Выскабливание перед лапароскопией кисты яичника

Подписаться на тему
Уведомление на e-mail об ответах в тему, во время Вашего отсутствия на форуме.

Подписка на этот форум
Уведомление на e-mail о новых темах на форуме, во время Вашего отсутствия на форуме.

Скачать/Распечатать тему
Скачивание темы в различных форматах или просмотр версии для печати этой темы.

источник

Лапароскопическая операция признана «золотым стандартом» в лечении патологии яичников. Манипуляция проводится без разреза брюшной стенки. Минимальная травматизация тканей позволяет снизить риск осложнений и сохранить репродуктивное здоровье.

Лапароскопия кисты яичника считается оптимальным методом лечения патологии у подростков и женщин репродуктивного возраста. Показана операция при неэффективности консервативной терапии и прогрессировании болезни. Проводится лапароскопическое вмешательство и при развитии осложнений. Внедрение в гинекологическую практику малоинвазивной процедуры позволяет существенно сократить период реабилитации и ускорить выздоровление.

В гинекологии операции проводятся тремя различными доступами:

• Лапаротомия (полостная операция) – выполняется разрез брюшной стенки. Все манипуляции проводятся в сформировавшейся операционной ране;
• Лапароскопия – необходимые действия врач делает через небольшие проколы брюшной стенки. Для выполнения манипуляций используются специальные инструменты. К одному из них прикреплен видеодатчик, и доктор видит на экране все, что происходит в оперируемой зоне;
• Трансвагинальный доступ – операции выполняется через влагалище. Практикуется под контролем гистероскопии.

Трансвагинальная операция – один из доступных видов лечения кисты яичника.

Сравнение полостной операции и лапароскопии идет в пользу малоинвазивной процедуры:

• Минимальное повреждение интактных тканей (не задействованных в патологическом процессе);
• Меньший объем интраоперационного кровотечения;
• Щадящее воздействие на соседние с яичником органы таза (кишечник и мочевой пузырь) ускоряет их восстановление после операции;
• Возможность проведения сложных манипуляций при помощи атравматичного инструмента;
• Низкий риск развития послеоперационных осложнений (инфицирование, формирование спаек, кровотечение, образование вентральной грыжи, парез кишечника);
• Быстрое восстановление после операции.
• Минимум ограничений в реабилитационном периоде и быстрая выписка из стационара;
• Отсутствие рубца на коже. После лапароскопии остаются почти незаметные следы проколов, которые легко скрыть под бельем.

Одним из преимуществ лапароскопии являются практически незаметные следы проколов после оперативного вмешательства.

Лапароскопия однозначно лучше полостной операции, но далеко не всегда врачу удается выполнить малоинвазивное вмешательство. Для эндоскопического удаления кисты необходимо соблюдение ряда условий:

• Наличие специалистов, способных провести сложную операцию;
• Наличие оборудования для лапароскопии;
• Отсутствие противопоказаний для малоинвазивного вмешательства.

Выбор доступа окончательно определяется после оценки всех имеющихся данных. В ряде случаев удалить кисту яичника удается только при полостной операции.

Единственным минусом лапароскопии считается ее высокая цена. В частных клиниках Москвы стоимость операции доходит до 30 тыс. рублей. Цена определяется объемом вмешательства и комплексом реабилитационных процедур. Пациентам государственных клиник не нужно думать о том, сколько стоит лечение кисты. По полису ОМС операция проводится для женщины бесплатно (при наличии оборудования и показаний).

Удаление кисты яичника лапароскопическим доступом проводится в таких ситуациях:

• Отсутствие эффекта от лечения ретенционной кисты яичника (фолликулярной или лютеиновой). В 80% случаев эти образования спонтанно регрессируют в течение 3 месяцев. Если болезнь прогрессирует, и за указанный период киста уменьшилась менее чем в два раза или вовсе не поддалась терапии, показано ее удаление;
• Выявление растущей параовариальной или иной кисты яичника. Эти образования не лечатся консервативно и не исчезают самопроизвольно. Избавиться от болезни можно только оперативным путем;

Параовариальная киста яичника не лечится медикаментозно, удалить подобное образование можно лапароскопическим доступом.

• Обнаружение прогрессирующей дермоидной кисты яичника размерами от 3 см. Такое образование может расти практически бесконечно. Консервативному лечению не поддается, показано обязательное удаление;
• Отсутствие эффекта от терапии эндометриоидной кисты или стремительный рост образования;
• Бесплодие на фоне патологии яичника;
• Подозрение на злокачественную опухоль;
• Развитие осложнений: перекрут ножки кисты, разрыв капсулы, инфицирование;
• Первичное выявление любого образования яичников в менопаузу.

Лапароскопическая операция возможна при размерах образования до 10-12 см (при наличии современного оборудования – до 15-17 см). При выявлении гигантской кисты ставится вопрос о проведении лапаротомии.

Если у женщины обнаружена большая киста, то лапароскопия в данной ситуации невозможна, ее удаление проводится лапаротомически.

Противопоказания к лапароскопическому вмешательству

Малоинвазивная процедура не проводится в таких обстоятельствах:

• Ожирение III-IV степени. Большой слой подкожно-жировой клетчатки не позволяет ввести инструмент и выполнить необходимые манипуляции;
• Выраженный спаечный процесс после перенесенных операций на органах таза;
• Разлитой перитонит (воспаление брюшины) – последствие разрыва кисты или ее нагноения;
• Беременность поздних сроков.

В этих ситуациях показана полостная операция со вскрытием брюшной полости.

Выделяют относительные противопоказания к проведению лапароскопии:

• Патология сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
• Почечная и печеночная недостаточность;
• Нарушения свертываемости крови, не поддающиеся коррекции;
• Состояние шока;
• Выраженное истощение (кахексия);
• Острые инфекционные заболевания.

При выявлении таких состояний показана их коррекция. Операция откладывается до восстановления функций организма.

Одним из противопоказаний к операции лапароскопии является сильное истощение организма (кахексия).

Перед проведением любого хирургического вмешательства пациентка должна сдать анализы и пройти некоторых узких специалистов. Такой подход помогает полностью подготовиться к операции, выявить сопутствующую патологию и снизить риск осложнений. По результатам обследования гинеколог определяет сроки и метод хирургического вмешательства, а анестезиолог выбирает препарат для анестезии.

