Лактостаз в роддоме что делать

Начиная кормить грудью своего новорожденного малыша, мама часто испытывает неудобства и даже неприятные ощущения. Некоторые из них нормальны и пройдут в течение пары дней, другие же могут привести к таким серьезным состояниям, как ласктостаз и мастит. Как их избежать? К кому обращаться за помощью при налаживании грудного вскармливания? Рассказывает Анна Левадная, к.м.н., заведующая отделом нутритивных технологий, неонатолог, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова», г. Москва.

Как кормящей понять, что у нее начинается застой молока? Когда можно пытаться справиться самой, а когда надо обращаться к специалисту?

Когда у женщины после родов приходит молоко, грудь становится больше по размеру и более чувствительной. Мы это так и называем — наполнение груди. Но в какой-то момент становится заметно, что грудь прямо-таки требует опорожнения — происходит так называемое нагрубание груди. Это уже звоночек к тому, что женщине необходимо отрегулировать эвакуацию молока — покормить ребенка, сцедиться.

Следующий опасный момент — это когда повышается температура, появляется более выраженная болезненность груди, покраснение и отёк тканей. Обычно при этом у кормящей ухудшается общее самочувствие, появляются гриппоподобные симптомы, озноб. Это уже повод обратиться к специалисту.

Важно, чтобы этот человек был компетентен. В принципе, неважно, какое у него образование, — он должен иметь достаточно современных знаний в области лечения маститов и лактостазов. Это должен быть человек, который не пошлет женщину сразу подавлять лактацию или сдавать молоко на посев.

Это может быть гинеколог или маммолог, или консультант по грудному вскармливанию, или неонатолог, или педиатр на участке. Я заведую отделением, которое поддерживает грудное вскармливание, и у меня в штате есть 375 консультантов. Частично это врачи, также есть психолог, врач акушер-гинеколог — и все они являются консультантами по грудному вскармливанию.

Что должна знать сама женщина о лечении лактостаза и мастита?

Мама должна знать, что ни мастит, ни лактостаз, ни нагрубание груди не являются противопоказанием для грудного вскармливания, отлучать ребенка от груди при этих состояниях не нужно.

Первый шаг — устранение причины лактостаза: нужно наладить нормальную эвакуацию молока. Это помогает сделать консультант по грудному вскармливанию.

Если несмотря на помощь в течение 24 часов ситуация ухудшается, нарастают признаки лактостаза и мастита, тогда необходимо назначение антибиотиков.

Посев молока требуется только в том случае, если нет реакции на антибактериальную терапию, и мы подозреваем какой-то микроорганизм, не чувствительный к тем антибиотикам, которые назначили. Только в этом случае делается посев с определением антибиотикочувствительности, чтобы сменить антибиотик на эффективный.

Почему возникают лактостаз и мастит?

Главные факторы риска развития лактационного мастита — редкие кормления и любые другие причины, которые приводят к нарушению нормальной, регулярной, полноценной эвакуации молока. Например, неправильное прикладывание, неправильный захват груди ребенком могут привести к частичной закупорке молочного протока и застою молока. Давление в области груди, например, жесткий бюстгальтер или автомобильный ремень безопасности могут на некоторое время нарушать кровообращение в груди.

Причин нарушения оттока молока из груди множество — короткая уздечка языка у малыша, неудобная форма сосков у мамы, трещины сосков, при которых больно кормить, неправильное использование молокоотсоса, возможно, даже пластика груди в анамнезе. Нарушить захват груди ребенком может и применение пустышки и бутылочки в раннем возрасте, когда возникает так называемая путаница сосков.

Дополнительные факторы риска — питание, стресс, чрезмерная усталость или болезнь мамы, резкое отучение ребёнка от груди. Нагрубание груди, лактостаз и, если не удалось выправить ситуацию, мастит — последовательные стадии одного и того же процесса.

В каких случаях лактостаз перерастает в мастит?

Если не удалось разрешить проблему, которая привела к лактостазу, и сохраняется застой молока в груди. Женское молоко не стерильно, в нем есть различные микроорганизмы. При нормальном дренаже они не играют существенной роли, но когда отток молока нарушается, могут вызвать воспаление.

Если мы не разрешим эту ситуацию на этапе лактостаза, она перейдет в мастит. Если не решим проблему на стадии мастита, это будет абсцесс груди.

Когда видим лактостаз, даем себе 24 часа для того, чтобы попробовать решить проблему без антибиотиков. Если не получается, симптомы не уходят или даже ухудшаются, мы подключаем антибиотики, чтобы не усугубить проблему.

Как можно и как нельзя лечить лактостаз? Как относиться к народным средствам?

Как бы это смешно ни звучало, но такое народное средство, как, например, приложить капустный лист к груди, прописано в протоколах. В данном случае он является прохладным предметом и подходит для того, чтобы уменьшить отек, снять боль. Для расслабления и облегчения материнского состояния мы рекомендуем приложить холодный компресс перед кормлением. И тот же капустный лист может эту роль выполнить. Не так уж и плохи некоторые народные рекомендации.

Трудность в том, что на сегодняшний день нам не хватает медикаментозных методов профилактики лактационного мастита. Применение лактобактерии Lc40, выделенной из грудного молока, которая легла в основу нового для нашей страны средства, возможно, станет первым подобным методом. Успешный опыт использования кормящими женщинами этого средства с первого дня после родов для профилактики лактостазв и маститов уже имеет Испания.

Считается, что к лактостазу приводит раздельное пребывание мамы и ребёнка в роддоме и редкое, по режиму, прикладывание к груди. Много ли еще палат для раздельного пребывания сохраняется в роддомах?

Естественно, что причиной плохой эвакуации молока из груди могут быть редкие кормления, и это чаще бывает, когда ребенок находится на раздельном пребывании. Большинство современных роддомов стремится к тому, чтобы идти от раздельного пребывания к совместному.

Мы в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова также пытаемся это сделать, однако есть определённые требования, которые в старых зданиях роддомов невозможно выполнить. Например, установить раковины, чтобы мама могла подмывать ребенка в палате. Также необходимо превратить двух-, трех-, четырехместные палаты в одноместные и двухместные — чтобы метража было достаточно для размещения и ребенка, и мамы. При большом потоке пациентов это очень сложно.

Тенденция к совместному пребыванию есть, но, я думаю, много где оно ещё остается раздельным в России — и создает определенные трудности для кормления по требованию, за которое мы выступаем.

Однако по нашему опыту риска развития лактостаза и мастита можно избежать даже при раздельном нахождении — для этого необходимо следить за признаками нагрубания груди. Наполнение — это нормальная стадия прихода молока, а нагрубание — это уже стадия, когда необходимо вмешательство консультанта или другого специалиста.

Автор Анна Левадная

источник

Лактостаз — как справиться?

Первый раз я столкнулась с лактостазом в роддоме. В соседней палате лежала девочка, у которой с ребёнком начался резус-конфликт, полез уровень билирубина, и ей, естественно, запретили, благо временно, кормить. И вот она, уже 1,5 дня прикладывавшая к груди ребёнка осталась без ребёнка. И никто даже не подумал посоветовать ей сцеживаться. Пришло молоко и началось… Температура была под 39, жар, ломота в теле и два камушка 0-го размера. Причём процесс весь разогнался в течение пары часиков. Её лечили стандартными методами – молокоотсос, массажи самой и – массаж акушерки. Когда она описывала эту процедуру, у меня по спине мурашки бегали. Она становилась лицом к спине, в рот зажимала полотенце, и акушерка своими натренированными ручками давила эти маленькие груди… Благо, на следующий день ребёнка ей вернули и всё потихонечку устаканилось.

Вторая встреча была уже где-то через год, когда одна моя знакомая мамочка – «простудила» грудь (окно, сквозняк, а дочка всю ночь на сисе – видно простудила). Выслушивая практически от всех знакомых кормящих мам страшные истории про «грудную простуду» я всё радовалась – вот, уже 1,5 года кормлю, а такого не было, да и, судя по возрасту кормления, и не будет.

