Зачем назначили фгдс при кисте яичника

Обследование перед операцией всегда вызывает не меньше вопросов, чем сама операция. Не смотря на одинаковые законы и требования, у нас до сих пор в разных клиниках существуют разные требования к анализам.

Довольно часто мне задают следующие вопросы по обследованию перед операцией:

Какие обследования необходимо пройти перед операцией? (скачать список)
Почему в разных клиниках разные перечни обследования перед операцией?
Почему разные сроки годности у анализов?
Почему я не требую всем подряд проводить гастроскопию и колоноскопию?

Для того, чтобы ответить на них, необходимо обратиться к регулирующим документам. На сегодняшний день деятельность любого медицинского учреждения в РФ не должна противоречить приказу Минзрава России от 12 ноября 2012 года №572н («Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»).

В этом приказе расписан полный перечень обследования, лечебных и реабилитационных мероприятий, необходимых при лечении той или иной гинекологической патологии.

Обследование для операции в этом приказе разделено на 3 рубрики:

обязательный минимум обследований гинекологических больных
предоперационная подготовка больных с гинекологическими заболеваниями
обследование, связанное с наличием конкретной патологии – в нашем случае это доброкачественные опухоли яичников

I. Обязательный минимум обследований гинекологических больных.

Это те обследования, которые должны проводиться каждой женщине, обратившейся к гинекологу, независимо от наличия гинекологических заболеваний. Помимо сбора анамнеза и осмотра, к таким обследованиям относятся:

Кольпоскопия (осмотр шейки матки)
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (это саамы обычный мазок из влагалища)
Цитология мазков (РАР-тест)
Ультразвуковое исследование (УЗИ) гениталий (1 раз в год, далее — по показаниям)
Обследование молочных желез: УЗИ молочных желез (1 раз в год, далее — по показаниям). Маммография (в 35-36 лет первая маммография, в 35-50 лет — 1 раз в 2 года, старше 50 лет — 1 раз в год).

II. Предоперационная подготовка больных с гинекологическими заболеваниями

Когда встает вопрос об оперативном лечении, для проведения хирургического вмешательства необходимо провести дополнительное обследование. На сегодняшний день в этот список входит:

Клинический анализ крови.
Биохимический анализ крови: исследование уровня общего белка крови, креатинина, АЛТ, ACT, мочевины, общего билирубина, прямого билирубина, глюкозы крови, холестерина, натрия, калия крови.
Коагулограмма.
Клинический анализ мочи
Определение группы крови и резус-фактора.
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, ВИЧ, HBsAg, HCV.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография) — 1 раз в год
ЭКГ.

III. Ну и наконец, обследования, которые необходимо провести в связи с наличием кисты или других доброкачественных опухолей яичника.

УЗИ почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей (при симптомных опухолях, т.е. если есть признаки нарушения работы этих органов)
При быстром росте опухоли и невозможности исключить онкопроцесс:
- УЗИ+ЦДК;
- исследование уровня CA19-9, Са 125 в крови
- реоэнцефалография (по показаниям)
- колоноскопия/ирригоскопия (по показаниям)
- эзофагогастро-дуоденоскопия (по показаниям)
УЗИ забрюшинного пространства (при интралигаментарном расположении опухоли).

Как видите, все дополнительные обследования идут с пометкой «по показаниям» или с учетом клинических проявлений. То есть, их не нужно делать абсолютно всем пациенткам с кистами яичника.

На мой взгляд, для проведения гастроскопии и колоноскопии есть только одно показание. Это подозрение на то, что образование на яичнике – это метастаз злокачественной опухоли из желудка или кишечника (т.н. метастаз Крукенберга). К счастью, встречаются они не так часто. И прежде, чем проводить эти неприятные обследования врач должен подумать, а действительно ли есть показания для них?

Это тот минимум, на который указывает приказ Минздрава. Но некоторые важные исследования не были включены в перечень. В некоторых неясных ситуациях важно провести такие обследования как МРТ и исследование уровня НЕ4 (онкомаркер). Они позволяют поставить более точный диагноз еще до операции и, соответственно, провести её должным образом.

В приказе 572н нет указания на срок годности большинства обследований. Подразумевается, что они должны быть актуальными.

Нередко пациентки приходят с анализами, которые она сдавала 1-2 месяца назад (а иногда и больше). В этих случаях я исхожу из следующего принципа: если у меня нет оснований полагать, что за это время анализы изменились, я их не повторяю.

Но в большинстве лечебных учреждений приняты искусственные сроки, после которых анализы считаются не действительными и их заставляют пересдавать. Чтобы избежать неприятностей, всегда уточняйте эти сроки именно там, где собираетесь проводить операцию.

источник

Привет девочки! А я вот пока не планирую беременность. После лапароскопии (если она будет) тоже не собираюсь. Мне-то наверно придётся лечиться всякими лекарствами, таблетками или уколами. А может даже и искусственным климаксом. Не могу же я рожать ребёнка только для того, чтобы вылечить кисту. А искусственный климакс — это ужас какой-то, я не знаю, решусь ли я на него. Больше всего боюсь не побочек, а того что вдруг не получится из него выйти. Такое возможно, как думаете? Да ещё и цены бешеные на это «удовольствие».

