возражал, хотя конечно это не по правилам, сняли катетер и я ушла, сегодня 02.06 вышла первая ниточка. Надеюсь, что это нормально. Было конечно страшно, но врач профи, вообще урологическое отделение там очень хорошее, все дружны и профессиональны.

Девочки, здравствуйте. Скажите пожалуйста, кто нибудь смог родить сам после оперирования парауретральной кисты? На 7ом месяце прооперировали..

Доброй ночи, девушки,послезавтра предстоит операция по удалению парауретральной кисты(что необходимо взять с собой в больницу?спасибо

Всем привет! Вот и я пополнила ваши стройные ряды)) Сейчас у меня инфицированная киста, которая вскрылась и вытекла. С операцией уролог решил подождать месяц,Сейчас наблюдаюсь в частной клинике. Операцию хочу сделать по ОМС у Гвоздева. Скажите, к нему действительно сложно попасть?

Как у вас нашли кисту и болела ли она у вас.У меня только ее находит гинеколог,потом на узи другой гинеколог поставил,но она у меня по узи оказалось меньше,прихожу к урологам они вообще ее не могут нащупать,боли дикие,я вся измучилась,живу в постоянном стрессе,болит спина и в бок отдает в левый где киста.

Всем привет! Подскажите, кто рожал после удаления парауретральной кисты? Удалили в январе, так получилось что почти сразу поле этого забеременела, роды в декабре. Так как беременность не планировала, у хирурга который удалял даже не интересовалась, как в дальнейшем это скажется на родах. Удаляли методом иссечения через влагалище. Гинеколог толком ничего не отвечает, записалась к урологу на прием у него надеюсь точно узнаю. Если кто то рожал после удаления, хотелось бы узнать как все прошло, повлияло это как то на сам процесс родов и на дальнейшее восстановление.

Девочки,не бойтесь операции!Сделали операцию под общим наркозом. Два дня ходила с катетером. На 3 день отпустили домой. Еще через два дня снимут швы,они у меня не саморассасывающиеся. Конечно,каждый день перевязка,кот.я сама теперь делаю дома.И антибиотики. Боли после операции не было,даже обезболивающее оказалось не нужно на 2 день.Дискомфорт доставлял катетер,но это уже кому как. Оперировалась в г Пушкин,в больнице Семашко у врача Абилова.Рекомендую ,профессионал своего дела.

Добрый день!Кто-нибудь делал операцию в городе Казань?Если да,то где и у кого?Заранее спасибо.

Добрый день!Кто-нибудь удалял эту кисту в городе Казань?Если да,то где и у кого?Заранее спасибо!

Здравствуйте, может я не одна такая — удалили кисту 4 дня назад, вчера была у врача, сказал, что все в норме, но! Я не чувствую как мочусь, поэтому решила посмотреть что там да как, в ужасе обнаружила, что моча выходит из зашитой раны а не оттуда откуда нужно! У кого так было?

Подскажите, пожалуйста, куда можно обратиться по поводу парауретральной кисты в Санкт-Петербурге?

Подскажите пожалуйста кто-нибудь удалял парауретральную кисту в г.Сыктывкар ??потому что в г.Усинск все урологи и гинекологи говорят ,что впервые такое видят.

Добрый день. Девушки подскажите пожалуйста, мне сделали операцию по иссечению кисты 11 дней назад, когда меня выписали (5 дней назад) началось кровотечение и не прекращается до сих пор. Кровотечение как по мне сильное, за день целая прокладка натекает как при месячных. Скажите это нормально?или со мной что то не так?врач мне ничего при выписке не сказал (((

Девочки, у меня киста ночью сама вскрылась, безболезнено, были выделения, сейчас низ живота тянет.К урологу не попасть в ближайшие дни. Скорую вызывать или это не так страшно?

Расскажите ,пожалуйста,у кого и как проходили месячные после операции.

Я была в больнице 4 дня, на 5 день меня выписали. 25 ноября меня оформили, 26 операция и 29 меня выписали, но выписали с катетером. 2 декабря мне нужно поехать к своему врачу, он посмотри и если что снимет катетер. киста была 1смх1,5см, но еще ухолила во влагалище, т.***** врач еще и там разрезал. Сейчас делала перевязку дома, всё еще кровит. честно вообще не поняла где и что у меня там, какое то месево. Вечером еще буду обрабатывать и попробую успокоиться и посмотреть тщательнее. В больнице были уколы, капельницы, перевязки плюс дома еще антибиотики, свечи, витаним ***** и обрабатывать раствором фурацилина и хлоргексидином.

