Зачем колоноскопия при удалении кисты

Собираюсь лечь в больницу, удалить кисту яичника, а мне среди направлений на анализ крови и ЭКГ дополнительно пишут гастроскопию, ректороманоскопию и колоноскопию.

Я, конечно, понимаю, что врачи хотят подстраховаться и исключить возможность онкологич. заболеваний, но тем не менее.

У меня коленки подкашиваются, как подумаю, что со мной будут делать.

Один раз даже записалась, и потом отменила — боюсь.

Может, мне другую больницу искать?

Девочки, это действительно всех так обследуют или мне «повезло»?

Может, мне другую больницу искать?

Не знаю где вы живёте, но в моём городе во ВСЕХ больницах требуют такое обследование. Мне так и вовсе был кайф, в день операции ( как у вас+ ещё кое-чего) сделали ФГС и РРС. Я чуть не сдохла. Так издеваться над человеком в одни сутки-жутко, конечно.

Избежать этих процедур нельзя. Конечно, если вы попадёте в больницу в критическом состоянии, когда вопрос жизни и смерти, то вас прооперируют и без этого, но если операция плановая, то без этих обследований делать не будут.

У нас женщина отказалась делать ФГС, ей отказали в операции, сказали, что ответственности на себя не берут.

Но если вы проходили эти процедуры в течение года последнего и у вас есть справки, то их засчитают и не будут вам повторно делать. Плюс, если есть возможность справки достать и есть время, то достаньте. У меня такой возможности не было, т. е. срочно делали операцию.

Хотя с другой стороны, я думаю, кошмар это всё, но пережила же, зато была уверенность, что всё в порядке будет, без эксцессов. Такие обследования перед гинекологическими операциями тоже ведь не от балды придумали.

Кстати, зачем колонскопия-то? Вам уже в больнице перед операцией столько клизм наделают, что будь здоров. Но перед РРС, конечно, кишечник должен быть идеально чистым и пустым.

Обследование перед операцией всегда вызывает не меньше вопросов, чем сама операция. Не смотря на одинаковые законы и требования, у нас до сих пор в разных клиниках существуют разные требования к анализам.

Довольно часто мне задают следующие вопросы по обследованию перед операцией:

Какие обследования необходимо пройти перед операцией? (скачать список) Почему в разных клиниках разные перечни обследования перед операцией? Почему разные сроки годности у анализов? Почему я не требую всем подряд проводить гастроскопию и колоноскопию?

Для того, чтобы ответить на них, необходимо обратиться к регулирующим документам. На сегодняшний день деятельность любого медицинского учреждения в РФ не должна противоречить приказу Минзрава России от 12 ноября 2012 года №572н («Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»).

В этом приказе расписан полный перечень обследования, лечебных и реабилитационных мероприятий, необходимых при лечении той или иной гинекологической патологии.

Обследование для операции в этом приказе разделено на 3 рубрики:

обязательный минимум обследований гинекологических больных предоперационная подготовка больных с гинекологическими заболеваниями обследование, связанное с наличием конкретной патологии – в нашем случае это доброкачественные опухоли яичников

I. Обязательный минимум обследований гинекологических больных.

Это те обследования, которые должны проводиться каждой женщине, обратившейся к гинекологу, независимо от наличия гинекологических заболеваний. Помимо сбора анамнеза и осмотра, к таким обследованиям относятся:

Кольпоскопия (осмотр шейки матки) Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (это саамы обычный мазок из влагалища) Цитология мазков (РАР-тест) Ультразвуковое исследование (УЗИ) гениталий (1 раз в год, далее — по показаниям) Обследование молочных желез: УЗИ молочных желез (1 раз в год, далее — по показаниям). Маммография (в 35-36 лет первая маммография, в 35-50 лет — 1 раз в 2 года, старше 50 лет — 1 раз в год).

II. Предоперационная подготовка больных с гинекологическими заболеваниями

Когда встает вопрос об оперативном лечении, для проведения хирургического вмешательства необходимо провести дополнительное обследование. На сегодняшний день в этот список входит:

Клинический анализ крови. Биохимический анализ крови: исследование уровня общего белка крови, креатинина, АЛТ, ACT, мочевины, общего билирубина, прямого билирубина, глюкозы крови, холестерина, натрия, калия крови. Коагулограмма. Клинический анализ мочи Определение группы крови и резус-фактора. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, ВИЧ, HBsAg, HCV. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография) — 1 раз в год ЭКГ.

III. Ну и наконец, обследования, которые необходимо провести в связи с наличием кисты или других доброкачественных опухолей яичника.

УЗИ почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей (при симптомных опухолях, т. е. если есть признаки нарушения работы этих органов) При быстром росте опухоли и невозможности исключить онкопроцесс:

УЗИ+ЦДК; исследование уровня CA19-9, Са 125 в крови реоэнцефалография (по показаниям) колоноскопия/ирригоскопия (по показаниям) эзофагогастро-дуоденоскопия (по показаниям)

УЗИ забрюшинного пространства (при интралигаментарном расположении опухоли).

Как видите, все дополнительные обследования идут с пометкой «по показаниям» или с учетом клинических проявлений. То есть, их не нужно делать абсолютно всем пациенткам с кистами яичника.

На мой взгляд, для проведения гастроскопии и колоноскопии есть только одно показание. Это подозрение на то, что образование на яичнике – это метастаз злокачественной опухоли из желудка или кишечника (т. н. метастаз Крукенберга). К счастью, встречаются они не так часто. И прежде, чем проводить эти неприятные обследования врач должен подумать, а действительно ли есть показания для них?

Это тот минимум, на который указывает приказ Минздрава. Но некоторые важные исследования не были включены в перечень. В некоторых неясных ситуациях важно провести такие обследования как МРТ и исследование уровня НЕ4 (онкомаркер). Они позволяют поставить более точный диагноз еще до операции и, соответственно, провести её должным образом.

В приказе 572н нет указания на срок годности большинства обследований. Подразумевается, что они должны быть актуальными.

Нередко пациентки приходят с анализами, которые она сдавала 1-2 месяца назад (а иногда и больше). В этих случаях я исхожу из следующего принципа: если у меня нет оснований полагать, что за это время анализы изменились, я их не повторяю.

Но в большинстве лечебных учреждений приняты искусственные сроки, после которых анализы считаются не действительными и их заставляют пересдавать. Чтобы избежать неприятностей, всегда уточняйте эти сроки именно там, где собираетесь проводить операцию.

//forum. cofe. ru/showthread. php? t=100929

источник

нет, на Западе. Но я думаяю, что в Москве медицина и до этого дошла. Не бойтесь, Автор!

Обычно колоноскопия делается дольше 15 минут, меня мучали почаса точно, и то смогли пройти только 60 см, а кишечник ого-го какой длины, я ревела(взрослая баба!)от боли,написали, что продолжить обследование не смогли из-за синдрома боли.Вообще, странно, что сразу на такую процедуру, ладно бы на ирригоскопию (смотрят толстый кишечник с помощью раствора — не больно) Автор, а что у вас с анализом крови?

мне делали.шланг примерно 2 метра.делала врач и помощник, перед анализом принимается лекарство и 4 литра воды, если кишечник не очищен, делать анализ невозможно.примерно20 мин проходит анализ, вводят очень медленно, нужно максимально расслабиться,ничего прияного, но и боли дикой не было , раза 3-4 было больно, лампочка от шнура просвечивает через кожу и мышци- это было видно под левым ребром- зато теперь знаю, что не болею! но я к боли терпима- рожала 20 часов.

Дурацкая процедура!Моя мама тоже мучалась. Туда еще воздух накачивают, все распирает. А в Америки, млин, капсулку с камерой глотают- и все. ни боли, ни страха..

Девочки, дело в том, что у меня киста эндометриоидная, и мне перед лапароскопией назначили анализы — кровь, моча, гастроскопия, рентген, ЭКГ и вот эту долбанную колоноскопию! причем врач обвела кружок с гастроскопией и колоноскопией, они там вместе стояли, т.е. она не писала, а просто обвела и все. Еще она очень спешила. Не буду эту *** делать.

В том то и дело, что анализы у меня хорошие.

28, а вам назначили делать колоноскопию?

