На фоне железистой ткани липома молочной железы выявляется в виде

Липома молочной железы относится к доброкачественным новообразованиям. Тем не менее, любую женщину приводит в замешательство и вызывает страх случайно обнаруженный непонятный подвижный «комок» в груди. И в любом случае необходимо обращаться за специализированной медицинской помощью – к врачу-маммологу, потому что без обследования невозможно правильно определить характер опухоли и избавиться от нее. Ведь до сегодняшнего дня нет единого мнения относительно способности липомы молочной железы к злокачественной трансформации.

Более того, в вопросе этиологии данного заболевания тоже немало расхождений.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [ Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma (BIA-ALCL)» target=»_blank» rel=»noopener noreferrer»>9], [10], [11], [12], [13], [14]

Одни отечественные медики до сих пор считают, что причины липомы молочной железы идентичны этиологии любых фиброзно-кистозных мастопатий, то есть непосредственно связаны с ежемесячными гормональными циклами у женщин детородного возраста. Другие утверждают, что на сегодняшний день данные о причинах образования липомы требуют уточнения.

Но липомы молочной железы чаще всего появляются у женщин после менопаузы (то есть когда все гормональные циклы миновали). По данным исследований последних лет, это связано с так называемым менопаузальным метаболическим синдромом – изменением обмена веществ при естественном возрастном функциональном угасании яичников. В результате этого изменяется структура тканей молочных желез: объем железистой ткани уменьшается, а ее место занимают ткани жировые и соединительные (фиброзные).

Однако следует иметь в виду и то, что липомы обнаруживаются и у более молодых женщин, и у мужчин и даже у детей. И здесь нужно вспомнить о жировой ткани, ведь липомы молочной железы являются мезенхимальными опухолями, состоящими из зрелой жировой ткани (в переводе с греческого Lipos — жир). По сути, это скопление жира, инкапсулированное фиброзной тканью. И эти «жировые капсулы» могут появляться не только в молочных железах, но и в висцеральных органах, под кожей, в мышечных тканях туловища и конечностей.

Липома молочной железы, как любая липома, формируется в процессе аномального роста и деления собственных жировых клеток, вокруг конгломерата которых образуется фиброзная капсула. Поэтому данная патология должна рассматриваться не как сугубо женское заболевание, а как локальное проявление или частный случай липоматоза – патологического отложения жира в клетках и тканях и формирования из них компактных новообразований.

В списке причин липоматоза числятся нарушение жирового обмена (ожирение), наследственность (дефект гена HMG I-C), нарушение функции гипофиза, поджелудочной или щитовидной железы. И это еще не все.

Сама жировая ткань, состоящая из адипоцитов и фибробластов, не просто накапливается в организме: она участвует во многих метаболических и нейрогормональных процессах. Жировые клетки адипоциты вырабатывают гормоны — адипонектин, резистин, а также гормон насыщения лептин (регулирующий аппетит путем воздействия на гипоталамус). При недостатке данного гормона снижается активность щитовидной и половых желез и повышается активность коры надпочечников. При повышенном уровне лептина происходят противоположные процессы, но в обоих случаях в работе эндокринной системы происходят сбои. Так что, чем больше жировых тканей в организме, тем выше вероятность возникновения липомы молочной железы.

[15], [16], [17], [18], [19]

источник

Многих женщин обескураживает и пробуждает страх нечаянно замеченный неизвестный «комочек» в молочной железе.На миг приходит мысль, что это раковая опухоль. Липома молочной железы совсем нестрашный диагноз, как кажется изначально. Болезнь хорошо поддается лечению и не трансформируется в злокачественную стадию. Однако обо всем по порядку.

Липома – это не злокачественное образование в молочной железе, которое формируется из созревших клеток жировой ткани и окружено соединительнотканной капсулой плотного характера. Жировая опухоль способна проникать вглубь между мышцами и сосудами прямо до надкостницы. Излюбленными местами поражения являются околоосочная область и под грудью. При этом патологический процесс может возникать как на левой, так и на правой молочной железе.

Механизм развития заболевания имеет два сценария:

• формирование из-за нарушения оттока содержимого сальных желез;
• разрастание из одной «материнской» клетки.

В молочной железе липомы располагаются не глубоко, что существенно влияет на внешний вид органа. Иногда регистрируются многочисленные образования жировиков без четких границ. Врачи называют такое состояние липоматоз молочных желез и отмечают наследственный характер данной патологии. Заболевание имеет код по МКБ-10 – D 17.

Грудь поражают жировики, состоящие не только из жировой ткани (классические). Существуют еще фибролипомы и ангиолипомы. В первом случае основой опухоли служит жировая и соединительная ткань, во втором – жировая и кровеносные сосуды.

До сих пор точных причин, по которых в молочных железах возникает липома, медицина не установила. Считается, что у мужчин жировики в области груди формируются из-за разрушения протока сальных желез в результате какой-либо травмы (механической, химической или термической).

У женщин липома молочной железы возникнуть по следующим причинам:

• неадекватное механическое удаление элементов угревой сыпи;
• недостаточная гигиена кожи;
• нарушение гормонального фона;
• прием противозачаточных таблеток;
• нарушение обмена веществ;
• избыток массы тела;
• наличие растяжек на груди.

Ученые не отрицают и воздействия наследственной предрасположенности на избыточное образование жировой ткани. Это значит, что липома предположительно наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Врачи предостерегают: липоматоз чаще всего регистрируется у алкоголиков, диабетиков и лиц, имеющих заболевания щитовидной железы. Виной тому нарушения обменных процессов в организме, приводящие к снижению выработки определенных гормонов.

В основе развития липомы молочной железы лежат нарушения в липидном обмене организма. В связи с этим диагностику заболевания начинают со сдачи следующих лабораторных анализов:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• кровь на гормоны;
• кровь на онкомаркеры, чтобы убедиться в доброкачественном характере образования.

После получения результатов анализов следует обратиться к врачу-маммологу, который отправит на ультразвуковое (УЗИ) исследование молочной железы. Оно поможет определить границы новообразования, его размеры и наличие других неизвестных опухолей. На экране УЗИ-аппарата липома имеет вид гипоэхогенного образования с тонкой капсулой, располагающаяся в толще жировой ткани.

Для определения многих заболеваний молочной железы используют маммографию. Метод обследования имеет несколько подвидов: рентгеновская, цифровая, оптическая или магнитно-резонансная. Рентгеновская маммография груди считается самым старейшим методом определения патологических процессов, при котором используется рентгеновское излучение. Обследование показывает изменения в молочно железистых структурах, локализацию образований, сосуды и лимфоузлы органа.

В большинстве случаев необходимо липому изучить, для этого назначается биопсия с забором материала, чтобы провести гистологическое исследование.Процедура проходит следующим образом: под наркозом с помощью эндоскопического вмешательства удаляют небольшой кусок новообразования. Затем в лаборатории его тщательно подвергают анализу и регистрируют результаты. Биопсия показывает точный клеточного состав материала и помогает различить злокачественную опухоль от доброкачественной.

Женщины не сразу могут распознать у себя наличие данной болезни, так как патологический процесс развивается медленно на протяжении длительного времени.

