Гнойный мастит я кормила ребенка

Мастит – это воспалительный процесс в молочных железах, обеих сразу или одной из них. Мастит у кормящей матери, как правило, возникает в первые несколько недель после родов или в период завершения лактации. Эта болезнь не только неприятна, но и опасна для мамы и малыша, поэтому важно знать и вовремя заметить симптомы, чтобы своевременно начать лечение.

Мастит – это воспаление тканей молочной железы. Причиной воспаления становится инфекция, попадающая в ткани, обычно это золотистый стафилококк. При этом не всегда попадание стафилококка на кожу груди вызывает развитие болезни, для этого нужны благоприятные условия.

Причины мастита могут быть следующими:

ссадины и трещины в соске. Через открытые ранки инфекция легко проникает в организм и вызывает ухудшение состояния. Поэтому лечить такие трещинки нужно незамедлительно и ни в коем случае не запускать их;
послеродовой мастит также может быть вызван общим ослаблением организма, вызванным истощением, гормональными перестройками, ослаблением иммунитета, переохлаждением, обострение хронических болезней (синусит, кариес, ангина);
избыток молока, которое ребенок не съедает, а мама не сцеживает. В результате развивается лактостаз, а он может быстро перейти в лактационный мастит;
нарушения в гигиене груди — слишком частое обмывание, которое удаляет защитный слой с кожи, провоцируя пересыхание и повреждения, несвоевременная смена белья. После кормления грудь нужно промокать, чтобы на ней не оставалось капель молока;
наличие доброкачественных или злокачественных опухолей в груди, а также структурные изменения в тканях – мастопатия, рубцы и т.п.;
инородные тела в груди (импланты, пирсинг);
гнойные воспаления на коже – прыщи, фурункулы и т.п. При неправильном лечении воспаление может распространяться по тканям молочной железы.

Как правило, послеродовой мастит развивается в срок от 5 до 30 дней после родов, а пик болезни приходится на 7-15 день. После этого срока мастит встречается довольно редко и связан он обычно уже не с послеродовыми осложнениями или больничной инфекцией.

Застой молока и лактостаз – это самая распространенная причина развития мастита у кормящих женщин. Очень важно заранее узнать, какими могут быть признаки мастита, чтобы не запустить воспалительный процесс в тканях. Если не начать лечение вовремя, болезнь будет прогрессировать и вскоре перерастет в гнойный мастит.

Лактационный мастит имеет несколько ярко-выраженных признаков. Они позволяют вовремя заподозрить болезнь и обратиться за помощью. Своевременная диагностика мастита – в течение 48 часов после появления симптомов – позволяет в разы уменьшить негативные последствия воспаления как для здоровья мамы, так и для развития ребенка.

В начальной стадии мастит и лактостаз легко спутать. Отличие лактостаза от мастита проявляется в общем состоянии женщины. При лактостазе мамы жалуются на тяжесть и напряжение в молочных железах, в одной из них могут прощупываться немного болезненные уплотнения с четкими границами.

Признаки мастита при грудном вскармливании вначале могут быть похожи на лактостаз. Но при этом мастит отличается резким ухудшением самочувствия, повышенной температурой (до 40 градусов в запущенных случаях). Ткань железы становится резко болезненной, грудь наливается молоком и становится каменной. При этом сцедить молоко либо очень сложно, либо совсем невозможно, даже ребенок зачастую не может высосать ни капли.

Чтобы точнее определить проблему, необходимо полностью сцедить грудь, а через 3-4 часа провести осмотр. Если это был лактостаз, боль после сцеживания проходит, а общее самочувствие улучшается. В груди прощупываются мелкие безболезненные зернистые дольки. В противном случае, видимых изменений после сцеживания не наблюдается.

Поскольку это заболевание может быть очень опасным как для мамы, так и для малыша, врачи рекомендуют любые уплотнения, сопровождающиеся повышением температуры, считать симптомами мастита, у кормящей матери это может сэкономить много времени и нервов, а также сберечь здоровье.

Лактационный мастит проходит в несколько стадий. Первой из них является серозный мастит, часто принимаемый за обычный лактостаз. Однако если за 2-4 часа не удается расцедить больную грудь, а температура повышается, следует предполагать наличие мастита и сразу же обращаться за помощью к врачу.

Стадия длится около 2-3 дней, при этом развивается довольно бурно. Температура может повышаться до 38-39 градусов и сопровождаться ознобом, головной болью, слабостью и признаками интоксикации организма.

В груди ощущается боль, которая усиливается при кормлении. Больная железа увеличивается в размере, может покраснеть и стать ощутимо теплее, чем вторая. В тканях прощупывается эластичное уплотнение – оно может быть одно или несколько, а может захватить всю грудь.

При отсутствии лечения серозная форма переходит в мастит инфильтративный. Признаки интоксикации усиливаются, сгусток в груди обретает более плотную форму, четкие границы, при пальпации можно заметить его бугристую поверхность. При грудном вскармливании ощущается сильная боль, а молоко отходит с большим трудом или не отходит совсем.

Если мама не обратилась за помощью к врачу, через 48 часов развивается мастит гнойный. Это тяжелая форма болезни, требующая госпитализации и оперативного вмешательства.

Симптомы этой формы довольно тяжелые:

высокая температура – до 40 градусов. Она может резко повышаться и также резко падать;
грудь твердеет и становится очень болезненной;
над очагами воспаления кожа краснеет и становится горячей;
из груди может выделяться гной;
признаки общей интоксикации – жажда, повышенное потоотделение, озноб, тошнота;
распространение симптомов на вторую грудь.

Такое состояние опасно для жизни, поэтому пытаться вылечить мастит самостоятельно – нельзя. В тяжелых случаях развивается абсцедирующий мастит, когда мелкие гнойники сливаются в одни или два крупных с зоной размягчения. Грудь увеличивается в размере, сохраняется болезненность и покраснение.

Как правило, острый мастит сразу же диагностируется и лечится, поэтому его переход в хроническую форму маловероятен и встречается крайне редко.

Мастит хронический обычно сопровождается симптомами инфильтративной стадии обычного мастита. Возникает он как результат недолеченного острого состояния, реже – как первичное явление. При такой форме болезни состояние женщины ухудшается незначительно:

может наблюдаться небольшое увеличение размера больной груди;
в ней прощупывается уплотнение, практически безболезненное;
изредка болезнь сопровождается увеличением лимфоузлов и небольшим повышением температуры.

И хотя симптомы хронического мастита могут не причинять особого дискомфорта маме, нельзя оставлять его без внимания!

Лучше всего начинать лечение как можно раньше, до того, как разовьется острый мастит. То есть уже при первых признаках дискомфорта и тяжести в груди лучше обратиться за консультацией к врачу. Это поможет не только значительно ускорить процесс лечения, но и избежать многих мучительных минут.

На начальных стадиях, как правило, достаточно добиться полноценного опорожнения груди при каждом кормлении. Для этого нужно либо наладить грудное вскармливание так, чтобы ребенок полностью выедал больную грудь, либо дополнить ГВ правильным сцеживанием.

Если симптомы продолжают появляться, дополняются повышением температуры и сильной болью, потребуется курс антибиотиков. Вместе с ними принимают спазмолитики, для облегчения выхода молока из груди, а также УВЧ- или ультразвуковую терапию.

Первая помощь при появлении признаков застоя молока состоит в частом прикладывании ребенка к груди. Нужно не просто кормить его по требованию, но и самой предлагать грудь чаще, а также позволять ребенку «висеть» на груди столько, сколько он захочет.

При этом кормящей маме нужно выбирать разные позиции для кормления. Лучше всего очищается та доля железы, которая находится со стороны подбородка малыша, поэтому меняя его положение можно максимально опустошить нужные участки и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Если малыш не опустошает грудь полностью, ее необходимо регулярно сцеживать, чтобы не допустить переполнения и появления новых очагов застоя. При боли в сосках из-за трещин и ссадин их необходимо постоянно обрабатывать заживляющими мазями (Бепантен, Пурелан 100 и т.п.), чтобы не допустить попадания в железу инфекции.

После сцеживания или кормления на больную грудь можно накладывать холодный компресс или грелку со льдом, предварительно завернув ее в несколько слоев ткани. Также можно делать легкий массаж груди, двигаясь от краев к соску – это поможет облегчить отток молока.

Что делать при мастите нельзя:

прекращать кормление грудью и/или принимать препараты для подавления лактации по собственной инициативе. Такие решения принимаются только после консультации с врачом при наличии показаний;
греть больную грудь, в том числе принимать горячую ванну или душ, прикладывать грелку;
самостоятельно начинать лечение антибиотиками или другими средствами.

Чтобы начать подходящее лечение необходимо как можно раньше показаться врачу, а не ждать, пока болезнь войдет в полную силу.

Консервативному лечению поддается как серозный мастит, так и следующая его стадия – инфильтративная. Заключается оно в следующих мерах:

полный покой для мамы;
возвышенное положение молочной железы;
регулярное сцеживание;
назначение антибактериальных препаратов;
устранение симптомов интоксикации;
физиотерапия (массаж, холодные компрессы и грелки, УВЧ и УЗ терапия);
поддерживающая терапия (витаминные комплексы, иммунокоррекция, антигистаминные препараты и т.п.).

