Киста зуба мудрости не напрасно носит название «тихая угроза». Это заболевание может месяцами и годами существовать, абсолютно ничем не проявляя себя, но когда оно становится «активным» — оно бьет по самочувствию человека и по здоровью зубов без промаха. Так что представляет собой эта невидимая болезнь?
Как выглядит киста зуба мудрости можно понять из самого названия. Это своего рода камера со стенками из соединительной ткани, которая локализуется на самом корне зуба или непосредственно рядом с ним.
Другие особенности кисты зависят от ее разновидности:
- Радикулярная киста. Это образование с очень плотными стенками, которые очень сложно разрушить даже хирургическим путем. Киста располагается на верхушке корня зуба, а ее содержимое представляет собой желтую жидкость, включающую в себя бактерии.
- Кератокиста. Это мягкотелое доброкачественное новообразование, для которого характеры значительные размеры. Полость камеры заполнена серо-желтой желеобразной массой, состоящей преимущественно из кератинов — одного из компонентов кожи, волос, ногтей.
- Зубосодержащая киста. Такое образование, хотя и похоже на описанные выше, имеет одну особенность: в ее полости, кроме жидкости или густой массы находится сам зуб. Эта разновидность кисты в большинстве случаев встречается на зубах мудрости, так как именно у них есть свойство оставаться полу-прорезавшимися, или не прорезавшимися вовсе.
Основными причинами, по которым образуется киста зуба мудрости, являются:
- Запущенный кариес . Через полость в зубе, достигающей корней, проникают болезнетворные микроорганизмы, которые распространяются на костные и мягкие ткани челюсти. В этом случае киста играет роль ограничителя инфекции — создавая вокруг микробов оболочку из соединительной ткани, она препятствует их миграции.
- Неправильное лечение кариеса . В такой ситуации киста развивается при участии тех же механизмов, что и при запущенном кариесе . Но если непролеченный кариес приводит к инфицированию корня, то при некачественном лечении бактерии проникают в корневую часть зуба из-за прекращения оттока. До тех пор, пока кариозная полость играла роль «вентиляционного отверстия», микробы вместе с иным содержимым полости имели возможность выходить наружу, в полость рта. Но если при лечении кариеса инфицированные и размягченные ткани удалены не полностью, а сам губ герметизирован пломбировочными материалами, у микроорганизмов остается только один путь — вниз, по направлению к корню.
- Д лительное прорезывание зуба или частичное прорезывание . Зубы мудрости отличаются медленным и тяжелым прорезыванием и ростом, что создает в десне очаг воспаления и инфекции на длительное время. Это позволяет воспалительному процессу распространяться не только в горизонтальном направлении — на соседние десны, но и в глубину. По достижению воспалением тканей челюсти, вероятность образования кисты резко повышается.
Но наличие кисты не обязательно сопровождается симптомами. Они появляются, когда что-либо провоцирует ее рост и/или воспаление ее содержимого. К провоцирующим факторам относится стресс, переохлаждение, перенесенная ОРВИ или другое заболевание, угнетающее иммунитет, курение, различные интоксикации.
Само по себе наличие кисты — относительно безопасное состояние. Новообразование начинает угрожать здоровью в тех случаях, когда содержимое кисты инфицировано или когда новообразование начинает расти.
В первом случае, рано или поздно стенки кисты перестают выполнять свою барьерную функцию, и происходит распространение инфекции. Направление миграции бактерий спрогнозировать невозможно — они могут проникать во все окружающие ткани и структуры, вызывая синуситы, абсцесс клетчатки глаза, лимфаденит и пр.
Рост кисты — это непосредственная угроза целостности самой челюсти. Увеличение кисты в размерах приводит к так называемому «расплавлению» кости — ее ткани размягчаются и поглощаются организмом, вследствие чего даже незначительная нагрузка (например, при пережевывании пищи) может спровоцировать сложный перелом.
Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение кисты зуба мудрости практикуется только в ограниченных случаях. Такая терапия не подтвердила свою эффективность — даже после продолжительного лечения высока вероятность рецидива.
Поэтому консервативные методы лечения используются только в ситуациях, в которых удаление кисты зуба мудрости на данный момент невозможно или противопоказано, но необходимо стабилизировать состояния кисты — сдержать ее рост и не допустить распространения инфекции.
Показаниями к такой терапии является беременность и период кормлению грудью, ослабленное состояние здоровья, недавно перенесенная хирургическая операция.
Хирургическое удаление кисты — единственный, существующий сегодня метод лечения, который гарантирует полное устранение новообразования.
Операция проводится под местной анестезией в неосложненных случаях, и с применением наркоза Рауша или внутривенной седатацией, если киста расположена в труднодоступном участке, наблюдается уменьшение высоты альвеолярного отростка (что косвенно указывает на возможное расплавление кости челюсти).
Во время операции врач делает разрез мягких и костных тканей в области залегания кисты, после чего удаляет их, открывая доступ к новообразованию.
После этого он проводит удаление собственно кисты и тканей вокруг нее, которые изменены инфекционным или воспалительным процессом. Затем проводится тщательное промывание освобожденной от кисты полости возвращение на место удаленных тканей и накладывание швов.