Девочки,привет,а мне 5 предстоит операция,но не знаю примут ли.ФГС показала какие-то острые эрозии в желудке и терапевт сразу сказала-что с таким диагнозом точно не возьмут,готовься лечиться и потом повторное Фгс.Я чуть там же и не упала,готовилась с октября месяца,огромную кучу анализов сдала,и если сейчас не возьмут вобще не знаю что делать,полгода потеряно и еще ждать. сил нет уже по больницам ходить,платно тоже отказали-говорят вам для того и делают фгс и ирригоскопию чтобы видеть нет ли патологии,а то изойдете кровью после наркоза и кто с вами возиться будет?!сами перестраховываются,ну и нам тоже спокойнее,когда все-таки все здорово и меньше бояться за осложнения.Но я расстроилась,очень.Еще и мазок-плохой стал,а с ним тоже не берут,переносят пока не востановится микфл.Прямо невезение какое-то.Я уже поняла как только начнешь ходить по больницам-тааак затянет ,что долго оттуда не выползешь,так и обидно-никогда не болела,а тут на тебе-за полгола наверстала за всю жизнь(((((((((((((((

И врача выбирала,чуть ли не весь город обошла,нашла-и бах,прихожу на днях,а мне говорят,что доктор в отпуск ушла. я по стеночке сползла,собрала себя в кучку и потопала восвояси. че теперь делают-даже не знаю((((

Алина, привет!
скажи, а у тебя были до ФГС какие-то жалобы на желудок? боли или еще что-то? эти эрозии давали о себе знать?

Алёна, привет, сочувствую тебе! Но осложнения во время операции это гораздо страшнее, чем сдать анализы ещё раз. Ещё и желудок полечишь, а там и врач из отпуска вернётся. Тебе ведь не экстренно нужна операция? Я думаю, правильно врачи делают, что не берут с эрозиями на лапароскопию. Алёна, не переживай только, всё будет хорошо!
А тебе лапару делать будут по поводу кисты?

Привет,девочки.
ЯнА,ну как сказать,да были раз месяца в 4,боли,обычно когда на голодный желудок и особенно ночью,но я думала это кислотность повышенная в желудка, и особо не обращала внимания,обычно они довольно ощутимы когда обострения,и вот как раз совпало видимо сейчас на обострение.И фгс мне тяжело далось,потому что все стенки воспалены.

Мелисса,да,по поводу кисты.Гинеколог говорил обязательно скажи чтобы трубы посмотрели,потому что эндометриоз,а он как правило может спаечным процессам способствовать.И про беременность тоже говорили,а я совсем не готова да и не хочу беременеть,да и рожать ради лечения кист -ну как-то совсем не так как хотелось бы.И про искуственный климакс говорили,но это слава Богу вроде делается только когда выраженный эндометриоз внутри,а если нормально все-то вроде можно ОК обойтись.Доктору я верю,потому что перепроверяла у 3 самых лучших(субьективное мнение ,но все же) гинекологов в нашем городе.

Мелисса,ЯнА,а у вас когда лапораскопия назначена?тоже эндометриоидные кисты?завтра поеду,послушаю что скажут)))если что-потом отпишусь как все прошло)))

Алена, правильно Мелисса говорит, если операция не экстренная, можно и подождать. Если уж так сложились обстоятельства, значит надо подождать, это к лучшему, не переживай!
У меня пока дата не назначена. Я договариваюсь с хирургом-женщиной через несколько лиц так сказать. С ней планируется встреча-консультация 7 марта, надеюсь встреча состоится и тогда она назначит дату. Я сама планирую на 12-13-14 марта, не раньше, т.к. вот-вот должны начаться мес., как раз после них можно будет оперироваться.

А у меня ещё не назначена лапароскопия. Скоро должны начаться месячные, после них иду к гинекологу. У меня и тип кисты под вопросом. На 9 день цикла у меня была огромная киста левого яичника размером 6 см, я тогда очень испугалась, когда узнала. Скорее всего, мне потребуется ещё одно УЗИ. Я ещё за февраль сдала кучу анализов (моча, мазок, гормоны), заодно и их результаты узнаю у врача. На основании всего этого, я думаю, врач и будет выводы делать, нужна лапара или нет.

2 марта сделали лапараскопию киста была дермоидная. Все прошло очень хорошо. Заодно спайки убрали и матку на место поставили.

Вот я и сходила((((меня даже и смотреть не стали,только разделась-увидели небольший прыщик в паху,типа как мелкий фурункул и мне :»Это ЧТООООООО?» я:»Порезалась при бритье,он и воспалился»они головой помотали типа угу и сразу же сказали одеваться,даже смотреть не будем,операция а тут видите ли такое дело. Я офигела вобщеееее(((((((((он меня правда достал хоть и мелкий,но не проходит уже 4 месяц,и как я его сейчас буду убирать. вобщем,девочки,это вобще еще та история,врач мне понравилась,все досканально проверяет,каждый анализ-а их у меня целая стопка.Короче,перенесли меня на 27 марта,срочно лечить желудок,убирать эту фигню (а как убирать-ни мази ни димексид не помогает)и делать санацию влагалища. Вот такие дела(((

И еще прикол-даже если бы все остальные анализы были идеальные,один фиг не взяли бы из-за этого прыщика,а я дура даже внимания не обращала,так что,уточняйте у гинекологов сразу все детали,нужна ли санация и т.п.