33, нет, просто им нужны рез-ты анализа, у них это вообще не делается,у них только операция.Девчоночки, что делать. :(((

у меня киста уже больше года! Сдавала онкомаркер 125, он у меня выше нормы

Согласна с 46. С гастроскопией надо быть оооооооочень осторожной. Мама моя, когда болела, их сделала штук 10. Зав. отделением её предупредила (правда уже после), часто делать нельзя, можно гепатит занести. Значит ли это, что они этот шланг плохо стерилизуют? Иначе, как можно его занести то?

У меня вопрос: почему кому-то назначают эту *** перед лапарой, а кому-то нет? По Автору понятно — там киста больше года и маркер повышен. А если все данные укладываются в «стандарт»? И что, если человек НАОТРЕЗ отказывается от гастро и колоноскопии ему ЗА ЕГО деньги не удалят кисту?

А что если киста больше года и маркер повышен, значит надо делать колоноскопию?

Ксю, у меня компания платит за операцию, за стационар (питание, отдельная комната) 50 тыс.руб

не болит ничего, не делайте!врачам все по фиг, что выписывать. мне делали, потому что не могли диагноз поставить, платно, не больно совсем, тонкий шланг, в 19 лет.

Автор, у меня была миома,больше 5 лет, тоже перед лапароскопией надо было сдавать кучу анализов,но колоноскопию не назначали.Может вам обратиться к другому врачу?

Мне делали ирригоскопию, не больно.

Мне лет в 12 делали вроде эту колоноскопию. Я стояла раком, накачали воздуха, ужасно хотелось в туалет..мучалась я не очень долго, да и по сравнению с глотанием зонда через рот — это не так ужасно.

Мне тоже назначили перед лапароскопией — гастро и колоноскопию! В городскую поликлинику не пошла, зная, что оборудование там оставляет желать лучшего! Отправилась в Поликлинику Минэкономразвития (подруга посоветовала, она там проходила гастроскопию), та что на Скатертном переулке. Процедуры платные (гастра — 2 500, колоно — 3 500), отношение врачей замчательное, подсказывают как вести себя во время процедуры, очень внимательные! Сегодня прошла гастроскопию: длится минуты 3, делают анастезию, немного неприятно, но в целом особого дискомфорта не почувствовала. Скажу честно, что по утрам в субботу, после бурной пятницы,состояние бывает намного хуже.))) Завтра колоноскопия, врачи сказали минут 10 будет длиться процедура! Завтра напишу, как все прошло

Девочки! Какой наркоз! Тю-тю? Когда вас рвет вы тоже наркозитесь? Мне три раза делали эту гастроскопию и первый раз в 12 лет советским зондом! Трусихи. Про колоноскопию уже писала — просто в туалет хотелось сильно.

у меня тоже киста,наблюдала ее в течении 3 мес не прошла. но уменьшилась,начала собирать анализы для лапароскопии, пришла в больницу а врач назаначил дообследование и самое ужастное- гастро и колоноскопия. думала умру от страха при всем том. что до ужаса боюсь врачей,,нашал клинику где делают во сне,за день до этого пила 3 лдитра фортранса- гадость редкостная,при чем начал он действовать часов через 5 после приема. в клинике мне сделали внутревенный укол, ни чего не помню. проснулась,а уже все сделали, только воздух живот не много побаливал и штормило,но через 15 мин. уже спокойно ушла домой. осталась довольна))))

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Довольно часто мне задают следующие вопросы по обследованию перед операцией:

Какие обследования необходимо пройти перед операцией? (скачать список)
Почему в разных клиниках разные перечни обследования перед операцией?
Почему разные сроки годности у анализов?
Почему я не требую всем подряд проводить гастроскопию и колоноскопию?

Обследование для операции в этом приказе разделено на 3 рубрики:

обязательный минимум обследований гинекологических больных
предоперационная подготовка больных с гинекологическими заболеваниями
обследование, связанное с наличием конкретной патологии – в нашем случае это доброкачественные опухоли яичников

I. Обязательный минимум обследований гинекологических больных.

Кольпоскопия (осмотр шейки матки)
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (это саамы обычный мазок из влагалища)
Цитология мазков (РАР-тест)
Ультразвуковое исследование (УЗИ) гениталий (1 раз в год, далее — по показаниям)
Обследование молочных желез: УЗИ молочных желез (1 раз в год, далее — по показаниям). Маммография (в 35-36 лет первая маммография, в 35-50 лет — 1 раз в 2 года, старше 50 лет — 1 раз в год).

II. Предоперационная подготовка больных с гинекологическими заболеваниями

Клинический анализ крови.
Биохимический анализ крови: исследование уровня общего белка крови, креатинина, АЛТ, ACT, мочевины, общего билирубина, прямого билирубина, глюкозы крови, холестерина, натрия, калия крови.
Коагулограмма.
Клинический анализ мочи
Определение группы крови и резус-фактора.
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, ВИЧ, HBsAg, HCV.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография) — 1 раз в год
ЭКГ.

УЗИ почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей (при симптомных опухолях, т.е. если есть признаки нарушения работы этих органов)
При быстром росте опухоли и невозможности исключить онкопроцесс:
- УЗИ+ЦДК;
- исследование уровня CA19-9, Са 125 в крови
- реоэнцефалография (по показаниям)
- колоноскопия/ирригоскопия (по показаниям)
- эзофагогастро-дуоденоскопия (по показаниям)
УЗИ забрюшинного пространства (при интралигаментарном расположении опухоли).

На мой взгляд, для проведения гастроскопии и колоноскопии есть только одно показание. Это подозрение на то, что образование на яичнике – это метастаз злокачественной опухоли из желудка или кишечника (т.н. метастаз Крукенберга). К счастью, встречаются они не так часто. И прежде, чем проводить эти неприятные обследования врач должен подумать, а действительно ли есть показания для них?

источник

Большинство пациентов переносят колоноскопию абсолютно безболезненно.

Вы имеете право задать все волнующие вас вопросы своему лечащему врачу, а он обязан на все эти вопросы ответить.

Во многих ситуациях, выполнение колоноскопии необходимо.

«Во многих ситуациях, выполнение колоноскопии необходимо.»

Просветите, пожалуйста, в каких многих?

В данном сценарии небходимости в колоноскопии нет.

«Во многих ситуациях, выполнение колоноскопии необходимо.»

Просветите, пожалуйста, в каких многих?

В данном сценарии небходимости в колоноскопии нет.

Опыт работы в онкологии, показывает, что порой вовремя не выполненная колоноскопия может сыграть плачевную роль.

Жалобы, полный анамнез автора темы, нам не известны, зато известны врачу, назначавшему колоноскопию. Возможно, у нее были на то веские основания, не нам судить.

Подарок для обшего развития:

Appropriate Indications for Colonoscopy

1.Iron-deficiency anemia (malabsorption syndrome excluded)

2.Hematochezia (without Inflammatory Bowel Disease — IBD).

3.Uncomplicated lower abdominal pain of at least 2 months’duration, without known inflammatory bowel disease, without anemia and without Fecal Occult Blood Test (FOBT) positive.

4.Change in bowel habits (predominantly constipation), of at least 2 months’duration, without known inflammatory bowel disease, without anemia or FOBT-positive stools and without pain.

5.Uncomplicated diarrhea (infectious or malabsorption origin excluded and without known IBD). No anemia. No bleeding. No radio-frequency (RF) for Colorectal (CR) cancer.

6.Evaluation of known ulcerative colitis (UC)

7.Evaluation of known Crohn’s disease (CD)

8.Screening for colorectal cancer in patients with known inflammatory ulcerative colitis

9.Screening for colorectal cancer in patients with known Crohn’s disease

10.Surveillance after colonic polypectomy or curative intent resection of colorectal cancer

11.Screening for colorectal cancer

12.Miscellaneous indications: lesion at recent barium enema or sigmoidoscopy, preoperative colonoscopy, FOBT-positive stools, fulminant colitis, acute diverticulitis, endometriosis, unexplained weight loss

Давайте начнем с первого пункта:
Iron-deficiency anemia

Вам известен анамнез, результаты анализов пациентки? На основан7ии чего вы можете утверждать, что у пациентки нет анемии, и что колоноскопия ей не показана.?

Так можно продолжать по остальным пунктам.

А Вы не только думать, но и читать, оказывается, не умеете. Неужели ето проявление ежедневной клинической практики?