И уже через пару дней ЭТО случилось и со мной. Началось всё с ломоты в теле, как при простуде, поднялась температура до 37,5, и грудь левая болела вся, как от крепатуры. Я даже и подумать не могла, что это НЕ простуда. К середине ночи температура поднялась до 38,5 и уже в груди стали прощупываться уплотнения. Я дотерпела до утра, а потом сразу же на сайт к консультантам по ГВ – что делать? Общие рекомендации сразу же начала выполнять – пила траумель, массажировала и сцеживала уплотнения (кстати, появились красные пятна на коже поверх этих уплотнений) и прикладывала малого почти только к больной груди. Уже к температура спала до 37,2, грудь стала почти вся мягкой и консультант по ГВ успокоила, что если идёт процесс улучшения к врачу обращаться не стоит. После этого застой произошёл со мной ещё на отдыхе – панцирная сетка и совместный сон вещи слабосовместимые и малой передавил мне грудь. Только в этот раз я уже при первых признаках сразу же приняла меры (отбила капустный лист и целый день на пляже отбивалась от мух) и к была как огурчик. Больше я надеюсь, лактостаз со мной не произойдёт, ибо я уже знаю, из-за чего он происходит, а поэтому – предупреждён – значит вооружён.

Лактостаз – эта закупорка молочной протоки. Тогда молоко не выходит наружу, застаивается и происходит отёк этой протоки (уплотнения и покраснение кожи). Повышается температура тела, боли в груди и дискомфорт при кормлении. Причины возникновения:

— редкое кормление, кормление по режиму

— неправильная/неудобная поза при кормлении

— неправильный захват груди ребёнком

— использование неудобного лифчика (чашечки, косточки, тесный)

Устранив и выяснив причину возникновения неполадок в работе «молокозаводика» сделаем первый шаг к исцелению и не повторению такого в будущем.

Самое главное при начинающемся лактостазе принимать меры здесь и сейчас, не оставляя на ночь. Способы лечения:

1. Наладить кормления. Лактостаз – это сбой в работе системы мама-ребёнок. Чаще прикладывать малыша, причём не просто по требованию малыша, здесь уже предлагать нужно самой – есть минутка – на покушай.

2. Принять тёплый душ или ванную и легонько промассажировать грудь, чтобы расслабить мышцы для облегчения прочистки протоки.

3. После массажа сцедить грудь мягкими, не сильными движениями, как бы поглаживая грудь в сторону от основания к соску. После того, как всё возможное сцедиться – предложить эту же грудь малышу. Чаще всего, при начинающемся лактостазе такого одного глобального сцеживания-кормления проблему удаётся решить в более тяжёлых случаях, таких процедур нужно 2-3.

4. Хорошо помогает лист белокочанной капусты, отбитый до того, чтобы пустить сок – делать такие компрессы на грудь на протяжении дня.

5. Можно использовать мазь «Траумель» или мазь арники (гомеопатическую, а не доктора Тайсса), также можно принимать таблетки «Траумель» — 3 раза в день.

6. Ультразвуковой массаж груди

7. При кормлениях нужно выбирать позу, когда малышовый подбородок направлен в сторону уплотения.

8. Можно сделать компресс из холодного полотенца – таким образом быстрее снимется отёчность протоки.

Чего при лактостазе делать не нужно:

1. давать «высасывать» грудь взрослому человеку – захват груди у грудничка и взрослого человека разный, если взрослый сосёт как из трубочки, то малыш – как бы зовёт молочко и потом просто снимает его с соска. Кроме этого, контакт мама-ребёнок при кормлении грудью полезен для заселения микрофлорой жкт ребёнка. При помощи другого взрослого микрофлора на соске нарушится и пополнится новыми не знакомыми малышу бактериями, что может вызвать нелады с кишечником.

2. делать силовой массаж. Первый эффект будет однозначно хорошим, но при таком массаже, когда преследуется цель разбить закупорку, можно нанести травмы груди и лактостазы станут повторяться снова и снова.

3. горячие/согревающие компрессы (водочный, спиртовой) – они только усугубят отёк протоки, а, следовательно, и лактостаз. Кроме того, блокируется выработка окситоцина – гормона, который отвечает за «поток» молока.

Если всё сделать вовремя и правильно, то уже за 2-3 дня всё пройдёт и оставит после себя опыт :). На будущее только ещё стоит запомнить простые профилактические меры, для предупреждения появления лактостаза:

1. кормить ребёнка в разных позах, хотя бы раз в сутки применять подмышечную позу, чтобы грудь освобождалась полностью от молока.

2. кормить по требованию – редкие кормления приводят к переполнению груди.

3. не сцеживаться без особой надобности, иначе запуститься механизм гиперлактации, малыш не будет съедать всё за одно кормление и остатки молока в груди станут причиной лактостаза.

4. не использовать тесную одежду, лифчики с чашечками/косточками, чтобы избегать передавливания проток. Вообще, сущёствует мнение, что использование лифчика при ГВ (исключая большую грудь) является причиной лактостаза по той причине, что природно больше всего молока вырабатывается внизу груди, но и малыш прикладывается чаще всего именно так, чтобы высасывать из нижней части груди, если же использовать лифчик, то грудь, поддерживаемая, станет наполняться более равномерно, а так, как малыш их верхней части груди молоко высасывает слабее всего, то это может привести к лактостазу именно в верхней части груди.

5. спать в удобной позе, чтобы грудь не передавливалась (на животе). Хотя, в случае, если молока вырабатывается очень много ночью, то спать на животе, используя высокую подушку даже можно назвать профилактикой лактостаза – таким образом, лишнее молоко просто будет вытекать, не застаиваясь в груди.

источник

Теме грудного вскармливания, в том числе и лактостазу, посвящено огромное количество публикаций. Но по своей практике могу сказать, что вопросов у молодых мам меньше не становится.

Что такое лактостаз

Лактостаз – это состояние, обусловленное задержкой грудного молока в железе и ее протоках. С той или иной степенью выраженности лактостаза встречается каждая женщина в послеродовом периоде, особенно если роды были первыми.

Молоко в дольках молочной железы начинает формироваться на 4-5 стуки после родов, а после кесарева сечения – несколько позже. От каждой из долек по направлению к соску отходит выводной проток. Некоторые из них сливаются между собой так, что на поверхности соска открывается только 8-15 отверстий, из которых, собственно, и поступает грудное молоко.

Максимального развития молочные железы достигают к концу беременности, тогда как секреция молока происходит после родов. Секрет, вырабатываемый железой первые 2-3 дня после родов – молозиво – выделяется в небольших количествах, но крайне полезен для новорожденного. К 4-5 дню начинает вырабатываться уже зрелое молоко в достаточных количествах.

С чем же связана задержка молока и развитие лактостаза? Здесь можно выделить целый ряд факторов. Прежде всего, хотя молочная железа и имеет в своем строении мышечные клетки, самостоятельно она опорожниться не может, потребуется помощь. Основной помощник мамы – это ее новорожденный малыш. Но, к сожалению, первые дни он еще не настолько силен, чтобы разрешить возможную проблему. Кроме того, вероятный докорм ребенка в родильном доме может привести к неохотному сосанию груди, ведь ребенок уже сыт и кормление через соску бутылочки для него гораздо проще. Важным аспектом является правильное прикладывание новорожденного к груди, что обеспечивает полноценное сосание. Ребенок может не справляться с тем объемом молока, которое приходит вслед за молозивом. Ведь для того, чтобы у мамы вырабатывалось столько молока, сколько нужно ребенку, требуется время.

Как избежать лактостаза

С проблемой лактостаза женщина чаще всего сталкивается дома. Ведь, как я уже говорил, полноценно молоко начинает вырабатываться на 4-5 сутки, то есть, когда чаще всего и происходит выписка из родильного дома. Лактостаз характеризуется нагрубанием, уплотнением молочной железы или ее части, что сопровождается болезненностью, локальным покраснением, повышением температуры тела. Описанные симптомы являются руководством к действию. Говорить об универсальных правилах в данной ситуации сложно, поэтому хотелось бы дать несколько советов.

