Меню Рубрики

История болезни мастита у женщин

Жалобы больной при поступлении в стационар. Данные объективного обследования органов и систем пациентки. Постановка диффернциального диагноза, его подтверждение данными лабораторных исследований. План оперативного вмешательства, проводимая терапия.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство Здравоохранения Российской Федерации

Красноярский Государственный Медицинский Университет

имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Тимашевская ЦРБ Хирургическое отделение

Диагноз: Лактационный мастит левой молочной железы в стадии абсцедирования

На наличие опухолевидного образования, болезненного при пальпации, гиперемию и отек, t 37,5 С.

ANAMNESIS MORBI (История настоящего заболевания)

Роды 15.04.2011г, болеет 11 день, когда впервые появились жалобы на ноющие боли и гиперемию. Боли купировала самостоятельно с помощью грелки. Лечилась по месту жительства, гирудотерапия, ультразвук без эффекта. За время лечения железа увеличилась в размерах. 29.06.2011г обратилась в «Тимашевское ЦРБ», где ей была проведена операция- вскрытие абсцесса с последующим дренированием.

ANAMNESIS VITAE (История жизни больного)

Родилась в г. Краснодаре, в полной семье с удовлетворительными материально-бытовыми условиями, была единственным ребенком. В детском возрасте в росте и развитии от сверстников не отставала. В школу пошла с 7 лет, закончила 11 классов.

Наследственные заболевания отрицает. Туберкулез, гепатит, сифилис, ВИЧ, онкологические заболевания отрицает. Травмы, гемотрансфузии отрицает.

Операции: кесарево сечение 2006-2011, двое родов.

В настоящее время материально-бытовые условия хорошие. Питается регулярно. На свежем воздухе прибывает часто, спортом не занимается. Имеет 2 сыновей.

Аллергологический анамнез не отягощен. Вредных привычек нет.

STATUS PRAESENS (Данные объективного обследования)

Состояние больной средней степени тяжести. В сознании, адекватна. Голова правильной формы, среднего размера, выражение лица обычное. Шея обычной формы. Телосложение правильное. Вес 60 кг, рост 170 см. Цвет кожных покровов и видимых слизистых бледно-розового цвета. Кожа упругая, тургор сохранен; влажность умеренная; подкожных кровоизлияний, высыпаний, рубцов нет. Кожа молочной железы гиперемирована. Температура тела 37,5. Развитие подкожно-жировой клетчатки в норме. Затылочные, шейные, подчелюстные, надключичные, подключичные, локтевые, кубитальные, паховые лимфатические узлы не пальпируются. Степень развития мускулатуры умеренная, тонус в норме, болезненность при пальпации и контрактуры отсутствуют. Кости черепа, позвоночника, грудной клетки, конечностей и таза, не деформированы, болезненность при их пальпации и поколачивании отсутствует. Длинна конечностей одинаковая. Конфигурация суставов (плечевых, локтевых, тазобедренных, коленных, голеностопных) не изменена, активные и пассивные движения в них не ограничены, болезненность при пальпации отсутствует; патологических движений нет. Органы дыхания. Дыхание через нос не затруднено, голос нормальный. Ощущения сухости в носу нет. Выделений из носа не наблюдатся, носовые кровотечения отсутствуют, обоняние сохранено. Тип дыхания — грудной, глубина и ритм дыхания в норме, ЧДД=18/мин. Форма грудной клетки нормостеническая. Левая и правая половина грудной клетки симметричны. Искривления позвоночника, западения над- и подключичных пространств нет. Ширина межреберных промежутков 1.5 см. Положение лопаток нормальное. При дыхании движение грудной клетки равномерное. Болезненность при пальпации, усиление или ослабление голосового дрожания отсутствуют. Сравнительная перкуссия: над всей легочной тканью ясный легочный перкуторный звук. Топографическая перкуссия:

источник

Для нормализации нейрососудистых реакций была назначена новокаиновая блокада по Логвинову в первый день лечения с ведением пенициллина (4000 ЕД на 1мл) для подавления патогенной микрофлоры. Для блокады использовали 100мл 1,0% р-ра новокаина в надвыменное пространство в область наружного пахового отверстия. Новокаин является не только чисто анестезирующим фактором, прерывающим прохождения. Читать ещё >

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФГОУ ВПО ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИНСТИТУТ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ И ЗООТЕХНИИ КАФЕДРА ФИЗИОЛОГИИ И НЕЗАРАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Курировал: Капитонова О.В.

Проверил: Ковалев Л.И.

Вид животного: КРС

Кличка, №: Звездочка

Масть и приметы: черно-пестрая

Упитанность: хорошая

Дата рождения:23.11.06

Живая масса: 450кг

Дата поступления на лечение:10.01.10

Дата выбытия:14.01.10

Диагноз первоначальный: мастит

Диагноз окончательный: острый серозный мастит левой передней четверти вымени

Сопутствующие заболевания: отсутствуют

Исход заболевания: выздоровление

Анамнез жизни (Anamnesis vitae)

Животные содержатся на частном подворье. Система содержания — беспривязная, животные содержатся в специальных помещениях. В качестве подстилки используется солома. Площадь помещения — около 30 м 2 на 3 коровы. Животные выгоняются на пастбища.

Навозоудаление нерегулярное, осуществляется вручную.

Вентиляция, освещение — естественные.

Кормление производится кормовой смесью на основе силоса. Доступ к кормушке свободный.

Поение осуществляется из поилок, которые представляют собой сваренные из стальных листов корыта, установленные на уровне 1 м от пола.

При данной системе содержания имеется ряд неблагоприятных факторов, которые могут способствовать возникновению у животных заболеваний. Среди прочих можно отметить неудовлетворительное санитарное состояние помещения, небольшие размеры здания, повышенную влажность воздуха, холодные полы, сквозняки в помещениях.

Используется для получения молока, суточный удой 22 л; ежегодно оплодотворяется (3 отела), последний послеродовой период протекал благополучно; животное ранее не болело; ежегодно иммунизировалось от эшерихиоза, бруцеллеза, сибирской язвы; проводилась туберкулинизация.

Анамнез болезни (Anamnesis morbi)

По сообщению хозяина, к вечеру 9 января 2010 года у коровы незначительно покраснела передняя левая четверть вымени, так же наблюдалось покраснение кожи. У животного снизился аппетит.

Утром 10 января резко снизился удой (на 40%), левая передняя четверть вымени значительно покраснела и припухла, стала более плотной консистенции. Температура пораженной четверти повышена по сравнению с остальными. Доение было болезненным, животное во время доения проявляло беспокойство. Молоко из поврежденной четверти изменило свои свойства. При сдаивании струек молока из пораженной четверти вымени выделялось мутное водянистое молоко синеватого оттенка с белыми сгустками рыхлой консистенции. Животное угнетено, произошла потеря аппетита.

Лечение ранее не проводилось. Серологических и бактериологических исследований не проводилось.

Состояние животного в момент исследования (Status praesens)

Температура: 39,9?С, пульс: 70 уд/мин; дыхание: 28 в 1 мин Габитус (Habitus): телосложение среднее, конституция плотная, упитанность удовлетворительная, положение тела естественное, тип высшей нервной деятельности сильный, уравновешенный, темперамент флегматичный, нрав добрый.

Исследование кожи

Состояние шерстного покрова: шерсть густая, равномерная, волосы гладко прилегающие, блестящие, эластичные, прочно удерживающиеся в волосяной луковице.

Цвет кожи: нормальный, с естественной пигментацией, патологических изменений нет.

Температура: умеренно теплая и одинаковая на симметричных участках, местных изменений температуры не отмечено.

Сыпи: не обнаружено Болезненность, чувствительность: болезненность отсутствует, чувствительность сохранена.

Подкожная клетчатка

Степень развития: средняя, контуры тела округлые, костные выступы сглажены, отложение жира прощупывается у основания хвоста, на седалищных буграх и в коленной складке.

Отёки и их локализация: отсутствуют

Слизистые оболочки

Цвет: конъюнктива бледно-розовая, слизистая рта розовая с желтоватым оттенком, слизистая влагалища розовая.

Целостность: слизистые оболочки без повреждений.

Влажность: умеренная Отечность, сыпи: отсутствуют Кровоизлияния: отсутствуют Чувствительность: сохранена Величина подкожных (поверхностных) лимфоузлов: подчелюстные, предлопаточные, коленной складки и надвыменные лимфатические узлы, кроме левого без изменений. Левый надвыменный лимфоузел увеличен. Размер — около 2 см.

Форма, поверхность лимфоузлов: слегка вытянутой формы, гладкие, ровные Консистенция: мягкая, без уплотнений Болезненность: присутствует лишь при исследовании левого надвыменного лимфоузла.

Отечность: отсутствует Подвижность: легко подвижные Местная температура в области лимфоузлов: умеренно теплая

Степень развития: развитие умеренное, мышцы массивные Целостность: не нарушена Тонус: в норме, опорно-статическая и двигательная функции сохранены Чувствительность, болезненность: чувствительность в норме, болезненность отсутствует

Костная система

Деформации. Периоститы. Рассасывание костей вторичного опорного значения: деформации костей нет, периоститы не установлены, рассасывания костей не наблюдается.

Аномалии развития. Переломы и их последствия: аномалий развития нет; переломы отсутствуют.

Болезненность костей: не наблюдается

Подвижность: активная, хруст и флюктуация отсутствует.

Изменения конфигурации: деформаций, припухлостей и утолщений нет Болезненность: болезненность при пальпации, активных и пассивных движениях отсутствует.

Сердечнососудистая система

Осмотр и пальпация области сердца: осмотром установлены легкие колебательные движения грудной клетки, свойственные здоровым животным Сердечный толчок: боковой, отмечается слева в 4-м межреберье на уровне локтевого бугра.

Болезненность в области сердечного толчка: отсутствует Смещаемость и смещение сердечного толчка: отсутствует

Аускультация области сердца

Тоны сердца: громкие, четкие, ясные, чередование тонов правильное; I тон звучит глуше, ниже, громче, дольше, чем II — более ясный, высокий, менее громкий, более короткий и резко обрывающийся.

Эндокардиальные шумы: отсутствуют Экстракардиальные шумы: отсутствуют

Исследование артерий и вен

Ритмичность пульса: ритмичный, равномерный, характеризуется правильным, равномерным чередованием ударов и пауз.

по напряжению: пульс малого наполнения и величины по степени наполнения артерий: пульс умеренный по высоте пульсовой волны: высота пульсовой волны средняя по форме пульсовых волн: умеренно спадающий

Пищеварительная система

Аппетит: понижен Жажда: в норме Жевание: безболезненное, чавканье и скрежет зубов отсутствуют Отрыжка: сохранена, 4 за 10 минут, звук при этом был громкий, отчетливо слышный.

Глотание: в норме Рвота: отсутствует Глотка, пищевод: припухания, болезненности, новообразований нет. Миндалины не увеличены.

Рубец: При пальпации — область рубца безболезненна, тестоватой консистенции, умеренно напряжена.

Акт дефекации: свободный, безболезненный, в среднем 2 раза в сутки.

Консистенция и оформленность каловых масс: кал кашицеобразный, имеет форму «волнистой лепешки»

Система дыхания

Носовые ходы: цвет слизистой бледно-розовый, патологических изменений и механических повреждений нет, отмечена естественная пигментация.

Выделения из носа: скудные выделения катарального характера.

Придаточные полости: контуры лобных пазух не изменены; болезненность и чувствительность отсутствует.

Гортань: деформации, искривления, увеличения гортани нет, болезненность и чувствительность в норме.

Трахея: патологических изменений нет, болезненность отсутствует.

Форма грудной клетки: широкая Деформация грудной клетки: отсутствует Одышка: отсутствует Тип дыхания: грудобрюшной Ритм дыхания: нормальный Пальпация грудной клетки: болезненность отсутствует; местная температура в норме, симметричная с обеих сторон, вибраций грудной стенки не отмечается Перкуссия грудной клетки: звук громкий легочной с коробочным оттенком Аускультация легких: дыхательный шум везикулярный, близок к бронхиальному, особенно при глубоком дыхании.