Мелисса,прочитала твою историю,фгс и ирригоскопию не бойся сдавать,это все не страшно,по большей части противно только,но зато если есть там патологии-нужно лечить иначе во время или после наркоза чревато осложнениями.сегодня доктор мне все это по полочкам разложила,и как правило,это кровотечение.Наркоз-это стресс сильнейший для организма и само вмешательство тоже,поэтому он так реагирует.Я сначала тоже возмущалась зачееем да почееееему. а сегодня когда меня с фурункулом мелким отправили домой,причем он даже не на животе,значит на самом деле это серьезная процедура.
И,конечно,никаких саун,горячих ванн,горячего душа,спорта.Нужно беречь себя как хрустальную вазу))))

Алёна, спасибо за подробный рассказ! Я и не знала про такие тонкости, что с прыщиком не берут на лапару. Может его просто зелёнкой прижечь, пробовала? А как делают санацию влагалища??
По поводу всяких ограничений из-за кисты, это да, я уже поняла. Самое главное, пока я не знала про кисту, всё это делала, и горячая ванна, и спорт, и даже как-то пришлось носить тяжёлые пакеты. Удивительно, как киста не лопнула из-за всего этого.

А про занятия спортом, у меня такая обидная ситуация получилась. Я в середине января купила абонемент на фитнес (тогда ещё не знала про кисту). Там же и сауна есть. В конце января обнаружили кисту, теперь нельзя на фитнес 🙁 Так и лежит у меня абонемент уже полтора месяца. Когда он теперь пригодится.

Алёна, скажи, а у тебя были какие-нибудь симптомы кисты? Или её обнаружили неожиданно на осмотре? У меня вот начал болеть низ живота по бокам после того, как застудилась, и ещё один раз во время секса вдруг так больно стало тоже внизу живота где-то с левой стороны. Меня это тогда насторожило, раньше такого не было. Вот я и пошла к врачу и оказалось не зря.

Алена, я даже и подумать не могла, что прыщик может повлиять на операцию!
Но у тебя все равно желудок, так и так не взяли бы на операцию. придется ждать. Я вот даже не знаю, вдруг мне тоже назначат фгс и колоноскопию, эти жуткие процедуры.. не знаю, жду встречи с врачом и трясусь. Боюсь, что тоже наговорят всякого, и отправят куда подальше.
Мелисса, а у меня не было болей и дискомфорта, киста никак себя не проявляла. Единственное что — летом, была самая жара, в середине цикла были мажущие выделения — (их было очень мало, в течение одного-двух дней), вот это меня насторожило, и вскоре пошла сделала узи, а там киста.

Яна, привет! Понимаю твой страх перед этими зверскими процедурами, сама боюсь их 🙂 Тем более мне раньше никогда их не делали, могу судить об этом только понаслышке, и отзывы не внушают оптимизма. Жаль, что нельзя просто сделать УЗИ желудка и кишков.
Яна, а тебе никогда не делали контрастное УЗИ?

Привет, Мелисса!
Нет, контрастное узи не делали, а что это?
Договорились о встрече с врачом на завтра на утро. вся как на иголках :((((
принесу ей все что у меня есть, узи и анализы. Ох..

Это такая процедура, вводят специальную жидкость во влагалище и потом делают рентген. Это позволяет обнаружить, есть ли спайки в трубах.
Не волнуйся о завтрашней встрече с врачом! Чему быть, того не миновать! Настраивайся на лучшее 🙂

А, я поняла! мне врач говорил про эту процедуру, и вроде она болезненная и оч. неприятная. Но поскольку у меня киста и лапару делать надо, эта процедура лишняя.. т.к. во время лапары трубы можно проверить и устранить все болячки и спайки сразу.

Девочки,да не бойтесь вы ФГС. это абсолютно не больно,горло брызгают лидокаином 10%,оно как бы немеет и не чувствуется как туда трубочка проходит,ее вводят на глубоком вдохе,а потом мне было тяжело потому что весь желудок как рана-и то тяжело потому что позывы на рвоту,и отрыжка такая громкая со звуком(. )но это сейчас,а когда 3 года назад делала так вобще легко,отрыжка-да,но это из-за того,что они воздухом туда дуют)))))не больно вобще,но мерзко капееееец,мне 25 теперь фгс,и пойду,и нисколько не боюсь)))2 минутки и все,а когда там лежишь время вобще не замечаешь)))) Колоноскопию мне не делали,достаточно ирриго было.Но это тоже цветочки))))с чистым кишечником приходишь,раздеваешься до пояса,маршируешь по всему кабинету до стола рентгеновского.Я думала-как же я взгромоздюсь на него с голой ..опой,но ниче -взгромозилась,медсестра корявая сказала лечь на бок,да не на тот,пришел врач и давай переворачивать меня)))ладно я длинную тунику одела)))))))а то вертется перед ним ну уж совсем не комильфо)))а врач то молодой и красивый))))))))))))))))))(я брала пеленку чтоб прикрывать хозяйство :D),ложишься на стол,дают такую штучку,вводишь ее ТУДА,она легко входит вобще не больно))))и качают туда барий-не чувствуется никак!и потом самое интересное-начинаешь на этом столе высоченном принимать всякие позы-на одном боку ,на другом,на животе ,на спине с этим хвостом торчащим еще))))потом идешь в туалет,он тут же в кабинете,там часть выходит и опять маршируешь до стола,только тут снимок стоя-и ВСЕ. потом врач еще пригласил меня к экрану (а я то блин безштанная команда. )ну пошла за ним,давай все рассказывать да показывать)))в общем очень милый)))потом мне величественно разрешили одеваться,чему я несказанно обрадовалась,я оделась и даже грустно стало что так все быстро закончилось :О (. ) Так что не бойтесь))))

Девочки,да,любые гнойнички,ссадины там или около,в паху(например от бритья)-это противопоказание,Мелисса,зеленка не помогает,я чего только туда не прилаживала.