Девочки, кто из Украины? Из Киева? Где найти хорошего врача по обследованию и удалению кисты?

Здравствуйте!Хочу поделиться своими впечатлениями после удоления нагноившиеся парауретральной кисты.Три года ходила с этой бякой,чувствовала себя недо женщиной,интим вообще проблема(((..Потом надоело,сдала анализы взяла направление и отправилась к урологам..В понедельник легла,так как я была со всеми анализами ,прооперировали во вторник.Была спинальная анестезия..неприятно жуть(((ноги..ооо..мои ноги. сама операция длилась где то минут тридцать,в палате увидела у себя катетор ,но ничего не ощущала,ног не чувствовала десять часов,,ноо это и к лучшему,боли после операции ноль))).Катетор сняли на следующий день(моча была без осадка и крови)))снимать не больно,даже приятно.Потом сходила в туалет,очень приятно было,ничего не болело.Потом решила посмотреть что там(так как врачи после операции ниразу не взглянули туда)была в восторге,все как у девочки,нет шишки этой ужасной!!Выписали меня на третии сутки,опеть же не осмотрев,сказали промывать мирамистином ну и ромашкой.По поводу ощущений,есть зудик не большой и где ниточкп есть беленькое выделение..оно не смывается вообще..пока не паникую,схожу к геникологу и проконсультируюст,стараюсь лежать побольше..А и еще:мне так не понятно,мне ни чего после операции ни расстворы ни лекарства ..короче ни чего не было:( уже думала мож что температуры нет ..короче не понятно..про то что зудит и кровило два дня врачь без осмотра сказал что все нормально так должно..голова кругом)))а так. я счаслива,что нет этой ;жемчужины» ..не затягивайте.

Здравствуйте. В Краснодаре есть врачи практикующие удаление парауретральных кист?

Обнаружили кисту, но говорят, что операция не нужна. Возможно ли это? Лежу в больнице сейчас.

у меня была 3 см киста, во время операции мне даже приятно было)))))) потом сняли катетер на следующий день, потом пару дней неприятно было ходить в туалет, но на третий день уже вообще не вспоминала что когда.то что.то было))) перед операцией не боялась, и потом тоже спокойно все было:) плюс врач замечательный:)

Доброго времени суток!
Столкнулась с такой же ситуацией. Моя пакосница была такого же размера и находилась очень глубоко. После операции почти неделю выделения с кровью. Как быстро у Вас все зажило и были ли такие выделения? Спасибо))

Всем привет!!Мне в апреле удалили , диаметр был 2 см,год не могла решиться,а зря,все прошло очень хорошо!теперь никаких выделений,ничего не мешает,красота!половую жизнь через 2 месяца после операции начала.Во время операции ничего не чувствовала,катетер через сутки сняли.В общем ничего не бойтесь и удаляйте смело!

Расскажите пожалуйста !! Кисту на уретре( парауретриальную кисту) оперируют когда она набухшая или когда она в спокойном состоянии и Ее нет а какой то период времени ?? Вообщем , расскажите как вырезали вам! Огромное спасибо

Скажите где вы удаляли в какой больнице?

Девушки , милый , есть кто из нижнего новгорода? Кого там оперировали.

В августе прошлого года после купания, резко за ночь появилась киста. Большая. Пошла к гинекологу-хирургу, он её трогал, давил и сказал что из неё подтекает жидкость и предложил выдавить. Я согласилась, было очень больно. И после этого её как и небыло. Вот сегодня ровно как неделя она появилась снова. Размер меняется, то пропадает, то увеличивается так, что чувствую её при ходьбе, также расположение её сдвинулось выше, как будто над влагалищем. Меньше она становилась тогда, когда ставила свечи ливарол от молочницы, 4 дня. А вот сегодня её опять раздуло. Я не хочу оперироваться, я боюсь, я начиталась кучу отрицательных отзывов о последствиях. ведь мне всего 24, я не рожала, последние 4 года у меня только один половой партнёр. Я как представлю какое там будет месиво, меня начинает трясти. Что мне делать??