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Коагулограмма – тест на свертываемость;
• Определение резус-принадлежности и группы крови;
• Общий анализ мочи;
• Обследование на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты B и C;
• Обзорный мазок и бактериологический посев на флору;
• Мазок на онкоцитологию;
• Кольпоскопия;
• Консультация гинеколога;
• УЗИ органов малого таза. Определение размера кисты яичника, ее расположения, состояние кровотока. Выявление сопутствующей гинекологической патологии;
• Тест на онкомеркеры (CA-125, CA-19) для диагностики злокачественной опухоли;
• Электрокардиография;
• Флюорография;
• Консультация терапевта;
• Консультация онколога.

Среди обследований, которые должна пройти женщина перед операцией, обязательной является процедура флюорографии. Женщинам старше 40 лет дополнительно нужно пройти колоноскопию, маммографию и аспирационную биопсию эндометрия.

Анализы нужно сдать заранее перед планируемой операцией. Важно помнить, что некоторые исследования годны только 10 дней (анализы крови и мочи), тогда как другие актуальны до 3 месяцев. При выявлении противопоказаний врач может перенести операцию и порекомендовать пациентке пройти курс лечения у соответствующего специалиста.

Подготовка к лапароскопии не ограничивается сдачей анализов. До проведения процедуры необходимо:

• Исключить из рациона продукты, повышающие газообразование в кишечнике: бобовые, капуста, черный хлеб и др. Диета начинается за 2-4 дня до процедуры;
• Провести очистительную клизму накануне операции;
• Отказаться от приема пищи за 12 часов до процедуры. В день лапароскопии запрещено есть и пить;
• Принять гигиенический душ без использования косметических средств;
• Сбрить волосы на лобке;
• Принять успокаивающие препараты (по назначению врача);
• Подготовить компрессионные чулки (надеваются в день операции, помогают предупредить тромбоэмболические осложнения).

Накануне плановой операции пациентку осматривает анестезиолог и решает, какой наркоз лучше использовать: общий или эпидуральный. В первом случае пациентка засыпает и приходит в сознание после завершения всех манипуляций. При эпидуральной анестезии выключается только нижняя часть тела. Женщина остается в сознании. Выбор метода обезболивания определяется объемом оперативного вмешательства, состоянием здоровья пациентки и иными факторами.

Одним из видов анестезии при лапароскопии может быть общая анестезия (наркоз): все зависит от состояния здоровья женщины и плана ведения операции.

1. Перевод пациентки в положение Тренделенбурга. Головной конец стола наклоняется вниз. Кишечник сдвигается к диафрагме и открывает доступ к органам таза;
2. Обработка операционного поля растворами антисептиков;
3. Прокол брюшной полости и наполнение ее углекислым газом. Такая тактика помогает увеличить расстояние между внутренними органами и освободить место для проведения манипуляций;
4. Введение в прокол лапароскопа – инструмента с камерой и источником света. Лапароскоп продвигается к яичникам;
5. Создание проколов в боковых отделах живота и введение манипуляторов. Выполняется под видеоконтролем;
6. При диагностической лапароскопии доктор осматривает орган и дает свое заключение. При выявлении кисты яичника операция может перейти в лечебную, и образование будет сразу удалено. При наличии спаек лапароскопическое оборудование сворачивается, и проводится вскрытие брюшной полости (лапаротомия);
7. Удаление кисты или яичника;
8. Остановка кровотечения;
9. Извлечение инструментов и удаление углекислого газа;
10. Наложение швов и повязки на места проколов.

Благодаря лапароскопу во время операции повреждение органов брюшной полости сведено к минимуму, поскольку врач все видит на экране.

Увидеть в подробностях, как проходит лапароскопическая операция при кисте яичника, можно на видео. Показано удаление разорвавшейся фолликулярной кисты (слева) и дермоидной (справа):

Объем хирургического вмешательства определяется по ходу операции:

• Цистэктомия – вылущивание кисты. Проводится при сохранных тканях яичников и отсутствии признаков малигнизации. Рекомендуется женщинам репродуктивного возраста и подросткам. Средняя стоимость – 25 тыс. рублей;
• Резекция яичника – удаление небольшого участка органа вместе с кистой. Выполняется в том случае, если часть яичника функциональна и не затронута патологическим процессом. Цена в клиниках Москвы – 18-22 тыс. рублей;
• Овариоэктомия – удаление яичника вместе с кистой. Показана при выраженных изменениях в тканях органа (некрозе, замещении соединительной тканью). Нередко проводится в менопаузу. Стоимость – от 20 тыс. рублей;
• Аднексэктомия – удаление кисты, яичника и маточной трубы. Выполняется при тяжелом течении болезни, распространении процесса на соседние органы, выявлении рака. Цена – от 18 тыс. рублей.

Лапароскопия кисты правого и левого яичника проводится одинаково. Не наблюдается отличий в технике выполнения, продолжительности и объеме манипуляций.

На фото ниже представлен один из этапов лапароскопии при эндометриоидной кисте яичника:

На следующем фото схематически представлен ход лапароскопического удаления кисты яичника:

Удаление одного яичника не влияет на репродуктивное здоровье женщины. Второй яичник полностью справляется со своей задачей и может полноценно функционировать до наступления естественной менопаузы. После овариоэктомии при сохранных придатках на противоположной стороне женщина может зачать, выносить и родить ребенка.

После завершения лапароскопии женщина выходит из наркоза и ее переводят в палату. В тяжелом состоянии пациентка переводится в отделение интенсивной терапии, но после малоинвазивного вмешательства необходимость в такой мере возникает редко.

В первые часы после операции женщина лежит в палате, после чего начинает постепенно садиться, вставать и ходить. Пациентка довольно быстро начинает передвигаться, поскольку нет больших разрезов и боли. К концу первых суток разрешается принимать жидкую пищу. При восстановлении работы кишечника женщина переводится на щадящую диету.