1. Прежде всего, для успешного грудного вскармливания нужна сильная мотивация женщины, повторять слова о пользе грудного молока для малыша и мамы не буду, это хорошо всем известно.

2. Беременность и роды – это нелегкий труд. Но послеродовый период – это не менее тяжелое время для мамы. По возможности, нужно как можно больше отдыхать, правильно питаться, больше бывать на свежем воздухе.

3. Лактостаз – это постепенно развивающийся процесс – каждое последующее кормление при сохранении признаков застоя молока и бездействии мамы только усугубляет ситуацию и провоцирует развитие отека окружающих тканей, создавая условия для развития мастита.

4. Ваш малыш – это надежный помощник в профилактике лактостаза. Если, конечно, нет противопоказаний педиатра. Правильное прикладывание к груди, кормление по требованию, исключительно грудное вскармливание – это важные факторы успеха.

5. Не следует пренебрегать сцеживанием, особенно в первые дни. Ребенок не всегда может справиться с лактостазом, особенно в запущенных ситуациях. На помощь может прийти проверенный молокоотсос или ручное сцеживание.

6. Грудь необходимо держать в тепле, но не перегревать, использовать правильно подобранное белье из мягких, но плотных тканей, которое эффективно поддерживает молочные железы, не сдавливая их, особенно в нижних сегментах.

7. Необходимо следить за состоянием сосков, их трещины только усугубят ситуацию.

8. Слишком много советов от родственников или интернет-сообщества могут сыграть злую шутку. Если есть ощущение, что ситуация выходит из-под контроля и вы не знаете, что делать, то стоит обратиться к врачу или в специальную службу по грудному вскармливанию. Ждать, что все само разрешится, бессмысленно.

9. Не следует ограничивать количество выпитой жидкости. Даже если совсем ничего не пить, лактостаз не пройдет, а вот самочувствие может ухудшиться.

Становление грудного вскармливания – это важный и нужный этап, как для мамы, так и для малыша. При правильном подходе проблему удается решить уже в первые недели. Не бойтесь лишний раз задать вопрос в родильном доме о том, как прикладывать ребенка, как сцеживать, как ухаживать за молочными железами.

Всем здрасьте.
Сегодня вечером ко мне в дом постучались дети. (На вид не больше 7 лет каждому). Они снова попросили воды, принесли бутылки. Я дала. Это дети, которые ходят в одном комплекте одежды и едят то, что им подают. Воду берут почти всегда у меня, ибо я даю.
Это я к чему? А всё к тому, что «покалеченная жизнь» — это вот про них! И вовсе не про мужнину доню!
Расскажу кое-что из наших реалий.
1) В прошлый раз писали, мол, никто с сиротинкой не поговорит про будущее. Говорили и говорим! Я беседовала раз сотню про ВУЗы, про кем хочет стат и тыпы. Предлагала позвонить и поговорить с нашими хорошими знакомыми — две девчонки, одна живёт в Париже, другая в Германии. С ними можно посоветоваться про возможность учёбы в Европе. Мама, обе бабушки, папа тоже говорили с девочкой об этом.
Кстати, про Францию я и сама пообщалась со знакомой. Стоимость учёбы для не граждан подняли сильно. Плюс надо кругленькую сумму иметь на счету — просто в подтверждение того, что сможет прожить учебный год. Работать студент имеет право ограниченное количество часов.
Мы финансово не потянем. Даже с мамой её.
Выход — подтянуть учёбу и получить стипендию. Тогда можно хоть в Европу ехать, хоть в Россию, хоть в Америку. Но вот учиться и напрягаться девочка не желает.
2) Злой папа забыл про зубки. Ах, ох.
Девы! А я вот думаю, что специально папе про них было сказано в самый неподходящий момент! Когда он бегал между домом и больницей, где я рожала. Зато как приятно потом всем рассказывать, какой папа ужасный!
3) Одежда. Одежды у каждого из нас завались! И покупается она чаще всего в присутствии детей. Но вот решил папа купить в этот раз туфли сам. почему. Может, хотел сюрприз сделать. Может, тупо время экономил. Но это был явно только лишь предлог, чтобы снова объявить его плохим!
4) Девушки! Что за предположения: «продаст», «за старика замуж десятой женой выдаст». У нас две дочки растут вообще-то. Он и их «продаст» по-вашему?
Вы начитались слезливых книжек, наверное?
Скажу честно, продать/выдать замуж девчонку проще было бы сейчас, когда она ещё несовершеннолетняя и без аттестата. Зачем её вообще учить, тянуть, уговаривать, чтоб замуж отдать? Нет логики!

В общем, самые основные перлы жалельщиков отметила. Если что вспомню, допишу.
И главное, девушки! Давайте не будем фантазировать о моей семейной жизни. Я не спрашивала у форума, любит ли меня муж, разводиться мне или нет и прочие вопросы.

приветствую Форумчанок!
тема не новая и избитая, но уж очень хочется выговориться, услышать мнения, советы , а возможно и критику.
Итак. замужем уже 3 года, нам к 30-ти, с мужем отношения замечательные, живем и радуемся своей ячейкой общества уже год не могу спокойно реагировать на замечания свекрови в мой адрес, а именно, ей очень непонятно почему нас до сих пор нет детей. Сначала я отшучивалась, говорила, успеем еще, пока живем друг для друга, потом под нажимом пришлось сказать правду, что мы стараемся, но у меня проблемы , которые требуют лечения. Лучше бы я этого не говорила после началось неадекватное поведению в мою сторону, если приглашает в гости, то только сына, если поздравляет с праздниками , то только сына. а тут муж мне проговорился, что она его просит со мной развестись, потому что со мной у него семейного счастья не будет. муж конечно на моей стороны, и разводиться не собирается. как мне реагировать?
пы.сы. дошло до того, что она ему дочек своих подруг сватать начала при живой жене, т.е. мне)

источник

С проблемами лактостаза в первые дни после родов сталкиваются многие молодые мамы. Следует знать, что застой молока (а именно так переводится с латыни этот медицинский термин) — очень распространенное явление, которое ни в коем случае не должно стать поводом для паники. При помощи медицинского персонала роддома и при выполнении всех рекомендаций врача женщине удастся справиться с этой проблемой в довольно короткий срок и не допустить возникновения такого серьезного и неприятного осложнения, как мастит.

Дмитрий Симанов
Врач общей практики, ответственный секретарь Краснодарского краевого отделения Ассоциации врачей общей практики

Причиной лактостаза становится несоот­ветствие между количеством вырабатываемо­го и количеством потребляемого младенцем молока. Вот основные предрасполагающие факторы возникновения этого состояния:

• узость млечных протоков и их извилис­тость при активной выработке молока желе­зистой тканью (это наиболее частая причина лактостаза, особенно у первородящих);
• трещины соска, плоский сосок, непра­вильное прикладывание ребенка к груди, отказ от грудного вскармливания по другим причинам;
• воздействие на молочную железу внеш­них неблагоприятных физических факторов (травмы груди, сдавливание тесной одеждой, локальное переохлаждение молочных желез) и психических факторов (различные стрессо­вые ситуации).

Вследствие предрасполагающих факторов нарушается отток молока, которое застаива­ется в млечных протоках, закрывает просвет выводных протоков. Молоко, не найдя выхо­да, переполняет молочную железу, частично всасывается.

Частичное обратное всасывание молока служит причиной развития так называемой «молочной лихорадки» — повышения темпе­ратуры тела до 39—40°С, ощущения жара, озноба. Переполнение молочной железы вы­зывает раздражение болевых рецепторов, что обусловливает боль и чувство тяжести в гру­ди. Нарушается отток крови по венам из мо­лочных желез, поэтому под кожей молочной железы проступают набухшие вены.