Мелисса,никак особо не проявляла,кроме боли во время секса,и то,я думала что это я такая корявая и мне больно в силу моей корявости,сказала гинекологу,а она-нет,говорит,никаких болей не должно быть-и бегом на узи.А мажущие да,как только кисты появились-сразу мазать начало,сейчас иногда дергает

Яночка,удачи тебе завтра,все я думаю будет хорошо!расскажи потом что врач сказала тебе.
Девочки,а вам аспирационную биопсию из матки не надо сдавать. я сдавала

Мелисса,я тоже бросила всем заниматься,и так угнетает,ведь лето скоро,я не занимаюсь с осени,и да-мышцы теряют форму ваще быстро(((((я стала делать массаж банкой вакуумной,иногда руками,блин,тяжело,но а как.

Для санации мне свечки дали,в инструкции прочитала-перед родами,абортами,гинекологог операциями,а в составе-хлоргексидин )

Ой девочки,страшно становится. чем ближе тем страшнее(((

Алена, большое спасибо за подробный рассказ.
Сегодня встречалась в больнице с врачом — зав. отделением гинекологии. Она была сильно занята, быстро расспросила что и как и зачем я хочу лечь. Посмотрела все узи и поругала меня, что я долго тянула с операцией.
Она сказала, что если по узи — эндометриоз, надо сразу же бежать оперироваться, т.к. он быстро разрастается, дает осложнения всякие. И после операции сразу делать гормонотерапию.. (какую именно я не уточнила, может она имела в виду искусственный климакс?- о, ужас. ) Ну я то откуда знала, меня же не направляли на операцию до последнего! Вот направили, и я пришла.
Кроме того, долго не могли определить вид кисты по узи, более менее точно мне смогли сказать только в декабре.
Спросила, какие предоперационные анализы я сдавала — я назвала (вич, гепатиты, сифилис, группа крови).
Назначила прийти 11 марта утром на госпитализацию. Я спросила, сколько дней лежать перед операцией, на что она ответила: «пару дней, у вас не все анализы». Ну я уже не успела уточнить, что надо будет досдавать.
Я точно знаю, что общий анализ крови и мочу, может еще и фгс назначат. Но что бы там ни было, придется делать. По крайней мере теперь я хоть примерно знаю, что это за процедуры! 🙂

Алена, согласна с тобой, мне тоже ооооочень страшно.. даже сегодня когда была там, коленки тряслись и голос дрожал!!
Кстати, стоимость лапары — в кассу больницы 7 тыс. руб. Я спросила врача — а вам лично можно заплатить, на что она ответила- что нельзя, только в кассу.
Ну в любом случае я буду «благодарить» врачей после.. как правило дают врачу, анестезиологу, мед сестре..

Привет девочки! Алёна, ты так с юмором рассказала про ФГС и ирригоскопию :)) Я даже стала намного меньше их бояться 🙂 А что за аспирационная биопсия матки? Я никогда не сдавала и вроде пока не надо.
Яна, у тебя уже значит всё совсем скоро! Быстрее начнут, быстрее всё это закончится 🙂 А тебе сказали, что принести с собой в больницу?

Яна, у тебя уже значит всё совсем скоро! Быстрее начнут, быстрее всё это закончится 🙂 А тебе сказали, что принести с собой в больницу?
Мне для госпитализации сказали нужно халат,тапочки,сорочка и эластичные чулки,их я одевала в утром перед операцией и сняла уже в последний день перед выпиской.Меня положили за день до операции,вечером я приехала в больницу на подготовку,перед сном засадили очистительную клизму и сделали снотворный укол,чтобы лучше спалось,потом рано утром разбудили и сделали еще клизму(это наверное самое неприятное в этой операции),ну и дальше уже хочешь спи,хочешь не спи,ждешь своей очереди,вот тут уже начинается мандраж,кстати даже пить уже нельзя,мандраж от того,что с тобой будут проделывать какие-то манипуляции и возможно будет больно или что-то не так пойдет. Вот это ожидание оно просто невыносимо,хорошо если сразу с пастели забирают на операцию,а иногда несколько часов приходиться ожидать.Потом я помню позвали меня в процедурный каб,раздели,положили на каталку,вставили мочевой катетер(это 2ой неприятный момент в подготовке),и поехали в операционную,там уже не страшно,потому что вот-вот уже все произойдет,последнее что помню,мне поставили капельницу,ввели лекарство и через мгновение я уже очнулась в палате,где меня встречали родственники,не было головной боли,тошноты и т.д.,я даже сама удивилась,просто как будто утром проснулась в постели.И весь день потом пила воду(больше ничего нельзя) и спала,боли никакой не ощущала,неприятно конечно было двигаться,т.к.весь низ живота как будто чужой,там еще катетер стоял и дренаж,но на след день сказали больше двигаться,ходить,было тяжело вставать с постели,боялась,что швы разойдутся,и с каждым днем становилось лучше,лекарства никакие не давали и от обезболивающих уколов я ужу на след день отказалась,тк не было необходимости.В разных клиниках по-разному,иногда уже через день домой отпускают.Так что вам удачи,не переживайте.

