Женские заболевания киста лечение кисты

Киста рассматривается как доброкачественная опухоль в виде мешочка, который содержит жидкость. Размеры данного образования могут колебаться от нескольких мм до 15 см. Локализацию оно также может иметь различную, как внутри, так и снаружи органа. Опухоль поражает яичник, почки, печень, уретру, поджелудочную, щитовидную и молочные железы, может выявляться на копчике и некоторых других органах.

Признаки кисты у женщины чаще всего отсутствуют. Данная патология проявляется клинически лишь при значительном увеличении кисты и сдавливании находящихся рядом органов.

Кистозное образованием может диагностироваться у женщины любого возраста. Нередко оно самопроизвольно исчезает, а потом появляется вновь. О том, почему образуются кисты, можно почитать в отдельной статье подробнее.

Далее мы попробуем разобраться что такое киста у женщин, от чего появляется и чем опасна киста, а также каковы последствия данного образования и почему необходимо выявлять данную патологию своевременно.

У женщин кисты бывают нескольких разновидностей. Причины возникновения того или иного кистозного образования различны. Можно выделить несколько общих факторов, которые способствуют их возникновению.

Среди причин формирования кист выделяют:

Нарушенный менструальный цикл. Женщина может жаловаться на продолжительное отсутствие менструаций или, наоборот, на их большую продолжительность. Любые нарушения менструаций обусловлены гормональным сбоем, что может привести к формированию кистозной полости.
Измененный гормональный фон. Это может спровоцировать возникновение кисты, а также отрицательно влиять на процесс ее лечения.
Оперативные вмешательства. Любая хирургическая манипуляция может спровоцировать формирование кист в будущем. В зоне риска находятся женщины, перенесшие кесарево сечение, аборт или какие-либо иные оперативные вмешательства.
Частые стрессы. У людей, жизнь которых полна переживаний, часто нарушаются процессы обмена, а также возникает патология желез внутренней секреции. Эти изменения способны спровоцировать формирование кистозных новообразований.
Длительное употребление гормонов. Данные лекарства должны приниматься под строгим контролем врача. Замена лекарственного препарата также должна производиться своевременно, что исключит развитие неблагоприятных последствий в будущем.
Инфекционные процессы в организме. Спровоцировать образование кисты может абсолютно любая инфекция, поэтому следует своевременно заниматься лечением всех возникающих заболеваний. Кисты в яичнике также формируются при частых сменах половых партнеров.

Для постановки правильного диагноза и последующего продуктивного лечения нужно подробно разобраться в разновидности опухоли, а также особенностях ее лечения.

Существует множество разновидностей кистозных образований. Классифицируют кисты чаще всего в зависимости от причины их появления и характера их содержимого.

Различают кисты:

Функционального характера. Данная киста может быть лютеиновой (нарушается работа желтого тела) и фолликулярной (причиной которой является неразорвавшийся граафов пузырек). У женщин в климактерическом периоде данная патология не может быть диагностирована.
Эндометриоидного характера. Данная киста появляется в результате чрезмерного разрастания эндометриоидных клеток. Размеры образования могут быть огромными, достигая 20 см. Женщины предъявляют жалобы на постоянные боли и нарушенный менструальный цикл. Нередко эндометриоидная киста разрывается, что заставляет женщину экстренно обращаться в стационар.
Дермоидная киста. Обычно это врожденное образование, содержащее в своем составе кости, волосы, хрящи. Его формирование происходит в эмбриогенезе. Характерно отсутствие яркой симптоматики. Данная разновидность кист требует скорейшего удаления.
Формирование цистаденомы. Также данное образование носит название серозной кисты, отличается многокамерностью и большой склонностью к самопроизвольным разрывам.

Далее будут более подробно рассмотрены некоторые разновидности кист.

Для данной группы кист характерно образование внутри яичника (папиллярная опухоль) или непосредственно на маточной трубе (паратурбарная опухоль).

Паратурбарные опухоли диагностируются достаточно часто. Их величина обычно не более 2 см, заполнены они серозной жидкостью и могут содержать несколько камер. Отличительной особенностью этих кистозных образований является неспособность трансформироваться в онкологический процесс.

Папиллярные кисты расположены возле матки. Они однокамерные, заполненные прозрачным содержимым. В процессе роста могут вызывать дискомфортные ощущения у женщины. Данные образования полежат удалению в обязательном порядке.

Еще одной разновидностью кист является фиброзная. Она представлена плотной соединительной тканью и лечению поддается гораздо сложнее остальных кистозных образований. В случае гормональных сбоев велика вероятность стремительного роста опухоли. К данной разновидности кист относится дермоидная, кистозная аденома, а также псевдомуцинозная киста, способная трансформироваться в раковую опухоль.

Нередко фиброзные опухоли диагностируются на груди. На первых стадиях опухоль никак себя не проявляет, но в последующем женщина может жаловаться на дискомфорт в молочной железе. Характерен циклический характер боли, при котором наблюдается ее усиление перед менструацией и после ее окончания.

Среди причин формирования фиброзных разрастаний называют увеличение протока молочной железы в результате скопившегося в нем секрета с последующим формированием капсулы. Размер кисты колеблется от нескольких мм до 5 см.

Данное образование имеет сходство с фиброзной кистой. Его отличием является разрастание клеток внутри атипичного образования.

Возможно развитие воспалительного процесса в полости кисты. В результате этого у женщины поднимается температура, возникает болезненность груди, а также отмечается увеличение регионарных лимфоузлов.

Симптоматика кистозных образований различного типа имеет определенное сходство. Все они на начальных стадиях никак себя не проявляют, и только после значительного увеличения их размера возникают определенные симптомы, к которым относят:

Отсутствие наступления беременности длительное время;
Нарушенный менструальный цикл. Это объясняется интенсивной выработкой гормонов кистами;
Болевые ощущения при половых контактах;
Большое кистозное образование может прощупываться через переднюю брюшную стенку;
Жалобы на болезненность поясницы с иррадиацией в ногу;
Нарушенный процесс мочеиспускания, характеризующийся болью и частыми позывами. Нередко к таким проявлениям приводит наличие парауретральной кисты.

В зависимости от расположения кисты, при ее активном росте образование можно прощупать.

Если своевременно не проводить лечение патологии, возможно возникновение следующих опасных последствий:

Перекрут ножки кисты. Женщина при этом ощущает болезненность внизу живота, что требует немедленной госпитализации.
Апоплексии кисты. Чаще подобное состояние сопровождает опухоли желтого тела и характеризуется формированием кровоизлияния. Эта ситуация также требует оказания неотложной помощи.
Спаечный процесс. Помимо сильной боли в нижних отделах живота, диагностируется бесплодие. Такие осложнения чаще возникают при эндометриоидных кистах.
Озлокачествление процесса. Провоцирующими факторами в данном случае являются гормональные нарушения, неправильное лечение, плохая экологическая обстановка.
Развитие бесплодия. Данное грозное осложнение может диагностироваться даже после удаления кистозного образования.

