Гнойный мастит — наиболее тяжелое и неприятное для женщин заболевание. Самой тяжелой из его форм — нелактационному гнойному маститу — мы уделим сегодня особое внимание, поскольку здоровье женщины — главное условие здоровья и процветания нации.
Обычно развитию нелактационного мастита подвержены женщины от 15 до 60-летнего возраста. В указанные возрастные рамки данная форма мастита, в противовес лактационному, проявляет себя отнюдь не бурно, да и септические осложнения практически не встречаются. В противовес этому женщинам, заболевшим в упомянутый возрастной период, приходится учиться сосуществовать с маститом долгие годы, потому как он нередко переходит в хронически рецидивирующую форму. Однако нелактационный мастит может поражать не только женщин, но и мужчин, и младенцев обоих полов.
Так уж вышло, что чаще всего нелактационный гнойный мастит развивается тогда, когда в женском организме нарушается гормональный фон или снижается иммунный ответ на инфекционные агенты. Обычно к таким периодам можно отнести следующие:
1. Массивным снижением уровня эстрогенов, а вместе с тем и существенной супрессией иммунной защиты, проявляет себя период постклимактерии.
2. Период полового созревания подростка с его неустойчивым гормональным фоном также становится мощнейшим стрессом для формирующегося организма, что создает благодатную почву для развития столь нежеланной болезни. Помимо этого, стоит отметить, что нелактационный мастит поражает не только девочек, но и мальчиков в период пубертата.
3. Нельзя не отметить случаи инфицирования ран после проведенных на молочной железе операций, к примеру, после постановки имплантата или удаления фиброзно-кистозных разрастаний, при травмах молочной железы, которые сопровождались сдавливанием ее тканей.
4. Даже самые невидимые глазу травмы кожи молочных желез или сосков могут способствовать проникновению инфекции и развитию нелактационного мастита.
Рассматриваемое нами заболевание обычно протекает в двух формах – острой и хронической. Острый нелактационный мастит без своевременного обращения в больницу и проведения адекватной терапии из катаральной (инфильтративной) формы довольно стремительно и сравнительно незаметно для женщины может трансформироваться в гнойный нелактационный мастит с крайне тяжелым течением, когда без госпитализации в стационар обойтись уже невозможно, да и до генерализации процесса остаются считаные дни, а то и часы.
Куда реже женщинам приходится сталкиваться с хроническим нелактационным маститом, который обычно развивается в том случае, когда острый мастит оставляют недолеченным, сочтя первые признаки улучшения аргументацией для прекращения приема назначенных врачом лекарственных средств и процедур. В таких случаях рецидив мастита становится постоянным спутником женщины, проявляя себя при малейших гормональных сбоях, после переохлаждений, стрессов или же при общем ослаблении защитных сил организма.
В инфильтративную стадию в пораженной молочной железе формируется болезненное уплотнение без четких границ именуемое инфильтратом. При этом кожа над инфильтратом воспаленной отнюдь не выглядит, отека в указанной области нет, да и местная температура остается в пределах нормы. Температура тела остается повышенной, что обусловлено активным поступлением бактериальных продуктов в кровь из очагов лактостаза через поврежденные протоки молочной железы. Крайне важно, чтобы женщина обратилась за медицинской помощью к маммологу, гинекологу или хирургу при появлении первых же симптомов, не дожидаясь их прогрессии и перехода в гнойную форму. В катаральной стадии мастит лечится крайне успешно и не влечет за собой тяжелейших осложнений, как в случае нелактационного гнойного мастита.
В случае же отсутствия адекватного лечения уже через 5 дней стадия инфильтрации переходит в стадию деструкции, то есть разрушения. Воспалительный процесс становится гнойным, а молочная железа превращается в полное подобие губки, насквозь пропитанной гноем.
В деструктивную стадию, которая также известна как острый гнойный мастит, общее состояние женщины резко ухудшается, поскольку токсины из очага гнойного воспаления непрерывно поступают в кровь. Температура тела продолжает нарастать и обычно в данный период составляет 38-40 гр., а вместе с ней нарастают и общие симптомы интоксикации. Пораженная молочная железа увеличивается в размерах, становится напряженной. Кожа над зоной деструкции становится красной, подкожные вены расширяются. По мере нарастания боли она распространяется в область подмышки, поскольку регионарные лимфоузлы также довольно быстро вовлекаются в инфекционный процесс. Пациентке становится не до сна и пищи.
Существуют следующие его разновидности:
1. Мастит абсцедирующий, который характеризуется тем, что в пораженной молочной железе образуется большое количество абсцессов – полостей, которые заполнены гноем. Обычно при этом в области инфильтрата можно пропальпировать размягчение или же почувствовать под пальцами переливающуюся при прощупывании жидкость – положительный симптом флюктуации (в 99% случаев).
2. Мастит инфильтративно-абсцедирующий. Ему свойственно более тяжелое течение, чем предыдущего. Плотный инфильтрат состоит из множества мелких абсцессов самой разной величины и формы, поэтому симптом флюктуации положителен лишь у 5% больных. Занимает такой инфильтрат обычно не более двух квадрантов молочной железы.
3. Мастит флегмонозный. В данном случае молочная железа тотально увеличена и выражено отечна. Кожа пораженной груди выраженно красная (а местами и синюшно-красная), напряженная, со втянутым соском. Прощупывание железы чрезвычайно болезненно, симптом флюктуации положительный. У более чем половины пациенток гнойное поражение распространяется минимум на три квадранта.
4. Мастит гангренозный, как правило, сопровождается поражением кровеносных сосудов и активным тромбообразованием. Поскольку нормальное кровоснабжение молочной железы становится невозможным, развивается ее некроз. При этом железа значительно увеличена, на ее поверхности имеются участки омертвения тканей, пузыри, которые заполнены сукровицей, кожа становится синюшно-багровой. Воспаление охватывает всю молочную железу. В этот период состояние больных чрезвычайно тяжелое, сознание становится спутанным, нарастает тахикардия на фоне снижения артериального давления. В крови формируется отчетливая картина сепсиса. Разумеется, на данной стадии риск для жизни пациентки становится крайне велик.
Прямым показанием к оперативному вмешательству являются все деструктивные формы инфекционно-воспалительного процесса, гнойно-катаральный мастит, признаки которых были описаны нами выше.
В том случае, когда лекарственная терапия в течение двух дней не дает существенного улучшения, обычно судят о наличии гнойного процесса в молочной железе, что является самым прямым показанием к проведению оперативного вмешательства, которое производят исключительно в условиях стационара, обычно под общим внутривенным наркозом.
В процессе операции гнойник тщательно вскрывается, вычищается, все нежизнеспособные ткани иссекают и удаляют. Таким образом полностью устраняется гнойный мастит. Операция, как правило, женщинами переносится легко. После вмешательства в молочную железу обязательно устанавливают дренажи, чтобы капельно промывать рану и не давать бактериям даже крохотного шанса на активизацию. Капельное промывание раны проводят от 5 до 12 дней, что соответствует достижению пациенткой хорошего общего состояния и исчезновению из промывных вод фибрина, гноя и частичек некроза.
Также после операции проводят лекарственную терапию, которая направлена на то, чтобы как можно скорее и основательнее вывести из организма токсины и откорректировать те нарушения, которые развились на фоне гнойного процесса. Обязательно назначаются антибиотики (внутримышечно или внутривенно). Обычно это препараты цефалоспоринового ряда I, II или, в случае присоединения вторичной инфекции – III-IV поколения.
Лечение консервативное возможно только тогда, когда общее состояние больной сохраняется относительно удовлетворительным, заболевание длится не более трех суток, температура тела не превышает 37,5 гр., местных симптомов гнойного воспаления нет, боль в проекции инфильтрата умеренная, инфильтрат прощупывается не более чем в одной квадранте молочной железы, а в общем анализе крови не нарастает картина прогрессирующего воспаления.
Наиболее часто женщины обращаются за медицинской помощью на начальных стадиях мастита – серозной или инфильтративной, на которых возможно и вполне эффективно консервативное лечение. В первую очередь оно подразумевает под собой обеспечение покоя пораженной молочной железе, для чего женщинам рекомендуется менее активно двигаться, носить неплотный тканевой бюстгальтер или повязку, с помощью которых можно осуществить поддержку больной груди, но отнюдь не сдавливать ее, чтобы не провоцировать прогрессирование процесса. С целью воздействия на инфекционные агенты обязательно назначаются антибиотики («Цефалексин», «Цефиксим», «Левофлоксацин»), обычно их вводят внутримышечно, в дозах, не превышающих среднетерапевтическую. Помимо антибиотиков, с целью уменьшить воспаление и отек, проводят десенсибилизацию организма антигистаминными препаратами последних поколений, чтобы не вызывать у пациента сонливости и свести к минимуму побочные эффекты.
Помимо «тяжелой артиллерии», для стимуляции защитных сил организма назначают витамины группы В и витамин С. В том случае, если обратное развитие воспалительного процесса не заставляет себя ждать, через сутки добавляют терапию ультразвуком и УВЧ, что также стимулирует скорейшее рассасывание инфильтрата и восстановление естественных процессов в молочной железе.
Заботьтесь о себе, помните о таком коварном заболевании, как нелактационный гнойный мастит. Лечение может оказаться отнюдь не сложным, если начать его на самых ранних стадиях. Здоровья вам!
