Обследование перед операцией всегда вызывает не меньше вопросов, чем сама операция. Не смотря на одинаковые законы и требования, у нас до сих пор в разных клиниках существуют разные требования к анализам.
Довольно часто мне задают следующие вопросы по обследованию перед операцией:
- Какие обследования необходимо пройти перед операцией? (скачать список)
- Почему в разных клиниках разные перечни обследования перед операцией?
- Почему разные сроки годности у анализов?
- Почему я не требую всем подряд проводить гастроскопию и колоноскопию?
Для того, чтобы ответить на них, необходимо обратиться к регулирующим документам. На сегодняшний день деятельность любого медицинского учреждения в РФ не должна противоречить приказу Минзрава России от 12 ноября 2012 года №572н («Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»).
В этом приказе расписан полный перечень обследования, лечебных и реабилитационных мероприятий, необходимых при лечении той или иной гинекологической патологии.
Обследование для операции в этом приказе разделено на 3 рубрики:
- обязательный минимум обследований гинекологических больных
- предоперационная подготовка больных с гинекологическими заболеваниями
- обследование, связанное с наличием конкретной патологии – в нашем случае это доброкачественные опухоли яичников
I. Обязательный минимум обследований гинекологических больных.
Это те обследования, которые должны проводиться каждой женщине, обратившейся к гинекологу, независимо от наличия гинекологических заболеваний. Помимо сбора анамнеза и осмотра, к таким обследованиям относятся:
- Кольпоскопия (осмотр шейки матки)
- Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (это саамы обычный мазок из влагалища)
- Цитология мазков (РАР-тест)
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) гениталий (1 раз в год, далее — по показаниям)
- Обследование молочных желез: УЗИ молочных желез (1 раз в год, далее — по показаниям). Маммография (в 35-36 лет первая маммография, в 35-50 лет — 1 раз в 2 года, старше 50 лет — 1 раз в год).
II. Предоперационная подготовка больных с гинекологическими заболеваниями
Когда встает вопрос об оперативном лечении, для проведения хирургического вмешательства необходимо провести дополнительное обследование. На сегодняшний день в этот список входит:
- Клинический анализ крови.
- Биохимический анализ крови: исследование уровня общего белка крови, креатинина, АЛТ, ACT, мочевины, общего билирубина, прямого билирубина, глюкозы крови, холестерина, натрия, калия крови.
- Коагулограмма.
- Клинический анализ мочи
- Определение группы крови и резус-фактора.
- Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, ВИЧ, HBsAg, HCV.
- Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография) — 1 раз в год
- ЭКГ.
III. Ну и наконец, обследования, которые необходимо провести в связи с наличием кисты или других доброкачественных опухолей яичника.
- УЗИ почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей (при симптомных опухолях, т.е. если есть признаки нарушения работы этих органов)
- При быстром росте опухоли и невозможности исключить онкопроцесс:
- УЗИ+ЦДК;
- исследование уровня CA19-9, Са 125 в крови
- реоэнцефалография (по показаниям)
- колоноскопия/ирригоскопия (по показаниям)
- эзофагогастро-дуоденоскопия (по показаниям)
- УЗИ забрюшинного пространства (при интралигаментарном расположении опухоли).
Как видите, все дополнительные обследования идут с пометкой «по показаниям» или с учетом клинических проявлений. То есть, их не нужно делать абсолютно всем пациенткам с кистами яичника.
На мой взгляд, для проведения гастроскопии и колоноскопии есть только одно показание. Это подозрение на то, что образование на яичнике – это метастаз злокачественной опухоли из желудка или кишечника (т.н. метастаз Крукенберга). К счастью, встречаются они не так часто. И прежде, чем проводить эти неприятные обследования врач должен подумать, а действительно ли есть показания для них?
Это тот минимум, на который указывает приказ Минздрава. Но некоторые важные исследования не были включены в перечень. В некоторых неясных ситуациях важно провести такие обследования как МРТ и исследование уровня НЕ4 (онкомаркер). Они позволяют поставить более точный диагноз еще до операции и, соответственно, провести её должным образом.
В приказе 572н нет указания на срок годности большинства обследований. Подразумевается, что они должны быть актуальными.
Нередко пациентки приходят с анализами, которые она сдавала 1-2 месяца назад (а иногда и больше). В этих случаях я исхожу из следующего принципа: если у меня нет оснований полагать, что за это время анализы изменились, я их не повторяю.
Но в большинстве лечебных учреждений приняты искусственные сроки, после которых анализы считаются не действительными и их заставляют пересдавать. Чтобы избежать неприятностей, всегда уточняйте эти сроки именно там, где собираетесь проводить операцию.
источник
Здравстсвуйте!
Скажите пожалуйста, для чего назначают сдавать ФГДС перед лапароскопией и обящательно ли это?
Не хочется еще и это переносить, итак многое предстоит!
При нормальном уровне онкомаркёров крови СА-125 мы воздерживаемся от этого исследования.
Добрый день,скажите пожалуйста сколько времени требуется пробыть на больничном после лапароскопии по поводу кист обоих яичников,для того чтобы восстановиться после операции.И сколько времени в среднем длится сама операция.
Спаибо
Операция длится около часа. В больнице нужно пробыть не больше суток, если операция прямо в день госпитализации (в 9.00. пришли, в 11.00 на операционном столе, на следующий день домой). Реабилитационный период около трёх дней, но уже дома.
Всё очень быстро. Но это в ПМЦ на Севастопольском проспекте благодаря прекрасному оборудованию и условиям пребывания пациентки. В других больницах всё немного подольше, но тоже не на месяц.
Добрый день. У меня вопрос по проводу образовавшейся у меня кисты яичника. Дело в том, что я постоянно проживаю в Норвегии и не могу проконсультироваться у специалиста в России. А своим гинекологом в Норвегии я не очень довольна. УЗИ показало, что у меня киста на правом яичнике размером 3х3 см. Врач не прописал мне никаких лекарств, сказав, что должно само рассосаться. Повторное обследование она тоже не назначела, сказав при этом, что будет побаливать, если начнет рости. Предложила только начать пользоваться оральными контрацептивами, но я отказалась, т.к. постоянно принимаю лекарства от аллергии уже в течение 5 лет и лишний раз не хочу пичкать себя лекарствами. Можите ли вы что-то посоветовать по этому поводу? Спасибо большое за помощь. С Уважением Елена.
Переделайте УЗИ после очередной менструации. Если наличие кисты подтвердится и её размеры существенно не изменятся нужно решать вопрос о проведении оперативной лапароскопиии и удалении кисты.
Здравствуйте! у меня обнаружили двухкамерную кисту правого яичника диаметром 63х56. Онкомаркер СА-125 — 118. При записи на плановую операцию сказали, что при таком анализе Онкомаркера СА-125 необходима только лапаратомия. Киста находится за маткой. Необходима также консультация онколога. Возможно ли в данном случае проведение лапароскопии и так ли все плохо на основании онкомаркера?
Мы бы всё равно начали с лапароскопии. Уровень онкомаркёра СА — 125 не слишком велик, такое часто встречается при банальном эндометриозе. Всё в конечном счёте будет решать оперирующий хирург, который несёт ответственность за результаты операции.
Но если точень не хочется лапаротомии можно приехать к нам в Москву.
Здравствуйте!
Через неделю назначена лапароскопия по удаления кист обоих яичников (эндометриозная или дермоидная).
Ответьте пожалуйста:
1. обязательно ли делать ФГСГ до операции? Этот анализ есть в перечне необходимых перед операцией, который дал доктор, а у меня не получается его сдать.
2.делают ли лапароскопию во время менструации? У меня очень разный цикл, никогда не бывает день в день. Но в этом месяце есть подозрение, что они вот-вот начнутся.
Гормон этот накануне операции сдавать необязательно, хотя решать тому, кто собирается вас оперировать.
Проведение лапароскопии во время менструации возможно, ведь при проведении экстренных операций мы не будем спрашивать: а нет ли у вас менструации?, мы просто будем оперировать.
Здравствуйте, доктор! Мне 29 лет. Планирую 2-го ребенка. После рождения 1-го ребенка была операция в результате разрыва фолликулярной кисты левого яичника. Сейчас мучают тянующие боли и то появление, то исчезновение после менструации кист. Врач предложила пропить 3 месяца Марвелон и «идти на беременность». Можно ли при такой ситуации беременнеть?
Я думаю, что можно конечно. По крайней мере, вам никто не может помешать это сделать.