Из рассказа консультируемой:

гемоглобин 142 (120-140)
эритроциты 5,41 (3,9-4,7)
гематокрит 0,46 (0,36-0,42)
цветовой показатель 0,79 (0,85-1,05)
ср.объём эритроцита(MCV) 85,0 (75-95)
ср. сод.гемогл в эр-те (MCH) 26,2 (24-33)
ср.конц. гемогл. в эр-те (MCHC) 30,9 (30-38)
лейкоциты 9,6 (4,0-9,0)
палочкоядерные 1 (1-6)
сегментоядерные 62 (47-72)
эозинофилы 2 (0,5-5)
базофилы 0 (0-1)
моноциты 5 (3-11)
тромбоциты 249 (180-320)
тромбоциты% 46 (40-60)
СОЭ 5 (2-15)

Из рассказа консультируемой:

Где в ЭТОЙ теме указаны эти данные?

А Вы не только думать, но и читать, оказывается, не умеете.

Я не переходил на личные оскорбления, в публичной форме, чего и вам не позволю.
Требую ваших извенений, за неуместную грубость.

Из рассказа консультируемой:

Ого. что значит опыт консультанта. До этого сообщения и не догадывался, что можно шерстить смежные темы топикстартера, добывая анамнез. ay:

Сорри за флейм, ИМХО, получилось грубо.

Резкость оценки это еще не показатель неуважения.
Здесь никто перчаток не бросает и не устраивает дуэлей.
Каждый по своему отстаивает свои позиции.
Иногда надо набираться терпения, а то что пациенты о нас подумают.:ac:

ИМХО, опытному коллеге ( FRSM) можно просто указать на возможность всестороннего изучения профиля и анамнеза пациента в темах на форуме перед дачей КАТЕГОРИЧНГО заключения о необходимости ФКС. Такового категоричного заключения не было. Доктор Arbatov сделал допущения, о возможности колоноскопии, учитывая неизвестные обстоятельства.

2 FRSM:Раскройте первоисточник для «подарка для общего развития», плз.

источник

На приеме врач может назначить вам такую диагностическую процедуру, как колоноскопия, противопоказания к которой есть, и они делятся на абсолютные (процедура исключена), и относительные (проводят по жизненным показаниям).

Колоноскопия – это очень точный метод. Данная процедура позволяет исследовать все отделы толстой кишки: от прямой до слепой. С помощью колоноскопии врачами могут быть выявлены следующие заболевания на самых ранних стадиях:

неспецифический язвенный колит;
доброкачественные или злокачественные новообразования;
болезнь Крона и т. д.

Как раньше, этот вид диагностики был самым надежным в определении фактического состояния, и наличия заболеваний в толстом кишечнике, таковым он остается до сих пор. Кроме визуального осмотра с помощью фиброколоноскопа, колоноскопия позволяет взять ткани для диагностической биопсии, а также удалить небольшие патологические образования — полипы со стенки кишки. Длина этого тонкого и гибкого прибора составляет 160 сантиметров. На его конце находится миниатюрная видеокамера, передающая изображение на монитор, с его многократным увеличением.

Помимо диагностических, у колоноскопии есть и терапевтические возможности:

извлечение инородных тел;
восстановление проходимости кишечника, при его сужении;
удаление полипов и опухолей;
остановка кишечного кровотечения;
взятие материала на гистологическое исследование.

Колоноскопия – это сложная и трудоемкая диагностическая процедура. В ее процессе задействован эндоскопический прибор, вводимый в заднепроходное отверстие тела, после полного очищения кишечника. Прибор следует по толстой кишке, по всей ее протяженности, поэтому для проведения колоноскопии существуют свои противопоказания: как абсолютные, так и относительные. Всем следует знать ответ на вопрос: опасна ли колоноскопия при конкретных заболеваниях, или болезненных состояниях? Рассмотрим это подробнее.

Абсолютными признаются такие противопоказания к колоноскопии, при которых подобное исследование может привести пациента к весьма серьёзному нарушению его здорового состояния, а именно:

перитонит, или гнойное воспаление в брюшной полости, требующее экстренного хирургического вмешательства;
острый инфаркт миокарда, или острая ишемия сердечной мышцы, которая несет угрозу летального исхода;
состояние шока, когда давление в крови человека падает ниже 70 мм рт.ст.;
тяжелые формы ишемического и язвенного и колита: наличие этих заболеваний может спровоцировать перфорацию кишечника во время проведения процедуры;
перфорация, или прободение кишечной стенки (состояние, сопровождаемое внутренним кровотечением, содержимое кишечника попадает в брюшную полость), здесь требуется экстренная операция;
беременность – с ней процедура будет потенциальной угрозой плоду;
терминальные стадии как сердечной, так и легочной недостаточности (тяжелые состояния, которые сопровождаются серьезными нарушениями кровообращения).

Важно! Присутствие вышеперечисленных противопоказаний является строжайшим запретом для проведения процедуры колоноскопии, независимо от того, что у пациента есть показание к ней.

Относительными противопоказаниями на проведение колоноскопии будет являться физическое состояние пациента, определяемое врачом, которое при колоноскопии кишечника не сможет принести должного результата от этой процедуры. К таким противопоказаниям относят:

присутствие у пациента кишечного кровотечения: скопление крови в толстом кишечнике и брюшной полости делает невыполнимым визуальный осмотр состояния его стенок и слизистой оболочки;
наличие у пациента недавно проведённой полостной операции органов брюшной полости – при колоноскопии могут повредиться не зажившие швы;
у пациента есть дивертикулит – такая патология характерна сильным выпячиванием кишечника, которое делает невозможным проход колоноскопа по толстой кишке, и ее адекватное исследование;
наличие искусственного клапана сердца у пациента – колоноскопию по этому противопоказанию следует временно отложить, вплоть до окончания проведения терапии антибиотиками, для полного исключения инфицирования в клапане;
присутствие паховой или пупочной грыжи: в нее может выпадать кишечная петля, что затруднит прохождение эндоскопического прибора.

Чтобы минимизировать осложнения колоноскопии, к ее проведению нужно предварительно подготовиться. Врач вправе отказать пациенту в данном виде диагностического исследования, если за 24 часа до её проведения, он не смог выполнить предварительную, полную очистку своего кишечника от каловых отложений. Они будут мешать качественному проведению как самой процедуры, так и детальному получению врачом всех необходимых данных, включая взятые ткани на биопсию.

Даже несмотря на специфичность обследования толстого кишечника с помощью колоноскопии, наличия страха перед процедурой, в плане физического и психологического дискомфорта, этот современный метод диагностики — самый достоверный из всех, ныне существующих в медицине. Именно он дает самую точную оценку состояния толстого кишечника человека.

Во время проведения колоноскопии, что бывает крайне редко, прибор колоноскоп может повредить стенку толстой кишки, вызвав кровотечение и последующее инфицирование или перфорацию кишечника.

Важно! Если у вас что-либо, из ниже перечисленного, произойдет в течение 48 часов после колоноскопии, то немедленно вызовите скорую помощь:

Единственными и серьезными осложнениями такой манипуляции, как колоноскопия, являются перфорация кишечника, и небольшое кровотечение на месте удаленного полипа. Можно выделить и следующие, нежелательные последствия после процедуры:

достаточно сильное вздутие живота, из-за принудительного введения воздуха в просвет кишки;
боль в анусе будет только при довольно грубом введении колоноскопа;
диарея, вызванная применением клизм и слабительных накануне;
незначительные боли в кишечнике, после удаления полипов;
симптомы могут сопровождаться высокой температурой тела.

Все неприятные, и весьма специфические последствия можно легко устранить сорбентами, назначенными врачом, или же введением газоотводной трубки. Боли купируются анальгетиками, которые тоже назначает лечащий врач.

Если имеется ощутимо выраженная боль в анусе, то пациенту будут прописаны специальные, снимающие боль, мази и гели. Диарея обычно самостоятельно проходит, за один день, либо врач назначает препараты для нормального восстановления микрофлоры кишечника.

Если у вас при осмотре врач обнаруживает причину патологии, например, полипы или кровотечение, тогда не стоит тянуть с лечением, ведь со своим здоровьем не шутят. Согласно данным медицинской статистики, диагностика, а с ней и ранее выявление проблем в организме, всегда предотвращают развитие всех серьезных заболеваний.

Советуем всем запомнить главное: другой альтернативы по информативной и точной картине обследования вашего кишечника не существует. Врач с помощью колоноскопии получит всю обстоятельную картину состояния кишечника, и вам будет назначено соответствующее, амбулаторное, или стационарное лечение.

источник

Осмотр кишечника при колоноскопии даёт специалисту возможность визуально оценить слизистую и провести небольшие операции. Однако имеется ряд противопоказаний к колоноскопии, которые можно разделить на абсолютные и относительные.