источник

Киста яичника – патологическое образование в ткани яичника, состоящее из полости ограниченной капсулой и заполненной жидкостью. В зависимости от содержимого, кисты делятся на: фолликулярные, кисты желтого тела, муцинозные, эндометроидные, дермоидные.
Причин развития кисты яичника — великое множество, а вот симптомов болезни как таковых нет, поэтому при всей его распространенности, выявить его самостоятельно невозможно. По этой причине киста яичников обычно обнаруживается случайно во время ультразвукового обследования. Таким образом, очень важно регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра. Получить консультацию специалиста и пройти ультразвуковое обследование вы можете в клинике профессиональной медицины «Лама», записавшись на прием по телефону. В нашей клинике прием ведут опытные специалисты, профессионалы высокой квалификации, которые помогут Вам справиться с Вашей болезнью.
Под руководством гипоталамо-гипофизарной системы здоровый яичник вырабатывает гормоны, которые регулируют созревание фолликула и образование желтого тела. До 14-16 дня менструального цикла фолликул растет, продуцируя эстроген, после чего происходит его разрыв и выход яйцеклетки (овуляция). Если разрыв фолликула не происходит, на его месте образуется фолликулярная киста. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое продуцирует прогестерон. Если же желтое тело не претерпевает обратного развития, образуется киста желтого тела яичника. Она может достигать размеров до 10-12 см.
Муцинозные кисты заполнены слизистым содержимым, часто состоят из нескольких камер и могут достигать больших размеров.
Эндометриоидные кисты характеризуются наличием эндометриоподобных очагов.
Муцинозные и эндометриоидные кисты способны перерождаться в злокачественные опухоли яичников.
Дермоидные кисты содержат в своем составе части эмбриональных зародышевых листков.
Причины возникновения
Нарушение фолликулогенеза, гормональная неустойчивость, раннее начало менструации, гипотериоз, эндокринные нарушения, аборты в прошлом, гормональные нарушения.
При выявлении показаний проводится лапароскопическое лечение
* Госпитализация в стационар клиники
* 3-х разовое питание
* Комфорт
* Профессиональное наблюдение
Индивидуальные рекомендации при выписке.
Киста яичника широко распространенное состояние, диагностируется у 30% женщин с регулярным и у 50% с нерегулярным менструальным циклом. После наступления менопаузы частота встречаемости кист снижается до 6%.
Клинические проявления

Киста яичника
Как правило, неосложненные кисты протекают бессимптомно и являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании.
При эндометроидных кистах ведущим симптомом является постоянная, ноющая боль в низу живота, усиливающаяся накануне и во время менструации. Этот тип кисты очень часто сопровождаются спаечными процессами в малом тазу, что приводит к нарушению работы кишечника и мочевого пузыря (запор, учащенное мочеиспускание);
Эндометриозные кисты часто сопровождаются бесплодием.
При любом типе кисты могут отмечаться незначительное повышение температуры тела, нарушение менструального цикла (более скудные или обильные менструации, укорочение или удлинение менструального цикла). При больших размерах кисты отмечается ассиметричное увеличение живота.
Киста может осложниться разрывом, нагноением, перекрутом ножки кисты. При этом возникают следующие симптомы:

* интенсивная, внезапная боль внизу живота, провоцирующим фактором может быть половой акт или физическое напряжение
* повышение температуры тела до 38-39С
* тошнота или рвота, не приносящая облегчения
* учащенное сердцебиение (тахикардия)
* напряжение передней брюшной стенки
В нашей клинике для диагностики кисты яичника применяются следующие методы:
* Гинекологический осмотр – при осмотре врач-гинеколог может определить болезненность внизу живота или увеличенные придатки
* УЗИ – самый распространенный и информативный метод

источник

Ой девочки,страшно становится. чем ближе тем страшнее(((

источник

Киста яичников — образование в виде пузыря, заполненное содержимым различной консистенции. При доброкачественном характере секрет внутри кисты жидкий или полужидкий, если киста опухолевидной природы, в содержимом выявляются плотные вкрапления. Опасность этого состояния в том, что в 90% случаев женщина не жалуется на недомогания.

Поэтому кисту яичников преимущественно обнаруживают при профилактическом осмотре или УЗИ других внутренних органов. Но если вам поставили такой диагноз, Медицинский дом Odrex рекомендует контролировать состояние женского здоровья и пройти дополнительное обследование у врача-гинеколога.

Медицинский дом Odrex — многопрофильный центр, располагающий необходимыми ресурсами для диагностики и лечения гинекологических патологий:

Штат опытных медиков — практический опыт работы акушеров-гинекологов более 5 лет;
Клиническая лаборатория для выполнения набора необходимых анализов;
Возможность амбулаторного и стационарного лечения, от консервативного лечения до хирургического вмешательства. Если нужна операция по удалению кисты яичника, она проводится малотравматичным методом лапароскопии;
Лечение заболевания «под ключ» — от первоначального обращения до последующего регулярного осмотра специалистов.

Киста выявляется при гинекологическом осмотре и УЗИ органов малого таза. Данные исследования позволяют оценить место ее расположения и размер, однако их бывает недостаточно для определения вида и характера новообразования.

Поэтому для уточнения диагноза врач может назначить следующие дополнительные исследования:

МРТ органов малого таза — высокоточный информативный метод выявления злокачественных новообразований на ранней стадии;
Анализ крови из вены на гинекологические онкомаркеры CA125 и HE4 — далее по специальной формуле рассчитывается индекс ROMA, который позволяет оценить риск развития эпителиального рака яичников. Данный вид рака диагностируется в 90% случаев злокачественных новообразований яичников.

