Что делать при мастите кормящей женщине

Бедой многих кормящих грудью мам является мастит. Причины этого заболевания — стрептококки, стафилококки и другие возбудители, которые вызывают процессы воспалительного характера. Острое заболевание мастит может возникнуть в том случае, когда эти болезнетворные микроорганизмы проникают внутрь груди через молочные ходы или трещины на сосках в период лактации. Кстати, данный недуг может развиться не только у кормящих матерей. В медицине известны случаи, когда этот недуг поражал женщин во время беременности.

Когда болезнетворные микроорганизмы проникают через раневую поверхность трещин в лимфатические сосуды, находящиеся в толще ткани соска, распространяются далее по всей молочной железе. Следует отметить, что инфекция может попасть в грудь не только таким путем. Вызвать развитие мастита также могут хронические патологии инфекционного характера, имеющиеся в организме молодой матери. К ним относятся воспаления миндалин (тонзиллит), мягких тканей зуба (пульпит), придаточных носовых пазух (синусит).

Никогда нельзя исключать возможности того, что появится мастит у кормящей мамы. Лечение его может быть довольно трудным. Но многочисленные народные способы лечения, основанные на многолетнем опыте применения, способствуют скорейшему облегчению состояния больных.

Мастит довольно часто путают с таким схожим по симптоматике недугом, как лактостаз. Это два разных заболевания. Лактостаз наблюдается в виде закупорки молочных протоков, которой предшествует неправильный или недостаточный процесс опорожнения груди. При этом в случае запущенной подобной ситуации может развиться мастит неинфекционного характера. В таком случае общее самочувствие женщины моментально ухудшается до такого состояния, что может потребоваться неотложная помощь доктора.

На сегодняшний день народная медицина является довольно популярной. Во многих случаях средства, приготовленные в условиях дома, дают положительный результат в борьбе со многими недугами.

Но зачастую существует риск ухудшения состояния больного при необдуманном применении сомнительных рецептов. По этой причине требуется перед началом самолечения предварительная консультация доктора во избежание непредвиденных негативных последствий. Возможно, окажется так, что необходима помощь исключительно официальной медицины.

Что касается непосредственно такого заболевания, как мастит, лечение народными средствами в некоторых случаях действительно ускоряет процесс выздоровления. Также при помощи них можно недуг предотвратить. Однако следует помнить о том, что исключать возможность нанесение вреда, применяя такой способ лечения мастита, также не стоит.

Ни при каких обстоятельствах недопустимо применять прогревание молочных желез при данном заболевании. Так можно только усугубить мастит. Лечение народными средствами в виде компрессов или примочек горячей температуры создаст благоприятные условия для ускоренного размножения болезнетворных бактерий. Это приведет к тому, что заболевание начнет прогрессировать. Метод прогревания иногда советуют опытные мамы и бабушки, не понимая, что улучшить состояние он может только при лактостазе. Прикладывание горячих травяных отваров и прочих смесей поможет снять симптоматику мастита снаружи груди. Это можно принять за положительный эффект лечения, но на очаг инфекции процедура будет воздействовать указанным выше образом.

При малейшем подозрении на мастит от прогревания молочных желез следует категорически отказаться.

Для улучшения состояния больной кормящей ребенка молоком женщины используются нижеследующие народные средства при мастите.

Для заметного облегчения состояния больной следует прикладывать к груди разведенный водой (до получения консистенции густой сметаны) рисовый крахмал. Улучшение становится явно ощутимым спустя пару часов после процедуры.

Для того чтобы уменьшить уплотнения в груди при мастите рекомендуется прикладывать к ней листья свежей мать-и-мачехи или капусты. Также можно использовать тертую морковь. Зафиксировать средства можно бинтом или бюстгальтером (если при этом не возникает дискомфорта и болевых ощущений). Данные продукты способны купировать воспалительные процессы.

Как еще можно избавиться от такого недуга, как мастит? Лечение народными средствами предусматривает использование разнообразных смесей, приготовленных из трав, масел и прочих продуктов. Вот рецепты наиболее популярных из них:

Необходимо тщательно смешать одну луковицу нарцисса в измельченном виде с рисовой кашей, приготовленной на воде, или ржаной мукой. Средство требуется намазывать на поверхность пораженной маститом груди.
Для облегчения общего состояния кормящей матери при мастите и купирования воспалительного процесса рекомендуется прикладывать к больной груди лепешку, приготовленную из ржаной муки, свежего молока и сливочного масла. Накладывать средство необходимо на ночь. Для достижения желаемого результата повторить процедуру нужно несколько раз.
Следует соединить сырую свеклу, измельченную при помощи мелкой терки или блендера, с медом в пропорции 3 : 1. Накладывать полученное средство нужно на пораженную маститом грудь. Для полного избавления от недуга требуется не менее 20 таких процедур.

Какими еще способами можно исцелить мастит у кормящей мамы? Лечение также рекомендуется проводить при помощи средств, приготовленных из трав. Рецепты некоторых из них приведены ниже.

Нужно измельчить 10 г корня солодки и 50 г корок мандарина при помощи блендера или мясорубки и смешать. Затем их нужно соединить с кипятком в количестве 400 мл (примерно 2 стакана) и оставить для настаивания до остывания. Употреблять процеженный настой рекомендуется внутрь дважды в течение суток по 200 мл. Таким образом можно воспрепятствовать размножению стафилококков изнутри.
Следует соединить японскую софору, лекарственный донник и эвкалипт (в одинаковом количестве). Полученный сбор (3 ложки столовые) нужно залить кипятком (примерно 200 мл) и варить 5 минут. Требуется полученный отвар процедить и добавить к нему сливочное масло в количестве 100 граммов. Приготовленную мазь рекомендуется накладывать на больную грудь.

Для предотвращения возникновения гнойного воспалительного процесса в тканях молочных желез народная медицина рекомендует в первую очередь обтереть грудь водкой (можно заменить медицинским спиртом). Затем нужно сцедить все молоко. После этого на всю поверхность груди требуется наложить водочный компресс.

Прочие средства народного лечения

Помимо описанных выше способов, существуют и другие народные методы лечения мастита. К больным местам груди можно прикладывать кусочки чайного гриба и, закрепив их бинтом, выдерживать в таком состоянии несколько часов. Также рекомендуется использовать смесь японской софоры и водки. Данные компоненты следует соединить в пропорции 1 : 2 и настоять в течение трех дней. Необходимо полученное средство процедить, а затем протирать ним пораженную маститом грудь несколько раз в сутки.

При использовании всех народных методов особо полезно для получения большего эффекта употреблять комплекс витаминов. Заменой ему может стать чай, приготовленный из шалфея, мяты, плодов шиповника или калины. Все компоненты нужно соединить в равных долях, залить кипятком (на ложку сбора 200 мл воды) и настоять в течение двух часов. Процеженный настой рекомендуется употреблять внутрь с лимонным соком дважды в течение каждых суток.

Компрессы являются основным способом народной медицины для избавления от данного недуга. Они способны избавить женщину от тянущих болевых ощущений и чувства «распирания» груди. Основной принцип применения компрессов в данном случае — исключение из перечня используемых компонентов опасных веществ, которые можно применить как по незнанию, так и осознанно.

Как уже говорилось выше, категорически запрещается прогревать грудь при мастите. То есть компрессы при мастите нужно прикладывать теплыми или прохладными, но не горячими. Следует осознавать, что в молочных железах наличествует процесс воспалительного характера, а прогревание только усугубит ситуацию.

Нужно соединить картофельный крахмал с маслом растительного происхождения (подсолнечным) и тщательно перемешать до получения массы однородной консистенции, напоминающей густую сметану. Наносить полученное средство в виде компресса следует в слегка разогретом виде на затвердевшие участки груди.

Какие еще продукты могут прекратить мастит? Лечение народными средствами можно проводить при помощи творога и меда. Компресс с этими компонентами следует прикладывать к груди на всю ночь. Требуется на марлевую или тканевую стерильную салфетку нанести слой меда, а следом творог. Для предотвращения протекания средства можно подложить под материал кусок вощеной или компрессной бумаги. Компресс нужно прикладывать к больной груди (слоем творога к коже). Для надежности его следует зафиксировать бинтом. После снятия компресса грудь необходимо промыть водой комнатной температуры.