источник
Нелактационный мастит – это воспаление молочной железы, которое развивается у женщины не в период грудного вскармливания. Чаще всего мастит манифестирует на фоне гормональной перестройки в организме: во время полового созревания или климакса. Гормональный дисбаланс способствует ухудшению работы иммунной системы, естественная защита организма ослабевает, что позволяет микробам легче проявлять свою патологическую активность.
Согласно статистике, на долю нелактационных маститов приходится около 5% от всех воспалений молочной железы. Возраст заболевших женщин широко варьируется, подобный диагноз выставляется и 15-летним подросткам, и 60-летним пожилым дамам.
Если сравнивать лактационный и нелактационный мастит, то второй имеет менее бурное течение, редко вызывает генерализированные осложнения. Однако опасность перехода болезни в хроническую форму существенно выше.
Причины, которые способны привести к развитию нелактационного мастита, можно выделить следующие:
Заболевания репродуктивной системы или нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза, что приводит к гормональному дисбалансу в организме.
Резкое снижение уровня эстрогенов в организме женщины на фоне климакса.
Период полового созревания, который сопровождается гормональным дисбалансом в организме.
Нарушения в работе иммунной системы, что способствует ослаблению защитных сил. Ослабляют иммунитет перенесенные вирусные и бактериальные инфекции, физическое перенапряжение, резкое переохлаждение, стрессы и пр.
Хронические очаги инфекции в организме. Опасность представляют такие заболевания, как кариес зубной эмали, тонзиллит, пиелонефрит, генитальные инфекции, дерматологические заболевания бактериальной природы.
Нарушения обмена веществ, например, сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, ожирение и пр.
Травмы молочной железы. Наибольшую опасность представляет сдавливание груди.
Термическое поражение груди, например, во время прикладывания грелки.
Осложнения после перенесенных оперативных вмешательств на груди. Причем опасность представляют любые медицинские манипуляции на молочной железе, в том числе установка имплантов, удаление кист и фиброзных разрастаний.
В 90% случаев нелактационный мастит вызывает золотистый стафилококк. Иные представители бактериальной флоры провоцируют воспаление гораздо реже. Высеиваться могут эпидермальные стафилококки, протей, кишечная палочка.
Возбудитель инфекции проникает в молочную железу тремя способами:
Гематогенным путем (с током крови);
Лимфогенным путем (по лимфатическим сосудам);
Через повреждения на коже в области молочной железы или соска.
Гематогенный и лимфогенный путь инфицирования приводит к тому, что воспаление локализуется вокруг сосудов. Когда микроорганизм проникает через кожу, то наблюдается интраканаликулярное воспаление.
Сначала внутри формируется серозный экссудат, который со временем становится гнойным.
Хронический нелактационный мастит развивается на фоне недолеченного острого нелактационного мастита. Чаще всего, виноватой оказывается сама женщина, которая после наступления улучшения прекращает терапию, либо вовсе не обращается за врачебной помощью, занимаясь самолечением.
Клиническая картина нелактационного мастита не такая яркая, как при воспалении молочной железы во время кормления грудью. Это зачастую затрудняет самодиагностику и препятствует своевременному началу лечения. Поэтом, если женщина знает симптомы нелактационного мастита, она сможет вовремя обратиться за врачебной помощью.
Симптомы начальной стадии нелактационного мастита (негнойная серозная форма):
Появление слабых болей в молочной железе.
Нормальная температура тела, либо ее повышение до субфебрильных отметок.
Появление уплотнения в молочной железе. Чаще всего оно располагается в околососковой области.
Возможно незначительное покраснение кожи в области воспаления.
Симптомы инфильтративной стадии нелактационного мастита:
Температура тела повышается и может достигать отметки в 38,5 градусов.
Появляются признаки интоксикации организма.
Боли в груди становятся более интенсивными, приобретают тянущий характер.
Хорошо пальпируется уплотнение, которое при прикосновении отдает болью.
Кожа над уплотнением краснеет, грудь может отекать. Иногда молочная железа становится горячей на ощупь.
Грудь становится больше в размерах.
Симптомы гнойной стадии мастита:
Температура тела увеличивается до высоких отметок. Она может достигать лихорадочных значений в 39-40 градусов.
Признаки интоксикации имеют выраженный характер. Женщина испытывает общую слабость, ее беспокоит головная боль, присоединяется озноб, может возникнуть тошнота и рвота, аппетит пропадает.
Боль в груди усиливается, имеет пульсирующий характер.
Отек кожи становится выраженным, поверхность груди приобретает ярко-красный цвет.
Подмышечные лимфатические узлы увеличиваются в размерах и болят.
Симптомы хронического мастита:
Заболевание часто рецидивирует, может возникать 3-4 раза в год.
Молочная железа будет деформироваться, не исключено втяжение кожи в зоне поражения.
На поверхности груди могут образовываться гнойные свищи.
Гной во время обострения заболевания может выделяться из сосков.
Выделяют следующие виды нелактационного мастита, каждый из которых имеет характерную симптоматику:
Абсцедирующий мастит. В молочной железе формируется один или несколько мелких абсцессов, которые заполнены гноем.
Инфильтративно-абсцедирующий мастит. Течение заболевания более тяжелое. Абсцессы формируются в инфильтрате, имеют различную величину и форму.
Флегмонозный мастит. Молочная железа сильно отекает, на ней появляется втянутый участок. Кожа местами становится красного цвета, а местами синюшного оттенка. Возможно втягивание соска. Площадь поражения груди довольно обширна.
Гангренозный мастит. Сильно страдают ткани молочной железы и кровеносные сосуды. Процесс сопровождается активным образованием тромбов. Невозможность нормального кровоснабжения груди приводит к формированию участков некроза. На поверхности появляются зоны отмершей ткани, пузыри, заполненные сукровицей. В патологический процесс вовлекается вся молочная железа. Состояние пациентки очень тяжелое, не исключена спутанность сознания, снижение артериального давления. На фоне сформировавшейся гангрены возрастает риск септического заражения крови. Это несет прямую угрозу не только здоровью, но и жизни женщины.
При подозрении на воспаление молочной железы следует обращаться либо к маммологу, либо к гинекологу. Врач выслушает жалобы пациентки и проведет осмотр груди.
Для подтверждения диагноза потребуется прохождение следующих исследований:
Сдача общего анализа крови. На воспаление будет указывать ускорение СОЭ, повышение уровня лейкоцитов.
Сдача общего анализа мочи.
Если имеется гнойное воспаление, то выполняют пункцию и отправляют собранный материал на бактериологическое исследование.
Хроническое течение заболевания зачастую требует прохождения маммографии, что позволяет уточнить диагноз. Качественная диагностика нелактационного мастита – это обязательное условие, так как имеется риск упущения такого заболевания, как рак молочной железы.
При своевременном обращении к доктору лечение нелактационного мастита не составляет трудностей. Важно начать реализовывать терапевтические мероприятия уже на 3-4 день от манифестации заболевания. Если воспаление переходит в гнойную форму, то зачастую приходится прибегать к операции.
Если заболевание диагностировано на ранней стадии, то врач назначает противовоспалительные препараты, наложение полуспиртовых компрессов, мази Вишневского или Ихтиоловой мази.
Когда у женщины уже сформировался инфильтрат, то без приема антибиотиков не обойтись. Назначают препараты широкого спектра действия: Амоксициллин, Амоксиклав, Цефалексин, Цефуроксим и пр. Когда бактериальная флора к ним устойчива, то возможно использование Ципрофлоксацина (группа фторхинолоны) или Гентамицина (группа аминогликозиды). Если в груди нет гноя, то возможен пероральный прием препаратов. При деструктивной форме мастита антибиотики вводят либо внутримышечно, либо внутривенно.
Чтобы помочь организму быстрее справиться с инфекцией и предупредить развитие осложнений, необходимо соблюдение следующих пунктов:
Назначение пробиотиков (Линекс, Хилак Форте, Бифиформ и пр.).
Назначение противогрибковых препаратов (Флуконазол, Кандид и пр.).
Назначение антигистаминных препаратов (Тавегил, Зодак, Лоратадин и пр.).
Назначение дезинтоксикационных растворов (Гемодез, Реополиглюкин и пр.).
Назначение иммуностимуляторов (Глобулины, Абсорбированный анатоксин).
Для повышения сопротивляемости организма назначают витамины группы В, аскорбиновую кислоту.
Если состояние женщины улучшается, то спустя сутки от начала лечения можно проводить физиологические процедуры, например, УВЧ-терапию. Это способствует скорейшему рассасыванию инфильтрата и восстановлению тканей молочной железы.
Пораженной груди необходимо обеспечить максимальный покой. Следует отказаться от ношения тугого лифчика или пережимающей повязки. Грудь должна поддерживаться, но не должна быть сдавлена.
Когда консервативное лечение не приносит желаемого эффекта, необходимо хирургическое вмешательство. Гнойную полость вскрывают, очищают ткани от патологического содержимого, санируют рану, удаляют имеющиеся некротизированные участки и устанавливают дренаж. Капельное промывание раны осуществляется на протяжении 5-12 дней, что позволяет минимизировать риски рецидива заболевания. Операция проводится под общим наркозом. Чтобы вернуть груди прежнюю форму, в дальнейшем возможно установление импланта.