Принципы питания после лапароскопической операции:

• Рекомендуется воздержаться от блюд, вызывающих газообразование в кишечнике. Под запрет попадают некоторые овощи (капуста) и фрукты (виноград), бобовые, свежая выпечка, черный хлеб;

После оперативного вмешательства нельзя употреблять продукты, которые приводят к вздутию живота.

• Пища готовится на пару, в духовом шкафу или отваривается. Не следует есть жареные блюда;
• Практикуется частое дробное питание – 5-6 раз в день;
• Рекомендуется пить до 1,5-2 литров жидкости в сутки. Разрешены ягодные морсы, фруктовые компоты, травяной чай. Запрещены газированные напитки, кофе, черный чай.

Восстановление после лапароскопического удаления кисты яичника занимает около 5-7 дней. На 3-6-е сутки пациентка выписывается домой. Длительность пребывания в больнице зависит от состояния женщины и течения послеоперационного периода.

Больничный лист после лапароскопии выдается на 7-14 дней. По завершении этого срока женщина может вернуться к привычной жизни с некоторыми ограничениями.

В первые 2-4 недели после операции запрещается:

• Вести половую жизнь;
• Поднимать тяжелые предметы (более 3 кг);
• Заниматься спортом;
• Посещать сауну и солярий;
• Практиковать любые тепловые процедуры;
• Принимать ванну (можно пользоваться душем);
• Посещать бассейн и пляж.

В течение месяца после операции женщине нужно отказаться от разного вида тепловых процедур, занятий спортом и тяжелой физической нагрузки.

Уход за послеоперационными швами начинается в первые сутки после операции. Места проколов обрабатываются антисептиками. Поверх накладывается стерильная марлевая повязка. Обработка швов и смена повязки проводится ежедневно. Во время манипуляции врач внимательно осматривает рану. В норме заживление должно проходить без выраженного отека и признаков воспаления (появления гноя, расхождения швов).

Швы снимают на 5-7-й день. Если во время операции использовался несъемный шовный материал, нити рассасываются самостоятельно в течение недели. Швы снимаются в женской консультации или в гинекологическом стационаре.

Послеоперационное наблюдение также включает:

• Ежедневный контроль температуры тела. Допускается незначительное повышение температуры до 37,5 градусов в первые трое суток после операции;
• Измерение артериального давления;
• Оценка пульса и частоты дыхания;
• Контроль мочеиспускания. Если пациентка не может опорожнить мочевой пузырь самостоятельно, проводится его катетеризация;
• Контроль работы кишечника. При запорах показана очистительная клизма.

После выписки из стационара пациентка попадает под наблюдение врача женской консультации. Проводится контрольное УЗИ через 1, 3 и 6 месяцев, далее каждые полгода.

После выписки из лечебного учреждения женщина должна наблюдаться у своего врача-гинеколога, где ей проводят контрольные УЗИ.

• Физиолечение для стимуляции кровотока в органах таза;
• Прием рассасывающих препаратов для профилактики образования спаек;
• Защита от нежелательной беременности комбинированными оральными контрацептивами.

Менструальный цикл восстанавливается спустя месяц после операции. Возможна задержка месячных до 1-2 недель. Планировать беременность можно через 3-6 месяцев после удаления кисты. Перед зачатием ребенка необходимо пройти контрольный осмотр у гинеколога и сделать УЗИ. При благополучном течении послеоперационного периода у женщины обычно не возникает проблем с наступлением беременности.

Нежелательные последствия послеоперационного периода

• Кровотечение. Обычно купируется в ходе операции. Реже возникает после ушивания проколов в раннем послеоперационном периоде;
• Инфицирование раны. При лапароскопии практически не наблюдается, так как нет соприкосновения с кожей и тканями брюшной стенки. Сопровождается повышением температуры тела и появлением болей внизу живота;
• Расхождение швов. Выявляется в первые дни после операции. Проводится восстановление целостности тканей;
• Повреждение тазовых органов. Обнаруживается во время операции или в первые сутки после нее. Сопровождается резким ухудшением состояния пациентки.

При использовании современного оборудования, соблюдении правил асептики и антисептики и высокой квалификации хирурга вероятность развития осложнений минимальна.

При соблюдении всех правил хода операции и послеоперационного периода, как правило, осложнений не бывает.

Комментарии женщин, перенесших операцию, в основном положительные. Большинство отмечает быстрое восстановление после процедуры и возможность вернуться к обычной жизни спустя 2-3 недели. Особенно хорошо отзываются о лапароскопии женщины, перенесшие в прошлом полостную операцию и имеющие возможность сравнить. На контрасте все плюсы малоинвазивного вмешательства становятся очевидными.

Женщина 22 лет была прооперирована по поводу эндометриоидной кисты левого яичника. Патология обнаружилась полгода назад. Консервативная терапия не принесла эффекта. Была запланирована лапароскопическая операция – цистэктомия (иссечение кисты). Вся манипуляция длилась 39 минут. Пациентка рассказывает, что ничего не почувствовала во время операций – ей показалось, что прошло не больше минуты. После лапароскопии женщина некоторое время находилась в отделении интенсивной терапии, но в тот же день была переведена в общую палату. Выписана на 7-е сутки. Швы рассосались и на 10-й день были практически незаметными.

Анна, 28 лет. Перенесла две лапароскопические операции по поводу дермоидной кисты на обоих яичниках. Саму операцию не помнит, говорит, что все прошло безболезненно. Выписана на 6-й день после операции. Отмечает, что все прошло хорошо, и лишь на месте одного прокола остался грубый шрам. Гинекологи комментируют, что после лапароскопии такое явление – редкость, и чаще проколы заживают практически бесследно.

Грубые шрамы после лапароскопии – большая редкость.

Что волнует женщин, решившихся на лапароскопическое удаление кисты яичника.

На какой день цикла делается лапароскопия?

Операция планируется на 5-7-й день цикла – после завершения менструации. В экстренном порядке лапароскопия проводится в любое время.

Можно ли делать лапароскопию при месячных?

Не рекомендуется. Если время плановой операции совпадает с менструацией, врач может назначить препараты, отодвигающие начало кровотечения. Месячные придут после лапароскопии.

Как долго длится операция?

В среднем лапароскопия продолжается от 30 минут до часа. Точное время не скажет ни один хирург – все зависит от объема вмешательства, состояния внутренних органов, наличия спаек.