Данный компресс рекомендован к применению в дневное время суток. Вначале нужно испечь репчатый лук. Делать это рекомендуется при помощи духового шкафа и сухой чистой сковороды с крышкой. Лук очищать от шелухи перед запеканием не нужно. Затем требуется разрезать головку поперек и, остудив, прикладывать внутренней стороной к пораженным маститом участкам груди. На некоторое время необходимо зафиксировать компресс бинтом.

Для приготовления целебного средства необходимо тщательным образом растолочь семена подорожника и соединить их с водой комнатной температуры. Получившуюся кашицу рекомендуется прикладывать к больной груди при мастите. Намного эффективнее средство действует, если приготовить его на основе картофельного или рисового крахмала, который предварительно нужно разбавить водой до получения консистенции густой сметаны.

Для приготовления мази необходимо соединить софору японскую, шаровидный эвкалипт, лекарственный донник (в равных долях). Полученный сбор в количестве трех ложек (столовых) следует смешать с кипятком (достаточно 200 мл) и варить в течение 5 минут. Затем средство требуется остудить и процедить. К полученному отвару следует добавить сливочное масло в количестве 100 граммов. Приготовленная мазь от мастита наносится при помощи тканевых салфеток на грудь (и на пораженные недугом участки, и на здоровые).

При помощи специального массажа при мастите можно размягчить уже сформировавшиеся узлы в груди. Также данные действия поспособствуют эвакуации молока из закупоренных желез. Осуществлять массаж при мастите необходимо, производя движения в направлении от периферийной зоны к соску.

Прежде чем начинать массаж, рекомендуется немного расслабить сформировавшиеся узлы. Их необходимо разглаживать спиралевидными движениями, производящимися по часовой стрелке. Такое предварительное воздействие на участки застоя в тканях груди требуется проводить на протяжении 40 секунд.

Затем следует основной массаж. Если во время его проведения болевые ощущения усиливаются и становятся невыносимыми, то процедуру рекомендуется осуществлять в воде средней температуры, под душем.

Такого неприятного недуга, как мастит молочной железы, вполне можно избежать, если следовать некоторым несложным правилам, а именно:

После кормления ребенка молоко нужно тщательно сцеживать.
Перед подачей малышу второй груди нужно полностью опорожнять первую. Это обязательное условие для предотвращения развития мастита.
Если ребенку достаточно молока из одной груди, следующее кормление нужно осуществлять другой.
Следует контролировать процесс. Малыш должен не просто сосать грудь, а получать из нее молоко.

источник

При кормлении грудью могут возникать сложности с образованием уплотнений в груди и застоев молока. При неверном прикладывании, редких кормлениях и проблемах со сцеживанием, подобные сложности могут грозить серьезным осложнением – может развиваться мастит у кормящей мамы.

Это воспаление тканей молочной железы как асептического (стерильного) характера, так и гнойного, с присоединением микробной флоры с поверхности кожи груди по млечным протокам. Давайте выясним, что же такое мастит при грудном вскармливании, симптомы и лечение данной патологии.

Маститом называют воспаление тканей молочной железы, при грудном вскармливании он возникает в результате застоя в протоках молока с присоединением инфекции. Такой мастит принято называть лактационным маститом, и встречается он примерно у 3-5% кормящих женщин.

Как начинается мастит у кормящей мамы? Обычно он формируется на фоне имеющегося лактостаза (застой молока в груди с формированием уплотнения).

Зачастую, маститы при грудном вскармливании возникают в результате следующих причин:

Длительно существующие лактостазы, застои молока в протоках. Они формируются из-за редких кормлений, режимных кормлений, ослабленности ребенка, из-за чего он не может полноценно опорожнить грудь, а также кормлений в одной позе, когда опорожняются не все доли груди. Лактостаз может и не приводить к маститу, если он будет быстро устранен. Но, при присоединении к застою молока инфекции, будет развиваться гнойный мастит.
Сниженный иммунитет, на фоне которого может развиваться любая из инфекций.
Трещины сосков в результате неправильного прикладывания к груди. Через трещины легче и быстрее проникает инфекция внутрь молочной железы.
Ношение тесного белья со сдавлением протоков и застоем молока.
Травматизация груди, случайный ее ушиб или сдавление, гематома.
Инфекции в организме матери с разносом микробных агентов, в том числе и в ткани груди. Это могут быть кариозные полости, гаймориты, тонзиллиты и т.д.

Мастит в своем развитии проходит несколько последовательных стадий. В первую, серозную (асептическую) стадию возникают такие симптомы, как повышение температуры в локтевом сгибе, ознобы, боли в груди с покраснением кожи в области застоя молока.

Данная стадия формируется в результате воспаления из-за растяжения и отека протоков застоявшимся молоком. Пока нет инфицирования микробами, необходимо прилагать все усилия по устранению воспаления.

При инфильтративном мастите боли возникают во время кормления, при этом формируется слабость как при простудных заболеваниях, могут увеличиваться лимфоузлы со стороны подмышки больной железы, молоко оттекает плохо, и в месте поражения формируется выраженное, отечное уплотнение.

При отсутствии адекватного лечения или неправильном лечении этой стадии присоединяется микробный компонент воспаления и происходит переход мастита в гнойный. По протокам железы из области соска в область воспаления проникают микробы, что приводит к формированию гнойного очага, что резко утяжеляет течение болезни. При этой стадии возникают:

сильная болезненность и отечность груди
сильный озноб с повышением температуры до 40 градусов
кожа груди приобретает ярко-красный цвет, иногда с синюшностью
молоко выделяется вместе с гноем.

На фоне такого течения мастита в груди может сформироваться абсцесс – полость, заполненная гнойным содержимым, требующая хирургического вмешательства.

На фоне мастита кормление грудью и регулярное опорожнение груди является одним из методов лечения и профилактики дальнейшего распространения инфекции.

Гной – это смесь убитых лейкоцитами микробов, он никак не повредит здоровью ребенка и не опасен для него. Только на фоне дренирования и лечения абсцесса груди временно могут быть прекращены кормления этой грудью, тогда молоко нужно будет сцеживать.

При развитии первых же признаков болезни, нужно обратиться к врачу или хотя бы к консультанту по грудному вскармливанию. Они по данным клиники определятся, как лечить мастит у кормящей мамы.

Прежде всего, нужно обеспечить полноценное опорожнение груди – при помощи частых кормлений, а если малыш не справляется, нужно дополнительно сцеживаться руками или молокоотсосом.

Это поможет в устранении застоев и сохранении лактации на будущее.

Что делать при мастите у кормящих мам в первую очередь? Соблюдать спокойствие, обеспечить себе щадящий режим и не мять железу, лишний раз не травмируя грудь.

Если поднимается температура при мастите у кормящей мамы, необходимо применение обычных жаропонижающих, разрешенных при грудном вскармливании – парацетамола или ибупрофена.

Они помогают снизить температуру и уменьшают воспаление. Помимо жаропонижающих, есть и другие методы, как сбить температуру при мастите кормящей маме.

Это применение отбирания влажной губкой, легкая одежда, прохладный душ. Важно не ограничивать себя в жидкости, так как с питьем выводятся токсины и продукты воспаления.

Ранее при простановке диагноза мастита назначались препараты для подавления лактации по типу парлодела и достинекса.

На сегодня эти рекомендации себя не оправдали, лактацию при мастите нужно сохранять, обеспечивая кормление ребенка и полноценное опорожнение груди.

Основными в лечении будут антибиотики при мастите для кормящей мамы. Обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия, совместимые с грудным вскармливанием.

Подбором антибиотиков должен заниматься врач, он же распишет курс лечения и его длительность.

Помимо антибиотиков и противовоспалительных средств будет назначаться курс физиотерапии. При наличии сформированного абсцесса необходимо будет хирургическое лечение с вскрытием абсцесса и удалением гноя с последующим дренированием раны.