Здравствуйте! У меня обнаружена киста правого яичника 47х36х35 мм. Этиология не установлена. Возможно ли получить объяснение почему в некоторых случаях происхождение кисты утсанавливается до операции, а мне показана лапороскопия, и только после нее будет понятна морфология кисты? Спасибо.
До операции высказываются только предположения и устанавливается предварительный диагноз. Окончательный же диагноз устанавливается только после гистологического исследования капсулы удалённой кисты, а даже не во время операции.
Здравствуйте!
В середине менструального цикла начались боли в правой подвздошной ямке. Было подозрение на аппендицит (но не было температуры и лейкоциты были в норме). Боли продолжались 8 дней (небольшие при ходьбе и большие при надавливании), также при надавливании прощупывалось скопление жидкости.Была у гинеколога, все в норме, не было также никаких кровянистых выделений, но были обильные слизистые выделения.Сделали лапороскопию и вынесли диагноз:овуляторный синдром.Нужна ли была операция в данном случае? Могут ли боли длится такое продолжительное время? Повторится ли такое еще?
Заранее большое спасибо за ответ!
Можно было по-моему и без лапароскопии поставить этот диагноз.
Здравствуйте, Доктор!
Мне 31 год, месяц назад пошла на прафилактический осмотр к гинекологу и у меня обнаружили кисту правого яйчника. Заключение врача: Эхопризнаки кисты правого яйчника. Справа от матки лоцируется жидкостное образование округлой формы 68х50мм с наличием нескольких полостей. Предлагают сделать лапороскопию.Как быть, посоветуйте.
Повторить УЗИ после очередной менструации и при подтверждении наличия кисты готовиться к лапароскопии: сдавать соответствующие анализы, выбирать хирурга и стационар. Других вариантов избавления от кисты нет, к сожалению.
Здраствуйте!
В июле обнаружена киста яичника, проводилось наблюдение и итог необходимо удаление. СА-125 все это время растет, но находится в норме, остальные маркеры в норме. В 2001-2002 прошла лечение от лимфогранулематоза, сейчас нахожусь в ремиссии. Врачи рекомендуют и лапароскопию и лапаротомию. Подскажите какая операция для меня более эффективна и безопасна, и плюсы и минусы обоих вариантов?
Лапароскопия разумеется лучше. Лапаротомию те рекомендуют, кто лапароскопией не владеют. Про пллюсы лапароскопии у меня на сайте много написано, не хочу повторяться.
забыла указать, что было кесарево в 1999г. и еще. одно..а можно сексом заниматься? у меня муж очень активный, но я напугана этим диагнозом
Мне 30 лет,в ноябре лечила в больнице метрит двусторонний подострый периаднексит. Прошла курс лечения, сегодня прихожу к гинекологу она пишет диагноз ЖКГ эндометрия. Говорит, что нужно гормоны будет пить. Скажите отчего это может быть и можно ли без гормонов?
Попробуйте поменять гинеколога, а то придётся менять мужа. Я не шучу. Не сходятся ваши диагнозы.
Мне 31 год. В 1995 — аборт, в 1996 — внематочная беременность слева с разрывом трубы. После этого у врача не наблюдалась. Обращение к гинекологу-эндокринологу 19.12.07 по поводу устойчивой угревой сыпи, которая появляется перед месячными (всегда болезненными). Проведена кольпоскопия: шейка матки обычных размеров, наружный зев точечный, слизистая оболочка шейки матки с участками воспаления, в зоне на «6 ч» имеется эктопия цилиндрического эпителия; сосудистый рисунок усилен на задней губе. Расширенная кольпоскопия: проба Шиллера — окраска равномерная.
Диагноз: Эндоцервицит; спаечный процесс органов малого таза; акне.
Направление: тест на хламидии, УЗИ.
Результаты:
1) Сlamidia trachomatis антигены обнаружены методом ПЦР.
2) Протокол УЗИ органов малого таза:
Матка — смещена влево, flexio, размеры тела матки 61-40-48, не увеличено, объем матки 62,3см3. Контуры четкие,ровные. Миометрий пониженной, обычной эхогенности. строение диффузно-неоднородное за счет (далее приписано от руки- . за счет участк. повышен. экоген. по задн. стенк. d — 5-6 мм эндометр. гетеротопии). Толщина стен: 16-14 мм, не утолщены. Полость матки сомкнута. М-эхо 10 мм, не расширено, выражено. Последние Мens. 07.12.07, соответствует 14 дню менструального цикла. Шейка матки 33*31мм.
Яичники: правый (визуализир.)- 40*33*34 мм, объем 24,8 см3, с гипоэхогенными включениями по наружному контуру d 3-5 мм единичным d — 24 мм, контуры ровные, четкие, не уплотнены. Левый (не визуализир.) — далее приписано от руки: в его проэкц. образов.53*44*45мм, объем=54,7 см3 у верхн. пол. сокр. тк. яичн.: 29*24*28 мм, объем=10,8 см3, остальн. ..(не разборчиво)d=40мм.
Заключение: эхопризнаки диффузных изменений в миометрии, гипертрофированных кистозно-измененных яичников (при наличии клин. лаб. данных можно думать о нач. стадии аденомиоза матки, киста левого яичника — эндометриоидной?), спаечный процесс органов малого таза.
На след. приеме у врача, с данными ответами, назначена схема лечения от хламидий. После лечения — на прием.
Добавлю, замужем 10 лет, беременностей за это время не было. И еще, последние пол года появляется периодическая, терпимая боль в правом боку, почему в правом, если киста обнаружена в левом? Если возможно прокомментируйте, пожалуйста, мое состояние что со мной?, чего мне ожидать в плане предстоящего лечения, какие могут быть последствия и к чему готовиться? Зараннее спасибо за ответ.
Хламидиоз действительно нужно лечить. Затем необходимо уточнить наличие и характер образования в области придатков матки. Если это эндометриоидная киста Вам резон готовиться к оперативной лапаросокпии, так как кисту эту нужно удалять, заодно и разобраться с другими проявлениями наружнего эндометриоза и спаечным процессом. Что касается внутреннего эндометриоза, или аденомиоза, то этот диагноз требует подтверждения в результате клинических наблюдений, динамического УЗИ наблюдения и оценки репродуктивной функции. По правде сказать, лечению это заболевание не поддаётся, только посредствам удаления матки, на далеко зашедшем этапе. Но вам это пока не грозит.
Здравствуйте.
Результаты УЗИ:
ВМС ,расположенное в положении ниже обычного.
Киста левого яичника, вероятнее киста желтого тела.
Изменение структуры и размеров матки можно оценить признаки эндометриоза.
Насколько это все страшно и серьезно, и что нужно делать ?
Спасибо.
Если вас ничего не беспокоит, то это совершенно не страшно.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 28 лет, в июне этого года была сделана лапораскопия по удалению эндометриоидных кист обоих яичников.Назначили Ярину. После трех и четырех месяцев УЗИ показало опять такие же кисты в левом яичнике. Я консультировалась у прфесора, она посаветовала после отмены Ярины попробовать забеременеть ( раньше я не пробовала) и назначила Дюфастон с 16 по 25 день цикла. Я пробую, но появилась ноющая боль в правом и левом боках. Я очень переживаю. Хочу сделать УЗИ, но осталась одна неделя до месячных. Как вы считаете обязательно ли делать УЗИ на 5-7 день цикла, или я могу сделать сейчас? Зарание большое спосибо.
Лучше на 5 — 7 день. Потерпите и не волнуйтесь раньше времени.
Здравствуйте, Филипп Александрович, я Вам уже писала о своей проблеме, но сейчас, после двух циклов картина заболевания изменилась. Раньше мне ставили кистому левого яичника, возможно дермоид («в проекции левого яичника гипоэхогенное округлой формы образование 56х56 мм с гиперэхогенным пристеночным компонентом»), а сейчас после трехмерного УЗИ (спустя два месяца) параовариальную кисту. Врачи говорят, что киста маленькая и пока не требует оперативного вмешательства, даже разрешили рожать под наблюдением. Мы с мужем очень хотим детей, действительно ли я могу родить, а потом сделать операцию. Очень хотелось бы узнать Ваше мнение на этот счет.
Вот полное заключение УЗИ:
Тело матки в ретропозиции. Размеры обычные. Длина 52 мм. Толщина 35 мм. Ширина 48 мм. Форма обычная. Структура миометрия не изменена.
Эндометрий. Толщина 3 мм обычная. Структура обычная. Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным четкие, кальцинаты не отмечаются. Полость матки расширена до 2 мм, не деформирована.
