Липома молочной железы диагностика

Доброкачественная жировая опухоль называется липома. По другому можно услышать такое название как жировик. Развивается липома в соединительной подкожной рыхлой ткани, разрастается сосудистыми пучками и прорастает глубоко до подкостницы.

Липому молочной железы можно отнести к доброкачественным новообразованиям. Наблюдается, в основном, у женщин старше 40 лет. Сам жировик хоть и считается доброкачественной опухолью, но существует большой риск перехода в злокачественное новообразование. Именно поэтому необходимо знать симптомы, причины и меры профилактики.

Сама липома выглядит как капсула, которая состоит из соединительной ткани. Внутри капсулы содержатся жировые клетки. При пальпации жировик напоминает практически неподвижный узелок округлой формы (может быть овальный, плоский, края могут быть не четкие).

Схема: липома (жировик) молочной железы

Для определения вида липомы (жировика) врач основывается на следующих моментах: месте локализации, гистологию, размеры, степень поражения соседних тканей. Так липомы подразделяются:

классические — в состав которых входят только жировые клетки;
липофибромы — в состав которых входят жировая ткань и соединительна ткань, но больше преобладает жировая ткань;
фибролипомы — состоят из жировой и соединительной ткани, больше преобладает соединительная ткань;
ангиолипомы — состоят из жировой ткани, где преобладают кровеносные сосуды;
миксолипомы — состоят из жировой ткани, где продуцирует слизь;
миолипомы — объединяет жировые дольки и гладкомышечные волокна.

Такие виды как миолипомы и миксолипомы на практике довольно редко встречаются. В основном, у женщин выявляют классический вид липом и фибролипомы.

Липомы различают по степени отграничения от других тканей. Их подразделяют на узловые и диффузные.

Различают по месту локализации, делят на:

подкожные, которые не проникают в паренхиму молочной железы;
интрамаммарные, которые локализуются между дольками молочных желез;
глубокие, которые расположены глубоко за молочной железой.

Однозначной причины появление липом нет. Есть только факторы риска, которые способствуют образованию жировиков. К ним относятся:

нарушение жирового обмена в организме;
нарушение белкового обмена;
избыточная масса тела;
наследственность;
зашлакованность;
гормональный сбой в организме;
закупорка сального протока;
малоподвижный образ жизни;
неправильное питание;
прием гормональных противозачаточных препаратов более 5 лет;
травмы груди;
неоднократная беременность и роды (растяжки);
алкоголь, курение;
ношение неправильного и тесного нижнего белья;
экология.

В основном, липомы не приносят дискомфорта. Именно поэтому жировик можно только прощупать при достижении его размеров от 1,5 см до 2-х сантиметров. Также липому можно обнаружить в ходе профилактического осмотра.

Если липома вырастает больших размеров, то возможно увидеть небольшой косметический дефект.

Как правило, липомы локализуются подкожно в верхнем наружном квадранте молочной железы.

При пальпации липома безболезненна, по форме округлая, овальная, с гладкой поверхностью.

Липофибромы, а также фибролипомы по своей структуре на ощупь довольно плотные.

Так как липомы обычно бессимптомные, то самыми надежными методами диагностики считаются лабораторные и инструментальные. Именно с помощью данных методик можно определить место локализации, размер, форму и состав жировика. Для этого врач может назначить:

Ультрозвуковое исследование, которое позволяет рассмотреть форму, контуры новообразования. Так же смотрят гиперэхогенность.
Маммографию, которая делает специальный рентгенологический снимок. Если имеется липома, то на снимке она выглядит серым образованием с четкими контурами и рентгеноконтрастной капсулой.
Пункционную биопсию молочной железы. Это самый достоверный метод диагностики, который дает возможность определить точный состав неоплазии.

Дополнительными (дифференциальными) методами диагностики могут быть назначены: магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), онкомаркеры. Биохимический анализ крови выявит нарушения обменных процессов.

Назначается такая диагностика при узловых формах мастопатии, доброкачественных опухолях молочных желез, липосаркомы, рака молочной железы.

Не забывайте проводить самообследование. Это поможет раньше заметить проблему и решить ее.

Как правило, при выявлении небольших размеров липом, доктор рекомендует постоянное наблюдение. Оно включает в себя:

один раз в пол года осмотр врача-маммолога;
один раз в год проходить процедуру маммографии.

Консервативный метод лечения не применяют. Так как практика показывает, что липомы даже маленьких размеров не рассасываются.

Если выявлен ускоренный рост, присоединился болевой синдром, эстетически грудь выгляди некрасиво, происходит некроз ткани, произошло перерастание в злокачественное образование, то назначается хирургическое вмешательство.

Способы хирургического вмешательства:

Аспирация содержимого опухоли: с помощью прокола изымается жировая ткань с капсулой новообразования, после данного прокола рубца не остается. Недостаток данного метода лечения заключается в риске развития рецидива.
Энуклеация опухоли с капсулой: назначают в случаях узловых новообразований. Выполняется при помощи лазера, скальпеля или радиоволнового аппарата. Плюс метода состоит в том, что снижен риск развития рецидива.
Секторальная резекция молочной железы: назначается в случаях диффузных липом или больших размеров опухоли, а также при подозрении на злокачественное новообразование.

После любого из перечисленного хирургического вмешательства, обязательно женщине назначают поддерживающую терапию, а именно назначаются:

витамины группы А, В, С, Е;
антибиотики;
обработка ран антисептическими растворами;
иммуностимулирующие средства;
гомеопатические препараты.

полный физический покой;
постоянные медленные прогулки на свежем воздухе;
правильное питание;
отказ от вредных привычек.

Луковый компресс. Для этого луковицу необходимо запечь в духовке, потом растереть в кашицу. Смешать полученную массу с хозяйственным мылом. Все перемешать, выложить на ткань и приложить к груди. Такой компресс необходимо носить постоянно.
Алоэ компресс. Лист алоэ разрезают для получения сока, полученный сок прикладывают к новообразованию постоянно.
Медово-спиртовые повязки. Для приготовления необходимо взять в отношении 2:1 меда и спирта, все перемешать и выложить на ткань. Приложить на грудь и закрепить. Повязку необходимо менять два, три раза в сутки.
Прием корицы. Каждый день принимать порошок корицы по 1 чайной ложки запивая водой
Компресс из бодяги. Траву необходимо распарить и приложить к новообразованию на 2 часа.

Но не стоит забывать , что все народные рецепты не дают 100% результата. Без консультации врача не рекомендуют проводить самолечение. Таккак неправильное лечение может привести к быстрому разрастанию липомы.

В основном, прогноз данного заболевания всегда благоприятный. Новообразование, как правило, растет довольно медленно. После хирургического вмешательства рецидивы наблюдаются очень редко.

Осложнением является нарушение эстетики молочной железы. Липомы, которые состоят из соединительной ткани могут вызывать болевой синдром. Довольно редко встречаются такие осложнения, как:

раз в год делать ультрозвуковое исследование молочной железы;
раз в 2-3 года сдавать онкомаркеры;
вести здоровый образ жизни;
отказаться от курения и алкоголя;
вести активных образ жизни;
правильно питаться;
избегать стрессов;
поддерживать и следить за своим иммунитетом.