Естественно, что при грудном вскармливании лучше избегать лактостазов и маститов, и правильно с самого начала организовать грудное вскармливание. Как избежать мастита при грудном вскармливании?

Важно следить за правильным прикладыванием к груди, чтобы не было трещин и застоев молока. Важно менять позы для кормления, чтобы ребенок полноценно опорожнял все доли груди. Необходимо беречь грудь от травмирования, носить удобное натуральное белье, отказаться от сна на животе, чтобы не передавливать протоки.

источник

Грудное вскармливание (ГВ) — это очень ответственный период в жизни матери. Но он может быть омрачён столь неприятным явлением, как мастит у кормящей женщины. Эта болезнь способна проявлять себя сильнейшей болью и дискомфортом в области груди, которые могут окончиться хирургическим вмешательством. Поэтому каждая беременная женщина должна знать о том, что такое мастит, каковы его причины возникновения, симптомы и лечение, а также, как его предотвратить.

Для начала нужно понимать, что это за заболевание и лишь потом говорить о его отличительных признаках. Лактационный мастит — это воспаление продуцирующих молоко желёз при лактации, которое появляется в результате жизнедеятельности болезнетворных бактерий.

Различают 6 форм патологии при грудном вскармливании, симптомы и лечение в каждом отдельном случае будут отличаться.

Как его распознать? Основными признаками серозного мастита можно считать:

Нарастающий дискомфорт в месте локализации воспаления, перерастающий в тянущую боль с проблемным оттоком молока.
Гипертермия тела (около 39 градусов).
Изменение температуры в месте локализации поражения.
Грудь несколько увеличена, контуры сохраняются.
Цвет кожи без изменений.
Общая болезненность больной груди в сравнении со второй.

На этой стадии ткани железы окутываются серозной жидкостью, куда впоследствии поступают лейкоциты.

При режимном сцеживании, болезнетворные бактерии выводятся наружу, боль уменьшается, а место поражения смягчается. Но чаще наступает следующая стадия патологии. Можно ли кормить ребёнка при этом типе заболевания? Даже нужно, но только после сцеживания.

Вот как проявляется мастит у кормящей матери в острой инфильтративной фазе:

Слабость, упадок сил, озноб, повышение температуры до 39–40 градусов.
Снижение аппетита.
Инфильтрат (болезненное уплотнение под кожей) не имеет чётких границ.
Покраснение кожи.
Увеличения участка поражения в объёмах.
Сильная боль при пальпации места локализации воспаления и подмышечных лимфатических узлов.

При этой степени заболевания всё ещё можно кормить малыша грудью, но, без антибактериальной терапии, через 4–5 дней начинается следующая форма мастита.

Такой мастит представляет серьёзную угрозу для здоровья женщины. При нем наблюдаются:

Повышенная температура (свыше 39,6), которую невозможно сбить. Она сопровождается усиленным потоотделением и полным отсутствием аппетита.
Изменение формы и увеличение объёма груди. При надавливании на воспалённые участки, возникает резкая боль.
Сцеживание становится почти невозможным. Если молоко всё же удаётся сцедить, то в нём можно заметить примесь гноя и неприятный запах.

Из-за воспаления с выделением гноя, в организм женщины поступают токсины. Можно ли кормить при этой ситуации грудью? Нет, естественное вскармливание рекомендуется приостановить.

Эта разновидность заболевания у кормящих женщин характеризуется:

Гипертермией тела (40 градусов).
Абсцессом ареолы соска или фурункулёзом (не всегда).
Бледностью или синюшностью кожи в месте локализации поражения.
Резкой болью при сжатии воспалённого участка.
Инфильтратом плотной консистенции и с чёткими границами.
Чувством перетекания содержимого больной груди, при сжатии (флуктуация).

При инфильтративно-абсцедирующем мастите у пациентки наблюдается уплотнение подкожных гнойников из абсцессов разной величины

Симптоматика этой формы заболевания схожа с абсцедирующим. Отличия заключаются лишь в:

Сильном ухудшении общего состояния пациентки, вплоть до потери сознания.
Распространении воспаления на соседние участки кожи.
Возможном возникновении септического шока.
Интенсивно-красном цвете кожных покровов.
Втянутости соска.

При сдаче анализов, у пациентки наблюдается анемия и возрастание количества лейкоцитов. Кормление грудью при мастите этой стадии представляет опасность для матери и малыша.

Последняя и самая опасная форма заболевания. Характеризуется она следующими симптомами:

Интоксикация организма, при которой наблюдаются нарушение сна и спутанность сознания.
Перерождение воспаления в некрозы.
Кожа становится зеленоватой, багровой или синюшной.
Боль при пальпации становится нестерпимой.
Учащённый пульс и падение артериального давления.
Размеры поражённых участков сильно увеличиваются в размерах.
Отсутствие молока.

На поверхности груди пациентки отмирают ткани и образуются пузыри с сукровицей. Можно ли кормить ребёнка грудью в этом случае? Конечно, нет.

Вылечить мастит позволяет и точное определение причин его появления. Преимущественно воспаление при этом заболевании провоцируется золотистым стафилококком.

Мастит у кормящей мамы на фоне этой инфекции может развиваться по следующим причинам:

повреждение целостности соска с последующим развитием инфекции;
наличие у матери хронических патологий (цистит, пиелонефрит и пр.);
нарушение гормонального фона женщины;
незрелость молочных желёз;
неправильный уход или отсутствия должных гигиенических процедур при ГВ;
переохлаждение организма;
лактостаз.

Источником стафилококка может быть любой находящийся поблизости человек, переносящий это заболевание. Подхватить его можно и через постельное бельё, градусник, пелёнки и пр. Но попадание этого микроорганизма на кожу матери не означает моментальное заражение, так как может быть недостаточно благоприятных условий для его развития, таких как:

рубцы в области желёз грубого характера в ходе операции или перенесённого ранее мастита;
врождённые деформации сосков;
проблемы в период беременности (риск невынашивания, токсикоз и пр.);
повреждения в ходе родов (большая кровопотеря, травмы родовых путей и пр.);
нарушение сна или психологические изменения после родов;
лихорадка в послеродовой период;
мастопатия;
обострение других патологий.

К повреждению сосков с последующим заражением приводит неправильное прикладывание. В результате появляются трещины, женщина отказывается от естественного вскармливания и сцеживания. Такие действия могут привести к лактостазу, а в дальнейшем и маститу. Поэтому обязательно нужно помнить, как прикладывать малыша к груди в этом случае. Лучшим решением будет выработка режима кормления, при котором железы будут успевать «подготавливаться» к следующему приёмы пищи.

Мастит – это воспаление, а лактостаз — закупорка молочных желёз. Это две разных патологии, но при недостаточном сцеживании во втором случае, постепенно развивается начальная стадия первого.

Специалисты по лактации утверждают, что ранний мастит можно с лёгкостью диагностировать самостоятельно в домашних условиях. Для этого достаточно измерить температуру тела в трёх разных частях (пах, подмышка, локтевой сгиб). Если она везде одинаковая, то причин для беспокойства нет. Если же в области подмышки наблюдается гипертермия, то можно утверждать, что имеют место осложнённый лактостаз или неинфекционный мастит. Главное вовремя заметить заболевание в этот период, тогда можно будет пройти лечение без использования антибиотиков.

Лучше пройти осмотр у специалиста. Но многие женщины не знают, к какому врачу обращаться при мастите. Для начала можно посетить своего лечащего врача в женской консультации. Если такой возможности нет, то следует направляться сразу к хирургу. Определение заболевания не займёт у специалиста много времени, если пациентка точно опишет все беспокоящие её симптомы.

Для точного определения формы мастита и постановки окончательного диагноза, врачу могут потребоваться некоторые исследования:

общего анализа крови и мочи;
молока матери на определение бактерий в 1 мл;
изучение молока на клеточном уровне;
определение кислотности молока.

Если есть подозрение на характерные для инфекционного мастита симптомы у кормящих, то назначают УЗИ железы и прилежащих тканей. При деструктивных формах проводят забор инфильтрата с дальнейшим исследованием гноя.