Нередко возникает вопрос опасно ли опухолевое образование в период беременности. Киста должна быть выявлена и удалена в период планирования беременности. Если диагноз поставлен уже во время ожидания малыша, врач в каждом конкретном случае дает свои рекомендации по поводу лечения или удаления опухоли. Гормональные изменения, возникающие во время беременности, могут спровоцировать резкий рост кисты и высокую вероятность ее разрыва.

Систематическое посещение врача поможет избежать осложнений.

Лечебная тактика при обнаружении кистозного образования определяется расположением, размером, а также природой кисты.

Обязательно следует обратиться к квалифицированному специалисту для подбора оптимального метода лечения, так как в каждой ситуации лечение индивидуальное.

Если размер кисты не превышает 5 см, ее пытаются лечить медикаментозно. В данном случае следует регулярно наблюдаться у специалиста и проходить необходимые обследования для контроля за процессом терапии. В дополнении к основному лечению обычно назначается физиолечение. Чаще всего используют бальнеотерапию, электрофорез и некоторые другие методы.

При неэффективности консервативных методов, выполняют лапароскопическое удаление кисты. Этот метод позволяет пациентке восстановиться в короткие сроки после операции. Нередко возникает необходимость удаления части органа вместе с опухолью.

При своевременном обращении в медицинское учреждение и следованию всем врачебным рекомендациям, лечение кисты будет успешным и закончится полным выздоровлением.

источник

Киста на яичнике – опухоль, которая носит доброкачественный характер. Другими словами, это обычное новообразование на ножке. Внутри неё содержится жидкий секрет. В репродуктивном возрасте встречается гораздо чаще. Весьма редко наблюдается у тех, кто перешагнул 50-ти летний возраст.

Киста – это доброкачественное новообразование, представляет собой своеобразный пузырь с жидкостью внутри. Оно, в свою очередь, постепенно увеличивает в объёме сам яичник. В отличие от злокачественной опухоли растёт не за счёт размножения клеток, а за счёт прибавления жидкого содержимого.

Мешковидная полость с тонкими стенками – именно так представлена киста анатомически (см. фото выше). В диаметре она может достигать пятнадцати или двадцати сантиметров.

Функции яичников в организме женщины:

в фолликулах развиваются яйцеклетки;
высвобождает созревшую яйцеклетку, то есть происходит процесс, который носит название «овуляция»;
синтезируют половые гормоны женщины, такие как прогестерон, эстриол и так далее;
регулируют работу менструального цикла;
позволяют выносить беременность.

Стоит запомнить, что рекомендуется проходить обследование яичников два раза (это как минимум). Связано это с тем, что киста яичников может представлять опасность для репродуктивного женского здоровья и способно спровоцировать развитие онкологических заболеваний.

Диагностируется у девушек с нормальным циклом в 30% случаев, а у женщин с нарушенным циклом наблюдается ещё чаще (в 50% случаев). Во время менопаузы возникает лишь у 6 процентов.

Киста яичника у женщин, как и другие заболевания имеет виды. Вот разновидности кисты яичника:

Киста жёлтого тела (лютеиновая киста). У такого новообразования имеются толстые стенки. В диаметре она может достигать как двух, так и семи сантиметров. Поверхность у этой кисты округлая и ровная. Внутри неё содержится жидкость красноватого оттенка. В отличие от фолликулярной, сохраняется на долгое время. Заметных симптомов не бывает. Расположение – один из яичников.
Геморрагическая. Это функциональная киста. При ней кровеносные сосуды жёлтого тела или фолликула лопаются, тем самым провоцируя возникновение сильной боли в животе и кровоизлияния.
Фолликулярная. Такая киста представляет собой кистозное новообразование, или по-другому обычный увеличенный фолликул. Она имеет тонкие стенки и небольшую полость, в которой содержится жидкость.
Дермоидная киста яичника. Такая киста является доброкачественной, которая практически никак не проявляется, то есть женщина совершенно не ощущает дискомфорта. Изредка может возникнуть тяжесть в нижней части живота.
Муцинозная. Чаще всего встречаются многокамерные муцинозные кисты. Внутри находится муцином, продуцируемый оболочкой самой кисты. Очень часто наблюдается у женщин, которые старше пятидесяти лет.
Эндометриоидная. Уже только услышав название, можно было понять, что киста носит эндометриоидный характер. Образование капсул происходит под воздействием мутационных эндометриальных клеток. Стенки такого образования достаточно толстые. Содержащаяся внутри жидкость имеет не кровяной, желтоватый или сероватый оттенок, а тёмно-коричневый.

Перечислены выше кисты без должного лечения способны достигать больших размеров и перерождаться в злокачественные опухоли. Также возможно развитие бесплодия.

Если у женщины нерегулярные месячные, наблюдаются странные выделения коричневого цвета и боль в животе, то следует незамедлительно обратиться к врачу. Ведь, проигнорировав первые симптомы, женщина может столкнуться с ещё более серьёзными последствиями.

Причины, из-за которых образуются кисты в яичниках, бывают разными. Однако в большинстве случаев наблюдается именно приобретённая киста. Жидкость возникает из-за того, что произошла закупорка выводных протоков или накопился секрет.

Чаще всего кисту яичников диагностируют девушкам именно молодого возраста. Результаты статистики показывают: киста формируется у женщин, достигших половозрелого возраста, лишь в 7 процентах случаях от общего количества (даже после окончания менопаузы). Причины появления кисты напрямую связаны с циклом, они не зависят от возраста или общего здоровья женщины. Из этого несложно сделать вывод, что патология крайне редко появляется после периода менопаузы.

Основные причины, из-за которых появляется киста у женщин:

нарушения, связанные с работой эндокринной системы. Перенесённые в прошлом аборты, дефицит гормонов, которые производит щитовидная железа, ранние менструации, половые инфекции, воспалительные заболевания – все это может спровоцировать возникновение кисты яичников;
плохие привычки, такие как алкоголь или курение, также способны нарушить кровообращение во всех органах. Поэтому если девушка не может отказаться от сигарет, то вполне возможно, что в будущем у неё появятся заболевания, связанные с половой системой;
нарушения, которые связаны с менструальным циклом. Если первая менструация (менархе) начинается слишком рано или, наоборот, поздно, (норма – с одиннадцати до пятнадцати лет) нередко провоцирует появление климакса до 50-ти лет, а в зрелом возрасте – образование полости с жидкостью.