Назначать антибиотики при мастите необходимо почти сразу, так как болезнь переходит из серозной формы в гнойный мастит всего за три дня. Поэтому эффективность лекарств должна быть на высоте, ведь второго шанса у них не будет.

Послеродовой мастит почти всегда возникает в роддоме или вскоре после выписки из него, поэтому возбудитель – золотистый стафиолококк отнесли к антибиотикорезистентным инфекциям. Врач должен учитывать это, назначая препараты для лечения. Как правило, это:

Амоксиклав.
Цефалоспорины третьего поколения (Цефоперазон, Цефиксим, Цефазолин, Цефуроксим);
Гентамицин;
Линкомицин;
Ванкомицин, Эдицин.

Курс антибиотиков длится не больше 10 дней, при этом, если через 2-3 дня не наступает улучшение, это повод заподозрить формирование абсцесса.

Лечение в домашних условиях включает в себя массаж груди – он облегчает отход молока и позволяет ускорить сцеживание. При этом нельзя сильно мять грудь, тереть ее жесткой мочалкой, поскольку это может вызвать распространение воспаления.

Компрессы при мастите помогают снять неприятные ощущения и облегчить боль. Главное правило их использования – исключить согревающие разновидности! Греть грудь можно только при лактостазе, если же у мамы диагностировали мастит, согревающие компрессы будут способствовать распространению инфекции.

Дополнить комплекс мер по лечению можно различными мазями или кремами, оказывающими противовоспалительный эффект:

мазь Вишневского. Обладает густой и вязкой текстурой, способна глубоко проникать в ткани, где оказывает противовоспалительное и лечебное воздействие. Ее используют при наличии видимого гнойника под кожей – мазь поможет вытянуть гной. Не рекомендовано использовать ее при глубоком залегании очага воспаления!;
Ихтиоловая мазь. Активное вещество мази оказывает противовоспалительное, обезболивающее, заживляющее, антисептическое и противозудное действие. Мазь устраняет застойные явления, отеки и боль, способна глубоко проникать в ткани и оказывать направленное действие на очаги воспаления;
мазь Левомеколь. Безопасное средство с антимикробным и восстанавливающим действием. Эта мазь часто назначается при открытых гнойниках или ранах, ее накладывают в виде компресса или просто тонким слоем на пораженный участок.

Также могут использоваться и другие мази с подобным действием – Гепариновая, Синтомициновая, Траумель.

Аппаратная физиотерапия при мастите часто дополняет массаж и компрессы. Она направлена на улучшение лимфо- и кровотока в груди, снимает боль, отек и спазм, а также оказывает противовоспалительный эффект. Наиболее эффективной процедурой считается ультразвуковое воздействие на больные участки.

Серозный и инфильтративный мастит можно лечить консервативно только тогда, когда:

общее состояние больной не вызывает опасений;
болезнь длится не больше 3 дней;
температура не выше 37,5 градусов;
нет симптомов гнойного воспаления;
боль в груди умеренная, а уплотнение занимает не больше четверти железы;
общий анализ крови в норме.

Если в течение двух дней лечение не дало результатов, мастит перешел в гнойную форму.

Гнойный мастит при грудном вскармливании практически всегда требует оперативного вмешательства. В относительно легких случаях достаточно сделать небольшую пункцию для удаления гноя и ввести антибиотики прямо в ткань железы.

При тяжелой форме гнойного мастита пациентку немедленно госпитализируют и проводят вскрытие и дренирование абсцессов. После чего обязательно назначается курс антибактериальных препаратов.

Как правило, после операции лактацию завершают, поскольку кормить малыша из поврежденной груди невозможно, а сцеживание молока из нее вызывает огромный дискомфорт и боль, да и не всегда оказывается результативным. После прекращения кормления лактацию подавляют медикаментозно.

Лечение мастита народными средствами допускается только на начальных стадиях, под наблюдением врача. Оно служит дополнением основному лечению, а не его заменой.

Среди наиболее эффективных средств народной медицины:

обмывание груди настоем ромашки и тысячелистника (в соотношении 1:4). Полезно на начальных стадиях при наличии трещин на сосках. 2 ст. л. смеси трав заливают 0,5 л горячей воды и дают настояться. Перед использованием отвар процеживают и остужают;
капустный лист при мастите, пожалуй, самый известный народный метод. Вымытые листья прикладывают на длительное время к груди (можно вкладывать в лифчик) – компресс можно оставить на весь день и всю ночь, при необходимости заменяя листья на свежие;
Компрессы из листьев ольхи и мяты, лопуха, мать-и-мачехи. Листья ошпаривают и прикладывают к груди на четверть часа перед кормлением или сцеживанием.

Камфорное масло при мастите лучше не использовать. Во-первых, компрессы с ним при мастите не эффективны, а во-вторых, попав в молоко, камфора навредит здоровью малыша.

Есть и более «экзотическое» лечение народными средствами – различные заговоры и «обряды». Следует понимать, что мастит – это серьезная болезнь и отказываться от полноценного лечения, надеясь на заговор от мастита – безответственно. Если мама верит в силу таких вещей, конечно, можно воспользоваться и таким средством лечения, но только в комплексе с другими способами.

В любом случае лечение народными средствами должно проходить под контролем врача, чтобы не допустить перехода болезни в более тяжелую форму.

Общего мнения о том, можно ли продолжать ГВ при мастите, пока нет.

В пособии Всемирной организации здравоохранения «Мастит. Причины и ведение» (2000 г) говорится, что в большинстве случаев можно и нужно продолжать кормление грудью при мастите, так как риск инфицирования ребенка минимален. И это риск гораздо меньший, чем ущерб, который причинит здоровью младенца насильное отлучение от груди.

Часть «продвинутых» российских педиатров поддерживают эту точку зрения: они утверждают, что кормить с маститом можно, даже на этапе лечения. Ведь, например, амоксиклав совместим с ГВ. Причем кормить можно не только здоровой, но и больной грудью.

Часть врачей рекомендуют больную грудь регулярно сцеживать, а ребенка кормить только из здоровой. В некоторых случаях молоко советуют сцеживать и пастеризовать.

Значительная часть российских медиков считает, что кормление грудью при мастите запрещено из любой груди и на любой стадии, поскольку стафилококк может передаться грудничку и вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Они утверждают, что если развился гнойный мастит, кормление прекращают, и из здоровой груди в том числе.

А можно ли возобновить кормление после лечения (консервативного или оперативного) или же его придется закончить? Большинство современных врачей утверждают, что можно, но при условии, что:

воспаление ликвидировано;
бактериологические анализы молока дали отрицательный результат.

Однако есть и приверженцы категоричного запрета на ГВ. Они считают, что после операции приходится завершить лактацию, даже если удалось вылечить мастит.

Как же поступить кормящей маме? Взвесить все за и против, посоветоваться с хорошим педиатром и вместе с ним принять решение.

Большинство консультантов по ГВ считают, что кормление надо продолжать. Например, смотрите это видео.

Любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Профилактика послеродового мастита не требует от мамы каких-либо сложных действий, но помогает сохранить здоровье и полноценно наслаждаться процессом кормления малыша.

Самое главное средство профилактики мастита при грудном вскармливании – это правильное прикладывание ребенка к груди! В этом случае он полностью опустошает грудь и не травмирует ее.

Также рекомендуется постоянно менять позу для кормления, чтобы ребенок стимулировал разные части груди, и кормить малыша по требованию. В результате выработка молока наладиться быстрее и оно будет приходить в том количестве, которое нужно ребенку.

Некоторые врачи рекомендуют первые несколько недель после родов обязательно доцеживать молоко после кормления. Делается это для того, чтобы простимулировать выработку молока и избежать застоя. Однако специалисты ВОЗ предостерегают мам от такого шага. Сцеживание груди при ГВ действительно стимулирует лактацию, но молока приходит больше, чем нужно ребенку! Поэтому легко возникают застои, ведь малыш просто не в состоянии высосать все.

Также к профилактическим мерам можно отнести:

своевременное лечение трещин груди, если они все же появились;
правильная гигиена груди;
душевное спокойствие. Не стоит в каждом приливе молока подозревать мастит.

Послеродовой мастит – серьезная болезнь, способная навредить не только маме, но и ребенку. Молодой маме стоит приложить максимум усилий, чтобы не допустить ее развития или перехода в тяжелые формы.

источник

Будущих матерей во время беременности очень волнует процесс родов, как он будет протекать и какие могут быть осложнения. После них возникает еще больше вопросов, связанных уже с развитием и здоровьем ребенка. К сожалению, существует ряд проблем, возникающих и у новоиспеченных матерей, среди которых воспалительный процесс молочных желез, называемый маститом. При возникновении признаков такой болезни женщин волнует важный в данный период вопрос, можно ли кормить грудью при мастите?

Для ответа на него важно четкое понимание того, что собой представляет мастит, какие признаки его определяют, и чем он угрожает ребенку.

Мастит может возникнуть у кормящих женщин, реже у некормящих и даже у новорожденных детей.

Воспаление может произойти вследствие застоя молока у кормящей матери или попадания в ее организм инфекции. В первом случае возникает уплотнение, отечность, боль, покраснение кожи груди, иногда и повышенная температура из-за нарушенного движения молока по протокам.