Восстановительные период после удаления кисты может занимать от 2 недель до 2-4 месяцев — это зависит от площади вмешательства, возраста пациента и особенностей остеосинтеза, и от общего состояния его здоровья.
источник
Процесс прорезывания зуба мудрости часто сопровождается различными осложнениями. Это связано с тем, что в процессе эволюции постепенно происходит редукция (уменьшение) челюстей. Массивным третьим молярам, которые прорезываются последними, не хватает пространства для занятия правильного положения.
Радикулярная (корневая) киста – является одним из осложнений запущенного кариозного процесса. Это образование, покрытое достаточно плотной оболочкой и наполненное жидкостью желтого цвета. Протекает бессимптомно, выявляется на рентгеновском снимке.
Кератокиста – развивается чаще всего на нижней челюсти в области 3 моляра (зуба мудрости). Также как и радикулярные кисты, подлежит хирургическому удалению. Заболевание никак себя не проявляет, выявляется только при присоединении воспалений или в ходе обследования, проводимого по иному поводу. Представляет собой полость достаточно большого размера, покрытую оболочкой и заполненную серой аморфной массой.
Зубосодержащая киста – в ее полости находится непрорезавшийся зуб, а также прозрачная желтоватая жидкость. Чаще всего это зуб мудрости или клык. Киста и находящийся в ее полости зуб подлежат удалению.
Мы располагаем широкими диагностическими возможностями, а потому выявление кисты и определение ее локализации не представляет для специалистов сложности. По результатам диагностического обследования доктор избирает тактику операции. Если необходимо удалить оболочку кисты и все ее содержимое, проводят цистэктомию. В этом случае киста на зубе мудрости удаляется полностью. Если по тем или иным причинам это нецелесообразно, проводят цистотомию – удаляют часть оболочки кисты, обеспечивают отток ее содержимого, тем самым создавая условия для восстановления костной ткани в пораженной области.
Все манипуляции проводятся с использованием местной анестезии. Современные препараты безопасны, эффективны и позволяют полностью устранить дискомфорт и чувствительность во время операции.
Киста зуба представляет собой полость, располагающуюся у его верхушки и заполненную жидким содержимым. При этом зуб мудрости является наиболее типичным местом локализации данного образования, что обусловлено анатомическими характеристиками и особенностями прорезывания восьмерок.
Для кисты, локализованной под зубом мудрости, характерно бессимптомное течение на протяжении длительного времени. Пациент не предъявляет никаких жалоб, и нередко кистозное поражение является диагностической находкой, обнаруженной во время проведения рентгенологического исследования. Наиболее медленно развиваются симптомы кисты на зубе мудрости на нижней челюсти.
Киста на восьмерках сверху развивается быстрее, что обусловлено особенностями строения костной ткани верхней челюсти, ее пористой структурой. При таких анатомических предпосылках инфекционный процесс имеет склонность к быстрому распространению.
Симптоматика начинает проявлять себя после воздействия различных провоцирующих факторов, переохлаждения, стресса, перенесенного ОРВИ. На передний план в этом случае выходят болевые ощущения. По характеру они могут быть умеренными или достаточно интенсивными, усиливающимися при надавливании на десну со стороны поражения. В этом же месте присутствует отечность. Обязательный признак — увеличение региональных лимфоузлов. Помимо местных проявлений, характерны и нарушения общего характера: недомогание, повышение температуры тела.
Киста, достигая в диаметре 1 см, оказывает давление на нервные окончания, приводит к онемению части лица, усилению боли в данной области. Образование таких больших размеров может способствовать даже смещению зубов и асимметрии лица.
Если своевременно не оказать пациенту квалифицированную помощь, инфекционный процесс будет распространяться дальше. При кистозном процессе на верхней челюсти не исключается развитие гайморита. Нагноение кисты и продолжающийся рост может привести к ее разрыву и развитию периостита или остеомиелита. Эти процессы сопровождаются выраженным ухудшением состояния, требуют комплексного подхода в лечении, участия смежных специалистов.
При обнаружении кисты на зубе мудрости проводится дополнительная диагностика, позволяющая максимально достоверно определить ее размер, локализацию, отношение к соседним зубам и другим анатомическим структурам. Это позволит более четко представить специалисту характер и объем лечебных мероприятий.
Поскольку киста нередко сопровождается быстрым ростом, специалисты настоятельно рекомендуют не откладывать лечебные мероприятия, проводить их сразу же после выявления образования.
Лечение кисты зуба может быть проведено как с помощью хирургических методик, так и консервативных. При этом, поскольку на современном этапе лечебные мероприятия направлены на максимальное сохранение натуральных зубов в полости рта, консервативные методики являются приоритетными. К оперативному лечению обращаются лишь, когда проведенные терапевтические мероприятия оказались неэффективны, и по-прежнему существует риск дальнейшего распространения процесса. Однако в отношении кисты на зубе мудрости тактика несколько иная.
В этом случае консервативные методики не столь актуальны, поскольку доступ к зубу для проведения лечения с помощью терапевтических методик ограничен его неудобным расположением. Не являются востребованными и зубосохраняющие методики. Изолированное удаление новообразования или резекция верхушки корня зуба при развитии кисты данной локализации может привести лишь к временному улучшению ситуации. В то же время, учитывая сложность такого вмешательства, нарушенную целостность восьмерок, специалисты считают борьбу за сохранение зуба в этом случае нецелесообразной.