В январе ощутила дискомфорт во влагалище. Нащупала шишку.Бабуля-гинеколог на осмотре не увидела ничего, пока я пальцем не ткнула,предположила, что я чем-то там натерла))). Единственное, что от нее добилась-направление к заведующей гинекологией. Записалась на след день. А в ночь у меня температура бабахнула 40. Кое как сбила до 38. С утра помчалась в гинекологию. Та, сразу сказала, что это парауретральная киста, причем сильно нагноившаяся, лопнувшая внутрь. Из уретры шел гной. Отправила меня в урологию, там уролог сразу положил в отделение, сказал завтра операция. Под утро опять температура поднялась 42. Меня трясло так, что кровать вместе со мной подпрыгивала. Болело все тело. Была остановка дыхания.Чуть богу душу не отдала! Утром в срочном порядке прооперировали,сразу температура спала. Капали антибиотики. С катетером была 6 дней. Выписали на 12 день.
А в мае я снова нащупала шишку. Побежала к участковому урологу. Тут-то и выяснилось, что мне кисту первый раз просто вскрыли и почистили от гноя. Что в воспаленном состоянии ее невозможно удалить до конца. Стенки остаются. Стали меня готовить к плановой операции. Сдала все анализы, узи. По направлению легла в стационар, сразу прооперировали, катетер сняли на следующий день, выписали на 5-й.
Болей не было. Ни один врач не может ответить на вопрос почему она появилась. Все анализы в норме. Инфекций никаких нет. Вот прошло 2 месяца. Вчера снова нащупала кисту. Во вторник пойду к участковому урологу. Опять все по-новой. Ужасно боюсь повторения нагноения. И мучает вопрос это косяк уролога,он ее не до конца удалил, или новая киста вылезла. У нас город небольшой, урологическое отделение одно. Опять к этому же врачу не вижу смысла идти оперироваться. Участковый мне и прошлый раз давал направление в Самару, но там ждать плановой операции по очереди почти год. Девочки есть кто из Самары или Тольятти? Можно ли сделать платно где-то? Где и сколько стоит?

источник

Женщины репродуктивного возраста испытывают различные заболевания, некоторые из них очень распространены, а некоторые редки, но могут потенциально препятствовать образу жизни. Одним из них является образование кист в репродуктивных органах. Кисты распространены у женщин, но некоторые кисты редко встречаются у мужчин в уретре. Это состояние также известно как парауретральная киста. Давайте рассмотрим все подробности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Статистика распространения патологии говорит о том, что парауретральные кисты обычно встречаются в возрасте от 20 до 60 лет у примерно 1-6% женщин. Уретральные дивертикулы составляют примерно 80% парауретральных кистозных поражений. Из-за их обычно бессимптомного характера, парауретральные кисты редко диагностируются и лечатся, а отчеты, доступные в базах данных, относительно недостаточны. Пациенты чаще всего обращаются к врачу в течение третьего и четвертого десятилетия жизни из-за повторяющихся инфекций и нарушений мочеиспускания неизвестной причины.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Парауретральная киста у женщин классифицируется, прежде всего, как приобретенная или врожденная, хотя четкое различие часто бывает затруднительным. Из этого исходят главные причины развития патологии.

Женская репродуктивная система развивается из проводов Мюллера. Неправильное поглощение содержимого Мюллера может привести к застойным кистам. Большинство врожденных вагинальных кист происходят из протоков Мюллера (они являются вторыми наиболее частыми вагинальными кистами после приобретенных плоскоклеточных кист.) Они чаще всего расположены вокруг влагалища в переднем или переднем стволе влагалища. Врожденные парауретральные кисты возникают из различных эмбриологических компонентов и рудиментарных остатков влагалища и женского уретры. Чтобы понимать механизм образования кисты, нужно знать некоторые особенности эмбриологии, и разбираться, откуда же эта киста может происходить. Влагалище происходит от парамезонефрического (мюллеровского) протока, мезонефрического (вольфианского) протока и урогенитального синуса. Большинство вагинальных кист имеют происхождение мюллеровского протока. Они обычно выделяют слизь и могут быть симптоматическими, особенно у пациентов старшего возраста.

Парауретральные железы и протоки, которые опущены в женскую уретру, являются рудиментарными аналогами предстательной железы у мужчин. Есть 6-30 парауретральных протоков. Два крупнейших канала обычно называются каналами Скене. Парауретральные кисты возникают именно из канала Скене. Эти железы выделяют небольшое количество мукоидного материала, который служит для смазывания уретрального прохода во время коитуса.