Прежде всего необходимо избавиться от всех устранимых причин лактостаза.

Бюстгальтер и вообще одежда молодой мамы должны быть подобранны по размеру, удобны, не стесняют движений.

Женщине нельзя переохлаждаться, по возможности следует избегать стрессов.

Огромное значение имеет правильная тех­ника кормления грудью. Необходимо менять положение ребенка у груди во время кормле­ния, чтобы при сосании подвергались давле­нию разные участки соска. После кормления сосок следует извлекать изо рта младенца. Ес­ли он его не отпускает, достаточно слегка за­жать нос малыша, и он сам вытолкнет сосок. После кормления и сцеживания оставшегося молока нужно высушивать сосок, держа его открытым на воздухе 5 мин.

Кроме того, молодая мама обязательно должна соблюдать питьевой режим — не при­нимать избыточное количество жидкости, ко­торое само по себе, особенно в период станов­ления лактации (в первый месяц), увеличива­ет количество вырабатываемого молока. Для каждой женщины понятие нормы объема жидкости очень индивидуально. В среднем ре­комендуется ограничить количество потреб­ляемой жидкости до 800—1000 мл в сутки. Уменьшать количество потребляемой жид­кости следует еще в роддоме, до начала актив­ной лактации.

Следующим этапом борьбы с лактостазом будет воздействие непосредственно на молоч­ные железы.

Марлевые салфетки смачивают маслом или спиртом (70%-ный спирт разводится водой 1:1, 96%-ный — 1:2) и накладывают на кожу молочной железы, покрывая всю ее поверхность. Сле­дующий слой компресса делают из полиэти­лена или целлофана; он не позволяет жид­кости высыхать. Получившуюся повязку нужно хорошо закрепить бинтом или пелен­кой. Компресс должен находиться на груди около 6—8 часов.

1. Массаж молочных желез. Массаж сле­дует проводить осторожно, поглаживающими движениями, лучше тыльной стороной ладо­ни, в направлении от грудной клетки к соску. При массаже недопустимы иные приемы, кро­ме поглаживания. Ни в коем случае не следу­ет пытаться разминать молочную железу! Массаж проводится чистыми руками.
2. Частое прикладывание малыша к груди. Существует мнение, что в каждое кормление нужно давать ребенку только одну грудь. Есть и другая точка зрения, согласно которой кор­мить необходимо поочередно из обеих грудей, заканчивая кормление прикладыванием к той груди, которую дали малышу первой. Но не­сомненно одно: необходимо кормить ребенка по его первому требованию и позволять ему находиться у груди столько, сколько он захо­чет. Если застой молока значительный, ребен­ку может быть трудно брать и сосать грудь. В этом случае следует сцедить небольшую порцию молока, что снимет напряжение околососковой области и позволит вашему малышу без труда захватить сосок.
3. Согревающие компрессы на грудь — с мазью Вишневско­го, вазелиновым и камфарным маслом, спиртовые. Они должны применяться после сцеживания.
4. Горячий душ, как и компресс, рефлекторно уменьшает спазм млечных протоков и улучшает отток молока. Душ следует прини­мать перед каждым кормлением.
5. При необходимости для устранения симптомов лактостаза применяются лекар­ственные препараты из группы спазмолити­ков. Например, известная всем НО-ШПА. Од­нако не надо забывать, что прием любого ле­карственного средства, особенно кормящей мамой, должен осуществляться только по рекомендации врача.
6. Сцеживание — важный способ устранения лак­тостаза. Оно будет главным лечебным ме­роприятием, доступным в домашних ус­ловиях. Существуют различ­ные модели молокоотсосов, предназна­ченных для облегчения этого процесса. Порой женщине самостоятельно довольно сложно сцедиться эффективно, поскольку сцеживание — это тяжелая и утомительная работа, требующая сосредоточенности и терпения. Итак, сначала следует тщательно вымыть руки с мылом. Затем— произвести массаж мо­лочной же­лезы. Сце­живание не­обходимо начинать с околососкового кружка. Очень осторожно, «доящими» движениями, нужно добиться появления струйки молока. При этом необходи­мо полностью использовать потенциал того места, в котором сцеживание начато. То есть менять положение пальцев сцеживающего можно лишь тогда, когда выделение молока в этой позиции полностью прекратиться.

Постепенно обойдя пальцами вокруг око­лососкового кружка, можно подняться выше. Сразу — не более чем на 2—3 см. Если под пальцами сцеживающий ощущает уплотнение, то ни в коем случае не следует это уплот­нение пытаться размять, с силой выдавить мо­локо. Такая грубая манипуляция лишь приве­дет к травме млечных протоков. Подобное уп­лотнение, являющееся скоплением молока, указывает на то, что в нижележащих отделах молочной железы сцеживание было неэффек­тивно. Так постепенно, шаг за шагом, необходимо полностью опорожнить каждую из молочных желез. Еще раз повторюсь— ни в коем случае нельзя применять грубую силу! Так можно травмировать нежную железис­тую ткань и «заработать» ос­ложнения, которые потребуют врачебного вмешательства.

Для сцеживания можно ис­пользовать и молокоотсос.

Если, несмотря ни на что, явления лактостаза самостоятельно устранить не удается, — обратитесь к вашему врачу женс­кой консультации. При любой экстренной ситуации вам не откажут в помощи в любое время дня и ночи в родильном доме. Если при наличии лактостаза ничего не предпри­нимать, то в течение 3—4 суток разовьется острый мастит — воспаление молочной же­лезы. Это заболевание требует врачебного вмешательства и, возможно, оперативного лечения.

На первой стадии мастита процессы молокообразования и молокоотдачи серьезно не нарушаются, хотя возникает боль в груди, а кожа над пораженным участком краснеет, становится горячей на ощупь. При этом кон­туры молочной железы сохранены. Повыша­ется температура тела до 38,5—39,0°С и появляется озноб. Лечение в этот период зак­лючается в применении спазмолитиков (НО-ШПА),витаминов и обеспечении адекватно­го оттока молока (сцеживание).

На второй стадии начинается общая ин­токсикация организма, состояние женщины резко ухудшается — микробы в очаге воспа­ления (в дольке одной из молочных желез) размножаются, выделяют свои токсины, ко­торые воздействуют на весь организм. Молочная железа увеличивается, кожа над оча­гом поражения краснеет. Отмечаются го­ловные боли, бессонница, озноб, слабость, повышение температуры до 39—40°С. В молочной железе прощупывается плотный болезненный участок (чаще всего — в верх­ней наружной части). В этой стадии женщи­не чаще всего назначают антибиотики.

Если не обратиться за медицинской по­мощью на второй стадии, то мастит быстро перейдет в самую тяжелую третью ста­дию — гнойную. Общее состояние кормя­щей мамы становится тяжелым, интоксика­ция организма усиливается. Наблюдаются бессонница, головные боли, потеря аппети­та. Температура повышается до 38—40°С. Язык и губы сухие. Кожа над гнойником при­обретает ярко-красный и даже синюшный оттенок, грудь становится «каменной». Со­сок может быть втянут, подкожные вены расширены. Для уточнения диагноза всегда проводится микробиологическое исследова­ние молока и ультразвуковое исследование желез. Скопившийся гной нужно немедлен­но удалить, а это означает оперативное вме­шательство.

Мастит осложняет жизнь не только мо­лодой маме, но и ребенку. Дело в том, что при заболевании маститом приходится ре­шать вопрос о грудном вскармливании инди­видуально, порой необходимо на время прек­ратить кормление грудью. Опасность корм­ления при мастите заключается в том, что в молоке присутствуют болезнетворные мик­роорганизмы, которые могут нарушить рабо­ту желудочно-кишечного тракта ребенка и спровоцировать нарушение микробной фло­ры его кишечника. В этом случае лечить придется не только маму, но и малыша.