источник

Липома молочной железы представляет собой доброкачественное образование, сформировавшееся из зрелых жировых тканей. Заболевание протекает бессимптомно и может быть обнаружено врачом-маммологом или при самостоятельной пальпации. Встречается липома достаточно редко (диагностируется только в 9% случаев).

Если липома имеет большие размеры или интенсивно растет, то ее удаляют хирургическим путем.

В настоящее время точно не установлено, по каким именно причинам появляется и растет жировая опухоль молочной железы. Исследователями высказываются на этот счет различные гипотезы, которые охватывают следующие группы факторов:

Генетический фактор;
Нарушения обменных процессов в организме;
Местные предпосылки липомы.

Существует предположение о том, что на развитие липомы оказывают влияние плохая экология, стрессы, нарушение гормонального фона, перенесенные заболевания нервной и пищеварительной систем. Также есть мнение, что появление липомы обусловлено закупориванием выходного протока сальной железы. Но клинических данных, которые подтвердили бы данную гипотезу, нет.

В большинстве случаев липома никак себя не проявляет. При пальпации груди обнаруживаются овальные или округлые подвижные образования диаметром 1-1,5 см, которые со временем могут увеличиваться в размерах. Если в процессе роста липомы были задействованы нервные волокна, то при пальпации могут возникать болевые ощущения. В некоторых случаях может наблюдаться припухлость молочной железы, изменение пигментации кожи, четко локализованные жировики.

Липома молочной железы может быть капсулированной или диффузной. В первом случае жировик локализуется в одном месте, он мягкий и подвижный. Во втором – у липомы отсутствует четкая форма, она окружена разлитыми разрастаниями жировой ткани.

По консистенции липомы молочной железы делятся на:

Миксолипомы. Для них характерно преобладание ослизненной жировой ткани;
Липофибромы. В их состав входит жировая и соединительная ткань. При этом преобладает жировая;
Миолипомы. Жировые образования с преобладанием мышечных волокон;
Фибролипомы. Образования, состоящие из жировой и соединительной ткани с преобладанием соединительной;
Ангиолипомы. Для них характерно наличие большого количества кровеносных сосудов;

Липомы молочной железы также бывают единичными или множественными, в некоторых случаях встречаются симметрично расположенные липомы.

Чаще всего липомы имеют размеры 1-2 см, но со временем они могут увеличиваться до 5-10 см.

В диагностике данного заболевания используются следующие методы:

Осмотр;
Ультразвуковое исследование;
Маммография;
Цитологическое исследование.

Предварительный диагноз врач ставит в процессе осмотра пациентки и пальпации молочной железы. Липома молочной железы располагается поверхностно, имеет довольно четкие контуры, мягкоэластичную консистенцию, она подвижна (то есть не спаяна с окружающими тканями). Кожа над жировой опухолью не изменяется. В отличие от липом злокачественные опухоли – с плотной консистенцией, не имеют четких контуров, кожный покров на ними имеет вид «лимонной корки».

При проведении маммографии липома выглядит как участок просветления на фоне железистой ткани (имеющий плотность меньше плотности тканей молочной железы) с ровными и четкими контурами. Трудности могут возникать при выделении липомы на фоне жировой инволюции молочной железы. В этом случае проводится прицельная рентгенография новообразования.

Также липому трудно бывает отличить от контрастной жировой дольки, жировых включений, фиброаденолипомы.

При проведении ультразвукового исследования липома представляет собой сжимаемое гипоэхогенное образование. Неоднородную структуру могут давать также фиброзные включения.

Если липома молочной железы имеет небольшие размеры, то рекомендуется наблюдение за новообразованием, которое должно включать:

Маммографию – два раза в год;
Ультразвуковое исследование молочной железы – три – четыре раза в год;
Онкомаркеры – два – три раза в год;
Термомаммографию – два раза в год;
Онкоцитологию — два раза в год.

Если обнаруживается рост липомы, новообразование вызывает боли и сдавление молочной железы, некроз тканей, нарушается работа других органов, то применяется оперативное лечение.

Небольших размеров жировые новообразования, как правило, удаляются под местной анестезией. В том случае, если липома имеет значительные размеры, либо располагается в труднодоступных местах, то оперативное вмешательство происходит с применением общей анестезии.

Довольно часто лечение липомы молочной железы путем ее удаления проводится без госпитализации пациентки. В стационаре женщина проводит всего несколько часов.

Перед проведением операции обязательно устанавливают характер жировой опухоли путем проведения УЗИ, маммографии, биопсии новообразования, так как врачи должны точно знать, что образование не злокачественного характера (операция при подозрении онкологического заболевания отличается от оперативного вмешательства при удалении липомы).

Существует несколько вариантов удаления липомы:

Энуклеация опухоли или вылущивание. Применяется чаще всего.
Пункционно-аспирационный метод. Этот способ напоминает биопсию, так как заключается в том, что в жировик вводится игла и с ее помощью удаляется его содержимое. После этого не остается разрезов и рубцов. Отрицательной стороной такой операции является то, что оболочка жировой опухоли остается внутри молочной железы;
Радиоволновое удаление. Заключается в удалении клеток липомы воздействием волн высокой частоты. При этом после операции не остается рубцов и шрамов, нет послеоперационных отеков. Оперативное вмешательство проходит бескровно, пациент быстро восстанавливается после процедуры, необходимости в госпитализации нет;
Лазерное удаление. После процедуры также не остается рубцов и шрамов.

После удаления липомы пациентке назначается поддерживающая терапия, включающая:

Обработку раны антисептиками;
Прием противовоспалительных средств, обычно антибиотиков широкого спектра действия;
Витаминотерапию (А, В, С, Е);
Прием гомеопатических средств (эдас, мастодинон);
Прием иммуномодулирующих препаратов.

Таким образом, липома молочной железы относится к тем новообразования, которые не имеют тенденции к саморассасыванию и могут быть удалены только хирургическим путем. Аргументом в пользу удаления данного рода опухоли является то, что самым безобидным последствием данного заболевания является некроз тканей. Кроме того, в редких случаях липома может выступать в качестве фактора, способствующего развитию раковой опухоли.

источник

Многих женщин обескураживает и пробуждает страх нечаянно замеченный неизвестный «комочек» в молочной железе.На миг приходит мысль, что это раковая опухоль. Липома молочной железы совсем нестрашный диагноз, как кажется изначально. Болезнь хорошо поддается лечению и не трансформируется в злокачественную стадию. Однако обо всем по порядку.

Липома – это не злокачественное образование в молочной железе, которое формируется из созревших клеток жировой ткани и окружено соединительнотканной капсулой плотного характера. Жировая опухоль способна проникать вглубь между мышцами и сосудами прямо до надкостницы. Излюбленными местами поражения являются околоосочная область и под грудью. При этом патологический процесс может возникать как на левой, так и на правой молочной железе.

Механизм развития заболевания имеет два сценария:

формирование из-за нарушения оттока содержимого сальных желез;
разрастание из одной «материнской» клетки.

В молочной железе липомы располагаются не глубоко, что существенно влияет на внешний вид органа. Иногда регистрируются многочисленные образования жировиков без четких границ. Врачи называют такое состояние липоматоз молочных желез и отмечают наследственный характер данной патологии. Заболевание имеет код по МКБ-10 – D 17.