Если киста яичников беспокоит женщину, то симптомы носят нечеткий характер, характерный для большинства заболеваний органов брюшной полости — боли в животе, тошнота, изжога, рвота, боли при занятиях сексом или мочеиспускании, обильные, частые или скудные менструации, задержка менструаций. Для исключения или подтверждения других диагнозов в ряде случаев назначаются:

Колоноскопия — исследование внутренней поверхности толстой кишки на предмет злокачественных новообразований;
ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — высокоточный метод исследования пищевода, желудка и верхней части двенадцатиперстной кишки;
Кольпоскопия — осмотр влагалища и шейки матки;
Тистологическое исследование полости матки.

В зависимости от диагноза врачом подбираются методы лечения кисты яичника. Тактика может быть выжидательная, консервативная или хирургическая.

Примерно в 90% обращений диагностируется функциональная киста яичника — фолликулярная или лютеиновая. Такая киста образуется вследствие гормонального сбоя. В норме созревший фолликул лопается, и из него выходит яйцеклетка.

Если яйцеклетка остается внутри, фолликул рассасывается. При гормональных нарушениях созревший фолликул продолжает увеличиваться в размерах, и развивается фолликулярная киста.
Лютеиновая киста образуется на месте желтого тела. В норме лопнувший фолликул трансформируется в желтое тело, которое впоследствии также рассасывается. При патологиях этого не происходит, и желтое тело превращается в кистозное образование яичника.

При размере кисты до 1 см используется выжидательная тактика, при которой контролируется размер и характер образования с периодичностью раз в 1-3 месяца. При увеличении размеров или первоначальном обнаружении кисты размером 2-5 см назначается консервативное лечение. Для коррекции гормонального фона используются оральные контрацептивы. Также возможно негормональное лечение, когда для рассасывания образования назначаются протеолитические ферменты и гормоноподобные вещества. Эффективность курса лечения контролируется при помощи УЗИ.

Если консервативное лечение не дает результата, или размер кисты превышает 10-15 см, или выявленная киста предположительно недоброкачественной природы, рекомендуется лапароскопия — удаление кисты яичника. В отличие от традиционного хирургического вмешательства, для проведения операции делается три микроразреза по 5 мм. Через один в брюшную полость вводится лапароскоп — специальный оптический прибор, позволяющий хирургу оценить расположение и характер патологии. Через другие микроразрезы киста удаляется. При этом ткань яичника максимально сохраняется.

Лапароскопическое лечение кисты значительно сокращает риск послеоперационных осложнений и время полной реабилитации женщины. Вы проведете в хирургическом отделении Odrex 1 день (в традиционной хирургии длительность пребывания в стационаре составляет 6-7 дней). Для заживления ран потребуется в 2-3 раза меньше времени — 5-7 дней против 2-3 недель.

Да, кисту яичников могут обнаружить у девочек и женщин всех возрастов, хотя в основном она развивается у женщин репродуктивного возраста. У девочек до 15 лет часто диагностируют дермоидную кисту. Причина ее развития — генетические сбои, и лечится она только хирургическим путем.

В период менопаузы киста не проявляет гормональную активность, поэтому ее регрессия, как правило, невозможна. Если в пожилом возрасте выявлена киста яичника, операция рекомендуется при размерах образования более 3 см.

Самую серьезную опасность для жизни представляют три осложнения — разрыв кисты яичника, ее перекручивание и перерождение образования в злокачественную опухоль. При разрыве кисты в 90% случаев удается сохранить яичник. При перекручивании кисты яичник сохранить можно, но без операции не обойтись. Самый неблагоприятный прогноз у рака яичников — после такого диагноза до конца первого года доживают 10-30% женщин. Также киста яичника — распространенная причина бесплодия.

Да, возможно. В группу риска также попадают женщины с гормональными нарушениями вследствие абортов, воспалительных заболеваний женских половых органов, эндокринных патологий (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение). Поэтому регулярные визиты к гинекологу и выполнение предписаний врача помогут избежать серьезных осложнений.

Для профилактики осложнений Медицинский дом Odrex предлагает участие в программе Универсальный Check-Up. Ежегодно вы будете проходить комплексное медицинское обследование, в том числе осмотр гинеколога. Посещение врачей и анализ ключевых показателей организма позволяют выявить патологию яичников на ранней стадии и начать своевременное лечение. Будьте здоровы!

источник

Почему проблема наличия кисты на яичнике не молодеет, а наоборот, стареет? Что делать, чтобы после проведенного лечения киста вновь не образовалась? В каких случаях ее нужно лечить, а когда не стоит? На эти и другие вопросы отвечает опытный врач-гинеколог высшей категории Константин Агабеков.

В год оперируется около 250 пациенток с проблемой «киста яичника»

— Не совсем правда, что такое заболевание, как киста яичника(ов), молодеет. Я бы даже сказал, что эта женская болезнь стала «старше», так как продолжительность жизни современного человека теперь выше. Часто с проблемой доброкачественных образований на яичниках приходят и уже немолодые женщины,

В структуре нашего отделения пациентки с кистами составляют около 20%. Их средний возраст — от 27 до 35 лет. Не всегда диагноз нуждается в оперативном лечении.

Однако важно отметить, что киста — это одно из наиболее распространенных доброкачественных образований, которые могут возникать почти во всех тканях и органах. Женские внутренние половые органы не исключение (и яичники тоже).

Киста редко диагностируется из-за наследственного фактора

— Киста образуется преимущественно из-за гормональных нарушений и воспалительных изменений в яичниках. Наследственный фактор не имеет прямого отношения к проблеме. И если у матери или у бабушки была такая проблема, это не значит, что она будет у дочери или внучки.