Хирургическое лечение кисты зуба мудрости заключается в удалении зуба вместе с кистозным образованием. В ходе такой операции специалист рассекает десну, откидывает образовавшийся лоскут и отделяет фрагмент кости рядом с тем местом, где расположена киста. Удалению подлежит не только киста, но и окружающие ткани, затронутые воспалительным процессом.
Что касается зуба мудрости, то для удобства удаления он предварительно разделяется на отдельные части, которые извлекаются поочередно. После завершения этого процесса лунка тщательно обрабатывается антисептическими средствами, откинутые лоскуты возвращаются на место, и края раны ушиваются.
Такое удаление классифицируется как сложное. Оно всегда предполагает применение анестезии. Не исключается и использование наркоза. Для хирургического лечения кисты зуба характерен и длительный восстановительный период.
Медикаментозные методы лечения кисты зуба разработаны и в некоторых случаях активно применяются. Востребованы также физиотерапевтические мероприятия, лазеротерапия. Однако учитывая особенности зуба мудрости, консервативные методики актуальны лишь в исключительных случаях, когда невозможно провести хирургическое лечение.
Отсрочкой для проведения хирургического лечения может служить ранняя стадия беременности или предродовый период, вскармливание ребенка грудью, а также ухудшение здоровья в результате сопутствующих заболеваний или перенесенной операции. Консервативные методики не являются такими травматичными, как оперативное лечение, однако от рецидивов не гарантируют. Это является еще одним подтверждением в пользу того, что в случае кисты зуба мудрости следует обращаться к более радикальным методам лечения.
Запись на прием
Прием пациентов в клинике EVITA ведут опытные, компетентные хирурги-стоматологи. Наша стоматология находится недалеко от станции метро Арбатская. Вы можете записаться на консультацию к специалисту по телефону или при помощи специальной формы на сайте. Мы приглашаем Вас пройти диагностическое обследование и лечение в комфортных условиях столичной клиники премиум-класса.
Стоимость услуг:
| Удаление зуба простое | 1000 руб. | ||||||||
Киста зуба – это заболевание, при котором наверху зубного корня появляется образование в виде круглой полости в костной ткани в фиброзной оболочке, изнутри которой находится гной. Главная причина появления кисты – наличие инфекции в корневых зубных каналах.
зубная травма;
распад кости челюсти;
Лазерный метод лечения итого образования – наиболее безболезненный, также вследствие удаления кисты лазерным способом осложнения практически не возникают.
Естественно, что народные средства не могут быть ключевыми при лечении, но их можно применять при наличии первых симптомов заболевания или в целях его профилактики.
При своевременном лечении гранулемы исчезают бесследно.| Место образования | Причина возникновения |
|---|---|
| Киста на корне зуба (неправильное лечение) | Кератокиста — остатки зубообразовательной ткани во время формирования организма |
| Кисты зубов мудрости | Киста после удаления (ошибки или занос инфекции) — резидуальная |
| Кисты в гайморовых пазухах | Фолликулярные кисты |
| Кисты под коронками | Ретикулярные кисты |
к содержанию ↑
Часто людей приводит в шок заключение врача о кисте. Что это и причины его возникновения, стоматологи обычно умалчивают.
Киста имеет свойство увеличиваться в размерах, и разрушать соседние зубы, при разрыве может привести к заражению крови. В таких случаях удалить кисту возможно только с зубом. На начальных стадиях заболевание бессимптомно, в этом оно коварно и опасно.
Ослабления иммунитета, инфекционные болезни, переохлаждение могут спровоцировать увеличение кисты в размерах.
Кисты нередко вызывают осложнения и последствия:
- Разрушают ткани кости, что приводит к выпадению зубов и деформации челюстей, иногда их перелому;
- Образование флегмон, абсцессов, остеомиелита;
- Развитее хронического гайморита (при расположении в пазухах носа);
- Перерождается в злокачественное образование;
- Сепсис.
к содержанию ↑
Первоначально гнойная капсула никак себя не проявляет, обнаруживается зуб с кистой только на снимке иных близлежащих зубиков. По истечению неопределенного времени появляется слабенькая боль при надавливании на десну или при надкусывании. Своевременная терапия позволяет вылечить зуб без удаления.
Поздняя стадия заболевания имеет такие признаки:
- Ноющие боли в деснах, обезболить их все труднее;
- Иногда может наблюдаться температура при кисте;
- Отек, покраснение (гиперемия) десны, щека опухает;
- Боли в области головы (при расположении рядом с пазухами носа).
Окончательная стадия сопровождается образованием свищей (проход от полости с гноем и десной, который выводит гной, после деформации мешочка). Каждую стадию легко диагностировать, сделав рентген зуба.
Но иногда, удаление неизбежно:
- Запущенный пародонтоз;
- Трещина на пораженном зубе;
- Зуб разрушен и не подлежит восстановлению;
- Зуб сильно расшатан и весь находится в полости поражения.
к содержанию ↑
Лечение проводится только с помощью терапии (уменьшение кисты при помощи лекарственных средств) или хирургии (путем удаления целиком либо только пораженный корень).
Применяется при небольших размерах кисты.