Шейка матки. Размеры: длина 29 мм, ширина 26 мм, толщина 24 мм. Структура изменена за счет жидкостных включений с четкими контурами однородной структуры размерами 1-2 мм и 6 мм. Цервикальный канал не расширен. Эндоцервикс не изменен.
Правый яичник. Размеры: длина 36 мм, толщина 19 мм, ширина 23 мм, объем 7,53 мм3. Форма обычная. Структура обычная. Антральные фолликулы – более 10.
Левый яичник. Размеры: длина 40 мм, толщина 21 мм, ширина 28 мм, объем 11,26 мм3. Форма обычная. Структура обычная. Антральные фолликулы – более 10. К верхнему полюсу прилежит однокамерное жидкостное образование, размерами 28х13х16 мм.
Жидкость в позадиматочном пространстве не отмечается. Признаки спаечного процесса малого таза не определяются.
Ультразвуковая картина характерна для: Ретрофлексии матки. Пераовариальной кисты слева. Кист эндоцервикса.
Да рожайте конечно — в чём проблема?
Здравствуйте. Это опять я(задавала вопрос ниже). Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу приема дюфастона. нужен ли он мне? Спасибо.
Нет, никакого смысла в приёме Дюфастона нет.
Здравствуйте. мне 29 лет. Я обратилась к врачу месяц назад с проблемой скудных месячных(2 цикла). Сдала анализы на гормоны (они в норме). Результаты УЗИ:Тело матки: в retroflexio, не деформировано, размеры его неск. увеличены. Длина 47,толщина 45, ширина 56. Миометрий: диффузно неоднородный за счет эндометриоидных гетеротопий,эхогенность неск. повышена. Правый яичник:к ребру матки, контуры ровные, отн. четкие. длина 37, толщина 24, ширина 24. Включает анэхогенное обр-е 21*18мм, содержимое его неоднородное приблиз. на одну вторую объема-мелкоячеистая взвесь. Левый яичник: к ребру матки,контуры отн. ровные, четкие. Длина 44,толщина 31, ширина 31. включает гипоэхогенное образование овоидной формы с ровными, четкими контурами, размером 26*22мм. структура его мелкодисперсная, ячеистая. В обл. яичников спаечный процесс. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Внутренний эндометриоз(тела матки), диффузная форма. Киста левого яичника(наиболее вероятно, эндометриоидная). Киста правого яичника(фолликулярная с восп. изменениями? не исключено, эндометриоидная). спаечный процесс в обл. яичников. Врач выписала дюфастон на 3 месяца, потом снова УЗИ. Пожалуйста скажите есть ли смысл пить таблетки? может не стоит терять время и сделать операцию? Спаибо.
Конечно нет смысла терять время. Если уже в следующем цикле подтвердится ниличие кисты яичника, по характеру напоминающую эндометриоидную — её надо оперировать.
Здравствуйте. У меня такая проблема. 6 лет назад мне удалили матку и сделали резекцию яичников. Через 5 лет образовалась большая киста яичника. Её тоже удалили вместе с яичником. Теперь на втором яичнике киста. Но он спаялся с кишкой, поятому его оставили тогда. Что теперь делать? Опять операция? И возможна ли она? Большое спасибо за ответ.
Без операции киста никуда не денется,это точно. можно конечно понаблюдать её какое то время, но не бесконечно разумеется. Что касается оперативного лечения — операция выполнима, но она потребует грамотных и опытных рук.
Здравствуйте! Мне поставили диагноз — киста правого яичника 3 см. Но операцию они не делают, сказали, что будут просто наблюдать, направили на УЗИ после следующего цикла. Мы с мужем пытаемся зачать ребенка в течении 3 месецев. Скажите пожлуйста, если удалить кисту, появиться ли у меня шанс забеременеть? Спасибо большое заранее!
Если это эндометриоидная киста — то да, так как эндометриоидные кисты являются мощным фактором бесплодия, остальные существенного влияние не оказывают. правда это не значит, что из можно годами наблюдать, их всё равно следует оперировать.
источник
Привет девочки! А я вот пока не планирую беременность. После лапароскопии (если она будет) тоже не собираюсь. Мне-то наверно придётся лечиться всякими лекарствами, таблетками или уколами. А может даже и искусственным климаксом. Не могу же я рожать ребёнка только для того, чтобы вылечить кисту. А искусственный климакс — это ужас какой-то, я не знаю, решусь ли я на него. Больше всего боюсь не побочек, а того что вдруг не получится из него выйти. Такое возможно, как думаете? Да ещё и цены бешеные на это «удовольствие».
Девочки,привет,а мне 5 предстоит операция,но не знаю примут ли.ФГС показала какие-то острые эрозии в желудке и терапевт сразу сказала-что с таким диагнозом точно не возьмут,готовься лечиться и потом повторное Фгс.Я чуть там же и не упала,готовилась с октября месяца,огромную кучу анализов сдала,и если сейчас не возьмут вобще не знаю что делать,полгода потеряно и еще ждать. сил нет уже по больницам ходить,платно тоже отказали-говорят вам для того и делают фгс и ирригоскопию чтобы видеть нет ли патологии,а то изойдете кровью после наркоза и кто с вами возиться будет?!сами перестраховываются,ну и нам тоже спокойнее,когда все-таки все здорово и меньше бояться за осложнения.Но я расстроилась,очень.Еще и мазок-плохой стал,а с ним тоже не берут,переносят пока не востановится микфл.Прямо невезение какое-то.Я уже поняла как только начнешь ходить по больницам-тааак затянет ,что долго оттуда не выползешь,так и обидно-никогда не болела,а тут на тебе-за полгола наверстала за всю жизнь(((((((((((((((
И врача выбирала,чуть ли не весь город обошла,нашла-и бах,прихожу на днях,а мне говорят,что доктор в отпуск ушла. я по стеночке сползла,собрала себя в кучку и потопала восвояси. че теперь делают-даже не знаю((((
Алина, привет!
скажи, а у тебя были до ФГС какие-то жалобы на желудок? боли или еще что-то? эти эрозии давали о себе знать?
Алёна, привет, сочувствую тебе! Но осложнения во время операции это гораздо страшнее, чем сдать анализы ещё раз. Ещё и желудок полечишь, а там и врач из отпуска вернётся. Тебе ведь не экстренно нужна операция? Я думаю, правильно врачи делают, что не берут с эрозиями на лапароскопию. Алёна, не переживай только, всё будет хорошо!
А тебе лапару делать будут по поводу кисты?
Привет,девочки.
ЯнА,ну как сказать,да были раз месяца в 4,боли,обычно когда на голодный желудок и особенно ночью,но я думала это кислотность повышенная в желудка, и особо не обращала внимания,обычно они довольно ощутимы когда обострения,и вот как раз совпало видимо сейчас на обострение.И фгс мне тяжело далось,потому что все стенки воспалены.
Мелисса,да,по поводу кисты.Гинеколог говорил обязательно скажи чтобы трубы посмотрели,потому что эндометриоз,а он как правило может спаечным процессам способствовать.И про беременность тоже говорили,а я совсем не готова да и не хочу беременеть,да и рожать ради лечения кист -ну как-то совсем не так как хотелось бы.И про искуственный климакс говорили,но это слава Богу вроде делается только когда выраженный эндометриоз внутри,а если нормально все-то вроде можно ОК обойтись.Доктору я верю,потому что перепроверяла у 3 самых лучших(субьективное мнение ,но все же) гинекологов в нашем городе.
Мелисса,ЯнА,а у вас когда лапораскопия назначена?тоже эндометриоидные кисты?завтра поеду,послушаю что скажут)))если что-потом отпишусь как все прошло)))
Алена, правильно Мелисса говорит, если операция не экстренная, можно и подождать. Если уж так сложились обстоятельства, значит надо подождать, это к лучшему, не переживай!
У меня пока дата не назначена. Я договариваюсь с хирургом-женщиной через несколько лиц так сказать. С ней планируется встреча-консультация 7 марта, надеюсь встреча состоится и тогда она назначит дату. Я сама планирую на 12-13-14 марта, не раньше, т.к. вот-вот должны начаться мес., как раз после них можно будет оперироваться.
А у меня ещё не назначена лапароскопия. Скоро должны начаться месячные, после них иду к гинекологу. У меня и тип кисты под вопросом. На 9 день цикла у меня была огромная киста левого яичника размером 6 см, я тогда очень испугалась, когда узнала. Скорее всего, мне потребуется ещё одно УЗИ. Я ещё за февраль сдала кучу анализов (моча, мазок, гормоны), заодно и их результаты узнаю у врача. На основании всего этого, я думаю, врач и будет выводы делать, нужна лапара или нет.