Если же образование расположилось подкожно, то его легче всего заметить. Оно имеет округлую форму, мягкое и эластичное на ощупь, обособлено и подвижно, то есть отграничено от здоровых тканей. Болезненность при прикосновении отсутствует. На груди растут липомы небольших размеров – около 1-1,5 см в диаметре, однако не исключено формирование новообразований больше 4-5 см.

Специфических симптомов липомы молочной железы нет. Опухоль не влияет на общее состояние пациента и не причиняет существенного дискомфорта, особенно если она расположена в глубине тканей. Выявляется наличие такой патологии только во время случайного УЗИ или рентгенологического исследования органов дыхания. Заболевания такого рода выглядят на снимке как затемнения с четкими границами.

Не все новообразования, которые выявляются на фоне железистой ткани виде липомы, подлежат удалению. Маммологи рекомендуют наблюдать за опухолью в следующих случаях:

• жировик небольшой (до 0,5 см);
• структура опухоли не содержит аномальных включений;
• отсутствует рост липомы или он слишком медленный;
• пациент не жалуется на боль и косметические проблемы.

При наличии вяло растущей грудной липомы следует посещать маммолога раз в три месяца с прохождениемультразвуковогообследования. Один раз в полгода проводится маммография и сдается кровь на онкомаркер СА-15–3.

Консервативное лечение многих жировых новообразований основано на применении щадящих методов. К ним относятся:

• радиоволны – нет ни шрама, ни рецидивов, ни общего наркоза;
• введение в липому лекарственного препарата – при липомах до 3 см;
• лазер – без боли и крови, местная анестезия, быстрая реабилитация;
• электрокоагуляция – прижигание током высокой частоты и низкого напряжения;
• криодеструкция – замораживание жидким азотом.

Удаление липом молочной железы проводится и с помощью хирургического вмешательства. Операция на молочной железе проводится в случае быстрого роста новообразования, сдавления им железистых тканей и сосудов, внушительных размеров, наблюдается ухудшение внешнего вида груди или когда пациентка жалуется на боль.

Ангиолипома или фибролипома молочной железы удаляется эндоскопическим способом, при котором на коже остается небольшой рубец, как от прокола. Долгой госпитализации в стационар не требуется, потому что операция длится около часа. Обычно утром проходит вмешательство, а вечером пациент покидает медицинское учреждение. Риск рецидивов заболевания сведен к нулю. Реабилитация после хирургического вмешательства включает в себя прием антибиотиков, иммуностимулирующих препаратов, витаминно-минеральных комплексов и обработку раны антисептиком.

Лечение народными средствами липомы в груди возможно, однако, не результативно. Во многих случаях жировик лишь замедляется в росте, но не рассасывается полностью. Тем боле, что такая терапия должна вестись под наблюдением врача, чтобы исключить риск развития осложнений.

Широко известны следующие народные средства от липомы в груди:

• Компресс из листьев алоэ и меда. Нужно разрезать вдоль листья алоэ и смазать их тонким слоем меда. Приложить листья к груди и укутать шерстяной тканью. Курс лечения 3 недели.
• Компресс из мази Вишневского. На ночь мазь намазывают толстым слоем на область, где образовался жировик, и накрывают марлей с пищевой пленкой. Утром компресс удаляют. Курс лечения 2 недели.
• Собственно приготовленная мазь из лука, меда и гусиного жира. Для этого лук натирают на мелкой терке и добавляют туда растопленный мед и жир. Массу перемешивают и ставят в холодильник. Наносят мазь на ночь на грудь и укутывают шерстяной тканью. Курс лечения 10 дней.

Диагноз «липома молочной железы» невозможно поставить по вышеописанным признакам, поэтому при обнаружении подозрительного образования в груди следует немедленно обратиться к специалисту. Самолечение в такой ситуации может привести к пагубным последствиям, вплоть до полной резекции органа.

источник

Доброкачественное новообразование из жировой ткани груди носит название липома молочных желез. Можно встретить синонимы – жировая опухоль, жировик.

На долю липом приходится около 10% всех случаев опухолей груди. Появление ее возможно в любом возрасте, но чаще у женщин за 40, что связано с инволютивными изменениями в их организме.

Жировые неоплазии имеют полиэтиологическую природу развития. Зачастую выделить единый механизм сложно. Маммологи для удобства систематизируют причины в несколько групп:

• Гормональные. На этапе преклимакса у женщины происходит гормональная перестройка. Ее организм выполнил функцию зачатия, рождения и кормления потомства. Теперь яичники уменьшаются, эндометрий матки истончается, железистая структура груди меняется на жировую. При нарушении перестройки возможно хаотичное скопление жировых клеток, из которых формируется липома.

Новообразование у женщин репродуктивного возраста может возникать на фоне длительного, бесконтрольного приема оральной контрацепции или ЗГТ (заместительной гормональной терапии), нарушений менструального цикла.

• Генетические, наследственные. Существуют системные болезни — липоматозы, при которых формирование патологических очагов происходит в разных органах, в том числе в груди. Развитие патологии связано с дефектом гена HMG I-C.
• Нарушение метаболизма, в частности обмена жиров. Некоторые из жировых фракций – липопротеиды низкой плотности, накапливаются в тканях и со временем покрываются соединительнотканной капсулой. Провоцируют дефекты липидного обмена неправильный стиль питания с избытком продуктов животного происхождения, малоподвижный образ жизни, сопутствующие эндокринные заболевания.
• Внешние причины. К категории относят факторы механического действия на грудь: травмы, операции, неудобно подобранное белье. Нездоровый образ жизни (курение, частые стрессы, злоупотребление алкоголем), радиоактивное излучение также неблагоприятно сказываются на общем состоянии организма.

Сочетание нескольких из этих причин стимулирует избыточное деление липидных клеток на ограниченных участках. Конгломерат со временем инкапсулируется и отделяется от здоровой ткани. Несмотря на отграниченность процесса, многих беспокоит вопрос, чем опасна липома молочной железы. Маммологи не исключают возможности трансформации доброкачественной опухоли в липосаркому. Особая онконастороженность касается пациенток с факторами риска:

• случаи рака молочной железы (РМЖ) в семье;
• онкологии других систем у данной больной.

Классифицируют липомы по нескольким критериям.

1. Подкожные – образование расположено между дермой и железистой тканью.
2. Интрамаммарные – опухоль находится между молочными дольками.
3. Глубокие – формируются в толще железы, ближе к грудной клетке.

По степени распространения:

• Узловые – четко отграниченное образование.
• Диффузные – с прорастанием в другие слои.

По морфологической структуре:

1. Классическая форма – опухоль представлена только жировой тканью.
2. Липофиброма – сочетание соединительнотканных и жировых структур с преобладанием последних.
3. Фибролипома – представлены преимущественно соединительнотканной структурой с небольшими липидными участками.
4. Миолипома -жировая опухоль с проникновением к гладкомышечным волокнам.
5. Миксолипома – клетки образования продуцируют патологический слизистый секрет внутри капсулы.

Последние 2 вида встречаются в разы реже остальных. У женщин в менопаузе чаще диагностируются жировики с фиброзным компонентом.

