Одна из наиболее частых проблем, с которой сталкивается кормящая мама – это застой молока или лактостаз. Проявления лактостаза довольно неприятные: боль в груди, уплотнения в груди, покраснение молочной железы над местом уплотнения, может быть повышение температуры тела до 38 и более градусов, общая слабость.
- неправильный захват груди ребенком;
- неэффективное сосание;
- недостаточное опорожнение молочной железы;
- пропуск кормления, редкие и непродолжительные кормления;
- использование заменителей груди: сосок-пустышек, бутылочек;
- кормление с накладкамидля груди;
- ушиб груди;
- тесное белье или неправильно подобранный бюстгальтер;
- закупорка соска или молочный пузырек (мозолька);
- переохлаждение или перегревание организма;
- сон в неудобном положении;
- кормление ребенка преимущественно в одной позе;
- особенности строения молочной железы (кисты, мастопатия, предыдущие травмы или операции, шрамы, спайки и т.д.);
- стресс, общая усталость и недосып у мамы.
- Максимально часто кормить ребенка, прикладывая его в такой позе, чтобы его подбородок был направлен в сторону уплотнения (не реже раза в 1,5-2 часа). Если при лактостазе в первые сутки молоко легко сцеживается, то можно сцедить все то молоко, которое легко отходит, перед кормлением. Такую процедуру можно повторять 2-3 раза в первые сутки.
- При высокой температуре можно принимать жаропонижающие препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Это препараты на основе ибупрофена (например, нурофен, ибуфен и т.п.) или на основе парацетамола (панадол, тайленол, эффералган, проходол).
- Необходимо снять отек, который образуется при застое молока. Для этого мы рекомендуем прикладывать холод (например, кубики льда в пакете или холодное полотенце) после каждого кормления на 7-10 минут на место уплотнения. Также некоторым мамам помогают негреющие гомеопатические мази от синяков и отеков: например, крем «Траумель С», мазь «Арника». Если льда дома нет, то можно приложить и холодный капустный лист.
- Перед кормлением ребенка можно сделать лимфодренажный массаж в течении 10-15 минут, это так же поможет снять отек и освободить потоки.
- Если ребенок находится отдельно или по какой-то причине не сосет грудь, то необходимо сцеживаться по схеме, расписанной консультантом по грудному вскармливанию.
Часто при лактостазе можно услышать совет погреть место уплотнения или сходить в горячий душ и попробовать там сцедить молоко. Да, это сделать можно, но только в первые сутки лактостаза, и если молоко легко сцеживается. Однако, в некоторых случаях лактостаз быстро переходит в воспалительную стадию, в абсцесс или мастит (особенно опасен лактостаз при трещинах и других повреждениях сосков). Поэтому больное место греть все-таки нежелательно, чтобы не ускорять процесс воспаления.
В любом случае, желательно посоветоваться с врачом, опытным в вопросах грудного вскармливания, или с сертифицированным консультантом по грудному вскармливанию.
Также, чтобы не провоцировать дополнительных приливов молока вне кормлений, при лактостазе желательно не употреблять горячую пищу или питье. При этом ограничивать употребление жидкости не стоит, пейте по жажде, но выбирайте напитки комнатной температуры.
- переставать кормить ребенка;
- с силой разминать грудь и в частности место уплотнения через боль, особенно костяшками пальцев;
- греть, если вы не собираетесь сразу же покормить ребенка (посоветуйтесь со специалистом!);
- предлагать рассосать лактостаз кому-то, кроме ребенка (можно занести инфекцию, а также получить отек соска);
- применять спиртовые и водочные компрессы, мазать место уплотнения мазью Вишневского или камфарой;
- лактостазы и маститы не лечатся компрессами, растираниями, приборчиками и прочими сомнительными средствами.
Если справиться с лактостазом не удается самостоятельно в первые сутки, то необходимо обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию и/или врачу маммологу или хирургу, опытному в вопросах лактостазов и маститов.