Лечение мастита проводится с помощью антибиотиков, которые также могут отрица­тельно повлиять на младенца. Однако не всегда даже при лечении мамы антибактери­альными препаратами возникает необходи­мость отказа от грудного вскармливания. Этот вопрос в каждой конкретной ситуации решает педиатр совместно с гинекологом.

Мы уверены, что при правильном выпол­нении приведенных рекомендаций проблема лактостаза потеряет для вас актуальность навсегда.

источник

Грудное вскармливание малыша иногда приносит проблему – застой грудного молока в молочной железе, или лактостаз. Ответить на самые важные вопросы, касающиеся причин его возникновения, разрешения и профилактики, мы попросили Наталью Петровну, врача акушера-гинеколога акушерского физиологического (родового) отделения роддома №1 г. Витебска.

— В чем обычно причина застоя молока?

— Причина – это ошибки в организации грудного вскармливания: неправильные позы для кормления, плохой захват соска младенцем, вязкость молока (при жажде), закупорка протока, отек молочной железы при перерыве в кормлении.

-Как понять – это застой молока или мастит?

— У кормящей женщины тревогу вызывают три состояния: нагрубание, лактостаз и мастит. Болезнью является только мастит, два первых — приносят дискомфорт, но успешно разрешаются без медицинского вмешательства, в случае, если женщина действует правильно.

Фото с сайта www.razvitie-khrohi.ru

Нагрубание – это переполнение железы молоком, с чувством распирания, которое возникает, если вовремя не приложить малыша или не сцедить грудь руками или молокоотсосом.

Лактостаз – состояние железы, при котором молоко не отходит совсем или отходит частично, так что одна или несколько долей не опорожняются. При этом грудь болит, прощупывается бугор в месте застоя, кожа на груди краснеет.

Мастит – это инфицирование железы, тяжелое и болезненное состояние с повышенной температурой, которое требует немедленного лечения под контролем врача-хирурга. Лактостаз, не разрешенный в течение 3-4 дней, при проникновении в железу бактерий через сосок или от лимфоузлов, может перейти в мастит.

— Так как организовать грудное вскармливание, чтобы не было застоя?

Сегодня мамочек обучают режиму кормления по требованию без сцеживания. Малыша следует прикладывать так часто, как он пожелает, на 10-30 минут, предлагать грудь перед сном и после сна, а также всякий раз, когда он проявляет недовольство. Сцеживание при этом не используется вовсе, кроме случаев, когда маме надо отлучиться, и ребенку будет предложено сцеженное молоко.

— В каких позах лучше кормить малыша грудью и как выглядит правильный захват груди младенцем?

Фото с сайта www.prosto-mariya.ru

— Признаки правильного захвата: видно язычок, губки вывернуты наружу, ареола (кружок вокруг соска) во рту, слышны глотки. Лактостаз хорошо устраняется, когда малыша прикладывают подбородком в сторону бугорка, и обязательно надо чередовать железы, принимать удобные расслабленные позы с разным положением: «люлька», из-под руки, лежа валетом, сидя, лежа нижней грудью, лежа верхней грудью. Такая техника является одновременно и профилактикой лактостаза, и его устранением.

— Бывают ли вредные советы, как держать грудь при кормлении?

Конечно! Например, ещё в роддоме мамочек учат нажимать пальцем на грудь возле носика младенца – чтобы грудь не мешала ему дышать. Но такое придавливание ямки на груди вызывает застой в дольке железы.

— А что еще нельзя делать, чтобы не спровоцировать лактостаз?

Переутомляться, бессистемно предлагать малышу соску и бутылочку, докармливать смесью до груди, делать ночной перерыв, часто давать ребенку воду, сцеживаться без причин (приемлемые причины – тяжелая болезнь матери, прием лекарств).

-Как облегчить состояние при лактостазе? Что можно сделать, чтобы решить проблему?

Фото с сайта www.pequelia.republica.com

Самый главный способ – прикладывать малыша настолько часто, насколько возможно. Иногда помогает осмотреть сосок и найти внешнюю закупорку протока – белую крупицу, а дальше попытаться осторожно ее удалить. Если закупорка внутри, помогает только сосание малыша, иногда молокоотсос. Перед кормлением можно выпить несколько глотков теплого питья и сделать короткий теплый душ груди. Еще помогает легкое поглаживание от ребер к соску. Обязательно нужно лечить трещины на соске (некоторые мази), снимать отечность (также медикаментозно).

— Как насчет расцеживания и прогревания?

Часто слышны рассказы о волшебных руках акушерок, расцеживающих грудь со слезами боли у мамочек – якобы, так и надо. Но грубый массаж имеет тяжелый побочный эффект – повреждение долек и протоков, которые от давления иногда рвутся, а чаще отекают, что ухудшает положение. Прогревание усиливает приток крови к груди, а с ней прибывает и молоко, что тоже ухудшит лактостаз.

— Можно ли попросить мужа рассосать закупорку? Так часто советуют в народе…

Давать мужу сосать болящую грудь вместо младенца нельзя. Сосание груди мужем не вызывает прилива окситоцина, следовательно, не раскрывает протоки, зато оставляет на соске миллион бактерий, например, стафилококк.

-Что еще нельзя категорически делать при лактостазе?

— Нельзя ограничивать питье до ощутимой жажды, делать спиртовые компрессы (особенно часто советуют камфорный спирт). Категорически нельзя пережимать грудь бинтами, повязками, полотенцем, нарушая кровоток.

— Многие вредные советы исходят от врачей. Кого слушать?

Так сложилось, что хирург будет спасать вашу грудь и советовать прекратить кормление, педиатр — заботиться, чтобы новорожденный не голодал и настаивать на искусственных смесях, и только врач, который твердо стоит на позиции поддержки грудного вскармливания, будет вместе с вами бороться за сохранение лактации. Искать надо того врача, который понимает важность кормления.

В заключении хочется еще раз отметить, что грудное вскармливание жизненно необходимо новорожденному, а потому очень важно для каждой мамы, чтобы все было в порядке. Успешно выкормить малыша под силу каждой, а проблема лактостаза при грамотном подходе легко устранима. Будьте здоровы!

источник

Хочу записать себе, чтобы не забыть, если вдруг понадобится мне или еще кому-нибудь пригодится.
В начале кормления грудью я мучилась лактостазами. При чем когда это уже не характерно, в 2,5мес и в 3мес и не по одному дню, с температурой. Пусть злые языки говорят, что неправильно кормила, или ребенок не активно сосет-всё это белеберда в моём случае.
Грудь никогда не была моей эрогенной зоной, я не терпела прикосновения к ней, мне было это не приятно, а если муж тайком ущипнет за сосок, так я на него до пол дня еще бурчала за это. Я с трудом представляла себе как я буду кормить ребенка из-за этого, а кормить я хотела и собиралась 100%!
Мне в самого первого дня кормления было очень больно сцеживаться, я плакала и выла в голос когда меня впервые расцеживали после прихода молока в роддоме. Тогда акушерка порекомендовала пользоваться молокоотсосом, им я и спасалась, ведь первый месяц необходимо было сцеживаться после каждого кормления. От прикосновения рук к груди боль оставалась жуткой и молоко почти не шло. И вот когда со мной случился в первый раз застой, и ничего не помогало, ни молокоотсос, ни ручное сцеживание, и я решила искать помощи у специалистов:
1) Где в Москве найти платных специалистов всего за 2000-2500 т.р., не знаю, хотя говорят, они есть, я так и не нашла тогда. Говорят в этой роли обычно выступают консультанты по ГВ. при этом это могут быть и обычные люди, без медицинского образования и никакой гарантии в таком случае конечно же нет. И если вам на каких-нибудь курсах по беременности попался хороший консультант, возьмите у него телефончик на всякий случай.

2) В женской консультации(бесплатной) некоторым мамам на месте оказывают помощь, и даже иногда еще назначается физиотерапия(ультразвук). Но видимо не в нашей поликлинике, где я наблюдалась по беременности. Там врач гинеколог брезгливо потрогала грудь и сказала -иди сцеживайся! Да я сцеживалась! я пыталась, смотрела видео, читала статьи как это правильно делать, но мало что получалось и боль возвращалась, и температура тоже.