Большинство женщин толком и не замечает симптомы заболевания. Обнаружить опухоль можно, например, во время диагностики других болезней или же при обычном осмотре у гинеколога. Объясняется это так: в основном признаки кисты яичников практически никогда не проявляются.

В редких случаях если прислушаться к своему организму, симптомы все же можно заметить. Вот некоторые признаки кисты яичника у женщин:

рвота, тошнота после активных занятий физкультурой (поднятие тяжестей или обычная тренировка) или после сексуального акта;
нарушения менструального цикла. Присутствие в организме активной опухоли провоцирует развитие аменореи (другими словами – отсутствие месячных). Помимо этого «критические дни» могут проходить весьма обильно, болезненно и с большими задержками, нерегулярно;
боли в нижней части живота. Усиливаются после напряжённых физических нагрузок;
неровности (асимметрия). Её появление нередко провоцирует асцит (скопление жидкости в полости брюшины);
болезненные ощущения при сексе;
болезненный период овуляции и самих месячных;
в процессе роста киста начинает постепенно сдавливать некоторые отделы кишечника или же мочевой пузырь. Если новообразование давит на венозные сосуды, то возникает варикозное расширение вен (на ногах).

Признаки патологии на левом яичнике:

тошнота;
частые походы в туалет;
боль (с левой стороны);
внезапные болезненные ощущения;
боли при сексе или после активных занятий физкультурой;
кровяные выделения до начала самих месячных;
увеличение живота (также с левой стороны).

Признаки кисты на правом яичнике:

асимметрия (увеличение правой части живота);
острая боль справа;
частые позывы к мочеиспусканию;
напряжённые мышцы;
кровяные выделения не в период месячных.

Помимо перечисленных признаков, существует ещё множество других симптомов, при наличии которых рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту. К таким относят следующие:

сильная жажда и, как следствие, частое мочеиспускание;
головокружение, слабость;
неконтролируемый уход веса;
температура, которая достигает тридцати восьми градусов;
часто меняющееся артериальное давление;
наличие уплотнений в брюшной полости;
обильные менструации;
волосы на лице;
сильно увеличенный объём живота.

В некоторых случаях киста яичников может и не нести опасности здоровью. Но обычно без длительного лечения она увеличивается в объёме и начинает давить на органы и сосуды. Кроме обычного дискомфорта, она нередко вызывает кровотечения и боль. Если стенки кисты сильно истончены, то существует риск разорвать её при неосторожном резком движении, что становится причиной развития перитонита гнойного.

Если кисту не удалить на начальном этапе, то в дальнейшем она может спровоцировать развитие более тяжёлых осложнений. Во-первых, очень сильно увеличивается риск возникновения онкологических процессов. Именно поэтому врачи-гинекологи стараются всеми силами выявить кисту в самом начале и обеспечить верный подход к лечению.

заболевание может спровоцировать развитие бесплодия;
самым плохим последствием является разрыв кисты. При наличии воспаления в кисте возможен выход гнойного содержимого в брюшную полость. В 80% случаев это становится причиной острого перитонита, в худшем случае – сепсиса;
некоторые виды кист способны превращаться из доброкачественных опухолей в злокачественные, особенно этому подвержены женщины в возрасте 45-ти лет.

На начальном этапе, к счастью, можно обойтись и без хирургического вмешательства, но в запущенных случаях без него никак.

Чтобы определить, действительно ли у пациентки присутствует киста в яичнике, врач проводить несколько исследований. К ним относятся:

тест на определение уровня ХГЧ в крови или беременности. Делается он с целью того, чтобы опровергнуть наличие внематочной беременности. Ведь симптомы при ней и при кисте в яичнике весьма схожи;
УЗИ новообразования. Такое обследование позволяет получить наиболее информативные результаты. Увеличить его ценность можно с помощью трансвагинального датчика;
гинекологический осмотр. Он помогает выявить наличие опухоли даже в самом начале её развития, оценить её подвижность, а также болезненность;
компьютерная томография. Чаще всего этот метод проводят для дифференциальной диагностики. Такое исследование помогает отличить кисту от других новообразований;
сдача анализов мочи, крови для того, чтобы определить возможную кровопотерю или наличие воспаления;
магнитно-резонансная томография, или сокращённо МРТ. Благодаря этому методу можно оценить состояние яичников, характер новообразования и количество фолликулов;
лапароскопия диагностическая. Кисту удаляют и в дальнейшем исследуют.

После диагностирования кисты яичников девушка должна отказаться от походов в душные помещения (такие как баня и тому подобное), принятия холодных и горячих ванн, массажа, занятий физкультурой (они могут спровоцировать разрыв кисты) и, конечно же, от самолечения.

После того как диагноз «киста яичника» был подтверждён, большинство женщин и девушек тут же начинают паниковать, волноваться и нервничать из-за навязчивой мысли о том, как вообще лечат кисту и какие медикаменты при лечении используют. Во-первых, необходимо себя успокоить и запомнить то, что стрессовые состояния только ухудшают течение заболевания. Методика лечения напрямую зависит от причины, которая спровоцировала развитие кисты, размеров новообразования, характеристик женщины (её возраста, наличия беременности и других заболеваний).

Терапевтическое лечение включает в себя:

специальные диеты;
лечебные физические нагрузки;
применение гормональных средств;
коррекция образа жизни;
терапия витаминами.

Проводить терапию не всегда обязательно. К примеру, если киста яичника является функциональной, то в таком случае лечение не требуется. Такое новообразование исчезнет само через один или два цикла. Однако если же оно самостоятельно не рассосалось за это время, то уже решают вопрос о проведении терапии (медикаментозной).

Для начала пациентке назначаются препараты, которые помогают снимать сильную боль, препятствовать развитию беременности и других новых образований.

В этих случаях очень часто применяются гормональные средства, например, «Дюфастон» – он содержит в себе большое количество мужского гормона. Также это средство способствует замедлению роста кисты. Курс применения лекарства длится довольно долго – в течение шести месяцев.

Чтобы ослабить боль при кисте яичников, можно воспользоваться некоторыми обезболивающими средствами, такими как ацетаминофен или ибупрофен. Помимо применения обезболивающих препаратов рекомендуется на определённый промежуток времени отказаться от активной физической нагрузки с целью избежания разрыва и перекручивания кисты.