Он выполняет много важных функций у женщин и мужчин:

Секретирует жидкость для смазывания отверстия уретры.
Секретируемые жидкости содержат антимикробные свойства для защиты мочевыводящих путей от инфекции.
Он также секретирует эякулят, известный как простат-специфический антиген, который обнаружен у мужчин. Простат-специфический антиген — это тип белка, продуцируемого эпителиальными клетками предстательной железы.

И киста образовывается, когда нарушен отток жидкости из железы и происходит ее набухание. Такая киста выстилается переходным эпителием. Однако некоторые из парауретральных протоков, открывающихся дистально вблизи внешнего прохода, выстилаются стратифицированным плоскоклеточным эпителием. Кисты, полученные из персистирующих мезонефрических (Gartner’s) протоков, выложены кубическим или низким столбчатым эпителием и не выделяют слизь. Они, как правило, находятся в переднебоковой стенке влагалища и обычно бессимптомны.

Микроскопически кисты обычно выстилаются стратифицированным плоскоклеточным эпителием и могут содержать казеозный или гнойный материал.

Приобретенные кисты являются наиболее распространенным кистозным поражением влагалища, которое часто считается вторичным по отношению к травме вследствие родов или вызвано ятрогенной хирургической травмой, например, эпизиотомией. Когда канал в этих железах засоряется, жидкость начинает накапливаться, что приводит к образованию кист. Причины нарушения оттока жидкости из кисты могут быть не только травмы, но и беременность, длительная персистирующая инфекция.

[15], [16]

Факторы риска не ограничиваются только возрастом. В настоящее время не выявлено каких-либо конкретных факторов риска для образования кисты канала Скене.

Важно отметить, что наличие фактора риска не означает, что человек заболеет. Фактор риска увеличивает вероятность получения состояния по сравнению с человеком без факторов риска.

Парауретральная киста у мужчин явление редкое, поскольку у мужчин эти железы развиты слабо, а их функцию заменяет простата. Причина образования кисты у мужчин неясна, но чаще это бывает после первого сексуального опыта у тех, у которых железа не редуцировалась полностью. Важным в развитии воспаления является инфекция.

[17], [18], [19], [20], [21]

Патогенез дальнейших осложнений заключается в том, что такое состояние вызывает увеличение и набухание этих желез, и в худшем случае киста может превратиться в безболезненный абсцесс, который может образоваться из-за бактерий или патогенов. Главными бактериями, ответственными за это, чаще являются Chlamydia и N. gonorrhea. Оппортунистические инфекции у пациентов, страдающих от ВИЧ, также могут вызвать такой тип инфекции.

Киста парауретральных желез редко встречаются в молодой возрастной группе. Как правило, парауретральные кисты образовываются у взрослых женщин (средних и пожилых женщин). В редких случаях это состояние наблюдается и у младенцев.

[22], [23], [24], [25], [26]

Первые симптомы заболевания при небольших размерах кисты могут быть в виде частых инфекций мочевых путей. Это объясняется тем, что киста может быть источником инфекции, который сложно идентифицировать.

Большую часть времени железы будут иметь диаметр менее 1 сантиметра и будут бессимптомными. Когда пациенты начинают замечать проявления, то киста, как правило, больше 1-го сантиметра. Симптомы, сопровождающие появление парауретральных кист, включают: наличие ощутимого, иногда видимого утолщения или узелков в области влагалища или внешнего мочеиспускательного канала. Также часто может быть боль в области женских половых органов, дизурия, диспаурения и нарушение потока мочи. Другие симптомы кисты могут включать в себя болезненный секс, дискомфорт при сидении и ходьбе. Кисты большего размера могут блокировать уретру, вызывающую болезненное мочеиспускание.

Если эта киста прогрессирует без лечения, она будет развиваться дальше в абсцесс, который может стать намного более сложным для пациентов. У некоторых женщин может развиться лихорадка в результате образования абсцесса в железе.

Можно ли беременеть, если есть парауретральная киста? Этот вопрос интересует многих, поскольку патология достаточно распространена. Сама железа не имеет препятствий для нормального оплодотворения. Но она может быть скрытым источником инфекции, которая может представлять опасность для ребенка. При родах киста больших размеров может мешать нормальному прохождению плода через родовые пути. Поэтому беременеть при такой патологии не рекомендуется, поскольку могут быть осложнения.

Стадии развития кисты – это увеличение ее в размерах, а окончательной стадией можно считать образование абсцесса. Виды кисты определяют гистологически, и на это указывает клеточный слой, который выстилает кисту изнутри. Это не очень важно для лечения, но может иметь прогностическое значение в плане развития дисплазии в дальнейшем.