3)Вызов специальной скорой для кормящих мам выходил в 5000-6000р, приезжает врач с мед.образованием, специально обученный в помощи по данному вопросу. Это казалось дороговато и я оставила на крайний случай этот вариант.

4)Тогда я нашла рядом с домом(в Жулебино/Москва) медцентр в котором врач маммолог меня расцедила за 1000р всё рассказала, объяснила, дала рекомендации. Но когда застой повторился и я опять не смогла с ним сама справится, была суббота, и та врач не работала.

Мы обзвонили в Москве штук 20 клиник в т.ч. и маммологические центры, нигде не оказывают такой вид помощи! В двух нам предложили процедуру расцеживания за 6,5тыс руб на завтра! я их спрашиваю:«а ЧТО вы мне там будете делать за 6,5 тыс.?», » ну у нас тут с медикаментами всё, серьезно, как в роддоме в общем». Я удивилась, оказывается в роддоме расцеживают, звонили и туда, где на нас очень удивились, если не сказать рассмеялись, они расцеживают только лежащих у них мамочек после прихода молока. И в роддоме помнится меня без всяких медикаментов цедили.

5) В скорой 03 мне сказали, что этим не занимаются врачи скорой помощи и сообщили телефон «гинекологической помощи»,

6)мы позвонили в «гинекологическую помощь», где ответили, что к вам часов через 5(у них много вызовов) сможет подъехать бригада, но никто расцеживать вас не будет, они только расскажут, а делать будешь всё сама. А я не могу сама, и знаю всё теоретически и практически как знаю, делаю, но застой не уходит, такая особенность у меня внутренних протоков в одной груди, и самой мне не справится. А боль, температура и страх остаться с маститом росли, и мы вызвали врача за 5500тыс(((( деваться было не куда. Приехала милая женщина, врач с высшим образованием, помыла руки и всё сделала за 20минут.

В общем мы с мужем были в шоке, это В МОСКВЕ обычным людям не найти квалифицированной помощи за вменяемые деньги! ну не все могут выложить 5-6тыс за вызов врача. Это не маленькие деньги. А что же тогда твориться в дальних регионах? там если сама не расцедилась, то всё, привет мастит и до свидания грудное вскармливание?

Но вот причитала пост одной мамы, она вызвала таки эту гинекологическую помощь. Примерно через 15 мин к ней приехала акушерка, которая расцедила, поставила предварительный диагноз и сказала что бригада врачей задерживается в связи с пробками и будет часа через 2. Действительно, через 2 часа приехала бригада из 3х врачей, все трое её сцеживали! И все это абсолютно бесплатно! Еще и мужа научили! думаю, наверное мне тоже надо было вызвать эту бригаду. Полагаю, что можно было бы договориться тогда с ними, в случае, если бы они отказались притрагиваться к груди, дать им денег, всё меньше бы вышло, чем 5 с половиной тыщ.

а еще ОКАЗЫВАЕТСЯ действительно, в родильном доме, где вы рожали, по сертификату, обязаны предоставить услуги еще в течении 30 дней после родов, и это касается не только гинекологической помощи, а расцеживания тоже!
и еще… если к вам приехала скорая и предложила: «бромкрептин пить будем?» знайте, что это препарат, который подавляет лактацию. Расцедится как раз-таки трудно ведь из-за постоянной выработки молока. А возобновиться ли потом она в прежнем объеме, это уже ваша проблема. Ну и побочка у этого препарата жуткая. Самое безобидное — головокружение, поэтому рекомендуют ребенка особо на руках не держать и на улицу не выходить.

Неотложная помощь при лактостазе:

1. Примите препарат, снимающий спазм молочных протоков. Без спазмолитика не обойтись потому, что переполнение протока молоком вызывает его рефлекторный спазм. Получить полноценный отток молока в таком случае весьма проблематично. Можно принять всем известную «Но-шпу». Можно воспользоваться комбинированным средством, содержащим в себе обезболивающий компонент и спазмолитик. Примером такого лекарства может быть «Баралгин». Можно сделать такую комбинацию самостоятельно. Для этого достаточно принять по одной таблетке «Но-шпы» и «Анальгина». У такой смеси есть большой плюс — «Анальгин» является противовоспалительным и жаропонижающим препаратом. Получается, что Вы не только глушите боль, подавляете развитие воспаления, но и снижаете поднявшуюся температуру тела не давая сгущаться молоку.

Одна таблетка любого из перечисленных препаратов не причинит вреда ребёнку. Его можно без опаски кормить грудным молоком. В данном положении Вы в первую очередь должны решить вопрос с лактостазом пока он не превратился в мастит. В случае развития мастита речь о грудном вскармливании вообще не встанет, так что придётся выбирать из двух зол меньшее.

Миф первый или «Я не буду есть эту таблетку, потому что в инструкции написано, что она детям противопоказана».

Мамочки, дорогие! В упаковке к каждому лекарству есть аннотация, в которой расписаны побочные эффекты от данного лекарства. Когда препарат выходит в продажу, он проходит предварительное испытание на людях. Для этого набирают группу добровольцев. Даже если у одного на тысячу добровольцев случилось какое-то осложнение от этого препарата, о нём обязательно напишут в аннотации. Однократный приём лекарства Вами лично не причинит вреда ребёнку потому, что концентрация вещества в молоке будет минимальной. Осложнения возникают, как правило, при регулярном приёме лекарств. Нам, сотрудникам «Скорой помощи» остаётся непонятным один момент в отношении принятия лекарств: пациенты, почему- то, не доверяют советам врача, но при этом просят укол или таблетку из чемодана доктора. Уверяем Вас, там лежат те же препараты с такими же аннотациями! «Чего- то другого» у нас нет, и не будет!

Миф второй или «Приложу медовую лепёшку или капустный лист на „желвак“».

Уважаемые читатели, запомните, пожалуйста, простую истину, которую должен знать каждый человек, не говорим уже о «консультантах по грудному вскармливанию». Когда воспаление только начинается, ничего кроме холода прикладывать нельзя! Капустный лист хорош только после вскрытия гнойника на чистой заживающей ране. Если его прикладывать к зоне начинающегося лактостаза, он будет работать как компресс. Нарушиться нормальная вентиляция кожи, повысится и без того высокая местная температура молочной железы, прекрасно будут размножаться в молочной среде стрептококки, стафилококки и т.д. Согревание больного участка тела в данном конкретном случае недопустимо! Прикладывайте листья капусты только после опорожнения груди и снижения температуры тела, если Вы всё же хотите применить этот вспомогательный способ лечения. Медовые и прочие лепёшки тоже действуют как компресс. Кроме того, «сладенькое и мучное» очень любят «жители» нашей кожи. Вы может быть раньше слышали, что врачи не рекомендуют есть сладкое подросткам и людям старшего возраста, со склонностью к гнойничковым заболеваниям кожи? Возможно, Вам приходилось обращаться за помощью к ветеринару, когда у собаки или кошки был, например, отит. В первую очередь доктор рекомендовал не кормить животное печеньем и конфетами.

2. После приёма лекарства, снимающего спазм протоков, положите холод на проблемную зону. Можно воспользоваться пластиковой бутылкой с водой или специальными пакетами с гелем. Подойдут и просто замороженные продукты из морозилки. Прикладывать холод к груди надо через полотенце. Контакта льда с кожей быть не должно потому, что можно получить отморожение. Держать холод надо минут 10-15, потом сделайте перерыв 20-30минут и снова прикладывайте лёд.

Холод заставляет сжиматься протоки и временно препятствует приливу свежего молока, приостанавливает приток крови к месту воспаления. К тому же, холод хорошее обезболивающее средство. Эта мера помогает с меньшими страданиями избавиться от лактостаза. Напомним Вам ещё раз общеизвестный и признанный закон в медицине: пока не начался процесс образования гноя на место воспаления нужно прикладывать холод и проводить активное лечение.