Где лучше делать лапароскопическую операцию – в государственной больнице или в частном центре?

Все зависит от квалификации врача и имеющегося оборудования, а не от статуса клиники. Женщина вправе выбрать место проведения операции самостоятельно.

Можно ли до операции понять, киста это или рак?

Нет, не получится. Точный диагноз можно выставить только после гистологического исследования удаленной опухоли.

источник

Киста яичника – доброкачественное образование, часто встречающееся у женщин любого возраста. Современные методы исследования – УЗИ, МРТ, КТ органов малого таза позволяют диагностировать эту патологию на ранних стадиях, провести консервативное или оперативное лечение.

Лапароскопия кисты яичника – важное решение, так как существует вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.

Этот щадящий, малоинвазивный метод позволяет эффективно провести оперативное вмешательство, ускорить послеоперационный период и сроки госпитализации пациентки.

Лапароскопия яичников – хирургическое вмешательство в брюшную полость с помощью лапароскопа, оснащенного видеосистемой. Практически безопасная операция – лапароскопия кисты яичника проводится под общим наркозом.

На животе женщины делаются три или четыре небольших надреза, через которые вводятся хирургические инструменты и миниатюрная видеокамера.

Некоторые женщины получают после операции положительный побочный эффект – им удается похудеть после лапароскопии яичников, соблюдая режим и диету.

Лапароскопия яичников, как и любая другая хирургическая операция, имеет как показания, так и противопоказания. Показания – удаление кист, проведение насечек на яичниках, разрыв кисты или перекрутее ножки. Насечки на яичниках при лапароскопии проводятся с целью разрушения оболочки фолликула, затрудняющей выход яйцеклетки и наступление беременности.

Нельзя проводить лапароскопию в таких случаях:

• при наличии злокачественных новообразований;
• тяжелых патологиях сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
• гипертонии, заболеваниях крови;
• наличии спаек в полости малого таза;
• ожирении или наоборот, истощении.

Перед подготовкой к лапароскопии кисты яичника пациентка обязательно должна вылечиться от инфекционных или воспалительных заболеваний.

Основные отличия лапароскопии от лапаротомии:

Как видно из таблицы, лапароскопия имеет больше преимуществ и используется чаще.

Кисты, возникающие у женщин, можно разделить на две основные группы – функциональные, которые поддаются медикаментозному лечению, и те, которые можно удалить только хирургическим путем (параовариальная, эндометриоидная, дермоидная). Для удаления новообразований второго типа рекомендуется лапароскопия яичников или самой кисты.

Параовариальная киста растет медленно, располагается недалеко от придатков. Достигнув размеров до 20 см, она сдавливает близрасположенные органы.

В дермоидной кисте находятся волосы и волосяные фолликулы. Эти образования часто вырастают очень большими, сдавливают внутренние органы. Удалить кисту можно только оперативным путем.

Эндометриоидная киста поначалу не дает никаких симптомов, образуется из эндометриальной ткани. Часто поражает правый яичник. Но когда киста достигает больших размеров ( до 15—20 см), в ней появляются отверстия, через которые вытекает жидкость, стимулирующая развитие спаек. Для лечения рекомендуется лапароскопия кисты яичника.

При поликистозе яичников часто поражается вся половая железа – кисты появляются как снаружи, так и внутри яичника. Поликистоз очень часто ведет к бесплодию.

Кистома – доброкачественная опухоль, способная перерождаться в злокачественную. Имеет ножку, при помощи которой присоединяются к яичнику. Перекрут ножки приводит к нарушению кровообращения и разрыву яичника. Метод лечения – лапаротомия кисты яичника.

Если киста очень большая, ее удаление возможно только с яичником. Такое оперативное вмешательство называется овариэктомией.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Сегодня лапароскопия кисты является одной из самых распространённых и простых операций. Суть этой операции заключается в создании трёх небольших разрезов на стенке живота и через них вводятся хирургические инструменты и видеокамера.

[1]

Открытая хирургическая операция – это в любом случае травма для организма человека. Травматизация тканей сопровождается целым рядом негативных реакций всего организма. Ведь, по сути, организм является целостной системой, которая, как и любая другая закрытая система, не терпит вмешательства ( а тем более разрушительного) из вне и остро на него реагирует. Если в истории болезни пациента имеет место хирургическое вмешательство, большинство специалистов в области медицины стараются не допустить повторной операции и назначают её в самых крайних случаях, когда другие методы лечения не имеют положительного эффекта. В то же время в современном медицинском мире лапароскопия считается наиболее безболезненной и наименее травматичной операцией, так как требует минимального хирургического вмешательства. Поэтому лапароскопия кисты яичника после операции является одним из самых щадящих способов решения проблемы по удалению. Является очевидным, что чем меньший стресс мы наносим организму во время лечения, тем больше он склонен сам справляться с болезнью. Так считается, что если пациент перенёс предварительную открытую операцию, то лапароскопия кисты яичника после операции является максимально лояльным и простым способом удаления кисты.

[2]

Подготовка к лапароскопии кисты яичника заключается в следующем: в первую очередь необходимо сдать анализы. Все нужные анализы назначает и расписывает лечащий врач. Как правило это анализы мочи и анализы крови на свёртываемость, а также анализ для определения уровня глюкозы, кроме того обязательными являются анализы крови на наличие СПИДа, гепатита и инфекционных заболеваний. Непосредственно до операции проводится тщательное обследование всех органов малого таза, органов грудной клетки и электрокардиограмма. Вечером перед днём операции и непосредственно в день операции делаются обязательные клизмы, кроме того рекомендуют применять в это время слабительные препараты. Следует ограничить приём воды и пищи накануне лапароскопии. Последний приём пищи разрешён вечером перед днём операции, но не позднее чем в 19:00. Последний приём воды возможен в 22:00 часа, вечером перед днём операции. Позже запрещается есть или пить любую жидкость, вплоть до самой операции. Непосредственно в день операции нужно проконсультироваться с анестезиологом об особенностях вашего организма, если такие имеются, по поводу предстоящего наркоза. Также важно помнить о том, что к моменту операции область лобка должна быть побрита.