Если помимо лактостаза у вас имеются трещины сосков, то ждать не нужно, вызывайте консультанта по грудному вскармливанию сразу, т.к. наличие трещин — это явный признак неправильного прикладывания, а в сочетании с лактостазом ваша ситуация резко ухудшается и может быстро привести к осложнениям (маститу или абсцессу).
Врач сможет сделать УЗИ молочных желез, а также при необходимости назначить прием антибиотиков и физиотерапию ультразвуком.
Консультант по грудному вскармливанию поможет выявить причину лактостаза, проверить правильность захвата груди, подберет подходящую позу для кормления, научит, как прикладывать ребенка к груди так, чтобы он мог эффективно справиться с застоем, даст информацию о борьбе с уже возникшим лактостазом и знания о необходимой профилактике возникновения лактостазов в будущем. А главное, сможет вовремя отправить Вас к нужному специалисту до возникновения необходимости операционного вмешательства.
Орлова Ксения,
консультант по грудному вскармливанию, слингоконсультант
(под ред. Полины Новоселовой, консультанта по грудному вскармливанию)
источник
| Действие | Рекомендовано | Допустимо | Запрещено и неэффективно |
| Частые прикладывания в нужной позе с эффективным захватом | +++ | ||
| Холод после кормления или сцеживания | +++ | ||
| Вибрационный и поколачивающий массаж молочной железы | +++ | ||
| Нанесение мази после кормления или сцеживания (Траумель С) | ++ | ||
| Лечение у остеопата | ++ | ||
| Сцеживание (предпочтительно ручное, в правильной технике, при необходимости) | + | ||
| Теплый душ до кормления или сцеживания (при отсутствии высокой температуры и гнойного воспаления) | + | ||
| Жаропонижающие препараты, совместимые с ГВ, при необходимости | + | ||
| Капустный лист (на время менее 60 минут) | + | ||
| Физиотерапевтические процедуры (при отсутствии противопоказаний) | + | ||
| Болезненное воздействие на молочную железу – «расцеживание», «освобождение протоков» и прочее | — | ||
| Ограничение кормлений(«накопление» молока, боязнь кормить больной грудью) | — | ||
| Ограничение жидкости для питья маме | — | ||
| Отсасывание молока из груди взрослыми | — | ||
| Нагревание болезненного участка – любое (компрессы, физиотерапия, интенсивный массаж) | — | ||
| Компрессы на длительное время — любого состава | — | ||
| Компрессы с любым алкоголь-содержащим препаратом (спирт, водка, хлорофиллипт, камфорный спирт) | — | ||
| Компрессы с любым сильнопахнущим веществом (димексид, мазь Вишневского и прочее) | — | ||
| Но-шпа (дротаверина гидрохлорид) | — | ||
| Лекарственные препараты, угнетающие лактацию(достинекс, бромокриптин, прожестожель и т.д.) | — | ||
| Антибиотикотерапия препаратами, несовместимыми с грудным вскармливанием | — | ||
| Профилактический прием противогрибковых препаратов системного действия (таблетки) после антибиотикотерапии | — |
- СЦЕЖИВАНИЕ – молокоотсос может не помочь с удалением молока при лактостазе и мастите. Если не получается часто прикладывать ребенка, используйте сцеживание руками (минимально болезненное — смотри п. 4). Режим сцеживания обычно индивидуален. Сцеживание «до последней капли» не нужно (и трудновыполнимо) – важно ликвидировать неприятные ощущения в груди (распирание, давление, покалывания и т.д.). Первый вариант (при кормлении грудью) — удалить доступное молоко и после этого приложить ребенка. Второй вариант (если мама кормит сцеженным молоком) – после удаления легко отходящего молока сцеживание с бережным поддавливанием уплотненной зоны.