Миф третий или «Закрой грудь пуховым платком, а то застудишься».

Каждая женщина от старших родственников слышала о необходимости носить очень тёплую одежду в период грудного вскармливания, иначе она «застудится». Безусловно, не дураками были наши предки, однако есть моменты заблуждения, которые надо пояснить подробнее.

Первый год после родов является очень тяжёлым для женщины испытанием: она пережила беременность и роды. Это дело не простое с точки зрения гормональных перестроек и физических нагрузок. Потом навалились бессонные ночи. Огромные силы уходят на новую гормональную перестройку, продукцию молока. Бытовые проблемы и заботы тоже не стоит забывать. Всё это сильно подрывает силы женщины. Рассказы о том, как беременность и роды украшают и омолаживают женщину, хороши для тех, кто этого не переживал. Кому довелось быть мамой, в большинстве случаев, запоминают этот нелёгкий труд надолго.

Так вот, иммунитет женщины, т.е её защитные силы, ослабевают и начинаются обострения хронических заболеваний, выпадение волос, зубов, регулярно появляются фурункулы на самых нежных участках кожи. Дело в том, что у каждого человека есть какая-нибудь проблема: кариозные зубы, хронический пиелонефрит и т.д. Микроорганизмы, постоянно живущие в наших организмах и, вызывающие эти заболевания, разносятся кровью и лимфой по всему телу. На фоне сниженного иммунитета они тут же начинают проявлять себя. Как говорится: «Где тонко, там и рвется». Если женщина одевается не по погоде, то инфекция проявит себя в самых слабых местах на данный период: в груди, придатках, почках, мочевом пузыре. Так что, в послеродовом периоде надо одеваться соответственно погоде, а не моде. Специально кутать грудь в пуховый платок лишено смысла, если дальше на Вас мини- юбка.

3. Освободите грудь от молока. Перед сцеживанием сделайте несколько поверхностных лёгких поглаживающих движений по направлению от ключиц к соску, от подмышечных впадин к соску. Прикладывать силу для этого не надо, это не массаж как таковой, а подготовка железы к сцеживанию. Сцеживаться начинайте очень аккуратно от кончика соска. Вытолкните сначала первое молоко, тогда легче будут выходить последующие порции молока. Не забывайте чередовать сцеживание с поглаживанием. Делайте перерывы для прикладывания холода. В качестве альтернативы сцеживанию можно приложить и малыша. Хотим дать Вам «золотой совет» по этому поводу. После того, как сцедите первые капли, попробуйте своё молоко на вкус. В норме женское молоко нейтрально- сладковатое. В случае изменения вкусовых качеств молока, прикладывать малыша не стоит. Изменение вкуса молока в данном случае говорит о развитии воспаления молочной железы. В таком молоке может быть опасная для ребёнка микрофлора.

Миф четвёртый или «Дорогие мамочки, наши недорогие молокоотсосы эффективнее вашего малыша!».

На сегодняшний день производители всевозможных незаменимых товаров для «полноценного» выращивания ребёнка чего только не пишут на своих упаковках. Судя по инструкциям любой современный молокоотсос способен работать лучше пылесоса. А что получается на практике? Много Ваших знакомых пользовалось молокоотсосом чаще одного раза за весь период вскармливания? Нет! А почему? Да потому что нет ничего лучше ребёнка. Только заложенная природой в малыша «деликатность» сосания даст полноценное опорожнение груди. Ребёнок, в отличие от молокоотсоса, чувствует какой силы разряжение должно быть во рту, чтобы получить свою порцию. Только малыш может рассчитать оптимальную скорость сосательных движений и поместить сосок во рту так, как надо. Он самый лучший молокоотсос!

Миф пятый или «Прикладывайте ребёнка к груди по первому требованию».

Среди современных источников информации существуют весьма противоречивые сведения относительно вопроса графика кормления ребёнка. Как показывает опыт всегда права золотая середина и здравый смысл. Конечно же, кормить ребёнка строго по часам, независимо от его желания даже жестоко в какой- то мере. Впадать в другую крайность тоже не стоит. Если Вы будете в ответ на каждый писк и кряхтение, совать ребёнку грудь, он скоро привыкнет к этому, и не будет воспринимать Вас, как источник пищи. Грудь станет для него игрушкой. Полноценного опорожнения груди происходить не будет, потому что ребёнок просто не будет испытывать нормального голода. Он не будет высасывать всё молоко до конца. Вы же не заходите в каждое кафе по дороге на работу, просто потому, что Вас туда позвали. Тем более Вы не сможете съесть все предложенное Вам в каждом заведении. Не редко по какой- то причине прикладывание ребёнка не желательно или невозможно вообще. Что же делать в таком случае с лактостазом? Самое лучшее, что можно предложить в данном случае это «применить в хозяйстве мужа». Мы, конечно же, рассматриваем вариант, когда в семье есть муж, трепетное отношение к женщине, забота о ребёнке и санитарное благополучие. Если мужчина следит за собой и содержит ротовую полость в приличном состоянии, он может стать прекрасной альтернативой малышу вместо молокоотсоса. Практика такого варианта избавления от лактостаза известна ещё с древних времён. Может это и звучит в современном мире старомодно и не эстетично, но старые хирурги до сих пор «своих» лечат именно так. Как же это делается на практике? Да всё очень просто: надо просто хорошо почистить зубы, прополоскать рот спиртсодержащей жидкостью. Это всё, что нужно для выполнение роли молокоотсоса! После того, как папа высосет молоко, женщине остаётся только вымыть грудь крепким раствором хозяйственного мыла можно обработать соски дополнительно разведенным спиртом для всеобщего успокоения. Естественно, перед следующим кормлением малыша, грудь надо снова подготовить. Все переживания по поводу микробов во рту у мужчины не стоят внимания. Во — первых, кожа женщины далеко не стерильна. Во-вторых, ребёнок в первые часы жизни заселяет свой организм всем, что живёт на теле матери. Ничего нового во рту папы для ребёнка нет.

Прикладывайте малыша при кормлении сначала к склонной к лактостазу груди. Следите за тем, чтобы малыш захватывал весь сосок и сосал качественно.

источник

Полина Лыкова, врач, консультант по лактации, преподаватель курса ВОЗ по грудному вскармливанию, мама троих детей:

В статье описана подборка наиболее известных рекомендаций, которые получают мамы при нагрубании груди, застое молока или лактостазе. Все они разбиты на 3 категории: что делать рекомендуется, что можно, а от чего лучше отказаться.

Частые прикладывания в нужной позе с эффективным захватом

Холод после кормления или сцеживания

Вибрационный и поколачивающий массаж молочной железы

Нанесение мази после кормления или сцеживания (Траумель С)

Сцеживание (предпочтительно ручное, в правильной технике, при необходимости)

Теплый душ до кормления или сцеживания (при отсутствии высокой температуры и гнойного воспаления)

Жаропонижающие препараты, совместимые с ГВ, при необходимости

Компрессы (на время менее 60 минут) – капустный лист

Физиотерапевтические процедуры (при отсутствии противопоказаний)

Болезненное воздействие на молочную железу – «расцеживание», «освобождение протоков» и прочее

Ограничение кормлений («накопление» молока, боязнь кормить больной грудью)

Ограничение жидкости для питья маме

Отсасывание молока из груди взрослыми

Нагревание болезненного участка – любое (компрессы, физиотерапия, интенсивный массаж)

Компрессы на длительное время — любого состава

Компрессы с любым алкоголь-содержащим препаратом (спирт, водка, хлорофиллипт, камфорный спирт)

Компрессы с любым сильнопахнущим веществом (димексид, мазь Вишневского и прочее)

Но-шпа (дротаверина гидрохлорид)

Лекарственные препараты, угнетающие лактацию (достинекс, бромокриптин, прожестожель и т.д.)