После проведенного хирургического вмешательства реализуют лекарственную терапию. Она позволяет быстрее вывести токсины из организма пациентки. Антибиотики назначают в обязательном порядке. Их вводят либо внутривенно, либо внутримышечно. Препаратами выбора в данном случае являются цефалоспорины первого или второго поколения.
Нелактационный мастит – заболевание не слишком распространенное среди женского населения.
Тем не менее, периодически оно диагностируется, поэтому нелишним будет ознакомиться с основными рекомендациями, направленными на недопущение его развития:
Заболевания репродуктивной сферы должны быть вовремя пролечены. При любых проблемах с гормональным фоном следует обращаться к специалисту.
Во время менопаузы и после ее наступления женщина обязательно должна обследоваться у гинеколога.
Очаги хронической инфекции должны быть качественно санированы.
К молочной железе следует относиться бережно, стараясь ограждать ее от различного рода травм.
Бюстгальтер следует выбирать по размеру. Лучше всего отдавать предпочтение белью из натуральных материалов.
Важно следить за чистотой груди, ежедневно омывая ее теплой водой с использованием мыла.
Поддерживать состояние иммунной системы на должном уровне позволяет ведение здорового образа жизни, правильное питание, достаточный отдых.
Следует помнить, что любое заболевание легче вылечить на ранних стадиях. Это утверждение вполне правомерно для нелактационного мастита.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог
Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
5 лучших продуктов для мужской силы!
Как быстро и просто понизить артериальное давление?
Мастит, или грудница, — это воспаление тканей молочной железы, вызванное бактериальным инфицированием. Вследствие распространения патологии формируется гнойная деструкция грудной железы и окружающих ее тканей, развивается сепсис (заражение крови). Основная категория пациенток, страдающих от мастита, — это первородящие женщины.
Лечение мастита в домашних условиях возможно только после консультации с доктором. Самостоятельная диагностика заболевания и применение методов народной медицины может нанести вред здоровью и привести к серьезным последствиям, вплоть до заражения крови и гибели женщины. Проведение консервативной терапии возможно в следующих случаях.
Существует множество причин лактостаза, основными из них считаются: отказ от грудного вскармливания, нерегулярное кормление грудью, редкое или неправильное прикладывание ребенка к груди. Так, правильное расположение ротика ребенка относительно соска позволяет молочной железе полностью.
Часто масштабы проблемы таковы, что женщина вынуждена отказаться от грудного вскармливания вовсе, оставляя ребенка без естественного и наиболее полезного источника питания, а себя лишая одной из важнейших функций, которая, в общем-то, при нормальном течении лактации не должна.
Как любой ответственный процесс, сцеживание требует подготовки. Здесь важен прежде всего эмоциональный настрой. Для хорошей лактации сцеживание лучше проводить в присутствии малыша. Если такой возможности нет, можно любоваться фотографией. Постоянно думайте о своём маленьком чуде, мысленно.
источник
Бывает ли мастит у некормящей женщины? По утверждению маммологов данная разновидность воспаления – одна из часто встречаемых патологий среди прочих заболеваний молочных желез.
Рассмотрим, какие факторы провоцируют развитие недуга, характер симптомов и лечебных методик, применяемых для его устранения.
Нелактационный мастит (в простонародье — грудница) — это развитие острого либо хронического воспаления в груди, которое проявляется у некормящих женщин. Помимо этого данная разновидность мастита может развиваться у мужчин и даже у детей. По МКБ-10 болезни присвоен код N61.
По медицинской статистике патология встречается в 5% случаях от всех диагностируемых воспалительных процессов МЖ. Нелактационный мастит наблюдается у пациенток широкой возрастной группы, то есть, он встречается как у 15-летних девочек, так и у пожилых дам 60-летнего возраста.
Развитие патологии провоцируется патогенными организмами, в первую очередь, это – стафилококки, способные проникать в ткани молочных желез через трещины сосков либо из других органов организма, в которых уже присутствует воспаление. В случае развития недуга в структуре груди наблюдается увеличение объема соединительной ткани.
Мастит без лактации имеет несколько видов своего проявления:
- Абсцедирующий.
- Инфильтративно-абсцедирующий.
- Флегмонозный.
- Гангренозный.
Стоит отметить, при быстром обращении к врачу нелактационное воспаление МЖ очень редко перерастает в гнойную стадию.
Основная причина нелактационного мастита — это сильные гормональные всплески в разные периоды жизни человека, например:
- Наступление климакса.
- Половой криз у новорожденных.
- Период полового развития у подростков.
Среди других провоцирующих факторов болезни у женщин, которые не рожали, специалисты отмечают:
- Генетическая предрасположенность.
- Пирсинг сосков.
- Травмы грудных желез.
- Слабая иммунная система.
- Трещины сосков.
- Постоянное недосыпание.
- Резкое переохлаждение организма.
- Осложнение после хирургии на МЖ.
- Хронические стрессы.
- Систематическое переутомление.
- Патологии эндокринной системы.
- Некорректные обменные процессы.
- Неблагополучная экологическая среда.
- Физическое или нервное перенапряжение.
- Инфекционные болезни хронического течения.
- Злокачественные опухоли в организме, в том числе и груди.
В маммологии выделяется три возрастных периода, когда женщина больше всего подвергается опасности со стороны мастита нелактационной формы:
| Возрастной период | Особенности |
| Подростковый возраст (14-18 лет) | В это время в организме отмечается повышенное количество эстрогена, а защитные возможности иммунной системы понижаются вследствие бурной перестройки организма, что является благоприятным условием для развития воспаления в МЖ. |
| Репродуктивный возраст (19-35 лет) | На этом этапе жизни у многих женщин присутствует риск развития фиброзно-кистозных опухолей в груди и дисгормональной гиперплазии. В результате уменьшения железистого компонента в МЖ вследствие активного роста соединительной ткани может начаться формирование мастита. |
| Предменопаузный возраст (45-55 лет) | Происходит падение показателя эстрогенов и ослабление иммунных способностей, повышается восприимчивость к патогенным микроорганизмам. |
Кроме этого в группу риска нелактационного воспаления в млечных протоках груди попадают представительницы слабого пола, у которых:
- Большой размер бюста.
- Никотиновая зависимость.
- Гормональный дисбаланс.
- Хронический пиелонефрит или тонзиллит.
- Нестандартная форма сосков.
- Малоподвижный образ жизни.
Степень выраженности болезненной клиники зависит о стадии развития патологии. К тому же для этого воспаления характерно бессимптомное течение либо его признаки имеют сходство с раковой опухолью МЖ.
| Стадия | Особенности симптомов |
| Начальная (серозная) | Патологические признаки часто отсутствуют. В отдельных случаях может наблюдаться: — незначительная болезненность в МЖ, которая списывается на неудобный бюстгальтер или предменструальный синдром; — образование небольшого уплотнения в груди (чаще всего в околососковой зоне); — легкое покраснение кожи; — повышенный уровень пролактина. |
| Вторая (инфильтративная) | Молочные железы слегка опухают. Повышение температуры до 38,5 градусов. Усиление болезненного дискомфорта. Присутствие тянущего болевого дискомфорта. Уплотнение становится более твердым и болезненным. Увеличение размера грудных желез. |
| Третья (гнойная) | Отличается острой симптоматикой: — высокая температура тела (39-40 градусов); — выраженная интоксикация организма; — проявление озноба; — снижение аппетита; — рвота; — тошнота; — сильная пульсирующая боль; — увеличение и воспаление подмышечных лимфоузлов; — образование синяка (потемнение кожи) и западение кожного покрова над воспаленным участком груди. |
| Хроническая | Рецидивы болезни 3-4 раза в год. Деформация грудных желез. Втяжение кожи в зоне воспалительного очага. Образование гнойных свищей на поверхности МЖ. Гнойные сосковые выделения. |
Как быстро развивается нелактационный мастит? Медицина отмечает следующие ключевые этапы развития заболевания:
- Вначале возникновения болезни симптомы отсутствуют либо выражены слабо.
- Спустя 1-3 дня воспаление переходит в инфильтративную фазу, для которой характерно появление локального уплотнение структуры МЖ. Продолжительность данного этапа составляет 5-7 дней.
- Хотя воспалительный процесс груди вне лактации очень редко достигает гнойной стадии, но все же иногда он может наблюдаться. В этом случае происходит усугубление уже присутствующих симптомов и возникновение тяжелых осложнений.
Как видим, патология развивается достаточно стремительно, поэтому при подозрении на мастит необходимо сразу обращаться к специалисту.
Стоит отметить, нелактационный мастит довольно быстро перерастает в хроническую форму, поэтому опасность серьезных осложнений высокая. Игнорирование первых признаков воспаления груди может привести к тяжелым последствиям:
- Образование гноя и абсцессов (их лечение проводится только хирургическим методом).
- Развитие сепсиса, при котором гнойный секрет проникает в кровоток и распространяется по всему организму, что ведет к общей интоксикации.
- Проявление бактериального перикардита либо эндокардита.
- Возникновение ДВС-синдрома.
- Развитие инфекционно-токсического шока.
Как уже упоминалось, нелактационный мастит у женщин хотя и не приводит к развитию онкологии, но его симптомы имеют сильную схожесть с раком груди, поэтому при несвоевременном обращении к врачу, пациентка упускает возможность диагностировать злокачественную опухоль на ранней стадии развития.