[3], [4]

Перед операцией лапароскопия кисты яичника необходимо предварительно сдать ряд анализов, результаты которых помогут лечащему врачу провести операцию максимально безопасно и безболезненно. Обязательные анализы перед лапароскопией кисты яичника:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на определение группы крови и резус фактора;
• электрокардиограмма и флюорография;
• биохимический анализ крови для определения уровня глюкозы, общего белка, билирубина;
• анализ крови для исследования наличия ВИЧ, гепатитов группы В и С, сифилиса;
• влагалищный мазок для определения микрофлоры;
• гемостазиограмма для определения степени свёртываемости крови.

Все анализы перед лапароскопией кисты яичника назначает лечащий врач, который также может дополнительно проконсультировать по поводу уместности проведения анализов и объяснить значение каждого для правильно проведённой операции.

[5], [6]

После того, как пациентка проходит все предварительные обследования, и приходят результаты анализов, следует сама операция. Перед операцией многих волнует вопрос как проводится лапароскопия яичника. Операция эта достаточно простая, страх и опасения по поводу лапароскопии часто излишни и не оправдывают себя. На специальной каталке пациентку везут в операционную, где ей помогают перелечь на операционный стол. Далее устанавливается внутривенный катетер для подачи всех нужных медикаментов в организм. После того как подействует анестезия и пациентка засыпает живот и промежность смазывается специальным дезинфицирующим раствором и ставится мочевой катетер, если в нём есть потребность. Брюшная полость наполняется газом, оперирующий врач делает несколько проколов, через которые вводятся необходимые для операции инструменты и видеокамера, которая выводит изображение на экран. Хирург видит внутренние органы на экране и ведёт операцию, пользуясь изображением с монитора. С помощью инструментов кисту удаляют, не задевая здоровые ткани яичника. Далее газ выпускается с брюшной полости с помощью специального устройства и на травмированные ткани накладывают шов и стерильную повязку. В отдельных случаях после удаления кисты могут на сутки оставить силиконовую дренажную трубку, о чём врач обязательно проинформирует пациентку после лапароскопии.

[7], [8]

Лапароскопия – это «изящная» операция, очень точная и требующая предельного внимания хирурга, так как проводится под большим увеличением и предельно осторожно для минимизации травматизма здоровых тканей и кровопотерь. Тем не менее, лапароскопия считается наиболее безболезненным и простым методом оперирования. Ответить на вопрос сколько длится лапароскопия кисты яичника однозначно невозможно. Так как это зависит от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациентки. В среднем операции лапароскопии могут занимать от 15 минут до часа. Со всеми приготовлениями, введением наркоза и выходом из состояния наркоза операция в общем может занимать максимум до трёх часов. Длительность операции также напрямую зависит от квалификации врача, который её проводит. В среднем у пациенток с патологией средней тяжести, непосредственно лапароскопия кисты яичника длится около 40 минут. Метод лапароскопии на сегодня считается наиболее безболезненным, щадящим и безопасным, относительно других существующих методов оперирования.

[9]

Эндометриодная киста образуется на поверхности яичника или внутри его и является полостью ограниченной стенками различной толщины, заполненными густым содержимым. Опасной особенностью такой кисты является повреждение её стенок во время менструации, что приводит к попаданию жидкости в брюшную полость. По большей части случаев возникновение эндометриодной кисты яичника происходит незаметно для женщины и заканчивается нарушением репродуктивной функции и бесплодием. В настоящее время оперативное вмешательство при этом заболевании является прямым показанием к лечению, что обусловлено нерезультативностью других методов лечения, а также исключением возможности онкологических образований. Наиболее распространённый метод лечения такой патологии – это лапароскопия эндометриоидной кисты яичника. Эндометриоидная киста яичника как правило бывает двусторонней и достаточно быстро увеличивается в размерах. Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника проведённая на ранней стадии заболевания наиболее безопасна и гарантирует высокий процент благоприятного течения послеоперационного периода без осложнений и существенных изменений в организме женщины.

[10], [11], [12], [13], [14]

Параовариальная киста является опухолеподобным образованием, которое формируется из придатка яичника. Это заболевание может протекать как абсолютно бессимптомно, так и с чётко выраженной характерной симптоматикой. Опасность этой патологии заключается в том, что в отличии от некоторых других разновидностей кист яичника параоварильная киста никогда не рассасывается самостоятельно и не может исчезнуть в процессе какого-либо самолечения, образование подлежит обязательному хирургическому удалению. Наиболее распространённым методом удаления является лапароскопия параовариальной кисты. Состояние пациенток после лапароскопии параовариальной кисты хорошее, репродуктивная система быстро приходит в норму, в подавляющем большинстве случаев повторных образований не наблюдается. Принимая решение об необходимости оперативного вмешательства врач ориентируется на ряд показателей состояния пациентки, таких как общие размеры кисты, динамика её роста, наличие дискомфортных ощущений. Возможность негативных последствий оперативного вмешательства (при очень больших размерах кисты или наличии сопутствующих патологий органов малого таза).

[15]

Дермоидная киста яичника – это доброкачественное образование на теле яичника, состоящее из различных тканей, присутствующих в организме человека, которые находятся в желеподобной жидкости и располагаются в достаточно плотной капсуле. Дермоидная киста может состоять из нервных тканей, жировых, костных тканей, волос, зубов или кожи. Чаще всего эту кисту обнаруживают после того как она достигает определённого размера и начинает травмировать соседние органы, доставляя массу дискомфортных ощущений женщине. Дермоидная киста постоянно увеличивается в размерах, потому операцию по удалению рекомендует провести как можно раньше. Существует максимально лёгкая, безболезненная и эффективная операция по удалению – лапароскопия дермоидной кисты. После такой операций возникновение рецидивов заболевания сводится к минимуму, в то же время, лапароскопия дермоидной кисты является наиболее щадящим методом лечения для организма женщины.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Беременность является один из самых важных периодов в жизни женщины, потому в это время многие женщины начинаю более тщательно следить за своим здоровьем. Диагноз «киста яичника» во время беременности приводит многих женщин в ужас. Но на самом деле этот диагноз не такой страшный, как кажется. Естественно, киста яичника может представлять серьёзную опасность, как для матери, так и для её будущего ребёнка. Большие размеры кисты могут спровоцировать выкидыш или необходимость аборта на поздних сроках беременности, кроме того плод, увеличиваясь в размерах, давит на тело кисты, чем может вызвать её разрыв, что крайне опасно для женщины. Патологические изменения в организме женщины могут сопровождаться дискомфортными ощущениями, но также могут проходить абсолютно незаметно, без всякой симптоматики. Потому в период беременности следует внимательно обследоваться на наличие кисты яичника.