Иногда, в спорных ситуациях, женщину направляют на маммографию, биопсию и гистологическое исследование.

Показаниями к проведению операции могут служить только гнойные виды мастита (абсцедирующая, флегмонозная и гангренозная). На начальных же стадиях, мастит лечат при помощи медикаментов.

В интернете очень часто можно встретить один вопрос: «Что делать при мастите?». Нужно запомнить, что ни в коем случае не нужно заниматься самолечением. После диагностики, только врач назначит больной должное лечение.

Первостепенно пациентка лечится консервативными методами:

регулярно сцеживает поражённую грудь;
за несколько минут до этого в поражённый участок вводятся 2 мл Но-шпы, а за 5 минут — 0,5 мл окситоцина, способствующего выработке молока;
раз в сутки проводятся уколы новокаина в совокупности с антибиотиком широкого спектра.

Антибиотики при мастите вводят внутримышечно в средних дозах. Помимо них, применяются антигистаминные средства нового поколения (Лоратадин, Цетиризин). А для укрепления иммунитета матери, ей назначаются витамины группы В и витамин С.

Как только в состоянии больной наблюдаются улучшения, через сутки вводят ультразвуковую и УВЧ-терапию. Благодаря ей, инфильтрат распадается, а ткани железы восстанавливаются.

Бывает, что в комплекс лечения мастита врачи включают использование мазей (Вишневского, ихтиоловая, левомеколь и пр.). Они способствуют рассасыванию инфильтрата и лучшему отхождению молока.

Лечить мастит только лишь народными средствами нельзя. Они могут идти в комплексе с консервативным лечением, только после консультации с врачом.

Популярными считается настой из цветков ромашки и тысячелистника в соотношении 1:4. Им следует обмывать поражённые участки кожи. Средство обладает дезинфицирующим и обезболивающим эффектом.

Капустный лист при мастите также способен облегчить страдания матери. Этот овощ прекрасно купирует воспалительный процесс. Достаточно просто приложить свежий лист к очагу поражения, и капуста заметно уменьшит отёк и болевые ощущения.

Самым простым способом лечить мастит является обтирание её водкой или спиртовым раствором с последующим сцеживанием.

Ещё можно попробовать приготовить специальную мазь при мастите из софоры японской, шаровидного эвкалипта и лекарственного донника.

Тёплые компрессы, примочки и ванночки противопоказаны на начальных стадиях заболевания, так как они способны только усугубить ситуацию. Но их проще всего делать при мастите у кормящих мам.

Для изготовления тёплых (негорячих) компрессов применяют следующие ингредиенты:

крахмал и растительное масло;
мёд и творог;
запечённый лук;
семена подорожника.

Основная задача этих компрессов — уменьшить боль в области груди.

Мастит при грудном вскармливании можно предотвратить, проводя профилактику лактостаза, основной причины его возникновения:

Прикладывание к груди в течение получаса после рождения.
Введение режима кормления (через каждые 3 часа давать грудь в поочередной последовательности).
Циркулирующий душ или массаж за 20 минут до кормления, при склонности к застою молока.
Соблюдение всех правил сцеживания (обращение внимания на наружные квадранты железы).
Гигиена молочных желёз (смена прокладок для лактации, замена бюстгальтера, обмывание груди).
Своевременная обработка появившихся трещин.
Правильное прикладывание к груди.

Также при грудном вскармливании не рекомендуется пережимать железы тесным бельём или лежать на животе.

Многие женщины интересуются, можно ли кормить грудью при мастите. Специалисты утверждают, что делать это не просто можно, но и нужно. Воспаление молочной железы, мастит, является противопоказанием только в случаях:

деструктивных форм заболевания (флегмонозный, абсцедирующий и гангренозный);
приёма антибиотиков;
личного желания пациентки или отказа по другим причинам, из-за которых невозможно вернуться к естественному вскармливанию.

После прекращения кормления грудью, можно восстановить его только после полного исчезновения характерной для заболевания симптоматики.

Мастит — это опасное заболевание, способное привести к серьёзным последствиям. Поэтому для его предотвращения, следует придерживаться всех мер профилактики. А, при обнаружении характерной симптоматики, незамедлительно обращаться к врачу.

источник

Мастит у кормящей женщины: лечение, симптомы, причины, диагностика, отличие от лактостаза, кормить или не кормить ребенка при мастите

Мастит – это воспалительный процесс в области паренхимы и в зоне лактирующей ткани груди. Заболевание развивается лишь у 2 — 5% кормящих женщин. Несмотря на то, что острый мастит может возникнуть у женщин в любое время, чаще он бывает спустя 2 — 3 недели после родов (82-87% случаев), но может быть и позже.

Объясняется это анатомо-физиологическими изменениями, происходящими в груди при начале секреции молозива и молока. У 90-92% больных поражается только одна молочная железа, причем левосторонний бывает чаще правостороннего мастита (правше правой рукой легче сцеживать, поэтому левая грудь лучше опорожняется, чем правая).

Основное условие для развития мастита — застойные явления в груди (см. лактостаз у кормящей женщины), который может как сопровождаться инфекцией (чаще госпитальной), так и нет — неинфекционный мастит.

В группе риска по маститу первородящие женщины, поскольку у них:

существует физиологическое несовершенство протоков грудных желез
слабо развита железистая ткань, продуцирующая молоко
недоразвит сосок
к тому же еще отсутствует опыт правильного прикладывания ребенка к груди
нет навыков сцеживания молока (как выбрать молокоотсос).

Форма, размер и положение груди весьма индивидуальны, широко варьируются в пределах нормы и зависят от:

возраста
фазы менструального цикла
общего телосложения
образа жизни
состояния репродуктивной системы женщины.

Грудь женщины имеет дольчатое строение, крупные доли разделяются промежутками из соединительной ткани на 20 – 40 сегментов, каждый из которых состоит из альвеол. Сама альвеола выстилается однослойным эпителием железистого типа с выводным протоком, которые соединяются между собой в крупные протоки, в которых скапливается грудное молоко. Долевые протоки, сливаясь между собой, выводными протоками открываются на кончике соска груди.

В области границы ореолы протоки имеют расширения, которые называются млечные синусы. Вокруг железистых структур, пространство груди заполнено жировой тканью, которая определяет ее размеры и также форму, наравне с развитием самих железистых долек. Грудь женщины окружена целым комплексом лимфатических узлов, поэтому при воспалении груди они увеличиваются в размерах и болезненны. Лимфатические узлы, в которые оттекает лимфа от молочной железы:

подмышечные (97% оттока)
надключичные
подключичные
окологрудинные
средостенные и бронхопульмональ ные

Синтез и выделение грудного молока для вскармливания малыша начиная со второго триместра беременности, когда постепенно активизируется выработка молозива.

Молозиво — больше похоже на молочную сыворотку, чем на обычное молоко, с большим содержанием белков и жиров, выделяется до первых примерно 2-3 суток с момента рождения ребенка, и затем заменяется на переходное и зрелое молоко.
Максимальное количество молока созревает к 6 – 12 дню послеродового периода.
Период стабилизации — когда происходит становление оптимального количества выделяемого молока для питания ребенка, этот период длится в течение первых 3 – 6 месяцев грудного вскармливания.
Средняя продолжительность лактации колеблется от 5 до 24 месяцев.

Выделяется 3 основных возбудителей лактационного мастита, в первую очередь:

у 70% кормящих с маститом обнаруживается золотистый стафилококк
стафилококк албус
стрептококк

Как правило, эти инфекционные агенты устойчивы к пенициллинам. Реже высеивается β-гемолитический стрептококк, фекальный энтерококк, кишечная палочка, клебсиелла пневмония, до 1% микобактерии туберкулеза. Чаще всего выявляются анаэробы, которые представлены в основном стафилококками. Также в посевах может высеиваться эпидермальный стафилококк, но он не патогенен, попадает в молоко из сосков, не обработанных перед сдачей посева, и никакого гнойного процесса в груди не вызывает.