Уточнение диагноза болезни осуществляется комплексной диагностикой организма. В первую очередь маммолог проводит пальпацию молочных желез, в ходе которой определяет:
- Общее состояние груди.
- Особенности уплотнения.
- Наличие деформации груди.
- Имеются ли гнойные выделения из сосков и свищи.
- Тяжесть втяжения кожного покрова в области воспаления.
Помимо этого специалист уточняет у пациентки характер проявляемой симптоматики, как длительно она присутствует. Во время обследования обязательно проводится дифференцирование со следующими патологиями:
- Мастопатия.
- Маститоподобный рак МЖ.
Далее назначается лабораторное и инструментальное обследование организма.
- Общий тест крови.
- Общий анализ мочи.
- Биохимический тест крови.
- Анализ на уровень прогестерона.
- Установление показателей лютинизирующего и фолликулостимулирующего гормона.
- Цитологическое тестирование.
- Пункция инфильтрата при наличии гноя.
- Бактериальный посев образца воспаленной ткани.
Итак, как лечить нелактационный мастит? Если заболевание вызвано физиологическими причинами, например, гормональными колебаниями у новорожденных, в период менопаузы у женщин климактерического возраста или полового созревания у подростков, то особого лечения не требуется.
Зачастую патология проходит самостоятельно по мере нормализации гормонального фона. Если отсутствуют болезненные ощущения, достаточно будет регулярного наблюдения у специалиста и приема гормональных средств, которые помогут восстановить гормональное равновесие.
Если мастит был вызван сторонним патологическим процессом, протекающим в организме, лечение, прежде всего, направлено на его устранение.
Следует отметить, медикаментозное лечение назначается при условии:
- Отсутствия гнойных образований.
- Грудь не деформирована.
- Инфильтрат небольшого размера.
- Результат общего анализа крови не подтвердил прогрессирующее воспаление.
- Общее самочувствие пациентки — удовлетворительно.
Ярко выраженная боль и другие клинические проявления говорят о том, что в тканях груди активно развивается воспалительный процесс. При такой клинике проводится комплексное медикаментозное вмешательство:
| Назначаемые препараты | Название лекарств |
| Антибиотики | Цефалексин. Ампициллин. Амосиклав. Цефуроксим. Амоксициллин. Цефазолин. |
| Пробиотики | Бибиформ. Линекс. Хилак Форте. |
| Обезболивающие | Ихтиоловая мазь. Мазь Вишневского. |
| Антигистаминные | Супрастин. Зодак. Тавегил. Лоратадин. |
| Дезинтоксикационные жидкости | Гемодез. Реополиглюкон. |
| Иммунномодуляторы | Глобулины. Абсорбированный анатоксин. Эхинацея. |
| Витамины | Витамины группы B. Аскорбиновая кислота. |
Помимо этого могут быть дополнительно назначены препараты:
- Противовоспалительные.
- Антимикотики.
- Зубиотики.
- Гормональные.
Принимая лекарства, женщина должна защищать грудь от случайных травм и носить удобный, не стесняющий бюстгальтер. Пить медикаменты необходимо строго в той дозировке, которую прописал врач.
Если прием назначенных препаратов в течение двух суток не особо помогает и не снижает интенсивность негативных симптомов, доктор рассматривает вопрос о проведении операции. Также выполнение незамедлительного оперативного вмешательства показано в тех ситуациях, когда результаты диагностики показали наличие гноя и других серьезных осложнений.
При таких клинических проявлениях мастит нелактационного характера лечится только радикальным методом, который может быть выполнен посредством:
- Вскрытия или пункцией воспалительного участка.
- Секторальной резекции.
- Мастэктомии (в редких случаях).
Основные моменты хирургической терапии:
- Операция делается в стационаре под общей анестезией.
- Осуществляется разрез гнойника, удаляется его содержимое, а также иссекаются некротические ткани.
- Полость промывается и после этого выполняется установление дренажного устройства с последующим зашиванием раны.
После завершения операции женщина будет оставаться в больнице до тех пор, пока ее самочувствие полностью не стабилизируется. Для ускорения восстановления организма назначается медикаментозное лечение, состоящее из таких препаратов:
- Антибиотики.
- Витамины.
- Общеукрепляющие.
- Рассасывающие.
После выписки необходимо обрабатывать швы антисептическими растворами до полного заживления.
Лечение нелактационного мастита при помощи рецептов народной медицины практикуется только в тех случаях, когда недуг находится на начальной стадии.
В данной ситуации воспаление молочных желез вне лактации рекомендуется лечить такими домашними средствами:
| Средство | Особенности применения |
| Компрессы из мяты | Свежие листочки мятной травы хорошо промыть, мелко порезать и наложить на воспаленную область груди. Сверху накрыть марлей и выдержать 2 часа. В день рекомендуется делать две таких аппликации. |
| Компресс из чаги | Небольшой кусочек чагового гриба положить в горячую воду, дать распариться, затем остудить. Подготовленный грибной ломтик завернуть в бинт и приложить к проблемному месту, накрыть пергаментом. Такой компресс рекомендуется применять на ночь в течение 7 дней. |
| Лук с медом | Луковицу предварительно завернуть в фольгу и запечь в духовке, затем измельчить в пюре и добавить 1 ст.л. меда, перемешать. Полученную лечебную кашицу использовать перед сном в качестве компресса. Продолжительность курса – 5 дней. |
| Мазь из чистотела | Свежие листья растения измельчают до состояния кашицы и смешивают с топленым маслом в пропорции 1 к 2. Состав наносят на больную грудь до 3 раз в день. |
| Травяной сбор | Смешать по 1 ч.л. листьев подорожника, крапивы и зверобоя, залить 500 мл. кипятка и настоять в течение часа. Процеженный напиток пьют по 200 мл. два раза в день. |
| Настой | Берут по 1 ст.л. измельченных плодов шиповника, ягод калины и листьев мяты, заливают 1 литром кипятка. Смесь доводят до кипения, держат на огне в течение 5 минут и оставляют настаиваться на 1,5 часа. Настой пьют утром и вечером по 200 мл. |
Степень благоприятного исхода после лечения зависит от причины, спровоцировавшей воспаление в груди, и как долго пациентка затягивала с визитом к врачу. Однако в большинстве ситуаций грамотно подобранная терапия дает очень хорошие результаты, поэтому дальнейший прогноз всегда положителен.
При запущенном течении болезни вероятность полного выздоровления также достаточно высока, но восстановление после нелактационного мастита будет более длительным.
В отношении возникновения рецидивных моментов, то их проявление зависит от того, насколько женщина будет тщательно соблюдать врачебные советы.
С целью профилактики повторного появления мастита вне беременности специалисты рекомендуют:
- Периодически наблюдаться у маммолога.
- Своевременно устранять гормональные нарушения.
- Не затягивать с лечением хронических инфекций.
- Соблюдать правила личной гигиены.
- Придерживаться режима отдыха и активности.
- Питаться рационально и правильно.
- Избавиться от ожирения.
- Вести активный образ жизни, заниматься спортом.
Своевременное обращение за медицинской помощью при нелактационном мастите поможет женщине избежать серьезных осложнений. Начальная стадия болезни быстрее поддается излечению, чем запущенные стадии.
Не стоит надеяться только на рецепты народной медицины — в любом случае консультация профессионального специалиста обязательна. Безответственное отношение к своему здоровью может привести к нагноению груди, которое устраняется исключительно оперативным путем.
источник
Обычно мастит отличает острое развитие – это свидетельствует о том, что симптомы появляются быстро (в течение нескольких часов – пары суток).
В зависимости от того, чем был вызван мастит, его диагностика и лечение может проводиться несколькими врачами. Если болезнь была спровоцирована гормональными сбоями, лечение проводит эндокринолог. Если мастит начался вследствие травмы груди и попадания инфекции, проводит лечение хирург.
Врач поставил такой диагноз, уточняю подробности Предполагаю у себя, ищу подтверждение/опровержение Я врач, уточняю симптомы Свой вариант
Антибиотик из группы биосинтетических пенициллинов для приема внутрь. В соответствующих концентрациях Оспен оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза клеточных оболочек бактерий. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также спирохет, клостридий, коринебактерий. Активное вещество быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. В плазме крови быстро достигаются концентрации, обеспечивающие терапевтический эффект. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию препарата. Режим дозирования устанавливают индивидуально, с учетом чувствительности возбудителя, тяжести течения заболевания, возраста пациента. Кратность приема — 3 раза в сутки. Оспен имеет множество различных форм выпуска: таблетки по 250 мг; таблетки, покрытые оболочкой, по 500 тыс, 1 млн и 1,5 млн ME; гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь (5 мл — 400 тыс. ME) во флаконах в комплекте с мерной ложкой; сироп (5 мл — 400 тыс. ME); Оспен 750 — в виде сиропа, содержащего в 5 мл 750 тыс. ME активного вещества.
нарушение правил личной гигиены.
В большинстве случаев мастит проявляется через 2-4 недели после того как женщину выписывают из роддома.
Часто лечение заболевания проводят с помощью чаев из трав, обладающих антисептическим эффектом. Можно делать из трав компрессы на больную грудь.