Антибиотикотерапия препаратами, несовместимыми с грудным вскармливанием

Профилактический прием противогрибковых препаратов системного действия (таблетки) после антибиотикотерапии

Молокоотсос может не помочь с удалением молока при лактостазе и мастите. Если не получается часто прикладывать ребенка, используем сцеживание руками (минимально болезненное — смотри п. 4). Режим сцеживания обычно индивидуален. Сцеживание «до последней капли» не нужно (и трудновыполнимо) – важно ликвидировать неприятные ощущения в груди (распирание, давление, покалывания и т.д.). Первый вариант (при кормлении грудью) — удалить доступное молоко и после этого приложить ребенка. Второй вариант (если мама кормит сцеженным молоком) – после удаления легко отходящего молока сцеживание с бережным поддавливанием уплотненной зоны.

Любое прогревание и длительные компрессы активизируют кровоток в области застоя, что ведет к усилению воспалительного процесса. Все, что рекомендуется держать на груди (капустные листья, мази, лепешки с творогом, солевые растворы и пр), допустимо оставлять на срок не более 40-60 минут. Если использование капустных листьев согласно научным исследованиям не вредит течению лактостаза, то мед и лук может оказать раздражающее действие на кожу груди. Раствор соли (любой, не только сернокислая магнезия), может снизить отек, но только при непродолжительном применении, чтобы не было прогревания. Нельзя использовать полиэтиленовые пленки, пакеты и прочее – это вызывает нагревание. Часто для лучшего отделения молока рекомендуют принять теплый душ до кормления или сцеживания — это помогает не всем. Обычно эффективно прикладывание ребенка к груди или пара глотков теплой жидкости. Душ можно применять, только если вы уверены, что нет воспаления.

Ультразвуковая терапия и прочие воздействия могут облегчать состояние, но являются лишь вспомогательными средствами лечения. Физиотерапевтические процедуры не рекомендуется проводить, в частности, при повышении температуры выше 38 ° С и формировании острого гнойного процесса. Поэтому до физиотерапевтического лечения желательно пройти УЗИ у грамотного специалиста, с опытом работы с лактирующими женщинами. Наиболее распространено лечение с помощью ультразвука (УЗТ), который действует с помощью теплового, механического и физико-химического факторов — повышает температуру в тканях, на которые воздействует, активизирует обменные процессы, способствует высвобождению биологически активных веществ.

Далеко не всегда при лактостазе такие последствия полезны. Некоторые службы, предлагающие медицинскую помощь при лактостазе и мастите, рекламируют физиотерапевтическое лечение на дому при первом же обращении, в то время, как реальная необходимость в этой услуге имеется у небольшого числа женщин. Кроме того, при правильном и последовательном соблюдении адекватных рекомендаций никакого дополнительного лечения не требуется. Физиотерапевтическое воздействие не безразлично для организма и должно проводиться сертифицированным специалистом, имеющим лицензию на этот вид деятельности. Сертификаты и лицензии выдают только государственные аккредитованные органы.

Любое воздействие на молочную железу должно быть по возможности безболезненным! Сцеживать через боль нельзя. Если болевой синдром сильно выражен, сцеживание производят с меньшей интенсивностью и давлением, наименее травматично для матери. «Расцеживания» , особенно болезненные, ни в начале лактации, ни в процессе не нужны и не являются гарантией того, что лактостаз не возникнет. Наоборот, травмированная отечная грудь при нарушении опорожнения (неидеальном прикладывании и неэффективном захвате) имеет предпосылки для застоя молока. Если делать массаж – то только аккуратными, легкими прикосновениями, вибрацией или постукиваниями. Ни давление, ни растирания, ни тем более разминание не применяется на нежной ткани груди.

Ограничение

Ограничение кормлений или сцеживаний – ведет к нарушению оттока молока, дальнейшей закупорке протока, увеличению вязкости молока.

Ограничение жидкости усугубляет лактостаз , также повышается вязкость молока.

«Помощь» родственников

Лучше не допускать отсасывания молока не ребенком. Во-первых, у взрослых совершенно другой механизм сосания, они не могут высосать «застрявшее» молоко. Во-вторых, ротовая полость взрослого — самое обсемененное микробами место и переносить эти микробы на сосок кормящей мамы не нужно.

Алкоголь или спирт

Компрессы с алкоголем (спиртом, водкой, спиртосодержащими лекарственными препаратами) – приводят к затруднению оттока молока, инкапсуляции воспаленного участка, то есть ведут к абсцессу. Кроме того, известно, что алкоголь и камфора резко снижают чувствительность клеток молочной железы к пролактину. Компресс со спиртом приведет к снижению количества молока на длительный период времени. Кроме того, алкоголь всасывается через кожу и вызывает прогревание тканей.

Медикаментозные препараты

— Спазмолитики — например, но-шпа . Спазмолитики работают при наличии спазма гладкой мускулатуры. При застое и мастите нет спазма, а есть отек, мешающий отхождению молока. Также может быть увеличена вязкость молока. Кроме того, за границей но-шпа (дротаверина гидрохлорид) вообще применяется крайне редко, особенно у кормящих женщин.

— Мазь Вишневского – обладает резким запахом, мешает малышу. Приводит к инкапсуляции воспаленного участка и способствует формированию абсцесса.

— Мазь арники – вызывает прогревание тканей, имеет местнораздражающее действие, активирует кровообращение.

— Достинекс, бромкриптин – серьезные препараты с тяжелыми побочными эффектами в той или иной мере встречающимися у каждой женщины, принимающей их. Убедитесь, что назначение сделано врачом, поддерживающим лактацию (то есть реально необходимо). Угнетение лактации не способ лечения лактостаза!

— Димексид – препарат с резким запахом, может вызвать раздражение кожи, противопоказан для детей до 12 лет и при лактации.

— Прожестожель – гормональная мазь, снижающая лактацию. Назначение, не совместимое с грудным вскармливанием

— Жаропонижающие препараты – начинать сбивать температуру стоит с физических методов – снять одежду, протереть кожу прохладной водой и т.п. Допустимо принимать только ибупрофен (предпочтительнее) или парацетамол при плохом общем состоянии (головная боль, слабость, головокружение и пр) при температуре выше 38-38,5

— Антибиотики, несовместимые с грудным вскармливанием – для лечения мастита применяются современные препараты, не оказывающие вредного воздействия на ребенка. Проверить, совместим ли назначенный препарат с кормлением грудью, можно на сайте испанского госпиталя «Марина Альта» В крайне редких ситуациях, при упорном течении заболевания и тяжелом состоянии пациента возможно назначение лечения, несовместимого с кормлением. В таких случаях необходимо убедиться, что врач, назначивший препарат, поддерживает грудное вскармливание и назначение конкретного лекарства необходимо. Кроме того, надо получить рекомендации по возможности продолжать лактацию после окончания лечения и поддержки лактации во время лечения. Назначение системной противогрибковой терапии после лечения антибиотиками обычно не требуется.

Важно помнить, что успешное лечение зависит не от обилия препаратов, манипуляций и воздействий, а от частого (каждые 1,5-2 часа днем и каждые 3 часа ночью) прикладывания ребенка в подходящей позе с правильным захватом и эффективным сосанием. Многим помогает направление подбородка малыша в сторону уплотнения – в положении мамы «полулежа на спине (биологическое расслабленное кормление) с малышом на животике моделируется любое положение подбородка.

Хорошо снимает отек и боль применение холода, можно использовать мази, снимающие отек и безопасные для малыша.

Расслабить грудь и улучшить отток молока помогут разные практики, в том числе вибрационный и поколачивающий массаж, остеопатическое лечение.

Иногда необходимо сцеживание больной доли (по возможности, минимально болезненное). Все остальные рекомендации имеют вспомогательное значение и работают только при использовании основных способов избавления от застоя.

Обратите внимание на обилие бесполезных, а зачастую, вредных советов. К сожалению, иногда они исходят медицинских работников, не понимающих нормальной и патологической физиологии лактации.

Берегите грудное молоко и здоровье молочных желез!

источник