Основной признак липомы – наличие опухолевидного образования. Часто обнаруживается случайно, при ультразвуковом исследовании груди. Женщина нащупывает у себя узелок, когда его диаметр составляет не менее 1,5-2 см. Излюбленная локализация опухоли – верхне-наружный квадрант груди. Обычно образования единичные, но случаи парного симметричного развития тоже встречаются.

Основные пальпаторные характеристики жировика груди:

1. форма округлая, овальная;
2. поверхность гладкая, четко определяются контуры;
3. консистенция классического жировика мягко-эластичная, фиброзных липом — плотная, миксолипом — тестообразная;
4. надавливание безболезненное.

Общей симптоматики заболевание не имеет. Возникновение болевого синдрома возможно, но крайне редко:

• при сдавливании мышечных оболочек или сосудистых пучков;
• «давние» липомы с кальцификацией;
• местное нарушение кровотока, которое приводит к ишемии и некрозу.

Типичных признаков у липомы груди нет. Важно отдифференцировать новообразование от других доброкачественных опухолей и РМЖ.

Алгоритм обследования пациентки:

1. Консультация маммолога, при необходимости – смежных специалистов (гинеколог, эндокринолог, онколог).
2. Сдача онкомаркера крови СА 15-3 для исключения РМЖ.
3. Биохимическое исследование крови. Панель гормонов половой системы, щитовидной железы.
4. УЗИ молочной железы.
5. Маммография – рентгеновский снимок груди. Узловая форма визуализируется хорошо. Неинформативен метод при диффузном характере роста, технически невозможно проведение при маленьком размере железы.
6. КТ, МРТ по показаниям. Томография определяет точную локализацию, особенности кровотока липомы.
7. Биопсия. Процедура забора образца ткани проходит путем длинноигольной пункции. Изучают клеточную структуру биоптата. Биопсия обязательна для подтверждения доброкачественной природы неоплазии, определения ее вида.

При неосложненном течении заболевания пациентке рекомендуют динамическое наблюдение у маммолога. Посещать врача и проходить УЗИ следует не реже 2-х раз в год. Если в ходе обследования выявлены сопутствующие гинекологические или эндокринные проблемы, то назначается курс профильной терапии.

Доказанного эффекта от консервативных направлений лечения нет. На сегодня в разработке экспериментальная методика лечения стероидами. В полость капсулы под контролем УЗИ вводится раствор глюкокортикоидов. Пока это направление не нашло широкого применения. Так что единственным радикальным методом терапии является хирургический.

Показания к оперативному вмешательству:

• интенсивный рост образования;
• стойкий болевой синдром;
• явный косметический дефект, гигантские размеры;
• риск трансформации в онкологию, отягощение семейного анамнеза по РМЖ;
• некроз.

Варианты оперативного лечения:

1. Энуклеация – вылущивание жировика вместе с капсулой. Доступ возможен классическим или эндоскопическим методом. Второй вариант предполагает проникновение к опухоли через несколько проколов кожи гибким шлангом с видеокамерой на конце. Удаление липомы проводят классическим способом, радиоволной либо лазером.
2. Удаление (аспирация) содержимого капсулы с сохранением оболочки. Такая процедура малоинвазивна, требует небольшого прокола, не оставляет шрама. Но наличие капсулы не исключает рецидива неоплазии.
3. Частичная резекция груди. Если новообразование больших размеров, существует риск озлокачествления, то прибегают к удалению патологического участка в пределах здоровых тканей. Параллельно проводится гистологический экспресс-анализ. В случае подозрения на рак сразу убирают регионарные лимфоузлы и мышцы.

После операции женщине назначается профилактическая и поддерживающая терапия. Она включает антибиотики, витаминные комплексы, иммуномодуляторы. Способ лечения липомы молочной железы зависит от вида жировика, локализации и динамики течения заболевания.

Прогноз для здоровья и жизни благоприятный. Основной принцип успешного лечения – своевременное обращение к врачу и постоянное наблюдение за течением заболевания. В большинстве случаев липома груди не склонна к рецидивам.

источник

Липома молочной железы представляет собой доброкачественное образование, сформировавшееся из зрелых жировых тканей. Заболевание протекает бессимптомно и может быть обнаружено врачом-маммологом или при самостоятельной пальпации. Встречается липома достаточно редко (диагностируется только в 9% случаев).

Если липома имеет большие размеры или интенсивно растет, то ее удаляют хирургическим путем.

В настоящее время точно не установлено, по каким именно причинам появляется и растет жировая опухоль молочной железы. Исследователями высказываются на этот счет различные гипотезы, которые охватывают следующие группы факторов:

• Генетический фактор;
• Нарушения обменных процессов в организме;
• Местные предпосылки липомы.

Существует предположение о том, что на развитие липомы оказывают влияние плохая экология, стрессы, нарушение гормонального фона, перенесенные заболевания нервной и пищеварительной систем. Также есть мнение, что появление липомы обусловлено закупориванием выходного протока сальной железы. Но клинических данных, которые подтвердили бы данную гипотезу, нет.

В большинстве случаев липома никак себя не проявляет. При пальпации груди обнаруживаются овальные или округлые подвижные образования диаметром 1-1,5 см, которые со временем могут увеличиваться в размерах. Если в процессе роста липомы были задействованы нервные волокна, то при пальпации могут возникать болевые ощущения. В некоторых случаях может наблюдаться припухлость молочной железы, изменение пигментации кожи, четко локализованные жировики.

Липома молочной железы может быть капсулированной или диффузной. В первом случае жировик локализуется в одном месте, он мягкий и подвижный. Во втором – у липомы отсутствует четкая форма, она окружена разлитыми разрастаниями жировой ткани.

По консистенции липомы молочной железы делятся на:

• Миксолипомы. Для них характерно преобладание ослизненной жировой ткани;
• Липофибромы. В их состав входит жировая и соединительная ткань. При этом преобладает жировая;
• Миолипомы. Жировые образования с преобладанием мышечных волокон;
• Фибролипомы. Образования, состоящие из жировой и соединительной ткани с преобладанием соединительной;
• Ангиолипомы. Для них характерно наличие большого количества кровеносных сосудов;

Липомы молочной железы также бывают единичными или множественными, в некоторых случаях встречаются симметрично расположенные липомы.

Чаще всего липомы имеют размеры 1-2 см, но со временем они могут увеличиваться до 5-10 см.

В диагностике данного заболевания используются следующие методы:

• Осмотр;
• Ультразвуковое исследование;
• Маммография;
• Цитологическое исследование.

Предварительный диагноз врач ставит в процессе осмотра пациентки и пальпации молочной железы. Липома молочной железы располагается поверхностно, имеет довольно четкие контуры, мягкоэластичную консистенцию, она подвижна (то есть не спаяна с окружающими тканями). Кожа над жировой опухолью не изменяется. В отличие от липом злокачественные опухоли – с плотной консистенцией, не имеют четких контуров, кожный покров на ними имеет вид «лимонной корки».

При проведении маммографии липома выглядит как участок просветления на фоне железистой ткани (имеющий плотность меньше плотности тканей молочной железы) с ровными и четкими контурами. Трудности могут возникать при выделении липомы на фоне жировой инволюции молочной железы. В этом случае проводится прицельная рентгенография новообразования.

Также липому трудно бывает отличить от контрастной жировой дольки, жировых включений, фиброаденолипомы.