Бактерии могут попасть в грудь несколькими способами:
Лактостазом называют нарушение оттока молока, возникающее при закупорке молочных протоков при недостаточном опорожнении груди во время кормления. Так, застой в верхненаружной (расположенной ближе к подмышечной впадине) доле молочной железы образуется при постоянном кормлении малыша сидя, когда ребенок сидит на коленях у матери. Застой в центральной зоне молочной железы может возникать при кормлении ребенка «сигарным» способом, когда молочная железа зажимается между указательным и средним пальцами и подается малышу. Устранить лактостаз, возникший при таких случаях, помогает изменение положения ребенка при кормлении. Так при застое молока в верхненаружном квадранте следует использовать положение «из-под мышки»: ребенок лежит сбоку от мамы на кровати или диване, а голова его находится под мышкой у мамы. Для профилактики лактостаза в центральной зоне следует при кормлении в положении сидя брать грудь не двумя пальцами, а подкладывать под нее всю руку, нажимая сверху большим пальцем.
Нередко женщины принимают лактостаз за мастит. Ошибочная трактовка собственного состояния происходит из-за схожих клинических проявлений – повышение температуры тела, появление участка уплотнения или нагрубания всей молочной железы, боли при кормлении. Однако, в отличие от мастита, в данном случае не наблюдается покраснения кожи над участком лактостаза, нет реакции лимфатических узлов в подмышечной впадине и выраженных болей. В отличие от гнойного мастита при лактостазе, соответственно нет прорыва гнойника наружу. Ошибочному самостоятельному диагнозу также способствует путаница в понятии «лактостаз», который в зарубежной литературе называют неинфицированным маститом.
Хирургическое лечение мастита подразумевает вскрытие гнойной полости и её ревизию, а также установку дренажа. При необходимости производят секторальную резекцию молочной железы, удаляют все нежизнеспособные ткани и в дальнейшем восстанавливают внешний вид органа с помощью импланта.
Для уменьшения интоксикации производят инфузии кровезаменителей и дезинтоксикационных растворов (гемодез, реополиглюкин и т.д.), а также специфических иммуностимуляторов (антистафилококковые плазма, глобулины, абсорбированный анатоксин).
Если у вас обнаружились перечисленные выше симптомы, необходимо в срочном порядке обратиться за врачебной помощью. Диагностика мастита заключается в выявлении характерных признаков заболевания, которые обнаруживаются при проведении врачом ощупывания (пальпации) и осмотра молочной железы.
Если лечение начато в течение 3-4 суток от момента развития болезни на серозной или инфильтративной её стадиях, то можно обойтись одними консервативными мерами. При переходе мастита в гнойную фазу, обычно применяется комплексный подход к терапевтическим мероприятиям. В этом случае после успешно проведенного хирургического вмешательства подключают различные фармакологические препараты и физиотерапевтические процедуры.
Антибиотики других групп, что могут назначаться при резистентности патологической микрофлоры к вышеуказанным лекарствам:
Лечение данного недуга напрямую зависит от его стадии, формы и наличия у пациента других болезней. Иногда нелактационный мастит является не патологией, а скорее физиологической нормой (при гормональных сбоях, климаксе, переходном периоде у девочек). В подобных случаях ограничиваются лишь тщательным наблюдением за общим состоянием здоровья.
При этом обнаруживают инфильтрацию (в данном случае выглядящую как уплотнения) или гнойные очаги (абсцессы ). Для установления микроба, повинного в мастите, проводят посев молока (или гнойного отделяемого) с определением чувствительности к антибиотикам.
Мастит – это не противопоказание к кормлению грудью, и тем более не повод принимать препараты для подавления лактации! Прием антибиотиков – это не показание для прекращения кормления грудью, антибиотики подбираются совместимые с грудным вскармливанием.
Противомикробная терапия при продолжении грудного вскармливания — полусинтетические пенициллины, цефалоспорины: цефалексин по 5 00 мг 2 р/сут, цефаклор по 250 мг 3 р/сут, амоксициллин+клавулановая кислота по 250 мг 3 р/сут (в случае отказа от кормления можно использовать любые антибиотики)
Гнойный мастит лечится только при помощи оперативного вмешательства. Лечить мастит своими силами строго запрещено!
Умеренная болезненность в молочной железе.
Лечение инфильтративных форм осуществляют с помощью антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Используют таблетированные антибиотики (при гнойном процессе их вводят внутримышечно или внутривенно):
ранний этап – серозный мастит – к основным характеристикам которого относится увеличение температуры тела, болезненные ощущения при ощупывании груди, увеличение объема молочной железы,
Лечение лактационной формы мастита
Не последнюю роль в развитии мастита играет лактостаз, возникновение которого связано с редкими кормлениями или неполном/недостаточном сцеживании грудного молока, приводящие к его застою в протоках молочных желез. Имеющееся в протоках молочных желез молоко служит благоприятной средой для размножения бактерий, поскольку в молоке содержится большое количество питательных веществ.
правильный захват груди малышом,
Совершенно неверно будет запрещать кормление грудью, так как ребенок опорожняет протоки наиболее эффективно. Даже если молоко не стерильно, кислая среда желудка ребенка обезвредит микробы.
Основными причинами появления недуга являются гормональные нарушения. Чаще всего нелактационный мастит возникает в процессе менопаузы, когда снижается уровень эстрогена у женщин и у девочек в пубертатном периоде, когда влияние гормонов на организм слишком велико. Известны случаи возникновения болезни не только у некормящих женщин, но и у мужчин и даже у младенцев.
Кроме того, из группы полусинтетических пенициллинов применяют также препараты феноксиметилпенициллина.
Сильная болезненность в подмышечных лимфатических узлах (пациентке может быть трудно поднять руку).
Многие женщины не понаслышке знакомы с лактационным маститом, проявляющимся в период грудного вскармливания. У некормящих женщин может возникнуть нелактационный мастит, протекающий гораздо легче. Подробнее о симптомах болезни вы узнаете из данной статьи.
Как я избавилась от мастопатии? Просто каждый день носила… Читать далее
Для уменьшения болей применяют новокаиновые блокады, которые, с одной стороны, уменьшают боли, с другой – способствуют продолжению кормления. При назначении сульфаниламидов или антибиотиков, попадающих в грудное молоко, кормление следует прекратить.
Антибиотики являются главными лекарственными средствами для лечения мастита. Определив чувствительность бактерий, назначают конкретный антибиотик. Как правило, для лечения маститов применяются следующие группы антибиотиков:
Профилактики возникновения данного заболевания как таковой не существует. Достаточно лишь не допускать ослабления иммунитета, своевременно лечить инфекционные болезни, обращать внимание на вышеописанные симптомы, а также избегать любых травм и ударов молочных желез. А укрепление иммунитета и своевременное обращение к врачу в случае любых изменений в молочной железе также являются профилактикой этого недуга.
Повышенная температура у женщины с инфильтративной стадией мастита
При мастите запрещено кормление грудью, вне зависимости от формы заболевания. Это связано с тем, что в грудном молоке, как из больной, так и из здоровой груди, может содержаться множество бактерий, представляющих опасность для ребенка. Помимо этого, при лечении мастита в обязательном порядке применяют антибиотики, которые также проникают в материнское молоко и могут навредить ребенку. Даже при временной приостановке кормления грудью во время мастита необходимо регулярно и тщательно сцеживать молоко. Это процедура позволит не только ускорить процесс выздоровления, но и поможет в будущем сохранить лактацию, чтобы у женщины была возможность продолжить кормление грудью.
В течении послеродового (лактационного) мастита выделяют несколько стадий:
Препарат, выпускаемый фирмой по собственной технологии. В состав препарата входят амоксициллин и клавуланат калия. Клинические испытания подтвердили эффективность и безопасность Амоксиклава для лечения нескольких миллионов больных в разных странах мира. Препарат выпускается в виде таблеток, суспензии, порошка для приготовления суспензии для приема внутрь, порошка для инъекций.
При лечении серозного мастита применяют повязки, подвешивающие молочную железу, сухое тепло на пораженную грудь. Необходимо также регулярное сцеживание или, еще лучше, регулярное кормление грудью с целью уменьшения ее нагрубания. Для профилактики гнойного воспаления применяют антибиотики. Препаратами выбора являются полусинтетические пенициллины и цефалоспорины первого и второго поколений. При этом рекомендуется продолжить кормление грудью или регулярное сцеживание.
Не лактационный мастит (у мужчин и женщин)
Типичный возбудитель этой патологии – золотистый стафилококк (90% случаев). Иногда кроме него находят других представителей микрофлоры – эпидермальные стафилококки, протеи, кишечные палочки (до 10% случаев).
Если сцеживание невозможно и есть необходимость в угнетении лактации, используют препараты — каберголин по 0,25 мг 2 р/сут в течение двух дней, бромокриптин по 0,005 г 2 р/сут в течение 4—8 дней
Входными воротами для инфекции являются трещины сосков, которые образуются вследствие неизбежной травматизации при кормлении ребенка. Кожа в области ареол и сосков нежная, не привыкшая к травмам. Немаловажными факторами, приводящими к повреждению кожи в этой области, являются неправильный уход и нарушение личной гигиены. Отдельно хочется отметить случаи, когда причиной травмы соска и одновременно источником инфицирования является муж. Недопустимо следовать совету «народных целителей» и отсасывать молоко вместо ребенка! После таких процедур лактостаз действительно устраняется – он преобразуется в мастит, причем протекающий чрезвычайно тяжело. Инфекция в ротовой полости человека, особенно с нездоровыми зубами, крайне опасна для женской груди. Источниками микробов могут быть и любые очаги хронической инфекции – кариозные зубы, хронический тонзиллит, инфекционные заболевания почек и др. Не зря при наблюдении в дородовый период акушер-гинеколог всегда рекомендует провести санацию очагов хронической инфекции.