Заражение может быть как внебольничным, так и внутрибольничным – оно происходит при соприкосновении с инфицированным бельем, предметами ухода и др. Прогноз при внутрибольничной инфекции будет тяжелее, чем при внебольничном инфицировании.

Взрослые бактерионосители — при классическом мастите после родов источником инфекции могут быть скрытые бактерионосители (чаще из мед. персонала, соседки по палате, их родственники), заболевшие с мало выраженными, стертыми проявлениями гнойных или инфекционных воспалительных патологий. Считается, что 20-30% людей являются носителями золотистого стафилококка.

Новорожденный — источником инфекции может стать и малыш, который может быть и бациллоносителем, и больным с воспалительными заболеваниями носоглотки, полости рта, зева или пиодермии (гнойничковое кожное заболевание).

Одного попадания золотистого стафилококка на кожу груди не достаточно для возникновения мастита, для его развития необходимо наличие провоцирующих факторов:

дефекты сосков — дольчатый сосок, втянутый плоский сосок и пр.
мастопатия
грубые рубцы после хирургических вмешательств (тяжелые формы мастита в прошлом, удаление доброкачественных новообразований и пр).

патологическое протекание беременности — поздний токсикоз, угрозы прерывания беременности, преждевременные роды
патология родов — кровопотеря во время родов, травма родовых путей, ручное отделение плаценты, первые роды крупным плодом
послеродовые осложнения — кровотечения, послеродовая лихорадка, обострение сопутствующих заболеваний.

Снижение устойчивости ткани к патогенному влиянию микроорганизмов на фоне снижения работы местного и общего иммунитета после родов, гиповитаминозов, сопутствующих патологий, патологии родов и беременности – создают благоприятные условия для развития мастита.

При застое молока, в нем обнаруживается незначительное количество бактерий, которые скапливаются в протоках железы. Со временем молоко сворачивается и подвергается процессам брожения, что провоцирует разрушение клеток эпителия, выстилающих молочные ходы и альвеолы.

Свернувшееся молоко вместе с частицами слущенного эпителия перекрывает молочные ходы, вызывая лактостаз. При застое бактерии интенсивно размножаются и вызывают инфекционное воспаление. Повышение давления в груди нарушает процессы кровообращения – венозный застой. Отек способствует снижению общей реактивности ткани, что создает отличные условия для размножения бактерий.

Воспаление приводит к значительной болезненности груди, что естественно осложняет сцеживание молока, создавая порочный круг: лактостаз увеличивает воспаление, воспаление усугубляет лактостаз.

Инфекция, как правило, проникает через трещины сосков, инфицирование возможно во время сцеживания молока или кормления грудью, реже инфекция распространяется с током крови и лимфы. В 25 – 31% случаев всех маститов, одновременно регистрируется и трещины сосков, что позволяет проследить взаимосвязь. И хотя трещины на сосках обнаруживаются у 23 – 65% всех кормящих, когда мастит развивается только в 3 – 6%, все же, профилактика возникновения трещин служит одновременной профилактикой развития маститов.

Основной причиной развития трещин сосков является неправильное прикладывания ребенка — неполное захватывание ребенком груди. Неправильный уход за грудью также может способствовать усугублению трещин (см. что делать при трещинах сосков).

Нередко именно возникновение трещин на сосках, вынужденное сцеживание (и не тщательное опорожнение груди при этом) вызывает лактостаз и, как следствие, мастит.

При возникновении симптомов мастита кормящей женщине следует обратиться к гинекологу, маммологу или хирургу. После осмотра груди и оценки жалоб пациентки, врач может направить на следующие анализы:

анализ мочи и общий анализ крови
бактериологическое (количество бактерий в 1 мл) и цитологическое (количество лейкоцитов) исследование молока из обеих желез
кроме клинических симптомов, в диагностике начальных форм мастита значимыми будут лабораторные исследования секрета женской груди. В норме, он имеет слабокислую реакцию (рН – 6,8). Воспаление же провоцирует изменение кислотности молока в сторону увеличения рН, что можно объяснить повышением активности щелочной фосфатазы.

Для диагностирования стертых форм лактационного мастита используют:

УЗИ (при деструктивных формах мастита) для определения точной локализации гнойного участка
тепловидение, термографию
в редких случаях по серьезным показаниям используют маммографию
пункция инфильтрата (при флегмонозной и абсцедирующей формах) с последующим бактериологическим исследованием гноя.

В зависимости от клинических признаков, количества лейкоцитов и бактерий в анализе грудного молока различают:

лактостаз
неинфекционный мастит
инфекционный мастит

Уровень лейкоцитов в молоке 10 6 / мл
Уровень бактерий в молоке ЛАКТОСТАЗ — устраняется при продолжении кормления грудью	НЕИНФЕКЦИОННЫЙ МАСТИТ — требует лечения, дополнительного сцеживания после каждого кормления.
Уровень бактерий в молоке > 10 3/мл	ИНФЕКЦИОННЫЙ МАСТИТ — успешно лечится только при применении антибактериальных препаратов в сочетании со сцеживанием молока.

Используя только клинические признаки и симптомы мастита невозможно определить отсутствие или наличие инфекции. При отсутствии эффективной эвакуации грудного молока неинфекционный мастит перерастет в инфекционный мастит, а уже он свою очередь может приводить к образованию абсцесса. В клинической практике применяется следующая классификация маститов:

По течению воспалительного процесса:

острый (регистрируемый в 85 – 87% случаев в послеродовом периоде)
хронический

По функциональному состоянию :

лактационный (представляющий наибольший интерес для клиницистов)
нелактационный

По локализации и глубине поражения:

поверхностный
глубокий

По характеру воспаления:

серозный, инфильтрационный (чаще всего регистрируется у первородящих женщин (80%) в возрастной группе 17 – 30 лет)
гнойный (в свою очередь имеет обширную классификацию, которая напрямую отображает степень распространения инфекции и изменения в груди)
гангренозный

По распространенности процесса:

Кроме того, при некоторых заболеваниях груди возникают похожие признаки, что и симптомы мастита у кормящих, поэтому его необходимо отличать от:

фурункулов, карбункулов
абсцессов, флегмон
рожистого воспаления, которые объедены в одно понятие – парамастит
при хроническом мастите обязательна дифференциальная диагностика с раком молочной железы (биопсия подозрительного материала и его гистологическое исследование).

Чем отличается нагрубание груди, от полной груди? Когда грудь набухает — и лимфатический, и венозный дренаж затруднен, увеличивается давление в молочных протоках, набухают и отекают обе груди. Похожая картина и при наполненной молоком груди, но есть отличия:

полная молока грудь — твердая на ощупь, тяжелая, теплая, но нет отека или покраснения, а также нет видимой блестящей поверхности, молоко самопроизвольно просачивается из соска, ребенку легко сосать и молоко идет легко.
нагрубевшая грудь — болезненная, увеличена в размерах, набухшая, выглядит отекшей и может блестеть, с расплывчатыми участками покрасневшей кожи, сосок иногда растягивается до плоского состояния, ребенку трудно приложиться к груди, а также сосать, поскольку молоко не легко вытекает из груди.

Острое воспаление необходимо отличать от простого застоя молока, причинами которого могут быть: аномальное строение соска, короткая уздечка у ребенка, неправильное прикладывание, недоразвитие молочных протоков у первородящих, несвоевременное сцеживание, интенсивная выработка молока.