Лактостаз является частым явлением при кормлении грудью, в особенности, во время первых родов. В большинстве случаев он появляется в связи с нарушенным режимом кормления малыша или неполным опорожнением молочных протоков в процессе кормления или сцеживания.

Опасаться этого явления не стоит, но важно вовремя принять меры по устранению и недопущению развития заболевания.

Осложненным длительным лактостазом с его ярко выраженными признаками является мастит, который может быть инфицированным и неинфицированным. Последний тип заболевания может давать высокую температуру, покраснение кожи в местах закупорки, усиливающуюся при движении и смене положения тела боль. Могут возникнуть озноб и лихорадка, негативным образом действующие на организм матери.

Высокая температура и болезненные ощущения, которые длятся в течение 2 и более дней, являются симптомами мастита инфицированного. Ослабленный иммунитет женщины, наличие трещин на сосках, негигиеничность, хронические и даже легкие заболевания являются предпосылками попадания инфекции в организм. Это опасная ситуация, при возникновении которой необходимо срочно обратиться к врачу.

Для определения характера лечения мастита сначала необходимо поставить точный диагноз. Для этого проводятся микробиологическое и ультразвуковое обследования. В результате первого устанавливается тип возбудителя, степень его распространенности и уровень зараженности молока микробами, с помощью последнего определяются места скопления молока, образующие закупорку молочных протоков.

В видео смотрите о видах патологии и об экстренной помощи молодым мамам.

В большинстве случаев мастит проявляется на 2—3 неделе после родов. Процесс развития заболевания происходит последовательно по стадиям: серозной, инфильтративной и гнойной.

Серозная форма сопровождается ознобом и высокой температурой до 39 градусов, появляются болевые ощущения, покраснения кожных покровов в области груди, ухудшается самочувствие в целом. При этом процессы образования молока и кормление малыша не меняются.

При скоплении в молочных тканях молока и, как следствие, нарушенной молокоотдаче развивается инфильтративная форма мастита. Она характеризуется появлением неравномерных по всей груди инфильтратов, то есть уплотнений. Чаще всего такие скопления возникают в верхнем наружном квадрате груди женщины. При подобном заболевании могут увеличиваться лимфатические узлы в области подмышек для защиты от дальнейшего распространения инфекции в организме.

В случае резко ухудшенного состояния матери, сопровождающегося появлением гноя в местах уплотнений, сильного отека и боли имеет место уже гнойный мастит. Такая форма является очень опасной и тяжелой, при этом наблюдается очень сильное покраснение кожи груди и нагрубание. Гнойный мастит устраняется разрезом места нагноения для выведения скопившегося гноя.

Ответ на вопрос, можно ли кормить ребенка грудью при мастите, не может быть однозначным и зависит от стадии протекания болезни и метода ее лечения. В большинстве случаев кормление является не только возможным, но и необходимым. Частое и эффективное опорожнение молочных протоков, имеющих застой, сосущим ребенком или посредством сцеживания, является главным средством борьбы с появившимися заболеванием.

Причем именно дети могут помочь матерям избавиться от застоя молока в груди и рассосать уплотнения. Никакой молокоотсос или ручное сцеживание не способно так эффективно опорожнить молочные железы, как это сделает ребенок. При этом рекомендуется в перерывах между кормлениями немного сцеживать молоко для того, чтобы оно чрезмерно не накапливалось.

При лактостазе и неинфицированном мастите грудное кормление не наносит вреда малышу. Не следует бояться, что в организм ребенка попадут болезнетворные бактерии, ведь младенец получит и выработанные организмом кормящей матери антитела. При изменении цвета молока, его консистенции не стоит ограничивать кормление больной грудью.

Появление повышенной температуры у матери также не является причиной отказаться от грудного кормления, качество и полезность молока в таком случае не меняются. Согласно медицинским исследованиям, заражение или расстройство желудочно-кишечного тракта у ребенка при кормлении грудным молоком матери, заболевшей маститом, не происходит. Прекращение грудного вскармливания в данном случае может только навредить женщине.

При возникновении гнойного мастита решение о продолжении или прекращении грудного кормления принимает врач. Разрешение на кормление в таком случае зависит от степени распространенности заболевания у матери, качества молока, уровня содержания в нем гноя, и назначенных лекарственных препаратов для лечения заболевания.

Среди медикаментозных средств, применяемых в лечебных целях при мастите, существуют препараты совместимые и несовместимые с грудным кормлением.

При применении лекарств важно знать степень попадания препарата из молока матери в организм ребенка.

При подборе средства для лечения, совместимого с кормлением, лечение заболевания не предполагает окончание грудного вскармливания. Оптимальным вариантом будет средство, не выделяющееся с молоком. При этом важно знать, что даже лекарства, имеющие наименьшую вероятность перехода к ребенку, могут ему навредить возникновением нарушения микрофлоры кишечника.

Существуют и препараты, не имеющие проверенных данных о совместимости с кормлением грудью. В таком случае решение принимается врачом и самой матерью. Польза от кормления молоком матери, превышающая возможный вред при попадании лекарства к малышу, делает возможным продолжение грудного вскармливания. При этом здоровье ребенка должно быть под пристальным наблюдением врача.

Прекращение кормления может быть временным и постоянным. Последний случай может иметь место при серьезной патологии, которая требует долговременного лечения.

Чаще всего врачами рекомендуется временный переход на искусственное кормление ребенка смесями. При этом важно сохранить лактацию посредством периодического сцеживания, желательно, молокоотсосом. Молоко, полученное путем сцеживания, не предлагается младенцу и утилизируется. В случае если молоко матери не представляет угрозы ребенку, но непосредственное кормление грудью опасно, сцеженное молоко разрешено дать малышу.

Многие препараты выводятся из организма матери уже на 2—3 сутки, после чего грудное вскармливание можно возобновить. Точный срок выведения лекарства указывается в инструкции по применению.

При появлении первых признаков мастита у кормящей женщины необходимо срочно обратиться к врачу для предотвращения развития заболевания и назначения лечения.

Не стоит самостоятельно употреблять лекарственные, обезболивающие препараты, большинство которых может навредить младенцу.

На начальной стадии заболевания наиболее эффективным средством лечения является повышение количества прикладываний ребенка к груди. При этом частота кормления зависит не только от желания малыша, но от желания матери по мере наполнения молочных протоков.

При этом выбранная поза кормления должна быть направлена на интенсивное опорожнение груди в проблемном уплотненном месте. Для этого необходимо расположить малыша так, чтобы подбородок крохи был направлен на болезненное уплотнение.

Сцеживание руками тоже может помочь матери, однако, может и нанести вред, и вызвать абсцесс. Поэтому оно должно быть в умеренном количестве, проводиться между кормлениями, но не вместо них. Не допускается грубый процесс сцеживания, передавливание и сильный массаж, при котором молочная железа может быть передавлена, и уплотнения образуются в других местах.

Дополнительное сцеживание назначается при тяжелых случаях мастита вместе с частыми прикладываниями ребенка к груди. Для этого грудь необходимо слегка разогреть, сделать мягкий массаж, немного сцедить молока и уже после таких процедур прикладывать ребенка. По завершении кормления сцеживать не рекомендуется, это приводит к выделению большего количества молока в следующий раз, что приведет к новому застою.

Если самостоятельно справиться с маститом не получается и положительный результат не наблюдается, существует риск развития гнойной стадии, которая требует медицинского или даже хирургического вмешательства.

Врачи иногда назначают физиотерапевтические процедуры, среди которых сеансы ультразвука, помогающие устранить уплотнения, магнито-, свето-, электронейростимулирующая и лазерная терапии, воздействующие на количество выделения молока.

Не рекомендуется при мастите делать спиртовые, камфорные или водочные компрессы, которые ограничивают выделение специального гормона окситоцина, выталкивающего молоко из груди.

Мастит не приговор, при срочном лечении заболевание быстро и успешно устраняется. Главное, принять соответствующие меры.

Самым действенным методом недопущения возникновения мастита является его профилактика, которая включает следующие меры:

правильно организованное грудное вскармливание;
сцеживание молока после кормления в первые недели после родов для недопущения застоя остатков;
своевременное лечение трещин сосков;
гигиена груди;
спокойное эмоциональное состояние, влияющее на лактацию.

В понятие правильно организованного грудного вскармливания входит правильный захват груди младенцем, прикладывание ребенка не строго по расписанию, а по его требованию, продолжительность кормления в зависимости от желания малыша, выбор разных поз для кормления, а также отсутствие сцеживания без необходимости.

Важным профилактическим средством является соблюдение гигиены матери, но в умеренном виде. Грудь перед каждым кормлением необходимо мыть, однако чрезмерное пользование мылом или спиртосодержащих средств для протирания может привести к иссушению кожи и, как следствие, появлению трещин сосков.

Таким образом, застой молока появляется у многих кормящих матерей, однако правильные действия и своевременное лечение не допускают его перехода в мастит. Возникновение данного заболевания не требует отказа от кормления грудью, если это негнойная стадия и не принимаются лекарства, несовместимые и противопоказанные при грудном вскармливании.

В видео смотрите о возникновении мастита у кормящей матери.