Различают следующие стадии заболевания:
Выделяют такие главные признаки и симптомы мастита:
Гнойная форма возникает в результате проникновения в ткань молочной железы и ее протоки патогенной флоры – стафилококка. стрептококка и других болезнетворных агентов.
Наличие периодических гнойных выделений из сосков.
Народные методы лечения мастита использовать не рекомендуется, поскольку подавляющее большинство трав не обладает возможностью уничтожить инфекцию, проникшую в молочные железы. Каждое промедление в лечении мастита чревато появлением гнойных форм заболевания, которые представляют угрозу для жизни женщины.
ослабление иммунитета вследствие некоторых заболеваний (диабета, инфекционных болезней, авитаминоза). Кстати, этим объясняется возникновение данного вида мастита у мальчиков и детей;
Лечение гнойного мастита хирургическое. Гнойный мастит является противопоказанием для кормления. Микробы, находящиеся в таких случаях в молоке, представляют серьезную опасность для малыша. При наличии абсцесса требуется его вскрытие, при этом обязательным является назначение антибиотиков широкого спектра действия. Оптимально, если проводится анализ чувствительности флоры к антибактериальным средствам. В этом случае эффективность назначенной терапии возрастает, что сокращает сроки лечения. Также назначают препараты, подавляющие лактацию.
Боли в грудной железе тянущего характера.
Мастит – это воспаление тканей молочной железы. Чаще всего он развивается у кормящих матерей (90%), особенно у первородящих (65%), и называется послеродовым лактационным маститом, но бывает и у беременных в последние недели перед родами. Гораздо реже мастит встречается у девушек или женщин в климактерическом периоде. Как правило, нелактационные маститы протекают хронически и не сопровождаются столь выраженной клинической картиной. Исключением из этого правила является мастит новорожденных. Развиваясь вследствие гормональных нарушений у новорожденных девочек, воспаление гипертрофированных тканей молочной железы сопровождается повышением температуры тела, интоксикацией и гнойным воспалением.
экзогенно (снаружи) через трещины соска, дефекты кожи (первичный мастит),
Лечение инфильтративной и серозной, т.е. негнойных форм мастита проводится консервативными методами, без хирургического вмешательства. Необходимо проводить сцеживания молока каждые три часа во избежание его застоя, который способствует росту числа бактерий. Чтобы избавиться от болезненности в груди, используют анестезирующие препараты местного действия, такие как, к примеру, новокаиновые блокады.
Выполнение следующих процедур сведет к минимуму риск его возникновения:
Антибиотики принимают как внутрь, так и внутривенно и внутримышечно.
Также спровоцировать мастит могут следующие факторы:
Первопричиной мастита, безусловно, являются микроорганизмы, в подавляющем большинстве случаев представленные стафилококками и стрептококками. Учитывая то, что с этими микробами человек контактирует постоянно и сами по себе они не могут стать причиной заболевания, для возникновения маститов необходимо сочетание двух основных предрасполагающих факторов: попадание микроорганизмов извне или из очага хронической инфекции; лактостаз.
Если в груди образовался абсцесс — это прямое показание к хирургическому лечению. Врач под местным или общим наркозом делает аккуратный надрез по коже и подлежащим тканям, проводит отсасывание гноя из полости и дренирование ее с обработкой антисептиками. В послеоперационном периоде принципы лечения, описанные выше, также актуальны. Без нормального оттока молока лактационные маститы будут рецидивировать.
Чтобы подтвердить диагноз «мастит», выполняют общий анализ крови. который может показать на имеющийся в организме воспалительный процесс. Проводят также бактериологическое исследование молока, которое необходимо для выявления типа бактерий и определения их чувствительности к антибиотикам. В ряде случаев при диагностировании мастита используют метод ультразвукового исследования (УЗИ) молочной железы.
При лечении мастита руководствуются следующими основными принципами:
Лечение гнойного мастита основывается на проведении оперативного вмешательства. Операцию делают с применением общего наркоза. После операции в обязательном порядке прописывают антибиотики.
3. В качестве меры по предотвращению лактостаза ребенка нужно кормить по требованию (придерживаться графика кормления не рекомендуется). Во время кормления нужно следить, чтобы не было задержки молока в одной из долей молочных желез (противопоказано сдавливать участки молочной железы пальцами, не нужно придерживать грудь). Молоко, которое осталось после кормления новорожденного, нужно сцедить (это можно сделать как вручную, так и с применением молокоотсоса). Если в одной из долей молочной железы возникло уплотнение (застой молока), необходимо во время кормления придавать ребенку такую позу, при которой его подбородок будет обращен в сторону уплотнения. Чтобы устранить лактостаз, при кормлении можно аккуратно помассировать плотный участок, пока он не станет нормальным.
Мастит является воспалительным заболеванием груди (молочной железы), развивающимся, как правило, после родов и характеризующимся выраженными болями в груди, покраснением и увеличением молочной железы, чувством дискомфорта во время грудного вскармливания, увеличением температуры тела и прочими симптомами. Главная причина появления мастита – бактериальная инфекция, вызывающая воспаление груди.
Во время беременности подавляющее большинство антибиотиков строго противопоказано, поскольку их прием может вызвать у ребенка тяжелые врожденные аномалии, уродства и отклонения в развитии; то же самое относится и к периоду вскармливания грудью;
Мастит – острое воспалительное заболевание грудной железы, возникающее преимущественно у женщин (но может возникать и у детей, и мужчин).
По большей части мастит возникает в период грудного вскармливания, хотя возможно развитие заболевания у нерожавших, некормящих женщин, и даже у мужчин.
Мастит в тяжелой форме лечится в первую очередь антибиотиками и антигистаминными препаратами. В этом случае народные средства служат лишь вспомогательным компонентом. Важно, чтобы используемые при лечении методики сочетались друг с другом.
Мастит бывает асептический (негнойный) и гнойный.
На лечение мастита оказывают влияние такие факторы, как форма заболевания (гнойный, серозный мастит и др.), а также время, прошедшее с момента начала болезни.
Представляет собой комбинацию амоксициллина (полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов) и клавулановой кислоты. Препарат имеет 20-летний опыт практического применения, его эффективность подтверждена многочисленными клиническими исследованиями. Имеет необычайно широкий спектр бактерицидного действия на грамположительную и грамотрицательную флору; высокоэффективен в отношении анаэробов, в том числе бактероидов. При приеме внутрь препарат практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта; биодоступность его составляет около 90%. Хорошо проникает в большинство тканей и биологических жидкостей организма. В связи с хорошей всасываемостью Моксиклав вызывает меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, чем другие аминопенициллины: диарея, кишечный дисбактериоз
Основные факторы, что провоцируют нелактационный мастит:
На ранних этапах болезни используются противовоспалительные препараты, а также полуспиртовые компрессы с их применением. Консервативное лечение включает в себя такие мази, как линимент Вишневского или ихтиоловая мазь.
Все перечисленные антибиотики, кроме стрептоцида относятся к одной группе. Основное вещество блокирует синтез одного из компонентов структуры микробной клетки (клеточной стенки), в результате чего бактерия погибает. Рассмотрим подробнее, какие принципы действия и особенности применения характерны для каждого из них.
лактационный ( другое название – послеродовой) – развивается у кормящих матерей,
Цефалоспорин II поколения для приема внутрь, действующим веществом которого является цефаклор. Учитывая тот факт, что препарат накапливается в грудном молоке в незначительных количествах, соблюдая осторожность, можно назначать его кормящим матерям. Цеклор выпускается в форме капсул, содержащих 250 и 500 мг активного вещества.
Симптомы, что свидетельствуют о переходе процесса в деструктивную фазу:
Цефалоспориновый атибиотик для парентерального введения. Активным веществом препарата является цефуроксим. Действует бактерицидно, нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов. Имеет широкий спектр антимикробного действия, устойчив к действию большинства бета-лактамаз. Высокоактивен в отношении золотистого стафилококка, включая штаммы, устойчивые к пенициллинам. В настоящее время не имеется данных о неблагоприятном влиянии препарата в периоды беременности и лактации. Выпускается в форме порошка для инъекций с различным содержанием активного вещества — 250, 750 мг и 1,5 г.
Терапия неинфекционного мастита
Травмы в области груди, особенно те, что сопровождаются сдавливанием.
Определить заболевание несложно, ориентируясь на вышеописанные симптомы. Врач может назначить ультразвуковое исследование для более точной диагностики или проведение биопсии взятием кусочка пораженной ткани. Также проводится микробиологическое исследование — посев выделений из гнойников на питательную среду. В некоторых случаях назначается полное обследование с целью выяснить причину ослабления иммунной системы или маммография.
температура тела увеличивается до 38 градусов, что является свидетельством наличия в организме воспалительного процесса. В результате повышения температуры появляется озноб, боли в голове, слабость;
Препарат содержащий амоксициллин; является антибиотиком наиболее часто применяемым в амбулаторной практике. Данные о неблагоприятном действии препарата в период беременности отсутствуют, поэтому можно назначать Хиконцил беременным женщинам и кормящим матерям. Выпускается в нескольких формах: капсулы по 250 и 500 мг амоксициллина тригидрата; порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (5 мл — 125 мг или 250 мг).