- ТЕПЛО и КОМПРЕССЫ — Любое прогревание и длительные компрессы активизируют кровоток в области застоя, что ведет к усилению воспалительного процесса. Все, что рекомендуется держать на груди (капустные листья, мази, лепешки с творогом, солевые растворы и пр), допустимо оставлять на срок не более 40-60 минут. Если использование капустных листьев согласно научным исследованиям не вредит течению лактостаза, то мед и лук может оказать раздражающее действие на кожу груди. Раствор соли (любой, не только сернокислая магнезия), может снизить отек, но только при непродолжительном применении, чтобы не было прогревания. Нельзя использовать полиэтиленовые пленки, пакеты и прочее – это вызывает нагревание. Часто для лучшего отделения молока рекомендуют принять теплый душ до кормления или сцеживания — это можно делать не всегда. Теплый, а тем более горячий душ может спровоцировать повышение температуры тела. Обычно эффективно прикладывание ребенка к груди или пара глотков теплой жидкости. Душ можно применять только, если вы уверены, что нет воспаления.
- ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ лечение – ультразвуковая терапия и прочие воздействия могут облегчать состояние, но являются лишь вспомогательными средствами лечения. Физиотерапевтические процедуры не рекомендуется проводить, в частности, при повышении температуры выше 38 ° С и формировании острого гнойного процесса. Поэтому, до физиотерапевтического лечения желательно пройти УЗИ у грамотного специалиста, с опытом работы с кормящими женщинами. Наиболее распространено лечение с помощью ультразвука (УЗТ), который действует с помощью теплового, механического и физико-химического факторов — повышает температуру в тканях, на которые воздействует, активизирует обменные процессы, способствует высвобождению биологически активных веществ. Далеко не всегда при лактостазе такие последствия полезны. Некоторые службы, предлагающие медицинскую помощь при лактостазе и мастите, рекламируют физиотерапевтическое лечение на дому при первом же обращении, в то время, как реальная необходимость в этой услуге имеется у небольшого числа женщин. Кроме того, при правильном и последовательном соблюдении адекватных рекомендаций никакого дополнительного лечения не требуется. Физиотерапевтическое воздействие не безразлично для организма и должно проводиться сертифицированным специалистом, имеющим лицензию на этот вид деятельности. Сертификаты и лицензии выдают только государственные аккредитованные органы.
- БОЛЬ — Любое воздействие на молочную железу должно быть по возможности безболезненным! Сцеживать через боль нельзя. Если болевой синдром сильно выражен, сцеживание производят с меньшей интенсивностью и давлением, наименее травматично для матери. «Расцеживания» , особенно болезненные, ни в начале лактации, ни в процессе не нужны и не являются гарантией того, что лактостаз не возникнет. Наоборот, травмированная отечная грудь при нарушении опорожнения (неидеальном прикладывании и неэффективном захвате) имеет предпосылки для застоя молока. Если делать массаж – то только аккуратными, легкими прикосновениями, вибрацией или постукиваниями. Ни давление, ни растирания, ни тем более разминание не применяется на нежной ткани груди.
- ОГРАНИЧЕНИЕ кормлений или сцеживаний – ведет к нарушению оттока молока, дальнейшей закупорке протока, увеличению вязкости молока.
- ЖИДКОСТЬ — Ограничение жидкости усугубляет лактостаз , также повышается вязкость молока.
- «ПОМОЩЬ» РОДСТВЕННИКОВ – Не самый лучший способ избавления от лактостаза. Во-первых, у взрослых совершенно другой механизм сосания, они не могут высосать «застрявшее» молоко. Во-вторых, ротовая полость взрослого — самое обсемененное микробами место и переносить эти микробы на сосок кормящей мамы не нужно.
- Компрессы с АЛКОГОЛЕМ (спиртом, водкой, спиртосодержащими лекарственными препаратами) – приводят к затруднению оттока молока, инкапсуляции воспаленного участка, то есть ведут к абсцессу. Кроме того, известно, что алкоголь и камфора резко снижают чувствительность клеток молочной железы к пролактину. Компресс со спиртом приведет к снижению количества молока на длительный период времени. Кроме того, алкоголь всасывается через кожу и вызывает прогревание тканей.