При условии, что кисты носят доброкачественный характер, в течение двух или трёх месяцев терапии они самостоятельно ликвидируются. Но стоит быть предельно внимательной и осторожной, ведь в некоторых случаях безобидное на вид образование может угрожать жизни девушки. Произойти это может в случаях, когда новообразование доброкачественного характера постепенно начало перерождаться в злокачественную опухоль, появился риск перекручивания ножки или при стремительном росте кисты, что негативно сказывается на ближних органах.

К счастью, оперировать пациентку необходимо не всегда. Киста жёлтого тела (до пяти сантиметров), фолликулярная (до четырёх сантиметров) и ретенционная кисты способны рассасываться самостоятельно.

При муцинозной, дермоидной и эндометриоидной кисте операция обязательна.

Показаниями к операции относят значительное увеличение размера кисты (более 10 сантиметров) или неспособность самостоятельно рассасываться после полного медикаментозного лечения и трёх полных менструальных циклов.

Операция полостная. Такой способ удаления используется для более широкого обзора новообразования и возможных кровотечений.
Удаление при помощи лапароскопии. Такое вмешательство является малоинвазивным. Оно не требует вскрывать полость брюшины. Лапароскоп помещают в небольшое отверстие. Продолжительность периода восстановления после лапароскопии самая короткая и риски возникновения возможных осложнений минимальны.

Перед тем как проводить лапароскопию, пациентке следует:

в течение последнего дня перед хирургическим вмешательством рекомендуется производить очищение кишечника при помощи активированного угля (трижды в день по четыре таблетки);
если женщина страдает от различных психических расстройств, то врачи могут ей назначить успокаивающие средства.

Перед, непосредственно, самой операцией обычно проводятся дополнительные исследования:

флюорография;
электрокардиограмма;
анализ крови на свертываемость;
анализ крови, мочи.

Операция необходима, если у женщины:

была удалена матка в менопаузу;
произошла апоплексия или кровотечение;
новообразование является злокачественным (напрямую связано с гормонами женщины);
развивается в яичнике внематочная беременность;
большая часть яичника охвачена опухолевыми процессами.

Дополнительные методы удаления новообразования:

иссечение, то есть кистэктомия;
удаление придатков матки – аднексэктомия;
электрокоагуляция, или по-другому прижигание;
удаление яичника – овариоэктомия.

Во время проведения операции по удалению кисты производится биопсия. Берётся небольшой участок поражённого яичника и отправляется на гистологическое исследование для подтверждения или, наоборот, опровержения подозрений на злокачественность образования.

Восстановление после лапароскопического удаления кисты не длится слишком долго, а проходит весьма быстро.

Перед тем как выписать пациентку, врач даёт несколько важных рекомендаций:

воздержаться от половых контактов как минимум на один месяц;
после душа обязательно обрабатывать швы специальными средствами для дезинфекции;
регулярно посещать гинеколога;
беременность планировать разрешено только спустя несколько месяцев после ликвидации новообразования;
в первые два, а лучше три месяца нельзя употреблять тяжёлую еду и алкоголь.

Если женщина хочет стать мамой, то планировать такое событие разрешено лишь через полгода после операции. За это время необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача. Иногда, чтобы более детально обследовать организм женщины, требуется ложиться в стационар. Для восстановления нормального здоровья и нормализации уровня гормонов применяют лечение медикаментами.

В период восстановления женщина должна стараться ежедневно употреблять в пищу различные продукты, в которых содержится очень много клетчатки. В список таких продуктов входят:

перец болгарский;
капуста, баклажаны;
кабачки, морковь;
огурцы и картофель.

Овощи можно отварить, либо употребить прямо в сыром виде.

Из меню питания рекомендуется исключить какао, все сладкие газированные напитки, шоколад, кофе и чай. Всё это способствует возникновению лишних газов и жидкости, что может спровоцировать рост новой кисты. Для того чтобы не произошло обострения заболевания, желательно употреблять только полезные продукты.

Если женщина будет употреблять в пищу большое количество жирной, солёной или острой пищи, то это негативно скажется на работе надпочечников, печени, желчного пузыря и почек, что, в свою очередь, нарушит гормональный фон.

Во время восстановления (послеоперационный период) необходимо строго соблюдать все назначения врача, чтобы не допустить возникновения различных осложнений и помочь организму быстрее восстановиться.

Перед тем как использовать какие-либо народные средства, необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом.

Из четырнадцати грецких орехов следует вытащить ядра, а скорлупу молотком измельчить, после чего убрать в банку. Все залить пятьюстами граммами качественной водки, закрыть чем-нибудь и оставить на неделю в тёмной месте. По истечении этого времени раствор процеживают и кладут в холодильник. Принимать этот настой необходимо натощак с утра (по одной столовой ложке).
Каланхоэ является лекарственным растением, которое способно рассасывать кисту и снимать воспаления. Для приготовления рецепта понадобится несколько листочков растения. Из них нужно выдавить сок и смешать с мёдом (в нём содержится огромное количество полезных для женского организма веществ). Обмакнуть марлевый тампон в приготовленной смеси ввести как обычно.
Одуванчики. Обычно применяют только корни. Их надо измельчить, залить кипячёной горячей водой и оставить настаиваться на тридцать минут. В трёхстах миллилитрах жидкости размешать две столовые ложки приготовленных корней одуванчика. Перед тем как принять раствор, его следует процедить. Принимать одну треть стакана утром перед удой (лучше за час до этого) и вечером (через час после ужина). Курс длится около недели, то есть за несколько дней до начала менструации.
Берётся тридцать грамм матки боровой и заливается водкой в объёме триста миллилитров. Настаивают раствор в течение месяца. Процеживают. Принимать такую настойку рекомендуется трижды в сутки по тридцать или сорок капель, предварительно разведя их в воде.
Лопух. Для приготовления рецепта понадобится два пучка свежих листьев. Их необходимо измельчить с помощью мясорубки. Из полученной массы отжать весь сок.

Функциональные кисты яичников способны повторно образовываться на протяжении жизни. Это означает, что риск повторного образования опухоли сохраняется до самого окончания менструальной функции. Если правильно подобрать терапию, то рецидивов можно избежать.

При отсутствии нормального лечения и при игнорировании походов к гинекологу возможен неблагоприятный исход. В подобных случаях риск возникновения серьёзных осложнений гораздо выше.

Чтобы предупредить развитие кисты яичника (-ов), рекомендуется соблюдать несколько правил, к которым относятся:

избегать ожирения и частого переедания, а также случайных сексуальных связей;
регулярно проводить гинекологический осмотр с целью выявления новообразования в начале его развития;
своевременно лечить воспалительные заболевания, связанные с половой сферой.

Эти рекомендации необходимо соблюдать, чтобы всегда быть уверенным в своём здоровье. Они помогут предупредить не только развитие кисты, но также и других гинекологических заболеваний.