ЛАКТОСТАЗ	СЕРОЗНЫЙ МАСТИТ
Начало состояния	Острый лактостаз – двусторонний процесс, и чаще всего развивается между 3 – 5 днем после родов, т.е. в дни прилива молока.	Застой молока при присоединении гноеродной микрофлоры в течение 2 – 4 дней, а иногда и суток, переходит в серозную форму мастита. Он, как правило начинается остро: с появления озноба повышения температуры общей слабости, апатии появления острой боли в груди
Состояние железы, кожи	При застое, опухолевидное образование соответствует контурам долек молочной железы, подвижное, с четкими границами и бугристой поверхностью и самое главное – безболезненное и без покраснения.	За счет наличия инфильтрата, грудь увеличивается в размере, пальпация становится резко болезненной, а сам инфильтрат определяется не четко.
Сцеживание	При надавливании молоко выделяется свободно – сцеживание безболезненное и после него обязательно ощущается облегчение.	Сцеживание крайне болезненно и не приносит облегчения.
Общее состояние	Общее состояние женщины при остром застое ухудшено незначительно. Температура тела, лабораторные анализы крови и молока – в пределах нормы. При застое молока отсутствуют два основных клинических признака воспаления: покраснение и повышение температуры.	Стойкий субфибрилитет 37-38С или при остром процессе сразу 38-39С. Клинический анализ крови показывает признаки воспаления – увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ.

При неинфекционном мастите на ранней стадии возможно самопроизвольное выздоровление — уплотнение рассасывается, боль стихает, температура нормализуется. При инфекционном, как правило, без лечения процесс переходит в инфильтративную фазу. Врачи советуют любое сильное нагрубание молочных желез с повышением температуры тела, считать начальной стадией мастита, чтобы своевременно начать диагностику и адекватное лечение.

Бывают случаи, когда банальный лактостаз протекает с выраженной болезненностью груди и нарушением общего состояния женщины, тогда после тщательное сцеживание молока через 3-4 часа производят повторную пальпацию инфильтрата и осмотр:

При лактостазе температура снижается, боль затихает и состояние нормализуется
При сочетании мастита и лактостаза через 3-4 часа болезненный инфильтрат пальпируется, состояние не улучшается, температура остается высокой.

При отсутствии адекватного лечения через 2 – 6 дней процесс может переходить в инфильтративную фазу, для которой характерна большая выраженность клинических симптомов, и ухудшение состояния женщины.

В пораженной груди образуется инфильтрат без четких контуров
Пораженная грудь увеличивается, кожа над инфильтратом пока не краснеет и отек пока отсутствует, крайне болезненная пораженная железа.
У 80% больных температура тела повышается до 38,0 — 41,0, при лечении ее удается снизить до 37-37,5С.
Признаки интоксикации: слабость, головная боль, отсутствие аппетита.

При отсутствии терапии инфильтративная форма заболевания спустя 4-5 дней переходит в деструктивную стадию, серозное воспаление становится гнойным и ткань молочной железы напоминает пчелиный соты с гноем или губку, пропитанную гноем.

Усиление общих и местных симптомов воспаления будет указывать на переход начальных форм мастита в гнойную стадию, при этом хорошо выражены признаки гнойной интоксикации, поскольку токсины поступают из очага воспаления в кровь:

Температура тела постоянно держится на высоких цифрах, характерны перепады температуры в несколько градусов в течение суток. Повышается температура и самой молочной железы.
Интоксикация: снижается аппетит, появляется головная боль, слабость, ухудшается сон.
Грудь напряжена, увеличена, сам инфильтрат увеличивается в размере, имеет четкие контуры, кожные покровы груди краснеют, и с каждым днем это все более выражено.
В одном из участков железы появляются симптомы флюктуации (движение жидкости/гноя).
В ряде случаев происходит присоединение регионарного лимфаденита (увеличение ближайших лимфатических узлов).
Абсцессы могут формироваться на поверхности или же в глубоких отделах железы с последующим распространением.

Различают следующие формы деструктивного мастита:

Абсцедирующий — с образованием полостей абсцессов (полостей, заполненных гноем), при этом в зане инфильтрата прощупывается размягчение и симптом флуктуации (переливающаяся жидковть при ощупывании).
Флегмонозный — значительная отечность груди и массивное ее увеличение, резко болезненна, кожа ярко красная, возможно даже синюшно-красная, часто бывает втянутость соска. У женщины снижен гемоглобин и ухудшается анализ мочи.
Инфильтративно-абсцедирующий — наличие плотного инфильтрата, который включает мелкие абсцессы различной величины. Протекает тяжелее, чем абсцедирующий. Симптом флуктуации редко встречается по причине того, что гнойники не больших размеров и уплотнение может казаться однородным.
Гангренозный — крайне тяжелое состояние женщины, характерна лихорадка 40 – 41º, увеличение пульса до 120 – 130 уд/мин, грудь резко увеличивается в объеме, отмечается кожный отек, на ее поверхности определяются пузыри с геморрагическим содержимым, определяются участки некроза. Постепенно отек распространяется на окружающие ткани.

Что касается сохранения грудного вскармливания при мастите, то еще несколько десятилетий назад рекомендации педиатров и гинекологов были категоричными: на период лечения мастита грудное вскармливание прерывать .

Сегодня же ситуация развернулась на 180 градусов и поголовно все специалисты по грудному вскармливанию требуют кормить малышей грудью, не взирая ни на что. Думается, что истина, как обычно, все-таки ближе к середине или, как минимум должна опираться на совокупность аргументов за и против. Стоит сделать разделение между кормлением ребенка этим молоком и сохранением лактации как таковой:

Лактацию следует сохранять во всех случаях, когда это возможно, поскольку очень важен регулярный отток молока, по некоторым данным лишь в 4% случаев острый мастит при сохранении лактации и кормлении ребенка прогрессирует в абсцесс или гнойный мастит.

А что касается кормления ребенка грудным молоком, стоит взвешивать риск и пользу для ребенка отказа от грудного вскармливания и влияние лечения матери. В каждом клиническом случае вопрос решается индивидуально:

При неинфекционном мастите , который не так уж сильно и отличается от лактостаза, грудное вскармливание прекращать нельзя. Разумеется, в совокупности с рациональным сцеживанием (не до последней капли, а по необходимости во избежание гиперлактации), мягким лечебным массажем и противовоспалительной терапией (Ибупрофен, Траумель, ультразвуком).
Ежели речь идет об инфекционном процессе. То здесь придется исходить из того, насколько выражено страдает общее состояние матери (трудно кормить с температурой 40, дикими болями и подмышечным лимфаденитом).

Вторым моментом становится гнойное отделяемое из сосков . Инструкторы по грудному вскармливанию упорно доказывают, что гной – это всего лишь погибшие бактерии и лейкоциты и кормить им ребенка не противопоказано. Но позвольте, возразим мы, а почему же гнойное отделяемое все еще сеют в баклабораториях, получая неплохой бактериальный рост и определяя чувствительность возбудителей к антибиотикам? Гнойное отделяемое из сосков должно:

либо очень тщательно сцеживаться до кормления
либо стать препятствием для продолжения грудного вскармливания на период лечения гнойного мастита.

Сохранить лактацию в период лечения можно и с помощью регулярного сцеживания до момента разрешения проблемы, а вот в этот период кормить ребенка и лечить потом от кишечных расстройств на фоне стафилококков, полученных при кормлении, а также от влияния антибиотикотерапии — дело крайне неблагоприятное для малыша, длительное и затратное.

Практически все антибактериальные препараты, вводимые кормящей женщине, попадают в грудное молоко и в организм ребенка, оказывая неблагоприятное воздействие – токсические и аллергические реакции, страдает нормальная микрофлора ЖКТ.

В зависимости от разных фармацевтических групп, одни антибиотики легко проникают в молоко и создают высокие концентрации активных веществ, другие переходят в малых количествах, что не представляет реальной угрозы для малыша и поэтому разрешены к применению при грудном вскармливании.

В зависимости от состояния пациентки, лечение может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно. На начальных стадиях проводится комплексная консервативная терапия, когда:

заболевание длится не более 3 дней
общее состояние женщины относительно удовлетворительное
нет явных симптомов гнойного воспаления
температура менее 37,5 С
болезненность груди умеренная
общий анализ крови в норме.

Поскольку основной причиной и усугубляющим фактором является лактостаз, важно эффективно опорожнять молочные железы, поэтому сцеживать молоко следует каждые 3 часа, сначала со здоровой груди, затем с пораженной. Лечение мастита:

Кормление или сцеживание регулярное для разрешения лактостаза в сочетании с массажем.
Антибиотики широкого спектра действия при инфекционном мастите
Симптоматическая терапия — нестериодные противовоспалите льные (Ибупрофен), спазмолитики (Но-шпа, Дротаверина гидрохлорид)
гель Траумель при неинфекционном мастите.