- Медикаментозные препараты –
— Спазмолитики — например, НО-ШПА . Спазмолитики работают при наличии спазма гладкой мускулатуры. При застое и мастите обычно нет спазма, а есть отек, мешающий отхождению молока. Также может быть увеличена вязкость молока. Кроме того, за границей но-шпа (дротаверина гидрохлорид) вообще применяется крайне редко, особенно у кормящих женщин.
— Мазь Вишневского – обладает резким запахом, мешает малышу. Приводит к инкапсуляции воспаленного участка и способствует формированию абсцесса.
— мазь арники – вызывает прогревание тканей, имеет местно-раздражающее действие, активирует кровообращение.
— Достинекс, бромкриптин – серьезные препараты с тяжелыми побочными эффектами в той или иной мере встречающимися у каждой женщины, принимающей их. Убедитесь, что назначение сделано врачом, поддерживающим лактацию (то есть, реально необходимо). Угнетение лактации — не способ лечения лактостаза! Наоборот, после приема этих препаратов может возникнуть лактостаз, с которым будет очень непросто справиться.
— Димексид – препарат с резким запахом, может вызвать раздражение кожи, противопоказан для детей до 12 лет и при лактации.
— Прожестожель – гормональная мазь, снижающая лактацию. Назначение, не совместимое с грудным вскармливанием
— Жаропонижающие препараты – начинать сбивать температуру стоит с физических методов – снять одежду, протереть кожу прохладной водой и т.п. Допустимо принимать ибупрофен (предпочтительнее) или парацетамол при плохом общем состоянии (головная боль, слабость, головокружение и пр) при температуре выше 38-38,5
— Антибиотики, несовместимые с грудным вскармливанием – для лечения мастита применяются современные препараты, не оказывающие вредного воздействия на ребенка. Проверить, совместим ли назначенный препарат с кормлением грудью, можно на сайте испанской организации, поддерживающей грудное вскармливание http://e-lactancia.org/ В крайне редких ситуациях, при упорном течении заболевания и тяжелом состоянии пациента возможно назначение лечения, несовместимого с кормлением. В таких случаях необходимо убедиться, что врач, назначивший препарат, поддерживает грудное вскармливание и назначение конкретного лекарства необходимо. Кроме того, надо получить рекомендации по возможности продолжать лактацию после окончания лечения и поддержания лактации во время лечения. Назначение системной противогрибковой терапии после лечения антибиотиками обычно не требуется.
Важно помнить, что успешное лечение зависит не от обилия препаратов, манипуляций и воздействий, а от частого (каждые 1,5-2 часа днем и каждые 3 часа ночью) прикладывания ребенка в подходящей позе с правильным захватом и эффективным сосанием. Многим помогает направление подбородка малыша в сторону уплотнения – в положении мамы «полулежа на спине» (биологическое расслабленное кормление) с малышом на животике моделируется любое положение подбородка. Хорошо снимает отек и боль применение холода, можно использовать мази, снимающие отек и безопасные для малыша. Расслабить грудь и улучшить отток молока помогут разные практики, в том числе вибрационный и поколачивающий массаж, остеопатическое лечение. Иногда необходимо сцеживание больной доли (по возможности, минимально болезненное). Все остальные рекомендации имеют вспомогательное значение и работают только при использовании основных способов избавления от застоя. Обратите внимание на обилие бесполезных, а зачастую, вредных советов. К сожалению, иногда они исходят медицинских работников, не понимающих нормальной и патологической физиологии лактации. Убедитесь в том, что вашему доктору можно доверять в вопросах грудного вскармливания.
Берегите грудное молоко и здоровье молочных желез!