источник

Различные доброкачественные новообразования яичников — очень часто встречающаяся патология репродуктивной системы женщины. Опухоль может иметь различные особенности, а также локализацию. Вне зависимости от ее вида и месторасположения, это всегда функциональное образование, которое поддается лечению. Из-за того, что болезнь может развиться в практически любом возрасте даже без всякого негативного воздействия на организм, гинекологи нередко сталкиваются с вопросом, что такое киста яичников у женщин и как ее лечить?

Киста – это всегда доброкачественное новообразование, которое развивается внутри или снаружи органов. Как правило, опухоль представляет собой небольшую по размерам полую сферу, внутри которой находится жидкость, различная по своей структуре и природе. Может быть несколько видов кист яичника у девушек, в зависимости от их локализации и особенностей возникновения. Иногда кистозное новообразование не представляет угрозы для жизни и не причиняет абсолютно никакого дискомфорта, но по мере своего роста опухоль начинает давить на близлежащие органы, вызывая болевые ощущения и различные патологии. Именно в таких ситуациях необходимо незамедлительное оперативное лечение.

Существует несколько видов кисты у женщин, причины образования которых различны, однако выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать образование опухоли вне зависимости от ее типа.

Различные нарушения менструального цикла. Обычно это длительная задержка, продолжительные месячные или их отсутствие. Все изменения цикла всегда сопровождаются сильными гормональными скачками, а также изменениями работы фолликул, за счет которых может появиться киста;
Гормональные сбои организма – важный аспект вопроса, почему появляется киста. Гормональные нарушения не только провоцируют развитие опухоли, но являются усугубляющим фактором при лечении;
Операции на женских репродуктивных органах. Киста может образоваться, как осложнение после хирургической операции, кесарева сечения или аборта;
Стрессы и эмоциональные перегрузки напрямую влияют на функциональность желез внутренней секреции и обмен веществ организме. Почти всегда это не прямая причина, а лишь провоцирующий фактор;
Длительный прием гормональных препаратов. Почти всегда продолжительные курсы гормональных средств приводят к сбою работы некоторых желез. Во время подобного лечения очень важно менять препарат;
Половые инфекции, нестабильная интимная жизнь – частые причины образования кисты. Репродуктивная система очень зависит от болезней. Даже хорошо поддающаяся инфекция может стать причиной образования кисты. Отсутствие секса, а также беспорядочные половые связи также влияют на развитие патологии.

Для гинеколога важно выявить, от чего появляется киста на поверхности яичников, для того, чтобы можно было подобрать правильное и эффективное лечение.

Лечение и особенности развития болезни напрямую зависят от того, какого вида киста и на какой части репродуктивной системы она образовалась. Есть несколько классификаций этого заболевания, но большинство включают в себя следующие виды опухолей:

Это редко встречающийся вид новообразования. Развивается он еще в утробе матери вследствие неправильного развития плода и сохраняется после рождения. Как правило, врождённая киста яичника у женщин характеризуется образованием лишних тканей на легких, печени, почках, некоторых видах желез, а также яичниках. В случае с кистой на яичнике, она редко дает о себе знать до первых месячных. Лечение медикаментозными средствами опухоли этого типа часто неэффективно, поэтому требуется хирургическая операция.

Данный вид новообразования представляет собой небольшой пузырек, в котором находится яйцеклетка, которая по какой-то причине не вышла за пределы яичника. Она образуется вследствие того, что после окончания менструального цикла не произошло выпуска яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Фолликулярный пузырек начинает увеличиваться в размерах и оказывать давление на левый или правый яичник. Нередко киста рассасывается самостоятельно через несколько циклов менструаций, но если этого не происходит, то подбираются гормональные медикаментозные препараты.

Данный тип функционального доброкачественного новообразования образуется во время менструального цикла или в период беременности. Так, после окончания овуляции в яичнике должно образовываться желтое тело, которое необходимо для поддержания нормального уровня прогестерона. Если через определенный срок не начинается регрессия этой клетки, в ней начинает скапливаться жидкость с вкраплениями гноя и крови, что приводит к образованию кисты. Со временем она может пройти самостоятельно, не изменить свои размеры или начать расти.

Опухоль этого типа развивается на фоне длительного и запущенного эндометриоза матки. Гинекологи склоняются к мнению, что это заболевание имеет гормональную природу, поэтому при лечении крайне важно добиться восстановления нормальной выработки эстрогенов. Есть несколько стадий развития кисты этого типа, каждый из которых характеризуется более сильным разрастанием слизистой эндометрия за пределы матки. Опухоль подобного типа наиболее вредна. Внутри киста заполнена геморрагической жидкостью с прожилками слизи. Как правило, при данной патологии всегда возникают проблемы с зачатием ребенка, поэтому необходимо своевременное и грамотное лечение и выяснить, почему и за счет чего появляется киста яичника.

Кистозные новообразования вне зависимости от типа демонстрируют схожие признаки. Причем до определенного момента, пока киста небольшая, болезнь протекает бессимптомно. Лишь после активного роста возникают патологические проявления.

Продолжительная невозможность зачатия ребенка;
Любые сбои менструального цикла: отсутствие месячных, их задержка или непрекращающиеся выделения;
Дискомфорт и болезненные ощущения во время полового акта;
Увеличение нижней части брюшины, а также ощущение пузырька при пальпации паха;
Тянущие боли в области поясницы, нередко боль отдает в ногу;
Болезненный процесс мочеиспускания, ложные позывы к нему.

Даже при наличии хотя бы одного из этих симптомов следует незамедлительно обратиться к гинекологу, так как многие болезни половой системы женщины имеют схожие симптомы.

Чаще всего новообразование репродуктивной системы обнаруживается случайно, во время осмотра гинекологом или при прохождении УЗИ малого таза. Это во зависит от того, что что киста на ранних стадиях развития ведет себя бессимптомно, а патологии возникают лишь при ее активном росте. При подозрении на опухоль яичников назначаются следующие диагностические процедуры:

УЗИ органов малого таза и репродуктивной системы – наиболее информативный метод, позволяющий не только подтвердить ли опровергнуть диагноз, но и определить размеры и расположение опухоли;
Влагалищное исследование необходимо для изучения жидкости и состава выделений;
Цветовое доплеровское исследование позволяет изучить внутреннюю структуру кисты, чтобы подтвердить доброкачественную природу;
Забор крови на онкомаркер и биологический анализ крови необходимы для изучения общего состояния здоровья, реакций иммунной системы, а также для исключения злокачественной природы опухоли. Кроме того, эти анализы позволяют выявить причины появления кисты.