2 марта сделали лапараскопию киста была дермоидная. Все прошло очень хорошо. Заодно спайки убрали и матку на место поставили.
Вот я и сходила((((меня даже и смотреть не стали,только разделась-увидели небольший прыщик в паху,типа как мелкий фурункул и мне :»Это ЧТООООООО?» я:»Порезалась при бритье,он и воспалился»они головой помотали типа угу и сразу же сказали одеваться,даже смотреть не будем,операция а тут видите ли такое дело. Я офигела вобщеееее(((((((((он меня правда достал хоть и мелкий,но не проходит уже 4 месяц,и как я его сейчас буду убирать. вобщем,девочки,это вобще еще та история,врач мне понравилась,все досканально проверяет,каждый анализ-а их у меня целая стопка.Короче,перенесли меня на 27 марта,срочно лечить желудок,убирать эту фигню (а как убирать-ни мази ни димексид не помогает)и делать санацию влагалища. Вот такие дела(((
И еще прикол-даже если бы все остальные анализы были идеальные,один фиг не взяли бы из-за этого прыщика,а я дура даже внимания не обращала,так что,уточняйте у гинекологов сразу все детали,нужна ли санация и т.п.
Мелисса,прочитала твою историю,фгс и ирригоскопию не бойся сдавать,это все не страшно,по большей части противно только,но зато если есть там патологии-нужно лечить иначе во время или после наркоза чревато осложнениями.сегодня доктор мне все это по полочкам разложила,и как правило,это кровотечение.Наркоз-это стресс сильнейший для организма и само вмешательство тоже,поэтому он так реагирует.Я сначала тоже возмущалась зачееем да почееееему. а сегодня когда меня с фурункулом мелким отправили домой,причем он даже не на животе,значит на самом деле это серьезная процедура.
И,конечно,никаких саун,горячих ванн,горячего душа,спорта.Нужно беречь себя как хрустальную вазу))))
Алёна, спасибо за подробный рассказ! Я и не знала про такие тонкости, что с прыщиком не берут на лапару. Может его просто зелёнкой прижечь, пробовала? А как делают санацию влагалища??
По поводу всяких ограничений из-за кисты, это да, я уже поняла. Самое главное, пока я не знала про кисту, всё это делала, и горячая ванна, и спорт, и даже как-то пришлось носить тяжёлые пакеты. Удивительно, как киста не лопнула из-за всего этого.
А про занятия спортом, у меня такая обидная ситуация получилась. Я в середине января купила абонемент на фитнес (тогда ещё не знала про кисту). Там же и сауна есть. В конце января обнаружили кисту, теперь нельзя на фитнес 🙁 Так и лежит у меня абонемент уже полтора месяца. Когда он теперь пригодится.
Алёна, скажи, а у тебя были какие-нибудь симптомы кисты? Или её обнаружили неожиданно на осмотре? У меня вот начал болеть низ живота по бокам после того, как застудилась, и ещё один раз во время секса вдруг так больно стало тоже внизу живота где-то с левой стороны. Меня это тогда насторожило, раньше такого не было. Вот я и пошла к врачу и оказалось не зря.
Алена, я даже и подумать не могла, что прыщик может повлиять на операцию!
Но у тебя все равно желудок, так и так не взяли бы на операцию. придется ждать. Я вот даже не знаю, вдруг мне тоже назначат фгс и колоноскопию, эти жуткие процедуры.. не знаю, жду встречи с врачом и трясусь. Боюсь, что тоже наговорят всякого, и отправят куда подальше.
Мелисса, а у меня не было болей и дискомфорта, киста никак себя не проявляла. Единственное что — летом, была самая жара, в середине цикла были мажущие выделения — (их было очень мало, в течение одного-двух дней), вот это меня насторожило, и вскоре пошла сделала узи, а там киста.
Яна, привет! Понимаю твой страх перед этими зверскими процедурами, сама боюсь их 🙂 Тем более мне раньше никогда их не делали, могу судить об этом только понаслышке, и отзывы не внушают оптимизма. Жаль, что нельзя просто сделать УЗИ желудка и кишков.
Яна, а тебе никогда не делали контрастное УЗИ?
Привет, Мелисса!
Нет, контрастное узи не делали, а что это?
Договорились о встрече с врачом на завтра на утро. вся как на иголках :((((
принесу ей все что у меня есть, узи и анализы. Ох..
Это такая процедура, вводят специальную жидкость во влагалище и потом делают рентген. Это позволяет обнаружить, есть ли спайки в трубах.
Не волнуйся о завтрашней встрече с врачом! Чему быть, того не миновать! Настраивайся на лучшее 🙂
А, я поняла! мне врач говорил про эту процедуру, и вроде она болезненная и оч. неприятная. Но поскольку у меня киста и лапару делать надо, эта процедура лишняя.. т.к. во время лапары трубы можно проверить и устранить все болячки и спайки сразу.
Девочки,да не бойтесь вы ФГС. это абсолютно не больно,горло брызгают лидокаином 10%,оно как бы немеет и не чувствуется как туда трубочка проходит,ее вводят на глубоком вдохе,а потом мне было тяжело потому что весь желудок как рана-и то тяжело потому что позывы на рвоту,и отрыжка такая громкая со звуком(. )но это сейчас,а когда 3 года назад делала так вобще легко,отрыжка-да,но это из-за того,что они воздухом туда дуют)))))не больно вобще,но мерзко капееееец,мне 25 теперь фгс,и пойду,и нисколько не боюсь)))2 минутки и все,а когда там лежишь время вобще не замечаешь)))) Колоноскопию мне не делали,достаточно ирриго было.Но это тоже цветочки))))с чистым кишечником приходишь,раздеваешься до пояса,маршируешь по всему кабинету до стола рентгеновского.Я думала-как же я взгромоздюсь на него с голой ..опой,но ниче -взгромозилась,медсестра корявая сказала лечь на бок,да не на тот,пришел врач и давай переворачивать меня)))ладно я длинную тунику одела)))))))а то вертется перед ним ну уж совсем не комильфо)))а врач то молодой и красивый))))))))))))))))))(я брала пеленку чтоб прикрывать хозяйство :D),ложишься на стол,дают такую штучку,вводишь ее ТУДА,она легко входит вобще не больно))))и качают туда барий-не чувствуется никак!и потом самое интересное-начинаешь на этом столе высоченном принимать всякие позы-на одном боку ,на другом,на животе ,на спине с этим хвостом торчащим еще))))потом идешь в туалет,он тут же в кабинете,там часть выходит и опять маршируешь до стола,только тут снимок стоя-и ВСЕ. потом врач еще пригласил меня к экрану (а я то блин безштанная команда. )ну пошла за ним,давай все рассказывать да показывать)))в общем очень милый)))потом мне величественно разрешили одеваться,чему я несказанно обрадовалась,я оделась и даже грустно стало что так все быстро закончилось :О (. ) Так что не бойтесь))))
Девочки,да,любые гнойнички,ссадины там или около,в паху(например от бритья)-это противопоказание,Мелисса,зеленка не помогает,я чего только туда не прилаживала.
Мелисса,никак особо не проявляла,кроме боли во время секса,и то,я думала что это я такая корявая и мне больно в силу моей корявости,сказала гинекологу,а она-нет,говорит,никаких болей не должно быть-и бегом на узи.А мажущие да,как только кисты появились-сразу мазать начало,сейчас иногда дергает
Яночка,удачи тебе завтра,все я думаю будет хорошо!расскажи потом что врач сказала тебе.
Девочки,а вам аспирационную биопсию из матки не надо сдавать. я сдавала
Мелисса,я тоже бросила всем заниматься,и так угнетает,ведь лето скоро,я не занимаюсь с осени,и да-мышцы теряют форму ваще быстро(((((я стала делать массаж банкой вакуумной,иногда руками,блин,тяжело,но а как.
Для санации мне свечки дали,в инструкции прочитала-перед родами,абортами,гинекологог операциями,а в составе-хлоргексидин )
Ой девочки,страшно становится. чем ближе тем страшнее(((
Алена, большое спасибо за подробный рассказ.
Сегодня встречалась в больнице с врачом — зав. отделением гинекологии. Она была сильно занята, быстро расспросила что и как и зачем я хочу лечь. Посмотрела все узи и поругала меня, что я долго тянула с операцией.
Она сказала, что если по узи — эндометриоз, надо сразу же бежать оперироваться, т.к. он быстро разрастается, дает осложнения всякие. И после операции сразу делать гормонотерапию.. (какую именно я не уточнила, может она имела в виду искусственный климакс?- о, ужас. ) Ну я то откуда знала, меня же не направляли на операцию до последнего! Вот направили, и я пришла.