Хрипы, шум трения плевры, шум плеска в плевральной полости: отсутствуют

Мочеполовая система

Частота мочеиспускания, количество выделяемой мочи в сутки: частота мочеиспускания — 6−7 раза в сутки; количество выделяемой мочи — 6,0−10,0 л.

Произвольное, непроизвольное мочеиспускание: произвольное.

Болезненность при мочеиспускании: мочеиспускание безболезненное.

Цвет, запах, прозрачность мочи: моча желтая, прозрачная, запах специфичен для данного вида животного.

Состояние наружных половых органов: в норме; патологических наложений, изъязвлений нет.

Нервная система

Тип нервной деятельности, нрав, темперамент животного: тип высшей нервной деятельности сильный, уравновешенный, темперамент флегматичный, нрав добрый.

Координация движений: движения координированные, животное адекватно реагирует на внешние раздражители; вынужденных движений и положений тела отмечено не было.

Состояние черепа и позвоночника: искривления позвоночного столба нет, костных деформаций черепа отмечено не было, температура и чувствительность сохранены, консистенция пазух в норме.

Состояние нервно-мышечного тонуса: мышечный тонус умеренный, двигательная способность мышц сохранена; на слуховые раздражители животное «стрижет» ушами, поворачивает голову в сторону звука; положение головы, шеи и конечностей в пространстве естественное.

Поверхностные рефлексы: все рефлексы сохранены

Лабораторные исследования: был проведен анализ крови, составлена лейкограмма, проведены биохимические исследования крови на общий белок, общий кальций сыворотки, неорганический фосфор сыворотки, на содержание сахара крови. Был проведен химический и физический анализ мочи и кала. (подробные результаты исследования прилагаются на специальных бланках).

Исследование крови: Er — 6,0 млн/мм 3 ; Le — 8,0 тыс/мм; 3 Hb — 11,5 г%

Б-0,4; Э-5,0; М-0; Ю-0,4; П-28,8; С-2,0; Л-61,4; Мн-2,0

Структурных изменений клеток не обнаружено. СОЭ немного превышает норму, наблюдается нейтрофилия с простым регенеративным сдвигом ядра влево, что свидетельствует о наличии острого воспалительного процесса. Содержание общего белка, кальция сыворотки, неорганического фосфора сыворотки, содержание сахара крови соответствует здоровому животному.

Исследование мочи: рН нейтральный, относительная плотность равна 1,025, пробы на альбумозы, сахар, гемоглобин, индикан, уробилин, желчные пигменты, белок отрицательные.

Исследование зоны патологического процесса

Вымя покрыто волосами средней длины, частично загрязнено навозом. Наличие повреждений не установлено. Верхушка сосков закругленная с цилиндрическим сосковым каналом.

При наружном осмотре отмечено, что вымя у коровы средней величины, чашеобразное, левая передняя четверть вымени отёчна и гиперимирована, складчатость отсутствует. Температура кожи поражённой четверти повышена, по сравнению с симметричным участком, при пальпации ощущается болезненность. Глубокой пальпацией удается обнаружить плотные, крепитирующие участки, в основании соска вымени прощупываются плотные тяжи. Левый надвыменный лимфоузел увеличен, тугоэластичной консистенции, подвижный, поверхность гладкая.

При сдаивании струек молока — из поражённой четверти молоко выделяется в меньшем объёме, чем из остальных четвертей; в нём присутствуют рыхлые сгустки казеина белого цвета, процесс доения болезненный, молоко из остальных четвертей — без видимых изменений.

t — 39,9 °С; пульс — 70 уд/мин; дыхание — 28 ДД/мин; руминация — 2 раза за 2 мин.

Течение болезни и лечение

У обследуемого животного поражена левая передняя четверть вымени (отёк, гиперемия, болезненность при пальпации и доении). Увеличен левый надвыменный лимфоузел. Температура тела повышена, составляет 39,9 ° С.

Было отмечено усиление второго тона сердца, что свидетельствует о некотором увеличении артериального давления; частота пульса — 70 ударов в минуту.

Частота дыхания — 28 дыхательных движений в минуту, имеет место учащение дыхания (полипноэ).

При сдаивании струек молока из поражённой четверти вымени выделялось мутное водянистое молоко с рыхлыми белыми сгустками казеина.

Дневник курации

Диета, режим содержания, лечение

Общее состояние животного — удовлетворительное. Аппетит понижен.

Левая передняя четверть вымени отёчна, гиперимирована, при пальпации и доении ощущается болезненность. Левый надвыменный узел увеличен до 2 см.

При сдаивании струек молока, из поражённой четверти, выделяется мутноватое молоко со сгустками казеина. Остальные четверти вымени и молоко из них выделяемое — без изменений.

Корове обеспечена глубокая сухая подстилка, предоставлен покой. Назначена диета: из рациона исключены сочные корма, животное переведено на сено, затем, в процессе лечения, с каждым днём сочные корма постепенно необходимо возвращать в рацион малыми порциями.

На поражённую четверть применяют холод в виде грелки со льдом (на 30 минут) Повторять после каждого доения.

Доение — 3 раза в день; утром до доения вводят 15 ЕД окситоцина внутримышечно. Сдаивание проводить через 7−10 минут после введения гормона.

Назначен ежедневный массаж вымени (3 раз в сутки по 15−20 минут с применением мази Виватон 10% по 20−25 мл на четверть утром и вечером), который выполняется следующим образом — от сосков к основанию вымени, снизу вверх, по ходу лимфатических и венозных сосудов.

Блокада нервов вымени по с антибиотиком (пенициллин).

Внутрицистернально — «Мастицид» 10%, 10мл 1 раз/сут после вечернего доения.

D.S. Внутримышечно. Вводить утром за 7−10 минут до доения.

Rp.: Sol. Novocaini 0,5% 200 ml Sterilisetur!

Benzylpenicillini-natrii — 400 000 ED

D.S. Для новокаиновой блокады нервов вымени по . Вводить над основанием пораженной доли.

D.S. Внутрицистернально, 1 раз в сутки после вечернего доения в подогретом виде.

Общее состояние хорошее, аппетит улучшился. Наблюдается небольшое спадение отёка и уменьшение гиперемии. Болезненность ослабла.

Наблюдается изменение характера экссудата, выделяющегося из поражённой четверти: значительно снизилось количество хлопьев.

Внутрицистернально — «Мастицид» 10%, 10мл 1 раз/сут после вечернего доения.

Массаж с применением мази Виватон.

Внутримышечно — 100 мл 1,0% раствора новокаина с добавлением 700 000 ЕД пенициллина и 1 г стрептомицина.

D.S. Внутримышечно. Вводить утром за 7−10 минут до доения.

D.S. Внутрицистернально, 1 раз в сутки после вечернего доения в подогретом виде.

Benzylpenicillini-natrii 700 000 ЕД

D.S. Внутримышечно. Один раз в сутки. Инъекцию повторить через 48ч | 7, ‘gugn.ru’ |.

Аппетит хороший. Выделяемый из поражённой четверти экссудат стал более водянистым. Вымя безболезненно при пальпации и доении. Отёка и гиперемии не наблюдается.

Внутрицистернально — «Мастицид» 10%, 10мл 1 раз/сут после вечернего доения.

Массаж, а применением мази Виватон Облучение ртутно-кварцевой лампой ДРТ-375 с последующим теплым укутыванием вымени с помощью навымника.

D.S. Внутримышечно. вводить утром за 7−10 минут до доения.

D.S. Внутрицистернально, 1 раз в сутки после вечернего доения в подогретом виде.

Общее состояние хорошее, аппетит сохранен. Секрет из поражённой четверти — белого цвета, соответствующего цвету нормального молока. Болезненность вымени отсутствует.

Внутрицистернально — «Мастицид» 10%, 10мл 1 раз/сут после вечернего доения.

Массаж с применением мази Виватон Внутримышечно — 100 мл 1,0% раствора новокаина с добавлением 700 000 ЕД пенициллина и 1 г стрептомицина.

Облучение ртутно-кварцевой лампой ДРТ-375 с последующим теплым укутыванием вымени с помощью навымника.

D.S. Внутримышечно. вводить утром за 7−10 минут до доения.

Benzylpenicillini-natrii 700 000 ЕД

D.S. Внутримышечно. Один раз в сутки. Инъекцию повторить через 48ч.

D.S. Внутрицистернально, 1 раз в сутки после вечернего доения в подогретом виде.

Состояние животного хорошее.

Проба с мастидином на субклинический мастит дала отрицательный результат.

Корова полностью переведена на обычный рацион.

Внутрицистернально — «Мастицид» 10%, 10мл 1 раз/сут после вечернего доения.

Массаж с применением мази Виватон.

D.S. Внутривенно, вводить непосредственно перед доением.

D.S. Внутрицистернально, 1 раз в сутки после вечернего доения в подогретом виде.

При анализе данного графика, отображающего функциональное состояние организма животного, видно, что лечение дало положительные результаты. У коровы постепенно нормализовался пульс, дыхание; температура снизилась до нормы.

На основании клинических признаков и данных анамнеза был поставлен окончательный диагноз — острый серозный мастит левой передней четверти вымени.

Серозный мастит — серозное воспаление вымени, характеризующееся гиперемией, большим выпотом серозного экссудата и эмиграцией лейкоцитов, преимущественно в междольковую соединительную ткань. [19]

Серозные маститы возникают в результате закрытых травм вымени, при переохлаждениях его, однако наибольшее значение в этиологии этого мастита имеют интоксикация и микробы.

Микробы могут быть непосредственной причиной маститов или осложнять течение развивающегося воспалительного процесса. Наиболее часто при маститах из вымени выделяют в чистом виде стафилококки, стрептококки и значительно реже кишечную палочку и другие микробы. Иногда этих микробов обнаруживают в больном вымени в различных сочетаниях.

В молочную железу микробы чаще проникают через сосковый канал (галактогенный путь), раны молочной железы и сосков (лимфогенный путь) и реже по крови из других органов при развитии в них воспалительных процессов (эндометриты, энтериты). Воспаления вымени нередко возникают в период запуска и сухостоя. После отела они чаще возникают как осложнения скрыто протекающих (субклинических) маститов в период сухостоя или вследствие интоксикации при желудочно-кишечных заболеваниях, а также на почве отеков вымени и других послеродовых заболеваний.

Основным патогенным фактором в возникновении данного заболевания послужило неудовлетворительное санитарное состояние помещения, в котором содержалось животное. Непосредственной причиной заболевания явилась стафилококковая микрофлора, попавшая в молочную железу через сосковый канал и микротравмы кожи вымени.

Микробы внедряются в подкожную клетчатку и межуточную ткань вымени, вызывая воспалительную реакцию. Возникает воспалительный отек и изменяются обменные процессы в поврежденной ткани.

Серозный мастит характеризуется обильным выпотом серозного экссудата в подкожную клетчатку и междольковую соединительную ткань и в меньшей степени в межальвеолярную. Этот процесс сопровождается болезненностью, гиперемией и повышением местной и общей температуры.

Болезнь развивалась быстро. В первые сутки течения заболевания наблюдалось незначительное повышение местной температуры, гиперемия кожи левой передней четверти вымени. Аппетит был понижен.

На вторые сутки у животного произошло увеличение как местной, так и общей температуры. Пораженная четверть стала сильно гиперемированной и увеличилась в объеме, приобрела более плотную консистенцию. При доении ощущалась болезненность. Левый надвыменный узел увеличился в размере. Животное угнетено, отказывается от корма. Пульс и дыхание учащены. Руминация снижена.

Секреция молока понижается до 60%, изменяются его свойства: оно становится водянистым, приобретает синеватый оттенок, в нем появляются рыхлые хлопья казеина. На данном этапе болезни животное было доставлено на лечение.

С применением соответствующего лечения, ухода и содержания, у коровы постепенно улучшился аппетит, спала общая и местная температура, была ликвидирована гиперемия и болезненность. Нормализовались количество и свойства молока, и с течением времени животное полностью восстановило свои продуктивные качества.