Через день при положительной динамике назначают физиотерапию — УВЧ-терапию, ультразвуковую, они способствует рассасыванию воспалительного инфильтрата и нормализует функции молочной железы. Лечение в домашних условиях подразумевает осмотр женщины каждые 24 – 48 часов, в случае отсутствия положительной динамики и ответной реакции на антибиотикотерапию, женщина должна быть госпитализирована.

Как только поставлен диагноз лактационного мастита:

у женщины высокая температура, тяжелое общее состояние
есть трещины сосков и признаки мастита
состояние не улучшается спустя сутки после нормализации оттока молока.

необходимо начинать лечение антибиотиками для гарантии оптимального результата. Даже малейшая задержка в назначении терапии увеличит вероятность формирования абсцесса. Продолжительность курса лечения определяется в индивидуальном порядке, средний курс составляет 7 дней. Группы антибиотиков:

Проникают в молоко женщины в ограниченных количествах. Концентрация бензилпенициллинов в молоке, по сравнению с концентрацией в сыворотке в десятки раз меньше. Это же правило характерно для полусинтетических пенициллинов. При воспалительных процессах, переход этих компонентов в молоко уменьшается. Относительно низкая степень диффузии в молоко характерна для пенициллинов широкого спектра действия. Индекс для пенициллинов существенно меньше, чем 1.

Данные свидетельствуют об ограниченном переходе в молоко. Максимальная концентрация у здоровых женщин, спустя час после приема составляет 2,6% от максимальной концентрации в сыворотке крови. При воспалении, отмечается увеличение перехода антибиотика в грудное молоко. Имеются данные о плохом выделении цефалоспоринов второго и третьего поколения с грудным молоком. Несмотря на то, что индекс так же менее единицы, но его значение превышает таковое у пенициллинов.

Проникают в сравнительно высоких концентрациях, достигая в среднем 50% от уровня в сыворотке крови. Но в то же время, не отмечается отрицательного влияния на проникновение макролидов в организм ребенка.

Большинство представителей плохо проникают в грудное молоко, причем в низких концентрациях. Но все же официальных исследований не проводилось, так как препараты запрещены к приему во время беременности и кормления грудью в виду нефротоксичности. Концентрация в грудном молоке составляет 30% от концентрации в крови, но возможно влияние на микрофлору кишечника новорожденных.

Все представители этой фармацевтической группы проникают в грудное молоко, но строго контролируемых исследований не проводилось. Использовать препараты этой группы во время беременности и грудного вскармливания не рекомендовано, из-за высокого риска токсичности.

Препараты выбора без прекращения грудного вскармливания: амоксициллин, аугментин (амоксиклав с осторожностью при преобладании пользы для матери над вредом для младенца), из цефалоспоринов – цефалексин. Недопустимы при кормлении ребенка: сульфаниламиды, линкозамины, тетрациклины, фторхинолоны.

При появлении первых признаков лактостаза или мастита следует обратиться к врачу, установить диагноз, определить стадию заболевания и обсудить методы лечения.

Неинфекционный мастит — согревающие компрессы возможно использовать только при лактостазе и неинфекционном мастите в комплексном лечении. Возможно применение полуспиртовых повязок на пораженную область на ночь, капустного листа с медом, листья лопуха и пр. После компресса грудь ополаскивают теплой водой. Также можно использовать гомеопатический гель Траумель.

При гнойном мастите согревающие компрессы и использование мазей могут усугублять течение заболевания, поэтому не рекомендуются.

Зачастую, не смотря на активное проведение консервативного лечения антимикробными препаратами, может происходить переход в гнойные или деструктивные стадии около 4-10% развивающегося мастита. Такие осложнения требую немедленного и активного хирургического лечения, которое будет проводиться только при госпитализации в стационар.

Производится вскрытие зоны абсцесса, чтобы удалить из тканей гной и проводится активное промывание раны антисептиками с последующим дренированием. Процедуру проводят под общим наркозом. Также в качестве дополнительного исследования, с целью проведения дифференциальной диагностики, небольшой фрагмент стенок в области абсцесса отправляется на гистологическое исследование, т.к. процесс может сочетаться со злокачественным новообразованием.

Ранее обращение к врачу при малейшем подозрении минимизирует риски развития гнойного мастита. В послеродовом периоде за кормящей женщиной должен осуществляться тщательный контроль, с целью ранней диагностики лактостаза и мастита. Основная профилактика:

Используйте только удобное белье для кормящих
Лучше наладить грудное вскармливание по требованию
Если наблюдается гиперлактация следует до кормления сцеживать немного молока
Правильно прикладывайте ребенка, следите за правильным захватом груди малышом
Не укорачивайте время кормления
Лучше спать на боку или спине
Кормите ночью, избегайте больших ночных перерывов
Не переохлаждайте грудь и берегите ее от травм
Профилактируйте возникновение трещин сосков и своевременно их лечите.

В обязательном порядке необходимо соблюдать санитарно-гигиенический режим. Своевременно выявлять и санировать очаги инфекции в организме матери (кариозные зубы, гланды, пазухи носа).

источник

Мастит (грудница) – это воспалительное заболевание, возникающее в ткани молочной железы у женского пола в возрасте 15-45 лет. Чаще всего грудница развивается у женщин в период лактации. Однако бывает так, что мастит может появиться и у женщин вне лактационного периода. Крайне редко патология может развиться у мужчин и детей.

Каждая мама после выписки из роддома получает определенные рекомендации от своего лечащего доктора. Одна из таких рекомендаций — как не допустить возникновения мастита. Но, тем не менее, болезнь начинает развиваться по следующим причинам:

Последствия застоя молока в молочных железах (лактостаз). Существует два фактора возникновения: первый — редкое прикладывание малыша к груди, а второй – молоко вырабатывается в большом количестве.
Ослабленная иммунная система. На этом фоне организм кормящей матери очень уязвим, и существует опасность заражения разными инфекциями.
Инфекция, попавшая через трещины в сосках (появляются при неправильном захвате ребенком груди).
Ношение тесного бюстгальтера. Итог ношения такого белья — застой молока, потому что из-за неправильно подобранного лифчика на некоторых участках грудных желез происходит сжатие.
Переохлаждение (в основном это касается межсезонья).
Стресс.
Интенсивные физические нагрузки.
Мастит может быть осложнением после длительной простуды во время грудного вскармливания.
Хирургическое вмешательство.
Травма груди.
Неправильное соблюдение личной гигиены. Лактационный мастит могут вызывать как редкие, так и частые гигиенические процедуры. Недостаточный уход может стать причиной попадания и роста стафилококковых, стрептококковых, грибковых микроорганизмов, что приводит к развитию послеродового мастита. Частые водные процедуры тоже могут привести к трещинам сосков, следовательно, начнет развиваться болезнь.
Употребление жидкости в малом количестве.
Наличие опухоли в груди.

Но самая главная причина, из-за которой у женского пола появляется грудница — это присоединение инфекционного возбудителя к запущенному лактостазу.

Грудница всегда развивается на фоне не пролеченного лактостаза, длительность которого превышает трое суток. Как правило, болезнь протекает остро. Основные симптомы появляются в течение нескольких часов.

Снижается выработка грудного молока.
Ощущаются ноющие боли в груди как вовремя грудного вскармливания, так и после.
Температура от 38ºС.
Проявляется интоксикация организма – озноб, слабость, головная боль.
Кожный покров молочной железы становиться красной и горячей на ощупь.
Болезненные ощущения, когда прикасаешься рукой к очагу воспаления на молочной железе.

Чаще всего у кормящих грудница развивается в обеих молочных железах, что собственно осложняет процесс восстановления лактации.