Метод продолжителен, около трех месяцев и требует больших капиталовложений:
- Канал зуба вскрывают и оголяют капсулу образования, выкачивают гнойное содержимое. После процедуры канал не пломбируют, а назначают многочисленные лечебные полоскания растворами антисептиков. Гнойный экссудат вытекает, лечение продолжают антибиотиками.
- После удаления гноя и санации полости, ее заполняют препаратами, которые способствуют заживлению. После данных процедур проводят временную пломбировку корневых каналов специальной пастой.
- Проводят рентгеновский снимок, чтобы убедится в эффективности лечения (если зубная киста уменьшается – лечение продуктивное).
- Пломбируют постоянной фотополимерной пломбой.
- Контроль лечения проводят по истечению 5ти месяцев.
Если воспаление очень маленькое, лечение проводится быстро, всего за пару раз. Канал очищают, вскрывают кистозное образование, вводят специальный гель и устанавливают временную пломбу. Если зуб не болит через неделю после лечения – устанавливают постоянную.
Также возможно лечение с помощью лазера. После механического вскрытия обработку полости выполняют лазером, который удаляет содержимое и дезинфицирует рану.
Преимущества лазерного лечения:
- Занесение инфекции невозможно;
- Лечение не доставляет болевых ощущений;
- Рана быстро заживает и не способна дать осложнения или рецидивы.
к содержанию ↑
Проводится удаление кисты методом резекции верхнего слоя корня. Операция: десну обезболивают, далее производят разрез десны. С помощью специального инструментария (через небольшое отверстие под зубом) отсекают верх корня с кистой. Через канал зуба накладывается пломбировочный материал, полость после хирургического вмешательства дезинфицируется и зашивается. По истечению недели швы удаляют и осматривают рану, чтобы определить наличие отека или воспалительных реакций, гиперемию травмированных тканей.
Данная методика сохраняет зуб, позволяет не проводить распломбировку каналов и не проводить замену коронок. Если в зубе установлен штифт, его вскрывают, ломая только верхушку жевательной части.
Методы народной медицины снижают и снимают воспалительные реакции в тканях десен. Причина воспалительных процессов – постоянные токсины (поступают через стенки капсулы) и воздействие инфекционного агента.
Средства, которые отлично зарекомендовали себя для снятия воспаления:
- Частые полоскания отварами цветков ромашки, шалфеем, календулой, тысячелистником. Можно использовать настойки этих трав: 30 грамм травы разбавить 100 миллилитрами воды и дать настоятся.
- Для обеззараживания полостей применят спиртовые настойки эвкалипта, прополиса или календулы.
- Аппликации на область десны из кашицы листьев алоэ (внутренность)
- Натирание десны долькой чеснока или использование его кашицы.
- Обезболивающим эффектом обладает и кунжутное масло. Необходимо подержать ложечку масла на больной стороне.
- Полоскания соками из клюквы или лимона (обладают антисептическими действиями).
- Компрессы из эфирных масел (чайное дерево, мята или миндаль).
Эти компоненты можно использовать для восстановления десен и зубов после операций.
Данное состояние не редкость среди пациентов стоматологических клиник.
Чтобы не встретиться с этим заболеванием, соблюдайте профилактические правила:
- Каждые полгода посещайте стоматолога для профилактического осмотра;
- Один раз в год делайте рентгенологические снимки ротовой полости;
- Если определенный зуб вызывает дискомфорт, не лечите его самостоятельно, а обратитесь за квалифицированной помощью при первых симптомах;
- Лечите воспаления в носоглотке;
- Проводите регулярную гигиену полости рта;
- Используйте антисептические ополаскиватели;
- Избегайте травм зубов, верхней и нижней челюсти;
- Повышайте иммунные силы организма;
- Ведите здоровый образ жизни.
источник
Киста зуба мудрости — достаточно распространенное заболевание, которое может возникнуть из-за травм, сложного прорезывания, запущенного или плохо пролеченного кариеса. Опасность кисты в том, что она долго не проявляет себя и может разрастись до внушительных размеров, вызывая осложнения. Давайте разберемся, в чем заключается особенность кисты под «восьмеркой» и можно ли ее вылечить без потери зуба.
Киста — это полость, заполненная жидкостью или гноем, которая образовывается преимущественно на верхушке корня. Она может поразить любой зуб, в том числе и зуб мудрости. Более того, он в силу своего расположения и особенностей роста чаще других бывает подвержен кистозной болезни. Примерно в 40 % случаев «восьмерки» остаются полностью или частично ретинированными и растут внутри мягких тканей. Это является одной из основных причин развития новообразования. Специалисты выделяют отдельный его подвид, который называется «фолликулярная киста зуба мудрости»: она появляется на десне вокруг непрорезавшегося зуба и очень быстро растет.
Киста под верхними зубами мудрости будет прогрессировать быстрее, чем под нижними. Это связано с тем, что кость на верхней челюсти более пористая, благодаря чему инфекции легче распространяться.
Кистозное поражение может возникнуть не только на корне зуба, но и в десне после его удаления. Такое явление, к сожалению, — не редкость, поскольку является защитной реакцией организма на поражение тканей. Причиной может стать:
- непрофессионализм хирурга во время операции экстракции (например, несвоевременное изъятие ватного тампона);
- использование нестерильного оборудования;
- так называемая «сухая лунка»;
- игнорирование рекомендаций врача о поведении в послеоперационный период, полоскание раны отварами трав, досрочное прерывание курса антибиотиков и многое другое.