Грудь поражают жировики, состоящие не только из жировой ткани (классические). Существуют еще фибролипомы и ангиолипомы. В первом случае основой опухоли служит жировая и соединительная ткань, во втором – жировая и кровеносные сосуды.

До сих пор точных причин, по которых в молочных железах возникает липома, медицина не установила. Считается, что у мужчин жировики в области груди формируются из-за разрушения протока сальных желез в результате какой-либо травмы (механической, химической или термической).

У женщин липома молочной железы возникнуть по следующим причинам:

неадекватное механическое удаление элементов угревой сыпи;
недостаточная гигиена кожи;
нарушение гормонального фона;
прием противозачаточных таблеток;
нарушение обмена веществ;
избыток массы тела;
наличие растяжек на груди.

Ученые не отрицают и воздействия наследственной предрасположенности на избыточное образование жировой ткани. Это значит, что липома предположительно наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Врачи предостерегают: липоматоз чаще всего регистрируется у алкоголиков, диабетиков и лиц, имеющих заболевания щитовидной железы. Виной тому нарушения обменных процессов в организме, приводящие к снижению выработки определенных гормонов.

В основе развития липомы молочной железы лежат нарушения в липидном обмене организма. В связи с этим диагностику заболевания начинают со сдачи следующих лабораторных анализов:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
кровь на гормоны;
кровь на онкомаркеры, чтобы убедиться в доброкачественном характере образования.

После получения результатов анализов следует обратиться к врачу-маммологу, который отправит на ультразвуковое (УЗИ) исследование молочной железы. Оно поможет определить границы новообразования, его размеры и наличие других неизвестных опухолей. На экране УЗИ-аппарата липома имеет вид гипоэхогенного образования с тонкой капсулой, располагающаяся в толще жировой ткани.

Для определения многих заболеваний молочной железы используют маммографию. Метод обследования имеет несколько подвидов: рентгеновская, цифровая, оптическая или магнитно-резонансная. Рентгеновская маммография груди считается самым старейшим методом определения патологических процессов, при котором используется рентгеновское излучение. Обследование показывает изменения в молочно железистых структурах, локализацию образований, сосуды и лимфоузлы органа.

В большинстве случаев необходимо липому изучить, для этого назначается биопсия с забором материала, чтобы провести гистологическое исследование.Процедура проходит следующим образом: под наркозом с помощью эндоскопического вмешательства удаляют небольшой кусок новообразования. Затем в лаборатории его тщательно подвергают анализу и регистрируют результаты. Биопсия показывает точный клеточного состав материала и помогает различить злокачественную опухоль от доброкачественной.

Женщины не сразу могут распознать у себя наличие данной болезни, так как патологический процесс развивается медленно на протяжении длительного времени.

Если же образование расположилось подкожно, то его легче всего заметить. Оно имеет округлую форму, мягкое и эластичное на ощупь, обособлено и подвижно, то есть отграничено от здоровых тканей. Болезненность при прикосновении отсутствует. На груди растут липомы небольших размеров – около 1-1,5 см в диаметре, однако не исключено формирование новообразований больше 4-5 см.

Специфических симптомов липомы молочной железы нет. Опухоль не влияет на общее состояние пациента и не причиняет существенного дискомфорта, особенно если она расположена в глубине тканей. Выявляется наличие такой патологии только во время случайного УЗИ или рентгенологического исследования органов дыхания. Заболевания такого рода выглядят на снимке как затемнения с четкими границами.

Не все новообразования, которые выявляются на фоне железистой ткани виде липомы, подлежат удалению. Маммологи рекомендуют наблюдать за опухолью в следующих случаях:

жировик небольшой (до 0,5 см);
структура опухоли не содержит аномальных включений;
отсутствует рост липомы или он слишком медленный;
пациент не жалуется на боль и косметические проблемы.

При наличии вяло растущей грудной липомы следует посещать маммолога раз в три месяца с прохождениемультразвуковогообследования. Один раз в полгода проводится маммография и сдается кровь на онкомаркер СА-15–3.

Консервативное лечение многих жировых новообразований основано на применении щадящих методов. К ним относятся:

радиоволны – нет ни шрама, ни рецидивов, ни общего наркоза;
введение в липому лекарственного препарата – при липомах до 3 см;
лазер – без боли и крови, местная анестезия, быстрая реабилитация;
электрокоагуляция – прижигание током высокой частоты и низкого напряжения;
криодеструкция – замораживание жидким азотом.

Удаление липом молочной железы проводится и с помощью хирургического вмешательства. Операция на молочной железе проводится в случае быстрого роста новообразования, сдавления им железистых тканей и сосудов, внушительных размеров, наблюдается ухудшение внешнего вида груди или когда пациентка жалуется на боль.

Ангиолипома или фибролипома молочной железы удаляется эндоскопическим способом, при котором на коже остается небольшой рубец, как от прокола. Долгой госпитализации в стационар не требуется, потому что операция длится около часа. Обычно утром проходит вмешательство, а вечером пациент покидает медицинское учреждение. Риск рецидивов заболевания сведен к нулю. Реабилитация после хирургического вмешательства включает в себя прием антибиотиков, иммуностимулирующих препаратов, витаминно-минеральных комплексов и обработку раны антисептиком.

Лечение народными средствами липомы в груди возможно, однако, не результативно. Во многих случаях жировик лишь замедляется в росте, но не рассасывается полностью. Тем боле, что такая терапия должна вестись под наблюдением врача, чтобы исключить риск развития осложнений.

Широко известны следующие народные средства от липомы в груди:

Компресс из листьев алоэ и меда. Нужно разрезать вдоль листья алоэ и смазать их тонким слоем меда. Приложить листья к груди и укутать шерстяной тканью. Курс лечения 3 недели.
Компресс из мази Вишневского. На ночь мазь намазывают толстым слоем на область, где образовался жировик, и накрывают марлей с пищевой пленкой. Утром компресс удаляют. Курс лечения 2 недели.
Собственно приготовленная мазь из лука, меда и гусиного жира. Для этого лук натирают на мелкой терке и добавляют туда растопленный мед и жир. Массу перемешивают и ставят в холодильник. Наносят мазь на ночь на грудь и укутывают шерстяной тканью. Курс лечения 10 дней.

Диагноз «липома молочной железы» невозможно поставить по вышеописанным признакам, поэтому при обнаружении подозрительного образования в груди следует немедленно обратиться к специалисту. Самолечение в такой ситуации может привести к пагубным последствиям, вплоть до полной резекции органа.

источник

Липома в молочной железе – это новообразование, формирующееся из жирового и соединительного эпителия. Характер патологии доброкачественный. Липоматоз возникает у женщин после 28 лет. Образуется в подкожно-жировом слое органа. Отличается медленным ростом. Диагностируются опухоли в размере от 2,5 см до 15 см. Болезнь нужно лечить на любых стадиях развития. Во время разрастания атипичная ткань сдавливает соседние органы и сосуды с нервными окончаниями, что опасно серьёзными осложнениями в функционировании груди.

Липома молочной железы – это доброкачественное уплотнение в подкожной клетчатке. Образуется патология из жировой и соединительной ткани. Атипичная клетка увеличивается медленно. Диагностируют размеры липомы от 25 мм до 20 см. При объёмах, превышающих 20 мм, происходит патологическое сдавливание ближайших кровеносных сосудов и млечных протоков с нервными отростками, что может привести к застою крови и последующему некрозу тканей.