Симптомы заболевания

У заболевшего животного все симптомы соответствуют поставленному диагнозу: пораженная четверть вымени увеличена в объеме, болезненна, уплотнена. Наблюдается так же покраснение ее кожи, повышение местной температуры. Отмечается увеличение надвыменного лимфатического узла соответствующей стороны вымени, даже проявление болезненности. Удой из пораженной четверти резко уменьшен (до 60%). Наблюдается угнетение и ухудшение аппетита. В дальнейшем общее самочувствие ухудшается: повышается общая температура, учащаются пульс и дыхание. В дальнейшем изменяется и ее секрет — вначале он становится жидким, слегка синеватого или голубоватого цвета, а затем в нем появляются хлопья казеина.

Обоснование диагноза и дифференциальный диагноз

В комплекс диагностических исследований входят: анамнез, общее клиническое обследование животного, клиническое исследование вымени (с пробным выдаиванием секрета), исследование секрета молочной железы.

Ведущую роль в диагностике маститов, т.к. зачастую протекание патологического процесса находится в субклинической форме, играет реакция с 5%-ным димастином, 2%-ным мастидином и на индикаторную бумагу.

Для исследования готовят 5% раствор димастина на дистиллированной или прокипяченной теплой воде. В каждое углубление пластинки из соответствующей четверти вымени надаивают по 1 мл молока и добавляют 1 мл димастина из бутылки с пипеткой-автоматом. Смесь молока с реактивом перемешивают палочкой в каждой лунке в течение 10−15 секунд. Реакция учитывается по густоте желе и цвету.

Исследование молока от данной коровы дало положительную реакцию — ясно видимый сгусток, который выбрасывается из луночки палочкой.

В зависимости от локализации и характера воспалительного процесса вымя становится выпяченным с любой поверхности или в отдельных ее участках. Так, увеличение пораженной четверти происходит при остро протекающем мастите, а так же при отеке и фурункулезе. Но в отличие от мастита при отеке кожа молочной железы холодная, а после надавливания на нее пальцем остается долго не выравнивающаяся впадина.

Читайте также:  Введение антибиотиков корове при мастите

Серозный мастит так же необходимо дифференцировать и от флегмоны вымени (флегмоны характеризуются полосчатой гиперемией, видны красные или багровые тяжки — лимфангит). При флегмоне так же консистенция вымени деревянистая, а при мастите она просто плотная. [4]

Так же необходимо дифференцировать серозный мастит от фибринозного. В отличие от серозного мастита, при фибринозном молочная продуктивность снижается резко, из пораженной доли выделяется немного неоднородной, мутной жидкости, содержащей крошки фибрина. От сгустков казеина они отличаются желтоватым цветом и большей прочностью. [12]

Так же немало важную роль играют клинические признаки (уплотнения четверти вымени, ее «каменистость», повышение местной и общей температуры, изменение качества и количества молока), анамнестические данные, зоогигиенические условия содержания. На основании этих данных и дифференциального диагноза можно поставить окончательный диагноз — острый серозный мастит левой передней четверти вымени.

При не своевременной лечебной помощи в вымени могут произойти необратимые процессы в виде гнойных расплавлений, некрозов, гангрены, атрофии и индурации. Так же следует опасаться перехода мастита в хроническое течение.

На данном этапе патологии, при своевременном оказании ветеринарной помощи и создания нормальных зоогигиенических условий и при полноценном рационе, прогноз благоприятный. Серозный мастит обычно заканчивается через 5−7 суток полным клиническим выздоровлением животного и почти без уменьшения последующей молочной продуктивности, поскольку вышеуказанные изменения в тканях молочно железы являются обратимыми.

Лечение и режим содержания

Эффективность лечения при маститах зависит от своевременности оказания лечебной помощи. Больному животному была назначена пятидневная терапия.

На первом этапе лечения необходимо устранить вредно действующие факторы, которые могли служить причиной мастита или предрасполагать к его возникновению (погрешности доения, нарушение правил содержания и кормления животных и др.).

В целях удаления патологического секрета и уменьшения напряжения тканей вымени больное животное регулярно сдаивают. Кратность сдаивания зависит от интенсивности воспаления, обилия и качества скопившегося в вымени секрета. В нашем случае через каждые 6 часов. Для более полного удаления из вымени содержимого больной корове перед каждым утренним доением инъецируют внутримышечно окситоцин 15 ЕД (из расчета 3−5 ЕД на 100 кг). Сдаивание проводится через 7−10 минут после введения гормона.

Для нормализации нейрососудистых реакций была назначена новокаиновая блокада по Логвинову в первый день лечения с ведением пенициллина (4000 ЕД на 1мл) для подавления патогенной микрофлоры. Для блокады использовали 100мл 1,0% р-ра новокаина в надвыменное пространство в область наружного пахового отверстия. Новокаин является не только чисто анестезирующим фактором, прерывающим прохождения возбуждения, но и способствует возникновению качественного нового раздражения, обладающего свойством регулировать трофическую функцию нервной системы. [11]

Удалось снять отечность вымени путем применения холода в первый день, и тепла на 3−4 дни лечения, понизить местную и общую температуру. Был назначен курс лечебного массажа 3 раз в сутки по 15−20 минут (с применением мази Виватон 10% по 20−25 мл на четверть утром и вечером) с целью снятия отека вымени. (Рис. 2) Мазь Виватон обладает антимикробным, слабо раздражающим действием на ткани молочной железы.

На 3−4-й день заболевания, в стадии ослабления воспалительной реакции, чтобы ускорить рассасывание инфильтратов, применялось облучение ртутно-кварцевой лампой ДРТ-375 с последующим теплым укутыванием вымени с помощью навымника. (Рис. 1)

На второй и четвертый дни лечения животному внутримышечно вводили 100 мл 1,0% раствора новокаина на изотоническом растворе NaCI (в дозе 0,2−0,4 мл на 1 кг массы животного) с добавлением пенициллина 700 000 ЕД и 1 г стрептомицина.

Рис. 2 Массаж с применением мазей Рис. 1. Навымник

Исход заболевания

На основании данных клинических исследований, а так же физических и морфологических исследований крови, мочи и фекалий корове Звездочка поставлен диагноз «клинически здорова». Потери продуктивности не произошло, животное полностью пригодно к дальнейшему хозяйственному использованию.

мастит вымя серозный мочеполовой

Профилактика должна начинаться с улучшения гигиены содержания и кормления животных, систематического клинического и диагностического обследования животных и доильного оборудования, изоляции больных, а также своевременного и качественного лечения животных, селекционной выбраковки более восприимчивых коров, улучшения организации труда.

Патология молочных желез у животных всех видов наблюдается преимущественно в период лактации. Для предотвращения маститов необходимо правильно доить животных. Животных с маститами отделяют от здоровых и доят в последнюю очередь в отдельную посуду. Вначале доят здоровые четверти, а затем из пораженной, а молоко обезвреживают и уничтожают, посуду дезинфицируют. В профилактике маститов у коров имеет большое значение гигиена доярки. Перед доением доярка надевает чистый халат, руки моет мылом и вытирает их чистым полотенцем.

Навоз и подстилку от коров, больных маститом, нужно тщательно дезинфицировать. Необходимо организовать правильное проведение родов и хороший уход за животными в послеродовой период. Коров надо своевременно запускать перед родами и в течение этого периода следить за состоянием молочной железы.

Нельзя допускать одностороннего (высококонцентрированного или силосно-жомового) кормления коров, скармливания им испорченных, заплесневелых, замороженных кормов, которые могут вызвать заболевания желудочно-кишечного тракта и способствовать возникновению маститов.

Активный моцион — важное профилактическое средство не только нарушений обмена веществ, но и маститов у коров. Поэтому в стойловый период для коров ежедневно организуют прогулки на расстояние не менее 4—5 км.

1. Акатов акушерство и гинекология. / , и др. — Л., «Колос», 1977. — 656с.

2. Беляков по клинической диагностике с рентгенологией. — М.: Колос, 1992.

3. Гейдрих Г. и Ренк В. Маститы сельскохозяйственных животных и борьба с ними — М.: «Колос», 1968.

4. , Карпов В. А, Якимчук и лечение маститов у животных — М.: Россельхозиздат, 1987.

5. Гончаров у разных видов животных и их лечение: учеб. пособ. / , . — М.: МГАВМиБ им. , 1997.

6. Гончаров акушерство. Акушерство, гинекология и искусственное осеменение с.-х. животных / Под редак. . — М.: Агропромиздат, 1990.

7. , Карпов по акушерству и гинекологии животных. — М.: Россельхозиздат, 1985.

8. , , , ; Справочник ветеринарного терапевта. 4-е изд., СПб, Лань, 2005,-384 с.

9. Ермаченков и гинекология сельскохозяйственных животных. — М.: Колос, 1983.

10. и др., Общая и клиническая ветеринарная рецептура: Справочник. — М.: Колос, 2000.

11. Ивашура мероприятий по борьбе с маститами коров. — М.: Росагропромиздат, 1991.

12. , Ивашура коров. — М.: Агропромиздат, 1988.

13. Ковалев указания по выполнению и оформлению курсовой работы в виде истории болезни по ветеринарному акушерству / , . Благовещенск, Издательство ДальГАУ, 2005.

14. , , Куликова молочной железы у сельскохозяйственных и других видов животных. Учебное пособие. Благовещенск, Издательство ДальГАУ, 2009.

15. Кононов акушерство и гинекология. Л., Колос, 1977.

16. , , , Болезни вымени у коров, К., 1979.

17. и др. Акушерство, гинекология и искусственное осеменение сельскохозяйственных животных. — М.: Агропромиздат, 1990.

18. Соколов фармакология; М., Колос, 2002.

19. , Шипилов В. С, и др. Акушерство, гинекология и биотехника размножения животных. — М.: КолосС, 2005. — 512с.

20. , Александров фармакология. — М.: КолосС, 2004.

21. , Коробов болезни животных. — М., Лань, 2002.

22. Щербаков по внутренним болезням животных / , и др.// СПб.: Издательство «Лань», 2003. — 544с.

23. Уша диагностика внутренних незаразных болезней животных/ , , Р.П. Пушкарев// М.: КолосС, 2003. — 487 с.

Исследование крови Дата рождения:23.11.06 Пол: самка Вид животного: корова Масть и приметы: черно-пестрая Принадлежность животного: п. Архара, ул. Гребенькова, д. 11, кв.25

Кличка, №: Звездочка Кровь исследована в 16.00 ч. года

источник

Послеродовый мастит — воспаление молочной железы, развивающееся после родов и связанное с процессом лактации.

КОД ПО МКБ-10 О91 Инфекции молочной железы, связанные с деторождением.

Послеродовой мастит диагностируют у 2–11% лактирующих женщин, однако точность этих цифр сомнительна, так как часть экспертов включают сюда и лактостаз, а значительное количество пациенток просто не обращаются к врачам.

Единой классификации послеродового мастита нет. Некоторые отечественные эксперты предлагают делить послеродовый мастит на серозный, инфильтративный и гнойный, а также на интерстициальный, паренхиматозный и ретромаммарный.

В международной практике выделяют 2 формы мастита: ·эпидемическую — развивающуюся в условиях стационара; ·эндемическую — развивающуюся через 2–3 нед после родов во внебольничных условиях.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) МАСТИТА ПОСЛЕ РОДОВ

В подавляющем большинстве случаев (60–80%) возбудителем послеродового мастита оказывается S. aureus. Значительно реже обнаруживают другие микроорганизмы: стрептококки групп А и В, E. coli, Bacteroides spp. При развитии абсцесса несколько чаще выделяют анаэробную микрофлору, хотя и в этой ситуации стафилококкидоминируют.

Входными воротами для инфекции чаще всего становятся трещины соска, возможно интраканаликулярное проникновение патогенной флоры во время кормления или сцеживания молока.