Зачем и каким врачом назначается колоноскопия

Типичные последствия и осложнения

Стоит ли делать колоноскопию: аргументы за и против

Сколько стоит исследование?

Процедура колоноскопии назначается, когда необходимо:

определение состояния стенок толстой кишки;
проведение своевременной диагностики;
назначение лечения заболеваний этого органа.

Исследование проводится при жалобах пациента, касающихся сбоев в работе кишечника и может быть назначено несколькими специалистами:

Чаще всего доктором, который назначает колоноскопию, является врач-проктолог. Именно к нему нужно обратиться при возникновении симптомов, свидетельствующих о патологиях кишечника. Врач, на основе информации, полученной от пациента, и собственных пальпаторных и визуальных данных при осмотре, принимает решение о назначении процедуры.
Если больной обратился к терапевту или гастроэнтерологу с жалобами на серьёзное заболевание кишечника, проведение колоноскопии могут назначить эти специалисты.
Онколог при тревожных показателях в процессе общего обследования больного также может стать врачом, назначившим осмотр кишечника с помощью колоноскопа.
При снижении уровня гемоглобина без видимых причин для этого гематолог может заподозрить скрытое кровотечение в кишечнике и рекомендовать пройти процедуру.

В диагностических целях колоноскопию проводят в ряде случаев:

постоянные неприятные ощущения и боль в брюшной полости;
боль в районе заднепроходного отверстия;
подозрение на кишечную непроходимость;
гной и слизистые выделения из кишки;
неустойчивый стул (чередование диареи и поноса);
нарушение перистальтики кишечника (регулярные запоры);
резкое необоснованное похудение;
болезнь Крона;
наличие предрасположенности к раковым опухолям;
анемия неизвестной этиологии;
повышенная температура;
неспецифический язвенный колит;
кишечные кровотечения;
забор ткани на исследование при обнаружении новообразований различной этиологии;
следы крови в содержимом дистального отдела толстой кишки;
неудовлетворительные результаты исследования кишечника другими методами;
планируемая гинекологическая операция.

Процедура может назначаться в терапевтических целях:

извлечение чужеродного тела;
электрокоагуляция полипов;
остановка кишечного кровотечения;
удаление доброкачественных новообразований небольших размеров;
восстановление толстокишечной проходимости.

Иногда, колоноскопия назначается дополнительно после проведённой ректороманоскопии — для уточнения диагноза. Людям старше 50 лет процедура в профилактических целях показана ежегодно.

На видео рассказывается о процедуре колоноскопии, кому и когда надо её пройти. Снято каналом «Жить здорово!».

Показания, при которых колоноскопию ни при каких обстоятельствах проводить нельзя:

Острое гнойное воспаление в полости живота (перитонит). Состояние, при котором необходимо экстренное проведение операции. Промедление с целью проведения исследования может вызвать резкое ухудшение и повлечь за собой смерть больного.
Шоковое состояние, с резким падением артериального давления. Проведение сложной процедуры колоноскопии в таком состоянии недопустимо.
Серьёзные проблемы с сердцем – инфаркт миокарда, ишемическая болезнь в острой форме. Данные заболевания сами по себе являются угрозой для жизни больного. Риск серьёзных осложнений гораздо выше предполагаемой пользы от исследования.
Ишемический или язвенный колит в стремительной форме. Проведение процедуры в таком состоянии может спровоцировать нарушение целостности стенок кишечника.
Разрыв кишечника, с выходом содержимого в брюшную полость. Необходимо срочное оперативное вмешательство для предотвращения кровотечения. Проведение эндоскопического исследования невозможно.
Беременность. Процедура является угрозой для жизни плода.
Лёгочная и сердечная недостаточность последней стадии. Серьёзные нарушения кровообращения в таких состояниях требуют пристального внимания врачей и не допускают проведения различных манипуляций с пациентом.

Состояния, при которых процедура может не принести желаемого результата, являются относительными:

Внутреннее кровотечение. Скопление крови в полости живота и толстой кишке не позволит провести визуальный осмотр.
Недавно проведённые полостные операции на брюшине. При проведении колоноскопии существует риск повреждения заживающих швов.
Дивертикулит. Иногда, выпячивание кишки, характерное для данной патологии, затрудняет проход эндоскопа и делает невозможным сбор необходимых сведений.
Паховая или пупочная грыжа. В некоторых случаях, болезненное состояние и ограничение проходимости для колоноскопа при выпадении кишечной петли не позволяют считать процедуру целесообразной.
Искусственный клапан сердца у больного. Осмотр откладывается до окончания проведения терапии антибиотиками, чтобы исключить возможность заражения клапана.
Плохая подготовка. При наличии даже незначительного количества каловых масс в кишечнике результаты эндоскопии могут быть искажены.

Факторы, при которых врач определяет целесообразность проведения процедуры:

анальная трещина;
спайки;
повышенная температура тела;
долихосигма.

Если разъяснения доктора о ходе процедуры не влияют на решение больного и следует категорический отказ от неё, колоноскопия не проводится. В некоторых случаях осмотр не рекомендуют проводить во время менструации. Специалист, при оценке общего состояния больного, может отложить проведение исследования, несмотря на отсутствие явных противопоказаний.

Сложное эндоскопическое исследование, в некоторых случаях не проходит без последствий, к которым можно отнести:

вздутие живота из-за остатков нагнетённого в кишечник воздуха;
болевые ощущения и спазматические сокращения после удаления разрастаний и опухолей;
головные боли;
неприятное чувство дискомфорта в эпигастрии;
рвота;
диарея;
повышение температуры;
болезненные ощущения из-за небольших повреждений слизистой в результате неаккуратного введения эндоскопа.

Помимо этого, проведение колоноскопического осмотра может вызвать серьёзные осложнения:

Нарушение целостности стенок кишечника (прободение). Содержимое кишечника при этом вытекает в полость живота и может привести к гнойному воспалению. Ухудшение состояния после проведённого обследования является сигналом для незамедлительного обращения к врачу.
Появление кровотечения. После терапевтической колоноскопии с целью удаления разрастаний и новообразований у пациента может произойти истечение крови. В группе риска, в первую очередь, дети и люди пожилого возраста из-за тонких стенок кишечника. Кровотечение может начаться сразу или на 5–7 дней после проведения процедуры.

В очень редких случаях возможны:

нарушения функций дыхательной системы из-за неправильного наркоза;
заражение различными заболеваниями (ВИЧ, гепатит);
разрыв селезёнки.

Чтобы избежать осложнений при проведении колоноскопии необходимо соблюдать предписания врача и выбирать проверенное лечебное учреждение.

Против проведения колоноскопии могут выступать следующие аргументы:

болезненные ощущения;
инвазионная способность;
возможность получения травмы;
зависимость от особенностей анатомического строения.

Однако, при правильной подготовке и высокопрофессиональном проведении, процедура безболезненна, риски сводятся к минимуму.

Обследование даёт возможность:

диагностировать заболевания толстой кишки на ранней стадии;
визуально оценить состояние слизистой оболочки и стенок кишечника;
при необходимости провести терапевтические манипуляции.

Исследование незаменимо при диагностике колоректального рака. Возможные осложнения и ряд противопоказаний – не повод отказываться от колоноскопии, поскольку ожидаемая польза превышает предполагаемые риски.

Данные о стоимости процедуры представлены в таблице:

Регион	Стоимость	Фирма
Москва	от 2900 руб.	«Медицинский центр Трастмед на Таганке»
Челябинск	от 1500 руб.	«Городская клиническая больница № 1»
Краснодар	от 1876 руб.	«Краевая клиническая больница № 2»

Видео о пользе колоноскопии. Снято каналом «Лечение геморроя».

источник

В прошлый раз известный врач Александр Мясников рассказал о факторах риска рака кишечника, а также профилактических мерах, которые стоит предпринять против этого заболевания кишечника. Сегодня — о симптомах рака, на которые не всегда обращают внимание врачи, и подробно о главном исследовании в диагностике рака кишечника — колоноскопии.

Рак толстого кишечника — это не прыщ, он никогда не вскакивает сразу! Его рост, например из потенциально опасных полипов, обычно занимает около 10 лет. Поэтому логически совершенно оправдана современная клиническая практика: регулярная колоноскопия, начиная с возраста 50 лет с 5-летним интервалом.