Если же киста всё же есть, то сегодняшние оперативные методы позволяют удалить её с минимальным риском для организма матери и ребёнка. Лапароскопия кисты яичника при беременности является безопасным и щадящим методом лечения. Лапароскопия кисты яичника при беременности позволяет минимализировать внешнее вмешательство в организм и провести удаление кисты, с наименьшим влиянием на здоровые органы малого таза и сам плод.

[23], [24], [25], [26], [27]

Не смотря на то, что одной из самых простых и безболезненных операций по удалению кисты считается лапароскопия кисты яичника, противопоказания для этой операции всё же имеются. Такие операции противопоказаны людям, которые в течении месяца перед операцией перенесли инфекционные заболевания, также лапароскопия кисты яичника противопоказана людям, страдающим нарушениями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Так бронхиальная астма во время обострения является прямым противопоказанием для данной операции. Пациенты с высоки артериальным давлением также входят в группу риска, и лапароскопия у таких пациентов может проводиться только с разрешения врача, после результатов анализов и тщательного изучения анамнеза. Для проведения операции лапароскопия кисты яичника противопоказания могут быть такими как проблемы со свёртываемостью крови (для определения уровня свёртываемости перед операцией проводится специальный анализ крови), грыжа в передней брюшной стенке. Существуют относительные противопоказания для операции, при наличии которых лечащий врач решает, уместно ли проводить лапароскопию. Это высокая степень ожирения, рак шейки матки, большие спайки в брюшной полости или наличие большого количества крови в брюшной области. Также относительным противопоказанием является большой размер патологических образований на яичнике и злокачественная опухоль яичников.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Послеоперационный период лапароскопии по большей части случае проходит легко и безболезненно для пациентки. Обычно ко второй послеоперационной неделе полностью восстанавливается трудоспособность и физическая активность. Последствия после лапароскопии кисты яичника могут быть связаны непосредственно с анестезией, так как у разных людей анестезия вызывает абсолютно разные, часто непредсказуемые, реакции организма. Последствия после лапароскопии кисты яичника также могут выражаться в спаечных процессах, которые, без лечения могут привести к бесплодию и развитию ряда гинекологических заболеваний. К сожалению, спайки после любой операции – это достаточно распространённая проблема. При неправильном соблюдении послеоперационного режима существует риск развития инфекционных процессов в организме, так как лапароскопия всё же является хоть и относительно лёгкой, но операцией, требующей вмешательства в организм, яичники после лапароскопии в некоторой степени травмированы, что способствует облегчению доступа и распространения инфекций. Чтобы свести к минимуму негативные последствия после лапароскопии кисты яичника, необходимо в течение года регулярно наблюдаться у доктора, выполнять все его предписания и пройти восстановительный медикаментозный курс после операции.

[34], [35], [36]

Незначительные осложнения после лапароскопии кисты яичника встречаются в лишь в двух процентах случаев их ста. В перечень незначительных осложнений входят такие послеоперационные симптомы как тошнота или рвота, послеоперационная инфекция, которая сопровождается значительным повышением температуры, ознобом и лихорадкой. Возможны также небольшие кровотечения в местах, где делались надрезы. Существует также ряд серьёзных осложнений, которые встречаются крайне редко и в процентном соотношении занимают менее одного процента. Но, тем не менее, низкая вероятность таких осложнений всё же есть. Серьёзные осложнения после лапароскопии кисты яичника связаны по большей части с профессиональностью хирурга. К таким осложнениям относятся повреждение здоровых органов малого таза, повреждение крупных важных сосудов, таких как аорта или половая вена, повреждения нервов тазовой области. Кроме этого встречается ряд случаев, когда осложнения вызваны тяжёлыми аллергическими реакциями на анестезию и реакциями организма на диоксид углерода – газ, который вводится в брюшную полость во время операции.

[37], [38]

После лапароскопии кисты яичника могут возникать достаточно сильные боли, в тех местах, где были сделаны надрезы. Это не должно вызывать лишнего беспокойства и подозрений, потому как это естественная реакция организма на оперативное вмешательство. Если болевые ощущения слишком сильные и доставляют дискомфорт, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом, который должен будет назначить максимально эффективное обезболивающее, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Также боли после лапароскопии кисты яичника могут локализироваться в разных местах в области живота, но, как правило, такие боли проходят по истечению трёх-пяти дней после операции. Если боли продолжаются намного дольше и очень сильно беспокоят, необходимо обязательно обратиться за консультацией к врачу, так как такие боли после лапароскопии кисты яичника могут говорить о возникновении осложнений. Также после операции может наблюдаться незначительная боль в плече, вызванная тем, что газ, который вводится в брюшную полость во время операции, может быть раздражителем диафрагмального нерва. В редких случаях боли после лапароскопии кисты яичников бывают вызваны инфекцией, которая образовалась в местах надрезов. В этих случаях для лечения инфекции и снятия болевого синдрома применяют антибиотики.

[39], [40]

При нормальном течении послеоперационного периода температура после лапароскопии кисты яичника в первые несколько дней после операции может повышаться до 37 градусов. Это не должно вызывать опасений, так как такое повышение температуры является признаком того, что организм аккумулирует свои силы для заживления ран и нормализации работы репродуктивной системы. Такое повышение температуры в большинстве случаев не сопровождается никакой другой негативной симптоматикой, свидетельствующей о том, что в организме происходят какие-либо недоброкачественные процессы. Тем не менее, если такая температура держится больше десяти дней после операции, следует обратиться к врачу, чтобы исключить возможность воспаления. Сильное повышение температуры должно быть тревожным сигналом, так как в подавляющем большинстве случаев такая симптоматика указывает на возможные осложнения. Так, инфекция, возникшая в местах надрезов или непосредственно в месте удаления кисты, может провоцировать резкое и существенное повышение температуры до 38 градусов и выше.