При проведении ультразвукового исследования липома представляет собой сжимаемое гипоэхогенное образование. Неоднородную структуру могут давать также фиброзные включения.

Если липома молочной железы имеет небольшие размеры, то рекомендуется наблюдение за новообразованием, которое должно включать:

• Маммографию – два раза в год;
• Ультразвуковое исследование молочной железы – три – четыре раза в год;
• Онкомаркеры – два – три раза в год;
• Термомаммографию – два раза в год;
• Онкоцитологию — два раза в год.

Если обнаруживается рост липомы, новообразование вызывает боли и сдавление молочной железы, некроз тканей, нарушается работа других органов, то применяется оперативное лечение.

Небольших размеров жировые новообразования, как правило, удаляются под местной анестезией. В том случае, если липома имеет значительные размеры, либо располагается в труднодоступных местах, то оперативное вмешательство происходит с применением общей анестезии.

Довольно часто лечение липомы молочной железы путем ее удаления проводится без госпитализации пациентки. В стационаре женщина проводит всего несколько часов.

Перед проведением операции обязательно устанавливают характер жировой опухоли путем проведения УЗИ, маммографии, биопсии новообразования, так как врачи должны точно знать, что образование не злокачественного характера (операция при подозрении онкологического заболевания отличается от оперативного вмешательства при удалении липомы).

Существует несколько вариантов удаления липомы:

• Энуклеация опухоли или вылущивание. Применяется чаще всего.
• Пункционно-аспирационный метод. Этот способ напоминает биопсию, так как заключается в том, что в жировик вводится игла и с ее помощью удаляется его содержимое. После этого не остается разрезов и рубцов. Отрицательной стороной такой операции является то, что оболочка жировой опухоли остается внутри молочной железы;
• Радиоволновое удаление. Заключается в удалении клеток липомы воздействием волн высокой частоты. При этом после операции не остается рубцов и шрамов, нет послеоперационных отеков. Оперативное вмешательство проходит бескровно, пациент быстро восстанавливается после процедуры, необходимости в госпитализации нет;
• Лазерное удаление. После процедуры также не остается рубцов и шрамов.

После удаления липомы пациентке назначается поддерживающая терапия, включающая:

• Обработку раны антисептиками;
• Прием противовоспалительных средств, обычно антибиотиков широкого спектра действия;
• Витаминотерапию (А, В, С, Е);
• Прием гомеопатических средств (эдас, мастодинон);
• Прием иммуномодулирующих препаратов.

Таким образом, липома молочной железы относится к тем новообразования, которые не имеют тенденции к саморассасыванию и могут быть удалены только хирургическим путем. Аргументом в пользу удаления данного рода опухоли является то, что самым безобидным последствием данного заболевания является некроз тканей. Кроме того, в редких случаях липома может выступать в качестве фактора, способствующего развитию раковой опухоли.

источник

Липома молочной железы — доброкачественная опухоль груди, происходящая из жировой ткани. Обычно рост неоплазии не сопровождается болью или другими дискомфортными ощущениями. Липома выявляется случайно в виде округлого, гладкого, эластичного, безболезненного объемного образования. Диагностируется с использованием методов ультразвукового исследования, маммографии и цитологического анализа материала, полученного с помощью аспирационной биопсии. При отсутствии клинических симптомов показано наблюдение в динамике. Большие и быстрорастущие опухоли удаляют хирургически путем энуклеации, аспирации или секторальной резекции.

Липомы (жировые опухоли, жировики) молочных желез могут быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением липоматоза — множественного поражения организма подобными неоплазиями, обычно имеющего наследственный характер. Липомы составляют до 10% случаев объемных образований, выявляемых в груди. Чаще патологию диагностируют у женщин после 40 лет, вступивших в период инволютивных изменений. У 94-95% пациенток опухоль расположена поверхностно и отличается небольшими размерами (не более 2 см). У больных репродуктивного возраста жировые неоплазии имеют разное гистологическое строение, в климактерическом периоде чаще выявляют липомы с фиброзными элементами.

Образование жировой опухоли груди — полиэтиологический процесс, который может быть вызван как внутренними (генетическими, метаболическими и гормональными), так и внешними факторами. Хотя специалисты в сфере маммологии не пришли к окончательным выводам о причинах возникновения липом, было предложено несколько теорий происхождения этих новообразований. Основными из них являются:

• Генетическая. Доброкачественное разрастание жировой ткани в молочной железе может быть проявлением наследственной патологии, возникающей при дефекте гена HMG I-C и некоторых других участков хромосом. Обычно в таких случаях липомы являются множественными и служат одним из клинических проявлений наследуемых липоматозов: синдромов Вернея-Потена, Грама, Деркума, Роша-Лери.
• Гормональная. Поскольку заболевание чаще выявляют у женщин старше 40-45 лет, некоторые авторы с вязывают его происхождение с гормональной перестройкой, происходящей в климактерическом возрасте. Образование липомы может стать результатом сбоя процессов естественной инволюции молочной железы или метаболического менопаузального синдрома.
• Обменная. У части пациенток с липомой груди в крови повышена концентрация ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). Плохо проникая через эндотелий сосудов, такие жиры накапливаются в тканях и инкапсулируются. Уровень ЛПНП повышается при гиподинамии, избыточном потреблении продуктов животного происхождения, дефектах ферментных систем.
• Экзогенная. Физиологичное распределение клеток жировой ткани управляется тонкими механизмами внутренней саморегуляции. К их сбою и локальному накоплению жира в молочных железах могут привести местные повреждающие факторы: травмы груди, термические воздействия (ожоги, отморожения), разрезы при пластических операциях, ношение неудобного белья.

Наиболее вероятно, что образование липом в тканях молочной железы происходит при сочетании нескольких названных причин. Некоторые исследователи указывают на роль соблюдения правил личной гигиены в возникновении патологии жировой ткани из-за накопления так называемого кожного сала, производимого сальными железами кожи. Однако в развитии жировиков грудных желез эта причина не является ведущей.

Основным механизмом формирования липом в грудных железах является опухолевидный рост образования без возникновения атипии клеток. По данным многочисленных гистологических исследований, в большинстве случаев жировая неоплазия происходит из одной камбиальной клетки, в результате клонирования (размножения) которой формируется вся популяция. Подтверждением этой гипотезы патогенеза служит дольчатая структура многих липом и выявление в них клеток с высокой митотической активностью. Кроме адипоцитов в состав таких новообразований могут входить мышечные, сосудистые и фиброзные клеточные элементы.

При определении типа липомы молочной железы оценивают ее гистологический состав, локализацию, степень отграничения от окружающих тканей. Размеры неоплазии в классификации обычно не учитывают. Ключевой критерий отнесения новообразования к определенному виду — соотношение жировых, фиброзных, мышечных и сосудистых элементов в его структуре. Соответственно различают:

• Классические липомы, представленные исключительно жировыми клетками (адипоцитами).
• Липофибромы, состоящие из жировой и соединительной ткани с преобладанием первой.
• Фибролипомы, в составе которых преобладают соединительнотканные элементы, но присутствует и жир.
• Ангиолипомы, содержащие в жировой ткани значительное количество кровеносных сосудов.
• Миксолипомы, жировые клетки которых продуцируют слизь, накапливающуюся в новообразовании.
• Миолипомы, объединяющие в структуре жировые дольки и гладкомышечные волокна.