Предрасполагающие факторы: ·лактостаз; ·структурные изменения молочных желёз (мастопатия, рубцовые изменения и др.); ·нарушения гигиены и правил грудного вскармливания.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ПОСЛЕРОДОВОГО МАСТИТА

Клиническая картина характеризуется локальной болезненностью, гиперемией и уплотнением молочных желёз на фоне повышения температуры тела. Может появиться гнойное отделяемое из соска.

Диагностика основана, прежде всего, на оценке клинической симптоматики. Лабораторные методы недостаточно точны и носят вспомогательный характер.

·Лихорадка, температура тела >37,8 °С, озноб. ·Локальная болезненность, гиперемия, уплотнение и отёк молочных желёз. ·Гнойное отделяемое из соска. ·Лейкоциты в молоке >106/мл. ·Бактерии в молоке >103 КОЕ/мл.

Острый мастит может развиться в любом периоде лактации, но чаще всего это происходит в первый месяц после родов.

Лактостаз и трещины сосков — основные предрасполагающие факторы мастита.

Необходимо провести осмотр и пальпацию молочных желёз.

·Клинический анализ крови. ·Микробиологическое и цитологическое исследование молока.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

УЗИ молочных желёз позволяет выявить очаги формирования абсцессов в большинстве случаев.

Всем родильницам необходимо проводить осмотр и пальпацию молочных желёз.

Дифференциальная диагностика между лактостазом и острым маститом достаточно сложна. Косвенным подтверждением мастита служит односторонний характер поражения молочных желёз.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Может потребоваться консультация специалиста ультразвуковой диагностики и маммолога.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Десятые сутки после естественных родов. Мастит левосторонний.

ЛЕЧЕНИЕ МАСТИТА ПОСЛЕ РОДОВ

Купировать основные симптомы заболевания.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

·Абсцедирование молочных желёз. ·Необходимость хирургического вмешательства.

Помимо антибактериальной терапии проводят дополнительные сцеживания молочных желёз, местно применяют холод (многие авторы, в том числе зарубежные, рекомендуют тепло — компрессы).

Основа лечения острого мастита — антибиотикотерапия, которая нужно начинать сразу (в пределах 24 ч) после установления диагноза.

Рекомендуемые схемы пероральной антибиотикотерапии: ·амоксициллин+клавулановая кислота (по 625 мг 3 раза в сутки или по 1000 мг 2 раза в сутки); ·оксациллин (по 500 мг 4 раза в сутки); ·цефалексин (по 500 мг 4 раза в сутки).

Рекомендуемые схемы парентеральной антибактериальной терапии; ·амоксициллин+клавулановая кислота (по 1,2 г 3–4 раза в сутки); ·оксациллин (1,0 г 4 раза в сутки); ·цефазолин (по 2,0 г 3 раза в сутки).

Длительность лечения составляет 5–10 дней. Терапию можно завершить через 24–48 ч после исчезновения симптомов заболевания. При обнаружении метициллинрезистентного S. aureus назначают ванкомицин.

При отсутствии признаков клинического улучшения в течение 48–72 ч от начала терапии необходимо уточнить диагноз для исключения абсцедирования.

Несмотря на проводимое лечение, абсцессы молочных желёз формируются в 4–10% случаев острого мастита. Это требует обязательного хирургического лечения (вскрытие и дренирование абсцесса) и перевода больной напарентеральную антибиотикотерапию. Учитывая значительную роль анаэробов в этиологической структуре абсцессов молочных желёз, эмпирическую терапию целесообразно начинать с парентерального введения амоксициллина с клавулановой кислотой, эффективных в отношении как аэробной, так и анаэробной микрофлоры.

Для подавления лактации при абсцедировании используют каберголин (по 0,5 мг внутрь 2 раза в сутки 1–2 дня), либо бромокриптин (по 2,5 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 14 дней).

Абсцессы молочных желёз вскрывают и дренируют под общим обезболиванием.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Консультация хирурга необходима при абсцедировании молочных желёз.

ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Послеродовый мастит — основание для предоставления послеродового отпуска продолжительностью 86 календарных дней (дополнительно 16 дней).

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Медикаментозное лечение эффективно, если основные симптомы заболевания купируются в течение 48–72 ч от начала терапии.

ПРОФИЛАКТИКА МАСТИТА ПОСЛЕ РОДОВ

·Соблюдение правил грудного вскармливания. ·Предупреждение образования трещин сосков и лактостаза.

Родильниц нужно информировать о необходимости немедленного обращения к врачу при повышении температуры тела, появлении локальной болезненности и уплотнения молочных желёз.

Прогноз благоприятный. При неадекватной терапии возможна генерализация инфекции и развитие сепсиса.

Мастит — воспаление тканей молочной железы на фоне лактации остается одним из распространенных заболеваний послеродового периода.

Развитию мастита в 80-90 % способствует лактостаз — задержка отделения молока. Лактостаз может возникнуть с 3-го дня после родов и далее в последующие 6 недель. Клинически лактостаз сопровождается равномерным нагрубанием молочных желез, болезненностью их, повышением температуры тела до 38° С и выше. Общее состояние пациентки существенно не изменяется. При лактостазе чрезвычайно важным является опорожнение молочных желез, восстановление выделения и отделения молока. С этой целью необходимо отрегулировать режим кормления, после которого молоко сцеживают, лучше с помощью молокоотсоса. Целесообразно ограничить прием жидкости для снижения секреции молока. Хороший эффект наблюдается при наложении полуспиртового компресса на 3-4 часа на молочные железы. При отсутствии эффекта от сцеживания для уменьшения образования молока назначают парлодел или достинекс, антибиотики широкого спектра действия пенициллинового ряда, при применении которых возможно кормление.

Этиология и патогенез. Возбудителем мастита в 92 % случаев является золотистый стафилококк в монокультуре или в ассоциации с другой микрофлорой (кишечной, синегнойной палочкой). Мастит могут вызывать также условно патогенные грамотрицательные бактерии. Входными воротами инфекции чаще всего являются трещины сосков. При этом инфекция распространяется галактогенным, лимфогенным или гематогенным путем.

Появившиеся на 2-3 день после родов трещины сосков затрудняют функцию молочной железы из-за болей во время вскармливания. Выраженная болезненность является причиной прекращения кормления и отказа от сцеживания. В этих условиях может развиться лактостаз. При нарушении выделения молока создаются условия для размножения и активации микробов, вызывающих воспалительный процесс, который из-за особенностей строения молочных желез (широкая сеть молочных и лимфатических протоков, большое количество жировой клетчатки, полостей) быстро распространяется на соседние участки. Без адекватной терапии лактационный мастит быстро прогрессирует.

Классификация и клиника мастита. Выделяют мастит: негнойный; серозный, инфильтративный; гнойный: абсцедирующий, инфильтративно-абсцедирующий, флегманозный, гангренозный.

Все формы мастита начинаются остро: повышается температура до 38-40 °С, появляется озноб, отмечается плохой аппетит, слабость, головная боль, ухудшается самочувствие. Молочная железа увеличена, гиперемирована, резко болезненна.

В случае серозного мастита при пальпации молочной железы определяется диффузный отек тканей из-за наличия воспалительного экссудата. При инфильтративном — на фоне отека появляется инфильтрат без четких границ и участков размягчения.

При абсцедирующем мастите пальпируется резко болезненный инфильтрат с полостью, над который определяется симптом флюктуации. Процесс распространяется за пределы квадранта железы.

При образовании флегмоны молочная железа значительно увеличивается, в процесс вовлечены 3—4 квадранта железы. Кожа резко гиперемирована, напряжена, местами с цианотичным оттенком. Иногда кожа над инфильтратом напоминает лимонную корку.

Гангренозная форма мастита сопровождается некрозом кожи и гнойным расплавлением подлежащих тканей. В воспалительный процесс вовлечены все квадранты молочной железы.

Диагностика. Для диагностики мастита имеют значение клинические симптомы интоксикации и изменения молочной железы. В крови определяется повышение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез, нередко снижены уровень гемоглобина и количество эритроцитов. Флегмонозная и особенно гангренозная форма мастита сопровождается выраженными изменениями крови: СОЭ достигает 50 мм/час, число лейкоцитов — 20-109/л, появляются палочкоядерные лейкоциты. В моче определяют белок, эритроциты, гиалиновые и зернистые цилиндры. Существенную помощь в диагностике мастита оказывает УЗИ. При серозном мастите выявляют затушеванность рисунка и лактостаз. В начальной инфильтративной стадии мастита определяют участки гомогенной структуры с зоной воспаления вокруг и лактостазом. При УЗИ молочной железы, пораженной гнойным маститом, чаще всего обнаруживают расширенные протоки и альвеолы, окруженные зоной инфильтрации, — «пчелиные соты». УЗИ позволяет легко диагностировать абсцедирующую форму мастита, при которой визуализируется полость с неровными краями и перемычками, окруженная зоной инфильтрации.

Лечение должно быть комплексным. Негнойные формы лактационного мастита лечат консервативно. Лечение гнойных форм начинается с хирургического вмешательства, осуществляемого хирургами.

При негнойных маститах показано: медикаментозное прекращение лактации, назначение антимикробных, десенсибилизирующих и повышающих иммунитет препаратов. Для прекращения лактации используют парлодел или достинекс, в качестве антибактериального лечения — антибиотики широкого спектра действия. При анаэробных возбудителях применяют линкомицин, клиндамицин, эритромицин, рифампицин. Большинство штаммов анаэробных микроогранизмов чувствительно к метронидазолу, который широко используют при лечении мастита.

Назначают противогистаминные препараты: супрастин, димедрол, дипразин.

С целью дезинтоксикации при гнойных формах мастита проводят инфузионную терапию кристаллоидами.

Физические методы лечения следует применять дифференцированно в зависимости от формы мастита: при серозном мастите — микроволны дециметрового или сантиметрового диапазона, ультразвук, ультрафиолетовые лучи; при инфильтративном мастите — те же физические факторы, но с увеличением тепловой нагрузки.

При купировании клинических проявлений мастита возможно восстановление лактации.

Показанием к полному прекращению лактации у больных тяжелым и резистентным к терапии маститом: переход серозной стадии в инфильтративную в течение 1-3 дней, несмотря на активное комплексное лечение; тенденция к образованию новых гнойных очагов после хирургического вмешательства; вялотекущий, резистентный к терапии гнойный мастит (после оперативного лечения); флегмонозный и гангренозный мастит; мастит при инфекционных заболеваниях других органов и систем. Для подавления лактации применяют парлодел.

источник

Категория: Истории болезней
Рубрика: Сельское, лесное хозяйство и землепользование
Размер файла: 406 Kb
Количество загрузок:
Описание работы: история болезни на тему Серозный мастит
Подробнее о работе: Читать или Скачать
ВНИМАНИЕ: Администрация сайта не рекомендует использовать бесплатные Истории болезней для сдачи преподавателю, чтобы заказать уникальные Истории болезней, перейдите по ссылке Заказать Истории болезней недорого
Смотреть
Скачать
Заказать

Уральская государственная академия ветеринарной медицины

Кафедра акушерства и терапии

вид животного инвентарный номер

Клиника кафедры акушерства и терапии

Вид животного Крупный рогатый скот порода Черно-пестрая

Кличка и инвентарный номер Буренка

Владелец животного и его адрес

Дата поступления 20 марта 2005 года

Дата выписки 24 марта 2005 года

Первоначальный диагноз. Мастит

Сопутствующие заболевания Отсутствуют_____________________

Условия содержания, кормления (рацион), хозяйственное использование, продуктивность, состояние приплода. Животное содержится в четырехрядном коровнике, на привязи. Полы деревянные. Кормление производится кормораздатчиком 3 раза в день. Поение — из автопоилок. Качество кормов и питьевой воды удовлетворительное. Рацион входят грубые и сочные корма, а также концентраты. Животное молочного направления. Продуктивность средняя.

Ветеринарно-санитарное и зоотехническое состояние хозяйства Инфекционные заболевания в хозяйстве не регистрируются. Параметры микроклимата немного ниже пределов зоотехнических норм. Навоз удаляется автоматически, регулярно. Помещение, где содержится животное типовое, территория без ограждения.