Образование в грудине располагается в специальной капсуле из соединительного волокна. Мягкий узел отличается подвижностью и легко прощупывается во время проведения пальпации органа. Определить самостоятельно заболевание сложно. Для подтверждения диагноза нужно обратиться к врачу и пройти подробное обследование организма.

По структуре новообразования различают следующие виды:

миксолипома состоит из жирового эпителия с вкраплениями слизи, продуцируемой липомой;
фибролипома содержит соединительные волокна с жировой тканью;
ангиолипома характеризуется высоким содержанием кровеносных капилляров с жировым слоем ткани;
миолипома состоит из небольшого количества жирового эпителия;
липофиброма отличается преобладанием жировой прослойки с незначительными включениями соединительного волокна.

В зависимости от локализации опухоли выделяют поверхностную, межмышечную и подкожную форму.

Жировик выглядит как округлое новообразование с чёткими границами. Иногда встречаются уплотнения с размытыми краями. Опухоль, развивающаяся в капсуле, состоит из фиброзной оболочки.

Код по МКБ-10 у заболевания D17.9 «Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации». В группе риска образования патологии находятся женщины после 25 лет.

Причины появления жировика на молочной железе:

патологии эндокринного характера – сахарный диабет, опухоли поджелудочной железы;
проблемы с обменом веществ;
наследственная предрасположенность;
нарушения в продуцировании половых гормонов;
состояние стресса в течение длительного периода времени;
избыточная масса тела;
отсутствие физических нагрузок – сидячая работа;
несбалансированный рацион питания – дефицит растительной клетчатки и витаминов с микроэлементами;
травмирование грудной ткани;
злоупотреблением спиртными напитками и никотином.

Липома возникает в области грудины из-за закупорки протоков потовых желёз. Нарушение в функционировании железы приводит к формированию капсулы, заполняемой жировым волокном. Многие врачи считают главным фактором болезни гормональные и обменные нарушения в организме – это сопровождается тканевым замещением с преобладанием железистого типа. Активно разрастается фиброзный эпителий. Липофиброматоз нужно срочно лечить, чтобы избежать перерождения в рак.

Подозрительное уплотнение в грудной полости можно прощупать самостоятельно через кожу. Во время стремительного разрастания атипичной ткани опухоль удаётся диагностировать без процедуры пальпации. Липому характеризует плотная консистенция с подвижной капсулой в подкожной прослойке. На начальном этапе формирования симптомы у болезни отсутствуют. Первые признаки проявляются при увеличении узла до 15 мм и выше.

Из-за особенности строения и характерной подвижности под кожей наблюдается систематический контакт с верхним слоем дермы и внутренним эпителием в груди. Часто у женщин диагностируется дольчатое уплотнение с отсутствием чётких границ. Образование нередко выступает над кожной поверхностью.

Локализация жировика в глубоких слоях ткани развивается скрытно – без наличия внешних признаков и возможности прощупать узел. Характеризуется прорастанием в мышечные волокна. В данном случае появляется болевой симптом с внутренним дискомфортом на молочной железе.

Возможно формирование одиночной липомы в одной груди или сразу с двух сторон – двусторонний вариант патологии.

Грудь в женском организме выполняет важные функции, поэтому врачи советуют внимательно следить за появлением подозрительных новообразований. При обнаружении узла внутри молочной железы нужно обратиться к врачу для полного обследования.

В клинике пациентке назначат ряд процедур для уточнения диагноза и выбора правильного курса терапии. Болезнь опасна активным разрастанием и сдавливанием сосудов с нервными окончаниями, что может привести к некрозу поврежденных тканей.

Диагностика включает следующие мероприятия:

Врач проводит физикальный осмотр женщины с пальпацией груди, собирает полный анамнез истории болезни.
На УЗИ (ультразвуковом исследовании) изучается форма и размеры опухоли с глубиной проникновения в подкожные слои органа.
Процедура маммографии позволяет исследовать структуру молочной железы, поражённой жировиком.
Проводится общий анализ крови и мочи на показатели основных элементов.
Пациентке назначается пункция для забора биологического материала для проведения биопсии липомы.
Для исключения злокачественной формы назначается цитология с гистологическим изучением клеточного образца опухоли.
Компьютерную и магнитно-резонансную томографию врач может предложить как дополнительную процедуру, чтобы уточнить степень поражения организма.

После получения результатов анализов врач сможет оценить состояние женщины и выбрать правильное лечение. Жировик требуется удалять на любой стадии развитии патологии. При росте новообразования сдавливаются млечные протоки с кровеносными сосудами, что может спровоцировать тяжёлые последствия для здоровья женщины.

После диагностики пациентка готовится к лечению. Удалить липому молочной железы можно при помощи консервативной терапии, хирургического иссечения и средствами народной медицины. Медикаментозное лечение применяется на ранних сроках липоматоза, когда новообразование находится пределах 10 мм. Самостоятельно жировик не рассасывается.

Если диагноз подтвердился, женщина находится под пристальным медицинским наблюдением при любом методе терапии. Проводится процедура УЗИ 1 раз в 3 месяца и ежегодно – маммография.

Консервативное лечение сопровождается регулярным проведением анализа крови на наличие онкомаркеров СА-15-13. При активном разрастании опухоли требуется срочно удалять оперативным вмешательством. Существует риск травмирования нервных окончаний, сопровождающихся болевыми спазмами.

Липома гигантских размеров вызывает внешнюю деформацию груди, заметную невооруженным взглядом. Здесь также требуется срочная операция по иссечению узла.

Оперативный метод рекомендуется при диагностировании крупного новообразования в груди или при отсутствии эффекта от консервативного способа терапии. В основном применяют секторальную резекцию, которая позволяет удалить опухоль вместе с капсулой – это позволяет избежать рецидива.

Небольшие уплотнения выводится при помощи энуклеации (вылущивания) – способ щадящий и нетравматичный для женщины. Удалить маленький узел можно пункционной биопсией. Для этого потребуется длинная тонкая игла, которая вводится в капсулу и выводится содержимое наружу. После удаления не остаётся рубцов, но внутри остаётся оболочка липомы, способная спровоцировать рецидив.

Секторальная резекция – это болезненная процедура по иссечению жировика, но даёт положительный результат на полное выздоровление. Применяется метод при наличии определённого дискомфорта и других сопутствующих патологий молочной железы – мастите, фиброаденоме или гранулеме.

Операцию проводят под местной анестезией или общим наркозом – зависит от оперируемой площади и глубины поражения органа. Затем делаются метки надрезов при помощи ватной палочки с зелёнкой. Врач надрезает орган для доступа к липоме и извлекает капсулу полностью. Если есть риск злокачественного перерождения, то удаляются частично здоровые ткани – это поможет избежать повторной патологии. После операции края раны сшиваются.

Оставлять пустые полости в грудной ткани нельзя, поэтому возможно наложение швов над подкожно-жировым слоем. Удаленный биологический материал отправляется в лабораторию для гистологического исследования структуры жировика. Длится процедура 20-30 мин.

Осложнения после операции встречаются редко. Возможно повторное инфицирование раны с воспалительным процессом или гематома в прооперированном участке из-за не полностью остановленной крови. При наличии проблем со свертываемостью крови может диагностироваться внутреннее кровотечение.