[27], [28], [29], [30], [31]

Последствия и осложнения кисты могут быть следующие:

непрерывное и рецидивирующее появление кисты;
повторение абсцессов, которые необходимо будет лечить на постоянной основе;
повреждение мышц, жизненно важных нервов и кровеносных сосудов во время операции;
постхирургическая инфекция на месте раны является потенциальным осложнением.

Когда лопнула парауретральная киста, то все зависит от содержимого в ней. Если там простой транссудат, то никаких последствий не должно быть и можно использовать простое превентивное антибактериальное лечение. Если киста содержала гной, то обязательно нужно санировать полость кисты, так как это может стать источником инфекции и осложниться развитием воспаления половых органов.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Диагностика патологии должна начинаться со сбора жалоб. Физический осмотр позволяет определить изменения в 63% случаев. Существует наличие изменения в стенке влагалища, которое может вызвать гнойную или кровоточащую секрецию из уретры. Во время тазового обследования врачи обычно могут чувствовать кисты или абсцессы, если они достаточно велики, чтобы вызывать симптомы. Врач при осмотре также может определить визуально округлую кисту канала.

Инструментальная диагностика проводится с целью уточнения диагноза. Для более подробной информации часто прибегают к ультрасонографии. Также может быть проведена цистоскопия с помощью гибкой смотровой трубкой для осмотра мочевого пузыря.

Другой вариант может включать в себя биопсию тонкой иглой, которая включает в себя введение тонкой иглы в кисту и извлечение ее содержимого. Затем этот образец будет отправлен для лабораторного тестирования. Для женщин в возрасте 40 лет и старше биопсия также поможет определить наличие любых раковых клеток. Такие анализы позволяют установить тип кисты, а также определиться в тактике лечения.

Многие клинические состояния могут иметь сходные признаки и симптомы. Ваш врач может выполнить дополнительные тесты, чтобы исключить другие клинические условия, чтобы прийти к окончательному диагнозу.

[38], [39], [40], [41], [42]

Дифференциальные диагностика парауретральной кисты должна проводиться со следующей патологией: уретероцеле; киста канала Gartner; киста мюллеровского остатка; кисты включения влагалищной стенки; уретральное или вагинальное новообразование; пролапс уретры; дивертикул уретры.

Уретероцеле — врожденная аномалия, которая включает кистозную дилатацию терминальной части мочеточника, часто ассоциированную со стенотическим отверстием. Около 90% эктопических уретероцеле связаны с верхней частью дуплексной системы сбора и 10% с одной системой. У женщин уретероцеле может появляться после инфекций мочеполовой системы. Выпадающий уретероцеле представляет собой гладкую, круглую, межплазменную массу разного размера и цвета. Главным дифференциальным признаком уретероцеле, в отличии от кисты, является анализ аспирационного материала. Если аспирированная жидкость из массы представляет собой мочу, диагноз будет точно установлен.

Киста канала Gartner выстилается кубическим или низким столбчатым эпителием и не выделяет слизь. Они расположены на переднелатеральных участках влагалища, боковые в верхней и передней части нижней части. Обычно кисты являются одиночными, могут быть небольшими, или они могут стать настолько большими, чтобы выпирать из влагалища. Анализ биопсии также является главным дифференциальным признаком такой кисты.

Уретральное или вагинальное новообразование: парауретральные массы могут быть твердыми или кистозными. Твердые массы обычно проявляются при физическом обследовании и включают фиброму, лейомиому, нейрофиброму, липому, миобластому, гемангиобластому, лимфангиому и их злокачественные аналоги. Большинство пациентов имеют возраст больше 50 лет. Опухоли могут иметь различные проявления: папиллярный рост в уретре, как мягкая, рыхлая, грибковая масса, язвенные поражения или как подслизистая масса, создающая уплотнение передней стенки влагалища. Требуется осмотр в области таза (под наркозом) в сочетании с цистоуретроскопией и биопсией поражения. На начальных этапах дифференциальной диагностики парауретральной кисты и новообразования главное – это результат биопсии – если клетки будут иметь аномальные или атипичные признаки, то это свидетельствует о новообразовании.

[43], [44], [45], [46]

Лечение будет зависеть от различных факторов, таких как симптомы, размер кисты или заражение кисты. В большинстве случаев, когда кисты малы и не вызывают никаких симптомов, вам не потребуется никакого лечения. В других случаях доступны следующие варианты лечения.

Медикаментозное лечение – использование некоторых средств.