Миолипомы и миксолипомы в ткани грудных желез встречаются крайне редко, основной формой заболевания являются классические липомы и фибролипомы. Обычно доброкачественные жировые неоплазии молочных желез бывают единичными, реже — попарно-симметричными или множественными. Для оценки прогноза и выбора врачебной тактики важно определить, как опухоль отграничена от других тканей и где она находится. С учетом этих критериев выделяют:

• Узловые липомы — хорошо сформированные новообразования с капсулой из соединительной ткани.
• Диффузные липомы — редко встречающиеся неоплазии, которые проникают в окружающую жировую клетчатку.

• Подкожные липомы, не проникающие в паренхиму грудной железы.
• Интрамаммарные липомы, локализующиеся между дольками груди.
• Глубокие липомы, расположенные за молочной железой.

Обычно медленный рост липом не сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом, поэтому новообразование случайно самостоятельно выявляется женщиной при достижении размеров 1,5-2 см или обнаруживается во время профилактического обследования груди. Крайне редко неоплазия вызывает косметический дефект за счет достижения больших размеров — до 5 и более см в поперечнике. Наибольшая из обнаруженных липом имела диаметр 12 см и весила около 500 г. Боль возникает только при глубоких объемных образованиях, которые могут прорастать в фасцию и волокна подлежащей грудной мышцы. Зачастую липомы расположены подкожно в верхненаружном квадранте одной или обеих грудных желез.

При прощупывании жировая опухоль безболезненная, имеет круглую или овальную форму, гладкую поверхность, четкие контуры, мягко-эластическую консистенцию. Если в составе неоплазии присутствуют слизь и сосуды, она пальпируется как тестообразный или желеобразный узел. Липофибромы и фибролипомы являются более плотными. При дольчатой структуре новообразования кожа над ним может растягиваться, за счет чего возникает небольшой рельеф в виде вдавливаний (углублений). Подкожные виды липом хорошо смещаются по отношению к тканям молочной железы, интрамаммарные менее подвижны, глубокие и диффузные опухоли прощупать практически не удается.

Обычно липомы груди причиняют только косметическое неудобство. Подтвержденных статистических данных о частой малигнизации таких новообразований нет – считается, что жировики мало склонны к перерождению в липосаркому. Риск возрастает в случаях, когда неоплазия имеет большие размеры и регулярно подвергается травматическим воздействиям. Новообразования с соединительной тканью в своем составе иногда склонны к кальцификации, при этом за счет уплотнения и давления на нервные волокна могут возникать болезненные ощущения. Одним из редких осложнений липом является их нагноение или некроз вследствие нарушения кровоснабжения.

Поскольку липома молочной железы не имеет специфической симптоматики, основными диагностическими методами становятся инструментальные и лабораторные исследования. С их помощью можно точно определить локализацию неоплазии, ее размеры, форму и гистологическое строение. Это позволяет исключить другие виды новообразований и выбрать оптимальную врачебную тактику. Для постановки диагноза наиболее информативны:

• УЗИ молочных желез. Образование имеет четкие контуры, является изо- или гиперэхогенным. Повышенная плотность тканей характерна для неоплазий с фиброзным компонентом.
• Маммография. На снимке липома представлена рентгенопрозрачным (серым) образованием с четким контуром и рентгеноконтрастной капсулой. Диффузные опухоли таким методом выявить сложно.
• Пункционная биопсия груди. Наиболее достоверный способ, позволяющий точно определить состав неоплазии. Обычно материал для цитологического исследования получают аспирационным методом.

Дифференциальная диагностика липомы выполняется с узловыми формами мастопатии, фиброаденомами и другими доброкачественными опухолями молочных желез, раком груди, липосаркомой, инволюцией грудных желез по липо-фиброзному или фиброзно-кистозному типу. При необходимости дополнительно назначают МРТ, КТ, исследование уровня онкомаркеров крови (гликопротеина CA 15-3 и др.). К постановке диагноза может привлекаться онколог-маммолог.

В подавляющем большинстве случаев при подтвержденном диагнозе доброкачественной липомы пациенткам с небольшими новообразованиями и отсутствием боли рекомендовано динамическое наблюдение. Такие женщины 1-2 раза в год должны проходить осмотр у маммолога и маммографию. Эффективных консервативных методов лечения жировых опухолей не существует. Некоторые специалисты сообщают о рассасывании образований диаметром до 2 см после введения в них глюкокортикоидного препарата дипроспана. Однако такой подход широкого распространения не получил, достаточного массива достоверных данных о его результативности пока что не накоплено. При ускорении роста опухоли, наличии грубого косметического дефекта, значительных болевых ощущениях рекомендовано хирургическое удаление неоплазии. Способ выполнения операции и объем вмешательства определяются с учетом типа липомы:

• Энуклеация опухоли с капсулой. Показана при узловых новообразованиях. Вылущивание неоплазии с окружающей ее оболочкой позволяет предотвратить рецидив. Вмешательство выполняется традиционным способом при помощи скальпеля, с использованием лазерного или радиоволнового аппарата.
• Аспирация содержимого опухоли. Жировая ткань удаляется через прокол кожи молочной железы и капсулы новообразования. Рубцов после такого вмешательства не остается. Недостатком метода является невозможность удалить оболочку липомы. В последующем это может привести к рецидиву опухолевого процесса.
• Секторальная резекция груди. Операция показана при диффузных формах липомы, больших опухолях и подозрении на злокачественный характер новообразования. Неоплазия иссекается в пределах здоровых тканей груди по нанесенным под УЗИ-контролем контурам.

Прогноз благоприятный. Опухоль растет очень медленно и обычно не доставляет неприятных ощущений. При правильно проведенном оперативном вмешательстве заболевание не склонно к рецидивированию. Первичная профилактика липом груди предполагает исключение факторов, способствующих неогенезу, в первую очередь травматических и других повреждений. Рекомендуется рациональный прием гормональных препаратов, ограниченное выполнение вмешательств, способных спровоцировать дисгормональные состояния, достаточная двигательная активность и здоровое питание. Задачей вторичной профилактики является своевременное обнаружение опухоли и исключение злокачественного характера новообразования.

источник

Липома молочной железы – это доброкачественное новообразование, которое представлено жировыми клетками и заключено в плотную капсулу из соединительной ткани. Липома чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Мужчины также подвержены формированию опухоли этого типа, но липома располагается у них не в толще тканей молочной железы, а в подкожной жировой клетчатке.

Липомы молочной железы чаще всего небольшие и очень медленно растут. Средний размер такого новообразования приравнивается к 2 см , но иногда может достигать 10 см в диаметре и даже больше. Хотя подобное разрастание опухоли наблюдается крайне редко. Липомы не болят, не спаяны с кожей и являются достаточно подвижными. Тем не менее, самостоятельная постановка диагноза невозможна. Чтобы уточнить характер опухоли, необходимо обращаться к специалисту.

Выделяют несколько разновидностей липомы молочной железы.