источник
1) Сделать массаж и согреть поражённый участок груди:
— Можно намочить полотенце в теплой воде и прикладывать к месту уплотнения минут 5-7
— Очень эффективен массаж под тёплым душем
— Мягкий массаж груди ладонями, можно уводить ладони к подмышке, таким образом снимается отек
— Нежно массируем грудь с верха груди к низу, вдоль закупоренного протока в направлении соска
— Можно использовать масла для массажа – тогда допустимо «скольжение» рук по поверхности кожи
2) Сцеживание груди:
— около трех раз в сутки перед прикладыванием малыша – тогда ему, возможно, лучше удастся “рассосать” застой
— сцеживать лучше руками, параллельно массируя поражённый участок груди в направлении к соску, как бы “проталкивая” пробочку, – но можно и молокоотсосом, при параллельном массировании руками
— очень хороший эффект даёт сцеживание с параллельным массажем под струями тёплого (или даже горячего) душа или сидя в теплой ванной, погрузив грудь в воду
3) Чаще прикладываем малыша к груди с лактостазом: активно сосущий ребёнок это лучшее лекарство от застоя!
— Даже если до застоя вы кормили довольно часто, то сейчас самое время делать это ещё чаще
— При этом уделяем особое внимание правильному захвату ребёнком груди
— Даже если малыш не голоден, но согласен сосать – кормим-кормим-кормим!
— Поражённую грудь даём как можно чаще, а вторую грудь при необходимости подцеживаем
— Если же малыш не хочет или не может сосать – обязательно сцеживаем поражённую грудь
— Стараемся кормить в такой позе, чтобы подбородок малыша во время сосания «смотрел» на поражённое место груди: быстрее и лучше всего опорожняются именно те сегменты железы, где “работает” язычок ребёнка (если приложить ребёнка таким образом не удаётся, то кормите в том положении, в котором обеспечивается наилучший захват: при хорошем прикладывании и длительном активном сосании опорожняться будет вся железа)
4) После кормлений кладём на место застоя на 10-15 минут холодные компрессы. Цель — слегка замедлить кровообращение и выработку молока, уменьшить отёк.
— охлаждённые гелевые компрессы
— обёрнутые пелёнкой кубики льда (или замороженные овощи)
— просто прохладное владное полотенце – онотоже эффективно
— охлаждённые, слегка отбитые капустные листья (эффективность их в сравнении сдругими компрессами не доказана, но, по мнению огромного числа мам, они действительно помогают), – можно их оставлять на груди до следующего кормления
— холодный творог из холодильника намазать на бинтик слоем 0,5 см и приложить в видекомпресса
5) Нанести рассасывающие мази или кремы (Traumеel С, гомеопатическая мазь арники)
— Если температура у мамы слишком высокая и действительно доставляет дискомфорт (этот предел у каждого свой: кому-то плохо при 37.5, а кому-то и при 39 нормально) – то можно выпить жаропонижающее средство (безопасны и совместимы с ГВ парацетамол или ибупрофен). Однако, если вполне терпимо, – лучше всё-таки не сбивать, поскольку, во-первых, повышенная температура помогает бороться с воспалением, помогает растворить перекрывающую проток пробку; не даёт бактериям активно размножаться в месте застоя; мобилизует иммунную систему. А во-вторых, это очень важный маркер, позволяющий отследить динамику состояния мамы. Если высокая температура держится дольше двух суток – обязательно обратитесь к врачу, поскольку это может указывать на развитие мастита.
Чего делать НЕЛЬЗЯ при лактостазе?
1) Нельзя прекращать прикладывать ребенкак груди:
Делать этого ни в коем случае не стоит, поскольку сосание ребёнка – это основное“лечение” застоя, а молоко из груди с застоем невредно для малыша
2) Сразу сбивать высокую температуру:
Повышенная температура – это защитный механизм, а также важный показатель состояния мамы. Кроме того, при высокой температуре молоко в груди не “портится” и не “перегорает”. Однако, если мама очень тяжело переноситповышение температуры, – то можно сбить
3) Постоянно сцеживать пораженную грудь до полного опустошения:
постоянным полным опорожнением груди мы запускаем избыточную выработку молока – а это лишь усугубляет уже имеющийся застой и может приводить к возникновению других застойных очагов. Любые сцеживания – ДО кормления!