Диагностика имеет важное значение для последующего выбора тактики лечения. Именно от размеров, расположения и природы кисты зависит подбор медикаментозных средств, а также выбор метода хирургической операции.

Лечение кисты подбирается всегда индивидуально. Как правило, при размерах опухоли менее 5 см назначается только щадящая лекарственная терапия. При этом очень важно регулярно посещать врача, а также проходить диагностические исследования, чтобы следить за прогрессом лечения. Совместно с приемом медикаментов назначают физиотерапевтические процедуры, которые усиливают эффект лекарств, как правило, это бальнеотерапия, электрофорез и пелоидетерапия.

Оперативное лечение представляет собой лапароскопическое вылущивание кисты или ушиваниие ее стенок. В некоторых ситуациях может возникнуть необходимость в резекции яичников, если опухоль нанесла непоправимый вред репродуктивной системе, а другое лечение будет малоэффективным.

Сама по себе киста в яичнике редко опасна для жизни и здоровья, наиболее опасны ситуации, когда опухоль начинает увеличиваться в размерах, а также менять свою локализацию. Подобные изменения опухоли способны привести к следующим осложнениям:

Перекрут ножки яичника. Если киста прикреплена к яичнику при помощи коллоидной ножки, то возможно ее перекручивание вокруг своей оси. Это приводит к нарушению кровоснабжения органа и сильной непрекращающейся боли внизу живота. Обычно необходима срочная госпитализация;
Апоплексия кисты. Как правило, подобная патология встречается в случае с функциональной опухолью желтого тела яичников. Кровоизлияние из-за разрыва кисты обычно проходит непосредственно в полость тела, поэтому требуется срочное хирургическое вмешательство;
Развитие спаечных процессов мягких тканей в малом тазу. Эта патология, вызванная развитием кисты и кистомы яичников, приводит к сильным болям в области органов малого таза и часто приводит к бесплодию. Чаще всего подобное осложнение возникает вследствие роста эндометриоидной кисты;
Переход доброкачественной опухоли в злокачественную бывает редко, но вполне возможен на фоне нарушения обмена веществ, сбоя гормональной системы, а также вследствие плохой экологической ситуации и отсутствия лечения;
Бесплодие является одной из самых серьезных проблем, связанной с недугом. Невозможность иметь детей может появиться как возможная патология развития кисты, так и после проведенного лечения.

Профилактика заболеваний половой системы – важнейшая задача женщины, особенно в репродуктивном возрасте. Как правило, она заключается в регулярном обследовании гинекологом и ежегодном прохождении процедуры УЗИ малого таза. Кроме того, рекомендуется вести регулярную половую жизнь, избегать стрессов и отказаться от употребления никотина и алкгольных напитов, из-за чего нередко образуются опухоли.

Большая проблема лечения всех опухолей яичника – отсутствие симптомов на начальных стадиях, заболевание начинает себя проявлять, только если киста достигает больших размеров. Именно поэтому женщине нужно ответственно подходить к состоянию своего здоровья быть информированной, откуда берутся кисты, чтобы избежать возможных серьезных осложнений.

источник

Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря). Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.

Термин «киста» (греч. «kystis» — мешок, пузырь) используется в медицине для обозначения патологических полостей в органах, состоящих из капсулы и жидкого содержимого и увеличивающих свой размер по мере накопления секрета. Кисты являются самым распространенными видом доброкачественных образований и могут возникать практически во всех тканях и органах: зубах, почках, печени, молочных железах, поджелудочной, щитовидной железе, мужских и женских половых органах и т. д.

Под понятием «киста яичника» скрывается большая группа опухолевидных новообразований, отличающихся друг от друга строением, причинами возникновения, течением и подходами к лечению. Кисты яичников относятся к доброкачественным новообразованиям тканей железы, обычно развиваются длительно, их размер может варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до 20 и более сантиметров.

Кисты яичников являются широко распространенным заболеванием и встречаются чаще у женщин в детородном периоде: в 30% случаев они диагностируются у женщин с регулярным менструальным циклом и в 50% — с нарушенным. В период менопаузы кисты яичников встречаются у 6% женщин.

Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются:

гормональная дисфункция (ранняя менструация, нарушение процессов созревания фолликула и овуляции)
воспалительные процессы (оофориты, аднекситы)
эндокринные заболевания: гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и другие
хирургическое прерывание беременности: аборты и миниаборты

В зависимости от характера происхождения образования и его содержимого различают следующие виды кисты яичника:

Фолликулярная.Фолликулярные кисты относятся к образованиям функционального характера, образующимся в самой ткани яичника и непосредственно связанным с происходящими в нем циклическими изменениями. Образуются на месте неразорвавшегося фолликула.
Киста желтого тела. Формируется на месте нерегрессировавшего желтого тела фолликула. Патологическая полость при этом виде кисты яичника формируется из оболочек желтого тела. Как и фолликулярная киста яичника, киста желтого тела не достигает значительных размеров и может исчезать самостоятельно по мере рассасывания в них секрета и спадания кистозной полости.
Параовариальная.Параовариальные кисты исходят из надъяичниковых придатков без вовлечения в процесс ткани яичника. Такие кисты яичников могут достигать гигантских размеров.
Эндометриоидная.Эндометриоидные кисты формируются из частичек слизистой матки (эндометрия) при ее патологическом очаговом разрастании на яичниках и других органах (эндометриоз). Содержимым эндометриоидных кист яичника служит старая кровь.
Дермоидная .Дермоидные кистыотносятся к врожденным образованиям, формирующимся из эмбриональных зачатков. Они содержат в себе сало, волосы, кости, хрящи, зубы и другие фрагменты тканей организма.
Муцинозная. Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Эндометриоидные и муцинозные кисты яичников в более высокой степени склонны к перерождению в злокачественные новообразования.

Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:

болями в нижних отделах живота

Боли могут возникать в связи с возможными осложнениями: перекрутом ножки, разрывом оболочки, кровотечением или нагноением кисты яичника. Постоянные ноющие боли вызываются давлением на соседние органы из-за значительного увеличения кисты яичника в размерах.

увеличением и асимметрией живота

Увеличение окружности живота или его асимметрия могут быть связаны как с большим размером кисты яичника, так и с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

симптомами сдавления органов и сосудов

Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.

нарушениями менструального цикла

Гормонально активные кисты яичников вызывают нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм), увеличением клитора.

Некоторые виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, некоторые требуют проведения курса противовоспалительного или гормонального лечения, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений. Киста яичника представляет потенциальную опасность озлокачествления, особенно высок риск развития рака яичника из муцинозных и эндометриоидных кист. Поэтому с целью предупреждения развития онкопроцесса приоритет в лечении кист яичника отдается их хирургическому удалению.