В зависимости от того, какими именно клетками представлена опухоль, различают:

Миксолипома – в этих опухолях преобладает жировая ткань, но также имеются включения слизи, которую вырабатывает сама липома.

Фибролипома – в такой опухоли содержится совсем мало жировой ткани, но много соединительных волокон.

Ангиолипома – в такой опухоли кроме жировых клеток также присутствуют множественные кровеносные сосуды.

Миолипома – в опухоли доминируют не жировые клетки, а мышечные волокна.

Липофиброма – соединительных тканей в таких опухолях мало, в основном они представлены жировыми клетками.

В зависимости от места расположения липомы различают:

Выделяют также диффузные и капсулированные опухоли. Первые не имеют четких контуров, а капсулированные новообразования ограничены фиброзной оболочкой.

Что касается причин возникновения липомы молочной железы, которых можно назвать конкретными катализаторами, дающими рост опухоли, то они до настоящего момента времени учеными не выявлены.

Тем не менее, определены факторы риска, которые способны спровоцировать развитие новообразования, среди таковых:

Нарушения в работе эндокринной системы.

Гормональный дисбаланс в организме.

Малоподвижный образ жизни, который отрицательным образом сказывается на лимфатическом оттоке в молочной железе.

Погрешности в питании, с преобладанием в рационе животной пищи.

Травмы груди различного характера.

Злоупотребление спиртными напитками и курение.

Многочисленные роды, которые приводят к деформации тканей молочной железы.

Проживание в неблагополучных с экологической точки зрения районах.

Рентгеновское облучение молочной железы.

Ношение неудобного нижнего белья.

Липома в молочной железе формируется при закупорке просвета потовой железы. Образовавшаяся полость заполняется жировой видоизмененной тканью. Большинство отечественных ученых придерживаются мнения, что липомы молочной железы – это результат нарушения в гормональной сфере.

Развитие липом у женщин, вступивших в менопаузу, связывают с так называемым метаболическим синдромом. Его результатом является замещение железистой ткани молочной железы на жировую и фиброзную. Именно этот процесс является предпосылкой для формирования опухоли.

При пальпации молочной железы, опухоль можно будет легко прощупать, особенно если ее размеры достигают нескольких сантиметров. По мере роста новообразования, его можно будет увидеть при визуальном осмотре. Липома выглядит как выступающий бугорок, имеющий плотную консистенцию. Липома молочной железы не болит, но при контакте с нижним бельем может вызывать неприятные ощущения.

Опухоль является подвижной, легко смещается под кожей. Липома не спаяна с окружающими тканями, однако, после того как ее немного сдвигают в сторону и отпускают, она вновь возвращается на прежнее место.

Когда липома представлена дольками, то при натяжении кожи над ней, можно увидеть небольшие вдавления.

Если липома располагается в глубинных слоях тканей, то увидеть ее будет невозможно. По мере роста таких глубинных липом, они способны причинять боль, так как прорастают в мышечную фасцию и между мышечными волокнами.

Как правило, у женщин формируется одиночная опухоль, которая чаще всего локализуется под кожей в верхнем квадранте молочной железы. Чем больше в новообразовании содержится фиброзных клеток, тем она будет плотнее.

Чтобы обнаружить липому, пациенту необходимо обращаться к маммологу. Врач осуществляет пальпацию железы, после чего направляет больного на ультразвуковое обследование.

Выставить дифференциальный диагноз во время УЗИ бывает сложно, особенно это касается женщин в постклимактерическом периоде. Дело в том, что молочная железа после 45-50 лет практически полностью состоит из жировой ткани (результат возрастных изменений в организме) и «рассмотреть» в ней патологическое новообразование, представленное аналогичными клетками не всегда возможно. Это же утверждение правомерно в отношении маммографии.

Поэтому для уточнения диагноза может потребоваться биопсия тканей опухоли с последующим цитологическим и гистологическим исследованием клеток. Данная процедура позволяет отличить липому от липосаркомы или рака молочной железы. Большинство специалистов убеждены, что только аспирационная биопсия с последующим гистологическим анализом биоптата, позволит выставить на 100% верный диагноз. Поэтому врачи направляют всех своих пациенток на прохождение этой инвазивной методики.

Липомы молочной железы самостоятельно рассасываться не могут. Консервативная терапия в плане их устранения также не является эффективной.

Хотя липомы не трансформируются в раковые опухоли, подобные новообразования требуют пристального внимания со стороны врача, особенно на этапе диагностики. Если подтверждается, что опухоль доброкачественная и при этом она не имеет больших размеров, то возможно динамическое наблюдение за пациенткой. При этом женщина должна будет каждые 4 месяца проходить УЗИ молочной железы и 1-2 раза в год делать маммографию. Также во время каждого приема у маммолога, он будет выписывать пациентке направление на сдачу крови на онкомаркер СА-15-13, который позволяет исключить рак молочной железы.

Когда липома молочной железы начинает быстро расти, оказывает давление на кровеносные сосуды или нервные ткани, ее необходимо удалять. Показанием к проведению секторальной резекции служит также косметический дефект, ведь крупные липомы способны деформировать грудь. Следует отметить, что быстрый рост липомы ставит под сомнение ее доброкачественность, поэтому доктор в данном случае будет настаивать на операции.

Липомы подлежат оперативному удалению. Основной метод хирургического вмешательства – это секторальная резекция. При этом хирург должен быть предельно внимательным, чтобы в ходе проведения процедуры не нарушить капсулу опухоли, удалив ее полностью. В противном случае липома рецидивирует.

Также возможно проведение энуклеации опухоли (ее вылущивание) или эксцизионной биопсии (пункционная или аспирационная). При эксцизионной биопсии все содержимое опухоли удаляется с помощью тонкой иглы, которая вводится прямо в новообразование. Эта процедура позволяет избежать шрамов на груди, но не дает возможность убрать саму капсулу опухоли. Поэтому исключить ее повторное наполнение нельзя.

Лазерное удаление липомы молочной железы – это один из современных методов хирургического вмешательства. Процедура проводится практически бескровно. Шов выполняется аккуратно, кровеносные сосуды моментально коагулируются. Единственным недостатком этого метода является его слабая распространенность. Зачастую больницы в небольших городах не имеют специализированного оборудования, которое позволяло бы выполнять эту операцию. Поэтому золотым стандартом на данный момент времени является удаление липомы с помощью скальпеля.

Профилактика липомы сводится к следующим рекомендациям:

Ведение здорового образа жизни, занятия спортом. Следует помнить, что гиподинамия является фактором, приводящим к набору лишнего веса и дальнейшим проблемам со здоровьем.

Проведение регулярного самообследования молочной железы в первую неделю после окончания менструации. Особенно внимательным к состоянию груди нужно быть тем женщинам, у ближайших кровных родственников которых были выявлены липомы аналогичной локализации.

Женщинам в возрасте после 45 лет необходимо один раз в два года проходить маммографию и посещать маммолога.

При обнаружении в молочной железе опухоли, необходимо обращаться за консультацией к специалисту. Липома является доброкачественным новообразованием, но отличить ее от рака груди самостоятельно невозможно.