Важно знать! У не рожавших женщин до 25-30 лет фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия) не вызывает особого беспокойства, но уже ближе к 30, особенно во время беременности и после родов у 80 процентов женщин развивается осложнение мастопатии. На ряду с не рожавшими женщинами, многие мамы, уделяющие почти все свое время малышу, забывают о своем здоровье или думают, что эта проблема — пустяковая и пройдет сама. Будущие мамы находятся в еще более сложном положении — при беременности и ГВ многие аптечные препараты запрещены. Знаете ли вы, что мастопатия, если её вовремя не лечить, делая профилактику заболевания, может вызвать рак груди. О полностью натуральном средстве от мастопатии (фиброзно-кистозной болезни), совместимым с грудным вскармливанием и беременностью читайте здесь.

источник

Меня зовут Аня, моего сына Альгерд. Мы вполне успешно кормились почти 3 месяца, и ничто не предвещало беды. Но shit happens – гнойный мастит, операция и настоящая борьба за грудное вскармливание. Надеюсь, моя история поможет тем, кто попал в такую же ситуацию и боится кормить.

Пятьдесят второй рассказ в рамках конкурса «Мамино молочко»: Гнойный мастит. Кормить? Кормить!

Итак, в начале октября в правой груди появилось уплотнение. Мелкое, безболезненное, не доставляющее никаких неудобств. Я с переменным успехом его расцеживала, и оно то пропадало, то появлялось вновь.

В этой груди у меня киста, и на УЗИ врач предупреждала, что во время ГВ могут быть такие уплотнения, ничего страшного, кормите. Через неделю уплотнение выросло до размера перепелиного яйца и больше не пропадало.

В четверг я пошла в ЖК, где мне сосватали акушерку, которая «хорошо расцеживает». Та меня успокоила, что просто застой, «счас мы с ним разберемся». Разобрались до обморока. Я натуральным образом потеряла сознание прямо в кабинете.

Мокрая насквозь, с нашатырем под носом, кое-как добралась до дома (еще и сама за руль села, ага), где продолжила борьбу с уплотнением: компрессы с димексидом, сцеживание под теплым душем, капустный лист и кормление в разных позах (мелкий протестовал, но я была тверда).

Пятница прошла спокойно – лучше не становилось, хуже тоже.

В субботу днем температура подскочила до 38, уплотнение набухло и заболело, мелкий начал плеваться больной грудью.

Я позвонила консультанту по ГВ (и вот тут надо покаяться, что я дура и не обратилась к ней в четверг, возможно, операции удалось бы избежать). Та выслушала ситуацию, подтвердила рекомендации акушерки и сказала, что может приехать утром. Хорошо, ждем.

Грудь распухла, болела, малыш отказывался есть, орал и бил ее руками, я шипела от боли и настойчиво пихала ему в рот сосок, цедила молоко до искр из глаз, но становилось только хуже. В 5 утра температура поднялась до 40. Надо ли говорить, что консультанта я ждала как ангела-избавителя.

Увидев мою ярко-красную распухшую грудь, та изменилась в лице. Предупредила, что придется потерпеть, вымыла руки и взялась за дело. Сказать, что это было больно – ничего не сказать. Альгерд кесаренок, и мне сложно сравнить это с родами, но, думаю, боль сопоставима.

Я выла, рыдала, грызла палец и готова была сдохнуть прямо у нее под руками. Малыш спал на балконе, свекровь его укачивала, чтобы он не слышал и не видел меня. Через час консультант добралась до очага и оттуда потекло желтое густое молоко.

«Плохо, но еще есть шанс обойтись без операции, под нож всегда успеете», — сказала консультант и уехала, дав мне 12 часов. Если не станет лучше – вызывать скорую. Если не станет хуже – повторим экзекуцию вечером.

Сразу мне полегчало. Зубы стучали, температура опять прыгнула под 40, но таблетка парацетамола и несколько часов сна вернули меня к жизни. Содовые ванны, сцеживание под теплым душем, компрессы и кормление-кормление-кормление.

Вообще малыш оказался умнее всех врачей, вместе взятых, поскольку больную грудь есть отказался, а уже к вечеру из нее потекло зеленое молоко. Звонок консультанту подтвердил самые худшие опасения – скорая, больница. Вызвали бригаду.

Ехали долго – я успела собраться, поесть, каким-то чудом скормить малышу больную грудь. Врачи скорой жалели, цокали языками: «Как же вы так умудрились?». Вот так. К сожалению, я допустила ошибку, недооценив «врага».

Отвезли в 11 клинику. Осмотр, УЗИ, вспышка надежды – «я на аппарате гноя не вижу». На всякий случай вызвали второго дежурного хирурга – седого хмурого дядечку. Тот взял меня за грудь двумя пальцами и отправил на пункцию, сказав всего одно слово: «Гной».

Грудь прокололи наживую здоровенной иглой, вместе с молоком потекла зеленая жижа. «Вскрываем». За полчаса взяли анализы, кардиограмму, опросили, опять поцокали языком — «как же вы так».

Я почти реву, но держусь, пишу домой хронику с места событий, рассказываю хирургам, что всегда хотела татуировку, да вот случая не представлялось. Теперь точно набью, на груди, красивую. Хирург начал отговаривать, слово за слово, я уже на столе. Гнойник вскрыли в полночь под общим наркозом.

Очнулась около двух часов ночи и сразу потянулась за молокоотсосом – сцеживаться. Я была уверена, что это правильно, да и замороженного молока у меня было запасено всего на сутки, а Альгерд – парень с отменным аппетитом.

Спасибо книге «Искусство грудного вскармливания» — благодаря ей у меня не было страха ни перед кормлением после наркоза (очнулась – лекарства из крови ушли), ни перед кормлением под антибиотиками.

Разумеется, уже придя в себя окончательно, я проверила антибиотик на сервисе e-lactancia.org, он оказался безопасным. Но появились другие проблемы.

Молока было катастрофически мало. Из здоровой груди я сцеживала за 6 часов около 60 мл молока и передавала эти слезы мужу, который героически мотался ко мне 4 раза в сутки. Запасы замороженного молока закончились, и утром во вторник малышу дали смесь.

Я рыдала, поскольку хорошо представляла, чего мы лишаемся: я – общения и невероятной близости с ребенком, он – самой лучшей на свете еды и иммунитета. Аргументы из разряда «я троих на смеси вырастила» вызывали приступы бешенства. Отвалите! Я буду кормить!

Малой не наедался здоровой грудью, и каждая бутылка смеси была для меня трагедией. Меж тем, рана заживала хорошо, гноя в ней не было, и я начала доставать врачей, могу ли я начинать кормить оперированной грудью.

Лечащий разводил руками – я не знаю, оперировавший был категоричен – нет. Гинеколог и педиатр рекомендовали не кормить даже здоровой, но «раз начала и все в порядке – корми, хотя медиаторы воспаления могут спровоцировать дисбактериоз». Мне хотелось орать, потому что смесь – это гарантированный дисбактериоз.

Но разрешать кормить и брать на себя ответственность никто не хотел. И тут мама позвонила моей тетке, у которой гнойный абсцесс был сразу после родов (36 лет назад). Той рекомендовали кормить сразу, несмотря на гной, операционную рану и малый возраст дитенка. Прокормила она почти до двух лет.

Я еще раз набрала гинеколога, и тот сказал, что на западе кормят в таких ситуациях и раз рана очистилась – кормите. Педиатр со вздохом подтвердил. Хирург помялся и сказал, что «он бы не рекомендовал кормить до полного заживления». Интернет на эту тему молчит (я нашла только одну реальную историю в сообществе «Лялечка»).

Я приняла решение и через 4 дня после операции, когда количество бутылок со смесью достигло трех в сутки, малыша заперло окончательно, а молока стало еще меньше, дала вторую грудь.

Ребенок взял и впервые с воскресенья наелся. Пусть и из двух грудей, но наконец-то его не докармливали из бутылки. Какашек ждали с замиранием сердца, продолжая кормить. Когда ребенок наконец «сходил», в доме был праздник – без зелени, без слизи, без каких-либо вкраплений.

Я продолжила кормить оперированной грудью, проявляя чудеса акробатики. Если кому-то потребуются позы, их немного:

Мама лежит на боку, противоположном больной груди, как бы нависая над ребенком. Я старалась, чтобы уголки губ ребенка были ближе к повязке. На повязке пеленка (молоко подтекает из раны).
Ребенок лежит на спине, мама над ним на четвереньках, грудь свободно свисает.

Вообще идея поз для кормления в таком случае – свободно свисающая грудь и свободно текущее молоко.

На выходные меня отпустили домой с ночевкой, ребенок спал вместе со мной и ел каждые 1,5 часа. В понедельник сняли швы и выписали. Молока прибыло, Альгерд наедается одной грудью, нормально спит, хорошо набирает. Надеюсь, будем кормиться минимум до двух лет.

За кадром остались: героическая семья – мама, муж и свекровь, которые нянькали малыша и успокаивали истеричную меня. Врачи – оперирующий хирург Журавлев Василий Васильевич, который сделал настолько «красиво», насколько возможно, и лечащий хирург Будкевич Ирина Александровна, которая терпела мои «загоны», профессионально вела рану и великодушно отпускала к сыну.