Однако даже если все условия были соблюдены, киста на десне после удаления зуба мудрости все равно может появиться. Чтобы предупредить развитие образования, врач после экстракции назначает антибактериальную терапию.
Как выглядит киста после удаления зуба мудрости? Она имеет форму капсулы диаметром около 0,5 — 0,8 миллиметра. Специалисты рекомендуют избавляться от нее сразу же после обнаружения, поскольку та может стремительно увеличиваться в размерах.
Особенность новообразования под «восьмеркой» состоит в том, что заболевание долгое время протекает бессимптомно. Пациент не испытывает боли или дискомфорта и даже не догадывается о своем состоянии. Киста под зубом мудрости может быть обнаружена на ортопантомограмме или на рентгеновском снимке, причем зачастую это происходит случайно.
Однако под воздействием определенных факторов, например, ОРВИ или сильного стресса, начинается обострение. Полость кисты заполняется гноем, появляются следующие симптомы:
- умеренная или острая боль при давлении на десну;
- припухлость, отечность лица;
- увеличение лимфатических узлов;
- повышение температуры тела;
- общая слабость.
Со временем заболевание дает осложнения и может перетекать в периостит (флюс), остеомиелит и даже гайморит. Также есть вероятность деформации зубного ряда и развития асимметрии лица.
Консервативное лечение кист не подтвердило своей эффективности и практикуется лишь в ограниченном количестве случаев. Например, когда хирургическое вмешательство временно противопоказано: во время беременности и кормления грудью, после перенесенных тяжелых заболеваний и операций. Физиотерапия помогает на время остановить распространение инфекции, но не способна справиться с кистой окончательно и навсегда.
Единственный действенный способ лечения кисты — операция. Пораженный зуб мудрости при этом не спасают. Как правило, в этом нет смысла, ведь «восьмерки» не играют ключевой роли в жевательном процессе. Терапия же будет слишком сложной, трудоемкой и дорогостоящей, так как при удалении новообразования зубы редко сохраняют свою целостность. Доступ к последнему моляру затруднен, а если он дистопирован или частично ретинирован, то рано или поздно все равно потребует экстракции. Играет роль и тот факт, что пациенты чаще всего обнаруживают кисту слишком поздно, когда спасти зуб в любом случае уже нельзя.
Чтобы избавиться от зуба с кистозным поражением, назначается операция. Она проводится под местной анестезией и лишь в сложных случаях сопровождается наркозом. Хирург разрезает десну, откидывает лоскут и отделяет фрагмент кости рядом с тем местом, где расположена киста. Затем он удаляет новообразование и окружающие ткани, затронутые инфекцией. Что касается самого зуба, способ его удаления зависит от ситуации: если он ретинированный, то врач может извлекать его по частям. Когда операция закончена, лунка тщательно промывается и обрабатывается, чтобы убрать очаги воспаления. Костные и мягкие ткани возвращаются на место, десна зашивается.
После того как пациенту удалили зуб с кистой, следует долгий период восстановления. Он может занимать несколько месяцев, особенно если область вмешательства была большой. Нужно иметь в виду, что после удаления зуба с новообразованием и прилегающими тканями лунка имеет большие размеры, и качество ее заживления нужно строго контролировать. После операции врач назначит курс антибиотиков и при необходимости дополнительную медикаментозную терапию.
Киста под зубом мудрости – нередкое явление, и как все другие виды кистозных новообразований чаще всего она появляется в результате попадания инфекции в зубной канал и защитной реакции на неё организма. Патологический процесс представляет собой серьёзную угрозу здоровью пациента, если не предпринять адекватные меры терапии. Самая большая сложность в том, что обнаруживают её чаще всего на запущенных стадиях развития, когда лечение затруднено.
Особенности кисты зуба мудрости
Под понятием «киста» понимают новообразование округлой формы, внешне напоминающее пузырь, с плотной фиброзной оболочкой и со скопившимся внутри гноем. На фотографиях кисты зубов мудрости, представленных на интернет-ресурсе, можно заметить, что новообразование чаще всего имеет мешкообразную форму и бывает разных размеров (примерно от 5 мм и до нескольких сантиметров).
В стоматологической практике кисты подразделяют на несколько видов:
- радикулярная (или корневая) – та, которая появилась на зубном корне как результат развития хронического периодонтита;
- первичная (она же кератокиста) – образовавшаяся вследствие патологии зубообразовательной ткани, из которой происходит развитие зуба;
- фолликулярная – является следствием инфицирования зубного зачатка непрорезавшегося или некомплектного зуба;
- резидуальная – представляющая собой гнойное новообразование на зубном корне, оставшееся после его удаления в кости.
Отдельно следует отметить парадентальную (также называемую «ретромолярной») – так называют кисту около зуба мудрости, появившуюся вследствие воспалительного процесса, вызванного его затрудненным прорезыванием.
Признаки кисты зуба мудрости
Самой большой проблемой является то, что симптомы начала воспалительного процесса и гнойного образования не проявляются своевременно. Нередко о появлении кисты узнают, сделав рентгеновский снимок в подозрении другого заболевания или исследуя соседний моляр.