Киста яичника чаще всего представляет собой подвижное образование на ножке. Перекрут ножки кисты сопровождается нарушением ее кровоснабжения, некрозом и явлениями перитонита (воспаления брюшины), что клинически проявляется картиной «острого живота»: резкие боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, рвота, напряжение мышц брюшной стенки. Возможен перекрут кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этих случаях требуется экстренная хирургическая операция, в ходе которой решается вопрос об объеме необходимого оперативного вмешательства.

При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и нагноение образования. В этих случаях также требуются экстренные хирургические мероприятия. Кисты яичника могут служить причиной женского бесплодия или осложненной беременности. Эндометриоидные кисты яичника часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.

Диагностику кисты яичника проводят на основании следующих методов:

сбора анамнеза и жалоб пациентки
бимануального (двуручного) гинекологического осмотра, позволяющего выявить патологические образования в области яичников, их подвижность и болезненность
трансабдоминальной или трансвагинальной ультразвуковой диагностики, дающей эхоскопическую картину состояния органов малого таза. На сегодняшний день УЗИ является наиболее достоверным и безопасным методом диагностики кисты яичника и динамического наблюдения за ее развитием
пункции заднего свода влагалища, позволяющей выявить наличие выпота или крови в брюшной полости (чаще при осложненных кистах яичника)
диагностической лапароскопии, позволяющей также произвести удаление кисты яичника с последующим гистологическим исследованием и окончательным определением вида опухоли
определения онкомаркера СА-125 в крови, повышенное содержание которого в менопаузе всегда указывает на озлокачествление кисты яичника. В репродуктивной фазе его повышение наблюдается также при воспалении придатков, эндометриозе, простых кистах яичника
компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), дающих сведения о расположении, размерах, структуре, содержимом кисты яичника и ее отношении к предлежащим органам
теста на беременность, исключающего внематочную беременность.

Выбор тактики лечения зависит от характера образования, выраженности клинических симптомов, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, риска развития злокачественного процесса. Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника. В этих случаях обычно назначается прием монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 2-3 менструальных циклов, курс витаминов А, В1, В6, Е, С, К, гомеопатическое лечение.

Вряде случаев показаны диетотерапия, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, лечение минеральными водами (бальнеотерапия). При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.

Преимущества планового хирургического лечения кисты яичника перед возникновением экстренной ситуации совершенно очевидны. В решении вопроса об объеме и доступе хирургического вмешательства в настоящее время оперативная гинекология придерживается органосохраняющих и малотравматичных методик. Обычно плановые операции по удалению кисты яичника проводятся лапароскопическим доступом и по возможности максимально сохраняют ткани органа.

Лапароскопия обычно не применяется, если достоверно известно о злокачественности процесса в яичниках. В этом случае проводится расширенная лапаротомия (полостная операция) с экстренным гистологическим исследованием опухоли. При кистах яичников проводятся следующие виды операций:

Кистэктомия – удаление кисты и сохранение здоровой перспективной ткани яичника. При этом капсула кисты яичника вылущивается из своего ложа с проведением тщательного гемостаза. Ткани яичника сохраняются, и после восстановления орган продолжает нормально функционировать.
Клиновидная резекция яичника – иссечение кисты яичника вместе с окружающей тканью.
Удаление всего яичника (оофорэктомия), нередко вместе с тубэктомией (т. е. полное удаление придатков — аднексэктомия).
Биопсия ткани яичника. Проводится для взятия материала ткани яичника на гистологическое исследование при подозрении на раковую опухоль.

Дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников подлежат только хирургическому удалению. Необходимо также удалить кисту яичника перед планируемой беременностью из-за высокого риска перекрута ее ножки или увеличения опухоли в размерах. Ранняя диагностика кисты яичника и плановая хирургическая операция позволяют существенно сократить объем оперативного вмешательства, сроки выздоровления и избежать грозных последствий заболевания.

При кистах яичника в молодом возрасте, когда нужно сохранить репродуктивную функцию, проводится кистэктомия или резекция органа с сохранением здоровых неизмененных тканей. В климактерическом периоде с целью профилактики онкологических процессов производится удаление матки с придатками — расширенная гистерэктомия (пангистерэктомия). После хирургического удаления кисты яичника назначается курс восстановительного лечения.

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов. Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются. После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности.

Во избежание риска возникновения осложнений, для сохранения репродуктивной функции кисты яичников необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это возможно только при грамотном, осознанном отношении к своему здоровью и регулярным (2 раза в год) профилактическим осмотрам гинеколога.

источник

Киста яичника – это доброкачественное образование яичника, представляющее собой полость, заполненную жидким содержимым и отграниченную от окружающих тканей тонкостенной капсулой. При наличии выроста капсулы – ножки кисты, последняя приобретает некоторую подвижность.

Подобная патология встречается довольно часто, преимущественно у женщин в репродуктивном периоде. В постменопаузе кисты яичников выявляются в 6% случаев. В большинстве случаев кисты яичника обнаруживаются случайно во время гинекологического осмотра. Как правило, это относится к относительно небольшим образованиям. За счет накопления жидкого содержимого некоторые кисты способны увеличиваться в размерах. При значительном росте (до 5-10 см и более) появляется соответствующая субъективная симптоматика.

Непосредственную причину образования кист яичника во многих случаях выявить не удается. Считается, что возникновению полостных образований способствуют следующие факторы:

нарушения гормонального фона и процессов апоптоза;
ранняя менструация (до 11-12 лет);
нерегулярный менструальный цикл;
аборты;
снижение функции щитовидной железы – гипотиреоз;
ожирение;
воспалительные заболевания яичников;
венерические инфекции.

По происхождению различают следующие виды кисты яичника:

Кроме того, они могут быть одиночными или множественными, располагаться в одном или обоих яичниках, различаться по характеру содержимого (серозные, муцинозные, геморрагические).

К образованиям функционального характера относятся кисты фолликулярные и желтого тела. Их образование тесно связано с циклическими процессами созревания яйцеклетки и овуляцией. Фолликулярная киста встречается наиболее часто, она формируется на месте неразорвавшегося фолликула, киста желтого тела – соответственно на месте нерегрессировавшего желтого тела. Патологические полости окружены соответственно оболочками граафова пузырька или желтого тела. Эти опухоли проявляют гормональную активность, вызывая изменения в эндометрии и провоцируя маточные кровотечения. В большинстве случаев наблюдается их регресс самостоятельно или на фоне консервативной терапии.