Младший медицинский персонал хирургического отделения, который входил в положение и выпускал глубокой ночью передать молоко мужу. Именно благодаря им количество бутылок со смесью получилось минимальным.

Низкий поклон вам за сохраненное ГВ.

Вот это героизм! Такая самоотдача мамы достойна восхищения! А еще достойна награды, и пусть за такое медали не выдают, но приятные сюрпризы в виде полезного лакомства всегда приветствуются!

Компания «Савушкин продукт» предлагает в качестве таких поощрений очень вкусные, натуральные и полезные продукты из молока.

Чудесное лакомство от «Савушкина» – двухслойная творожная паста- идеальное сочетание мягкого творога, напоминающего воздушный крем и ярких летних фруктов. Благодаря своему уникальному составу — это настоящее двойное удовольствие.

Творожный десерт изготавливается исключительно из натурального молока и не подвергается высокотемпературной обработке, что максимально сохраняет все полезные свойства продукта. Он является уникальным источником белка и кальция, которые особенно легко усваиваются организмом. А ягоды и фрукты наполнят вас энергией витаминов.

Замечательный бонус для мамочек, которые ежедневно и без остатка отдают всю себя своим бесценным деткам!

Еще больше информации о молочных продуктах вы узнаете, присоединившись к группам «Савушкин продукт» на:

Следите за конкурсными историями наших читателей, присылайте свои рассказы и, конечно, кормите своих малышей долго и с удовольствием!

Организаторы конкурса:

источник

В период грудного вскармливания маме особенно важно ничего не «подхватить», поскольку практически любая инфекция, попавшая в организм, может привести к развитию воспалительного процесса в молочной железе: к тому, что раньше называли грудницей, а сейчас маститом. По медицинским данным, им страдают 5% кормящих матерей.

Большинство женщин полагают, что мастит — удел только ленивых и легкомысленных мам, которые плохо сцеживают молоко. Но это верно лишь отчасти, поскольку неправильное сцеживание — только одна из причин, вызывающих развитие инфекции. По большому счету определяющим в появлении мастита является снижение иммунитета. Если организм матери здоровый и достаточно сильный, он справится с инфекцией, ослабленному же организму труднее бороться с микробами и ему достаточно «пустяка», чтобы начался воспалительный процесс.

В группу «высокого риска» входят женщины: перенесшие мастит после предыдущих родов; у которых обнаружены гнойная острая или хроническая инфекция различной локализации; чья беременность была осложнена экстрагенитальными (то есть вне половой системы) осложнениями; больные мастопатией; с аномалиями развития соска, так как втянутые плоские соски затрудняют опорожнение молочной железы.

В подавляющем большинстве случаев возбудителем мастита является стафилококк. Но если у женщины есть какое-то инфекционное заболевание, то вызвать воспаление могут и другие условно-патогенные бактерии, например, кишечная палочка. Не случайно в начале статьи мы отмечали, что правильное сцеживание еще не стопроцентная гарантия избежать мастита. Хронический тонзиллит, послеродовый эндометрит, инфекции мочевыводящих путей — все это ведет к появлению патогенных микробов, которые с током крови могут быть занесены в молочную железу и вызвать там воспалительный процесс. Даже «обычный» кариес на фоне сниженной сопротивляемости организма может стать причиной развития инфекции в груди, ведь он сам уже свидетельство того, что в полости рта поселились «плохие» бактерии.

Воспалительное заболевание молочной железы обусловлено не только инфекцией, развивающейся после родов, но и напрямую связано с процессом лактации.

Врачи часто называют трещины на сосках, которые появляются, когда молодая мама начинает прикладывать новорожденного к груди, «воротами инфекции». Даже через незначительные повреждения молочной железы возможно попадание микробов. Нежная и чувствительная кожа вокруг сосков становится сухой во время прибывания молока и поэтому появляются трещинки. Они возникают из-за неправильного сцеживания и неумелого прикладывания ребенка к груди. В первые дни после родов малыша следует прикладывать к груди лишь на 5-10 минут. Ведь ему надо еще совсем чуть-чуть молока и этого времени вполне хватит насытится. Но счастливые мамы, «заполучив» ребенка держат его у груди по 30-40 минут — пока акушерка не отнесет его обратно. Такой интенсивный «массаж» маминого неподготовленного соска также способствует образованию трещин.

Трещинки необходимо лечить, смазывая их облепиховым маслом или маслом шиповника.

При патологическом несоблюдении гигиены микроорганизмы также могут попасть в ткань молочной железы при кормлении младенца или сцеживании молока.

В роддомах врачи обычно не разрешают мамам высовываться из окна для переговоров с родственниками и тем более выходить в вестибюль. Все это делается в целях предупреждения инфекций. Кроме того, молодые мамы почему-то любят общаться с родственниками и подругами фактически в «неглиже», не обращая внимания на сквозняки. А что такое простуда? Это та же инфекция, которая благополучно прижилась в ослабленном организме со сниженным иммунитетом.

Предполагающим условием развития мастита может быть и застой молока в груди, связанный, как правило, с нарушением режима кормления и неполным опорожнением молочной железы во время сцеживания и кормления . Патологический лактостаз можно назвать предвестником мастита. Развивается он обычно на 3-5 сутки после родов, когда начинает прибывать молоко. Лактостаз обычно сопровождается высокой температурой, ознобом и равномерным нагрубанием всей молочной железы. В этой ситуации обычно достаточно хорошо расцедить грудь — полностью, пока она не станет мягкой. После расцеживания температура нормализуется. Функция лактации при патологическом лактостазе не страдает, и женщина может продолжать кормить младенца грудью.

Если вовремя не расцедить грудь, молоко начнет как бы створаживаться внутри млечных протоков, пойдет процесс его обратного всасывания, что приводит к развитию инфекции.

Чаще всего мастит развивается на 2-й — 3-й неделе после родов. В это время женщина уже выписалась из роддома, поглощена домашними делами и не всегда сразу обращает внимание на признаки инфекции. Хотя в сегодняшних условиях для мастита характерна быстрая динамика патологического процесса.

При мастите врачи выделяют серозную, инфильтративную и гнойную формы, которые являются последовательными стадиями единого воспалительного процесса молочной железы.

Начинается мастит с серозной стадии, когда резко повышается температура, обычно до 38-39, появляется озноб. Ухудшается общее состояние. Женщина чувствует боль в молочной железе, кожа над пораженным участком грубеет, краснеет. На этой стадии процессы молокообразования и молокоотдачи пока серьезно не нарушаются.

При инфильтративной форме происходит интоксикация организма, заметно ухудшается общее состояние. В молочной железе явно прощупывается плотный болезненный гнойник — инфильтрат — с четкими контурами. Нарушается отток молока, процесс его отделения затрудняется, что приводит к лактостазу. Но в отличие от патологического лактостаза в этом случае нагрубание происходит сегментарно, а не равномерно по всей груди, чаще всего инфильтрат образуется в верхнем наружном квадрате.

Гнойный мастит — самая тяжелая форма воспаления молочной железы и характеризуется резким ухудшением общего состояния женщины, тяжелой интоксикацией. Очертания молочной железы изменяются в зависимости от локализации и распространенности процесса. Кожа над гнойником становится ярко-красного или даже синюшного цвета, отечной и болезненной. При ощупывании пораженных участков обнаруживается размягчение тканей в гнойных очагах груди. Если есть гной, он должен быть выведен — а это означает разрез или оперативное вмешательство.

В последнее время среди различных форм гнойного мастита наиболее часто встречается инфильтративно-гнойный, при котором нет ярко выраженных участков гнойника, а ткани молочной железы пропитываются гноем в виде пчелиных сот.

Чтобы подтвердить мастит, проводят микробиологическое исследование молока из обеих молочных желез для определения возбудителя и оценки степени микробной колонизации. Чем тяжелее заболевание, тем выше показатель обсемененности молока микробами. Исследуют женское молоко и на лейкоциты — при мастите их количество значительно увеличено.

Для уточнения диагноза проводится также ультразвуковое исследование молочных желез.

Можно ли кормить ребенка грудью при мастите?

Именно этот вопрос чуть ли не в первую очередь волнует женщин. Но как бы сама женщина не относилась к вопросу грудного вскармливания, врачи категоричны: при заболевании маститом независимо от его формы кормить ребенка нельзя — ни здоровой грудью, ни тем более больной. Поскольку в молоке присутствуют патогенные микроорганизмы, у малыша нарушится работа желудочно-кишечного тракта, начнется дисбактериоз. Кроме того, лечение мастита проводится с помощью антибиотиков, что для малыша не менее вредно. А потому на период лечения молоко придется сцеживать и пастеризовать и только после этого кормить ребенка.

В некоторых случаях врачи предлагают женщине даже подавить лактацию. Это делается, если:

после 3 дней лечения при серозном и инфильтративном мастите улучшения не происходит,
мастит локализован в подсосковой области,
мастит начинается у женщины, перенесшей гнойную форму после предыдущих родов,
началась стадия нагноения,
состояние женщины осложняется каким-либо другим тяжелым заболеванием.