Кроме того, долго не могли определить вид кисты по узи, более менее точно мне смогли сказать только в декабре.
Спросила, какие предоперационные анализы я сдавала — я назвала (вич, гепатиты, сифилис, группа крови).
Назначила прийти 11 марта утром на госпитализацию. Я спросила, сколько дней лежать перед операцией, на что она ответила: «пару дней, у вас не все анализы». Ну я уже не успела уточнить, что надо будет досдавать.
Я точно знаю, что общий анализ крови и мочу, может еще и фгс назначат. Но что бы там ни было, придется делать. По крайней мере теперь я хоть примерно знаю, что это за процедуры! 🙂
Алена, согласна с тобой, мне тоже ооооочень страшно.. даже сегодня когда была там, коленки тряслись и голос дрожал!!
Кстати, стоимость лапары — в кассу больницы 7 тыс. руб. Я спросила врача — а вам лично можно заплатить, на что она ответила- что нельзя, только в кассу.
Ну в любом случае я буду «благодарить» врачей после.. как правило дают врачу, анестезиологу, мед сестре..
Привет девочки! Алёна, ты так с юмором рассказала про ФГС и ирригоскопию :)) Я даже стала намного меньше их бояться 🙂 А что за аспирационная биопсия матки? Я никогда не сдавала и вроде пока не надо.
Яна, у тебя уже значит всё совсем скоро! Быстрее начнут, быстрее всё это закончится 🙂 А тебе сказали, что принести с собой в больницу?
Яна, у тебя уже значит всё совсем скоро! Быстрее начнут, быстрее всё это закончится 🙂 А тебе сказали, что принести с собой в больницу?
Мне для госпитализации сказали нужно халат,тапочки,сорочка и эластичные чулки,их я одевала в утром перед операцией и сняла уже в последний день перед выпиской.Меня положили за день до операции,вечером я приехала в больницу на подготовку,перед сном засадили очистительную клизму и сделали снотворный укол,чтобы лучше спалось,потом рано утром разбудили и сделали еще клизму(это наверное самое неприятное в этой операции),ну и дальше уже хочешь спи,хочешь не спи,ждешь своей очереди,вот тут уже начинается мандраж,кстати даже пить уже нельзя,мандраж от того,что с тобой будут проделывать какие-то манипуляции и возможно будет больно или что-то не так пойдет. Вот это ожидание оно просто невыносимо,хорошо если сразу с пастели забирают на операцию,а иногда несколько часов приходиться ожидать.Потом я помню позвали меня в процедурный каб,раздели,положили на каталку,вставили мочевой катетер(это 2ой неприятный момент в подготовке),и поехали в операционную,там уже не страшно,потому что вот-вот уже все произойдет,последнее что помню,мне поставили капельницу,ввели лекарство и через мгновение я уже очнулась в палате,где меня встречали родственники,не было головной боли,тошноты и т.д.,я даже сама удивилась,просто как будто утром проснулась в постели.И весь день потом пила воду(больше ничего нельзя) и спала,боли никакой не ощущала,неприятно конечно было двигаться,т.к.весь низ живота как будто чужой,там еще катетер стоял и дренаж,но на след день сказали больше двигаться,ходить,было тяжело вставать с постели,боялась,что швы разойдутся,и с каждым днем становилось лучше,лекарства никакие не давали и от обезболивающих уколов я ужу на след день отказалась,тк не было необходимости.В разных клиниках по-разному,иногда уже через день домой отпускают.Так что вам удачи,не переживайте.
источник
Современная гинекология регулярно проводит лапароскопические операции, которые уж считаются простыми и распространенными. Многие пациенты по совету врачей идут на эту процедуру, потому что она является безопасной для них – отсутствие открытого процесса снижает риски, увеличивает скорость заживления и возвращения в нормальное состояние.
Во время процедуры удаления поликистоза хирург делает 3 отверстия в полости живота, куда вводит инструменты, а видит направление при помощи камеры. За счет отсутствия вскрытия лапароскопическое удаление кисты яичника считается щадящим по сравнению с открытой операцией. Выделяют следующие виды методик в гинекологии:
- Диагностическая лапароскопия – цель метода сводится к исследованию органов брюшной полости без разрезов по стенке. Для увеличения поля зрения после проколов в них нагнетается газ и вставляется инструмент лапароскоп, который выглядит как тонкая трубка с объективом и окуляром. Вместо окуляра может использоваться видеокамера: изображение, полученное от нее, можно рассмотреть на мониторе. Во второй прокол вводят манипулятор, врач осматривает им органы.
- Оперативная лапароскопия – всегда следует после диагностической. Если врач обнаружил показания для проведения операции, то в прокол вставляются миниатюрные инструменты, которые управляются на весу при помощи все той же камеры. Хирургическая лапароскопия кисты яичника подразумевает анестезию, во время нее вставляется внутривенный и мочевой катетер, а после – силиконовая дренажная трубка. Преимуществами лапароскопии являются быстрая заживляемость тканей, отсутствие рубцов, возможность проведения экстренного вмешательства. За счет минимального размера инструментов органы не травмируются сильно, что по максимуму сохраняет их функциональность. Нет серьезных осложнений, так что проводить лапароскопию можно даже во время беременности.
Успех проведенной операции будет зависеть от диагностических успехов и подготовки к лапароскопии кисты яичника. Если это плановая процедура, то пациентам нужно соблюдать особую диету, сдать необходимые анализы, прийти на осмотр к врачу для выявления особенностей. Непосредственно при самой лапароскопией также нужно провести специальные мероприятия. О подготовке женщины и матки при удалении поликистоза подробно расскажут врачи.
Прежде чем узнать, какие анализы сдают перед операцией, необходимо позаботиться о выборе дня ее проведения, который имеет зависимость от менструального цикла. Запрещено выполнять процедуру во время менструации и в период за 1-3 сутки до нее. Оптимальнее будет выбрать день в первые дни цикла, как только месячные кончатся. Исследование на поликистоз лучше проводить после овуляции – примерно на 15-25 день цикла из 28.
Чтобы операция в клинике прошла успешно, следует знать информацию об ее подготовке. В нее входят анализы перед лапароскопией, комплекс исследований ЭКГ, рентген, УЗИ. При осмотре следует сообщить врачу о принимаемых препаратах, а за неделю начать готовиться в плане диеты. Следует прекратить за неделю лечение Аспирином, Ибупрофеном и аналогичными лекарствами. В день операции принимают душ, плюс надо сбрить волосы на всей нижней части живота и промежности.
Врачи рекомендуют начать прием успокаивающих препаратов для психоэмоциональной подготовки за пару дней до операции. Подойдут только растительные седативные средства – настойка валерианы, пустырника, Персен. Когда наступит цикл, подходящий для операции, рекомендуется воздержаться от приема оральных контрацептивов, чтобы не сбивать гормональный фон.
Помимо проведения комплекса обследований пациенту следует знать, какие анализы нужно сдать перед операцией. Их результаты помогут лечащему доктору провести операцию с безопасностью и без боли. Обязательные анализы, которые надо сдавать:
- общие анализы крови, мочи, кала;
- группа крови с резус-фактором;
- ЭКГ, флюорография;
- биохимические данные: уровень глюкозы, белка, билирубина;
- определение ВИЧ, гепатита В, С, сифилиса;
- мазок на микрофлору, онкоцитологию;
- на степень свертываемости крови.
Подготовка к лапароскопии кисты яичника обязательно включает несколько клизм очистительного типа объемом до 2 литров накануне вечером. Еще одна клизма из воды с отваром ромашки или добавлением глицерина проводится утром, строго в день операции. Если очищением кишечника пренебречь, то хирург будет вынужден поставить зонд для отвода каловых масс, что является неприятной процедурой. Вместо клизмы можно принять следующие слабительные для подготовки:
источник
Киста яичников — образование в виде пузыря, заполненное содержимым различной консистенции. При доброкачественном характере секрет внутри кисты жидкий или полужидкий, если киста опухолевидной природы, в содержимом выявляются плотные вкрапления. Опасность этого состояния в том, что в 90% случаев женщина не жалуется на недомогания.
Поэтому кисту яичников преимущественно обнаруживают при профилактическом осмотре или УЗИ других внутренних органов. Но если вам поставили такой диагноз, Медицинский дом Odrex рекомендует контролировать состояние женского здоровья и пройти дополнительное обследование у врача-гинеколога.