Смотрим, если находим подозрительный полип — удаляем. Не находим — ну и хорошо, встретимся через 5 лет! Такой подход позволяет снизить риски умереть от рака кишечника почти на 90%.

Но мы же боимся! «И вот эту трубу вы хотите в меня засунуть?», «Что?! Какие 4 литра слабительного накануне?!». И бессмертное: «А вдруг что-нибудь найдут?!». Ну а для чего мы это делаем — полюбоваться на ваш кишечник изнутри?!

Насчет «больно» и прочего: сегодня во многих клиниках можно пройти эту процедуру под анестезией. Укол в вену, человек засыпает, после процедуры его будят, он открывает глаза и обычный вопрос: «Когда начнут?!». И радостное удивление, когда понимает, что все уже позади.

Ну, наконец есть «виртуальная», компьютерная томография. Там уже никакой зонд не вводят, хотя необходимость большого объема слабительного для тщательной подготовки кишечника никто не отменял.

Плюсы: возможность не только видеть кишку изнутри, но и окружающие ее ткани (хотя это иногда оборачивается и минусом — возрастает шанс находок «неясной клинической значимости», влекущих за собой каскад других исследований без определенного результата).

Минусы: если обнаружат полип, нет возможности тут же его и удалить, или взять биопсию, все-равно надо делать настоящую колоноскопию. Поэтому этот метод не для пациентов высокого риска или тех, у кого ранее обнаруживались полипы. Но для большинства людей специалисты считают вполне допустимым сделать настоящую колоноскопию изначально в 50 лет и потом каждые 5 лет повторять компьютерную колоноскопию. Ну, а дальше уже по результатам.

Но самый распространенный метод скрининга — не колоноскопия, а ежегодный анализ кала на скрытую кровь. Да, тест очень неспецифичный, на его результат может влиять множество вещей, но он помогает выявить то небольшое количество крови, которое сопровождает рост полипа или уже опухоли. С 2014 года введен в практику и анализ стула на определение ДНК опухоли (прямо уже чистая криминалистика!).

В Америке распространена практика, когда пациент покупает тест-полоску для анализа стула на скрытую кровь, наносит на нее частичку кала, запечатывает и посылает по почте в лабораторию. Очень удобно! Так же, кстати, можно провериться на ВИЧ: проводишь тест-полоской по внутренней стороне щеки, запечатываешь и посылаешь.

Теперь о подозрительных симптомах. Первый и наиважнейший: то, что врачи называют «изменение кишечных привычек» (ну да, опять топорный прямой перевод с английского). Расшифрую: всегда была склонность к запорам, а тут стул в основном жидкий. Всегда бегал по 3 раза в день, а тут крепит. А еще и боли какие-то, и бурчание!

Опять же — симптом весьма неспецифичный. Подавляющее число людей и не имеют никакого рака, и страдают синдромом раздраженного кишечника. Но синдром раздраженного кишечника — диагноз исключения, и ставится только после проведения колоноскопии при отсутствии каких-либо находок.

Никогда не оставляйте без внимания железодефицитную анемию, особенно у мужчин. У женщин ее часто можно объяснить ежемесячными физиологическими кровопотерями, а у мужчин это всегда патология. И очень часто за этим может стоять рак толстого кишечника.

Длительное повышение температуры свыше 37,7 без выявленной причины. Рак толстого кишечника в 10–25% случаев сопровождается появлением в крови бактерий: стрептококков или клостридий. Любимый вопрос на американских лицензионных экзаменах: в крови у температурящего больного высеяли Strepticoccus bovis, ваш следующий шаг? И 5 ответов на выбор. Как вы думаете, сколько из наших врачей осознанно ответят «колоноскопия»?

Некоторые симптомы связанны с обструкцией кишечника опухолью, перфорацией стенки, кровотечениями, но это уже дело врачей стационара правильно определиться с тактикой диагностики и лечения. Такие больные обычно попадают в хирургические отделения с диагнозами непроходимость, тромбоз, язва, аппендицит и проч.

Не могу не сказать отдельно про «дисбактериоз». Этот термин уже давно превращен в мусорную корзину, куда неграмотный и невнимательный врач списывает все: и синдром раздраженного кишечника, и воспалительные заболевания кишечника, и дивертикулез, и токсический мегаколон, и заболевания поджелудочной железы. И очень часто больные с начальными проявлениями рака кишечника трактуются как имеющие «дисбактериоз», отправляются пить бессмысленные кефирчики и лишаются тем самым шансов на успешное лечение, будь оно сделано вовремя.

источник

неспецифический язвенный колит;
доброкачественные или злокачественные новообразования;
болезнь Крона и т. д.

Помимо диагностических, у колоноскопии есть и терапевтические возможности:

извлечение инородных тел;
восстановление проходимости кишечника, при его сужении;
удаление полипов и опухолей;
остановка кишечного кровотечения;
взятие материала на гистологическое исследование.

перитонит, или гнойное воспаление в брюшной полости, требующее экстренного хирургического вмешательства;
острый инфаркт миокарда, или острая ишемия сердечной мышцы, которая несет угрозу летального исхода;
состояние шока, когда давление в крови человека падает ниже 70 мм рт.ст.;
тяжелые формы ишемического и язвенного и колита: наличие этих заболеваний может спровоцировать перфорацию кишечника во время проведения процедуры;
перфорация, или прободение кишечной стенки (состояние, сопровождаемое внутренним кровотечением, содержимое кишечника попадает в брюшную полость), здесь требуется экстренная операция;
беременность – с ней процедура будет потенциальной угрозой плоду;
терминальные стадии как сердечной, так и легочной недостаточности (тяжелые состояния, которые сопровождаются серьезными нарушениями кровообращения).

присутствие у пациента кишечного кровотечения: скопление крови в толстом кишечнике и брюшной полости делает невыполнимым визуальный осмотр состояния его стенок и слизистой оболочки;
наличие у пациента недавно проведённой полостной операции органов брюшной полости – при колоноскопии могут повредиться не зажившие швы;
у пациента есть дивертикулит – такая патология характерна сильным выпячиванием кишечника, которое делает невозможным проход колоноскопа по толстой кишке, и ее адекватное исследование;
наличие искусственного клапана сердца у пациента – колоноскопию по этому противопоказанию следует временно отложить, вплоть до окончания проведения терапии антибиотиками, для полного исключения инфицирования в клапане;
присутствие паховой или пупочной грыжи: в нее может выпадать кишечная петля, что затруднит прохождение эндоскопического прибора.

достаточно сильное вздутие живота, из-за принудительного введения воздуха в просвет кишки;
боль в анусе будет только при довольно грубом введении колоноскопа;
диарея, вызванная применением клизм и слабительных накануне;
незначительные боли в кишечнике, после удаления полипов;
симптомы могут сопровождаться высокой температурой тела.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Сегодня лапароскопия кисты является одной из самых распространённых и простых операций. Суть этой операции заключается в создании трёх небольших разрезов на стенке живота и через них вводятся хирургические инструменты и видеокамера.

[1]

Открытая хирургическая операция – это в любом случае травма для организма человека. Травматизация тканей сопровождается целым рядом негативных реакций всего организма. Ведь, по сути, организм является целостной системой, которая, как и любая другая закрытая система, не терпит вмешательства ( а тем более разрушительного) из вне и остро на него реагирует. Если в истории болезни пациента имеет место хирургическое вмешательство, большинство специалистов в области медицины стараются не допустить повторной операции и назначают её в самых крайних случаях, когда другие методы лечения не имеют положительного эффекта. В то же время в современном медицинском мире лапароскопия считается наиболее безболезненной и наименее травматичной операцией, так как требует минимального хирургического вмешательства. Поэтому лапароскопия кисты яичника после операции является одним из самых щадящих способов решения проблемы по удалению. Является очевидным, что чем меньший стресс мы наносим организму во время лечения, тем больше он склонен сам справляться с болезнью. Так считается, что если пациент перенёс предварительную открытую операцию, то лапароскопия кисты яичника после операции является максимально лояльным и простым способом удаления кисты.