Сейчас нет необходимости стягивать грудь повязкой для подавления лактации и ограничивать себя в питье. Для прекращения молокообразования врачи рекомендуют специальные лекарственные препараты, чаще всего парлодел. Но его применение имеет ряд серьезных противопоказаний, поэтому назначить его может только врач.

Этот вопрос мамы обычно не задают, видимо полагая, что с ними ничего подобного не случится. Но врачи знают, к каким последствиям приводит легкомысленное отношение к себе и не начатое вовремя лечение.

Приятно, что родившая женщина упивается материнством и считает, что главнее ее малыша ничего нет. Но за заботой о ребенке не забывайте и о себе. Это несложно и даже приятно.

Правильно питайтесь — это всегда залог здоровья.
Каждый день принимайте душ.
Перед кормлением обязательно вымойте руки и обмойте молочные железы.
Даже самая маленькая трещинка заслуживает вашего внимания — обработайте ее бактерицидными противовоспалительными средствами. Это может быть зеленка (но помните, что она еще больше высушивает кожу), масло облепиховое или шиповника, в роддоме — УФ лучи или микроволновая терапия.
Следите, чтобы ребенок правильно обхватывал сосок, и сцеживайтесь после каждого кормления.
Не болейте — это скорее пожелание, а не совет: не запускайте болезнь.
Если у вас поднялась температура, а молочная железа стала болезненной, покраснела или «затвердела» — сразу же обращайтесь к врачу. Вовремя начатое лечение предотвращает многие неприятности, связанные с маститом.

Елена Бабичева, консультант.
И.И.Ткачева, заведующая
2-й акушерской клиникой Московского
областного НИИ акушерства и гинекологии,
кандидат медицинских наук.

источник

Гнойный мастит – это осложнение мастита, которое возникает в результате попадания инфекции в молочную железу. Маститом называется воспалительный процесс в молочной железе, имеющий преимущественно одностороннее расположение. Воспаление провоцирует патогенная флора.

Гнойный мастит — наиболее тяжёлая форма мастита. Его сопровождает отёчность, увеличение груди, сильное покраснение кожи, наличие гноя в молоке, усиление болевых ощущений. Причина гнойного мастита – условно патогенная микрофлора женщины. Бактерии, провоцирующие появление гнойного мастита, следующие:

Золотистый стафилококк и другие виды стафилококка.
Стрептококки.
Пневмококки.
Кишечная палочка.
Протей.

Бактерии попадают в молочную железу посредством выводящих протоков, трещин или ранок на ареоле соска. Также возможно заражение эндогенным путём, когда микроорганизмы циркулируют в организме и вызывают его инфицирование. Гнойный лактационный мастит в большинстве случаев является результатом лактостаза, который сопровождается присутствием бактерий.

Мастит в большинстве случаев поражает одну грудь. Симптоматика усиливается с распространением инфекции. Существует острая и хроническая форма течения заболевания. Гнойный мастит является абсцедирующей формой острого состояния. Его возникновение характерно после пятидневного развития воспаления, когда происходит формирование гнойной полости – абсцесса. Симптомами гнойного мастита являются:

Высокая температура тела.
Увеличение лимфатических узлов.
Наличие болезненного участка в груди.
Абсцесс на ощупь мягкий, это обусловлено наличием в нём гноя.
Выраженная отёчность и увеличение молочной железы.
Кожа груди имеет синюшный оттенок.
Сосок может быть втянут внутрь.
Гнойные выделения из молочной железы.
Стремительное ухудшение общего состояния.

Для абсцедирующей формы мастита характерно сильное покраснение над областью воспаления и возникновение симптома флюктуации. Этот симптом определяется следующим образом. Если совершить толчкообразные движения с одной стороны уплотнения, то можно почувствовать движение гноя в другой стороне воспаления.

Чтобы диагностировать гнойный мастит врачу необходимо собрать анамнез. Визуальный осмотр и пальпация позволяет обнаружить наличие уплотнения, его характер, выявить отёчность и изменение цвета груди. Поверхностный гнойный мастит можно диагностировать по наличию абсцесса груди.

Диагностические методы включают также лабораторные исследования:

Общий анализ крови. При наличии воспалительного процесса показательно повышенное количество лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов.
Исследование молока характеризуется повышенным количеством лейкоцитов и бактерий.
Бактериологический анализ из сосков позволит определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

По показаниям может быть назначена ультразвуковая диагностика груди. Пункцию очагов воспаления делают для бактериологического исследования.

Важна дифференциация мастита и лактостаза. Ведь гнойный мастит может быть следствием лактостаза. При лактостазе наблюдается резкое улучшение состояния после опорожнения груди и отсутствие гнойного содержимого.

Осложнения мастита имеют тяжёлый, часто необратимый характер. Мастит, переходящий во флегмонозный тип, характеризуется отмиранием тканей и появлением кровянистых пузырей. Такая стадия воспаления опасна для жизни. Воспаление начинает поражать ткани, расположенные рядом.

Развитие сепсиса при гнойном мастите обусловлено проникновением бактерий в кровеносную систему. Этот процесс трудно остановить, поэтому так важно его не допустить.

Ещё одним неприятным последствием мастита является лимфаденит – заболевание, сопровождающееся воспалительным поражением лимфатических узлов.

Мастит может привести к тяжёлым последствиям, поэтому самолечение категорически запрещено. Кормящая мама должна обратиться к врачу при первых проявлениях дискомфорта и болезненных ощущений в груди. Во время лечения необходимо соблюдать все рекомендации врача. Сцеживание молока необходимо осуществлять постоянно. Решение о прекращении или возобновлении кормления грудью являются зоной ответственности врача. Инициатива здесь не уместна, потому что речь ведётся о здоровье ребёнка.

Лечение мастита представляет собой ряд терапевтических мероприятий. Гнойный мастит требует антибактериальной терапии, устранения застоя в молочной железе и повышения иммунитета. При гнойном мастите эффективными являются антибиотики пенициллиновой или цефалоспориновой групп. Допустимо внутримышечное или внутривенное введение данных препаратов. Иногда возможна таблетированая форма приёма лекарств. Приём антибиотиков осуществляется на протяжении недели.

Устранение лактостаза – необходимая мера во время лечения мастита. Для этого женщине необходимо сцеживать прибывающее молоко и принимать препараты, уменьшающие выработку молока и улучшающие его отток. В сочетании с антибиотиками применяют спазмолитики, имунномодуляторы и ультразвуковую терапию.

Если консервативное лечение бессильно, требуется хирургическое вмешательство. В нетяжёлых случаях проводят пункцию гнойника, его вычищение и введение в очаг воспаления антибиотиков. Если имеет место запущенный процесс, то осуществляют вскрытие и дренирование очага воспаления. Далее следует терапия антибиотиками. В особо тяжёлых случаях показано удаление поражённой железы полностью.

Грудное вскармливание можно продолжать, когда воспалительный процесс остановлен и проведено исследование молока. Ребёнка кормят из бутылочки, используя сцеженное молоко из здоровой груди, которое предварительно пастеризуют. Сцеженное молоко из груди, которую лечили, не используют.

Профилактика мастита основана на устранении его причин. Чтобы избежать гнойного мастита необходимо соблюдать несколько правил:

Регулярно и своевременно осуществлять личную гигиену. Грудь кормящей мамы должна всегда быть чистой.
Слишком узкий бюстгальтер сдавливает грудь и вызывает раздражение кожи. Также не рекомендуется носить бельё из синтетических тканей.
Трещины и травмы сосков являются зоной риска, поэтому их лечение должно осуществляться немедленно.
Кормление грудью с повреждённым соском крайне нежелательно.
Режим кормления и своевременное опорожнение молочной железы позволят избежать застоя молока.
Кормящей маме необходимо сбалансированное питание для повышения сопротивляемости организма и поддержания иммунитета.

источник

На УЗИ подтвердили пугающий меня диагноз: в груди образовалось две гнойных полости – нужно было срочно ехать к хирургу.

«Если это окажется мастит, что будет с лактацией?» – спросила я со слезами на глазах. «В моем опыте было несколько случаев, когда девушкам удалось сохранить лактацию. Можно попробовать, – ответила консультант по грудному вскармливанию, – к сожалению, поздно вы позвонили, если бы на пару дней раньше…».

По пути в больницу я пыталась проанализировать все, что случилось за эту неделю после родов, чтобы понять, где же я совершила ошибку. Может быть причиной воспаления стали втянутые соски и появившиеся на них трещины, через которые попала инфекция? Или произошел застой молока из-за неудобного положения во время кормления – из-за эпизиотомии я даже перевернуться на кровати не могла, не говоря уже об использовании различных поз. Наверное, надо было после первого прилива сразу сцедить молоко, но на курсах говорили не сцеживать в первые сутки, а в роддоме персонал вообще не интересовался грудным вскармливанием. Ну почему я сразу не вызвала консультанта, наслушалась оптимистичных советов подруг.

Я смотрела на малыша, который крепко спал у меня на руках, и мне стало очень стыдно перед ним – ведь я, имея несколько красных дипломов, успешную карьеру, богатый жизненный опыт, так серьезно подвела его и себя в первую же неделю нашей совместной жизни.