Медицинский дом Odrex — многопрофильный центр, располагающий необходимыми ресурсами для диагностики и лечения гинекологических патологий:
- Штат опытных медиков — практический опыт работы акушеров-гинекологов более 5 лет;
- Клиническая лаборатория для выполнения набора необходимых анализов;
- Возможность амбулаторного и стационарного лечения, от консервативного лечения до хирургического вмешательства. Если нужна операция по удалению кисты яичника, она проводится малотравматичным методом лапароскопии;
- Лечение заболевания «под ключ» — от первоначального обращения до последующего регулярного осмотра специалистов.
Киста выявляется при гинекологическом осмотре и УЗИ органов малого таза. Данные исследования позволяют оценить место ее расположения и размер, однако их бывает недостаточно для определения вида и характера новообразования.
Поэтому для уточнения диагноза врач может назначить следующие дополнительные исследования:
- МРТ органов малого таза — высокоточный информативный метод выявления злокачественных новообразований на ранней стадии;
- Анализ крови из вены на гинекологические онкомаркеры CA125 и HE4 — далее по специальной формуле рассчитывается индекс ROMA, который позволяет оценить риск развития эпителиального рака яичников. Данный вид рака диагностируется в 90% случаев злокачественных новообразований яичников.
Если киста яичников беспокоит женщину, то симптомы носят нечеткий характер, характерный для большинства заболеваний органов брюшной полости — боли в животе, тошнота, изжога, рвота, боли при занятиях сексом или мочеиспускании, обильные, частые или скудные менструации, задержка менструаций. Для исключения или подтверждения других диагнозов в ряде случаев назначаются:
- Колоноскопия — исследование внутренней поверхности толстой кишки на предмет злокачественных новообразований;
- ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — высокоточный метод исследования пищевода, желудка и верхней части двенадцатиперстной кишки;
- Кольпоскопия — осмотр влагалища и шейки матки;
- Тистологическое исследование полости матки.
В зависимости от диагноза врачом подбираются методы лечения кисты яичника. Тактика может быть выжидательная, консервативная или хирургическая.
Примерно в 90% обращений диагностируется функциональная киста яичника — фолликулярная или лютеиновая. Такая киста образуется вследствие гормонального сбоя. В норме созревший фолликул лопается, и из него выходит яйцеклетка.
Если яйцеклетка остается внутри, фолликул рассасывается. При гормональных нарушениях созревший фолликул продолжает увеличиваться в размерах, и развивается фолликулярная киста.
Лютеиновая киста образуется на месте желтого тела. В норме лопнувший фолликул трансформируется в желтое тело, которое впоследствии также рассасывается. При патологиях этого не происходит, и желтое тело превращается в кистозное образование яичника.
При размере кисты до 1 см используется выжидательная тактика, при которой контролируется размер и характер образования с периодичностью раз в 1-3 месяца. При увеличении размеров или первоначальном обнаружении кисты размером 2-5 см назначается консервативное лечение. Для коррекции гормонального фона используются оральные контрацептивы. Также возможно негормональное лечение, когда для рассасывания образования назначаются протеолитические ферменты и гормоноподобные вещества. Эффективность курса лечения контролируется при помощи УЗИ.
Если консервативное лечение не дает результата, или размер кисты превышает 10-15 см, или выявленная киста предположительно недоброкачественной природы, рекомендуется лапароскопия — удаление кисты яичника. В отличие от традиционного хирургического вмешательства, для проведения операции делается три микроразреза по 5 мм. Через один в брюшную полость вводится лапароскоп — специальный оптический прибор, позволяющий хирургу оценить расположение и характер патологии. Через другие микроразрезы киста удаляется. При этом ткань яичника максимально сохраняется.
Лапароскопическое лечение кисты значительно сокращает риск послеоперационных осложнений и время полной реабилитации женщины. Вы проведете в хирургическом отделении Odrex 1 день (в традиционной хирургии длительность пребывания в стационаре составляет 6-7 дней). Для заживления ран потребуется в 2-3 раза меньше времени — 5-7 дней против 2-3 недель.
Да, кисту яичников могут обнаружить у девочек и женщин всех возрастов, хотя в основном она развивается у женщин репродуктивного возраста. У девочек до 15 лет часто диагностируют дермоидную кисту. Причина ее развития — генетические сбои, и лечится она только хирургическим путем.
В период менопаузы киста не проявляет гормональную активность, поэтому ее регрессия, как правило, невозможна. Если в пожилом возрасте выявлена киста яичника, операция рекомендуется при размерах образования более 3 см.
Самую серьезную опасность для жизни представляют три осложнения — разрыв кисты яичника, ее перекручивание и перерождение образования в злокачественную опухоль. При разрыве кисты в 90% случаев удается сохранить яичник. При перекручивании кисты яичник сохранить можно, но без операции не обойтись. Самый неблагоприятный прогноз у рака яичников — после такого диагноза до конца первого года доживают 10-30% женщин. Также киста яичника — распространенная причина бесплодия.
Да, возможно. В группу риска также попадают женщины с гормональными нарушениями вследствие абортов, воспалительных заболеваний женских половых органов, эндокринных патологий (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение). Поэтому регулярные визиты к гинекологу и выполнение предписаний врача помогут избежать серьезных осложнений.
Для профилактики осложнений Медицинский дом Odrex предлагает участие в программе Универсальный Check-Up. Ежегодно вы будете проходить комплексное медицинское обследование, в том числе осмотр гинеколога. Посещение врачей и анализ ключевых показателей организма позволяют выявить патологию яичников на ранней стадии и начать своевременное лечение. Будьте здоровы!
источник
Киста яичника – патологическое образование в ткани яичника, состоящее из полости ограниченной капсулой и заполненной жидкостью. В зависимости от содержимого, кисты делятся на: фолликулярные, кисты желтого тела, муцинозные, эндометроидные, дермоидные.
Причин развития кисты яичника — великое множество, а вот симптомов болезни как таковых нет, поэтому при всей его распространенности, выявить его самостоятельно невозможно. По этой причине киста яичников обычно обнаруживается случайно во время ультразвукового обследования. Таким образом, очень важно регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра. Получить консультацию специалиста и пройти ультразвуковое обследование вы можете в клинике профессиональной медицины «Лама», записавшись на прием по телефону. В нашей клинике прием ведут опытные специалисты, профессионалы высокой квалификации, которые помогут Вам справиться с Вашей болезнью.
Под руководством гипоталамо-гипофизарной системы здоровый яичник вырабатывает гормоны, которые регулируют созревание фолликула и образование желтого тела. До 14-16 дня менструального цикла фолликул растет, продуцируя эстроген, после чего происходит его разрыв и выход яйцеклетки (овуляция). Если разрыв фолликула не происходит, на его месте образуется фолликулярная киста. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое продуцирует прогестерон. Если же желтое тело не претерпевает обратного развития, образуется киста желтого тела яичника. Она может достигать размеров до 10-12 см.
Муцинозные кисты заполнены слизистым содержимым, часто состоят из нескольких камер и могут достигать больших размеров.
Эндометриоидные кисты характеризуются наличием эндометриоподобных очагов.
Муцинозные и эндометриоидные кисты способны перерождаться в злокачественные опухоли яичников.
Дермоидные кисты содержат в своем составе части эмбриональных зародышевых листков.
Причины возникновения
Нарушение фолликулогенеза, гормональная неустойчивость, раннее начало менструации, гипотериоз, эндокринные нарушения, аборты в прошлом, гормональные нарушения.
При выявлении показаний проводится лапароскопическое лечение
* Госпитализация в стационар клиники
* 3-х разовое питание
* Комфорт
* Профессиональное наблюдение
Индивидуальные рекомендации при выписке.
Киста яичника широко распространенное состояние, диагностируется у 30% женщин с регулярным и у 50% с нерегулярным менструальным циклом. После наступления менопаузы частота встречаемости кист снижается до 6%.
Клинические проявления
Киста яичника
Как правило, неосложненные кисты протекают бессимптомно и являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании.
При эндометроидных кистах ведущим симптомом является постоянная, ноющая боль в низу живота, усиливающаяся накануне и во время менструации. Этот тип кисты очень часто сопровождаются спаечными процессами в малом тазу, что приводит к нарушению работы кишечника и мочевого пузыря (запор, учащенное мочеиспускание);
Эндометриозные кисты часто сопровождаются бесплодием.
При любом типе кисты могут отмечаться незначительное повышение температуры тела, нарушение менструального цикла (более скудные или обильные менструации, укорочение или удлинение менструального цикла). При больших размерах кисты отмечается ассиметричное увеличение живота.