ВАЖНО! В отличие от лактостаза, при мастите прикладывать малыша к груди не рекомендуется. Все дело в том, что грудное молоко, как из инфицированной, так и из здоровой груди, содержит огромное количество болезнетворных микроорганизмов, которые попав в желудочно-кишечный тракт ребенка, могут вызвать серьезные болезни. Помимо этого, основу лечения мастита составляет прием антибиотиков, следовательно, при кормлении они попадают в организм крохи через грудное молоко.

У грудницы можно выделить три стадии развития:

У каждой стадии свои симптомы и особенности лечения.

резкое увеличение температуры;
боль в груди;
ощущение холода, сопровождающееся мышечной дрожью;
в месте поражения наблюдается покраснение кожи.

На данной стадии, болезнь вызывается воспалением, которое образуется из-за застаивания молока. В этом случае необходимо как можно быстрее приступить к лечению, иначе инфекция в организме начнет стремительно развиваться и перерасти в инфильтративный мастит.

постоянная слабость;
чувство боли во время кормления;
в подмышечных впадинах увеличиваются лимфатические узлы;
болезненные ощущения при надавливании молочной железы;
в груди прощупываются уплотнения;
плохой отток молока.

Если проигнорировать лечение и на этой стадии, то начнет развиваться следующая – гнойная.

Читайте также: диета и питание при мастопатии молочной железы

на месте воспаления образуются гнойные участки;
в районе гнойника, кожный покров обретает ярко красный цвет;
отек в груди;
ноющая боль в молочных железах;
температура тела достигает 40 градусов;
вместе с молоком выделяется гнойный экссудат.

Чтобы не дойти до этой стадии мастит необходимо вовремя лечить. Что касается грудного вскармливания, то в данном случае оно нежелательно.

Если доктор поставил диагноз «мастит», то запрещается делать следующее:

Массировать и разминать грудь.
Сцеживать молоко дольше 30 минут, иначе отек станет еще больше.
Прогревать грудь теплыми компрессами, принимать теплый душ, потому что даже небольшое локальное тепловое воздействие на грудь может увеличить воспаление, особенно если наблюдается повышение температуры тела.
Спиртовые и спиртосодержащие лечебные повязки. Во-первых, спирт согревает, следовательно, происходит усугубление воспалительного процесса. Во-вторых, спирт, даже если его использовать наружно, сокращает выработку окситоцина, что приводит также к осложнению процесса.

Отдельно стоит отметить какое количество жидкости должна употреблять кормящая мамочка, которой был поставлен диагноз «мастит». Кормящей маме врачи рекомендуют пить столько, сколько ей хочется, по возможности распределяя на небольшие порции. Само питье должно быть слегка прохладным или комнатной температуры, потому что употребление горячей жидкости большими порциями может вызвать дополнительный, часто болезненный приток молока.

При обнаружении первых симптомов грудницы, женщине необходимо сразу отправиться на прием за консультацией к специалисту, но ни в коем случае лечиться самостоятельно. На сегодняшний день существует следующие направления по лечению грудницы у кормящей мамы:

Консервативная (медикаментозная) терапия.
Хирургическое вмешательство.
Рецепты народной медицины.

Условия, когда врачи применяют консервативную терапию для лечения мастита:

Если общее состояние больного – удовлетворительное.
С момента появления первых признаков болезни не прошло больше 3 дней.
Температура не поднимается выше отметки 37 °C.
Отсутствуют симптомы гнойно-воспалительного процесса.
Неприятное ощущение в груди.
Анализы крови практически без отклонений.

Читайте также: Как и чем лечить фиброзно-кистозную мастопатию

После того как женщина обратится к врачу ей будет назначено соответствующее лечение, которое предполагает выполнение следующих указаний:

Поменьше двигаться.
Инфицированная грудь должна обязательно придерживаться правильно подобранным бюстгальтером.
Сцеживать молоко каждые 3 часа, а для уменьшения болезненных ощущений во время процедуры, женщине назначаются анестезирующие новокаиновые блокады и антибактериальные препараты, которые вводятся совместно.

Так как чаще всего болезнь провоцируется болезнетворными микроорганизмами, то без медикаментов здесь никак не обойтись. А вот какие это должны быть лекарства подскажет врач.

Помимо антибактериальных медицинских препаратов, врачи рекомендуют пропить антигистаминные средства и пройти курс витаминотерапии (прием витаминов группы B и C). Если терапия дает положительные результаты, то через несколько дней лечащий доктор назначает ультравысокочастотную терапию и ультразвук. Благодаря проведению таких физиотерапевтических процедур, у женщин быстро восстанавливается нормальная работа молочных желез.

ВАЖНО! Доктора не рекомендуют кормить малыша больной грудью, так как молоко может содержать болезнетворные микроорганизмы, а изменение его состава может стать причиной серьезных нарушений в работе органов желудочно-кишечного тракта ребенка.

Если болезнь перешла в гнойную стадию, то здесь без хирургического вмешательства не обойтись. Женщину с таким диагнозом кладут в больницу, где врачи оперируют инфицированного человека под общей анестезией, придерживаясь следующих принципов:

Выбрать такое место для надреза, чтобы была возможность сохранить не только эстетичный внешний вид груди, но и ее функции.
В процессе операции провести тщательную очистку экссудата и удалить поврежденные ткани.
После операции обязательно промыть рану и создать благоприятные условия для протекания восстановительного процесса ее поверхности.

Пациенту, который проходит послеоперационную реабилитацию, врачи назначают медикаментозную терапию для вывода токсинов из организма.

Учитывая всю серьезность данного заболевания, очень важно обратиться к специалисту как можно раньше. Если врач назначил медикаментозную терапию, то в качестве дополнения можно воспользоваться рецептами народной медицины:

Для обмывания инфицированной груди сделать настой из ромашки и тысячелистника (соотношение пропорций 1:4).
Для прикладывания компрессов – закипятить 400 мл воды, добавить в нее 2 столовой ложки соли, затем остудить до комнатной температуры. Далее повязку, смоченную лекарственным раствором прикладывать к больному месту.
Для приема внутрь — 3 раза в день по 100 мл шалфейного настоя (1 столовую ложку соли травы залить 200 мл кипятка и дать настояться).

ВАЖНО! На начальном этапе развития заболевания запрещено прикладывать согревающие компрессы, иначе это может привести к развитию гнойно-воспалительного процесса.

Лечить затянувшуюся болезнь нужно только антибиотиками, которые выпишет лечащий доктор.
Систематически бережно массировать грудь без лишнего усердствования и сдавливания.
Никакие народные средства (прикладывание листьев капусты, марлевые компрессы с соком каланхоэ) не смогут устранить развивающуюся в груди инфекцию. Они могут только притупить на время боль.
Никаких прогреваний и спиртовых компрессов, потому что тепло усилит циркуляцию крови, что приведет к распространению инфекции по всему организму и сделает отек еще больше.

Чтобы избежать возникновения мастита кормящей маме следует:

один раз в день принимать теплый душ;
регулярно прикладывать ребенка к груди;
сцеживать молоко только по необходимости;
во время кормления использовать разные позы для лучшего опустошения груди во всех молочных долях;
избегать переохлаждения;
кормить поочередно, то левой, то правой грудью;
при возникновении трещин, наносить заживляющую мазь/крем;
массирование груди;
носить свободный бюстгальтер, который не будет сдавливать грудь, спину и подмышечные впадины
отлучать от груди естественным образом.

Читайте также: Можно ли имбирь при грудном вскармливании?

В период отлучения ребенка от грудного вскармливания нельзя стягивать молочные железы.

Если возникла острая необходимость отлучить от груди (например, серьезная болезнь матери, длительный прием медикаментов), то в таком случае необходимо проконсультироваться со специалистом и обязательно сцеживаться до постепенного угасания лактации.

Итак, мастит/грудница очень серьезное и опасное заболевание, которое чревато тяжелыми осложнениями. Каждая мамочка должна заботиться о своем здоровье, и помнить о том, что теперь она в ответе не только за себя, но и за здоровье и жизнь своего малыша! Но если женщине все-таки довелось узнать что такое мастит, то своевременное обращение к врачу и выполнение всех назначенных ей рекомендаций, позволит вернуться к грудному вскармливанию в короткие сроки.

источник