Консультант, узнав результаты УЗИ, посоветовала сделать прокол, удалить гной и вернуться домой, чтобы быть рядом с ребенком и ходить на перевязки в поликлинику. Сказала, что сцеживать молоко можно и нужно из обеих грудей каждые 2–3 часа, но из больной груди очень аккуратно. А ребенку на время лечения купить смесь.

В областной больнице хирург безапелляционно заявил, что мне нужна госпитализация на 10 дней, наркоз на операции будет общий, так как новокаин может дать осложнения и воспаление в груди пойдет дальше. Вопрос кормления он даже не стал обсуждать. По его мнению, эту тему нужно закрыть: гнойный мастит – прямое показание к прекращению лактации. Пришлось написать отказ от госпитализации и ехать в другую больницу.

Дежурный хирург в районной больнице, не глядя в бланк УЗИ, точно определила диагноз и, выслушав мое намерение кормить и быть рядом с ребенком, не стала настаивать на госпитализации. Операция длилась минут 10, я лежала на кушетке, отвернувшись, и сбивчиво задавала вопросы про шрамы, антибиотики и лактацию. Врач разрешила мне аккуратно сцеживать молоко. «2:1 в пользу лактации», – подумала я. На грудь наложили повязку. Неприятно и жутко. Кое-как держа себя в руках, вернулась в машину, где ждал муж с ребенком на руках.

В первую ночь было очень страшно даже снять повязку с груди, не говоря уже о сцеживании.

Раны были открытые, при надавливании из них сочилось молоко, кровь, гной. Поднялась температура, знобило. Утром в поликлинике на перевязке я опять задала вопрос новому врачу, желая услышать больше мнений, – можно ли сцеживаться или я причиняю себе вред, как говорил хирург из областной больницы. Я услышала третий ответ в пользу сцеживания.

Спать совсем не получалось: надо было кормить малыша, потом сцеживаться. Молокоотсосом пользоваться тоже не получалось. Было больно и безрезультатно – молоко не шло, ни капли! А на больной груди были шрамы, как раз на месте прилегания молокоотсоса. Сцеживалась вручную по 20 минут каждую грудь. Молока было очень мало, так мало, что не требовалось посуды – хватало нескольких ватных дисков. Опять знобило.

Но оказалось, что это было еще не самое трудное и страшное. Утром мы не смогли разбудить малыша для следующего кормления. Он спал… и не просыпался. В панике вызвали скорую. Малыша забрали в реанимационное отделение, нас отправили домой. Сказали, неделю точно пробудет в реанимации. Впервые в жизни мы с мужем ощутили чувство глубокой и невыносимой тревоги за жизнь своего ребенка. Мы даже не знали о чем говорить – ехали молча и дома почти не разговаривали, только изредка «все будет хорошо, он же под присмотром врачей». Я постоянно плакала. Вечером по телефону нам сказали, что малыш сильно потерял в весе, есть подозрение на инфекцию и утром ему будут делать все необходимые анализы, а пока начали колоть антибиотики.

«Потерял вес. Не хватало молока. Я виновата» – целыми днями вертелось у меня в голове. Из-за умных книжек про пользу грудного вскармливания я превратилась в самоуверенного фанатика и считала, что если ребенок долго сосет и не плачет, значит, сыт – а он так долго сосал, потому что ему не хватало молока, и засыпал, наверное, голодный и обессиленный. Мы даже не предлагали ему докорм. А на курсах говорили: «Молока мало не бывает, бывает мало ума». Значит, и в нехватке молока тоже виновата я… Консультант по грудному вскармливанию несколько раз сама звонила нам, чтобы узнать как дела и настойчиво уговаривала меня не винить себя и не рассуждать о прошедшем, а сосредоточится на том, что нужно и можно сделать для будущего. Только спустя неделю я узнала, что у малыша была пневмония, и потеря веса, возможно, была не только из-за нехватки молока.

На третью ночь опять поднялась температура, грудь покраснела, и утром пришлось ехать на экстренную перевязку к дежурному врачу. И снова жесткий тон. Он даже перевязку делать не стал – сказал, что рана загноилась, что сцеживаться в моей ситуации просто нелепо и как мне это могли разрешить он не понимает. Мне было сказано слово «абсцесс», значение которого я только потом прочла в Интернете, и велено срочно ехать на госпитализацию в ту больницу, где делали операцию. Хирург удивилась моему возвращению в больницу, осмотрела раны и сказала, что ничего страшного она в них не видит, гной должен и будет выходить по мере заживления раны, и пока ребенок в больнице предложила мне лечь в стационар.

Я вспоминаю ту неделю как страшный сон, хотя сна мне тогда очень не хватало. Каждые два часа я принималась за сцеживание. Это даже сцеживанием-то назвать было сложно: из груди сочились редкие капли молока, которые я промокала ватными дисками. Несколько раз за ночь я включала в палате яркий свет и, как лунатик, давила грудь от периферии к центру. Это казалось пыткой. И ради чего? Не было гарантии, что молоко появится – я даже 5 мл сцедить не могла, – что ребенок возьмет грудь после такого длительного перерыва, но я с непреклонным упрямством продолжала сцеживать… каждые два часа… от периферии к центру. Утром – болезненные перевязки. Хотелось спать, а спать было некогда. Я часто плакала и боялась, что из-за стресса молоко исчезнет совсем. Женщины в палате поддерживали меня. Но никто из них в меня не верил, никто из них ни разу не сказал «у тебя получится!», они говорили «не переживай, я вот всех своих трех детей на смеси вырастила и ничего!». На третью ночь в больнице из больной груди стал сцеживаться гной – много и прямо из соска. В ординаторской было сразу три хирурга, когда я в очередной раз с дрожью в голосе спросила: «Что делать?» «Сцеживайся. Твоему ребеночку это будет нужно», – сказали они. Я очень благодарна этим врачам.

Через неделю из хирургии я сразу переехала в детскую больницу, когда ребенка перевели из реанимации в детское отделение. Взяла его на руки и не отпускала больше. Меня даже ругали и не разрешали с ним спать ночью, я кивала и все равно забирала малыша к себе на кровать. Он все еще мало весил, почти всю смесь срыгивал обратно, а мне все еще нельзя было кормить, да и кормить-то было нечем. Сейчас я думаю, что в те дни меня спасло еще и то, что я не понимала, сколько должно быть молока. Я считала, что раз сцеживается хоть капля, значит, молоко есть, и надо сцеживать. А ведь другие при таком скудном объеме просто бросают кормить и переходят на смесь. В больнице сцеживаться по часам не получалось, так как малыш плакал, я постоянно носила его на руках, пела, разговаривала… и сцеживалась только когда он засыпал. Иногда через четыре часа, иногда через шесть. Спать не получалось вообще. Кормить приходилось смесью по установленным часам. А малыш хотел есть не по расписанию. Он был слишком слаб, чтобы терпеть голод. За полчаса-час до смеси начинал сильно плакать, уставал и голодный засыпал…

Приносили смесь, которая уже портилась к моменту его пробуждения. Мне пришлось начать еще одну борьбу – за докорм по требованию! Для меня до сих пор «кормление по часам» – это какой-то жестокий миф. Через неделю, когда антибиотики закончились, я попросила врачей сделать бакпосев молока и изъявила желание начать прикладывание к груди. Заведующая детским отделением сказала, что бакпосев делать бессмысленно – даже если там выявится стафилококк, кормить все равно нужно. Для меня это было странным, анализ я сделала, стафилококк, действительно, выявился, но еще несколько врачей подтвердили возможность и необходимость кормления, и я решила начать.

Я очень хотела, чтобы ребенок взял грудь, но понимала, что после двух недель искусственного вскармливания через зонд и бутылочку это будет нелегко. Смущал еще и тот факт, что малыш был маловесный, плохо усваивал еду, поэтому не давать смесь и не обращать внимания на плач я не могла. В первый раз, к моему огромному удивлению, ребенок сразу захватил грудь, но из-за втянутых сосков он не смог ее удержать и разразился диким плачем. Я успокоила его, предложила еще раз грудь – ребенок сильно плакал. Дала бутылочку. Расстроилась, но понимала, что не все сразу. Однако на следующий день малыш снова легко захватил грудь и – о, чудо! – начал сосать. «Потому что грудь – это первое, что он увидел в роддоме. Она для него приоритетней, чем бутылочка, – вот он и взял», – пояснила мне причину чуда два месяца спустя наш педиатр. Вторую неделю, которую мы провели с сыном в больнице, я прикладывала его к груди перед кормлением из бутылочки на 10–20 минут. После кормления продолжала немного сцеживать уже с помощью молокоотсоса (раны почти зажили), но набиралось всего 5–10 мл.