Текалютеиновые кисты могут локализоваться в обоих яичниках и быть множественными. Предполагают, что развитие подобных образований происходит под влиянием хорионического гонадотропина человека (гормона беременности). Текалютеиновые кисты яичников нередко обнаруживаются при многоплодной беременности, а также на фоне лечения бесплодия некоторыми лекарственными средствами.

Инклюзионные, или поверхностные эпителиальные кисты, могут быть одиночными или множественными. Они представляют собой небольшие инкапсулированные полости, чаще с прозрачным содержимым. Формирование инклюзионных кист происходит при врастании поверхностного эпителия яичника в его более глубокие слои. Считается, что этот вид яичниковых образований способен перерождаться в злокачественные опухоли.

Дермоидная киста (дермоид, зрелая тератома) является доброкачественной опухолью, выявляемой довольно часто (в 15-20% случаев) у женщин молодого возраста. Она относится к врожденным образованиям, формирующимся из эмбриональных зачатков в процессе нарушенного онтогенеза. Несмотря на медленный рост, может достигать больших размеров (до 15-20 см). Дермоид представляет собой полость с плотной капсулой на ножке. Внутри дермоида расположена слизистая масса с включением жировой ткани, сальных желез, костей, волос, хряща и др.

Эндометриоидные кисты могут появиться в яичниках из клеток эндометрия (слизистая оболочка матки). Образование таких опухолей возможно у женщин, страдающих эндометриозом. Их содержимым служит старая кровь, имеющая коричневый цвет («шоколадная» киста).

В большинстве случаев кисты яичников, имеющие небольшой диаметр и медленный рост не сопровождаются субъективными ощущениями. При значительном увеличении кисты в размерах пациентки жалуются на тянущие боли внизу живота, нарушения стула или мочеиспускания (при сдавлении и раздражении кишки или мочевого пузыря). В этом случае удается отметить увеличение живота, нередко ассиметричное. Этот симптом может быть связан не только с большими размерами кистозной полости, но и наличием свободной жидкости в брюшной полости (при сдавлении вен, раздражении брюшины). Гормонально активные кисты яичников нарушают нормальное течение менструального цикла. Отмечаются обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. Продуцирование опухолями мужских половых гормонов приводит к понижению тембра голоса, оволосению по мужскому типу (гирсутизм), гипертрофии клитора.

Перекрут ножки кисты. Сопровождается нарушением ее кровоснабжения с последующим некрозом. Относится к экстренной гинекологической патологии, требующей немедленного оперативного вмешательства. На стороне поражения внезапно возникают интенсивные, резкие боли. Постепенно нарастают явления перитонита: повышение температуры тела, сухость во рту, тахикардия, тошнота, рвота. При осмотре живота отмечают напряжение мышц на стороне поражения (надлобковая и гипогастральная область с той или иной стороны), симптом Щеткина-Блюмберга.

Разрыв. Наиболее характерно для эндометриоидных и больших по размеру кист. Симптоматика также развивается внезапно и проявляется выраженным болевым синдромом. Разрыв может сопровождаться кровотечением из поврежденных сосудов капсулы. Кровопотеря обычно незначительна.

Нагноение. Сопровождается местным болевым синдромом и симптомами интоксикации (повышение температуры, озноб, общая слабость, недомогание, отсутствие аппетита, жажда, сердцебиение, тошнота).

Малигнизация. Риск злокачественного перерождения опухоли.

Бесплодие, осложненная беременность. Функциональные кисты редко нарушают репродуктивное здоровье и течение беременности. В основном подобные осложнения возникают на фоне эндометриоидных кист.

Эндометриоидные кисты часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.

Диагностику на основании следующих методов:

сбор жалоб, анамнеза;

данные бимануального (двуручного) гинекологического осмотра, позволяющего оценить форму и размеры яичников, наличие дополнительных образований, их подвижность и болезненность;

трансвагинальная или трансабдоминальная ультразвуковая диагностика. Позволяет осмотреть органы малого таза, выявить наличие полостных образований, характер их содержимого, размеры, наличие свободной жидкости и т.п. УЗИ – простой и довольно информативный метод диагностики гинекологических заболеваний, позволяющий не только выявлять кисты яичников, но и осуществлять динамическое наблюдение за их состоянием при повторных осмотрах;

пункция заднего свода влагалища – помогает определить наличие и характер жидкости в брюшной полости при осложнениях (кровь, серозный выпот, гнойное содержимое);

лапароскопия – уточнение диагноза, выполнение биопсии опухоли;

определения онкомаркера СА-125 в крови, повышенное содержание которого в менопаузе всегда указывает на озлокачествление кисты яичника. Необходимо учитывать, что повышение его уровня в крови может отмечаться также и при воспалении придатков, эндометриозе, простых кистах яичника.

КТ, МРТ — исследования. Выявление и уточнение локализации, числа, характера кист и т.п.

тест на беременность, исключающий внематочную беременность.

Тактика лечения пациенток предполагает индивидуальный подход с учетом возраста женщины, типа кист, их размеров, количества, риска возможных осложнений.

Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при небольших функциональных кистах яичника. Назначают гормональную терапию, поливитамины, диетотерапию, лечебную гимнастику, иглорефлексотерапию, лечение минеральными водами (бальнеотерапию).

Отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение 2-3 менструальных циклов является показанием к оперативному вмешательству.

Пункция кисты. Выполняют прокол в области бокового свода влагалища под УЗ-контролем с аспирацией содержимого и последующим введением склерозанта (этиловый спирт).

Удаление полостного образования в пределах здоровой ткани яичника – кистэктомия. Производят тщательное иссечение капсулы кисты.

Клиновидная резекция яичника – более радикальное вмешательство, предполагающее иссечение кисты в комплексе со здоровыми тканями, расположенными в непосредственной близости с опухолевидным образованием.

Удаление всего яичника (овариоэктомия), нередко вместе с придатками (аднексэктомия).

В климактерическом периоде, в связи с высоким риском малигнизации кист, по показаниям выполняют расширенную экстирпацию матки с придатками.

Резекция и удаление яичника может производится лапароскопически. При наличии осложнений, признаках злокачественного перерождения опухоли, экстирпации матки и некоторых других случаях оперативное вмешательство проводится через лапаротомный доступ.

Существует вероятность рецидивов кистообразования после пункционных и резекционных операций на яичниках. Именно поэтому так важно регулярное посещение гинеколога.

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно на протяжении всего репродуктивного периода. Снижению риска рецидивов способствует оптимально подобранное гормональное лечение.

Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения.

Удаленные зрелые тератомы (дермоид), как правило, заново не образуются. После их оперативного удаления высока вероятность наступления беременности.

источник