После любой хирургической операции на яичнике происходит сдвиг менструального цикла, и выделения после лапароскопии кисты яичника могут возникнуть как сразу же непосредственно после операции, так и в любой другой послеоперационный период времени. Это считается нормой и не должно быть поводом для какой-либо тревоги. Такие выделения чаще всего незначительные и имеют слизистый характер и могут сохраняться в течение нескольких недель. Желтовато-зелёные или коричнево-зелёные выделения влагалища являются признаком того, что в организме есть инфекция и должны послужить причиной немедленного обращения за помощью врача. Такие выделения часто сопровождаются характерной симптоматикой, такой как общая слабость, сонливость, высокая температура, тянущая боль в области нижней части спины, дискомфотрные ощущения в слизистых половых органов. Белые выделения появляются в том случае, если лапароскопия кисты яичника проводилась во то время, когда принимались антибиотики, и говорят о том, что появилась молочница. Такие выделения могут также быть кровянистые. Но эти выделения характера не всегда указывают именно на молочницу. Существует ряд случаев, когда беловатые выделения свидетельствуют о присутствии в организме женщины других инфекций, природу которых можно установить, только сдав влагалищный мазок на анализ.

[41], [42], [43]

Лапароскопический метод удаления патологических образований открыл совершенно новые возможности в области медицины. При лапароскопии кисты яичника сам яичник не удаляется и даже по большей части случаев здоровые ткани органа не травмируется. Удаляется только само тело кисты, после чего яичник постепенно восстанавливает и нормализует свои функции. Беременность после лапароскопии кисты яичника может наступить как очень скоро, так и через некоторое время после операции. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и циклов функционирования репродуктивной системы в условиях нормы. По статистике в среднем яичник после удаления кисты восстанавливается до трёх месяцев. Поэтому в ближайшие три месяца после операции беременность может не наступить, но она и не желательна до того времени, когда организм полностью восстановится. Кроме того, после лапароскопии кисты яичника следует как минимум месяц воздерживаться от половых контактов, для исключения развития осложнений и инфекций, а также для сведения травматизации яичника к минимуму. Согласно статистике только пять процентов женщин, которым была сделана лапароскопия кисты яичника не смогли забеременеть в течении года после операции. У всех остальных женщин беременность после лапароскопии кисты яичника наступила в периоде от месяца до полугода после проведения операции. Если женщина забеременела в короткие сроки после лапароскопии кисты яичника ей необходимо находится под наблюдением врача, который исключит риск развития патологий у плода, а также предупредит возможные рецидивы заболевания у будущей мамочки.

[44], [45], [46]

По правилам медицинских учреждений сутки после лапароскопии кисты яичников пациентка находится в больнице, чтобы врачи могли наблюдать за её состоянием и адаптацией. Если никаких острых осложнений не возникает, пациентку отправляют домой, где она должна исполнять все рекомендации после лапароскопии кисты яичника по поводу послеоперационного режима. В течение месяца необходимо удерживаться от половых контактов, чтобы предотвратить травматизацию яичника, занесение инфекций или расхождение швов. Первые две недели после операции запрещено принимать ванну, а после всех водных процедур необходимо обязательно смазать швы дезинфицирующими средствами. В первый месяц после операции также запрещается употреблять спиртное, слишком жирную и тяжёлую пищу, потому что это мешает организму быстро справиться с адаптационным периодом. Рана в области брюшной стенки очень чувствительна, поэтому рекомендуется носить свободную одежду, чтобы предотвратить передавливание органов и повреждение швов. В течение первых нескольких дней рекомендуется постельный режим, но в последующие дни врачи советуют проявлять активность, так как это обеспечит ускорение окончания послеоперационного периода.

[47]

Многие женщины в послеоперационный период после лапароскопии яичников испытывают некоторый эмоциональный дискомфорт, выраженный в тревожности, необоснованных страхах, излишней плаксивости и резких перепадах настроения. Адаптационный период после лапароскопии протекает на порядок проще и быстрее, чем после полосной операции. Тем не менее, лечащий врач назначает обезболивающие на первое время после операции и антибиотики во избежание воспалений. Если существует потребность в снятии швов, то они снимаются на седьмой день после проведения операции. Первую неделю нужно делать перевязку, которая включается в себя смену стерильной повязки на послеоперационных ранах и смазывание мест разрезов антисептиком. При лапароскопии кисты яичника не нарушается целостность здоровых тканей, потому не нарушается менструальная функция. В норме очередная менструация после операции должна наступить по графику. Также рекомендуется уменьшить физические нагрузки, в частности ограничиться в поднятии веса до трёх килограммов. В послеоперационный период после лапароскопии кисты яичника рекомендуется питаться маленькими порциями много раз в день и исключить из рациона жирную и тяжёлую пищу, острую и солёную для нормализации работы кишечника.

Как и после любой другой операции, существуют ограничения после лапароскопии кисты яичника. В первую очередь это ограничения в половых контактах, так как первый месяц после операции врачи рекомендуют соблюдать половой покой. Также есть ограничения в занятиях спортом, физической нагрузке и поднятию тяжестей. Тем, кто занимается каким-либо видом спорта не рекомендуется восстанавливать тренировки ранее, чем через месяц после операции, а при восстановлении тренировок увеличивать нагрузку постепенно, начиная с наименьшей. Что касается поднятия тяжестей, то врачи не рекомендуют поднимать вес больше трёх килограммов в течение первых трёх месяцев после операции и больше пяти в течение последующих трёх месяцев. По прошествии этого периода, следует показаться своему лечащему врачу. Если в течение полугода после операции не возникло никаких осложнений, врач разрешит возвратиться к привычному образу жизни и привычным нагрузкам. Есть также некоторые ограничения в рационе, так как первое время (приблизительно две-три недели, в зависимости от состояния пациентки) рекомендуется ограничить употребление слишком острых и солёных блюд, а также исключить алкоголь.