Весь второй месяц я кормила малыша по требованию – сначала грудь, потом бутылочка… Молока все еще было очень мало, и мы с мужем уже не особо верили, что оно появится. Я даже мысленно ставила себе какие-то условия: «Если через три недели не наладится – прекращу лактацию». Я пила все, что только можно было пить – Лактогон, Лактовит, какие-то гомеопатические гранулы, заваривала укроп с крапивой, добавляла сгущенное молоко в чай, но самое главное – прикладывала: днем и ночью, всегда по требованию. И к началу третьего месяца постепенно ребенок стал отказываться от бутылочки. Я проверяла грудь – молоко лилось уже добротной струей. Я радовалась и проверяла вес ребенка каждый день, потом через два дня, потом через неделю…

Все наладилось. Начиная с третьего месяца я кормлю сына только грудью. Сейчас нам почти шесть месяцев. Малыш набирает вес согласно «поликлиническим» нормам, весел и бодр.
Я предпочитаю не вспоминать о том, что было. Но я немного горда тем, что смогла такое преодолеть, хотя, конечно, до сих пор упрекаю себя в том, что такое вообще случилось. Ну не хватило мне на каком-то этапе ума, чтобы предотвратить это все вовремя, – пришлось силой воли исправлять. Но самое главное – я по?настоящему счастлива в те моменты, когда малыш ищет грудь, находит ее и сосет, с таким упоением и так сладко. Оно того стоило. А молока и вправду, наверное, мало не бывает – не хватает силы воли или искреннего желания.

Ситуация, в которой оказалась Юлия, безусловно, была очень непростой и тревожной для нее. Следует отметить, что послеродовые маститы не так уж редки; в среднем они встречаются у 3–10?% женщин. Это состояние весьма болезненно для женщины: самочувствие кормящей матери страдает, у нее поднимается температура, отмечается слабость. Изменения со стороны пораженной молочной железы могут варьировать – от легкого местного покраснения и умеренной болезненности до выраженного изменения цвета пораженного участка, резкого уплотнения и нестерпимой боли.

Ко всем перечисленным отрицательным моментам добавляется и то, что женщина вынуждена каким?то образом решать вопрос с кормлением ребенка. Зачастую приходится на время лечения отказываться от грудного вскармливания. Нередки случаи, когда, к сожалению, по разным причинам, не удается вернуться к кормлению малыша грудью, и кроха так и остается на искусственном питании молочной смесью. Именно об этом и упоминала консультант, к которой обратилась за помощью Юлия.

Юлия начала свой рассказе с упоминания о необходимости консультации хирурга. Все верно, мастит – это хирургическая патология, молочные железы при любом подозрении на мастит должны быть осмотрены хирургом. Но из этого вовсе не следует, что любой случай мастита обязательно потребует операции. Более решительные меры (например, такие, как упомянутый Юлией «прокол») нужны в случае гнойного мастита, когда в железе формируется гнойник и гной из полости нужно убрать, чтобы произошло выздоровление.

Думаю, что не стоит обвинять в случившемся отсутствие сцеживания на фоне прилива молока. Те сведения, которые получила Юлия на курсах, были абсолютно правильными – прилив молока не требует обязательного сцеживания. Правда, есть одно условие – если ребенок активно сосет обе молочные железы. Учитывая то, что написала Юлия, – втянутые соски, болезненность при кормлении, неудобные позы, препятствующие оптимальному прикладыванию малыша к груди во время кормления, а самое главное, отсутствие практической помощи со стороны медицинского персонала в обучении правильному прикладыванию, – можно с большой долей вероятности предположить, что освобождение молочных желез на фоне прилива молока было неэффективным. Застой молока и вероятное попадание инфекции через микротрещины на соске – этих факторов вполне может быть достаточно для развития мастита. Так что не отсутствие сцеживания виновато. Правильное прикладывание к груди при частых кормлениях могло бы предупредить развитие мастита в данном случае.

Соглашусь с мнением консультанта по грудному вскармливанию и тех хирургов, кто рекомендовал сцеживать молоко из пораженной молочной железы. Лактация с развитием мастита не прекращается, соответственно, молоко из железы нужно все равно удалять. Если с запретом на кормление малыша в случае гнойного мастита можно согласиться (вовсе ни к чему ребенку получать инфицированное молоко, да еще и с антибиотиком, который обязательно назначается при гнойном процессе), то запрет на сцеживание абсолютно не логичен. Деликатное сцеживание руками или молокоотсосом способствует более быстрому излечению и помогает вернуться к кормлению малыша грудью после выздоровления, ведь лактация будет сохраняться.

Прав консультант по грудному вскармливанию и в отношении временного перевода крохи на адаптированные молочные смеси. Даже из здоровой груди кормить ребенка во время лечения гнойного мастита не следует – малыш вместе с молоком будет получать небезобидные для его здоровья лекарства.

А вот в отношении необходимости госпитализации пациентки с маститом в стационар однозначно сказать сложно. Тактику в каждом индивидуальном случае определяет хирург, консультирующий женщину. Далеко не во всех случаях допустимо амбулаторное (без поступления в больницу) лечение, как это было у Юлии. Сложно комментировать ситуацию с лечением мастита. Предполагаю, что боль при сцеживании мешала Юлии более эффективно удалять молоко из груди. Возможно, это явилось причиной того, что процесс несколько затянулся. Отек тканей молочной железы, неизбежный при мастите, также препятствует хорошему оттоку молока. Молодец, что она все выдержала! Надо признать, что не каждая женщина смогла бы так настойчиво сохранять лактацию. Да еще в окружении настолько противоречивых мнений врачей!

Когда отек железы стал менее выраженным и воспаление уменьшилось, гнойная полость в груди стала хорошо дренироваться (опорожняться). Этим и объясняется тот «поток гноя» из груди, который упомянула Юлия при сцеживании.

Не зная всех подробностей, сложно предполагать, почему заболевание у ребенка началось именно так, как описывает это Юлия. Выраженная интоксикация (действие токсинов бактерий на организм), резкая слабость на фоне текущей пневмонии, обезвоживание (недостаток жидкости в организме за счет дефицита ее поступления) могли быть причиной того, что малыш «не просыпался утром». Допускаю, что, скорее всего, были какие-то тревожные признаки накануне болезни, которые позволили бы заподозрить родителям что-то неладное в состоянии крохи. Но у Юлии была своя серьезная проблема в этот момент, поэтому, возможно, какие-то нюансы в отношении здоровья ребенка увидеть они с мужем просто не смогли.

Не стоит во всех бедах в период лактации сразу обвинять «фанатизм» в отношении грудного вскармливания. Да и куда в этом деле без определенной доли здорового фанатизма?! Все консультанты по грудному вскармливанию прекрасно знают, что успех зависит от положительного настроя женщины на кормление грудью и уверенности в своих силах. Отсюда и часто употребляемая консультантами фраза – «молоко образуется не в молочных железах, а в голове»; насколько уверена женщина, настолько успешной она и будет в грудном вскармливании. Потому-то и была обеспокоенной консультант по грудному вскармливанию, звонившая Юлии после того, что случилось с ней и ее малышом. Ни в коем случае нельзя было допустить, чтобы мама начала обвинять себя в случившемся. В противном случае о лактации пришлось бы забыть.

Отвечая на Юлин вопрос о докорме, хочу отметить, что не следует спешить предлагать его малышу сразу после рождения. Длительное сосание, о котором упоминает Юлия, вполне в порядке вещей у здоровых детей. По поведению малыша, как правило, видно, что он не насыщается – кроха беспокоен, быстро просыпается, нервничает у груди, высасывая мало молока. Да и мочиться такой ребенок будет не много (в день будет намочено менее 6 пеленок). Если не было этих признаков, нет оснований говорить о том, что малыш недоедал.

После того как ребенок Юлии пошел на поправку, она начала кормить его молочной смесью сначала по часам, а потом, наблюдая беспокойство ребенка, задумалась о кормлении смесью не «по расписанию», а по требованию. Безусловно, правила кормления смесью по часам существуют для здоровых детей. Но даже они зачастую проявляют признаки голода и требуют кормления до наступления «урочного часа». Сложно сказать, почему Юлии пришлось что-то доказывать в больнице и «бороться за кормление смесью по требованию». Больной ребенок живет по особому расписанию, и если он хочет покушать раньше, почему ему нужно в этом оказывать? Так что, требуя докорма для крохи, мама была абсолютно права. Думаю, что причина отказа была вовсе не в черствости или невнимательности персонала, а в том, что в каждой больнице есть свой установленный распорядок дня, в котором прописано и время приготовления и раздачи молочных смесей. Отступления от этого распорядка не очень удобны для медицинских работников, хотя нужно отдать им должное – большинство из них стараются подстроиться под нужды каждого конкретного ребенка.

Отказывая в бактериологическом посеве молока на стафилококк, врачи были абсолютно правы. Так как допускается наличие этого микроба в грудном молоке кормящей мамы, это не основание для отказа от грудного вскармливания. Отсюда большого смысла в посеве молока в данной ситуации нет.

У детей первых месяцев жизни очень хороший сосательный рефлекс. Ребенок Юлии какое-то время после своего рождения (до заболевания) успешно кормился из груди. Малыш успел получить положительный опыт грудного вскармливания. На мой взгляд, именно это, а еще достойная примера настойчивость Юлии способствовали быстрому возврату ребенка к сосанию груди после периода кормления смесью.

Частые прикладывания крохи к маминой груди нередко оказываются более эффективными, чем какие-либо другие способы для увеличения лактации. При сосании малышом груди в организме мамы повышается уровень гормонов пролактина и окситоцина, отвечающих соответственно за выработку и выделение молока. То есть грудное вскармливание само по себе способствует поддержанию и стимуляции лактации. Другие меры, в том числе лактогонные препараты (включая гомеопатические), различные чаи и отвары трав, не так действенны, как частые прикладывания крохи к груди.

источник