Швы обычно снимают на 7-8 день. После процедуры может присутствовать болевой дискомфорт, поэтому пациентке назначают курс обезболивающих и успокоительных средств.

Новообразования в молочной железе, не превышающие размеры 50 мм, можно удалить при помощи лазерной терапии. Операцию проводят при введении местной анестезии для обезболивания. Опухоль иссекается с капсулой, чтобы не было рецидива болезни. Лазерный луч обладает антибактериальным свойством, что исключает повторное инфицирование раны. Прооперированный участок заживает за 5-7 дней. Кожа восстанавливается полностью до 15 дней.

Операция считается безопасной в плане отсутствия повреждения сосудов или быстрой коагуляции раны. Недостатком процедуры является невозможность взять биоматериал для гистологии.

Липосакция используется редко из-за высокого риска рецидива. Радиоволновое лечение применяют при наличии небольших размеров и доступного расположения узла.

Вылечить жировик удаётся при помощи консервативной терапии. Для положительного эффекта требуется выполнять все рекомендации врача. Метод помогает на начальном этапе формирования болезни. Манипуляции позволяют остановить рост узла и уменьшить в размерах до полного рассасывания. Для этого применяют следующие медицинские препараты:

Витаон изготовлен из натуральных растительных компонентов. Мазь не раздражает кожу и не вызывает воспалительных процессов. Присутствие индивидуальной непереносимости требует прекратить использование и заменить на другое средство с аналогичным действием. Бальзам наносят на больное место и фиксируют лейкопластырем или тугой повязкой. Менять повязку нужно 2 раза в день. Лекарство обладает противовоспалительным и антисептическим свойствами, что благотворно влияет на опухоль.
Мазь Вишневского изготовлена на основе берёзового дёгтя, касторового масла и ксероформы. Рекомендуется при наличии воспалительного процесса внутри липомы. Вещество наносят на грудь и фиксируют бинтом на 2-3 часа. Процедуру повторяют до 3-4 раз в день в течение недели. Возможно появление побочных эффектов или аллергической реакции, тогда препарат нужно исключить из курса терапии.
Ихтиоловая мазь обладает антисептическим действием. Предпочитают назначать при диагностировании инфицирования жировика внутри молочной железы. Препарат устраняет эффект зуда, восстанавливает тургор кожи и блокирует дальнейший процесс воспаления. Положительный лечебный эффект после применения наблюдается через 2-3 часа. Запрещено использовать беременным и кормящим грудью женщинам.

Лечение лекарственными средствами помогает при раннем выявлении заболевания и небольших размерах новообразования. Правильное использование лекарств с точной дозировкой гарантирует быстрое восстановление организма и полное рассасывание жировика.

Народная медицина считается вспомогательным методом к консервативному способу терапии. Перед использованием данных рецептов нужно проконсультироваться с лечащим врачом и проводить процедуры под плотным медицинским контролем.

Самыми эффективными и популярными в лечении липомы молочной железы считаются следующие рецепты:

50-100 г сала перекрутить в мясорубке с 1 головкой чеснока. Всё тщательно перемешивают и готовую смесь наносят на больной участок. Процедуру повторять 3 раза в сутки. Мазь можно закреплять лейкопластырем или бинтом.
Каланхоэ помыть и нарезать мелкими кусочками. Полученную кашицу нанести на грудь и закрепить марлей на ночь.
Золотой ус надрезается и прикладывается к опухоли. Сверху нужно положить пищевую плёнку и закрепить тугой повязкой. Менять повязку 2 раза в день. Курс длится 15 ней.
Головку репчатого лука запечь в духовке и растолочь с 50 г хозяйственного мыла. Компресс накладывается 2 раза день до полного рассасывания узла.
Корицу нужно добавлять в кофе, кашу, молоко для очищения крови и стимулирования распада жировой ткани.
40 г свежих или сушёных ягод чёрной смородины смешать с 50 граммами шиповника. Залить кипятком (350 мл) и оставить на 30 мин. Затем процедить, влить пиво (200 мл). Пить 1 раз в день до полного выздоровления на голодный желудок.
Свежие хвойные иголки залить кипятком (300 мл). Поставить на водяную баню до 15 мин. Остудить и делать примочки 2 раза в день.

Рецепты народной медицины нельзя использовать самостоятельно без консультации лечащего врача. Это может спровоцировать тяжёлые последствия и ухудшение самочувствия.

Для предотвращения липомы в груди нужно исключить жирную пищу и обогатить рацион растительной клетчаткой. Присутствие физических упражнений снизит риск развития патологии. Также нужно контролировать вес и эмоциональный фон. Самостоятельное исследование груди позволит выявить уплотнение на начальном этапе и провести своевременное лечение.

Присутствие болезни в семье требует пристального внимания врачей и самой женщины. Нужно регулярно проходить плановые осмотры и диагностические процедуры.

источник

Липома — распространённое доброкачественное новообразование молочной железы, очень редко перерождающееся в рак. Несмотря на этот факт, лечение должно проводиться обязательно, так как в некоторых случаях есть риск угрозы жизни женщины. Если рассматривать патологию с эстетической стороны, то можно отметить, что подобные опухоли, образующиеся близко к поверхности кожи, существенно портят внешний вид груди.

Липома (или жировик) — доброкачественная опухоль, развивающаяся из зрелых клеток жировой ткани (адипозоцитов).

Существует 2 теории формирования липомы:

Жировик растёт как самостоятельная опухоль из адипозоцитов.
Опухоль формируется в результате нарушения оттока секрета сальных желёз и аккумуляции клеток жировой ткани в самой груди.

Первая версия происхождения липом наиболее признана в научном мире, поскольку подтверждается многими исследованиями.

Секрет сальных желёз (кожное сало) – это многокомпонентное вещество, включающее холестерин, кислоты, гормоны, белки и др. Функция секрета — повышение эластичности кожи, предохранение её от высыхания, уменьшение трения поверхностей, которые соприкасаются и прочее.

Липомы в груди могут образовываться не только у женщин, но и у мужчин. У представителей сильного пола жировики обычно локализуются не глубоко в груди, а ближе к поверхности кожи. Частота возникновения заболевания у них в несколько раз ниже, чем у женщин.

Существует несколько видов образований, формирующихся в молочных железах:

Фибролипомы. Такая опухоль состоит преимущественно из соединительной ткани, жировая практически отсутствует.
Ангиолипомы. Это образования, содержащие огромное количество мелких кровеносных сосудов.
Липофибромы. При данном виде липом жировая ткань значительно преобладает над соединительной.
Миколипомы. Возникают, когда в жировой ткани молочных желёз образуется большое количество слизи.
Милолипомы. Такое новообразование включает в себя большое количество мышечных волокон.

Кроме того, выделяют опухоли:

единичные, когда в молочной железе имеется всего одна липома;
множественные, когда в груди находят несколько жировиков.

Причины, по которым формируется липома молочной железы, до сих пор являются загадкой. Учёные выдвигают разные гипотезы появления этого заболевания, но точные данные не получены. Тем не менее известны главные факторы, которые увеличивают риск его возникновения:

лишний вес;
нарушение гормонального баланса;
нарушение лимфотока вследствие гиподинамии (малоподвижного образа жизни);
высококалорийное питание с преобладанием в рационе животных жиров и углеводистой пищи;
длительный приём гормональных препаратов;
вредные привычки;
травмы груди;
неправильно подобранное бельё;
долгое пребывание на солнце;
проживание в экологически неблагоприятных регионах с высокими показателями радиации.