Количество родов, течение беременности, данные о последних родах, послеродовом периоде Роды первые. Беременность протекала нормально.

Половые циклы и их особенности Половые циклы регулярные.

Беременность и ее срок_________________———________________

Бесплодие, число дней бесплодия____________——-______________

Сведения о болезни__________________________________________

Мотивы обращения за ветеринарной помощью Четверть (1-ая) вымени отечна, напряжена, оно «каменистой» консистенции, местная температура повышена. При проверки на мастит с помощью мастидиномом корова дала положительный результат. На вымени замечены повреждения возникшие в результате машиной дойки.

Когда и при каких обстоятельствах заболело животное ———

Признаки болезни, физиологические __________———-____________

Какое применялось лечение, когда и кем ранее лечение не применялось.

Результаты серологических, бактериологических и других исследований, проведенных до поступления в клинику. Серологических и бактериологических исследований не проводилось. Проба с 2%-ным мастидином положительна.

Общее исследование животного

Дата 20 марта 2005года Т-40,0°С. П- 80, Д-23

Дата объективного исследования животного при поступлении 20 марта 2005 г.

1.Габитус: а) положение тела в пространстве естественное стоячее. Телосложение крепкое, с хорошо развитой мускулатурой скелета и крепким костяком.

Кожа и подкожная клетчатка Шерстный покров равномерно густой, блестящий; увлажненность, степень удержания волоса, эластичность, ломкость в пределах норм, на светлых участках цвет кожи розовый, на темных — с синюшным оттенком, что является нормальной особенностью породы, . Целостность кожи не повреждена: язв, эрозий не обнаружено. Местная температура в норме, чувствительность не изменена. Подкожная клетчатка умеренно развита.

Конъюнктива и видимые слизистые оболочки находятся в норме. Слизистые ротовой и носовой полостей бледно-розового цвета, умеренно влажные, без признаков повреждения, кровоизлияния, язвы отсутствуют; конъюнктива розового цвета без повреждений.

Лимфатические узлы без изменений. Величина в пределах нормы (лишь над- выменные немного увеличены), сохранена подвижность, плотная консистенция, пальпация безболезненна, местная температура в норме.

Нервная система Глубокая болевая и тактильная чувствительность сохранены. Движения координированы, четкие, реакция на внешние раздражители сохранена. Повреждения позвоночного столба не обнаружены.

7.Органы пищеварения Аппетит хороший. Жвачка, отрыжка сохранены. Количество сокращений рубца — 3 за 2 мин. Перистальтика кишечника в норме, акт дефекации свободный. Каповые массы характерного бурого цвета, без примесей крови и слизи, сформированы в лепешки.

Читайте также:  Антибиотики для коров при мастите

Органы кровообращения и пульс Сердечный толчок умеренный, ритмичный, локализуется в 4 межреберье. Тоны сердца чистые, без шумов. Пульс ритмичный, полный, умеренный. Отеков не наблюдается.

Органы дыхания Истечений из носовой полости не наблюдается. Дыхание свободное, грудобрюшного типа. При перкуссии грудной стенки обнаруживается четкий легочной звук без притуплений. Аускультацией хрипов не обнаружено. Кашель отсутствует.

10.Молочная железа Хорошо развита, чашеобразной формы, 1-ая четверть вымени увеличена, горячая на ощупь и болезненная, консистенция каменистая, плотная. Целостность кожи вымени и сосков нарушена в результате машинного доения. Местная болевая чувствительность слабая. Секреция молока резко понижена.

11.Мочеполовой аппарат; Вульва покрыта морщинистой кожей, дорсальный угол половой щели закругленный, а вентральный — острый и несколько свисает в область седалищных бугров.

Б) преддверие влагалища: без резких границ переходит во влагалище, в боковых стенках расположены большие железы преддверия, открывающиеся в просвет выводными протоками.

В) Влагалище: Слизистая влагалища образует много продольных складок, розоватого цвета.

Результаты ректального исследования при проведении ректального патологических изменений.

Мочевой пузырь, мочеиспускательный канал без патологии.

Почки и мочеточники почечные притупления находятся в пределах физиологической нормы. Почки без патологии. Мочеточники без изменений.

Вымя (ubera) — железистый орган, состоящий из четырех четвертей; каждая из них внизу оканчивается соском. Кожа вымени покрыта нежным редкими волосами. Вымя плотно прилегает к вентральной брюшной стенке и удерживается в своем положении подвешивающейся связкой вымени и фасциями. Составные части вымени: железистая ткань, выводные протоки, интерстициальная соединительная ткань, кровеносные, лимфатические сосуды и нервы. Правая и левая половины молочной железы отделены одна от другой подвешивающейся связкой вымени (Ligam suspensorium uberis), служащей продолжением желтой брюшной фасции (fascia flava). Под кожей располагается поверхностная фасция молочной железы, покрывающая каждую половину вымени. За поверхностной фасцией следует собственная фасция, покрывающая железистую часть вымени и дающая ответвления (трабекулы) в паренхиму, подразделяя ее на четверти и отдельные мелкие дольки (lobulae uberis); каждая долька окружена междольковой соединительнотканной оболочкой. Паренхима вымени состоит из железистых альвеол и выводных протоков, образующих в каждой четверти вымени самостоятельную, обособленную систему. Каждая альвеола и отходящий от нее проток снаружи оплетены звездчатыми клетками и их отростками, которые при сокращении выдавливают содержимое альвеол в протоки. От альвеол отходят мелкие протоки, которые, объединяясь, формируют средние протоки. Участки паренхимы с этими протоками складываются в самостоятельные дольки вымени. Средние протоки, направляясь вниз в сторону соска, сливаются и дают начало 12-50 широким выводным протокам — молочным ходам (ductus lactiferi), впадающим в цистерну. Молочная цистерна (sinus lactifer) — полость соска, простирающаяся иногда вверх, в паренхиму вымени, служит резервуаром для молока.

Соски (papillae uberis) представляет собой конические, тупо заканчивающиеся ответвления молочной железы. У соска различают основание, переходящее без резких границ в тело доли вымени, верхушку, свободно свисающую вниз, и цилиндрическую часть, расположенную между верхушкой и основанием соска. Стенка соска построена из кожи, соединительнотканных и слизистых оболочек. Соединительнотканная прослойка стенки соска имеет пучки гладких мышечных волокон, образующих сплетения, идущие в разных направлениях. В верхушке соска мышечные волокна собраны в ясно выраженный циркулярный слой — сфинктер соскового канала. Просвет соскового канала закрыт сокращенным сфинктером и плотно прилегающими друг к другу мелкими продольными складками оболочки канала, образующими со стороны цистерны розетку. Во время лактации по вымени за минуту протекает не менее 4 литров крови. Вымя богато кровеносными сосудами, артериальные и венозные капилляры образуют густую сеть вокруг каждой альвеолы. У коров две промежностные артерии отделаются от внутренних срамных артерий при их выходе из тазовой полости, огибают седалищную дуги и разветвляются в коже провой и левой половин промежности. Между артериями правой и левой половин вымени имеется большое количество анастомозов. Кровь по промежностной вене течет от половых органов к вымени. Венозная система развита сильнее артериальной. Наряду с одноименными артериями в вымени имеется большое количество дополнительных венозных сосудов, часто анастомозирующих между собой и с венами прилегающей четверит. Анастомозы есть и между венами правой и левой половин вымени. Иннервация: осуществляется ветвями n. Iliohypogastricus, n. Iliongunalis, n. Spermaticus и, наконец, ответвлениями от густых нервных сплетений, окружающих сосуды вымени.

источник

С самым благоприятным сценарием является лечение, начатое на начальных фазах развития мастита, когда внешних признаков болезни еще нет, но есть жалобы на неприятные ощущения в области молочной железы и застойные явления (тяжесть, набухание и пр.). По сути, лечение начальных этапов мастита (серозной стадии процесса) является лечением лактостаза. Иногда бывает достаточно обеспечить полное опорожнение железы, установив правильный режим кормления и сцеживания молока. Если симптомы нарастают, присоединяется лихорадка (повышение температуры свыше 37, 5°С), появляются сильные боли, возникает необходимость в антибактериальной терапии. Помимо антибиотиков применяют спазмолитики, ультразвуковую или УВЧ – терапию.

Прогрессирующий мастит вне зависимости от его стадии является противопоказанием к дальнейшему вскармливанию (в том числе и здоровой грудью), поскольку грудное молоко, как правило, инфицировано и содержит токсические продукты распада тканей. Для ребенка патологически измененное грудное молоко может стать причиной развития дисбактериоза и расстройства функционального состояния пищеварительной системы. Поскольку терапия мастита включает антибиотики, кормление в этот период так же не безопасно для младенца. Антибиотики могут заметно повредить нормальному развитию и росу органов и тканей. Во время лечения мастита можно сцеживать молоко, пастеризовать и только после этого давать ребенку.

аллергия (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);

Лечение заболевания должно начинаться сразу, как происходит воспаление грудной железы. Это дает возможность предупредить переход к более опасным стадиям болезни. Первые симптомы мастита всегда легко обнаруживаются, скрытое течение в этом случае невозможно. Если железы воспаляются, а затем воспаление проходит, имеет место провоцирующий фактор. В ряде случаев причина кроется в попадании в организм стероидных препаратов, или происходят гормональные изменения на фоне деятельности предстательной железы.

Важно делать все так, чтобы малыш не имел возможности травмировать мамин сосок, а в перерывах между кормлениями нужно смазывать грудь облепиховым маслом или современными заживляющими кремами (мазями).

При необходимости уточнить диагноз назначается ультразвуковое сканирование молочных желез. Оно позволяет определить наличие, расположение и размеры очагов гнойного воспаления. Во время УЗИ доктор может пунктировать очаги воспаления и получить материал для бактериологического исследования.

Профилактика данного заболевания на удивление проста. Во-первых важно своевременно лечить любые воспалительные процессы в организме. И прежде всего, своевременно ухаживать за грудью, либо не допуская образования трещин на сосках, либо своевременно их вылечивая. Для того чтобы на сосках не образовывались трещины и микротравмы следует уделить должное внимание технике вскармливания новорожденного ребенка.

Воспаление может развиваться в области соска или ареолы в случае проникновения микробов через трещины в клетчатку железы (интерстициальный мастит). Если микробы попадают в железистые дольки через молочные протоки (паренхиматозный мастит), воспалительный процесс развивается в толще железы и ограничивается железистыми дольками. Если гной из пораженной грудной дольки эвакуируется самостоятельно, наступает самоизлечение. Иногда происходит гнойное расплавление капсулы железы, воспаление переходит в окружающую клетчатку, и паренхиматозный мастит становится интерстициальным.

Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов.

Серозный период. Характеризуется общим отеком груди, наблюдается уплотнение железистых тел. Общее состояние больного не претерпевает каких-либо изменений, могут увеличиваться лимфоузлы.

нервозность, нарушение сна и аппетита;

Нелактационный мастит не имеет ярких клинических признаков, чаще всего протекает с образованием абсцесса.

Если состояние больной тяжелое, больная незамедлительно госпитализируется в хирургический стационар, где производят вскрытие и дренирование абсцесса с обязательной последующей антибиотикотерапией.

Послеродовый мастит, в отличие от других его форм, преимущественно связан с лактацией (отсюда название «лактационный») и диагностируется у 2-11% кормящих женщин. Лактационный мастит характеризуется односторонним поражением молочных желез, развивается преимущественно на 5-6 неделе после родов и проходит все стадии, присущие острому гнойному маститу любого происхождения.

Признаки мастита появляются и при других факторах. Сюда входит злоупотребление спиртными напитками, особенно пивом, увлечение анаболическими стероидами, с целью наращивания мышечной массы, недостаточная функция надпочечников. Эти же причины могут вызвать не лактационный мастит у женщин.

Лечение антибиотиками проводят не дольше 10 дней. Если улучшение не наступает спустя 48 – 72 часа от начала терапии, необходимо исключить формирование абсцесса. Несмотря на адекватную анибактериальную терапию начальных форм острого мастита, абсцессы молочных желез развиваются в 4 – 10% случаев.