Каждая женщина должна проводить профилактические мероприятия, направленные на предотвращение мастита. Основные из них перечислены ниже:
Основа его профилактики – это правильное кормление грудью.
встречаются значительно реже. Препарат используется для лечения инфекций различной этиологии и локализации, в том числе для эмпирической терапии. В связи с широким распространением бета-лактамазопродуцирующих микроорганизмов приобрел важное клиническое значение не только в терапии тяжелых и рецидивирующих инфекций, но и инфекций средней тяжести. В большинстве случаев является препаратом первого ряда. Играет важную роль в хирургической практике: Моксиклав является препаратом выбора для антимикробной профилактики при операциях на органах брюшной полости и малого таза, нижних конечностях, а также при экстренных хирургических вмешательствах различной локализации. Препарат прекрасно переносится. Большинство побочных эффектов невыраженные и кратковременные, и менее 3% пациентов требуется прерывание лечения. В связи с эффективностью, безопасностью и хорошей переносимостью широко применяется в педиатрической практике. Выпускается в различных формах: таблетки по 375 и 625 мг, порошок для приготовления суспензии (5мл — 125 мг амоксициллина и 31,25мг клавуланата), форте порошок для приготовления суспензии (5мл — 250 мг амоксициллина и 62,5 мг клавуланата).
Главные признаки и симптомы гнойного мастита таковы:
Проявляется обычно после травм или пирсинга, при попадании инфекции на ткань железы.
Наличие уплотнения в грудной железе (чаще всего параареолярно).
Признаками лактостаза являются:
Часто нелактационный мастит имеет симптомы, схожие с раком, а также может являться причиной развития злокачественного новообразования. В любом случае сперва нужно проконсультироваться с врачом, который поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение. А запущенная болезнь может перейти в гнойную стадию и тогда без хирургического вмешательства не обойтись.
Препарат первого ряда в амбулаторной практике. Относительно безопасен, поэтому не противопоказан беременным женщинам. Солютаб – уникальная лекарственная форма таблеток, которая может приниматься внутрь целиком, может быть разделена на части или разжевана, а также растворена в воде или любой другой жидкости с образованием сиропа-суспензии. Имеет приятный абрикосовый вкус, не содержит сахара, соли.
Представляет собой комбинированный антибиотик, в состав которого входят амоксициллин и клавулановая кислота. Амоксициллин воздействует как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии. Однако некоторые из них обладают резистентностью (устойчивостью), так как способны синтезировать ферменты, которые разрушают структуру бета-лактамных антибиотиков (пенициллинов и цефалоспоринов, в том числе самых современных). Эти ферменты получили название «бета-лактамазы». Клавулановая кислота также имеет лактамную структуру и действует подавляюще на бактериальные лактамазы. Необратимо связываясь с ними, она таким образом защищает амоксициллин, благодаря чему спектр его действия значительно расширяется и распространяется на многие бактерии, которые не поддаются воздействию амоксициллина в чистом виде. Необходимо также отметить, что Побочные реакции, такие как диарея, тошнота и рвота, имеют невыраженный характер и быстро проходят после отмены препарата. Клинические исследования показывают, что частота возникновения побочных эффектов независимо от возраста составляет менее 5%. Противопоказанием к применению Аугментина является индивидуальная непереносимость пенициллинов. Выпускается в виде таблеток, раствора для инъекций, а также в форме сиропа.
Препараты амоксициллина: Осмапокс, Флемоксин, Хиконцил, Амотид, Грюнамокс, Раноксил, Амоксициллин-ратиофарм.
Внимание! При кормлении грудью температуру в подмышечных впадинах не измеряют, она всегда будет завышенной, истинной температурой тела будет измеренная в подколенной ямке или локтевом сгибе температура.
По большей части, маститы возникают в период лактации, если у женщины есть сложности с грудным вскармливанием.
Течение мастита проходит в несколько периодов. Если не было необходимого лечения, заболевание может перейти в гнойную форму, чреватую опасными осложнениями. При выявлении мастита на ранних этапах и своевременно начатом лечении можно не допустить прогрессирования гнойного воспаления груди.
Нелактационный мастит отличается от лактационного также тем, что намного чаще переходит в хроническую форму и рецидивирует с определенной периодичностью (в среднем раз в 4-6 месяцев).
В отличие от маститов у кормящих грудью матерей, симптомы этой болезни проявляются более стерто, что часто затрудняет диагностику у пациенток на ранних этапах и препятствует своевременному назначению консервативной терапии. Поэтому иногда патологию выявляют только при её переходе в деструктивную фазу, когда требуется неотложное хирургическое лечение.
При инфильтративной стадии наблюдается:
Отдельно выделяется мастит новорожденных.
Есть ряд факторов, повышающих опасность появления мастита:
По мере прогрессирования мастита и присоединения инфекции появляются:
В случае если сцеживание молока невозможно, прибегают к подавлению, реже – к торможению лактации. Для подавления лактации используют препараты, ингибирующие образование пролактина (Бромкриптин, Парлодел, Лактодель, Достинекс). При любой форме послеродового мастита (при отсутствии показаний к подавлению лактации) более целесообразно вскармливание сцеженным из здоровой груди или пастеризованным молоком.
аминогликозиды (Гентамицин ) и проч.
Диагностикой и лечением маститов занимаются врачи-маммологи, гинекологи и хирурги.
Гнойный мастит разделяется на абсцедирующий и флегмонозный. Абсцедирующий мастит проявляется лихорадкой, ознобом, резкой болью при пальпации, размягчением инфильтрата с образованием абсцесса (отграниченного гнойника). При флегмонозной форме гнойного мастита состояние больной, как правило, тяжелое, высокая лихорадка, молочная железа резко увеличена, болезненна, пастозна, инфильтрат без четких границ занимает почти всю железу. Кожа над инфильтратом гиперемирована, имеет синюшный оттенок, отмечается лимфангит.
Если нелактационный мастит приобретает черты хронического, при осмотре врач отмечает следующие симптомы:
Основные симптомы, что характерны для серозной стадии мастита, такие:
При истечении гноя в обязательном порядке назначаются мощные антибиотики перорально или в уколах.
Наиболее опасен нелактационный мастит, имеющий слабо выраженные симптомы, т.к. в подобных случаях пациент может запустить болезнь и она перейдет в острую стадию — гнойный мастит. Признаками являются повышенная температура, болезненность в железе, ее отечность и покраснение, появление жидкости на пораженном участке. Выходом является хирургическое вмешательство, при котором вскрывают гнойник и удаляют содержимое либо прокалывают нарыв и специальной полой иглой откачивают гной, а место прокола обрабатывают мазью Вишневского.
Выделяют два главных типа мастита:
неполное опорожнение молочных желез,
Причиной первого являются травмы груди, застой молока у кормящих женщин без инфицирования ткани груди микробами.
Фиброзный и кистозный мастит являются ни чем иным как кистозно-фиброзной мастопатией.
Причинами подавляющего числа эпизодов в послеродовом периоде является нарушение техники кормления грудью, застой молока (лактостаз), трещины сосков и снижение иммунитета, нарушение нормального гормонального баланса.
Обратите внимание, что указанные препараты при индивидуальной непереносимости вызывают сильные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. поэтому перед приемом проконсультируйтесь с врачом (для определения назначают специальную пробу).
Серозный острый (начинающийся) мастит проявляется внезапным началом, лихорадкой до 39-40 С, сильными болями в молочной железе, при пальпации определяется болезненный инфильтрат с нечеткими границами. Железа увеличена в размерах, напряжена, кожа над очагом гиперемирована. Нередко отмечаются увеличение и болезненность лимфатических узлов в подмышечной впадине.
Что касается младенцев, то у них мастит может возникнуть в первые недели после рождения (так называемая грудница) вне зависимости от пола ребенка. Становятся грубее молочные железы, в них появляется жидкость, которую ни в коем случае нельзя выдавливать. Причиной болезни является переход определенных гормонов из крови матери к младенцу. Такой мастит не требует лечения и проходит примерно через месяц.
В данном случае рекомендуется следовать следующим принципам:
Обычно при лактостазе, не осложненном маститом, температура тела не увеличивается. Если в течение трех-четырех дней не вылечить лактостаз, он превращается в мастит. Первый симптом развития мастита – увеличение температуры тела до 37-39 градусов.
Препарат амоксициллина. После приема внутрь максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа. Хорошо проникает в ткани и биологические жидкости организма. В грудном молоке обнаруживаются незначительные концентрации препарата, однако это требует тщательного подбора адекватной терапевтической дозы. Выпускается в виде капсул, содержащих 250 мг активного вещества, таблеток по 500 мг и 1 г, гранул для приготовления суспензии для приема внутрь во флаконах (5 мл — 125 или 250 мг).
Цефалоспорины первого и второго поколений (цефалексин, цефуроксим и т.д.).
Инфекционный агент проникает в железу с током крови гематогенно, лимфогенно (с током крови, лимфы) или при повреждениях кожного покрова в периареолярной области. В первых двух случаях наблюдают периваскулярное (вокруг сосудов), в третьем — интраканаликулярное (в протоках) воспаление, имеющее сначала серозный, а потом гнойный характер. В отдельную группу выделяют воспалительную реакцию, что возникает при инфицировании ранее существовавшей кисты молочной железы.