Киста может осложниться разрывом, нагноением, перекрутом ножки кисты. При этом возникают следующие симптомы:
* интенсивная, внезапная боль внизу живота, провоцирующим фактором может быть половой акт или физическое напряжение
* повышение температуры тела до 38-39С
* тошнота или рвота, не приносящая облегчения
* учащенное сердцебиение (тахикардия)
* напряжение передней брюшной стенки
В нашей клинике для диагностики кисты яичника применяются следующие методы:
* Гинекологический осмотр – при осмотре врач-гинеколог может определить болезненность внизу живота или увеличенные придатки
* УЗИ – самый распространенный и информативный метод
источник
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Кисты яичников представляют собой опухолевидные образования, полость которых заполнена различными тканями, в том числе кровью, слизью и жидкостью.
Образуется из фолликулов, имеет гладкие стенки, ровную поверхность, полость которой заполнена жидкостью. Размер её обычно не больше 8 см в диаметре. Причиной возникновения кисты считают дисбаланс гормонов, поэтому чаще всего ее диагностируют при половом созревании или климаксе. Небольшие кисты (до 4 см) могут развиваться бессимптомно и в течение 3 менструальных циклов бесследно исчезать.
При образованиях большего размера (6-10 см) появляются следующие симптомы:
- нарушение цикличности регул,
- длительные болезненные регулы с обильными выделениями,
- кровянистые выделения между менструациями и после полового акта.
- беспокоят боли внизу живота, которые усиливаются во 2-ю фазу менструального цикла, после активных и резких движений (кувырке, наклоне, резком повороте), после секса,
- часто пациентки жалуются на ощущение тяжести, чувства распирания в паховой области.
Образуется в 2-ую фазу менструального цикла из желтого тела, которое вовремя не исчезает. Когда лопается фолликул и новая яйцеклетка опускается, на этом месте возникает желтое тело. Если же в данном цикле оплодотворение не происходит, то желтое тело исчезает само по себе, из-за прекращения доступа крови. Однако, при нарушении кровотока это же желтое тело может образовать кисты, которые по размерам не превышают 8 см, их полость заполняется жидкостью желтовато-красного цвета. Чаще всего данное образование появляется из-за нарушения гормонального фона и кровообращения в придатках.
Факторы, способствующие образованию кисты желтого тела:
- воспаление в придатках,
- неполноценное питание или голодание,
- физические нагрузки и длительные стрессы,
- искусственное прерывание беременности,
- гормональная контрацепция,
- подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).
Симптоматика при этой кисте слабо выражена: (незначительная болезненность, чувство тяжести и дискомфорта в животе со стороны образования, задержки менструаций или, наоборот, затяжные менструации). Зачастую такие кисты развиваются в течение 2-3 месяцев, после чего самопроизвольно исчезают.
Образуется она из рудиментарного образования – параовария (яичникового придатка), между листками широкой маточной связки, яичником и трубой. Располагается обычно сбоку или над маткой. Анатомически — это однокамерное образование тугоэластической консистенции с полостью, в которой содержится прозрачная жидкость, содержащая много белка и небольшое количество муцина. Содержимое это постепенно накапливается, формируя тонкостенный «мешок» с гладкими стенками. Форма кисты овальная или круглая, размер её бывает от маленького до большого, в редких случаях достигая размеров головы новорожденного. Развитие такой кисты приходится обычно на 3-4 декады жизни женщины (период зрелости). Встречается параовариальная киста в 8-16% случаев всех выявленных кист.
Чаще развитие её бессимптомно. Однако, у некоторых пациенток выявляются периодические тянущие боли в пояснице, внизу живота, нарушается цикл регул, бесплодие. Подобная симптоматика появляется при размере кисты более 5 см. При дальнейшем росте образования боли носят распирающий, ноющий характер с локализацией этих ощущений в латеральных областях живота, захватывают поясницу и крестец. Связи с менструальным циклом или с периодом созревания яйцеклетки не выявляется. Как правило, возникновение боли пациентки связывают с физической нагрузкой.
Это доброкачественная опухоль с бугристой поверхностью и многокамерной полостью, в которой находится слизь. Основные признаки, отличающие её от других видов кист — это быстрый темп роста и гигантские размеры (до 30см). Чаще всего такие кисты встречаются у женщин старше 45 лет, так как основной причиной являются гормональные сбои, которые возникают в период климакса.
Характерные симптомы кисты муцинозного вида: боли ноющего характера в области лона, увеличение живота в объеме из-за быстрого роста кисты, постоянные позывы к мочеиспусканию, постоянное чувство полного кишечника, частые запоры.
Также относится к доброкачественным опухолям. Частота их выявления составляет 15-20% случаев всех кист яичников. Вначале она имеет круглую форму, которая потом меняется на овальную форму с гладкими стенками. Содержимое её представлено различными клетками и тканями организма (кости, волосы, зубы, хрящи, мышцы, жировая или нервная ткань, др.). Величина диаметра кисты может быть больше 15 см.
К факторам риска относятся гормональные всплески, поэтому развивается данная киста чаще всего у женщин при климаксе и в момент полового созревания.
Клинические проявления дермоидной кисты яичника связаны с достижением ею больших размеров (15 см и более). К таковым относятся: ощущения распирания и тяжести, болезненность внизу живота, иногда увеличение живота в размерах, а в дальнейшем учащением мочеиспускания, нарушениями функции кишечника (запорами или диареей).
Дермоидная киста яичника не вызывает гормональных изменений и нарушения менструальной функции.
Является одной из форм генитального эндометриоза. Относят её к псевдокистам, так как стенка её не имеет секретирующего эпителия, как у истинных кист, а формируется из эндометрия. Эндометрий – это ткань, которая в норме выстилает только полость матки, а при эндометриозе происходит занос клеток эндометрия в другие органы, в том числе яичники. Считается, что это происходит при различных хирургических вмешательствах на матке. Но некоторые специалисты выдвигают ещё один возможный способ заноса клеток эндометрия в яичники и брюшную полость: с помощью ретроградного тока менструальной крови по маточным трубам, чему способствуют значительная физическая нагрузка, половые акты во время менструаций, значительная ширина маточных труб, плохой отток менструальной крови при узком канале шейки матки. Клетки эндометрия, попавшие в брюшную полость, в трубы и яичники, имплантируются в эти ткани. Они не являются атипическими, но являются гормонозависимыми и поэтому имеют способность разрастаться при определенных условиях и, к тому же, циклически во время регул проявляют менструальноподобную реакцию, т.е. кровоточат. В результате образуется эндометриоидный островок, внутри которого накапливается темная жидкость — кровь, не нашедшая выхода. Образуется киста. Благодаря цвету своего содержимого, эти кисты называются ещё «шоколадными».Диаметр образования может варьироваться от 1 до 10 см.
Способствуют эндометриозу вообще, и развитию «шоколадных» кист в том числе, следующие факторы:
- нарушения в иммунной системе,
- гормональные нарушения (избыток эстрогена и пролактина, недостаток прогестерона и андрогенов, дисфункция других эндокринных органов — щитовидной железы и коры надпочечников),
- операции (в том числе аборты) и травмы живота,
- перенесенные стрессы,
- воспалительные заболевания женской половой сферы,
- другие соматические заболевания и нарушения обмена.
В некоторых случаях эндометриоидная киста протекает бессимптомно, но может проявляться болью внизу живота, в пояснично-крестцовой области. Нарушается менструальный цикл: сами месячные удлиняются и становятся более обильными, появляются мажущие межменструальные выделения. Женщина может страдать бесплодием.
Большие кисты, сдавливая окружающие органы малого таза, могут способствовать нарушению мочеиспускания, запорам, вздутию живота. При длительном существовании «шоколадные» кисты могут осложняться разрывом, нагноением и формированием спаечного процесса.
При этом синдроме в яичниках появляется не одно, а множество полостей небольших размеров.
Главная причина возникновения данного заболевания — инсулинорезистентность организма (нарушение восприятия инсулина и усваивания глюкозы). В результате повышается инсулин, а его избыток негативно воздействует на яичники. Впоследствии это приводит к повышенной выработке андрогенов (мужские гормоны), которые нарушают созревание фолликулов, в результате остается много неразорвавшихся полостей.
Факторы риска образования поликистоза:
- Раннее или же позднее половое созревание.
- Позднее или раннее наступление климакса.
- Различные сбои менструального цикла.
- Прерывание беременности, выкидыши, бесплодие.
- Воспалительные процессы органов малого таза.