Нелактационный мастит встречается нечасто. К причинам его возникновения можно отнести:

Если, обнаруживаются уплотнения в груди или иные первые признаки и симптомы мастита (которые будут приведены ниже), женщинам рекомендуется консультация врача. Это важно, поскольку самостоятельно определить (дифференцировать), мастит ли у вас начинается или допустим лактостаз, практически невозможно.

— Своевременное лечение трещин и раздражения сосков предупредит развитие воспаления и развитие мастита. Кормить ребенка той грудью, на которой поврежден сосок, не рекомендуется.

Симптомы и течение заболевания зависят от его стадии. Принято разделять болезнь на три стадии.

Мастит у мужчин имеет ярко выраженные симптомы и, несмотря на относительную редкость этого заболевания, лечение воспаления молочных желез практически не отличается от лечения женских случаев мастита.

не лактационный тип (у женщин и у мужчин).

Абсцедирующая форма острого мастита обычно начинается спустя 3 – 4 дня и является следующей стадией развития воспаления, когда в образованном инфильтрате происходит формирование гнойной полости – абсцесса. Появляются признаки интоксикации — озноб, лихорадка (температура тела достигает 40°С), увеличенные лимфатические узлы. В молочной железе прощупывается отграниченный резко болезненный участок. В отличие от инфильтрата, абсцесс более «мягкий» на ощупь (за счет скопившегося в нем жидкого гноя). Строение молочной железы предрасполагает к распространению гнойного процесса на всю толщу, иногда у больных обнаруживаются множественные абсцессы, внешне похожие на пчелиные соты. Поверхностные абсцессы могут вскрываться самостоятельно.

Молочная железа становится болезненной и увеличивается в размерах. По мере прогрессирования заболевания, кожа груди краснеет и становится горячей, можно прощупать уплотнение на участке воспаления. Состояние ребенка ухудшается по мере усугубления инфекции. Если не приступить к лечению своевременно, в основании инфильтрата груди сформируется абсцесс. На этой стадии заболевания детям требуется срочная хирургическая помощь: полость абсцесса необходимо вскрыть, а гной эвакуировать. При невмешательстве гнойный процесс может развиваться дальше и перейти в генерализованную форму – сепсис.

При выявлении мастита на стадии серозного воспаления или инфильтрата проводят консервативное лечение мастита. Назначается антибиотикотерапия с применением сильно действующих средств широкого спектра действия. Серозный мастит при этом, как правило, проходит через 2-3 дня, для рассасывания инфильтрата может потребоваться до 7 дней. Если воспалению сопутствует выраженная общая интоксикация, проводят дезинтоксикационные мероприятия (инфузия растворов электролитов, глюкозы). При выраженной избыточной лактации назначают средства для ее подавления.

Гнойные формы мастита, как правило, требуют хирургического вмешательства. Развившийся абсцесс молочной железы является показанием к экстренной хирургической санации: вскрытию мастита и дренированию гнойного очага.

Стоит сказать, мастит в отличие от мастопатии, практически никогда не проявляется одновременно в обеих молочных железах.

Конечно, причины данного заболевания кроются не только в трещинах или травмах соска, но именно этот фактор, часто становится отправной точкой к развитию болезни. Так, что же нужно делать, чтобы симптомы мастита никогда не побеспокоили женщину.

частые простуды, ангину, заложенность носа;

Мастит — это заболевание, которое характеризуется воспалением молочной железы. Болеют маститом преимущественно женщины, это обусловлено некоторыми особенностями женского организма в период лактации. У мужчин случаи возникновения мастита достаточно редкие. Тем не менее в мировой медицинской практике регистрируются случаи возникновения этого заболевания у мужчин.

Мастит — воспаление ткани молочной железы. Мастит возникает в результате инфицирования молочной железы бактериями. Проявляется набуханием железы, увеличением в размере, болезненности и повышении чувствительности, покраснением кожи и повышением температуры.

Симптомы мастита нарастают постепенно по мере распространения инфекции. Выделяют острую и хроническую формы клинического течения мастита. Развитие последующих стадий, как правило, является либо результатом невнимательного отношения женщины к своему состоянию, либо спровоцировано неправильной терапией.

Далее, перечислим основные признаки и наиболее явные симптомы мастита. Итак, симптомы воспаления молочной железы это:

Практически всегда острое начало болезни, хотя иногда, заболеванию предшествует развитие лактостаза.

— гнойные процессы в коже или подкожной клетчатке грудной железы (фурункул. карбункул ), когда воспаление начинает захватывать подлежащие ткани;

Как мы уже сказали, именно трещины или микроскопические травмы соска (как симптомы) могут вести к развитию данной патологии. В особенности опасно, если такие трещины слишком длительно не заживают, и не подвергаются адекватному лечению.

Не стоит позволять ребенку просто посасывать грудь для успокоения, без высасывания молока. Способствуют развитию воспаления молочной железы трещины на сосках. поэтому необходимо готовить соски к кормлению, тщательно соблюдать гигиенические правила (чистые руки, грудь), правильно прикладывать младенца к груди (ребенок должен захватывать ртом сосок целиком, вместе с ареолой).

— Бактериологическое исследование отделяемого из сосков позволяет достоверно установить возбудителя, а также, в целях последующей терапии, определить его чувствительность к антибиотикам.

Компрессы с камфорным маслом не помогут излечить мастит. Если камфора попадет в молоко, она навредит младенцу.

При малейшем подозрении на развитие воспаления в молочной железе необходимо срочно обратиться к врачу маммологу. поскольку в лечении этого заболевания очень важно своевременное выявление и незамедлительное принятие мер к устранению причины мастита и подавлению инфекционного процесса. Самолечение или затягивание с обращением к специалисту недопустимо, поскольку воспаление молочной железы склонно к прогрессированию, формированию нагноения и абсцедированию. В случае развития гнойного мастита необходимо оперативное лечение .

Как и в случае мастопатии, маститом могут заболеть дети обоих полов. Начинается заболевание в тот момент, когда симптомы физиологической мастопатии начинают исчезать. Вместо их полного исчезновения наблюдается бурное развитие клиники острого инфекционного процесса, в большинстве случаев имеющего односторонний характер.

Чаще всего мастит развивается как результат продолжительного патологического лактостаза (застоя молока в железе). При длительном отсутствии оттока молока из какой-либо области молочной железы там формируется благоприятная среда для размножения бактерий, развивающаяся инфекция провоцирует воспалительную реакцию, лихорадку. нагноение.

Не менее важно, уделять должное внимание стандартной гигиене, как рук, так и самой груди. И тогда, проблемы мастита обойдут вас стороной.

Гангренозная форма мастита является самой тяжелой, она представляет собой запущенный гнойный процесс. Молочная железа сильно увеличивается в размерах, приобретает багрово – синюшный оттенок, очаги некроза приобретают черный цвет. На поверхности железы могут появляться множественные пузыри, похожие на последствия ожога.

Поскольку диагностика мастита, как правило, не вызывает сложностей, маммографию обычно не проводят. При сомнительной ультразвуковой картине для гистологического исследования берут аспират (тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы под контролем УЗИ). Для бактериологического исследования можно взять молоко из пораженной железы.

— гнойное воспаление любых образований груди.

Нелактационный мастит после родов встречается гораздо реже, он развивается без участия лактации и аналогичен таковому у некормящих женщин.

— Самый частый и «простой» путь попадания микробов в ткань молочной железы образуется в послеродовом периоде. В молочных железах кормящих женщин активно функционируют молочные ходы, по которым при определенных условиях из окружающей среды проникают болезнетворные бактерии. Так называемый лактационный мастит представляет собой самую многочисленную группу маститов.

— Правила личной гигиены позволяют содержать кожу молочных желез чистой. Необходимо своевременно принимать душ и менять нижнее белье. Нельзя носить белье, сдавливающее молочные железы. Белье из синтетических тканей способствует раздражению кожи груди и мешает молочным железам «дышать».

Резкая боль в пораженной железе. Причем боль при мастите будет отличаться от таковой при лактостазе или мастопатии своей интенсивностью и практически постоянно нарастающим характером. Обычно, боль при мастите начинается максимально резко и активно прогрессирует.

Варианты лечения состояний или заболеваний, проявляющихся болью в груди, на сегодняшний день, невероятно многообразны.

Мастит новорожденных – довольно часто возникающее состояние у детей обоих полов, проявляется набуханием молочных желез, выделениями при надавливании на них (как правило, является результатом остаточного действия половых гормонов матери). При развитии острого гнойного воспаления и образовании абсцесса производят хирургическую санацию гнойного очага, но чаше всего симптоматика стихает через три-четыре дня.

Одной из профилактических мер развития мастита можно назвать своевременное выявление и санацию очагов инфекции в организме, однако стоит помнить, что общая антибактериальная терапия при лактации противопоказана.

Как правило, признаки мастита, его симптоматика проста и понятна для большинства женщин — это, прежде всего, сильная боль в области пораженной молочно железы.

Период грудного вскармливания, действительно, непростой отрезок времени для женщин. И если кроме боли в молочной железе женщина не наблюдет иные симптомы и признаки мастита, то переживать, однозначно, не стоит. Хотя, и расслабляться так же нельзя.

Молочные железы у мужчин, которые прошли период полового созревания, присутствуют в слабо развитом состоянии.

Существенное увеличение железы, причем грудь может увеличиваться и за счет развития в ней уплотнения, и за счет сильнейшего отека тканей.

Гнойный мастит у младенцев развивается нечасто. Иногда женщины путают понятия мастита и физиологической мастопатии у новорожденных.

Для самих женщин, первым признаком возможного воспаления в груди, образование опасных трещин на соске, ведь именно этот симптом будет стоять на втором месте после образования застоя молока в груди.

Самолечение мастита на любой стадии может иметь самые непредсказуемые и зачастую печальные последствия!

Конечно, симптомы данного заболевания не так разнообразны как могли бы быть, и иногда, сходны с проявлениями иных болезней. Тем не менее, опытный врач, как правило, способен понять даже визуально, что начинается именно эта проблема.

— Сравнительно реже инфекция в молочные железы попадает из отдаленных очагов гнойного воспаления.

Но, тем не менее, боль в груди, той или иной интенсивности, может возникать и при иных, иногда более опасных заболеваниях. К примеру, сопровождаться болью в молочной железе может мастопатия (в любых ее формах и проявлениях), тот же лактостаз и пр.

Так как пусковым механизмом развития воспаления служит лактостаз, в начале заболевания у женщины возникает ощущение напряжения в молочной железе. Застой молока приводит к тому, что молочная железа увеличивается в размерах, а переполненные молочные протоки могут прощупываться в виде болезненных уплотнений без выраженных границ. Количество сцеженного молока значительно уменьшается, повышается температура тела.

Ну, во-первых, первой рекомендацией медиков для женщин, почувствовавших боль в груди в период грудного вскармливания, является рекомендация не нервничать понапрасну.

Заболеваемость маститом среди кормящих матерей колеблется в пределах от 1% до 16% в зависимости от региона. В среднем этот показатель равен 5% кормящих женщин, и меры по снижению заболеваемости на протяжении последних лет пока что малоэффективны. Подавляющее большинство (85%) женщин, заболевающих маститом – первородящие (или впервые осуществляющие грудное вскармливание). Это связано с более высокой частотой развития застоя молока в связи с неумелым сцеживанием. Женщины старше тридцати, которые не впервые кормят грудью, заболевают маститом, как правило, в результате пониженных защитных свойств организма в связи с тем или иным сопутствующим хроническим заболеванием. В таких случаях симптоматика мастита сопровождается клиническими проявлениями основного заболевания.

Чаще всего мастит вызывается стафилококковой инфекцией. Но при имеющемся в организме женщины источнике бактериальной флоры (инфекции дыхательной системы, ротовой полости, мочевыводящих путей, половых органов) мастит может вызываться ей. Иногда молочная железа инфицируется кишечной палочкой. Бактерии попадают в молочную железу с током крови и по млечным протокам.