Если опухоль располагается близко к поверхности, её можно увидеть невооружённым глазом. В этом случае она похожа на бугорок, выступающий поверх кожи, плотной структуры. Липома такой локализации не причиняет боли пациентке, но доставляет неудобства при ношении нижнего белья. Подобный жировик — косметический дефект, который требуется удалить.

Если женщина ведёт здоровый образ жизни, вероятность перерождения опухоли в злокачественное образование сводится к минимуму. Однако если её грудь постоянно подвергается неблагоприятному воздействию, например, ультрафиолетовому облучению, сдавлению бельём не по размеру, липома вполне вероятно рано или поздно трансформируется в рак. Таким образом, удаление жировика — обязательная профилактическая мера.

В подавляющем большинстве случаев пациентки диагностируют у себя новообразование сами методом пальпации и выявляют патологию по следующим признакам:

наличие под кожей бугорка или множественных образований;
отсутствие боли при надавливании на эти бугорки;
изменение формы молочной железы (если липома большого размера).

Поставить диагноз «липома молочной железы» сможет только маммолог или гинеколог. Вначале специалист проводит наружный осмотр груди, затем производит пальпацию (прощупывание) — сначала поверхностную, а затем глубокую. Для подтверждения своих догадок относительно определённого заболевания и исключения других патологий (опухоль легко спутать с другими образованиями) он может назначить дополнительные диагностические исследования:

Маммографию, позволяющую разглядеть структуру и размеры новообразования.
УЗИ, по результатам которого можно сделать выводы об очертаниях опухоли, её границах, определить наличие других образований в молочной железе.
МРТ, чтобы увидеть расположение сосудов вблизи и внутри липомы.
Компьютерную томографию (КТ) для дифференциации жировой ткани от других видов и определения точной локализации опухоли.
Биопсию, заключающуюся в заборе небольшого фрагмента жировой ткани груди для проведения исследования на наличие или отсутствие раковых клеток.
Анализ крови (общий и биохимический), чтобы оценить состояние здоровья в целом.
Гормональные исследования.

Жировики лечат как консервативными, так и хирургическими методами, в зависимости от запущенности заболевания. Что касается народных средств, большинство докторов отмечает их невысокую эффективность.

Консервативная терапия липомы включает несколько методов:

Инъекции. Если опухоль имеет небольшой размер (до 3 см в диаметре), такое лечение очень эффективно. Препарат вводят при помощи тонкой иглы непосредственно в образование, и оно постепенно рассасывается. Курс лечения длительный и составляет от 2 месяцев и больше.
Радиоволны. Радиоволнами липому просто выжигают. Доктор направляет лучи непосредственно в область опухоли, и она разрушается в течение нескольких дней. Но такой метод противопоказан, если у пациентки внутри тела имеются какие-либо протезы.
Лазер. Один из лучших и самых безболезненных способов удаления жировика. Перед лазерным облучением женщине делают анестезию, а в процессе опухоль полностью разрушается.
Пункция. При использовании этого метода содержимое капсулы липомы откачивают при помощи иглы, но сама оболочка опухоли не удаляется, поэтому остаётся большой риск рецидива.

В ряде случаев при липоме груди консервативная терапия не показана, и остаётся только хирургический метод лечения.

наблюдается быстрый рост новообразования;
жировик сдавливает железистые ткани, т. к. имеет внушительные размеры;
опухоль сильно заметна внешне и существенно ухудшает вид груди;
женщину постоянно беспокоят боли.

Хирургическое удаление липомы не требует госпитализации. Время проведения операции — всего полтора — два часа, после чего женщина отправляется домой с назначением необходимого лечения.

Эндоскопический метод — один из распространённых хирургических методов удаления липомы. Специальным прибором делаются проколы кожи и тканей груди, и при помощи введённых в эти отверстия приборов, под видеоконтролем, опухоль извлекается. Это малоинвазивный вид оперативного вмешательства, и, в отличие от классического способа удаления новообразования, является более щадящим. После заживления на месте проведения операции остаётся небольшой рубец.

Также широко применяется метод липэктомии, при котором, помимо самого образования, удаляется избыток жировой клетчатки в молочной железе. Такую операцию проводят обычно, когда болезнь запущена, и липома достигает больших размеров. После этого вида вмешательства пациентка нуждается в восстановлении формы груди, т. е. проведении маммопластики.

Реабилитация включает в себя:

применение гомеопатических средств (капли ЭДАС и др.);
приём иммуномодуляторов (Агарик-Лайф и др.);
приём витаминных комплексов (Дуовит, Алфавит и др.);
антибиотикотерапию для профилактики присоединения бактериальной инфекции (Метронидазол, Эритромицин и др.);
обработку раны антисептиками (перекисью водорода, раствором фурацилина и т. д.).

Комплексный подход к реабилитации позволяет добиться полного выздоровления в максимально короткие сроки и свести появление рецидивов к минимуму.

Нетрадиционные методы малоэффективны в лечении липомы. Вряд ли приём отваров трав и компрессы будут способствовать рассасыванию новообразования. Однако эти средства могут оказать благотворное влияние на организм и укрепить иммунитет во время основной терапии.

К самым распространённым народным способам лечения жировика можно отнести средства, приготовленные по следующим рецептам:

500 грамм свежего корня лопуха измельчают и заливают 0,7 л водки. Настаивают 1 месяц, после чего процеживают и пьют по 1 ст. л. 2 раза в день за 30 минут до завтрака и ужина. Время лечения составляет 1–2 месяца. Раз в полгода курс повторяют.
Ягоды калины (1 кг) перетирают в кашицу, добавляют мёд и коньяк (пропорция 2:2:1). Полученную смесь помещают в стеклянную тару и плотно закрывают. Время настаивания 1 месяц. Затем всё процеживают, чтобы удалить косточки калины, и принимают по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 минут до еды. Лечатся до тех пор, пока смесь не закончится. Рекомендуется делать повторы раз в полгода.
Соль, мёд и сметану соединяют в равных частях. После душа наносят полученную смесь на грудь, оставляют минимум на 30 минут, после чего смывают тёплой водой. Повторяют компрессы через день. Курс лечения 1 месяц.

Прогноз лечения в подавляющем большинстве случаев (более 95%) благоприятный. Если наряду с консервативной терапией пациентка регулярно проходит профилактические осмотры, которые позволяют убедиться, что жировик не растёт, опухоль угрозы для жизни не представляет.

При удалении липомы современными методами, в частности, лазером, никаких проблем со здоровьем не возникает. Другой вопрос, если болезнь запущена, и требуется классическая операция.

После хирургического вмешательства пациентка в течение 1–2 месяцев проходит курс реабилитационной терапии. Если лечение после операции назначено в полном объёме, а женщина выполняет все рекомендации врача, риск повторного формирования образования или каких-либо осложнений сводится к нулю.