Йодинол при парауретральной кисте используют в качестве антисептика. В состав препарата входит ион йода и спирт. Это сильные антибактериальные препараты с выраженным антисептическим средством. Используют препараты внешне. Способ применения – можно использовать смазывания раствором три-четыре раза на день, что самому не очень удобно делать. Поэтому можно делать ванночки или спринцевания, разводя препарат водой. Побочные эффекты могут быть в виде сильной аллергической реакции на йод. При высокой концентрации спирта может быть жжение или зуд.
Когда инфекция кисты происходит в результате бактерий, можно использовать антибиотикотерапию. Ваш врач может назначить антибиотики, такие как пенициллин. Амоксиклав – антибиотик, который защищен от разрушения бактериями. Препарат может быть антибиотиком первой линии. Дозировка – по 500 миллиграмм три раза на сутки не менее пяти дней. Побочные эффекты на эту группу антибиотиков могут быть в виде сильных аллергических реакций или нарушений стула.
Народное лечение – это использование методов на дому, в котором вы должны сидеть в теплой ванной, наполненной водой, около 15-20 минут за сеанс. Это следует повторять несколько раз в день. К раствору можно добавить хлоргекседин. Если проводить в течение 3-4 дней, киста может разорваться и вызвать утечку жидкости. Этот метод может быть предложен пациенту с незначительными кистами.
Используйте яблочный уксус, чтобы попытаться уменьшить размер вагинальных кист. Либо сделайте ванночку и добавьте 1 столовую ложку уксуса, либо вы можете сделать ватный тампон и использовать его. Нанесите пропитанный ватный шарик или тампон непосредственно на кисту и удерживайте его там в течение 30 минут два раза в день, пока вы не заметите, что опухоль уменьшится. В то время как уксус – это популярное домашнее средство, ученые не рекомендуют использовать уксус в качестве лекарственного средства.
Используйте теплый компресс. Заполните бутылку с горячей водой и оберните ее чистым полотенцем. Поместите это напротив кисты, чтобы обеспечить некоторое облегчение боли. Вы также можете попробовать применить тепловой пакет. Вы также можете окунуть фланель или хлопчатобумажную ткань в горячую воду, выжать воду и нанести ее непосредственно на кисту.
Нанесите смесь алоэ вера. Смешайте 1 — 2 столовые ложки геля алоэ вера с 1/4 до 1/2 чайной ложки порошка куркумы. Перемешать, пока смесь не образует пасту. Используйте ватный тампон, чтобы нанести смесь на кисту. Оставьте его на 20-30 минут один раз в день. Не промывайте и не очищайте пасту. Исследования показали, что куркума является противовоспалительным средством, которое может уменьшить раздражение, вызванное вагинальными кистами.

Витамины можно использовать, а вот физиотерапевтическое лечение только по показаниям в послеоперационном периоде. Можно использовать ионофорез с антибиотиком для лучшего заживления рубца.

Хирургическое лечение – это вариант предназначен для женщин с большими кистами или абсцессом. Удаление парауретральной кисты или иссечение парауретральной кисты проводится, когда есть риск малигнизации, либо ее размеры мешают в ежедневной жизни. Врач сделает небольшой разрез в кисте и извлечет содержимое там. Послеоперационный период подразумевает назначение антибиотиков, если есть инфекция в кисте или абсцесс, вызванный бактериями, а также для профилактики осложнений. Температура после удаления парауретральной кисты может быть при развитии инфекции и вторичном инфицировании, поэтому нужно внимательно контролировать такое состояние.

Марсупиализация. Этот метод обычно проводится под местной анестезией. Он используется в случаях, когда кисты часто рецидивируют или когда хирургическое удаление нежелательно. Врач сначала даст вам местную анестезию. Затем будет проведен надрез кисты или абсцесса и с каждой стороны будет помещен дренаж. Катетер будет помещен в отверстие, чтобы обеспечить дренаж жидкости. Это будет небольшое постоянное отверстие, чтобы жидкость могла свободно стекать. Послеоперационный уход важен: минимальный уровень активности должен быть обеспечен до тех пор, пока хирургическая рана не заживет. Важное значение имеет последующий уход с регулярным скринингом и проверками. Большинство женщин после дренажа чувствуют облегчение. При последующих проверках через год после процедуры практически у всех пациентов не бывает никаких дополнительных симптомов дискомфорта при мочеиспускании, и не бывает визуальных доказательств кисты.

источник