Процесс развития аномального образования может занимать достаточно долгое время, причем сначала формируется инфекционный очаг в виде гранулема, отличительной особенностью которой является отсутствие четких границ. Если вовремя не пройти специальное обследование, то обнаружить проблему не удастся, по крайней мере, пока не завершится трансформация в полноценную кисту, которую на снимке можно увидеть как затемненное округлое либо овальное пятно с четкими краями. Если ничего не предпринять, то новообразование начнет разрастаться, причем ускорить рост может недостаточно хорошая работа иммунной системы или общее ослабление организма.
Постепенно под воздействием кисты происходит разрушение костных структур челюсти – в зависимости от того, какие зубы поражаются, замещение тканей может происходить в основании нижней челюсти либо в носоглоточной перегородке. В особенно тяжелых случаях возникают даже самопроизвольные переломы челюсти. Явные признаки патологии возникают только на запущенных стадиях при больших размерах кистозного новообразования. Обычно пациентов беспокоят:
- болевые ощущения при надавливании или при пережевывании пищи;
- постепенное появление ноющих болей в относительно спокойном состоянии (дискомфорт может развиваться даже при движении челюсти);
- появление припухлости десны в пораженной области;
- увеличение в размерах шейных лимфоузлов;
- повышение температуры тела;
- общая слабость организма.
Запущенные стадии кисты зуба мудрости очень часто заканчиваются развитием флюса, с опухолью щеки, губы, глаза.
Основная причина появления кистозного новообразования – инфекция. Попадание патогенных микроорганизмов в корневую систему происходит через повреждения целостности зуба (например, невылеченный кариес) или плохо вылеченные каналы. Скопление микробов внутри вызывает защитную реакцию организма, который создает своеобразный барьер, отделяя их от здоровых тканей и создавая патологическую полость. В ней откладываются продукты жизнедеятельности бактерий, образуя гной.
Также привести к развитию патологии могут травмы, некоторые хронические воспалительные заболевания, ослабление иммунной системы.
Специфика поражения зуба мудрости кистой заключается в том, что процесс может носить:
- первичный характер (когда инфицированы непосредственно его каналы);
- вторичный (при котором гнойным поражением от соседнего моляра может быть обрамлена вся «восьмёрка» или затронута её корневая система).
Это, в свою очередь, влияет на выбор тактики лечения и конечный результат.
Методы лечения кисты зуба мудрости
В современных клиниках основной целью лечения кист является удаление гнойного новообразования с сохранением при этом самого зуба. К сожалению, терапия wisdom teeth затруднена, и спасти его удаётся редко. Но если несколько лет назад даже не предполагалась возможность спасения «восьмёрки» (назначалось только удаление зуба мудрости с кистой), то сегодня некоторые случаи сопровождаются положительным исходом. Это возможно только при совсем небольших размерах поражения, т. е. на самых ранних стадиях процесса, и здесь может быть применено терапевтическое лечение. Впрочем, если говорить об однозначных показаниях к удалению, то это полное разрушение самого зуба и/или близлежащих костных новообразований, а также тотальное поражение корней.
Чаще всего при обнаружении кистозного новообразования под зубом мудрости врачи предлагают его удалить. Объясняется это несколькими причинами:
- «восьмёрки» более хрупкие в сравнении с остальными молярами, редко сохраняют после операции целостность;
- важных функций эти зубы не выполняют, у многих людей они вообще не вырастают и это никак не ухудшает качество пережёвывания пищи;
- киста склонна к повторным образованиям.
Значительно легче происходит терапия при локализации новообразований на верхних зубах мудрости. Они более удобно расположены для выполнения хирургических манипуляций. Также нередко они хотя бы частично прорезались, так что изьять их не составляет особого труда при наличии у стоматолога достаточно практического опыта. Восстановление после таких операций занимает сравнительно немного времени, а болезненные ощущения после завершения действия анестезии умеренные. В свою очередь, для удаления нижних моляров нередко требуется дополнительное воздействие, а именно – предварительный вывих. Особенно трудным является процесс лечения пациентов, у которых зубы имеют неправильное расположение, то есть просто с помощью щипцов их вынуть невозможно. В таких обстоятельствах производится разрезание тканей десны, распил костного образования, изъятие его по частям и удаление кисты с последующей обработкой антибактериальными средствами и наложением шва. Большое значение при подобных хирургических вмешательствах имеет наблюдение за пациентом в послеоперационный период, когда есть опасность развития осложнений. Наиболее опасными среди них являются воспалительные процессы внутри лунки, образование отека, дискомфорт в процессе движения челюстью, а также повреждения соседних моляров.
Может образоваться киста и после удаления зуба мудрости, нередко в этом случае причиной её развития становится оставшийся внутри кусочек корня. Обнаружить проблему врач сможет по рентгеновскому снимку, после чего будет проведено хирургическое удаление зубного остатка и гнойного скопления. Полость обязательно обрабатывается антисептиками, а пациенту назначается курс антибиотиков и противовоспалительных средств, дополненных витаминотерапией.
Лучшей профилактикой появления под зубом мудрости или любым другим кисты является регулярное (минимум один раз в год) посещение стоматолога.