Женщины должны понимать, что длительное время имея на сосках открытые ранки они подвергают себя наибольшему риску инфицирования, и как следствие, развития гнойного воспаления молочной железы.

Мастит относится к заболеваниям, которые просто невозможно не заметить. Чаще всего женщины обращаются за помощью на ранних стадиях болезни и получают квалифицированную медицинскую помощь вовремя. В современных женских консультациях и родильных домах проводятся профилактические беседы с женщинами о профилактике мастита.

— травматические повреждения молочных желез;

Как любой воспалительный процесс, мастит имеет несколько последовательных стадий развития, во время которых воспаление переходит из фазы серозного воспаления в тяжелый гнойный процесс. По мере прогрессирования процесса нарастает и симптоматика мастита, может образоваться гнойный абсцесс или флегмона. Чаще всего мастит диагностируется и лечится в острой стадии, поэтому хронические формы мастита встречаются редко.

Резкое повышение показателей температуры тела. Температура может повышаться вплоть до 39°С, после чего активно прогрессировать, достигая критических цифр. Кстати сказать, если в период грудного вскармливания у вас так сильно повышается температура тела — это самый первый повод для срочного обращения к врачу. Консультироваться у врача — это самое первое, что нужно делать при резком повышении температуры тела в период кормления малыша грудью.

Читайте также:  Мастит у канадского сфинкса лечение

Гнойный лактационный мастит развивается на фоне лактостаза (застоя молока) в сочетание с инфекцией. Обычно, если лактостаз не ликвидируется за 3 – 4 дня, он трансформируется в гнойный лактационный мастит. Таким образом, причины лактостаза являются также и причинами мастита. При лактостазе в протоках при участии возбудителей инфекции начинаются процессы брожения молока. Создаются идеальные условия для размножения гноеродных бактерий, и процесс быстро распространяется по молочной железе, приобретая характер гнойного воспаления.

При проведении УЗИ молочных желез обнаруживается типичная картина воспаления молочной железы. Серозный мастит характеризуется сглаживанием эхографической картины дифференцированных структур железы, расширением млечных протоков, утолщением кожи и подкожной клетчатки. Инфильтрат в молочной железе выглядит как хорошо очерченная ограниченная зона сниженной эхогенности, при прогрессировании возникает картина «пчелиных сот». Хорошо визуализируется при УЗИ формирование абсцессов, и выявляются зоны некроза. Специфичность и достоверность методики достигает 90%.

Острый послеродовой мастит – это чаще всего воспалительное осложнение лактостаза у кормящих матерей. Иногда развивается без предшествования выраженных признаков застоя молока. Проявляется появлением болезненного уплотнения в молочной железе, покраснением и увеличением температуры кожи в области уплотнения, лихорадкой и общими симптомами интоксикации. При прогрессировании боль усиливается, грудь увеличивается, становится горячей на ощупь. Кормление и сцеживание резко болезненно, в молоке может обнаруживаться кровь и гной. Гнойный мастит часто прогрессирует с развитием абсцесса молочной железы .

Важно понимать, что только консультация у врача и, возможно, даже полноценное обследование молочной железы сможет пролить свет на вашу проблему.

Для лечения мастита на начальных стадиях применяются компрессы (не горячие) с лечебными травами, тертой морковью, рисовым крахмалом, используются кусочки чайного гриба, листья свежей капусты и мать-и-мачехи. Из всего арсенала методов народной медицины для каждой конкретной больной выбрать нужный поможет лечащий врач.

Мастит чаще поражает одну молочную железу. Двустороннее поражение желез отмечается в 16-21% от всех случаев.

В случае несвоевременной диагностики и/или отсутствия адекватного лечения, мастит приобретает инфильтративную форму. Боли в пораженной области молочной железы становятся выраженными, температура продолжает расти. Пораженная молочная железа выглядит отечной, увеличивается в размере и становится болезненной. В месте воспаления появляется болезненный плотный инфильтрат с нечеткими границами, кожа железы краснеет. Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены.

И как определить, мастит ли развивается, в ее конкретном случае или иное заболевание?

В некоторых случаях, даже врачам сложно дифференцировать лактостаз или мастопатию от мастита. Хотя конечно, есть вполне определенные признаки, позволяющие медикам распознать заболевание, будь то мастит или мастопатия .

В каждой женской консультации проводятся занятия, на которых будущим мамам рассказывают о методах и способах профилактики мастита. В родильном доме такие беседы проводит специалист по вскармливанию. После выписки из родильного дома молодой маме помогает патронажная медицинская сестра: во время посещений мамы и младенца на дому она обучает держать и должным образом прикладывать к груди ребенка во время кормления, правильно ухаживать за молочными железами и сцеживать молоко. Трудно не согласиться, что при наличии так хорошо организованной профилактической работе у каждой женщины есть возможность сохранить свое здоровье.

Грозным осложнением гнойного мастита является сепсис – генерализованная гнойная инфекция, представляющая угрозу жизни больной.

Мастит по своей сути подразделяется на два вида:

При этом, заметим, что симптомы данного заболевания могут несколько отличаться в зависимости от формы недуга. Так, к примеру, гнойная форма болезни будет отличаться от серозной значительно более сильным покраснением пораженной железы, постоянно нарастающим отеком и гнойными (либо кровянистыми) выделениями из соска.

Пол новорожденного не связан гормональным половым кризом, но физиологическая мастопатия в большей степени присуща новорожденным женского пола.

Грудная железа у мужчин в случае гнойной стадии поддается только оперативному лечению, так как образование гнойного абсцесса в области груди несет реальную угрозу жизни больного, поэтому принятие предупреждающих мероприятий остается важнейшим аспектом. Своевременно начатое лечение серозных форм мастита очень успешно и позволяет не усугубить течение заболевания. Лечить мастит требуется с момента появления самых первых симптомов.

Несмотря на многочисленные напоминания об опасности самолечения гнойных процессов, количество женщин, увлекающихся домашним лечением острого мастита не уменьшается. Целесообразность терапии народными средствами необходимо предварительно обсудить с врачом. Острый мастит, особенно на фоне лактостаза, развивается быстро, а при несвоевременной антибактериальной терапии могут возникнуть тяжелые септические осложнения, поэтому время, потраченное на домашнее лечение, может только способствовать усугублению и распространению инфекции.

Любые воспалительные процессы не должны игнорироваться. Требуется скорейшая консультация специализированного врача. На основе клинических и лабораторных исследований назначается курс лечения. На первых стадиях болезни мужской мастит лечится консервативным путем с применением антибиотиков. Попутно назначаются иммуностимулирующие средства. Каждый конкретный случай воспаления требует индивидуального подхода. Особое значение имеет наличие в анамнезе больного хронических заболеваний урологической направленности. Уделяется внимание гормональному фону больного.

С целью терапии мастита женщины используют всевозможные компрессы. К «согревающим» компрессам со спиртовыми растворами прибегать не следует — когда в молочной железе начинается гнойное воспаление, любая тепловая процедура способствует быстрому распространению микробов по всей железе, и вместо облегчения больная только еще больше навредит себе.

Как уже не раз было сказано, мастит – это, чаще всего, острая форма воспаления молочной железы женщин. Наиболее данному заболеванию подвержены молодые женщины в период грудного вскармливания младенцев. Хотя, иногда мастит начинается вне всякой связи с лактацией.

У них обнаруживаются железистые ткани, но, в отличие от женских молочных желез, их объемная доля незначительная. Следует уточнить, что удельное содержание железистых тканей у мужчин — это сугубо индивидуальный фактор. В любом случае каждый мужчина имеет какое-то минимальное содержание железистых тел. Это утверждение обосновывает возможность воспалительного процесса у мужчин.

Плазмоклеточный мастит представляет собой редкое заболевание, развивающееся у неоднократно рожавших женщин старшего возраста после прекращения лактации. Характеризуется инфильтрацией плазматическими клетками тканей под соском и гиперплазией эпителия выводящих протоков. Такой мастит не нагнаивается и имеет некоторые общие внешние черты с раком молочной железы .

Выражение «мастит груди» не является грамотным. Термин «мастит» произошел от греческого слова mastos – грудь, следовательно, название болезни и говорит о ее локализации. Мастит не может возникнуть нигде больше, кроме молочных желез. Мастит груди не существует.

В появлении нелактационного мастита принимают участие микробные ассоциации, а не один возбудитель, как в случае лактационного.

После беседы и тщательного осмотра проводится лабораторная диагностика:

Физиологическая мастопатия новорожденных начинает проявляться в течение двух суток после родов, к концу первой недели жизни симптомы уменьшаются и полностью могут исчезнуть в течение месяца. Молочные железы увеличиваются в размерах равномерно, изредка процесс может носить односторонний характер. Не следует паниковать, если из молочных протоков выделяется незначительное количество жидкости, похожее на молозиво. Кожа молочных желез не имеет признаков воспаления, а их нагрубание не доставляет младенцу никаких неудобств.

частые головные боли, запоры или понос;

Во время постановки диагноза необходимо дифференцировать мастит от лактостаза, что порою бывает непросто, так как гнойный мастит нередко следует за лактостазом. Отличительными особенностями лактостаза является улучшение состояния больной после опорожнения железы и отсутствие признаков гнойного воспаления.

При абсцедирующем мастите гнойный очаг локализован и ограничен, флегмонозный мастит характеризуется распространением гнойного воспаления по ткани железы. При продолжительном течении или ослабленных защитных силах организма воспаленные ткани железы некротизируются (гангренозный мастит). Выделяют клинические виды мастита: наиболее распространенный — острый послеродовой мастит, плазмоклеточный мастит и мастит новорожденных .

Маститы имеют инфекционную природу. Инфекционный гнойный мастит развивается при участии гноеродной флоры: стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и других. В возникновении мастита может играть роль один возбудитель или их комбинация. В последнем случае заболевание протекает более тяжело и сопровождается яркой клиникой.

— Правильное полноценное питание, богатое витаминами и белками, поможет повысить сопротивляемость организма к инфекциям.

Самым надежным способом профилактики мастита служит своевременное посещение доктора. При наличии любого неблагополучия в молочных железах нужно обратиться к специалисту.

— инородные тела (например, пирсинг или имплант) в молочных железах;

— Общий анализ крови указывает на острый воспалительный процесс: повышение количества лейкоцитов и увеличение СОЭ.

Показания к подавлению лактации: отсутствие динамики при серозном и инфильтративном мастите не протяжении трех суток антибиотикотерапии, развитие гнойной формы, сосредоточение воспалительного очага непосредственно под соском, имеющийся гнойный мастит в анамнезе матери, сопутствующие патологии органов и систем, значительно ухудшающие общее самочувствие матери.

Инфекция в молочные железы может проникать несколькими путями:

Мастит – это воспаление (чаще всего одностороннее) молочной железы, вызванное патогенной кокковой флорой (чаще всего стафилококками). В большинстве случаев (96%) мастит развивается у кормящих женщин (чаще после первых родов) или в последние недели беременности. Нелактационный мастит развивается у не кормящих женщин, молодых девушек (юношеский мастит) и новорожденных.

Гнойный мастит у новорожденных должен лечиться исключительно в хирургическом стационаре. Методы лечения зависят от стадии процесса и состояния ребенка.

Очаг воспаления в молочной железе определяется пальпаторно. Также отмечается увеличение (иногда умеренная болезненность при пальпации) подмышечных лимфоузлов со стороны пораженной груди. Нагноение характеризуется определением симптома флюктуации.

— Правильно выбранный режим кормления и соблюдение правил опорожнения молочной железы (сцеживания) предупредит лактостаз и его последствия.

И то, что вполне допустимо для лечения мастита, может быть категорически противопоказано при узловой мастопатии, например.