[2]

Подготовка к лапароскопии кисты яичника заключается в следующем: в первую очередь необходимо сдать анализы. Все нужные анализы назначает и расписывает лечащий врач. Как правило это анализы мочи и анализы крови на свёртываемость, а также анализ для определения уровня глюкозы, кроме того обязательными являются анализы крови на наличие СПИДа, гепатита и инфекционных заболеваний. Непосредственно до операции проводится тщательное обследование всех органов малого таза, органов грудной клетки и электрокардиограмма. Вечером перед днём операции и непосредственно в день операции делаются обязательные клизмы, кроме того рекомендуют применять в это время слабительные препараты. Следует ограничить приём воды и пищи накануне лапароскопии. Последний приём пищи разрешён вечером перед днём операции, но не позднее чем в 19:00. Последний приём воды возможен в 22:00 часа, вечером перед днём операции. Позже запрещается есть или пить любую жидкость, вплоть до самой операции. Непосредственно в день операции нужно проконсультироваться с анестезиологом об особенностях вашего организма, если такие имеются, по поводу предстоящего наркоза. Также важно помнить о том, что к моменту операции область лобка должна быть побрита.

[3], [4]

Перед операцией лапароскопия кисты яичника необходимо предварительно сдать ряд анализов, результаты которых помогут лечащему врачу провести операцию максимально безопасно и безболезненно. Обязательные анализы перед лапароскопией кисты яичника:

общий анализ крови и мочи;
анализ крови на определение группы крови и резус фактора;
электрокардиограмма и флюорография;
биохимический анализ крови для определения уровня глюкозы, общего белка, билирубина;
анализ крови для исследования наличия ВИЧ, гепатитов группы В и С, сифилиса;
влагалищный мазок для определения микрофлоры;
гемостазиограмма для определения степени свёртываемости крови.

Все анализы перед лапароскопией кисты яичника назначает лечащий врач, который также может дополнительно проконсультировать по поводу уместности проведения анализов и объяснить значение каждого для правильно проведённой операции.

[5], [6]

После того, как пациентка проходит все предварительные обследования, и приходят результаты анализов, следует сама операция. Перед операцией многих волнует вопрос как проводится лапароскопия яичника. Операция эта достаточно простая, страх и опасения по поводу лапароскопии часто излишни и не оправдывают себя. На специальной каталке пациентку везут в операционную, где ей помогают перелечь на операционный стол. Далее устанавливается внутривенный катетер для подачи всех нужных медикаментов в организм. После того как подействует анестезия и пациентка засыпает живот и промежность смазывается специальным дезинфицирующим раствором и ставится мочевой катетер, если в нём есть потребность. Брюшная полость наполняется газом, оперирующий врач делает несколько проколов, через которые вводятся необходимые для операции инструменты и видеокамера, которая выводит изображение на экран. Хирург видит внутренние органы на экране и ведёт операцию, пользуясь изображением с монитора. С помощью инструментов кисту удаляют, не задевая здоровые ткани яичника. Далее газ выпускается с брюшной полости с помощью специального устройства и на травмированные ткани накладывают шов и стерильную повязку. В отдельных случаях после удаления кисты могут на сутки оставить силиконовую дренажную трубку, о чём врач обязательно проинформирует пациентку после лапароскопии.

[7], [8]

Лапароскопия – это «изящная» операция, очень точная и требующая предельного внимания хирурга, так как проводится под большим увеличением и предельно осторожно для минимизации травматизма здоровых тканей и кровопотерь. Тем не менее, лапароскопия считается наиболее безболезненным и простым методом оперирования. Ответить на вопрос сколько длится лапароскопия кисты яичника однозначно невозможно. Так как это зависит от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациентки. В среднем операции лапароскопии могут занимать от 15 минут до часа. Со всеми приготовлениями, введением наркоза и выходом из состояния наркоза операция в общем может занимать максимум до трёх часов. Длительность операции также напрямую зависит от квалификации врача, который её проводит. В среднем у пациенток с патологией средней тяжести, непосредственно лапароскопия кисты яичника длится около 40 минут. Метод лапароскопии на сегодня считается наиболее безболезненным, щадящим и безопасным, относительно других существующих методов оперирования.

[9]

Эндометриодная киста образуется на поверхности яичника или внутри его и является полостью ограниченной стенками различной толщины, заполненными густым содержимым. Опасной особенностью такой кисты является повреждение её стенок во время менструации, что приводит к попаданию жидкости в брюшную полость. По большей части случаев возникновение эндометриодной кисты яичника происходит незаметно для женщины и заканчивается нарушением репродуктивной функции и бесплодием. В настоящее время оперативное вмешательство при этом заболевании является прямым показанием к лечению, что обусловлено нерезультативностью других методов лечения, а также исключением возможности онкологических образований. Наиболее распространённый метод лечения такой патологии – это лапароскопия эндометриоидной кисты яичника. Эндометриоидная киста яичника как правило бывает двусторонней и достаточно быстро увеличивается в размерах. Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника проведённая на ранней стадии заболевания наиболее безопасна и гарантирует высокий процент благоприятного течения послеоперационного периода без осложнений и существенных изменений в организме женщины.

[10], [11], [12], [13], [14]

Параовариальная киста является опухолеподобным образованием, которое формируется из придатка яичника. Это заболевание может протекать как абсолютно бессимптомно, так и с чётко выраженной характерной симптоматикой. Опасность этой патологии заключается в том, что в отличии от некоторых других разновидностей кист яичника параоварильная киста никогда не рассасывается самостоятельно и не может исчезнуть в процессе какого-либо самолечения, образование подлежит обязательному хирургическому удалению. Наиболее распространённым методом удаления является лапароскопия параовариальной кисты. Состояние пациенток после лапароскопии параовариальной кисты хорошее, репродуктивная система быстро приходит в норму, в подавляющем большинстве случаев повторных образований не наблюдается. Принимая решение об необходимости оперативного вмешательства врач ориентируется на ряд показателей состояния пациентки, таких как общие размеры кисты, динамика её роста, наличие дискомфортных ощущений. Возможность негативных последствий оперативного вмешательства (при очень больших размерах кисты или наличии сопутствующих патологий органов малого таза).

[15]

Дермоидная киста яичника – это доброкачественное образование на теле яичника, состоящее из различных тканей, присутствующих в организме человека, которые находятся в желеподобной жидкости и располагаются в достаточно плотной капсуле. Дермоидная киста может состоять из нервных тканей, жировых, костных тканей, волос, зубов или кожи. Чаще всего эту кисту обнаруживают после того как она достигает определённого размера и начинает травмировать соседние органы, доставляя массу дискомфортных ощущений женщине. Дермоидная киста постоянно увеличивается в размерах, потому операцию по удалению рекомендует провести как можно раньше. Существует максимально лёгкая, безболезненная и эффективная операция по удалению – лапароскопия дермоидной кисты. После такой операций возникновение рецидивов заболевания сводится к минимуму, в то же время, лапароскопия дермоидной кисты является наиболее щадящим методом лечения для организма женщины.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Беременность является один из самых важных периодов в жизни женщины, потому в это время многие женщины начинаю более тщательно следить за своим здоровьем. Диагноз «киста яичника» во время беременности приводит многих женщин в ужас. Но на самом деле этот диагноз не такой страшный, как кажется. Естественно, киста яичника может представлять серьёзную опасность, как для матери, так и для её будущего ребёнка. Большие размеры кисты могут спровоцировать выкидыш или необходимость аборта на поздних сроках беременности, кроме того плод, увеличиваясь в размерах, давит на тело кисты, чем может вызвать её разрыв, что крайне опасно для женщины. Патологические изменения в организме женщины могут сопровождаться дискомфортными ощущениями, но также могут проходить абсолютно незаметно, без всякой симптоматики. Потому в период беременности следует внимательно обследоваться на наличие кисты яичника.

Если же киста всё же есть, то сегодняшние оперативные методы позволяют удалить её с минимальным риском для организма матери и ребёнка. Лапароскопия кисты яичника при беременности является безопасным и щадящим методом лечения. Лапароскопия кисты яичника при беременности позволяет минимализировать внешнее вмешательство в организм и провести удаление кисты, с наименьшим влиянием на здоровые органы малого таза и сам плод.