Профилактические меры по предотвращению липомы молочной железы просты и включают в себя:

прохождение УЗИ 1 раз в год;
прохождение маммографии 1 раз в год (после 45 лет);
сдачу анализов на онкомаркеры для исключения перерождения опухоли в рак не менее 1 раза в год;
соблюдение низкожировой и низкоуглеводной диеты;
контроль за лишним весом;
ежедневные прогулки на свежем воздухе;
полноценный сон не менее 8 часов в сутки;
укрепление иммунитета;
ведение здорового образа жизни;
исключение вредных привычек.

Липома молочной железы — неопасное образование, формирующееся в полостях этого органа из жировых клеток. Однако если такая патология диагностирована, удаление опухоли обязательно, т. к. при воздействии неблагоприятных факторов риск её перерождения в рак повышается в несколько раз. Важно регулярно самостоятельно проводить пальпацию груди и при обнаружении образований, похожих на жировик, обращаться к врачу.

источник

Липома молочной железы относится к доброкачественным новообразованиям. Тем не менее, любую женщину приводит в замешательство и вызывает страх случайно обнаруженный непонятный подвижный «комок» в груди. И в любом случае необходимо обращаться за специализированной медицинской помощью – к врачу-маммологу, потому что без обследования невозможно правильно определить характер опухоли и избавиться от нее. Ведь до сегодняшнего дня нет единого мнения относительно способности липомы молочной железы к злокачественной трансформации.

Более того, в вопросе этиологии данного заболевания тоже немало расхождений.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [ Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma (BIA-ALCL)» target=»_blank» rel=»noopener noreferrer»>9], [10], [11], [12], [13], [14]

Одни отечественные медики до сих пор считают, что причины липомы молочной железы идентичны этиологии любых фиброзно-кистозных мастопатий, то есть непосредственно связаны с ежемесячными гормональными циклами у женщин детородного возраста. Другие утверждают, что на сегодняшний день данные о причинах образования липомы требуют уточнения.

Но липомы молочной железы чаще всего появляются у женщин после менопаузы (то есть когда все гормональные циклы миновали). По данным исследований последних лет, это связано с так называемым менопаузальным метаболическим синдромом – изменением обмена веществ при естественном возрастном функциональном угасании яичников. В результате этого изменяется структура тканей молочных желез: объем железистой ткани уменьшается, а ее место занимают ткани жировые и соединительные (фиброзные).

Однако следует иметь в виду и то, что липомы обнаруживаются и у более молодых женщин, и у мужчин и даже у детей. И здесь нужно вспомнить о жировой ткани, ведь липомы молочной железы являются мезенхимальными опухолями, состоящими из зрелой жировой ткани (в переводе с греческого Lipos — жир). По сути, это скопление жира, инкапсулированное фиброзной тканью. И эти «жировые капсулы» могут появляться не только в молочных железах, но и в висцеральных органах, под кожей, в мышечных тканях туловища и конечностей.

Липома молочной железы, как любая липома, формируется в процессе аномального роста и деления собственных жировых клеток, вокруг конгломерата которых образуется фиброзная капсула. Поэтому данная патология должна рассматриваться не как сугубо женское заболевание, а как локальное проявление или частный случай липоматоза – патологического отложения жира в клетках и тканях и формирования из них компактных новообразований.

В списке причин липоматоза числятся нарушение жирового обмена (ожирение), наследственность (дефект гена HMG I-C), нарушение функции гипофиза, поджелудочной или щитовидной железы. И это еще не все.

Сама жировая ткань, состоящая из адипоцитов и фибробластов, не просто накапливается в организме: она участвует во многих метаболических и нейрогормональных процессах. Жировые клетки адипоциты вырабатывают гормоны — адипонектин, резистин, а также гормон насыщения лептин (регулирующий аппетит путем воздействия на гипоталамус). При недостатке данного гормона снижается активность щитовидной и половых желез и повышается активность коры надпочечников. При повышенном уровне лептина происходят противоположные процессы, но в обоих случаях в работе эндокринной системы происходят сбои. Так что, чем больше жировых тканей в организме, тем выше вероятность возникновения липомы молочной железы.

[15], [16], [17], [18], [19]

источник

Липома молочной железы — доброкачественная опухоль груди, происходящая из жировой ткани. Обычно рост неоплазии не сопровождается болью или другими дискомфортными ощущениями. Липома выявляется случайно в виде округлого, гладкого, эластичного, безболезненного объемного образования. Диагностируется с использованием методов ультразвукового исследования, маммографии и цитологического анализа материала, полученного с помощью аспирационной биопсии. При отсутствии клинических симптомов показано наблюдение в динамике. Большие и быстрорастущие опухоли удаляют хирургически путем энуклеации, аспирации или секторальной резекции.

Липомы (жировые опухоли, жировики) молочных желез могут быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением липоматоза — множественного поражения организма подобными неоплазиями, обычно имеющего наследственный характер. Липомы составляют до 10% случаев объемных образований, выявляемых в груди. Чаще патологию диагностируют у женщин после 40 лет, вступивших в период инволютивных изменений. У 94-95% пациенток опухоль расположена поверхностно и отличается небольшими размерами (не более 2 см). У больных репродуктивного возраста жировые неоплазии имеют разное гистологическое строение, в климактерическом периоде чаще выявляют липомы с фиброзными элементами.

Образование жировой опухоли груди — полиэтиологический процесс, который может быть вызван как внутренними (генетическими, метаболическими и гормональными), так и внешними факторами. Хотя специалисты в сфере маммологии не пришли к окончательным выводам о причинах возникновения липом, было предложено несколько теорий происхождения этих новообразований. Основными из них являются:

Генетическая. Доброкачественное разрастание жировой ткани в молочной железе может быть проявлением наследственной патологии, возникающей при дефекте гена HMG I-C и некоторых других участков хромосом. Обычно в таких случаях липомы являются множественными и служат одним из клинических проявлений наследуемых липоматозов: синдромов Вернея-Потена, Грама, Деркума, Роша-Лери.
Гормональная. Поскольку заболевание чаще выявляют у женщин старше 40-45 лет, некоторые авторы с вязывают его происхождение с гормональной перестройкой, происходящей в климактерическом возрасте. Образование липомы может стать результатом сбоя процессов естественной инволюции молочной железы или метаболического менопаузального синдрома.
Обменная. У части пациенток с липомой груди в крови повышена концентрация ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). Плохо проникая через эндотелий сосудов, такие жиры накапливаются в тканях и инкапсулируются. Уровень ЛПНП повышается при гиподинамии, избыточном потреблении продуктов животного происхождения, дефектах ферментных систем.
Экзогенная. Физиологичное распределение клеток жировой ткани управляется тонкими механизмами внутренней саморегуляции. К их сбою и локальному накоплению жира в молочных железах могут привести местные повреждающие факторы: травмы груди, термические воздействия (ожоги, отморожения), разрезы при пластических операциях, ношение неудобного белья.

Наиболее вероятно, что образование липом в тканях молочной железы происходит при сочетании нескольких названных причин. Некоторые исследователи указывают на роль соблюдения правил личной гигиены в возникновении патологии жировой ткани из-за накопления так называемого кожного сала, производимого сальными железами кожи. Однако в развитии жировиков грудных желез эта причина не является ведущей.