Второе правило – тщательная гигиена ротовой полости, для этого необходимо:
- не реже двух раз в день хорошо чистить зубы;
- периодически полоскать рот антисептиками (можно покупать готовые растворы или использовать отвар шалфея, ромашки);
- своевременно лечить стоматологические заболевания.
Не менее важно уделить внимание общему состоянию организма и иммунной системе. Кроме того, большую роль играет выбор стоматологической клиники и лечащего врача. Как уже говорилось, именно врачебные ошибки в подавляющем большинстве случаев провоцируют воспалительные процессы. Чтобы не рисковать собственным здоровьем, есть смысл потратить какое-то время на поиск медицинского учреждения и доктора, в профессионализме которых не возникнет сомнений. В этом помогут всевозможные форумы, где можно найти отзывы реальных людей о клиниках и докторах того или иного города.
Также стоит раз и навсегда отказаться от самолечения, поскольку зубы мудрости – это не шутка. Если их не вылечить вовремя и правильно, то можно получить массу ненужных проблем со здоровьем, начиная от абсцессов, заканчивая флегмоной и сепсисом. Скорость обращения к стоматологу при появлении признаков развития патологических образований прямо пропорциональна вашим шансам на быстрое выздоровление и минимальные затраты на лечение.
Процесс прорезывания зуба мудрости часто сопровождается различными осложнениями. Это связано с тем, что в процессе эволюции постепенно происходит редукция (уменьшение) челюстей. Массивным третьим молярам, которые прорезываются последними, не хватает пространства для занятия правильного положения.
Радикулярная (корневая) киста – является одним из осложнений запущенного кариозного процесса. Это образование, покрытое достаточно плотной оболочкой и наполненное жидкостью желтого цвета. Протекает бессимптомно, выявляется на рентгеновском снимке.
Кератокиста – развивается чаще всего на нижней челюсти в области 3 моляра (зуба мудрости). Также как и радикулярные кисты, подлежит хирургическому удалению. Заболевание никак себя не проявляет, выявляется только при присоединении воспалений или в ходе обследования, проводимого по иному поводу. Представляет собой полость достаточно большого размера, покрытую оболочкой и заполненную серой аморфной массой.
Зубосодержащая киста – в ее полости находится непрорезавшийся зуб, а также прозрачная желтоватая жидкость. Чаще всего это зуб мудрости или клык. Киста и находящийся в ее полости зуб подлежат удалению.
Мы располагаем широкими диагностическими возможностями, а потому выявление кисты и определение ее локализации не представляет для специалистов сложности. По результатам диагностического обследования доктор избирает тактику операции. Если необходимо удалить оболочку кисты и все ее содержимое, проводят цистэктомию. В этом случае киста на зубе мудрости удаляется полностью. Если по тем или иным причинам это нецелесообразно, проводят цистотомию – удаляют часть оболочки кисты, обеспечивают отток ее содержимого, тем самым создавая условия для восстановления костной ткани в пораженной области.
Все манипуляции проводятся с использованием местной анестезии. Современные препараты безопасны, эффективны и позволяют полностью устранить дискомфорт и чувствительность во время операции.
Киста зуба представляет собой полость, располагающуюся у его верхушки и заполненную жидким содержимым. При этом зуб мудрости является наиболее типичным местом локализации данного образования, что обусловлено анатомическими характеристиками и особенностями прорезывания восьмерок.
Для кисты, локализованной под зубом мудрости, характерно бессимптомное течение на протяжении длительного времени. Пациент не предъявляет никаких жалоб, и нередко кистозное поражение является диагностической находкой, обнаруженной во время проведения рентгенологического исследования. Наиболее медленно развиваются симптомы кисты на зубе мудрости на нижней челюсти.
Киста на восьмерках сверху развивается быстрее, что обусловлено особенностями строения костной ткани верхней челюсти, ее пористой структурой. При таких анатомических предпосылках инфекционный процесс имеет склонность к быстрому распространению.
Симптоматика начинает проявлять себя после воздействия различных провоцирующих факторов, переохлаждения, стресса, перенесенного ОРВИ. На передний план в этом случае выходят болевые ощущения. По характеру они могут быть умеренными или достаточно интенсивными, усиливающимися при надавливании на десну со стороны поражения. В этом же месте присутствует отечность. Обязательный признак — увеличение региональных лимфоузлов. Помимо местных проявлений, характерны и нарушения общего характера: недомогание, повышение температуры тела.
Киста, достигая в диаметре 1 см, оказывает давление на нервные окончания, приводит к онемению части лица, усилению боли в данной области. Образование таких больших размеров может способствовать даже смещению зубов и асимметрии лица.
Если своевременно не оказать пациенту квалифицированную помощь, инфекционный процесс будет распространяться дальше. При кистозном процессе на верхней челюсти не исключается развитие гайморита. Нагноение кисты и продолжающийся рост может привести к ее разрыву и развитию периостита или остеомиелита. Эти процессы сопровождаются выраженным ухудшением состояния, требуют комплексного подхода в лечении, участия смежных специалистов.
При обнаружении кисты на зубе мудрости проводится дополнительная диагностика, позволяющая максимально достоверно определить ее размер, локализацию, отношение к соседним зубам и другим анатомическим структурам. Это позволит более четко представить специалисту характер и объем лечебных мероприятий.