Существует также концепция повышенной овуляторной нагрузки на яичник, так называемая гипотеза непрерывной овуляции. Она часто подтверждается развитием опухолей в единственном оставшемся после односторонней аднексэктомии (удаления, — прим. И.Р.) яичнике.

— Есть и другие факторы риска, которые могут привести к опухоли яичника: раннее менархе (первое менструальное кровотечение, — прим. И.Р.), поздняя менопауза, нарушения репродуктивной функции, высококалорийная диета с большим содержанием насыщенных жирных кислот, бесплодие, курение.

Кисту не всегда необходимо лечить

Отдельно нужно выделить такой термин, как «функциональные кисты яичников». Они образуются в процессе нормального менструального цикла. Сюда относятся фолликулярные кисты и кисты желтого тела. Как правило, могут подвергаться обратному развитию. Однако если эти образования продолжают расти или не поддаются лечению в течение 3 месяцев, требуется оперативное вмешательство.

Опасна проблема наличия кист яичников тем, что она может долго себя не проявлять и со временем привести к экстренным ситуациям. Например, разрыву кисты яичника, перекруту кисты или самого яичника. Также не стоит забывать о малигнизации — перерождении кист в злокачественные образования.

Об анализах и обследованиях

— Вот почему важно даже с профилактической целью приходить к врачу-гинекологу минимум раз в год. При наличии проблем — чаще. Схема обследования пациентки с кистами яичников составляется врачом индивидуально.

— Дополнительно могут быть назначены цитологическое исследование, клинико-лабораторное обследование, исследование желудочно-кишечного тракта.

Своевременное и достаточное лечение гормональных нарушений и инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы позволит снизить риск развития заболевания.

— Что делать, чтобы после лечения (удаления) киста не образовалась вновь?

— В каждом конкретном случае именно врач назначает для пациентки послеоперационное лечение. Тактика зависит от того, какова природа образовавшейся кисты у пациентки. Наиболее часто кисты бывают: воспалительного генеза, эндометриоидные, кисты желтого тела, функциональные, параовариальные кисты и другие. Некоторые из них требуют только оперативного лечения, а другие — дальнейшего лечения гормональными препаратами.

Однако те, что связаны с эндометриозом, поддаются лечению не так просто. Подобная ситуация нуждается как в предоперационной подготовке, так и в операции, а также в мощной послеоперационной гормональной реабилитации.

Все, что нужно от пациентки, — своевременно посещать гинеколога и прислушиваться к рекомендациям. И самое главное, по мнению врача, — женщине следует доверять доктору. Тогда непонятных ситуаций будет меньше.

Киста и беременность

В данной ситуации нужно что-то ставить на первое место. Чаще всего это беременность. Врачи и пациентки напрямую заинтересованы, чтобы развитие плода шло успешно, а беременность закончилась благополучно.

— Сегодня нередко бывают ситуации, когда кисту во время беременности наблюдают. Это возможно, если исключается злокачественная опухоль и нет экстренной ситуации (перекрута или разрыва). Иногда все же встречаются случаи, когда кисту во время беременности оперируют, но мы стараемся делать это только в самой крайней необходимости.

— Если ситуация возникает во время беременности, мы применяем индивидуальный подход к каждой пациентке. Например, иногда бывает оптимальнее удалять кисту после 12 недель беременности. В случае наличия инфекции или признаков угрозы прерывания беременности от оперативного лечения следует воздержаться. Все индивидуально.

Правила профилактики общие. Нужно стараться избегать стресса, недосыпания, переутомления, нормально питаться, быть активной. В общем, вести максимально здоровый образ жизни, который не будет способствовать гормональным сбоям. Однако все это, естественно, не дает стопроцентной гарантии.

источник

Киста яичника, что делать? Поставлен диагноз, уточнен, что теперь?

Операция? С кем посоветоваться и все узнать о заболевании?

Киста, что это такое, откуда взялась у вас?

Киста – патологическая полость в ткани яичника с накоплением в ней жидкости.

Большинство больных вообще не чувствуют никаких отклонений в здоровье пока киста малых размеров, затем уже симптомы появляются.

Часто обнаруживается совершенно случайно при обследовании у гинеколога. Образоваться может у женщин, не взирая на возраст от молодого до преклонного. Болеет каждая третья из нас.
С наступлением менопаузы частота появления кист яичников, их выявления у женщин значительно снижается, статистика утверждает, что до 6%.
Жалобы на боли по низу живота, менструальный цикл нарушается. Молодые женщины никак не могут забеременеть.

Давайте дальше разбираться, что делать болит киста яичника?

Причины появления у вас кисты яичников:

Гормональные сбои в здоровье женщины.
Врожденное образование на яичниках, опухоль.
Нерегулярные месячные циклы.
Ожирение женщины.

Она бывает разных видов:

Функциональная (появляются под действием гормонального фона женщины).
Не функциональная киста (кистома).

Функциональные кисты :

Доказано медициной, могут рассасываться как — бы сами или под воздействием назначенных гормональных лекарств, но за ними нужно обязательно наблюдать:

Самые распространенные кисты у представительниц слабого пола:

Самая распространенная, фолликулярная киста.
За нею следует, киста желтого тела.

Кисты не функциональные:

Не могут рассасываться и исчезать. Группа риска – женщины молодые, которые могут рожать. В менопаузе такие кисты быть не должны, если обнаруживаются, скорее всего это онкология.