4) Постоянно греть грудь между кормлениями (особенно с помощью спиртосодержащих компрессов): излишняя циркуляция крови в месте застоя молока лишь усугубит проблему. Действует золотое правило: тепло – непосредственно перед кормлением; холод – после кормления.
5) Делать компрессы с йодом, хлорофилиптом, мазью Вишневского, димексидом, камфорой, спиртом: эти средства не помогают справиться с проблемой, плохо влияют на вкус молока, могут вызывать местные ожоги, ухудшать выработку молока, вплоть до её полного прекращения в некоторых долях
6) Пытаться во что бы то ни стало разбить комочки: слишком активное разбивание может усилить отёк. При правильных действиях комочки и так уйдут – сразу или постепенно – не форсируйте!
7) Просить мужа рассосать поврежденную грудь: есть риск дополнительных проблем в виде отека, трещин сосков или инфекции
8) Пить теблетки, уменьшающие количество молока: Достинекс (каберголин), бромкриптин – уменьшают количество пролактина. Кроме того, они не устраняют застой, и даже не убирают его причину. К тому же, потом придётся решать проблему нехватки молока
9) Ограничивать питье: недостаток жидкости только усугубляет проблему
10) Ждать, пока само рассосется. Само, скорее всего, не рассосётся (в лучшем случае, ребёнок рассосёт). И чем раньше вы начнёте действовать – тем лучше.
11) Обращаться к специалистам, которые рекомендуют и делают «расцеживание» через боль. Эта зверская процедура не что иное, как издевательство над вами и вашей грудью (а на днях мне рассказали, что есть “специалисты”, которые шприцом с иглой вытягивают пробочку, это же травма!):
Во-первых, можно повредить ткань груди, в результате чего усиливается отёк и может наступить ухудшение состояния
Во-вторых, участок уплотнения может уходить постепенно, особенно если он обширный, и пытаясь размять его в 1 приём, мы усиливаем болевые ощущения и дополнительно травмируем грудь
12) Основное правило любого массажа груди – МАМЕ НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ БОЛЬНО! Дискомфорт – возможен, но не боль. Во всяком случае, если у мамы очень низкий болевой порог, то допустима вполне терпимая боль, без “искр из глаз”.
источник
| Мария Кра снер Сообщения: 131
| | |||||||||||||||||
| Екатерина Сообщения: 225
| | |||||||||||||||||
| Екатерина Сообщения: 225
| | |||||||||||||||||
| Мария Кра снер Сообщения: 131
| | |||||||||||||||||
| Ольга Меркулова Сообщения: 122
|
Очень удивилась, когда нашла в статье Дж.Ньюмена совет: | |||||||||||||||||
| Екатерина Сообщения: 225
|
|
Распространенные причины возникновения молочной пробки – неправильное прикладывание новорожденного к груди и гиперлактация.
На ранних этапах застой молока можно разогнать самостоятельно. Лечение лактостаза в домашних условиях включает в себя всякого рода компрессы на грудь.
Мед известен как один из наиболее полезных продуктов.
Белокочанная капуста богата витаминами, минеральными солями и фитонцидами.
Свекла – уникальный овощ, который сохраняет полезные свойства почти целый год.
Избавление от проблем с закупориванием проток с помощью спиртовых компрессов – популярный вариант решения проблемы.
Сульфат магния или магнезия при местном применении улучшает кровоток в тканях, способствует рассасыванию уплотнений.
Настои и отвары ромашки аптечной обладают противовоспалительным и обезболивающим действием.
Если у вас лактостаз, необязательно сразу бежать к врачу. Расцедить застой молока можно и в домашних условиях.