Амоксициллин действует бактерицидно. Его биодоступность составляет 95% и не зависит от приема пищи. Переносимость у амоксициллина хорошая, побочные реакции редки и, в основном, носят аллергический характер. Форма выпуска препаратов амоксициллина в виде порошков, гранул для приготовления суспензии снижает частоту побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
обращение за помощью и советами к консультантам по грудному вскармливанию сразу при образовании лактостаза, уплотнений в груди, при появлении малейших сомнений.
Практически все беременные и рожавшие женщины знают о такой проблеме, как мастит. Существует несколько классификаций данного заболевания, однако обобщенно формы воспаления молочных желез можно разделить на две группы – гнойные и негнойные. От вида зависит то, какие процедуры и препараты назначают для его лечения.
При раннем распознавании мастита его можно вылечить без операции.
Температурные показатели до 38-38.5 *С.
Чтобы снизить сенсибилизацию организма и предупредить осложнения, лечение предусматривает введение антигистаминных лекарств (лоратадин, тавегил и др.).
в подмышечной области отмечается увеличение лимфоузлов, которые на ощупь представляются как маленького размера плотные болезненные образования.
Такой мастит лечится по общим принципам:
Мастит протекает стадийно и необходимо распознавание его в ранних стадиях. Это позволяет проводить безоперационные методы лечения.
2. Один из факторов риска развития мастита – появление трещин на сосках. Чтобы смягчить кожу вокруг сосков, после кормления на кожу наносят растительные масла на основе ланолина.
Способствует более быстрому и безболезненному выздоровлению при мастите полное или частичное подавление выработки молока (лактации). После того как наступит выздоровление, лактацию можно возобновить. Обычно лактацию подавляют при помощи специальных медикаментов (к примеру, Достинекс, Парлодел и проч.), прописывает которые исключительно врач.
Временно может быть наложен запрет на кормление грудью только при гнойном мастите (абсцессе), и то только с больной груди.
В основном диагноз ставится на основании клинических данных, они дополняются анализом крови с воспалительными изменениями и данными ультразвукового обследования молочной железы.
Однако почти при всех формах лечение включает антибиотики: при гнойных маститах без них невозможно обойтись, поскольку одной из ведущих причин является попадание болезнетворной микрофлоры, а при негнойных они часто используются для предупреждения инфицирования.
Цефалоспориновый антибиотик I поколения, активным веществом которого является цефалексин. Оказывает бактерицидное действие. Быстро и практически полностью (95%) абсорбируется при приеме внутрь. При этом степень и скорость абсорбции не зависят от приема пищи. Форма выпуска: капсулы по 250 или 500 мг; таблетки, покрытые оболочкой, по 500 мг и 1 г.
1. До и после грудного вскармливания необходимо четко соблюдать правила гигиены. Женщина в период кормления должна следить за состоянием своего тела, поскольку она тесно контактирует с только что появившимся на свет ребенком. Обязателен ежедневный душ. Перед процедурой грудного вскармливания нужно вымыть теплой проточной водой руки и обе груди, после чего при помощи мягкого полотенца нужно промокнуть их (нельзя грубо вытирать молочные железы, потому что кожа на них очень нежная и на ней могут появиться трещины).
Нельзя дольше 1-2 недель принимать одни и те же антибиотики, поскольку они перестанут действовать;
При тяжелой интоксикации возможна тахикардия и прогрессирующее падение артериального давления. Самое опасное осложнение нелактационного мастита – сепсис, возникающий при генерализации инфекции.
При хронизации процесса обязательно проводят дифференциальную диагностику с раком молочной железы.
Какие средства назначают – непростой вопрос, поскольку существует ряд принципов антибиотикотерапии:
Воспалительное заболевание молочной железы, что имеет бактериальную природу и развивается у женщин вне периода грудного вскармливания — нелактационный мастит. Наиболее часто он наблюдается во время гормональной перестройки женского организма – в пубертатном и климактерическом периодах. Гормональный дисбаланс способствует нарушению работы иммунной системы. Из-за этого защита организма против инфекций ослабляется и повышается риск проявления заболеваний микробной природы.
Когда прием антибиотиков прекращается и бактериологические анализы показывают, что в молоке не содержится бактерий, разрешается возобновить грудное вскармливание.
Молоко в протоках является питательной средой для проникающих в грудь микробов. Обычно мастит развивается на 3-4 сутки от начала лактостаза (застоя молока), если он вовремя не распознан и не устранен. А вот размеры молочной железы, вопреки расхожему мнению, никак не влияют на развитие заболевания.
Высокоактивен в отношении грамотрицательных микроорганизмов (гемофильная палочка, энтеробактерии, клебсиелла), а также грамположительных микробов (стафилококки, стрептококки). Препарат следует назначать с осторожностью при нарушениях функции почек.
Из цефалоспоринов применяются препараты 1 и II поколений: Цефалексин (Оспексин, Пролексин, Споридекс, Цефаклен, Цефалексин), цефазолин (Золфин, Кефзол, Лизолин, Прозолин, Рефлин, Цефазолин, Цефамезин, Цефаприм, Цефзолин, Цефоприд), цефаклор (Верцеф, Цеклор, Тарацеф), цефуроксим (Зинацеф, Зиннат, Аксетин, Кетоцеф).
Для защиты организма, если показано антибактериальное лечение, дополнительно используют пробиотики вместе с противогрибковыми препаратами.
Температура достигает 38-40 * С.
К числу антибиотиков пенициллинового ряда, применяемых при маститах, относятся полусинтетические пенициллины широкого спектра действия (амоксициллин), а также комбинации их с ингибиторами лактамаз, продуцируемых микроорганизмами ферментов (клавулановой кислотой или сульбактамом), способными разрушать эти антибиотики. Активность этих препаратов распространяется не только на грамположительные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, пневмококки, энтерококки), но и на ряд грамотрицательных (эшерихии, сальмонеллы, шигеллы, некоторые виды протея).
Если вовремя (на ранних стадиях) не вылечить мастит, он прогрессирует в гнойную форму.
При обследовании обязательно берется общий анализ крови
Золотистый стафилококк — типичный возбудитель заболевания
повышение температуры железы до 37-38 градусов,
Часто это связано со следующими факторами:
Попадание микробов в молочную железу может возникать:
Оно основывается на следующих принципах:
В лабораторных анализах изменяются такие показатели:
Нелактационный мастит – достаточно редкое заболевание, лечение которого при своевременной диагностике очень эффективно.
В обычных условиях, когда в молочную железу попадает незначительное число бактерий, иммунная система женщины способна подавить инфекцию. Но после родов организм женщины в большинстве случаев ослаблен и не может качественно сопротивляться бактериям.
Главная причина, по которой развивается такое заболевание, как мастит, — проникновение бактерий в ткань молочной железы.
Нелактационный мастит характеризуется воспалением молочных желез и на первых порах не причиняет пациентке особого беспокойства. Начинается все с выброса в кровь пролактина и усиления секреции молочных желез. На первых стадиях недуга женщина ощущает припухлость и несильную боль в молочных железах, кожа в месте локализации воспаления может втянуться или потемнеть. Также могут воспалиться и подмышечные лимфоузлы, что будет причинять сильную боль и сковывать движения. На данном этапе мастит легко поддается лечению, т.к. ярко выраженные симптомы заставляют женщин быстрее обращаться к врачу. А вот запущенный мастит перетекает в хроническую форму. В основном это возникает в климактерический период и сопровождается появлением гнойных свищей.
Препарат, действующим веществом которого является цефуроксим. Зиннат характеризуется высокой устойчивостью к действию большинства ферментов, продуцируемых микроорганизмами, в том числе золотистым стафилококком, обеспечивающих защиту возбудителя от разрушения.
Обычно проявляется уплотнениями в груди, болезненностью и чувством распирания. На фоне этих явлений повышается температура и может нарушаться общее самочувствие. При не устраненном за 1-2 суток лакстостазе возникают признаки асептического (негнойного) мастита:
Бактериальный посев гноя, полученного при пункции очага – выделение патологических микроорганизмов-возбудителей;
Существуют две основные разновидности мастита – серозный и гнойный.
Важнейшим моментом является правильный уход за грудью во время лактации. Старайтесь мыть грудь до и после кормления, вытирая ее насухо. Хорошо зарекомендовали себя прокладки для кормящих матерей, вставляемые в бюстгальтер. Молоко впитывается в такие прокладки, а не «приклеивает» грудь к ткани, способствуя тем самым возникновению микротрещин. При лактостазе можно применять теплые компрессы (ни в коем случае не спиртовые!), усиливающие выделение молока. При серозном мастите их применять не стоит. В случае каких-либо сомнений необходимо обратится к врачу.
Особо хочется отметить меры профилактики маститов, которые должны быть приняты задолго до начала кормления. Прежде всего, необходимо подготовить соски. Необходимо ежедневно мыть грудь чуть теплой водой, после чего вытирать ее (и особенно соски) вафельным полотенцем. Такой способ мытья позволяет коже загрубеть, что, в свою очередь, препятствует возникновению трещин при кормлении. Рекомендуется также подкладывать кусочки грубой материи в бюстгальтер. Делается это с той же целью, что и растирание.
источник