Что касается прогноза, то он при липоме молочной железы является благоприятным. Операция требуется далеко не в каждом случае. Более того, качественное проведение хирургического вмешательства с полным удалением капсулы новообразования, позволяет гарантировать отсутствие рецидива болезни.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Бег трусцой продлевает жизнь на 6 лет!

22 причины полюбить бананы. Что будет, если есть их каждый день?

источник

1. внутренние стенки кисты ровные, геморрагическое содержимое

2. наличие пристеночных разрастаний, серозное содержимое

3. полное опорожнение кисты, наличие в пунктате пролиферирующих клеток

+ 4. ровные внутренние стенки кисты, серозное содержимое

015. Какие из перечисленных гистологических форм фиброаденом мо­лочной железы чаще имеют капсулу?

016. Провести дифференциальную диагностику между кистой и фиброаденомой молочной железы позволяет

+ 1. наличие крупноглыбчатых обызвествлений

2. тонкий ободок просветления по периферии

3. полицикличность контуров

1. затемнения с четкими и ровными контурами

+ 2. просветления с четкими и ровными контурами

3. на фоне железистой ткани липома не выделяется

4. затемнения с четкими и ровными контурами и ободком просветления по перифе­рии

1. при размерах образования до 2 см

2. при размерах образования более 2 см

4. на инаолютивном фоне липома не выявляется

3. могут как увеличиваться, так и уменьшаться

020. Пальпаторно определяемая злокачественная опухоль молочной железы скиррозного типа по размерам

1. соответствует ее рентгенологическому изображению

2. меньше ее рентгенологического изображения

+ 3. больше ее рентгенологического изображения

4. может быть как больше, так и меньше ее рентгенологического изображения

021. Для выявения мельчайших пристеночных образований в протоках молочной железы предпочтительнее использовать

2. обзорную рентгенографию молочной железы с последующим производством прицельных рентгенограмм

+ 4. двойное контрастирование протоков

022. При проведении ультразвукового исследования молочных желез предпочтительнее использование датчиков с частотой

1. при рентгенологически установленных плотных молочных железах

2. при исследовании инволютиеных молочных желез

3. при дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей

+ 4. при выявлении микрокальцинатов

024. Дифференциальную диагностику между листовидной и обычной фиброаденомой молочной железы при размерах образования до 3 см определяют

+ 4. проведение дифференциальной диагностики ограничено

025. Дифференциальную рентгенодиагностику между саркомой и ме-стно-инфильтрирующим раком молочной железы определяют

4. дифференциальная диагностика ограничена

026. Проведение дуктографии молочной железы противопоказано

1. при гнойных выделениях из соска

2. при серозных выделениях из соска

+ 3. при остром воспалительном процессе в молочной железе

4. противопоказаний к проведению нет

027. Дифференциальная диагностика между инфильтративно-отечной формой рака молочной железы и воспалительным процессом основана

1. на изменении размеров молочной железы

2. на диффузной перестройке структуры молочной железы

3. на утолщении кожи молочной железы

+ 4. дифференциальная диагностика ограничена

028. Дифференциальную диагностику между узловой формой масто-латии и раком молочной железы позволяет провести

+ 1. изменение размеров образования в зависимости от фазы менструального цикла

2. интенсивность тени образования

4. характер контуров образования

029. Для истинной гинекомастии характерно

1. увеличение размеров грудной клетки

+ 2. наличие на маммограммах железисто-соединительнотканного комплекса

3. наличие выделений из соска

4. наличие признаков гиперваскуляризации грудной клетки

030. Гиперваскуляризация при раке молочной железы проявляется

1. увеличением калибра сосудов

2. увеличением количества сосудистых ветвей

+ 4. увеличением калибра и количества сосудистых ветвей, их извитостью

Раздел 9 Лучевая диагностика болезней сердца и магистральных сосудов

001. Наиболее информативной для выявления рентгенофункциональных симптомов является

002. При дилатации (диастолической перегрузке) левого предсердия радиус отклонения контрастированного пищевода

4. отклонения пищевода нет

003. В норме правое предсердие не является краеобразующим

2. в правой передней косой проекции

3. в левой передней косой проекции

+ 4. в левой боковой проекции

004. Правая граница сердца в прямой проекции в норме располагается кнаружи от края позвоночника на

005. Поперечный размер сердца в прямой проекции представляет собой

1. расстояние от верхушки сердца до правого сердечно-сосудистого угла

2. расстояние от правого кардио-диафрагмального угла до верхушки сердца

3. отрезок линии, соединяющий правый предсердие-сосудистый угол и правый сердечно-диафрагмальный угол

+ 4. сумму перпендикуляров к срединной линии от наиболее выступающих точек краеобразующих дуг правого предсердия и левого желудочка

006. Сужение ретрокардиального пространства в левой передней ко сой проекции наблюдается при увеличении

1. диаметра восходящего сегмента аорты

007. Сужение ретрокардиального пространства над диафрагмой в пра вом переднем косом положении имеет место при увеличении

источник

Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня мы поговорим о том, что такое липома молочной железы , о том онкология ли это и чем опасна опухоль для пациента, если она опасна!

Итак, липома — что это такое? Это опухоль (неоплазия), относится к разряду онкологических заболеваний. Может ли быть раком такое образование, как липома, спрашивают пациенты с подобным диагнозом. Ни в коем случае и даже не становится им!

Липома — доброкачественное соединительнотканное образование, происхождением обязано рыхлой подкожной клетчатке. Иногда неоплазия проникает между мышцами и пучками сосудов до самой надкостницы, но чаще спокойно «сидит» в жировой ткани, не малигнизируются (не трансформируются в злокачественное образование). Крайне редко (в исключительных случаях) такие неоплазии преобразуются в рак соединительной ткани — липосаркому.

Слово «липома» происходит от латинского слова «жир», поэтому в быту часто называется жировиком либо жировой опухолью. Заболевание может быть самостоятельным или проявлением липоматоза (многоочагового поражения тела подобными опухолями). Код по МКБ 10 относит болезнь к разделу D-17. Около 10% выявленных объемных новообразований бюста — это липомы.

Данные новообразования чаще всего диагностируются у женщин в предменопаузальном периоде, на момент начала инволюции молочных желез (возраст 40 лет и старше). В этом возрасте в опухоли чаще всего преобладают фиброзные ткани.

Если неоплазия диагностируется у женщин детородного возраста, цитологическая картина более многообразна (преобладают жировые клетки, слизь или соединительная ткань).

Заболевание диагностируется не только у женщин, но и у мужчин (да-да, у сильного пола тоже есть молочная железа, и могут быть заболевания этого органа).

А как же дети, спросите вы. К сожалению, этот недуг не обходит стороной и эту категорию населения. Липомы могут диагностироваться у ребенка и у подростка . Чаще всего это девочки до 14 лет. В этом случае консультация маммолога обязательна!

Субъективные симптомы появления опухоли отсутствуют. Чаще всего это небольшие образования до 2 сантиметров. Редко образования дорастают до 10 сантиметров в диаметре.

При пальпаторном обследовании неоплазия выявляется в виде новообразования:

• упругого;
• эластичного;
• округлого;
• с четкими границами;
• не спаянного с окружающими тканями, но малоподвижного.

Опухоль безболезненна, выявляется обычно случайно во время планового осмотра, при проведении УЗИ, на снимке маммографии.