[23], [24], [25], [26], [27]

Не смотря на то, что одной из самых простых и безболезненных операций по удалению кисты считается лапароскопия кисты яичника, противопоказания для этой операции всё же имеются. Такие операции противопоказаны людям, которые в течении месяца перед операцией перенесли инфекционные заболевания, также лапароскопия кисты яичника противопоказана людям, страдающим нарушениями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Так бронхиальная астма во время обострения является прямым противопоказанием для данной операции. Пациенты с высоки артериальным давлением также входят в группу риска, и лапароскопия у таких пациентов может проводиться только с разрешения врача, после результатов анализов и тщательного изучения анамнеза. Для проведения операции лапароскопия кисты яичника противопоказания могут быть такими как проблемы со свёртываемостью крови (для определения уровня свёртываемости перед операцией проводится специальный анализ крови), грыжа в передней брюшной стенке. Существуют относительные противопоказания для операции, при наличии которых лечащий врач решает, уместно ли проводить лапароскопию. Это высокая степень ожирения, рак шейки матки, большие спайки в брюшной полости или наличие большого количества крови в брюшной области. Также относительным противопоказанием является большой размер патологических образований на яичнике и злокачественная опухоль яичников.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Послеоперационный период лапароскопии по большей части случае проходит легко и безболезненно для пациентки. Обычно ко второй послеоперационной неделе полностью восстанавливается трудоспособность и физическая активность. Последствия после лапароскопии кисты яичника могут быть связаны непосредственно с анестезией, так как у разных людей анестезия вызывает абсолютно разные, часто непредсказуемые, реакции организма. Последствия после лапароскопии кисты яичника также могут выражаться в спаечных процессах, которые, без лечения могут привести к бесплодию и развитию ряда гинекологических заболеваний. К сожалению, спайки после любой операции – это достаточно распространённая проблема. При неправильном соблюдении послеоперационного режима существует риск развития инфекционных процессов в организме, так как лапароскопия всё же является хоть и относительно лёгкой, но операцией, требующей вмешательства в организм, яичники после лапароскопии в некоторой степени травмированы, что способствует облегчению доступа и распространения инфекций. Чтобы свести к минимуму негативные последствия после лапароскопии кисты яичника, необходимо в течение года регулярно наблюдаться у доктора, выполнять все его предписания и пройти восстановительный медикаментозный курс после операции.

[34], [35], [36]

Незначительные осложнения после лапароскопии кисты яичника встречаются в лишь в двух процентах случаев их ста. В перечень незначительных осложнений входят такие послеоперационные симптомы как тошнота или рвота, послеоперационная инфекция, которая сопровождается значительным повышением температуры, ознобом и лихорадкой. Возможны также небольшие кровотечения в местах, где делались надрезы. Существует также ряд серьёзных осложнений, которые встречаются крайне редко и в процентном соотношении занимают менее одного процента. Но, тем не менее, низкая вероятность таких осложнений всё же есть. Серьёзные осложнения после лапароскопии кисты яичника связаны по большей части с профессиональностью хирурга. К таким осложнениям относятся повреждение здоровых органов малого таза, повреждение крупных важных сосудов, таких как аорта или половая вена, повреждения нервов тазовой области. Кроме этого встречается ряд случаев, когда осложнения вызваны тяжёлыми аллергическими реакциями на анестезию и реакциями организма на диоксид углерода – газ, который вводится в брюшную полость во время операции.

[37], [38]

После лапароскопии кисты яичника могут возникать достаточно сильные боли, в тех местах, где были сделаны надрезы. Это не должно вызывать лишнего беспокойства и подозрений, потому как это естественная реакция организма на оперативное вмешательство. Если болевые ощущения слишком сильные и доставляют дискомфорт, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом, который должен будет назначить максимально эффективное обезболивающее, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Также боли после лапароскопии кисты яичника могут локализироваться в разных местах в области живота, но, как правило, такие боли проходят по истечению трёх-пяти дней после операции. Если боли продолжаются намного дольше и очень сильно беспокоят, необходимо обязательно обратиться за консультацией к врачу, так как такие боли после лапароскопии кисты яичника могут говорить о возникновении осложнений. Также после операции может наблюдаться незначительная боль в плече, вызванная тем, что газ, который вводится в брюшную полость во время операции, может быть раздражителем диафрагмального нерва. В редких случаях боли после лапароскопии кисты яичников бывают вызваны инфекцией, которая образовалась в местах надрезов. В этих случаях для лечения инфекции и снятия болевого синдрома применяют антибиотики.

[39], [40]

При нормальном течении послеоперационного периода температура после лапароскопии кисты яичника в первые несколько дней после операции может повышаться до 37 градусов. Это не должно вызывать опасений, так как такое повышение температуры является признаком того, что организм аккумулирует свои силы для заживления ран и нормализации работы репродуктивной системы. Такое повышение температуры в большинстве случаев не сопровождается никакой другой негативной симптоматикой, свидетельствующей о том, что в организме происходят какие-либо недоброкачественные процессы. Тем не менее, если такая температура держится больше десяти дней после операции, следует обратиться к врачу, чтобы исключить возможность воспаления. Сильное повышение температуры должно быть тревожным сигналом, так как в подавляющем большинстве случаев такая симптоматика указывает на возможные осложнения. Так, инфекция, возникшая в местах надрезов или непосредственно в месте удаления кисты, может провоцировать резкое и существенное повышение температуры до 38 градусов и выше.

После любой хирургической операции на яичнике происходит сдвиг менструального цикла, и выделения после лапароскопии кисты яичника могут возникнуть как сразу же непосредственно после операции, так и в любой другой послеоперационный период времени. Это считается нормой и не должно быть поводом для какой-либо тревоги. Такие выделения чаще всего незначительные и имеют слизистый характер и могут сохраняться в течение нескольких недель. Желтовато-зелёные или коричнево-зелёные выделения влагалища являются признаком того, что в организме есть инфекция и должны послужить причиной немедленного обращения за помощью врача. Такие выделения часто сопровождаются характерной симптоматикой, такой как общая слабость, сонливость, высокая температура, тянущая боль в области нижней части спины, дискомфотрные ощущения в слизистых половых органов. Белые выделения появляются в том случае, если лапароскопия кисты яичника проводилась во то время, когда принимались антибиотики, и говорят о том, что появилась молочница. Такие выделения могут также быть кровянистые. Но эти выделения характера не всегда указывают именно на молочницу. Существует ряд случаев, когда беловатые выделения свидетельствуют о присутствии в организме женщины других инфекций, природу которых можно установить, только сдав влагалищный мазок на анализ.

[41], [42], [43]

Лапароскопический метод удаления патологических образований открыл совершенно новые возможности в области медицины. При лапароскопии кисты яичника сам яичник не удаляется и даже по большей части случаев здоровые ткани органа не травмируется. Удаляется только само тело кисты, после чего яичник постепенно восстанавливает и нормализует свои функции. Беременность после лапароскопии кисты яичника может наступить как очень скоро, так и через некоторое время после операции. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и циклов функционирования репродуктивной системы в условиях нормы. По статистике в среднем яичник после удаления кисты восстанавливается до трёх месяцев. Поэтому в ближайшие три месяца после операции беременность может не наступить, но она и не желательна до того времени, когда организм полностью восстановится. Кроме того, после лапароскопии кисты яичника следует как минимум месяц воздерживаться от половых контактов, для исключения развития осложнений и инфекций, а также для сведения травматизации яичника к минимуму. Согласно статистике только пять процентов женщин, которым была сделана лапароскопия кисты яичника не смогли забеременеть в течении года после операции. У всех остальных женщин беременность после лапароскопии кисты яичника наступила в периоде от месяца до полугода после проведения операции. Если женщина забеременела в короткие сроки после лапароскопии кисты яичника ей необходимо находится под наблюдением врача, который исключит риск развития патологий у плода, а также предупредит возможные рецидивы заболевания у будущей мамочки.

[44], [45], [46]

По правилам медицинских учреждений сутки после лапароскопии кисты яичников пациентка находится в больнице, чтобы врачи могли наблюдать за её состоянием и адаптацией. Если никаких острых осложнений не возникает, пациентку отправляют домой, где она должна исполнять все рекомендации после лапароскопии кисты яичника по поводу послеоперационного режима. В течение месяца необходимо удерживаться от половых контактов, чтобы предотвратить травматизацию яичника, занесение инфекций или расхождение швов. Первые две недели после операции запрещено принимать ванну, а после всех водных процедур необходимо обязательно смазать швы дезинфицирующими средствами. В первый месяц после операции также запрещается употреблять спиртное, слишком жирную и тяжёлую пищу, потому что это мешает организму быстро справиться с адаптационным периодом. Рана в области брюшной стенки очень чувствительна, поэтому рекомендуется носить свободную одежду, чтобы предотвратить передавливание органов и повреждение швов. В течение первых нескольких дней рекомендуется постельный режим, но в последующие дни врачи советуют проявлять активность, так как это обеспечит ускорение окончания послеоперационного периода.