Такие кисты убираются оперативным путем:

Дермоидные кисты.
Парабариальные.
Цисто аденомы.
Эндрометриодные — (большие кисты).

Это киста, при которой внутри яичника образуется полость, выстилающаяся тканью похожей на эндометрий.

Эндометрий – слизистая матки отторгающаяся, когда начинаются месячные.

Данный вид кист называют шоколадными – при разрыве их вытекает темно – коричневое, густое содержимое, похожее на шоколад.

Частота бесплодия при таких кистах достигает 80%. Точно никто не знает, почему они образуются, не создают абсолютно никакого дискомфорта женщине при любых размерах.

Находят на обследовании ультразвуком, не опасны, если не занимают весь яичник.

Их перерождение крайне редко, известны случаи перерождения только у женщин в менопаузе .

Поведение кист наблюдают в течении трех менструальных циклов. Если киста уменьшается, она функциональная.

Кисту, увеличенную в размерах за это время нужно оперировать, это правило для всех имеющихся кист, которые не исчезли в течении трех периодов менструации:

Вначале берут биопсию кисты (немного биоматериала от нее) и проводят исследование, какой она природы у вас (доброкачественная или злокачественная).

- Сдается вами кровь на определенные онкомаркеры (СА до 35 ЕД норма).
- Делают классическую полостную операцию через разрез внизу живота. Такие операции пройденный этап, устаревшая методика в хирургии. Очень неприемлема в плане косметических рубцов на теле.
- Мало инвазивные операции, лапароскопические методы проведения. На животе делаются три небольших прокола (один в области пупка и два в паховой области). Разрезы очень маленькие до 1 см. Когда все подживет, их вообще не видно.
- Проводится с применением видео камеры, современных инструментов. Изображение на экране телевизора увеличивают в несколько раз.

- При операции максимально сохраняют яичник, чтобы женщина могла забеременеть в дальнейшем. Планировать беременность можно уже по исходу двух месяцев. В течении этих месяцев вам придется предохраняться. Если считать среднее время – 3 – 4 месяца и вы можете строить планы на своего ангелочка.
- При удалении кисты, чтобы остановить кровотечение делается прижигание (коагуляция).

Делается для того, чтобы максимально сохранить функции яичников для воспроизведения ими фолликулов. Выздоровление происходит очень быстро, косметических дефектов кожи не наблюдается.
В наше время появились технологии (эндоскопические 3D) проведения операций делая проколы 0,5 см и всего один, а не три. Делается он в области пупка, когда подживет с учетом его строения, вообще ничего не видно.

Если вообще не лечить эту болезнь, каковы будут осложнения?

Растущая киста приводит к разрывам капсулы кисты, большой кровопотере:

Встречается не часто, женщина чувствует внезапную сильную боль в животе.
Развивается внутреннее кровотечение по причине разрывов.
Может наступить шоковое состояние от потери крови.
Требуется немедленная операция.

Перекрутам на яичнике ножки кисты, все это приводит:

К нарушению кровоснабжения кисты, постепенно возникает некроз (отмирание) ее. Развивающееся воспаление и некроз приводят к перитониту (воспаление кишечника).
Поднимается температура, боли становятся очень сильными.
Появляется сильная рвота.
Помощь в таком случае нужна немедленно по причине стремительного развития перитонита.

Нагноение кисты:

При этом наблюдаются внезапные, острые боли.
Быстро поднимается температура тела.
Нужна немедленная операция для спасения женщины.

В таком случае, женщина рискует потерять яичник совсем.

Самым же грозным осложнением является перерождение в онкологическое заболевание.

Беременеть женщинам с наличием кисты не рекомендуется. Нужно ведь выносить плод, а реакцию организма предугадать не возьмется никто.

Киста может начать расти на любом сроке беременности, может получиться ее разрыв, перекрут.

Перед желанием заиметь себе малюсенького ангелочка пройдите простое обследование – УЗИ (ультразвуковое обследование). Оно безвредно, но покажет все, что у вас внутри происходит.

Вначале нужно вылечиться, затем вынашивание ребенка.

Если она уже есть у вас, примите меры к тому, чтобы она прекратила свой рост. Что нельзя делать?

Избегайте любых тепловых процедур:

Откажитесь от принятия ванн.
Исключите посещение саун.
Большое табу на солярии, солнечные загары.
Никаких аппликаций на низ живота, лечение грязями также запрещено. Все это усилит боли.

Без назначения врача никаких гормональных препаратов:

Если доктором для уменьшения фолликулярной кисты назначены гормоны, принимайте только их и только по назначению. Самолечение приведет только к быстрому росту кисты, потому что нужно знать ее вид.

М ожно ли заниматься физическими нагрузками:

Занятия физкультурой разрешаются, кроме упражнений для брюшного пресса (нельзя из положения лежа поднимать ноги вверх или туловище).

Почему? Как вы понимаете, при тепловых процедурах усиливается кровообращение, в яичниках тоже. От этого киста может начать расти, а вы заработать ее разрыв.

Ежегодное посещение гинеколога обязательно для любой женщины.

Если пройдете плюсом ультразвук будет вообще замечательно, будете в курсе, что у вас с женским здоровьем.

Предохраняйтесь от беременности, которую вы не хотите, не делайте аборты.

Вы плохо себе представляете, какой гормональный сбой получите после этого.

Мне остается надеяться, что вам понятно, что такое киста яичника что делать.

Выздоравливайте, заходите за помощью, я всегда вам рада.

С уважением, Татьяна Николаевна, автор.

Посмотрите видео, лечение кисты яичника:

источник