Поскольку киста нередко сопровождается быстрым ростом, специалисты настоятельно рекомендуют не откладывать лечебные мероприятия, проводить их сразу же после выявления образования.
Лечение кисты зуба может быть проведено как с помощью хирургических методик, так и консервативных. При этом, поскольку на современном этапе лечебные мероприятия направлены на максимальное сохранение натуральных зубов в полости рта, консервативные методики являются приоритетными. К оперативному лечению обращаются лишь, когда проведенные терапевтические мероприятия оказались неэффективны, и по-прежнему существует риск дальнейшего распространения процесса. Однако в отношении кисты на зубе мудрости тактика несколько иная.
В этом случае консервативные методики не столь актуальны, поскольку доступ к зубу для проведения лечения с помощью терапевтических методик ограничен его неудобным расположением. Не являются востребованными и зубосохраняющие методики. Изолированное удаление новообразования или резекция верхушки корня зуба при развитии кисты данной локализации может привести лишь к временному улучшению ситуации. В то же время, учитывая сложность такого вмешательства, нарушенную целостность восьмерок, специалисты считают борьбу за сохранение зуба в этом случае нецелесообразной.
Хирургическое лечение кисты зуба мудрости заключается в удалении зуба вместе с кистозным образованием. В ходе такой операции специалист рассекает десну, откидывает образовавшийся лоскут и отделяет фрагмент кости рядом с тем местом, где расположена киста. Удалению подлежит не только киста, но и окружающие ткани, затронутые воспалительным процессом.
Что касается зуба мудрости, то для удобства удаления он предварительно разделяется на отдельные части, которые извлекаются поочередно. После завершения этого процесса лунка тщательно обрабатывается антисептическими средствами, откинутые лоскуты возвращаются на место, и края раны ушиваются.
Такое удаление классифицируется как сложное. Оно всегда предполагает применение анестезии. Не исключается и использование наркоза. Для хирургического лечения кисты зуба характерен и длительный восстановительный период.
Медикаментозные методы лечения кисты зуба разработаны и в некоторых случаях активно применяются. Востребованы также физиотерапевтические мероприятия, лазеротерапия. Однако учитывая особенности зуба мудрости, консервативные методики актуальны лишь в исключительных случаях, когда невозможно провести хирургическое лечение.
Отсрочкой для проведения хирургического лечения может служить ранняя стадия беременности или предродовый период, вскармливание ребенка грудью, а также ухудшение здоровья в результате сопутствующих заболеваний или перенесенной операции. Консервативные методики не являются такими травматичными, как оперативное лечение, однако от рецидивов не гарантируют. Это является еще одним подтверждением в пользу того, что в случае кисты зуба мудрости следует обращаться к более радикальным методам лечения.
Запись на прием
Прием пациентов в клинике EVITA ведут опытные, компетентные хирурги-стоматологи. Наша стоматология находится недалеко от станции метро Арбатская. Вы можете записаться на консультацию к специалисту по телефону или при помощи специальной формы на сайте. Мы приглашаем Вас пройти диагностическое обследование и лечение в комфортных условиях столичной клиники премиум-класса.
Практика стоматологии насчитывает немало случаев бессимптомного протекания заболевания, которое неожиданно дает о себе знать в острой форме. Одна из регулярно встречающихся патологий — киста корня зуба. О ее возникновении человек может не подозревать значительный период времени. В этом коварство недуга. Зубная киста – серьезное заболевание с возможными тяжелыми последствиями.
Киста на корне зуба – это локализированное новообразование (капсула) плотной консистенции, содержащее жидкость из бактериальных остатков и эпителиальных клеток. Размер ее варьируется от 1-2 мм до 1-2 см. В течение своего развития капсула прогрессирует и увеличивается.
Образование зубной кисты является естественной реакцией организма на воспалительный процесс. В ходе воспаления бактерии заражают клетки и вызывают их гибель. На месте утраченных клеток образуется полость. Организм формирует ее с плотной оболочкой, чтобы защитить нормальные здоровые ткани от инфекции. Так возникает киста. Со временем в ней накапливается гной. Его может скопиться настолько много, что произойдет разрыв оболочки, а инфекционное содержимое выйдет наружу. В связи с этим стоматология уделяет особое внимание способам лечения этой болезни, как медицинским, так и народным средствам, применяемым в домашних условиях (это особенно важно для женщин в период беременности).
Форм такой патологии достаточно много. Киста может сформироваться в области переднего зуба. Встречается киста около зуба мудрости, а также киста после удаления зуба. Если киста сформировалась между корнями, то избавиться от нее будет непросто. Важно помнить, что киста возле зуба еще не означает его обязательное удаление.
Причины развития корневой кисты зуба следующие:
- Ошибки врача. Терапевт не в полном объеме запломбировал корневой канал, осталась маленькая дырка. Она становится местом скопления бактерий.
- В результате травмы лица и челюсти вследствие удара, может болезнь может спровоцировать попавшая в рану инфекция.
- Последствие инфекционного процесса. При гайморите бактерии могут заноситься в десну с кровью.
- Дефект установки протеза в виде коронки. Если под ней скапливаются пищевые остатки, то это потенциальный очаг заражения.
- «Восьмерка» при выходе на поверхность образует пустоту в десне, где концентрируется бактериальная флора.
- Неизлеченный периодонтит.