[48]

Реабилитация после лапароскопии кисты яичника проходит гораздо быстрее, чем после других видов операций и занимает на порядок меньше времени, так как нет никаких серьёзных повреждений тканей организма. Пациентки с первого же дня могут самостоятельно передвигаться и принимать лёгкую пищу. Полная реабилитация оргазма происходит через три-шесть месяцев после операции, в зависимости от индивидуальных показателей. В период реабилитации обязательно должно быть динамическое медицинское наблюдение пациентки, контрольное УЗИ осуществляется через месяц, три и шесть месяц после операции, и в дальнейшем обязательно раз в полгода. Реабилитация после лапароскопии кисты яичника чаще всего протекает без осложнений и с минимальной степенью дискомфорта.

[49], [50]

Восстановление после лапароскопии кисты яичника, при выполнении послеоперационных рекомендаций врача, происходит достаточно быстро. Как правило, через две-три недели полностью восстанавливается трудоспособность и пациентка может выходить на работу, если в этом есть необходимость. Менструальный цикл в некоторых отдельных случаях может сбиваться с ритма, но это не считается патологией и, по прошествии некоторого времени, ритмы выравниваются, и количество выделений стабилизируется. Так как лапароскопия кисты яичника относится к органосохранному виду операций, она практически никак не влияет на будущие беременности и роды, и на здоровье и развитие плода. Также если женщина детородного возраста, то в периоде от трёх до шести месяцев после лапароскопии ей назначают гормональную терапию для полной нормализации функционирования яичников и поддержания адекватного гормонального фона. После заживления хирургических надрезов на теле женщины остаётся два-три небольших шрама размерами от 5 до 10 миллиметров, которые при правильном уходе в послеоперационном периоде, по истечению времени становятся практически незаметными.

[51]

Кисты яичника после операции могут появляться снова. Вероятность таких случаев не очень большая, но она всё таки есть. Кроме того, после лапароскопии в организме могут начаться спаечные процессы, которые влекут за собой неприятные последствия для здоровья женщины. Поэтому в подавляющем большинстве случае врачи назначают лечение после лапароскопии кисты яичника. Для того, чтобы не допустить повторное возникновение кистозных образований назначают лекарственные препараты, содержащие в себе элементы мужских гормонов. Также назначают агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Название этого препараты выглядит пугающим и многие женщины боятся, что препараты такого рода повлекут за собой какие-то осложнения в функционировании организма. На самом деле этот препарат изначально создавался как лекарственное средство для излечения бесплодия. Но позже учёные и врачи открыли некоторые другие положительные возможности этих лекарств. Также в лечение после лапароскопии кисты яичника входит курс антибиотиков, которые предотвращают воспалительные процессы на оперированных участках. Для более активного восстановления врачи также прописывают витамины и некоторые травяные препараты.

Питание после операции лапароскопии кисты яичника должно формироваться так, чтобы организму было максимально легко реабилитироваться после операции. Очень важно употреблять продукты, содержащие клетчатку, так как именно клетчатка благоприятно влияет на состояние кишечника и на показатель уровня глюкозы в крови. После лапароскопии кисты яичника, рекомендуется очень внимательно следить за состоянием кишечника, так как эти органы находятся в непосредственной близости друг от друга. По этой же причине врачи рекомендуют в первый месяц после операции воздерживаться от употребления жирных и трудно усвояемых продуктов, а также тех блюд, которые раздражают слизистые желудочно-кишечного тракта, например, слишком острых или слишком солёных блюд. В остальном можно придерживаться привычного рациона, с условием обязательного исключения алкоголя на полтора месяца после операции.

[52], [53]

Определённой диеты в медицинском значении этого термина после лапароскопии кисты яичника нет. Но в привычном понимании этого слова, как ограничения в привычном питании всё же существуют некоторые рекомендации. Диета после лапароскопии кисты яичника должна быть максимально щадящей для организма, чтобы репродуктивная система имела возможность быстро восстановиться. Поэтому врачи советуют не перегружать организм тяжёлыми продуктами, не переедать и не употреблять спиртное (кроме того, скорее всего после лапароскопии будет назначен курс антибиотиков, поэтому спиртное строго исключено). Диета после лапароскопии кисты яичника очень простая и заключается в потреблении здоровой лёгкой еды небольшими порциями много раз в день. Также рекомендуется употреблять много продуктов содержащих клетчатку и природные витамины, которые содержатся в фруктах, овощах и других продуктах растительного происхождения. Также хорошо влияют на процесс лечения и заживление ран злакосодержащие продукты и свежевыжатые соки.

[54], [55]

По большей части отзывы о лапароскопии кисты положительные. Пациентки отмечают безболезненность операции, удовлетворительное состояние в послеоперационный период и отсутствие жалоб в дальнейшем. Кроме того, большинство пациенток, которые делали лапароскопию кисты, беременели после операции и вынашивали здорового ребёнка, без каких либо изменений в состоянии здоровья во время беременности, связанных с репродуктивной функцией и непосредственно с самим удалением кисты. Непосредственно перед самой операцией женщины, как правило, испытывают беспокойство и страх по поводу лапароскопии кисты, но после операции отмечают, что тревога была излишней, так как операция прошла очень легко. Некоторые отзывы о лапароскопии кисты носят негативный характер, но в большей части случаев это связано именно с непрофессионализмом хирургов проводивших операции, при правильном выборе специалиста пациентки остаются довольны результатом. Также, по отзывам можно отметить, что состояние послеоперационных рубцов в большинстве случаев более чем удовлетворительное, так как со временем они становятся практически незаметными из-за своего небольшого размера.

[56], [57], [58], [59]

Цена лапароскопии кисты яичника зависит от вида и сложности операции. При определении стоимости берутся в учёт размеры кисты, её характер, расположение и сложность удаления. Также учитываются индивидуальные сопутствующие процедуры, которые могут быть назначены в каждом конкретном случае. Кроме этого цена лапароскопии кисты яичника зависит от клиники, где проходит операция, и квалификации хирурга, который её проводит. Стоимость лапароскопии кисты яичника в Украине колеблется также в зависимости от региона и составляет от 4 до 15 тысяч гривен. Более детальную цену стоит узнавать у своего лечащего врача с учётом особенностей патологии и индивидуального кодекса лечебного учреждения.

[60], [61]

источник