Основным механизмом формирования липом в грудных железах является опухолевидный рост образования без возникновения атипии клеток. По данным многочисленных гистологических исследований, в большинстве случаев жировая неоплазия происходит из одной камбиальной клетки, в результате клонирования (размножения) которой формируется вся популяция. Подтверждением этой гипотезы патогенеза служит дольчатая структура многих липом и выявление в них клеток с высокой митотической активностью. Кроме адипоцитов в состав таких новообразований могут входить мышечные, сосудистые и фиброзные клеточные элементы.

При определении типа липомы молочной железы оценивают ее гистологический состав, локализацию, степень отграничения от окружающих тканей. Размеры неоплазии в классификации обычно не учитывают. Ключевой критерий отнесения новообразования к определенному виду — соотношение жировых, фиброзных, мышечных и сосудистых элементов в его структуре. Соответственно различают:

Классические липомы, представленные исключительно жировыми клетками (адипоцитами).
Липофибромы, состоящие из жировой и соединительной ткани с преобладанием первой.
Фибролипомы, в составе которых преобладают соединительнотканные элементы, но присутствует и жир.
Ангиолипомы, содержащие в жировой ткани значительное количество кровеносных сосудов.
Миксолипомы, жировые клетки которых продуцируют слизь, накапливающуюся в новообразовании.
Миолипомы, объединяющие в структуре жировые дольки и гладкомышечные волокна.

Миолипомы и миксолипомы в ткани грудных желез встречаются крайне редко, основной формой заболевания являются классические липомы и фибролипомы. Обычно доброкачественные жировые неоплазии молочных желез бывают единичными, реже — попарно-симметричными или множественными. Для оценки прогноза и выбора врачебной тактики важно определить, как опухоль отграничена от других тканей и где она находится. С учетом этих критериев выделяют:

Узловые липомы — хорошо сформированные новообразования с капсулой из соединительной ткани.
Диффузные липомы — редко встречающиеся неоплазии, которые проникают в окружающую жировую клетчатку.

Подкожные липомы, не проникающие в паренхиму грудной железы.
Интрамаммарные липомы, локализующиеся между дольками груди.
Глубокие липомы, расположенные за молочной железой.

Обычно медленный рост липом не сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом, поэтому новообразование случайно самостоятельно выявляется женщиной при достижении размеров 1,5-2 см или обнаруживается во время профилактического обследования груди. Крайне редко неоплазия вызывает косметический дефект за счет достижения больших размеров — до 5 и более см в поперечнике. Наибольшая из обнаруженных липом имела диаметр 12 см и весила около 500 г. Боль возникает только при глубоких объемных образованиях, которые могут прорастать в фасцию и волокна подлежащей грудной мышцы. Зачастую липомы расположены подкожно в верхненаружном квадранте одной или обеих грудных желез.

При прощупывании жировая опухоль безболезненная, имеет круглую или овальную форму, гладкую поверхность, четкие контуры, мягко-эластическую консистенцию. Если в составе неоплазии присутствуют слизь и сосуды, она пальпируется как тестообразный или желеобразный узел. Липофибромы и фибролипомы являются более плотными. При дольчатой структуре новообразования кожа над ним может растягиваться, за счет чего возникает небольшой рельеф в виде вдавливаний (углублений). Подкожные виды липом хорошо смещаются по отношению к тканям молочной железы, интрамаммарные менее подвижны, глубокие и диффузные опухоли прощупать практически не удается.

Обычно липомы груди причиняют только косметическое неудобство. Подтвержденных статистических данных о частой малигнизации таких новообразований нет – считается, что жировики мало склонны к перерождению в липосаркому. Риск возрастает в случаях, когда неоплазия имеет большие размеры и регулярно подвергается травматическим воздействиям. Новообразования с соединительной тканью в своем составе иногда склонны к кальцификации, при этом за счет уплотнения и давления на нервные волокна могут возникать болезненные ощущения. Одним из редких осложнений липом является их нагноение или некроз вследствие нарушения кровоснабжения.

Поскольку липома молочной железы не имеет специфической симптоматики, основными диагностическими методами становятся инструментальные и лабораторные исследования. С их помощью можно точно определить локализацию неоплазии, ее размеры, форму и гистологическое строение. Это позволяет исключить другие виды новообразований и выбрать оптимальную врачебную тактику. Для постановки диагноза наиболее информативны:

УЗИ молочных желез. Образование имеет четкие контуры, является изо- или гиперэхогенным. Повышенная плотность тканей характерна для неоплазий с фиброзным компонентом.
Маммография. На снимке липома представлена рентгенопрозрачным (серым) образованием с четким контуром и рентгеноконтрастной капсулой. Диффузные опухоли таким методом выявить сложно.
Пункционная биопсия груди. Наиболее достоверный способ, позволяющий точно определить состав неоплазии. Обычно материал для цитологического исследования получают аспирационным методом.

Дифференциальная диагностика липомы выполняется с узловыми формами мастопатии, фиброаденомами и другими доброкачественными опухолями молочных желез, раком груди, липосаркомой, инволюцией грудных желез по липо-фиброзному или фиброзно-кистозному типу. При необходимости дополнительно назначают МРТ, КТ, исследование уровня онкомаркеров крови (гликопротеина CA 15-3 и др.). К постановке диагноза может привлекаться онколог-маммолог.

В подавляющем большинстве случаев при подтвержденном диагнозе доброкачественной липомы пациенткам с небольшими новообразованиями и отсутствием боли рекомендовано динамическое наблюдение. Такие женщины 1-2 раза в год должны проходить осмотр у маммолога и маммографию. Эффективных консервативных методов лечения жировых опухолей не существует. Некоторые специалисты сообщают о рассасывании образований диаметром до 2 см после введения в них глюкокортикоидного препарата дипроспана. Однако такой подход широкого распространения не получил, достаточного массива достоверных данных о его результативности пока что не накоплено. При ускорении роста опухоли, наличии грубого косметического дефекта, значительных болевых ощущениях рекомендовано хирургическое удаление неоплазии. Способ выполнения операции и объем вмешательства определяются с учетом типа липомы:

Энуклеация опухоли с капсулой. Показана при узловых новообразованиях. Вылущивание неоплазии с окружающей ее оболочкой позволяет предотвратить рецидив. Вмешательство выполняется традиционным способом при помощи скальпеля, с использованием лазерного или радиоволнового аппарата.
Аспирация содержимого опухоли. Жировая ткань удаляется через прокол кожи молочной железы и капсулы новообразования. Рубцов после такого вмешательства не остается. Недостатком метода является невозможность удалить оболочку липомы. В последующем это может привести к рецидиву опухолевого процесса.
Секторальная резекция груди. Операция показана при диффузных формах липомы, больших опухолях и подозрении на злокачественный характер новообразования. Неоплазия иссекается в пределах здоровых тканей груди по нанесенным под УЗИ-контролем контурам.

Прогноз благоприятный. Опухоль растет очень медленно и обычно не доставляет неприятных ощущений. При правильно проведенном оперативном вмешательстве заболевание не склонно к рецидивированию. Первичная профилактика липом груди предполагает исключение факторов, способствующих неогенезу, в первую очередь травматических и других повреждений. Рекомендуется рациональный прием гормональных препаратов, ограниченное выполнение вмешательств, способных спровоцировать дисгормональные состояния, достаточная двигательная активность и здоровое питание. Задачей вторичной профилактики является своевременное обнаружение опухоли и исключение злокачественного характера новообразования.

источник