Причины возникновения мужского мастита имеют определенные сходства с подобными проблемами у женщин. В большинстве случаев воспалительный процесс вызывается микроорганизмами. На первом месте здесь стоит стафилококк. У женщин, как правило, инфицирование происходит в период лактации, входными воротами является сосок. В частых случаях причиной заболевания становится разбалансированная иммунная система. У мужчин патогенез мастита иной. В его основе лежит баланс основных гормонов в организме. Ключевую роль здесь играет содержание тестостерона и прогестерона. Так, пониженное содержание тестостерона увеличивает вероятность возникновения мастита. Этому может способствовать нарушение в эндокринной системе организма. Также важно и содержание женского полового гормона — прогестерона. Его недостаток либо избыток влечет за собой сбои в гормональном балансе.

Грудное вскармливание можно продолжать, если воспаление ликвидировано, а бактериологические исследования молока имеют отрицательный результат. Кормление осуществляется исключительно из бутылочки, прикладывать ребенка к любой груди не рекомендуется. Сцеженное молоко из больной железы не используется, а полученное из здоровой пастеризуют и дают ребенку при помощи бутылочки. Сцеженное молоко хранению не подлежит. Решение о прекращении или продолжении кормления на любой стадии воспаления принимается врачом в индивидуальном порядке.

Острый мастит в начальной стадии носит характер серозного воспаления. Серозный мастит отличается невыраженной клиникой и легким течением. Молочная железа на ощупь становится равномерно плотной и немного болезненной на ощупь. Температура при серозной форме мастита может достигать 38°С. Обнаруженный вовремя серозный мастит хорошо реагирует на терапию и ликвидируется в сравнительно короткие сроки.

Серьезный гнойный мастит с тяжелым течением среди больных встречается на данный момент редко, и то как следствие запоздалой или неправильной терапии, либо в случае существенных отклонений в работе иммунной системы. Гнойные формы мастита могут привести к самому грозному осложнению – сепсису, угрожающему жизни больной.

— Исследование молока выявляет увеличение содержания лейкоцитов (более 106/мл) и бактерий (более 103 КОЭ/мл).

Хронический мастит протекает в инфильтративной форме и чаще является вторичным, как следствие неэффективного лечения острого процесса. Гораздо реже хронический мастит является первичным. Общее состояние больной страдает несильно, пораженная молочная железа может быть несколько увеличена в размерах, в ней хорошо пальпируется очень плотный, практически безболезненный инфильтрат. Нечасто можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы или умеренно повышенную температуру.

Вам все еще кажется, что вылечить свой организм полностью невозможно?

Мастит новорожденных может развиться вследствие неправильного ухода за младенцем. Очень важно своевременно купать ребенка и предотвращать развитие потницы .

Если все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Тогда рекомендуем ознакомиться с новой методикой от Елены Малышевой о полном очищении своего организма от паразитов. Читать далее >>>

Физиологическая мастопатия (нагрубание молочных желез) появляется примерно у 70% новорожденных и является абсолютно нормальным явлением. Для правильного развития плода и продолжения беременности женщине требуются эстрогены. Во время беременности их вырабатывается настолько много, что они проникают к плоду внутриутробно через плаценту и накапливаются в его организме. После родов (обычно в течение первого месяца жизни) организм новорожденного начинает избавляться от ненужных эстрогенов матери. Резкое снижение уровня гормонов приводит к так называемому «половому кризу», приводящему к изменениям в молочных железах.

Профилактика гнойного мастита включает в себя мероприятия, устраняющие его причины, должна начинаться в женской консультации, продолжаться в роддоме и завершаться в детской поликлинике.

Если лактостаз не ликвидировать в ближайшие 3 – 4 дня, происходит присоединение вторичной патогенной флоры, которая вызывает разложение молока и повреждение молочных ходов, то есть процесс приобретает характер острого гнойного воспаления. Молочная железа выглядит отечной и покрасневшей, отделяемое из соска становится гнойным, нарастают симптомы интоксикации. Попытка опорожнить молочную железу не представляется возможной из-за резкой болезненности. Дальнейший сценарий заболевания зависит от того, как быстро больная обратиться за квалифицированной помощью: если женщина не обращается к специалисту, делает это слишком поздно или пытается справиться с болезнью самостоятельно, вероятность развития тяжелого инфекционного процесса становится очень высокой.

Через микротравмы и трещины в соске, микробы по лимфатическим сосудам или через молочные ходы попадают в ткань молочных желез, где провоцируют воспалительный гнойный процесс (абсцессы и флегмоны). Токсины, которые вырабатывают возбудители мастита, расплавляют окружающие ткани, и воспаление довольно быстро начинает распространяться, вовлекая большое количество окружающей ткани.

Здесь важно пояснить, что глобальным фактором является разница в развитии молочных желез у мужчин и у женщин. По своей структуре мужские и женские железы абсолютно идентичны. Основное отличие — это степень развития молочных желез. В силу особенностей строения мужского организма, молочные железы у него не имеют такого полного роста, как у женщин. То есть до наступления пубертатного возраста наблюдается абсолютное сходство в строении груди мальчиков и девочек. В дальнейшем происходит нормализация функции совершенствования и роста женских молочных желез и торможение их развития у мужчин.

Мастит различают по характеру имеющегося воспалительного процесса: серозный, инфильтративный, гнойный, абсцедирующий, гангренозный и флегмонозный мастит. Серозный, инфильтративный и гнойный маститы представляют собой последовательные стадии воспалительного процесса в ткани железы от образования набухшего участка серозного воспаления, до формирования инфильтрата и развития гнойного процесса.

темные круги, мешки под глазами.

Для профилактики застоя молока необходимо полное тщательное опорожнение молочных желез: регулярное кормление и последующее сцеживание остатков молока. Если ребенок наедается молоком их одной груди, в следующее кормление его сначала прикладывают к нетронутой в прошлый раз железе.

Участки гнойного воспаления классифицируются по месту локализации: в области ареолы, подкожные, располагающиеся в строме (в толще) железы и ретромаммарные (под молочной железой).

Лечение мастита представляет собой обширный и разнообразный комплекс терапевтических мероприятий. Выбор способа и сроков лечения остается за лечащим врачом.

Мастопатия новорожденных не требует никакого вмешательства. Попытки родителей «полечить» ребенка могут спровоцировать трансформацию простого физиологического состояния в патологический инфекционный процесс. Чрезмерные гигиенические процедуры, всевозможные компрессы и смазывания, прогревания, выдавливание содержимого молочных желез приводят к тому, что на нежной коже груди (особенно сосков) появляются всевозможные механические повреждения – трещины, царапины, раздражения и пр. Через такие повреждения микробы попадают вглубь и провоцируют развитие тяжелого септического осложнения – мастита новорожденных.

Физиологическая мастопатия считается одним из показателей здоровой адаптации новорожденных к внеутробной жизни. Половой криз наиболее ярко проявляется у тех младенцев, вынашивание и рождение которых проходило без серьезных осложнений. Все изменения в железах при физиологической мастопатии являются обратимыми и в течение 2 – 4 недель проходят самостоятельно.

В случае вялого течения воспаления и в результате формирования вокруг него валика фиброзной ткани (сумкования очага) говорят о развитии хронического мастита. При этом клинические проявления обычно слабо выражены, но при пальпации определяется плотный малоподвижный, спаянный с кожей очаг.

Диагностика мастита начинается с изучения жалоб больной, таких как боль в пораженной железе и ухудшение самочувствия. Могут отмечаться гнойные выделения из соска и лихорадка. Кормящие женщины часто указывают на симптомы лактостаза, предшествующие развитию острого мастита и/или на наличие трещин сосков.

Абсцедирующая фаза мастита в большинстве случаев требует оперативного вмешательства. В сравнительно не тяжелых случаях возможна пункция гнойника, эвакуация гнойного содержимого и введение антибиотиков непосредственно в очаг воспаления.

Знаете ли вы, что более 70% человек заражены различными ПАРАЗИТАМИ, которые живут и размножаются в нашем организме. При этом человек живет полноценной жизнью и даже не подозревает, что разводит внутри себя этих страшных червей и личинок, разрушающих внутренние органы. И их первыми признаками в организме человека являются ПАПИЛЛОМЫ, БОРОДАВКИ И ГЕРПЕС. а так же ГРИПП и ОРВИ.

К предрасполагающим факторам возникновения мастита после родов относятся структурные изменения в молочных железах (мастопатия. рубцы и прочие) и нарушения правил гигиены. Состояние иммунной системы пациенток определяет тяжесть течения заболевания.

Так, что же нужно делать женщине, у которой проявляется болевой синдром (болевые ощущения в молочной железе) в период кормления малыша грудью?

Основными доказанными причинами мастита у мужчин являются:

Нарушение режима и/или правил кормления грудью провоцирует застой молока в молочной железе, что провоцирует развитие местного неинфекционного воспаления.

Если после такого осмотра становится понятно, что уплотнений в груди нет, а болезненность умеренная, самое лучшее решение для таких женщин — это наблюдение за ситуацией, и более частое прикладывание малыша к болезненной груди.

Профилактика мастита состоит из нескольких несложных правил:

Женские молочные железы предназначены для выполнения сложных функций образования молока и кормления ребенка. При многообразии форм и размеров (женщин с одинаковой грудью не существует), молочные железы у всех женщин имеют постоянное и сложное строение. Грудная железа представлена в основном железистой тканью, расположенной под кожей в окружении жировой клетчатки. Соединительная ткань проходит через толщу железы, разделяя ее на несколько (15-20) крупных долей, каждая из которых ветвится на более мелкие железистые структуры – дольки. В дольках находятся млечные железки, представляющие собой извилистые трубочки с расширениями на конце (альвеолами). В альвеолах образуется молоко, а трубочки выполняют функцию выводных протоков и открываются на соске. Молочные железы пронизаны кровеносными и лимфатическими сосудами.

Кроме всего прочего, спирт усугубляет лактостаз.

Более того, в зависимости от конкретного вида заболевания, лечение может кардинально разниться.

И если женщина чувствует сильную боль и в правой и в левой грудной железе — это значит, что возможно проблема заключается вовсе не в воспалении таковых.

хроническую усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);

Меры профилактики мастита совпадают с мерами профилактики лактостаза, поскольку это состояние является предшественником мастита в подавляющем большинстве случаев.

Наиболее часто, острый воспалительный процесс начинается, только в одной из женских грудных желез и выражается довольно сильной, часто прогрессирующей болью и отечностью груди. На фото грудь женщин, страдающих от мастита, явно отличается от молочных желез женщин, сталкивающихся с мастопатией.

— Механические травмы молочной железы и трещины сосков могут служить «входными воротами» инфекции.

По отношению к общему числу родов частота мастита составляет от 3 до 20%. В большинстве случаев гнойное воспаление в молочной железе у женщин в послеродовом периоде вызывается S. aureus (золотистым стафилоккоком). «Входными воротами» для патогенных микробов являются трещины и микротравмы сосков. Возможно проникновение инфекции через молочные ходы во время кормления или сцеживания. Мастит у кормящей матери может являться следствием ненадлежащего ухода за молочными железами или развиться при несоблюдении правил личной гигиены.

  • чрезмерное употребление пивного алкоголя;
  • Гнойный период. Болевые ощущения присутствуют в стадии покоя, температура тела поднимается до 39-40 °С. Формируется абсцесс, состояние больного становится крайне тяжелым. При отсутствии должного лечения возможны септические явления. Прогноз серьезен.

    Лечить мастит следует обязательно!

    Если стенка абсцесса подвергается гнойному расплавлению, и процесс приобретает разлитой характер, начинается флегмонозная форма мастита. Флегмона не имеет четких границ, поэтому при пальпации молочной железы выявить четко отграниченный участок уплотнения не удается. Состояние больной тяжелое, усугубляются симптомы интоксикации, нарастает лихорадка (температура превышает 40°С). Характерной особенностью является резко выраженные отек и увеличение молочной железы, втянутый сосок и синюшный оттенок кожи.

    При визуальном осмотре и последующей пальпации пораженной молочной железы определяется наличие и характер уплотнения, отек, изменение цвета и температуры кожи. Обращают внимание на увеличение лимфатических узлов, состояние сосков и ареолы, присутствие гнойного отделяемого, сыпи и трещин. При поверхностном гнойном мастите во время пальпации можно обнаружить абсцесс молочной железы.

    источник