- Нарушение гормонального фона под действием эндокринных заболеваний или применения гормональных медицинских препаратов.
- Нерегулярные половые акты.
- Избыточная или недостаточная масса тела.
- Заболевание сахарным диабетом.
- Генетическая предрасположенность.
- Длительные стрессы.
- Сильная физическая нагрузка.
Он обычно возникает в период полового созревания. Нарушенный баланс гормонов у девочек-подростков приводит к позднему наступлению менструаций или они могут вообще отсутствовать. Момент становления нормального менструального цикла проходит со сбоями, наблюдается олигоменоррея (скудные выделения при менструации) или аменоррея (отсуствие менструации), что свидетельствует об ановуляции (яйцеклетка не выходит из яичников).
Заболевание свойственно женщинам старшего возраста, с повышенным весом и высокими показателями инсулина.
Наиболее часто поликистоз проявляется бесплодием, кроме того приводит к следующим изменениям: оволосение на любых участках тела; изменение скелета и мускулатуры по мужскому типу; развитие подкожной клетчатки на животе; изменения в голосовом аппарате. Это симптомы гиперандрогении имеют различную степень выраженности у разных пациенток.
Такое состояние требует динамического наблюдения за пациенткой, так как гормональный спектр женщин с поликистозом способствует пролиферативным процессам в миометрии, что является риском в плане развития рака матки.
Малигнизация кисты яичника.
Кисты яичников изначально имеют доброкачественную природу. Чаще всего эти образования протекают бессимптомно и со временем рассасываются сами по себе, однако иногда киста сохраняется дольше положенного срока, вызывая боль и кровотечения, и может перерасти в злокачественные новообразования.
Предрасположенность кисты яичника к перерождению в злокачественное образование определяется видом опухоли:
1.Самыми благоприятными в плане прогноза являются фолликулярные и кисты желтого тела (лютеиновые), которые чаще всего рассасываются самостоятельно, особенно, если назначается консервативная гормональная терапия.
2.При наличии дермоидной кисты вероятность малигнизации (озлокачествления) очень низкая. Ее опасность заключается в больших размерах образования, которое в дальнейшем может давить на окружающие органы.
3.Серозные и муцинозные кисты часто имеют гигантские размеры и в большинстве случаев быстро перерождаются в злокачественную опухоль.
Рак яичников диагностируется преимущественно у пациенток в менопаузе. В большинстве случаев при отсутствии своевременной терапии женщины обращаются за медицинской помощью, когда опухоль вызывает болевые ощущения.
В онкологической практике для определения кист и опухолей применяется анализ на онкомаркеры. Наиболее распространенным онкомаркером является СА-125, а также НЕ4 и индекс ROMA Окончательный диагноз, как правило, устанавливается по результатам биопсии опухоли.
- 1. Изменение общего состояния: повышенная утомляемость и слабость.
- 2. Появление дискомфорта внизу живота.
- 3. Прощупывание плотного бугристого образования в проекции придатков.
- 4. Зачастую в начале процесса могут возникать явления диспепсии, такие как вздутие и болезненность живота, тошнота, отрыжка и потеря аппетита.
- 5. Вечером температура тела может повышаться до 38 градусов.
- 1. Клинический анализ крови указывает на наличие воспаления (увеличение показателей СОЭ и лейкоцитов) и анемии (снижение гемоглобина).
- 2. Ультразвуковое обследование (УЗИ) органов малого таза. Данный метод обследования позволяет визуализировать кисту яичника и определить ее место локализации.
- 3. Диагностическая лапароскопия. В полость малого таза вводится камера, которая позволяет увидеть кисту, а также по возможности взять биопсию (кусочек ткани яичника для гистологического исследования). Гистологическое исследование способствует установке окончательного диагноза.
- 4. Пункция кисты яичника под контролем УЗИ. С помощью тонкой иглы прокалывается передняя стенка брюшной полости, далее игла вводится в капсулу кисты яичника, из нее берется жидкость для исследования, что позволит определить вид и тип этого образования.
Чаще всего проводится в период менопаузы у женщин, когда пациентка уже не планирует беременеть. Такая же тактика применяется при только что выявленных кистах небольшого диаметра (до 10 сантиметров).
При обнаружении кисты яичника, лечение заключается в выжидательной тактике в течение 3 месяцев, с учетом того, что большинство образований в яичниках на протяжении нескольких менструальных циклов способны подвергаться обратному развитию (саморассасыванию). При этом следует выполнять динамическое наблюдение по УЗИ для контроля размеров образования. Если положительная динамика отсутствует, проводится противовоспалительная и гормональная терапия.
Лечение кисты яичника гормональными препаратами (прогестерон или его аналоги) нацелено на снижение уровня эстрогенов в организме пациентки и создания условий для препятствия овуляции. Это позволяет запустить процессы, которые будут способствовать обратному развитию кисты и предотвращать образование новой кисты.
Так же гормональную терапию можно дополнить приемом витаминов (фолиевой и аскорбиновой кислоты и витамина Е) и общеукрепляющих препаратов. Стимулирование иммунной системы может спровоцировать защитные реакции, которые будут направлены на предотвращение развития заболевания. Если на фоне гормональной терапии не наблюдают положительный эффект, или происходит увеличение кист в размерах, то показано оперативное лечение.
Операция по удалению кисты яичника
Подход к выбору объема оперативного вмешательства и доступа к месту операции сугубо индивидуален. Решение принимается по результатам обследования и обсуждается с пациенткой до операции, однако во время операции возможны коррективы.
- Любое образование, существующее в яичнике более 3-х месяцев, не исчезнувшее без лечения или на фоне гормональной терапии.
- Образования в яичниках, обнаруженные в менопаузу.
- Осложнения кисты: нагноение, кровоизлияние, разрыв её, а также перекрут ножки.
- Злокачественный процесс.
Относительные противопоказания к оперативному лечению:
- заболевания, связанные с плохой свертываемостью крови;
- сердечно-сосудистые и неврологические заболевания в острой стадии;
- инфекции мочеполовой системы;
- внутренние кровотечения;
- запущенные стадии ожирения;
- поражение легких;
- проблемы с постоянным вздутием кишечника;
- свищи.
Лапароскопия предполагает удаление кисты с помощью 3-4 небольших надрезов кожи на животе (1-2см). Сначала производится ревизия всех органов брюшной полости, затем диагностика самого образования; киста изучается на предмет перекрута или разрыва, после чего при необходимости она подвергается удалению. Вся процедура проходит под наркозом, длительность составляет от 20 минут до часа.
Данная операция проводится с использованием специального прибора — лапароскопа. Он оснащен линзами, видеокамерой и системой увеличения, что позволяет получить достаточно четкое изображение внутренних органов на специальном мониторе.
Виды лапароскопических операций:
- Вылущивание капсулы кисты с сохранением неизмененной ткани яичника. Это вмешательство называется цистэктомия.
- Резекция яичника. При этом вмешательстве удаляется часть яичника вместе с кистой.
- Удаление образования и яичника полностью называется овариэктомией. Труба при этом сохраняется.
- Аднексэктомия подразумевает удаление яичника с патологическим образованием и маточной трубы со стороны поражения.
Начинать вставать после операции рекомендуется с первого дня. Очень важно, чтобы в послеоперационный период было достаточно движений. Это является профилактикой послеоперационных осложнений. Пища должна употребляться в жидком виде. Длительность пребывания в стационаре обычно 1-2 дня и зависит от объема хирургического вмешательства и общего состояния пациентки.
Обычно трудоспособность восстанавливается на 10-14-й день после операции. Полное восстановление организма в домашнем режиме происходит в течение 1 месяца, затем женщина может вернуться к полноценной трудовой деятельности. Лапаротомия — это полостная операция.
Доступ к яичникам осуществляется через разрез на передней брюшной стенке. При этом виде хирургического вмешательства яичник может быть удален частично или полностью. Во время полостной операции необходим общий наркоз. Послеоперационный период восстановления после лапаротомии длится не менее 2-х недель.
Показаниями к данному виду операции являются: ожирение, осложненная киста яичника с гнойным воспалительным компонентом и кровотечением, подозрение на злокачественный процесс.
Оперативное лечение заболеваний яичников — это серьезное вмешательство для женского организма. Поэтому динамическое наблюдение врача-гинеколога и проведение планового ультразвукового исследования через 1, 3, 6 месяцев , а затем 1 раз в полгода необходимы. Если женщина оперирована в детородном периоде, то обычно применяется гормональная терапия с целью восстановления функции яичников.
После хирургического вмешательства планировать беременность рекомендуется не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла.
источник