Любой женщине стоит знать, как выглядит липома . Если это поверхностное (подкожное) образование, вы можете увидеть и ощупать без труда немного выпирающую «шишку», эластичную и упругую. Если неоплазия располагается глубоко в тканях, вы никак не увидите ее. Это может сделать врач, при обследовании с помощью аппаратной диагностики.

На УЗИ врач видит гиперэхогенное (светло-серое) образование в железистых тканях с четкими границами. На КТ видны гомогенные (однородные) структуры с четкими контурами. Плотность ткани соответствует жировой.

Рентген снимок показывает липому напротив как более светлое, чем окружающие ткани образование. Смотрите сравнение признаков появления одного из видов липом на УЗИ и на снимке маммографии (рисунок ниже).

В случае если опухоль была большой (гигантский жировик с весом около полукиллограмма и размером около 5-12 сантиметров) и ее удалили, выглядит она примерно так:

Классифицируют опухоль по количеству образований в груди (единичные и множественные), по форме и строению неоплазии выделяют формы болезни:

• узловую ( очаговое образование );
• диффузную .

Жировая опухоль в узловой форме — это округлое, четко ограниченное капсулой образование, которое, будучи вылущенным вместе с капсулой, выглядит как шарик, заполненный жиром.

Жировая опухоль в диффузной форме прорастает через капсулу и теряет четкие округлые очертания.

Согласно месту расположения образования принято различать:

• интрамаммарные образования, определяющиеся на фоне железистой ткани (растут между дольками грудной железы);
• подкожные, не затрагивающие паренхиму органа;
• глубокие опухоли, локализующиеся за молочными железами.

Обычно такие неоплазии развиваются в одной железе. Если поражены ткани правой молочной железы , это не значит, что у вас когда-либо возникнут проблемы с левой грудью.

Согласно цитологической картине , выделяют несколько видов липом:

• фибролипома;
• миолипома;
• миксолипома;
• ангиолипома;
• липофиброма;
• аденолипома;
• гемартома ( фиброаденолипома);
• классическиа липома или жировик, представленая исключительно адипоцитами (клетками жировой ткани).

В первом случае в тканях опухоли преобладают фиброзные клетки (этот тип новообразований встречается у возрастных пациенток). Во втором — в новообразовании присутствует комбинация жировой ткани и мышечных волокон. В третьем — опухоль представлена комбинацией жира и слизи.

Ангиолипома — это опухоль, в биоптате которой обнаружены клетки сосудистой сети. Считается, что такое образование буквально опутано сетью капилляров. Липофибромы — это неоплазии в основном представленные жировыми тканями с небольшим количеством фиброзной ткани.

Аденолипома — это образование, состоящее из клеток железистого эпителия и жировой ткани. Встречаются и сочетания описанных выше неоплазий (гемартома).

Дискуссии в медицинской среде по поводу причин болезни продолжаются. Образование опухолей из жировой ткани считается мультипричинным процессом. Выдвигают 4 основные теории:

1. Метаболическую.
2. Генетическую.
3. Гормональную.
4. Экзогенную или регуляторную.

Метаболическая , приписывает ведущую роль в развитии болезни накоплению липопротеидов низкой плотности в тканях. Эти вещества плохо дифундируют сквозь стенки сосудов, скапливаются в межклеточном пространстве и покрываются соединительнотканной капсулой.

Генетическая делает упор на дефекте определенного гена, приводящего к наследственным липоматозам.

Гормональная — выдвигает на первый план гормональную перестройку организма (этим объясняется рост опухолей у девочек- подростков и женщин около 45 лет). Сбой в процессе развития или инволюции железы приводит к образованию неоплазий.

Регуляторная теория гласит, что адипоциты распределяются в тканях по определенной программе, регулируемой внутренними механизмами организма. Если механизм дает сбой, адипоциты скапливаются в одном месте и обрастают фиброзной капсулой.

К факторам, способствующим, росту жировиков и комбинированных образований относят:

Некоторые авторы даже считают, что пренебрежение гигиеническими требованиями приводит к нарушению себума (кожного сала) и опосредовано стимулирует образования опухолей жировой ткани. Вероятнее всего, причины болезни — комплекс нескольких факторов, негативно влияющих на молочную железу.

Так как неоплазия не сопровождается характерными симптомами, основное значение имеет неинвазивная аппаратная и цитологическая диагностика :

1. Протокол ультразвукового исследования описывает изо- либо гиперэхогенные образования в области бюста. Повышенная эхогенность — это эхо признаки , свидетельствующие о преобладании фиброзных клеток.
2. Рентгенограмма или маммография представляет данную опухоль, как рентген- прозрачное (светлое, светло-серое) образование. Капсула липомы рентгенокострастна (видна четко, контур более темный, чем опухоль). Рентген не дает возможность выявить диффузные разрастания, так как нет четко визуализирующейся капсулы.
3. Биопсия чаще всего берется методом аспирации. Цитология (изучение клеток) дает максимально достоверную информацию о структуре новообразования. Используют этот метод для верификации (подтверждения) диагноза .

При необходимости врач может назначить КТ либо МРТ бюста и анализ крови с определением гликопротеидов CA-15-3. Это онкомаркеры. Для постановки диагноза часто привлекают онколога-маммолога. Этого не нужно пугаться. Врач осмотрит вас с целью отличить липому от других новообразований бюста, прежде всего, мастопатии, фиброаденомы, липосаркомы или инволюции бюста. С папилломами описываемые новообразования обычно не путают.

Методы лечения зависят от размеров и вида опухоли. Если у вас обнаружена небольшая опухоль 1- 5 мм , врач рекомендует наблюдение в динамике. К сожалению, консервативная терапия, в том числе лечение народными средствами не результативно при жировиках. Эти опухоли либо удаляют, либо наблюдают.

Удаляют их в нескольких случаях:

• если вы планируете беременность ;
• жировик образовался под кожей и уродует внешность, вызывая психологический дискомфорт;
• опухоль достигла большого размера и сдавливает железу, причиняя боль и вызывая некроз;
• новообразование быстро растет (высок риск малигнизации);
• появились признаки липосаркомы.

Что делать , если вы беременны и у вас обнаружена опухоль? Прислушайтесь к совету врача. Скорее всего, вам порекомендуют лишь наблюдение. Удаление требуется, если неоплазия вызывает боль и быстро растет. Вне беременности удалить опухоль можно по желанию пациентки.

Узловые новообразования вылущивают вместе с капсулой. Операция называется «энуклеация», проводится для узловой формы опухоли.

При росте «чистых» липом возможна аспирация жира из новообразования. Достоинства процедуры — отсутствие шрама после операции , недостаток — невозможность удалить фиброзную капсулу и риск рецидива.

Если в железе образовалась диффузная опухоль — врачи рекомендуют резекцию (удаление) пораженного сектора с участком здоровой ткани.

При неоплазиях малого размера могут быть предложены малоинвазивные процедуры (криодеструкция, лазерная коррекция, радиоволновая терапия).

Рекомендации после операции носят общий характер: гармоничное питание, умеренная физическая активность, исключение травм и других факторов, провоцирующих неогенез (рост новых образований), в том числе рациональный прием ОК (контрацептивов в таблетках).

источник