[47]

Многие женщины в послеоперационный период после лапароскопии яичников испытывают некоторый эмоциональный дискомфорт, выраженный в тревожности, необоснованных страхах, излишней плаксивости и резких перепадах настроения. Адаптационный период после лапароскопии протекает на порядок проще и быстрее, чем после полосной операции. Тем не менее, лечащий врач назначает обезболивающие на первое время после операции и антибиотики во избежание воспалений. Если существует потребность в снятии швов, то они снимаются на седьмой день после проведения операции. Первую неделю нужно делать перевязку, которая включается в себя смену стерильной повязки на послеоперационных ранах и смазывание мест разрезов антисептиком. При лапароскопии кисты яичника не нарушается целостность здоровых тканей, потому не нарушается менструальная функция. В норме очередная менструация после операции должна наступить по графику. Также рекомендуется уменьшить физические нагрузки, в частности ограничиться в поднятии веса до трёх килограммов. В послеоперационный период после лапароскопии кисты яичника рекомендуется питаться маленькими порциями много раз в день и исключить из рациона жирную и тяжёлую пищу, острую и солёную для нормализации работы кишечника.

Как и после любой другой операции, существуют ограничения после лапароскопии кисты яичника. В первую очередь это ограничения в половых контактах, так как первый месяц после операции врачи рекомендуют соблюдать половой покой. Также есть ограничения в занятиях спортом, физической нагрузке и поднятию тяжестей. Тем, кто занимается каким-либо видом спорта не рекомендуется восстанавливать тренировки ранее, чем через месяц после операции, а при восстановлении тренировок увеличивать нагрузку постепенно, начиная с наименьшей. Что касается поднятия тяжестей, то врачи не рекомендуют поднимать вес больше трёх килограммов в течение первых трёх месяцев после операции и больше пяти в течение последующих трёх месяцев. По прошествии этого периода, следует показаться своему лечащему врачу. Если в течение полугода после операции не возникло никаких осложнений, врач разрешит возвратиться к привычному образу жизни и привычным нагрузкам. Есть также некоторые ограничения в рационе, так как первое время (приблизительно две-три недели, в зависимости от состояния пациентки) рекомендуется ограничить употребление слишком острых и солёных блюд, а также исключить алкоголь.

[48]

Реабилитация после лапароскопии кисты яичника проходит гораздо быстрее, чем после других видов операций и занимает на порядок меньше времени, так как нет никаких серьёзных повреждений тканей организма. Пациентки с первого же дня могут самостоятельно передвигаться и принимать лёгкую пищу. Полная реабилитация оргазма происходит через три-шесть месяцев после операции, в зависимости от индивидуальных показателей. В период реабилитации обязательно должно быть динамическое медицинское наблюдение пациентки, контрольное УЗИ осуществляется через месяц, три и шесть месяц после операции, и в дальнейшем обязательно раз в полгода. Реабилитация после лапароскопии кисты яичника чаще всего протекает без осложнений и с минимальной степенью дискомфорта.

[49], [50]

Восстановление после лапароскопии кисты яичника, при выполнении послеоперационных рекомендаций врача, происходит достаточно быстро. Как правило, через две-три недели полностью восстанавливается трудоспособность и пациентка может выходить на работу, если в этом есть необходимость. Менструальный цикл в некоторых отдельных случаях может сбиваться с ритма, но это не считается патологией и, по прошествии некоторого времени, ритмы выравниваются, и количество выделений стабилизируется. Так как лапароскопия кисты яичника относится к органосохранному виду операций, она практически никак не влияет на будущие беременности и роды, и на здоровье и развитие плода. Также если женщина детородного возраста, то в периоде от трёх до шести месяцев после лапароскопии ей назначают гормональную терапию для полной нормализации функционирования яичников и поддержания адекватного гормонального фона. После заживления хирургических надрезов на теле женщины остаётся два-три небольших шрама размерами от 5 до 10 миллиметров, которые при правильном уходе в послеоперационном периоде, по истечению времени становятся практически незаметными.

[51]

Кисты яичника после операции могут появляться снова. Вероятность таких случаев не очень большая, но она всё таки есть. Кроме того, после лапароскопии в организме могут начаться спаечные процессы, которые влекут за собой неприятные последствия для здоровья женщины. Поэтому в подавляющем большинстве случае врачи назначают лечение после лапароскопии кисты яичника. Для того, чтобы не допустить повторное возникновение кистозных образований назначают лекарственные препараты, содержащие в себе элементы мужских гормонов. Также назначают агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Название этого препараты выглядит пугающим и многие женщины боятся, что препараты такого рода повлекут за собой какие-то осложнения в функционировании организма. На самом деле этот препарат изначально создавался как лекарственное средство для излечения бесплодия. Но позже учёные и врачи открыли некоторые другие положительные возможности этих лекарств. Также в лечение после лапароскопии кисты яичника входит курс антибиотиков, которые предотвращают воспалительные процессы на оперированных участках. Для более активного восстановления врачи также прописывают витамины и некоторые травяные препараты.

Питание после операции лапароскопии кисты яичника должно формироваться так, чтобы организму было максимально легко реабилитироваться после операции. Очень важно употреблять продукты, содержащие клетчатку, так как именно клетчатка благоприятно влияет на состояние кишечника и на показатель уровня глюкозы в крови. После лапароскопии кисты яичника, рекомендуется очень внимательно следить за состоянием кишечника, так как эти органы находятся в непосредственной близости друг от друга. По этой же причине врачи рекомендуют в первый месяц после операции воздерживаться от употребления жирных и трудно усвояемых продуктов, а также тех блюд, которые раздражают слизистые желудочно-кишечного тракта, например, слишком острых или слишком солёных блюд. В остальном можно придерживаться привычного рациона, с условием обязательного исключения алкоголя на полтора месяца после операции.

[52], [53]

Определённой диеты в медицинском значении этого термина после лапароскопии кисты яичника нет. Но в привычном понимании этого слова, как ограничения в привычном питании всё же существуют некоторые рекомендации. Диета после лапароскопии кисты яичника должна быть максимально щадящей для организма, чтобы репродуктивная система имела возможность быстро восстановиться. Поэтому врачи советуют не перегружать организм тяжёлыми продуктами, не переедать и не употреблять спиртное (кроме того, скорее всего после лапароскопии будет назначен курс антибиотиков, поэтому спиртное строго исключено). Диета после лапароскопии кисты яичника очень простая и заключается в потреблении здоровой лёгкой еды небольшими порциями много раз в день. Также рекомендуется употреблять много продуктов содержащих клетчатку и природные витамины, которые содержатся в фруктах, овощах и других продуктах растительного происхождения. Также хорошо влияют на процесс лечения и заживление ран злакосодержащие продукты и свежевыжатые соки.

[54], [55]

По большей части отзывы о лапароскопии кисты положительные. Пациентки отмечают безболезненность операции, удовлетворительное состояние в послеоперационный период и отсутствие жалоб в дальнейшем. Кроме того, большинство пациенток, которые делали лапароскопию кисты, беременели после операции и вынашивали здорового ребёнка, без каких либо изменений в состоянии здоровья во время беременности, связанных с репродуктивной функцией и непосредственно с самим удалением кисты. Непосредственно перед самой операцией женщины, как правило, испытывают беспокойство и страх по поводу лапароскопии кисты, но после операции отмечают, что тревога была излишней, так как операция прошла очень легко. Некоторые отзывы о лапароскопии кисты носят негативный характер, но в большей части случаев это связано именно с непрофессионализмом хирургов проводивших операции, при правильном выборе специалиста пациентки остаются довольны результатом. Также, по отзывам можно отметить, что состояние послеоперационных рубцов в большинстве случаев более чем удовлетворительное, так как со временем они становятся практически незаметными из-за своего небольшого размера.

[56], [57], [58], [59]

Цена лапароскопии кисты яичника зависит от вида и сложности операции. При определении стоимости берутся в учёт размеры кисты, её характер, расположение и сложность удаления. Также учитываются индивидуальные сопутствующие процедуры, которые могут быть назначены в каждом конкретном случае. Кроме этого цена лапароскопии кисты яичника зависит от клиники, где проходит операция, и квалификации хирурга, который её проводит. Стоимость лапароскопии кисты яичника в Украине колеблется также в зависимости от региона и составляет от 4 до 15 тысяч гривен. Более детальную цену стоит узнавать у своего лечащего врача с учётом особенностей патологии и индивидуального кодекса лечебного учреждения.

[60], [61]

источник